Інсулін Ізофан – людський гормон, зроблений із застосуванням генної інженерії. Лікарський довідник Геотар

Препарат відноситься до інсулінів середньої тривалості. По суті – це людський інсулін, отриманий завдяки технології рекомбінантної ДНК.

Фармакологічна дія

Інсулін-ізофан має гіпоглікемічну дію. Він вступає у взаємодію із спеціальними рецепторами зовнішньої цитоплазматичної клітинної мембраною і утворює інсулінорецепторну систему, що стимулює внутрішньоклітинні процеси, до яких входить синтез ядра ключових ферментів (піруваткіназа, гексокіназа, глікогенсинтетаза).

Підвищення внутрішньоклітинного транспорту глюкози зумовлює зниження рівня в крові. Цьому також сприяє зниження швидкості вироблення глюкози печінкою, посилення засвоєння та поглинання тканинами. Стимулює глікогеногенез, ліпогенез, синтез білка.

Швидкість всмоктування, завдяки якій препарати мають тривалу дію, залежить відразу від кількох факторів: місця та способу введення, дози. У зв'язку з цим дія інсуліну може коливатися значною мірою. Причому ці коливання можна спостерігати не тільки у різних людей, але і в одного й того ж пацієнта.

Після підшкірної ін'єкції в середньому препарат починає працювати через 1,5 години, а максимальний ефектнастає в інтервалі між 4 та 12 годинами. Дія препарату триває протягом 24 годин.

Початок ефекту та повнота всмоктування інсуліну варіюється:

від місця введення (тварин, сідниці, стегно);
від концентрації гормону у препараті;
від кількості інсуліну (дози), що вводиться.

Інші особливості:

Не потрапляє у грудне молоко.
Нерівномірно розподіляється по тканинах.
Чи не пробивається через плацентарний бар'єр.
На 30-80% виводиться нирками.
Руйнується інсуліназою в основному в нирках та печінці.

У яких випадках приймати інсулін ізофан

Цукровий діабет І та ІІ типу.
Фаза резистентності до гіпоглікемічних пероральних препаратів.
При проведенні комбінованого лікуваннячасткова резистентність до препаратів цієї групи.
Цукровий діабет ІІ типу у вагітних.
Інтеркурентні захворювання.

Протипоказання

Інсулін ізофан.

Пов'язані з впливом обмін вуглеводів:

Гіпоглікемія:

посилене відділення поту,
почуття голоду,
блідість шкіри,
тремор, тахікардія,
збудження,
головний біль,
парестезії у сфері рота;
виражена гіпоглікемія, яка загрожує розвитком гіпоглікемічної коми.

Алергічні прояви зустрічаються дуже рідко:

зазвичай на початку лікування минущі порушеннярефракції;
набряки.

Місцеві реакції:

набряклість і свербіж у галузі ін'єкції;
гіперемія;
ліподистрофія в області ін'єкції (при тривалому застосуванні).

Взаємодія

Підсилюють гіпоглікемічний вплив інсуліну:

інгібітори МАО;
гіпоглікемічні пероральні препарати;
бромокриптин;
інгібітори карбоангідрази;
сульфаніламіди;
фенфлурамін;
препарати, що містять етанол;
інгібітори АПФ;
неселективні бета-адреноблокатори;
мебендазол;
препарати літію;
тетрацикліни;
кетоконазол;
анаболічні стероїди;
циклофосфамід;
октреотид;
піридоксин;
клофібрат;
теофілін.

Послаблюють гіпоглікемічний вплив інсуліну:

тіазидні діуретики;
пероральні контрацептиви;
діазоксид;
тиреоїдні гормони;
морфін;
глюкокортикоїди;
даназол;
гепарин;
трициклічні антидепресанти;
нікотин;
симпатоміметики;
клонідин;
фенітоїн.

А ось саліцилати та резерпін можуть і послаблювати та посилювати дію інсуліну.

Передозування

При передозуванні може бути гіпоглікемія.

Лікування гіпоглікемії

З легкою гіпоглікемією пацієнт може впоратися самостійно, з'ївши шматочок цукру, цукерку чи насичені вуглеводами продукти. Тому хворим на діабет завжди потрібно мати при собі цукор, печиво, цукерки або фруктовий сік.

У випадках тяжкої гіпоглікемії, коли пацієнт непритомніє, йому вводять внутрішньовенно 40% р-р декстрозичи глюкагон.

Останній генно-інженерний інсулін можна вводити і внутрішньом'язово, і підшкірно. Коли свідомість до людини повернеться, їй необхідно прийняти багату на вуглеводиїжу, це запобігатиме повторному розвитку гіпоглікемії.

Спосіб застосування та дози

Доза п/к визначається спеціалістом індивідуально у кожному конкретному випадку. Ґрунтується вона на рівні глюкози в крові пацієнта. Середня добова дозапрепарату варіюється від 0,5 до 1 МО/кг, залежить вона від того, який і від індивідуальних особливостейхворого, того, як він реагує на людський та генно-інженерний інсулін ізофан.

Зазвичай інсулін ізофан, як людський та генно-інженерний препарат, вводиться в стегно підшкірно, але можна робити ін'єкції в сідницю, передню черевну стінку, в район дельтоподібного м'яза плеча. Температура препарату повинна бути кімнатною.

Запобіжні заходи

Крім того, що людський та генно-інженерний інсулін може бути перевищений, причинами гіпоглікемії можуть бути:

пропуск прийому їжі;
діарея, блювання;

Захворювання, що знижують потребу в гормоні-інсуліні (гіпофункція гіпофіза, кори надниркових залоз, щитовидної залози, порушення функції нирок та печінки);

заміна препарату;
зміна зони ін'єкції;
збільшення фізичних навантажень;
взаємодія з іншими лікарськими препаратами.

