Поразка блукаючого нерва ознаки. Блукаючий нерв - вагус - функції та дисфункції

Як відомо, з мозком людини пов'язано кілька пар нервів. Кожна з яких відповідає за певні функції тіла, наприклад, перша, друга та восьма – за відмінність звуку, запаху та світла. А ось десяту називають блукаючим нервом.
Як і будь-який орган у тілі людини, блукаючий нерв, на жаль, теж схильний до захворювань і ушкоджень. Одне з таких захворювань є (або неврит n. vagi)

Функції блукаючого нерва

Блукаючий (вагусний) нерв - достатньо великий нерв, фактично, це цілий нервовий комплекс у завдання якого входить відправлення інформації від мозку до інших частин тіла. Відповідно, його пошкодження або запалення блукаючого нерва може призвести до дуже сумним наслідкам. У нормальному стані, блукаючий нерв відповідає за функції ковтання, дихання, скорочення серця та роботу шлунка. А тепер уявіть, що буде з людиною, якщо блукаючий нерв перестане виконувати свої функції. Людина просто помре, оскільки вона не зможе дихати і серце перестане битися.

Причини невриту блукаючого нерва

Причинами появи невриту блукаючого нерва можуть бути інфекції, цукровий діабет, механічні пошкодження нерва через травми або аварії. Так само не варто зловживати алкоголем та тютюном.
З інфекційних форм, у яких спостерігається поразка нерва, Насамперед можна вказати на дифтерію. При цій інфекції найчастіше розвивається ураження тих гілок блукаючого нерва, які мають відношення до ковтки та гортані. Існують і інші неприємні інфекційні захворювання, що сприяють виникненню невриту блукаючого нерва:

• черевний тиф
• гонорея
• бері-бері (гостра нестача вітаміну B1)

З хронічних інфекцій, причиною може бути сифіліс, який у пізній стадії свого розвитку може призвести до ураження волокон блукаючого нерва, що йдуть до гортані та шлунка.
З інтоксикацій, що ведуть до виникнення невриту, слід назвати отруєння свинцем та миш'яком. Зловживання алкоголем, особливо неякісним у більшості випадків, призведе до виникнення невралгії і практично в 80% випадків це буде саме невралгія блукаючого нерва.

Симптоми невриту блукаючого нерва.

Дуже часто блукаючий нерв ушкоджується саме в тих ділянках, які мають відношення до строго визначених анатомічним частинамтіла. Відповідно і симптоми захворювання також різні. Одним з основних симптомів, характерних для невриту блукаючого нерва, є параліч м'якого піднебіння, через що хворий починає говорити «в ніс» та розлад ковтання через параліч м'язів глотки. Крім того, через ураження голосових зв'язок, змінюється тембр голосу (стає хриплішим) і утруднюється дихання, а якщо процес ще й двосторонній, то може дійти і до задухи. Також, до симптомів невриту блукаючого нерва відноситься розлад діяльності серця. Розлад це позначається зміною пульсу, який може і прискорюватись (120-180 ударів на 1 хвилину) і сповільнюватись (до 30-40 ударів на 1 хвилину).
Характерним для невриту блукаючого нерва можна вважати і розлади шлунка. Принаймні, з цим моментом пов'язується розвиток хворобливого явища, яке відоме під назвою табічного шлункового кризу і суть якого становить нестримне блювання, що супроводжується сильними болями в ділянці шлунка. При защемленні блукаючого нерва людина може відчувати напади сильного головного болю - мігрені (раптовий і сильний нападголовного болю, локалізованого в одній точці голови)

Далеко не все симптоми невриту блукаючого нерварозвиваються з однаковою швидкістю. Це має значення не тільки по відношенню до різним формам невриту n. vagi, але і стосовно різним випадкамінших неврологічних захворювань

Так, наприклад, параліч м'якого піднебіння при дифтерії у першого хворого наростає повільно і досягає найбільшої своєї інтенсивності на 3-4 день, тоді як у другого повна картинатого ж паралічу встановлюється протягом всього декількох годин. З іншого боку, такий симптом, як шлунковий криз у «табика-сифілітика», розвивається вкрай повільно, і нерідко минає кілька місяців, поки картина цього симптому складеться остаточно і набуде цілком закінченого вигляду.

Стійкість симптомів, у яких проявляється, також видається неоднаковою. Наприклад, параліч м'якого піднебіння при дифтерії найчастіше протікає благополучно, і за своєчасному і правильному лікуваннізникає повністю. Навпаки, параліч голосових зв'язок при тій же інфекції в певних випадках, досягнувши найвищого ступенясвого розвитку, не виявляє ніякої схильності до ослаблення, залишаючись незмінним протягом усього подальше життя хворого.

Лікування невриту блукаючого нерва

Неврит блукаючого нерва - захворювання досить серйозне, і точний діагнозздатний поставити лише лікар. Насамперед, як і при лікуванні інших невритів, необхідно усунути причину, що спричинила захворювання. Наприклад, якщо захворювання було спричинене будь-якою інфекцією, то в першу чергу будуть призначені бактерицидні та противірусні препарати.

Також при цьому захворюванні швидше за все будуть призначені наступні лікарські препарати:

• Преднізалон
• Прозерін
• Дімідрол

Дозування і способи прийому ліків краще дізнаватися у лікаря. Обов'язково зверніть увагу на протипоказання.
Можна використати і фізіотерапевтичне лікування. Зазвичай використовуються діадинамічні струми, спрямовані на найболючішу точку, але на жаль, даний метод малоефективний через те, що сам блукаючий нерв проходить далеко від поверхні шкіри. Однак, і цей спосіб приносить позитивний результатта його не варто списувати з рахунків.

