Organizace primární zdravotní péče. Primární zdravotní péče (PHC)

Hlavní zdravotní péče(PHC), jak je definováno WHO, uspokojuje potřeby populace (každého člověka, rodiny, komunity) tím, že poskytuje zdravotní služby při prvním kontaktu se zdravotnickým systémem komplexní péče v blízkosti vašeho bydliště a práce.

Poskytování primární zdravotní péče je jednou ze záruk lékařské a sociální pomoci.

PSMP je komplex léčebných, hygienických, léčebných, preventivních a hygienických opatření: diagnostika a léčba nemocí a úrazů, dodávka nejnutnějších léků, ochrana mateřství a dětství, imunizace proti infekční choroby, prevence infekčních nemocí, plánování rodičovství, výchova ke zdraví, poskytování bezp pití vody a jídlo atd.

PMSM zahrnuje všechny typy ambulantní péče, záchrannou službu a pohotovostní péče, porodnické, hygienické a protiepidemické ústavy, střediska výchovy ke zdraví.

V současné době je primární zdravotní péče ve fázi reformy. Dochází k přechodu na organizace primární péče podle zásady rodinného lékaře (doktor všeobecná praxe). Hlavní funkce rodinný doktor je poskytnout obyvatelstvu multidisciplinární ambulantní zdravotní péče. V tomto ohledu je potřeba přeorientovat činnost místních terapeutů a dětských lékařů: výrazné rozšíření rozsahu jejich působnosti v příbuzných odbornostech, nácvik praktických dovedností prováděný specializovanými specialisty. Rozsah léčebných a diagnostických výkonů, které musí rodinný lékař provádět, je nesmírně rozmanitý: výkony chirurgické, otolaryngologické, gynekologické a oftalmologické.

Za účelem zkvalitnění primární zdravotní péče vznikly vedle stávajících stacionáře, dětská rehabilitační centra, rehabilitační centra pro ženy s těhotenskými patologiemi, pokoje léčebné a sociální rehabilitace, lékařské a genetické poradny atd.

Ambulantní péče o obyvatelstvo

Ambulance jsou určeny k poskytování lékařské péče příchozím pacientům i pacientům v domácím prostředí.

Klinika- multidisciplinární léčebné a preventivní zařízení určené k poskytování lékařské, včetně specializované péče pacientům a v případě potřeby k vyšetření a léčbě pacientů doma. Klinika navštěvuje lékaře různých profilů a provozuje také různé diagnostické místnosti. Základní princip fungování kliniky je územní a lokální, kdy je místnímu terapeutovi a sestře přiděleno pracoviště s určitým počtem obyvatel (1700 osob starších 14 let na 1 pozici místního terapeuta, norma úvazku je pět návštěvy za hodinu při domluvě na klinice a dvě při domácí péči o pacienty terapeutem).

Ambulance, stejně jako klinika, poskytuje lékařskou péči hostujícím pacientům i v domácím prostředí. Od kliniky se liší menším objemem práce a omezenými možnostmi specializované lékařské péče (ne více než pět specialistů). Ambulance obvykle slouží venkovskému obyvatelstvu.

Hlavní úkoly kliniky:

poskytování kvalifikované specializované lékařské péče obyvatelstvu při návštěvě kliniky i doma;

organizování a provádění lékařských prohlídek obyvatelstva;

organizace a chování preventivní opatření mezi obyvatelstvem s cílem snížit nemocnost, invaliditu a úmrtnost;

vyšetření dočasné invalidity;

organizování a provádění prací na sanitární a hygienické výchově obyvatelstva a formace zdravý obrazživot.

Jeden z strukturální dělení Klinika je oddělením prevence, jehož součástí je předlékařský dispečink, vyšetřovna ženská kancelář atd. Pacienti z registru, kteří přijdou k lékaři poprvé, jsou odesíláni na oddělení prevence. Na předlékařském dispečinku se vydávají různá osvědčení a provádějí se předběžné prohlídky.

Lékařské vyšetření obyvatelstva

Klinické vyšetření je hlavním prostředkem prevence v tuzemském zdravotnictví.

Klinickým vyšetřením se rozumí aktivní dynamické sledování zdravotního stavu určitých skupin populace (zdravých i nemocných), evidence těchto skupin populace za účelem včasného zjištění onemocnění, dynamické sledování a komplexní léčba nemocných osob, provádění opatření ke zlepšení jejich pracovních a životních podmínek, předcházení vzniku a šíření nemocí, obnovení pracovní schopnosti a prodloužení doby aktivního života.

Klinické vyšetření zahrnuje především udržení zdraví u zdravých lidí, aktivní identifikaci pacientů s raná stadia nemocí a prevence případů invalidity. Konečným cílem lékařské prohlídky je zachování a posílení zdraví a pracovní schopnosti vyšetřované populace. To určuje sociální a hygienickou podstatu lékařské prohlídky.