Якщо людський та генно-інженерний інсулін ставити з перервами чи неправильне дозування можуть призвести до гіперглікемії, симптоми якої зазвичай розвиваються поступово (кілька годин або навіть днів). Гіперглікемія супроводжується:

появою спраги;
сухістю у роті;
прискореним сечовипусканням;
нудотою, блюванням;
втратою апетиту;
запамороченням;
сухістю та почервонінням шкірних покривів;
запахом ацетону із рота.

Якщо своєчасно не провести лікування гіперглікемії при діабеті І типу може розвинутись дуже небезпечне для життя діабетичне захворювання – кетоацидоз.

При хворобі Аддісона, порушеннях функції щитовидної залози, печінки та нирок, гіпопітуїтаризмі та цукровому діабеті у людей похилого віку, необхідно коригувати дозу та обережно призначати людський та генно-інженерний інсулін.

Потрібна зміна дози може й у випадках, коли пацієнт змінює звичну дієту або збільшує інтенсивність фізичних навантажень.

Людський та генно-інженерний інсулін зменшує толерантність до алкоголю. У зв'язку зі зміною виду інсуліну, його первинному призначенні, велика ймовірність зниження здатності до керування автотранспортом або керуванням різними механізмами.

Вартість

Ціни на Ізофан в московських аптеках коливаються від 500 до 1200 рублів залежно від дозування та виробника.

Російська назва

Інсулін-ізофан [людський генно-інженерний]

Латинська назва речовини Інсулін-ізофан [людський генно-інженерний]

Insulinum isophanum ( рід. Insulini isophani )

Фармакологічна група речовини Інсулін-ізофан [людський генно-інженерний]

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

Характеристика речовини Інсулін-ізофан [людський генно-інженерний]

Препарат інсуліну середньої тривалості дії. Людський інсулін, отриманий із застосуванням технології рекомбінантної ДНК.

Фармакологія

Фармакологічна дія- гіпоглікемічна.

Взаємодіє зі специфічними рецепторами зовнішньої цитоплазматичної мембрани клітини та утворює інсулінорецепторний комплекс, що стимулює внутрішньоклітинні процеси, у т.ч. синтез ряду ключових ферментів (гексокіназа, піруваткіназа, глікогенсинтетаза та ін). Зниження вмісту глюкози в крові обумовлено підвищенням її внутрішньоклітинного транспорту, посиленням поглинання та засвоєння тканинами, зниженням швидкості продукції глюкози печінкою. Стимулює ліпогенез, глікогеногенез, синтез білка.

Тривалість дії препаратів інсуліну в основному обумовлена швидкістю всмоктування, яка залежить від декількох факторів (в т.ч. від дози, способу та місця введення), у зв'язку з чим профіль дії інсуліну схильний до значних коливань як у різних людей, так і в однієї і тієї ж людини. У середньому, після п/к введення початок дії через 1,5 год, максимальний ефект розвивається в проміжку між 4 і 12 год, тривалість дії - до 24 год.

Повнота всмоктування та початок ефекту інсуліну залежить від місця введення (живот, стегно, сідниці), дози (обсягу інсуліну, що вводиться), концентрації інсуліну в препараті та ін. Розподіляється по тканинах нерівномірно; не проникає через плацентарний бар'єр та у грудне молоко. Руйнується інсуліназою в основному в печінці та нирках. Виводиться нирками (30-80%).

Застосування речовини Інсулін-ізофан [людський генно-інженерний]

Цукровий діабет типу 1. Цукровий діабет типу 2: стадія резистентності до пероральних гіпоглікемічних засобів, часткова резистентність до цих препаратів (при проведенні комбінованої терапії), інтеркурентні захворювання; цукровий діабет типу 2 у вагітних

Протипоказання

Гіперчутливість, гіпоглікемія.

Інсулін-ізофан [людський генно-інженерний]

Зумовлені впливом на вуглеводний обмін: гіпоглікемічні стани (блідість шкірних покривів, посилення потовиділення, серцебиття, тремор, почуття голоду, збудження, парестезії в ділянці рота, головний біль). Виражена гіпоглікемія може призвести до розвитку гіпоглікемічної коми.

Алергічні реакції:рідко - шкірний висип, набряк Квінке; вкрай рідко – анафілактичний шок.

Інші:набряки, що минають порушення рефракції (зазвичай на початку терапії).

Місцеві реакції:гіперемія, набряклість та свербіж у місці ін'єкції; при тривалому застосуванні – ліподистрофія у місці ін'єкції.

Взаємодія

Гіпоглікемічна дія інсуліну посилюють: пероральні гіпоглікемічні препарати, інгібітори МАО, інгібітори АПФ, інгібітори карбоангідрази, неселективні бета-адреноблокатори, бромокриптин, октреотид, сульфаніламіди, анаболічні дазол, піридоксин, теофілін, циклофосфамід, фенфлурамін, препарати літію , препарати, що містять етанол Гіпоглікемічна дія інсуліну послаблюють: пероральні контрацептиви, глюкокортикоїди, тиреоїдні гормони, тіазидні діуретики, гепарин, трициклічні антидепресанти, симпатоміметики, даназол, клонідин, БКК, діазоксид, морфін, фені. Під впливом резерпіну та саліцилатів можливе як ослаблення, так і посилення дії інсуліну.

Передозування

Симптоми:гіпоглікемія.

Лікування:легку гіпоглікемію пацієнт може усунути сам, прийнявши всередину цукор або багаті на вуглеводи продукти харчування (у зв'язку з цим хворим цукровим діабетомрекомендується постійно носити із собою цукор, солодощі, печиво чи солодкий фруктовий сік). У важких випадкахпри втраті пацієнтом свідомості внутрішньовенно вводять 40% розчин декстрози; в/м, п/к, в/в - глюкагон. Після відновлення свідомості пацієнту рекомендують прийняти їжу, багату на вуглеводи, для запобігання повторного розвиткугіпоглікемії.