Лікування невриту блукаючого нерва народними засобами

Народна медицина пропонує лікувати запалення блукаючого нерва за допомогою цілющих настоївта відварів.

Ось рецепти деяких із них:

1. Столова ложка лугової конюшинизаливається склянкою окропу. 20-30 хвилин настоюється та проціджується. Приймати двічі на день по половині склянки
2. Столову ложку чебрецю заливають окропом, приблизно 250 мл і залишають наполягати протягом 15-20 хвилин. Отриманий відвар проціджують та приймають по одній третині протягом дня.
3. 50 гр кольорів липи заливають 0.5 літра білого вина і дають настоятися протягом двох тижнів у теплі. Отриманий настій проціджують та приймають 3 рази на день по 100 грам
4. П'ятдесят грам чебрецю заливаємо 0,5 л білого вина. Настояти тиждень у темному місці. Приймати цей настій слід по десять крапель у молоко, чотири рази на день.

Тим, хто надає перевагу ароматерапії, крім настоянок і трав можна порадити зробити ще й спеціальну ароматичну подушечку. Для цього знадобляться чебрець, м'ята, меліса, кілька шишок хмелю, лаванда, рута, ромашка, лавровий лист і материнка. На цій подушечці можна спати або просто тримати її поруч під час сну.

Якщо чесно, то лікування запалення блукаючого нерва народними засобами, Видається нам досить сумнівним, і напевно єдиний плюс цих способів в тому, що всі їх можна застосовувати в домашніх умовах.

Невріт блукаючого нерванадає сильне негативний впливна організм, тому хворим необхідна допомога в умовах медичного закладу.

Блукаючий нерв (nervus vagus) - X пара черепних нервів.

Анатомія

Би. н. є найдовшим черепним нервом, іннервує органи голови, шиї, грудної та черевної порожнин (звідси назва - блукаючий). Стовбур Б. н. бере початок з довгастого мозку за оливою 10-15 корінцями, що зливаються в загальний стовбур, який виходить з порожнини черепа через яремний отвір (foramen jugulare). В області яремного отвору Би. н. потовщується за рахунок верхнього вузла (ganglion superius), під яким на відстані 1 -1,5 см лежить другий вузол - нижній (ganglion inferius); обидва вузли чутливі. Спускаючись на шию, Би. н. проходить спочатку між внутрішньою яремною веною(v. jugularis interna) та внутрішньою сонною артерією (a. carotis interna), а потім між тією ж веною та загальною сонною артерією (a. carotis communis). Ці судини та Б. н. оточені загальним фасціальним піхвою, складаючи на всьому протязі шиї судиннонервовий пучок. З області шиї Б. зв. через верхній отвір грудної клітки(apertura thoracis superior) вступає у грудну порожнину. При цьому правий, Би. н. знаходиться попереду підключичної артерії(a. subclavia), а лівий – на передній поверхні дуги аорти (areus aortae). У грудній порожнині обидва Б. н. розташовуються спочатку на задній поверхні кореня легені, а потім підходять до стравоходу, утворюючи на ньому стравохідне сплетення (plexus esophageus). Лівий Б. н., слідуючи вниз, поступово зміщується на передню поверхню стравоходу, а правий – на задню. З стравохідного сплетення виникають стволи Би. н. (trunci vagales), які через стравохідний отвір (hiatus esophageus) діафрагми входять разом із стравоходом у черевну порожнину, де проходять по передній і задній поверхнямшлунка, віддаючи гілки до органів черевної порожнинита черевному сплетенню (plexus celiacus).

Би. н. має дуже складну внутрішньоствольну архітектоніку (див. кольор. рис. до статті Вегетативна нервова система), що дало підставу розглядати його не як звичайний нервовий стовбур, а як поліфункціональну систему, що складається не тільки з провідників (м'якотних і безм'якотних волокон) різної природи (аферентних). - бульбарних та спинальних, еферентних соматичних та вегетативних – парасимпатичних та симпатичних), але й нервових клітин – рецепторних, ефекторних та, можливо, асоціативних нейронів (Б. А. Довго-Сабуров та його школа).

Аферентні бульбарні провідники виникають із псевдоуніполярних нейронів, локалізованих у верхньому та нижньому вузлах (ganglion superius et inferius). Відростки цих клітин діляться на нейрити та дендрити. Нейрити у складі корінців Б. н. прямують у довгастий мозок, де вступають у синаптичні зв'язки з мультиполярними нейронами, що формують його чутливе ядро ​​одиночного шляху (nucleus tractus solitarii). Дендрити аферентних нейронів верхнього та нижнього вузлів Би. н. у складі його гілок досягають органів, де утворюють рецептори.

Еферентні соматичні волокна є нейритами мультиполярних нейронів, що лежать у товщі ретикулярної формації (formatio reticularis) стовбура мозку і утворюють рухове подвійне ядро ​​Б. н. (Nucleus ambiguus). Еферентними вегетативними (парасимпатичні) провідниками Би. н. служать нейрити мультиполярних нейронів вегетативного заднього ядра (nucleus dorsalis n. vagi), що лежить у глибині трикутника Би. н. (Trigonum n. vagi) на дні IV шлуночка. Спинальними аферентними та вегетативними (симпатичними) провідниками, що приєднуються до Б. н., є дендрити псевдоуніполярних нейронів грудних спинномозкових вузлів і нейрити мультиполярних нервових клітин бічної проміжної речовини (substantia intermedia lateralis), лежачи.

