Менінгіт щеплення дітям у якому. Щеплення від менінгіту – чи ефективна вакцина

У Національний календарбезкоштовних щеплень вакцинацію від менінгіту раніше не було передбачено. Однак це не може бути підставою, щоб вважати недугу менш серйозною. До групи менінгітів включено кілька захворювань, найнебезпечніші з них менінгіти бактеріальної (гнійної) природи. Для захисту від деяких видів передбачено щеплення від менінгококової інфекції, період щеплення залежить від типу використовуваної вакцини, але зазвичай показано вакцинацію після однорічного віку.

Чим небезпечний менінгіт

Найчастіше менінгококова інфекція вражає малюків до року, рідше менінгіт загрожує дітям шкільного віку, захворювання класичної форми зустрічається рідше, ніж суміщені його форми. Підступність інфекції, характерної запаленням мозку, пояснюється тим, що хвороба може мати як вірусну, так і бактеріальну причину. В основному реєструють гнійні менінгіти з повітряно-краплинним способом зараження, спричинені:

гемофільною паличкою (тип В) – погано піддаються лікуванню через стійкість до антибіотиків;
менінгококами – розвиток захворювання стрімкий із загрозою летального результату, особливо для дітей до року;
пневмококами - інфекції частіше схильні маленькі діти, а лікується вона важко через резистентність збудника до антибіотиків.

Важливо: дітей, які в'їжджають у район епідемії менінгіту, щеплюють за обов'язковою схемою. В інших регіонах щеплення проти менінгіту рекомендовано. Для безпеки життя дитини відмовлятися від неї не варто, оскільки на планеті існує епідемічна загроза менінгіту.

Небезпека менінгококової інфекції велика через високого відсоткалетальності, частіше захворюваність реєструють у дітей віком до п'яти років. Перші три місяці дитина захищає переданий матір'ю імунітет, після чого наполегливо рекомендують щеплення проти хвороби, різновидом якої є менінгіт. Поразка організму визначається формою розвитку смертельної недуги.

На первинному етапі після попадання збудника в ротоглотку, а потім у головний мозок, можливі дві форми менінгіту:

серозний – проявляється назоварингітом туберкульозної природи;
гнійний – викликаний менінгококовою інфекцією, проявляється менінгококовим назофарингітом.

В ході вторинного етапу інфекція проникає далі, страждають інші органи та системи організму людини, потім з кров'ю та лімфою отруйні речовини досягають мозку, викликаючи його запалення.

Важливо: початкові ознакиінфікування подібні до симптомів ГРЗ. Якщо немає щеплення проти менінгіту, то захворювання супроводжується головними болями, хворобливістю від дотику до шкіри, острахом світла, ознаками лихоманки та запаморочення.

Кому належить вакцинація

Незважаючи на те, що інфекція не така заразна за аналогією з застудою, її складно діагностувати, а заразитися можна при контакті з вірусоносієм. Тому з метою профілактики проти смертельно серйозної недуги щеплення роблять:

дітям 2-10 років із усіх груп ризику (хронічні захворювання, подорож до зони епідемії чи проживання там);
дітям та підліткам 11 років, а також старшим, якщо вони не щеплені до 15 років;
дорослим, які входять до груп ризику, студентам, які планують жити в гуртожитку;
медичним співробітникам та персоналу лабораторій;
призовникам;
мандрівникам та туристам;
ВІЛ-інфікованим людям;
при контактах, навіть сімейних, з людьми, що безсимптомно хворіють.

Порада: не слід забувати, що найпростішими гігієнічними заходами, здатними знизити небезпеку інфікування, стануть миття рук, користування індивідуальним посудом, обмеження контактів з передбачуваними носіями вірусу.

Вакцини проти менінгіту

У багатьох країнах світу вакцинація стала обов'язковою, що дозволило майже повністю позбутися зараження на менінгіт. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я щеплення від грізного захворювання рекомендує проводити всім дітям.

Порада: батьки, відмовляючись від щеплення проти менінгококової інфекції, повинні замислитися над фактом загрози життю та здоров'ю їхніх дітей, знайшовши джерела фінансування вакцинації.

Імунізація це не лише міра профілактики, а й метод запобігання епідеміям. У людей, які отримали вакцину в дитинстві, імунітет зберігається довгі роки. Менінгококи, що викликають найпоширеніший гнійний менінгіт, мають велику групу збудників.