V současné době existují různé ambulance: lékařská a tělovýchovná, dermatovenerologická, protituberkulózní, protidrogová, kardiologická, onkologická, psychoneurologická.

1. Veřejné zdraví a zdravotnictví jako věda a oblast praktické činnosti. Hlavní cíle. Předmět, předmět studia. Metody.
2. Historie vývoje zdravotnictví. Moderní zdravotnické systémy, jejich charakteristika.
3. Státní politika v oblasti ochrany veřejného zdraví (zákon Běloruské republiky „o zdravotní péči“). Organizační principy systému veřejného zdravotnictví.
4. Nomenklatura zdravotnických organizací
6. Pojištění a soukromé formy zdravotní péče.
7. Lékařská etika a deontologie. Definice pojmu. Moderní problémy lékařské etiky a deontologie, charakteristika. Hippokratova přísaha, lékařská přísaha Běloruské republiky, Kodex lékařské etiky.
10. Statistika. Definice pojmu. Typy statistik. Systém záznamu statistických dat.
11. Skupiny ukazatelů pro hodnocení zdravotního stavu populace.
15. Jednotka pozorování. Definice, charakteristika účetních charakteristik
26. Časové řady, jejich typy.
27. Ukazatele časových řad, výpočet, aplikace v lékařské praxi.
28. Variační řada, její prvky, typy, pravidla konstrukce.
29. Průměrné hodnoty, druhy, metody výpočtu. Uplatnění v práci lékaře.
30. Ukazatele charakterizující rozmanitost znaku ve studované populaci.
31. Reprezentativnost prvku. Posouzení spolehlivosti rozdílů v relativních a průměrných hodnotách. Koncept Studentova t testu.
33. Grafické zobrazení ve statistice. Typy diagramů, pravidla pro jejich konstrukci a návrh.
34. Demografie jako věda, definice, obsah. Význam demografických dat pro zdravotnictví.
35. Zdraví populace, faktory ovlivňující veřejné zdraví. Zdravotní vzorec. Ukazatele charakterizující veřejné zdraví. Schéma analýzy.
36. Přední zdravotní a sociální problémy obyvatelstva. Problémy velikosti a složení populace, úmrtnosti, plodnosti. Vezměte z 37,40,43
37. Populační statistika, metody studia. Sčítání lidu. Typy věkových struktur populace. Velikost a složení populace, implikace pro zdravotnictví
38. Populační dynamika, její typy.
39. Mechanický pohyb obyvatelstva. Metodika studia. Charakteristika migračních procesů, jejich vliv na ukazatele zdraví populace.
40. Plodnost jako medicínský a sociální problém. Metodika studia, indikátory. Úrovně plodnosti podle údajů WHO. Aktuální trendy v Běloruské republice a ve světě.
42. Reprodukce populace, druhy reprodukce. Ukazatele, výpočetní metody.
43. Úmrtnost jako medicínský a sociální problém. Metodika studia, indikátory. Celková úroveň úmrtnosti podle údajů WHO. Moderní tendence. Hlavní příčiny úmrtnosti obyvatelstva.
44. Kojenecká úmrtnost jako medicínský a sociální problém. Faktory určující jeho úroveň. Metodika výpočtu ukazatelů, hodnotící kritéria WHO.
45. Perinatální mortalita. Metodika výpočtu ukazatelů. Příčiny perinatální mortality.
46. Mateřská úmrtnost. Metodika výpočtu ukazatele. Úroveň a příčiny mateřské úmrtnosti v Běloruské republice a ve světě.
52.Zdravotní a sociální aspekty neuropsychického zdraví populace. Organizace psychoneurologické péče.
60. Metodika studia nemocnosti. 61. Metody studia populační nemocnosti, jejich srovnávací charakteristiky.
Metodika studia obecné a primární nemocnosti
Ukazatele obecné a primární nemocnosti.
63. Studium populační nemocnosti podle zvláštních registračních údajů (infekční a závažná neepidemická onemocnění, hospitalizovaná nemocnost). Ukazatele, účetní a výkaznické doklady.
Hlavní ukazatele „hospitalizované“ nemocnosti:
Hlavní ukazatele pro analýzu nemocnosti s VUT.
65. Studium nemocnosti podle preventivních prohlídek populace, druhy preventivních prohlídek, postup. Zdravotní skupiny. Pojem „patologické postižení“.
66. Nemocnost podle údajů o příčinách úmrtí. Metodika studia, indikátory. Lékařský úmrtní list.
Hlavní ukazatele nemocnosti podle příčin smrti:
67. Prognózování míry nemocnosti.
68. Postižení jako zdravotní a sociální problém. Definice pojmu, indikátory.
Trendy zdravotního postižení v Běloruské republice.
69. Úmrtnost. Metoda výpočtu a analýza letality. Důsledky pro praktickou činnost lékařů a zdravotnických organizací.
70. Standardizační metody, jejich vědecký a praktický účel. Metody výpočtu a analýzy standardizovaných ukazatelů.
