Післяпологова депресія: як упоратися.

Симптоми післяпологової депресії порушують звичний спосіб життя молодої мами. У неї опускаються руки, знижується настрій, вона байдужа до навколишнього світу і часто до малюка. Боротися з депресією, що виникла після пологів, необхідно з перших її проявів.

Більшість жінок вважають післяпологову депресію несуттєвим розладом і не звертаються до лікаря. Лише одиниці визнають це захворюванням і звертаються за спеціалізованою допомогою. У цій статті йтиметься про лікування депресії після пологів у домашніх умовах та про медикаментозну терапію.

Лікування та допомога в домашніх умовах

На початкових стадіях захворювання не обов'язково вдаватися по допомогу психіатрів. З післяпологовою нудьгою допоможуть впоратися банальні та всім відомі методи лікування, проте їх ефективність доведена на практиці мільйонами жінок.

Все, що потрібно зробити молодій мамі - це відволіктися від повсякденної рутини і приділити достатньо уваги і собі, і малюкові. Відволіктися від негативних думок допоможуть такі способи:

Вільні хвилини відпочинку можна присвятити улюбленій справі: вишивання хрестиком, крою та шиття, гра на музичні інструменти. Це може бути будь-що – все, що приносило і приносить задоволення.
Найкраще розпланувати день так, щоб залишалося більше часу на сон. У перші місяці необхідно спати не лише вночі, а й вдень разом із малюком.
В якості домашнього лікуваннярекомендуються щоденні ігри із малюком. Це піднімає настрій молодій мамі, заряджає її позитивними думками. У ході таких ігор встановлюється емоційний контакт, жінка починає розуміти свою значущість і необхідність, розуміє, що дитина потребує її.
По можливості необхідно розвантажити день від домашнього клопоту. Сьогодні замовити їжу в ресторані, а завтра попросити маму чи сестру допомогти із збиранням. Спілкування із родичами – додатковий спосіб лікування депресії після пологів.
Для підняття життєвого тонусурекомендується пропити курс комплексних вітамінних препаратів, яких так потребує організм після пологів.
Розслабитися та відпочити допоможе улюблена музика. Заколисування малюка під улюблену композицію або простий танець на руках з новонародженим - хороший спосіб лікування депресії за допомогою відволікання від гнітючих думок.
Щоденні прогулянки та спілкування з подругами, хоча б по телефону – ще один спосіб впоратися з післяпологовою нудьгою.

Медикаментозна терапія депресії після пологів

Спеціалізована медична допомога необхідна при затяжному перебігу захворювання та вираженій симптоматиці, коли ніякі методики не допомагають. Спочатку краще звернутися до психолога чи психотерапевта. Він допоможе впоратися з тривогою та страхами, вислухає пацієнтку, дасть їй кілька необхідних порад.

Медикаментозне лікування має право призначити лише лікар-психіатр після ретельного клінічного обстеження пацієнтки. У ході бесіди встановлюються особливості перебігу післяпологової депресії, тяжкість захворювання. Залежно від цього складається план лікування.

Важливо! Медикаментозну терапію можна проводити і в стаціонарі, і вдома. Примусовому лікуванню в стаціонарі підлягають пацієнтки, які становлять небезпеку для оточуючих або з загрозою суїциду в найближчому майбутньому.

Лікування комплексне, включає індивідуальну або групову психотерапію і призначення антидепресантів. У ході психотерапії вирішуються внутрішні проблеми та комплекси, будуються установки на майбутнє, розбираються життєві ситуації.

Антидепресанти мамам, що годують після пологів як лікування застосовуються у виняткових випадках. Вони легко проходять через усі бар'єри, виявляються у грудному молоці, тому медикаментозне лікування не сумісне з грудним вигодовуванням. Однак при появі продуктивної психічної симптоматики (маячня, галюцинації, нав'язливі ідеї, суїцидальні думки) або важкій клінічній картині антидепресанти просто необхідні.

Корисне відео: Доступні методи лікування післяпологової депресії

Боротьба з розвитком післяпологової депресії

Депресія у різного ступенявиразності виявляється у багатьох молодих мам після пологів. Справа не тільки в гормональних перебудовах, а й у впливі соціуму: сімейні негаразди, нерозуміння родичів та близьких людей, життєві неприємності. Усе це накладає відбиток на психічний стан жінки.

Боротися з розвитком симптомів депресії необхідно, адже від неї страждає і жінка, і новонароджений, який потребує уваги, турботи та ласки з боку матері. Встановлення емоційного контакту між матір'ю та дитиною відбувається у перші місяці життя. Жінка має якнайбільше приділити увагу малюкові, тут не місце депресії.

Без лікування депресія може прийняти затяжну течію, що небезпечно розвитком психічних захворювань, посиленням існуючих симптомів.

Нарешті настали дні щастя, народилася дитина, вся родина тріумфує і тріумфує. Але щось не так з молодою мамочкою. Її мучать тривоги, депресії, очі мокрому місці. Що б це значило? В наявності післяпологова депресія - стан, якому піддаються жінки після народження дитини. Чи потрібно боротися з цією проблемою, наскільки вона небезпечна і чому виникає, давайте вивчимо детальніше.

Деяким жінкам доводиться стикатися з післяпологовою депресією

Розлад психіки жінки починається ще до пологів. В останні дні перед дозволом від тягаря вона вже не може контролювати процеси, впадає в паніку і тривожиться перед серйозним моментом у житті. І чим ближче народженнямалюка, тим сильніше відчуття. Як тільки це відбувається, картинка, що малюється практично всіма майбутніми матусями про щасливі хвилини материнства, трохи видозмінюється. Маля постійно плаче, вимагає уваги, у нього можуть початися кольки. Виникає маса клопоту: прання, прасування, безсонні ночіпросто виснажують, дитину треба сповивати, годувати, купати, міняти памперси. Таким чином, формується стійка стомлюваність, пригнічений настрій, що і призводить до нервових розладів, за якими може настати післяпологова депресія, симптоми якої можна виявити «неозброєним» оком.

Звичайно, всі впевнені, що післяпологова депресія частіше виникає у жінок. Але як виявилося, нервові розладиможуть торкнутися і сильної половинилюдства, особливо тих чоловіків, хто безпосередньо пов'язаний з післяродовою ситуацією, що склалася. Тому важливо знати симптоми і причини патології всім без винятку, у кого в будинку з'явилося довгоочікуване немовля.

У чому виражається післяпологова депресія

До цієї проблеми багато хто ставиться легковажно, але насправді вона може спричинити серйозні наслідки. Адже це не банальна нудьга чи примхи, які пройдуть без жодного втручання через пару тижнів. Щоб точно розуміти, що симптоми післяпологової депресії у жінок, необхідно знати наступні моменти:

надмірна тривожність;
постійна плаксивість;
безсоння;
втрата апетиту;
Різкі перепади у настрої.

Незважаючи на проблематичність перелічених ознак, все ж таки жінка продовжує повноцінно відчувати щастя материнства. Важливим моментому визначенні недуги є його тривалість. Поганий настрій, нудьга проходять через 2-3 тижні, тоді як післяпологова депресія, що затягнулася, що виражається в складній формі неврологічна патологія. Трапляються випадки, коли вона може тривати місяці, а то й роки, посилюючись і висловлюючись у дуже важких психічних формах. Не можна думати, що молода мати просто намагається привернути увагу, хоча насправді симптоми дуже схожі. Якщо упустити ознаки, то хвороба може набути постійного характеру, періодично згасають ознаки, перетворююсь на складніші форми.

Важливо: часто післяпологова депресія у жінок ховається, мати показує оточуючим свій щасливий стан, тоді як хвороба може розвиватися. У цих випадках необхідно частіше звертати увагу на її психологічний стан, розмовляти з молодою матір'ю та надати допомогу.

