První den po operaci bypassu. Pooperační období po operaci bypassu srdeční koronární tepny

Po dlouhou dobu jsou kardiovaskulární onemocnění hlavní příčinou úmrtí. Ne správná výživa, sedavý způsob životaživot, špatné návyky- to vše negativně ovlivňuje zdraví srdce a cév. Případy mrtvice a infarktu se staly běžnými mezi mladými lidmi, zvýšená úroveň cholesterol, a tedy aterosklerotické poškození cév, se vyskytuje téměř u každého druhého člověka. V tomto ohledu mají kardiochirurgové hodně práce.

Snad nejčastější je aortochirurgie operace koronárního bypassu. Jeho podstatou je obnovit prokrvení srdečního svalu obtokem postižených cév a k tomu slouží saféna stehna nebo tepny hrudní stěny a ramene. Taková operace může výrazně zlepšit pohodu pacienta a výrazně prodloužit jeho život.

Jakákoli operace, zejména srdce, má určitá úskalí, jak v technice provedení, tak v prevenci a léčbě komplikací, a aortokoronární bypass není výjimkou. Operace, ač je prováděna dlouhodobě a ve velkém, je poměrně náročná a komplikace po ní bohužel nejsou tak vzácným jevem.

Nejvyšší procento komplikací se vyskytuje u starších pacientů s více doprovodnými patologiemi. Lze je rozdělit na časné, které vznikly v perioperačním období (bezprostředně během nebo do několika dnů po operaci) a pozdní, které se objevily v období rehabilitace. Pooperační komplikace lze rozdělit do dvou kategorií: ze srdce a cév a z operační rány.

Komplikace srdce a cév

Infarkt myokardu v perioperačním období - těžká komplikace které často způsobují smrt. Častěji jsou postiženy ženy. To je způsobeno skutečností, že zástupci krásného pohlaví přicházejí ke stolu chirurga se srdeční patologií přibližně o 10 let později než muži, kvůli vlastnostem hormonální hladiny, přičemž důležitou roli zde hraje faktor věku.

Mrtvice dochází v důsledku mikrotrombózy krevních cév během operace.

Fibrilace síní je docela běžná komplikace. Jde o stav, kdy plnou kontrakci komor vystřídají jejich časté třepotavé pohyby, v důsledku čehož je prudce narušena hemodynamika, což zvyšuje riziko trombózy. K prevenci tohoto stavu jsou pacientům předepisovány b-blokátory, a to v předoperačním i pooperačním období.

Perikarditida- zánět serózní membrány srdce. Vyskytuje se v důsledku přidání sekundární infekce, častěji u starších, oslabených pacientů.

Krvácení v důsledku poruchy srážlivosti krve. Od 2-5% pacientů podstupujících operaci operace bypassu koronární tepny, podstoupit opakovanou operaci z důvodu krvácení.

O důsledcích operace srdečního bypassu specifické i nespecifické povahy si přečtěte v příslušné publikaci.

Komplikace z pooperační sutury

Mediastinitida a selhání sutury se vyskytují ze stejného důvodu jako perikarditida, přibližně u 1 % operovaných. Častěji se takové komplikace vyskytují u lidí trpících cukrovkou.

Další komplikace jsou: hnisání chirurgický steh, neúplné splynutí hrudní kosti, tvorba keloidní jizvy .

Dále je třeba zmínit neurologické komplikace, jako jsou encefalopatie, oftalmologické poruchy, poškození periferního nervového systému atd.

Přes všechna tato rizika trpělo množství zachráněných životů a vděčných pacientů neúměrně komplikacemi.

Prevence

Je třeba si uvědomit, že operace bypassu koronárních tepen se nezbaví hlavního problému, neléčí aterosklerózu, ale pouze dává druhou šanci zamyslet se nad svým životním stylem, vyvodit správné závěry a začít nový život po operaci bypassu.

Pokračovat v kouření, jíst rychlé občerstvení a další škodlivé produkty velmi rychle poškodíte implantáty a promarníte šanci, která vám byla dána. Přečtěte si více o dietě po operaci bypassu srdce.

Po propuštění z nemocnice vám lékař určitě dá dlouhý seznam doporučení, nezanedbávejte je, dodržujte všechny pokyny lékaře a užívejte si dar života!

Po operaci CABG: komplikace a možné následky

Po bypassu stav většiny pacientů se zlepší během prvního měsíce a umožní jim návrat do normálního života. Ale jakákoli operace, vč operace bypassu koronární tepny. může vést k určitým komplikacím, zejména u oslabeného organismu. Za nejzávažnější komplikaci lze považovat výskyt srdečních příhod po operaci (u 5–7 % pacientů) a s tím související pravděpodobnost úmrtí u některých pacientů může dojít ke krvácení, které si vyžádá další diagnostickou operaci. Pravděpodobnost komplikací a úmrtí se zvyšuje u starších pacientů, pacientů s chronická onemocnění plíce, cukrovka, selhání ledvin a slabé kontrakce srdečního svalu.

Povaha komplikací a jejich pravděpodobnost jsou různé pro muže a ženy různého věku. Ženy se obvykle vyvíjejí koronární onemocnění srdce ve více pozdní věk než u mužů, kvůli odlišnému hormonálnímu pozadí, je proto operace CABG statisticky prováděna u pacientů o 7-10 let starších než u mužů. Ale zároveň se riziko komplikací zvyšuje právě kvůli pokročilému věku. V případech, kdy mají pacienti špatné návyky (kouření), kdy lipidové spektrum nebo máte cukrovku, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku onemocnění koronárních tepen v mládí a pravděpodobnost, že podstoupí operaci bypassu srdce. V těchto případech doprovodné nemoci může také vést k pooperačním komplikacím.

Komplikace po CABG

Hlavním cílem operace CABG je kvalitativně změnit život pacienta, zlepšit jeho stav a snížit rizika komplikací. Za tímto účelem je pooperační období rozděleno na etapy intenzivní péče v prvních dnech po operaci CABG (do 5 dnů) a následné rehabilitační fázi (první týdny po operaci, do propuštění pacienta).

Stav zkratů a nativního koronárního řečiště v různých časech po bypassu koronární tepny

Sekce obsahuje:

• Stav mamárních koronárních zkratů v různých časech po operaci
• Změny autovenózních zkratů v různých časech po operaci
• Vliv průchodnosti zkratu na stav nativního koronárního řečiště

Stav prsních koronárních bypassových štěpů v různých časech po operaci koronárního bypassu

Jak ukazuje analýza studií, použití stentu při endovaskulární léčbě multivaskulárních lézí může snížit výskyt akutní komplikace během nemocničního období. Na rozdíl od balónkové angioplastiky není multicévní stentování podle publikovaných randomizovaných studií spojeno s vyšším výskytem nemocničních komplikací ve srovnání s bypassem koronárních tepen.

