Потиличний лімфаденіт у дорослих. Шийний лімфаденіт

Лімфаденіт на шиї досить поширена проблема, яка зустрічається як у дітей, так і у дорослих. Подібне захворювання супроводжується і виникає і натомість активності інфекції. Так які причини та симптоми запального процесу?

Лімфаденіт на шиї та його причини

Ні для кого не секрет, що основною функцією є захист організму від інфекції, тому що саме тут виробляються та дозрівають деякі різновиди білих кров'яних клітин. Збільшення та запалення вузла свідчить про проникнення в організм вірусів, бактерій чи грибкових оргазмів.

Лімфаденіт на шиї може виникати на тлі різних захворюваньзокрема, синуситів, ангін, тонзилітів, отитів. Крім того, джерелом інфекції можуть бути каріозні зуби, запалені яснаабо слизова оболонка рота. Краснуха, застуда, мононуклеоз, грип — усі ці хвороби можна зарахувати до факторів ризику. Набагато рідше патогенні мікроорганізми потрапляють у лімфатичні вузли шиї із внутрішніх органів.

Лімфаденіт на шиї та його симптоми

Основні ознаки захворювання безпосередньо залежить від ступеня його розвитку. Гострий лімфаденіт шиї протікає у три стадії:

Безперечно, лімфаденіт на шиї може викликати й інші симптоми. У деяких пацієнтів вже на початкових стадіяхспостерігається сильне підвищеннятемператури, слабкість, сонливість, ломота у м'язах, тяжкість у тілі. Залежно від первинного захворювання можливий нежить, біль у горлі, нудота та інші проблеми.

Лімфаденіт на шиї та його ускладнення

Звичайно, за наявності кваліфікованої медичної допомоги запальний процес легко усувається за допомогою медикаментів. Але в деяких випадках лімфаденіт закінчується абсцесом чи формуванням флегмони. До особливо небезпечних ускладнень можна віднести сепсис, синдром токсичного шоку, розвиток ревматизму

Лімфаденіт на шиї: лікування

Безумовно, сильне збільшення лімфатичних вузлів – це вагомий привід відвідати кабінет лікаря. У даному випадкуосновною метою фахівця є визначення первинного захворювання, оскільки якщо усунути причину, запальний процес у лімфовузлах може загаснути сам собою. Пацієнтам рекомендують постільний режим, тепло та спокій, збалансовану дієтута рясне питво. У деяких випадках призначають протизапальні та знеболювальні засоби, зокрема препарати ібупрофену. За наявності гнійного процесу необхідне хірургічне втручання.

Лімфаденіт – запальний процес, що локалізується в лімфатичних вузлах. У поодиноких випадкахвін є самостійною патологією, найчастіше його наявність - це своєрідний симптом, який сигналізує про те, що в організмі людини відбуваються будь-які патологічні реакції. Слід зазначити, що симптоми лімфаденіту можуть бути різноманітними – все залежить від того, який вид патології прогресує у людини.

Загальні ознаки представлені місцевим та загальним підвищеннямтемператури тіла, сильним больовим синдромом, гіперемією шкірного покриву, ознобом та свербінням. Лімфаденіт – патологія, яка може розвинутись у будь-якої людини, незалежно від статі та віку. Його часто діагностують у дітей.

Причини

Усі причини, які можуть спровокувати прогресування лімфаденіту, можна умовно поділити на дві великі групи – неінфекційні та інфекційні.

Найчастіше зустрічаються саме інфекційні причини. Інфекційні агенти з патологічних вогнищ, які вже є в організмі, поширюються кровоносними та лімфатичними судинами і провокують розвиток запального процесу. Збудниками патології є такі патогенні мікроорганізми:

Неінфекційні причини лімфаденіту:

• запальний процес розвивається у відповідь на впровадження в організм стороннього тіла (часта причинапрогресування недуги);
• онкологія лімфатичних судин. Цю патологіютакож називають;
• метастатичний рак, Який поширився з інших частин тіла (ця причина найчастіше зустрічається у людей похилого віку).

Класифікація

У медицині використовують класифікацію, яка ґрунтується на таких критеріях:

• етіологія;
• тривалість перебігу;
• характер запального процесу;
• місце локалізації.

Класифікація лімфаденіту в залежності від інтенсивності та тривалості запального процесу:

• гострий лімфаденіт. Початок розвитку патологічного процесугострий. Основні причини прогресування патології: інфікування рани, наявність гострого інфекційного захворювання в організмі; хірургічного втручання;
• хронічний лімфаденіт.Ця патологія безпосередньо пов'язана з прогресуванням онкологічного захворюванняабо наявністю в організмі інфекційного процесу, який довгий часне вщухає;
• рецидивуючий.Причина його виникнення – хронічна інфекція.

