Echo známky fokálních útvarů štítné žlázy. Známky fokální tvorby pravého laloku štítné žlázy. Léčba cyst a uzlů štítné žlázy

Podle statistik se formace ve štítné žláze nacházejí u 6% lidí s lékařské vyšetření a tyto změny jsou momentálně jsou považovány za nejběžnější ze všech patologií tohoto endokrinní orgán. Takové formace jsou zřídka nádory: nejčastěji jsou to cysty nebo uzliny benigní povahy. Maligní novotvary jsou diagnostikovány pouze v 5 % případů.

Usazeniny vápníku se mohou vyskytovat téměř kdekoli v těle. Často následují záněty a infekce. Mohou se objevit v nebo kolem nerovnoměrného růstu a některých typů rakoviny. Kalcifikace ve štítné žláze jsou často spojeny s iracionálními změnami. Když se však ve štítné žláze objeví nové kalcifikace, je třeba je vyšetřit, zda není přítomna rakovina.

Kalcifikace se někdy projevují jednoduše rentgenové snímky, jako je radiografie truhla. Usazeniny vápníku se obvykle objevují během ultrazvukové vyšetření štítná žláza. U nádorových a nádorových onemocnění bývá různý vzorec ukládání vápníku.

Možné příznaky a příčiny

Ohniskové útvary se zpravidla nijak neprojevují a člověk se o nich dozví až při podstoupení lékařský výzkum. Takové změny ve štítné žláze se však mohou projevit následovně:

potíže s dýcháním a pocit dušení;
potíže s polykáním jídla;
bolest ve štítné žláze, někdy vyzařující až spodní čelist a ucho;
poruchy spánku;
zhoršení paměti;
nepravidelné pohyby střev;
lámavé nehty, suché vlasy;
vysoká úzkost.

V případě, že uzel má velká velikost, mohou nastat problémy při mluvení a může se objevit i znatelný chrapot. Pokud je uzel toxický,
U pacienta se rozvinou příznaky hypertyreózy, která je charakterizována tachykardií, exoftalmem, pocity neustálého horka, nervozitou, nespavostí a nízkou horečkou.

U rakoviny štítné žlázy je obvykle pozorováno mnoho drobných míst růstu vápníku. Okraj vápníku kolem růstu má tendenci znamenat, že není přítomna žádná rakovina. . V závislosti na vaší situaci může lékař navrhnout biopsii. To zahrnuje umístění velmi tenké jehly do oblasti štítné žlázy, která obsahuje kalcifikaci. Buňky se nasají do injekční stříkačky a jehla se odstraní. Buňky pak vyskočí na sklíčko, aby zkontrolovaly rakovinu.

Pokračujte ve studiu štítné žlázy

V našem endokrinní systém štítná žláza produkuje hormony, které pomáhají kontrolovat mnoho funkcí našeho těla, jako je hmotnost a teplota. Které jsou známé jako běžné jméno hormony štítné žlázy. Tyto hormony jsou zvláště důležité pro vývoj mozku u kojenců a dětí. Tyroxin, také známý jako T4, je hlavní hormon vylučovaný štítnou žlázou; tento hormon pomáhá řídit náš metabolismus, chemický proces, který mění naše jídlo na energii. Nedostatek jódu ve vaší stravě může způsobit otok štítné žlázy, což je stav zvaný struma.

Důvody pro vývoj novotvarů jsou následující faktory:

nedostatek jódu;
špatná výživa;
ekologicky nepříznivý region bydliště;
nekontrolované užívání léků;
stres;
těžká fyzická aktivita;
dědičnost.

Cysty a uzliny ve štítné žláze

Uzly jsou považovány za fokální formace ve štítné žláze, které mají kapsli a jsou určeny palpací, stejně jako jiné typy diagnostiky. Cysty jsou také klasifikovány jako nodulární formace, které mají uvnitř tekutinu. Nebezpečí uzlů spočívá v možné pravděpodobnosti maligní degenerace, cystické útvary- při zánětech a hnisání.