Z dlouhodobého hlediska po léčbě je však relaps anginy podle výsledků většiny studií častěji pozorován po endovaskulární implantaci stentů než po bypassové operaci. V největší studii BARI byla recidiva anginy v dlouhodobém období po angioplastice 54 % použití stentů v Dynamic Registry (pokračování studie) snížilo míru recidivy anginy na 21 %. Tento ukazatel se však stále výrazně lišil od operovaných pacientů – 8 % (str< 0.001).

Relevantnost studia tohoto problému určuje nedostatek dosud nashromážděných informací o výsledcích stentování multivaskulárních lézí. Zatím v zahraniční literaturu Byly publikovány dvě velké studie zkoumající komparativní účinnost stentování a bypassu koronárních tepen u pacientů s multicévním onemocněním. Mezi nevýhody provedené práce patří nedostatek srovnávací analýza dynamika tolerance k fyzická aktivita po léčbě nutnost užívat antianginózní léky v různých časech po intervenci. V domácí literatuře dosud neexistují žádné studie o srovnávací účinnosti endovaskulárních a chirurgických metod léčby multivaskulárních lézí. Podle nás navíc ke studiu klinické výsledky endovaskulární a chirurgické intervence, naléhavým problémem je studium nákladové efektivity léčby: analýza komparativních nákladů obou metod a délky hospitalizace pacienta.

Stav zkratů a nativního koronárního řečiště v různých časech po bypassu koronární tepny.

Stav prsních koronárních bypassů v různých časech po operaci koronárního bypassu

Dnes problém optimální volba autoštěpy stále zůstávají relevantní v kardiovaskulární chirurgii. Omezená životaschopnost shuntů může vést u operovaných pacientů k obnovení klinického obrazu ischemické choroby srdeční. Sekundární intervence, buď reoperace bypass koronární tepny nebo endovaskulární angioplastika je obvykle spojena se zvýšeným rizikem ve srovnání s primární revaskularizačním výkonem. Stanovení předoperačních rizikových faktorů poškození bypassů koronárních tepen proto zůstává důležitým praktickým úkolem. Tvorba umělých koronárních anastomóz zase vede k významným změnám hemodynamiky v koronárním řečišti. Vliv pracovních shuntů na stav přirozeného lože, četnost výskytu nových aterosklerotické léze není plně prostudován a tímto problémem se zabývá mnoho specialistů v oboru kardiochirurgie.

Provedeno hlavní studie prokazují významně lepší životaschopnost arteriálních autoštěpů jak bezprostředně, tak dlouhodobě po operaci ve srovnání s venózními autoštěpy. Podle E. D. Loop a kol. 3 roky po operaci je výskyt okluze mamárních zkratů asi 0,6 % po 1 roce a 10 letech, 95 % zkratů zůstává průchodných. Podle některých randomizovaných studií použití a. mammari interna zlepšuje dlouhodobou prognózu operovaných pacientů ve srovnání s autovenózním bypassem. Podobné výsledky mohou být způsobeny: vysoká odolnost vnitřní prsní tepny k rozvoji aterosklerotických změn a skutečnost, že tato tepna je primárně využívána k obejití přední sestupné koronární tepny, která sama do značné míry určuje prognózu.

Odolnost vnitřní prsní tepny vůči rozvoji aterosklerózy je dána jak její anatomickou, tak funkční vlastnosti. IAV - tepna svalový typ se zubatou membránou, která brání růstu buněk hladkého svalstva z media do intimy. Tato struktura do značné míry určuje odolnost proti ztluštění intimy a výskyt aterosklerotických lézí. Kromě toho produkují tkáně vnitřní mléčné tepny velký počet prostacyklin, který hraje určitou roli v jeho atrombogenicitě. Histologické a funkční studie ukázaly, že intima a média jsou zásobovány krví z lumen tepny, což zachovává normální trofismus cévní stěny, když je použit jako zkrat.

Změny autovenózních zkratů v různých časech po operaci bypassu koronární tepny

Účinnost vnitřní prsní tepny byla stanovena jak u pacientů s normální kontraktilitou myokardu, tak u pacientů se špatnou funkcí levé komory. Při analýze délky života pacientů po operacích E. D. Loop et al. prokázali, že pacienti, kteří pro koronární rekonstrukce používali pouze autologní žíly, měli 1,6krát vyšší riziko úmrtí po dobu 10 let ve srovnání se skupinou pacientů používajících mamární tepnu.

Navzdory prokázané účinnosti použití arteria mammaris interna v koronární chirurgii stále zůstává značný počet odpůrců této techniky. Někteří autoři nedoporučují používat tepnu v následující případy: céva má průměr menší než 2 mm, kalibr bočníku je menší než kalibr přijímací cévy. Řada studií však prokázala dobrou schopnost vnitřní prsní tepny fyziologicky se adaptovat v různých hemodynamických podmínkách: v dlouhodobém období bylo pozorováno zvětšení průměru prsních shuntů a průtoku krve jimi se zvýšením potřeba přívodu krve v oblasti posunuté cévy.

Změny autovenózních zkratů v různých časech po operaci bypassu koronární tepny

Žilní autoštěpy jsou méně odolné vůči vývoji patologické změny v podmínkách arteriální cirkulace ve srovnání s vnitřní mamární tepnou. Podle různých studií je průchodnost autovenózních zkratů z v. saphena jeden rok po operaci je 80 %. Během 2–3 let po operaci se frekvence uzávěrů autovenózních zkratů ustálí na 16–2,2 % ročně, poté se však opět zvyšuje na 4 % ročně. Do 10 let po operaci zůstává pouze 45 % autovenózních zkratů průchodných a více než polovina z nich má hemodynamicky významné stenózy.

Většina studií zkoumajících průchodnost žilních zkratů po operaci uvádí, že pokud je zkrat poškozen v prvním roce po operaci, dochází k trombotické okluzi. A protože v prvním roce po operaci je postižen největší počet autovenózních zkratů, lze tento mechanismus považovat za hlavní mezi příčinami vedoucími k selhání koronárních zkratů. tohoto typu.