За етіологією:

• неспецифічний.Його розвитку сприяє бактеріальна та грибкова флора, яка практично завжди присутня на шкірному покриві та слизових;
• специфічний.У цьому випадку лімфаденіт вказує на те, що за межі патологічного вогнища почали поширюватися специфічні інфекції, такі як , чума, .

За характером запального процесу:

• серозний.Цей вид є стадією, яка передує гнійному лімфаденіту. Протікає недуга, як правило, без яскраво виражених симптомів. Розвивається як наслідок лімфоми, ракових метастаз або вірусної інфекції;
• гнійний.Небезпечна форма патології. Симптоми виражені яскраво. Без лікування може розвинутись сепсис. У пацієнта відзначається погіршення самопочуття, сильні болі, підвищення температури тіла та інше.

За місцем локалізації запального процесу:

• підщелепний лімфаденіт. Найбільш поширена форма;
• лімфаденіт шиї. Найчастіше його можна діагностувати у дитини або ж у людей, які часто хворіють простудними захворюваннями;
• паховий лімфаденіту жінок та чоловіків. Зазвичай діагностується лише у дорослих. У дитини його діагностують у рідкісних клінічних випадках;
• пахвовий лімфаденіт;
• привушний лімфаденіт.

Симптоматика

Симптоми лімфаденіту залежать від виду патології, тяжкості її перебігу, а також від місця локалізації патологічного процесу.

Гострий катаральний лімфаденіт

Гострий лімфаденіт цієї форми вважається найлегшим. У разі його прогресування спостерігається збільшення та ущільнення лімфовузлів. При пальпації вони болючі. Їхня рухливість збережена. Іноді спостерігається набряк та гіперемія тканин, розташованих у безпосередній близькості до запаленого лімфовузла. Температура тіла підвищується до субфебрильних значень. Загальне самопочуттяпацієнта дещо погіршується. Іноді організм самостійно усуває інфекцію і запалення проходить.

Гострий гнійний лімфаденіт

Гострий лімфаденіт з розвитком гнійного процесу є найбільш небезпечною формоюпатології. У структурах вузла формується гнійник, через який розташовані поруч тканини починають розплавлятися. Такий лімфатичний вузол перестає виконувати захисні функціїі перетворюється на джерело інфекції, з якого бактерії зі струмом лімфи та крові поширюються на інші органи. Гнійний лімфаденітможе призвести до сепсису.

Симптоми захворювання:

• стан хворого дуже тяжкий;
• сильний жар;
• лихоманка;
• нудота, можливі блювотні позиви;
• лімфовузли болісні та нерухомі. Це зумовлено тим, що через набряк і запалення вони спаюють з поруч розташованими тканинами;
• шкірний покрив гіперемований;
• мимовільне розтин гнійника. Не варто думати, що це принесе полегшення. Немає гарантії того, що з вузла повністю вийде гнійний вміст та процес нагноєння припиниться. Особливо небезпечно, якщо розрив гнійника відбудеться усередину.

Хронічний лімфаденіт

Хронічний лімфаденіт у дітей та дорослих розвивається на тлі хронічних або млявих інфекційних процесівв організмі. Часто він вказує на те, що розвивається сифіліс чи туберкульоз. Лімфовузли збільшуються зазвичай в одній області (підщелепної, пахвової, на шиї), рухливі і слабко болючі.

Характерний симптом хронічного лімфаденіту у дитини чи дорослого - періодичне збільшення лімфовузлів, які ніколи не повертаються до своїх фізіологічних розмірів.

Підщелепна форма

Підщелепний лімфаденіт у дітей та дорослих зустрічається найчастіше. Зазвичай він починає прогресувати і натомість захворювань ротової порожнини – , та інше. Також причиною його розвитку може стати. Для підщелепної форми недуги характерна поразка підщелепних лімфатичних вузлів – вони стають більшими у кілька разів, болючі і можуть нагноюватися.

Больовий синдром при підщелепній формі посилюється під час рухів нижньої щелепи. Іноді біль іррадіює у вуха. З цієї причини при такій локалізації патологічного процесу у дитини потрібно виключити гостру. Через запалення також підвищується температура тіла, і приєднуються симптоми загальної інтоксикаціїорганізму. Якщо при підщелепній формі станеться нагноєння, це може спровокувати розвиток небезпечних ускладнень.

