Купірування психомоторного збудження - блог лікаря хвилинка. Психомоторне збудження: що це таке, види, причини та симптоми, діагностика та лікування, невідкладна допомога

Психомоторне (рухове) збудження є одним із частих проявів гострого початкуабо загострення психічних розладів, що супроводжуються, як правило, тривогою, розгубленістю, яскравою, галюцинаторною, маревною або кататонічною симптоматикою, що швидко розгортається, затьмаренням свідомості. Хворі діють хаотично, рятуючись від уявних переслідувачів, намагаються вистрибнути у вікно, вибігають на проїжджу частину, нападають на сторонніх осіб. Необхідно якнайшвидше купірувати збудження та госпіталізувати хворого.

Слід пам'ятати, що стани збудження також часто розвиваються на тлі черепно-мозкової травми, гострих порушеньмозкового кровообігу, отруєнь, інфаркту міокарда, інфекційних захворювань Звідси зрозуміло, що неадекватна оцінка соматичного стану може спричинити неправильну лікарську тактику.

Галлюцинаторно-маячний збудження проявляється маренням різного змісту (переслідування, винності, ревнощів, величі та ін), а також слуховими, зоровими та іншими галюцинаціями.

Кататонічне збудження зазвичай виникає раптово, без видимих причин. Хворі згинаються, підстрибують, катаються по підлозі, застигають у безглуздих позах, іноді щось бурмотять, вигукують окремі слова, уривки фраз. У подібному стані вони можуть здійснювати невмотивовані агресивні чи руйнівні дії.

Гебефренічне збудження відрізняє дурість, навмисність, а часом і безглуздість поведінки. Спостерігаються й елементарні рухові розлади (кривляння, манірність, клоунізм), лабільність афекту, уривчасті слухові обмани, малосистематизовані маячні ідеї.

Депресивне збудження (ажитація) проявляється вираженим почуттям туги та розпачу, що супроводжується відчуттям особливого болю, тяжкості за грудиною. Хворі кидаються, стогнуть, висловлюють ідеї винності, безвиході, втрати сенсу життя. Значною є небезпека суїцидної спроби.

Маніакальне збудження проявляється підвищеним настроєм, прискоренням мови, вираженою відволіканням, руховим збудженням, переоцінкою своєї особистості. При протидії будь-яким устремлінням хворого може спостерігатися стан гніву.

Дисфоричне збудження характеризується емоційними розладами, з явищами тужливо-гнівливого невдоволення оточуючим, що переходить у лють з гетеро-агресивними тенденціями.

Епілептичне збудження частіше виникає при сутінковому затьмаренні свідомості, перед судомними нападами та після них, при епілептичних психозах; збудження супроводжується вираженим афектом злості, страху, гнівливими спалахами, агресивно-руйнівними діями. Порушення може виникати раптово і в ряді випадків призводить до важким наслідкам(Вбивство, каліцтва і т.д.).

Порушення при розладах особистості у дорослих (психопатичне збудження) виникає слідом за впливом зовнішніх дратівливих факторів, при цьому реакція у відповідь неадекватна причині, що викликала її. Порушення супроводжується агресивністю та злісністю, які спрямовані на осіб, які образили хворого, та протікає у двох основних варіантах: істеричному та експлозивному. При істеричному варіанті, хворі ведуть себе демонстративно, театрально-химерно (заламують руки, падають на підлогу, стогнуть, у гротескній формі звертаються до оточуючих за допомогою), іноді нападають, розкидають предмети, завдають собі поверхневі пошкодженнярвуть одяг. Експлозивний варіант характеризують бурхливі афективні вибухи, що виникають з незначних приводів (хворі збуджені, кричать, дряпають себе, ламають меблі, б'ють посуд і т.д.), що супроводжуються агресивними тенденціями.

Психогенне збудження пов'язане з гострою психічною травмою (бойовими діями, землетрусом, техногенною катастрофою та ін.) і варіює від одноманітного монотонного збудження (хворий видає нероздільні звуки) до хаотичного безглуздого збудження, фугіформної панічної втечі, нанесення.

Деліріозне збудження виникає частіше у нічний час, у період напливу загрозливих зорових, а також тактильних та слухових галюцинацій. Двигун збудження супроводжується різким афектом страху. Дії досить координовані: хворий намагається втекти від загрозливих йому видінь, проганяє комах, у пошуках порятунку кидається по кімнаті, намагається втекти, вистрибнути у вікно.

Аментивне збудження спостерігається внаслідок вираженого виснаження ЦНС при несприятливому перебігу соматичних захворювань і зазвичай обмежується межами ліжка. Хворі розгублені, мова уривчаста, висловлювання розірвані. Рухові акти метушливі, хаотичні. Хворий одноманітно обертає тулубом, розмахує руками тощо.

Перша допомога.Фізична фіксація хворого проводиться силами медичного персоналуабо товаришів по службі максимально дбайливо. Допустимо обережне утримання за кінцівки, притискання за плечі до ліжка або підлоги, м'яка фіксація тулуба та кінцівок за допомогою простирадла чи ковдри.

Долікарська допомога.Застосування лікарських засобів для усунення збудження. Препаратами вибору є бензодіазепінові транквілізатори в ін'єкційній формі – 4-6 мл 0,5% розчину діазепаму (20-30 мг) внутрішньом'язово. Доза визначається станом пацієнта. Ефект розвивається за 10-30 хвилин. Внутрішньовенне введення транквілізаторів не показано у зв'язку з високим ризикомзупинки дихання. Перед застосуванням транквілізаторів медичний персонал повинен виключити стани, у яких транквілізатори протипоказані. При розвитку психомоторного збудження у пацієнта, який страждає на серйозне соматичне захворювання, до застосування транквілізаторів слід ставитися обережно. Високі дози препаратів нерідко призводять до розвитку глибокого виключення свідомості, що може сприяти обтяженню соматичного стану хворого та, безумовно, ускладнить подальші діагностичні та лікувальні маніпуляції. У цих випадках переважно введення невеликих доз транквілізаторів, яке, за потреби, завжди можна повторити.

Перша лікарська допомога.На рівні лікарської допомогипри неефективності транквілізаторів, під контролем за функціями дихальної та серцево-судинної систем, можливе призначення нейролептиків. Нейролептики значно поступаються транквілізаторам щодо безпеки. Однак, при сильному збудженні, схильності до агресії, злості допустиме застосування нейролептика: 2-4 мл 2,5% розчину аміназину (50-100 мг) внутрішньом'язово під контролем артеріального тиску або 1-2 мл 0,5% розчину галоперидолу (5 -10 мг) внутрішньом'язово.

Організація консультації психіатра. Після застосування лікарських засобів та до огляду психіатра лікар зобов'язаний організувати постійний нагляд та лікарський нагляд за хворим, навіть якщо психомоторне збудження куповано.

У медичної документаціїнеобхідно описово відобразити стан хворого, встановити попередній синдромальний діагноз психічного розладута вказати, що фізичне утримання та лікарські засоби були застосовані для невідкладного усунення психомоторного збудження. Також необхідно зазначити у медичній документації точний часфіксації пацієнта та точні дозування введених препаратів.

Евакуація у військовий шпиталь або найближче спеціалізоване лікувальний заклад, санітарним транспортом у супроводі лікаря (фельдшера)

©2015-2019 сайт
Усі права належати їх авторам. Цей сайт не претендує на авторства, а надає безкоштовне використання.
Дата створення сторінки: 2016-03-24

Психомоторне збудженняз психотичними симптомами включає стани, що розвиваються на тлі гострих стадій інфекційних захворювань, тяжких ЧМТ, епілепсії, гострих та хронічних інтоксикацій внаслідок зловживання психоактивними речовинами, гіпоксії та токсичних уражень головного мозку, прекоматозних та коматозних станіврізної етіології, а також на тлі афективних психозів та психічних розладів шизофренічного спектру. Особливе місце займають стани, що протікають при аффективно звуженому свідомості (наприклад, гострі реакцію стрес при екстремальних ситуаціях — реактивні психози).

Порушення посилює обмінні порушення в організмі, веде до надмірного витрачання енергетичних та пластичних ресурсів.

КЛІНІЧНА КАРТИНА

До гострого психомоторного порушення відносять стани, що характеризуються дезорганізацією мовного та рухового компонентів, порушеннями поведінки, агресивністю, розгубленістю, тривогою, страхом. Збуджений хворий робить безліч нецілеспрямованих дій, не піддається вмовлянням та спробам його заспокоїти. Пізнавальна діяльністьу випадках, що зайшли, супроводжується повною втратою здатності до відображення навколишньої дійсності, що призводить до безглуздих вчинків і мовної безладності. Виділяють такі стани психомоторного збудження із затьмаренням свідомості.

Аментивнезбудження спостерігається у структурі соматогенних, післяпологових, інтоксикаційних психозів. Порушення зазвичай обмежується межами ліжка.

Порушення при деменції(Суєтливостарче) спостерігається при вираженому атеросклерозі мозкових судинта атрофічних процесах головного мозку у хворих похилого та старечого віку Хворі дезорієнтовані, влаштовують збори в дорогу, складають речі, щось розшукують, прагнуть вийти з дому. При спробі утримування активно пручаються, іноді виявляють агресію.