Důvody vysokého výskytu trombózy podle R. T. Lee et al. , leží ve specifické struktuře žilní stěna. Jeho nižší elasticita oproti arteriální mu neumožňuje přizpůsobit se podmínkám vysokého krevního tlaku a zajistit optimální rychlost průtoku krve shuntem, což vytváří tendenci ke zpomalení průtoku krve a zvýšené tvorbě trombů. Studiu příčin vysokého výskytu trombózy v prvním roce po operaci bylo věnováno mnoho výzkumných prací. Jak dokládají velké výzkumy na toto téma, hlavní příčinou časného selhání žilních štěpů je v mnoha případech neschopnost udržet optimální průtok krve štěpem. Tato vlastnost je způsobena nedostatečnými adaptačními mechanismy při umístění žilní cévy do arteriálního řečiště. Jak je známo, žilní oběhový systém funguje za podmínek nízkého tlaku a hlavní silou zajišťující průtok krve žilami je práce kosterní svalstvo a čerpací funkce srdce. Střední vrstva žilní stěny, představující vrstvu hladkého svalstva, je ve srovnání s arteriální stěnou slabě vyvinutá, která za podmínek arteriálního prokrvení plní důležitá role při regulaci krevního tlaku změnou vaskulárního tonu a tím i periferního odporu. Žilní céva umístěná v arteriálním řečišti prožívá zvýšené zatížení, která v podmínkách vysokého tlaku a nedostatku regulačních mechanismů může vést k poruchám tonusu, patologické expanzi a v konečném důsledku ke zpomalení průtoku krve a trombóze.

V případě trombotické okluze je obvykle celý zkrat vyplněn trombotickými hmotami. Tento typ léze představuje neperspektivní oblast pro endovaskulární léčbu. Zaprvé pravděpodobnost rekanalizace rozšířeného uzávěru je zanedbatelná a zadruhé i při úspěšné rekanalizaci představuje velký objem trombotických hmot hrozbu pro distální embolizaci při provádění balónkové angioplastiky.

Faktory ovlivňující stav zkratů po operaci koronárního bypassu.

Vzhledem k současnému nedostatku efektivní terapeutická opatření k odstranění okluze žilních zkratů v prvním roce po operaci nejvyšší hodnotu přijmout opatření k zamezení nebo snížení rizika trombózy zkratů tohoto typu po aortokoronárním bypassu. S prodlužujícím se časem po operaci dochází k tzv. „arterializaci“ žilního zkratu a hyperplazii jeho intimy. Shunt získává adaptační mechanismy nezbytné pro správný průtok krve, ale jak ukazují dlouhodobá pozorování, stává se náchylným k aterosklerotickému poškození v nemenší míře než přirozené arteriální řečiště. Podle údajů z pitvy jsou typické aterosklerotické změny různé závažnosti pozorovány po 3 letech u 73 % autovenózních zkratů.

Faktory ovlivňující stav zkratů po operaci koronárního bypassu.

Různé studie věnované prevenci patologických změn u autovenózních zkratů po CABG naznačují, že efekt různé faktory frekvence poškození shuntů se v různých časech po operaci liší. Většina studií byla věnována studiu klinických rizikových faktorů uzávěru autovenózních zkratů. Studie provedené za účelem stanovení klinických prediktorů shuntových okluzí v bezprostředním pooperačním období neodhalily klinické faktory ( cukrovka, kouření, hypertenze), které negativně ovlivňují frekvenci okluzí v časném pooperačním období. Zároveň dlouhodobě po operaci urychlují rozvoj patologických změn autovenózních zkratů i klinické faktory, které přispívají k progresi aterosklerózy v nativním průběhu. Studie provedená na Klinice kardiovaskulární chirurgie zkoumala vztah mezi hladinou cholesterolu v krvi a počtem uzávěrů žilních štěpů v různých časech po operaci. Při analýze shuntografických dat nebyla zjištěna žádná korelace mezi vysokými hladinami cholesterolu a vyšším výskytem lézí shuntu v prvním roce po aortokoronárním bypassu. Přitom v dlouhodobém horizontu, kdy došlo k morfologické restrukturalizaci žilní lůžko, u pacientů s hypercholesterolemií byl signifikantně vyšší výskyt shuntových lézí. Předepsání hypolipidemické terapie statiny pacientům v této studii nezměnilo počet uzávěrů zkratu v bezprostředním období, ale vedlo k významnému poklesu lézí v dlouhodobém horizontu.

Během prvního roku po operaci hrají mimořádně důležitou roli faktory ovlivňující rychlost průtoku krve shuntem (stav distálního lůžka, kvalita anastomózy s koronární tepnou, průměr a. bypassu) . Tyto faktory významně ovlivňují kvalitu odtoku a určují tak rychlost průtoku krve zkratem. V tomto ohledu je zajímavá práce Koyamy J et al, kde je posuzována míra vlivu defektu distální anastomózy na rychlost průtoku krve v prsních a žilních zkratech. Bylo zjištěno, že patologie distální anastomózy prsního shuntu prakticky nemění rychlostní charakteristiky krevního toku ve srovnání se shuntem bez anastomotického defektu. Zároveň defekt v distální anastomóze autovenózního zkratu výrazně zpomaluje průtok krve, což se vysvětluje neuspokojivou schopností žilní stěny měnit tonus při zvýšeném odporu, což je v tomto případě způsobeno tzv. patologie anastomózy.

Většina autorů označuje průměr shuntované cévy za nejdůležitější ze všech lokálních faktorů ovlivňujících průchodnost shuntů v prvním roce po operaci. Řada studií prokázala významný pokles procenta průchodnosti zkratu v časném a pozdním pooperačním období při autovenózním bypassu tepen menším než 1,5 mm. Také důležitá otázka ve svědectví k chirurgická léčba zvažuje se stupeň stenózy Koronární tepny. V literatuře panuje neshoda ohledně potřeby bypassu u „hraničních“ stenóz 50–75 %. Řada studií zaznamenala nízkou průchodnost zkratů během intervencí na takových lézích (17 % podle Wertheimera et al.). Jako důvod neuspokojivých výsledků se nejčastěji uvádí koncept kompetitivního průtoku krve: shuntované lůžko distálně od anastomózy je zásobováno krví ze dvou zdrojů a při dobrém naplnění nativního lůžka jsou vytvořeny podmínky pro redukci krve průtok přes zkrat s následnou trombózou. Jiné studie využívající značné množství materiálu ukázaly, že neexistují žádné rozdíly v průchodnosti shuntů k cévám s kritickými a nekritickými stenózami. V literatuře se také objevují zprávy o závislosti stavu zkratů na cévní oblasti, ve které se revaskularizace provádí. V práci Crosby et al. ukazují na horší průchodnost zkratů do a. circumflexe ve srovnání s jinými tepnami.

Faktory ovlivňující stav zkratů po operaci koronárního bypassu

Mezi výzkumníky tedy přetrvává neshoda ohledně vlivu různých morfologických charakteristik na stav shuntů. Z praktického hlediska je zajímavé studovat vliv morfologických faktorů na stav shuntů v bezprostředním i dlouhodobém období, kdy dochází k morfologické restrukturalizaci shuntů a je dokončena adaptace na hemodynamické podmínky.

Vliv průchodnosti zkratu na stav nativního koronárního řečiště.