Шийний лімфаденіт

Шийний лімфаденіту дорослих часто розвивається через наявність туберкульозної інфекції в організмі. Також причиною його розвитку може стати ангіна, отит. Шийний лімфаденіт у дітей діагностується найчастіше. Причини його розвитку такі ж, як і у дорослих, лише список недуг доповнюється грипом та .

Захворювання протікає як у гострій, і у хронічній формі. В разі гострої течіївузли можуть нагноюватися і мимоволі розкриватися. Як правило, це призводить до розвитку небезпечних ускладнень – аденофлегмони шиї, медіастиніту. Хронічна форма зазвичай прогресує і натомість ГРВІ чи . У пацієнта немає симптомів інтоксикації, і навіть немає гнійна трансформація.

Пахвова форма

Пахвовий лімфаденіт зустрічається рідше, ніж підщелепний або шийний. Його рідко діагностують у дитини. Основна причина запалення лімфовузлів у пахвової западини- Занесення патогенних мікроорганізмівзі струмом крові та лімфи з інших вогнищ інфекції. Також інфекція може проникнути через травми шкірного покриву у цій галузі. Часто це трапляється під час гоління. Через поріз інфекційні агенти легко проникають у тканини, і починає прогресувати пахвовий лімфаденіт.

Симптоми пахвової форми патології:

• збільшення лімфовузлів та їх нагноєння;
• підвищення температури;
• різка болючість вузлів;
• явища загальної інтоксикації;
• набряк навколишніх тканин;
• можливий прорив гнійника назовні (з утворенням нориць у пахвовій западині) та всередину (утворення аденофлегмони).

При хронічному перебігупахвового лімфаденіту, вузли можуть спаюватись між собою. У цьому формуються конгломерати. При пальпації вони, зазвичай, неболючі.

Пахова форма

У дитини її діагностують рідко. Найчастіше патологія розвивається у дорослих. Причини її прогресування:

• гнійна мікрофлора;
• бліда трепонема;
• Бешиха нижніх кінцівок;
• злоякісні утворенняв органах малого тазу;
• освіти на статевих органах доброякісного та злоякісного характеру.

Симптоми:

• болючість лімфовузлів;
• нагноєння сприяє розвитку таких ускладнень: гнійні нориці, тромбофлебіт, флегмона.

Діагностика

Стандартний план діагностики лімфаденіту у дітей та дорослих включає:

• аналіз крові;
• пальпація лімфатичних вузлів;
• на ВІЛ;
• шкірно-алергічні проби;
• біопсія.

Лікування

Лікування лімфаденіту має бути лише комплексним. Варто врахувати, що необхідно лікувати не лише цей патологічний процес, а й проводити терапію захворювань органів та систем, які спричинили прогресування лімфаденіту.

На початкових стадіях розвитку патологічного процесу доцільно вдаватися до консервативного лікування:

• уражена ділянка необхідно якнайменше зачіпати фізично (повний спокій);
• протизапальні мазі та лікарські препарати;
• Фізиотерапія: УЗ, гальванізація, електрофорез.

Якщо під час діагностики було точно встановлено, що причиною прогресування патології є інфекційна флора, слід обов'язково включити в терапію антибіотики. Особливо це актуально у тому випадку, якщо має місце гнійний процес. Його лікування проводять тільки хірургічним шляхом - порожнину, що нагноїлася, розкривають і проводять її дренування. Після цього необхідно регулярно проводити обробку рани та її перев'язку. Антибіотики призначаються відразу після втручання.

Якщо під час проведення біопсії було встановлено, що має місце пухлинний процес, то в такому випадку вдаються до хіміотерапії та опромінення.

• анальгетики. Допоможуть зменшити інтенсивність больових відчуттів;
• протизапальні препарати;
• антибіотики, які допоможуть знищити інфекцію Тривалість прийому та схему розписує лікар. Як правило, призначаються антибіотики широкого спектрудії.

Проводити лікування лімфаденіту самостійно за допомогою медичних препаратівсуворо заборонено, оскільки є високий ризикрозвитку ускладнень Якщо у дитини або дорослого з'явилися симптоми патології, слід негайно звернутися до кваліфікованого лікаря, який призначить адекватне лікування. Також виключено лікування патології народними засобами.