Několik dalších poruch a onemocnění může ovlivnit tuto žlázu, včetně rakoviny. Pokud si všimnete bulky na krku nebo nahmatáte bulku, určitě navštivte svého lékaře; může to znamenat problém s touto důležitou žlázou. Důležité: Tento obsah odráží informace z různé osoby a organizací a mohou nabízet alternativní nebo opačné názory. Nemělo by se používat pro lékařské konzultace diagnostika nebo léčba. Jako vždy byste se měli poradit se svým dodavatelem lékařské služby o vašich konkrétních zdravotních potřebách.

A

Hypoechogenní uzliny jsou běžnou patologií a u žen jsou považovány za nejčastější. Lidé starší 40 let jsou nejvíce náchylní k takovým formacím ve štítné žláze. Často se najde více uzlin, které mohou být buď toxické, tzn. syntetizující hormony štítné žlázy a netoxické.

Tento motýl se nachází u kořene našeho krku a produkuje několik hormonů, které jsou souhrnně známé jako hormony štítné žlázy. Při hodnocení bulky nebo uzliny na krku je jedním z hlavních cílů vašeho lékaře vyloučit možnost rakoviny. Váš lékař ale také bude chtít vědět, zda vaše štítná žláza funguje správně.

Pravděpodobně budete požádáni, abyste polkli, zatímco lékař vyšetřuje vaši štítnou žlázu, protože uzel štítné žlázy se při polykání obvykle pohybuje nahoru a dolů. Váš lékař bude také hledat známky a příznaky hypertyreózy, jako jsou třes, hyperaktivní reflexy a rychlý nebo nepravidelný srdeční tep, stejně jako známky a příznaky hypotyreózy, jako je pomalý srdeční tep, suchá kůže a otok obličeje. Testy, které měří krevní hladiny tyroxinu a trijodtyroninu produkovaného vaší štítnou žlázou, stimulačního hormonu uvolňovaného vaší hypofýzou, mohou naznačovat, že vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho nebo příliš málo tyroxinu. Ultrasonografie. Tato zobrazovací technika využívá vysokou frekvenci zvukové vlny, spíše než záření k získání snímků. Poskytuje nejlepší informace o tvary a struktury uzlů, které lze použít k izolaci cyst z pevných nodulů nebo ke stanovení přítomnosti více uzlů. použít jako vodítko při provádění aspiračních biopsií jemnou jehlou. Jemná jehla aspirační biopsie. Uzliny jsou často biopsie, aby se ujistil, že nejsou rakovinné. Během procedury váš lékař zavede do uzlu velmi úzkou jehlu a odebere vzorek buněk. Procedura prováděná v ordinaci vašeho lékaře trvá asi 20 minut a má několik rizik. Váš lékař často používá ultrazvuk, aby pomohl najít jehlu. Vzorky jsou poté odeslány do laboratoře a analyzovány pod mikroskopem. Skenování štítné žlázy. V některých případech může lékař doporučit vyšetření štítné žlázy, které pomůže vyhodnotit uzliny štítné žlázy. Během tohoto testu izotop radioaktivní jód se vkládá do žíly na paži. Vy pak sedíte na stole a kamera na obrazovce počítače vytvoří obraz vaší štítné žlázy. Uzlíky, které produkují nadbytek hormonu štítné žlázy – nazývané horké uzly – se na snímku objeví, protože pohlcují více izotopů než normální tkáň štítné žlázy. Studené uzliny nefungují a objevují se jako defekty nebo díry ve skenování. Horké uzliny jsou téměř vždy nestejné, ale několik studených uzlů je rakovinných. Nevýhodou skenu štítné žlázy je, že nedokáže odlišit benigní a maligní studené uzliny. Délka skenování štítné žlázy se liší v závislosti na tom, jak dlouho izotopu trvá, než dosáhne vaší štítné žlázy. Můžete mít nepohodlí v krku, protože váš krk je během skenování natažený a budete vystaveni malému množství záření.

Fyzikální vyšetření.
Funkční testy štítné žlázy.

Léčba závisí na typu štítné žlázy, kterou máte.

Samotná žláza je tvořena pseudolaloky, které se skládají z folikulů a jsou obklopeny sítí kapilár. Folikuly obsahují buňky štítné žlázy – koloidní tkáň s protohormony štítné žlázy. Pokud dojde k narušení odtoku folikulárního obsahu, dochází k hromadění tekutiny, což vede ke zvětšení objemu samotného folikulu a vzniká cysta. Tyto fokální formace se někdy vyskytují v důsledku mírného krvácení, stejně jako folikulární hyperplazie štítné žlázy. Nejčastěji cysty neovlivňují její fungování, ale může dojít k dysfunkci žlázy, pokud jsou v tomto orgánu jiné změny.