72. Kritéria pro určení invalidity. Míra projevu přetrvávajících poruch tělesných funkcí. Ukazatele charakterizující postižení.
73. Prevence, definice, principy, moderní problémy. Druhy, úrovně, směry prevence.
76. Primární zdravotní péče, vymezení pojmu, role a místo v systému lékařské péče o obyvatelstvo. Hlavní funkce.
78.. Organizace lékařské péče poskytované obyvatelstvu ambulantně. Hlavní organizace: lékařská ambulance, městská poliklinika. Struktura, úkoly, oblasti činnosti.
79. Číselník nemocničních organizací. Organizace lékařské péče v nemocničním prostředí zdravotnických organizací. Ukazatele poskytování lůžkové péče.
80. Druhy, formy a podmínky lékařské péče. Organizace specializované lékařské péče, jejich úkoly.
81. Hlavní směry zkvalitňování lůžkové a specializované péče.
82. Ochrana zdraví žen a dětí. Řízení. Lékařské organizace.
83. Moderní problémy zdraví žen. Organizace porodnické a gynekologické péče.
84. Organizace léčebně preventivní péče o děti. Hlavní problémy se zdravím dětí.
85. Organizace zdravotní péče o venkovské obyvatelstvo, základní principy poskytování lékařské péče obyvatelům venkova. Fáze organizace.
II. etapa – územní lékařské sdružení (TMO).
III. etapa – krajská nemocnice a krajská zdravotnická zařízení.
86. Městská klinika, struktura, úkoly, řízení. Klíčové ukazatele výkonnosti kliniky.
Klíčové ukazatele výkonnosti kliniky.
87. Okrskově-územní princip organizace ambulantní péče o obyvatelstvo. Typy pozemků.
88. Teritoriálně terapeutická oblast. Normy. Náplň práce místního terapeuta.
89. Ordinace infekčních nemocí kliniky. Úseky a metody práce lékaře v ordinaci infekčních nemocí.
90. Preventivní práce kliniky. Oddělení prevence kliniky. Organizace preventivních prohlídek.
91. Dispenzární metoda v práci kliniky, její prvky. Kontrolní karta dispenzárního pozorování, informace v ní odrážené.
1. etapa. Registrace, vyšetření populace a výběr kontingentů k registraci na výdejně.
2. etapa. Dynamické sledování zdravotního stavu vyšetřovaných a provádění preventivních a léčebných opatření.
3. etapa. Roční analýza stavu dispenzární práce v nemocnicích, hodnocení její účinnosti a vývoj opatření k jejímu zlepšení (viz otázka 51).
96. Oddělení léčebné rehabilitace kliniky. Struktura, úkoly. Postup při předání na oddělení léčebné rehabilitace.
97. Dětská klinika, struktura, úkoly, úseky práce.
98. Vlastnosti poskytování lékařské péče dětem ambulantně
99. Hlavní úseky práce místního dětského lékaře. Náplň léčebné a preventivní práce. Komunikace v práci s ostatními léčebnými a preventivními organizacemi. Dokumentace.
100. Náplň preventivní práce místního pediatra. Organizace ošetřovatelské péče o novorozence.
101. Komplexní hodnocení zdravotního stavu dětí. Lékařské prohlídky. Zdravotní skupiny. Lékařské vyšetření zdravých i nemocných dětí
Oddíl 1. Informace o divizích a zařízeních léčebné a preventivní organizace.
Oddíl 2. Zaměstnanci organizace pro léčbu a prevenci na konci vykazovaného roku.
Sekce 3. Práce lékařů kliniky (ambulance), ambulance, konzultace.
Oddíl 4. Lékařské preventivní prohlídky a práce zubních (zubních) a chirurgických ordinací léčebně preventivní organizace.
Sekce 5. Práce lékařských a pomocných oddělení (kanceláře).
Sekce 6. Provoz diagnostických pracovišť.
Sekce I. Činnost prenatální poradny.
Oddíl II. Porodnictví v nemocnici
Oddíl III. Mateřská úmrtnost
Oddíl IV. Informace o porodech
145. Lékařská a sociální prohlídka, definice, obsah, základní pojmy.
146. Legislativní dokumenty upravující postup při provádění lékařských a sociálních prohlídek.
147. Druhy temnoty. Složení krajských, okresních, meziokresních, městských a specializovaných MREC. Organizace práce, práva a povinnosti. Postup při doporučení MREK a vyšetření občanů.
PHC- zdravotní péče, potřebná a dostupná jak pro každého jednotlivce, tak pro celou populaci jako celek, a poskytovaná na pro něj přijatelném základě, za jeho aktivní účasti a za náklady odpovídající možnostem obyvatelstva a státu.
Je zaměřena na řešení hlavních problémů ochrany veřejného zdraví.
PSMP je nedílnou součástí systému zdravotní péče v zemi, je jádrem tohoto systému a součástí sociálního a ekonomického rozvoje.
Vezmeme-li v úvahu ekonomické podmínky, sociální hodnoty, geografické rysy, kulturu, primární zdravotní péči v různých zemích mohou mít specifické funkce, ale bez ohledu na to zahrnuje následující obecné funkce:
a) pomoc racionální výživy a dostatečný přísun kvalitní vody;
b) základní hygienická a hygienická opatření;
c) zdraví matek a dětí, včetně plánování rodičovství;
d) očkování proti závažným infekčním chorobám;
e) prevence a kontrola místních epidemických nemocí;
f) zdravotní výchova obyvatelstva (hygienická výchova a výchova);
g) léčení běžných nemocí a úrazů.
Existuje potřeba podpory a interakce mezi primární zdravotní péčí a dalšími zdravotnickými jednotkami v následujících oblastech::
a) školení personálu;
b) řízení a kontrola organizace;
c) organizace logistiky;
d) informování
e) financování;
f) organizace systému doporučení pacientů
g) dostupnost zdravotní péče
Typy dostupnosti:
Účelem primární zdravotní péče je poskytnout celé populaci potřebné druhy lékařské péče.
Primární zdravotní péče je jedním z kritérií racionálního využívání celého systému zdravotní péče.
Složení sil (služeb) zařazených do struktury zdravotnických jednotek PZS:
1. FAP: asi 2,5 tisíce v Běloruské republice
3. Venkovské okresní nemocnice
1. místní síť klinik
2. prenatální poradny
3. stanice rychlé lékařské pomoci
3. TsGiE: 146 v Běloruské republice
4. dezinfekční stanice
5. sanitární kontrolní body
Druhy lékařské péče podle objemu a kvality:
1. První lékařská pomoc - poskytována na místě události v pořadí svépomocné a vzájemné pomoci za pomoci dostupných prostředků.
2. První lékařská (zdravotnická) pomoc (FAP)
3. První zdravotní asistence(NVA, SUB)
5. Kvalifikovaná lékařská péče - k jejímu poskytování je nutné mít specialistu, vybavení a podmínky pro provádění pomoci
6. Specializovaná lékařská péče
Podle kvality péče: okres (kvalifikovaná  specializovaná péče), kraj a republika (kvalifikovaná a všechny druhy specializované péče).
Primární zdravotní péče je prvním styčným bodem mezi obyvatelstvem a zdravotnickými službami a je propojena s dalšími resorty zdravotnictví.
Druhy lékařské péče v místě dodání: ambulantní a lůžkové.
Základní principy primární zdravotní péče:
a) preventivní zaměření - organizování široké škály sociálních a preventivních opatření směřujících k zachování zdraví obsluhovaného obyvatelstva, ke studiu a pokud možno k úpravě jejich pracovních a životních podmínek.
b) bezbariérovost - je zajištěna přiblížením pracoviště lékaře k místu bydliště obsluhované populace, zajištěním spolehlivé telefonické (pagingové) komunikace a dopravními prostředky, které mu umožňují poskytovat primární lékařskou péči přidělené populaci v jakémkoli denní dobu.
c) kontinuita - lékař se ve své profesionální činnosti neomezuje na rámec jedné nebo soukromé epizody nemoci, ale zabývá se ochranou zdraví člověka po významná období jeho života.
d) univerzálnost - lékař poskytuje lékařskou péči pacientům bez ohledu na jejich věk, pohlaví, náboženské vyznání, sociální, finanční či úřední postavení.
e) složitost – lékař provádí nejen zdravotní asistence a rehabilitace, ale také prevence nemocí a podpora zdraví obyvatelstva.
e) koordinace - in nutné případy lékař rozhoduje o předání pacienta příslušnému specialistovi, organizuje všechny druhy kvalifikované lékařské péče a má právo účastnit se konzultací se svými pacienty od specialistů v různých oborech. Lékař informuje obyvatele o dostupných zdravotních službách, druzích péče a poskytovaných službách, nových perspektivních metodách léčby a prevence nemocí a aktivně hájí zájmy pacientů v jejich kontaktech s ostatními představiteli lékařské péče.
g) mlčenlivost - lékař a všichni zdravotničtí pracovníci jsou povinni zachovávat nejen lékařské tajemství, ale i jakékoli další informace ze života pacientů, což je zvláště důležité v podmínkách jejich kompaktního bydliště, a obsluhované obyvatelstvo musí mít naprostou důvěru v důvěrnosti jejich žádostí (s výjimkou případů stanovených platnými právními předpisy Běloruské republiky).
Zástupcem PHC je všeobecný lékař- specialista s vyšším základním vzděláním lékařské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“, který absolvoval doplňkové odborné vzdělávání zaměřené na primární zdravotní péči a je přijat do lékařské činnosti způsobem stanoveným právními předpisy Běloruské republiky.
Lékařské organizace primární zdravotní péče- viz otázka 34.