Епілептичне збудженнязустрічається при епілепсії та характеризується раптовим початком, дезорієнтуванням у місці та часі. У структурі афекту - безпричинна туга, тривога, вітальний страх, злість, гнів, екстаз. Агресивно-руйнівні дії нерідко призводять до тяжких наслідків (каліцтва, вбивства). Можуть відзначатися ілюзорно-галюцинаторні епізоди, уривчасті маячні ідеї. Тривалість нападу варіює від декількох хвилин до декількох годин, поодиноких випадкахдо 2-3 днів. Стану може передувати серія судомних нападів, оглушеність, часто дисфорія. Вихід раптовий, часто через сон. За виразністю окремих симптоміввиділяють галюцинаторний, маячний та дисфоричний варіанти. Дисфоричний варіант з шаленим збудженням становить найбільшу соціальну небезпеку.

Деліріозне збудженняописано у розділах «Делірій, не обумовлений алкоголем та іншими психоактивними речовинами» та «Алкогольний делірій».

Психогенне(Реактивно-обумовлене) збудження спостерігається при гострих реакціях на стрес, виникає при екстремальних психогенних впливах, в ситуаціях, гостро загрозливих для життя, і характеризується переживанням жаху, відчаю, глибоким афективно-звудженим станом свідомості, втратою контакту з оточенням. Виявляється безцільним, позбавленим свідомого плану, нецілеспрямованим руховим збудженням: хворі бігають у протилежних напрямках, нехтують небезпекою, на обличчі вираз страху, страху. Іноді хворі вигукують незрозумілі, уривчасті фрази, видають нероздільні звуки.

Порушення при істеричному сутінковому затьмаренні свідомостірозвивається на висоті або спаді афективної напруги в психотравмуючій ситуації. Порушується орієнтування у часі, частково на місці, нерідко виникає подвійне орієнтування. Афективне забарвлення визначається змістом психічної травми: у структурі афекту чи розпач, безвихідь, здивування, розгубленість, страх, чи розчулення, радість, достаток, бурхливі веселощі. Сприйняття обстановки вибірково; ілюзії, галюцинації відбивають домінуючі переживання. Мислення обумовлено характером психічної травми, реальні відносини відтісняються чи підміняються. Пам'ять порушена частково: зберігається вибіркова здатність до відтворення окремих емоційно насичених моментів психотравмуючих ситуацій. Перебіг синдрому хвилеподібний, тривалість - від кількох годин до двох тижнів. Вихід поступовий, наступні спогади про пережите фрагментарні.

При шизофреніїпсихомоторне збудження спостерігається у таких формах.

Галюцинаторно-маячне збудженнявиникає при поєднанні загрозливих, частіше слухових, галюцинацій та марення переслідування, отруєння, впливу. Переживання зневаги, ненависті, загрози з боку оточуючих супроводжуються афектом страху, тривоги. Хворі напружені, тривожні, злісні. На висоті марення афекту маячня активність зростає, відзначається перехід до етапу «маячної атаки», іноді зі спробами реалізувати акцію розправи, «маячної помсти». У деяких випадках хворі озброюються, барикадуються, чинять опір при госпіталізації.

Кататонічне збудженняпроявляється патетичним збудженням, при цьому хворі пожвавлені, екзальтовані, захоплені. Характерні патетика, багатомовність, переважне вживання пишномовних виразів у поєднанні зі співом і декламацією. Можливе прийняття театральних поз, «застигання», включення картин субступору та ступору. Імпульсивне збудження характеризується раптовою, нічим не мотивованою люттю і агресією, коли хворі схоплюються з ліжка, прямують уперед, накидаються на оточуючих і змітають усе своєму шляху. Іноді вони зривають із себе одяг, відкрито мастурбують. У промові поряд з нецензурною лайкою зустрічаються ехолалії (повторення однакових слів і словосполучень). Німе (безмовне) збудження носить характер шаленого, супроводжується хаотичними діями, метанням, агресією.

Гебефренічне збудження: рухове збудження поєднується з манірністю, дурашливістю, гримасуванням, безглуздим, безглуздим реготом.

Порушення при афективних психозах також включає різновиди.

Маніакальне збудженняхарактеризується вираженим підйомом настрою, прискоренням мовної діяльності та рухової активностііз проявами захоплення, оптимізму із грандіозністю задумів. Ідеаторне збудження досягає ступеня стрибка ідей. Характерні ідеї величі, переслідування, любовної чарівності. Стан маніакального збудження може супроводжуватися дратівливістю, злісністю, агресією (гнівна манія).

Ажитована депресія. Пригніченість поєднується з речедвигательним збудженням. Хворих не залишають болючі передчуття нещастя, що насувається. Переживання сповнені очікування чогось страшного, жахливого. Тяжке почуття провини, самоосуду, вимоги негайної страти поєднуються з вираженою тривогою, занепокоєнням. Хворі кидаються, не знаходять собі місця, заламують руки. У стані меланхолійного раптусу вони можуть завдавати самоушкодження, у тому числі із суїцидальною метою.

ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА

Диференціальну діагностику проводять між захворюваннями, що супроводжуються психомоторним збудженням. Під час проведення диференціальної діагностики необхідно оцінити соматичний стан хворого, кваліфікувати тип порушення, визначити стан свідомості.

Запитання

До приїзду бригади ШМД необхідно з'ясувати характер і ступінь психомоторного збудження: чи супроводжується воно фізичною агресією, чи небезпека для оточуючих, чи є в приміщенні, де знаходиться хворий, колючі та ріжучі предмети.

Поради, що зателефонував

До приїзду бригади ШМД необхідно спробувати заспокоїти хворого. З кімнати, де знаходиться хворий, треба спробувати видалити колючі та ріжучі предмети та інші речі, які можуть бути використані як знаряддя нападу.

НАВАННЯ ШВИДКИЙ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Діагностика

Пацієнт у стані психомоторного збудження малодоступний продуктивному контакту. Приблизний перелік питань, адресованих родичам хворого, зводиться наступного.

Наявність соматичних хронічних захворювань, поточних інфекцій, інтоксикацій.

Вживання алкоголю чи інших психоактивних речовин.

Наявність хронічного психічного розладу (шизофренія, афективний психоз, епілепсія).

Режим прийому психотропних та інших ЛЗ.

Необхідно з'ясувати характер вчинків хворого (хаотичність, нецілеспрямованість, імпульсивність), наявність агресивних тенденцій (загрози розправи, влаштування засідок, зберігання гострих предметів).

Показання до госпіталізації

Показання до госпіталізації є абсолютними.

Хворих, у яких психомоторне збудження викликане загостренням хронічного психічного захворювання, госпіталізують у психіатричний стаціонар. Хворих з органічними психічними розладами, у яких психомоторне збудження розвивається і натомість важкого, небезпечного життя соматичного стану, госпіталізують у багатопрофільні стаціонари. При вираженій тривожності, оглушенні та сплутаності свідомості, відсутності анамнестичних даних показана госпіталізація у багатопрофільний стаціонар (специфічну лікарську терапіюпри цьому не використовують), де можливе проведення обстеження для виявлення токсичних речовин та інфекційних агентів та дослідження життєво важливих функцій.

Заходи на догоспітальному етапі

Доцільно видалити колючі, ріжучі та інші предмети, які можуть бути використані як знаряддя нападу або самогубства.

Необхідно розставити осіб, які надають допомогу, таким чином, щоб унеможливити можливу спробу вистрибнути з вікна або вибігти через двері.

Якщо хворий озброєний, барикадується, тобто створює реальну небезпеку здоров'ю та життю оточуючих, слід організувати участь співробітників поліції.

У виняткових випадках, якщо іншими методами неможливо запобігти небезпечним діям хворого, за рішенням лікаря-психіатра застосовують заходи фізичного стиснення (див. розділ «Забезпечення безпеки»).

У багатьох випадках вдається м'яко і співчутливо заспокоїти хворого, пояснити, що йому нічого не загрожує, що лікарі його захистять, допоможуть, допоможуть розібратися в проблемах та ін.

Показано введення лікарських препаратів. Лікарські засоби краще вводити внутрішньом'язово. Купують психомоторне збудження суворо індивідуально залежно від виразності психічних розладів, соматичного стану, віку, часу транспортування та інших. Якщо виникає підозра, що пацієнт отримує психофармакотерапію, чи що його пов'язані з передозуванням невідомого препарату, краще уникати призначення ЛЗ до прояснення ситуації.

Утриматися від введення ЛЗ слід і за підозри на екзогенне (травматичне, токсичне, інфекційне) походження психомоторного збудження, а також у пацієнтів похилого віку.

Спосіб застосування та дози лікарських засобів

Використовують один із наступних транквілізаторів.

Бромдігідрохлорфенілбензодіазепін (феназепам): початкова доза для дорослих становить 0,5-1 мг (0,5-1 мл 0,1% розчину) внутрішньовенно або внутрішньом'язово з можливим одно- або дворазовим повторним введенням через 30-40 хв.

Діазепам: середня разова дозадля дорослих становить 10 мг (2 мл 0,5% розчину) внутрішньовенно та внутрішньом'язово з можливим одно- або двократним повторним введенням через 30-40 хв.

Найбільш часті помилки

■ Недооцінка соматичного статусу (в результаті хворий, який потребує екстреної терапевтичної, хірургічної або токсикологічної допомоги, її не отримає або отримає із запізненням).

■ Залишення хворого без належного спостереження та контролю його поведінки.

■ Недооцінка небезпеки стану психомоторного збудження для самого хворого та оточуючих (у тому числі ігнорування необхідності залучення співробітників поліції).

■ Нехтування методами безпеки.

■ Невикористання коректорів при введенні нейролептичних ЛЗ, здатних викликати побічні екстрапірамідні розлади.

Заходи на стаціонарному етапі

При вираженому збудженні, особливо явищами агресії, вводять седативні препаратикожні 30-60 хвилин до зменшення симптомів збудження, ворожості та агресії (див. розділ, присвячений наданню допомоги при агресії).