Шляхи введення

Запобіжні засоби речовини Інсулін-ізофан [людський генно-інженерний]

Необхідно змінювати місця ін'єкцій у межах анатомічної області, щоб запобігти розвитку ліподистрофій.

З огляду на терапії інсуліном необхідний постійний контроль рівня глюкози у крові. Причинами гіпоглікемії, крім передозування інсуліну, можуть бути: заміна препарату, пропуск прийому їжі, блювання, діарея, збільшення фізичної активності, захворювання, що знижують потребу в інсуліні (порушення функції печінки та нирок, гіпофункція кори надниркових залоз, гіпофіза або щитовидної залози), зміна місця ін'єкції, а також взаємодія з іншими ЛЗ.

Неправильне дозування або перерви у введенні інсуліну, особливо у хворих на цукровий діабет типу 1, можуть призвести до гіперглікемії. Зазвичай перші симптоми гіперглікемії розвиваються поступово протягом кількох годин або днів. Вони включають появу спраги, почастішання сечовипускання, нудоту, блювання, запаморочення, почервоніння і сухість шкіри, сухість у роті, втрату апетиту, запах ацетону в повітрі, що видихається. Якщо не проводити лікування, гіперглікемія при цукровому діабеті типу 1 може призводити до розвитку небезпечного для життя діабетичного кетоацидозу.

Дозу інсуліну необхідно коригувати при порушенні функції щитовидної залози, хворобі Аддісона, гіпопітуїтаризмі, порушеннях функції печінки та нирок та цукровому діабеті у пацієнтів віком від 65 років. Зміна дози інсуліну може також бути потрібна, якщо хворий збільшує інтенсивність фізичної активності або змінює звичну дієту.

Хвороби, що супруводжують, особливо інфекції та стани, що супроводжуються лихоманкою, збільшують потребу в інсуліні.

Перехід із одного виду інсуліну на інший слід проводити під контролем рівня глюкози в крові.

Препарат знижує толерантність до алкоголю.

У зв'язку з первинним призначенням інсуліну, зміною його виду або за наявності значних фізичних чи психічних стресів можливе зниження здатності до керування автомобілем або до керування різними механізмами, а також заняттями іншими потенційно небезпечними видамидіяльності, що вимагають підвищеної увагита швидкості психічних та рухових реакцій.

Взаємодія з іншими діючими речовинами

Торгові назви

Назва	Значення Індексу Вишковського ®

Характеристика:Високоочищений (хроматографічно) монокомпонентний свинячий ізофан протамін інсулін середньої тривалості дії.

Фармакологія ІНСУЛІНУ:Фармакологічна дія – гіпоглікемічна.
Регулює обмін та депонування вуглеводів, білків та ліпідів в органах-мішенях (печінка, скелетні м'язи, жирова тканина). Взаємодіє зі специфічним рецептором цитоплазматичної мембрани клітин та утворює інсулінрецепторний комплекс. Шляхом активації синтезу цАМФ ( жирові клітинита печінка) або безпосередньо проникаючи в клітину (), інсулінрецепторний комплекс стимулює внутрішньоклітинні процеси, в т.ч. індукує синтез ряду ключових ферментів (гексокіназа, піруваткіназа, глікогенсинтетазу та ін.). Гіпоглікемічний ефект є наслідком підвищення внутрішньоклітинного транспорту глюкози, поглинання та засвоєння її тканинами, стимуляції ліпогенезу, глікогеногенезу, синтезу білка, зниження швидкості продукції глюкози печінкою (за рахунок зменшення розпаду глікогену) та ін. При введенні хворим на цукровий діабет, , відновлює співвідношення між гліколізом та гліконеогенезом При підшкірному введенні гіпоглікемічна дія починається через 1-3 год, досягає максимуму через 3-18 год, триває близько 24 год (параметри залежать головним чином від лікарської формиінсуліну ізофан та дози).

Застосування ІНСУЛІНУ-ІЗОФАНУ:Цукровий діабет типу 1 (інсулінзалежний) та типу 2 (інсуліннезалежний), в т.ч. при частковій резистентності до пероральних протидіабетичних засобів, вагітності, майбутніх оперативних втручаннях, інтеркурентних захворюваннях.

Протипоказання ІНСУЛІН-ІЗОФАН:Гіперчутливість, гіпоглікемія, інсулома .

Побічна діяІНСУЛІНА-ІЗОФАНА:Гіпоглікемія (при великих дозах, пропуску або запізнілому прийомі їжі, важкому фізичному навантаженню, на фоні інфекцій або захворювань, що особливо супроводжуються діареєю або блюванням): посилення потовиділення, серцебиття, тремор, розлади сну, прекоматозне та коматозний станта ін.; гіперглікемія та діабетичний ацидоз (при низьких дозах, пропуску ін'єкції, недотримання дієти, на тлі лихоманки та інфекцій): сонливість, спрага, втрата апетиту, почервоніння обличчя, прекоматозний та коматозний стани; алергічні реакції- шкірний висип, ангіоневротичний набряк, набряк гортані; анафілактичний шок; у місці ін'єкції – гіперемія, свербіж, набряклість, ліподистрофія – при тривалому застосуванні.

Взаємодія:Гіпоглікемічний ефект посилюють інгібітори МАО, бета-адреноблокатори, сульфаніламіди, знижують – глюкокортикоїди, пероральні контрацептиви, препарати гормонів щитовидної залози, тіазидні діуретики, трициклічні антидепресанти.