Випущена менінгококова вакцина спрямована на знищення менінгококів, що входять до основних підгруп А, С, W135, Y. Препарат, що діє на збудників групи В на стадії випробувань. Щеплення проводять вітчизняними менінгококовими вакцинами А та А+С. Вакцини, вільні від антибіотиків та консервантів, є полісахаридними, містять не весь менінгокок, а частини його клітинних стінок. Це надійний захист від одного, двох та кількох типів збудників.

Перелік менінгококових вакцин, дозволених до застосування на території Росії

Назва лікарського препарату	Виробник	Склад препарату	Кому вводять
Вакцина менінгококова	Росія	Призначена для формування активного імунітету до менінгококів, що входять до серогруп А і С. Від менінгітів гнійних не захищає	Дозволена до застосування після 18 місяців. Через три роки покладено ревакцинацію
Менінго А+С,	Франція	Призначена для імунізації проти загрози зараження цереброспінальним менінгітом, що викликається менінгококами, що входять до серогруп А і С	Призначена для дорослих та дітей після 18-ти місяців
Менцевакс ACWY	Бельгія чи Великобританія	Призначена для формування бактерицидних антитіл, діє на менінгококи серогруп ACWY	Дозволена для дорослих та дітей старше двох років
Менактра	Санофі Пастер Інк., США	Призначена для вироблення антитіл до активних збудників, що входять до серогруп А, С, Y і W-135	Призначена для дітей після двох років та дорослих до 55 років

Менінгококові вакцини підшкірного або внутрішньом'язового введеннявипускають у вигляді сухої субстанції, яку розводять розчинником, що додається. Добре очищені препарати не містять живих мікроорганізмів, що є гарантією їхньої безпеки.

Особливості щеплення проти менінгіту

Кожен препарат, що вакцинує, забезпечений інструкцією з детальною інформацією про склад вакцини, її фармакологічній дії, взаємодії з іншими препаратами, а також дозування із зазначенням методів підготовки та застосування вакцини Крім того, інструкція вказує, коли необхідно проводити активну імунізаціюне лише дітей, а й дорослих:

у разі високого ризику зараження для мешканців районів епідемій, а також осіб, які вирушають до таких районів;
у разі контакту з вірусоносіями менінгіту або людьми, які мешкають в умовах закритого колективу.

Важливо: незважаючи на те, що люди різного віку зазвичай добре переносять щеплення проти менінгококової інфекції, процес вакцинації може супроводжуватися деякими побічними ефектами, до яких слід бути готовим.

Введення вакцини викликає такі ускладнення як припухлість з почервонінням зони ін'єкції, незначне підвищення температури тіла з появою сонливості, іноді дратівливості. Зазвичай максимум за два дні побічні ефектизникають, а імунітет до смертельно небезпечному менінгітузалишається.

Інструкція до кожної вакцини обов'язково містить перелік основних протипоказань, за наявності яких ін'єкцію цим препаратом робити заборонено:

при гострих інфекційних захворюваннях із високою температурою;
при прогресуючих хронічних хворобах;
при алергічних реакціях на раніше введену вакцину або її компонент.

Порада: перед вакцинацією проти менінгіту при будь-яких сумнівах або питаннях необхідна консультація лікаря або фармацевта.

Слід врахувати, що кожна вакцина захищає від певної групи бактерій, проте при зараженні іншою формою недуги захворювання буде легшим. Тому відмовлятися від щеплення не варто, адже не щепленим людям загрожує не тільки менінгіт, а й навіть інфекційне запалення легенів з особливо тяжкими наслідками у дошкільнят.

Щеплення від менінгіту: що викликає захворювання та як протистояти менінгіту
Щеплення від кору, епідемічного паротиту та краснухи
Анатоксин правцевий: лікарський засібрятує життя Протиправцева сироватка: все про екстрену профілактику правця

Варіанти вакцин

Для боротьби з цією хворобою є три типи вакцин.

