Узд носових пазух. Клінічний досвід застосування двовимірного ультразвукового дослідження додаткових пазух носа при синуситах в амбулаторній практиці

УЗД пазух носа (ехосинусоскопія) – це спосіб дослідження організму, який характеризується своєю ефективністю, швидкістю та простотою. Використовується він досить давно. На даний момент за допомогою ультразвукового дослідження лікар може діагностувати найскладніші захворювання органу нюху.

Дане УЗД, як і всі інші його види, повністю безпечне і не може спричинити жодних наслідків. Ехосинусоскопія за процесом обстеження дещо відрізняється від досліджень за допомогою УЗД інших областей організму пацієнта. Розглянемо подробиці у цій статті.

УЗД носових пазух призначається пацієнтам досить часто.

Проведення такого обстеження необхідне для пацієнта за наявності таких симптомів:

часті кровотечі з носа без відомих причин;
ніс знаходиться у стані травми, або ж за наявності будь-яких пошкоджень носа та області навколо нього;
прогресування в організмі пацієнта запальних процесів, причиною яких став фронтит, риніт, аденоїдит або подібна патологія;
алергія, що важко протікає, алергічного характеру риніт;
наявність новоутворень, як поліпи, чи присутність у носі та носових проходах сторонніх предметів;
невгамовні головні болі;
порушення порушення дихання пацієнта через ніс;
наявність відчуття переповненості в пазухових просторах, їх забиття;
слизові виділення з носа жовтого кольору;
хвороблива пальпація (промацування) у ділянці пазух носа;
діагностична підозра на кісту і наявність інших будь-яких утворень в органі нюху через патологію.

Як правило, вся перерахована вище симптоматика (особливо за наявності декількох симптомів у одного пацієнта) супроводжується підвищеною температурою тіла.

Важливо!Наявність жовтого слизу з носових проходів має особливо насторожити, адже цей симптом характеризує якийсь гнійно-запальний процес в області верхньощелепних пазух.

Що показує УЗД придаткових пазух?

Пазухи носа – це повітряні отвори у кістках лицьової частини черепа. Ніс та його синуси є складною будовою. Вони виконують життєво важливі функції у житті: захищають, термоізолюють, зволожують тощо.

Носові пазухи бувають передні та задні, лікар роблячи УЗД обов'язково огляне обидві групи.

Придаткові пазухи поділяються на 4 види:

Лобові.
Гратчасті.
Клиноподібні.
Гайморові.

Роблячи УЗД носових пазух під різними кутами лікар оцінює:

судинні перегородки, їх товщину;
стан підшкірної клітковини;
хрящову тканину, її параметри;
якщо є якісь новоутворення;
кровообіг.

Якщо потрібно визначити наявність та межі рідини дослідження проводять спочатку лежачи на спині, потім лежачи на животі.

У сучасному світі гайморові та лобові пазухи обстежує найчастіше при гаймориті. За допомогою дослідження можна визначити патологічні зміни, внутрішні запалення, проконтролювати процес погіршення чи покращення стану пацієнта.

Як роблять дослідження ультразвуковим сканером?

Як було зазначено раніше, ехосинусоскопія має свої особливості щодо проведення самої процедури.

Під час дослідження фахівець закріплює датчик на шкірних покривах над пазухами, на відміну від інших видів УЗД (коли приладом здійснюють кругові рухи зоною дослідження). Так як носові пазухи невеликого розміру, для безпосереднього контакту з датчиком достатньо лише правильно закріпити ультразвуковий сканер - ехосинускоп.

Перед роботою фахівець накладає особливий гель на шкіру пацієнта. За допомогою дії гелю покращується ефект візуалізації через кісткову тканину досліджуваного. Прикріплений на шкіру пацієнта прилад збирає та виводить інформацію на екран.

Зображення проявляється у вигляді кривої, яка програмується залежно від перебігу пучків променів. Промені по-різному відхиляються через різні середовища – у цьому полягає принцип ехосинусоскопії.