Післяпологова депресіяіноді має приховану форму

Депресія після пологів: симптоми у жінок

Для визначення проблеми необхідний візит до лікаря. Патологія може виявлятися по-різному, але очевидні саме психологічні зміни в настрої, поведінці та характері матері. Щоб встановити точний діагноз, потрібно знати, як проявляється післяпологова депресія. Тому важливо звернутися до досвідченого фахівця для уточнення проблеми та отримання адекватного лікування. Діагноз встановлюється після візуального огляду, збирання анамнезу, а за необхідності дослідження аналізів. Під час огляду, зазвичай, спостерігаються і виявляються такі моменты:

головний біль, запаморочення;
прискорене серцебиття;
панічні атаки;
тривога;
затяжна депресія;
смуток, смуток;
втрата сил;
відчуття самотності, нікому не потреби;
безпричинні напади докору совісті;
почуття сорому, уявні самобичування.

Коли треба бити на сполох

Проблема в частих випадках посилюється небажанням жінки звернутися за допомогою, відмова від відвідування лікаря та лікування. Більшість із молодих матусь упевнені, що неприємна сипмтоматика вирішиться сама собою, як тільки пройдуть перші тижні материнства. Але якщо перелічені ознаки тривають понад 2-3 тижні, процес може затягтися і призвести до складних форм захворювання. Особливо слід звернути увагу на те, коли починається післяпологова депресія. У перші місяці після народження дитини стан можна пояснити цілком природними причинами. Але якщо ознаки депресії виявляються через три місяці і до 9 місяців життя малюка, тобто є сенс бити на сполох. У ці періоди небезпечний стан видають такі симптоми, як:

пригнічений настрій;
надмірна дратівливість;
почуття тривоги;
панічні атаки;
істерики;
бажання жінки постійно залишатися на самоті;
відмова від спілкування.

Небезпечні ознаки

До симптомів відносять соматичний розладпсихіки. У жінок спостерігається стійке безсоння, воно втрачає вагу. Її можуть супроводжувати нав'язливі страхи та панічні атаки, відчуття, що вона може вчинити дію, яка нашкодила б дитині. Ця форма може перерости в маніакально-депресивний синдром.

Жінка в стані післяпологової депресії може страждати від панічних атак

Депресія після пологів: причини

За даними медичної статистики американських дослідників, нервозність після народження дитини супроводжує до 15 відсотків молодих матусь. Кожна друга жінка страждає на патологію в складній формі. На жаль, тенденція погіршується, все частіше матерів хворіють на цю недугу, особливо в країнах Заходу. Незважаючи на те, що заснована маса провокуючих факторів представлена явно, все ж таки є питання, на які досі не вдається отримати однозначну відповідь. Причиною розладу можуть бути:

Гормональні зміни. Відразу після зачаття малюка, в організмі матері відбуваються серйозні перетворення, він працює за двох. Адже ні для кого не секрет, що жінка часто плаче, сумує, нервує, вередує, це і є перебудова. З появою малюка все приходить в норму, що також тягне за собою емоційні розлади: розчарування, відчуття порожнечі, неготовність до змін.
Спадковий показник. Тут мається на увазі переймання жінкою поведінки батьків, які також опинялися в стресової ситуації.
Порушення роботи щитовидки. Після народження дитини, падає вироблення гормонів щитовидної залозою, що виявляється у швидкій стомлюваності, відчутті втрати, моральному та фізичному виснаженні.
Порушення метаболізму, перепад тиску.
Лактація. Регулярне зціджування молока, тріщини навколо сосків, болі через застої в молочній залозі викликають неприємні відчуттята почуття образи.
Особливості темпераменту матері. Якщо жінка вже мала ексцентричну, примхливу, егоїстичну вдачу, то після пологів кожна риса проявляється у більш вираженій формі.
Зміни у фігурі. Фізіологічні зміни в обсязі талії, грудей, стегон для жінки, що прагне досконалості, можуть викликати справжню паніку, істерику.
Фінансові проблеми. Нерідко виникають ситуації, за яких молода матуся відчуває нездатність забезпечити всім необхідною дитиноюще більше її лякають майбутні витрати в міру виростання малюка.
Зміни у сексуальному житті. Найчастіше жінки після пологів втрачають лібідо, вони відмовляються від статевих контактів із чоловіком чи навіть відчувають роздратування від близькості.
Інші причини - холодне ставлення близьких, особливо чоловіка, відсутність підтримки, конфлікти, насильство, прийом спиртних напоїв можуть призвести до нервових розладів.

Коли настає післяпологова депресія

Не завжди проблема пов'язана із фізичними труднощами. Нерідко на неї страждають дуже забезпечені та успішні дамочки. Ще одним доказом неспроможності теорії про фізичну перевтому є зростання кількості страждаючих жінок у порівнянні з минулими століттями. Зараз можна скористатися пральною машиною, памперсами, сумішами, а тенденція все ж таки не змінюється. До того ж, гарантовано якісний патронаж молодої матері та її дитини, створено низку сфер, відмінних клінік, у яких надається безліч необхідних послуг. Але не варто думати, що проблема є лише сучасною. За часів правління королеви Вікторії, після народження малюка матусю зі «дивностями» відправляли до психіатричної клініки з діагнозом «післяродове божевілля». Але заради справедливості слід зазначити, що на той час хвороба була рідкісним явищем.

Важливо: післяпологова депресія, причини якої досі остаточно ще вдалося виявити, створює внутрішню боротьбу, психіка жінки піддається серйозному випробуванню. Незважаючи на швидкий темп життя та створення комфортних умов для догляду за малюком, вона потребує банального людського співчуття, тепла та розуміння.

Прояв післяпологової депресії у чоловіків

Причини для розвитку даного виду патології схожі з жіночими, але все ж таки є специфічні фактори, що викликають нервові розлади у молодих тат.

Насамперед, проблема викликана змінами в сімейного життя. Чоловік почувається непотрібним коханій дружині через її повну охопленість турботами про дитину.
Фінансове питання. З появою немовляти витрати на сімейний бюджет різко зростають. З цієї причини, татові доводиться більше працювати, шукати додаткові способи заробітку.
Сексуальні стосунки. Перші місяці життя малюка пов'язані з постійною турботою, причому, не тільки в денні, а й нічні години. Зрозуміло, що мати, яка втомилася, не в змозі приділити дружину стільки ж уваги, скільки і до розродження. На цьому ґрунті виникає більшість конфліктів.

Основна частина молодих тат справляється із проблемою через 2-3 місяці після появи улюбленого чада. Вони здатні адаптуватися до ситуації, та й відвідування роботи, спілкування з приятелями вносить свій позитивний внесок. Чоловік може відволіктися, ненадовго забути про домашні проблеми та дати відпочинок своїм емоціям.

Чоловіки теж схильні до післяпологової депресії

Що робити, щоб попередити депресію після пологів

Враховуючи той факт, що психічні розлади молодої матері можуть призвести до плачевних наслідків, потрібно заздалегідь подбати про стан здоров'я. Інакше є ризик розчаруватися не тільки в щастя материнства, а й у житті, не пізнавши її принади.

Запобігти розвитку депресивного стану. Для початку потрібно уточнити у батьків, чи супроводжувала їх така проблема після вашого народження. Якщо відповідь позитивна – до лікаря за відповідним лікуванням. Досвідчений фахівець вивчить всі фактори, що сприяють прояву настроїв, що пригнічують психіку, і здійснить терапію, що усуває ризики.
Заздалегідь підготуйтеся до материнства, придбайте потрібні речі, щоб потім не засмучуватися через брак того чи іншого предмета.
Не зайвим буде попередити про необхідної допомогирідних, близьких. Нехай вони також готуються до щасливої події з позитивними наслідками, що випливають звідси: прогулянки, придбання продуктів, прання, прасування дитячої білизни, купання немовляти, купівля речей і т.д.