Більше 30 років для профілактики менінгококової інфекції доступні полісахаридні вакцини. Призначені для боротьби з хворобою менінгококові полісахаридні вакцини бувають двовалентними (групи А та С), тривалентними (групи А, С та W) або чотиривалентними (групи А, С, Y та W135).
Розробити полісахаридні вакцини проти бактерії групи В неможливо через антигенну мімікрію з полісахаридами в неврологічних тканинах людини. Тому вакцини проти групи В, які використовуються, зокрема, на Кубі, в Новій Зеландії та Норвегії, являли собою зовнішній білок мембрани (НБМ) і призначалися для боротьби з епідеміями, спричиненими конкретними штамами. Інші універсальні протеїнові вакцини групи знаходяться на завершальних стадіях розробки.
З 1999 року доступні та широко використовуються менінгококові кон'юговані вакцини проти групи С. З 2005 року чотиривалентна кон'югована вакцина проти груп А, C, Y та W135 кон'юговані вакцини були ліцензовані для використання серед дітей та дорослих людей у Європі, Канаді та Сполучених Штатах. Нова кон'югована вакцина проти менінгокока групи А, введена в 2010 році, має цілу низку переваг порівняно з існуючими полісахаридними вакцинами: вона викликає сильнішу та стійкішу імунну реакцію на менінгокок групи А; зменшує носійство бактерій у горлі. Очікується, що вона забезпечуватиме тривалий захист не тільки вакцинованих людей, а й членів сім'ї та інших людей, які в іншому випадку зазнали б впливу менінгіту. Вакцина доступна за нижчою ціною порівняно з іншими менінгококовими вакцинами; очікується, що вона буде особливо ефективною у захисті дітей віком до двох років, які не реагують на звичайні полісахаридні вакцини.

Використовуються наступні найменування вакцин: полісахаридні – вакцина менінгококова групи А полісахаридна суха, полісахаридна менінгококова вакцина А+С, Менінго А+С, Менцевакс ACWY та Менюгейт (кон'югована Yкононг) чотиривалентна, проти серотипів ACWY).

Вакцинація особливо показана наступним групам з високим ризикомзахворювання на менінгококову інфекцію:

особам, які мали безпосередній контакт з пацієнтами, інфікованими менінгококами серогруп А, С, Y або W-135 (у сім'ї чи установах закритого типу);
особам з дефіцитом пропердину та компонентів комплементу;
особам з функціональною чи анатомічною аспленією;
особам із кохлеарними імплантами;
туристам та особам, які виїжджають у гіперендемічні по менінгококовій інфекції зони, такі як країни Африки, розташовані на південь від Сахари;
співробітникам дослідницьких, промислових та клінічних лабораторій, які регулярно піддаються впливу N. meningitidis, що знаходиться в розчинах, здатних утворювати аерозоль;
студентам різних вузів, і, особливо, які проживають у гуртожитках чи готелях квартирного типу;
призовникам та новобранцям.

Слід додати, що зараз Єврокомісія схвалила препарат Бексеро (Bexsero) виробництва швейцарської фармацевтичної компанії Novartis, призначений для захисту всіх пацієнтів. вікових груп, у тому числі і дітей віком від двох місяців, від менінгококової інфекції серогрупи В.

Принципи та цілі вакцинації

Менінгококова інфекція потенційно смертельна і повинна розглядатися як медична надзвичайна ситуація. Захворювання на менінгококовий менінгіт відбуваються в невеликих кластерах у всьому світі при сезонних коливаннях і змінній відсотковій долі від числа випадків епідемічного бактеріального менінгіту.

Менінгококовий менінгіт - це бактеріальна формаменінгіту, серйозна інфекція, що вражає оболонки мозку. Він може призводити до тяжкого ураження мозку, а за відсутності лікування у 50% випадків закінчується смертельним наслідком. Але навіть у випадках раннього діагностування та належного лікування до 16% пацієнтів помирають, як правило, через 24-48 годин після появи симптомів.

Важливо пам'ятати, що у світі існують ендемічні райони менінгококової інфекції, так званий менінгітний пояс Африки (на південь від Сахари, що простягся від Сенегалу на заході до Ефіопії та Єгипту на сході). Висока захворюваність відзначається у Канаді, спалахи відбуваються у Франції та США. Особливо вразливі учні закритих навчальних закладів та коледжів.

Ефективність вакцин

Вакцинація проводиться одноразово, ефективність становить близько 90%, імунітет формується в середньому протягом 5 днів та зберігається 3-5 років. У грудні 2010 року нова кон'югована вакцина проти менінгокока групи А була введена на всій території Буркіна-Фасо та в окремих районах Малі та Нігеру, де загалом було вакциновано 20 мільйонів людей віком 1-29 років. Згодом, у 2011 році, у цих країнах було зареєстровано найнижчу за всю історію кількість підтверджених випадків менінгіту А під час епідемічного сезону. Імунізація полісахаридними вакцинами призводить до швидкого підйому антитіл, які зберігаються у дітей протягом не менше 2 років, а у дорослих – до 10 років, ревакцинація проводиться кожні 3 роки. Кон'юговані вакцини зберігають імунітет протягом 10 років та виробляють імунологічну пам'ять.