За допомогою даної кривої фахівець характеризує та аналізує стан приносовихпазух пацієнта зараз.

З отриманою на руки інформацією хворий прямує до терапевта, або отоларинголога (звичним: ухогорлонос).

На цьому етапі лікар зіставляє усі результати дослідження, ставить діагноз.

Якщо УЗД лікаря недостатньо, він спрямовує хворого інші процедури уточнюючого характеру на:

рентген;
магнітно-резонансну;
комп'ютерну томографію

Тепер точно лікар може поставити точний діагноз і призначити лікування, яке може нести як консервативний, так і хірургічний характер.

Підготовка до процедури дорослої та дитини

Жодної підготовки ехосинусоскопія не має на увазі, на відміну від УЗД малого тазу, сечового міхура, черевної порожнини, передміхурової залози. Різниці у проведенні цієї процедури між дорослими та дітьми також немає.

При призначенні даного дослідження дитині, слід їй пояснити всі аспекти УЗД носа та її пазух: навіщо воно відбувається, навіщо воно потрібне йому.

Все це робиться батьками або родичами заздалегідь для психологічного заспокоєння малюка. Слід пояснити дитині, що жодних больових відчуттів він не відчуватиме, оскільки обстеження справді безболісне і не може принести дискомфорту.

Протипоказання

Серйозних протипоказань до проведення эхосинусоскопии немає. Цим методом дослідження можуть скористатися зовсім від малого до великого: і немовлятам, і людям похилого віку, і вагітним дівчатам це дозволено.

УЗД придаткових пазух носа не може бути проведено, якщо у пацієнта будь-яким чином пошкоджені шкірні покриви в носі:

присутні лущення;
ранки;
та інші подібні ушкодження.

Також заборонено проводити УЗД носових пазух за наявності будь-яких серйозних травм, при зачісканні яких пацієнт відчуває дискомфорт та хворобливі відчуття.

На цьому всі обмеження закінчуються, їх небагато. За будь-якого розкладу пацієнт зможе зловити момент, щоб відвідати дане дослідження.

Довідка!Перед проведенням будь-якого обстеження слід проконсультуватися з фахівцем, який повинен виключити наявність всіх індивідуальних непереносимостей пацієнта!

Де зробити, скільки коштує?

Для проведення над пацієнтом ехосинусоскопії потрібно небагато складових:

Наявність кваліфікованого та грамотного спеціаліста, якому довіряють пацієнти.
Наявність усіх спеціальних приладів: датчиків, спеціального гелю, екрану тощо атрибутики.

Оскільки вимог до здійснення цієї процедури зовсім небагато, вона може бути проведена у будь-якій середньостатистичній лікарні чи поліклініці. У середньому пацієнт може заплатити за це обстеження приблизно 500-700 рублів (якщо клініка платна).Ціна варіюватиметься в залежності від місцезнаходження, стану приладів, характеристик фахівців.

Висновок

У цій статті ми розповіли про УЗД носових пазух. Розібрали як це працює, а також сформулювали показання до проведення. Врахуйте все вищесказане з цієї статті, і за наявності симптоматики відвідайте лікаря. Бережіть своє здоров'я, у цьому допоможе УЗД!

УЗД носа та приносових пазух – сучасний метод діагностики захворювань у сфері оториноларингології (синонім процедури – «ехосинусоскопія»). Дослідження доступне та безпечне, проте, не знайшло широкого використання. Рентгенологічне обстеження придаткових синусів набуло великої популярності. У чому полягає УЗД пазух носа, які має переваги, розглянуто далі.

Що таке додаткові синуси носа?

Розташування приносових пазух (між кістками лицьової частини черепа) дозволяє проводити якісне обстеження УЗД-апаратом. Ці синуси необхідні для забезпечення резонансної, буферної (при механічних травмах) та повітроносної функції. Пазухи ізолюють чутливі структури від коливань температури під час здійснення дихання з допомогою носа, реагують коливання атмосферного тиску.

