Нейролептичні засоби. Нейролептичні та транквілізуючі речовини
Ця книга вперше була опублікована як короткий курс"Ортопедії собак та кішок" для студентів ветеринарних факультетів у галузі ортопедичної хірургії дрібних тварин.
У представленому виданні повністю перероблені практичні підходи до лікування з метою всебічно показати стан собак та кішок при ортопедичних захворюваннях та хворобах хребта. Книга допоможе практичним ветеринарним лікарям у постановці діагнозу та лікуванні хворих тварин.
У цьому практичному посібнику чітко окреслюються проблеми захворювань, пов'язані з ураженням опорно-рухового апарату у дрібних свійських тварин, і пропонуються варіанти ефективного їх вирішення.
У книзі дано ретельне пояснення причин виникнення та клінічних проявівхвороб у цих тварин. Причому на кожному етапі перебігу захворювання рекомендується застосовувати певні методидіагностики, що дозволяють отримати достовірні дані про рівень ураження, що допоможе фахівцям швидко здійснити правильний вибірпотрібної методики оперативного втручання.
Даний посібник принесе безперечну користь не тільки практикуючим лікарям, а й студентам ветеринарних факультетів, які вивчають хірургію дрібних домашніх тварин.
2422 руб
Ендокринологія та репродукція собак та кішок
Фундаментальний посібник з фізіології, патофізіології та патології ендокринної системиі репродуктивної функціїу свійських тварин. Книга відкривається описом функцій гіпофіза та таких захворювань, як нецукровий діабетта порушення секреції гормону росту. Наступні розділи присвячені обговоренню ролі щитовидної залозиі клінічних станів, пов'язаних з її дисфункцією: представлений детальний оглядза тиреотоксикозом у кішок; розглядаються також гіпотиреоїдні стани у собак та котів, пухлини щитовидної залози та гіпертиреоз у собак. Розділ "Кора надниркових залоз" включає опис гіперкортицизму (синдрому Кушинга), гіпокортицизму (аддісонової хвороби), феохромоцитоми та множинної ендокринної неоплазії у дрібних домашніх тварин, а також методів глюкокортикоїдної терапії. Особливий інтерес представляє огляд швидко накопичуються в Останнім часомданих про поширеність та клінічних ознакгіперкортицизму у котів У розділі, присвяченому ендокринної функціїпідшлункової залози, дається опис патофізіології, клінічних ознак, діагностики та лікування цукрового діабетуу собак, а також – уперше! - узагальнено відомості про особливості розвитку та перебігу цукрового діабету у кішок. У цьому розділі розглядаються діабетичний кетоацидоз і пухлини підшлункової залози. Обговорюються порушення функції паратиреоїдних залоз (первинний гіпер- та гіпопаратиреоз і, відповідно, гіпер- та гіпокальціємія) та роль ниркових гормонів. Останні три розділи керівництва містять опис нормального репродуктивного циклу, ендокринології вагітності та пологів, методів контролю розмноження, причин безпліддя та захворювань. репродуктивних органіву сук; докладно розглянуті патофізіологія, діагностика та лікування репродуктивних порушень у кобелів, а також отримання сперми для штучного заплідненнята використання замороженої сперми. Завершує книгу глава з репродукції кішок.
Інформативність цього посібника важко переоцінити. Воно призначене для ветеринарних лікарів, викладачів та студентів ветеринарних факультетів та академій, фахівців-ендокринологів та лікарів інших медичних спеціальностей.
4240 руб
Рептилії. Хвороби та лікування
У цій книзі описуються захворювання крокодилів, черепах, змій та ящірок, а також форми прояву цих захворювань, їх діагностика та терапія. Крім цього описуються методи обстеження, зокрема спеціальні кожному за виду.
Наводиться схема загального порядку обстеження та надаються рекомендації щодо дозування ліків.
Книга буде цікава та корисна ветеринарним лікарям, науковцям та студентам як повсякденний порадник для практичного застосування.
630 руб
Кардіореспіраторні захворювання собак та кішок
Перед вами повне керівництвоз діагностики та лікування серцево-легеневих захворювань у собак і кішок, створене провідними американськими фахівцями в галузі ветеринарії, яке містить достовірну інформацію про причини виникнення таких хвороб, механізми їх розвитку, методи діагностики та лікування, профілактику можливих ускладнень.
Книга призначена практикуючим ветеринарним лікарям, науковцям, лікарям інститутів підвищення кваліфікації, а також студентам ветеринарних вишів.
1384 руб
Офтальмологія собак та кішок. Основні принципи діагностики з прикладу клінічних випадків
У книзі охоплюється широкий спектр офтальмологічних патологійсобак і кішок, починаючи від змін очного яблука і закінчуючи раптовим настанням сліпоти. Чудові ілюстрації доповнюють кожен випадок та сприяють точного описута інтерпретації поразок очей - ця основа допомагає ветеринарному лікарю сформувати відповідний діагностичний та лікувальний план. Крок за кроком фотографії відображають діагностичні техніки та клінічні висновки.
Ця книга дає ґрунтовну та детальну інформацію, яка буде неоціненною для лікарів. загальної практикита студентів ветеринарних ВНЗ, а також тим, хто цікавиться вузьким напрямом ветеринарної офтальмології.
5277 руб
Хвороби свиней. Довідник
У книзі викладено відомості про хвороби свиней різної етіології. Наведено докладні дані про способи ефективної профілактикизахворювань та сучасних засобах лікування свиней.
Призначена для студентів вузів ветеринарного та зоотехнічного профілів, ветеринарних спеціалістів та зооінженерів, науковців.
461 руб
Неврологія дрібних свійських тварин. Кольоровий атлас у питаннях та відповідях
Цей кольоровий атлас є ілюстрованою збіркою питань і відповідей стосовно багатьох аспектів неврології дрібних домашніх тварин. Цю книгу можна використовувати як для перевірки своїх знань, так і для навчання. Опис результатів не логічного обстеження представлено у тій формі, яка найчастіше використовується у науковій та навчальній літературі.