ВООЗ рекомендує полісахаридні вакцини А та С для осіб старше 2-х років із груп ризику, а також для масової вакцинації під час епідемії – як для індивідуального захисту, так і для створення колективного імунітету та скорочення носійства. Створено та використовується в Європі кон'югована вакцина типу С, що призвело до різкого зниженнязахворюваності на менінгіт С, у календарі це щеплення включили Англія, Голландія та Іспанія.

Ефективність менінгококової вакцини оцінювалася також у постреєстраційних дослідженнях. Так, при боротьбі зі спалахом менінгококової інфекції в США було щеплено 36 тис. осіб віком від 2 до 29 років. В результаті дослідження за методом "випадок-контроль" виявлено 85% ефективність, причому, серед дітей від 2-х до 5 років вона склала 93%.

Поствакцинальні реакції

Вакцини проти менінгококової інфекції добре переносяться. У 25% щеплених можлива поствакцинальна місцева реакція у вигляді хворобливості та почервоніння шкіри у місці уколу. Іноді буває невелике підвищеннятемператури, яка нормалізується через 24–36 годин. Ці вакцини не є обов'язковими для планової імунізації в нашій країні, але про них потрібно знати, особливо тим батькам, чия дитина входить до групи високого ризику розвитку менінгококової інфекції, або тим, хто планує відпочинок у країнах з несприятливою обстановкою щодо поширення цієї інфекції.

Ризик поствакцинальних ускладнень

Тяжкі реакції зустрічаються вкрай рідко: кропив'янка або бронхоспазм – приблизно в 1 випадку на 1 млн доз, анафілактичні реакції – рідше, ніж у 1 випадку на 1 млн доз.

Протипоказання

Загальні протипоказання для інактивованих вакцин – до зникнення симптомів будь-якого гострого захворювання, до входження хронічного захворюванняу стадію ремісії. До абсолютним протипоказаннямвідноситься виникнення негайних алергічних реакцій на попередні введення цієї вакцини.

Коли щепити?

Вітчизняні вакцини менінгококову А, А+С– застосовують з 18 міс., а також вводять підліткам та дорослим. Ці препарати можуть вводити і дітям до 18 місяців, якщо в сім'ї є хворий або залежно від епідемічної ситуації в даному регіоні. Однак цей захід не створює тривалого, стійкого імунітету, і вакцинацію потрібно повторити після 18 місяців. Для вакцинації дітей старше 9 місяців життя може використовуватися кон'югована вакцина «Менактра», в цьому випадку вона призначається двічі з інтервалом не менше 3 місяців, а після 2-х років. років робиться одноразово. Рівень захисних антитіл зберігається до 10 років.

Поставити запитання фахівцю

Питання експертам вакцинопрофілактики

Питання та відповіді

Чи можливе продовження годування груддю після введення вакцини Менцевакс мамі (за епідпоказаннями)?

При вакцинації неживими вакцинами, годування груддю дозволено.

Підкажіть, будь ласка, вакцина МЕНАКТРА випускається тільки в одному вигляді - вакцина менінгококова полісахаридна (серогруп А, С, Y та W-135) кон'югована з дифтерійним анатоксином? Більше у неї немає варіантів випуску та дозування?

Відповідає Харит Сусанна Михайлівна

Так, вакцина Менактра має лише одну форму випуску. Якщо вас турбує наявність дифтерійного анатоксину, тобто вакцина «Менцевакс ACWY» (склад:полісахарид менінгокока серогрупи A, 50 мкг; полісахарид менінгокока групи C, 50 мкг; полісахарид менінгококової групи Y; 35; як допоміжні речовини: наповнювач лактозу, розчинник Natrichlorate 0,9%, консервант фенол). Єдине обмеження для цієї вакцини - вона застосовується лише з 2-х років.

Моїй дочці 20 років, вона навчається інституті, цього тижня у її групі одна дівчинка померла від менінгіту. Ми всі трохи в шоці, до того ж я виявила, що у неї немає щеплення від менінгіту. вона записалася до терапевта на четвер, ознак захворювання немає, ми можемо зробити щеплення? За ідеєю її повинні спрямувати і інфекціоніста та невропатолога. Але я не знаю, може, ми втрачаємо час? вакцини в наявності: правець, дифтерія, кашлюк, поліомієліт, гепатит В, кір, епідемічний паротит, краснуха, вітрянка, БЦЖ, папілома вірус. Підкажіть, будь ласка, що робити і як краще підійти до цієї проблеми? до того ж, якщо робити вакцину, який варіант? адже ми не знаємо від якого вірусу менінгокока померла однокурсниця.