Що це за метод?

Ультразвукове дослідження порожнини носа та придаткових пазух дозволяє оцінити такі показники:

стан слизової оболонки;
розміри структур;
наявність новоутворень чи сторонніх тіл;
контроль рівня рідини у порожнині пазух;
наявність поліпів або кіст

Метод заснований на здатності структур та елементів організму відбивати хвилі високої частоти. Результатом впливу ультразвуку стає картинка, яка виводиться на екран монітора апарату УЗД. Програмне забезпечення має певні дані про елементи організму як цифрових значень, з допомогою яких фахівець отримує підсумкові результати дослідження.

Показання до проведення діагностики

УЗД придаткових пазух носа та самої носової порожнини проводиться при наступних станах:

запальні захворювання (фронтит, етмоїдит, риніт, аденоїдит);
риніт алергічного генезу;
аномалії, механічні пошкодження та викривлення носової перегородки;
наявність поліпів, кіст, новоутворень;
сторонні предмети;
кровотечі нез'ясованої етіології;
контроль перебігу діагностичних процедур;
гнійні запальні процеси м'яких тканин;
контроль терапії у поступовій динаміці.

Ехосінусоскопія – безпечна процедура навіть для дитини. Єдиною відмінністю є використання іншого датчика, що кріплять на шкірні покриви біля пазух носа, і гелю іншого складу, що посилює візуалізацію структур через елементи кісткової тканини.

За та проти

УЗД придаткових пазух носа та носової порожнини, як і всі інші методи обстеження, має свої недоліки та переваги. Порівняно з рентгенологічним методом, час та кількість впливу ультразвуку на організм, навіть дитину, не потрібно вираховувати, заповнюючи показання променевого навантаження. Процедуру УЗД за потреби можна виконувати кілька разів поспіль і навіть у період вагітності та лактації.

Другою перевагою вважається наявність допплера у складі УЗД-апарату. Цей пристрій дозволяє оцінити стан місцевого кровотоку, наявність спазму, звужень та інших патологій судин. Також обстеження добре своєю відсутністю протипоказань та необхідної підготовки пацієнта до проведення огляду.

Ехосинусоскопія має недоліки. Через рідкісне призначення більшість фахівців, які практикують, не стикалися з необхідністю дослідження, а значить, не мають навичок для його проведення. Крім того, товщина кісткових елементів може спотворювати результати УЗД пазух носа і може виникати необхідність проведення додаткових діагностичних заходів.

Хід процедури УЗД пазух та носа

Обстежуваного садять на стілець, щоб можна було спертися об спинку.
На область проекції носа чи пазух наносять речовину, що має консистенцію гелю. Це дозволяє пом'якшити ковзання датчика по шкірі та покращити проникнення хвиль високої частоти.
Датчик УЗД-апарата встановлюється на ділянку, що обстежується, проводячи по шкірі ковзними і трохи вібруючими рухами. За потреби змінюють кут огляду.
Фахівець фіксує цифрові показники розміру та товщини структур, наявність або відсутність сторонніх елементів, рідини.
Якщо виявлена рідина в придаткових синусах або обстеження проводиться виключно з метою контролю за її кількістю, пацієнта укладають у лежачому положенні на кушетку. Це робить процедуру більш інформативною.
Весь процес УЗД придаткових пазух носа та порожнини носа займає до 15 хвилин.

Околоносові пазухи отримують кровопостачання через верхньощелепну та очну артерії. При необхідності додатково проводять доплерографія для оцінки прохідності судин.

Які патології можна виявити?

Ехосинусоскопія дозволяє діагностувати такі стани:

запальні процеси;
наявність аденоїдів, поліпів, новоутворень різної етіології;
динаміку захворювань інфекційного та бактеріального генезу;
наслідок алергічних процесів в організмі з локалізацією проявів ЛОР-органів;
наявність кістозних утворень.