Léčba uzlů způsobujících hypertyreózu

Pokud uzel štítné žlázy není rakovinný, existuje několik možností léčby. Pokud biopsie ukáže, že máte benigní uzliny štítné žlázy, může vám lékař navrhnout jednoduše sledovat váš stav. To obvykle znamená, že fyzikální vyšetření a testy funkce štítné žlázy se provádějí v intervalech. Pokud benigní uzel štítné žlázy zůstane nezměněn, možná nebudete nikdy potřebovat léčbu. Potlačení hormonu štítné žlázy. Jedná se o léčbu nezhoubného kamene levothyroxinem, syntetickou formou tyroxinu, kterou užíváte ve formě tablet. Ačkoli to teoreticky zní dobře, léčba levothyroxinem je předmětem některých diskusí. Neexistují žádné jasné důkazy o tom, že léčba trvale zmenšuje uzliny nebo dokonce že zmenšuje malé, benigní uzliny. Chirurgie. Někdy může vyžadovat uzel, který je jasně benigní chirurgický zákrok, zvláště pokud je tak velký, že je pro něj obtížné dýchat nebo polykat. Operace je zvažována také u lidí s velkou mnohouzlovou strumou, zvláště při kompresi strumy dýchací cesty, jícen popř krevní cévy. Uzliny diagnostikované biopsií jako neurčité nebo podezřelé také vyžadují chirurgické odstranění, takže mohou být vyšetřeny na známky rakoviny.

Čekání opatrně.
Můžete také podstoupit další biopsii, pokud uzel nadále roste.

Pokud uzel štítné žlázy produkuje hormony štítné žlázy a přetěžuje normální hladiny hormonů štítné žlázy, může vám lékař doporučit léčbu hypertyreózy.

Typicky jsou echogenní cysty benigní povahy a k jejich degeneraci dochází pouze v ojedinělých případech, kdy se formace výrazně zvětšuje. Cysty se nemusí objevit po mnoho let. Jsou schopny jak intenzivního vývoje, tak spontánního vymizení.

Fáze nádorů štítné žlázy

Odborníci klasifikují fokální echogenní formace podle fází, které jsou určeny ultrazvukem:

Lékaři často používají radioaktivní jód k léčbě hyperfunkčních adenomů nebo mnohojaderné strumy. Užívá se ve formě kapslí nebo v tekutá forma, radioaktivní jód je absorbován štítnou žlázou. To způsobí, že se uzliny zmenšují a známky a příznaky hypertyreózy ustupují, obvykle během dvou až tří měsíců. V některých případech může lékař doporučit lék proti štítné žláze, jako je metimazol, ke snížení příznaků hypertyreózy. Léčba je obvykle dlouhodobá a může být závažná vedlejší účinky na vaše játra, proto je důležité prodiskutovat rizika a přínosy léčby se svým lékařem. Pokud léčba radioaktivním jódem nebo léky na štítnou žlázu není možná, můžete být kandidátem na operaci k odstranění hyperaktivního uzlu štítné žlázy. Chirurgie také s sebou nese určitá rizika, která je třeba pečlivě probrat se svým lékařem.

Radioaktivní jód.
Antithyroidní léky.

Léčba uzlu, který je rakovinou, obvykle zahrnuje chirurgický zákrok.

Útvar je izoechogenní, homogenní a má stejnou hustotu jako samotná tkáň štítné žlázy.
Útvar je heterogenní, který může mít drobné výrazné tkáňové změny, stejně jako hypoechogenní inkluze, tzn. oblasti s cystickou degenerací. K tvorbě izoechogenních heterogenních uzlů dochází, když se buňky a folikuly vyčerpávají a odumírají.
Hypoechogenní nebo echogenní uzliny, které se vyznačují úplné zničení buňky uzlu, plnění pouzdra tekutým obsahem a mrtvými buňkami. To vede ke vzniku cysty.
Stádium vymizení cystického obsahu.
Fáze zjizvení formace.

