Ніфедипін 10 мг інструкція із застосування. Фармакологічна група та механізм дії

Показання для застосування:
Застосовують ніфедипін (фенігідін) як антиангінальний засіб при ІХС з нападами стенокардії, для зниження АТ при різних видахгіпертензії, включаючи ниркову гіпертензію. Існують вказівки, що ніфедипін (і верапаміл) при нефрогенній гіпертензії уповільнює прогресування ниркової недостатності.
Застосовують також у комплексної терапіїхронічної серцевої недостатності Раніше вважали, що ніфедипін та інші антагоністи іонів кальцію не показані при серцевій недостатності через негативний інотропний ефект. В останнє час встановлено, що всі ці продукти завдяки периферичному вазодилататорному дії покращують функцію серця і сприяють зменшенню його розмірів при хронічній серцевій недостатності. Спостерігається також зниження тиску в легеневої артерії. Однак не слід виключати можливість негативної інотропної дії ніфедипіну, необхідно виявляти обережність при вираженій серцевій недостатності. Найчастіше з'явилися повідомлення про недоцільність застосування ніфедипіну при артеріальній гіпертензії, у зв'язку зі збільшенням ризику розвитку інфаркту міокарда, а також з можливістю збільшення ризику летальних наслідківу хворих ішемічну хворобусерця при довготривалому використанні іденфату.
Стосується це в основному застосування "звичайного" ніфедипіну ( короткої дії), але не його пролонгованих лікарських форм та дигідропіридинів тривалої дії(Наприклад, амлодипіну). Питання це, однак, залишається дискусійним.
Є дані про позитивний впливніфедипіну на церебральну гемодинаміку, його ефективності за хвороби Рейно. У хворих бронхіальною астмоюзначної бронхорозширюючої дії не зазначено, але продукт може використовуватися у поєднанні з іншими бронхорозширювальними препаратами (симпатоміметиками) для підтримуючої терапії.

Фармакологічна дія:
Подібно до верапамілу та інших антагоністів іонів кальцію ніфедипін розширює коронарні та периферичні (головним чином артеріальні) судини, має негативну інотропну дію, скорочує потребу міокарда в кисні. На відміну від віра памила не пригнічує вплив на провідну систему серця і має слабку антиаритмічну активність. У порівнянні з верапамілом сильніше скорочує периферичний судинний опір і значно знижує АТ.
Препарат швидко всмоктується при пероральному прийомі. Максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через 1/2 - 1 годину після прийому.
Має короткий періоднапіввиведення – 2 – 4 год. Близько 80 % виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів, у межах 15 % – з калом. Встановлено, що з тривалому прийомі (2 - 3 міс) розвивається толерантність (на відміну верапамілу) до дії препарату.

Ніфедипін спосіб застосування та дози:
Приймають ніфедипін внутрішньо (незалежно від часу їди) по 0,01-0,03 г (10-30 мг) 3-4 рази на день (до 120 мг на день). Тривалість лікування 1-2 міс. і більше.
Для усунення (зняття) гіпертонічного кризу (швидкого і різкого підйому артеріального тиску), а іноді при нападах стенокардії, застосовують продукт сублінгвально. Таблетку (10 мг) поміщають під язик. Таблетки ніфедипіну, поміщені під язик нерозжовані, розсмоктуються протягом декількох хвилин. Для прискорення ефекту таблетку розжовують і тримають, не ковтаючи під язиком. При цьому способі прийому хворі протягом 30-60 хв повинні перебувати в лежачому положенні. При необхідності через 20-30 хв повторюють прийом препарату; іноді збільшують дозу до 20-30 мг. Після усунення нападів переходять на прийом речовини всередину.
Таблетки ретард рекомендується використовувати для тривалої терапії. Призначають по 20 мг 1-2 десь у день; рідше по 40 мг двічі на день. Таблетки ретард приймають після їжі, не розжовуючи, з невеликою кількістю рідини.
Для усунення (зняття) гіпертонічного кризу (швидкого та різкого підйому артеріального тиску) препарат рекомендується вводити в дозі 0,005 г протягом 4-8 годин (0,0104-0,0208 мг/хв). Це відповідає 6,3-12,5 мл розчину для інфузій на годину. Максимальна дозапрепарату - 15-30 мг на добу - можна використовувати трохи більше 3-х днів.

Ніфедипін протипоказання:
Тяжкі форми серцевої недостатності, не стабільна стенокардіягострий інфаркт міокарда, синдром слабкості синусного вузла (хвороба серця, що супроводжується порушенням ритму), виражена артеріальна гіпотензія(Знижений артеріальний тиск). Ніфедипін протипоказаний при вагітності та харчуванні груддю.
Обережність потрібна при призначенні продукту водіям транспорту та особам інших професій, що вимагають швидкої психічної та фізичної реакції.

Ніфедипін побічні дії:
Ніфедипін зазвичай добре переноситься. Однак відносно часто спостерігаються почервоніння обличчя та шкіри верхньої частини тулуба, головний біль, ймовірно пов'язана зі зниженням тонусу церебральних (мозкових) судин (головним чином ємнісних) та їх розтягуванням внаслідок збільшення припливу крові за артеріовенозними анастамозами (сполуками артерії та вени). У цих випадках дозу зменшують або препарат приймають після їжі.
Можливі також серцебиття, нудота, запаморочення, набряк нижніх кінцівок, гіпотензія (зниження артеріального тиску), сонливість

Форма випуску:
Таблетки, вкриті оболонкою, що містять по 0,01 г (10 мг) продукту. Таблетки тривалої дії ніфедипіну ретард по 0,02 г (20 мг). Розчин для інфузій (1 мл містить 0,0001 г ніфедипіну) у флаконах по 50 мл у комплекті зі шприцом "Перфузор" (або "Ін'єктомат") та поліетиленовою трубкою "Перфузор" (або "Ін'єктомат"). Розчин для внутрішньокоронарного введення (1 мл містить 0,0001 г ніфедипіну) у шприцах по 2 мл у пачці по 5 шт.

Синоніми:
Адалат, Кордафен, Кордипін, Корінфар, Ніфангін, Ніфекард, Ніфікард, Адарат, Кальцигард, Ніфакард, Ніфелат, Прокардіа, Фенігідін, Кордафлекс, Ніфесан, Апо-Ніфед, Депін Е, Дігноконстант, Ніфаділ, Ніфебене-Ніфегєд , піділат, Роніан, Санфідіпін, Фенамон, Екодіпін.

Умови зберігання:
Список Б. У захищеному від світла місці.

Ніфедипін склад:
2,6-Диметил-4-(2-нітрофеніл)- 1,4-дигідропіридин-З,5-дикарбонової кислоти диметиловий ефір.
Жовтий кристалічний порошок. Практично нерозчинний у воді, важко розчинний у спирті.
Ніфедипін (фенігідін) є основним представником антагоністів іонів кальцію - похідних 1,4-дигідропіридину.

Додатково:
Ніфедипін також входить до складу продукту калбету.
Ніфедипін відповідає вітчизняний продукт - фенігідін (Рhenyhydinum; Рhenigidin, Рhenihidin).

Увага!
Перед застосуванням медикаменту "Ніфедипін"необхідно проконсультуватися із лікарем.
Інструкція надана виключно для ознайомлення з « Ніфедипін».

Таблетки Ніфедипін необхідні гіпертонікам і є поширеним засобом відтиску , що усуває біль, що знижує ішемію.

Випускається препарат у кількох варіантах:

• адалат – розчин для внутрішньовенного введення;
• короткочасно діючі таблетки, здатнізняти криз (кордафлекс, ніфедипін, кордафен, кордипін, фенігідін);
• тривалої дії препарат, який п'ютьтривалий час (кордафлекс рд, корінфар, ніфекар хл, кальцигард ретард, осмо-адалат).