У складі Би. н. містяться також висхідні (рекурентні) волокна, що є нейритами нервових клітин, розташованих, ймовірно, в гангліях черевної порожнини. Шляхи та зв'язки висхідних провідників ще не вивчені. У стовбурах та гілках Б. н., крім рецепторних нейронів, містяться мультиполярні нервові клітини, які у своїй переважній більшості є периферичними нейронами у системі парасимпатичної іннервації.

Відповідно до великої області поширення гілок Би. н. виділяють відділи: головний, шийний, грудний та черевний.

У головному відділі від нижнього вузла Би. н. (ganglion inferius) відходять чутливі гілки: ramus meningeus, що йде до твердої мозковий оболонців області задньої черепної ямки, і вушна гілка (ramus auricularis), що іннервує задню стінкузовнішнього слухового проходута частина шкіри вушної раковини.

У шийному відділі від Би. н. відходять: глоткові гілки (rami pharyngei), які разом з язикоглоточним нервом(n. glossopharyngeus) і симпатичними волокнами утворюють ковткове сплетення та іннервують констриктори глотки, м'язи піднебінних дужок, м'якого піднебіння, слизову оболонку глотки; верхній гортанний нерв (n. laryngeus superior), який спільно з волокнами, що йдуть з верхнього шийного вузла (ganglion cervicale superius) і глоткового сплетення (plexus pharyngeus), іннервує перснево-щитовидний м'яз гортані (m. cricothyroideus) язика, грушоподібної кишені глотки та слизову оболонку гортані вище голосової щілини; верхні шийні серцеві гілки (rami cardiaci cervicales superiores), що вступають у серцеве сплетення.

У грудному відділіБи. н. в області підключичної артерії (праворуч) і дуги аорти (ліворуч) віддає зворотні гортанні нерви (пп. laryngei recurrentes), що іннервують частину м'язів гортані, її слизову оболонку нижче голосових зв'язок, трахею, стравохід, щитовидну та вилочкову залози, сторін; трахеальні та бронхіальні гілки (rami tracheales et bronchiales), що утворюють у коренів легень разом з гілками симпатичного стовбура легеневе сплетення (plexus pulmonalis), гілки якого несуть рухові та чутливі провідники для іннервації гладких м'язів і залоз трахеї; стравохідне сплетення (plexus esophageus), що іннервує стінку стравоходу.

У черевному відділі від переднього та заднього стволів Би. н. відходять: передні та задні шлункові гілки (rami gastrici anteriores et posteriores) - до м'язів, залоз та слизової оболонки шлунка; печінкові гілки (rami hepatici) – до печінки; черевні гілки (rami cell aci), які разом з симпатичними провідниками по ходу лівої шлункової артерії (a. gastrica sinistra) досягають черевного сплетення, а потім по сплетіння судин - підшлункової залози, печінки, селезінки, нирок, тонкої і товстої та ободової кишки.

Фізіологія

Функціонально Б.М. надає гальмівний вплив на серце (див. Аритмії серця, Брадикардія). Аферентні волокна Б. н., що йдуть від дуги аорти, серця та легень, беруть участь у регуляції кров'яного тиску (див.) та дихання (див.). Парасимпатичні волокна регулюють тонус гладкої мускулатурибронхів, шлунка, кишечника, посилюють секрецію залоз шлунка, підшлункової залози і печінки.

Патологія

Патологія Би. н. проявляється симптомами порушення функцій чутливих, рухових та парасимпатичних волокон та ядер. При поразці рухових ядер Б. зв. розвивається розлад ковтання, голосоутворення, артикуляції та дихання (див. Бульбарний параліч). Би. н. може уражатися первинними пухлинами (невриноми, неврофіброми, гангліоневроми, міксоми, хемодектоми). Вторинні поразки- від тиску, натягу, проростання волокон нерва пухлинами задньої черепної ямки, переважно мостомозочкового кута, гортані та голосових зв'язок, при туберкульозі бронхіальних залоз, гортані, при перитонзилярному абсцесі. Спостерігаються ушкодження Б. н. інфекційного, вірусного, інтоксикаційного, травматичного та судинного походження.

ПоразкиБи. н. виявляються симптомами подразнення нерва чи явищами випадання його функції. До симптомів подразнення нерва найчастіше відноситься біль, що нерідко набуває пароксизмального характеру, з локалізацією в зоні іннервації чутливими периферичними волокнами нерва ( шкіряний покриввушної раковини, зовнішнього слухового проходу, слизова оболонка носоглотки, гортані). Внаслідок наявності численних периферичних анастомозів нервів та суміжної локалізації ядер Б. н., мовно-глоточного, проміжного та трійчастого нервіву довгастому мозку поразка Би. н. часто проявляється симптомокомплексом, що включає симптоми невралгії язико-глоточного, трійчастого нервів, явища ураження колінчастого вузла. лицьового нерва(Див. Невралгія).

Диференціально-діагностичною ознакою ураження Би. н. є так зв. пускова («куркова») зона болю, що розташовується найчастіше в глотці, мигдалині та вусі. Невралгія Би. н. внаслідок анастомозів останнього з язиково-глоточним нервом може поєднуватися з так зв. синусо-каротидною епілепсією. Остання проявляється тимчасовою зупинкою серця, зникненням пульсу, порушенням свідомості, непритомністю та судомами на висоті нападу болю або у разі механічного подразнення синокаротидної зони (див. Рефлексогенні зони).

