Vlastnosti děložní endometriální biopsie. Pipel, aspirace a CG biopsie endometria - jaký je rozdíl? Příprava na pipellovou biopsii endometria

Provádí to gynekolog pomocí speciálního zařízení, které umožňuje sbírat materiál bez dalších manipulací. Zákrok je považován za nejbezpečnější a nejšetrnější ve srovnání s jinými typy biopsií díky tomu, že nedochází k dilataci děložního čípku.

Pipelle endometriální biopsie je vyšetření vnitřní vrstvy dělohy, která neotevře cervikální kanál. Gynekolog odebere materiál na rozbor pro další laboratorní diagnostiku na konci studie. K provedení biopsie použije gynekolog pipetovací zkumavku. Na konci je otvor, kterým se dovnitř dostane materiál potřebný pro diagnostiku. Vzhledem ke konstrukci trubice nejsou nutné žádné další manipulace pro odběr endometria.

Biopsie Pipelle umožňuje v případě potřeby provést terapeutická opatření během postupu.

Co to ukazuje

Pipelová biopsie endometria ukazuje:

přítomnost atypických (rakovinných) buněk;
přítomnost bakterií nebo virů, jakož i jiných infekčních agens;
hyperplazie (přerůstání endometria).

Údajná diagnóza je potvrzena nebo vyvrácena po prozkoumání materiálu v laboratoři.

Výhody a nevýhody

Výhody provedení Pipelovy biopsie jsou následující:

postup se provádí v ordinaci gynekologa, není třeba se registrovat v nemocnici;
netrvá dlouho;
povoleno provádět za přítomnosti různých onemocnění, když jsou jiné typy biopsie zakázány;
používají se jednorázové nástroje;
trauma je minimální;
není potřeba anestezie;
vysoký informační obsah metody;
cena se pohybuje mezi 3000 rublů.

Ale mezi pacienty, kteří podstoupili pipellovou endometriální biopsii, existují také negativní recenze. Ve většině případů jsou spojeny s nesprávným prováděním postupu lékařem, kdy dochází k traumatu děložního fundu. Je zde také neinformovanost materiálu, jejímž důvodem je nedodržení termínu zákroku nebo jiných požadavků pacientem. Existuje mnoho stížností na silnou bolestivost postupu.

Indikace

Pipelova biopsie je předepsána lékařem k potvrzení nebo objasnění diagnózy.

Indikace pro postup jsou následující:

neplodnost;
příprava před IVF;
krvácení, které není spojeno s menstruací nebo po užívání hormonálních léků;
dlouhodobé nepřetržité krvácení po porodu;
myom;
přítomnost polypů;
endometrióza;
hyperplazie;
menstruační nepravidelnosti;
podezření na přítomnost maligních buněk.

Kontraindikace a omezení

Endometriální biopsie Pipelle má řadu kontraindikací k postupu:

těhotenství;
porucha srážlivosti krve.

Mezi dočasnými omezeními je třeba zdůraznit aktivní stadium zánětu genitourinárního systému.

V který den cyklu a jak často lze provést biopsii?

Pipelle endometriální biopsie se provádí 25. nebo 26. den cyklu před nástupem menopauzy. V případě silného krvácení během menstruace může lékař předepsat operaci od 5 do 10 nebo od 17 do 20 dnů cyklu. Po menopauze nebo při podezření na rakovinu lze biopsii provést kterýkoli den.

Piplová biopsie endometria se provádí v den menstruačního cyklu předepsaného lékařem. Den si nemůžete vybrat sami. Dny se budou lišit pro různé diagnózy.

Tento typ vyšetření lze provádět často, pokud tak předepíše ošetřující lékař. Někdy se pro objasnění diagnózy postup provádí dvakrát v jednom menstruačním cyklu.

Příprava na studium

Aby se předešlo komplikacím, musí být dodržena příprava na pipellovou biopsii endometria.

Primární zahrnuje řadu vyšetření:

stěr u gynekologa;
koagulogram.

Stěr je nutný k vyloučení infekčních nebo jiných onemocnění. Ultrazvukové vyšetření odhaluje přítomnost patologií a potvrzuje nepřítomnost těhotenství. K vyloučení problémů se srážlivostí krve by měl být proveden koagulogram. Tato biopsie nezahrnuje použití koagulantu ke kauterizaci cév, pokud krvácejí.

Jak se připravit na pipellovou biopsii endometria, když vyšetření umožňují provedení postupu:

3 dny před výkonem se vyvarujte pohlavního styku, sprchování a nepoužívejte vaginální čípky;
Po poradě s lékařem přestaňte užívat hormonální léky a léky na ředění krve.

Technika provedení

Technika provedení zákroku připomíná vyšetření u gynekologa a vypadá takto:

Žena se svlékne a pohodlně se posadí na židli.
Lékař zavede do pochvy zrcátko se zrcátkem.
Dále změří velikost dělohy tak, že do ní zavede speciální měřicí zařízení přes cervikální kanál. To je nezbytné pro správný výběr trubky.
Do dělohy se zavede hadička a materiál se odebírá na 3 různých místech.
Vybavení se vyjme, žena může vstát z gynekologického křesla.

Video níže ukazuje postup ve 3D animaci. Převzato z kanálu Promatka. ru.

Jak se materiál sbírá

Postup probíhá následovně: lékař vytvoří podtlak pomocí pístu na dně trubice. Endometriální tkáň vstupuje do zařízení otvorem na konci trubky. Zařízení obsahující materiál je odstraněno a odesláno do laboratoře.

