Лікування розсіяного склерозу: Метод глибокої стимуляції мозку. Розсіяний склероз Роблять операції з розсіяного склерозу

Стовбурові клітини мають унікальну здатність «перетворюватися» на клітину будь-якої іншої тканини в організмі. Вони можуть самостійно оновлюватися і регенерувати, мають свого роду штучний інтелект.

Стовбурові клітини можуть перетворюватися на клітини:

• крові;
• м'язової тканини;
• епітелію;
• м'язів;
• мозку і т.д.

Різні типи стовбурових клітин мають різні схильності до перетворення. Найпоширеніший тип клітин - стовбурові клітини з пуповини. Цей тип забезпечує зростання всім кров'яних клітин і відіграє роль фундаменту нашої імунної системи. Кров із пуповини залишається у вені у процесі пологів. Вона містить велика кількістьстовбурових клітин та зберігають їх для подальших медичних потреб. Ці клітини можуть вилікувати більше 100 хвороб, що підтверджено безліч тисяч пересадок по всьому світу.

Переваги цього виду клітин пуповини перед рештою:

1. їх легко збирати;
2. при зборі немає ризику ні матері, ні новонародженого;
3. вони швидко адаптуються до організму;
4. знижують ризик неприйняття організмом при пересадці дитині та швидше пристосовуються при пересадці в організм родичів;
5. зменшується ризик зараження під час пересадки;
6. можуть уникнути гематоенцефалічний бар'єр і перетворюватися на нейрони та інші клітини головного мозку, що є позитивним факторомпри захворюваннях мозку.

Пункти 3 та 4 обумовлені тим, що стовбурові клітини пуповинної кровіімунологічно незрілі. І в довгостроковій перспективі це означає, що стовбурові клітини пуповинної крові можуть навчатися функціонування належним чином, тому вони більше здатні до взаємодії до інших клітин чужорідного тіла.

П'ятий пункт є причиною, з якої стовбурові клітини пуповини так високо цінуються. Вони не схильні до більшості вірусних захворювань, якщо порівнювати їх зі стовбуровими клітинами з кісткової тканинидорослі люди. Важливо й те, що ці клітини добре підходять для пересадки саме Вашій дитині та підходять її найближчим родичам у пропорції 1 до 4 (25%).

ВАЖЛИВО!У 60% випадків, коли пересаджують клітини чужих (не родичів) людей, їх атакують клітини хворого, відкидаючи їхню допомогу організму.

Пуповинна тканина сама по собі – це гарне джерелостовбурових клітинякі називають мезенхімальними. У мезенхімальних стовбурових клітин є багато цікавих функцій, включаючи здатність:

Мезенхімальні стовбурові клітини все частіше застосовуються у регенеративній медицинідля широкого діапазону завдань, включаючи хвороби:

1. серцево-судинної системи;
2. нирок;
3. загоєння ран;
4. лікування аутоімунних недуг.

Що таке STEM-терапія?

Процес лікування розсіяного склерозу стовбуровими клітинами поділено на кілька етапів:

1. На першому виконуються медичні процедуриіз застосуванням плазмаферезу, копаксону та інших речовин – залежно від розсіяного склерозу, специфікації недуги та інших факторів. Головна задачана першому етапі процедур - призупинити процес руйнування мієліну та усунути імуно-запальний процес.
2. На другому, третьому, а за потреби і на четвертому етапі терапії склерозу виконується пересадка стовбурових клітин. Це власні мезенхімальні стовбурові клітини, виділені з біоматеріалу пацієнта – кісткового мозку та жирової тканини.

Операції з пересадки при розсіяному склерозі здійснюють з перервою 30 днів. Зазвичай у ході однієї процедури в кров пацієнта вводяться клітини у кількості з розрахунку 1 мільйон на 1 кілограм тіла пацієнта (наприклад, для пацієнтів з масою тіла 70 кг потрібна інтеграція 70 мільйонів клітин). Вже протягом невеликого часу організм хворого показує перші ознаки поліпшення (зменшення загострень), пов'язані зі стабілізацією прийому та передачі нервових сигналів та заповнення популяції нейронів.

При цьому:

1. Настає стійка ремісія.
2. Психологічне стан стабілізується, повертається пам'ять, зникають симптоми хронічної втоми.
3. Повністю оновлюється робота мовного апарату.

Докладніше про лікування розсіяного склерозу стовбуровими клітинами розказано у цьому відео:

Наскільки ефективним є таке лікування розсіяного склерозу?

Розсіяний склероз(РС)– демієлінізуюче захворювання (ураження тільки білої речовини) ГМ, зорових нервівта СМ (особливо кортико-спінальних трактів та задніх стовпів). Бляшки, що мають різну давність, утворюються в різних місцяхЦНС, особливо у перивентрикулярному білому речовині. Ці вогнища спочатку викликають у відповідь запальну реакціюу вигляді периваскулярного огортання моноцитами та лімфоцитами, які з віком вони перетворюються на гліальні рубці.

Епідеміологія

Зазвичай захворювання починається у віці 10-59 років, найбільший пік посідає 20-40 років. ♂:♀=1,5:1.

Поширеність залежить від географічної широти; біля екватора вона
Клінічні дані

Типовою є наявність загострень та ремісій з різними локалізаціямив ЦНС (дисемінація у часі та просторі). Часті симптоми: зорові порушення(диплопія, затуманювання зору, випадання полів зору та скотоми), спастичний парапарез, порушення функцій сечового міхура. Номенклатуру різних формтечії РС див. 2-5. Найбільш частим первісним варіантом є хвилеподібна форма. Вона ж найбільш успішно піддається лікуванню, проте, у подальшому ця форма > ніж 50% випадків перетворюється на вдруге прогресуючу. Первинна прогресуюча форма зустрічається лише у 10% випадків, зазвичай це пацієнти, у яких захворювання почалося більш старшому віці (40-60 років). У них швидко розвивається прогресуюча мієлопатія. Прогресуюча рецидивна течія зустрічається дуже рідко.