Сучасний алгоритм терапії психотичного збудження при шизофренії та афективних психозах передбачає використання пероральних форм антипсихотиків ІІ покоління з седативним компонентом дії: оланзапіну дозі 10-20 мг/добу, кветіапіну дозі 400-800 мг/добу, клозапіну дозі 200-600 мг/добу. У разі складнощів з прийомом таблеток слід застосовувати пероральні форми антипсихотиків із швидкою абсорбцією: рисперидону краплях у дозі 4-8 мг/добу, лінгвальні таблетки оланзапінуу дозі 10-20 мг на добу та ін. У разі відмови показано призначення ін'єкційних форм оланзапіну(10-30 мг на добу), зіпрасидону(80-160 мг на добу) та/або традиційних нейролептиків: хлорпромазинув дозі до 300 мг на добу, левомепромазинуу дозі 50-150 мг на добу, галоперидолуу дозі 10-40 мг/добу, зуклопентиксолуу дозі 50-200 мг один раз на 1-3 дні, дроперидолув/м у дозі 40-60 мг/добу разом з антихолінергічними препаратами ( біперидину дозі 3-12 мг на добу або тригексифенідилу дозі 3-12 мг на добу) та транквілізаторами ( феназепам, діазепам, лоразепам). При неефективності цих призначень показані електросудомна терапія та/або наркоз.

У зв'язку з ризиком розвитку дихальної недостатності необхідно уникати комбінованого призначення внутрішньом'язової форми бензодіазепінів із клозапіном. Зважаючи на ризик розвитку раптової смерті, слід уникати комбінованого призначення внутрішньом'язової форми оланзапіну та бензодіазепінів.

При старечому збудженні використовують галоперидол(0,75-3 мг/добу всередину або 2,5 мг/добу внутрішньом'язово). При занепокоєнні в нічний час можливе застосування бензодіазепінових транквілізаторів короткими курсами ( нітразепампо 5 мг на добу, феназепампо 0,5-1 мг на добу).

ЛІКІВНІ ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ, ЩО СУПРОВОЖУЮТЬСЯ ПСИХОЗОМ, БРЕДОМ, ГАЛЮЦИНАЦІЯМИ ТА ПОДІБНИМИ СТАНАМИ

Відповідно до сучасної класифікації нейролептичні лікарські засоби (лікарські засоби, що надають гальмуючу дію на центральну нервову системуі в звичайних дозахне викликають снодійного ефекту) діляться на похідні фенотіазину (аміназин, пропазин, тизерцин, метеразин, етаперазин, френолон, трифтазин, модитен, неулептил, мажептил, мелерил), похідні тіоксантену (хлорпротиксен), похідні бутирофен дибензодіазепіну (клозапін), похідні індолу (карбідин), заміщені бензаміди (сульпірид), похідні дифенілбутилпіперидину (пімозид, пенфлюридол, флушпірилен). До цієї групи препаратів можна віднести і препарати літію (нормотимічні засоби).

АМІНАЗИН (Aminazinum)

Синоніми:Хлоразін, Хлорпромазин, Ларгактил, Мегафен, Плегомазин, Хлорпромазин гідрохлорид, Ампліактил, Ампліктил, Контомін, Фенактил, Гібаніл, Гібернал, Клопроман, Промактил, Пропафенін, Торазін та ін.

Фармакологічна дія.Аміназин є одним з основних представників нейролептиків (лікарських засобів, які гальмують на центральну нервову систему і в звичайних дозах не викликають снодійного ефекту). Незважаючи на появу численних нових нейролептичних препаратів, він продовжує широко застосовуватись у медичній практиці.

Однією з основних особливостей дії аміназину на центральну нервову систему є сильний седативний ефект (заспокійлива дія на центральну нервову систему). Зростання зі збільшенням дози аміназину загальне заспокоєння супроводжується пригніченням умовно-рефлекторної діяльності і насамперед рухово-оборонних рефлексів, зменшенням спонтанної рухової активності та деяким розслабленням скелетної мускулатури; настає стан зниженої реактивності до ендогенних (внутрішніх) та екзогенних (зовнішніх) стимулів; свідомість, проте, зберігається.

Дія протисудомних засобів під впливом аміназину посилюється, але в окремих випадках аміназин може спричинити судомні явища.

Основними особливостями аміназину є його антипсихотична дія та здатність впливати на емоційну сферулюдини. За допомогою аміназину вдається купірувати (знімати) різні видипсихомоторного збудження, послаблювати або повністю усунути марення і галюцинації (маячня, бачення, що набувають характеру реальності), зменшувати або знімати страх, тривогу, напругу у хворих на психози та неврози.

Важливою властивістю аміназину є його блокуючий вплив на центральні адренергічні та дофамінергічні рецептори. Він зменшує або навіть повністю усуває підвищення артеріального тиску та інші ефекти, викликані адреналіном та адреноміметичними речовинами. Гіперглікемічний ефект адреналіну (підвищення рівня цукру в крові під дією адреналіну) аміназин не знімається. Сильно виражена центральна адренолітична дія. Блокуючий вплив на холінорецептори виражений відносно слабко.

Препарат має сильну протиблювотну дію та заспокоює гикавку.

Аміназин має гіпотермічну (знижуючу температуру тіла) дію, особливо при штучному охолодженні організму. В окремих випадках у хворих при парентеральному (минаючи шлунково-кишковий тракт) введенні препарату температура тіла підвищується, що пов'язано з впливом на центри терморегуляції та частково з місцевою подразнювальною дією.

Препарат має також помірні протизапальні властивості, зменшує проникність судин, знижує активність кінінів та гіалуронідази. Чинить антигістамінну дію.

Аміназин посилює дію снодійних, наркотичних анальгетиків(знеболюючих), місцевоанестезуючих речовин. Він гнітить різні інтероцептивні рефлекси.

ію. У психіатричній практиці аміназин застосовують при різних станахпсихомоторного збудження у хворих на шизофренію (галюцинаторно-маячний, гебефренічний, кататонічний синдроми), при хронічних параноїдних та галюцинаторно-пароноїдних станах, маніакальному збудженні у хворих на маніакально-депресивний психоз (психозом з чергуванням) при ажитированной депресії (руховому збудженні на фоні тривоги та страху) у хворих на пресинільний (страчовий), маніакально-депресивний психоз, а також при інших психічних захворюваннях і неврозах, що супроводжуються збудженням, страхом, безсонням, напругою, при гострих алкогольних психозах.

Аміназин можна застосовувати як самостійно, так і в поєднанні з іншими психотропними препаратами (антидепресантами, похідними бутирофенону та ін.).

Особливістю дії аміназину при станах збудження порівняно з іншими нейролептиками (трифтазин, галоперидол та ін) є виражений седативний ефект.

У неврологічній практиці аміназин призначають також при захворюваннях, що супроводжуються підвищенням м'язового тонусу (після мозкового інсульту та ін.). Іноді застосовують для усунення епілептичного статусу(При неефективності інших методів лікування). Вводять його для цієї мети внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Слід враховувати, що у хворих на епілепсію аміназин може викликати почастішання нападів, проте зазвичай при призначенні одночасно з протисудомними препаратами він посилює дію останніх.

Ефективне використання аміназину у поєднанні з аналгетиками при завзятих болях, у тому числі при каузалгії (інтенсивних). пекучих боляхпри пошкодженні периферичного нерва), і зі снодійними та транквілізаторами (заспокійливими засобами) при завзятому безсонні.

Як протиблювотний засіб іноді застосовують аміназин при блюванні вагітних, хвороби Меньєра (захворювання внутрішнього вуха), в онкологічній практиці - при лікуванні похідними біс-(бета-хлоретил)аміну та іншими хіміотерапевтичними препаратами, при променевої терапії. У клініці шкірних хвороб при сверблячих дерматозах ( шкірних хвороб) та інших захворюваннях.

Спосіб застосування та дози. Призначають аміназин внутрішньо (у вигляді драже), внутрішньом'язово або внутрішньовенно (у вигляді 2,5% розчину). При парентеральному (минучи травний тракт) Введення ефект настає швидше і виражений сильніше. Всередину препарат рекомендується застосовувати після їди (для зменшення дратівливої дії на слизову оболонку шлунка). При внутрішньом'язовому введенні до необхідної кількості розчину аміназину додають 2-5 мл 0,25-0,5% розчину новокаїну або ізотонічного розчину натрію хлориду. Розчин глибоко вводять у м'язи (у верхній зовнішній квадрант сідничної області або в зовнішньобічну поверхню стегна). Внутрішньом'язові ін'єкції виробляють не більше 3 разів на добу. Для внутрішньовенного введення необхідна кількістьрозчину аміназину розводять у 10-20 мл 5% (іноді 20-40%) розчину глюкози або ізотонічного розчину хлориду натрію, вводять повільно (протягом 5 хв).

Дози аміназину залежать від способу введення, показань, віку та стану хворого. Найбільш зручним і поширеним є прийом аміназину всередину.

При лікуванні психічних захворювань початкова доза становить зазвичай 0,025-0,075 г на добу (1-2-3 прийоми), потім її поступово збільшують до добової дози 0,3-0,6 г. В окремих випадках добова доза при прийомі внутрішньо досягає 0 ,7-1 г (особливо у хворих з хронічним перебігом захворювання та психомоторним збудженням). Добову дозу при лікуванні великими дозами ділять на 4 частини (прийом вранці, вдень, увечері та вночі). Тривалість курсу лікування великими дозами має перевищувати 1-1,5 міс., за недостатнього ефекту доцільно перейти до лікування іншими препаратами. Тривале лікування одним аміназином нині проводиться щодо рідко. Найчастіше аміназин поєднують із трифтазином, галоперидолом та іншими препаратами.