Лімфаденіт шийний у дітей та дорослих характеризується запаленням на шиї лімфатичних вузлів. Причому в дитячому віці патологія не несе небезпеки, а ось у дорослому є досить серйозною хворобою, яка свідчить про можливу наявність порушень дихальної системи або ротової порожнини. Викликають лімфаденіт шийний хвороботворні мікроорганізми, зі струмом крові або за безпосереднього контакту проникають у лімфу. Лікування патології необхідно здійснювати виключно під керівництвом фахівця.

Лімфаденіт шийний: причини

На шиї лімфовузли запалюються через попадання в людський організмхвороботворної інфекції. Бактерії, викликають патологію- стафілококи, стрептококи та ін. Схильні до лімфаденіту переважно мають ослаблений імунітет люди. Також він може виникнути на тлі перенесених або ще тільки захворювань, що розвиваються, включаючи:

• будь-які алергічні реакції;
• порушення обміну речовин;
• зловживання алкоголем;
• хвороби носоглотки у гострій формі;
• порушення природного функціонування щитовидної залози;
• хвороби сполучних тканин;
• онкологічне захворювання;
• ВІЛ-інфекцію.

Лімфаденіт шийний: симптоми

Головною ознакою патології є поява на шиї в областях знаходження лімфатичних вузлів ущільнень. При натисканні ними виникає біль. Розміри цих ущільнень залежать від того, яку має стадію шийний лімфаденіт. На початкових етапах подібний симптом взагалі може бути непомітний, а в міру прогресування хвороби набухання збільшується, шкіра в цих місцях набуває червонуватих відтінків. Крім появи ущільнень також може відчуватися головний біль, субфебрильна температура, нездужання, дітям властива інтоксикація організму. Патологія в гострій формі зазвичай супроводжується нагноєнням лімфатичних вузлів та лихоманкою. За такого стану потрібна термінова госпіталізація. Якщо лімфаденіт протікає у хронічній формі, симптоми можуть виявлятися після кожної застуди, навіть незначною.

Лімфаденіт шийний: лікування

Терапія залежатиме від того, яку стадію має захворювання, та віку хворого. Щоб діагностувати лімфаденіт шийний, лікар проводить візуальний огляд, обмацує лімфовузли щодо їх набухання. Швидше за все, доведеться на додаток ще здати аналіз крові. Хвороба на початковій стадії не вимагає стаціонарного лікування, терапія цілком може проводитися вдома. Здійснюється вона шляхом прийому протизапальних засобів, призначених відповідно до встановленою причиноюзахворювання. Якщо, наприклад, шийний лімфаденіт викликаний грипом або ангіною, лікування медикаментами може і не знадобитися, так як стан у таких випадках нормалізується само собою. Як доповнення може бути призначено прийом вітамінів з метою підвищення імунітету. Якщо має місце гнійний лімфаденіт і прийом антибіотиків не допомагає в його лікуванні, для видалення гною здійснюється розтин лімфовузлів хірургічним методом.

Термін «лімфаденіт» має латинське та грецьке коріння і перекладається як «запалення лімфатичної залози». Як правило, це несамостійне захворювання, а ускладнення, що виникає як наслідок первинного запального процесу. У окремих випадкахпервинне вогнище виявити так і не вдається, але найчастіше інфекція проникає в організм через шкірний покрив або тканини слизової. Збудниками ж лімфаденіту є стафілококи та стрептококи – гнійні мікроорганізми, які потрапляють у лімфатичні вузли через судини лімфатичної системи з осередків. гнійного запалення, що протікає у гострій чи хронічній формі. Збудники при цьому можуть переноситися за допомогою лімфотоку або через безпосередній контакт.

Усі лімфаденіти класифікуються на гнійні та негнійні, а залежно від тривалості процесу та характеру його течії – на гострі та хронічні. Осередок запалення може локалізуватися як в одному лімфатичному вузлі, так і відразу в декількох, якщо вони є близькорозташованими. При цьому розвиток процесу найчастіше стає причиною гнійного розплавлення ураженого вузла чи вузлів.

Що стосується шийного лімфаденіту, то при цьому захворюванні запалення зачіпає лімфовузли, розташовані в ділянці шиї. У переважній більшості випадків він діагностується у дітей, проте зустрічається також і у дорослих. Слід зазначити, що шийний лімфаденіт у дітей протікає набагато більше. легкій формініж у дорослих пацієнтів.

Причини розвитку шийного лімфаденіту

Шийний лімфаденіт ініціюється хвороботворними бактеріямита вірусами, які є причиною таких захворювань, як грип, пневмонія, тонзиліти, отити, риніти тощо. Також до збільшення лімфатичних вузлів здатні призвести повільно прогресуючі захворювання, що вражають ротову порожнину, Серед яких гінгівіт, каріозні процеси, пародонтоз Передумовою розвитку захворювання, крім того, часто стають запальні ураження епідермічного шару шкіри на обличчі, в області шиї і на голові (це можуть бути, наприклад, карбункули або абсцеси).