Je zákrok bolestivý a jak dlouho trvá?

Zda bude bolestivé provést pipellovou biopsii endometria, závisí na vašem osobním prahu bolesti. Lékaři tvrdí, že zákrok je bezbolestný. Někteří gynekologové mají tendenci předepisovat léky proti bolesti před biopsií. Stížnosti na bolestivost se zpravidla nevyskytují často a mluvíme o krátkodobém nepohodlí.

Doba trvání biopsie je asi 2 minuty.

Co nedělat po zákroku

Po provedení pipellové biopsie endometria nemůžete:

pokud je krvavý výtok, použijte tampony;
vykoupat se, přehřát se;
supercool;
být sexuálně aktivní;
užívat antibiotika;
užívat hormonální antikoncepci.

Důležité je vyhnout se fyzické aktivitě a zůstat 2 dny v posteli. Omezení se ukládají na dobu 2-3 dnů, pokud lékař neurčí jinak. Pokud během procedury dojde k traumatu dělohy, prodlužují se na dobu až 30 dnů.

Lhůty pro příjem výsledků a jejich interpretace

Výsledky jsou hlášeny 7-10 dní po odběru endometriální tkáně. Přepis zpravidla obsahuje jednu frázi, jejíž význam je gynekologovi jasný.

Může to být například: normální epitel ve fázi proliferace. Pokud byl materiál odebrán několik dní před nástupem menstruace, tato diagnóza znamená hormonální poruchy v těle.

Proto, aby lékař přesně diagnostikoval, je důležité dodržovat doporučení a podstoupit biopsii ve správný den cyklu. V opačném případě bude výsledek diagnostiky nesprávný.

Následky a možné komplikace

Po biopsii jsou možné následující následky:

10denní zpoždění nebo mizivá/silná menstruace;
perforace děložního fundu (pokud se postup provádí za přítomnosti zánětu).

Komplikace jsou vzácné a vypadají takto:

krvácení související se srážením krve pacientky nebo poškozením dělohy;
přidání bakteriální infekce po zákroku, která pochází z pochvy;
hnědý výtok;
endometritida.

Biopsie potrubí není charakterizována silným výbojem, protože trauma je minimální. Pokud žena nekrvácí, ale krvácení je jasně patrné – více než 3 vložky do 2 hodin – je nutná hospitalizace. Případným komplikacím po operaci lze snadno předejít dodržováním preventivních opatření.

Biopsie neboli odběr tkáně pro mikroskopické vyšetření a stanovení morfologických změn je jednou z nejúčinnějších diagnostických metod používaných v gynekologii. Dnes se postup provádí různými způsoby. Endometriální aspirační biopsie je považována za nejúčinnější a nejbezpečnější techniku.

Je důležité, aby žena, které byl tento test předepsán, pochopila, co to je, jak se postup provádí, kdy je indikován a v jakých případech je zakázán. Biopsie se týká menších chirurgických operací s diagnostickými účely. Zákrok se provádí za účelem odběru endometriálních buněk z dělohy, které jsou odeslány na histologické vyšetření. V tradičním smyslu se materiál pro studium odebírá procesem kyretáže. Moderními analogy techniky jsou aspirát a CG biopsie (materiál se odebírá liniovým seškrabem). Někdy se vzorky tkáně odebírají během hysteroskopie.

Indikace a kontraindikace

Během vakuové aspirační biopsie endometria se odebírají buňky pro analýzu pomocí speciální plastové trubice, jejíž průměr nepřesahuje 3 mm. Ve své struktuře je podobná injekční stříkačce - na jednom konci je otvor a uvnitř dutiny je instalován píst. Nástroj můžete zavést do děložní dutiny bez použití dilatátoru, což snižuje bolest a nepohodlí během výkonu.

Tuto diagnostickou metodu může předepsat pouze lékař za předpokladu, že výsledky ultrazvuku vyvolávají podezření na patologie uvnitř dělohy.

Endometriální aspirace se provádí, když:

hyperplazie;

endometrióza;

endometritida;

narušení menstruačního cyklu;

polypy;

podezření na neplodnost nebo novotvary;

silné krvácení u žen v menopauze.

Někdy gynekolog předepisuje biopsii k určení účinnosti hormonální terapie. Je zakázáno provádět postup během těhotenství, při exacerbaci zánětlivých procesů v urogenitálním systému, těžké anémii nebo poruchách krvácení. V takových situacích lékař zvolí jinou diagnostickou metodu.

Příprava a provedení postupu

Při vakuové aspiraci endometria dochází k minimálnímu poškození vnitřní vrstvy dělohy. Aby se však snížilo riziko komplikací, je žena před zákrokem pečlivě připravena. Pacient by měl darovat krev na hCG, pohlavně přenosné choroby, podstoupit ultrazvuk, provést stěr a podstoupit cytologický rozbor. Nejprve lékař shromáždí anamnézu a zeptá se ženy na její příznaky a léky, které užívá. Gynekolog se vždy zaměřuje na užívání koagulantů – léků na ředění krve.

Načasování procedury přímo souvisí s dnem menstruačního cyklu. Tři dny před biopsií by žena měla odmítnout pohlavní styk, vyhnout se sprchování, používání vaginálních čípků a mastí a odstranit z jídelníčku fermentovatelné potraviny. Večer před zákrokem je nutný čistící klystýr.