При внутрішньом'язовому введенні добова доза аміназину не повинна перевищувати 0,6 г. Після досягнення ефекту переходять на прийом препарату внутрішньо.

До кінця курсу лікування аміназином, який може тривати від 3-4 тижнів. до 3-4 міс. і довше дозу поступово знижують на 0,025-0.075 г на добу. Хворим із хронічним перебігом захворювання призначають тривалу підтримуючу терапію.

При станах вираженого психомоторного збудження початкова доза при внутрішньом'язовому введенні зазвичай становить 0,1-0,15 р. З метою екстреного купірування гострого збудження можна вводити аміназин у вену. Для цього 1 або 2 мл 2,5% розчину (25-50 мг) аміназину розводять у 20 мл 5% або 40% розчину глюкози. При необхідності збільшують дозу аміназину до 4 мл 2,5% розчину (40 мл розчину глюкози). Вводять повільно.

При гострих алкогольних психозах призначають 0,2-0,4 г аміназину на добу внутрішньом'язово та внутрішньо. Якщо ефект недостатній, вводять внутрішньовенно 0,05-0,075 г (частіше в поєднанні з тизерцином).

Вищі дози для дорослих внутрішньо: разова – 0,3 г, добова – 1,5 г; внутрішньом'язово: разова – 0,15 г, добова – 1 г; внутрішньовенно: разова – 0,1 г, добова – 0,25 г.

Дітям аміназин призначають у менших дозах: залежно від віку від 0,01-0,02 до 0,15-0,2 г на добу. Ослабленим та літнім хворим – до 0,3 г на добу.

Для лікування хвороб внутрішніх органів, шкірних та інших захворювань аміназин призначають у більш низьких дозах, ніж у психіатричної практиці (по 0,025 р 3-4 десь у день дорослим, дітям старшого віку - по 0,01 р прийом).

Побічна дія. При лікуванні аміназином можуть спостерігатися побічні явища, пов'язані з його місцевим і резорбтивним (що проявляється після всмоктування речовини в кров) дією. Попадання розчинів аміназину під шкіру, на шкіру та слизові оболонки може викликати подразнення тканин, введення в м'яз часто супроводжується появою болючих інфільтратів (ущільнень), при введенні у вену можливе пошкодження ендотелію (внутрішнього шару судини). Щоб уникнути цих явищ, розчини аміназину розводять розчинами новокаїну, глюкози, ізотонічним розчином натрію хлориду (розчини глюкози використовувати тільки при внутрішньовенному введенні).

Парентеральне введення аміназину може спричинити різке зниженняартеріального тиску Гіпотензія (зниження артеріального тиску нижче за норму) може розвинутися і при пероральному (через рот) застосуванні препарату, особливо у хворих з гіпертензією (підвищеним артеріальним тиском); аміназин таким хворим слід призначати у зменшених дозах.

Після ін'єкції аміназину хворі повинні перебувати у положенні лежачи (11/2 год). Підніматись слід повільно, без різких рухів.

Після прийому аміназину можуть спостерігатися алергічні проявина шкірі та слизових оболонках, набряки обличчя та кінцівок, а також фотосенсибілізація шкіри (підвищення чутливості шкіри до сонячного світла).

При вживанні можливі диспепсичні явища (розлади травлення). У зв'язку з гальмуючим впливом аміназину на моторику шлунково-кишковий тракті секрецію шлункового соку рекомендується хворим з атонією (зниженим тонусом) кишечника та ахілією (відсутністю виділення у шлунку соляної кислоти та ферментів) давати одночасно шлунковий сікабо соляну кислотуі стежити за дієтою та функцією шлунково-кишкового тракту.

Відомі випадки появи жовтяниці, агранулоцитозу (різкого зниження кількості гранулоцитів у крові), пігментації шкіри.

При застосуванні аміназину відносно часто розвивається нейролептичний синдром, що виражається в явищах паркінсонізму, акатизії (непосидючості хворого з постійним прагненням до рухів), індиферентності, запізнілої реакції на зовнішні подразникита інших змін психіки. Іноді спостерігається тривала депресія (стан пригніченості). Для зменшення явищ депресії застосовують стимулятори центральної нервової системи (сиднокарб). Неврологічні ускладнення зменшуються при зниженні дози; їх можна також зменшити або усунути одночасним призначенням циклодолу, тропацину або інших холінолітичних засобів, що застосовуються для лікування паркінсонізму. При розвитку дерматитів (запалення шкіри), набряків обличчя та кінцівок призначають антиалергічні засоби або скасовують лікування.

Протипоказання.Аміназин протипоказаний при ураженнях печінки (цироз, гепатит, гемолітична жовтяниця та ін), нирок (нефрит); порушення функції кровотворних органів, мікседемі (різке зменшення функції щитовидної залози, що супроводжуються набряками), прогресуючих системних захворюваннях головного та спинного мозку, декомпенсованих пороках серця, тромбоемболічної хвороби (закупорки судин згустком крові) Відносними протипоказаннями є жовчнокам'яна, сечокам'яна хвороба, гострий пієліт (запалення ниркової балії), ревматизм, ревмокардит. При виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки не слід призначати аміназин внутрішньо (вводять внутрішньом'язово). Не призначають аміназин особам, які у коматозному (несвідомому) стані, зокрема у випадках, пов'язані з прийомом барбітуратів, алкоголю, наркотиків. Слід контролювати картину крові, включаючи визначення індексу протромбіну, досліджувати функції печінки та нирок. Не можна застосовувати аміназин для усунення збудження при гострих травмах мозку. Не слід призначати аміназин вагітним.

Форма випуску.Драже по 0,025, 0,05 та 0,1 г; 2,5% розчин в ампулах по 1, 2, 5 та 10 мл. Випускаються також таблетки аміназину по 0,01 г, покриті оболонкою, для дітей у банках по 50 штук.

Умови зберігання.

ГАЛОПЕРИДОЛ (Haloperidol)

Синоніми:Алоперидин, Гаддол, Сереназ, Галофен, Галідол, Галоперидин, Галоперін, Галопідол, Серенас та ін.

Фармакологічна дія.Нейролептичний (що гальмує вплив на центральну нервову систему і в звичайних дозах не викликає снодійного ефекту) засіб з вираженим антипсихотичним ефектом.

Показання до застосування.Шизофренія, маніакальні (неадекватно підвищений настрій, прискорений темп мислення, психомоторне збудження), галюцинаторні (маячня, бачення, що набувають характеру реальності), маячні стани, гострі та хронічні психози, викликані різними причинами. У комплексної терапіїпри больовому синдромі, стенокардії, при неприборканій нудоті та блювоті.

Спосіб застосування та дози. Внутрішньо по 0,0015-0,03 г на день, внутрішньом'язово та внутрішньовенно по 0,4-1 мл 0,5% розчину.

Як протиблювотне призначають внутрішньо дорослим по 0,0015-0,002 г (1,5-2 мг).

Побічна дія. Екстрапірамідні розлади (порушення координації рухів із зменшенням їх обсягу та тремтінням), при передозуванні безсоння.

Протипоказання.Органічні захворювання центральної нервової системи, порушення серцевої провідності, захворювання нирок із порушенням функції.

Форма випуску.Таблетки в упаковках по 50 штук по 0,0015 г та по 0,005 г; ампули по 1 мл 0,5% розчину в упаковці 5 штук; у флаконах по 10мл 0,2% розчину.

Умови зберігання.

ДРОПЕРИДОЛ (Droperidolum)

Синоніми:Дегідробензперидол, Дролептан, Інапсин, Дрідол, Сінтодріл та ін.

Фармакологічна дія.Нейролептичний (що гальмує вплив на центральну нервову систему і в звичайних дозах не викликає снодійного ефекту) засіб; діє швидко, але недовго.

Показання до застосування.У психіатрії застосовують переважно зі зняттям гострого рухового збудження, занепокоєння тощо.

Спосіб застосування та дози. Підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно (повільно) 1-5 мл 0,25% розчину.

Побічна дія. Екстрапірамідні розлади (порушення координації рухів зі зменшенням їх обсягу та тремтінням), депресія (пригнічений стан) з переважанням почуття страху, при застосуванні в великих дозах- гіпотонія (зниження артеріального тиску).

Протипоказання.Екстрапірамідні порушення, тривале застосуваннягіпотензивних (знижують артеріальний тиск) засобів.

Форма випуску. 0,25% розчин у флаконах ємністю по 5 та 10 мл.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, прохолодному місці.

Карбідін (Carbidinum)

Синоніми:Дикарбін дигідрохлорид

Фармакологічна дія.Чинить нейролептичну (гальмуючу дію на центральну нервову систему і в звичайних дозах не викликає снодійного ефекту) і одночасно антидепресивну дію.

Показання до застосування.Періодична і нападоподібно-прогредієнтна (шубоподібна) шизофренія з депресивно-параноїдною структурою нападів, інші форми шизофренії з переважанням депресивно-маячних розладів, уповільнена (проста) форма шизофренії з афективними коливаннями, алкогольні психози алкоголю).

Спосіб застосування та дози. Лікування починають з добової дози 12,5 мг (3 прийоми), поступово доводять її до 75-150 мг і більше. При гострих психозах лікування починають відразу з високих доз(100-150 мг на добу).