УЗД має перевагу перед рентгенологічним дослідженням у вигляді візуалізації захворювань м'яких тканин (фурункул, карбункул, ліпома) та рідини в порожнинах.

Розшифровка

Результати дослідження можуть показати як наявність патології, а й динаміку стану протягом усього періоду лікування. Фахівець визначає:

наявність затемнень;
розміри та обсяг пазухи;
потовщення слизових оболонок;
кут обігу та рівність контурів синуса;
пристінкові випинання;
об'єм рідини;
локалізацію патологічного процесу;
одно-або двостороннє ураження;
округлі тіні з рівними краями (кісти).

Розшифровку написаного та висновок про діагноз робить оториноларинголог. Оцінка показників займає близько 5 хвилин. Далі призначається лікування (консервативне, хірургічне, комбіноване).

Де можна пройти УЗД?

Ехосинусоскопія частіше проводиться у спеціалізованих вузькопрофільних стаціонарах чи медичних центрах. Це пов'язано з необхідністю наявності висококваліфікованого УЗД-фахівця, який має практику у подібних процедурах.

Повітряні порожнини в тілі верхньої щелепи, а також у лобовій, гратчастій та клиноподібній кістках називаються навколоносовими пазухами. На ранніх стадіях внутрішньоутробного розвитку зі слизової носових ходів з'являються вирости, які зі зростанням вторгаються у відповідні кістки, утворюючи повітряні пазухи. Кожна пазуха повідомляється з носовою порожниною. Верхньощелепні пазухи зазвичай досить добре розвинені при народженні, лобові та клиноподібні пазухи формуються до 6-7 років, а ґратчастий лабіринт – у період статевого дозрівання. Таким чином, пазухи повністю сформовані до 17-20 років.

У тілі верхньої щелепи розташована верхньощелепна (гайморова) пазуха. Хоча на бічному зрізі верхньощелепні пазухи здаються прямокутними, вони мають форму зрізаної тригранної піраміди з вершиною поблизу скулового відростка. Верхньощелепна пазуха має п'ять стінок: верхня, нижня, внутрішня, задня та передня. Дві верхньощелепні пазухи значно розрізняються за розміром та формою, але зазвичай симетричні. Пазуху можуть поділяти неповна або повна перегородки. Верхньощелепні пазухи повідомляються із середнім носовим ходом.

У лобовій кістці черепа ліворуч і праворуч від серединної лінії розташовані лобові (фронтальні) пазухи. Лобова пазуха обмежена чотирма стінками: передня, задня, нижня та внутрішня. Перегородка між пазухами зазвичай відхиляється від серединної лінії, тому лобові пазухи рідко симетричні. Іноді вони відсутні. Усередині лобові пазухи можуть мати кісткові виступи та перегородки. Подібно до верхньощелепних синусів, лобові пазухи повідомляються із середнім носовим ходом.

Натискайте на зображення, щоб збільшити.

На УЗД добре видно поверхневі лобові та верхньощелепні пазухи, клітини ґратчастого лабіринту частково проглядаються через очне яблуко, а клиноподібна пазуха недоступна. УЗД дозволяє визначити наявність у пазусі повітря, рідини або потовщеної слизової оболонки, а також відстежити динаміку патологічного процесу на фоні лікування. ЛОР-лікарі використовують ультразвук для первинного скринінгу та динамічного спостереження патології лобових та верхньощелепних пазух.

Пазухи носа на УЗД

Для УЗД пазух носа використовують високочастотний лінійний датчик 7,5-13 МГц. Але дослідження може бути виконане будь-яким типом датчика.

Фото.Зображення верхньощелепних пазух отримане за допомогою різних типів датчиків: А – конвексний датчик, Б – лінійний датчик, В – кардіологічний датчик, Г – педіатричний датчик.

Дослідження придаткових пазух носа найкраще проводити в положенні пацієнта, сидячи з легким нахилом голови вперед. Додаткові положення із закиданням голови назад, а також при нахилі вперед та в бік допоможуть відрізнити випіт від інших патологічних станів.