Як лікувати післяпологову депресію

Проблема потребує якісного лікування, оскільки можливі небезпечні наслідки. Постраждати може як мати, і новонароджений. Молода матуся може просто відмовитися доглядати власну дитину або виконувати свої обов'язки неякісно. Адже головним моментом у перші дні життя немовляти є встановлення контакту з матір'ю, як то кажуть «шкіра до шкіри». Він повинен відчувати її тепло, турботу, впізнавати за запахом, що забезпечує його спокій, а отже, і нормальний психологічний, фізіологічний розвиток.

Важливо: при неналежному догляді, у малюка розвиваються психічні проблеми, запальні процеси, які у майбутньому можуть перетворитися на серйозні патології.

Для якісного лікування хвороби потрібний огляд, дослідження аналізів на визначення стану гормонального фону. Терапія залежить від глибини проблеми. Як лікування наказуються седативні, заспокійливі препарати, антидепресанти, засоби із включенням серотоніну. Також увага приділяється балансуванню гормонів в організмі, для чого призначаються ліки з мінімальними побічними ефектами. Матері годують ліки без протипоказань на основі натуральних компонентів.

Додатково, при необхідності, лікар може призначити психотерапію, яка налаштовує мислення молодої матері на позитивний мотив.

Через депресію після пологів мами можуть неналежним чином доглядати малюка

Як боротися із симптомами в домашніх умовах

Важливим чинником впливу на настрій нової матері є стабільність і гармонія в сім'ї. Помітивши найперші ознаки післяпологової депресії, лікування слід поєднати з доступними в домашніх умовах способами.

Підтримка близьких. Найчастіше надмірна емоційність чи примхливість жінки сприймається із роздратуванням, негативом і це велика помилка. Як молодій матері, так і її малюкові потрібна турбота, співчуття, моральна та фізична допомога.
Не варто вселяти жінці, що вона «розклеїлася», «потрібно взяти себе в руки» і т.д. Тільки втішні, теплі слова, розуміння ситуації допоможуть їй відчути вашу участь. Але не тільки слова, а й елементарна допомога по господарству дозволять жінці перепочити 1-2 години та відновити сили.

Поведінка новоспеченої матусі

Не менш важливо знати і матері про те, як боротися з післяпологовою депресією.

Для початку – відвідати лікаря. Не варто затягувати проблему до розвитку серйозних психічних розладів.
Обов'язково ділитися своїми відчуттями з близькою людиною, бо не кожен може зрозуміти, в чому саме криються ваші перепади настрою, плаксивість, стомлюваність.
Умовитися з чоловіком про виділення вам вихідного дня. Виберіть день на тиждень, вирушайте в кафе, басейн, прогуляйтеся парком. Головне – змінити обстановку та присвятити кілька годин собі коханій.
Статевий контакт. Зрозуміло, що в перші 4-5 тижнів про сексуальне життя після пологів не може бути й мови. Потрібен час для загоєння ран, відновлення сил. Але як тільки мине певний термін, не відмовляйте собі в задоволенні. Саме секс допоможе вийти з депресії, тому що організм знову почне отримувати необхідні гормони та елементи, що піднімає настрій, що зміцнює імунітет тощо.
Придбайте радіоняню. Постійні переживання про те, що з дитиною, поки ви на кухні або у ванній можуть призвести до зриву. А завдяки недорогому та зручному атрибуту, вам не доведеться бігати кожні 2 хвилини до спальні немовляти і переконуватися, що з ним все гаразд.
Не варто багато часу проводити на кухні. Зараз є можливість купувати напівфабрикати, а за можливості, замовляти страви з кафе, ресторанів. Залучіть до роботи чоловіка чи близьких, молода матуся має частіше відпочивати.
При кожній нагоді лягайте спати. Причиною пологової депресії може стати банальне недосипання — обов'язковий момент після народження дитини.
Найчастіше гуляйте на відкритому свіжому повітрі. Післяпологова депресія, за відгуками молодих мам, проходить, якщо гуляти з коляскою щодня. Зустріч із «колегами» на щастя, зелень, рух внесуть позитив і додадуть бадьорості.

Для стабільного психічного здоров'я молодій мамі знадобиться підтримка молодого тата

Виходьте гуляти всією сім'єю, нехай молодий батько дбає про малюка. Ідилічна картина вкаже на те, що у вашому житті все гаразд, головне не піддаватися зневірі та створювати позитивний настрій як для себе, так і улюблених домочадців. За дотримання простих правилта дотримуючись рекомендацій лікаря, проблема з психологічним станом буде вирішена, що дозволить повною мірою відчути щастя материнства.

У більшості жінок останні терміни вагітності супроводжуються наростаючим почуттям нестійкого настрою та тривоги. Напередодні пологів та після народження дитини ці відчуття ще більше посилюються. Вони є свого роду провісниками і часом переростають у депресивний стан різного ступеня вираженості.

Післяпологова депресія - це атиповий нервово-психічний стан, при якому зниження психічної та фізичної активності жінки у післяпологовому періоді поєднуються з тужливим настроєм. Розвиток такого порушення можливий не лише серед жінок, а й серед чоловіків.

Актуальність проблеми

Афективні розлади являють собою чималу проблему як для матері та її дитини, акушерів та гінекологів, педіатрів, які недостатньо обізнані про те, в чому виражається післяпологова депресія, психологів, психотерапевтів та психіатрів, так і загалом для охорони здоров'я у плані здоров'я населення.

Вони є важливим фактором, Що негативно впливає на сімейні взаємини, взаємини з оточуючими людьми Проте, найголовніше, материнська депресія значною мірою визначає і майбутнє життядитини, оскільки є однією з причин формування у нього дитячих розладів психіки.

Депресивні порушення у матері негативно позначаються на процесах психофізіологічного та психічного розвитку дітей на ранніх етапахжиття, призводять надалі до тяжчого перебігу інших захворювань і збільшують серед них ризик суїцидів.

Це пов'язано з частковою або повною втратою матір'ю інтересів до розвитку та поведінки своєї дитини, і, відповідно, адекватних реакцій емоційного характеру, що негативно позначається на її відчутті безпеки, призводить до недоліків або відсутності задоволення її необхідних фізіологічних та психологічних потреб.

Відповідно до епідеміологічного анкетування поширеність післяпологового депресивного стану становить від 10 до 17,5%, але встановлення діагнозу та лікування проводяться тільки у 3% матерів. У той же час, за даними окремих авторів, легкий та середній ступінь тяжкості (непсихотичний рівень) становлять від 50 до 90%.

Це пояснюється тим, що порушення досить часто не розпізнаються більшістю лікарів первинної ланки, які розцінюють ці стани, особливо серед матерів, що первородять, як короткочасну природну реакцію на стресову ситуацію (пологи).

Коли починається і скільки триває депресія після пологів?

У перші 1-4 місяці після пологів ризик розвитку депресії становить середньому 10%. Наявність цього стану у жінок в анамнезі збільшує ризик до 25%, за попередніх вагітностей – до 50%, а в період даної вагітності – до 75%. Найбільш типовим є мимовільний розвиток симптоматики з другого дня після пологів до півроку. Проте симптоми нервово-психічного розладуможуть проявитися протягом року.

Нерідко основний прояв порушення психіки поступово згасає, але захворювання непомітно переходить у хронічний перебіг. У 20% матерів симптоми первинного депресивного стану виявляються навіть через рік після народження дитини, а у важких випадкахв окремих матерів вони тривають протягом декількох років, при цьому психічні розлади вже набувають ознак інших видів депресії.

Післяпологова депресія, що тривала, пов'язана не тільки з недостатньою поінформованістю лікарів акушерсько-гінекологічного профілю, але і з тим, що жінка не звертається за лікарською допомогою. Вона щосили прагнути подолати цей стан або штучно «замаскувати» його, щоб не зіпсувати думку про себе оточуючих, через страх бути підданою їх засудженню як недбайливої матері.

У багатьох випадках можна було б уникнути післяпологової депресії за умови достатнього знайомства з цією патологією лікарів первинної ланки та жінок, які планують вагітність, при виявленні на її ранніх термінах факторів ризику та схильності майбутньої матері до розвитку цього захворювання.

Причини депресії після пологів

Останніми роками стани депресії, що з жіночим репродуктивним періодом, виділяються як окрема категорія. Формування, становлення функції дітонародження та її зворотний розвиток є безперервним життєвим ланцюжком з критичними періодами перебудови гормональної системи та всього організму в цілому.

Розвиток депресії в попередніх ланках є фактором її рецидиву в наступних ланках ланцюжка. Так, розлади психіки, пов'язані з менструальним циклом, можуть виявлятися або загострюватися в передменструальний період, при вагітності або після пологів, у період природного чи штучно спричиненого клімаксу, у постменопаузальному періоді.

Довгий час психічні порушення пов'язували, переважно, зі швидкими гормональними змінами в організмі жінки в ці періоди, особливо в організмі породіллі (швидке зниження концентрації у крові статевих гормонів, гормонів щитовидної залози). Однак у результаті проведення багатьох досліджень таке припущення не підтвердилося.

Нині вважають, що причини післяпологової депресії полягають у кризових біологічних (гормональних) змінах. Механізм розвитку цього захворювання розглядається на основі так званого біопсихосоціального підходу, тобто комплексного поєднання. біологічних факторівз негативними психологічними, соціально-економічними та побутовими факторами.

У цьому реалізація патологічного впливу соціальних чинників відбувається безпосередньо, а опосередковано - через особистісні особливості кожної конкретної жінки у вигляді системи відносин, мають її особливе значення.

Прикладом може бути хронічний стресна фоні низьких компенсаторних можливостей. Він може виникнути внаслідок перешкод (народження дитини) на шляху реалізації жінкою соціальних запитів, які мають для неї високу значущість. Такий підхід особливо важливий для лікарів психотерапевтичного профілю та психологів-клініцистів.

Множинні причини та фактори, що сприяють розвитку патології, можуть бути згруповані у 4 групи:

Фізіологічні та фізичні причинні фактори, що виникають у зв'язку з особливостями змін в організмі при вагітності, післяпологовому періоді тощо.
Анамнестичні дані про схильність до депресії.
Соціальні причини - сімейні особливості та специфіка соціального оточення.
Чинники психологічного характеру - особистісні особливості, сприйняття себе як матері, жінки тощо.

Перша група

До першої групи факторів відносять дисфункцію (як правило, гіпофункція) щитовидної залози, різке зменшення після пологів вмісту в крові прогестерону та естрогенів, що призводить до зміни емоційного стану, появи млявості, різких коливань настрою від необгрунтованої пригніченості до дратівливості, від апетії. . Ці зміни ідентичні та .

Причинами можуть бути також зміна інтенсивності метаболічних процесів, зниження показників об'єму циркулюючої крові, виражена анемія у післяпологовому періоді, стан після та ускладнення під час та після пологів. А також, наявність акушерсько-гінекологічних та ендокринних захворювань, сильний більпід час пологів та стресове їх сприйняття, виникнення проблем, пов'язаних з доглядом за дитиною (становлення лактації та грудне вигодовування, недостатній та неспокійний соні т.д.).

До фізичним факторамвідносяться і фізична перевтома, сприйняття жінкою свого зовнішнього вигляду після вагітності та пологів - зміна фігури та форми живота, тимчасова втрата шкірної еластичності, легка набряклість обличчя та блідість, набряклість повік та «синці» під очима і т. д.

Фактори другої групи

Відносять до причин високого ризику. Їх можна визначити за даними анамнезу та в результаті диспансерного спостереженняза перебігом вагітності.

До них відносяться виражений передменструальний синдром, зловживання алкогольними напоями, наявність спадкової схильностідо розладів афективного (розладу настрою) типу, до депресивного стану, психічної патології. Крім того, депресія після других пологів може бути обумовлена негативним досвідом, набутим жінкою внаслідок перенесених попередніх пологів.

У всіх цих випадках вагітність і пологи є лише моментом, що провокує депресію. Деякі з цих факторів можна виявити у жінки вже під час вагітності у вигляді підвищеної стомлюваності та вираженої емоційної нестійкості – мало мотивовані або взагалі невмотивовані плаксивість, раптові нападидратівливості, прояви відчуттів безнадійності та спустошеності.

Соціальні причини (третя група)

Вони дуже численні, різноманітні та індивідуальні у кожної матері. До основних з них належать відсутність позитивного досвіду у веденні сімейного життя, зміна в сім'ї способу життя, що склався до народження дитини, внутрішньосімейна роз'єднаність та складності у взаєминах з чоловіком та близькими, їх недостатня увага чи відмова від фізичної та моральної підтримки у догляді за дитиною, відсутність соціальної захищеності.

Дуже важливими у розвитку післяпологової депресії є:

не правильна поведінкаі нерозуміння з боку чоловіка;
фінансово-матеріальна залежність від батьків чи близьких;
припинення кар'єрного зростання;
певна ізоляція від звичного кола спілкування, зміна місця проживання чи погані житлові умови;
втрата близьких людей;
неправильне, неуважне чи грубе ставлення медичних працівників;
прагнення породіллі підтримки загальноприйнятих у соціумі материнських ідеалів.

Психологічні фактори (четверта група)

Якщо існує можливість надання жінці оптимальних соціальних та фізичних умовдля народження та догляду за дитиною, то, на відміну від них, зміна основних психологічних (особистісних) факторів неможлива.

До основних психологічним факторам, які сприяють формуванню післяпологового депресивного синдрому, відносяться:

емоційна нестійкість, підвищена тривожність, інфантилізм;
низький ступінь стійкості до стресових ситуацій;
недовірливість і схильність до іпохондричного стану;
низький ступінь самооцінки та невпевненість у своїх можливостях, а також схильність до самозвинувачення;
легка навіюваність, залежність та висока психологічна чутливість;
негативний тип мислення, що виражається в негативній, щодо себе, оцінці більшості подій, що відбуваються навколо;
схильність до депресії та самонавіювання патологічних страхів (фобій);
тип сприйняття жінкою себе як матері, залежно від чого материнську орієнтацію поділяють на допомагає і регулюючу. Для першої характерне сприйняття жінкою материнства як найвищий ступінь жіночності та самореалізації. Завдання друге полягає в регулюванні поведінкою своєї дитини та ставлення до неї та домашніх турбот, пов'язаних з дитиною, як до загрози реалізації своїх бажань. Невідповідність орієнтації та можливостей у їх реалізації призводять до стану депресії.

Прояви психічних порушень у чоловіків

Післяпологова депресія у чоловіків зустрічається вдвічі рідше, порівняно з жінками, але найчастіше вона залишається непоміченою. Це з відсутністю у чоловіків проблем виключно жіночого характеру - соціальних, психологічних, сімейних, що з домашньої дискримінацією, менструальним циклом, безпліддям та інших.

Її причинами у чоловіків є значні зміни сформованого способу життя та сімейних взаємин. Наприклад, якщо раніше вони звикли до уваги до себе з боку дружини, відносної свободи дій, цікавого проведення часу тощо, то після появи дитини все залежить від режиму новонародженого, необхідності допомоги дружині, виділення часу для занять з немовлям, змінюються сексуальні. взаємини, виникають підвищені фінансові запити сім'ї тощо.

Чоловікові починає здаватися, що дружина приділяє йому мало уваги, він стає вимогливим, дратівливим та агресивним, замикається у собі. М'які заспокійливі при післяпологової депресії у чоловіка іноді допомагають усунути почуття тривоги та занепокоєння, але нерідко ефективнішими виявляються поради психолога, як для чоловіка, так і для його дружини, а також допомога та уважне ставлення батьків, родичів та близьких друзів.

У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10) 10-го перегляду післяпологові депресивні стани (залежно від причин) розрізняють як:

поточний депресивний епізод;
рекурентний (повторний) психопатологічний розлад, що визначається на основі анамнестичних даних;
не кваліфіковані в інших рубриках психотичні та поведінкові порушення, які пов'язані з післяпологовим періодом

Як проявляється післяпологова депресія?

Найбільш типовим є епізод депресії спонтанного (мимовільного, пов'язаного з внутрішніми причинами) характеру, що виникає на 2-му - 6-му місяцях після пологів. Симптоматика захворювання носить більше важка вдачау першій половині дня, особливо у ранкові години.

Відповідно до тієї ж класифікації (МКБ-10) симптоми післяпологової депресії поділяються на основні (класичні) та додаткові. Діагноз встановлюється за наявності (як мінімум) двох класичних та чотирьох додаткових ознак.

У класичні критерії захворювання включено три основні групи комплексу симптомів (тріада):

Настрій, який, порівняно з звичайним і нормальним настроєм для даної жінки, є зниженим. Воно переважає майже кожен день протягом більшої частини дня і триває не менше 2-х тижнів, незалежно від ситуації. Характерними є сумний, тужливий, пригнічений настрій та переважання небагатослівної повільної мови.
Зниження інтересу та чітко виражена втрата задоволеності чи задоволення від діяльності, яка раніше, як правило, викликала емоції позитивного характеру, втрату почуття радості та інтересів до життя, пригніченість потягів.
Зниження або відсутність енергійності, підвищена та швидка стомлюваність, повільність у мисленні та діях, відсутність бажання рухатися, аж до стану ступору.

До додаткових проявів відносяться:

необґрунтоване почуття провини та самоприниження (присутні навіть у легких випадках хвороби);
зниження ступеня самооцінки та впевненості в собі, нерішучість;
зниження здатності до уваги, зосередження на чомусь конкретному і до осмислення подій, що відбуваються;
наявність похмурих, песимістичних уявлень у поглядах на майбутнє;
розлади сну та порушення апетиту;
виникнення ідей чи дій, вкладених у членошкідництво чи суїцид.

Клінічні прояви післяпологового захворюваннявідповідають структурі великого депресивного розладу різної тяжкості, яке глибина - переважно легкому депресивному епізоду, у 90% випадків що поєднується зі станом тривоги. Досить часто при цій патології переважне значення набувають множинні скарги соматичного характеру.

Жінка скаржиться на:

збільшення чи, навпаки, зниження маси тіла;
запори або проноси;
безсоння та зниження лібідо;
невизначені та непостійні болі в різних ділянках тіла (в області серця, шлунка, печінки), що мають нечітку локалізацію та невмотивований характер;
часте серцебиття та підвищення артеріального тиску;
підвищення сухості шкіри та ламкості нігтів, посилене випадання волосся та багато інших.

Особливостями післяпологового депресивного стану є погане виконання жінкою своїх звичайних домашніх обов'язків, неохайність, почуття апатії та відчуження по відношенню до близькому оточенню- до чоловіка та батьків, до друзів, обмеження спілкування з ними, зникнення гармонійних раніше стосунків із чоловіком через зниження сексуального потягу.

Жінка втрачає почуття любові до своїх дітей, яке відчувається раніше, стає беземоційною і байдужою або навіть відчуває роздратування у зв'язку з необхідністю грудного годування, догляду за дітьми, від чого найбільше страждають новонароджені діти. Вони погано додають або втрачають у вазі, часто хворіють та важче, порівняно з однолітками, переносять захворювання. Іноді у матері з'являються думки суїцидального характеру або необґрунтоване побоювання щодо можливого завдання пошкоджень новонародженому.

У поодиноких випадкахза відсутності психологічної, матеріальної та фізичної підтримки не виключено реальне вчинення спроб до суїциду або розширеного (з новонародженим та іншими своїми дітьми) самогубства.

на клінічну картинута час появи симптоматики значний вплив має характер походження захворювання. Так, наприклад, маніфестація депресії ендогенного походження (за наявності епілепсії, шизофренії, маніакально-депресивного психозу) виникає без будь-якого зовнішнього приводу на 10 – 12-й день після пологів, що протікають без ускладнень.

У той же час, безпосередньо невротична післяпологова депресія може починатися ще до настання пологів через будь-яку стресову ситуацію, страх перед процесом пологів або вже після пологів під впливом психоемоційного стресу або психологічної травми, наприклад, у зв'язку з втратою дитини чи втратою близької людини. У клінічних проявах захворювання невротичного типу переважають синдроми тривожно-депресивний та астено-депресивний.

Таким чином, клінічними варіантамизахворювання можуть бути:

Класичний варіант – згадана вище тріада симптомокомплексів.
Тривожний варіант, характерний невмотивованим занепокоєнням за стан здоров'я новонародженого, побоюваннями щодо його випадкової чи навмисної підміни, страхами, пов'язаними з труднощами догляду за дитиною.
Атиповий варіант психічного стану, що виявляється такими основними симптомами, як плаксивість, а також втратою або зниженням здатності відчувати радість або задоволення з одночасною втратою активності в їхньому досягненні (ангедонія).

Тяжка післяпологова депресія

Вона здатна протікати атипово - у вигляді психозу післяпологового періоду, коли одночасно розвиваються депресивний та маніакальний синдроми. Залежно від причин та механізмів розвитку розрізняють такі варіанти післяпологових психозів:

Токсикоінфекційний – екзогенного походження. Розвивається на другий - дванадцятий день післяпологового періоду на тлі септичного стану, пов'язаного, як правило, з , і протікає з високою температурою тіла та вираженою інтоксикацією організму. Психічні порушення, викликані цим станом, не є, власне, психічним захворюванням. Їх симптоматика швидко усувається в результаті проведення дезінтоксикаційної та антибактеріальної терапії.
Післяпологовий ендогенний психоз. Виникає як виражений клінічний прояв наявної психічної патології (маніакально-депресивного психозу, шизофренії), що досі протікає в стертій або безсимптомній формі. У жінок з обтяженим психічною патологією спадковим анамнезом до маніфестації психозу може розвиватися депресія ендогенного типу.
Післяпологовий психоз як загострення психічної патології, вже діагностованої раніше.

Найбільш типовими клінічними проявамитакого психозу є сплутаність свідомості, агресивність та прагнення втекти, наростання збудження. Вони супроводжуються такими симптомами, як марення провини, депресивне марення, марення іпохондричного (наявність невиліковного або невідомого в медицині захворювання або патології, що принижує людську гідність і т. д.) або нігілістичного (заперечення реальності очевидних істин, наприклад, реальності світу або власного «Я ») Зміст.

Також можливе виникнення галюцинацій та нав'язливих ідей, до заподіяння шкоди немовляті, депресивний ступор. Нерідкою є і зовні правильна поведінка, але при цьому жінка відмовляється від їжі, висловлює необґрунтовану недовіру до своїх родичів, до медичному персоналуі до інших пологів-сусідок по палаті, наполягає на негайній виписці з пологового будинку.

Диференційна діагностика

Диференціальну діагностику післяпологової депресії необхідно проводити з:

Синдромом «смутку породіль», який у спеціальній літературі за кордоном називається «післяродовим блюзом».

Почуття смутку, яке є нормальною психологічною реакцією після пологів, відоме багатьом породіллям. Безпосередньо "синдром смутку" розвивається у 80% матерів у перші дні після народження дитини і досягає максимальної виразності на 5-й день. Його прояви – емоційна нестійкість, підвищена стомлюваність, порушення сну. Синдром не розцінюється як відхилення від норми. Він схильний до самостійного зворотного розвитку в міру нормалізації гормонального фону. Жінка легко може подолати цей стан, особливо за морально-психологічної підтримки чоловіка та близьких людей.

Реакцією «горя за важкого стресу» непатологічного характеру.

Ця реакція може бути результатом тяжкої психологічної травми, перенесеної відносно недавно, і проявляється зниженим настроєм та підвищеною тривожністю. З цією симптоматикою, як правило, можна впоратися самостійно за правильного повноцінний відпочинок, участі та турботливому відношенні рідних та близьких людей. У поодиноких випадках необхідний додатковий прийом настоїв лікарських трав, що мають легку заспокійливу дію (пустирник, глід, меліса, ромашка).

Лікування

Психотерапія

При неважких випадках післяпологової депресії основним видом лікування є психотерапевтичний вплив. Психотерапевтом можуть бути використані методики індивідуальної, шлюбної, сімейної, міжособистісної психотерапії, навчання методів аутогенної релаксації тощо.

Ці заходи при легких розладах психіки часто дозволяють жінці впоратися з проявами хвороби самостійно, без специфічних препаратів. Вони дають можливість позбутися відчуття тривоги та самотності та забезпечити вихід із післяпологової депресії без застосування лікарських засобів. Після закінчення основного курсу необхідно подальше проведення підтримуючих курсів психотерапії.

Медикаментозне лікування

Відсутність ефекту від проведення такої терапії через 1,5-2 місяці чи недостатній ефект через 3 місяці є показанням щодо медикаментозного лікування, з метою якого використовуються психотропні засоби – транквілізатори, нейролептики, антидепресанти, основними з яких є останні.

Антидепресанти при післяпологовій депресії мають великий спектр психотерапевтичного впливу. Вони надають психостимулююча дія, сприяють підвищенню настрою, зниженню чи усуненню вегетативних порушень, що особливо важливо за наявності супутньої соматичної патології, стану тривоги і почуття страху, знімають м'язову напругу і тремор, мають заспокійливий і, в деякій мірі, слабкий снодійний ефект.

Деякі застосовувані антидепресанти, звичайно, можуть негативно впливати і на немовля грудному годуванні. Однак у важких випадках і навіть при середній тяжкості перебігу хвороби за правильного індивідуального підходу до лікування цими препаратами користь від їх застосування виправдовує можливі ризикипобічної дії на дитину.

Крім того, можливе переведення новонародженого на штучне вигодовування, особливо у разі необхідності застосування високих дозувань лікарських препаратів. При виражених проявах захворювання антидепресанти призначаються негайно одночасно з проведенням психотерапії, а іноді й у поєднанні із седативними та нейролептичними засобами.

Лікувати післяпологову депресію легкої та середнього ступенятяжкості, особливо за наявності афективних розладів, відчуття підвищеної стомлюваності та нездужання, можна за допомогою Негрустину, Геларіуму, Депрім форте в капсулах. Вони містять рослинний антидепресантотриманий на основі екстракту звіробою.

Позитивних результатів вдається досягти в середньому протягом 2-х тижнів, але остаточно позбутися післяпологової депресії вдається лише за регулярного постійному прийоміодного із препаратів протягом кількох тижнів і навіть місяців. Якщо симптоматика захворювання виявляється під час вагітності, то препарати з екстрактом звіробою рекомендується приймати разом із компексом «Магні B6».

Ще один антидепресант – Сертралін (Торін, Золофт, Депрефолт, Стимулотон). Він призначається в добових дозах від 25 мг до 200 мг, як правило, по 100 мг двічі на добу (у ранкові та вечірні години). Відповідно до сучасних даних він є препаратом вибору для матерів, які годують дитину грудьми, оскільки його концентрація в грудному молоці мізерна і на немовля практично не впливає.

Крім того, цей препарат, у порівнянні з усіма іншими, не вступає у взаємодію з іншими лікарськими засобами. Альтернативними антидепресантами (при хорошій їх переносимості) є Амітриптілін, Флуоксетін та Циталопрам.

Відсутність достатньої ефективності при проведенні терапії антидепресантами обумовлена переважно трьома причинами:

Негативним ставленням пацієнтки до лікування.
Неправильно підібраним дозуванням препарату (недостатні дози).
Недостатня тривалість курсу лікування.

Терапія антидепресантами починається з мінімальних доз, які (при добрій переносимості) збільшують кожні 7-14 днів. Самостійне підвищення дозувань жінкою є неприпустимим. Також неприпустимим є і швидке припинення прийому препарату, що може призвести до «синдрому відміни». Оскільки їхня побічна дія розвивається зазвичай на початковому етапізастосування, лікарський нагляд має здійснюватися щотижня.

Післяпологова депресія, що тривала, а також профілактика загострень перебігу хвороби вимагають проведення такого лікування протягом півроку - 1-го року. Необхідність призначення подальшої постійної терапії за допомогою підтримуючого дозування антидепресанту виникає при 3-х повторних або 2-х повторних, але за наявності факторів ризику, нападів захворювання.

Оцінити ефективність терапії, що проводиться, можна вже в середньому через 3 тижні. Якщо стан через 1 місяць лікування не покращується або його ефективність недостатня, через 2 місяці лікар повинен змінити антидепресант або направити пацієнтку на консультацію та лікування до психіатра.

Показаннями до екстреної госпіталізації в психіатричний стаціонаржінки з наявністю тяжкої післяпологової депресії є:

Виражене тривожний стані загальмованість чи, навпаки, виражене збудження.
Стан психозу, крім токсикоінфекційного. В останньому випадку жінка має бути поміщена до реанімаційного відділення або відділення інтенсивної терапії, а лікування має здійснюватись з використанням нейролептичних засобівта бензодіазепінів (внутрішньовенно та внутрішньом'язово) з урахуванням рекомендацій психіатра.
Відмова від їди.
Будь-які види манії.
Ознаки можливого заподіяння шкоди собі чи новонародженому, і навіть висловлювання чи спроби суїцидального характеру.

Профілактика захворювання

Профілактика необхідна не тільки у пологовому будинку та після народження дитини, але ще на етапі планування сімейною парою вагітності та протягом усього періоду диспансерного спостереження гінекологом жіночої консультації, щоб молода мати сама змогла впоратися з післяпологовою депресією.

Залежно від завдань кожному етапі, розрізняють первинну і вторинну профілактику. Завданнями первинної профілактикиє уважне вивчення акушер-гінекологом анамнезу (історії) життя жінки, її спадковості, соціального статусу. Він повинен проводити психопрофілактичну підготовку до пологів, ознайомити жінку та її чоловіка з тими відчуттями, які вона відчуватиме під час вагітності та пологів. можливим розвиткомсиндрому «післяпологового блюзу» та реакції «горя при тяжкому стресі», пояснити непатологічний їх характер та ознайомити із заходами боротьби.

Крім того, вагітну необхідно навчити психологічному аутотренінгу, роз'яснити значення спілкування зі своїми друзями, іншими вагітними та молодими матерями, важливість дотримання раціонального харчування та режиму дня, прогулянок на свіжому повітрі, а також дати рекомендації щодо фізичної активності та гімнастичних вправ.

Завдання вторинної профілактики полягають у тому, щоб навчити вагітну, як боротися з післяпологовою депресією в домашніх умовах. За наявності депресії в анамнезі особлива увага приділяється змінам у її самооцінці, проведенню психопросвітницьких бесід із родичами та близькими жінками людьми з метою створення для неї останніми доброзичливої сімейної атмосфери, емоційної та фізичної підтримки, сприятливих побутових умов та комфорту. Проведення вторинної профілактики здійснюється лікарем-терапевтом чи сімейним лікарем.

Якщо симптоми захворювання, що насторожують, зберігаються протягом 2-3-х тижнів, а також при легкому ступені патології жінці повинна бути надана лікарська допомога сімейного лікаря або психіатра спільно з акушер-гінекологом у вигляді немедикаментозної терапії.

Зміст статті:

У багатьох жінок після народження дитини різко погіршується настрій. Найчастіше така пригніченість виявляється короткостроковою і не є серйозним приводомдля занепокоєння. Але якщо негативні змінипсихоемоційного фону тривають довше за кілька днів, у лікарів є підстави підозрювати післяпологову депресію.

Цей стан дуже небезпечний, оскільки він може затягнутися надовго та серйозно вплинути на якість життя молодої матері. Жінки, що страждають цим розладом, стають апатичними і втрачають інтерес до будь-якої діяльності. Згодом виражені симптоми згладжуються, а депресія набуває хронічного перебігу.

Перешкодою до успішного лікування нерідко є те, що сама жінка не визнає своєї проблеми та не бажає нічого робити. Її родичі часто з цим погоджуються і не втручаються в ситуацію. За даними медичної статистики, кожна п'ята мама страждає від депресивного розладу навіть через півтора роки після появи на світ дитини.
Тією чи іншою мірою післяпологові психоемоційні порушення виявляються приблизно у 70% жінок. Тобто проблема дуже поширена. При цьому по лікарську допомогу звертається зовсім небагато матерів – не більше 3%.

Варто зазначити, що багато фахівців вважають післяпологову депресію однією з форм великого депресивного розладу, оскільки їхня симптоматика дуже схожа.
Післяпологові депресивні порушення характерні як матерів. Після народження дитини може також погіршитися емоційне тло батька. Але у чоловіків такий стан зазвичай триває недовго, симптоматика негаразд сильно виражена. Пригніченість молодого батька зазвичай пов'язана зі зміною звичного способу життя та появою зобов'язань, відповідальності, яку, виявляється, не так легко прийняти. Виявляється депресія у батьків у пасивній чи активної форми. У першому випадку чоловік стає замкнутим і відстороненим, а в другому – виявляє дратівливість та агресію.

Форми післяпологової депресії

У сучасної медицинивиділяють три основні форми післяпологового психо емоційного розладу:

Тимчасове порушення, яке спостерігається приблизно у третини жінок, що народили. Розвивається найближчим часом після пологів, найчастіше медичного втручанняне вимагає.

- Депресивний розлад, що дає про себе знати протягом одного року з моменту наказу дитини на світ. Може бути легким чи помірним. Цьому стану піддаються близько 10% молодих мам.

- Післяпологовий психоз, Що має атипову течію. Його особливість полягає у поєднанні маніакальної та депресивної симптоматики. У матерів, які пережили подібні стани, суттєво підвищується ризик біполярного розладув майбутньому.

Від післяпологової депресії страждає до 15% молодих матерів. Одним із факторів ризику цього захворювання прийнято вважати нейроендокринні зрушення, що залежать від репродуктивного циклужінки. Імовірність виникнення депресії у жінок дітородного віку сягає 20%. У тих, хто очікує дитину, цей ризик дорівнює 9%. Іншими факторами ризику вважаються: післяпологовий період, невизначеність із сімейним статусом, недолік освіти.

Було зазначено, що у групу підвищеного ризику розвитку післяпологової депресії входять дві групи жінок. До першої категорії належать жінки, які мають проблеми у відносинах з власною матір'ю (нестача материнської уваги, часті сварки та конфлікти). До другої групи входять молоді жінки, у яких і минулого відзначалися епізоди депресії. Такі мами почуваються невпевнено та сумніваються у своїх можливостях протистояти життєвим труднощам.

Депресія, що мала місце в минулому, накладає відбиток на психіку жінки і негативно впливає на її емоційні переживання під час вагітності та після пологів. Найбільше післяпологовим розладам піддаються юні мами (до 18 років).

До основних причин, що сприяють розвитку депресії, належать:

Депресію у молодих матерів слід відрізняти від сепсису, який може виявлятися післяпологовим психозом. Тому проводять термінову диференційну діагностикуі в разі потреби поміщають хвору на стаціонарне лікування.

Крім того, існує ймовірність, що психоз після пологів – прояв біполярного. афективного розладу(Раніше його називали маніакально-депресивним психозом). Він нерідко розвивається у жінок із шизофренією чи якимось психічним захворюванням, яке виявлено раніше.

Зазвичай післяпологовий психоздається взнаки приблизно через два тижні після народження дитини. Він починається з вираженої депресії та шизофренічних явищ (таких як манія переслідування). Нерідко мають місце галюцинації та маячні ідеї, що мають відношення до новонародженого. Типовий випадок– переживання матері щодо того, що життю немовляти загрожує небезпека.

Тож у деяких випадках до діагностики психічного стану молодої мами підключають як психоневролога, а й психіатра.

План лікування складається з урахуванням ступеня депресії, особливостей її розвитку та доступності тих чи інших засобів терапії.

Метою терапії при післяпологових розладах є ослаблення (якщо можливо, те й повне усунення) депресивної симптоматики. Крім того, необхідно допомогти жінці відновити комунікаційні здібності, стабілізувати її стан та запобігти повторному загостренню хвороби.

Показанням до стаціонарного лікування є депресія, що важко протікає, з елементами психозу, схильністю до суїциду, соматичної складової.

Психологічна допомога при післяпологовій депресії

Немедикаментозна медична допомога передбачає такі заходи:

Консультації;

Групова психотерапія;

Когнітивна психотерапія;

Сімейна терапія.

Немедикаментозні психотерапевтичні методи ефективні у випадках, коли хвора усвідомлює свій стан, мотивована і налаштована тривалий курс. Також психотерапію призначають, якщо з якихось причин антидепресанти пацієнтці протипоказані.

Медикаментозна терапія післяпологової депресії

Найчастіше медикаментозна терапія при післяпологових депресіях передбачає курс антидепресантів та прийом естрогену. При цьому під час лактації суттєвого ризику для дитини немає.

Показання для прийому психотропних препаратів дуже серйозні. Рішення про їхнє призначення приймається тільки після огляду хворої психоневрологом або навіть психіатром. Зазвичай такі засоби прописують при нав'язливих думках про суїцид, афективні прояви з сильною тривогою, страхами, втратою сну та порушеннями апетиту.

Антидепресанти, які використовуються при терапії післяпологової депресії, повинні відповідати таким вимогам:

Мінімум небезпечних соматотропних та нейротропних ефектів;

Мінімальний ризик побічних дій;

Відсутність виражених когнітивних та психомоторних порушень;

Відсутність вираженої тератогенної дії, яка унеможливила б прийом засобу в період вагітності та період лактації;

Прості правила прийому;

Відсутність небезпечних ефектівпри випадковому передозуванні;

Можливість поєднання з іншими лікарськими засобами.

Щоб лікування дало добрі результати, його треба розпочинати своєчасно. Тому дуже важливо виявити депресію якомога раніше. А вона часто починає проявлятися ще під час вагітності. Виявлену на ранніх етапах депресію можна успішно лікувати методами, що щадять. Грамотно підібраний курс психофармакотерапії сприяє швидкому купірування симптомів, що недавно виникли, без побічних дій і ускладнень. Такий ефект досягається за допомогою рослинних препаратівв обмежених дозах. Така терапія добре зарекомендувала себе при профілактиці пологових депресій.

Підбираючи антидепресанти для лікування розладів у післяпологовому періоді, необхідно виявляти обережність, не забуваючи про ймовірність токсичної діїна немовля під час грудного годування.

Коли у пацієнтки переважають прояви ажитації та тривожності, призначають антидепресанти із седативною дією, наприклад, пірліндол або амітриптилін. Якщо ж у симптоматиці домінують адинамічні прояви, потрібні засоби зі стимулюючим ефектом (такі як циталопрам, іміпрамін, сертралін, пароксетин).

Починають прийом препарату з невеликих доз, потім за необхідності їх можна поступово збільшувати. Тобто доза підбирається індивідуально для досягнення максимального лікувального ефекту. Мінімальна тривалість курсу прийому антидепресанту – близько місяця.

Коли результату досягнуто (ремісія або помітне поліпшення) відразу переривати лікування не варто. Знижуючи дозу, курс слід продовжувати ще протягом двох тижнів. Якщо психічне здоров'японовилося не до кінця, доцільно продовжити курс (до двох місяців).

Результат лікування зазвичай оцінюється через 4 тижні. Якщо не було зафіксовано зниження депресії на 50% (за шкалою Гамільтона), схему лікування переглядають. Найчастіше у своїй доводиться підбирати пацієнтки інший препарат.

Приблизно у половини пацієнток симптоми депресії зберігаються тривалий час (більше року). Імовірність рецидиву при наступній вагітності у пролікованих жінок досить висока – 50%.

Наслідки післяпологової депресії

Крім того, під час лікування, а особливо за його відсутності, не виключена можливість розвитку ускладнень:

Спроби суїциду;

Спроби дітовбивства;

явища психозу;

Посилення депресії;

Неможливість встановити стосунки між матір'ю та дитиною.

Така складна ситуація, на жаль, може сильно погіршити відносини в сім'ї і навіть призвести до психічних розладів у дитини.

Перед початком медикаментозної терапії жінці слід розповісти про особливості лікування, про те, як діятиме препарат і коли слід чекати на поліпшення. Також необхідно повідомити пацієнтку про можливі ускладнення.

Способи профілактики післяпологової депресії

Для застосування своєчасних профілактичних заходівпотрібно з'ясувати, чи жінка не відноситься до однієї з груп ризику:

Депресія у родичів;

Депресивний епізод, що мав місце у минулому;

Низький соціальний статус;

Відсутність чоловіка;

Перенапруження, втома, безсоння;

Негативна атмосфера у ній.

Не варто відмовлятися від грудного вигодовування малюка – лактація нормалізує гормональні процеси в організмі жінки. Також дуже важливо добре висипатися вночі та намагатися знаходити час для денного сну.

Багато фахівців радять зробити вибір на користь пологів із присутністю чоловіка, щоб жінка відчувала його підтримку. Дуже важлива допомога чоловіка і після пологів, бажано щоб більшу частину домашньої роботивзяв він він. Друзям і близьким родичам від візитів до молодої сім'ї на якийсь час краще опинитися. Це допоможе зняти психічне навантаження та убереже новонародженого від надмірної кількості контактів.

Якщо жінка відчуває, що її емоційний станПогіршується, візит до лікаря відкладати не варто, тому що депресію, що тривала, лікувати набагато складніше.

Багато жінок у перші дні після народження дитини відчувають тривогу, дратівливість, пригніченість і апатію. Різкі змінинастрої, безпричинна плаксивість, підвищена вразливість, страх перед нездатністю подбати про малюка – все це ознаки так званої післяпологової меланхолії. Це природна реакціяна стрес.

Потрібен час, щоб адаптуватись. І щойно жінка звикне до нових турбот і розпорядку дня, її емоційне тло нормалізується. Як правило, цей стан проходить самостійно протягом декількох днів і спеціального лікування не потребує.

Перш, ніж продовжити читання, пройдіть тест на депресію (прим.ред.)

Підтримка та допомога рідних допоможе новоспеченій мамі пережити цей непростий період. Якщо ж жінка тривалий час перебуває у пригніченому стані; байдужість до навколишнього світу змінюється найсильнішим почуттям провини та глибоким розпачом, необхідно вчасно звернути увагу на болісне переживання. Все це може вказувати на післяпологову депресію.

Депресія, на відміну післяпологової меланхолії, є важким емоційним розладом і вимагає обов'язкового лікування. Впоратися з нею можна лише за допомогою фахівців.

Симптоми післяпологової депресії

Пригнічений настрій, дратівливість, почуття провини та безпричинні сльози. Почуття глибокого сумута розпачу. Апатія та байдужість до навколишнього світу. Постійна тривога, страхи, напади паніки Занепад сил і нездатність піклуватися про себе та дитину. Порушення сну та апетиту, відсутність сексуального потягу.

При депресії стан жінки з кожним днем лише погіршується. Світ видається сірим і безрадісним. Відсутність сенсу життя та надії на майбутнє є серйозними ознаками післяпологової депресії.

Жінка почувається покинутою, залишеною наодинці зі своїми тяжкими переживаннями та дитиною. Самотність та соціальна ізольованість лише посилюють перебіг депресії.

Втрата контролю над своїми емоціями змушує почуватися безпорадною. Всепоглинаюче почуття безсилля заважає доглядати малюка і займатися домашніми справами. Нескінченне почуття провини стало тепер постійним супутником. Перебуваючи у владі відчаю і відчуваючи себе «поганою» матір'ю, жінка не в змозі давати емоційне тепло своїй дитині. Тепло, яке для нього є життєво необхідним. Адже період дитинства - важливий етапформування психіки малюка

Наслідки післяпологової депресії матері для маленької дитини

Материнська депресія є перешкодою для формування емоційної близькості, життєво необхідної дитині. Відчуженість, емоційна відстороненість матері травмує дитину.

Відсутність материнського кохання, ласки та тепла може призвести до серйозних порушень психіки дитини. Емоційний зв'язок між мамою і дитиною дає їй почуття безпеки, і відсутність зв'язку завжди трагедія для малюка.

Депресивний стан заважає матері відчувати та емоційно відгукуватися на бажання та потреби своєї дитини. Він відчуває себе знехтуваним і непотрібним, коли залишається наодинці зі своїми страхами та тривогами. Така ізоляція в майбутньому може призвести до серйозних порушень особистості - патологічної невпевненості в собі, підвищеної тривожності, страхів та фобій, депресивних розладів, труднощів у встановленні близьких відносин та ін.

Причини післяпологової депресії

Небажана вагітність, важкі пологи, захворювання жінки або новонародженого можуть призвести до гнітючих емоційним переживаннямі, як наслідок, до депресії. І якщо ускладнення після пологів та хвороба малюка є зрозумілою причиною депресивного стану, то як бути із ситуацією, де, здавалося б, ніщо не повинно затьмарювати щастя материнства? На жаль, благополучні пологи та довгоочікуване маля не здатні захистити жінку від післяпологової депресії.

Життя жінки у зв'язку з народженням дитини докорінно змінюється. І хоч би як вона готувалася стати матір'ю, з такими змінами важко примиритися. Важко прийняти, що життя тепер належить дитині. Виникає сильний внутрішній конфлікт між прагненням бути доброю матір'ю та власними бажаннями та потребами.

Як правило, жінки очікують, що материнське кохання, яким вони будуть переповнені відразу після народження дитини, вирішить проблеми адаптації до нових умов. Але на встановлення емоційного контакту з немовлям потрібен певний час.

Жінка відчуває розчарування, яке перетікає у почуття провини та сором за неможливість виявити у собі прихильність до малюка. І поки дитина відчувається як «чужа», жінка мучиться докорами совісті і почувається поганою матір'ю.

Депресивний стан або інші емоційні розлади жінки до вагітності можуть стати причиною післяпологової депресії. Надмірна ранимість, підвищена тривожність та невпевненість у собі, нестійкість нервової системироблять жінку вразливою для депресивних розладів.

Вагітність і пологи, будучи сильним стресом, виснажують і так вразливу психіку, що може призвести до важким наслідкам. Тому емоційне благополуччя жінки – запорука щасливого материнства.

Лікування післяпологової депресії

Багато жінок відчувають провину за свій стан. Погіршують ситуацію родичі, звинувачуючи у вдаванні та закликаючи молоду матір узяти себе в руки. Але депресія - тяжке захворюваннята потребує кваліфікованої допомоги.

Популярне на сайті: Як уникнути післяпологової депресії (прим.ред.)

Своєчасна допомога психолога допоможе позбутися болісних переживань, зрозуміти причини емоційного розладу та впоратися з депресією. В особливо тяжкому стані жінці потрібне спостереження лікаря-психіатра та прийом антидепресантів.