Ve většině případů se manipulace provádějí bez celkové anestezie. Dámám s nadměrnou citlivostí bude nabídnuta anestezie. Doba trvání procedury nepřesáhne 5-7 minut.

Algoritmus akcí během biopsie je následující:

žena sedí na gynekologickém křesle;

lékař znecitliví děložní čípek anestetikem a zavede do pochvy zrcátko;

hrot trubice je vložen do dělohy;

pomocí pístu se odštípne kus endometria a provede se odběr vzorků z různých částí dělohy;

trubice je odstraněna z dělohy.

Výsledky biopsie endometria budou připraveny během 1-2 týdnů. Gynekolog po jejich prostudování stanoví přesnou diagnózu a určí pacientce léčebný plán.

Po zákroku může žena jít domů. Během prvních dvou dnů můžete pociťovat tíhu a bolestivou bolest v podbřišku. K odstranění tohoto příznaku stačí užívat antispasmodické léky. V prvních dnech lze také pozorovat špinění. Většina lékařů však doporučuje zdržet se pohlavního styku během prvního týdne. Provádění manipulací pro sběr endometriálních částic neovlivňuje nástup těhotenství. Zbývající tkáň je dostatečná k zajištění oplodněného vajíčka.

Po odběru materiálu z dutiny děložní k analýze je lékař povinen ženu informovat o možných komplikacích výkonu. Jsou extrémně vzácné, ale pokud zaznamenáte alarmující symptom, měli byste co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.

Příznaky infekce a abnormality po biopsii zahrnují:

zvýšení teploty;

ostrá bolest v dolní části břicha;

děložní krvácení;

závrať;

bledá kůže;

křeče.

Při odeslání ženy po zákroku domů lékař předepíše medikamentózní terapii skládající se z protizánětlivých léků, antibiotik a hormonální kúry a stanoví i termín dalšího vyšetření. Pokud výsledky biopsie prokážou přítomnost atypických buněk, budou vyžadovány další studie, zejména krevní test na nádorové markery.

Vyhlídky na endometriální aspirační biopsii

Mezi podobnými diagnostickými postupy se rozšířila aspirační biopsie. Jeho popularita je způsobena rozsáhlým seznamem výhod. Hlavní výhody techniky jsou:

vysoký informační obsah;
minimální trauma;
žádná bolest;
rychlé zotavení po zákroku;
schopnost získat materiály z těžko dostupných oblastí dělohy;

žádná hospitalizace;
snadnost přípravy;
rychlost manipulace;
přijatelná cena;
minimální riziko infekce a komplikací.

Pokud lékař doporučí biopsii, neodmítejte. Výsledky analýzy se vyznačují přesností a spolehlivostí. Včasné vyšetření zaručuje úspěšnou léčbu jakéhokoli gynekologického onemocnění.

Dříve se u některých gynekologických onemocnění k odběru vzorků endometria používaly pouze techniky traumatické biopsie děložní sliznice, které zahrnovaly kyretáž (tj. postup podobný klasickému chirurgickému potratu). Díky nástupu aspirační biopsie (nebo biopsie Pipelle) se však taková studie stala bezbolestnější a bezpečnější.

Tato minimálně invazivní chirurgická technika odběru endometriální tkáně se provádí pomocí speciální plastové trubičky - pipel. Tloušťka tohoto zařízení je 3 mm a jeho princip fungování je podobný mechanismu injekční stříkačky. Uvnitř trubice je píst a na jednom konci je boční otvor pro vstup aspirací endometria do špičky trubice.

V tomto článku Vám představíme indikace, kontraindikace, jak připravit pacientku na výkon, výhody a způsoby provedení endometriální aspirační biopsie. Tyto informace vám pomohou pochopit podstatu této diagnostické techniky a můžete se svého lékaře zeptat na jakékoli otázky.

Na rozdíl od klasické chirurgické metody odběru endometriální tkáně nevyžaduje aspirační biopsie dilataci cervikálního kanálu. Hrot jednorázové hadičky se zavádí do děložní dutiny bez použití dalších zařízení. Lékař přitáhne píst k sobě, čímž vytvoří podtlak pro potřebnou aspiraci malé oblasti endometria. Současně se na vnitřní vrstvě dělohy netvoří rozsáhlé povrchy rány, děložní hrdlo netrpí mechanickým namáháním a pacientka nepociťuje výrazné nepohodlí.

Indikace

Indikace pro tuto studii jsou patologické procesy lokalizované v endometriu - vnitřní vrstvě dělohy.

Aspirační biopsie je předepsána v případech, kdy po gynekologickém vyšetření a ultrazvuku má lékař podezření, že pacientka má patologické změny ve stavu vnitřní vrstvy dělohy - endometria. Získané vzorky tkáně umožňují histologický rozbor slizniční vrstvy dělohy a stanovení správné diagnózy.

Endometriální aspirační biopsie je předepsána v následujících klinických případech:

hyperplazie endometria;
poruchy (acyklické slabé krvácení, menometroragie, slabá menstruace, neznámého původu);
chronická endometritida;
podezření na neplodnost;
silné krvácení u žen během menstruace;
podezření na přítomnost benigního nebo maligního nádoru (karcinom endometria).

Biopsii Pipelle lze provést nejen k diagnostice endometriálních patologií, ale také k vyhodnocení účinnosti hormonální terapie.

Kontraindikace

Endometriální aspirační biopsii nelze provést v následujících případech:

v akutní fázi;
těhotenství.