Обстеження верхньощелепної та лобової пазух завжди проводиться у поперечній та поздовжній площинах. Особливо важливо порівняти результати на правій та лівій стороні. Для обстеження верхньощелепної пазухи датчик поміщають під нижньою стінкою орбіти, а потім паралельно сканують нижньому краю орбіти зверху вниз. Зверніть увагу, відстань до задньої стінки верхньощелепної пазухи зменшується під час руху від орбіти до альвеолярного відростка. Потім датчик повертають та сканують медіолатерально. Для дослідження лобової пазухи датчик розташовують на переніссі.

Через зміну імпедансу між м'якими тканинами та кісткою, а також між кісткою та повітрям, за передньою стінкою повітряної пазухи відбувається повне відображення ультразвукових хвиль. Таким чином, при скануванні здорової пазухи перший шар представлений шкірою та підшкірною клітковиною, потім визначається тонка безперервна гіперехогенна передня стінка пазухи, за якою слідують тонкі паралельні ехо-лінії від багаторазового відображення ультразвукових хвиль назад до датчика. Артефакт реверберації не слід плутати із відображенням задньої стінки.

Фото.Поперечний зріз повітряної нижньощелепної пазухи на УЗД: - видно тільки передню стінку з мінімальним артефактом реверберації; Б, В - артефакт реверберації за передньою стінкою більш виражений; Г - дзеркальну картинку з одиночною А-лінією можна помилково прийняти за потовщення слизової оболонки або задню стінку пазухи, але А-лінія розташована мало глибоко від передньої стінки (у нашому випадку всього 1,4 см).

Стінки пазухи видно лише у разі патологічних станів. Коли пазуха заповнена рідиною або потовщеною слизовою оболонкою, або коли поліпи знаходяться в безпосередньому контакті з передньою стінкою, ультразвукові хвилі продовжуються в глибину і можуть відбиватися на задній і бічних стінках. Задня стінка у верхньощелепній пазусі у дорослих зазвичай стоять на глибині близько 40 мм, а в лобовій пазусі - 20 мм.

Патологія верхньощелепної та лобової пазухи на УЗД

Синуситом називають запалення слизової оболонки пазух носа внаслідок інфекції або під впливом алергенів та інших патогенних факторів. При гострому запаленні слизова оболонка набрякає і з'являється випіт. При хронічному процесі слизова оболонка різко потовщена, можуть бути випіт, кісти або поліпи.

Як трактувати дані УЗД гайморових пазух:

Нормальна пазуха:м'які тканини (шкіра та підшкірна клітковина); гіперехогенна передня стінка з артефактом реверберації (А-лінії) позаду; задня та бічні стінки не визначаються.
"Неповна синусограма":м'які тканини (шкіра та підшкірна клітковина); гіперехогенна передня стінка; добре видно яскравий гіперехогенний V або U-подібний контур задньої стінки; бічні стінки не визначаються; порожнина виглядає гіпо-або анехогенною. На УЗД реєструють «неповну синусограму», якщо пазуха частково заповнена випотом або слизова оболонка концентрично потовщена. Коли слизова оболонка помітно потовщена, задня стінка визначається на відстані< 3,5 см у взрослых и < 2 см у детей.

Важливо!Випіт, який не заповнює пазуху повністю, може стати видимим при нахилі голови вперед і зникнути після випрямлення. Для стікання желеподібного ексудату потрібно деякий час.

«Повна синусограма»:м'які тканини (шкіра та підшкірна клітковина); гіперехогенна передня стінка; U- або V-подібний контур задньої стінки та бічні стінки утворюють чіткий трикутник; порожнина виглядає гіпо-або анехогенною. На УЗД реєструють «повну синусограму», якщо пазуха заповнена випотою до країв. Ретенційна кіста відрізняється від пазухи з випотом тим, що задня стінка представляється округлою і відстань до неї< 3,5 см у взрослых и <2 см у детей

Важливо!При оцінці гайморових пазух результати УЗД та рентгенографії збігаються у 80% випадків. Але іноді при нормальній УЗД-картині визначається помірне концентричне потовщення слизової оболонки на рентгенограмі, а при нормальних рентгенограмах – неповні синусограми на УЗД.