Первинні пухлиниБи. н. зустрічаються переважно на шиї у вигляді веретеноподібної пухлиноподібної освіти. Пухлини зазвичай доброякісні, можлива їхня малігнізація. Серед перших клінічних симптомівпухлин Би. н. з'являються кашель аж до ядухи, хрипкий голос, утруднення ковтання; Болі локалізуються в ділянці пухлини з іррадіацією в голову, руку, щелепу на боці процесу (за рахунок здавлення прилеглих судин та нервів). Сонні артерії зазвичай зміщені вперед або всередину від пухлини. Тривалість зростання пухлини кілька років. За величиною пухлина іноді досягає більших розмірів. Характер пухлини уточнюється пункцією та біопсією.

При поразках Б.М. потрібна терапія основного процесу (інфекція, інтоксикація, пухлина, наслідки травми, поранення). При нейроінфекціях використовують антибіотики в великих дозах, які поєднують з сульфаніламідами, гормональними препаратами, засобами, що підвищують реактивність організму, препаратами, що десенсибілізують. При болях – анальгетики.

При невралгії Би. н. проводять хірургічне втручання на інтракраніальних корінцях нерва - розтинають верхні два корінці Б. н. Показанням до інтракраніальної радикотомії є важкий больовий синдром при неефективності. консервативної терапії. Однак методом вибору лікування невралгії Б. н. є трактотомія низхідного тракту. Ця операція миттєво вимикає складний больовий симптомокомплекс при невралгіях трійчастого, проміжного, язиково-глоточного та блукаючого нервів (див. Трактотомія).

При пухлинах Би. н. необхідно хірургічне втручання.

Реабілітаційне лікування полягає у застосуванні антихолінестеразних препаратів (прозерин, галантамін). Прозерин – по 0,5; 1,0; 1,5 мл 0,05% розчину послідовно протягом перших трьох днів, а потім по 2 мл щодня, на курс лікування – від 20 до 30 ін'єкцій. Одночасно слід застосовувати галантамін по 1 мл 0,25% розчину (на курс 20-30 ін'єкцій). Якщо застосування антихолінестеразних препаратів у високих дозахнеефективно можуть бути використані низькі дробові підпорогові дози. З метою стимуляції механізмів компенсації, нормалізації метаболізму, підвищення імунологічної реактивності організму проводиться лікування глутамінової кислоти, АТФ, судинорозширювальними препаратами.

Медикаментозна терапія поєднується з методами фізіотерапії, зокрема електролікування (вплив на уражений нерв та м'язи).

Бібліографія:Долго-Сабуров Б.А., Сергєєв Ю.П. і Первушин В. Ю. Функціональна морфологія блукаючого нерва, Праці наук. конф. за пробл. фізіол, та патол, травлення, с. 225, Іваново, 1960; Лур'є А. С. і Пономарьов М. А. Пухлини блукаючого нерва на шиї, Вестн, хір., Т. 102, № 5, с. 23, 1969; Первушин В. Ю. До морфології блукаючих нервів (про спинальні провідники у складі хорд блукаючих нервів), Арх. анат., гістол, та ембріол., т. 36, JsTfl 4, с. 28, 1959, бібліогр.; Поленов А. Л. та Бондарчук А. В. Хірургія вегетативної нервової системи, Л., 1947; Столярів В. І. і P укавішнікова В. Г. Малігні-зйрована шваннома блукаючого нерва, Зап, онкол., Т. 16, № 5, с. 99, 1970; С1 а г а М. Das Nervensystem des Men-schen, Lpz., 1959; White J. C. a. S w e e t W. H. Pain, його mechanisms and neurosurgical control, Springfield, 1955.

E. П. Кононова, Я. Л. Караганов; В. С. Михайлівський (патологія).

Блукаючий нерв (X)

Блукаючий нерв, п. vagus , є змішаним нервів. Його чутливі волокна закінчуються в ядрі одиночного шляху, рухові починаються від подвійного ядра (обидва ядра - загальні з мовоглоточним нервом), а вегетативні - від заднього ядра блукаючого нерва. Блукаючий нервіннервує велику територію. Волокна, що виходять із вегетативного ядра, складають більшу частинублукаючого нерва і забезпечують парасимпатичну іннервацію органів шиї, грудної та черевної порожнин. По волокнах блукаючого нерва йдуть імпульси, які уповільнюють ритм серцебиття, розширюють судини (рефлекторно регулюють тиск крові в судинах), звужують бронхи, посилюють перистальтику та розслаблюють сфінктери кишечника, викликають посилену секрецію залоз шлунково-кишкового тракту.

Блукаючий нерв виходить із довгастого мозку в задній бічній борозні декількома корінцями, які, з'єднуючись, утворюють єдиний стовбур, що прямує до яремного отвору. У самому отворі і після виходу з нього нерв має два потовщення: верхній і нижній вузли, ganglion supe- rius et ganglion inferius. Ці вузли утворені тілами чутливих нейронів. Периферичні відростки нейронів цих вузлів йдуть до внутрішніх органів, твердої оболонки головного мозку, шкіри зовнішнього слухового проходу. У яремному отворі до ствола блукаючого нерва підходить і з'єднується з ним внутрішня гілка додаткового нерва.