Literární informace o vlivu pracovních shuntů na dynamiku aterosklerózy v shuntovém lůžku jsou vzácné a rozporuplné. Mezi výzkumníky, kteří studují stav bypassů koronárních tepen, neexistuje shoda v tom, jak fungující zkraty ovlivňují průběh aterosklerózy v nativním koronárním řečišti. V literatuře jsou zprávy o negativní vliv fungující zkraty na průběh aterosklerózy v segmentech proximálních k anastomóze. V práci Carrel T. et al. Ukázalo se, že ve stenotických úsecích koronárních tepen, jejichž obtokem je myokard zásobován krví, dochází k rychlé progresi aterosklerotických změn s rozvojem uzávěru jejich lumen. Vysvětlení je ve vysokém kompetitivním průtoku krve bypassovými štěpy koronárních tepen, což vede ke snížení průtoku krve stenotickými tepnami, tvorbě trombů v oblasti aterosklerotických plátů a úplnému uzavření průsvitu krevních cév. V jiných pracích věnujících se tomuto problému není tento názor potvrzen a není zde žádná zpráva o provokaci agresivního průběhu aterosklerózy u bypassových tepen. . Výše uvedené studie se zabývají problémem progrese aterosklerózy v segmentech, které mají před operací hemodynamicky významné léze. Zároveň zůstává otevřená otázka, zda fungující zkraty mohou vyvolat vývoj nových aterosklerotických plátů v nepostižených segmentech. V moderní literatuře nejsou žádné zprávy o studiu vlivu funkčních zkratů na výskyt nových aterosklerotických lézí, které chyběly před operací bypassu koronární tepny.

Shrneme-li výše uvedené, je třeba poznamenat, že stanovení anatomických znaků koronárního řečiště, které ovlivňují prognózu provedení bypassových štěpů, má stejný význam jako studium klinických rizikových faktorů uzávěru bypassu. Podle našeho názoru zůstává i dnes aktuální studium následujících otázek: stanovení morfologických charakteristik lézí koronárních tepen, které ovlivňují stav zkratů v bezprostředním, resp. dlouhodobý po operaci koronárního bypassu; stanovení vlivu průchodnosti zkratu na závažnost koronární aterosklerózy v segmentech postižených před operací; studie vlivu průchodnosti zkratu na výskyt nových aterosklerotických změn v bezprostředním a dlouhodobém období. Analýza těchto problémů by podle našeho názoru pomohla predikovat průběh ischemické choroby srdeční u operovaných pacientů a odlišit léčbu pacientů s různými morfologickými charakteristikami.

Ve skutečnosti. Strach je hlavním problémem člověka podstupujícího bypass koronární tepny. To, co pomáhá se s tím vyrovnat, je touha, když ne navždy, tak alespoň na chvíli zapomenout na bolest. Mimochodem, právě bolest z velké části přiměje pacienta k rozhodnutí podstoupit operaci.

Mýtus 2. Po operaci se budete muset „nést“ jako křišťálovou vázu

Ve skutečnosti. To je špatně. Obvykle hned druhý den po operaci lékař varuje: pokud se málo hýbete, jsou možné například komplikace. Operovaný se okamžitě začne učit převracet se v posteli, sedat...

To je důvod, proč jsou bočníky umístěny tak, aby pacient mohl chodit bez bolesti. Zpočátku samozřejmě vadí slabost a bolest ze stehu, ale je potřeba postupně zvyšovat fyzickou aktivitu. A pak ty pohyby, které způsobily bolest před operací, budou snadné.

Mýtus 3. Bolest se může vrátit

Ve skutečnosti. Není třeba čekat, až se bolest vrátí, ale je lepší si představit, že se to nikdy nestalo. Není však třeba provádět „výkony“. Všeho by mělo být s mírou. Pacient se musí postavit před sebe skutečné cíle: například dnes a zítra ujdu 50 metrů, další dny- 75, pak - 100...

Statistiky ukazují, že ne všichni pacienti uspějí ani po CABG. A to není překvapivé: bez ohledu na to, jak dobře je operace provedena, je to pouze jedna z fází léčby ischemické choroby srdeční. Lékaři se dosud nenaučili, jak čistit srdeční cévy od aterosklerotických plátů, hlavní příčiny onemocnění. Proto i po úspěšné operaci může mít přibližně polovina pacientů stále angínu, projevující se bolestí na hrudi při zátěži. Ale počet útoků a pilulek po CABG bude stále menší. Takže kvalita života pacienta se bude stále zlepšovat. A co je nejdůležitější, bude možné oddálit nástup infarktu myokardu, a tedy prodloužit život.

Mýtus 4. Po CABG můžete žít jako dříve

Ve skutečnosti. Bohužel to není pravda. I při dobrém výsledku operace byste se měli snažit zatěžovat paže a celý ramenní pletenec co nejméně. To je spojeno s významným chirurgickým traumatem v dané oblasti hruď. Je vhodné omezit těžké zvedání. Budete se muset vzdát i některých zahradnických prací.

Mýtus 5. Kouření nemá velký vliv na srdce po operaci.

Ve skutečnosti. Přestat kouřit prodlužuje životnost šuntů o několik let. Koneckonců, délka provozu shuntů je u každého pacienta jiná. V průměru je to 5-7 let. Toto období do značné míry závisí na tom, do jaké míry byl člověk po operaci schopen změnit svůj život a zda dodržuje doporučení lékařů.

(strava s omezením živočišných tuků), normalizace tělesné hmotnosti, přiměřená fyzická aktivita, příjem všeho potřebného léky celkem přidají několik dalších let aktivního a plnohodnotného života.

Mýtus 6. Po operaci budete schopni žít bez léků

Ve skutečnosti. Lidé, kteří podstoupili operaci CABG, by nikdy neměli přestat užívat své léky. Většina léků, které se dnes předepisují po operaci, je životně důležitá. Aby se snížilo riziko ucpání shuntů krevními sraženinami, je často nutné užívat léky, které snižují srážlivost krve.

Betablokátory jsou potřebné ke snížení přepracování srdce. Zpomalují srdeční frekvenci. Jakékoli změny v léčbě je však nutné dohodnout se svým lékařem. Je příliš riskantní řešit takové problémy sami.

V únoru tohoto roku jsem narazil na článek „Šunty netrvají věčně“. Korespondent listu Evening Moscow mluvil s vedoucím laboratoře rentgenových endovaskulárních metod Centra pro výzkum kardiologie, doktorem lékařských věd A.N. Samko. Diskuse se týkala účinnosti operací bypassu koronární artérie (CABG). Dr. Samko namaloval bezútěšný obraz: po roce se zavře 20 % šuntů a po 10 letech zpravidla všechny! Opakovaná operace bypassu je podle jeho názoru riskantní a extrémně obtížná. To znamená, že životnost je zaručeně prodloužena pouze o 10 let.