Фото."Повна синусограма" на УЗД може відповідати пазусі заповненої до країв (А) або ретенційної кісті (Б). Зверніть увагу, що у разі випоту V-подібна задня стінка на глибині 3,5 см від передньої стінки, а у разі ретенційної кісти округла задня стінка на глибині 1,5 см від передньої стінки.

Фото.На УЗД поперечний зріз пазухи гайморової: А — Здорова повітряна пазуха. Б, В - Задня стінка пазухи видно лише частково, що можна інтерпретувати як невелику кількість рідини або потовщення слизової оболонки. Г - "Неповна синусограма" з яскравою V-подібною задньою стінкою вказує на рівень рідини.

Фото.У чоловіка з аспіраційною пневмонією та гострим респіраторним дистресом синдромом, який отримує харчування через зонд вставлений ліву ніздрю, з'явилася лихоманка та гнійне відокремлюване з носа. На УЗД гайморових пазух: праворуч добре проглядаються всі стінки пазухи, порожнина (зірочка) майже анехогенна; ліворуч стінки не визначаються, порожнина (зірочка) ехогенна. Висновок:"Повна синусограма" вказує на те, що права гайморова пазуха повністю заповнена ексудатом. При пункції отримано гнійно-геморагічне вміст. Посів позитивний на Candida albicans та Pseudomonas aeruginosa.

Фото.Чоловік 37 років зі скаргами на головний біль в області чола. Ліва гайморова пазуха на УЗД: на поперечному зрізі (А) добре видно задню та бічні стінки, уздовж бічних стінок визначається ехогенна смуга (ймовірно, слизова), порожнина гіпоехогенна; на поздовжньому зрізі добре видно ехогенну смугу (ймовірно, слизова) уздовж передньої та задньої стінки. Висновок:Ехо-ознаки гіпертрофії слизової оболонки лівої гайморової пазухи. На КТ (В) слизова оболонка лівої нижньощелепної пазухи помітно потовщена.

Фото.При первинному огляді на УЗД визначається повна синусограма обох гайморових пазух, що вказує на двосторонній гайморит. На тлі терапії на УЗД позитивна динаміка. Однак навіть через 2 місяці в правій пазусі гайморової визначається контур задньої стінки, що можна інтерпретувати як потовщену слизову.

Фото.Гайморові пазухи на УЗД та МРТ: «Неповна синусограма» праворуч відповідає ретенційній кісті на МРТ, а нормальна УЗД-картина зліва відповідає невеликому рівню рідини на МРТ.

Відео.Датчик розташований поперечно між бровами. На УЗД визначається товста гіперехогенна передня стінка та плоско-вигнута задня на глибині 1,5 см. Висновок:Відлуння-знаки фронтиту. Важливо!За відлуння задньої стінки можна помилково прийняти дзеркальну картинку з одиночною А-лінією.

Бережіть себе, Ваш Діагностер!

Далеко не кожна людина чула про таке цікаве дослідження, як УЗД гайморових пазух та інших синусів. Насправді це досить давно використовувана і проста діагностика. У нашій статті ми поговоримо про цей метод дослідження.

Що показує УЗД носових пазух

Всі ми звикли до того, що ультразвукове дослідження є отриманням зображення органа або тканини на екрані приладу. УЗД придаткових пазух носа зветься ехосинусоскопія і, строго кажучи, це зовсім не те УЗД, до якого всі звикли.

Вся справа в тому, що ультразвук не може проникати через певні середовища. До таких середовищ і тканин відносять порожнини з газом, наприклад, легені, петлі кишківника або кістку. Дітям першого року життя ультразвукове дослідження головного мозку можна легко виконати, поставивши датчик на природний отвір у черепі – тім'ячко.