Ми знайшли останній витяг щеплень. Щеплення зроблено 22/10/2011 ACYW135 CONIUGA 1dose(0,5ml)MENVEO. Але питання залишилося, з приводу померлої дівчинки одногрупниці моєї дочки. Якими мають бути наші наступні дії? Моїй доньці зараз 20 років і від дня щеплення від менінгіту минуло 5 років. Чи потрібно проводити обстеження за відсутності ознак захворювання? Чи потрібне повторне щеплення або 15-річна дитина захищена на 10 наступних років? Тобто, чи покриває її захист до 25 років? До того ж, відсоток захисту не перевищує 90 відсотків. Що потрібно робити у нашій ситуації?

Відповідає Харит Сусанна Михайлівна

У вашій ситуації важко дати однозначну відповідь. Менінгіт – запалення мозкових оболонок, захворювання викликається не тільки бактеріями, а й вірусами, захворіти на менінгіт- не означає, що людина перенесла саме менінгіт менінгококової етіології. Тяжкі бактеріальні менінгіти можуть викликати пневмокок, гемофільна інфекція тип В і т.д.

У будь-якому випадку, ваша дитина щеплена проти менінгкокока, після 5 років - вакцинація цим типом вакцини одноразова. На жаль, в нашій країні немає вакцини від менінгокока тип В. Ви щеплені від менінгокока групи A, C, Y, W135 – ці серотипи в РФ зустрічаються часто, але також зустрічається і менінкокок тип В, від якого ви не щеплені. Зазвичай, у осередках (там, де стався випадок захворювання) менінгококової інфекції проводиться хіміопрофілактика, тобто. п'ється антибіотик (для того, щоб захиститися від усіх серотипів менінгококу, у тому числі від В). Найкраще з'ясувати в медпункті вашого навчального закладу від чого загинула студентка. У будь-якому випадку щеплення від менінгококу вам робити не треба.

Вакцина "Менюгейт" зареєстрована у Росії? З якого віку дозволено застосовувати?

Відповідає Харит Сусанна Михайлівна

Так, зареєстрована, вакцина – від менінгокока С, зараз також є вакцина кон'югована, але проти 4 типів менінгококів – А, С, Y, W135 – Менактра. Щеплення проводять із 9 міс.життя.

дитині в 2 роки поставили менінго а+с, а зараз нам пропонують "Менактра", скажіть, будь ласка, вони що однакові, або нам все-таки треба повторно поставити саме Менінго А+с

Менактра містить більше серотипів менінгококу (не тільки А+С, а ще рідкісні групи Y та W) і вимагає лише одного введення. Тому доцільно за наявності вакцини Менактра зробити її.

Скажіть будь ласка, мені потрібно зробити менінгококове щеплення для виїзду до США. Не підкажіть, у Вас це можливо, або яку саме потрібно зробити, їх там декілька.

Відповідає Харит Сусанна Михайлівна

Вакцинацію проти менінгококової інфекції для виїзду за кордон можна зробити в будь-якому комерційному Центрі вакцинації. Переважною є вакцина Менактра. Також можна зробити Менцевакс.

Синові 6,5 років. У 2,5 роки робили щеплення вакциною Менінго а+с. Наразі педіатр рекомендує повторити вакцинацію, але пропонує вакцину Менактра. Чи можливо після вакцини Менінго а+з використовувати вакцину Менактра?

Відповідає Полібін Роман Володимирович

Серед усіх інфекційних захворювань менінгококова інфекція є однією з найнебезпечніших для життя та непередбачуваної за блискавичністю течії. У зв'язку з цим особливо актуальними сьогодні є профілактичні заходи (санітарно-протиепідемічні) та заходи, спрямовані на створення активного імунітету проти інфекції (щеплення від менінгококової інфекції). У Російської Федераціїзастосовуються моно-, ді-і полівалентні вакцини.

Мал. 1. На фото діти з генералізованою формою менінгококової інфекції.

Виявлення хворих та носіїв менінгококової інфекції

Своєчасне виявленняхворих є основою профілактичних заходів. Джерелом захворювань є хворі з генералізованими формами менінгококової інфекції, гострим назофарингітом та «здорові» носії. Найбільш вірулентні штами виділяють хворі на генералізовані форми, але швидка їх госпіталізація та ізоляція не надають такого впливу на поширеність інфекції, як «здорові» носії.