Moje zkušenost dlouholetého kardiochirurgického pacienta, který podstoupil dvě operace bypassu koronárních tepen, naznačuje, že tato období lze prodloužit především pravidelnou fyzickou aktivitou.

Svou nemoc a operace vnímám jako výzvu osudu, které je třeba aktivně a odvážně vzdorovat. Bohužel fyzická aktivita po CABG je mimochodem zmíněna jen okrajově. Navíc existuje názor, že někteří pacienti po operaci srdce žijí bezpečně a dlouho bez vynaložení jakékoli námahy. Nikdy jsem takové lidi nepotkal. To, o čem chci mluvit, není zázrak, ani štěstí nebo šťastná náhoda, ale kombinace vysoké profesionality lékařů Ruského vědeckého centra pro chirurgii a mé vytrvalosti při zavádění vlastního programu omezení a zátěže (RON) .

Můj příběh je tento. Narozen v roce 1935. V mládí trpěl mnoho let malárií, během války - tyfus. Matka – srdeční pacientka, zemřela ve věku 64 let.

V říjnu 1993 jsem prodělal rozsáhlý transmurální posterolaterální infarkt myokardu levé komory a v březnu 1995 jsem podstoupil bypass koronární tepny - byly mi zašity 4 shunty. O třináct let později, v dubnu 2008, byla provedena angioplastika jednoho zkratu. Ostatní tři fungovali normálně. A po 14 letech a 3 měsících jsem najednou začal mít záchvaty anginy, které jsem nikdy předtím neměl. Šel jsem do nemocnice, pak do Vědeckého kardiologického centra. Další vyšetření jsem absolvoval v Ruském vědeckém centru pro chirurgii. Výsledky ukázaly, že pouze dva ze čtyř bočníků fungovaly normálně a 15. září 2009 profesor B.V. Shabalkin mi provedl opakovaný bypass koronární tepny.

Jak vidíte, podařilo se mi výrazně prodloužit průměrnou délku života pomocí shuntů a jsem přesvědčen, že za to vděčím svému programu RON.

Lékaři stále považují moji pooperační fyzickou aktivitu za příliš vysokou a doporučují mi více odpočívat a neustále brát léky. S tím nemohu souhlasit. Chci udělat rezervaci hned - existuje riziko, ale je to oprávněné riziko. Pochopil jsem vážnost své situace, hned od začátku jsem do svého systému zavedl určitá omezení: vyloučil jsem běhání, cvičení s činkami, na hrazdě, kliky na rukou a další posilovací cvičení.

Lékaři kliniky obvykle klasifikují operaci CABG jako přitěžující faktor a věří, že osoba podstupující operaci má pouze jeden osud: žít svůj život tiše a klidně a neustále užívat léky. Ale bypassová operace zajišťuje normální prokrvení srdce a těla jako celku! A kolik práce, úsilí a peněz bylo vynaloženo na to, abychom pacienta zachránili před smrtí a dali mu možnost žít dál!

Jsem přesvědčen, že i po tak náročné operaci může být život naplňující. A nemohu se smířit s kategorickými výroky některých lékařů, že moje pracovní vytížení je nadměrné. Jsou pro mě proveditelné. Ale vím, že pokud se objeví fibrilace síní, silné bolesti v oblasti srdce nebo dolní hranice krevního tlaku překročí 110 mm Hg, musíte okamžitě zavolat lékaře záchranné služby. Bohužel proti tomu není nikdo imunní.

Můj program RON obsahuje pět bodů:

1. Tělesná příprava, stálá a postupně se zvyšující k určité hranici.

2. Dietní omezení (hlavně anticholesterol).

3. Postupně snižujte léky, až je úplně přestanete brát (beru je jen při v případě nouze).

4. Prevence stresových stavů.

5. Neustále být zaneprázdněn zajímavými věcmi a nezůstat žádný volný čas.

S přibývajícími zkušenostmi jsem postupně zvyšoval fyzickou aktivitu, zařazoval nové cviky, ale zároveň přísně kontroloval svůj stav: krevní tlak, tepovou frekvenci, dělal jsem si ortostatický test, test na srdeční zdatnost.

Moje denní pohybová aktivita se skládala z měřené chůze (3-3,5 hodiny v tempu 138-140 kroků za minutu) a gymnastiky (2,5 hodiny, 145 cviků, 5000 pohybů). Tato zátěž (měřená chůze a gymnastika) byla prováděna ve dvou dávkách – ráno a odpoledne.

K denní zátěži byly přidány sezónní zátěže: lyžování se zastávkami každých 2,5 km pro měření srdeční frekvence (celkem 21 km za 2 hodiny 15 minut při rychlosti 9,5 km za hodinu) a plavání, jednorázové nebo dílčí - 50 200 m ( 800 m za 30 minut).

Za 15 let od své první operace CABG jsem nachodil 80 tisíc kilometrů a překonal vzdálenost rovnající se délce dvou rovníků Země. A až do června 2009 jsem nevěděl, co jsou záchvaty anginy pectoris nebo dušnost.

Nedělal jsem to z touhy demonstrovat svou výlučnost, ale z přesvědčení, že krevní cévy, přirozené i umělé (shunty), selhávají (ucpávají) nikoli fyzickou námahou, zvláště namáhavou, ale progresivní aterosklerózou. Fyzická aktivita brzdí rozvoj aterosklerózy, zlepšuje metabolismus lipidů, zvyšuje obsah cholesterolu s vysokou hustotou (dobrého) v krvi a snižuje obsah cholesterolu s nízkou hustotou (špatného) – čímž snižuje riziko vzniku krevních sraženin. To je pro mě velmi důležité, protože moje celková hladina cholesterolu se pohybuje na horní hranici. Pomáhá pouze to, že poměr cholesterolu s vysokou a nízkou hustotou, obsah triglyceridů a cholesterolový koeficient aterogenity nikdy nepřekročí stanovené normy.

Fyzická cvičení, postupně se zvyšující a poskytující aerobní účinek, posilují svaly, pomáhají udržovat pohyblivost kloubů, zvyšují minutový krevní výdej, snižují tělesnou hmotnost, příznivě působí na funkci střev, zlepšují spánek, zvyšují tonus a náladu. Kromě toho pomáhají při prevenci a léčbě dalších spojené s věkem onemocnění - prostatitida, hemoroidy. Spolehlivým indikátorem toho, že zátěž není nadměrná, je dýchání nosem, dýchám tedy pouze nosem.

