Симптоми та лікування лімфаденіту в паху жінки. Паховий лімфаденіт: причини, симптоми, лікування

Пахвинний лімфаденіт є різновидом запалення лімфовузлів. Основною функцією лімфатичної системи є захист організму від різноманітних зовнішніх впливів. Здійснюється це шляхом утворення у ній спеціальних імунних клітин, які захищають організм від усіляких інфекцій. Таким чином, здоров'я людини залежить від стану лімфатичної системи. Якщо у людини відбувається запалення лімфатичних вузлів, це свідчить про наявність в організмі небезпечної здоров'я інфекції.

Пахвинний лімфаденіт у чоловіків та жінок є вторинним захворюванням, яке виникає внаслідок наявності запалення у будь-якій частині організму. Найпоширенішою причиною пахового лімфаденіту є якесь венеричне захворювання. Первинне запалення лімфатичних вузлів відбувається дуже рідко, а його збудниками є патогенна мікрофлора.

Симптоми пахвинного лімфаденіту

Основними симптомами пахового лімфаденіту у жінок та чоловіків є:

ущільнення та збільшення лімфатичних вузлів у пахвинній ділянці;
підвищення температури;
стан загального нездужання, слабкість;
поява хворобливих відчуттів в області паху та нижньої частини живота при фізичних навантаженнях та ходьбі;
почервоніння шкіри навколо лімфовузлів.

Трапляється, що паховий лімфаденіт поширюється на всі лімфовузли. Якщо лімфаденіт носить гнійний характер, його результатом може стати абсцес, у якому відбувається розкладання стінок кровоносних судин, що супроводжується постійними кровотечами. В даному випадку необхідне негайне лікування пахвинного лімфаденіту.

Причини пахвинного лімфаденіту

При підозрі на лімфаденіт необхідно негайно звернутися до терапевта, який, у свою чергу, може направити пацієнта на консультацію до інших фахівців та проходження обстеження.

Іноді причиною пахового лімфаденіту може стати таке серйозне захворювання, як сифіліс. Пахвинний лімфаденіт у чоловіків може бути наслідком метастаз злоякісного утворення яєчок або пенісу. У жінок пахвинний лімфаденіт нерідко виникає в результаті кісти яєчників та різних грибкових захворювань.

Діти запалення пахових лімфовузлів спостерігається вкрай рідко. Якщо воно виникає, то це свідчить про наявність пошкоджень шкірних поверхонь нижніх кінцівок в результаті садна, порізів і травм. Якщо після загоєння всіх ран лімфатичні вузли продовжують запалюватися, необхідно терміново показати дитину фахівця.

Лікування пахового лімфаденіту

Точний діагноз та основну причину пахвинного лімфаденіту може визначити лише лікар. Тому пацієнту не слід займатися самолікуванням, а звернутися за консультацією до фахівця.

Лікування пахового лімфаденіту може бути консервативним чи оперативним. Консервативне лікування застосовують на ранній стадії хвороби. Пацієнту призначають адекватну антибіотикотерапію. На час лікування пацієнту показаний повний спокій та тепло, проте суворо забороняється прогрівати сам запалений лімфовузол. Тепло провокує подальше перебіг запального процесу. Слід також врахувати, що лімфаденіт може бути наслідком злоякісної пухлини, а в даному випадку прогрівання категорично заборонено, оскільки воно сприяє поширенню ракових клітин. Для лікування хвороби широко застосовують спеціальні асептичні пов'язки місцевої дії.

Якщо паховий лімфаденіт переріс у гнійну форму, він може стати причиною некрозу оточуючих тканин. У такому разі лікування пахового лімфаденіту лише хірургічне. Хірург проводить розріз запаленого лімфовузла, витягує звідти гній та видаляє довколишні омертвілі тканини. За допомогою протимікробних та антисептичних препаратів лікар здійснює дренування розкритої порожнини.

Для лікування хронічної форми пахового лімфаденіту насамперед необхідно визначити причину хвороби. Якщо причиною є якесь венеричне захворювання, то основне лікування має бути спрямоване на його усунення. Як правило, після усунення причини запалення лімфовузлів відбувається самостійно. Якщо ж запалення не зникає, лікар призначає додаткове рентгенообстеження та призначає лікування, спрямоване на зміцнення імунітету пацієнта.

На сьогоднішній день лікарі намагаються вдаватися до оперативного втручання тільки в крайніх випадках, оскільки доведено, що воно може призвести до неправильного відтоку лімфи, що, у свою чергу, призводить до лімфостазу або елефантіазу.

Відео з YouTube на тему статті:

Лімфовузли у людини є частиною його імунної системи, її периферичними органами. Їхня мета - виявити і вивести з організму будь-яке чужорідне тіло. Лімфатичні вузли нічим не дають про себе знати доти, доки нормально справляються зі своїми функціями. Як тільки вони перевантажуються, викликають біль і збільшують у розмірах. Де знаходяться лімфовузли в паху у жінок, там і відбувається гострий запальний процес, але щоб його вилікувати, важливо визначити причину такого стану.

Збільшені лімфовузли в паху можуть бути наслідком невеликої інфекції, але можуть також подавати сигнал про такі важкі захворювання, яким є, наприклад, рак. Слід пам'ятати, що порушення організму не проходить самостійно, його потрібно неодмінно лікувати.

Причини запалення лімфовузлів у паху

Є багато різноманітних факторів, які можуть призвести до запалення лімфовузлів у паху. Практично вони здійснюють збирання рідини з усіх органів тазу, нижніх кінцівок, а тому правильний діагноз у таких випадках сильно ускладнюється. Наприклад, запальні процеси у сечовидільній системі теж можуть, хоч і незначно, але збільшити лімфатичні вузли. Якщо виявлено запалення лімфовузлів у паху в жінок, причини можуть бути в різних органах.

Органи, у яких потрібно шукати причини запалення

Хронічні цистити та уретрити, існування каменів у нирках або сечовому міхурі можуть безпосередньо позначитися на стані лімфатичних вузлів. Патологічний процес у певних випадках збуджують стафілококи, вогнище інфекції яких знаходиться у сечостатевій системі.
Лімфовузли, розташовані в області паху у жінок, відповідають за нормальний стан тазу та ніг. У багатьох випадках вони можуть бути піддані інфекції.
Зазвичай лімфовузли в паху у жінок вказують на наявність грибкового зараження стоп, складок паху або захворювання, що передаються статевим шляхом. Крім того, причиною їх росту іноді може бути поява на ногах виразок, що важко заліковуються, а також гінекологічні питання.
Можливо, щоб запалення лімфовузлів було безпосередньо з грибковими захворюваннями репродуктивних органів чи стоп.
За відсутності патологічного вогнища підозра може виникнути щодо хвороби Ходжкіна чи інфекційного мононуклеозу.