Вийшовши з яремного отвору, нерв прямує вниз, розташовуючись на передхребцевій пластинці шийної фасції позаду між внутрішньою яремною веною і внутрішньою сонною артерією. У грудну порожнину блукаючий нерв проходить через верхню апертуру грудної клітки. Правий нерв розташовується між подключичною артерією ззаду і подключичною веною спереду. Лівий нерв йде між загальною сонною та подключичною артеріями, продовжуючись на передню поверхню дуги аорти (рис. 178). Далі правий і лівий нерви розташовуються за корінням легень. Потім правий блукаючий нерв переходить на задню, а лівий - на передню поверхню стравоходу, поділяючись на кілька гілок, що з'єднуються між собою. Так утворюється стравохідне сплетення, з якого формується передній і задній блукаючі стовбури. Останні разом із стравоходом проходять у черевну порожнину і там віддають свої кінцеві гілки.

Топографічно у блукаючого нерва можна виділити 4 відділи: головний, шийний, грудний та черевний.

Головний відділблукаючого нерва знаходиться між початком нерва і верхнім вузлом. У цьому відділі відходять такі гілки:

1Менінгеальна гілка, м.meningeus, відходить від верхнього вузла і йде до твердої оболонки головного мозку в області задньої черепної ямки, у тому числі до стінок поперечного та потиличного синусів.

2Вушна гілка, м.auricularis, починається від нижньої частини верхнього вузла, проникає в яремну ямкуде входить у соскоподібний каналець скроневої кістки. Вийшовши з останнього через барабанно-соскоподібну щілину, вушна гілка іннервує шкіру задньої стінки зовнішнього слухового проходу та шкіру зовнішньої поверхні вушної раковини.

До шийному відділублукаючого нерва відноситься та його частина, яка розташовується між нижнім вузлом і відходження поверненням гортанного нерва. Гілки шийного відділублукаючого нерва:

1Глоточні гілки, rr. pharyngei [ pharingedlis], йдуть до стінки глотки, де, з'єднуючись з гілками язикоглоткового нерва та симпатичного стовбура, утворюють ковткове сплетення,ple­ xus pharyngeus [ pharyngedlis]. Глоткові гілки іннервують слизову оболонку глотки, м'язи-констриктори, м'язи м'якого піднебіння, за винятком м'яза, що напружує піднебінну фіранку.

2Верхні шийні серцеві гілки, rr. cardiaci cervicdles superiores, у кількості 1-3 відходять від блукаючого нерва, спускаючись уздовж загальної сонної артерії, і разом з гілками симпатичного стовбура входять до серцевих сплетень.

3Верхній гортанний нерв, п.laryngeus [ laryngea- lis] superior, відходить від нижнього вузла блукаючого нерва, йде вперед по латеральної поверхніглотки і на рівні під'язикової кістки ділиться на зовнішню та внутрішню гілки. Зовнішня гілка, р.externus, іннервує перснещитовидний м'яз гортані. Внутрішня гілка, р.internus, супроводжує верхню гортанну артерію і разом з останньою прободає щитопід'язичну мембрану. Її кінцеві гілки іннервують слизову оболонку гортані вище за голосову щілину і частину слизової оболонки кореня язика.

4Зворотний гортанний нерв, п.laryngeus [ la- ryngealis] recurrens, має різний початок праворуч та ліворуч. Лівий поворотний гортанний нерв починається на рівні дуги аорти і, обігнувши її знизу в переднезадньому напрямку, піднімається вертикально вгору в борозні між стравоходом і трахеєю. Правий поворотний гортанний нерв відходить від блукаючого нерва на рівні правої підключичної артерії, огинає її знизу і також у задньому напрямку і піднімається вгору латеральною поверхнею трахеї. Кінцева гілка зворотного гортанного нерва. нижній гортанний нерв, с.laryngealis infe­ rior, іннервує слизову оболонку гортані нижче за голосову щілину і всі м'язи гортані, крім перстнещитовидної. Від зворотного гортанного нерва відходять також трахейні гілки,rr. trachedles, стравохідні гілки,rr. esophagei [ oesophagealis] і нижніuieuHbieсерцеві гілки,rr. cardiaci cervicdles infe- riores, які йдуть до серцевих сплетень. Від нижнього гортанного нерва відходить також сполучна гілка(З внутрішньої гортанною гілкоюверхнього гортанного нерва), м.communicans (cum r. laryngeo interno).

Грудний відділ- це ділянка блукаючого нерва від рівня відходження поворотних нервів рівня стравохідного отвору діафрагми. Гілки грудного відділу блукаючого нерва:

1Грудні серцеві гілки, rr. cardiaci thordcici, прямують до серцевих сплетень.

2Бронхіальні "гілки, /т. bronchidles, йдуть до коріння легені, де разом із симпатичними нервами утворюють легеневе сплетення,plexus pulmondlis, яке оточує бронхи і разом із ними входить у легеню.

3Параводне сплетення, plexus esophageus [ oeso­ phagealis] , утворено гілками правого та лівого блукаючих нервів (стволів), що з'єднуються між собою на поверхні стравоходу Від сплетення відходять гілки до стінки стравоходу.

Черевний відділблукаючого нерва представлений переднім і заднім стовбурами, які виходять із стравохідного сплетення.

1Передній блукаючий стовбур, truncus vagdlis anterior, переходить із передньої поверхні стравоходу на передню поверхню шлунка поблизу малої його кривизни. Від цього блукаючого стовбура відходять передні шлункові гілки, мм.gdstrici anteriores, а також печінкові гілки, р.hepdtici, що йдуть між листками малого сальника до печінки.