O měřené chůzi je každý dostatečně informován. Ale přesto bych rád uvedl názor slavného chirurga, který se sám nesportoval, ale měl rád lov, aby potvrdil jeho užitečnost a účinnost. A lov znamená chodit po mnoho hodin. Budeme mluvit o akademikovi A. V. Višněvském. Od svých studentských let, fascinován anatomií a dokonale zvládnutým pitevním uměním, rád vyprávěl svým známým nejrůznější zajímavé detaily. Například v každé lidské končetině je 25 kloubů. S každým krokem se tak uvede do pohybu 50 kloubových sekcí. 48 kloubů hrudní kosti a žeber a 46 kostěných ploch páteře nezůstává v klidu. Jejich pohyby jsou sotva znatelné, ale opakují se s každým krokem, s každým nádechem a výdechem. Vzhledem k tomu, že v lidském těle je 230 kloubů, kolik maziva potřebují a odkud toto mazivo pochází? Na tuto otázku Višnevskij odpověděl sám. Ukazuje se, že mazivo dodává perleťově bílá chrupavčitá destička, která chrání kosti před třením. Není v ní jediná céva, a přesto chrupavka dostává výživu z krve. V jeho třech vrstvách je armáda buněk „stavitelů“. Horní vrstva, která se opotřebovává třením spojů, je nahrazena spodními. Je to podobné tomu, co se děje v kůži: s každým pohybem oděv maže odumřelé buňky z povrchové vrstvy a ty jsou nahrazeny spodními. Ale ten, kdo tvoří chrupavku, nezemře neslavně, jako kožní buňka. Smrt ho promění. Stává se měkkým a kluzkým, mění se v mazivo. Tímto způsobem se na třecí ploše vytvoří stejnoměrná vrstva „masti“. Čím intenzivnější je zatížení, tím více „stavitelů“ zemře a tím rychleji se tvoří mazivo. Není to chodící hymna!

Po první operaci CABG se moje váha držela mezi 58-60 kg (při výšce 165 cm), léky jsem bral jen v nutných případech: při zvýšeném tlaku, teplotě, tepu, bolestech hlavy, arytmii. Obtíží pro mě byl především můj snadno vznětlivý nervový systém, se kterým jsem si prakticky nevěděl rady a to ovlivnilo výsledky vyšetření. Prudký nárůst krevní tlak a srdeční frekvence kvůli úzkosti uvedly lékaře v omyl ohledně mých skutečných fyzických schopností.

Po analýze statistických dat z dlouhodobého fyzického tréninku jsem určil optimální tepovou frekvenci pro mé operované srdce, zaručující bezpečnost a aerobní efekt fyzického cvičení. Moje optimální tepová frekvence není jednoznačná, jako u Coopera má širší aerobní rozsah hodnot v závislosti na typu fyzické aktivity. Pro gymnastická cvičení - 94 tepů/min; pro měřenou chůzi - 108 tepů/min; pro plavání a lyžování - 126 tepů/min. Málokdy jsem dosáhl horních hranic svého tepu. Hlavním kritériem bylo, že obnovení pulsu na původní hodnotu bylo zpravidla rychlé. Chci vás varovat: optimální pulz doporučený Cooperem pro 70letého muže - 136 tepů / min - po infarktu myokardu a operaci CABG je nepřijatelný a nebezpečný! Dlouhodobé výsledky fyzický trénink každý rok potvrdili, že jsem na správné cestě, a závěry učiněné po první operaci CABG byly správné.

Jejich podstata je následující:

Pro operátora je hlavní hluboce vědomé pochopení významu operace CABG, která šetří pacienta obnovením normálního prokrvení srdečního svalu a dává mu šanci do budoucna, ale neodstraňuje příčinu onemocnění. - vaskulární ateroskleróza;

Operované srdce (CABG) má velký potenciál, který se projevuje při správně zvoleném životním stylu a fyzickém tréninku, který by měl být prováděn neustále;

Srdce, jako každý stroj, potřebuje trénovat, zvláště po infarktu myokardu, kdy se více než 25 % srdečního svalu změnilo v jizvu a potřeba normálního prokrvení zůstává stejná.

Jen díky svému životnímu stylu a systému fyzické přípravy se mi podařilo udržet si dobrý fyzická zdatnost a podstoupit opakovanou operaci CABG. Proto jsem se za jakýchkoli podmínek, i v nemocnici, vždy snažil nepřestat s fyzickým tréninkem, byť ve sníženém objemu (gymnastika - 10-15 minut, chůze po oddělení a chodbách). V nemocnici a poté v Kardiologickém výzkumném centru a Ruském výzkumném centru pro chirurgii jsem před opakovanou operací CABG ušel celkem 490 km.

Dva z mých čtyř šuntů, instalovaných v březnu 1985, přežily s pomocí fyzické přípravy 14,5 roku. To je hodně ve srovnání s údaji v článku „Shunty nejsou navždy“ (10 let) a statistikami Ruského vědeckého centra pro chirurgii (7-10 let). Takže účinnost řízené fyzické aktivity u infarktu myokardu a bypassu koronárních tepen se mi zdá prokázaná. Věk není překážkou. Potřeba a objem pohybové aktivity by měly být dány celkovým stavem operovaného pacienta a přítomností dalších onemocnění, která jeho pohybovou aktivitu omezují. Přístup musí být přísně individuální. Měl jsem velké štěstí v tom, že jsem vedle sebe měl vždy inteligentní, citlivou a pozornou lékařku – manželku. Ta mě nejen pozorovala, ale pomohla mi překonat jak lékařskou negramotnost, tak strach z možné negativní reakce kardiovaskulárního systému na neustále se zvyšující fyzickou aktivitu.

To říkají odborníci zvláštní obtížnost Pro chirurgy na celém světě představují opakované operace výzvu. Po druhé operaci moje rehabilitace neprobíhala tak hladce jako poprvé. O dva měsíce později se při tomto druhu cvičení, jako je měřená chůze, objevily některé známky anginy pectoris. A ačkoliv byly snadno odstraněny užitím jedné tablety nitroglycerinu, tohle mě opravdu zmátlo. Rozuměl jsem? že nelze dělat ukvapené závěry – od operace uplynulo příliš málo času. A rehabilitace začala v sanatoriu již 16. den (po první operaci jsem začal víceméně aktivně jednat o 2,5 měsíce později). Navíc nešlo nevzít v úvahu, že jsem zestárnul o 15 let! To vše je pravda, ale pokud člověk díky svému systému dosáhne určitých pozitivních výsledků, je inspirovaný a sebevědomý. A když ho osud přes noc vrátí zpět a učiní ho zranitelným a bezmocným, je to tragédie spojená s velmi silnými emocemi.