У дорослих людей кістки черепа дуже щільні, тому неможливо отримати зображення захованих під ними органів та структур. До таких внутрішньокісткових структур відносять і додаткові пазухи носа. Тому, поставивши датчик на шкіру в проекції пазух - лобових або гайморових, ми не отримаємо тієї очікуваної картинки на екрані. Тим більше, такий метод дослідження не підходить для сканування глибших пазух – клиноподібних та ґратчастих.

Резонно виникає питання – навіщо потрібна ехосинусоскопія? Зрозуміло, точну картинку вмісту порожнини можна отримати при комп'ютерній томографії, рентгенографії черепа або . Чудовим методом огляду внутрішньої поверхні синусів є пазух ендоскопія. Проте всі ці методики досить складні, багато з них мають обмеження та певні шкідливості при вагітності та дитячому віці.

Переваги ультразвукових досліджень

Навіть говорячи про найпростішу процедуру ехоскопії, можна назвати кілька очевидних переваг:

Абсолютна безпека. Ультразвук не має шкідливої дії на людський організм. УЗД пазух носа дитині або вагітній жінці можна проводити сміливо.
Можна використовувати стільки разів, скільки потрібно. Цю методику намагаються застосовувати динамічного спостереження чи контролю лікувального процесу.
Простота використання. Ультразвукові дослідження не потребують спеціальних технік. Досить простого УЗД-апарата та грамотного спеціаліста.
Дешевизна. Порівняно з комп'ютерною томографією або магнітно-резонансним скануванням УЗД вважається значно дешевшим і доступнішим дослідженням.
Швидкість дослідження.

Методика ультразвукового дослідження

Які ж виконується це дослідження? Пацієнту змащують спеціальним акустичним гелем область проекції пазух - над гайморовими або лобовими синусами і приставляють до них датчик. Як правило, апарат має бути налаштований на найпростіший варіант діагностики – А-режим. У ході дослідження лікар нахиляє голову пацієнта у різні боки. Це робиться для того, щоб рідина або гній за наявності в пазусі зміщувалися. У разі хід хвилі чи пучка ультразвукових променів змінюється.

Як ми вже говорили, при луні дослідженні придаткових пазух носа ми не побачимо звичної сіро-білої картинки на екрані. Ехосинусокопія або УЗД синусів є графічним зображенням у вигляді кривої, оцінкою якої займається лікар. Така крива виходить у ході реєстрації ходу пучка променів, що відхиляється за рахунок різних властивостей середовищ. Від одних середовищ ультразвук відбивається, іншими – поглинається. У такий спосіб формується графік. Якщо в порожнині пазухи є аномальні утворення: рідина, поліпи, сторонні тіла тощо – промінь змінить свій напрямок та швидкість, а крива змінюватиметься. Ось, власне, весь принцип ехоскопії.

Зрозуміло, цінність цього дослідження незрівнянна з КТ, МРТ чи рентгенівським знімком. Це швидше безпечний експрес-метод діагностики деяких станів і захворювань пазух.

Що показує ехосинусоскопія

Перелічимо зразковий перелік захворювань пазух носа, при яких ефективне використання УЗД:

Об'ємні утворення пазух: поліпи, кісти, сторонні тіла.
Наявність запальної рідини чи .
Контроль динаміки захворювання та лікування: зміна рівня рідини та об'ємних утворень.

В основному це дослідження використовується «проблемним» категоріям пацієнтів: дітям та вагітним жінкам як відправна точка в діагностиці. Зрозуміло, за підозри на будь-який серйозний процес хворому буде рекомендовано уточнююче дослідження – рентген, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Ультразвукове дослідження – сучасна методика візуалізації лобових та лор органів. Серед інструментальних схем діагностики ехосинусоскопія (тотожна назва УЗД) займає почесну нішу як важливий інформативний технологічний підхід.