2Задній блукаючий стовбур, truncus vagdlis pos­ terior, зі стравоходу переходить на задню стінку шлунка, йде вздовж його малої кривизни, віддає задні шлункові гілки,rr. gdstrici posteriores, а також черевні гілки,rr. coeliaci. Черевні гілки йдуть вниз і назад і лівою шлунковою артерією досягають черевного сплетення. Волокна блукаючих нервів разом з симпатичними волокнами черевного сплетення йдуть до печінки, селезінки, підшлункової залози, нирки, тонкої кишки та товстої кишки до низхідної ободової кишки.

Багато хто, почувши назву «блукаючий нерв », цікавляться, чому використовується саме це словосполучення. Справа в тому, що з мозком людини пов'язано кілька пар нервів. Кожна з них відповідає за певну ділянку тіла, наприклад, перша, друга та восьма – за відмінність звуку, запаху та світла. А ось десяту називають блукаючим.

Ця пара починається від черепно-мозкового відділу та впливає майже на всі інші нервові волокна. По них передаються сигнали до органів, у результаті вони порушуються. Свою назву він отримав від латинського слова vargus – його гілки знаходяться у головному, шийному, грудному та черевному відділах, він ніби блукає організмом.

Дана пара впливає на багато природних рефлексів, наприклад, ковтання, блювання, кашель, випорожнення шлунка. Крім того, займається регулюванням таких важливих процесів як дихання та серцебиття, а також утворює сонячне сплетення.

Патології блукаючого нерва

Як і будь-яка частина організму, він схильний до різних захворювань.

Їх поділяють на види:

• Неврастенію – порушення, що характеризується дратівливістю, збудливістю, виснаженням та слабкістю. У цій ситуації страждають функції вегетативної системи;
• Ангіоневрози. Ці захворювання розвиваються за порушення працездатності судин внаслідок розладу вегетативної іннервації. Наприклад, це такі недуги як еритромелолгія, мігрень, хвороби Меньєра та Рейно.

Мігренню називають сильну нападоподібну головний більнестерпного характеру. Хвороби Рейно властиві емоційні подразнення, збліднення та ціаноз частин обличчя та пальців, при цьому поразки завжди симетричні. Хвороба Меньєра характеризується ураженням сегментів мозку та периферичних відділів нервової системи. Головні симптоми – запаморочення та зниження слуху.

Лікування патологій блукаючого нерва є складним та тривалим процесом. Недуги такого характеру значно впливають на якість життя хворого та погано піддаються терапії. Тому з появою перших тривожних ознакнеобхідно звертатися до лікаря, щоб той призначив адекватний курс.

Важливим моментом у лікуванні будь-якого захворювання є своєчасна діагностика. Хворий повинен суворо дотримуватись призначення фахівця і докласти всіх зусиль для одужання.

Стимуляція блукаючого нерва хірургічним шляхом при епілепсії

Даний варіант використовується в особливо складних випадках, а також за відсутності ефекту від лікарських препаратів. Метод глибокої стимуляціїмозку полягає у вживленні електродів у певні сегменти органу.

Глибока стимуляція застосовується у тих випадках, коли не можна видалити частину мозку, яка відповідає за епілептичні напади.

Ефект від процедури настає протягом двох років із моменту її проведення. Однак медикаментозні засобине скасовують, а використовуються як додатково лікування. Якщо стимуляція виявилася ефективною, або скорочується кількість нападів, або вони зовсім пропадають.

Електроди підключають до нейростимулятора - спеціального пристрою на батареях, який посилає в мозок електричні імпульси. Вони проходять через дроти в таламус імплантованим електродам.

Таке лікування, як і будь-яке інше, може спричинити побічні ефекти: парестезію (легкі поколювання), погіршення пам'яті, депресію. Хоч таке і трапляється рідко, і згодом минає, але зовсім не виключається.

Якщо поліпшення не настає і симптоми патології блукаючого нерва залишаються вираженими, приймається рішення про видалення електродів та вимкнення стимулятора.

Причини запалення нерва

Ушкодження можуть бути спровоковані великою низкою факторів. Найпоширенішим є цукровий діабет. Коли в крові підвищується рівень цукру, то ушкоджуються кровоносні судинищо призводить до запалення. Аналогічно на організмі позначаються такі патології як ВІЛ та хвороба Паркінсона. Сильні ураження виникають у разі травм та аварій. Ще однією причиною є шкідливі звички(алкоголь, куріння).

Симптоми ураження блукаючого нерва

Коли порушується його працездатність насамперед виникає параліч м'язів глотки та стравоходу, тому стає важко ковтати. Процес зачіпає і небо, внаслідок чого рідка їжа може затікати в ніс. Під час огляду ротової порожнинилікар помічає обвисання м'якого піднебіння.

При цьому змінюється відтінок голосу, він стає ніби носовим, а також хрипким, оскільки голосові зв'язкитеж страждають. Якщо пошкодження симетричне, може статися ядуха. Одночасно порушується робота серцевого м'яза, у результаті виникає брадикардія чи тахікардія. У переважній більшості випадків погано функціонує травна система, спостерігається нетримання сечі та глухота.

Окремо варто згадати невралгію блукаючого нерва, точніше його конкретної гілки – верхнього гортанного відділу.

Причини даного порушеннявсе ще не встановлені, але фахівці в галузі медицини схиляються до думки, що таке відбувається при здавлюванні гортанного нерва патологічним процесом. При цьому хвора людина відчуває слабкість, біль та її наздоганяє сильний кашель. При пальпації виникає болючість вище щитовидного хряща.