Причиною шийного лімфаденіту, при якому спостерігається явно виражене збільшення лімфовузлів з обох боків шиї, є такі захворювання, як токсоплазмоз, що має інфекційну природу мононуклеоз, різного родуінфільтративні ураження, а також прийом протиепілептичних лікарських препаратівпротисудомної дії (наприклад, фенітоїну).

Причиною шийного лімфаденіту у дорослих може стати сифіліс або туберкульоз.

У тих же випадках, коли перебіг шийного лімфаденіту має рецидивуючий характер, збільшення лімфовузлів часто є ознакою порушення імунологічної реактивності (простіше кажучи, імунодефіциту або порушень функції). імунної системи) або ж лімфоми Ходжкіна ( злоякісної пухлини, що розвивається з лімфоїдних тканин).

При інфікуванні організму його лімфатична системавідгукується патологічний процес однієї з перших. І проявляється це насамперед збільшенням лімфовузлів. Лякатися подібних проявівв більшості випадків не варто, оскільки злоякісні клітини присутні в тканинах лімфатичних вузлів лише в окремих випадках. Причиною занепокоєння має стати прогресування шийного лімфаденіту, що супроводжується значним збільшенням лімфовузлів (коли їх діаметр становить три сантиметри і більше), вираженою гіперемією (надмірним почервонінням) шкірних покривів, розташованих над ураженим вузлом, а також хворобливістю самого вузла.

Симптоми шийного лімфаденіту

Основною ознакою розвитку лімфаденіту є поява характерних ущільнень у ділянці розташованих на шиї лімфовузлів. Шкірні покриви, Якими оточене таке ущільнення, можуть бути дещо припухлими, а промацування завдає біль. Прогресування захворювання супроводжується такими симптомами:

• головними болями;
• Почуттям загального нездужання, підвищенням слабкості;
• Підвищення температури тіла (ця ознака характерна для лімфаденіту, що протікає в гострій формі);
• Зниження апетиту;
• Прояви загальної інтоксикації організму (інтоксикація переважно виникає при шийному лімфаденіті у дітей).

Для всіх пацієнтів дуже важливо не допустити перетікання захворювання на його гостру або хронічну форму, оскільки це загрожує досить серйозними ускладненнями.

Так, гострий лімфаденіт, що є ускладненням будь-якого іншого запального процесу, доповнюється сильним нагноєнням в лімфовузлах, різким підвищеннямтемператури більше 38 градусів, зміною зовнішнього виглядуураженого лімфовузла (він починає нагадувати фурункул). При відсутності своєчасного лікуванняшийний лімфаденіт переростає в аденому чи сепсис.

Хронічний шийний лімфаденіт – це проблема людей, у яких порушено функцію імунної системи. Навіть незначна застуда у них стає причиною збільшення лімфовузлів. Незважаючи на те, що вони можуть мати досить великі розміри, при промацуванні больових відчуттів не виникає, а характерне для гострої формизахворювання нагноєння вузла, як правило, відсутнє. Хронічний лімфаденіт часто є одним із основних симптомів туберкульозу.

Шийний лімфаденіт у дітей

Діти лімфаденіт розвивається дуже активно. При цьому стан супроводжується головними болями, високою температурою, погіршенням сну та апетиту, набряклістю шиї та інтоксикацією. Особливо виражені прояви інтоксикації в дітей віком до року. При цьому вони практично не прощупуються лімфатичні вузли (що пов'язані з їх малими розмірами).

Запальний процес, що перейшов у хронічну форму, характеризується нормальним самопочуттям (і, зокрема, нормальною температурою) на фоні збільшення лімфовузлів.

У занедбаної формізахворювання стає причиною кривошиї, міокардиту, значної втрати ваги та інших ускладнень.

Шийний лімфаденіт у дорослих

Шийний лімфаденіт у дорослих має подібні з лімфаденітом у дітей симптоми, проте, провокує часто більше серйозні захворювання, серед яких ВІЛ, недуги, що вражають ендокринну систему, а також ракові пухлини.

Крім цього, у дорослих збільшення лімфовузлів може стати реакцією на зловживання алкоголем, алергію чи порушення обміну речовин.