При алкогольних психозах внутрішньовенно вводять по 0,05 г (50 мг) 3-4 рази з інтервалами 2 год, потім 3 рази на день.

Побічна дія. Тремор (тремтіння) рук, скутість, гіперкінези (насильницькі автоматичні рухи внаслідок мимовільного скорочення м'язів) та інші екстрапірамідні порушення (порушення координації рухів із зменшенням їх обсягу та тремтінням), які усуваються коректорами (іклодол та ін.). Зрідка спостерігаються холестатичні (пов'язані із застоєм жовчі) гепатити (запалення тканини печінки).

Протипоказання.Порушення функції печінки, отруєння наркотичними анальгетичними засобами.

Форма випуску.Таблетки, покриті оболонкою, по 0,025 г в упаковці по 50 штук та 1,25% розчин в ампулах по 2 мл в упаковці по 10 штук.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, захищеному від світла місці.

КЛОЗАПІН (Clozapinum)

Синоніми:Лепонекс, Азалептін, Клазаріл, Іпрокс, Лапенакс, Лепотекс

Фармакологічна дія.Сильне нейролептичне (антипсихотичний) засіб (лікарський засіб, що гальмує дію на центральну нервову систему і в звичайних дозах не викликає

снодійного ефекту), що має також седативну дію (заспокійливу дію на центральну нервову систему).

Показання до застосування.Призначають при станах психомоторного збудження при шизофренії, галюцинаторно-маячних (маячня, бачення, що набувають характеру реальності) станах, маніакальному синдромі (неадекватно підвищеному настрої, прискореному темпі мислення, психомоторному збудженні), погіршенні настрою та інших психопатичних захворюваннях.

Спосіб застосування та дози. Приймають внутрішньо по 0,05-0,1 г 2-3 рази на день (незалежно від часу їди), потім дозу підвищують до 0,2-0,4-0,6 г на добу. Для підтримуючої терапії – по 0,025-0,2 г на день (увечері). Внутрішньом'язово 1-2 мл 2,5% розчину перед сном.

Побічна дія. Сухість у роті, сонливість, м'язова слабкість, сплутаність свідомості, марення, ортостатична гіпотензія (падіння артеріального тиску при переході з горизонтального у вертикальне положення), тахікардія (прискорені серцебиття), підвищення температури тіла, порушення акомодації (порушення зорового сприйняття), колаптоїдні стани (різке падіння артеріального тиску). У разі виникнення агранулоцитозу (різкого зниження кількості гранулоцитів у крові) слід прийом препарату негайно припинити.

Протипоказання.Гострий алкогольний та інші інтоксикаційні психози, епілепсія, захворювання серцево-судинної системи, спазмофілія (захворювання, пов'язане із зменшенням вмісту в крові іонів кальцію та залужуванням крові), глаукома (підвищений внутрішньоочний тиск), атонія (втрата тонусу) кишечника, аденома ( доброякісна пухлина) передміхурової залози, вагітність (перші 3 місяці) Не можна призначати при амбулаторному (поза лікарнею) лікуванні водіям транспорту.

Форма випуску.Пігулки по 0,025 та 0,1 г; 2,5% розчин для ін'єкцій у ампулах по 2 мл.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, прохолодному місці.

ЛІТІЯ КАРБОНАТ (Lithii carbonas)

Синоніми:Контемнол, Камколіт, Карбопакс, Лікарб, Літан, Літобід, Літоміл, Літонат, Літікар, Літо, Неуролепсин, Пленур, Приадел, Ескаліт, Літікарб, Літій вугільнокислий, Літізін, Тераліт та ін.

Фармакологічна дія.Знижує збудливість центральної нервової системи, надає седативну (заспокійливу) та антиманіакальну дію.

Показання до застосування.Маніакальний стан (неадекватно підвищений настрій, прискорений темп мислення, психомоторне збудження) різного генезу (походження) та для профілактики фазнопротікаючих психозів.

Спосіб застосування та дози. При маніакальних станах внутрішньо, починаючи з 0,6 г на день з поступовим підвищенням дози протягом 4-5 днів до 1,5-2,1 г на 2-3 прийоми; в профілактичних цілях- 0,6-1,2 г на добу, під контролем концентрації препарату у крові.

Побічна дія. Диспепсичні розлади(Розлади травлення), дискомфорт, м'язова слабкість, тремор (тремтіння) рук, адинамія (різке зменшення обсягу рухів), сонливість, підвищена спрага.

Протипоказання.Порушення видільної функції нирок, тяжкі серцево-судинні захворювання із явищами декомпенсації та порушеннями ритму серця. Відносні протипоказання – порушення функції щитовидної залози.

Форма випуску.Пігулки по 0,3 г в упаковці по 100 шт.

Умови зберігання.Список Б. У добре закупореній тарі.

МАЖЕПТИЛ (Majeptil)

Синоніми:Тіопроперазин дімесілат, Тіопроперазин, Цефалін, Тіоперазін, Вонтіл.

Фармакологічна дія. Нейролептичний засіб(лікарський засіб, що чинить гальмуючу дію на центральну нервову систему і в звичайних дозах не викликає снодійного ефекту) з відносно слабкою седативною (заспокійливою) дією, але сильним антипсихотичним.

Показання до застосування.Шизофренія; кататонічні, кататоногебефренні стани (рухові порушення у формі збудження, заціпеніння або їх чергування); гострі та хронічні психози.

Спосіб застосування та дози. Внутрішньо по 0,005-0,01 г на день з поступовим підвищенням дози до 0,06 г на добу, внутрішньом'язово вводять від 2,5 до 60-80 мг на добу.

Протипоказання.Органічні захворювання центральної нервової системи.

Форма випуску.Пігулки по 0,001 г та по 0,01 г; ампули по 1 мл 1% розчину в упаковці 50 штук.

Умови зберігання.

Мелеріл (Melleril)

Синоніми:Тіорідазин, Тіорідазін гідрохлорид, Сонапакс, Маллоріл, Маллорол, Меларіл, Тіоріл.

Фармакологічна дія.М'якодіючий нейролептик (лікарський засіб, що чинить гальмуючу дію на центральну нервову систему і в звичайних дозах не викликає снодійного ефекту). Виборче впливає на психічну сферу, гальмує підвищену збудливість центральної нервової системи.

Показання до застосування.Гостра та підгостра шизофренія, органічні психози, тривожно-депресивні та астенічні стани, неврози, неврастенія, підвищена дратівливість.

Спосіб застосування та дози. Для лікування психічних захворювань – внутрішньо по 0,05-0,1 г (50-100 мг) на добу; у тяжчих випадках - по 0,15-0,6 г на добу. При неврозах внутрішньо по 0,005-0,01-0,025 р. 3 рази на день. При передменструальному нервовій напрузіта клімактеричних розладах – по 0,025 г 1-2 рази на день.

Побічна дія. Сухість у роті, екстрапірамідні розлади (порушення координації рухів із зменшенням їх обсягу та тремтінням), при тривалому лікуванні лейкопенія (зниження рівня лейкоцитів у крові), агранулоцитоз ( різке зниженнягранулоцитів у крові).

Протипоказання.Коматозний (несвідомий) стан, алергічні реакції, глаукома, ретинопатія (незапальна поразка сітківки ока)

Форма випуску.Таблетки по 0,01 г, 0,025 г та 0,1 г в упаковці по 100 штук. Для дитячої практики 0,2% суспензія (завис в рідині).

Умови зберігання.Список Б. У сухому місці.

МЕТЕРАЗИН (Metherarinum)

Синоніми:Хлорперазин, Компазин, Прохлорперазин, Стеметил, Прохлорперазин малеат, Хлормепразин, Дикопал, Ніподал, Новамін, Теметил та ін.

Фармакологічна дія.Активний нейролептичний препарат (лікарський засіб, що гальмує дію на центральну нервову систему і в звичайних дозах не викликає снодійного ефекту), аналогічний аміназину, але має більш виражену антипсихотичну дію.

Показання до застосування.Різні форми шизофренії, психотичні захворювання з мареннями та галюкування, а також у ослаблених хворих; у дитячому та літньому віці.

Спосіб застосування та дози. Призначають внутрішньо після їди по 0,025-0,05 г 2-4 рази на день; внутрішньом'язово по 2-3 мл 2,5% розчину, розчинивши необхідну кількість пропазину в 5 мл 0,25-0,5% розчину новокаїну або ізотонічного розчину натрію хлориду; внутрішньовенно по 1-2 мл 2,5% розчину 10 мл 5% розчину глюкози або ізотонічного розчину натрію хлориду. Дози поступово збільшують до 0,5-1 г на добу. Максимальна добова доза внутрішньо – 2 г, внутрішньом'язово – 1,2 г.

Побічна дія та протипоказання ті ж, що й при застосуванні аміназину.

Форма випуску.Пігулки по 0,025 та 0,05 г, покриті оболонкою, в упаковці по 50 штук; ампули по 2мл 2,5% розчину в упаковці по 10 штук.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, захищеному від світла місці.

СУЛЬПІРИД (Sulpiridum)

Синоніми:Еглоніл, Догматіл, Дігтон, Абіліт, Добрен, Догмалід, Еусульпід, Лізопірид, Меготил, Мірадон, Мірбаніл, Модулан, Нівелан, Норестран, Омперан, Сульпіріл, Супріум, Сурсумід, Тепавіл, Тонофіт, Трілан, Ульїєрі.

Фармакологічна дія.Нейролептичний (психотропний) засіб (лікарський засіб, що гальмує дію на центральну нервову систему і в звичайних дозах не викликає снодійного ефекту). Чинить протиблювоту дію. Сприяє поліпшенню перистальтики (хвилястих рухів) кишечника та прискорює загоєння ран та виразки шлунка.