Перелічені ліки відтиску об'єднує діючу речовину, механізм дії на організм та фармакологічний ефект. Розрізняються знижні АТ препарати тривалістю одержаного результату, швидкістю настання ефекту від моменту прийняття/введення медикаменту. З огляду на відмінності, кожна форма має свої свідчення, про які лікар повинен знати.

Як ніфедипін діє організм?

Детальніше розповість про Ніфедипін інструкція із застосування, при якому тискуі як приймати, які побічні реакціїта протипоказання. Однак розумітися на медичній термінології не обов'язково. Діюча речовина відносять до блокаторів Ca-каналів. Це означає, що канали у стінці клітини, якими внутрішньо потрапляє кальцій, перекриваються.

Багато кальцієвих каналів у м'язах, включаючи серцевий. Проникаючи всередину клітини, кальцій стимулює збудження, викликаючи скорочення м'язової тканини.

В умовах блокування кальцієвих каналів всередину клітини його багато не надійде, отже, просвіт у судинах розшириться, адже їх стінки кругових м'язових волоконне будуть активно стискатися під впливом кальцію.

Завдяки розширенню серцевих артерій покращується надходження крові до міокарда, а збільшений просвіт віддалених артерій забезпечує зниженнятиску . Судинні стінкирозслабляються, просвіт вен та артерій збільшується, частоту скорочень міокарда вдаєтьсязнизити.

Розширені кровоносні судини, За якими кров циркулює до серця та мозку забезпечують кровотік до головних органів, подачу глюкози та кисню. На тлі таких сприятливих умовклітини, які постраждали від ішемії та патологій, погано відновлюються.

Коли призначають ніфедипін?

Препарат від тиску призначають при різних патологіях, підбираючи щоразу відповідну форму ліків:

• як профілактика стенокардії у пацієнтів з ішемічною хворобою;
• з метою зменшення спазмів судин у пацієнтів із стенокардією Принцметалу;
• для зниження больових відчуттіву грудях, якщо нітрогліцерин немає можливостіприймати;
• для контролю АТ у гіпертоніків у тривалій перспективі;
• щоб швидко купірувати гіпертонічний криз;
• при синдромі Рейно зі зняттям спазмів віддалених кровоносних судин.

внутрішньовенно рідку формупрепарату вводять у стаціонарі, якщо пацієнт перебуває у тяжкому стані. Пігулки короткої дії, здатнішвидко знижувати АТ, використовують у разі гострого нападустенокардії та гіпертензії.

Для тривалого лікування від гіпертонії показникитиску нормалізують таблетками пролонгованої дії.

Дозування препарату

Якщо пацієнт ознайомився з інструкцією, і знає, яке дозуваннязнижує тиск, при гіпертонії діяти за принципом: «що хочу, те йп'ю буває небезпечно. Призначати таблетки може лікар, кожного пацієнта вони діють індивідуально.

Стандартне добове дозування 30-80 г. Якщо приймаються таблетки короткої дії, то добову дозу ділять на 3-4 прийоми, і якщо призначені таблетки тривалої дії, приймають їх 1-2 десь у день. У разі тяжкої гіпертонії та варіантної стенокардіїна деякий час можна підвищити добове дозуваннядо 120 мг, але за призначенням лікаря та коли препарат добре переноситься. Максимальна добова дозаскладає 120 мг.

Коли потрібно прибрати стрибок тиску, під язик кладуть таблетку 10-20 мг, яка діє протягом 15 хвилин. Аналогічно надходять у разі болю у грудині. У лікарні напад стенокардії або криз купірують внутрішньовенним введеннямНіфедипіну в об'ємі 5 мг/год, добова нормау своїй 30 мг.

Передозування препаратом проявляється набряклістю обличчя, головним болем, тривалим спадом тиску, брадикардією, брадіаритмією та відсутністю пульсу у віддалених артеріях. У разі тяжкої інтоксикації можлива втрата свідомості та колапс.

Щоб надати першу допомогу, потрібно зробити промивання шлунка, потім призначити активоване вугілляіз розрахунку 1 таблетка на 10 кг маси тіла. Медикаментозним антидотом Ніфедипіну є кальцій, для надання допомоги пацієнту вводять хлористий кальційабо глюконат кальцію у 10% розчині.

Побічні реакції

Як і інші таблетки від тиску, Ніфедипін викликає в організмі побічні реакції:

• з боку шлунково-кишкового тракту: діарея, нудота, печія та збій функцій печінки. Якщо тривалий час приймати препарат у великих дозах, це позначиться на печінці у вигляді холестазу або підвищення трансаміназ;
• з боку серцево-судинної системи: набряклість шкіри та кінцівок, сильний спад тиску, відчуття тепла, асистолія, тахікардія, брадикардія, стенокардія;
• з боку центральної та периферичної нервової системи: головний біль, при тривалому прийомі м'язові болі, проблеми зі сном, тремор та порушення зору;
• з боку сечостатевої системи: збільшення діурезу, на фоні тривалого прийому- Збій роботи нирок;
• з боку кровотворення: лейкопенія та тромбоцитопенія;
• з боку ендокринної системи- Вияв гінекомастії.

Як алергія на компоненти Ніфедипіну можлива висипка на шкірі, печіння в місці введення уколу. При внутрішньовенному введенні можливе збільшення частоти скорочень міокарда та розвиток гіпотензії.

Протипоказання

Ніфедипін не призначають при гіпотензії, колапсі, аортальному стенозіу тяжкій формі, кардіогенному шоці, серцевої недостатності у тяжкій формі, гострий інфаркт, тахікардії, неповнолітньому віці

Вагітним і тим, хто годує Ніфедипін не рекомендується, хоча в гінекологічній практиці є випадки, коли ліки були необхідні у разі неефективності препаратів. У таких випадках лікар зважує ризики, а призначати препарат може пізніх термінахвагітності, щоб усунути гіпертонічний криз і нормалізувати стан майбутньої матері.

У вагітних Ніфедипін знижує тонус матки, але клінічних дослідженьз цього питання не проводилося. Вагітним ліки самостійно пити категорично заборонено, рішення має приймати лікар.

Аналогічне призначення з обережністю ставиться до пацієнтів з цукровим діабетомартеріальною гіпертензією злоякісного характеру, серйозними порушеннями кровообігу в мозку, збоями роботи нирок та печінки.

Ефективність Ніфедіпіну

З моменту розробки препарату проведено досить міжнародних досліджень ефективності, за результатами подано звіти про користь, безпеку та доцільність призначення Ніфедипіну. У 2000 р. навели результати дослідження INSIGHT, за ними ліки безпечні, ефективно допомагають при гіпертонії, добре переноситься порівняно з сечогінними препаратами, сприяє зниженню ризику інфаркту, інсульту у гіпертоніків.

Результати дослідження Action підтвердили безпеку Ніфедипіну довготривалої дії, його здатність знижувати необхідність аортокоронарне шунтуваннята коронароангіографії. У комбінації з іншими препаратами Ніфедипін покращує прогноз у гіпертоніків та пацієнток зі стенокардією, включаючи стан після перенесеного інфаркту міокарда.

У рекомендаціях Європейського Товариства Кардіологів є нотатки про позитивний вплив Ніфедипіну тривалої дії на здоров'я пацієнтів зі стабільною стенокардією, як у монотерапії, так і в комплексі з нітратами та бета-блокаторами.

Пігулки короткострокового впливу рекомендовані як засіб екстреної допомогипри гіпертонічному кризі, якщо їх приймати тривало, це може призвести до ускладненнями.