Лікування шийного лімфаденіту

У лікуванні захворювання використовується комплексний підхід. По-перше, лікар, залежно від характеру його перебігу, призначає пацієнту дотримання певного режимуі спеціальної дієти. По-друге, після з'ясування причин розвитку патологічного процесу призначається медикаментозне лікуваннядля її усунення, а в окремих випадках – препарати протизапальної дії (медрол чи преднізолон, наприклад). По-третє, призначаються фізіотерапевтичні заходи (електрофорез, УВЧ чи гальванізація).

У тих випадках, коли консервативна терапіяне дає очікуваного ефекту, вдаються до хірургічного лікуванняшийного лімфаденіту.

Запалення лімфатичних вузлів у медичній науці отримало назву лімфаденіт. Зазвичай він не є самостійним захворюванням, а є (частіше – органів, розташованих у безпосередній близькості від лімфовузла). В окремих випадках лімфаденіт виникає все ж таки первинно: інфекційний агент проникає в лімфатичну мережу через пошкоджену механічним шляхомшкіру чи слизову оболонку. Ненадання медичної допомоги при цьому захворюванні загрожує серйозними інфекційними ускладненнями– аденофлегмоною чи сепсисом. Щоб не допустити цих небезпечних для життя станів, необхідно з появою перших ознак запалення лімфовузлів звернутися до фахівця.

Що таке лімфовузли і для чого вони потрібні. Термінологія

Периферичні лімфатичні вузли (лімфовузли, ЛП) є частиною імунної системи людини. В області шиї розташовано кілька груп лімфовузлів:

• підборіддя ЛУ;
• підщелепні ЛУ;
• передньошийні ЛП;
• задньошийні ЛУ;
• задні та передні вушні ЛУ;
• потиличні ЛУ.

Лімфатичні вузли деяких груп пальпуються навіть у здорової людини. У немовлят віком до 1 року визначаються задньошийні, потиличні, пахвові та пахові лімфовузли. Причому потиличні пальпуються щонайбільше до трьох років, у дітей старшого віку їх визначити не вдається. Підщелепні ЛУ, навпаки, можуть визначатися протягом усього життя людини. Виявлення при обстеженні надключичних, стегнових та підколінних лімфатичних вузлів вважається ознакою патології.

Функціями лімфатичних вузлів є:

• формування імунних клітин- імунопоетична;
• освіта формених елементівкрові – лімфоцитів – гемопоетична;
• участь в біохімічних процесах- Обмінна;
• стимуляція розмноження клітин деяких органів – стимулююча;
• перешкода проникненню в організм чужорідних речовин- Бар'єрна.

У нормі периферичні лімфатичні вузли, у тому числі шийні, визначаються як поодинокі округлі утворення діаметром від 3 до 8 мм (підщелепні – до 1 см, пахові – до 1,5 см), м'якої консистенції, рухливі, не спаяні один з одним та оточуючими тканинами, безболісні.

Збільшення лімфовузлів понад зазначені розміри свідчить про будь-який патологічний процес в організмі. Гостро або хронічне запаленняданих органів зветься лімфаденіт (відповідно гострий або хронічний). Збільшення лімфовузлів неясної етіології, що протікає безсимптомно, зветься лімфоаденопатією. Останній термін особливо часто використовується педіатрами на етапі попередньої діагностики.

Про роль лімфатичних вузлів у нашому організмі розповідає програма «Жити здорово!»:

Чому виникає і як розвивається шийний лімфаденіт

Запалення лімфатичних вузлів може бути спричинене неспецифічними або специфічними інфекційними агентами. Серед збудників неспецифічної інфекції провідна етіологічна роль належить стафіло- та стрептококам, що проникають у лімфатичні вузли з первинного вогнищаінфекції зі струмом крові або лімфи або контактним шляхом.

Первинним осередком інфекції в даному випадку можуть бути бешихове запалення, остеомієліт, карієс, карбункули, і гнійні рани в області голови та шиї.

Специфічний шийний лімфаденіт найчастіше викликають мікобактерії туберкульозу та бліда трепонема (збудник сифілісу).

Нерідко запаленням лімфатичних вузлів ускладнюються гострі та хронічні інфекційні захворюваннявуха, горла та носа – , синусити, ; а у дітей, до того ж, дитячі інфекції – епідемічний паротит, краснуха, скарлатина, дифтерія

Як було сказано вище, збудник захворювання може потрапити до лімфовузла трьома шляхами:

• гематогенним;
• лімфогенним;
• контактним.