Proces přechodu formací z jedné fáze do druhé může trvat velmi dlouho a závisí na velikosti uzlů, imunitě, obecný stav tělo. Pro urychlení zjizvení se někdy cysta sklerotizuje.

Léčba cyst a uzlů štítné žlázy

Obvyklá léčba maligních uzlů je chirurgické odstranění, často spolu s většinou tkáně štítné žlázy, postup nazývaný téměř totální tyreoidektomie. Rizika operace štítné žlázy zahrnují poškození nervu, který vás ovládá hlasivky a poškozuje vaše příštítných tělísek- čtyři drobné žlázy umístěné na zadní straně štítné žlázy, které pomáhají kontrolovat hladinu vápníku v krvi. Po tyreoidektomii budete potřebovat doživotní léčbu levothyroxinem, který bude zásobovat vaše tělo normální množství hormony štítné žlázy. Další možností, jak zvládnout některé malé rakovinné uzliny, je alkoholová ablace. Tato metoda zahrnuje injekci malého množství alkoholu do rakoviny štítné žlázy. Tato léčba je užitečná pro léčbu rakoviny, která se vyskytuje v oblastech, které jsou během operace snadno dostupné. Často je zapotřebí více léčebných sezení. Alkoholická ablace. . Prozkoumejte výzkum Mayo Clinic, který testuje nové způsoby léčby, intervence a testy jako prostředek k prevenci, detekci, léčbě nebo vyléčení této nemoci.

Diagnostika formací štítné žlázy

Koloidní uzliny se zjišťují nejprve palpací a následně se diferencují pomocí diagnostiky. Ultrazvuk je předepsán bez selhání. Pomocí ultrazvuku odborník potvrzuje přítomnost formace v pravém nebo levém laloku, určuje její velikost a strukturu.

Příprava na schůzku

Pokud sami vidíte nebo cítíte uzlík štítné žlázy - obvykle uprostřed dolní části krku, těsně nad hrudní kostí, zavolejte svého lékaře primární péče zdravotní péče pro jmenování pro hodnocení kómatu. Často jsou uzliny štítné žlázy objeveny, když jste již v ordinaci svého lékaře během rutiny lékařské vyšetření. Uzliny zjištěné tímto způsobem jsou obvykle menší než uzliny zjištěné při fyzikálním vyšetření.

Společenská a profesní historie, cestování

Jakmile bude uzlík štítné žlázy identifikován, pravděpodobně navštívíte endokrinologa - lékaře, který se specializuje na endokrinní poruchy. Chcete-li schůzku využít na maximum, vyzkoušejte následující doporučení. V době, kdy si sjednáváte schůzku, se nezapomeňte zeptat, zda existuje něco, co musíte udělat předem, abyste se připravili na jakékoli diagnostické testy, které můžete mít. Zapište si všechny příznaky a změny, které zažíváte, i když se zdá, že s vámi nesouvisejí aktuální problém. Udělejte si seznam důležitých lékařských informací, včetně nedávných chirurgických zákroků, názvů všech léků, které užíváte, a jakýchkoli dalších stavů, pro které jste byli léčeni. Věnujte pozornost svým osobním a rodinnou anamnézu zdravotní stavy, včetně anamnézy onemocnění štítné žlázy nebo rakoviny štítné žlázy. Informujte svého lékaře o jakékoli radiační expozici, kterou jste mohli mít, ať už jako dítě nebo dospělý. Zapište si otázky, na které se můžete zeptat svého lékaře. Můžete například chtít vědět, zda uzliny, které nezpůsobují problémy, potřebují léčbu a jaké možnosti léčby jsou k dispozici.

Buďte si vědomi jakýchkoli předchozích omezení.
Přístup 5. prosince, uzliny štítné žlázy.
K odběru 5. prosince, hypertyreóza.
Onemocnění štítné žlázy.

Profesor endokrinologie, ředitel katedry endokrinologie a metabolismu, University of Siena, Siena, Itálie.

K identifikaci charakteru uzliny je nutná biopsie tenkou jehlou, při které se do útvaru zavede jehla a odeberou se buňky pro další histologické vyšetření. Stejná metoda se používá k extrakci obsahu cyst a v případě hnisání hnisu.