Завдяки тому, що питання різняться за ступенем складності, книга може бути корисною як студентам, так і практикуючим ветеринарним лікарям.
1183 руб
Оперативна хірургія собак та кішок
Ветеринарна медицина – це наука, яка постійно розвивається та поповнюється новими знаннями. У книзі обговорюються як загальні теми, у тому числі хірургічне обладнання, підготовка до операції, діагностична та хірургічна ендоскопія та артроскопія, а також методи анестезії, остеосинтезу та ушивання ран. Докладно описуються способи проведення окремих операцій на різних частинахтіла тварин, при цьому мова йдепро методи оперативного втручання, які добре показали себе в клінічній практиці. До книги включено і опис самих сучасних методикмікроінвазивної хірургії та остеосинтезу, а також рекомендації щодо їх застосування на практиці.
Доступність та послідовність викладу матеріалу, велика кількість вдало підібраних схем та малюнків, які розкривають сутність оперативного втручання, дозволяє рекомендувати це практичний посібникне лише ветеринарним лікарям, а й студентам, аспірантам, стажистам, які навчаються на ветеринарних факультетах.
1979 руб
Техніка введення лікарських речовин тваринам
Ця книга присвячена вивченню та освоєнню навичок введення лікарських речовин тваринам, що є однією з умов ефективності лікувальних та профілактичних ветеринарних заходів. Автор книги близько сорока років працював ветеринарним лікарем, і йому на власні очі доводилося бачити загибель тварин через невміле введення лікарських речовин.
В умовах виробничої діяльностіветеринарний працівник відчуває дуже гостру потребу у спеціальній літературі, де були б описані шляхи та техніка введення лікарських речовин домашнім тваринам. В даний час подібну літературу - з повним охопленням матеріалу з введення ліків тварин - знайти непросто. Автор врахував цю обставину і постарався в цій книзі узагальнити великий матеріал з цієї теми.
Тут доступно описані різні лікарські форми, їх зберігання, шляхи та техніка введення, викладено прийоми фіксації тварин, стерилізація лікарських речовин та інструментів, що забезпечують їхнє введення, а також стерилізація місця введення ліків. Матеріал, наведений у книзі, дозволить виконати введення лікарських речовин тварині правильно, у потрібне місце та без ускладнень.
Книга ШВИДКА ДОПОМОГА І ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ ДРІБНИХ ДОМАШНІХ ТВАРИН є довідковим посібником, присвяченим наданню допомоги при найчастіше зустрічаються критичних станах. Книга складається із двох розділів. Спочатку описуються основні засади початкової стабілізації та підтримки життєво важливих функційвсього організму тварини, а потім системний підхід до критичних станів, що найчастіше зустрічаються. Кожен розділ починається з клінічного підходу до пацієнта, у якого спостерігаються ознаки критичного стану за кожною системою організму, а потім описуються схеми лікування специфічних захворювань. Це керівництво також містить інформацію з моніторингу та тактики ведення критично хворих пацієнтів.
Матеріал у книзі викладається у вигляді невеликих тез, щоб можна було швидко знайти необхідні відомості. Вся інформація пронумерована та містить численні посилання, щоб забезпечити якнайбільше повний описрізних невідкладних станів. У книзі також наведено багато корисних формул, таблиць, ілюстрацій та вказані дози препаратів.
Цей довідник обов'язково має бути у будь-якого ветеринарного фахівцяшвидкої допомоги - як у що тільки-но закінчив навчання, так і у професіонала, так як під рукою завжди повинен бути джерело, в якому зібрана вся необхідна інформація.
2640 руб
Дане видання стане незамінним помічником при діагностиці та лікуванні більшості шкірних захворюванькотів та собак. Книга супроводжується описом кожної хвороби та її клінічних проявів, а також рекомендаціями щодо профілактики, лікування та діагностики. Особливу увагуприділяється сучасним методамлікування дерматологічних захворювань, які ветеринарний лікарзможе з успіхом застосовувати на практиці.
309 руб
Атлас пухлин у собак та котів. Інтерпретація та діагностика
Даний атлас – це діагностичний інструмент, що дозволяє визначити, чи є зразок тканини, доставлений на дослідження, нормою, і якщо ні, визначити причину його патології.
Книга надає інформацію для проведення кореляції між цитологічним та гістологічним дослідженням, клінічні фотографії з відповідними мікрофотографіями аспірату або гістозрізу тканини, що дозволяє клініцисту легко порівняти зразки та інтерпретувати результати. Короткі зауваження про можливу поведінку кожної пухлини включають інформацію про протоколи щодо визначення ступеня диференціювання, лікування та можливих наслідках, а також додаткові діагностичні дослідження.
Книга, що включає 386 клінічних зображень зразків в нормі і з патологіями, починається з опису специфічних типів пухлин. Далі вона надає зображення утворень, зразків, отриманих при тонкоголкової аспіраційної біопсіїмікрофотографії гістологічних препаратів часто зустрічаються в кожному типі тканин для того, щоб провести діагностику на підставі анатомічної локалізації.
«Атлас пухлин у собак та котів. Інтерпретація та діагностика» є корисним ресурсомдля ветеринарного морфолога, ветеринарного онколога, лікаря загальної практики, який прагне отримати інформацію з діагностики пухлин у собак та котів.
Ключові особливості:
Надає короткий огляд методів, що використовуються для встановлення діагнозу та визначення прогнозу за допомогою біопсійних зразків.
Парні фотографії гістологічних зразків та мікрофотографій цитологічних препаратів, отриманих за допомогою тонкоголкової аспіраційної біопсії.
Включає корисний розділ про зберігання, методи фарбування та транспортування біопсійних зразків.