Primární zdravotní péče v Rusku

Primární lékařská péče v Ruské federaci je bezplatná.

Primární zdravotní péče zahrnuje léčbu nejčastějších onemocnění, úrazů, otrav a dalších stavů vyžadujících neodkladnou lékařskou péči, lékařská prevence nemocí, provádění opatření provést preventivní očkování, preventivní prohlídky, dispenzární pozorování zdravé děti a osoby s chronická onemocnění, k prevenci potratů, hygienické a hygienické výchově občanů, jakož i provádění dalších činností souvisejících s poskytováním primární zdravotní péče občanům.

Primární zdravotní péči poskytují občanům v ambulancích, stacionářích, nemocnicích a dalších zdravotnických organizacích místní terapeuti, místní dětští lékaři, praktičtí lékaři (rodinní lékaři), lékaři specialisté, ale i příslušný nelékařský personál.

cílová

Hlavním cílem tohoto komplexu opatření mají chránit zdraví a poskytovat léčbu obyvatel. Zahrnuje následující aktivity:

podpora zdraví,
prevence,
rehabilitace,
léčba.

Úkoly

Podporujte kvalitní výživu a dostatečný přísun kvalitní vody.
Hygienická opatření
Ochrana zdraví matky a dítěte při plánování rodičovství.
Prevence a kontrola lokální epidemické morbidity
Výchova ke zdraví a epidemii
Léčba závažných onemocnění a úrazů

Charakteristický

Kvantitativní vztah mezi základními zdroji a velikostí populace.
Dostupnost lékařské péče pro celou populaci.

Struktura

Ambulance
Konzultace pro ženy
Porodní zařízení

Poznámky

Nadace Wikimedia. 2010.

Podívejte se, co je „primární zdravotní péče“ v jiných slovnících:

Primární zdravotní péče- je hlavním, dostupným a bezplatným druhem lékařské péče pro každého občana a zahrnuje: 1. léčbu nejčastějších nemocí, ale i úrazů, otrav a dalších nouzové podmínky; 2. provádění sanity...... Slovník právních pojmů

primární zdravotní péče- PHC - [Anglicko-ruský glosář základních pojmů o vakcinologii a imunizaci. Světová zdravotnická organizace, 2009] Témata vakcinologie, imunizace Synonyma primární zdravotní péče CZ primární zdravotní péčePHC ... Technická příručka překladatele

I Primární zdravotní péče je kombinací lékařské, sociální a hygienické hygienická opatření prováděné na primární úrovni kontaktu jednotlivců, rodin a skupin obyvatelstva se zdravotními službami. Podle definice ... ... Lékařská encyklopedie

Soubor léčebných, preventivních a hygienicko-hygienických opatření prováděných na první (primární) úrovni kontaktu obyvatelstva se zdravotními službami... Velký lékařský slovník

Primární zdravotní péče- 1. Primární zdravotní péče je základem systému lékařské péče a zahrnuje opatření pro prevenci, diagnostiku, léčbu nemocí a stavů, léčebná rehabilitace, sledování průběhu těhotenství... Oficiální terminologie

Viz Primární lékařská péče. Specializovaná lékařská pomoc. Vysoce specializovaná lékařská péče. Zdroj: Lékařský slovník … Lékařské termíny

ZDRAVOTNÍ PÉČE- (zdravotní péče) viz Primární lékařská péče. Specializovaná lékařská pomoc. Vysoce specializovaná lékařská pomoc... Slovník v lékařství

I Pomoc v domácnosti je nezbytná komponent mimonemocniční péče poskytovaná pracovníky ambulancí, klinik ( ambulantních odděleních), stanice rychlé lékařské pomoci a stanice zdravotnického záchranáře a porodnice při návštěvách pacientek doma. Jako výsledek... ... Lékařská encyklopedie

I Medicinal preventivní péče v SSSR existuje celostátní systém poskytování všech druhů lékařské péče obyvatelstvu s prováděním léčebných, diagnostických a preventivních opatření. V organizaci L. p.p. všechny hlavní se odráží... Lékařská encyklopedie