Передозування ІНСУЛІНОМ-ІЗОФАНОМ:Симптоми: ознаки гіпоглікемії – слабкість, холодний піт, блідість шкірних покривів, серцебиття, тремтіння, нервозність, нудота, парестезії кистей рук, ніг, язика, головний біль, порушення сну; у важких випадках – гіпоглікемічна кома.
Лікування: при слабко вираженій гіпоглікемії - негайний прийом глюкози (таблетки глюкози, фруктовий сік, мед, цукор або солодкі); при сильній гіпоглікемії - введення розчину глюкагону внутрішньом'язово з наступним (при необхідності) призначенням 40% розчину глюкози внутрішньовенно.

Спосіб застосування та дози ІНСУЛІНУ-ІЗОФАНУ:Тільки п/к; перед вживанням флакон обережно струшують (для повного перемішування з розчинником) до отримання рівномірно каламутного або кольору вмісту, відразу ж набирають відповідну дозу та вводять. Дози встановлюють індивідуально. При монотерапії цукрового діабету – 1-2 рази на добу. Перехід з ін'єкцій високоочищеного свинячого або людського інсулінуне потребує корекції доз; при заміні бичачого або змішаного інсуліну дозу зменшують на 10%, крім випадків, коли добова доза не перевищує 0,6 ОД/кг маси тіла. Хворих, які отримують за добу 100 ОД і більше, при заміні інсуліну доцільно госпіталізувати.

Запобіжні заходи:Необхідна корекція дози при зміні режиму харчування, підвищеної фізичної активності, хірургічних операціях, інфекційних захворюваннях, лихоманці, порушенні функції щитовидної залози, надниркових залоз, включаючи хворобу Аддісона, гіпофіза (в т.ч. гіпопітуїтризм), ниркової недостатності, прогресування захворювань печінки, під час вагітності та годування груддю, у осіб віком від 65 років. З обережністю використовують при напруженій розумовій та фізичній діяльності, у т.ч. при автомобілі чи керуванні різними механізмами, т.к. в умовах значного психічного або фізичного стресуможливе зниження здатності до концентрації уваги, швидкості психічних та рухових реакцій.

12,407 | 28.04.2009 | Розділ: | Теги:

Коментарі, відгуки та обговорення:

До Вас на email приходитиме один лист о 17:00 з останніми обговореннями
та коментарями. Відписатися можна будь-якої миті (внизу кожної розсилки).

Маша, Москва

Де можна придбати інсулін у Москві?

Андрій - Москва

ІНСУЛІНОТЕРАПІЯ…

В даний час постійно лікуються інсуліном 40-45% хворих на цукровий діабет.

Сировиною для лікарських препаратів інсуліну є підшлункові залози деяких тварин, зазвичай великого рогатої худобита свиней.

Усі інсулінові препарати випускаються у спеціальних флаконах безбарвного скла, закриті гумовою пробкою з металевою окантовкою. Термін зберігання інсуліну 2 роки, інсуліну Б – 3 роки.

ПРЕПАРАТИ ІНСУЛІНУ КОРОТКОГО ДІЇ розрізняються за сировиною, способом консервації, але досить близькі за найважливішими фармакодинамічними та фармакокінетичними параметрами.

Інсулін для ін'єкцій є кислим водний розчинкристалічного інсуліну, що отримується з підшлункових залоз забійної худоби з додаванням фенолу. Дія препарату починається через 15-20 хвилин після введення, досягає максимуму через 2-3 години, а потім поступово знижується, продовжуючи 6-8 годин, рідко більше. Зазвичай препарат вводять підшкірно, інколи внутрішньом'язово. Не рекомендується вводити одномоментно на одне місце більше 30 ОД.

Суїнсулін – нейтральний водний розчин кристалічного інсуліну. Початок дії препарату через 15-20 хвилин після введення, максимум дії через 2 години, тривалість дії 6-7 годин. Зазвичай вводять підшкірно, але при діабетичній комівнутрішньовенно.

Препарати інсуліну середньої тривалості дії.
Суспензія цинк-інсуліну аморфного (ІЦСА) – суспензія інсуліну хлоридом цинку у буферному розчині нейтральної реакції. Аморфні частки інсуліну повільно всмоктуються. Початок ефекту через 1-1,5 години після введення, максимум дії через 4-6 годин, тривалість дії 12-16 годин. Таким чином, одна ранкова ін'єкція може замінити дві ін'єкції простого інсуліну (ранкову та денну).

Інсулін Б – кислий розчин кристалічного інсуліну, пролонговану дію якого забезпечується додаванням амінохінкарбаміду гідрохлориду. Початок дії через 1-2 години після введення препарату максимум через 4-8 годин, тривалість 10-18 годин. Вводиться лише підшкірно у 2 ін'єкції на добу.

Препарати інсуліну тривалої дії.
Суспензія цинк-інсуліну кристалічного – Інсулін у суспензії знаходиться у вигляді великих кристалів, нерозчинні у воді, що повільно всмоктуються. Початок ефекту через 6-8 годин, максимум через 12-18 годин, тривалість до 36 годин. Призначають при високій глікемії у комбінації з простим інсуліном, ІЦСА і вводять один (зазвичай вранці), рідко 2 рази на добу.

Суспензія цинк-інсуліну (ІЦС) – складається з 30% ІЦСА та 70% ІЦСК. Дія препарату через 1-1,5 години, максимум через 5-7 годин, другий, більший, через 10-16 годин. Загальна тривалістьдії 24 та більше годин.

Катя – Москва

Інсулін при цукровому діабеті та ожирінні.

При первинному порушенні у людини, вуглеводного обміну та пов'язане з ними жирів, білків, мінеральних солей. Захворювання відбувається через порушення роботи бета-клітин підшлункової залози і при цьому знижується кількість інсуліну, що виробляється цими клітинами.