6156 руб
Артрити у коней
Артрити є частою проблемоюу деяких виступаючих коней та багатьох літніх тварин. Вони порушують рухливість та погіршують якість життя. Книга "Артрити у коней", написана ветеринарним фахівцем, розповість усе, що вам необхідно знати про це захворювання: про його причини, симптоми і, що найважливіше, методи лікування.
148 руб
Хвороби декоративних птахів
У природі існує близько 8700 видів птахів та приблизно 27000 підвидів. Така видова різноманітність обумовлює наявність особливостей, властивих кожному виду. У цій книзі автор розглядає основні захворювання декоративних птахів, що найчастіше містяться в домашніх умовах, - папуг, хвилястих папужок, зябликів та ткачиків.
660 руб
Хвороби кінцівок великої рогатої худоби
Монографія присвячена діагностиці, профілактиці та лікуванню захворювань кінцівок великого рогатої худоби, що завдають великої економічної шкоди тваринництву
Це перший найбільш повний опис хвороб кінцівок.
Книга добре ілюстрована чорно-білими та кольоровими фотографіями, схемами, рентгенограмами.
Вона може бути посібником для ветеринарних фахівців у їхній повсякденній роботі.
478 руб
Розглянуто анатомо-фізіологічні особливості статевої системи тварин, технологію організації штучного запліднення та трансплантації зародків, фізіологію та патологію вагітності, пологів та післяпологового періоду. Викладено питання гінекології та андрології, біотехнічні методи регулювання відтворення.
Для студентів вузів за спеціальністю "Технологія виробництва та переробки сільськогосподарської продукції".
391 руб
Хвороби кроликів
У книзі висвітлено біологічні особливостікроликів, їх годування і вміст, описані вірусні, бактеріальні, що найчастіше зустрічаються, незаразні хворобикролів, а також хвороби, що викликаються грибами.
Даються рекомендації з діагностики, лікування, профілактики, ліквідації інфекційних хвороб.
Розглядаються питання дезінфекції, дезінсекції, дератизації у кролівницьких господарствах.
Книга призначена для ветеринарних фахівців та кролівників великих та дрібних кролівницьких господарств.
462 руб
Швидка допомога та інтенсивна терапія дрібних свійських тварин
Книга ШВИДКА ДОПОМОГА І ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ ДРІБНИХ ДОМАШНІХ ТВАРИН є довідковим посібником, присвяченим наданню допомоги при найчастіше зустрічаються критичних станах. Книга складається із двох розділів. Спочатку описуються основні принципи початкової стабілізації і підтримки життєво важливих функцій всього організму тварини, а потім системний підхід до критичних станів, що найчастіше зустрічаються. Кожен розділ починається з клінічного підходу до пацієнта, у якого спостерігаються ознаки критичного стану кожної системи організму, а потім описуються схеми лікування специфічних захворювань. Це керівництво також містить інформацію з моніторингу та тактики ведення критично хворих пацієнтів.
Матеріал у книзі викладається у вигляді невеликих тез, щоб можна було швидко знайти необхідні відомості. Вся інформація пронумерована і містить численні посилання, щоб забезпечити якнайповніший опис різних невідкладних станів. У книзі також наведено багато корисних формул, таблиць, ілюстрацій та вказані дози препаратів.
Цей довідник обов'язково має бути у будь-якого ветеринарного фахівця швидкої допомоги - як у що тільки-но закінчив навчання, так і у професіонала, так як під рукою завжди повинен бути джерело, в якому зібрана вся необхідна інформація.
Нейролептики (neuroleptica) -лікарські речовини, що послаблюють реакцію центральної нервової системина екзогенні та ендогенні подразники. Цей вплив добре відбито при неврозах та негативних емоціях у тварин. За будовою нейролептики відносяться до різних хімічних груп - фенотіазини, тіоксантери, бутирофено-ни та ін Але для більшості їх характерна загальна будова з трьох ланок: 1-ароматична частина, 2-вуглеводний місток і 3-кінцева аміногрупа.
Найбільш типовим у тому дії є заспокійливий вплив і водночас ослаблення реакцію попри всі подразники, викликають занепокоєння, агресивність і особливо страх; у вищих дозах діють снодійно і навіть наркотично, проте вплив у цих напрямках своєрідний, і їх використовують лише для потенціювання та пролонгування дії наркотиків та снодійних препаратів. Окремі нейролептики пригнічують активність адренергічних або холінергічних нервів, а також активність серотоніну, гістаміну.
Первинний механізм дії нейролептиків точно не встановлено. Критерієм дії є реакції тварин, що повільно змінюються, - поведінкові, електрофізіологічні, нейрохімічні та ін. Дуже характерним є зниження активності ряду ферментів дихального ланцюга в клітинних мембранах внаслідок придушення транспорту електронів або перенесення енергії. Цілком можливо, що поляризовані мембрани є головною зоною дії нейролептиків. Крім того, відзначають біохімічні та морфологічні зміни в мітохондріях ретикулярної формації мозку: останню багато хто вважає основною зоною первинних реакцій нейролептиків. Дія різних препаратів може стосуватися синтезу медіатора та його резервування, вивільнення та взаємодії з відповідними рецепторами, інактивації або зворотного захоплення пресинаптичною мембраною. У цій схемі дії всіх нейролептиків порушується перетворення L-тирозину в L-ДОФА внаслідок ослаблення каталізуючого впливу тирозингідроксилази.
Нейролептики застосовують з лікувальною та профілактичною метою при негативних емоційних станах тварин, а також для посилення та пролонгування дії наркотиків.
До нейролептиків широкого спектра дії належать аміназин, пропазин, левомепромазин; метеразин, етаперазин, френопон, .трифта-зин, фторфеназин, хлорпротиксен, галоперидол, трифлуперидол, меторин, дроперидол, флуспірилен, пімозід, карбідін. Большая группа препаратов влияет, преимущественно ослабляя (и предупреждая проявление) отрицательные эмоциональные состояния у животных (транквилизаторы) - производные бензодиазепина (хлордиазепам, хлозепид, диазепам, оксазепам, элениум), производные пропандиола (мепротан, изопротан), производные дифенилметана (амизил, метаамизил) , а також препарати інших груп (тріоксазин, оксилидин, фрутицин, гіндарин, фенібут). Деякі препарати використовують тільки лікувально-заспокійливо (sedatia)-броміди, корвалол, кореневище валеріани, трава собачої кропиви, магнію сульфат і тіосульфат. Сильне нейролептичний вплив мають неінгаляційні наркотики, снодійні, анальгетики, деякі жарознижувальні.