Якщо вражений блукаючий нерв, виникає і аритмія. У даному випадкуставлять діагноз « вагозалежна нейрогенна аритмія». Вона розвивається внаслідок активізації парасимпатичної системи, та десятої пари нервів зокрема. Найчастіше вагозалежні порушення у роботі серця проявляються у нічний час доби.

Вони провокують інші відхилення – хвороби кишечника, жовчного та сечового міхурашлунка. Можна сказати, що роздратування десятої пари веде до інших захворювань, які можуть спричинити розвиток інших несприятливих станів, і аритмія не виняток.

Для тих, хто страждає на вроджену патологію десятої пари нервів, потрібний кардіостимулятор або дихальний апарат. Такі заходи необхідні забезпечення стабільної роботи серця та системи травлення, відновлення функції харчування. Захворювання блукаючого нерва сильний руйнівний вплив на організм, тому хворим необхідна допомогою в умовах медичного закладу.

Найчастіше діагностують набуте захворювання. Зазвичай, його причиною є травма. У результаті людині необхідно наново пристосовуватися до умов нормальної життєдіяльності. Коли запалення відбувається внаслідок тимчасового впливу, вилікувати цю патологію цілком можливо.

Зазвичай при цьому спостерігаються наступні стани: труднощі при жуванні, ковтанні, непритомності. Поставити точний діагноз зможе лише фахівець за умов медичного закладу. Після курсу терапії та реабілітації людина зможе вести звичне життя.

Лікування патологій блукаючого нерва народними засобами є неефективним. Щоб усунути аритмію, можна пити настої та відвари заспокійливих трав, але вони можуть бути корисні лише в тому випадку, якщо вона не викликана серйознішою патологією, наприклад, діабетом.

Діагностика уражень десятої пари нервів

Щоб встановити точний діагноз, лікар визначає звучність голосу. Зазвичай вона ослаблена або відсутня. Враховується чистота вимови звуків. Проводиться огляд м'якого піднебіння, симетричне розташування язичка. У цьому використовують шпатель.

Коли востаннє Вам доводилося гідно виходити зі стресової ситуації? Чи справилися Ви із цим завданням? З кожним днем ​​з'являються нові підтвердження того, що повсякденний настрій і поведінка можуть створювати позитивний ефект снігового кома за допомогою ланцюга зворотного зв'язку, пов'язаної зі стимуляцією блукаючого нерва людини.

Саме тому редакція Estet-portal вирішила розповісти Вам про корисних звичках, які допоможуть підтримувати тонус блукаючого нерва та дозволять зберегти спокій, самовладання та зібраність у напружених ситуаціях.

Ознаки здорового тонусу блукаючого нерва

На здоровий тонус блукаючого нерва вказує незначне підвищенняЧСС у міру вдиху та його зниження на видиху. Глибоке діафрагмальне дихання - з глибоким і повільним видихом - ключ до стимуляції блукаючого нерва та уповільнення ЧСС, зниження кров'яного тиску, в основному в умовах напруги та тиску. Високий показниктонусу блукаючого нерва пов'язаний із психічним та фізіологічним здоров'ям. І навпаки, низький показник тонусу блукаючого нерва супроводжується запаленнями, поганим настроєм, почуттям самотності та навіть серцевими нападами.

Як відомо, для старанних спортсменів характерний вищий тонус блукаючого нерва, оскільки вони займаються аеробними дихальними вправами, що призводять до зниження ЧСС. Здоров'я серця безпосередньо пов'язане зі стимуляцією блукаючого нерва, оскільки під час останньої запускається вироблення речовини, яка називається «речовина блукаючого нерва» або, говорячи науковою мовою, ацетилхолін. До речі, саме ця речовина є першим нейромедіатором, відкритим вченими.

Ацетилхолін за своєю природою є транквілізатором, який вводиться в організм лише під впливом декількох глибоких вдихів і повільних видихів. Ви можете свідомо регулювати дію блукаючого нерва, щоб заспокоюватися, коли це необхідно. Усвідомлення даного фактудостатньо, щоб зменшити страх самого страху і з гідністю вийти зі стресової ситуації.

Що являє собою блукаючий нерв?

Блукаючий нерв отримав таку назву, оскільки від його ствола, розташованого в мозочку, відходить велика кількістьгілок, і навіть стовбур мозку, що доходить до органів, розташованих у самому низу черевної порожнини, торкаючись своєму шляху основні великі органи.

Блукаючий нерв постійно надсилає чутливу інформацію про стан органів тіла у мозок. Насправді, 80-90% нервових волокон у блукаючому нерві призначені передачі інформації від внутрішніх органів у мозок.

Така ж ланцюг зв'язку існує і у зворотному напрямку - через блукаючий нерв також надходять повідомлення від мозку у внутрішні органи, змістом яких є команда заспокоїтися або підготуватися до оборони стресових ситуаціях.

Ваш блукаючий нерв – це головнокомандувач, який допомагає зберігати спокій у стресових ситуаціях. Автономна нервова система складається із двох діаметрально протилежних систем, які займаються своєрідним «перетягуванням каната», що надає організму можливість підтримувати гомеостаз.

Симпатична нервова система спрямовано прискорення роботи організму, виконуючи функцію своєрідної педалі газу - вона стимулює вироблення адреналіну і кортизолу щодо реакції на стрес. Парасимпатична нервова система виконує протилежну функцію. Блукаючий нерв при цьому є центральним пунктом керування парасимпатичною нервовою системою. Він являє собою таке собі гальмо, яке уповільнює роботу організму і використовує нейромедіатори (ацетилхолін і ГАМК) для зниження ЧСС, кров'яного тиску та уповільнення роботи органів.