Možná omezení pro provádění biopsie Pipelle zahrnují následující klinické případy:

poruchy systému srážení krve;
těžké formy;
neustálé používání (Clexane, Warfarin, Trental atd.);
individuální nesnášenlivost k užívaným lékům.

Pokud jsou takové stavy detekovány, lze po speciální přípravě pacienta provést aspirační biopsii nebo ji nahradit jinou studií.

Jak se správně připravit na proceduru

Aspirační biopsie endometria je sice minimálně invazivní výkon, ale při ní jsou do dutiny děložní zaváděny nástroje a dochází k, byť drobnému, poškození celistvosti vnitřní vrstvy tohoto orgánu. Proto, aby se vyloučily možné komplikace takové studie, musí se pacient na odběr materiálu řádně připravit.

Aby se vyloučily možné kontraindikace endometriální aspirační biopsie, musí být provedeny následující diagnostické studie:

gynekologické vyšetření;
nátěr z mikroflóry;
cytologický stěr z děložního čípku (PAP test);
Ultrazvuk pánevních orgánů;
krevní test na hCG;
krevní test na hepatitidu B a C, syfilis a HIV;
(nejlépe).

Při předepisování biopsie Pipelle musí lékař získat od pacientky všechny informace o lécích, které užívá. Zvláštní pozornost je věnována užívání léků na ředění krve (Clopidogrel, Aspirin, Warfarin atd.). V případě potřeby může lékař několik dní před zákrokem změnit pořadí, ve kterém jsou užívány.

Při předepisování endometriální aspirační biopsie je zvláštní pozornost věnována výběru data studie. Pokud žena ještě nevstoupila do menopauzy, načasování procedury závisí na dni menstruačního cyklu. Pokud pacientka již nemenstruuje, provede se odběr tkáně v závislosti na nástupu abnormálního děložního krvácení.

Obvykle se endometriální aspirační biopsie provádí v následujících dnech:

18-24 dní - pro stanovení fáze cyklu;
v první den v případě patologického krvácení - k identifikaci příčiny krvácení;
ve dnech 5-10 cyklu - s nadměrně silnou menstruací (polymenorea);
v první den cyklu nebo den před menstruací - při podezření na neplodnost;
jednou týdně – pokud nedojde k těhotenství a nedojde k menstruaci;
ve dnech 17-25 – sledovat účinnost hormonální terapie;
kterýkoli den cyklu – při podezření na přítomnost maligního novotvaru.

Přímá příprava na biopsii Pipelle se provádí 3 dny před studií. Během těchto dnů musí žena dodržovat následující doporučení lékaře:

Odmítněte pohlavní styk.
Nevyplachovat, nezavádět čípky, masti a krémy do pochvy.
Vylučte z nabídky produkty, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynu.
Večer před studiem proveďte čistící klystýr.

Postup endometriální aspirační biopsie lze provádět ve speciálně vybavené ordinaci na klinice. Zpravidla nevyžaduje použití lokální anestezie, ale někdy se tento způsob tišení bolesti provádí u zvláště citlivých pacientů. V takových případech se musí lékař před provedením studie ujistit, že nedošlo k žádné alergické reakci na použitý lék (na základě anamnézy nebo provedeného testu).

Jak se postup provádí?

Během výkonu je pacientka na gynekologickém křesle.

V určený den se pacient s doporučením dostaví do ordinace na aspirační biopsii. Postup odběru endometriální tkáně se provádí takto:

Žena si lehne na gynekologické křeslo a lékař zavede do pochvy zrcátko. V případě potřeby se lokální anestezie děložního čípku provádí jeho výplachem roztokem lokálního anestetika.
Špička potrubí se zavede do děložní dutiny cervikálním kanálem.
Gynekolog zatáhne píst a v hadičce se vytvoří podtlak. V důsledku tohoto účinku se část endometria dostává do dutiny potrubí. Lékař shromažďuje materiál z různých oblastí.
Jakmile je získán dostatek materiálu, vzorky tkáně jsou odeslány do laboratoře k histologickému rozboru.
Potrubí je odstraněno z děložní dutiny. Délka procedury je 1-3 minuty.

Výsledky histologické analýzy endometriální tkáně se získají 7-14 dní po biopsii. Po jejich posouzení gynekolog stanoví diagnózu a sestaví plán dalšího vyšetření a léčby.

Po proceduře

Po provedení aspirační biopsie endometria se pacientka cítí spokojeně a může jít domů. Její výkonnost není nijak narušena a není nutná hospitalizace.

V následujících 1-2 dnech může pacient pociťovat drobné bolestivé pocity tahání v podbřišku. K odstranění bolesti v křečích, která způsobuje značné nepohodlí, může žena užívat antispasmodika (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). Takové nepohodlí zpravidla netrvá déle než 1 den.

V prvních dnech po aspirační biopsii ženy pociťují lehký, krvavý výtok z genitálního traktu. Většina odborníků doporučuje svým pacientům, aby se v těchto dnech zdrželi pohlavního styku. Po zastavení krvácení může žena obnovit sexuální aktivitu a používat bariérovou antikoncepci k zabránění otěhotnění.

Po studii se může menstruace objevit včas nebo s určitým zpožděním (až 10 dní). V takových případech se ženě doporučuje provést těhotenský test a navštívit lékaře.

Po aspirační biopsii může dojít k těhotenství v aktuálním nebo následujícím cyklu. Tato metoda odběru endometria neovlivňuje fungování vaječníků a zbývající plocha děložní sliznice je dostatečná pro implantaci oplodněného vajíčka.