Похідні фенотіазин а. Фенотіазин використовується у ветеринарії як антигельмінтик (див. стор. 405). Але виявилося, що введення в його молекулу деяких радикалів у п'ятому положенні дозволяє створити речовини, що мають сильно виражену нейролептичну дію. Більшість сполук цього роду має сильний нейролептичний та седативний вплив, посилює дію наркотиків, болезаспокійливих та місцевоанестезуючих засобів, а також впливає протигістамінно, послаблює дію адреналіну, знижує температуру.
Аміназін-Arninazinum. 2-Хлор-10-(3-диметиламінопропіл)-фено-тіазину гідрохлорид.
Аміназин-білий або злегка жовтуватий гігроскопічний дрібнокристалічний порошок, добре розчинний у воді, спирті та хлороформі. На світлі темніє; зберігати його потрібно у затемненому місці. Несумісний з барбітуратами та гідрокарбонатами. Належить до групи Б. Розчини аміназину кислої реакції, стійкі до нагрівання.
Аміназин-активний нейролептичний препарат, що надає дуже складний впливяк у центральну, і на периферичну нервову систему. Він усуває чи послаблює вплив ретикулярної формації на кору великих півкуль, блокуючи імпульси від сенсорних шляхів, які у неї колатерально. Аміназин надає специфічне впливом геть тварин і знижує їх рухову активність. Зі збільшенням дози ця дія посилюється: тварина спокійно засинає, скелетна мускулатура розслаблюється, знижується реакція на подразнення. Він знімає рухову активність тварини, викликану кокаїном, морфіном чи фенаміном; попереджає появу судом, що виникають від запровадження камфори та коразолу. Цікаво відзначити, що судомна дія стрихніну на тлі аміназину не знижується, а пікротоксину навіть посилюється.
Від аміназину слабшає умовно-рефлекторна діяльність тварин, знижується температура, збільшується протигістамінна активність тканин, зменшується порізність судин, слабше виявляються рефлекторні реакції від подразнення інтерорецепторів кишечнику, сечового міхура, рефлексогенних зон сонних артерій та ін.
Механізм дії аміназину полягає насамперед у зниженні активності багатьох ферментів (цитохромоксидази, аденоз-інтрифосфатази та ін.). Загальновідомо його адренолітичний вплив у синапсах центральної нервової системи та зниження обмінних процесів у нервових клітинах. У прояві дії аміназину важливе значення має ослаблення проведення нервового збудження та своєрідне порушення зв'язку між проміжним мозком та корою головного мозку. Аміназин на тваринах різних видів діє неоднаково.
У великої рогатої худоби та овецьпри внутрішньовенному введенні мінімально активних доз препарату (0,1 мг/кг) спостерігається пригнічення центральної нервової системи з одночасним ослабленням чутливих аналізаторів та уповільненням рухів. Цей стан триває 2-3 год і супроводжується незначним почастішанням пульсу, урідженням і поглибленням дихання. Зі збільшенням дози препарату реакція центральної нервової системи різко знижується, часто навіть настає сон, тактильна та больова чутливість сильно слабшають, температура знижується на 2-4°С, пульс уріжається на 20-30%, зменшується хвилинний об'єм дихання, сповільнюється моторна функція всіх відділів травного тракту.
При збільшенні дози аміназину до 15 мг/кг внутрішньовенно (або 20 мг/кг внутрішньом'язово) виявляються елементи токсичної дії: яскраво виражена тахікардія, а в ряді випадків і аритмія, поверхневе дихання, синюшність слизових оболонок. Несприятливий вплив на тварин триває близько 4 годин: його можна послабити запровадженням тварини коразолу або камфори.
Дуже своєрідна реакція на аміназин у кіз.Седативна і нейроплегічна дія у них виявляється приблизно від тих же доз, що і в овець, а побічний впливна травний тракт, серцево-судинну систему та дихання майже відсутня. Токсичні дози аміназину при внутрішньовенному його введенні в 4-5 разів більші, ніж для овець.
Свиніза чутливістю до аміназину займають середнє місце між вівцями та кізами. У них яскравіше проявляється ослаблення больової та тактильної чутливості, а моторна функція шлунка та кишечника суттєво не змінюється.
Собаки та сріблясто-чорні лисиціреагують дуже подібно. Чим більша доза аміназину, тим яскравіше проявляється пригнічення центральної нервової системи. У цих тварин можна легко викликати аміназиновий сон тривалістю 3-4 год.
У котіввідзначають чітко виражене пригнічення, сон, атаксію, ослаблення реакції на болючі подразнення, значне розслаблення скелетної мускулатури, різке ослаблення перистальтики, зниження температури; дихання та серцева діяльність змінюються помірно. При внутрішньом'язовому введенні мінімально активні дози становлять 2 мг/кг; LDgo дорівнює 30 мг/кг.
Застосування. Аміназина-Е, що детально вивчали фармакологію. Л. Юденич, А. Г. Шитий, Б. С. Сопиєв та ін. - рекомендують його при стресових станах тварин (лікувальний та профілактичний вплив). При тривалих негативних емоціях вплив аміназину (а також інших транквілізаторів) буває ефективнішим при одночасному застосуванні глюкози, ретинолу, тіаміну, рибофлавіну, піридоксину і ціанкобаламіну. Його використовують також для посилення та подовження дії анальгетиків, штучного охолодження організму, зменшення хворобливості при пологах, зняття токсичного впливу камфори, нікотину та ряду інших речовин. Його використовують для подовження дії, ослаблення токсичності наркотиків (хлоралгідрату, алкоголю, барбітуратів). Дози внутрішньом'язово та підшкірно: травоїдним 0,5-2 мг/кг; собакам 1-3 мг/кг; для потенціювання наркозу 0,5-1 мг/кг.