Показання до застосування.Використовують при депресивних (пригнічених) станах, що супроводжуються млявістю, загальмованістю, анергією (зниженням рухової та мовної активності), при гострих та старечих маніакально-депресивних психозах (психозах з чергуванням збудження та пригнічення настрою), шизофреї.

Спосіб застосування та дози. Приймають внутрішньо по 0,2-0,4 г на добу, у важких випадках внутрішньом'язово вводять по 0,1-0,8 г на добу. При виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, мігрені, запамороченні – внутрішньо по 0,1-0,3 г на добу протягом 1-2 тижнів. Підтримуюча терапія – по 0,05-0,15 г щодня протягом 3 тижнів.

Побічна дія. Порушення, безсоння, екстрапірамідні розлади (порушення координації рухів із зменшенням їх обсягу та тремтінням), гіпертензія (підйом артеріального тиску), розлад менструального циклу, галакторея (молоковитіння поза періодом годування груддю) та гінекомастія (збільшення молочних залоз).

Протипоказання.Стан збудження, гіпертензія, феохромоцитома (пухлина надниркових залоз).

Форма випуску.Капсули по 0,05 м; розчин 5% в ампулах 2 мл для ін'єкцій; розчин 0,5% у флаконах 200 мл.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, захищеному від світла місці.

ТИЗЕРЦИН (Tisercin)

Синоніми:Левомепромазин, Левомепромазину гідрохлорид, Дедоран, Левомазин, Левопромазин, Мінозінан, Неозин, Неурактил, Неуроцил, Синоган, Верактил, Метотримепразин, Нозінан та ін.

Фармакологічна дія.Активний нейролептичний засіб (лікарський засіб, що гальмує дію на центральну нервову систему і в звичайних дозах не викликає снодійного ефекту) з різнобічною фармакологічною активністю; надає швидке седативна дія(Заспокійлива дія на центральну нервову систему).

Показання до застосування.Психомоторне збудження, психози, маніакальні (неадекватно підвищений настрій, прискорений темп мислення, психомоторне збудження) та депресивно-параноїдні (пригнічений стан, марення) стану при шизофренії; реактивні депресіїі невротичні реакції з почуттям страху, тривоги та руховим занепокоєнням, безсоння.

Спосіб застосування та дози. Призначають тизерцин внутрішньо і парентерально (внутрішньом'язово, рідше внутрішньовенно). Лікування збуджених хворих починають із парентерального введення 0,025-0,075 г препарату (1-3 мл 2,5% розчину); при необхідності збільшують добову дозу до 0,2-0,25 г (іноді до 0,35-0,5 г) при внутрішньом'язовому введенні та до 0,075-0,1 г при введенні у вену. У міру заспокоєння хворих на парентеральне введення поступово замінюють прийомом препарату всередину. Призначають внутрішньо по 0,05-0,1 г (до 0,3-0,4 г) на добу. Курсове лікуванняпочинають із добової дози 0,025-0,05 г (1-2 мл 2,5% розчину або 1-2 таблетки по 0,025 г), збільшуючи щодня дозу на 0,025-0,05 г до добової дози 0,2-0,3 г внутрішньо або 0,075-0,2 г парентерально (у поодиноких випадках до добової дози 0,6-0,8 г внутрішньо). До кінця курсу лікування дозу поступово зменшують та призначають для підтримуючої терапії 0,025-0,1 г на добу.

Для внутрішньом'язового введення 2,5% розчин тизерцину розводять у 3-5 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або 0,5% розчину новокаїну і вводять глибоко у верхній зовнішній квадрант сідниці. Внутрішньовенні введення проводять повільно; Розчин препарату розводять в 10-20 мл 40% розчину глюкози.

Для усунення (зняття) гострого алкогольного психозу призначають внутрішньовенно 0,05-0,075 г (2-3 мл 2,5% розчину) препарату в 10-20 мл 40% розчину глюкози. За потреби вводять по 0,1-0,15 г внутрішньом'язово протягом 5-7 днів.

У амбулаторній практиці(поза лікарнею) тизерцин призначають хворим з невротичними розладами, при підвищеної збудливості, безсоння. Препарат приймають внутрішньо у добовій дозі 0,0125-0,05 г (1/2-2 таблетки).

У неврологічній практиці препарат застосовують у добовій дозі 0,05-0,2 г при захворюваннях, що супроводжуються больовим синдромом(невралгія трійчастого нерва, неврит лицевого нерва, оперізуючий лишай та ін.)

Побічна дія. Екстрапірамідні порушення (порушення координації рухів із зменшенням їх обсягу та тремтінням), судинна гіпотонія (зниження артеріального тиску), запаморочення, сухість у роті, схильність до запорів, алергічні реакції.

Протипоказання.Захворювання печінки та кровотворної системи; відносні протипоказання- стійка гіпотонія (низький артеріальний тиск) у осіб похилого віку та декомпенсація серцево-судинної системи.

Форма випуску.Драже по 0,025г в упаковці по 50 штук; ампули по 1мл 2,5% розчину в упаковці по 10 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

ТРИСЕДІЛ (Trisedyl)

Синоніми:Трифлуперидол, Флумоперон, Псікоперидол, Тріперидол.

Фармакологічна дія.Активний нейролептик (лікарський засіб, що чинить гальмуючу дію на центральну нервову систему і в звичайних дозах, що не викликає снодійного ефекту), посилює дію аналгезуючих (знеболюючих) та снодійних засобів; має протисудомну дію.

Показання до застосування.У психіатрії (гостре збудження, галюцинації /бачення, що набувають характеру реальності/, марення, гострі ажитовані депресії /рухове збудження на фоні тривоги і страху/, маніакальні стани /неадекватно підвищений настрій, прискорений темп мислення, психомоторне збудження/, епілепс. ).

Спосіб застосування та дози. внутрішньо по 0,25-0,5 мг з подальшим підвищенням дози до 2-6 мг на добу (після їжі); внутрішньом'язово – 1,25-5 мг.

Побічна дія. Екстрапірамідні розлади (порушення координації рухів із зменшенням їхнього обсягу та тремтінням).

Протипоказання.Органічні захворювання центральної нервової системи, істерія.

Форма випуску.Пігулки по 0,5 г в упаковці 50 штук; ампули по 10 мл (1 мг на 1 мл) в упаковці по 5 штук; 0,5% розчин у флаконах 10 мл.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, прохолодному місці.

ТРИФТАЗИН (Triftazinum)

Синоніми:Трифлуоперазин, Трифлуоперазин гідрохлорид, Стелазин, Аквіл, Кальмазин, Кліназін, Еквазін, Еказін, Флуазін, Флуперин, Ятронеурал, Модаліна, Парстелін, Терфлузін, Трифлуперазин, Трифлурин, Триперазин, Веспезін та ін.

Фармакологічна дія.Активний нейролептичний засіб (лікарський засіб, що чинить гальмуючу дію на центральну нервову систему і в звичайних дозах не викликає снодійного ефекту).

Показання до застосування.Шизофренія (різні форми), інші психічні захворювання, що протікають з маренням та галюцинаціями (інволюційні / старечі / та алкогольні психози).

Спосіб застосування та дози. внутрішньо по 0,005 г з подальшим підвищенням дози в середньому на 0,005 г на день (середня терапевтична доза 0,03-0,08 г на день); внутрішньом'язово – 1-2 мл 0,2% розчину.

Побічна дія. Екстрапірамідні розлади (порушення координації рухів із зменшенням їх обсягу та тремтінням), вегетативні порушення, в окремих випадках токсичний гепатит (запальне ураження тканини печінки), агранулоцитоз (різке зниження гранулоцитів у крові) та алергічні реакції

Протипоказання.Гострі запальні захворювання печінки, захворювання серця з порушенням провідності та у стадії декомпенсації, тяжкі захворювання нирок, вагітність.

Форма випуску.Пігулки по 0,001 г, 0,005 г та 0,01 г, покриті оболонкою, в упаковках по 100 штук; ампули по 1мл 0,2% розчину в упаковці по 10 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

ФЛУШПИРИЛЕН (Fluspirilenum)

Синоніми:Флуспірилен, Редептин, Спіродифламін, ІМАП.

Фармакологічна дія. Є активним нейролептичним засобом (лікарським засобом, що надає гальмуючу дію на центральну нервову систему і в звичайних дозах, що не викликає снодійного ефекту), що надає виражений антипсихотичний ефект. За спектром фармакологічної діїблизький до галоперидолу. Ефективний при галюцинаціях (баченнях, що набувають характеру реальності), маренні, аутизмі (зануренні у світ особистих переживань з ослабленням або втратою контакту з дійсністю). Заспокоює також емоційне та психомоторне збудження.

Основною особливістю флушпірилену є його пролонговану (тривалу) дію. Після одноразового внутрішньом'язового введення у вигляді суспензії (суспензії у рідині) ефект триває протягом одного тижня.

Показання до застосування.Препарат застосовують в першу чергу для підтримуючої терапії хворих, які страждають на хронічні психічні захворювання, після лікування в стаціонарі (лікарні). Зручний для застосування в амбулаторній практиці (поза лікарнею) внаслідок відсутності вираженої гіпноседативної (заспокійливої, снодійної) дії. Полегшує реадаптацію (відновлення втрачених чи ослаблених реакцій) та реабілітацію (відновлення порушених функцій організму) хворих. Можна застосовувати флуш-пірилен і в умовах стаціонару при шизофренії та інших психічних захворюваннях, що супроводжуються галюцинаціями, маренням, психомоторним збудженням.