Když jsem se dal dohromady, začal jsem vypracovávat nový program života a fyzického tréninku a rychle jsem se přesvědčil, že moje práce nebyla marná, protože hlavní přístupy zůstaly stejné, ale objem a intenzita zátěže by musely být zvyšoval pomaleji, s ohledem na můj nový stav a v podmínkách přísné kontroly nad ním. Počínaje pomalými procházkami a 5-10minutovými gymnastickými rozcvičkami (masáž hlavy, rotační pohyby pánve a hlavy, 5-10x nafukování míče), 5 měsíců po operaci jsem zvýšil fyzickou aktivitu na 50% předchozí : gymnastika po dobu 1 hodiny 30 minut (72 cvičení, 2300 pohybů) a dávkovaná chůze po dobu 1 hodiny 30 minut tempem 105-125 kroků za minutu. Provádím je pouze jednou v první polovině dne a ne dvakrát, jako dříve. Za 5 měsíců po opakované operaci bypassu jsem nachodil 867 km. Zároveň absolvuji dvakrát denně autotrénink, který mi pomáhá uvolnit se, uvolnit napětí a obnovit výkonnost. Moje vybavení do tělocvičny zatím zahrnuje židli, dvě gymnastické hole, žebrovaný válec, válečkový masér a nafukovací míč. U těchto zátěží jsem se zastavil, dokud nebyly zcela objasněny příčiny projevů anginy pectoris.

Samozřejmě samotná operace CABG, o opakované operaci nemluvě, její nepředvídatelné následky, možné pooperační komplikace vytvářejí operovanému velké potíže zejména při organizaci tělesné přípravy. Potřebuje pomoc, nejen léky. Potřebuje minimum informací o své nemoci, aby si kompetentně vybudoval svůj budoucí život a vyhnul se nežádoucím následkům. Sotva jsem se dostal k informacím, které jsem potřeboval. I v knize M. DeBakeye se zajímavým názvem „Nový život srdce“ se v kapitole „Zdravý životní styl“ hovoří především o odstranění rizikových faktorů a zlepšení životního stylu (dieta, hubnutí, omezení příjmu soli, odvykání kouření). Přestože autor vzdává hold fyzickému cvičení, upozorňuje, že nadměrný stres a náhlé přetížení mohou skončit tragicky. Ale nic se neříká o tom, co je nadměrná zátěž, jak se charakterizuje a jak žít s „novým srdcem“.

Články N.M. mi pomohly vyvinout kompetentní přístup k organizaci tělesné výchovy. Amosová a D.M. Aronov, stejně jako K. Cooper a R. Gibbs, i když všichni se věnovali prevenci srdečního infarktu pomocí joggingu a neovlivnili operace CABG.

Hlavní věc, kterou jsem dokázal, bylo udržet duševní aktivitu a tvůrčí činnost, zachovat ducha veselosti a optimismu, a to vše mi zase pomohlo získat smysl života, víru v sebe, ve schopnost se zlepšovat a sebe sama. -disciplína, ve schopnosti vzít zodpovědnost za svůj život do vlastních rukou. Věřím, že jiná cesta není a nadále budu pokračovat ve svých pozorováních a experimentech, které mi pomáhají překonávat vznikající zdravotní obtíže.

Arkady Blokhin

Srdečních onemocnění je velké množství a každé z nich je pro člověka svým způsobem nebezpečné. Ale nejběžnější a poměrně obtížně léčitelné je považováno za ucpání krevních cév, kdy cholesterolové plaky blokují cestu průtoku krve. V tomto případě je osobě předepsána speciální operace - bypassová operace srdečních cév.

Co je bypass?

Nejprve musíte pochopit, co je cévní bypass, což je často jediný způsob, jak obnovit jejich životní funkce.

Onemocnění je spojeno se špatným průchodem krve cévami vedoucími k srdci. Poruchy krevního oběhu se mohou vyskytovat v jedné nebo více koronárních cévách-tepnách najednou. Je to přesně tato indikace, která implikuje takovou operaci, jako je bypass koronární tepny.

Pokud je totiž ucpaná byť jen jedna céva, znamená to, že naše srdce nedostává potřebné množství krve a s ní i živiny a kyslík, které srdce nasycují, a z něj - celé naše tělo, se vším potřebným k životu. Nedostatek všech těchto složek může vést nejen k závažným srdečním onemocněním, ale v některých případech i ke smrti.

Operace nebo bypass

Pokud již člověk pociťuje problémy s funkcí srdce a existují známky ucpání cév, může lékař předepsat medikamentózní léčbu. Pokud se však zjistí, že léčba drogami nepomohla, pak je v tomto případě předepsána operace - bypass srdečních cév. Operace se provádí v následujícím pořadí:

Tento bypass se nazývá bočník. Pro správné proudění krve v lidském těle je vytvořena nová dráha, která bude fungovat v plné síle. Tato operace trvá asi 4 hodiny, poté je pacient umístěn na oddělení intenzivní péče, kde je nepřetržitě sledován zdravotnickým personálem.

Pozitivní aspekty operace

Proč by měl nutně podstoupit operaci člověk, který má všechny předpoklady k operaci bypassu a co přesně mu operace bypassu koronárních tepen může dát:

• Kompletně obnovuje průtok krve v oblasti koronárních cév, kde byla špatná průchodnost.
• Po operaci se pacient vrací ke svému běžnému životnímu stylu, ale stále existují drobná omezení.
• Riziko infarktu myokardu je výrazně sníženo.
• Angina pectoris ustupuje do pozadí a záchvaty již nejsou pozorovány.

Technika provádění operace byla dlouho studována a je považována za velmi účinnou, což umožňuje prodloužit život pacienta na mnoho let, takže by se měl pacient rozhodnout obejít srdeční cévy. Zpětná vazba od pacientů je pouze pozitivní, většina z nich je s výsledkem operace a jejich dalším stavem spokojena.

Ale jako každý chirurgický zákrok má i tento postup své nevýhody.

Možné komplikace při operaci bypassu

Jakýkoli chirurgický zásah je již pro člověka rizikem a zásah do práce srdce je zvláštní záležitostí. Jaké jsou možné komplikace po operaci srdečního bypassu?

1. Krvácející.
2. Trombóza hlubokých žilních cév.
3. Infarkt myokardu.
4. Mrtvice a různé druhy poruchy krevního oběhu v mozku.
5. Infekce chirurgických ran.
6. Zúžení bočníku.
7. Po operaci se mohou stehy rozdělit.
8. Chronický bolestivé pocity v oblasti rány.
9. Keloidní pooperační jizva.

Zdá se, že operace byla provedena úspěšně a neexistují žádné alarmující poznámky. Proč mohou nastat komplikace? Mohlo by to nějak souviset s příznaky, které byly pozorovány u osoby před provedením bypassu? Komplikace jsou možné, pokud pacient krátce před operací zaznamenal:

• nestabilní hemodynamika;
• těžký typ anginy pectoris;
• ateroskleróza karotických tepen.

Aby se předešlo všem možným komplikacím, pacient před operací podstoupí řadu studií a procedur.

Je však možné provést operaci pomocí nejen cévy z lidského těla, ale také speciálního kovového stentu.