Для того, щоб точно визначити хворобу та поставити діагноз, необхідний огляд низки фахівців-лікарів – дерматолога, уролога, гінеколога, хірурга. Збільшені лімфовузли в паху найчастіше утворюються внаслідок інфекцій навіть тоді, коли таке збільшення малопомітне. У будь-якому разі необхідно негайно звернутися до лікарів. Коли явно збільшено лімфовузол у паху у жінок, при аналізі можуть бути виявлені такі хвороби:

Венеричні, тобто хвороби, що передаються внаслідок статевого контакту – гонорея, сифіліс, хламідіоз, уреаплазмоз.
Гнійні шкірні чи підшкірні.
Грип, ГРЗ, сильне переохолодження.
Кандидоз піхви (молочниця).
Ракові новоутворення.

Ознаки збільшення лімфовузлів у паху

Не потрібно бути фахівцем, щоб виявити запалення у паху у жінок. Ця хвороба видно неозброєним оком. Хворий лімфатичний вузол зазвичай суттєво збільшується у розмірах, завдає біль пацієнтці. На дотик можна визначити округле ущільнення, схоже на кульку. Температура в больовій точці відчутна вище за температуру решти тіла. Патологічний процес можливий одночасно з обох боків лімфи. Крім того, можуть виявитися ще й патологічні симптоми. Запальні процеси в матці та придатках відрізняються вираженим болем у нижній частині живота, спостерігається стомлюваність, підвищена температура. Для сечостатевих інфекцій характерні виділення рідини з піхви, відчуття невеликої сверблячки або печіння. При інших захворюваннях спостерігаються особливі саме для цього симптоми, скажімо, висипання, постійна зміна раніше отриманих лабораторних даних.

Лімфатичні вузли в паху у жінок запалюються паралельно з наступними медичними симптомами:

Збільшення лімфатичних вузлів.
Гіперемією на ділянці запалення.
Набухання та затвердіння вузлів.
Болючими відчуттями при пальпації.
Збільшенням температури, при цьому на початку пахового лімфаденіту можлива збільшена температура тіла саме в запаленій ділянці.
Загальною інтоксикацією організму, коли паховий лімфаденіт прогресує з утворенням гнійних відкладень у лімфовузлах. При цьому хвору знобить, піднімається температура, відчувається загальна слабкість, можуть хворіти голова та м'язи. Дослідження крові виявляє значне піднесення ШОЕ та ознаки вираженого лейкоцитозу.

Коли в організмі з'являються ракові утворення, хвора в лімфатичних вузлах не відчуває болю. Вони можуть бути лише злегка збільшеними, тому онкологія виявляється вже на останніх стадіях. Коли причиною запалення є статеві інфекції, паховий лімфаденіт у жінок виражений не зовсім явно і для підтвердження точного діагнозу має бути проведене комплексне обстеження хворої.

Діагностика пахового лімфаденіту у жінок

Запалення лімфовузла в паху у жінок потребує скрупульозної діагностики. Приступати до дослідження необхідно із зовнішнього огляду тіла та пальпації. Якщо відразу виявляються аномалії, то лікар за допомогою обмацування повинен визначити та розцінити обсяг, здатність до перекочування та вид, а також концентрацію хворобливого згустку. Якщо є сумніви щодо онкологічного захворювання лімфатичного вузла (хвороба Ходжкіна), слід виконати біопсію з дистологією. При ознаках запальних чи венеричних захворювань, слід призначити додаткові обстеження з вивченням крові, сечі, УЗД таза. Якщо і це медобстеження виявить будь-які проблеми, то можна призначити більш детальну перевірку: дослідити на ВІЛ, цитомегаловірус, зараження герпесом і т.д.

Відео про збільшені лімфовузли

Стиснення, болючість і припухлість дадуть себе знати, коли запалився лімфовузол у паху у жінок. Температура саме у точці запалення буде підвищена. Крім уважного огляду лікаря слід призначити розширене медобстеження:

Лабораторне дослідження крові з урахуванням того, що лімфаденіт значно збільшує кількість лейкоцитів та ШОЕ. Біохімічний вміст крові показує С-реактивний білок.
УЗД органів тазу.
Комп'ютерну томографію, якщо це у разі обов'язково.
У разі необхідності рентгенографічні медичні обстеження.

Якщо є сумніви щодо онкології, то з лімфовузлів паху можуть забрати біопсію для подальшого меддослідження.

Лікування запалення лімфовузлів у паху

При появі перших симптомів болю і запалення лімфатичних вузлів потрібно відразу ж прийти до лікарів, які проведуть комплексне дослідження, і на базі отриманої інформації визначать подальше лікування. Лікувати паховий лімфаденіт у жінок потрібно залежно від того, що саме спричинило запалення та збільшення лімфатичних вузлів. Лімфаденіт рідко зустрічається як незалежне захворювання, найчастіше він пов'язаний з такими запальними заразними вогнищами в організмі, якими бувають різні абсцеси, фурункули, карбункули та інші. Коли виявлено запалення лімфовузлів у паху жінок, лікування слід проводити як за допомогою лікарської терапії, так і за допомогою хірургії.

На ранньому етапі запалення хвора повинна лікуватися за допомогою:

Антибіотиків широкого профілю (сюди насамперед віднесена група пеніцилінів). Дозувати препарат та визначати час такого лікування повинен лікар відповідно до ступеня вираженості запальних процесів, ваги жінки, інших фізіологічних нюансів організму.

Ліки місцевої дії, що мають у своєму складі антисептики. Добре відгукуються лікарі про мазі Левомеколь, що використовується для харчування марлевих пов'язок, що укладаються на хвору ділянку.

Фізіотерапевтичного лікування, в якому задіяно ефект електрофорезу, сполученого з антибіотиками. Цей спосіб лікування і рішуче незастосовний при гнійному лімфаденіті паху.

Хірург застосовує своє лікування у випадках утворення та накопичення гною у лімфовузлах. Для ефективного видалення гнійних виділень із хворих вузлів, хірург виконує дренування.