Спосіб застосування та дози. Вводять суспензію флушпірилену внутрішньом'язово раз на тиждень. У разі стаціонару вводять спочатку 4-6 мг (2-3 мл), а за необхідності підвищують дозу до 8-10 мг (4-5 мл). Після досягнення оптимального ефекту дозу поступово знижують до підтримуючої тижневої дози 2-6 мг (1-3 мл).

При тривалому лікуванні можна через кожні 3-4 тижні робити тижневу перерву.

В амбулаторних умовах вводять по 2-6 мг (1-3 мл) щотижня.

Побічна дія. При застосуванні препарату можуть розвиватися екстрапірамідні розлади (порушення координації рухів із зменшенням їхнього обсягу та тремтінням); для їх попередження рекомендується в день введення флушпірилену та у наступні 2 дні застосовувати антипаркінсонічні засоби. При тривалому лікуванні флушпіриленом можливі зниження маси тіла, загальна слабкість, погіршення сну, депресія (пригнічений стан). Першого дня після ін'єкції можуть спостерігатися нудота та відчуття втоми.

Протипоказання.Препарат протипоказаний при екстрапірамідних порушеннях, депресії, рухових розладах.

Не слід приймати флушпірилен жінкам у перші 3 місяці. вагітності.

Форма випуску.В ампулах по 2 мл з вмістом 1 мл 0,002 г (2 мг) флушпірилену (4 мг в 1 ампулі). Перед ін'єкцією ампулу слід сильно струсити для гомогенізації (досягнення однорідності) суспензії.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

Френолон (Phrenolon)

Синоніми:Метофеназат, Метофеназин, Перфена-Зінтриметоксибензоат, Сіладор.

Фармакологічна дія. Нейролептичний засіб (лікарський засіб, що чинить гальмуючу дію на центральну нервову систему і в звичайних дозах не викликає снодійного ефекту) з психостимулюючою та помірно вираженою антипсихотичною дією. У малій дозі має транквілізуючі властивості (заспокійливу дію на центральну нервову систему).

Показання до застосування.Шизофренія з психомоторною загальмованістю, апатоабулічними розладами (безвольністю), відмовою від їжі, неврози та неврозоподібні стани з тривогою, депресією (пригніченістю), млявістю, зниженням апетиту.

Спосіб застосування та дози. Внутрішньо по 0,005 г 2 рази на день з подальшим підвищенням дози до 0,06 г. Внутрішньом'язово вводять по 5-10 мг.

Побічна дія. Нудота, запаморочення, безсоння, набряклість обличчя, екстрапірамідні розлади (порушення координації рухів із зменшенням їхнього обсягу та тремтінням).

Протипоказання.Тяжкі захворювання печінки та нирок, захворювання серця з порушенням провідності, ендокардит (запалення внутрішніх порожнин серця).

Форма випуску.Драже по 0,005г в упаковці по 50 штук; ампули по 1мл 0,5% розчину в упаковці по 5 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

ХЛОРПРОТИКСЕН (Chlorprothixen)

Синоніми:Хлорпротиксену гідрохлорид, Труксал, Таразан, Ветакалм, Хлотиксен, Мінітіксен, Тактаран, Тарактан, Триктал, Труксіл та ін.

Фармакологічна дія. Транквілізуючий (заспокійливий) і нейролептичний (лікарський засіб, що гальмує дію на центральну нервову систему і в звичайних дозах не викликає снодійного ефекту) засіб; посилює дію снодійних та аналгетичних (знеболюючих) засобів.

Показання до застосування.Психози з тривогою та страхом, невротичні стани з почуттям страху, занепокоєнням, агресивністю, порушеннями сну; соматичні захворювання (захворювання внутрішніх органів) з неврозоподібними розладами, кожний зуд; як протиблювотний засіб.

Спосіб застосування та дози. Внутрішньо по 0,025-0,05 г 3-4 рази на день, при необхідності 0,6 г на добу з наступним поступовим зменшенням дози внутрішньом'язово по 25-50 мг 2-3 рази на день.

Як протиблювотний засіб – внутрішньом'язово по 12,5-25 мг.

Побічна дія. Сонливість, тахікардія (прискорені серцебиття), гіпотонія (знижений артеріальний тиск), сухість у роті в окремих випадках екстрапірамідні розлади (порушення координації рухів із зменшенням їх обсягу та тремтінням).

Протипоказання.Отруєння алкоголем та барбітуратами, схильність до колапсу ( різкого падінняартеріального тиску), епілепсія, паркінсонізм, захворювання крові; робота, що вимагає напруженої уваги (водії транспорту тощо).

Форма випуску.Пігулки по 0,015 та 0,05 г в упаковках по 50 штук; ампули по 1мл 2,5% розчину.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

ЕТАПЕРАЗИН (Aethaperazinum)

Синоніми:Перфеназин, Перфеназину гідрохлорид, Хлорпіпразін, Фентазін, Трилафон, Хлорпіпрозин, Децентан, Неуропакс, Перфенан, Триліфан та ін.

Фармакологічна дія. Нейролептичний препарат (лікарський засіб, що гальмує дію на центральну нервову систему і в звичайних дозах не викликає снодійного ефекту) широкого спектрудії; значно активніший за аміназин; поступається йому за гіпотермічним (знижуючим температуру тіла), адренолітичної дії та за здатністю потенціювати (підсилювати дію) снодійні та наркотичні засоби.

Показання до застосування. Психічні захворювання; психопатії, неприборкане блювання, у тому числі при вагітності, гикавка, свербіж шкіри.

Спосіб застосування та дози. Внутрішньо по 0,004 г 3-4 рази на день; при необхідності дозу збільшують до 0,1-0,15 г, а у випадках особливої резистентності (стійкості) до 0,25-0,3 г на добу.

В акушерській, хірургічній, терапевтичній та онкологічній практиці при застосуванні як протиблювотний засіб, а також при неврозах етаперазин призначають по 0,004-0,008 г (4-8 мг) 3-4 рази на день.

Побічна дія. Екстрапірамідні розлади (порушення координації рухів із зменшенням їх

обсягу та тремтінням). Можливі алергічні та судинні реакції.

Протипоказання.Ендокардит (запалення внутрішніх порожнин серця), порушення кровотворної функції, захворювання печінки та нирок.

Форма випуску.Таблетки, вкриті оболонкою, по 0,004 г, 0,006 і 0,01 г.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

Психомоторне збудження відноситься до категорії психічних порушень, які виникають при різних захворюваннях. Цей стан супроводжується невмотивованими вчинками, скоєнням непотрібних рухів та іншими неприємними симптомами.

В даний час існує досить багато різновидів даного стану, які мають характерні риси. У будь-якому випадку такий пацієнт потребує невідкладної медичної допомоги.

Суть захворювання

Психомоторне збудження – це психічне порушення, що супроводжується підвищеною руховою активністю Цей стан провокують різні патології. Залежно від цього є досить багато різновидів психомоторного збудження.

Цей стан супроводжується підвищеною тривожністю, дратівливістю, відчуттям гніву чи розгубленості. Іноді пацієнти виявляють агресію або поводяться абсолютно неадекватно.

Тривалість збудження може бути різною – від години до тижня. На ступінь виразності проявів цього стану впливає основна патологія.

Причини відхилень

Психомоторне збудження може являти собою гостру реакціюна стресову ситуацію, яка виникає у психічно здорової людини, що опинився в екстремальної ситуації. Воно розвивається відразу після психічної травми чи стану, що загрожує життю.

Нерідко у людини з'являється рухове занепокоєння, після чого він впадає у ступор.

Крім цього, порушення може бути наслідком таких станів:

Різновиди відхилення

Існують такі різновиди психомоторного збудження, для кожного з яких характерні певні особливості:

клінічна картина

Симптоми психомоторного збудження залежить від причин появи порушення. До зовнішніх проявів відносять таке:

різке загострення головної хвороби;
неадекватна поведінка людини;
підвищена дратівливість;
рухи тіла, які не характерні для людини;
поява схильності до суїциду;
агресивна поведінка;
відсутність контролю за своєю поведінкою.

Важливо враховувати, що пацієнти у цьому стані представляють серйозну небезпекудля оточуючих. Тому важливо своєчасно проводити лікування цієї патології. Іноді психомоторне збудження призводить навіть до суїциду.

Діагностика

Діагностувати цей стан не надто складно. Фахівець може встановити точний діагноз на підставі характерної клінічної картини.

При цьому лікареві обов'язково потрібно оцінити ступінь агресії та постаратися встановити причини підвищеного збудження.

Диференціальна діагностика причин на догоспітальній стадії не має особливого значення. Виняток становлять лише черепно-мозкові травми.

Невідкладна допомога

Пацієнт у стані психомоторного збудження потребує термінової госпіталізації до психіатричного стаціонару. Тому з появою симптомів цієї недугиТреба відразу викликати спеціалізовану швидку допомогу.

У разі розвитку такого стану першу допомогу пацієнту може надати виключно лікар-психіатр. Первинна тактика терапії полягає у терміновій іммобілізації людини. Для цього його фіксують за допомогою широких пов'язок.

У складних випадкахлікарям сприяють правоохоронні органи. Якщо вдається встановити контакт із пацієнтом, лікар має провести з ним роз'яснювальну бесіду. Хворому обов'язково треба сказати, що він потребує госпіталізації та лікування в психіатричному стаціонарі.