Трифтазін- Triftazinum. 2-Трифторметил-10-піпері-динол-4.
Галоперидол прискорює синтез та розпад дофаміну; збільшує вміст таких метаболітів його, як діоксифенілоцтова та гомова-нілінова кислоти. І внаслідок цього, як вважають, він впливає дуже активно седативно, викликає явища каталепсії, різко знижує умовно-рефлекторну діяльність, уповільнює рухи (М. В. Сорокін).
Дози: внутрішньом'язово 0,045-0,08 мг/кг; орально 0,07-0,1 мг/кг. Іноді використовують також етаперазин, френолон, пропазин, мепротан, амізил, оксилидин, фенібут та ін.
5.1. Вибір виду анестезії
Вибір виду анестезії залежить від віку та загального станухворої тварини, обсягу оперативного втручання, технічних можливостей клініки (наявність наркозної апаратури, медикаментозне забезпечення тощо), кваліфікації лікаря.
Вік тварини має важливе значення, т.к. у цуценят та кошенят підвищені обмінні процеси, відносно велика поверхня шкірних покривів, недосконала терморегуляція, легко вразлива слизова оболонка дихальних шляхів, підвищено споживання кисню та опір дихальних шляхів, що змушує працювати дихальну систему практично "на межі". Печінка та сечовивідна система функціонально не розвинені, тому існує реальна небезпекапередозування наркотичних препаратів У тварин старечого віку, навпаки, обмінні процеси знижено, відзначаються вікові функціональні та органічні зміни з боку всіх органів та систем; як правило, є ураження серцево-судинної, дихальної систем, печінково-ниркова недостатність, що робить реальною загрозу загибелі тварини під час проведення анестезії або у найближчому післянаркозному періоді Необхідно враховувати загальний стан тварини, функціональні можливості органів та систем. При порушеннях обмінних процесів, функції печінки, нирок, по можливості, необхідно віддати перевагу місцевим видаманестезії. Невеликі операції на кінцівках (особливо за наявності супутніх захворювань) краще проводити під провідниковою, внутрішньокістковою або внутрішньовенною регіонарною анестезією. Операції на органах тазу, нижніх відділах черевної порожнини можна проводити з використанням спинномозкової анестезії. Під загальною анестезією необхідно оперувати органи грудної клітки, верхніх відділівживота, важкі кісткові ушкодження (переломи тазу, стегна, плеча).
Проведенню будь-якої анестезії обов'язково має передувати премедикація.
5.2. Премедикація
Основними завданнями премедикації є: седативний та потенціювальний ефекти, гальмування небажаних рефлекторних реакцій, придушення секреції слизової оболонки дихальних шляхів, а також шлунка.
Седативного ефектуможна досягти шляхом використання 1-2 таблеток аміназину, нембуталу, люміналу напередодні операції. Якщо операція проводиться в екстреному порядку, тварині можна ввести дроперидол, аміназин, седуксен, реланіум, тріоксазин. Введенням цих препаратів досягається і ефект, що потенціює. Для гальмування небажаних рефлекторних реакцій та зменшення секреції слизових оболонок дихальних шляхів застосовується атропин. Премедикація виконується за 15-40 хвилин до наркозу.
5.3. Проведення наркозу
Власне проведення наркозу складається із 4-х періодів, особливості яких описані нижче.
5.3.1. Введення в наркоз- Виключення свідомості та досягнення необхідної глибини наркозу для виконання ендотрахеальної інтубації або початку операції (якщо застосовується внутрішньовенна анестезія). Введення в наркоз може бути здійснене при збереженому спонтанному диханні з подальшою інтубацією. Цей період наркозу є найнебезпечнішим і найвідповідальнішим для анестезіолога, т.к. саме в цей час найчастіше виникають різні ускладнення: блювання, регургітація, ларинго- та бронхіолоспазм, аритмія тощо. Найчастіше для введення наркоз користуються барбітуратами: гексеналом, тіопенталом натрію. Після внутрішньовенного введення цих препаратів можлива інтубація трахеї. Слід пам'ятати, що барбітурати мають пригнічуючу дію на дихання і серцеву активність, мають слабку аналгетичну дію.
5.3.2. Підтримка наркозу.Загальний принцип цього періоду наркозу полягає у адекватному захисті організму від операційної травми. У цей період використовуються анальгетики, наркотичні препарати, міорелаксанти, штучна вентиляція легень, вазоактивні та кардіотропні препарати, розчини, що дозволяють проводити корекцію порушень водно-електролітного та кислотно-основного станів, підтримувати обсяг циркулюючої крові на необхідному рівні. Вибір анестетиків та арсеналу необхідних медикаментів залежить від конкретної ситуації, загального стану хворої тварини та обсягу оперативного втручання.
5.3.3. Закінчення наркозу.Цей період починається до завершення операції та узгоджується анестезіологом та хірургом. Як правило, хірург попереджає анестезіолога про можливе закінчення операції за 15-20 хв. Це дає можливість анестезіологу поступово виключати з анестезії певні компоненти для того, щоб з накладенням останнього шва на шкіру були найбільш повно відновлені всі показники гомеостазу (дихання, об'єм циркулюючої крові, кислотно-основний стан, серцево-судинна діяльність, артеріальний тиск тощо). Якщо для анестезії використовувалися анестетики, що швидко виділяються з організму (закис азоту, фторотан), подачу його припиняють в момент накладання останнього шва; якщо анестетик виділяється повільно (ефір), то за 10-20 хв. до закінчення операції.