Aby bylo možné posoudit stupeň poruchy samotné štítné žlázy, musí být stanoveny hladiny hormonů štítné žlázy. Charakter uzliny a stupeň její hormonální aktivity se zjišťují pomocí scintigrafie pomocí radioaktivního jódu. Tato metoda pomáhá identifikovat stav samotné tkáně žlázy.

Koloidní echogenní uzly se dělí podle jejich schopnosti akumulovat radioaktivní látky:

„teplý“ – schopný absorbovat tolik jódu jako zbytek tkáně štítné žlázy; tato formace se nazývá fungování;
„horký“ - hromadí spoustu látky, mnohem více než zbytek tkáně žlázy;
„studený“ - nehromadí jód a samotná látka je absorbována okolní tkání štítné žlázy; takové uzliny mohou být rakovinné.

Počítačová tomografie se používá v přítomnosti útvarů zabírajících prostor v pravém nebo levém laloku, stejně jako při podezření na jejich malignitu.

Pokud má pacient příznaky komprese tkání krku, provádí se laryngoskopie a bronchoskopie. Pokud existují známky klíčení tkání, provádí se pneumografie a radiografie průdušnice.

Terapie novotvarů

Pokud jsou koloidní útvary v žláze malé (do 1 cm), pacient by měl podstupovat pravidelné sledování. Pokud se uzliny zvětší, provede se punkce. Cystyterapie se provádí odsáváním obsahu a skleroterapií. Obvykle se používá k utěsnění kapsle ethanol. Pokud je cysta benigní a nezanítí se, při příštím zvětšení lze provést opakovanou punkci. Při rychlé akumulaci tekutiny je nutné úplné odstranění formace.

Objemové uzliny a cysty malé velikosti se léčí léky obsahujícími jód a hormony štítné žlázy. Tato terapie vyžaduje pravidelné sledování hormonálních hladin a ultrazvuk. Provádí se také krevní test na protilátky, který je nezbytný k identifikaci autoimunitní tyreoiditida, která se může zhoršit při léčbě léky obsahujícími jód. V tomto případě jsou léky obsahující tento mikroelement vysazeny.

Pokud jsou v cystě zjištěny známky zánětu, je pacientovi předepsán průběh antibiotik a protizánětlivých léků.

Je poměrně obtížné identifikovat fokální, hyper-, hypoechogenní formaci v ledvině, protože osoba nepociťuje žádné příznaky. To je hlavní nebezpečí nádorových procesů. Ostatně kdyby lékařskou péči poskytnuta v nevhodnou dobu, existuje vysoká pravděpodobnost vývoje vážné komplikace. Proto je důležité vědět, jaké příznaky vám mohou pomoci při podezření na problém a jak zjistit, co narušuje normální fungování ledvin.

Co je to fokální novotvar?

Ohnisková formace je považována za nádor maligní nebo benigní povahy. Vyvíjejí se jak u dětí, tak u dospělých. Nádor vzniká v důsledku proliferace tkáňových struktur, které obsahují zdravé a patologické buňky. Zhoubné útvary vznikají v důsledku nekontrolovaného buněčného dělení pojivové tkáně(sarkom), sliznice orgánů ( spinocelulární karcinom), buňky pánve (papilární rakovina). Mezi benigní typy nádorů patří:

Typy echogenních útvarů v ledvinách

Hyperechogenní

Hyperechogenní novotvar vede ke zvětšení orgánu.

Tvorba zvýšené echogenity se strukturou liší od okolních tkání. Je velmi hustý, takže při vyšetření ultrazvukem se vlny dobře odrážejí. Na ultrazvukovém monitoru se hyperechogenní útvary v ledvině zobrazují jako bílé skvrny. Nejčastěji je echogenita ledvinového parenchymu zvýšena, jsou-li v něm přítomny kameny (kameny). Kvůli nim nemusí být při vyšetření vidět další předměty v dutině orgánu. Velikost ledvin se může zvětšit. Přítomnost ledvinové kameny indikuje dysfunkci ledvin, jejich dutin a metabolické problémy.