Табл. 2-5. Клінічні форми перебігу РС

Неврологічний дефіцит, який існує >6 міс, зазвичай не регресує.

Диференціальний діагноз

У зв'язку з розмаїттям можливих клінічних проявів РС ДД поширюється на всі стани, що викликають осередкові чи дифузні порушення ЦНС. Стани, що найближче нагадують РС клінічно або за результатами діагностичних досліджень:

1. гострий дисемінований енцефаломієліт, при якому можуть бути олігоклональні лінії при електрофорезі. Захворювання зазвичай має монофазний перебіг, осередки ураження виникають протягом 2 тижнів.

2. лімфома ЦНС

3. інші подібні демієлінізуючі захворювання: напр., синдром Девіка

Скарги та симптоми

Зорові порушення: порушення гостроти зору можуть бути спричинені невритом зорового нерва (або ретробульбарним невритом), який є початковим симптомом у 15% випадків РС та який зустрічається у 50% пацієнтів із РС. У пацієнтів з невритом зорового нерва, що вперше виник, і не мали до цього ніяких інших нападів РС розвивається в 17-87% випадків залежно від групи пацієнтів. Симптоми: гостра втрата зору на одні або обидва ока з помірним болем (часто при рухах очного яблука).

Диплопія при міжядерній офтальмоплегії може бути викликана бляшкою в медіальному поздовжньому пучку. Виявлення міжядерної офтальмоплегії є дуже важливим симптомом, т.к. вона дуже рідко буває за інших захворювань крім РС.

Двигуни:слабкість кінцівок (моно-, пара- або тетрапарез) і порушення ходи є одними з найбільш частих симптомівРС. Спастика, що спостерігається в нижніх кінцівках, часто обумовлена ​​ураженням пірамідних шляхів. Скандована мова викликана ураженням мозочка.

Чутливі порушення:залучення задніх стовпів часто спричиняє порушення пропріоцепції. Можуть бути парестезії в кінцівках, тулубі та обличчі. Часто спостерігається симптом Лермітта (відчуття при згинанні шиї проходження електричних розрядів вниз хребтом), який, однак, не є патогномонічним. Тригемінальна невралгія зустрічається в ≈2% випадків, частіше вона має двосторонній характер і спостерігається у молодших пацієнтів, ніж у загальній популяції.

Психічні порушення:ейфорія (la belle indifference) та депресія спостерігаються у ≈50% пацієнтів.

Рефлекторні порушення:часто є гіперрефлексія та симптом Бабінського. Патологічні рефлекси шкіри зникають у 70-80% пацієнтів.

Симптоми з боку сечостатевої системи:часто є прискорені позиви на сечовипускання та нетримання сечі. У ♂ часто спостерігається імпотенція, а зниження статевого почуття – в обох статей.

Діагностичні критерії

Постановка діагнозу РС після єдиного епізоду, що швидко пройшов. осередкових симптомівє дуже ризикованою. 50-70% пацієнтів з осередковою симптоматикою, типовою для РС, мають на МРТ множинні осередки, характерні для РС. Наявність таких осередків на МРТ підвищує ризик розвитку РС х 1-3 років (це важливіший прогностичний фактор, ніж виявлення олігоклональної смуги при електрофорезі). Чим більше вогнищ виявлено при МРТ, тим вищий ризик.

Наступні критерії спочатку були вироблені для дослідних цілей, але вони можуть бути корисними і в клінічній практиці.

Пояснення використовуваних формулювань

1. атака: неврологічні порушення(± об'єктивні підтвердження), що тривають >24 год
2. відомості про РС в анамнезі: повідомлення пацієнтом про симптоми (бажано підтвердження дослідником), достатніх для локалізації вогнища РС і які не мають інших пояснень (тобто їх не можна пов'язати з будь-яким іншим процесом)
3. клінічні симптоми(Скарги): неврологічні порушення, зафіксовані компетентним дослідником
4. параклінічні підтвердження: тести або дослідження, при яких виявляються осередки ураження ЦНС, які не викликали симптомів; напр. гарячої ванни, АСВП, нейровізуаліція (КТ, МРТ), кваліфіковане урологічне обстеження
5. скарги та симптоми, характерні для РС: це дозволяє виключити осередки ураження у сірій речовині, периферичній нервовій системі, такі неспецифічні скарги, як Г/Б, депресія, припадки тощо.
6. ремісія: суттєве поліпшення на строк >1 міс скарг та симптомів, що мали місце >24 год
7. окремі вогнища: скарги та симптоми не можна пояснити на підставі одного вогнища (неврити обох зорових нервів, що спостерігаються одночасно або протягом 15 д вважаються одним осередковим ураженням)
8. лабораторне підтвердження: у цьому дослідженні як підтвердження розглядалися лише олігоклональні смуги при електрофорезі ЦСЖ (див. нижче) (у плазмі їх може не бути) або підвищена продукція ІгG в ЦСЖ (у плазмі вміст ІгG може бути нормальним). Ці дані дозволяють виключити сифіліс, підгострий склерозуючий паненцефаліт, саркоїдоз та ін.