Взаємодія з ліками

Перед тим, як призначити від тиску таблетки, лікар оцінить стан хворого, направить на діагностику, підбере дозування та схему терапії. Потрібно повідомити лікаря, якщо приймаються ліки, оскільки не з усіма Ніфедипін добре поєднується.

Спільне застосування Ніфедипіну з сечогінними препаратами, нітратами, трициклічними антидепресантами призводить до акумулювання ефекту та посилення знижуючого тиску ефекту.

У комбінації з бета-блокаторами посилюється гіпотензивна дія, розвивається серцева недостатність. Циметидин разом із Ніфедипіном підвищує концентрацію останнього у плазмі крові. Якщо приймати ріфампіцин на фоні ніфедипіну, то метаболізм останнього прискориться, ефективність його дії на організм знизиться.

Важливо враховувати, що тривале лікуванняпацієнтів з підвищеним тискомабо ІХС проводиться препаратам пролонгованої дії. Він діє 12-24 години. Що стосується таблеток короткочасного впливу, їх потрібно застосовувати як швидку допомогу при гіпертонічному кризі, коли потрібно ефективно і швидко знизити АТ.

Згідно з дослідженнями та практикою, якщо протягом тривалого часу застосовувати Ніфедипін короткострокової дії, це може призвести до інсульту або інфаркту.

Дозування таблеток лікар підбирає індивідуально у кожному окремому випадку. Самостійно лікуватись, спираючись на інструкцію до препарату – не варто, це може призвести до небезпечних наслідків.

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Ніфедипін. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даних ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Ніфедіпіну у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Ніфедипіну за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування стенокардії та зниження тиску у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Ніфедипін- селективний блокатор "повільних" кальцієвих каналів, похідне 1,4-дигідропіридину. Чинить вазодилатуючу, антиангінальну та антигіпертензивну дію. Зменшує струм іонів кальцію в кардіоміоцити та гладком'язові клітини коронарних та периферичних артерій; в високих дозах пригнічує вивільнення іонів кальцію із внутрішньоклітинних депо. Зменшує кількість функціонуючих каналів, не впливаючи на час їх активації, інактивації та відновлення.

Роз'єднує процеси збудження та скорочення в міокарді, опосередковані тропоміозином та тропоніном, та у гладких м'язах судин, опосередковані кальмодуліном. У терапевтичних дозах нормалізує трансмембранний струм іонів кальцію, порушений при ряді патологічних станів, насамперед, при артеріальній гіпертензії. Чи не впливає на тонус вен. Посилює коронарний кровотік, покращує кровопостачання ішемізованих зон міокарда без розвитку феномена "обкрадання", активує функціонування колатералів. Розширюючи периферичні артерії, знижує загальний периферичний опір судин, тонус міокарда, постнавантаження, потреба міокарда в кисні та збільшує тривалість діастолічного розслаблення лівого шлуночка. Практично не впливає на синоатріальний та атріовентрикулярний вузли і не має антиаритмічної активності. Підсилює нирковий кровотік, спричиняє помірний натрійурез. Негативна хроно-, дромо- та інотропна дія перекривається рефлекторною активацією симпатоадреналової системи та збільшенням ЧСС у відповідь на периферичну вазодилатацію.

Час настання ефекту – 20 хв, тривалість ефекту – 12-24 год.

склад

Ніфедипін + допоміжні речовини.

Фармакокінетика

Абсорбція – висока (понад 92-98%). Біодоступність – 40-60%. Їда підвищує біодоступність. Має ефект "першого проходження" через печінку. Ретард форми забезпечують поступове вивільнення активної речовиниу системний кровотік. Проникає через гематоенцефалічний (ГЕБ) та плацентарний бар'єр, виділяється з грудним молоком. Повністю метаболізується у печінці. Виводиться у вигляді неактивних метаболітів, переважно нирками (80%) та з жовчю (20%).

Показання

• хронічна стабільна стенокардія (стенокардія напруги);
• вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметалу);
• артеріальна гіпертензія (у монотерапії або у поєднанні з іншими гіпотензивними засобами);
• хвороба та синдром Рейно.

Форми випуску

Драже 10 мг.

Пігулки 10 мг.

Пігулки пролонгованої дії (ретард), покриті плівковою оболонкою 20 мг.

Капсули 5 мг та 10 мг.

Інструкція із застосування та дозування

Драже або таблетки

Режим дозування встановлюють індивідуально, залежно від ступеня тяжкості захворювання та реакції хворого на терапію, що проводиться. Рекомендується приймати препарат під час або після їди, запиваючи невеликою кількістю води.

Початкова доза: по 1 драже (таблетці) (10 мг) 2-3 рази на добу. При необхідності доза препарату може бути збільшена до 2 таблеток або драже (20 мг) – 1-2 рази на добу.

Максимальна добова доза становить 40 мг.

У хворих похилого віку або хворих, які отримують комбіновану (антиангінальну або гіпотензивну) терапію, а також при порушенні функції печінки, у пацієнтів з тяжкими порушеннями мозкового кровообігудоза має бути зменшена.

Таблетки ретард

Всередину. Таблетки слід ковтати повністю, не розжовуючи, під час або після їди, запиваючи невеликою кількістю води.

У разі порушення функції печінки добова доза не повинна перевищувати 40 мг.

У пацієнтів похилого віку або пацієнтів, які отримують комбіновану (антиангінальну або гіпотензивну) терапію, зазвичай призначаються менші дози.

Тривалість лікування визначається кожному разі індивідуально.

Побічна дія

• периферичні набряки (стоп, кісточок, гомілок);
• симптоми вазодилатації (почервоніння шкіри обличчя, відчуття жару);
• тахікардія;
• прискорене серцебиття;
• виражене зниження артеріального тиску;
• непритомність;
• біль за грудиною (стенокардія) до розвитку інфаркту міокарда;
• розвиток чи посилення перебігу хронічної серцевої недостатності;
• аритмії;
• біль голови;
• запаморочення;
• сонливість;
• астенія;
• нервозність;
• підвищена стомлюваність;
• тремор;
• лабільність настрою;
• нудота;
• біль у ділянці шлунка та кишечника;
• діарея;
• запор;
• сухість слизової оболонки ротової порожнини;
• підвищення апетиту;
• задишка;
• набряк легень (утруднення дихання, кашель, стридорозне дихання);
• набряклість суглобів;
• міалгія;
• м'язові судоми;
• анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, агранулоцитоз;
• погіршення функції нирок (у пацієнтів із нирковою недостатністю);
• свербіж шкіри;
• кропив'янка;
• фотосенсибілізація;
• ангіоневротичний набряк;
• токсичний епідермальний некроліз;
• порушення зору (в т.ч. транзиторна втрата зору на тлі максимальної концентрації ніфедипіну в плазмі);
• біль у власних очах;
• гінекомастія (у літніх пацієнтів; повністю зникає після відміни препарату);
• галакторея;
• еректильна дисфункція;
• збільшення маси тіла;
• озноб;
• носова кровотеча;
• закладеність носа.

Протипоказання

• артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт.ст.);
• кардіогенний шок;
• колапс;
• виражений аортальний або субаортальний стеноз;
• гостра серцева недостатність;
• хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації;
• нестабільна стенокардія;
• гострий період інфаркту міокарда (протягом перших 4 тижнів);
• гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
• синдром слабкості синусового вузла;
• AV-блокада 2-3 ступені;
• вагітність (до 20 тижнів);
• період лактації;
• вік до 18 років (ефективність та безпека застосування не досліджено);
• підвищена чутливість до ніфедипіну або до інших компонентів препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Контрольованих досліджень застосування препарату Ніфедипін у вагітних жінок не проводилось.