Хворі з генералізованими формами менінгококової інфекції виявляються при зверненні за медичною допомогою до лікарів різних спеціальностей та при наданні швидкої допомоги. медичної допомогивдома. Протягом перших 12-ї години лікар, який виявив хворого або запідозрив захворювання, направляє екстрене повідомлення до територіального відділу Росспоживнагляду.

При підозрі на генералізовану форму захворювання хворі негайно госпіталізуються до інфекційного стаціонару.
Хворі на менінгококовий назофарингіт виявляються під час проведення в осередку інфекції. Хворі з тяжкою формою захворювання підлягають госпіталізації. Госпіталізації підлягають також особи у разі неможливості їх ізоляції в домашніх умовах та спільного з ними проживання дітей віком до 7 років та осіб, які працюють у ДДУ (дитячих дошкільних закладах). Госпіталізації підлягають також особи із закритих установ (будинків дитини, інтернатів).
Носіям менінгококової інфекції та хворим з назофарингітом призначаються антибіотики. Левоміцетин, Ампіцилінабо Роцефін. Курс лікування становить три дні. При негативному результаті бактеріологічного дослідженнядитині можна відвідувати колектив. У разі коли носійство менінгококів набуває затяжного перебігу («злісні» носії), антибіотикотерапія повторюється. Разом з антибіотиками призначаються імунні препарати. Носії епідемічного штаму менінгококів підлягають ізоляції обов'язково.

Мал. 2. На фото менінгококовий фарингіт.

Протиепідемічні заходи в осередку менінгококової інфекції

Одним із розділів профілактики менінгококової інфекції є протиепідемічні заходи в осередку. Вони проводяться з метою запобігання поширенню захворювання.

Визначається коло контактних осіб та межі вогнища.
В осередку менінгококової інфекції встановлюється карантин терміном на 10 днів.
У дитячих дошкільних закладах припиняється прийом дітей та переведення з групи до групи.
Проводиться роз'яснювальна робота серед батьків. Родичам, які доглядають хворих дітей, пропонується носіння марлевих пов'язок.
Члени сім'ї хворого, діти та персонал дошкільних закладів проходять профілактичне лікування ріфампіциномпротягом 2 днів.
Контактним особам у перші 5 - 10 днів проводиться екстрена вакцинація вакцинами, антигени яких відповідають серогрупі менінгококів, виявлених у хворого.
При виявленні у хворого на менінгококи, серогрупа яких не відповідає вакцинам, контактним особам вводиться нормальний імуноглобулін.
За контактними особами встановлюється медичний нагляд. Щодня оглядається носоглотка, слизові оболонки та шкірні покрививимірюється температура тіла.
Контактні особи двічі з інтервалом у 3-7 днів підлягають бактеріологічному дослідженню.
Носії менінгококів ізолюються. Вони проходять курс антибіотикотерапії.
Хворий на менінгококову інфекцію підлягає виписці зі стаціонару при досягненні клінічного лікування і тільки після негативного результату бактеріологічного дослідження, проведеного через 3 дні з моменту відміни антибіотиків.
Особи, які раніше перенесли захворювання (реконвалісценти) допускаються до колективу за умови отримання одного негативного результату бактеріологічного дослідження, проведеного через 5 днів після одужання.
Менінгококи дуже чутливі до факторів зовнішнього середовищаі дезінфікуючим засобам, через що заключна дезінфекція в осередку інфекції після ізоляції хворого не проводиться. Щоденна вологе прибирання, часте провітрювання приміщення, використання УФО та бактерицидних ламп, знезараження посуду та іграшок – достатні заходи профілактики.

Мал. 3. На фото зліва Neisseria meningitidis (вид мікроскопом). На фото справа зростання збудників на живильному середовищі.

Мал. 4. При виявленні у хворого на менінгококи, серогрупа яких не відповідає вакцинам, контактним особам вводиться нормальний імуноглобулін.

Щеплення від менінгококової інфекції

Щеплення від менінгококової інфекції є ефективним та економічно вигідним засобом захисту загрозливого захворювання контингенту. Вакцина від менінгококової інфекції стимулює вироблення антитіл організмом людини для боротьби з менінгококами.

У зв'язку з невисокою захворюваністю та досить рідкісні її підйоми, щеплення проти менінгококової інфекції проводиться за епідемічними показаннями.

Захисний рівень специфічного імунітету досягається шляхом одноразової вакцинації.
У зв'язку з найбільшою вразливістю до вакцини дітей до одного року через недостатньо розвинену імунологічну реактивність, щеплювати дітей до починають з 2-х років.
Ревакцинація при менінгококовій інфекції не проводиться.