Zdravotní péče- viz Lékařský zásah; Primární zdravotní péče; Nouzový; Specializovaná lékařská péče... Encyklopedie práva

knihy

Primární zdravotní péče o děti (raný věk). Učebnice, Kostyukova Eleonora Olegovna, Shirokova Nina Viktorovna, Ivanova Nadezhda Vasilievna, Burkastova Lyudmila Nikolaevna. Publikace je věnována hlavním úsekům práce dětské sestry. Zvažují se nejčastěji se vyskytující problémy v praxi, provádění preventivních…

(PHC) (podle definice WHO) - uspokojování potřeb populace (každého člověka, rodiny i komunity) poskytováním zdravotních služeb při prvním kontaktu se zdravotnickým systémem, komplexní služby v blízkosti místa bydliště a zaměstnání.

Primární zdravotní péče je v současnosti definována jako „první kontaktní místo“ obyvatelstva se zdravotními službami, jako první stupeň ochrany veřejného zdraví. Právě PHC určuje realizaci základního principu tuzemského zdravotnictví – prevence, neboť jde o nejrozšířenější lékařskou službu. Poskytování primární zdravotní péče je jednou ze záruk lékařské a sociální pomoci.

Primární zdravotní péče je komplex zdravotní péče, léčebných, preventivních a hygienických opatření: léčba nemocí a úrazů, dodávka nejnutnějších léků, ochrana mateřství a dětství, imunizace proti závažným infekčním nemocem, prevence místních endemické choroby a kontrola, plánování rodičovství, zdravotní výchova, přiměřené dodávky nezávadné pitné vody, podpora potravinové bezpečnosti a výživy.

Primární zdravotní péče zahrnuje všechny druhy ambulantní a klinické péče, ambulantní a pohotovostní služby, porodnictví, hygienická a protiepidemická zařízení.

Významně přispěl k rozvoji primární zdravotní péče mezinárodní konference WHO o problémech primární zdravotní péče, která se konala v Almaty v roce 1978. Konference poznamenala hlavní rys PHC at moderní jeviště: rozdíl v lékařské péči mezi bohatými a znevýhodněnými segmenty populace v rozdílné země a v každé zemi. Konference vyhlásila slogan „Zdraví pro všechny do roku 2000“, což znamenalo dosáhnout rovné příležitosti dostupnost rovnocenné lékařské péče. Konference uznala primární zdravotní péči za hlavní prostředek k dosažení tohoto cíle. Na konferenci bylo zjištěno, že problémy primární zdravotní péče v Rusku nejsou tak akutní kvůli jedinečnosti domácího systému ambulantní péče.

Ruské zdravotnictví již řadu let klade důraz na rozvoj ambulantní péče. Do konce 90. let. více než 80 % telefonátů populace směřovalo do institucí primární zdravotní péče. Ale zároveň se vše nahromadilo více problémů související s materiálně-technickým stavem zdravotnických zařízení primární péče, úrovní vzdělávání personálu, kvalitou a kulturou poskytované péče a úrovní vzdělávání zdravotnického personálu. To vedlo k potřebě reformy primární zdravotní péče.

Počítá se s přechodem na organizaci primární zdravotní péče na principu rodinného lékaře (praktického lékaře). To znamená významné rozšíření funkcí, které vykonávají místní terapeuti a pediatři. Hlavní funkcí rodinného lékaře je poskytování multidisciplinární ambulantní lékařské péče obyvatelstvu. V tomto ohledu je potřeba přeorientovat činnost místních terapeutů a dětských lékařů: výrazné rozšíření rozsahu jejich činnosti v příbuzných odbornostech, nácvik praktických dovedností v současnosti prováděných úzkými specialisty. Rozsah léčebných a diagnostických výkonů, které musí rodinný lékař provádět, je velmi rozmanitý: výkony chirurgické, otolaryngologické, oftalmologické, gynekologické atd. Je třeba poznamenat, že v činnosti rodinného lékaře hraje významnou roli organizace lékařská a sociální pomoc (společně s úřady sociální ochrana obyvatelstvo, charitativní organizace, milosrdné služby) pro osamělé seniory, zdravotně postižené, chronicky nemocné.

Přechod na systém rodinného lékaře však s sebou nese mnoho problémů: nebyla stanovena délka pracovního dne a rozvrh práce rodinného lékaře, mechanismus pro sociální a právní ochranu praktických lékařů a sester atd.

Za účelem zlepšení GTMSP, kromě stávajících složek PHC, dětské rehabilitační centra, rehabilitační centra pro ženy s těhotenskými patologiemi, pokoje léčebné a sociální rehabilitace, lékařské a genetické poradny atd.

7. Městská klinika.

13. Zdravotní střediska.

Lékařská péče, definice pojmu.