Možné komplikace

Postup endometriální aspirační biopsie je minimálně invazivní a ve vzácných případech vede ke komplikacím. Po vyšetření musí gynekolog seznámit pacientku s příznaky, když se objeví, měla by se okamžitě poradit s lékařem:

zvýšená tělesná teplota;
krvácení z pochvy (hustý, jasně červený výtok);
neustálá bolest v dolní části břicha;
závratě nebo mdloby;
křeče.

Výhody endometriální aspirační biopsie

Biopsie Pipelle má řadu významných výhod:

nízké riziko poranění stěn dělohy;
není potřeba rozšiřovat cervikální kanál pro zavedení nástrojů;
možnost získání endometriální tkáně z nepřístupných oblastí děložní dutiny;
minimální riziko infekce;
minimální riziko komplikací;
žádná bolest během procedury;
rychlé zotavení pacienta po biopsii;
schopnost provádět studii ambulantně a není nutná hospitalizace pacienta;
vysoký informační obsah;
žádný negativní dopad na tělo ženy připravující se na těhotenství (například před IVF);
jednoduchá příprava na postup;
nízké náklady na výzkum.

Co ukáže výsledek histologického rozboru po aspirační biopsii?

Při absenci patologických abnormalit ve struktuře slizniční vrstvy dělohy analýza ukáže, že endometrium odpovídá věkové normě a fázi menstruačního cyklu a nebyly zjištěny žádné známky atypie.

Pokud jsou zjištěny odchylky ve struktuře slizniční vrstvy dělohy, mohou být ve výsledcích analýzy indikovány následující patologické změny:

adenomatóza (nebo komplexní hyperplazie endometria);
jednoduchá difuzní (nebo glandulární, glandulární-cystická) hyperplazie endometria;
lokální hyperplazie endometria s nebo bez atypie (nebo polypóza, jednotlivé polypy);
jednoduchá nebo komplexní atypická hyperplazie endometria;
hypoplazie nebo atrofie endometria;
endometritida;
nesoulad mezi tloušťkou endometria a fází menstruačního cyklu;
maligní degenerace endometria.

Endometriální aspirační biopsie se často používá jako screeningová metoda pro vyšetření pacientek s pochybnými ultrazvukovými výsledky. Tento způsob odběru tkáně z vnitřní vrstvy dělohy však ne vždy umožňuje získat dostatečné množství materiálu k úplnému vyloučení přítomnosti zhoubných nádorů. Proto je při podezření na nádorový proces vyšetření pacienta doplněno o informativnější diagnostickou kyretáž.

Co dělat po aspirační biopsii endometria

Po provedení biopsie Pipelle lékař stanoví datum další návštěvy pacienta. Testy histologického vyšetření jsou obvykle připraveny 7-14 dní po výkonu a na základě jejich výsledků může gynekolog určit další taktiku diagnostických a terapeutických opatření.

Pokud jsou zjištěny známky atypie nebo rakovinných procesů, lékař rozhodne o potřebě dalšího výzkumu a chirurgické léčby. Pokud výsledky histologické analýzy naznačují přítomnost zánětu, pak je pacientovi předepsána antibiotická terapie a protizánětlivé léky.

Při určování známek hyperplazie nebo nedostatečné odpovědi endometria na hormonální změny během menstruačního cyklu lékař provádí další diagnostické testy k identifikaci endokrinních poruch. Poté může být pacientovi předepsána hormonální terapie, která zlepšuje stav endometria a obnovuje reprodukční funkce, užívání dalších léků a fyzioterapeutických postupů.

Nástin článku

Pro různé patologické změny v děloze nebo před IVF postupem je předepsána pipelová biopsie endometria, to znamená specifická studie sliznice. Co je biopsie? Jedná se o postup formou kyretáže nebo odběru tkáně jinými metodami pro další výzkum, v důsledku čehož lze přesně určit patologické faktory a příčiny řady onemocnění.

Pro postup se používá několik metod, jejich rozdíly jsou spojeny s charakteristikami odběru vzorků. Ale v každém případě se mikrochirurgie obvykle provádí v lokální anestezii, nemá prakticky žádné komplikace. Za nejšetrnější je považována aspirační biopsie, prováděná ambulantně.

Jaký je postup biopsie?

Nejčastěji je pro diagnostiku předepsána biopsie potrubí - bezpečný a bezbolestný postup, v důsledku čehož nedochází k poškození těla. Při vyšetření se do dutiny děložní zavede tenká plastová hadička, kterou se odebere částečka sliznice k vyšetření. Tkáně jsou nasávány do dutiny trubice, to znamená, že se neprovádějí škrábání nebo jiné traumatické akce. Rozdíl mezi touto metodou a aspirační metodou je v tom, že tkáň je odebírána spíše pomocí zkumavky než pomocí vakuového nástroje nebo injekční stříkačky.

Indikace pro použití

Indikace pro biopsii zahrnují:

přítomnost děložního krvácení;
podezření na výskyt novotvarů, adenomyóza;
slabý acyklický výtok, amenorea, menstruační nepravidelnosti, menometroragie;
neplodnost;
přítomnost potratů;
jako součást celkové kontroly během hormonální terapie.

Co ukáže biopsie?