Вам доводилося лікувати запалені лімфатичні вузли в паху? Що вам допомогло? Поділіться своїм досвідом у

Людське тіло – один із найрозумніших і найпродуманіших механізмів, створених природою. Однією з найважливіших його систем є імунна система, яка стоїть на варті здоров'я людини. Велике значення у роботі цієї захисної системи мають спеціальні структури – лімфатичні вузли. Іноді людину турбують болючі під час обмацування «кульки» під шкірою – так виглядають запалені лімфовузли. У нашій сьогоднішній статті ми поговоримо про причини та лікування захворювань лімфатичних вузлів нижніх кінцівок.

Лімфатичний вузол є своєрідним фільтром, який механічно утримує бактерії, віруси, ракові клітини і навіть сторонні тіла з лімфи. Крім фільтрації, лімфовузол є фабрикою з виробництва та вирощування лімфоцитів – клітин імунної системи.

Лімфатичний вузол

Лімфатичний вузол - це невелике (від кількох міліметрів до 2 см) округле утворення. Такі вузлики розкидані по всьому тілу – підшкірна клітковина, травний тракт, внутрішні органи тощо. Не є винятком і кінцівки – ноги, де вони розташовані в паху та під коліном та руки.

Лімфатичні вузли на руках та ногах зосереджені групами та локалізуються у певних місцях, де їх можна промацати або знайти за допомогою ультразвукового дослідження. Такі, типово розташовані лімфовузли, звуться регіонарних. Кожна група регіонарних лімфатичних вузлів збирає лімфу від конкретного сегмента кінцівки, утворюючи дві основні мережі – поверхневу та глибоку.

Перерахуємо типові локалізації вузлів нижньої кінцівки:

Пахові складки. Лімфатичні вузли пахових областей – одна з найбільш значних та потужних груп. Ці вузлики збирають лімфу не тільки від глибоких та поверхневих структур стегна та частково сідниці, а й від внутрішніх органів малого тазу.
Підколінна ямка. Під коліном розташоване глибоке заглиблення, заповнене пухкою жировою клітковиною - підколінна ямка. У ній проходять не лише судини та нервові пучки, а й групуються лімфовузли. Сюди відтікає лімфа від шкіри та жирової клітковини стоп, гомілок, а також від суглобів, кісток та окістя нижньої половини ноги.

Причини

Лімфатична система ноги

Як ми вже говорили, завдання цих невеликих утворень – це фільтрація лімфи, що відтікає від різних органів та структур людського тіла. При масивному запальному процесі або злоякісному зростанні клітин перевантажений лімфовузол починає зростати і збільшуватися в розмірах, намагаючись розміром компенсувати свою напругу. Таке аномальне збільшення лімфатичних вузлів зветься лімфаденопатія.

Лімфаденопатії

Основними причинами розвитку лімфоденопатії є:

Для наочності розглянемо основні причини появи аномальних лімфатичних вузлів нижньої кінцівки.

Пахова

Лімфаденіт пахових вузлів

Враховуючи масивність цієї групи вузлів, причин для збільшення та хворобливості може бути безліч:

Підколінна

Група вузлів, розташована під коліном, значно менша за пахвинною. Підколінні лімфовузли відіграють роль у розвитку наступних захворювань:

Запальні захворювання шкіри, підшкірної клітковини, кісток та м'язів стопи та гомілки. Сюди відносяться все ті ж бешихове запалення, стрептококові інфекції шкіри, абсцеси та фурункули шкіри, гнійні процеси стопу, пальців та нігтьового ложа. До запальних змін у вузлах призводять різні міозити – запалення м'язів гомілки та стопи, а також остеомієліти кісток гомілки та стопи.
Травми та артрити колінного та гомілковостопного суглоба дуже часто супроводжуються змінами в ямці під коліном.
Злоякісні процеси шкіри, кісток та м'яких тканин стопи та гомілки.
Системні захворювання та пухлини.

Діагностика

Багато людей, знайшовши у себе в паху чи під коліном кульку, дуже лякаються. Причин для паніки немає, але такі освіти не можна залишати поза увагою;

Лікування

Лікування лімфаденопатії полягає в терапії первинної причини: запальної чи системної.

При раковій природі процесу пацієнт передається онкологам, де проходитиме спеціалізоване лікування.

При системних захворюваннях, таких як СНІД, гепатит, токсоплазмоз, мононуклеоз та інші пацієнти займатимуться лікарі-інфекціоністи, призначаючи йому лікування з урахуванням природи збудника.

При банальних запальних змінах місцевого характеру або первинному лімфаденіті лікування буде спрямоване на боротьбу з інфекцією. У хід підуть антибіотики при бактеріальних інфекціях або противірусні препарати при герпетичній інфекції. У разі місцевого процесу можна також застосовувати місцеве лікування – різні компреси та примочки на уражені вузли.

У разі нагноєння лімфатичного вузла потрібно розтин, дренування вогнища інфекції та масивний курс антибактеріальної терапії.

Банальне місцеве запалення лімфовузлів проходить протягом 7-14 днів, але залишатись збільшеними вузли можуть до півроку.

Лімфатичні вузли - це своєрідні фільтри в організмі, які відповідають за очищення лімфи від продуктів розпаду клітин, токсинів, вірусів і бактерій. Всі перераховані вище агенти можуть проникати в лімфу з периферичних тканин і знешкоджуються в лімфовузлах імунними клітинами організму. Крім цього, у них відбувається дозрівання Т-клітинної ланки імунітету: Т-кілерів та Т-хелперів, які в організмі відповідають за противірусний та протипухлинний захист.

Лімфатичні вузли, які збирають лімфу із певних ділянок тіла, прийнято називати регіонарними. Від статевих органів, промежини та нижніх кінцівок лімфа протікає через пахвинні лімфовузли. Вони розташовуються ліворуч і праворуч від промежини в районі пахових зв'язок і великих судин нижньої кінцівки, зверху вони прикриваються підшкірно-жировою клітковиною та епідермісом. Запалення лімфовузлів у паху називається лімфаденітом пахвинної області. Дане захворювання зустрічається в обох статей і частіше розвивається в осіб зрілого, молодого та дитячого віку.

Слід розуміти, що не кожне збільшення пахвинних лімфовузлів можна називати пахвинним лімфаденітом. Подібна реакція може виникати внаслідок впливу вірусних інфекцій, перегрівання, аутоімунних процесів, тривалого перебування на сонці та свідчить про активацію Т-клітинної ланки у ланцюзі імунної системи. Імунні клітини починають активно розмножуватися та розвиватися у вузлах, що призводить до розвитку функціональної гіперплазії лімфоїдної тканини. У здорової людини можуть збільшуватися одночасно до 5 груп лімфовузлів, при цьому це не вважатиметься патологією. Наявність у слові «лімфаденіт» закінчення «-іт» говорить про наявність запальних змін у тканинах лімфовузла, про які піде нижче.

Причини

У переважній більшості випадків паховий лімфаденіт провокують умовно-патогенні та патогенні мікроорганізми. Проникають вони в лімфовузли з вогнищ запалення, локалізованих в області промежини, зовнішніх статевих органів, а також тканин нижніх кінцівок. Серед основних збудників лімфаденіту виділяють:

спірохети;

вірус кліщового енцефаліту;

збудник туляремії (франсієлла туляренсіс);

рикетсії;

чумна паличка (ієрсинія пестіс);

хламідії;

мікобактерії туберкульозу;

стрептококи;

стафілококи.

У більшості випадків запалення пахових лімфовузлів спостерігається на тлі наявності основної патології як прояв дисемінації збудника захворювання зі струмом лімфи. До появи лімфаденіту можуть призвести такі стани:

абсцес або флегмона в тканинах промежини та нижньої кінцівки;

грибкове ураження шкіри стоп та нігтів;

венеричні захворювання (зокрема, сифіліс);

бешихове запалення шкіри сідниць, нижньої половини живота, нижніх кінцівок;

остеомієліт нижніх кінцівок;

нагноєння трофічних виразок;

інфікування ран, порізів та саден;

фурункули промежини та нижньої кінцівки.

У деяких випадках лімфаденіт є одним із симптомів росту пухлини в лімфоїдній або іншій тканині:

лімфогранулематозу;

метастазів при пухлинах зовнішніх статевих органів;

метастазів меланоми, яка локалізується на сідницях, промежині, нижніх кінцівках.

Кожна вікова група має найчастіші причини розвитку лімфаденіту:

у дітей– остеомієліт, пухлини лімфоїдної тканини, інфікування ран та саден нижніх кінцівок;

у жінок- бешихове запалення шкіри, інфікування трофічних виразок нижніх кінцівок, гнійні процеси (бартолініт, вульвіт), статеві інфекції (хламідіоз, сифіліс);

у чоловіків– пухлини лімфоїдної тканини, фурункули на нижніх кінцівках, сідницях, запальні захворювання зовнішніх статевих органів (уретрит, баланопостит), венеричні захворювання (хламідіоз, сифіліс).

Що відбувається у лімфовузлах

Запалення незалежно від його причини завжди має однотипну течію. Будь-який з перерахованих вище провокуючих факторів (клітини пухлини, бактерії, віруси) ушкоджує функціональні структури лімфовузла, що призводить до виділення з ушкоджених клітин біологічно активних речовин. Останні дають початок цілому каскаду реакцій у відповідь організму, які спрямовані на припинення подальшого поширення патогену. До таких процесів відносять:

міграцію лейкоцитів із струму крові в порожнину лімфатичних вузлів;

вихід рідкої частини крові у тканині лімфовузла з утворенням набряку;

збільшення судинної проникності для імунних клітин та плазми крові;

розширення судин, що провокує застій крові в ділянці лімфовузла.

Здається, як може статися таке, що переповнені імунними клітинами лімфовузли не здатні впоратися із збудником патології самостійно? Справа в тому, що потрібна тісна співпраця Т-клітин лімфоцитів з іншими імунними клітинами, оскільки без них перші не бачать свого ворога. Крім цього, основною функцією Т-лімфоцитів є знищення клітин власного організму, які зазнали змін. Протимікробним захистом «завідують» моноцити та нейтрофіли крові, саме ці клітини у великих кількостях спрямовуються до вогнища запалення у відповідь на сигнал лиха.

Подальший розвиток ситуації залежить від того, на якій стадії організму вдається впоратися із супротивником:

серозне запаленнязакінчується на етапі активації імунітету та формування набряку;

гнійне– при загибелі значної кількості бактерій та нейтрофілів, які є клітинами лімфовузла;

флегмона– при розплавленні капсули лімфовузла гнійною субстанцією та поширенні процесу на сусідню підшкірно-жирову клітковину.

Клінічна картина

Збільшення лімфовузлівє ключовою клінічною ознакою розвитку пахового лімфаденіту. Вони починають випирати з-під шкіри, виявляючись у вигляді округлих утворень (шишка в пахвинній ділянці в місці згинання ноги), шкіра над цією ділянкою гіперемована або нормальна, лімфовузли болючі при пальпації. Загальна закономірність у цьому, що більше виражений деструктивний процес у лімфовузлі, тим гіршим стає стан пацієнта.

Гнійний лімфаденітсупроводжується вираженим болем у паху, внаслідок якого хворий повинен обмежувати рухи, які виконуються в тазостегновому суглобі. За будь-яких спроб відвести кінцівку розтягується пахова зв'язка, що завдає хворому значних страждань. Обмежена гнійна порожнина в деяких випадках самостійно розкривається з подальшим закінченням жовто-зеленої густої маси. У разі подальшого поширення процесу переходу його у флегмону загальний стан суттєво погіршується:

у хворого відзначається підвищення температури до 39-40 градусів;

з'являється ломота у суглобах та м'язах, відсутній апетит, розвивається головний біль.

На початку патологічного процесу лімфатичні вузли не спаяні з тканинами, що підлягають, тому рухливі. Поступово до процесу залучається підшкірно-жирова клітковина та капсули сусідніх лімфовузлів, що призводить до формування нерухомого болючого конгломерату з лімфовузлів. Шкіра над такими утвореннями часто змінена – має багряно-синюшне застійне забарвлення, яке зберігається на довгий час у вигляді гіперпігментованої плями.

Описана вище клінічна картина є результатом впливу неспецифічної мікрофлори (клебсієли, протею, кишкової палички, стрептококів та стафілококів). Специфічні збудники провокують розвиток характерної виключно для них зміни тканин, яка буде розглянута нижче. Більшість перерахованих патологій зустрічаються як у дитячому, і у дорослому віці. Особливістю пахового лімфаденіту у дитини є бурхлива реакція лімфоїдних тканин на запалення із вираженим збільшенням лімфатичних вузлів.

Феліноз – хвороба котячих подряпин

Захворювання виникає через 1-2 тижні з моменту укусу або подряпини кішки (у більшості випадків це бездомні кошенята), яка інфікована одним із видів патогенних хламідій. У місці загоєння садна формується червона пляма, яка поступово трансформується у невелику виразку. Ще через кілька тижнів починає розвиватися регіонарний лімфаденіт, формуючи великий бубон. На цей момент стан хворого значно погіршується, розвивається лихоманка з високою температурою, ознаки вираженої інтоксикації організму. Захворювання розвивається досить повільно, нагноєння бубона відбувається через 2-3 тижні. Часто спостерігається формування свища в бубоні, яким назовні відокремлюється зелений густий гній. Для того щоб підтвердити діагноз, важлива наявність в анамнезі контакту з кішкою, виявлення антитіл у крові пацієнта та тривалий перебіг патології.

Туберкульоз

Мікобактерії туберкульозу проникають у лімфовузли пахової області досить рідко, найчастіше із шлунково-кишкового тракту, статевих органів, шкіри нижніх кінцівок та кісток. Вони (бактерії) непогано захищені від імунної агресії організму і можуть вільно переміщатися зі струмом лімфи лімфатичними судинами. Мікобактерії осідають у кількох або лише в одному з лімфовузлів та викликають специфічне запалення.

При туберкульозному ураженні існує три типи лімфаденіту:

Інфільтративний– у лімфовузлах спостерігається посилене розмноження Т-лімфоцитів, які значно збільшують обсяг вузла та створюють щільну консистенцію. Течія захворювання доброякісна, вузли не спаяні із сусідніми тканинами, малоболючі, шкіра в їхній проекції без змін.

Казеозний- характеризується процесом розпаду тканин у порожнині лімфовузлів з їх подальшим нагноєнням та формуванням сирної крихтоподібної маси, або казеозного некрозу. Зовні лімфовузли збільшуються в розмірах, стають болючими, щільними, спаюються з тканинами, що оточують їх, і шкірою. У проекції запалення шкіра стає гіперемованою, у деяких випадках на її поверхні можуть формуватися нориці, які повідомляють зовнішнє середовище з порожниною лімфовузла. Через такі отвори казеозні маси та гній відходять назовні, загоєння процесу досить повільне з подальшим формуванням рубця.

Індуративний– відрізняється тривалими перебігом та слабким ступенем вираженості запального процесу з перетворенням лімфоїдної тканини на рубцеву. Лімфовузол зменшується в розмірах, стає щільним та нерухомим. Болючість при пальпації слабка чи помірна, поступово зникає.

Туберкульозний лімфаденіт супроводжується незначним підвищенням температури, схудненням, слабкістю, підвищеною стомлюваністю. Діагноз підтверджується наявністю у вузлі мікобактерій туберкульозу.

Пахвинний лімфогранулематоз

Пахвинний лімфогранулематоз є найпоширенішою формою хламідійної інфекції на всій території Європи. Інфікування відбувається при незахищеному статевому контакті. Спочатку на статевих органах формується безболісна ерозія, яка гоїться самостійно без будь-якого лікування. Через 1,5-2 місяці в паху починає збільшуватися один або група лімфовузлів, які спаюються один з одним, з навколишніми тканинами, шкіра в їхній проекції стає гіперемованою.

Поступово лімфовузли розм'якшуються, на поверхні починають формуватися наскрізні отвори, якими назовні виділяється жовто-зелений гній. У моменти нагноєння загальний стан хворого погіршується: з'являється підвищена температура, розвивається інтоксикація. У результаті хвороби у деяких випадках може формуватися слоновість – виражений набряк нижньої кінцівки на ураженому боці, що виникає внаслідок порушення відтоку лімфи. Діагноз підтверджується наявністю у крові специфічних протихламідійних антитіл.

Сифіліс

Пахвинний лімфаденіт у жінок і чоловіків досить часто викликається блідою трепонемою – збудником сифілісу. На першій стадії захворювання відбувається збільшення лімфовузлів через кілька тижнів після зараження, що відбувається статевим шляхом. У місці впровадження інфекції починає формуватися щільний безболісний горбок до кількох сантиметрів у діаметрі. Протягом 7-10 днів збільшуються пахові лімфовузли, як правило, з обох боків.

Всі зміни мають прихований характер і абсолютно непомітні для хворого, враховуючи відсутність будь-якого дискомфорту. Діагностика патології проводиться шляхом виявлення у крові специфічних антитіл, а також рухливих трепонем у мазку з уретри.

Бубонна форма чуми

Захворювання досить рідко зустрічається у сучасній медичній практиці, проте природні осередки циркуляції збудника досі присутні у країнах Середньої Азії (Таджикистан, Узбекистан). Посилення міграційних явищ несе загрозу занесення чуми і на територію нашої країни, тому існує певна епідеміологічна настороженість щодо цієї недуги. Захворювання передається через укус щура або блохи, після чого людина стає контагіозною для оточуючих.

Найчастіше при чумі бубони починають формуватися поблизу місця проникнення інфекції. Бубон - це досить великий (близько 3-5 см) лімфовузол, який запалений і всередині якого відбувається розпад тканин з наступним нагноєнням. При чумі контури лімфовузла змащені, оскільки він досить швидко спайується із сусідніми тканинами, шкіра в проекції вузла набуває багряно-синюшного відтінку. Загальний стан хворого є вкрай тяжким, є сильна лихоманка і загальні ознаки інтоксикації організму. Діагноз підтверджується шляхом бактеріологічного посіву на живильне середовище матеріалу, отриманого від пацієнта (крові, що була зібрана з бубону).

Бубонна форма туляремії

На території Росії патологія зустрічається у лісостепових та степових зонах (Дагестан, Оренбурзька область, Смоленська область, Башкирія). Зараження відбувається під час контакту зі шкірками гризунів або за допомогою укусів комах (кровососучих). Бубон формується у сфері проникнення в організм збудника.

Туляремійний бубон відрізняється чіткими контурами та відсутністю спайок з навколишніми лімфовузлами та шкірою. Він повільно розростається, нагноєння вузла спостерігається не раніше, ніж на третьому тижні з моменту інфікування, зворотний розвиток процесу також досить тривалий. Стан хворого помірний, болючість у паху терпима, тому активність людини не порушується. Діагноз вдається підтвердити алергічною пробою з туляремійним токсином та виявленням у крові антитіл до збудника патології.

Пухлинна поразка

Ізольоване розростання лімфовузлів у ділянці паху відбувається внаслідок метастазування пухлин із сусідніх тканин та у ряді інших випадків – на початку лімфогранулематозу та лімфоми. Метастази провокують специфічні запалення, за яких уражений вузол стає таким щільним, що його можна порівняти за твердістю з деревом. Больові відчуття при цьому можуть бути або слабкими, або зовсім відсутніми, оточуючі тканини не залучаються до патологічного процесу.

За наявності пухлин лімфоїдної тканини збільшуються всі лімфовузли в пахвинній ділянці. У хворого починає повільно погіршуватися стан, характерними є виражене схуднення та слабкість. Температура підвищується до 38-39 градусів у разі розпаду пухлинної тканини, при лімфогранулематозі лихоманка легко переноситься. Діагноз вдається підтвердити проведенням цитологічного дослідження біопату лімфовузла – у ньому є атипові клітини.

Діагностика

Діагноз патології встановлюють на підставі скарг хворого, анамнезу, пальпації та огляду пахвинної ділянки. Для визначення причин розвитку лімфаденіту лікар застосовує інструментальні методи дослідження та лабораторні тести.

Скарги та анамнез

Початок патології може бути поступовим чи гострим, все залежить від типу збудника. Важливу роль відіграють дані про наявність незахищених статевих контактів, наявність у найближчому оточенні хворих на сифіліс або туберкульоз, контакти з кішкою, травми нижніх кінцівок. Хворі скаржаться на:

почервоніння шкіри над лімфовузлами в паху;

почуття напруженості та спека в паху;

больові відчуття при рухах у тазостегновому суглобі та при ходьбі;

збільшення пахових лімфовузлів;

дискомфорт у галузі паху;

освіту нориць на шкірі, через які надалі починають відокремлюватися сирні маси, рідина або гній.

Огляд та пальпація

Під час огляду пахвинної області лікар звертає увагу на вираженість запального процесу, рухливість, форму та розмір лімфовузлів. Про наявність активного запального процесу свідчать такі ознаки, як:

виражений яскраво-червоний колір шкіри у проекції запалення;

щільноеластична консистенція лімфовузла;

зрощення лімфовузла з навколишніми тканинами та його нерухомість;

виражений набряк тканин, що оточують лімфовузол;

різка болючість лімфовузла при його пальпації.

Розм'якшення центру запалення є ознакою формування гнійної порожнини усередині вузла. Якщо відбувається мимовільне розтин стінки і в процес залучається підшкірно-жирова клітковина, в області паху формується болісна ущільнена ділянка, яка не має чітких меж - флегмона. Отвори свищевих ходів є ділянками закінчення гною та відділення некротичних мас.

За наявності пухлинного процесу запалення виражається меншою мірою:

лімфовузли на дотик тверді;

больові відчуття ледь помітні чи помірні;

вузли не спаяні з оточуючими тканинами;

почервоніння шкіри відсутнє або слабовиражене;

збільшення лімфовузла незначне.

Інструментальні та лабораторні тести

Для підтвердження діагнозу лікар призначає:

загальний аналіз крові– запальний процес в організмі провокує зниження колірного показника, прискорення ШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів;

біохімічний аналіз крові– лімфаденіт провокує збільшення концентрації серомукоїду та С-реактивного білка у сироватці, за наявності пухлини лімфоїдної тканини присутня гіперпротеїнемія (підвищення вмісту білка у плазмі);

аналіз крові на наявність специфічних антитіл до збудників- дозволяє визначити причину розвитку запалення;

загальний аналіз сечі– у дорослих при запаленні може бути білок, у дітей – кетонові тіла;

бактеріологічний посів біопату з лімфовузла на живильне середовище– відбувається зростання колонії мікроорганізмів, що дозволяє визначити рід та вид збудника патології, ступінь його чутливості до антибіотиків;

мікроскопічне дослідження- вивчення матеріалу, отриманого з лімфовузла, під мікроскопом дозволяє зібрати інформацію про наявність пухлинних клітин, збудника та характер запалення.

Серед інструментальних методик застосовують:

ПЕТ– позитронно-емісійна томографія, яку призначають при підозрі на метастазування пухлини у лімфатичні вузли та для первинної локалізації пухлини;

біопсія пахвинного лімфовузла– проколюють голкою лімфовузол та забирають вміст у шприц для проведення подальших досліджень;

УЗД– дослідження розмірів лімфовузла, характер та наявність вмісту, також проводиться діагностика порушень відтоку лімфи та стану сусідніх тканин;

рентгенологічний– дає можливість виявити наявність змін у легенях при туберкульозі та діагностувати кальцинати у лімфатичних вузлах.

Принципи лікування

Питаннями терапії пахового лімфаденіту мають займатися кілька різних фахівців, що залежить від характеру основної патології. У більшості випадків терапія проводиться:

дермато-венерологами;

хірургами;

інфекціоністами.

У жінок паховий лімфаденіт у деяких випадках ведуть гінекологи, якщо це ускладнення поєднується з патологією гінекологічного профілю. У багатьох випадках не виконують окремого лікування лімфаденіту, оскільки він зникає самостійно після усунення основного захворювання. Якщо протягом тривалого часу лімфатичні вузли не повертаються до вихідних розмірів, призначають сеанси терапії, що прогріває (лазер, магніт, УВЧ).

Активна терапія потрібна у випадках гнійного запалення лімфатичних вузлів. Пацієнт отримує курс антибактеріальної терапії широкого спектра дії, антигістамінні та протизапальні препарати. Для запобігання спайкам лімфовузлів у певних випадках проводять електрофорез з лідазою (ферментним препаратом).

При дозріванні гнійної порожнини, формуванні флегмони та нориці показано проведення хірургічного втручання. Хірург під місцевою анестезією проводить розтин лімфовузла, видаляє з нього зруйновані тканини та гній, промиває порожнину лімфовузла антисептичним розчином та нещільно зашиває за допомогою кількох швів. У вузлі залишають дренаж, яким відводиться запальний ексудат, через деякий час проводять повторне промивання порожнини лімфовузла.

Запалення лімфовузлів в області паху в більшості випадків є не окремою патологією, а ознакою пухлинного або інфекційного процесу в області промежини та нижніх кінцівок. Самостійні спроби усунути лімфаденіт можна порівняти із симптоматичним лікуванням, яке може полегшити загальний стан хворого, але не може вплинути на розвиток основного захворювання. Для призначення адекватного лікування та визначення причини захворювання потрібно проконсультуватися у лікаря та пройти відповідне обстеження.

Запаленням лімфовузлів у паху (лімфаденопатія) – це захворювання, що призводить до зміни та порушення нормальної роботи лімфовузлів щодо захисту організму, в першу чергу, від інфекційних агентів. Запалюватись можуть вузли різної анатомічної області, одночасно можуть уражатися і відповідні лімфатичні судини.

Загальною причиною запалення пахових лімфатичних вузлів у жінок є влучення хвороботворного мікроорганізму. Шляхи, якими інфекція потрапляє в лімфовузол, можна умовно розділити на «зовнішні» і «внутрішні».

Зовнішній шлях має на увазі наявність пошкодження на шкірі (рани або подряпини), через які інфекція потрапляє у кров. Внутрішній шлях полягає в реакції лімфовузла на захворювання, при якому інфекційний агент потрапив у кров іншим шляхом (наприклад, через дихальні шляхи або незахищений сексуальний контакт).

Причини запалення лімфовузлів у паху у жінок і чоловіків поділяються на кілька груп, у кожній з яких є конкретні захворювання, що призводять до цього стану:

1. Проникнення інфекційних мікроорганізмів безпосередньо через пошкодження на шкірі сідниць, ніг та стоп:

рани або подряпини через травми (у тому числі бешихове запалення) або укусів тварин (содоку);
пошкодження шкіри при пелюшковому дерматиті (це одна з найчастіших причин у дитячому віці);
фурункульоз - запалення волосяних мішечків на шкірі сідниць;
після щеплення БЦЖ (випадки фіксувалися раніше, коли вакцину вводили в стегно, тому зараз її можна вводити тільки в плече).

2. Захворювання, спричинені вірусами або бактеріями, що потрапили в організм через слизові оболонки:

Інфекційний мононуклеоз;
Простий герпес;
Бореліоз;
Ієрсиніоз;
Пахвинний лімфогранулематоз.

3. Також лімфаденіт може супроводжувати запалення у суглобах та статевих органах, онкологічні захворювання.

Загальними симптомами лімфаденіту у жінок і чоловіків, внаслідок подряпин та ран нижніх кінцівок, є:

збільшення лімфовузла у розмірі (понад 0,7-1 см);
чутливість чи болючість при промацуванні (пальпації);
почервоніння шкіри у районі запаленого лімфовузла;
підвищення місцевої та загальної температури різного ступеня вираженості.

При травмах шкіри частіше відбувається запалення лімфовузла за пошкодження (дивіться фото).

Содоку(Специфічне інфекційне захворювання) виникає після укусу гризунами, частіше щурами. Зазвичай перші симптоми з'являються через 10-14 днів після цього епізоду, а іноді – того ж дня.

Хвороба розвивається швидко. Лімфовузли збільшуються у розмірі до 8 см, колір шкіри над ними не змінений, при пальпації відзначається болючість. Вузли рухливі, округлої форми, збільшені за укусу. Температура тіла може підніматися вище 39°.

Інфекційний мононуклеозрозвивається у разі потрапляння вірусу Епштейна-Барр в організм. При цьому захворюванні одночасно з паховими відбувається збільшення та інших груп лімфовузлів (шийних, потиличних). Пахвинні лімфовузли стають великих розмірів із двох сторін, починаючи з перших днів хвороби. Вони можуть досягати 2-3 см.

Характерною особливістю є ланцюжки з кількох вузлів. При пальпації уражені вони щільні, рухливі, хворобливість їх незначна.

Зміни шкірного покриву над вузлами не спостерігається, хоча може бути невелика набряклість. Ці ознаки допомагають легко відрізняти інфекційний мононуклеоз від інших причинних захворювань, що призводять до лімфаденопатії.

Цитомегаловірусна інфекціяможе мати картину, подібну до мононуклеозу: вузли збільшуються групами. Але у разі цієї інфекції пахові лімфовузли порівняно з лімфовузлами інших груп збільшуються менш помітно.

Зазвичай вони не більше 1 см у діаметрі, поодинокі. При промацуванні - еластичні, болючість помірна, шкіра звичайного забарвлення, набряку немає.

Простий герпес 2-го типуяк причина лімфаденопатії характеризується помірним збільшенням лімфатичних вузлів. Воно може бути з одного або двох сторін.

Вузли на дотик не щільні, нагадують по консистенції тісто, рухливість їх збережена, середня болючість. Запальних ознак на шкірі та нагноєння не спостерігається.

Симптоми запалення лімфовузлів у паху.

Бореліозхарактеризується наявністю одностороннього пахвинного лімфаденіту, якщо укус кліща припав на низ тулуба або область стегна. Розмір збільшених лімфовузлів буде близько 1-2 см, тому вони легко виявляються при звичайному огляді.

При пальпації такі лімфовузли рухливі та болючі, щільно-еластичні. Шкіра над ними нормального кольору та температури. Гнійне запалення цього захворювання не характерно. Одночасно зі збільшенням лімфовузлів з'являється сильне почервоніння у місці укусу.

При ієрсиніозіЗапалення пахвинних лімфовузлів спостерігається рідко. Ураженими можуть виявитися кілька розташованих поруч вузлів паху, а також . Їх розмір у збільшеному вигляді невеликий діаметром близько 1,5 см.

Промацування виявляє незначну болючість, повну рухливість та еластичну консистенцію.

Пахвинний лімфогранулематозє захворюванням, що передається статевим шляхом. При ньому можливість виникнення запалення пахових лімфатичних вузлів дуже велика. Можливо два варіанти розвитку:

якщо зараження виражено слабко, то лімфаденіт з'являється через 1,5 – 2 місяці;
якщо інфекція сильна – збільшення лімфовузлів спостерігається через 7 днів після зараження.

У цьому захворюванні запалюються лімфовузли з одного боку. Особливістю є розвиток лімфаденіту відразу в кількох вузлах. Їхня консистенція на початку захворювання щільно-еластична, вони рухливі. Потім відбувається об'єднання змінених вузлів у єдиний конгломерат з бугристою, нерівною поверхнею, який болючий при промацуванні.

Над цим конгломератом спостерігається почервоніння та витончення шкіри. У цих місцях може статися її прорив, і через освічені дефекти виділятиметься гній. Так формується свищ (фістула), для якого характерна хронічна течія.

бешихове запаленняслужить частою причиною розвитку пахвинного лімфаденіту. Це з тим, що з пики найбільш характерне поразка нижніх кінцівок.

Консистенція вузлів при цьому захворюванні буде еластична, хворобливість їхня виражена, рухливість збережена, спаяності з навколишніми тканинами немає. Шкіра над лімфовузлами не змінена – її температура та колір залишаються нормальними.

Сифіліс- Ще одна причина пахового лімфаденіту. Якщо вхідні ворота сифілітичної інфекції перебувають на статевих органах, збільшення лімфовузлів у паху зазвичай двостороннє. Цю ознаку можна виявити за тиждень від початку захворювання.

Особливістю даного лімфаденіту є відсутність класичних ознак запалення (почервоніння, набряклості, різкого болю тощо).

Патологічні зміни відбуваються відразу в кількох вузлах, один з яких більший за інші. При пальпації вузли безболісні, щільно-еластичні, рухливість збережена. Збільшення у розмірах середнє (2-2,5 см), форма овальна або кругла.

Гонореявід початку завжди супроводжується двостороннім лімфаденітом у паху. Лімфовузли збільшуються до 1,5 – 2 см у діаметрі, на дотик щільні, дуже болючі.

Лімфаденіт при гонореї доповнюється запаленням прилеглих лімфатичних судин, які при промацуванні мають вигляд різко-болючих та щільних тяжів.

Особливості запалення пахвинних лімфовузлів у жінок

Запалення лімфовузлів у паху у жінок найчастіше спостерігається при гінекологічних захворюваннях:

(запалення яєчників та труб);
ендометрит (запальне ураження матки);
перитоніт (запалення очеревини, що покриває матку та придатки);
бартолініт (запалення залоз, розташованих у статевих губах);
пухлини статевих органів (особливо у жінок старшого віку).

Більшість зазначених вище процесів протікають малосимптомно у хронічній формі. Жінка часто не звертає уваги на перший епізод захворювання та приходить до фахівця у занедбаній стадії.

Однак за належного уважного ставлення до здоров'я патологічний процес можна виявити на самому початку. Для цього неоціненну допомогу надасть низка діагностичних тестів:

вагінальне дослідження;
цитологічне та гістологічне дослідження отриманих матеріалів;
комплексний аналіз на інфекції та ін.

Запалення лімфовузлів у паху при вагітності спостерігається рідко. Найчастіше воно буває пов'язане з бартолінітом або гнійними процесами на шкірі нижніх кінцівок. Звичайний візуальний огляд дозволяє легко встановити діагноз.

До якого лікаря звернутись?

При самостійному виявленні одного або декількох округлих освіти в пахвинній ділянці, необхідно звернутися до лікаря. Відсутність ознак запалення, таких як почервоніння, біль або підвищена температура, не повинні ввести пацієнта в оману та відстрочити відвідування. Як з'ясувалося, не всі захворювання протікають за класичною «запальною» схемою.

Отже, запалення лімфовузлів у паху у чоловіків та жінок – це вагомий привід для отримання кваліфікованої консультації медика. Проте треба знати, якого лікаря звернутися. Залежно від причини цього стану може знадобитися допомога таких фахівців, як:

інфекціоніст (при явних ознаках будь-якої інфекції)
хірург (якщо візуально визначається великий гнійник)
онкогематолог (при змінах у картині крові)
дерматовенеролог (за наявності ознак захворювання зі статевим шляхом передачі)
гінеколог (для жінок) та уролог (для чоловіків) і т.д.

Однак якщо людина сумнівається, до якого фахівця звернутися і не може припустити можливу причину захворювання, слід йти на прийом до терапевта. Лікар проведе первинне обстеження та за його результатами направить пацієнта до вузького фахівця.

Діагностика запалення

Первинна діагностика базуватиметься на опитуванні, збиранні скарг пацієнта, загальному огляді, пальпації, а також загальноклінічному аналізі крові.

Грамотний лікар докладно розпитає пацієнта про травми ніг, незахищені статеві контакти, чи не було укусів кліщів, щурів, запальних захворювань глотки.

Після встановлення початкового діагнозу можуть знадобитися додаткові, специфічні аналізи для встановлення природи лімфаденіту:

мазки зі слизових;
дослідження крові на антитіла;
біопсія;
посів гнійного оделяемого.

Результативним є УЗД пахової області, що дає гарне уявлення про характер зміни тканин у уражених лімфовузлах. При підозрі на пахвинний лімфаденіт необхідне виключення такої екстреної хірургічної патології, як пахвинна грижа. У цьому випадку пацієнта слід оперувати без зволікання.

Лікування запалення лімфовузлів у паху можна розділити на:

загальне;
специфічне;
хірургічне.

Загальна терапіяпередбачає усунення симптомів запалення. Для цього необхідно дотримуватися певних рекомендацій:

хворому показаний постільний режим;
харчування має бути легким, дієтичним, слід уникати жирних, висококалорійних страв;
основними препаратами є антибіотики, оскільки найчастіша причина лімфаденіту – інфекція. До виявлення точної причини можуть застосовуватись антибіотики широкого спектра дії.

Додатково застосовують протизапальні та знеболювальні препарати, вітаміни, проводять детоксикацію організму. Протипоказано будь-яке прогрівання ураженої області.

Специфічне лікуванняполягає у ліквідації безпосередньої причини лімфаденіту, після проведення лабораторної діагностики та точного встановлення діагнозу.

Зазвичай з цією метою може знадобитися призначення вузькоспрямованих антибактеріальних препаратів, противірусних засобів або введення імуноглобулінів щодо певної інфекції.

Хірургічне лікуванняпроводиться рідко. Воно необхідне при гнійному лімфаденіті, некрозі вузла та ближніх тканин. Також розтин виконується при бартолініті в стадії абсцесу. Цим займається гінеколог у стаціонарі.

Прогноз

Прогноз пахового лімфаденіту сприятливий за умови встановлення точної причини захворювання та своєчасного початку специфічного лікування.

Найбільш тривале збільшення вузлів спостерігається при венеричних захворюваннях, паховому лімфогранулематозі, ускладненому гнійним норицею, бешиховому запаленні з періаденітом, інфекційному мононуклеозі.

При ієрсиніозі збільшення лімфовузлів зберігається 2-3 тижні, при (без лікування) буде збільшено кілька тижнів, а при своєчасній терапії зменшиться швидко.

Менш сприятливий прогноз характерний для онкогематологічних захворювань (пухлин крові з ураженням пахових вузлів). Успіх терапії залежатиме від чутливості пухлинних клітин до підібраної поліхіміотерапії.

Профілактика захворювання проводиться за кількома напрямками:

попередження отримання травм шкірного покриву ніг
своєчасна та ретельна обробка отриманих ран
підвищення загальної опірності організму до інфекцій
захищені сексуальні контакти.