Hypoechogenní

Hypoechogenní struktura útvaru se špatně vyrovnává s odrazem ultrazvukových vln, protože je méně hustá než u renálního parenchymu. Podobná struktura je typická pro tekuté tkáňové materiály. Patří mezi ně odběry krve nebo hnisu, cysty a určité typy nádorů. Snížená echogenita ledvin v důsledku přítomnosti formace v ní je pro lidský život méně nebezpečná. Hypoechogenní tvorba na ledvinách u dětí a dospělých je nejčastější. Za příčinu hnisání se považuje zánětlivý proces v orgánu a po krvácení zůstávají hematomy. Pokud ultrazvuk odhalí formaci hypoechogenního typu, znamená to patologii pyelocaliceálního systému. Může být postižen renální sinus.

Izoechoický

Patologii lze snadno diagnostikovat pomocí instrumentální diagnostiky.

Izoechogenní útvar má podobnou hustotu jako okolní ledvinová tkáň. Proto nejsou žádné problémy s průchodem ultrazvuku a patologie je jasně viditelná na monitoru. Pro projevy je charakteristická izoechogenita rakovinová onemocnění a různé poruchy ledvin. Obvykle se vady objevují u člověka v dětství a zůstávají po celý život. Na ultrazvuku se jeví jako heterogenní skvrna s zubaté okraje.

Anechoická

Anechoické formace v ledvinách se liší od předchozích typů tím, že jejich struktura není schopna odrážet ultrazvuk. Krev a moč jsou považovány za anechogenní. Aby bylo možné přesně určit typ patologie a zjistit, co je anechoická formace, provádějí se další studie. Ultrazvukové vyšetření může odhalit tmavou skvrnu umístěnou v horní části ledviny. V důsledku objasňujících studií se ukazuje, že se jedná o cystu, která se nenachází na ledvinách, ale na játrech, bránici nebo slezině. Tmavé skvrny lokalizovaný blízko pravé nebo levé ledviny může indikovat přítomnost hematomů.

Příčiny

Příbuzní nemocných lidí mohou být považováni za rizikové.

Vznik ložisek novotvarů je způsoben tím, že se tělo brání proti negativní dopady degradován. Předpokladem pro vznik rakoviny a benigní nádory také uvažováno genetická predispozice. Přesné příčiny onemocnění nejsou známy, ale existují faktory, které mohou vyvolat proces vývoje. Vyprovokujte formaci patologické útvary Možná:

kouření;
orgánové trauma;
otrava toxickou látkou;
chronická onemocnění ledvin;
chronický selhání ledvin a potřeba časté hemodialýzy;
zneužívání hormonálních léků a léků proti bolesti;
špatná výživa s velký počet tuk

Příznaky vývoje onemocnění

Zaměření novotvarů nemusí žádným způsobem ovlivnit život člověka dlouho, tedy být na jevišti latentní vývoj. Nádory často nepřesahují velikost 3 cm. Vzhledem k tomu, že proces jejich vývoje je pomalý, člověk nezaznamená žádné příznaky. Léze je možné detekovat náhodně během ultrazvuku. Pokud je nemoc v pokročilé fázi, pak bude mít pacient následující příznaky:

výtok krve v moči;
bolest v oblasti pravé / levé ledviny, dolní části zad, břicha;
Během palpace můžete cítit zaoblenou formaci zabírající prostor.

V počátečních stádiích vývoje nádoru se v moči objevuje krev.

Na rané fázi změny ve struktuře ledvin nejsou doprovázeny žádnými příznaky. Krev může být vylučována močí, ale v tak malém množství, že tento problém lze odhalit pouze pomocí mikroskopu. Pro pacienta je vše vizuálně normální. Čím větší jsou inkluze v ledvinách, tím častěji člověk začíná trpět bolestí. Nejprve podobný jev se užívá při problémech s páteří. Bolestivé pocity vznikají v důsledku skutečnosti, že prostor zabírající útvar v ledvinách stlačuje cévy a vyvíjí tlak na stěnu pánve.

Navíc růst nádoru do velkých velikostí vyvolává renální dysfunkci. První reakcí těla je zvýšení krevní tlak. Pak se objeví:

vysoká teplota;
slabost v celém těle;
hubnutí;
kompresní syndrom dolní duté žíly (hluboká žilní trombóza, otoky nohou, selhání jater a další).