Визначення інфекційно-запальних патологій дихального органу за допомогою ультразвукових хвиль – безпечна процедура для вагітних та дітей, т.к. можливість отримати дозу опромінення зведено до нуля.

Ехосінусоскопія: що це?

У списку сучасних методологічних підходів для оптимізації отоларингологічної допомоги подано ехосинусоскопію. Діагностичний метод базується на здатності м'яких тканин пропускати ультразвукове сканування.

Оснащення апарату доплер-приставкою дозволяє оцінити стан лор-органів та тканин. Результати дослідження перетворюються на екран комп'ютера чорно-білим зображенням.

Для довідки!Альтернативними методами ехосинусоскопії є комп'ютерна томографія та рентгенографія. У першому випадку пацієнт отримує значне променеве навантаження, другий метод характеризується високим ціновим діапазоном.

УЗД носових пазух не відноситься до загальноприйнятих діагностичних методів. Причина слабкої поширеностіэхосинусоскопии у можливості спотворення даних результатів обстеження.

Інформація не завжди буває достовірною, що є показаннями до повторного проведення відповідно додаткових фінансових витрат пацієнта.

У деяких клінічних картинах УЗД придаткових пазух призначається для контролю лікування

Відсутність навичок медичного персоналу в таких дослідженнях та наявності відповідного обладнання, перешкоджає широкому використаннюінструментальної сучасної діагностики у муніципальних закладах охорони здоров'я.

Нюанс!Процедура ультразвукового дослідження носових пазух триває 5-10 хвилин.

Серед позитивних аспектів УЗД можна позначити такі переваги:

оперативність одержання діагностичних результатів;
дозволяє визначити наявність концентрації чужорідних предметів у носовій порожниніщо неможливо при інших видах дослідження;
дані зберігаються на жорсткому диску або роздруковуютьсящо дозволяє іншим фахівцям ознайомитися з клінічною картиною пацієнта;
відсутність больових відчуттів, дискомфортупід час проведення маніпуляції;
безпека інструментальної схеми, що уможливлює регулярне використання ультразвукових хвиль при патології у верхньощелепних пазухах;
не потребує спеціальної підготовки пацієнта.

Розвиток респіраторних захворювань у дітей поширене явище, тому безпека УЗД пазух носа дитині має вагоме значення.

Проведення інструментального аналізу лобових та верхньощелепних пазух лор-органів не має протипоказань, не викликає побічних ефектів, дозволено пацієнтам будь-якого віку.

Що показує УЗД пазух носа?

Проведення УЗД придаткових пазух носа передбачає сидяче положення пацієнта. На область дослідження наноситься спеціальний гель, перпендикулярно до області пазухи встановлюється датчик.

В результаті дослідження порожнини під різними кутами, лікар оцінює нижченаведені показники:

товщину судинних перегородок;
стан підшкірної клітковини;
параметри хрящової тканини;
наявність та розміри новоутворень;
якість кровообігу.

Якщо є необхідність визначити наявність та межі рідини, діагностику проводять у двох положеннях: лежачи на спині і лежачи на животі

Для деталізації інформації, отримання великого висновку паралельно з УЗД призначається доплерографія. Після завершення маніпуляцій пацієнт отримує висновок на паперовому носії.

Важливо!Перед проведенням діагностики рекомендується знімати зубні протези, якщо такі є.

Визначити точну причину скарг пацієнтів на закладеність носа, рясні слизові виділення, набряклість можна за допомогою ультразвукового обстеження.

На підставі отриманих даних лікар коригує терапевтичну схему, призначає лікувальні заходи або приймає рішення про благополучний результат відновлення.

Ехосинусоскопія не замінить рентгенографію, діагностика особливо ефективна для визначення наявності гнійного ексудату або рідини в носових порожнинах.

До показань проведення УЗД належать такі фактори:

деформація;
порушення цілісності слизової механічним впливом;
гнійні осередки запалень внутрішньої оболонки носа;
алергічні патології, що супроводжуються рясним виділенням слизу;
запальні процеси в лор-органах (