Podívejme se, co tento postup ukazuje? Vyšetření tkání po operaci umožňuje určit, zda existují diagnostické známky polymorfismu vzorku nebo strukturální abnormality. Výkon může ukázat, zda je přítomna hyperplazie endometriální vrstvy, přítomnost lokální proliferace slizniční tkáně, přerůstání maligní tkáně, nesoulad mezi tloušťkou sliznice a normou, atrofie děložní sliznice, atypická hyperplazie nebo hypoplazie .

Jak se připravit na proceduru

Příprava na zákrok začíná stanovením času, většinou to jsou dny před menstruací. Pokud je podezření na slizniční rejekci, pak by bylo optimální naplánovat biopsii na 5. den cyklu, u hormonální terapie to bude 17-24 dní. Pokud se vyšetření provádí v celkové anestezii (například při komplexní diagnostice nebo formou seškrabu), musíte se na anestezii připravit – osm hodin nic nepít a nejíst, dále je zakázáno užívat léky . Vyšetření se obvykle objednávají jako u každého jiného chirurgického výkonu.

Jinak neexistují žádná omezení ani zvláštní požadavky, studium probíhá ambulantně (s výjimkou klasické metody).

Výzkumné metody

Pro biopsii lze použít různé techniky, včetně:

klasické s úplným oškrábáním sliznice, nejvíce traumatizující;
aspirační biopsie endometria s odběrem materiálů pomocí vakuového přístroje;
pipel, který je nejbezpečnější a zcela bezbolestný.

škrábání

Tato metoda se také nazývá klasická, obvykle se provádí v celkové anestezii a zahrnuje kompletní kyretáž dutiny cervikálního kanálu a dělohy pomocí speciálních nástrojů. Postup je bolestivý, vyžaduje, aby pacient zůstal v nemocnici, před manipulací byste se měli připravit a podstoupit testy.

Pipelle endometriální biopsie - co to je?

Příprava na biopsii potrubí je velmi jednoduchá:

pacient by se měl svléknout, jako při běžném vyšetření u gynekologa;
vagína se rozšiřuje pomocí speciálního nástroje;
děložní čípek je ošetřen roztokem, po kterém je ošetřen anestetikem;
Dále se odebere vzorek tkáně.

Jak přesně postup probíhá, závisí na zvolené metodě, ale obvykle to nevyžaduje mnoho času a trvá několik minut. Seškrabování může trvat přibližně 10-15 minut, po kterých může pacient jít domů. Pobyt v nemocnici není nutný, pokud není provedena biopsie v rámci celkové léčby nebo není k ní indikace.

V který den cyklu se to dělá?

Vzorek biopsie se obvykle odebírá ve dnech 21-23 cyklu, proto se doporučuje dodržovat osobní menstruační plán. Některé typy studií se nejlépe provádějí bezprostředně před menstruací, asi 5-7 dní, ale u dlouhých cyklů se toto období může lišit. Pokud pacientka nezná délku svého cyklu, je čas pro studii přibližně naplánován se zaměřením na obvyklou dobu trvání, tj. mezi 21-23 dny, počítáno od data ukončení poslední menstruace.

jaká je cena

Cena pipellové endometriální biopsie závisí na klinice, kde se zákrok provádí. V průměru se náklady na tento diagnostický postup pohybují od 1 600 do 8 000 rublů. Doporučuje se provádět výzkum pouze na specializovaných klinikách s odpovídajícími podmínkami a vybavením.

Recenze o pipel endometriální biopsii

Anastasia N.:

„Několikrát jsem potratila a dlouho nemohli určit příčinu. Jedna z klinik nabídla provedení biopsie potrubí. Samotný zákrok nezabral moc času, probíhal dobře, i když bolel. V důsledku toho byla objevena hyperplazie, která byla důvodem nemožnosti normálního těhotenství. Absolvovala jsem kúru, nyní je vše v pořádku, čekáme druhé miminko.“

„Byl předepsán postup IVF a před ním bylo doporučeno podstoupit biopsii, aby se vyloučily případné problémy. Na ambulanci vše proběhlo rychle, žádné zvlášť nepříjemné pocity nebyly, oplodnění bylo naplánováno do měsíce.“

Světlana D.:

„Pozorující gynekolog nařídil biopsii, protože bylo podezření na endometriózu. Strašně jsem se bál, ale marně - všechno trvalo doslova pět minut, prakticky nebyly žádné bolestivé pocity. Prvních pár dní mě trápilo tahání v břiše a lehký výtok, ale vše proběhlo bez následků.“

Dekódování výsledků

Dešifrování obvykle trvá 10 dní, toto provádí pouze kvalifikovaný odborník. Výsledky studie ukazují:

nesoulad mezi tloušťkou slizniční vrstvy a normou;
přítomnost endometritidy;
maligní novotvary;
atypická hyperplazie;
prekancerózní stav;
přítomnost fibroidů a jiných výrůstků;
přítomnost endometriózy.

Endometriální aspirační biopsie

Vakuová aspirace endometria je minimálně invazivní mikrochirurgie, téměř bezbolestná. Operace se provádí ambulantně, nevyžaduje dlouhodobý pobyt na klinice ani omezení po vakuovém vyšetření.

Procedura spočívá v odběru aspirátu z děložní dutiny pomocí speciálně navržené injekční stříkačky. V tomto případě se do děložní dutiny zavede dlouhý hrot nebo jehla, kterou se vzorek tkáně doslova nasaje dovnitř. Toto histologické vyšetření nevyžaduje celkovou anestezii ani vážnou přípravu, je prakticky nebolestivé a nezpůsobuje krvácení.