Причини таких явищ бувають різні, від гнітючого утворення інсуліну в підшлунковій залозі, або перетворення його в недіяльну форму поза підшлунковою залозою.
Зазвичай інсулін знаходиться в двох формах, це типовий або активний, який і володіє цукрознижувальною дією. А ось атиповий або пасивний, є депо інсуліну в крові і в такому вигляді цукрознижувальною дією не має. Пов'язаний з білками інсулін активний, але тільки стосовно жирової тканини і якщо кількість інсуліну збільшується, то накопичуються жирові депо з формуванням специфічного ожиріння. А ось звільнення інсуліну зі зв'язаної форми може відбуватися в лужному середовищі, тобто при харчуванні, в основному, рослинною їжею.

Якщо підвищується цукор у крові, то збільшується кількість типового інсуліну і одразу знижується цукор у крові за рахунок його засвоєння тканинами. Якщо людина вже захворіла на цукровий діабет, то у неї виділення інсуліну запізнюється і в цьому випадку цукор у крові зростає. Люди з гладкими формами, типовий інсулін нормальний, але його збільшення після навантаження глюкозою уповільнено, а кількість атипового інсуліну підвищено. Дуже провокує захворювання на діабет, це переїдання, особливо на ніч, і коли приймають їжу рідше 3 разів на добу.

Цікаво те, що чим більше жирової тканини, тим більша потреба в інсуліні, тому у хворих опасистих, потреби в інсуліні зростають, якщо є і вуглеводне навантаження.

У худорлявих хворих будь-якого віку обидві фракції інсуліну, особливо типового, завжди знижені.

Причиною зниження вироблення інсуліну може бути незбалансоване та недостатнє по білках харчування, а особливо з нестачею амінокислот аргініну та лейцину. Можуть бути причиною недостатність вироблення інсуліну, коли пошкоджені ферментні системи отрутами, або людина хворіє на подагру або труїлася ціанідами.

Причиною ураження підшлункової залози можуть бути наслідки після захворювання на скарлатину, ангіну, сифіліс, туберкульоз та інші захворювання.

Розвиток позапанкреатичної інсулінової недостатності призводить і до підвищення в крові гормонів – катехоламінів, гормонів передньої частки гіпофізу, глюкокртікоїдів. Під їхньою дією порушується накопичення цукру в депо (печінка, м'язи), також порушується його засвоєння тканинами, а кількість у крові зростає. При цьому збільшується накопичення жирів у крові, що викликає швидко прогресуючий атеросклероз.

Постійні стресові ситуації, сприяють порушенню роботи підшлункової залози, що призводить до зменшення виділення інсуліну

Усі хворі на цукровий діабет, та плюс із зайвою вагою, повинні, в першу чергу, виключити з раціону все кондитерські вироби, солодкі сирні сирки та пасти, морозиво, солодку воду. Якщо хочете жити повноцінним життям, хворий має скоротити кількість жирів і насамперед тварин. Вершкового масламожна на добу з'їсти не більше 20 грам, а от рослинна оліяможна включати до раціону щодня до 30 грам, додаючи масло в салат. Олія насичена поліненасиченими жирними кислотамиі вони нормалізують жировий обмін. А ось білки у раціоні скорочувати не треба. На день можна з'їсти 200 грам, 100-250 нежирного сиру, можна одне яйце 1-склянки кефіру. Дуже корисно мати у своєму раціоні фрукти та овочі, а також робити салати з свіжих овочів. Можна використовувати багато видів овочів у кількостях до 500 г, виняток становить , його можна їсти трохи більше 100г. Можна віддавати перевагу баклажанам, гарбузам, кабачкам, будь-якій зелені, помідорам, і можна їсти всі фрукти, крім родзинок, інжиру, винограду, фініків, бананів, взагалі тих, що містять багато глюкози. Так як у хворих на цукровий діабет, зазвичай знижений імунітет, то людині необхідно вживати в їжу більше продуктівмістять їх.

Слід виключити з раціону гострі страви, копченості, пряні закуски та приправи, взагалі ті, що збуджують. Із закусок, не жирне, заливну рибу. Дуже корисні каші, особливо її можна їсти без обмеження. Вся приготовлена їжа має бути малосолона, бажано, щоб м'ясні страви, готувалися на пару.

Лікування цукрового діабету призначається з урахуванням усіх супутніх хворих хвороб.

Зазвичай хворі на цукровий діабет мають зміну серцево-судинної системи, органів зору, у них часто з'являється свербіж шкіри та зовнішніх статевих органів. З'являється м'язова та статева слабкість, підвищується холестерин у крові, що сприяє утворенню раннього атеросклерозу, і при цьому може бути підвищений артеріальний тиск.

З цих причин лікування хворих на цукровий діабет призначається індивідуально. Насамперед, приписується відповідна дієта, спрямовану зменшення ваги, тобто. хворий повинен, перш за все, це одна з умов лікування діабету. Також хворий повинен займатися лікувальною фізкультурою, іноді при цьому приймати цукрознижувальні препарати, сульфаніламідні.

Якщо цукор у хворого не дуже підвищений, то можна застосовувати таблетовані форми, це ораніл, орабет, манініл, деабетон. Це якщо цукор перевищує норму на 5-6 одиниць. Норма 4,5-5. 11-12 од. це вже високий рівеньцукру у крові, необхідно знижувати. Коли у хворого дуже високий вмістцукру, що приписують інсулін, це вже будуть інсулінозалежні хворі, які повинні колоти інсулін постійно.

Хворий не повинен мати постійно підвищений цукору крові т.к. може дуже погіршитися зір, уражаються і , нижні кінцівкиможуть покритися невигойними виразками і взагалі при підвищеному цукрі, не гояться, будь-які, найнезначніші ранки і рани, не кажучи про переломи або післяопераційних швах. Всі ці ускладнення є основною причиною інвалідності та навіть смерті. Особливо страждають хворі з ожирінням.

Сучасна фармацевтика пропонує безліч лікарських засобів, спрямованих на лікування цукрового діабету

Розробляються ліки на основі нових речовин, щоб забезпечити нормальне життяяк можна більшій кількостіхворих. Серед цих засобів слід розглянути такий препарат як інсулін Ізофан.