Проникаючи в орган, інфекційний агент починає активно в ньому розмножуватися, виділяючи токсини та продукти обміну. Це супроводжується появою ознак місцевого запалення – лімфовузол збільшується у розмірах, його тканини продукують запальну рідину, хворого починає турбувати біль. За відсутності на даному етапі хвороби лікування процес прогресує - в товщі лімфовузла утворюється гній, який рано чи пізно розплавляє тканини органу і утворює або потрапляє в клітковину і утворює паралімфаденіт і аденофлегмону. Коли збудник ушкоджує кровоносні судиниі, потрапляючи в кровотік, розноситься організмом, може розвинутися сепсис.

Класифікація шийного лімфаденіту

Схематичне зображеннялімфаденіту. Зліва - здорова шия, праворуч - запалені лімфатичні вузли у ньому.

Залежно від етіологічного фактора лімфаденіт буває неспецифічний (викликаний гнійною флорою) та специфічний (що виник на тлі сифілісу, сибіркита інших інфекцій).

За характером течії може бути гострим чи хронічним.

Залежно від особливостей морфологічних змін у лімфовузлі виділяють такі форми лімфаденіту:

• катаральну;
• гіперпластичні;
• гнійну;
• фібринозну;
• іхорозну;
• некротичну;
• геморагічний.

Ознаки запалення шийних лімфовузлів, можливі ускладнення

Запалення шийних лімфатичних вузлів частіше односторонній процес, але в ряді випадків уражаються лімфовузли одночасно з обох боків.

При гострому лімфаденіті, спричиненому неспецифічною інфекцією, першими ознаками захворювання є збільшення лімфатичних вузлів та незначна їхня болючість. У дорослих ознаки загальної інтоксикації на цій стадії хвороби практично або повністю відсутні, у хворих дитячого вікуможливе підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, втрата апетиту, погіршення сну, почуття загального нездужання.

Якщо патологічний процес переходить у гнійну стадію, вузол ущільнюється, болючість його при дотику різко збільшується, з'являються та поступово наростають симптоми інтоксикації. головний біль, слабкість, підвищення температури тіла, погіршення апетиту Під час руху болю в ділянці запалення різко посилюються, тому хворий, як правило, щадить її, обмежуючи рухи. В області ураженого лімфатичного вузла відзначається набряк та почервоніння.

Якщо на даному етапі патологічного процесу хворому не надано медична допомога, тканини лімфовузла руйнуються і формується абсцес, який згодом прориває і гній виходить у навколишні тканини, формуючи аденофлегмону. Аденофлегмон визначається як щільний інфільтрат, різко болючий при пальпації, в якому є ділянки розм'якшення (скупчення безпосередньо гнійних мас).

При промацуванні лімфатичного вузла може визначатися похрумкування, що свідчить про гнильні процеси в ураженій ділянці.

Запалення лімфатичних вузлів протікає, як правило, з явищами лімфангіту – запалення лімфатичних судин, що прилягають до нього, які визначаються як хворобливі при пальпації, щільні тяжі з явищами набряку та гіперемії (почервоніння) над ними.

Хронічний неспецифічний лімфаденіт протікає без яскраво вираженої симптоматики: ознаки інтоксикації відсутні, локально визначаються збільшені у розмірах, щільні, не спаяні між собою та з навколишніми тканинами, практично безболісні лімфатичні вузли. При тривалому процесі лімфоїдна тканинавузликів заміщається сполучною, внаслідок чого лімфовузол зморщується і лімфообіг у ураженій ділянці порушується – з'являються набряки, лімфа застоюється у судинах, формується слоновість.

Специфічний лімфаденіт має свої клінічні особливостізалежно від збудника, що його викликав. Так, при лімфаденіті туберкульозної етіології уражені вузли нерідко некротизуються, що супроводжується явищами яскраво вираженої інтоксикації – підвищенням температури до фебрильних цифр, різкою загальною слабкістю, ознобом, відсутністю апетиту. При сифілісі уражаються, як правило, лімфатичні вузли тільки з одного боку - вони трохи збільшені в розмірах, не спаяні один з одним і навколишніми тканинами, розташовані ланцюжком. Гнійний лімфаденіт для сифілісу не є характерним.

За відсутності адекватного лікування можуть виникнути такі ускладнення шийного лімфаденіту:

• лімфатичні нориці;
• септикопіємія;
• сепсис.

Діагностика шийного лімфаденіту

Лікар виявить збільшені лімфатичні вузли візуально та/або при пальпації їх.