Випробування на тваринах показали наявність ембріотоксичності, плацентотоксичності, фетотоксичності та тератогенності при прийомі ніфедипіну протягом та після закінчення періоду органогенезу.

За наявними клінічними даними не можна судити про специфічний перинатальний ризик. Разом з тим є дані про збільшення ймовірності перинатальної асфіксії, кесаревого розтину, передчасних пологівта затримки внутрішньоутробного розвиткуплоду. Неясно, чи перелічені випадки є наслідком основного захворювання (артеріальна гіпертензія), проведеного лікування або специфічним ефектомпрепарату Ніфедіпін. Наявна інформація є недостатньою для того, щоб унеможливити виникнення побічних ефектів, що становлять небезпеку для плода та новонародженого. Тому застосування препарату Ніфедипін після 20-го тижня вагітності вимагає ретельної індивідуальної оцінкиспіввідношення ризику та користі для пацієнтки, плода та/або новонародженого і може розглядатися лише в тих випадках, коли інші способи терапії протипоказані чи неефективні.

Слід проводити ретельний контроль артеріального тиску у вагітних жінок при застосуванні препарату Ніфедипін одночасно з внутрішньовенним введенням магнію сульфату внаслідок можливості надмірного зниження артеріального тиску, що становить небезпеку як для матері, так і для плода та/або новонародженого.

Ніфедипін протипоказаний у період лактації, оскільки виділяється із грудним молоком. Якщо терапія ніфедипін абсолютно необхідна, рекомендується припинити грудне вигодовування.

Застосування у дітей

Протипоказаний дітям віком до 18 років.

Особливі вказівки

У період лікування необхідно утримуватись від прийому алкоголю.

Незважаючи на відсутність у блокаторів "повільних" кальцієвих каналів синдрому "скасування", перед припиненням лікування рекомендується поступове зменшення доз.

Одночасне призначення бета-адреноблокаторів необхідно проводити в умовах ретельного лікарського контролю, оскільки це може зумовити надмірне зниження артеріального тиску, а в деяких випадках - посилення явищ серцевої недостатності. Під час лікування можливі позитивні результатипри проведенні прямої реакції Кумбса та лабораторних тестів на антинуклеарні антитіла.

Важливе значення має регулярність лікування незалежно від самопочуття, оскільки пацієнт може відчувати симптоми артеріальної гіпертензії.

Діагностичними критеріями призначення препарату при вазоспастичній стенокардії є: класична, клінічна картина, що супроводжується характерними змінамиелектрокардіограми (підйом сегмента ST); виникнення ергометрин-індукованої стенокардії або спазму коронарних артерій; виявлення коронароспазма при ангіографії або виявлення ангіоспастичного компонента, без підтвердження (наприклад, при різному порозі напруги або при нестабільної стенокардії, коли дані електрокардіограми свідчать про минучий ангіоспазм).

Для пацієнтів з тяжкою гіпертрофічною кардіоміопатієюіснує ризик, збільшення частоти, тяжкості прояву та тривалості нападів стенокардії, після прийому ніфедипіну; в даному випадкунеобхідна відміна препарату.

У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, з високим артеріальним тиском, незворотною недостатністю функції нирок, із зменшенням об'єму циркулюючої крові препарат слід застосовувати обережно, оскільки може статися різке падінняартеріального тиску

За пацієнтами з порушеною функцією печінки встановлюється ретельне спостереження та, при необхідності, знижують дозу препарату та/або використовують інші лікарські форминіфедипіну.

Слід мати на увазі, що на початку лікування може виникнути стенокардія, особливо після нещодавнього різкого скасування бета-адреноблокаторів (останні рекомендується скасовувати поступово).

Якщо під час терапії пацієнту потрібно провести хірургічне втручанняпід загальною анестезією, необхідно проінформувати хірурга-анестезіолога про характер терапії, що проводиться.

При екстракорпоральному заплідненні в окремих випадкахблокатори "повільних" кальцієвих каналів викликали зміни у головній частині сперматозоїдів, що могло призвести до порушення функцій сперматозоїдів. У випадках, за яких повторне екстракорпоральне заплідненняне здійснилося з неясної причини, блокатори "повільних" кальцієвих каналів, включаючи ніфедипін, вважалися можливою причиноюневдачі.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

У період лікування необхідно бути обережними при управлінні транспортними засобамита заняття іншими потенційно небезпечними видамидіяльності, що вимагають підвищеної концентраціїуваги та швидкості психомоторних реакцій.

Лікарська взаємодія

Виразність зниження артеріального тиску посилюється при одночасному застосуваннініфедипіну з іншими гіпотензивними препаратами, нітратами, циметидином, ранітидином (меншою мірою), інгаляційними анестетиками,

діуретиками та трициклічними антидепресантами.

Під впливом ніфедипіну значно знижується концентрація хінідину у плазмі крові. Підвищує концентрацію дигоксину у плазмі крові, у зв'язку з чим слід контролювати клінічний ефект та вміст дигоксину у плазмі крові.

Рифампіцин – потужний індуктор ізоферменту СУР3А4. При спільному застосуванніз рифампіцином біодоступність ніфедипіну значно знижується та, відповідно, знижується його ефективність. Застосування ніфедипіну разом із рифампіцином протипоказано. У поєднанні з цитратами посилюється тахікардія та антигіпертензивна дія ніфедипіну. Препарати кальцію можуть зменшити ефект блокаторів "повільних" кальцієвих каналів. При сумісному застосуванні з ніфедипіном підвищується антикоагулянтна активність похідних кумарину.

Може витісняти із зв'язку з білками лікарські засоби, що характеризуються високим ступенемзв'язування (у т.ч. непрямі антикоагулянти- похідні кумарину та індандіону, протисудомні лікарські засоби, хінін, саліцилати, сульфінпіразон), внаслідок чого можуть підвищитися їх концентрації в плазмі крові. Пригнічує метаболізм празозину та інших альфа-адреноблокаторів, внаслідок чого можливе посилення антигіпертензивного ефекту.

Прокаїнамід, хінідин та інші лікарські засоби, що викликають подовження інтервалу QT, посилюють негативний інотропний ефектта можуть підвищувати ризик значного подовження інтервалу QT.

Одночасне застосування з сульфатом магнію у вагітних жінок може спричинити блокаду нейром'язових синапсів.

Інгібітори системи цитохрому Р450 3А, такі як макроліди (наприклад, еритроміцин), флуоксетин, нефазодон, інгібітори протеази (наприклад, ампренавір, індинавір, нелфінавір, ритонавір або саквінавір), протигрибкові засоби(Кетоконазол, ітраконазол або флуконазол) ведуть до збільшення концентрації ніфедипіну в плазмі крові. Зважаючи на досвід застосування блокатора "повільних" кальцієвих каналів німодипіну, не можна виключати наступні взаємодіїз ніфедипіном: карбамазепін, фенобарбітал – зниження концентрації ніфедипіну в плазмі крові; хінупрістін, далфопристин, вальпроєва кислота- Збільшення концентрації ніфедипіну в плазмі крові.

З обережністю слід призначати ніфедипін одночасно з дизопірамідом та флекаїнідом внаслідок можливого посиленняінотропний ефект.

Ніфедипін гальмує виведення вінкрістину з організму і може викликати посилення його побічних дій; при необхідності дозу вінкрістину знижують.

Грейпфрутовий сік пригнічує метаболізм ніфедипіну в організмі, тому протипоказаний їх одночасний прийом.