Загальна інформація, показання до використання

Засіб належить до групи інсулінів. Основна його функція – боротьба з проявами цукрового діабету інсулінозалежної форми.

Виконаний у вигляді ін'єкційної суспензії, що діє компонентом якої є людський генно-інженерний інсулін. В основу його розробки покладено технологію рекомбінантної ДНК. Препарат відрізняється середньою тривалістювпливу.

Як і більшість ліків цієї групи, Ізофан слід застосовувати лише за рекомендацією лікаря. Необхідний точний розрахунок дози, щоб не спровокувати напад гіпоглікемії. Тому пацієнти повинні чітко дотримуватися інструкцій.

Починати використання даного засобустоїть лише за необхідності. Лікар зазвичай проводить обстеження, щоб переконатися в доцільності такого лікування та у відсутності протипоказань.

Його призначають у таких ситуаціях, як:

цукровий діабет 1 типу;
цукровий діабет 2 типу (якщо немає результатів від використання інших лікарських засобів із гіпоглікемічним ефектом або якщо ці результати занадто малі);
розвиток діабету у зв'язку з вагітністю (коли рівень глюкози не піддається корекції дієти).

Але навіть наявність відповідного діагнозу не означає, що цей препарат слід обов'язково використовувати. У нього є певні протипоказання, хоч їх і небагато.

Сувора заборона стосується лише пацієнтів з індивідуальною непереносимістю цих ліків. Також необхідно виявляти обережність при доборі дозування хворим із підвищеною схильністю до гіпоглікемії.

Існує кілька ліків на основі речовини Ізофану. По суті це той самий препарат. Цим лікам притаманні ті ж властивості, у них однакові побічні ефекти та протипоказання, відмінності можуть спостерігатися тільки в кількості основного інгредієнта та в торговій назві. Тобто це препарати-синоніми.

Серед них можна назвати:

Протафан;
Хумулін;
Обулимо;
Генсулін;
Інсуран.

Ці засоби є аналогами Ізофану за складом. Незважаючи на їхню схожість, у одного й того ж пацієнта можуть виникати складності при використанні будь-якого з них, а при виборі іншого препарату ці складності зникають. Іноді доводиться скуштувати кілька різних ліків, Перш ніж вдасться вибрати те, що відрізняється найбільшою ефективністю в конкретному випадку.

Фармакологічна дія

Результатом дії речовини є зниження кількості глюкози в організмі. Це досягається за рахунок його з'єднання з рецепторами клітинних мембран, під час якого формується інсулінорецепторний комплекс.

Такі комплекси сприяють активному перебігу внутрішньоклітинних процесів та синтезу ферментів. Кількість цукру скорочується завдяки швидшим темпам його переміщення між клітинами.

Це забезпечує його засвоєння м'язовою тканиноюта органами. При цьому інсулін уповільнює вироблення глюкози у печінці. Також під його впливом посилюється продукування білків, активуються процеси глікогеногенезу та ліпогенезу.

Тривалість дії ліків залежить від того, наскільки швидко засвоюється активна речовина. На це впливає дозування препарату, спосіб введення та місце уколу. Через це профіль впливу ліків відрізняється нестабільністю. Показники ефективності можуть відрізнятися у різних людей, а й в одного пацієнта. Найчастіше препарат починає діяти через 1,5 години після ін'єкції. Пік ефективності його спостерігається протягом 4-12 годин. Ліки продовжують впливати на хворого близько доби.

Початок його впливу та активність засвоєння також обумовлені дозою, концентрацією діючої речовинита місцем уколу. Розподіл відбувається нерівномірно. У речовини відсутня здатність проникати через бар'єр плаценти, а також грудне молоко. Руйнування Ізофану відбувається в нирках та печінці, виведення більшої його частини здійснюють нирки.

Інструкція по застосуванню

Один із головних аспектів успіху в лікуванні – дотримання інструкцій щодо використання лікарських препаратів. Їх порушення веде до несприятливих наслідків як ускладнень. Саме тому не допускається самостійне внесення змін до призначеного лікарем графіку прийому ліків.

Інсулін ізофан призначений виключно для підшкірних ін'єкцій. поодиноких випадкахвикористовується внутрішньом'язове введення). Робити їх бажано перед сніданком. Частота уколів – 1-2 рази на добу, причому час їхнього виконання має бути однаковим.

Дози ліки підбирають відповідно до рівня глюкози. Крім цього, необхідно враховувати вік хворого, ступінь чутливості до інсуліну та інші особливості. Це означає, що коригувати графік проведення ін'єкцій без розпоряджень лікаря неприпустимо.

Важливим аспектом використання препарату є вибір місця для уколів. Їх не слід робити на тому самому ділянці тіла, оскільки це може стати причиною порушень у засвоєнні активних речовин. Допускаються ін'єкції в плечову, стегнову та сідничну зони. Також можна вводити ліки у передню черевну стінку.

Відео-урок з техніки введення інсуліну за допомогою шприц-ручки:

Побічні реакції та передозування

Виникнення побічних ефектіввід інсуліну Ізофан – рідкісне явище, якщо дотримуватися правил. Але навіть за їх дотримання не можна виключати ймовірність появи негативних реакцій.

Найчастіше виникають:

При передозуванні у хворого може різко знизитись кількість цукру в крові, через що виникає гіпоглікемія. Методи усунення даного станузалежить від ступеня його тяжкості. Іноді може знадобитися госпіталізація та лікування за допомогою медикаментів.

Інсулін Ізофан слід грамотно поєднувати з іншими лікарськими препаратами. Оскільки цукровий діабет нерідко буває ускладнений іншими захворюваннями, доводиться користуватися різними засобами.

Але не всі вони поєднуються між собою. Деякі препарати здатні посилювати дію один одного, що веде до передозування та побічних ефектів.