Cena

Cena endometriální aspirační biopsie obvykle závisí na stavu kliniky. Průměrné náklady na výzkum aspirace jsou 1900-8000 rublů.

CUG biopsie

CG biopsie je typ vyšetření, během kterého je tkáň odstraněna pomocí seškrabu ve tvaru čáry. Tato metoda je považována za nejbezpečnější, není doprovázena krvácením nebo odmítnutím sliznice. Použití tyčové biopsie je povoleno až třikrát během jednoho cyklu, aniž by došlo k poškození těla, a hormonální hladiny se nemění. Tento typ studie je obvykle indikován při studiu prekancerózního stavu v přítomnosti nádorových procesů.

Hysteroskopie s biopsií

Diagnostická hysteroskopie s biopsií se používá k přesné identifikaci patologií, přítomnosti fibroidů, nádorových procesů, polypózy a hyperplazie. K tomu se obvykle používá nitrožilní anestezie. Biopsie se odebírá pomocí speciálního hysteroskopu, po kterém jsou vzorky tkáně odeslány k výzkumu.

Možné komplikace a následky

Endometriální biopsie je bezpečný a prakticky netraumatický postup, ale má řadu důsledků, včetně:

v dolní části břicha může být pozorována rušivá bolest, která však obvykle po několika dnech odezní;
špinění také trvá jen několik dní, poté zmizí, další menstruace bude normální;
Může se objevit celková slabost, nevolnost a pocit závratě;
dochází k mírnému zvýšení teploty, je možná horečka.

Těžké krvácení není pozorováno, taková situace je možná pouze tehdy, pokud byl postup proveden nesprávně. Ale i při kompetentně provedené biopsii lze pozorovat posun v menstruačním cyklu, první menstruace obvykle probíhá trochu jinak než vždy;

Co dělat po zákroku?

Biopsie obvykle probíhá rychle a bez zvláštních následků, ale není předepsána v následujících případech:

těhotenství;
poruchy srážení krve;
přítomnost zánětlivých onemocnění genitourinárního systému;
těžká anémie;
užívání léků, jako je Trental, NSAID, Clexane a další;
nesnášenlivost léků používaných k anestezii.

Kromě toho platí řada omezení pro intimní vztahy, používání hygienických tamponů, těhotenství lze plánovat pouze na další cyklus, zejména na postup IVF.

Co byste neměli dělat po biopsii?

Po biopsii endometria pipel nelze provést následující akce:

mít sex, dokud krvácení nezmizí;
zvedat závaží, zapojit se do práce s těžkými břemeny;
vykoupat se, zvláště horkou;
navštívit saunu, lázeňský dům;
dělat sprchování;
používat tampony.

Takové akce jsou zakázány, aby se zabránilo některým komplikacím, včetně zánětlivých onemocnění a silného krvácení. Tato omezení jsou v platnosti několik dní, poté jsou zrušena. Pokud však krvácení pokračuje nebo je pozorován hnisavý výtok z pochvy, musíte kontaktovat dohlížejícího specialistu.

Sexuální život po

Intimní vztahy po biopsii je lepší odložit, dokud krvácení úplně neprojde. Dále sex již nemá omezení, ale pokud se neplánuje těhotenství, je nejprve lepší použít bariérovou antikoncepci, která také ochrání sliznici před infekčními a bakteriálními lézemi.

Jak se chovají menstruace?

Bezprostředně po zákroku přichází menstruace včas, může dojít k mírnému zpoždění, ale ne více než 10 dnů, nejčastěji nedochází k žádnému zpoždění. Samotný výtok bude skromnější než obvykle, přítomnost nepříjemného zápachu výtoku, výskyt sraženin, přítomnost hnisu a horečka nejsou povoleny.

Biopsie a těhotenství

Po biopsii jsou některé stavy kontraindikovány, ale těhotenství lze naplánovat na další cyklus, kdy se endometrium zotaví. Obvykle nedochází k opoždění menstruace, i když bezprostředně po zákroku může být výtok mizivý. Ale v průběhu celého cyklu je funkčnost sliznice zcela obnovena, s příchodem menstruace nevznikají žádné problémy a samotná děloha bude plně připravena na přijetí vajíčka.

Jak dlouho očekávat výsledky?

Výsledky biopsie endometria musí zpravidla počkat 7 až 14 dní, vše závisí na klinice, kde se výzkum provádí, a na celkovém vytížení laboratoře. Dešifrování výsledků obvykle netrvá déle než 10 dní, poté můžete kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby vám předepsal terapeutický režim nebo jiné léčebné metody.

Biopsie endometria před IVF

Příprava na IVF často vyžaduje bioptický postup, který vám umožní vyřešit následující problémy:

identifikace příčiny neplodnosti;
identifikace příčin nadměrné menstruace a děložního krvácení;
vyloučení rakovinných nádorů, pokud jsou výsledky ultrazvuku špatné nebo existuje podezření na nádorový proces.

Před in vitro fertilizací je nutná pečlivá příprava endometria. Pokud výsledky studie ukazují, že tloušťka sliznice je nedostatečná, bude předepsána vhodná terapie, která rychle vrátí endometrium do normálu.

Ženy se často musí obracet na gynekologa. Tito lékaři sledují zdraví reprodukčních orgánů a řídí těhotenství. Pro stanovení přesné diagnózy pacient často potřebuje diagnostické vyšetření. Jednou z výzkumných metod je pipellova biopsie endometria. Co to je, zjistíte z prezentovaného článku.