Критерії встановлення діагнозу РС

1. клінічно чітка картина РС
A. 2 атаки, розділені ремісією, із поразкою різних відділів ЦНС
B. І одна з наступних ознак:
1) клінічні ознакинаявності двох окремих осередків поразки
2) клінічні ознаки одного вогнища та анамнестичні відомості про інше
3) клінічні ознаки одного вогнища та параклінічні ознаки наявності іншого

2. лабораторне підтвердження РС; один із наступних пунктів:
A. 2 атаки, розділені ремісією, з ураженням різних відділів ЦНС І клінічне або параклінічне підтвердження окремого вогнища ураження І наявність олігоклональних ІгG в ЦСЖ
B. одна атака І клінічні ознаки двох різних вогнищ ураження І наявність олігоклональних ІгG у ЦСЖ
C. одна атака І клінічні ознаки одного вогнища ураження та параклінічні ознаки наявності іншого окремого вогнища І наявність олігоклональних ІгG у ЦСЖ

3. клінічно можливий РС; один із наступних пунктів:
A. 2 атаки, розділені ремісією, з ураженням різних відділів ЦНС І клінічне підтвердження одного вогнища ураження
B. одна атака І клінічні ознаки двох різних вогнищ ураження
C. одна атака І клінічні ознаки одного вогнища ураження та параклінічні ознаки наявності іншого окремого вогнища

4. можливий РС із лабораторним підтвердженням:
A. 2 атаки, розділені ремісією, з ураженням різних відділів ЦНС та наявність олігоклональних ІгG у ЦСЖ

МРТ:МРТ стала доцільним методом нейровізуалізації для діагностики РС. У 80% пацієнтів з клінічно чітким діагнозом РС виявляються множинні вогнища у білій речовині (а при КТ лише у 29%). Вогнища ураження мають високий сигнал у режимі Т2; свіжі осередки більше накопичують гадолиніум, ніж старі. При дослідженні в режимі Т2 перивентрикулярні вогнища можуть бути непомітними через сигнал від ЦСР, що знаходиться у шлуночках. Ці осередки краще видно на зображеннях протонної щільності, як такі, що мають більшу інтенсивність, ніж ЦСЖ. Специфічність МРТ становить ≈94%, однак вогнища енцефаліту та невизначені яскраві вогнища можуть симулювати наявність вогнищ РС.

ЦСЖ:проведення МРТ зменшило потребу у дослідженні ЦСЖ. ЦСЖ при РС прозора та безбарвна. Початковий тиск звичайний. У 75% пацієнтів загальний білок 20 клітин/μл ( високі значенняможуть спостерігатися при гострому мієліті).

У ≈90% пацієнтів з чітким РС є підвищення вмісту ІгG у ЦСР щодо інших білків. Це має характерний патерн. При електрофорезі в агарозному гелі видно кілька смуг ІгG в гаммі області (олігоклональні смуги), яких немає в плазмі. Наявність олігоклональних смуг у ЦСЖ не є специфічним для РС і може спостерігатися при інфекціях ЦНС та рідше при ОНМА чи пухлинах. Значення відсутності ІгG у пацієнта з підозрою на РС достовірно не встановлено.

Лікування

Зазначені препарати в основному використовувалися при хвилеподібній формі перебігу РС легкої та середньої тяжкості:

1. інтерферон β-1b (Betaseron®)74: ін'єкції по 0,25 мг через день (8 мільйонів м. од) зменшують частоту рецидивів на 30%
2. інтерферон β-1а (Avonex®) 75,76: ін'єкції по 33 μг щотижня (9 мільйонів м. од.)
3. глатирамер (колишня назва кополімер-1, суміш тетраметричних олігопептидів) (Copaxone®): 20 мг п/к зменшує річний ризик рецидивів на 30%
4. імуноглобуліни: мають деякий ефект, але дуже дорогі
5. імуносупресія: було показано, що метотрексат має помірну короткочасну позитивну дію
6. кортикостероїди: зазвичай їх використовують, але результати досліджень спірні
A. кортикотропін (АКТГ): його використання зменшується
B. великі рецидиви: лікують за допомогою великих дозв/в метилпреднізолону або по 1000 мг/д (вводять протягом 30 хв) протягом 3 д, або по 500 мг/д протягом 5 д
C. слабкий-помірний рецидив: часто лікують низькими дозами перорального преднізону, поступово зменшуючи протягом ≈3 тижнів.

Інші види лікування є симптоматичними.

Грінберг. Нейрохірургія

Отосклероз – захворювання, яке призводить до прогресуючого ослаблення слуху, що закінчується, причиною якої стає поява кісткових структур у м'яких тканинахрізних відділів середнього та внутрішнього вуха.

Втрата еластичності м'яких тканин, розташованих у капсулі равлика (основний орган внутрішнього вуха), а також зв'язують дрібні слухові кісточки один з одним барабанною перетинкою- Зменшує передачу повного обсягу коливальних рухів до чутливих рецепторів, нервовий імпульс з яких формує в головному мозку звукові відчуття. Сприйняття звуку колишньому рівні втрачається, поступово приводячи хворого до глухоті.

У тій чи іншій мірі вираженості отосклероз відзначається у 1-2% людей. Швидкі темпи втрати слуху, які іноді приймають односторонній характер, дозволяє самостійно звернутися за медичною допомогоюлише 10-15% пацієнтів від загальної кількостіхворих. Іншим діагноз уперше виставляється під час проведення комплексного медичного обстеження.

Причини виникнення та сприятливі фактори

На сьогоднішній день відомо кілька теорій етіології отосклерозу:

Симптоми отосклерозу

За якими ознаками можна запідозрити отосклероз?

Лікування отосклерозу

Лікування повністю залежить від виду діагностованого захворювання.

Виділяють:

• Кохлеарний отосклероз(Зміни відбуваються в капсулі равлики та півкружних каналів, в оболонках внутрішнього слухового проходу);
• Тимпанальний отосклероз(Відбувається знерухомлення зчленування стремена і барабанної перетинки).
• Змішаний отосклероз(поєднання кохлеарної та тимпанальної форм).

Лікування отосклерозу без операції можливе тільки при кохлеарному та змішаних видівзахворювання.

Операції

Операції при отосклерозі проводять у випадках відсутності ефекту від консервативного лікуванняпротягом 4-5 місяців та при тимпанальній формі хвороби. Хірургічне лікування кохлеарної форми в даний час знаходиться на етапі теоретичної розробки. Лікування таких хворих обмежується застосуванням слухових апаратів.

Операції на внутрішньому вусіставлять за мету відновлення передачі звукових вібрацій зі слухових кісточокна барабанну мембрану.

Раніше досить поширені були два види операції:

• Мобілізація стремена. Її суть полягала в механічному розхитуванні стремена.
• Фенестрація основи стремена. Для покращення рухливості слухових кістокна підставі стремена створювали наскрізний отвір. Як варіант цієї операції, проводили так само фенестрацію лабіринту, шляхом створення отвору напередодні для поліпшення звукопередачі.

Але через короткочасність позитивного ефекту від цих операцій (трохи більше 3-5 років), сучасному етапі широке застосуванняздобула стапедопластика.При ній на місце віддаленого стремена встановлюють протез. Відсоток стабільного ефекту від цього виду операційного лікування досить високий – понад 80%.

Крім того, ця методика допускає через 5-6 місяців після першої операції, проводити втручання на другому вусі.

Розвиток методів мікрохірургії, що продовжується, патології органів слуху, удосконалення протезів стремена, підвищення їх біосумісності – дозволяють досягати при лікуванні остеосклерозу стабільно високих результатів.

Середня вартість операції (стапедопластика) у Москві від 26000 до 100000 рублів.

Операція входить до переліку хірургічного лікування, що надається за полісом ЗМС.

Під таким медичним терміномЯк склероз гіпокампу, фахівці розуміють одну з форм епілептичної патології, викликаної ураженням лімбічної системи головного мозку. Захворювання також відоме як мезіальний скроневий склероз.

Позначений патологічний процес вважатимуться самостійним. Склероз гіпокампу має специфічну симптоматикута причини розвитку. Пов'язаний він із такою ключовою патологією, як епілепсія.

Сутність патологічного процесу

При розвитку склерозу відбувається заміщення неуражених органів та м'яких тканин. сполучною тканиною, має щільну структуру. Спровокувати цей механізм здатні такі фактори, як розвиток запального процесу, вік, погіршення стану імунної системи та згубні звички. У зв'язку з цим, враховуючи сферу розвитку патологічного процесу, виділяють туберозний або атеросклероз, склероз судин головного мозку тощо.

Що таке мезіальний скроневий склероз

За такого різновиду патології спостерігається втрата нейронів і рубцювання найглибших тканин скроневої області. Як ключова причина склерозу гіпокампа фахівці називають важкий ступінь травми головного мозку. При цьому патологічний процес може спостерігатися як у лівій, так і правій скроневих областях.

Ураження структур головного мозку в результаті травми, розвиток інфекційного процесу, поява новоутворення, дефіциту кисню або не піддаються контролю нападів сприяють рубцювання тканин, наприклад області скроневої частки. Як показує статистика, у близько 70% хворих на скроневу епілепсію спостерігається скроневий мезіальний склероз.

Чинники розвитку недуги

В якості ключових причин, здатних призвести до розвитку зазначеної недуги, фахівці наводять:

1. Спадковий фактор. У тих людей, у кого батьки чи родичі страждали від проявів склерозу чи скроневої епілепсії, Імовірність розвитку мезіального скроневого склерозу висока.
2. Судоми фебрильного характеру, що призводять до тих чи інших порушень метаболічного процесу. На тлі цього виникає набряк кори скроневої частки та руйнування нейронових клітин, атрофуються тканини та відбувається скорочення обсягу гіпокампу.
3. Різні механічні ушкодження, наприклад, перелом черепа, удари по голові чи зіткнення здатні призвести до порушень незворотного характеру та розвитку зазначеної патології.
4. Згубні звички, що виражаються у зловживанні алкогольними напоями або наркотичної залежності, сприяють руйнуванню клітин головного мозку та порушенню нейронних зв'язків. Таким чином, хронічний алкоголізм та склероз гіпокаму можуть бути об'єднані причинно-наслідковим зв'язком.
5. Перенесені травми, наприклад, аномальний розвитокскроневої області в період внутрішньоутробного розвиткуабо травми, отримані у процесі родової діяльності.
6. Дефіцит кисню у мозкових тканинах.
7. Інфекційний процес, наприклад, та інші запальні процесиу тканинах головного мозку.
8. Інтоксикація організму протягом тривалого часу.
9. Порушений кровообіг у тканинах головного мозку.

Як фактори ризику, здатні спровокувати зазначений патологічний процес, фахівці виділяють:

• інсульт головного мозку;
• гіпертонічні процеси;
• наявність цукрового діабету;
• вік - як показує досвід, у людей похилого віку подібне захворювання виявляють куди частіше, ніж у молодих.

Спостережувана клінічна картина

Розвиток мезіального скроневого склерозу здатне спровокувати осередкову епілепсію. Епілептичні напади можуть початися з того, що людина відчуває дивні відчуття, галюцинації або ілюзії, які згодом переходять до заціпеніння погляду, а також харчових або ротаторних імпульсів. Продовжувати подібний станможе протягом двох хвилин. У міру того, як захворювання розвивається, спостерігаються тоніко-клонічні судомні стани.

Стан судом при склерозі гіпокампу супроводжується такими проявами, як:

• зміни у поведінці;
• зниження здатності запам'ятовувати;
• головний біль;
• стан підвищеної тривожності;
• порушення сну;
• стан панічної атаки.

У хворих із подібним діагнозом спостерігається порушення когнітивних навичок, включаючи пам'ять, мислення та концентрацію уваги. Припадковий стан, у результаті якого відбувається порушення функціонування мозку, здатне спровокувати несподівану втрату свідомості, і навіть порушення роботи вегетативно-серцевої системи.

Коли трапляються епілептичні напади, У хворих спостерігаються слухові або вестибулярні галюцинації, що відбувається на тлі відрижки та одностороннього посмикування особи. У таких пацієнтів спостерігаються труднощі у процесі навчання та порушена пам'ять. Ці люди відрізняються підвищеним почуттямборгу, конфліктністю та емоційною лабільністю.

Діагностичні заходи

Діагностикою зазначеного стану займаються невропатологи. Саме цього фахівця слід звернутися у разі прояви описаної вище клінічної картини. Під час першого візиту лікар поговорить з пацієнтом, щоб зібрати анамнез. У ході діалогу лікар оцінює інтелектуальні можливості хворого та визначає риси поведінки. Якщо виявляються емоційні або інтелектуальні відхилення, пацієнта направляють на огляд до психіатра.

Поряд з цим медичний фахівецьздійснить низку маніпуляцій для оцінки рефлексів хворого:

• в колінному суглобі;
• у зап'ястково-променевому суглобі;
• а також рефлекторну функціюдвоголових м'язів плечей.

У ході діагностики хворий проходить такі дослідження:

1. Електроенцефалограма дозволяє виявити існуючі осередки патологічного імпульсу мозку.
2. КТ та МРТ дають можливість зробити пошаровий знімок головного мозку та інших структур черепної коробки.
3. Ангіографія визначає наявність порушень у кровотоку головного мозку.
4. ВІДЛУННЯ - енцефалограма, що актуально у разі, якщо пацієнтами є новонароджені або діти раннього віку.

Терапевтичні заходи

З метою лікування склерозу гіпокампа переважно застосовуються протисудомні препарати. У даному випадкуПризначати прийом і дозування препарату повинен лікар. Самостійне лікування в ситуації, що склалася, виключено.

Важливо відзначити, що відсутність судом говорить про те, що пацієнт йде на одужання. Дозування препаратів у цьому випадку знижується, якщо судоми відсутні протягом 2 років. Скасування прийому лікарських засобів допускається лише у разі, якщо судоми повністю відсутні протягом 5 років. В даному випадку медикаментозне лікуванняпокликане забезпечити загальне одужання.

Оперативне втручання

Якщо консервативна терапіяне принесла належних результатів, то призначається хірургічне лікуваннясклерозу гіпокампу. При позначених патологічних процесахзастосовуються кілька видів хірургічного втручання. За обставин, що склалися, як правило, вдаються до скроневої лоботомії.

У процесі лоботомії хірург січуть уражену ділянку головного мозку. Перш ніж буде проведена операція справа при склерозі гіпокампа або хірургічне втручання зліва, лікар повинен переконатися в тому, що частина мозку, що висікається, не відповідає за життєво необхідні функції організму. При лоботомії хірург видаляє певну частину скроневої частки.

Якщо процедуру проводив досвідчений та кваліфікований фахівець, то позитивний ефект проявляється у порядку 55-95% хворих.

Мета операції при склерозі гіпокампу

Мета хірургічного втручання при зазначеній патології полягає в тому, щоб позбавити хворого від судом та скасувати або скоротити дозування препарату. Як показує статистика, 20% пацієнтів, які перенесли операцію, перестають приймати протисудомні лікарські засоби. Крім того, за наявності судом хворі завжди схильні до ризику раптової смерті. Цей факттакож є однією з причин хірургічного втручання.

У разі операції завжди існує ризик неврологічного дефіциту, який зводиться до мінімуму за наявності належного досвіду хірурга. Однією з головних проблем із цього погляду залишається ймовірність погіршення пам'яті у хворих.

Профілактичні заходи

З метою скорочення частоти судом фахівці рекомендують регулярно приймати призначених лікарські засоби, а також:

1. Дотримуватися режиму відпочинку і сну, необхідно одночасно лягати спати і прокидатися.
2. Дотримуватись дієтичного харчування, в рамках якого слід обмежити споживання гострих, солоних та смажених страв, а також рідини.
3. Відмовитися від споживання алкогольних напоїв, спиртовмісна продукція веде до розвитку безлічі різних захворювань.
4. Виключити споживання тютюнових виробів- тютюн і продукти горіння негативно впливають на всі системи організму.
5. Уникати перегріву чи переохолодження організму, при цьому слід виключити відвідування лазень і саун, спалах на відкритому сонці.
6. Виключити споживання чаю та кави.

Висновок та висновки

Усі запропоновані заходи допоможуть підтримувати стан адекватному рівні і скоротити чи повністю виключити частоту нападів. Таким чином, при виявленому склерозі гіпокампа хірургічне лікування і відновлення відіграють важливу роль у підтримці здоров'я пацієнта протягом усього життя.

Як відомо, кожен має уважно ставитися до власному здоров'ю. Це твердження особливо актуальне для людей з діагностованим склерозом гіпокампу.

- Складне хронічне захворюванняпов'язане з руйнуванням мієлінової оболонки нервових волокон Причини, через які виникає захворювання, до кінця не з'ясовані, але точно встановлено, що воно виникає через збій у роботі імунної системи. Найбільш уразливими при цьому є спинний та головний мозок.

Первинні ознаки захворювання пов'язані з порушеннями зору, втратою чутливості у кінцівках, порушенням координації руху. При виявленні захворювання на первинним ознакам, пацієнта госпіталізують у відділенні неврології для уточнення діагнозу та призначення лікування В кожному конкретному випадкуметодика лікування буде підбиратися індивідуально, з урахуванням симптомів та тяжкості перебігу хвороби. Повного одужаннявід хвороби поки немає, але полегшити стан хворого та покращити якість його життя на тривалий термін цілком реально.

Лікування при загостренні

Загострення розсіяного склерозу відбувається за новому пошкодженні клітин спинного чи мозку. При цьому порушується передача нервових сигналів, що може спричинити нові симптоми або загострити старі. Фаза загострення може тривати від доби до місяця. Рецидиви відрізняються як за характером, так і за тяжкістю перебігу.

Напади можуть повторюватися з різною інтенсивністю. Залежно від симптоматики лікар може призначити пульс-терапію кортикостероїдів – великих доз гормонів, які вводяться внутрішньовенно, які прискорять відновлення. Як правило, це метилпреднізолон або його аналоги. Для зменшення побічного ефекту призначають препарати калію, дієту з високим змістомсолей калію (яблука, родзинки, банани), засоби захисту слизової оболонки шлунка (Альмагель, Фосфалюгель тощо.), і навіть курс антибіотиків виключення можливої ​​інфекції.

Ефективне застосування крапельниць людського імуноглобуліну (Сандоглобулін, Пентаглобулін). Курс лікування становить 5 днів.

При неможливості проведення пульс-терапії призначається лікування Дексаметазоном (внутрішньовенно або внутрішньом'язово) з поступовим зменшенням дозування.

При тяжких загостреннях лікар може призначити плазмаферез – процедуру очищення плазми від антитіл.Плазмаферез практикується з 80-х років минулого століття та показує добрі результати. Лікування займає близько 2-х тижнів, протягом яких проводиться 3-5 процедур фільтрації крові через спеціальну систему. Кров хворого з допомогою спеціального апарату поділяється на плазму і червону кров (ермасу). Плазма із шкідливими речовинами видаляється з організму, а ермаса повертається хворому в організм через іншу вену. Замість плазми можуть вводити альбумін, донорську плазму або її замінники (гемодез, реополіглюкін тощо). У деяких випадках можуть поєднуватися пульс-терапія та плазмаферез.

При наростаючому прогресі розсіяного склерозу та при неефективності гормонів призначають курс цитостатиків (Азатіоприну, Циклофосфаміду тощо), які сприяють придушенню аутоімунного процесу.Однак у цих препаратів через високу токсичність є низка побічних ефектів: різке зниження лейкоцитів, еритроцитів та тромбоцитів, і, як наслідок – розвивається лікарський гепатит, починається випадання волосся, може бути часте блювання, діарея чи нудота.

Симптоматичне лікування

Цей вид лікування є доповненням до основних призначень при загостренні розсіяного склерозу. Терапія призначається відповідно до клінічними проявамиЗалежно від конкретних симптомів.

У фазі загострення хворі часто скаржаться на спастичність, яка проявляється у тугорухомості уражених кінцівок або частин тулуба, та рефлекторні спазми. Вони ускладнюють можливість пересування хворого і є причиною втоми та малорухливості. Часто спостерігаються порушення сну або хворобливі відчуттявсього тіла.

Для подальшого збереження функцій м'язових тканин важливо продовжувати займатися лікувальною фізкультурою.Додатково лікар може призначити фізіопроцедури (електрофорез, УВЧ-терапію або УФО), які допомагають знизити запалення суглобів та інтоксикацію організму, покращити обмінні процеси, скоригувати рухові розлади

Існують загальні положення, згідно з якими лікар призначає лікування:

• синтетичні інтерферони (β-інтерферон);
• глюкокортикоїди. Преднізолон, дексаметазон, метипред або гормональний препаратАКТГ;
• вітаміни групи В, біостимулятори, меліноутворюючі препарати (біосинакс, кронасіал);
• цитостатики як доповнення: циклофосфан, азатіоприн;
• для зняття м'язового тонусузастосовують міорелаксанти (мідокалм, ліорезал, міліктін).

Лікування в період ремісії

Ремісія – виражене зменшення чи зникнення симптомів загострення протягом місяця. При цьому симптоми загострення не завжди зникають повністю, в деяких випадках вони зменшуються до того стану, в якому знаходилися до початку загострення. Іноді вони менш вираженими, ніж у фазі загострення.

Важливо! Чим довше триває загострення та коротший період ремісії, тим швидше погіршується стан хворого.

Стан ремісії може тривати кілька місяців, і кілька років.Незалежно від появи нових симптомів, хворий повинен продовжувати прийом препаратів, що змінюють перебіг розсіяного склерозу (ПІТРС). Лікар призначає їх прийом за індивідуальною схемою довготривалий період, а скасування чи коригування лікування можливі лише за попереднім погодженням.

Оскільки лікування з використанням ПІТРС тривале, препарати повинні бути найбезпечнішими для організму, що не дають побічних ефектів. Результат лікування залежить від точності виконання призначень пацієнтом. ПІТРС призначають у вигляді підшкірних/ внутрішньом'язових уколів, таблетки. Найбільш поширені – підшкірні ін'єкції. Деякі препарати потрібно бити щодня, деякі рази на тиждень, деякі рідше. Для кращого контролю за прийомом та точності дозування бажано використовувати таблетовані препарати, а не ін'єкції.

При початковій стадії терапії призначають ПІТРС першої лінії. До них відносяться:

• Інтерферон-бета-1а (ребіф) – підшкірно (3 р/тиждень) або внутрішньом'язово (щотижня);
• Інтерферон-бета-1а (авонекс) – підшкірно (3 р/тиждень) або внутрішньом'язово (щотижня);
• Інтерферон-бета-1б (бетаферон) – підшкірно через день;
• Глатирамера ацетат (копаксон) – підшкірно, щоденно;
• Терифлунамід – таблетки щодня.

При прогресуючій стадії терапії призначають ПІТРС другої лінії:

• Наталізумаб (Тізабрі) – крапельно внутрішньовенно, 1 р/28 дн.;
• Мітоксантрон (Новатрон Онкотрон) - крапельно внутрішньовенно (1 р на 3 міс.);
• Фінголімод (Гіленіа) - таблетки, щоденний прийом.

Препарати ПІТРС широко застосовуються при РС, та їх ефективність (особливо першої лінії) вбирається у 30%.Якщо лікар після початку первинного лікуваннявідзначає низьку ефективність, він перепризначає препарати другої лінії.

ПІТРС має багато побічних ефектів. Деякі з них зустрічаються часто, деякі значно рідше. У інтерферонів першої лінії зустрічаються наступні протипоказанняі побічні ефекти:

• депресія;
• суїцидальні схильності;
• ураження печінки;
• епілептичні напади;
• вагітність та період лактації;
• захворювання серця;
• індивідуальна нестерпність.

Глатимер ацетату побічних ефектів і протипоказань менше, але вони так само є:

• панічні атаки;
• період лактації;
• вагітність;
• індивідуальна нестерпність компонентів препарату.

При лікуванні ПІТРС пацієнт повинен уважно стежити за появою ознак погіршення, щоб невролог міг підібрати інший препарат, зменшивши побічні ефекти.

Моноклональні антитіла (МА)

Імунна система людини виробляє велику кількість різних антитіл для боротьби з антигенами різних видів. Реакція імунної системи на будь-який антиген є поліклональною. Моноклональні антитіла - клітини-клони, синтезовані в лабораторних умовах.

Препарати моноклональних антитілмають здатність впливу на антигени, які необхідно видалити з організму. Вони атакують мієлін, зв'язуються з антигенами і згодом виводяться з організму, не завдаючи йому шкоди. Крім цього, МА активують роботу імунної системи щодо чужорідних антигенів. При попаданні до організму вони «спонукають» інші компоненти імунної системи знищувати цільові агенти (наприклад, ракові клітини).

Сьогодні в Ізраїлі для лікування розсіяного склерозу успішно використовується новий препаратЛемтрада (алемтузумаб чи Campath-1H).Спочатку його розробляли для лікування онкологічних захворювань- лейкимії та лімфоми. Але механізм дії препарату такий, що запобігає атакі мієліну, тим самим блокуючи нові ушкодження при розсіяному склерозі.

Спостереження протягом 7 років за пацієнтами, які приймають Лемтраду, показали загальне покращеннята стабілізацію їхнього стану. Імовірність рецидивів знизилася на 50%, а прогрес інвалідності – на 42%. Після прийому лемтради, як і інших ліків, можуть виникнути побічні ефекти. Найбільш поширені з них:

• головний біль;
• висип, кропив'янка;
• лихоманка;
• безсоння;
• інфекції верхніх дихальних шляхів;
• герпес;
• розлад зсідання крові;
• синусит.

У поодиноких випадкахможуть виникнути проблеми із щитовидною залозою.Але всі побічні явища піддаються лікуванню за своєчасного звернення до лікаря.

Трансплантація стовбурових клітин (ТБК)

Дорога та досить ефективна на сьогоднішній день технологія. Суть операції полягає у заборі зразка кісткового мозку, після якого пацієнту призначається курс хіміотерапії. Активність імунної системи знижується, і після цього хворому повертають раніше забрані його стовбурові клітини. Протягом 1-2 місяців імунітет хворого починає повноцінно функціонувати значно сповільнюючи процес пошкодження мієліну.

Стовбурові клітини регенерують клітини білої речовини, усувають рубці на уражених ділянках, відновлюють функції нервових закінчень. Крім цього, стовбурові клітини позитивно впливають на імунну систему організму. Вчені вважають, що цей метод надалі допоможе перемогти розсіяний склероз. Ефективність методики становить 50/50%.

Протокол Коїмбру

Протокол Коїмбру – високоефективний метод, що дозволяє досягти тривалої стійкої ремісії хворого. Пацієнту призначається висока дозавітаміну Д, у своїй з раціону виключаються продукти, містять кальцій (сир, молоко тощо.). Встановлюється норма споживання води – не менше 2,5 л. Цього обсягу достатньо, щоб розчинити та вивести солі кальцію з організму. Видимий ефект від лікування настає через два місяці, а через рік стан пацієнта перетворюється на стадію стійкої ремісії. Для збереження рухових функційпацієнту необхідно систематично виконувати фізичні вправи.

Вартість лікування за протоколом Коїмбру невисока, проводити його потрібно лише під наглядом лікаря. Значне покращення стану пацієнта досягається у 95% випадків. Багато в чому результат лікування залежить від стадії захворювання, коли воно було розпочато. На 1-2 стадії відзначаються значні поліпшення, але якщо розпочати лікування більш пізній термін, Імовірність зупинити прогресування розсіяного склерозу досить висока.

Дієта при розсіяному склерозі

У різних джерелах можна знайти безліч статей і рекомендацій щодо харчування при розсіяному склерозі. У деяких із них настійно рекомендується дотримуватись спеціальних дієт. Деякі фахівці стверджують, що за допомогою дієти можна повністю вилікуватись.Однак це не зовсім так, хоча виключити вживання деяких продуктів таки варто. Насамперед це стосується продуктів тваринного походження з високим вмістом холестерину:

• жирна свинина;
• жирні сорти риби;
• ковбаси;
• субпродукти;
• сири з високим % жирності;
• збиті вершки;
• арахісове та вершкове масло;
• яйця;
• гусячий жир;
• ікра;
• шоколад;
• какао.

Підвищений холестерин погано впливає прохідність судин, отже, при РС посилює проблеми з координацією рухів і знижує як фізичну, і розумову активність.

При розсіяному склерозі насамперед важливо дотримуватися збалансованого харчуванняза співвідношенням кількості білків, жирів та вуглеводів. У їжу потрібно вживати велику кількість свіжих овочівта фруктів, продуктів з високим вмістом мікроелементів та вітамінів. Це сприяє прискореному метаболізму.

Не менш корисними будуть продукти з високим вмістом лінолевої кислоти – горіхи та рослинна олія, страви та продукти з цільнозернових круп. Для поліпшення роботи кишечника та їжа має бути з високим вмістом клітковини та рослинних волокон.

Кето дієта. Це низьковуглеводна дієта, коли з раціону виключаються продукти з високим вмістом т.зв. швидких вуглеводів: цукор, цукерки, борошняні страви, випічка, картопля, макарони тощо. Зафіксовано поодинокі випадки ефективності кетодієти при розсіяному склерозі. Зокрема описано випадок із відновленням рухової активностіпацієнта при дотриманні Палео дієти – одного з різновидів дієти Кето.

Дієта Ештона Ембрі. Це спеціальна розробка вченого канадського, яка не має фундаментальних підтверджень, але зібрала велику кількість позитивних відгуків.

В основі дієти лежить виняток із раціону продуктів, які можуть спровокувати руйнування імунною системою власних тканин організму. У раціон включається велика кількість речовин, які сприятливо впливають на нервову системуі не дають розвиватись хвороби. Основний принцип – приймати велику кількість вітамінів та мінералів та виключати продукти, які можуть викликати загострення. З раціону виключаються:

• молочні продукти;
• усі види червоного м'яса;
• злаки, що містять глютен;
• боби;
• пиво та пивні дріжджі;
• боби;
• жовтки курячих яєць;
• солодощі, включаючи мед;
• міцний чай та кава;
• напої та алкоголь із вмістом цукру;
• вироби з вмістом пальмової або кокосової олії;
• фастфуд.

У будь-якому випадку, якщо уважно ставитись до харчування, шкоди для організму не буде. Виняток із раціону продуктів, які можуть завдати шкоди організму, на користь хворого.

Народні засоби при лікуванні розсіяного склерозу.

Як і будь-яке інше захворювання, для лікування розсіяного склерозу багато застосовують рецепти народної медицини. Ефективність цих способів науково не доведена, але деякі пацієнти їх застосовують та стверджують, що успішно послаблюють симптоми хвороби.

Апітерапія (укуси бджіл).Проводиться курсом протягом 6 місяців по 2 сеанси на тиждень.

Акупунктура у домашніх умовах.Проводиться кілька разів на день з використанням аплікатора Кузнєцова. По черзі потрібно наступати на аплікатор то однією, то іншою ступнею по 3-5 хвилин на день. Відбувається активізація кровообігу стоп, розслабляються біологічно активні точки. З цією метою можна займатися гімнастикою, плаванням чи ходьбою босоніж.

Настій із чайного грибазнижує тиск і знижує рівень холестерину в крові, регулює роботу шлунково-кишкового тракту.

Скипидарні ванни по Залманову. Використовуються при загостреннях розсіяного склерозу. Для їх приготування потрібно 500 мл скипидару, 50 г натертого на тертці дитячого мила, 5 таблеток алюмінієво-калієвих галунів, 3 г аспірину, 20 мл камфорного спирту. Усі компоненти поєднуються. На одну ванну додають 250мл суміші. Час прийому – 20-30 хвилин щодня. Після сеансу тіло потрібно вимити теплою водоюз милом, а потім 30 хвилин полежати в теплій постелі.

Лляна олія.Застосовується як зовнішньо, і внутрішньо. Схема лікування – по 2 год. на голодний шлунок перед кожним їдою (сніданок, обід, вечеря), доповнювати 1 капсулою риб'ячого жирута ¼ ч. л. подрібненої яєчної шкаралупи.

Для зовнішнього застосування 1 раз на 3 дні масажувати руки та ноги з лляною олією, а 1 раз на місяць робити масаж всього тіла.

Настоянка мордовника. 2 ст. л. насіння мордовника в «сорочці», заливають 500 мл горілки та наполягають 2 тижні, часто струшуючи сулію. Приймати настій потрібно за схемою, не перевищуючи дозування. Починаємо прийом із трьох крапель, розведених в 1/4 склянки води, щодня додаючи по 1 краплі на день. Поступово довести до 15 крапель. Приймати 3 десь у день 30 хвилин до їжі. Настоянку мордовника приймають 6 місяців курсами по 3 тижні, роблячи перерви по 7 днів.

Крім описаних вище способів існує ще безліч інших. Але перш ніж почати використовувати народні способи, переконайтеся як мінімум у їхній безпеці для здоров'я або проконсультуйтеся з фахівцем. У будь-якому випадку, головне – не зашкодити собі. Іноді ефект плацебо справляє справжні дива з організмом.