Щодо Ізофану такими засобами є:

інгібітори МАО та АПФ;
бета-адреноблокатори;
тетрацикліни;
анаболічні стероїди;
засоби з гіпоглікемічним ефектом;
спиртовмісні ліки;
сульфаніламіди та ін.

Зазвичай лікарі намагаються уникати спільного використання інсулінових ліків та перерахованих засобів. Але якщо це неможливо, необхідно коригувати дози того й іншого.

Зустрічаються ліки, які, навпаки, знижують дію препарату, роблячи лікування неефективним.

До них відносяться:

діуретики;
глюкокортикоїди;
засоби гормональної контрацепції;
деякі види антидепресантів.

При необхідності їх прийому одночасно з інсуліном потрібно підбирати відповідне дозування.

Обережність слід дотримуватися також щодо саліцилатів та Резерпіну, які можуть мати як посилюючу, так і послаблюючу дію.

При прийомі цих ліків потрібно відмовитися від частого вживанняалкоголю. На початку інсулінотерапії варто уникати керування механізмами, оскільки у пацієнта може порушуватися увага та швидкість реакції.

Замінювати ці ліки на інші без відома лікаря не слід. Якщо виникають неприємні відчуття, слід повідомити про них фахівця і разом з ним визначити, який препарат краще використовувати.

Формула, хімічна назва: немає даних.
Фармакологічна група: гормони та їх антагоністи/інсуліни.
Фармакологічна дія:гіпоглікемічний.

Фармакологічні властивості

Препарат вироблений методом біотехнології рекомбінантної ДНК із застосуванням штаму Saccharomyces cerevisiae. Препарат, вступаючи у взаємодію із специфічними рецепторами зовнішньої цитоплазматичної мембрани клітини, утворює інсулінорецепторний комплекс, який стимулює процеси всередині клітини, включаючи продукцію деяких ключових ферментів (піруваткінази, гексокінази, глікогенсинтетази та інших). Зменшення концентрації глюкози в крові відбувається за рахунок збільшення її транспорту всередину клітин, посилення засвоєння та поглинання її тканинами, зниження швидкості утворення глюкози у печінці. Препарат стимулює глікогеногенез, ліпогенез, синтез білка.
Тривалість дії препарату в основному обумовлена швидкістю його всмоктування, яка залежить від дози, місця та способу введення та інших факторів, тому профіль дії препарату може значно коливатися не тільки у різних пацієнтів, але й в однієї й тієї ж людини. У середньому при підшкірному введенні препарату початок дії спостерігається через 1,5 години, максимальний ефект досягається через 4 – 12 годин, тривалість дії – до доби. Початок ефекту та повнота всмоктування препарату залежить від дози (об'єму препарату), місця введення (стегно, живіт, сідниці), концентрації інсуліну в препараті та інших факторів. Максимальна концентрація інсуліну в плазмі досягається протягом 2 - 18 годин після підшкірного введення. Вираженого зв'язування з білками плазми не відзначається, крім циркулюючих антитіл до інсуліну (за їх наявності). Препарат нерівномірно розподіляється по тканинах; не проникає у грудне молоко та через плацентарний бар'єр. В основному в нирках та печінці препарат руйнується інсуліназою, а також, можливо, протеїн-дисульфід-ізомеразою. Метаболіти інсуліну не є активними. Період напіввиведення інсуліну із кровотоку становить лише кілька хвилин. Період напіввиведення з організму становить близько 5-10 годин. Виводиться нирками (30 – 80%).
Не виявлено специфічного ризикупрепарату для людини під час доклінічних досліджень, які включали дослідження токсичності при повторному введенні дози, фармакологічні дослідження безпеки, дослідження канцерогенного потенціалу, генотоксичності, токсичної дії на репродуктивну сферу.

Показання

Цукровий діабет першого типу; цукровий діабет другого типу: часткова резистентність до гіпоглікемічних препаратів (при проведенні комбінованого лікування); стадія резистентності до пероральних гіпоглікемічних препаратів; інтеркурентні захворювання; цукровий діабет другого типу у вагітних

Спосіб застосування речовини інсулін-ізофан [людський генно-інженерний] та дози

Препарат вводиться лише підшкірно. Доза в кожному конкретному випадку встановлюється лікарем індивідуально на підставі концентрації глюкози в крові, зазвичай, добова доза препарату коливається від 0,5 до 1 МО/кг (залежить від рівня глюкози крові та індивідуальних особливостей пацієнта). Зазвичай препарат вводиться підшкірно у стегно. Також препарат вводити підшкірно можна в сідницю, передню черевну стінку, область дельтоподібного м'яза плеча. Температура препарату, що вводиться, повинна відповідати кімнатній.
Чи не вводити внутрішньовенно.
Добова потреба в інсуліні може бути нижчою у пацієнтів із залишковою ендогенною продукцією інсуліну та вище у пацієнтів з інсулінорезистентністю (наприклад, у пацієнтів з ожирінням, у період статевого дозрівання).
Для профілактики розвитку ліподистрофії необхідно змінювати місця запровадження препарату в межах анатомічної області.
При застосуванні інсуліну необхідно постійно контролювати концентрацію глюкози у крові. Крім передозування препаратом, причинами гіпоглікемії можуть стати: пропуск прийому їжі, заміна препарату, діарея, блювання, збільшення фізичної активності, зміна місця ін'єкції, захворювання, які знижують потребу в інсуліні (порушення функції нирок або печінки, гіпофункція гіпофіза, кори надниркових залоз, щитовидної залози), взаємодія з іншими препаратами.
Перерви у введенні інсуліну або неправильне дозування, особливо у пацієнтів з цукровим діабетом першого типу, можуть призвести до гіперглікемії. Як правило, перші ознаки гіперглікемії розвиваються поступово протягом кількох годин або днів. Вони включають почастішання сечовипускання, появу спраги, нудоту, запаморочення, блювання, сухість і почервоніння шкіри, втрату апетиту, сухість у роті, запах ацетону в повітрі, що видихається. Без спеціальної терапії гіперглікемія може призвести до розвитку діабетичного кетоацидозу, що є небезпечним для життя.
Дозу інсуліну слід коригувати при хворобі Аддісона, порушенні функції щитовидної залози, порушеннях функції нирок або печінки, гіпопітуїтаризмі, інфекціях та станах, що супроводжуються лихоманкою, віком старше 65 років. Також зміна дози препарату може бути потрібна, якщо пацієнт змінює звичну дієту або збільшує інтенсивність фізичної активності.
Препарат знижує толерантність до алкоголю.
Перед поїздкою, яка пов'язана зі зміною часових поясів, пацієнту необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки при зміні часового поясу означає, що пацієнт вводитиме інсулін і прийматиме їжу в інший час.
Необхідно проводити перехід із одного виду інсуліну на інший під контролем концентрації глюкози в крові.
Під час застосування препарату (особливо при первинному призначенні, зміні одного виду інсуліну на інший, значних психічних стресахабо фізичних навантажень) можливе зниження здатності до керування різними механізмами, керування автомобілем та заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, які вимагають швидкості рухових та психічних реакцій та підвищеної уваги.