Diagnostické postupy v gynekologii

(co to je bude popsáno níže) je jednou z metod diagnostiky zdraví žen. Gynekologové také často předepisují ultrazvuk. Provádí se rychleji a nevyžaduje zvláštní přípravu. Ultrazvuk však nemusí vždy poskytnout přesné informace.

Mezi diagnostické postupy, které může gynekolog předepsat, patří také děložní kyretáž, laparoskopie, hysteroskopie, metrosalpingografie a tak dále. Provádění těchto manipulací má v každém jednotlivém případě své vlastní indikace. V posledních letech se mezi gynekology a porodníky stala velmi oblíbená pipel biopsie endometria. Co je to? Článek o tom bude hovořit dále.

Pipelle endometriální biopsie - co to je?

Tato studie je velmi důležitá pro stanovení správné diagnózy. Provádí se ve zdech nemocnice. Diagnostiku musí provádět kvalifikovaný odborník.

Endometrium dostalo svůj název podle jména osoby, která objevila nástroj na sběr materiálu. Toto zařízení je krátká trubka o průměru 2 až 4 milimetry. Konec zařízení má zkosený konec. Následně se umístí do dutiny reprodukčního orgánu. Na druhou stranu má výbava tzv. píst. Při jeho odstranění začíná sběr materiálu z dělohy.

Indikace pro manipulaci

Gynekolog nebo specialista na reprodukci může předepsat tuto studii pro mnoho indikací. Často se jedná o různé hormonální patologie. Patří mezi ně například endometrióza. Studie se také provádí v případě chronického zánětlivého procesu v dutině reprodukčního orgánu.

Manipulace je indikována u žen nad 40 let a v období menopauzy. Pokud zástupce něžného pohlaví trpí děložním krvácením nebo silnou menstruací, pak studie pomůže objasnit situaci.

Diagnostika se předepisuje vždy před mimotělním oplodněním. To pomáhá vyhnout se komplikacím během období přenosu embrya. Pipelle endometriální biopsie je indikována u žen trpících neplodností.

Kontraindikace

V jakých případech je pipellova endometriální biopsie zakázána? Recenze lékařů naznačují, že v následujících případech stojí za to odložit manipulaci na neurčito:

těhotenství v jakémkoli stádiu nebo podezření na něj;
zánětlivé nebo infekční procesy vyskytující se ve vagíně;
porucha srážení krve;
přítomnost infekcí, které byly získány během pohlavního styku, a tak dále.

Stojí za to říci, že diagnóza může vést ke komplikacím, pokud jsou zanedbány uvedené kontraindikace. Proto musí žena před zákrokem navštívit ultrazvukovou místnost, udělat krevní test a vaginální stěr ke stanovení sterility.

Jak probíhá sběr materiálu?

Biopsie endometria, jejíž cena se pohybuje od 2 do 7 tisíc rublů, by měla být prováděna výhradně ve zdech nemocnice. V tomto případě žena nevyžaduje žádnou specifickou přípravu. Manipulace by měla být provedena mezi 7. a 12. dnem menstruačního cyklu. Právě v tuto chvíli budou získaná data nejvíce informativní.

Před vyšetřením může být pacientce podána anestetická injekce do cervikální tkáně. To se však provádí pouze tehdy, když gynekolog používá trubku o průměru 4 milimetry. Některé kliniky také před manipulací navrhují, aby pacient vzal sedativum a lék, který potlačuje svalovou kontraktilitu.

Materiál se shromažďuje na postup trvá v průměru 30 sekund. Příprava zabere více času. Před zahájením manipulace je nutné určit hloubku dělohy. To se provádí pomocí speciálního zařízení pod kontrolou ultrazvukového senzoru. Poté se vybere vhodná velikost potrubí a nástroj se zavede do děložního čípku. Dále lékař táhne zařízení za píst a v této době se v dutině reprodukčního orgánu vytvoří podtlak. Částice endometria a dalších tkání vstupují do sterilní trubice, která je okamžitě odstraněna z těla ženy. trvá přibližně 7-10 dní. Poté může pacient obdržet závěr. Pro přepis a další recepty byste se měli obrátit na svého gynekologa.

Po biopsii endometria

Co se stane po studiu? Lékař musí dát pacientovi vhodná doporučení. Po odběru materiálu si žena může všimnout krvácení. Během několika dní by měly zmizet. Asi na dva týdny byste také měli omezit fyzickou aktivitu. Sexuální kontakt a horké koupele jsou zakázány.

Komplikace z manipulace jsou velmi vzácné. Často je příčinou jejich vzniku nedodržení podmínek a nesprávná manipulace. Před zákrokem by se žena měla seznámit s možnými problémy. Patří sem:

poškození jedné ze stěn dělohy (vyžaduje nouzovou operaci);
krvácení (často způsobené patologicky změněnými tkáněmi);
zánět (infekce pochází z infikované pochvy) a tak dále.

Pokud se po biopsii potrubí necítíte dobře, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. Příznaky vyvíjející se patologie zahrnují horečku, bolest v podbřišku, neobvyklý výtok, prodloužené hnědé špinění atd.

Shrnutí

Nyní znáte endometrium. Stojí za zmínku, že tato manipulace má mnoho výhod oproti provádění biopsie potrubí, cervikální kanál se nerozšiřuje. Z tohoto důvodu může žena snadno vydržet manipulaci bez použití anestetik. Pokud vám byl předepsán tento test, měli byste dodržovat všechna doporučení lékaře. Přeji vám zdraví a dobré výsledky!