Щеплення від менінгококової інфекції з профілактичною метою проводиться у таких випадках:

у разі виникнення загрози розвитку епідемічного підйому, коли відзначається збільшення захворюваності серед міських жителів у 2 рази, порівняно з попереднім роком. Щеплення організуються за наказом регіонального органу охорони здоров'я. Прищеплюються діти від 1 до 8 років.
зі збільшенням показника захворюваності понад 20 випадків на 100 тис. населення. Охоплення населення щепленням при цьому має становити не менше 85%.

Мал. 5. На фото дитина хвора на менінгіт.

Вакцини від менінгококової інфекції

Neisseria meningitidis поділяються на 10 серологічних груп, найбільш значущими з яких є групи А, В та С. Зі штамами групи А пов'язані спалахи епідемій менінгіту. Штами бактерій груп В та С викликають спорадичні випадки захворювання.

Капсула та ендотоксин менінгококів є головними факторами патогенності. Вони стимулюють в інфікованому організмі формування антитоксичного та антимікробного імунітету. Високий ступінь імунної відповіді викликають Neisseria meningitidis групи А і С, найнижчий — група В. Ступінь імунної відповіді тим вищий, що більший за розмір молекул полісахариду у бактерій. Висока імуногенність полісахаридів менінгококів групи А та С стала приводом до створення вакцинних препаратів. Вперше капсульна полісахаридна вакцина з менінгококів серогрупи А та С балу створена американськими дослідниками. Дані препарати мали виражену імуногенність і низьку реактогенність.

У Росії її при проведенні щеплень від менінгококової інфекції застосовуються наступні видивакцин:

вакцини вітчизняні моно А та дивакцина А+С,
вакцина менінго А+С фірми «Авентіс Пастер»,
полівалентна вакцина Менцевакс ACWY фірми «ГлаксоСмітКляйн, Бельгія» (використовується при вакцинації паломників до Мекки).

Мал. 6. На фото вакцини від менінгококової інфекції вітчизняні моно А та дивакцина А+С.

Характеристика вакцин

Менінгококові вакцини застосовуються з метою екстреної профілактикиу вогнищі менінгококової інфекції.
Вакцини від менінгококової інфекції нешкідливі, імунологічно активні, реактогенні слабо.
Вакцини поєднуються з іншими вакцинами при одночасному введенні в одному шприці.
Вакцинний препарат вводяться одноразово.
Захисний титр антитіл починає наростати з 5 дня від початку введення. Максимум накопичення антитіл відбувається через 2 тижні.
Сувора групоспецифічність є недоліком вакцин.
Вакцини проти менінгококової інфекції є недостатньо ефективними при застосуванні дітям молодшого віку.
Вакцини рідко викликають побічні реакції. Здебільшого вони мають місцевий характер.

Мал. 7. На фото полівалентна менінгококова вакцина ACY та W-135.

полівалентна вакцина Менцевакс ACWY фірми «ГлаксоСмітКляйн, Бельгія» використовується для профілактичних щеплень паломників до Мекки.

Вакцинація проти менінгококової інфекції

Активна екстрена імунізація

Вакцинація проти менінгококової інфекції проводиться в осередках, де зареєстрований хворий із генералізованою формою захворювання.
Перед проведенням вакцинації встановлюється серогрупа менінгококів - винуватців захворювання. У період епідемії екстрена вакцинація проти менінгококової інфекції проводиться без визначення серогрупи менінгококів.
Екстрена вакцинація контактним особам проводиться вакциною, антигени якої відповідають серогрупі менінгококів, виявлених у хворого.
Назофарингіт, що протікає у контактної особи без підвищеної температури, не є протипоказанням щодо вакцинації.
Вакцинація проводиться дорослим, підліткам та дітям з 2-х років.
При вакцинації використовуються вакцини А та А+С. Вводиться одна доза. Вакцина вводиться контактним особам у перші 5 днів з моменту виявлення першого хворого з генералізованою формою захворювання.
При необхідності повторна вакцинація одній особі може проводитися, але не частіше 1 разу на 3 роки.
Вакцинація після перенесеного захворюванняв легкій форміпроводиться через місяць після одужання.
Вакцинація після перенесеного захворювання у тяжкій формі проводиться через 3 місяці після одужання за умови відсутності протипоказань у невропатолога.

Належить до одних із них, тому що в дитинстві всі напевно чули від мами фразу: «Надягни шапку або захворієш на менінгіт». Але вся річ у тому, що менінгіт – вірусне захворювання, а не результат переохолодження голови. З цієї статті ви дізнаєтесь, як виникає менінгіт і як із цим боротися.