5.3.4. Післянаркозний періодпочинається з припинення подачі анестетика. У цей час необхідно видалити слину, слиз ротової порожнини, глотки, трахеї, відновити дихання (глибину, частоту) Визначити ступінь відновлення рефлекторної активності (рогівковий, зіниці, гортанний та кашльовий рефлекси), м'язового тонусута свідомості. Після наркозу тварину необхідно зігріти (тепло вкрити, при необхідності обкласти грілками), забезпечити можливість вільного дихання(Витягнути західну мову, при необхідності поставити або, навпаки, видалити інтубаційну трубку), забезпечити спостереження за твариною до повного відновленнявсіх життєвих функцій.
5.4. Приклади проведення загальної анестезії
Для собак
Інгаляційний наркоз.Перед операцією проводиться премедикація:
аміназин 1-2 мл 2,5% розчину, димедрол 0,5 мл, потім - 0,1 мл атропіну на 10 кг маси тіла. При правильній премедикації собака через 10-15 хв стає млявим, сонливим, зникають. негативні реакції, відзначається сухість мочки носа та слизових оболонок ротової порожнини. Дихання стає рівним, глибоким
У цьому періоді можна обробляти операційне поле (стригти, голити, мити шкіру). Аміназин можна замінити морфіном у дозі 1-1,5 мг/кг (М. Закієвич рекомендує вводити морфін у дозі 1-10 мг/кг). Після його введення відзначається спорожнення шлунка та кишечника (у зв'язку зі спазмом сфінктерної мускулатури), що має важливе значення для подальшого наркозу. У дуже агресивних тварин для премедикації можна використовувати внутрішньом'язове введення тіопенталу натрію в дозі 4-5 мг/кг за 30 хв. до початку наркозу. Після фіксації собаки на столі внутрішньовенно вводять тіопентал натрію 2-10 мл 2,5-5% розчину до сну. Тіопентал необхідно вводити повільно, обережно до появи глибокого вдиху, Потім темп введення необхідно ще сповільнити до тих пір, поки у тварини проявиться косоокість, що сходить, а очні яблукана 1/3-1/2 не закриються третім століттям. У цей час можна інтубувати тварину (за можливості попередньо ввести 0,5-0,8 мг/кг листенону). Інтубаційну трубкуприєднують до апарату і починають інгаляцію фторотану 0,5-0,7 об.%, потім дозу подачі фторотану поступово збільшують до 2,5-3 об.% і, як тільки тварина досягає стадії наркозу III1-III2, концентрацію фторотану знижують до 1 -1,5 про.%. Підтримка наркозу здійснюють фторотаном у дозі 0,1-0,5 об.% разом з киснем та закисом азоту (у співвідношенні 1: 2). За потреби аналгезію можна посилити дробовим введенням фентанілу по 0,1-0,15 мг/кг через 20-30 хв. Релаксанти, якщо вони вводилися, у переважній більшості випадків діють 1,5-2 години. Зазвичай цього часу достатньо проведення складних операцій.
Фторотан можна замінити на ефір; при цьому необхідно збільшити обсяг подачі анестетика (див. гл.2) і врахувати те, що ефір довше виводиться з організму, у зв'язку з чим при закінченні наркозу подачу ефіру необхідно припиняти раніше - за 15-20 хвилин до закінчення операції.
Період пробудження проходить швидше при фторотановому наркозі. Ендотрахеальну трубку необхідно видалити тільки після відновлення адекватного самостійного диханнята появи рефлексів. При вираженій міастенії вводять прозерин. Дуже часто після пробудження відзначається тремтіння внаслідок переохолодження та залишкового ефекту медикаментозної блокади центру терморегуляції. Після операції тварину необхідно укрити, зігріти грілками. Слід звернути увагу на колір язика, синюшність якого свідчить про порушення легеневої вентиляції та газообміну.
Неінгаляційний наркоз.Премедикація проводиться за попередньою схемою. Для короткочасного невеликого оперативного втручання іноді достатньо внутрішньовенного введення 2-5 мл 2,5-5% розчину тіопенталу натрію та анальгіну 0,5-1 мл 50% розчину (на 10 кг маси тіла), що дозволяє протягом 15-20 хв. проводити невеликі хірургічні маніпуляції (катетеризацію сечового міхура, розтин невеликих гнійників, первинну хірургічну обробкуран і т.д.). Такий самий наркоз можна застосовувати при проведенні рентгенологічних досліджень, особливо у збуджених, злісних тварин, при великих пошкодженнях скелета, у тих випадках, коли тварина рухається і не дає можливості провести рентгенологічне дослідження. Тіопентал натрію або гексенал можна використовувати для мононаркозу та в іншому варіанті: внутрішньоплеврально або внутрішньочеревно вводиться 1 г одного з цих препаратів. Сон настає через 3-5 хв.; хірургічна стадія наркозу - через 5-10 хв. і триває до 1,5 години. Можлива тривала краплинна інфузія 1% розчину в 200 мл 5% розчину глюкози з темпом введення 30-40 кап / хв Такий спосіб анестезії досить простий і ефективний, проте він малокерований, і лікар повинен мати достатній досвід, щоб підтримувати стабільний рівень наркозу.
Мононаркоз кетаміном при внутрішньом'язовому введенні в дозі 8-10 мг/кг дозволяє проводити невеликі хірургічні операціїпротягом 25-30 хв. Можливе дробове введення препарату в дозі 2-4 мг на кг маси тіла. Після мононаркозу кетаміном відзначається стан психомоторного збудження, що знімається седуксеном, діазепамом Марек Закиевич (1994) рекомендує наступний варіант мононаркозу: внутрішньом'язове введення натрію тіопенталу в дозі 15 мг/кг з попередньою премедикацією аміназином в дозі 3 мг/кг.
Комбінований наркоз.У себе клініці ми найчастіше користуємося цим видом анестезії, т.к. він дозволяє проводити операції будь-якої складності та тривалості, не вимагає дорогої апаратури, дає прекрасні результати і за достатньої кваліфікації анестезіолога дозволяє уникнути багатьох ускладнень. Введення в наркоз відбувається гладко, швидко, без збудження, дозволяє зафіксувати тварину в зручному для хірурга положенні, обробити операційне поле. Використання різних медикаментів, Що потенціюють взаємну дію, дозволяє знизити їх дози до мінімальних.
Приблизний арсенал та дози медикаментів, що використовуються в нашій клініці, наведені у табл.1 (див. с.84-85).
Для кішок
Анестезія у кішок є досить складною проблемою. Цим тваринам не підходять звичайні способи, які застосовуються для собак. Деякі медикаменти викликають зворотну реакцію (наприклад, морфін), знижують температуру тіла на 1,5-2С (кетамін, ксилазин, ромпун). Нижче наводяться приклади різних видіванестезії для кішок, які застосовуються в нашій клініці.
Інгаляційний наркоз.Премедикація здійснюється за загальними принципами. Котам вводиться атропін у дозі від 0,05 до 0,1 мг на кг маси тіла внутрішньом'язово або підшкірно. Аміназин у дозі 2,5 мг/кг вводиться внутрішньом'язово або підшкірно, 0,15 мг/кг внутрішньовенно.
Найбільш простим у технічному відношенні є масковий наркоз. Найбезпечнішим є наркоз закисом азоту у суміші з киснем (2-3: 1), що дозволяє досягти III рівня анестезії. Для аналгезії концентрація закису азоту вбирається у 40—60%. Однак, порожнинні операціїВиробляти при цьому виді наркозу досить важко через відсутність міорелаксації. Крім того, після закінчення анестезії закис азоту інтенсивно виділяється в альвеоли, витісняючи кисень, що може призводити до дифузної гіпоксемії. Тому після закінчення наркозу необхідно протягом 2-3 хв. давати чистий кисень. Схематично це показано на рис. 17.
Ще простіше технічно є інгаляційний масковий наркоз ефіром. Цей вид наркозу дозволяє досягти хірургічної стадіїнаркозу з міорелаксацією. Однак цей вид наркозу недостатньо керований, існує реальна небезпека вибуху ефірнокисневої суміші. У цьому вигляді наркозу використовується конусоподібна пластмасова чи гумова маска з отворами надходження повітря (рис.18). На дно маски міститься марлевий тампон(поролон, вата), просочений ефіром; маска надягається на голову тварини і утримується в такому положенні до настання необхідної стадії наркозу. Після цього маску знімають і надягають знову, коли виникає потреба.
Поєднання та дози препаратів, що використовуються при комбінованому нарком для собак та котів
Таблиця 1
| Використовувані препарати | Шлях введення | Для собак |
||||
| Атропін | 0,1-0,2 мл | 0,3 | 0,3-0,4 | |||
| Атропін | 0,1-0,2 мл | 0,3 | 0,3-0,4 | 0,4-0,5 |
||
| сібазон* | в/в | 0,5 мл | 0,5 | 0,5 | 1,0 |
|
| Na тіопентал | в/в дрібно | 100-150мг | 100-150 | 100-200 | 100-200 |
|
| Кордіамін | 0,5-1,0 мл | 0.5-1,0 | ||||
| еуфілін 2,4% Бемегрід | в/в | 1,0мл | до 2,0-3.0 | до 4,0 | до 5,0 |
|
Кількість препаратів, їх варіабельність, дозування змінюється і залежить від наступних факторів: а) тяжкості стану пацієнта; б) його віку; в) обсягу хірургічного втручання; г) тривалість анестезії.
Продовження табл. 1
| Використовувані препарати | Шлях введення | Для собак | Для кішок |
|||
| понад 40 кг | Понад 3 кг |
|||||
| Премедикація за 30-40 хв. (вводиться одна з комбінацій цих препаратів) | Атропін | 0,4-0.5 | 0,1 | 0,2-0,3 | 0,3 |
|
| Атропін | 0,4-0,5 | 0,1 | 0,2-0,3 | 0.3 |
||
| Вступний наркоз(вводиться один із цих препаратів* у поєднанні з тіопенталом Na, або кетаміном, або Na оксибутиратом) | сібазон* | в/в | 1,0 | - | - | - |
| Підтримка анестезії (використовується поєднання 2-3 препаратів) | Na тіопентал | в/в дрібно | 150-200 | - | - | 50-100 |
| Виведення з медикаментозного сну(Препарати вводяться дробово протягом 5-6 год) | Кордіамін | 0,2-0,3 | 0,5-1,0 | |||
| еуфілін 2,4% Бемегрід | в/в | 1,0 | ||||
* Препарати вводяться у разі нормальних показників артеріального тиску.
** Анальгін використовується при необхідності.
При цьому виді наркозу можливий розвиток всіх вищеописаних ускладнень, тому його застосування обмежене.
При інтубації можливе використання поєднання закису азоту, кисню та фторотану (у цьому випадку фторотан подається обсягом 0,5-1 про %). Існує реальна загроза передозування фторотану, тому випарник має бути бездоганно відкалібрований.
Неінгаляційний наркоз.Принципи премедикації залишаються незмінними. Атропін вводиться внутрішньом'язово в дозі 0,05-0,1 мг/кг, аміназин - 2,5-5 мг/кг (Марек Закиевич, 1994, вказує, що кількість аміназину може бути збільшено до 5-10 мг/кг, при внутрішньовенному введенні доза становить 0,15 мг/кг). Для проведення мононаркозу використовують наступні препарати: тіопентал натрію внутрішньочеревно в дозі 20-22 мг/кг і навіть до 60 мг/кг (Марек Закієвич, 1994); гексенал – у дозі 25-40 мг/кг 1% розчину викликає наркоз протягом 30-40 хв; кетамін при внутрішньом'язовому введенні в дозі 20-25 мг/кг (А.Д.Р.Хілбері, 1989) викликає стан наркозу через 5 хв., який триває 30-40 хв. мг/кг, у своїй тривалість наркозу збільшується до 40—60 хвилин. Після виходу з наркозу тварина протягом 5-8 годин перебуває у стані, близькому до галюцинаторного. З власних спостереженьми можемо рекомендувати використання кетаміну в дозі від 20 мг до 35 мг/кг залежно від тяжкості стану тварини, передбачуваного обсягу операції, а також в залежності від того, яка фірма виробляла препарат.
Ксилазин (ромпун) при внутрішньом'язовому застосуванні в дозі 4,5 мг/кг викликає наркоз протягом 40 хвилин. Повністю тварина приходить до тями через 2-3 години.
Слід пам'ятати, що всі перераховані вище препарати викликають зниження температури тіла на 1,5-2С, тому необхідно вжити всіх заходів для попередження цього небажаного явища(Зігрівання тваринного грілками; підтримання температури приміщення в межах 21-25С і т.д.). Крім того, ксилазин викликає блювоту, анестезіологу необхідно стежити, щоб у цей час не виникли ускладнення.
Комбінований наркоз.Після описаної вище премедикації можливі різні комбінації препаратів. Орієнтовні поєднання та дози препаратів, що використовуються у нашій клініці, наведені у табл. 1 (див. с.84-85).
Котам з сечокам'яною хворобоюі гострою затримкоюсечі рекомендується наступний виглядкомбінованої загальної анестезії: атропін - 0,1 мг/кг; кетамін - 10-15 мг/кг і ромпун - 0,5 мг/кг. Вводиться в одному шприці внутрішньом'язово. При необхідності продовження анестезії можливе використання маскової інгаляції закису азоту з киснем або ефіру.
Тварини, у яких відзначається затримка сечі більше 2-х діб, що супроводжується серйозними метаболічними розладами, ми рекомендуємо всі маніпуляції проводити під пресакральною або сакральною анестезією.
Основна проблема, з якою стикається дослідник при анестезії у свиней, - це необхідність обмеження рухливості тварин, якого зазвичай досягають за допомогою підвішування на ременях, що підводяться під передні та задні кінцівки, або за допомогою пристрою типу гамака. Премедикацію можна здійснювати і без фіксації тварини шляхом швидкої внутрішньом'язової ін'єкціїпрепаратів шприцом, оснащеним товстою голкою на гнучкому провіднику в завушну область. Потім лікарські засобивводять у доступну вушну вену.
Свиней все частіше використовують як лабораторні тварини, і в багатьох випадках реакції на ліки та стреси у них такі ж, як у людини. У свиней необхідна хороша премедикація перед вступною анестезією (атропін 0,1 мг/кг, петидин 2 мг/кг, пропазин 2 мг/кг). Атропін необхідно вводити і під час операції для попередження підвищеної салівації. Для вступної анестезіївикористовують тіопентал (10-12 мг/кг) через крайову вушну вену, а потім для полегшення інтубації трахеї – сукцинілхолін (1-2 мг/кг). Інтубація може бути виконана за допомогою ларингоскопа з довгим мечем і провідника для трубки. Відмінні умови підтримки анестезії створюють закис азоту з киснем і галотан. Існує кілька варіантів анестезії у свиней. Ось один із них: за 10 хв до наркозу для заспокоєння тварини призначають аміназин внутрішньом'язово в дозі 0,5 мг/кг. Для індукції в анестезію вводять внутрішньовенно тіопентал натрію у вигляді 5% розчину з розрахунку 15 мг/кг маси тіла тварини. Тривалість наркозу 15-20 хв. Рекомендують також анестезувати свиней внутрішньовенним введеннямкетаміну в дозі 0,5 мг/кг на хвилину. Свиней можна наркотизувати спиртом: 40% розчин вливають через рот по 3,5 мл на 1 кг маси тіла тварини, хоча в даний час подібний вид анестезії не використовується. Ми у своїй практиці використовуємо комбіновану тотальну внутрішньовенну анестезію щодо операцій різної складності. Премедикація забезпечується внутрішньом'язовим введенням нейролептиків (стреснила 4 мг/кг або дроперидолу 0,1-0,2 мг/кг), діазепаму (0,2 мг/кг), атропіну (0,1 мг/кг). Через 20-25 хв здійснюють індукцію внутрішньом'язовим введенням кетаміну в дозі 12 мг/кг і ксилазину в дозі 0,4 мг/кг, що забезпечує у більшості випадків досягнення через 10-15 хв хірургічної стадії наркозу. Тварину поміщають на операційний стіл, катетеризують вушну вену для інфузії розчинів. Фіксують, при необхідності, здійснюють додаткове внутрішньовенне введення кетаміну в дозі 2-3 мг/кг і ксилазину в дозі 0,2-0,3 мг/кг. Інтубацію виконують після зрошення 10% розчином лідокаїну доступних відділів глотки та гортані трубкою № 4-6 на жорсткому провіднику. Введення міорелаксантів перед інтубацією значно полегшує її виконання, але може бути рекомендовано лише анестезіологам, які вже мають досвід проведення цієї процедури у свиней. Введення ардуану в дозі 0,008 мг/кг забезпечує необхідний рівень релаксації на 15 хв, що сприяє ранній екстубації. Підтримка анестезії досягається внутрішньовенним введенням кетаміну - 3-4 мг/кг, яке доповнюють болюсним введенням 4 мл суміші фентанілу та дроперидолу (1/1) на найбільш травматичних етапах операції. Можливе використання 5% розчину тіопенталу натрію (4-6 мг/кг внутрішньовенно) як базисної анестезії з додаванням суміші фентанілу та дроперидолу на травматичних етапах.
Як і в інших великих тварин, у свиней використовують таку ж апаратуру для ШВЛ та інтраопераційного моніторингу, як і в клінічних умовах. При тривалих та складних операціях необхідний динамічний контроль системного артеріального та центрального венозного тиску, ЕКГ, оксигенації крові, а також лабораторні дослідженняелектролітів та КЩС.