Zdravotní péče– soubor opatření zaměřených na udržení a (nebo) obnovu zdraví, včetně poskytování lékařských služeb.

(federální zákon R.F. ze dne 21. listopadu 2011 č. 323 – federální zákon „O základech ochrany zdraví občanů Ruské federace“).

Druhy lékařské péče: první pomoc, první pomoc, první lékařská, kvalifikovaná, specializovaná.

První pomoc provádějí lidé, kteří nemusí mít nutně speciální lékařské vzdělání. Úroveň první pomoci nezahrnuje použití žádné speciální lékařské nástroje, drogy nebo vybavení.

První první pomoc se ukáže jako osoby, které mají speciální trénink pro poskytování lékařské péče. Tohle je průměr zdravotnický personál(záchranář, Zdravotník, zdravotnice, zdravotní sestřička) nebo lékárník, lékárník. To je úroveň jejich znalostí a dovedností.

První pomoc ukáže se jako lékař, který má potřebné nástroje, léky, a objem takové pomoci je upraven podmínkami jejího poskytnutí, tzn. kde skončí - venku nemocniční podmínky nebo na klinice, v ambulanci nebo na pohotovosti v nemocnici.

Kvalifikovaná lékařská péče ukazuje se odborných lékařů vysoce kvalifikovaný v podmínkách multioborové nemocnice nebo traumatologická centra;

Specializovaná lékařská péče lze poskytnout na velmi vysoká úroveň v podmínkách specializované kliniky, ústavy a akademie.

Lékařská péče může být poskytnuta za následujících podmínek:

1. Venku lékařská organizace(v místě, kde je přivolán tým rychlé lékařské pomoci, včetně specializované ZZS, jakož i v vozidlo během lékařské evakuace);

2. Ambulantně (v podmínkách, které nezajišťují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu), a to i doma na zavolání zdravotnický pracovník;

3. V denním stacionáři (v podmínkách poskytujících lékařské pozorování a ošetření v během dne, ale nevyžadující nepřetržitý lékařský dohled a léčbu);

4. Stacionář (v podmínkách, které poskytují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu).

Druhy, formy a podmínky lékařské péče (tab. 1).

Druhy lékařské péče

Formy lékařské péče

Podmínky poskytování lékařské péče

Primární zdravotní péče

Plánované a nouzové

Ambulantní a denní stacionář

Specializovaná, včetně high-tech, lékařská péče

Není instalován

Stacionář a denní stacionář

Ambulance včetně specializované lékařské pohotovostní péče

Pohotovostní nebo neodkladná péče mimo lékařskou organizaci

Ambulantní i lůžková

Paliativní péče

Není instalován

Ambulantní i lůžková

Instituce poskytující primární zdravotní péči.

Typy institucí poskytujících primární zdravotní péči (v budoucnu):

já mimonemocniční péče:

1.FAP, venkovské lékařské ambulance; městské lékařské ambulance;

2.územní kliniky (ve městech);

3.stanice a rozvodny zdravotnické záchranné služby;

4. jiné typy institucí: léčebná a sociální centra pro obsluhu seniorů a senilních osob, ambulantní rehabilitační centra (jedno- a multidisciplinární), lékařské a genetické poradny, Manželské a rodinné poradny, střediska duševní zdraví atd.

II. nemocniční péče.

Systém primární zdravotní péče nemocnice vč. sociální, měl by

zahrnout:

Okresní, okresní, městské všeobecné nemocnice;

Lůžková rehabilitační centra;

Nemocnice pro chronicky nemocné pacienty;

Doma ošetřovatelská péče;

Penziony.

Místní princip zůstává, to však nevylučuje svobodná volba doktor Pacient má právo vybrat si lékaře a instituci.

Městská poliklinika.

Ústředním zařízením primární zdravotní péče je poliklinika

Proč je poliklinika nejdůležitější institucí v systému organizace lékařské péče?

1. Jedná se o zařízení nejrozšířenější lékařské péče (kterou dostává asi 80 % všech pacientů; ti, kteří se přihlásí na kliniku, zde začínají a dokončí léčbu).

2. Je to víc levný vzhled zdravotní péče.

3. Toto je hlavní instituce, kde je možné rozvíjet zásady prevence (pacienti chodí do počáteční fáze nemocí, rozvíjí se zde hlavní druh preventivní činnosti lékařů - lékařské prohlídky, propagace zdravého životního stylu, prevence nepřenosné nemoci atd.).

Definice

POLIKLINIKA(z řeckého polis – město a klinika), multidisciplinární nebo specializované léčebně preventivní zařízení pro poskytování lékařské péče navštěvujícím pacientům a pacientům v domácím prostředí.

Klinika– hlavní článek v organizaci léčebně preventivní péče o obyvatelstvo žijící na území jejich působnosti, jakož i pro zaměstnance podniků k němu připojených.

Ambulance(z lat. ambulance- Procházka). Nemocnice pro chodící pacienty.

(Konvenčně se ambulance liší od kliniky tím, že jde o malou instituci, která nemá více než 5 lékařských míst).

Struktura MSC.

1. Klinika: Prostory dílen. Specializovaná oddělení.

2. Zdravotní střediska (lékařská, zdravotnická).

3. Nemocnice se 400-600 lůžky.

4. Sanatorium, ošetřovna.

5. Dietní jídelna.

6. Dětská zdravotnická zařízení.

Úkoly MSCh.

1) Kvalifikovaná, specializovaná lékařská péče jak na klinice, tak v nemocnici.

2) Lékařská prohlídka v souladu se Základním programem zdravotního pojištění.

3) Organizování a provádění spolu se Střediskem hygienického a epidemiologického dohledu předběžných, při nástupu do zaměstnání a periodických preventivních lékařských prohlídek.

4) Vyšetření dočasné invalidity.

5) Účtování a analýza nemocnosti s dočasnou invaliditou, prof. nemoci, postižení, úrazy.

6) Opatření pro rehabilitaci nemocných a zdravotně postižených osob (spolu s administrativou), včetně doporučení k převedení do jiných oblastí práce.

7) Lékařský výběr ty, kteří to potřebují ze zdravotních důvodů, poslat do sanatoria, lékárny nebo na dietu.

8) Identifikace a hospitalizace předepsaným způsobem infekčních pacientů a provádění spolu s Centrem pro citlivé nemoci protiepidemických opatření.

9) Účast na rozvoji společně s administrativou a odbory komplexní plán lázeňské činnosti a společné sledování její realizace.

10) Provádění hygienických a preventivních opatření společně s oddělením průmyslové hygieny Ústřední služby sociálního zabezpečení.

11) Příprava a řízení zdravotnických aktivistů, provádění sanitárních výchovných prací.

12) Účast na práci inženýrských a lékařských týmů

Zdravotní středisko je primární léčebně preventivní zařízení v průmyslových podnicích, stavebních a dopravních organizacích a vzdělávacích institucích.

Existují 2 typy zdravotních středisek:

1. lékařský

2. zdravotník

Zdravotní zdravotní střediska jsou organizována v průmyslových podnicích s nejvýše 1 200 zaměstnanci a zdravotníci - s nejméně 500 zaměstnanci.Ve zdravotním středisku může působit stomatologická ordinace. Lékařské zdravotní středisko a zdravotní středisko zdravotnického záchranáře jsou součástí lékařské jednotky nebo kliniky.

Úkoly zdravotních středisek:

1) Poskytování první pomoci při náhlých onemocněních, úrazech a úrazech.

2) Provádění preventivní práce v dílnách.

3) Příprava pracovníků na poskytování svépomocné a vzájemné pomoci za účelem poskytnutí první pomoci zraněné nebo náhle nemocné osobě.

4) Dispenzární pozorování.

5) Snížení nemocnosti a úrazovosti pracovníků a zaměstnanců.

6) Účtování a analýza nemocnosti s dočasnou invaliditou. 7) Identifikace, spolu s CSES, výrobních míst s pracovními riziky.

8) Zlepšení sanitárních a hygienických pracovních podmínek.

9) Kontrola dodržování bezpečnostních předpisů.

Dodnes mají pracovníci NAŘÍZENÍ č. 846 ze dne 24. června 1985 „O schválení Řádu zdravotnického a terapeutického oddělení kliniky pro poskytování lékařské péče pracovníkům“.

Téma 1. Organizace a struktura systému primární zdravotní péče

1. Lékařská péče, definice pojmu.

2. Druhy lékařské péče: první pomoc, první pomoc, první lékařská, kvalifikovaná, specializovaná.

3. Právní základ poskytování primární zdravotní péče v Ruské federaci.

4. Primární zdravotní péče: „primární zdravotní péče“, „primární zdravotní péče“, „ambulantní péče“.

5. Organizace primární lékařské péče na místním základě.

6. Instituce poskytující primární zdravotní péči.

7. Městská klinika.

8. Hlavní činnosti městské polikliniky sloužící dospělé populaci.

9. Struktura zdravotnických zařízení poskytujících primární zdravotní péči.

10. Vlastnosti poskytování primární zdravotní péče zaměstnancům průmyslové podniky, obyvatelé venkova.

11. Organizace lékařské péče v domácím prostředí.

12. Vlastnosti organizace lékařské péče typu „domácí nemocnice“ a „denní stacionář“.

13. Zdravotní střediska.

14. Organizace primární zdravotní péče podle principu praktického lékaře (rodinného lékaře).