Аналоги лікарського препарату Ніфедипін

Структурні аналоги з діючої речовини:

• Адалат;
• Віро Ніфедіпін;
• Кальцигард ретард;
• Кордафен;
• Кордафлекс;
• Кордафлекс РД;
• Кордіпін;
• Кордипін ХЛ;
• Кордіпін ретард;
• Корінфар;
• Корінфар ретард;
• Корінфар УНО;
• Нікардія;
• Нікардія ЦД ретард;
• Ніфаділ;
• Ніфебене;
• Ніфегексал;
• Ніфедекс;
• Ніфедікап;
• ніфедикор;
• ніфекард;
• Ніфекард ХЛ;
• Ніфелат;
• Ніфелат Q;
• Ніфелат Р;
• Ніфесан;
• Осмо Адалат;
• Санфідіпін;
• Споніф 10;
• Фенігідін.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.

ІІсторія застосування ніфедипіну в кардіології перевищує 30 років. У 70-80-ті роки це був один із найпопулярніших кардіологічних препаратів. Однак у середині 90-х у англомовній літературі з'явилося значна кількістьпублікацій, що свідчать про небезпеку використання ніфедипіну у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС). Було встановлено велику частоту розвитку інфаркту міокарда порівняно з пацієнтами, які отримували інші антигіпертензивні препарати. Крім того, вказувалося, що терапія ніфедипіном збільшує ризик кровотеч і навіть онкологічних захворювань. Ці роботи викликали широку дискусію як серед лікарів, а й у засобах масової інформації. Було звернено увагу до серйозні недоліки цих досліджень. По-перше, при метааналізі опублікованих праць був відомий вихідний стан пацієнтів. Не виключено, що ніфедипін з більшою частотою в порівнянні з іншими препаратами призначався хворим на гіпертонічною хворобою(ГБ), які мали стенокардію. По-друге, в аналізованих дослідженнях використовувалися дуже високі дози (до 120 мг ніфедипіну на добу, середньому 80 мг на добу). По-третє, усі пацієнти отримували форму ніфедипіну короткої дії, що швидко всмоктується. Оскільки ніфедипін є вазодилататором, то при прийомі високих доз вазодилатація була максимальною, що супроводжувалося вираженою компенсаторною стимуляцією симпатичної нервової системи і, безумовно, могло призводити до загострення ІХС. Підсумком цієї дискусії став перегляд показань до призначення ніфедипіну короткої дії, зокрема, не рекомендувалося призначати його хворим з інфарктом міокарда та нестабільною стенокардією.

Результати виконаних згодом досліджень свідчать про хорошу переносимість та високої ефективностіпролонгованих форм ніфедипіну. У низці робіт виявлено їх сприятливий впливом геть структурно-функциональное стан серця, судин і нирок як із ГБ, і при паренхиматозных артеріальних гіпертензіях.

Наш досвід застосування ніфедипіну-ретарду (Коринфар-ретард АВД ГмбХ, Німеччина) заснований на аналізі результатів, отриманих у 1311 хворих з артеріальними гіпертензіями(АГ) та ІХС-стенокардією стабільної течії. Серед них було 174 хворих на гіпертонічну хворобу I-II стадій (класифікація ВООЗ, 1962), 16 хворих з АГ при хронічному пієлонефриті, 261 хворий на стенокардію стабільного перебігу II-IV функціональних класів (ФК) та 722 пацієнти зі стенокардією стабільного перебігу, що поєднується з ГБ. Абсолютна більшість хворих отримували препарат амбулаторно та спостерігалися кардіологами поліклінік Санкт-Петербурга. Пацієнти отримували препарат безкоштовно. Усі хворі вели щоденники, у яких відбивалася динаміка самопочуття, кількість нападів стенокардії на добу, кількість таблеток нітрогліцерину, що приймаються, наявність побічних дій. Протягом першого місяця візити до лікаря були щотижневими, надалі – раз на 2 тижні. Тривалість спостереження становила 3 ​​міс. Протягом 6 місяців 21 пацієнт з ГБ отримували ніфедипін-ретард. У всіх хворих на ГБ препарат призначали у вигляді монотерапії. За відсутності належного антигіпертензивного ефекту через місяць пацієнтів переводили на комбіновану терапію. Практично всі пацієнти зі стенокардією тривало отримували нітросорбід, а особи зі стенокардією III-IV ФК- та b-блокатори (у тому числі і з супутньою ГБ). Показанням до призначення ніфедипіну-ретарду було збереження нападів стенокардії.

У дослідження не були включені пацієнти з цукровим діабетом, вадами серця, миготливою аритмією, серцевою недостатністю, а також особи, які перенесли порушення мозкового кровообігу

При ГБ початкова доза препарату становила 20 мг двічі на добу. Надалі з урахуванням досягнутого ефекту доза зменшувалася (до 20 мг 1 раз на день). Однак у 5 (2,6%) хворих нормалізація величин артеріального тиску (АТ) була досягнута лише при призначенні 60 мг на добу (3 прийоми). У хворих на ІХС була зіставлена ​​ефективність терапії при призначенні препарату в дозі 20 мг 1 та 2 рази на добу.

У пацієнтів з ГБ, які отримували препарат протягом 6 місяців до терапії та через 6 місяців після її початку, проводили оцінку системної та ниркової гемодинаміки.

Результати досліджень свідчать про чітку антигіпертензивну ефективність ніфедипіну-ретарду як у пацієнтів із ізольованою ГБ, так і при її поєднанні з ІХС (табл. 1). У хворих, яким для нормалізації АТ була потрібна велика дозапрепарату, вихідний рівень його був вищим, так само як і у осіб, які отримали ніфедипін 2 рази на добу. Зниження артеріального тиску при всіх режимах терапії не супроводжувалося статично достовірним приростом ЧСС.

Тривала терапія ніфедипіном-ретардом призвела до суттєвим змінамцентральної та регіонарної ниркової гемодинаміки. Зокрема, загальний периферичний судинний опір (ОПСС) знизився на 16,7% (р<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

* ЕПК – ефективний нирковий кровотік.
Мал. 1. Зміни системної та ниркової гемодинаміки при 6-місячній терапії ніфедипіном-ретардом

Шестимісячна терапія супроводжувалася зменшенням індексу маси міокарда лівого шлуночка (ІММЛШ) на 9,3%, товщини задньої стінки (ТЗС) лівого шлуночка на 9,8% та міжшлуночкової перегородки (ТМЖП) на 6,5% за відсутності достовірних змін розмірів порожнини та фракції викиду лівого шлуночка (табл. 2).

Зниження ІММЛШ було максимальним у осіб з найвищими її вихідними значеннями і не корелювало зі ступенем зниження артеріального тиску. Показники діастолічної функції (час ізоволюмічного розслаблення, співвідношення Е/А) достовірно не змінювалися, відзначалася лише тенденція їх поліпшення. При цьому час ізоволюмічного розслаблення більшою мірою зменшився у пацієнтів з найбільш істотним зниженням ІММЛШ (r = 0,65, p< 0,005).

Сприятливий вплив зробив ніфедипін-ретард і протягом стенокардії, що виявилося у зменшенні кількості нападів стенокардії. Вихідно у пацієнтів без ГБ число нападів стенокардії склало 29,38±2,18 на місяць, у осіб із супутньою ГБ – 30,1±1,7 на місяць. Після 12 тижнів терапії воно знизилося до 11,6±1,37 та 11,9±1,2 на місяць відповідно. Найбільший антиангінальний ефект був отриманий з початковою легкої стенокардією напруги (II ФК), в той же час при тяжкій стенокардії напруги (III-IV ФК) ефективність терапії була меншою.

У 257 хворих на ІХС без ГБ була зіставлена ​​ефективність терапії ніфедипіном-ретардом при одноразовому та дворазовому прийомі (20 мг 1 раз та 2 рази на добу). Дворазовий прийом препарату виявив більш виражену антиангінальну дію, що не супроводжувалося суттєвим збільшенням числа побічних ефектів.