Алгоритм надання невідкладної допомоги при психомоторному збудженні

Медична допомога

Після госпіталізації пацієнта призначають термінову медикаментозну допомогу. На цьому етапі застосовують різні видитранквілізаторів, які швидко усувають психомоторне збудження.

Для цього показано внутрішньовенне використання нейролептиків, які мають виражені седативними властивостями. Наприклад, лікар може призначити Левомепромазин у дозі 50-75 мг або Клозапін – 50 мг.

Одним з найбільш ефективних засобів для усунення симптомів даного стану є Аміназин. Цей препаратпотрібно вводити внутрішньом'язово. Дозування може бути різним – все залежить від зростання, віку та ваги пацієнта. Діапазон становить 25–100 мг. Застосування цього кошти доповнюють таким самим обсягом новокаїну 0,25-0,5 %. Завдяки цьому людина швидко заспокоюється та засинає.

Послаблення рівня збудження не повинно призводити до зниження інтенсивності терапії чи спостереження за пацієнтом. Справа в тому, що захворювання може повернутися з новою силою. У такій ситуації людині треба буде знову надати допомогу.

Якщо пацієнт раніше спостерігався у фахівців із таким самим синдромом, купірування його ознак проводиться за допомогою тих самих препаратів. Однак у такій ситуації показано подвійне дозування.

Небезпека та прогноз

За умови правильного та своєчасного усунення симптомів захворювання психомоторне збудження не становить небезпеки для життя або здоров'я пацієнта. Після усунення проявів недуги прогноз повністю відповідає прогнозу основної патології.

Найбільшу небезпеку становлять пацієнти, які мають явні кататонічні та галюцинаторно-маячні різновиди збудження. Вони супроводжуються непередбачуваними вчинками, які можуть завдати шкоди самому пацієнту та оточуючим.

Психомоторне збудження – достатньо небезпечний стан, яка може становити небезпеку для здоров'я самої людини та оточуючих. Тож у такій ситуації обов'язково потрібно викликати бригаду швидкої допомоги.

Психомоторне збудження патологічний стан, що виявляється вираженим посиленням психічної та рухової активності, неадекватною поведінкою з можливістю гетеро- або аутоагресії, що супроводжується обманами сприйняття, мареннями переживаннями, ознаками затьмарення свідомості та ін. клінічну картину. Зустрічаються такі види психомоторного збудження.

Кататонічне збудженняпроявляється манірними, химерними, імпульсивними, некоординованими, іноді ритмічними одноманітними рухами та балакучістю. Спостерігається переважно у клініці шизофренії та розладів шизофренічного спектру.

Гебефренічне збудженняносить дурний характер. При ньому можливі безглузді імпульсивні дії з агресією, що часто є етапом кататонічного збудження. Зустрічається у клініці шизофренії.

Галюцинаторне збудженняхарактеризується напруженою зосередженістю, мінливою мімікою, рвучкими рухами, безладними фразами, оборонними чи агресивними жестами, вчинками, інтонаціями. Найчастіше спостерігається у клініці алкоголізму, симптоматичних психозів інтоксикаційного генезу, органічних уражень головного мозку. Входить у структуру синдромів потьмарення свідомості (присмеркового та деліріозного).

Маячне збудження частіше виникає за наявності ідей переслідування, отруєння, впливу, іпохондричного марення. Хворі напружені, підозрілі, зло вигукують погрози, можуть образити, вдарити. Їхні агресивні дії можуть бути спрямовані на конкретних або випадкових осіб. Під впливом марення хворі нерідко чинять несподівані, зовні не мотивовані напади, аутоагресивні дії.

Галюцинаторне та маячне збудження виявляється в структурі різних маячних та галюцинаторно-маячних синдромів, як при шизофренії, так і при симптоматичних психозорганічної патології головного мозку

Маніакальне збудженняхарактеризується піднятим настроєм, прискоренням асоціативних процесів, аж до стрибка ідей, підвищеним прагненням до діяльності, що відрізняється непослідовністю, метушливістю. Може протікати частіше в рамках шизофренії, з онейроїдним затьмаренням свідомості, маренням, галюцинаціями та психічними автоматизмами.

Тривожне збудження, Що спостерігається найчастіше в структурі депресивних розладів, характеризується занепокоєнням, неможливістю залишатися на одному місці. Хворі переміщаються кімнатою, підходять до вікон, дверей, сидячи розгойдуються тулубом, перебирають пальці рук, смикають одяг. Двигун занепокоєння часто супроводжується стогонами, тривожним повторенням одного або декількох слів, коротких фраз(Тривожна вербігерація). Посилення тривожного збудженняможе змінюватися раптусом - несподіваним збудженням, що раптово настає, при якому хворі кричать, кидаються, б'ються об навколишні предмети, здійснюють інші аутоагресивні дії з суїцидальною метою.

При дисфоричному збудженніхворі афективно напружені, похмурі, похмурі, недовірливі, злісні, несподівано можуть здійснювати гетеро-або аутоагресивні дії. Такі стани характерні для клініки епілепсії та органічних захворювань головного мозку.

Епілептиформне збудження- форма сутінкового потьмарення свідомості, що виявляється різким руховим збудженням, що раптово виникає, з агресивністю, прагненням до втечі, страхом, уривчастими образними маревними ідеями, галюцинаціями, глибокої дезорієнтацією в часі і навколишньому становищі. Після виходу із стану має місце повна амнезія пережитого. Зустрічається при епілепсії та органічній патології головного мозку, частіше травматичного генезу.

Психогенне збудження, Викликане значною для людини психічною травмою, що нерідко носить характер вітальної загрози, характеризується звуженим свідомістю, на тлі якого відзначаються панічне настрій, божевільний страх, безглузде метання («рухова буря»). При психопатичному збудженні, що виникає у хворих на психопатії або психопатоподібні розлади (наприклад, при шизофренії, органічному ураженні головного мозку), хворі кричать, лаються, загрожують, їх агресія спрямована на осіб, з якими виник конфлікт. У такому стані хворі можуть бути небезпечними для оточуючих, рідше – для себе внаслідок аутоагресивних дій. Еретичне збудження, що спостерігається у хворих на олігофренію, виявляється у безглуздих руйнівних діях, що супроводжуються криками.

Хворі при психомоторному збудженні потребують невідкладної (як правило, недобровільної) допомоги у зв'язку з безпосередньою небезпекою за своїм станом для себе та (або) оточуючих. Насамперед необхідно постаратися запобігти безпосередній агресії з боку хворого, для чого використовуються умовляння, відволікання уваги та утримання хворого. Лікар, який надає допомогу збудженому хворому, повинен продемонструвати самовладання та впевненість, поряд зі співчуттям, демонстрацією бажання допомогти хворому. При цьому необхідно постаратися вмовити хворого прийняти заспокійливі ліки або зробити ін'єкцію. У складних випадках, коли хворий чинить виражений опір, висловлює погрози або озброєний, до приїзду психіатричної бригади «швидкої допомоги» за неможливості його утримання необхідно звертатися за допомогою до правоохоронних органів, які зобов'язані надавати допомогу відповідно до закону «Про психіатричну допомогу та гарантію прав громадян при її наданні».

Хворих з психомоторним збудженням, як правило, поміщають у психіатричну лікарню, на етапі госпіталізації для купірування збудження використовують внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення нейролептиків з вираженим седативним ефектом (аміназин – 50-75 мг, клозапін – 50 мг, левомепромазин -лопентіксол). Ці дози використовуються у хворих, які раніше не лікувалися психотропними препаратами. У разі усунення порушення у хворого, який до цього довгий часотримував нейролептичну терапію, дози нейролептиків мають бути у 2 рази вищими. Важливо контролювати рівень АТ, оскільки препарати цієї групи здатні викликати гіпотонію та ортостатичні явища. Крім того, можна використовувати клопіксолакуфаз (1 мл розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій містить 50 мг зуклопентиксолу ацетату в рослинній олії), що є препаратом пролонгованої дії. Також можна застосовувати в умовах соматичного стаціонару препарати, які зазвичай використовуються для наркозу: дроперидол внутрішньом'язово 0,25% 2 мл; 20% розчин натрію оксибутирату (ГОМК) 20 мл з 20 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно дуже повільно. При цьому необхідний контроль дихання та рівня АТ! У літніх та ослаблених хворих краще використовувати транквілізатори: діазепам – до 30 мг; мідазолам (дормікум) – до 15 мг, тіаприд – до 400 мг.

На період, поки не подіють ліки, і на час транспортування хворого до психіатричного стаціонару дозволяється тимчасове застосування заходів стиснення (м'яка фіксація хворого), про що необхідно зробити запис у медичній документації. При використанні іммобілізації збудженого хворого необхідно дотримуватись ряду правил:

можна використовувати тільки м'які матеріали (матер'яні ремені, рушники, простирадла тощо);
важливо надійно іммобілізувати окремо кожну верхню кінцівку(за потреби і нижні) і плечовий пояс, тому що в іншому випадку хворий може легко звільнитися від засобів фіксації;
у жодному разі не допускати вираженого здавлення судин та нервових стовбурів, що може призвести до небезпечних ускладнень;
не залишати фіксованого хворого без нагляду.

Після госпіталізації хворого до психіатричного стаціонару він повинен перебувати в наглядовій палаті під наглядом медичного персоналу. При звільненні хворого від фіксації і натомість дії нейролептиків важливо продовжити спостереження, оскільки стан його залишається нестійким і порушення може відновитися. Небезпеку становлять недоступні контакту хворі з кататонічними та галдюцинаторно-маячними розладами, зважаючи на несподівані для оточуючих імпульсивних вчинків.