На жаль, рефлексні реакції блукаючого нерва можуть зіграти з людиною злий жарт. Щоразу, коли Ви накручуєте себе перед важливою подією, нервуєте або переживаєте, блукаючий нерв сприймає це як небезпека, що посилює такі негативні реакції.

Всі фізичні симптоми страху перед можливою невдачею - шалене серцебиття, спітнілі долоні, сухість у роті, неприємне відчуттяу животі, мандраж – результат роботи блукаючого нерва. На щастя, Вам під силу контролювати блукаючий нерв, щоб зберігати спокій у стресовій ситуації.

Стимуляція блукаючого нерва як спосіб зберегти спокій у стресовій ситуації

1. Візуалізація блукаючого нерва

Візуалізація блукаючого нерва як джерела нейробіологічних складових, які створюють відчуття психічного та фізичного спокою, допоможе взяти себе в руки. Успіх такої вправи полягає не лише в ефекті плацебо. Пам'ятайте, щоразу, коли Ви робите глибокий вдих, Ви запускаєте вироблення речовини блукаючого нерва, що знижує ЧСС та кров'яний тиск. Можете спробувати заспокоїти свій блукаючий нерв, звертаючись до нього, як до живої істоти.

1. Постійна практика

Ваш мозок вміє зберігати м'язову пам'ять і допомагає зберігати спокій у стресових ситуаціях. Без постійної практики ми повинні надмірно покладатися на виконавчу функцію префронтальної кори головного мозку. Чим більше Ви думаєте про що-небудь, тим неспокійнішою є реакція організму. Це називається "аналітичний параліч".

1. Баланс між навичками та завданням

Ключем до стану спокою є знаходження ідеальної точки, в якій рівень Ваших навичок точно відповідає поставленій задачі. Візьміть за звичку поступово розширювати межі. Поступово збільшуючи складність завдань, Ви зможете вдосконалювати свої навички та підганяти їх під складніші завдання.

Вигадуйте собі завдання, які не викликають сильного страху, проте не змушують Вас нудьгувати.

1. Перегляньте пріоритети та цінності

Друзі, сім'я, міцне здоров'яі великодушність грають важливу рольу збереженні спокою у стресових ситуаціях. Візьміть за звичку переглядати важливість події під ширшим кутом, зважаючи на інші важливі для Вас речі. Навіть якщо ставки високі, пам'ятайте, що будь-яка невдача - це можливість здобути цінний урок.

1. Використовуйте нейропластичність для розвитку позитивного мислення

Позитивні емоції та набутий оптимізм перепрограмують нейронні мережі, пов'язані з психологічним настроєм, що допоможе зберігати спокій у стресових ситуаціях Блукаючий нерв передає сигнали, що надходять від органів до мозку та назад, і використовує їх для перепрограмування Вашого мозку за допомогою нейропластичності.

1. Щоденна фізична активність

Кардіореспіраторна активність, силові тренування та йога стимулюють тонус блукаючого нерва та балансують гормони та нейромедіатори, пов'язані зі збереженням спокою у стресових ситуаціях. Аеробна активність стимулює здоровий тонус блукаючого нерва завдяки правильному діафрагмального диханняпід час виконання ритмічних кардіореспіраторних вправ. Силові тренуванняз фокусом на сильному видиху допомагають стимулювати тонус блукаючого нерва.

Йога також покращує тонус блукаючого нерва. Крім цього, вона ефективна в лікуванні пацієнтів з фізіологічними та медичними проблемами, пов'язаними зі стресом - депресією, тривожністю, підвищеним кров'яним тискомта хворобами серця.

Існує гіпотеза, що стрес призводить до порушення балансу в автономній нервовій системі (недостатньої активності парасимпатичної нервової системи та підвищеною активністюсимпатичної нервової системи), а також недостатню активність гальмівного нейромедіатора ГАМК.

Східна та західна медицина злилися докупи саме в йозі. Як відомо, йога здатна боротися з дисбалансом нервової системи, пов'язаним із стресом.

1. Тривожність заразна: уникайте тривожних людей

Особливо перед важливою подією. Оскільки тривожність передається від людини людині, краще захистити себе від негативних, цинічних або людей, які сумніваються у Ваших здібностях.

Якщо таке неможливо (наприклад, у залах очікування, перед співбесідою або іспитом), скористайтеся навушниками. Увімкніть улюблену музику, заплющите очі і не дозволяйте чужим переживанням перекинутися на Вас. Загалом, усіма можливими способами захищайте Ваш блукаючий нерв від негативних флюїдів.

1. Виховуйте у собі любов і доброту

Для підтримки здорового тонусу блукаючого нерва важливо створювати та підтримувати сприятливі соціальні зв'язки. Хороший тонус блукаючого нерва безпосередньо пов'язаний з позитивними емоціями, фізичним здоров'ямта позитивними соціальними зв'язками.

Висновок: блукаючий нерв і самовладання

Біологічні коріння самовладання, спокою і незворушності беруть своє біологічне коріння в блукаючому нерві і прирівнюються до збереження спокою в стресових ситуаціях.

Тому використовуйте свій блукаючий нерв для підтримки балансу та спокою. Він завжди допоможе Вам бути непохитними та максимізувати Ваш потенціал.

Сподіваємося, що наведені вище поради допоможуть Вам використовувати неймовірні можливості Вашого блукаючого нерва і зберігати спокій у стресових ситуаціях.