У 58 з 722 хворих з ІХС, що поєднувалася з ГХ, на вихідних електрокардіограмах було зареєстровано порушення ритму (екстрасистоли низьких градацій). Терапія ніфедипіном-ретардом не призвела до збільшення кількості екстрасистол. Навпаки, у 32 пацієнтів, які мали екстрасистолію, вона перестала виявлятися.

Необхідно відзначити хорошу переносимість препарату. Серед побічних ефектів, що спостерігаються, частіше відзначалися серцебиття (3,8%), головний біль (3,5%), гіперемія обличчя (3,9%), запаморочення (1,28%), відчуття жару (1,28%), підвищений діурез (1,5%) та набряки (1,14%). Виразність побічних дій була максимальною у ранні терміни після початку терапії. Більшість хворих (n = 64) у подальшому переносимість препарату поліпшилася за збереження колишньої дози; у 14 пацієнтів через побічні дії дозу ніфедипіну було зменшено; 2,1% хворих були змушені через погану переносимість припинити прийом препарату.

Таким чином, результати виконаного дослідження свідчать про високу антигіпертензивну та антиангінальну ефективність ніфедипіну-ретарду. Основою ніфедипіну, що знижує АТ дії, є зменшення ОПСС . Відомо, що при застосуванні кальцієвих антагоністів ступінь вазодилатації в різних судинних регіонах є різним. Максимальна вазодилатація відзначається в судинах скелетних м'язів та коронарних артеріях, щонайменше – у ниркових. Судини шкіри практично нечутливі до дії дигідропіридинів. H. Struyker-Bodier та співавт. вказують, що відмінності у чутливості судин визначаються вихідним судинним тонусом та кількістю потенціалзалежних кальцієвих каналів. У нирках максимальна чутливість до дії кальцієвих антагоністів властива аферентним артеріолам. Крім того, ці препарати пригнічують здатність прегломерулярних артеріол до констрикції у відповідь як на підвищення трансмурального тиску, так і на імпульси, що надходять із щільної плями.

Антиангінальна дія дигідропіридинів обумовлена ​​коронародилатацією та зменшенням роботи серця через зниження перед- та постнавантаження. Препарати тривалої дії та пролонговані форми короткодіючих сполук, у тому числі і ніфедипіну, мають мінімальну здатність стимулювати симпатичну нервову систему, чим можна пояснити відсутність у них аритмогенної дії та сприятливий вплив на перебіг стенокардії.

Сприятлива дія цих препаратів на внутрішні органи зумовлена ​​не лише покращенням регіонарного кровотоку. Результати експериментальних досліджень свідчать про здатність цих сполук викликати релаксацію мезангіальних клітин, зменшувати синтез колагену фібробластами, підвищувати толерантність тканин до ішемії, покращувати внутрішньоклітинний обмін кальцію (зменшення навантаження мітохондрій). Результатом цих змін є уповільнене прогресування експериментального нефросклерозу.

Отже, препарати ніфедипіну пролонгованої дії можуть бути рекомендовані хворим із різними формами АГ . Вони можуть використовуватися як для монотерапії, так і в комбінації з іншими препаратами з вазодилататорною дією (міотропні препарати, a-адреноблокатори). При хронічній нирковій недостатності, а також у пацієнтів із двостороннім стенозом ниркових артерій та синдромом Конна вони мають переваги перед інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту.

При ІХС їх застосування виправдане при стенокардії стабільного перебігу . P. Heidenreich та співавт. виконали метааналіз 90 досліджень, присвячених застосуванню нітратів пролонгованої дії, b-адреноблокаторів та кальцієвих антагоністів. Тривалість спостереження у всіх дослідженнях перевищувала тиждень, але лише у двох із них - 6 міс. Автори не виявили відмінностей у антиангінальній ефективності кальцієвих антагоністів з b-адреноблокаторами. При прийомі ніфедипіну короткої дії відзначено меншу антиангіальну активність, хоча кількість таблеток нітрогліцерину, що приймаються, і толерантність до фізичного навантаження змінювалися однаково при прийомі всіх препаратів. Відмінності стосувалися лише більш рідкісної відміни b-адреноблокаторів порівняно з кальцієвими антагоністами через побічні дії, що дозволило авторам рекомендувати b-адреноблокатори як препарати першої лінії при лікуванні стенокардії стабільного перебігу.

Результати мета-аналізу виявили ще одну цікаву особливість – у США при монотерапії стабільної стенокардії частіше використовуються нітрати пролонгованої дії, у Європі – кальцієві антагоністи. Серед хворих на стенокардію стабільного перебігу є пацієнти, у яких призначення кальцієвих антагоністів має певні переваги перед терапією b-адреноблокаторами. Зокрема, кальцієві антагоністи максимально ефективні при вазоспастичній стенокардії , а також при поєднанні динамічної та фіксованої коронарної обструкції. Цілком допустиме поєднання пролонгованих ніфедипінів з b-адреноблокаторами та нітратами. Крім того, ці сполуки слід призначати хворим, які мають протипоказання до b-адреноблокаторів (бронхіальна астма, уповільнення атріовентрикулярного та синоатріального проведення, кульгавість, синдром Рейно, цукровий діабет I типу та ін.). Вони переважно b-адреноблокаторів у осіб з вираженою дисліпідемією та метаболічним синдромом. Ще одним вихідним показанням до призначення препаратів цієї групи є брадикардія та синдром слабкості синусового вузла.

Список литературы Ви можете знайти на сайті http://www.сайт

Ніфедипін-ретард

Корінфар-ретард (торгова назва)

(AWD)

Література:

1. B.M.Psaty, S.R.Neckbert, T.D.Kalpsell. та ін. Ризик myocardial infarction asocied with antihypertensive drug therapy// JAMA, 1995; 274: 620-5.

2. C.D.Furberg, M.Pahor, B.M.Psaty. Непотрібна контроверсія//Eur. J.Heart. 1996; 17: 1142-7.

3. C.D.Furberg,B.M.Psaty. Calcium antagonists: не підходить як перша-line antihypertensive agents // Am. er., J.Hepertension, 1995; 9: 122-5.

4. Алмазов В.А., Шляхто О.В. Артеріальна гіпертензія та нирки. Видавництво СПбДМУ ім. акад. Павлова І.П. СПб. 1999; 296 с.

5. Андрєєв Н.А., Мойсеєв В.С. Антагоністи кальцію у клінічній медицині. М., // РЦ "Фарммедінфо". 1995; 162 с.

6. Івлєва А.Я. Вплив антагоністів кальцію на гемодинаміку та функцію нирок при артеріальній гіпертонії // Клін., Фармакол., Тер., 1992; 1: 49-55.

7. Кукес В.Г., РУмянцев А.С., Таратута Т.В., Альохін С.М. Адалат, двадцять років у клініці: минуле, сьогодення, майбутнє// Кардіологія, 1996; 1: 51-6.

8. Дядик А.І., Багрій А.Е., Лебідь І.А. та ін Зміни маси міокарда та діастолічної функції лівого шлуночка у хворих на хронічний нефрит та артеріальну гіпертензію під впливом терапії блокаторами кальцієвих каналів // Нефрологічний семінар-95. ТНА, СПб, 1995; 170-1.

9. Т.Yamakogo, S.Teramuro, T.Oonisti. та ін. Regression of left ventricular hypertrophy with long-term treatment of nifedipine in systemic hypertension//Clin., Cardiol., 1994; 17: 615-8.

10. H.A.Struyker-Boudier, J.F.Smith, J.G.DeMey. Pharmacology of calcium antagonists: a review, 1990; 5(4): 1-0.

11. R.D.Loutzenhiser, M.Epstein. Ренальний hemodynamiceffects з calcium antagonists. Calcium Antagonists and the Kidney// Hanley a. Belfas., Phyladelphia, 1990; 33-74.

12.H.L.Elliot. Calcium antagonism: aldosteron і vascular responses to catecholamines and angiotensin II in man// J.Hypertension. 1993; V.11. suppl.6: 13-6.

13. T.Satura. Ефективність amlodipine в дослідженні hypertension with renal impairment//J.Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24 (В): 6-11.

14. P.A.Heidenreich, K.M.McDonald, T.Hastie. та ін. Метааналіз випробувань порівняно B-адреноблокаторів, антагоністів кальцію та нітратів при стабільній стенокардії //JAMA, Росія, 2000, (3): 14-23.

«Ніфедипін» - це лікарський препарат, який широко використовується для лікування хворих з гіпертонічною хворобою. Він досить короткий термін допоможе знизити артеріальний тиск. Також варто сказати, що при покупці будь-якого виду препарату "Ніфедипін" рецепт вам не потрібен, він присутній в аптеках у вільному продажу.

Терапевтична дія

У чому ефективність ліки? Якими властивостями воно має, чи є аналоги «Ніфедіпіну», які вони дають результати у лікуванні? Цей препарат:

• Покращує кровопостачання коронарних артерій.
• Допомагає зменшити периферичний опір у судинах.
• Дещо скорочує міокард.
• Знижує тиск.
• Також є свого роду блокатором, який не дозволяє кальцію надходити в клітини судинної мускулатури та має позитивну дію при ішемії.

Форма випуску

Випускають препарат «Ніфедипін» у формі таблеток, драже, капсул, крапель, призначених для вживання.

Ефективність та безпека прийому більшою мірою залежить від того, яку форму ліки ви обрали. З початку 70-х років минулого століття переважно використовують таблетки або капсули «Ніфедипіну» швидкої дії, а близько 20 років тому в аптеках з'явилася пролонгована форма. Препарат, який у стислі терміни знижує артеріальний тиск, так само швидко виводиться з організму. У нього досить низька ефективність та переносимість також не дуже хороша, якщо порівнювати з тими формами, які повільно та ефективніше діють на організм протягом доби.

Швидкодіючий препарат «Ніфедипін» (ціна на нього набагато нижча - в межах 25-30 рублів за упаковку) в більшості випадків дуже рятує, особливо в тих, коли у людини різкий стрибок тиску. Він допоможе в найстисліші терміни знизити його, хоча цього ефекту може вистачити ненадовго.

Дія препарату залежить від того, наскільки сильно його концентрація коливається в крові, і наскільки швидко вона наростає і спадає. Звичайні таблетки різко знижують артеріальний тиск, відповіддю на це є рефлекторний та інших гормонів-стимуляторів. Всі ці гормони можуть викликати у людини головний біль, жар і навіть почервоніння на шкірі.

Також треба запам'ятати, що при прийомі швидкодіючих ліків, які виводяться з організму в короткі терміни, може статися симптом «рикошету». Це означає, що після короткого часу тиск може підскочити ще вище, ніж було до того, як ви прийняли таблетку. Тому, хоча на пролонгований «Ніфедипін» ціна трохи вища – від 40 до 50 рублів за упаковку (50 таблеток) його дія на організм більш м'яка та тривала. Шкоди про стан людини майже не завдасть.

Пігулки «Ніфедипін» від чого?

Ці ліки призначають при гіпертензії, ішемічній хворобі, яка супроводжується нападом стенокардії. У поєднанні з таким препаратом, як «Верапаміл», призначають хворим, які мають проблеми з нирками, а точніше, для уповільнення розвитку недостатності нирок. З його допомогою проводиться комплексне лікування серцевої недостатності, а разом із препаратами, що розширюють бронхи, його застосовують у лікуванні астми.

Кожен лікарський засіб є не винятком і препарат «Ніфедипін».

Побічні дії

Для будь-яких цілей лікар не призначив вам прийом такого препарату, будьте готові до того, що він може викликати і побічні дії, такі як:

• Порушення роботи нирок.
• Порушення сну та зору.
• М'язові болі.
• Висипання на шкірі.
• Печія та нудота.
• Периферичний набряк.

Якщо побічна дія зберігається, то варто порадитися з лікарем, може, знадобиться зменшити дозування або доведеться відмінити препарат.

Застосування лікарського засобу

Щоб досягти позитивних результатів у лікуванні, треба знати, як правильно приймати таблетки "Ніфедипін". Застосування досить просте і не вимагатиме від вас особливих знань та вмінь.

Приймають його протягом 1-2 місяців 3-4 десь у день 100 мг. При гіпертонічному кризі приймати його варто сунглівально. Для цього візьміть одну таблетку і покладіть її під язик. Щоб розсмоктування препарату проходило ще швидше, можна розкусити таблетку. Під час цієї процедури хворий повинен обов'язково перебувати у лежачому положенні.

Після півгодини прийом ліків можна повторити, в деяких випадках кількість таблеток можна збільшити до 3 штук.

В аптеці також продаються пролонговані таблетки "Ніфедипін". Інструкція їх застосування дає докладну схему прийому, у своїй зазначає, що вони дають бажаний ефект лише за тривалому прийомі.

Якщо потрібно вивести хворого на гіпертонічний криз, то використовують «Ніфедипін» у розчині, його потрібно вводити протягом 4-8 годин.

Таблетки «Ніфедипін» від чого ще застосовують, за яких хвороб їх вважають ефективними? Одним із таких захворювань вважається феномен Рейно.

Препарат «Ніфедипін» при феномені Рейно

Феномен Рейно вважають одним із «найкрасивіших» захворювань серцево-судинної системи. Вражає воно верхні кінцівки та видає цілу кольорову гаму. Саме кисті рук ця хвороба вражає найчастіше. За всією цією «красою» ховається величезна кількість ускладнень, пов'язаних переважно з порушеннями мікроциркуляції на кінцях пальців і численних змін у Загадковість цього захворювання пов'язана з тим, що досі не відомі причини його виникнення, і жоден лікар не зможе дати 100 % гарантії, що у хворого справді це захворювання.

Припущення виникнення феномену Рейно

Досі ще до кінця не вивчені причини виникнення даного захворювання, але деякі з них таки вдалося позначити. Кожна людина, особливо в зимовий період, переохолоджувалась, це одна із причин подальшого розвитку захворювання. Також часті стресові ситуації можуть вплинути на розвиток хвороби. Можуть впливати і хронічні травми пальців рук, особливо це стосується тих, хто працює у будівельній сфері.

Усі ці фактори призводять до феномену Рейно. А які ж симптоми повинні вказати людині захворювання:

1. Спазми судин пензля.
2. Набряки та синьова кінцевих фаланг.
3. Схильність до виразок та панарицій.
4. Некротичні явища.

Також дуже часто ознакою захворювання може бути постійна мерзлякуватість пальців рук і дуже сильні болі при охолодженні.

Лікувати захворювання можна двома способами: перший з них – це таблетки «Ніфедипін» або аналоги «Ніфедипіну», а другий спосіб – це хірургічне втручання, в якому пацієнту роблять перерізку нервових волокон, які проводять імпульси.

Що стосується лікування лікарськими засобами, то не тільки аналоги «Ніфедипіну», а й сам препарат показав чудові результати у лікуванні.

Чи можна застосовувати ці ліки під час вагітності?

Чимало жінок цікавить, чи можна приймати «Ніфедипін» при вагітності? Відгуки лікарів і майбутніх мам показали, що прийом його можна здійснювати тільки в крайніх випадках і під контролем лікаря.

Хоча дослідження на вагітних не проводилися, але досліди на тваринах показали, що прийом «Ніфедипіну» може призвести до перинатальної асфіксії, передчасних пологів та затримки внутрішньоутробного.

Хоча не можна сказати точно, чи препарат викликає такі наслідки, чи якісь захворювання матері призводять до подібних патологій. Але після ретельного вивчення у вагітних після прийому препарату були відзначені подібні симптоми. Тому краще не приймати «Ніфедипін» при вагітності. Відгуки про препарат не підтверджені лабораторними дослідженнями, і найкраще не ризикувати здоров'ям матері та плоду.

Також хочеться сказати, що дітям до 18 років засіб "Ніфедипін" категорично протипоказаний.

Чим можна замінити препарат "Ніфедипін"?

Кожен хворий часто стикався з такою проблемою, як відсутність потрібних ліків в аптеці. Так часто трапляється і з препаратом "Ніфедипін". Це дуже потрібні ліки, і в аптеках його може не бути, але існують аналоги «Ніфедипіну » . Серед їхньої величезної кількості можна вибрати той, який, можливо, підійде для вашого організму ще краще.

Якщо вам призначена емульсія «Ніфедипін», а в аптеці її немає, можна вибрати аналогічний препарат із цього списку:

• "Адалат".
• "Кордафен".
• "Кордафлекс".
• "Корінфар".
• "Кордипін".
• "Нікардія".
• "Прокардія".
• "Фармадипін".
• "Фенігідін".

Всі ці препарати випускаються в таблетках або капсулах, крім «Фармадіпіну» – він у краплях. Також є і пролонговані аналоги «Ніфедіпіну»:

• "Адалат-СЛ".
• «Корінфар Уно».
• "Коринфар-ретард".
• "Кордипін-ретард".
• "Ніфебене-ретард".
• "Ніфедипін СС".

Як видно з наведених вище списків, синонімів цього препарату велика кількість, і пов'язано це з його популярністю. Більшість фармацевтичних компаній займаються випуском аналогу препарату "Ніфедіпін". Відгуки хворих говорять про те, що більшість їх нічим не поступаються йому ефективності.

Перед тим як вибрати правильний аналог, потрібно точно позначити для себе, для яких цілей і який вам потрібен препарат, короткої дії або продовженого.

Так, ліки швидкої дії не рекомендують для тривалого лікування гіпертонічної хвороби та захворювань серцево-судинної системи. У цих випадках вибір краще зупинити на препараті продовженої дії, а от при гіпертонічному кризі ліки швидкої дії стануть вам корисними.

Перед тим як вибрати для себе аналог або основний препарат, ретельно вивчіть інструкцію до препарату «Ніфедипін», показання та протипоказання, щоб не нашкодити здоров'ю неправильно підібраними ліками.

Але будьте також готові до того, що в аптеці фармацевт може поставити вам запитання: вам потрібен препарат «Ніфедипін» - гель або таблетки? Про це краще заздалегідь порадитись із лікарем.

"Ніфедипін" (гель): показання

Емульсія або, як її часто називають, гель – це препарат для лікування тріщин в анальному отворі, геморою на ранніх стадіях.

До складу цього препарату входить лідокаїн, ніфедипін та ізосорбіт динітрат, випускається він у тюбиках по 40 г.

Завдяки ніфедипіну, що входить до складу гелю, відбувається розслаблення гладком'язової тканини та швидке розширення периферичних судин. Ця речовина у складі емульсії розслаблює м'язи ануса, знижує ректальний тиск.

Лідокаїн у свою чергу знімає больовий синдром, а ізосорбіт динітрат також допомагає розширити судини, проникаючи в клітини гладкої мускулатури. Саме завдяки такому правильно підібраному складу «Ніфедипін» (гель) допомагає в загоєнні фісури, прибирає вузли геморою, що випали, знімає больові відчуття і зупиняє кровотечі.

В інструкції до препарату зазначено, що біль після початку застосування засобу зникне вже через пару днів, через 14 днів затягуються всі тріщини в області ануса, а через місяць настає повне одужання за умови регулярного використання гелю «Ніфедипін». Відгуки хворих на препарат тільки позитивні. Більшість з них відзначають, що за короткий час позбулися болю і кровотеч, що мучили їх.

Ізраїльський виробник емульсії «Ніфедипін» стверджує, що препарат не має побічних дій і протипоказань, тому що його вплив поширюється тільки на запалені ділянки в тканинах та їх загоєння. Призначати гель можна навіть вагітним жінкам та тим, хто годує грудьми.

Дуже рекомендується поєднувати лікування препаратом «Ніфедипін» разом із дієтою. У раціоні повинні бути страви, багаті на волокна, достатню кількість рідини. Не вживати в їжу нічого гострого та солоного. За можливості займатися хоч 10 хвилин на день лікувальною фізкультурою.

Зберігати відкриту упаковку з гелем «Ніфедипін» можна лише два тижні, тому для проходження всього курсу лікування вам знадобиться 2 упаковки.

Підіб'ємо підсумки

На закінчення нашої статті хочеться підбити підсумки і повторити найважливіші моменти. Отже, гель та пігулки «Ніфедипін» від чого допомагають?

Головну роль «Ніфедипін» та його аналоги грають при лікуванні гіпертонічної хвороби у хворих з такими ускладненнями, як діабет та метаболічний синдром. Саме тому подібний препарат та його аналоги не порушують обмін речовин, якщо говорити простіше, не впливають на рівень цукру в крові, холестерину та тригліцеридів. Але все-таки краще віддати перевагу препарату добової дії у формі ГІТС для хворих з цукровим діабетом та високим ризиком серцево-судинних захворювань.

"Ніфедипін" добової дії допоможе не лише знизити рівень артеріального тиску при гіпертонії, але й захистить усі внутрішні органи. Органопротекторні якості ліків «Ніфедипін»:

• Знижує ремоделювання лівого шлуночка серця.
• Оптимізує кровопостачання у всіх тканинах людського організму.
• Позитивно впливає функцію нирок.
• Значно покращує функціональний стан сітківки ока.

При лікуванні гіпертонічної хвороби лікарський препарат «Ніфедипін» поєднується майже з усіма групами, які в даний час користуються великим попитом у лікарів та хворих:

• сечогінні препарати (діуретики);
• бета-блокатори;
• інгібітори АПФ;
• блокатори рецепторів ангіотензину

Якщо застосовувати препарат «Ніфедипін» у комплексі з ліками з інших груп, то можна значно збільшити ефективність лікування, знизити дозування таблеток і зменшити їх небажані побічні дії.

«Ніфедипін» - препарат, що допомагає при гіпертонічному кризі та взагалі при гіпертонічній хворобі. Якщо призначення зробить лікар та підбере до нього ще кілька препаратів, то в цьому випадку можна бути впевненим у ефективності лікування. Ніколи не займайтеся самолікуванням, щоб не нашкодити організму та не посилити перебіг захворювання.

Також «Ніфедипін» (гель) зможе допомогти у лікуванні анальних тріщин та геморою, результати від його застосування лише позитивні.

Будь-який препарат має свої протипоказання. Обов'язково, перед тим як розпочати лікування, прочитайте інструкцію, навіть якщо у лікарського засобу немає протипоказань, ніхто вам не дасть 100% гарантій, що саме у вас не виникнуть свої неприємні відчуття від його застосування. Були випадки, що одна таблетка «Ніфедипіну» швидко знижувала тиск, але при цьому з'являвся сильний біль голови. Завжди слідкуйте за своїм здоров'ям і приймайте тільки ті препарати, які призначив вам лікар після проходження повного