Діагностика гострого неспецифічного шийного лімфаденіту, як правило, труднощів у фахівця не викликає. Діагноз ґрунтується на скаргах, даних анамнезу захворювання та життя хворого, сукупності клінічних ознакхвороби, результати огляду та пальпації ураженої області. Для уточнення діагнозу призначають розгорнутий аналіз крові (з метою виявлення ознак запалення), УЗД ураженого лімфовузла (з метою визначення його структури). В окремих випадках гострого, а також для діагностики хронічного лімфаденіту, необхідно проведення пункційної біопсіїлімфовузла - прокол його спеціальною голкою, під час якого проводиться забір уражених клітин для дослідження. Замість біопсії можливе проведення операції з висічення лімфовузла з наступним гістологічним дослідженням операційного матеріалу. Також за показаннями можуть бути призначені УЗД лімфатичних судин, лімфографія з контрастуванням, лімфосцинтиграфія, магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія.

Специфічні лімфаденіти діагностуються спеціальними методами. Так, у пунктаті з лімфовузла хворого на сифіліс будуть виявлені бліді трепонеми. Туберкульозний лімфаденіт підтверджується результатами туберкулінових пробМанту або Пірке, а також виявленням у пунктаті (матеріалі, взятому під час проведення пункційної біопсії) гігантських клітин Пирогова-Лангханса. На рентгенограмах м'яких тканин шиї привернуть увагу щільні тіні – кальцинати, на рентгенограмі легень – осередки туберкульозу у яких.

Лікування запалення шийних лімфатичних вузлів

Катаральну та гіперпластичну форми лімфаденіту лікують консервативним шляхомза умов амбулаторії. Наголос при цьому роблять на терапію основного захворювання, ускладненням якого є лімфаденіт.

• спокій ураженої області;
• системна антибіотикотерапія, бажано з урахуванням чутливості збудника до препаратів, або антибіотики широкого спектру дії – групи захищених амінопеніцилінів, цефалоспоринів I–III поколінь;
• протизапальні препарати - німесулід, диклофенак та ін;
• розсмоктуючі препарати – Серта;
• полівітаміни - Дуовіт, Вітрум, Мультітабс;
• імуномодулятори – препарати на основі ехінацеї (Імунал, Ехінацея композитум та ін.);
• місцево – компреси з димексидом та протизапальним препаратом (співвідношення димексиду та води у компресі – 1:4; велика концентрація препарату неприпустима – це викличе опік);
• УВЧ-терапія.

Якщо лімфаденіт вже розвинувся до гнійної стадії, то консервативним лікуваннямобійтися не вдасться. В даному випадку необхідно розкрити вузол, абсцес або аденофлегмону, обробити ранову поверхню розчином антисептика, дренувати і лікувати надалі. гнійну рану. Системно в даному випадку призначають антибіотик (знову ж таки, з урахуванням чутливості до нього мікроорганізмів) та інфузії розчинів (реосорбілакт, фізрозчин, трисоль) з метою дезінтоксикації.

Суть лікування хронічного неспецифічного шийного лімфаденіту полягає в активному лікуванніосновного хронічного захворюваннявуха, горла чи носа, що викликає запалення у лімфатичних вузлах, і навіть корекцію імунітету.

Лікування специфічних лімфаденітів проводиться за протоколами лікування первинного процесу – туберкульозу, сифілісу та ін.

Профілактика шийного лімфаденіту

Оскільки лімфаденіт є поліетиологічним захворюванням, його специфічної профілактикине існує. Щоб запобігти виникненню захворювання, необхідно підтримувати здоров'я імунної системи, своєчасно лікувати гострі інфекційні захворювання(Отити, тонзиліти, карієс) і не допускати їх хронізації. Також слід попереджати виникнення мікротравм та інфікування ран.

Прогноз

Катаральний та гіперпластичний гострий лімфаденіт за умови адекватного лікування його та захворювання, що його спровокував, завершується. повним одужаннямпацієнта.

Прогноз хронічного лімфаденіту менш сприятливий – здебільшого він завершується заміщенням лімфовузла сполучною тканиноюіз повним порушенням його функції.

Прогноз при гнійних формахлімфаденіту залежить від того, наскільки далеко зайшов процес і наскільки своєчасним та адекватним було його лікування. У разі розвитку гнійних ускладнень– септикопіємії, сепсису – можливий навіть летальний кінецьзахворювання.

Телеканал Алмати, відеосюжет про лімфаденіти:

Оглядове ТБ, програма "Медицина" на тему "Причини лімфаденіту":

Лікар-педіатр Є. О. Комаровський розповідає про збільшені лімфовузли у дітей: