Тільки уявіть: ви щасливі, вам хочеться працювати, жити, любити, ваше тіло не знає, що таке втома. Але одного дня все йде під укіс: ви прокидаєтеся з болем у грудях, на вас тисне туга і розпач. За один день ви перетворюєтеся з бадьорої людини на депресивну. Якщо ви думаєте, що так не буває, ви сильно помиляєтеся.

Від манії до депресії

Згідно зі статистикою, близько 3-7% від населення Землі схильні до біполярного розладу. Хвороба не оминає і голлівудських зірок, які все частіше говорять про свої психічні проблеми. Серед знаменитостей скаржаться на психіку Мерайя Керрі, Лілі Аллен, Кетрін Зета-Джонс, Жан-Клод Ван Дамм. Нещодавно і відомий репер Каньє Вест розповів про те, що рік тому йому діагностували психічний розлад. З рядків у його останньому альбомі стає зрозуміло, що йому діагностували біполярний розлад. За припущеннями, до недуги його "довела" популярна дружина Кім Кардаш'ян та її витівки. Втім, репер не коментує цієї версії і вважає свій розлад суперсилою.

Раніше біполярне розлад мало назву "манікально-депресивний психоз". Він характерна зміна двох різних психоемоційних станів: відчуття підйому і радості змінюються важкої депресією. Навіть не варто шукати причини різкої зміни настрою – процеси пов'язані з біохімією мозку.

Звісно, ​​у кожного з нас трапляються перепади настрою. Але у здорових людейвони рідкісні чи непостійні. А люди з біполярним розладомбуквально постійно гойдаються на емоційних "гойдалках". Нерідко зміна настрою спричиняє відсутність апетиту, безсоння та соціопатію. Нерідко пацієнти з таким розладом у період манії витрачають багато грошей, погоджуються на небезпечні пригоди, вступають у безладні сексуальні зв'язки чи вживають наркотики.

Трапляється так, що під час перебігу розладу у пацієнта спостерігається відносна стабільність. Такі періоди можуть тривати від тижня до кількох років. В інших випадках зміна настрою відбувається різко і на порожньому місці. Це суттєво виснажує нервову системуУ зв'язку з чим у період депресії у пацієнта з'являються думки про суїцид.

Найчастіше хвороба зустрічається у молодих людей 15-30 років, і серед перших причин - генетична схильність, порушення біохімічних процесіву мозку (збій гормонального балансу) або сильні стреси. Дивно, але в момент проміжку пацієнт почувається нормально і не може зрозуміти, що з ним могли відбуватися якісь дива. Крім того, людина може забувати про хворобу, а раптова ремісія здатна тривати до десяти років. На жаль, кількість фаз та їх порядок передбачити неможливо.

Вихід з ситуації

Найголовніше в цій проблемі - вчасно потрапити до рук кваліфікованих фахівців, які допоможуть упоратися з біполярним розладом. На жаль, неможливо самостійно зупинити емоційну гойдалку. До кінця цей розлад не лікується, але завдяки психотерапії і спеціальним засобамлюдина може комфортно жити, відстежуючи та знаючи, коли настане наступна хвиля. Запам'ятайте, що тільки спеціалізований лікар зможе правильно поставити діагноз та прописати необхідні препаратиякі здатні знизити частоту фаз. Терапію призначають не так на все життя, а лише на якийсь період часу, залежно від тяжкості та частоти загострень.

За словами психотерапевтів, крім медикаментозного лікуванняважлива і підтримка близьких, розуміння того, що людина дійсно має проблеми.

Зайду здалеку. Вперше нервові зривия спіймав на першій же роботі, причому буквально через 5 місяців після пристрою (можливо, у мене і в дитинстві були якісь проблеми, але я цього не помічав або просто не пам'ятаю). На мене 2 рази знаходило якесь помутніння розуму, я дуже погано пам'ятав, що саме робив, поки що психовав. Після - вирішив звільнитися, т.к. просто було соромно перед колегами.

Дуже довго не працював, займався всякою фігнею, просто боявся шукати собі наступне робоче місце. Потім мене накрила перша у моєму житті потужна депресія. Повна відсутністьбудь-якої мотивації, небажання вставати з ліжка. Все, за що я не брався б, у мене не виходило, здавалося, що просто ну весь світ мені говорить про те, що, мовляв, чувак, пожив нормально і вистачить, дай іншим дорогу, життя тобі не по зубах, краще не виходь на вулицю. У мене зіпсувалися стосунки із друзями, з дівчатами почалися проблеми. З'явилися проблеми сексуального характеру, знизилася самооцінка. Намагався відволіктися, навіть якось зібрав останні гроші і полетів у недалеку країну просто промаринуватися на сонечку і поплавати в морі, думав, що може це мене якось відверне, але ні, це не допомогло. Намагався пити та вживати, почував себе від цього лише гірше. Весь час пробивало на сльози і моторошний смуток, просто вити хотілося. Дивно, але в такому стані я кинув палити.

Потім я все ж таки знайшов роботу, переїхав до іншого міста і, начебто, депресія почала відступати, але я відчував, що щось не так. Пішов до психолога. Почав ходити на консультації, вважаючи, що мені це допоможе і найімовірніше всі мої проблеми пов'язані саме з життєвими труднощами. Мені здавалося, що я почуваюся краще від цих зустрічей, але потім сталося дуже несподіване.

Одного ранку я прокинувся з бажанням жити, згортати гори, вирішив змінювати роботу, почати самостійно підвищувати собі професійну кваліфікацію. Загострилося лібідо, хотілося закохатися, займатися сексом, майже повністю був апетит, їжа вся здавалася однаковою на смак. Хотілося з усіма спілкуватися, пити, веселитися, жити на повну котушку. Зникла вічна втома. Я купив собі купу всяких штук: фотик, вініловий програвач, якийсь одяг. Але при цьому я помітив, що мені майже не хочеться спати і я весь час знаходжусь як би на взводі. Цей стан дуже нагадує амфетаміновий прихід: ти зосереджуєшся відразу на всьому, і ні на чому одночасно, думки швидкі, говориш швидше, ніж думаєш, хочеться рухатися, стрибати, щось робити, не можеш всидіти без діла, неможливо заснути. Якщо й засинаєш, то години на 4 максимум і при цьому не відчуваєш втоми взагалі. Алкоголь не бере, можна випити просто тонну бухла і тобі НІЧОГО не буде, навіть спати не захочеться. Моєю особливістю ще є те, що я починаю дуже сильно морочитися з прибиранням будинку (просто все вилизую до блиску) і постійно рухаю меблі.

Коли я відчув цей стан, я звернувся до свого психолога, але він нічого не зміг мені сказати, крім того, що мені не варто сильно радіти цьому стану, тому що воно тимчасове і це, на кшталт, «гойдалка» депресії. Потім я згадав, що такі перепади були й раніше, у студентському віці, але я тоді пояснював це моторошним ритмом життя (навчався в Москві, а жив у Підмосков'ї, треба було багато всього встигати).

Далі я знову впав у депресію, але ще глибшу, бо з'явилися серйозні суїцидальні думки та спроби це їх реалізувати. Якоїсь миті я зрозумів, що ці стани змінюють один одного один за одним. А тепер уявіть, що ці стани змінюють один одного з різною частотою. Кілька разів на день, кілька разів на тиждень чи місяць. Щоразу життя перевертається з ніг на голову, і ти з цим нічого зробити не можеш.

Пішов до іншого фахівця і мені було поставлено діагноз - Біполярний розлад 2 типу та циклотімія. Виписали ламотриджин та тераліджен. Купив, але доки приймати не почав, навіть не знаю, чого чекати від цих пігулок, там дуже великий списокпобочек… Чесно кажучи, якось стрімко, але почну все одно, бо розумію, що я самостійно з цим впоратися не можу.

Підсумок: жити можна, але цінності, орієнтири, установки, інтереси – все змінюється щодня по кілька разів, від цього насамперед страждають стосунки з іншими людьми. Гіпоманіакальний стан при цьому мені дуже подобається, багато встигаю зробити і роблю це добре. Але за ним завжди слідує спад, глибока депресія.

Раджу всім, хто відчуває якісь психологічні проблеминегайно звертатися до фахівців. Чим раніше ви почнете лікування, тим сприятливішим буде прогноз. Вважається, що до 25-річного віку впорається з психічними захворюваннями відносно легко. Після – вже набагато важче, тому що ти остаточно формуєшся як особистість.

"Вітаю. Мене звуть Ганна, і я перевертень». Наш друг і журналіст Ганна Батьківщина розповідає про біполярний розлад, більше відомий як маніакально-депресивний психоз, - про власну хворобу, яку зазвичай намагаються приховати.

В англомовному інтернеті наші люди називають себе біполярними ведмедями. А у нас усі суворі, особливо до «не таких», тож ми – вовки. Називати себе перевертнем легше, ніж людиною, назавжди хворою на психічний розлад.

Біполярний афективний розлад – це розлад настрою. Раніше його називали маніакально-депресивним психозом - минула назва набагато чіткіше описувала суть хвороби, але «психоз» довелося з назви прибрати: він буває далеко не завжди, не у всіх і тільки якщо запустити лікування. Виявляється хвороба по-різному: зміна маніакальних і депресивних фаз може розтягуватися, але можуть бути змішані стани, коли депресія і манія змінюють себе протягом одного дня. Це називається «фази», або «епізоди» - вони можуть тривати від тижня до півроку.

Скільки людей хворіють на біполярний розлад, ніхто до ладу сказати не може: від 0,8% до 7% за різними даними. Імовірність захворіти протягом життя – 4%. Відомо одне: поширеність розладу залежить ні від статі, ні від соціальної, культурної чи етнічної приналежності. Біполярний розлад був у Елвіса Преслі та Жана-Клода Ван Дамма. Зараз із ним живуть Бен Стіллер, Джим Керрі та Кетрін Зета-Джонс. А Стівен Фрай зняв «хрестоматійний» фільм про хворобу, на яку страждає і сам, - «Шалена депресія».

Виявляється захворювання у всіх по-різному, тому біполярний розлад складно діагностувати, лікувати та пояснювати.

МАНІЯ: ЖИТТЯ, ПОВНЕ МОЖЛИВОСТЕЙ І КРАСИ

Манію називають кокаїновим настроєм. Людина на маніакальній стадії не спить і не їсть. Стільки геніальних ідейі жодної хвилини часу на їхню реалізацію: потрібно встигнути прочитати всі книги, подивитися все кіно, познайомитися з усіма. Час пригод нічого не страшно! Їхати по зустрічці на повної швидкості- Весело. Мільйонні кредити – нісенітниця, гроші – це папір. Звільнятися з роботи – легко, будь-яка моя ідея коштує мільйони. Кидати навчання – запросто, життя всьому навчить. І випадковий секс- всі повинні відчути кохання, яким просякнутий космос. Якось на роботі у мене був оргазм, справжній, фізичний, просто тому, що я все бачила в такому яскравому кольорі, навколо мене були такі красиві люди, а в офісі грала неймовірно прекрасна музика.

Пристрасним людям весело. Рідні п'ють валеріанку: близька людинаризикує своїм життям та безпекою, влазить у борги, потопає у випадкових дивних знайомствах, пропадає на кілька днів – ніхто не знає, що з ним відбувається. Вранці після безумств (навіть якщо це просто мільйон коментарів по форумах та блогах) людина звинувачує себе за те, що не встигла схопити себе за хвіст. Поступово до веселощів і почуття провини додається агресія: ці нудні обивателі не хочуть пригод і не цінують генія. Логіка тут своя: необхідно наковтатися якнайбільше цього щастя, бо завтра буде кінець світу. Як із наркотиками: доза має збільшуватися, починаються затяті пошуки додаткових задоволень. Якщо їх немає чи заважають – це злить. А куди занесе в ейфорії - та блазень його знає, не має значення. Все життя – гра!

Порада:Близьким – нагадуйте, що харизма та чарівність перебільшені, може навіть зніміть на камеру та покажіть, як це виглядає збоку. Ідеї ​​можуть бути справді хорошими, але не потрібно їх тут же реалізовувати, краще їх записувати, щоб потім, якщо вони все ще подобаються, зайнятися ними. Знайомим – не піддавайтеся на харизму, чарівність та пропозиції пригод. Ви завтра повернетесь до свого звичайного життя, а людину несе, їй потім розхльобувати те, що ви почали разом.

ДЕПРЕСІЯ: КУСАЙ СЕБЕ, ЩОБ ЧУЖІ БОЯЛИСЯ

Починається так: одного ранку все закінчилося. Їжа втрачає смак, будь-який сон - жах, немає більше ні світла, ні надії, ні самоповаги, ні сил. Сил немає буквально . Ні на що. Ну хіба що тільки в туалет сходити чи включити кіно. І навіть це викликає сльози та огиду, бо будь-який рух розворушує камінь усередині грудини. Знову дуже боляче - стає гидко від себе і свого стану. "Цей стан" - почуття, що "я цього не вартий": цього ось сонця, цього пташиного хору ...

У найкращому випадкути здатний ходити, навіть усміхатися і щось говорити комусь. Але спілкування уникаєш: доведеться багато розмовляти, а в тебе болить щелепа. Тому що ти встаєш із ліжка, стиснувши зуби. Стиснувши зуби вмиваєшся. Стиснувши зуби виходиш із дому і їдеш у справах, які не встиг чи не зміг скасувати. І коли кажуть «візьми себе до рук», хочеться бити та плакати. Але мовчиш: зуби стиснуті так, що щелепа звела і болять м'язи обличчя. І огризаєшся на близьких, щоб вони образилися та пішли. Тому що це ганьба: чекати, коли здохнеш, накрившись із головою ковдрою. Як доводиться в депресії екстравертам, я й уявити не можу.

І про неприємне - про «ти просто привертаєш увагу» суїцидними думками та « селфхармом». Серед біполярників найвищий відсоток «вдалих» суїцидів. Тому що все ретельно продумано і тому що від «звичайної» депресії біполярна відрізняється дратівливістю та перепадами настрою – це дає моменти «просвітлення», коли у людини з'являються сили лише на одну дію. Отоді він або закінчує все, або йде до свого лікаря. Ну чи завдає собі пошкодження - тому що фізичний більхоч би зрозуміла.

Порада:Близьким - не ображайтеся, скажіть прямо: Ти мене образив, але я все одно буду поруч, тому що люблю тебе і знаю, що це скоро пройде. Нагадуйте про те, що епізод закінчиться і знову буде тепло та світло. Не шкодуйте, говоріть про плани на майбутнє. Розмовляйте про що завгодно, не чекаючи реакції, просто щоб позначити свою присутність та турботу. Знайомим – якщо вам людина перестала відповідати, не думайте, що вас ігнорують. Надішліть стікери-обійми, посилання на смішні картинки або кіно, яке подивилися. Спілкуйтеся як завжди, але не чекайте відповіді. Прийде час, вам ваше кохання і турбота повернуться сторицею. Ми турботу цінуємо та не забуваємо.

НОРМА: ЩАСЛИВА НУДА БУДНЬОЇ

У період ремісії щодо нас і не скажеш, що щось не так. Добре, якщо залишилися близькі, є шанс відновити самоповагу і почати або відновити лікування. Лікування - це багаторічна психотерапія та підтримуюча медикаментозна терапія. Психотерапевт вчить розпізнавати перші ознаки настання епізоду і заздалегідь підготуватися до нього, щоб він пройшов непомітно чи легко. Таблетки допомагають уникнути рецидивів, але робочу медикаментозну схемуіноді доводиться підбирати роками. Комусь допомагає монотерапія, комусь - поєднання кількох стабілізаторів настрою: антидепресант, наприклад, і стабілізатор настрою. Біполярний розлад багатоликий.

Якщо слідувати лікуванню, може наступити довга ремісія – коли ти «нормальний»: інші не бачать нічого незвичайного, а ти усвідомлюєш свою хворобу, відстежуєш зміну станів і, якщо ситуація виходить з-під контролю, тут же звертаєшся до лікаря, щоб разом відкоригувати схему. «Нам» люблять нагадувати: біполярний розлад як цукровий діабет: потрібно все життя уважно стежити за собою, своїм життям та лікуванням Щоденник настрою допомагає бачити найменші його коливання, щоденний прийом призначених ліків забезпечує стабільний стан, дисципліна формує корисні навички: регулярне харчування та сон, соціально прийнятна поведінка. Ремісія може тривати кілька років. Можливо навіть багато років. Головне пам'ятати, що епізоди проходять, а без лікування все може погіршитися – знову буде рецидив депресії чи манії, які виб'ють із соціуму та нормального життя. До цієї думки можна звикнути – і навіть прийняти її. Чи мало в кого якась хронічна болячка, про яку ніхто не знає. У мене ось психічне захворювання. А у вас?

СТІГМА

Через стигму я, як і решта, постійно боюся бути «викритою», боюся, що через те, що люди дізнаються про мою хворобу, ставлення до мене може сильно змінитися на гірший бік. Доводиться ховати пігулки, бо «ти краще горілкидябні, чим пігулками труїтися». «Займися йогою і з'їж шоколадку» - це допомагає від бажання померти. "Зміни своє ставлення" до того, що живеш на пороховій бочці. «Більше намагайся, щоб вилікуватися» - від невиліковної хвороби. «Займись корисною справою», «Сходи в хоспіс», «сходи до церкви, покайся і постав свічку» - це якось змінить те, що я боюся якось потонути в темних водахмоєї хвороби? Так, це все в твоїй голові - це порушення біохімії мозку.

Якщо дізнаються про хворобу, нас не беруть на роботу, цураються. Зникають друзі. Від нас чекають страшних речей – думаючи, що у нас ось-ось потече слина чи почнеться психоз і ми почнемо вбивати всіх пачками.

Стигма – це стійкий стереотип, який каже: ти ганебна, небезпечна, відразлива. Стереотип, заснований на невігластві та нав'язливому бажанні уніфікувати всіх: ось здорові, вони добрі. А всі ці негарні інваліди та незрозумілі божевільні нехай сидять удома і не псують місто гарних людейсвоєю нестандартністю.

Я хочу боротися зі стигмою. Я створила невелику групу, в якій наші можуть знайти підтримку, де близькі можуть зрозуміти нас і те, як з нами бути. Але я не можу зробити групу відкритою: вони про хворого, а прийдуть тролі та почнуть сміятися. Ну то хоч текст напишу.

Ілюстрації :

Як жити з біполярним розладом?

Загальні відомості

Афективний біполярний розладДекілька десятиліть тому називалося просто маніакально-депресивним психозом. Це захворювання психіки, при якому пацієнт відчуває стан афекту, що чергуються один за одним. Частота захворювань становить у різних вікових групахвід 3 до 6,5%.

Перші ознаки захворювання з'являються найчастіше з 17 по 21 рік, але зазвичай і в підлітковому віцівже можна знайти деякі симптоми порушення. Шість пацієнтів із десяти виявляють у себе симптоми до 18-річного віку. Якщо ж до 40 років захворювання не виявило себе – можна вважати, що Вам пощастило.

Захворювання вдвічі частіше виявляється у представниць слабкої статі. За останні півстоліття кількість випадків захворювання збільшилася і з кожним поколінням ознаки розладу спостерігаються у більш ранньому віці.
75% хворих на біполярні розлади зазвичай страждають ще на будь-які порушення психіки.

Трохи історії

Безперечно це захворювання було відомо наприкінці дев'ятнадцятого століття. У ті часи воно називалося «циркулярним психозом» або «божевіллям у двох формах». З 1896 року захворювання мало назву «маніакально-депресивного психозу» і лише на початку 90-х років ХХ століття йому дали сьогоднішнє найменування, як більш нейтральне.

Причини

Захворіти на біполярний розлад може будь-яка людина. Найчастіше лікарі що неспроможні визначити причину цього захворювання. Але існує низка факторів, що підвищують ймовірність розвитку цієї недуги.

1. Спадковість . Не можна назвати це захворювання генетичним у буквальному значенні слова. Однак цей фактор має певне значення. Так, порушення психіки може бути пов'язане зі «зламом» цілого ряду генів, що регулюють стан провідників нервових імпульсів у головному мозку. За статистикою частіше хворіють на розлади кровні родичі. При хворому родичі ймовірність розвитку захворювання збільшується у 7 разів. Цікаво й те, що навіть прийомні діти людей з біполярними розладами частіше хворіють на них, ніж зовсім сторонні люди. Що пояснюється, певне, певним стилемвиховання. У однояйцеві близнюки ймовірність спільного захворювання становить 75%.

2. Порушення функції провідників нервових імпульсів ( Нейротрансмітерів) у головному мозку , і навіть деяких клітин мозку. Нейротрансмітери є особливі речовини, які допомагають транслювати нервові імпульси між клітинами головного мозку. При зменшенні кількості нейротрансмітерів знижується рух такого «гормону радості», як серотонін. а також дофамін та норадреналін. Є думка, що під час кожного епізоду захворювання в головному мозку «відкладаються» особливі доріжки через нервові клітини, які створюють сприятливі умовидля розвитку розлади.

3. Стрес , а також надто хвилюючі факти. Стрес - це не обов'язково негативна подія. Це може бути щось дуже приємне, але вибиває людину з її нормального психічного стану. Поступово такі стреси зі знаком "плюс" та "мінус" накопичуються, і головний мозок перестає з ними справлятися. Дуже посилюють становище вживання спиртного, недосипання та відсутність режиму дня.

4. Схильність чи вразливість . Певною мірою кожна людина схильна до якогось психічним відхиленням. Але дається взнаки ця схильність у тому випадку, якщо вона поєднується ще з будь-яким фактором, наприклад, спадковістю, стресом.

Типи

Розлади можуть бути Уніполярними (Тільки епізоди манії чи лише депресії) та Біполярними . У свою чергу існує два типи біполярних розладів: афективний розлад та розлад другого типу ( БАР II). Усередині одного типу розлади розрізняються за переважним симптомом, наприклад, з переважанням депресивних фаз або маніакальних.

Біполярне афективне розлад – це порушення психіки, яке характеризується зміною маніакальних і депресивних епізодів чи комбінованих станів. У пацієнтів ознаки депресії та манії можуть перемежовуватись з короткими проміжками. Іноді з-поміж них бувають періоди нормалізації психіки, які називаються інтермісіями.

У разі розладу другого типу у пацієнтів ніколи не спостерігається змішаних епізодів або маніакальних. Таким чином, спостерігаються виключно депресивні та гіпоманіакальні епізоди.
За статистикою, на розлад першого типу припадає 90% випадків.

Симптоми

Пацієнти, які страждають на біполярний розлад, переживають маніакальні та депресивні епізоди. Нерідко бувають і мішані. Тривалість одного епізоду може налічувати як тиждень, і кілька років, але у середньому це від 6 до 12 місяців. Світлі проміжки, якщо вони є, можуть вимірюватись навіть десятками років. Далі буде детально розказано про ці явища.

Депресивний епізод
У цей період пацієнт відчуває тугу, емоційне тло знижено, діти можуть бути агресивними. Нічого з оточуючого не цікаво. Пацієнт худне, навіть якщо раціон його не зменшується ( Втрата ваги становить близько 5% за чотири тижні). Він може об'їдатися, то повністю відмовлятися від їжі. Змінюється сон: або він спить взагалі, або спить цілими днями. Скаржиться на занепад сил. У нього загострюється почуття провини, зазвичай безпідставне. Пацієнт стає неуважним, часто думає про смерть і може готувати самогубство.

Маніакальний епізод
Стан людини у період може відрізнятися залежно від інтенсивності розлади – від психотичних станів до гіпоманії. Манія характеризується піднятим емоційним тлом, який поступово переростає у дратівливість, нестійкість настрою та пригніченість. Думки пацієнта скачуть, у нього з'являється маса ідей, іноді манія величі. Пацієнт може мало спати, бути дуже говірким та гіперактивним на стадії гіпоманії. А на більш пізніх стадіяхповністю втрачати почуття самозбереження.
Пацієнт стає неуважним, причому зміни особистості помітні всім оточуючим.

Змішаний стан
При такому стані у хворого спостерігаються одночасно ознаки манії та депресії. Майже у половини хворих іноді наступають такі стани. Нерідко важко диференціювати з ажитированной депресією.
Більше схильні до змішаних станів хворі, які приймають психоактивні препарати або мають неврологічні захворювання (Струси). Такі пацієнти часто схильні до самогубства. Захворювання протікає у хронічній формі.

Залежно від того, яким чином перемежовуються фази манії та депресії, захворювання може мати кілька типів перебігу:

при уніполярному розладі періоди манії або депресії перемежовуються зі «світлими» проміжками і називаються періодичною манією або періодичною депресією, тип захворювання, що правильно-перемежується, – це коли після маніакальної фази йде депресивна, а після депресивної – маніакальна. У цьому вони перемежуються «світлими» проміжками, неправильно-перемежающийся тип захворювання характеризується тим, що після депресивної фази може знову наступити депресивний ( Не минаючи «світлу» стадію), подвійна форма характеризується тим, що відразу після маніакального йде депресивний і потім відпочинок, циркулярний тип – між зміною маніакальних і депресивних фаз немає «світлих» проміжків немає відпочинку.

Розлад другого типу
У цих пацієнтів епізоди гіпоманії короткі, між ними спостерігаються тривалі депресивні проміжки. Найбільш характерний стандля таких пацієнтів це тривалі епізоди депресії. Визначення цієї форми захворювання нерідко викликає складності, оскільки пацієнт може бути дратівливим, інші ознаки гіпоманії можуть бути розмитими. Ця форма розладу більш характерна для жінок, причому часто передається в одній сім'ї «у спадок».

У таких пацієнтів періоди гіпоманії спостерігаються протягом усього життя. Проте вони ніколи не спостерігаються епізоди манії.

У дітей

Ознаки біполярного розладу з'являються в дітей віком зазвичай із 15 років. Це порушення може повністю зруйнувати життя людини, якщо не звертати на нього уваги чи неправильно лікувати.

Дитина гірше вчиться, вона тяжко знаходить спільну мовуз однолітками може думати про самогубство і навіть намагатися звести рахунки з життям. Такі діти схильні до наркоманії та алкоголізму. Найчастішим та найяскравішим проявом біполярного розладу у дітей є гіперактивність.

Перебіг захворювання у дітей дещо відрізняється від такого у дорослих. У перших дуже явно виражені періоди манії. Нерідко манія проявляється у підлітків лише в запереченні всього і вся, примхливості та нервозності. Діти часто змінюється настрій, причому полярно. Хворий надто активний, переоцінює свої здібності, дуже мало спить і не відчуває уві сні великої потреби, дуже балакучий, не може зосередитися на чомусь одному, зовсім позбавлений почуття самозбереження.

Крім цього, дитина може бути постійно сумною або нервозною, млявою, часто думати про смерть, у неї різко змінюється вага тіла.
Якщо у дитини спостерігаються подібні симптоми, потрібно обов'язково показати її дитячому психологу. Цілком можливо, це і не біполярний розлад. Але допомога лікаря в жодному разі не завадить.

Під час вагітності та годування груддю

Найкраще, якщо можливість зачаття пацієнтка ( Або члени її сім'ї) обговорює з психіатром, терапевтом та гінекологом. Якщо вагітність настала, необхідно скасовувати психотропні ліки, оскільки вони негативно позначаються розвитку плода. Скасування має відбуватися дуже поступово та під контролем лікаря. Якщо ж різко перестати приймати препарати, психічний станпацієнтки відразу погіршиться.

Якщо у період виношування плода спостерігається рецидив захворювання, його слід лікувати агресивними методами за допомогою препаратів групи нормоміметиків. Лікування здійснюється лише у лікарні. Якщо є необхідність використання препаратів літію, слід ретельно зважити доцільність, оскільки вони несприятливо впливають в розвитку серця і судин у плода. При лікуванні препаратами літію заборонено грудне вигодовування.
Відразу після пологів або трохи пізніше зазвичай настає важке повернення розладу психіки.

Діагностика

Діагностика цього порушення психіки дуже складна, оскільки досі ще остаточно визначено критерії захворювання. Для дітей взагалі таких не існує. А для дорослих існує два підходи до визначення: "консервативний" - більш жорсткий і "широкий" - збільшує кількість хворих майже в 15 разів.

Насамперед необхідна розмова з психотерапевтом. Він призначить тестування, поговорить та огляне пацієнта. На жаль, при цьому захворюванні жодні обстеження головного мозку не покажуть зміни. Проте призначаються та аналізи крові. та обстеження головного мозку. Адже саме таким чином можна виключити тяжкі ураження мозку внаслідок крововиливу чи новоутворення.

Під час розмови з психіатром вивчається історія як самого пацієнта, а й його рідних та близьких. Дуже важливо чітко вивчити психічний стан близьких родичів, щоб не сплутати біполярний розлад. великою депресією. При другому захворюванні ніколи не спостерігаються манії. Лікар розмовляє не лише з самим пацієнтом, а й із членами його родини.

Щоб поставити діагноз, необхідно спостерігати один з епізодів афекту не менше, ніж протягом 14 днів. При цьому хоча б один має бути маніакальним чи гіпоманіакальним.
Саме тому, що лікарі нерідко не звертають уваги на маніакальні епізоди і ставиться помилковий діагноз «депресія».
При діагностиці дуже важливо не сплутати захворювання на невроз, шизофренію. олігофренією, психозом чи психопатією.

Лікування

Лікування захворювання, розпочате після одного маніакального епізоду, дає вдвічі кращі результати, ніж те, що починається після двох або більше епізодів.

Лікування біполярного розладу – це дуже складний процес. Головним завданнямтерапії є перервати епізод манії або депресії хоча б на деякий час.
З цією метою ніколи не використовуються методи агресивної психотерапії, тому що можна домогтися того, що психіка пацієнта перестане реагувати на лікувальні заходи. Тобто спочатку пацієнт отримує маленькі дози препаратів, які поступово збільшуються до ефективних. Головним критерієм тут є стан пацієнта. Дуже важливо, щоб під дією препаратів фаза захворювання не змінилася на протилежну. Таке явище називається інверсією фази і дуже тривожним ознакою.

Терапія має перериватися. Реакція організму пацієнта на препарати індивідуальна. Необхідно щодня простежувати зміни психіки та настрої, що викликаються препаратами. Деякі препарати викликають серйозні побічні ефекти. У такому разі вони скасовуються або змінюються дозування.

У терапії біполярних розладів використовуються три типи препаратів:

антидепресанти, стабілізатори настрою, антипсихотичні засоби.

Стабілізатори настроюнайчастіше призначаються при гіперактивності, балакучості, нервозності. Вони вирівнюють емоційний рівеньта не допускають стрибки. До цієї групи належать: Препарати літію, карбамазепін. вальпроат .

Антидепресантивикористовуються, якщо є ознаки депресії: пацієнт мляв, пригнічений. Ці засоби покращують настрій та піднімають емоційне тло. Антидепресанти під час прийому в маніакальну фазу, можуть посилити прояви хвороби. Тому прийом їх можливий лише за розпорядженням та за схемою, розробленою лікарем.

Антипсихотичні препаратипризначаються в тому випадку, якщо у пацієнта спостерігається марення та галюцинації.
У психіатрів існує величезний вибір лікарських засобів, що покращують стан пацієнтів. Використовується більшість із них вже не один десяток років та ефективність їх доведена. Однак лікування даного захворюваннядовго і дуже складно.

Електросудомна терапія– цей метод призначається у разі, коли жодні інші методи не ефективні. Сьогодні техніка цієї процедури пройшла коригування і почала приносити хороші результати, якщо стан пацієнта дуже тяжкий.

Терапія проводиться під легеньким наркозом. перед процедурою хворий приймає релаксант м'язів. Таким чином, ніякі неприємні відчуттяне спостерігаються. Імпульс подається протягом 30-60 секунд. Цей метод може нормалізувати стан пацієнта загалом за 10 хвилин. І цього ж дня він може залишити стаціонар.

У методу багато протипоказань, тому призначають його нечасто. Після електросудомної терапії у пацієнта на деякий час може порушитися свідомість, пам'ять чи орієнтація у просторі. Але такі порушення швидко минають.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Вінсент Ван Гог, Бетховен і Вірджинія Вульф страждали на біполярні розлади, які так чи інакше З наших сучасників БАР діагностовано у Джима Керрі, Бена Стіллера і Кетрін Зети-Джонс. Про психічні розладиі взагалі в Останнім часомстали говорити частіше, визнаючи їхню небезпеку і все більшу поширеність, але завдяки «багатим і знаменитим» тема стала по-справжньому популярною. Психологи впевнені, що це дуже добре.

Біполярний афективний розлад, також відомий як маніакально-депресивний психоз, проявляється у вигляді різких перепадівнастрої від гіпоманії (ейфоричного стану) до депресії У своїй нещодавній лекції для TED психолог Хелен Фарелл (Helen M. Farrell) розповіла про міфи і факти, пов'язані із захворюванням.

Біполярний розлад = депресія

Це міф. Біполярне розлад може розвиватися по-різному, все залежить від типу особистості та інших індивідуальних характеристик. Прийнято розрізняти біполярний розлад першого типу (БАР І) та біполярний розлад другого типу (БАР ІІ). Якщо людина страждає на БАР I, вона відчуває часті перепадинастрої із максимально можливими точками. У той же час БАР II частіше викликає менш екстремальні періоди ейфорії, але затяжнішу депресію, яка може тривати роками.

На відміну від біполярного розладу, у депресії як окремому захворюваннівідсутня симптоматика манії. Тобто людина в депресії навіть зрідка не перебуває в стані, коли вона готова працювати з ранку до вечора і згортати самі високі гори, і не поводиться імпульсивно, як це часто буває у разі БАР.

Люди з БАР повинні приймати ліки

Теж міф. Якщо під час емоційного підйому людина з біполярним розладом прийматиме, це лише посилить його манію. З іншого боку, у періоди затяжної депресії спеціальні препаратине просто можливі, але потрібні. Дослідження, проведене The New England Journal of Medicine, показало, що у ряді випадків антидепресанти, плацебо та стабілізуючі препарати однаково ефективні, тому лікуванням у будь-якому випадку повинен займатися фахівець.

БАР може призвести до самогубства

А це чиста правда. Біполярний розлад поступово погіршує психічний стан людини, якщо з нею не працювати. Затримка в діагностиці та лікуванні може призвести до особистих, соціальних та фінансових проблем пацієнта, ускладнюючи спілкування з близькими людьми. Відсутність підтримки та соціальних контактів, своєю чергою, призводять до суїцидальних думок. на Наразілікарі оцінюють при БАР у 10-15%, а це вже багато.

Біполярним розладом можна керувати

На щастя, це так. Якщо людина з біполярним розладом вчасно звернеться за допомогою, лякаючі наслідки захворювання – від змін структури мислення до суїциду – вдасться запобігти. Важливо розуміти, що лише фахівець може підібрати оптимальне лікуванняшляхом роботи з пацієнтом та аналізу його реакцій на тригери та терапію. Відомі випадки, наприклад, коли людині з БАР допомагав здоровий, регулярна фізична активністьта прогулянки на свіжому повітрі. В інших випадках, втім, буває складно обійтися без приміщення пацієнта медична установаіз постійним спостереженням.