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість, гіпоглікемія.

Обмеження до застосування

Немає даних.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Обмежень щодо використання інсуліну під час вагітності та в період грудного вигодовуванняні, тому що інсулін не проникає через плаценту та у грудне молоко. Гіпоглікемія та гіперглікемія, які можуть розвиватися при недостатньо точно підібраному лікуванні, збільшують ризик внутрішньоутробної загибелі плода та появи вад розвитку плода. Вагітні жінки з діабетом повинні перебувати під лікарським наглядом протягом усієї вагітності, їм необхідно посилено контролювати рівень глюкози у крові; ці ж рекомендації відносяться і до жінок, що планують вагітність. У першому триместрі вагітності потреба в інсуліні зазвичай знижується і поступово зростає у другому та третьому триместрах. Після пологів потреба в інсуліні зазвичай швидко повертається до рівня, що наголошується до вагітності. Під час грудного вигодовування жінкам з діабетом може знадобитися корекція дієти або режиму дозування препарату.

Інсулін-ізофан [людський генно-інженерний]

Зумовлені дією на вуглеводний обмін:гіпоглікемічні стани (посилення потовиділення, холодний піт, підвищена стомлюваність, блідість шкірних покривів, порушення зору, нудота, серцебиття, почуття голоду, незвичайна втома або слабкість, тремор, нервозність, головний біль, відчуття тривоги, збудження, парестезія в області рота, уваги, порушення орієнтації, сонливість, втрата свідомості, судоми, тимчасове чи незворотне порушення функції головного мозку, летальний кінець), включаючи гіпоглікемічну кому.
Алергічні реакції:шкірний висип, кропив'янка, набряк Квінке, анафілактичний шок, анафілактичні реакції (у тому числі генералізований шкірний висип, підвищене потовиділення, зниження артеріального тиску, свербіж, шлунково-кишкові розлади, ангіоневротичний набряк, утруднення дихання, прискорене серцебиття, непритомність/непритомність).
Інші:минущі порушення рефракції (зазвичай на початку лікування), гостра больова нейропатія (периферична нейропатія), діабетична ретинопатія, набряки.
Місцеві реакції:набряклість, запалення, припухлість, гіперемія, біль, свербіж, гематома, ліподистрофія у місці ін'єкції.

Взаємодія речовини інсулін-ізофан [людський генно-інженерний] з іншими речовинами

: глюкокортикоїди, пероральні контрацептиви, тиреоїдні гормони, гепарин, тіазидні діуретики, трициклічні антидепресанти, даназол, клонідин, симпатоміметики, блокатори кальцієвих каналів, фенітоїн, морфін, діазоксид, нікотин.
: інгібітори моноамінооксидази, пероральні гіпоглікемічні препарати, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, неселективні бета-адреноблокатори, інгібітори карбоангідрази, октреотид, бромокриптин, сульфаніламіди, тетрацикліни, анабол рідоксин, циклофосфамід, теофілін, препарати літію, фенфлурамін.
Під дією саліцилатів, резерпіну, препаратів, що містять етанол, можливе як ослаблення, так і посилення дії інсуліну.
Октреотид, ланреотид можуть збільшувати або знижувати потребу організму в інсуліні.
Бета-адреноблокатори можуть приховувати симптоми гіпоглікемії та уповільнювати відновлення після гіпоглікемії.
При сумісному використанні препаратів інсуліну та тіазолідиндіонів можливий розвиток хронічної серцевої недостатності, особливо у пацієнтів, які мають фактори ризику її розвитку. При призначенні такого комбінованого лікування необхідно обстежити пацієнтів виявлення у них хронічної серцевої недостатності, наявності набряків, збільшення маси тіла. При погіршенні у пацієнтів симптоматики серцевої недостатності, терапію тіазолідиндіонами слід припинити.

Передозування

При передозуванні препаратом розвивається гіпоглікемія.
Лікування:гіпоглікемію легкого ступеняпацієнт може усунути сам, для цього необхідно прийняти всередину продукти харчування, багаті на вуглеводи, або цукор, тому пацієнтам з цукровим діабетом рекомендовано постійно носити з собою цукор, печиво, солодощі, солодкий фруктовий сік. При тяжкій гіпоглікемії (включаючи втрату свідомості) внутрішньовенно вводять 40% розчин декстрози; внутрішньом'язово, підшкірно чи внутрішньовенно – глюкагон. Після відновлення свідомості хворому слід прийняти їжу, багату на вуглеводи, для профілактики повторного розвитку гіпоглікемії.