Kontraindikace pro stentování

Hlavní výhodou stentování je, že tento postup nemá téměř žádné kontraindikace. Jedinou výjimkou může být odmítnutí samotného pacienta.

Stále však existují určité kontraindikace a lékaři berou v úvahu závažnost patologií a přijímají veškerá preventivní opatření, aby zajistili, že jejich dopad na průběh operace bude minimální. Stentování nebo bypassová operace srdečních cév je kontraindikována u lidí s renálním nebo respiračním selháním, s onemocněními ovlivňujícími srážlivost krve nebo s alergickými reakcemi na léky obsahující jód.

V každém z výše uvedených případů je pacient nejprve léčen terapií, jejímž cílem je minimalizovat rozvoj komplikací chronických onemocnění pacienta.

Jak se provádí procedura stentování?

Poté, co je pacientovi podána injekce anestetika, je mu provedena punkce do paže nebo nohy. Je nutné, aby se přes ni dala do těla zavést plastová hadička - zavaděč. Je to nutné, abyste přes něj pak mohli vstupovat do všeho potřebné nástroje pro stentování.

Dlouhý katétr se zavede plastovou hadičkou do poškozené části cévy a instaluje se do koronární tepny. Poté se přes něj zavede stent, ale s vypuštěným balónkem.

Pod tlakem kontrastní látka balónek nafoukne a roztáhne cévu. Stent zůstává v koronární cévě člověka po celý život. Doba trvání takové operace závisí na rozsahu poškození cév pacienta a může dosáhnout až 4 hodin.

Operace se provádí pomocí rentgenového zařízení, které umožňuje přesně určit místo, kam by měl být stent umístěn.

Typy stentů

Obvyklá forma stentu je tenká kovová trubička, která se zavede do cévy a po určité době má schopnost prorůst do tkáně. S ohledem na tuto vlastnost byl vytvořen typ se speciálním léčivým povlakem, který zvyšuje životnost umělé nádoby. Zvyšuje se také pravděpodobnost pozitivní prognózy pro život pacienta.

První dny po operaci

Poté, co pacient podstoupil bypass srdečních cév, je první dny pod bedlivým dohledem lékařů. Po operačním sále je odeslán na jednotku intenzivní péče, kde se mu obnoví srdeční funkce. V tomto období je velmi důležité, aby pacient dýchal správně. Před operací se učí, jak bude muset po operaci dýchat. V nemocnici se provádějí první rehabilitační opatření, která by měla pokračovat i v budoucnu, ale v rehabilitačním centru.

Většina pacientů se po tak složité operaci srdce vrací do života, který před ní vedli.

Rehabilitace po operaci

Jako po každém typu operace se pacient neobejde bez fáze rekonvalescence. Rehabilitace po operaci srdečního bypassu pokračuje po dobu 14 dnů. To ale neznamená, že člověk, který podstoupil tak složitý zákrok, může nadále vést stejný životní styl jako před nemocí.

Rozhodně musí přehodnotit svůj život. Pacient by měl ze své stravy zcela odstranit nápoje obsahující alkohol a přestat kouřit, protože tyto návyky se mohou stát provokatéry pro další rychlou progresi onemocnění. Pamatujte, že nikdo vám nedá záruku, že další operace bude úspěšně dokončena. Tato výzva naznačuje, že je čas vést zdravý životní styl.

Jedním z hlavních faktorů, jak se vyhnout relapsu, je strava po operaci srdečního bypassu.

Dieta a výživa po operaci

Poté, co se člověk po operaci bypassu vrátí domů, chce jíst jídlo, které je mu známé, a ne dietní cereálie, které dostal v nemocnici. Ale ten člověk už nemůže jíst tak, jako před operací. Potřebuje speciální jídlo. Po bypassové operaci srdečních cév bude muset být revidováno množství tuku;

Neměli byste jíst smažené ryby a maso, užívat margarín a máslo v malých dávkách a nejlépe ne každý den a úplně odstranit ghí ze svého jídelníčku a nahradit ho olivovým olejem. Ale nebojte se, můžete jíst neomezené množství červeného masa, drůbeže a krůty. Lékaři nedoporučují jíst sádlo a kusy masa s vrstvami tuku.

Jídelníček člověka, který má za sebou tak závažnou operaci, jakou je operace srdečního bypassu, by měl po operaci obsahovat hodně ovoce a zeleniny. 200 g čerstvě vymačkané vody bude mít velmi dobrý vliv na zdraví vašeho srdce. pomerančový džus každé ráno. Ořechy – vlašské ořechy a mandle – by měly být ve vašem jídelníčku přítomny každý den. Ostružiny jsou velmi užitečné, protože jsou bohaté na antioxidanty a pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi.

Je třeba se také vyhnout tučným mléčným výrobkům. Je lepší brát dietní chléb, který neobsahuje ani máslo, ani margarín.

Zkuste se omezit na sycené nápoje, pijte více čištěné vody, můžete pít kávu a čaj, ale bez cukru.

Život po operaci

Za ideální nelze považovat žádnou z metod léčby srdečních chorob a vazodilataci, která by nemoc doživotně eliminovala. Problém je v tom, že po expanzi cévních stěn na jednom místě nikdo nezaručí, že časem aterosklerotické pláty nezablokují jinou cévu. Ateroskleróza je onemocnění, které se neustále vyvíjí a neexistuje na ni konečný lék.

Několik dní po operaci stráví pacient 2-3 dny v nemocnici a poté je propuštěn. Další život pacienta po operaci bypassu závisí pouze na něm, musí dodržovat všechny pokyny lékaře, které se týkají nejen výživy, cvičení, ale i podpůrných léků.

Seznam léků může dát pouze ošetřující lékař a každý pacient má svůj vlastní, protože se počítá i s doprovodnými onemocněními. Existuje jeden lék, který je předepisován všem pacientům, kteří podstoupili bypass – jde o lék Clopidogrel. Pomáhá ředit krev a zabraňuje tvorbě nových plaků.

Stojí za to vzít dlouho, někdy až dva roky, pomáhá zpomalit progresi aterosklerózy v cévách. Účinek bude pouze v případě, že se pacient zcela omezí na užívání tučná jídla, alkohol a kouření.

Stenting neboli bypass je šetrná operace, která umožňuje dlouhodobé obnovení průtoku krve srdečními cévami, ale její pozitivní efekt závisí pouze na pacientovi samotném. Člověk musí být co nejopatrnější, dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a pouze v tomto případě se bude moci vrátit do práce a necítí žádné nepříjemnosti.

Operace bypassu se nemusíte bát, protože po ní všechny vaše příznaky vymizí a znovu začnete zhluboka dýchat. Pokud vám bude doporučena operace, pak byste měli souhlasit, protože žádná jiná léčba trombózy a aterosklerotických plátů v cévách dosud nebyla vynalezena.