Що за хвороба – менінгіт

Менінгіт є інфекційним захворюванням, головною особливістюякого є запалення оболонок спинного та головного мозку. Ця хворобанесе велику небезпеку і вільно передається між людьми. В основному вона вражає молодий незміцнілий організм. Саме тому дітям вже у ранньому віці роблять профілактичні від менінгіту. У якому б стані не був імунітет людини, це захворювання здатне вразити будь-який загартований організм.

Проте все профілактичні дії, які спрямовані на запобігання виникненню даного захворювання(як і вакцини), мають свої особливості, які безпосередньо залежать від причин виникнення хвороби. Саме тому єдиної вакцини, здатної побороти, до сьогоднішнього дня немає.

Як відбувається зараження

У тому випадку, якщо менінгіт є первинним захворюванням, причину цієї недуги слід шукати у внутрішніх збудниках та шкідниках. Оскільки існує кілька видів збудників та типів захворювання, профілактика та лікування відрізнятимуться. Щеплення дітям від цієї інфекції не слід робити до , якщо метою є застереження появи збудників, тому що в цьому випадку імунітет може зазнати несприятливої трансформації. Такий процес називається «придбання імунітету», яке іноді може супроводжуватися зупинкою вироблення основних захисних механізмів.

Слід детальніше розглянути потенційних внутрішніх збудників менінгіту. Існує кілька основних факторів, що впливають на появу даного захворювання:

розвинені хронічні інфекційні хвороби;
захворювання та слабкість імунної системи;
схильність вікового періоду;
розвиток різних пухлин головного мозку (як доброякісних, так і злоякісних);
струси та травми мозку.

До сьогоднішнього дня немає профілактики від внутрішніх причинрозвитку менінгіту.

Важливо! Схильність до захворювання визначається внутрішніми процесамита особливостями людини.

Зовнішні збудники здатні передавати інфекцію за допомогою харчового або повітряно-краплинної колії. Тільки такі патології піддаються вакцинації та лікуванню.

Перші симптоми

Щоб захистити дитину від важких форм розвитку менінгіту, слід припиняти її появу на початкових стадіях. Справа в тому, що хвороба дуже швидко здатна досягати критичної стадії, внаслідок чого потрібно не зволікати і "брати бика за роги".

Спочатку у хворого підвищується, поступово розвиваються нездужання і сильна слабкість, . Основні симптоми хвороби виявляються разом із ознаками висипання (почервоніння, свербіж).
Після того, як були ідентифіковані дані симптоми, необхідно перевірити дитину на ригідність м'язів потилиці.Робиться це досить просто і безболісно: голову дитини потрібно нахилити вперед, щоб вона торкнулася грудної кліткиза допомогою підборіддя. Якщо при цьому малюку боляче, він чинить опір, необхідно негайно викликати лікаря і вказати підозри на менінгіт.

Кому необхідне щеплення від менінгіту

У разі суперечок у батьків із лікарем про необхідність щеплення від менінгіту дітям слід знати, що дана процедуране є обов'язковою і не входить до календаря регулярних щеплень.

Якщо ж батьки не довіряють Міністерству охорони здоров'я, яке видало наказ проти застосування цього щеплення для всіх, можна прислухатися до думки одного з найкращих лікарів пострадянського просторудоктора Комаровського. Він стверджував, що це захворювання неможливо передбачити, оскільки воно може розвинутись за дуже короткий проміжок часу абсолютно у всіх. Вакцина не дає впевненості, але без лікувальної діїможе завдати шкоди організму дитини (залежно від індивідуальних особливостей).

Чи знаєте ви?Мозок росте і розвивається так само, як і м'язи: чим більше людеййого тренує, тим більше він стає.

Щеплення від менінгіту може виконуватися у таких випадках:

якщо все ж таки батьки вирішили зробити профілактичне щепленняза власний рахунок;
загальна вакцинація проводиться під час епідемій;
у разі захворювання на одну дитину з певного колективу, всі контактні діти піддаються щепленню;
вакцинація проводиться у регіонах, де рівень захворюваності досягає показника «високий»;
діти, які відвідують дошкільні заклади, піддаються вакцинації;
обов'язкове щеплення є для дітей, які мають імунодефіцит.

Щодо того, який вік буде найсприятливішим для вакцинації, то вчені розходяться в думках. Одні стверджують, що до двох років не можна робити щеплення, оскільки імунітет у цей період сформовано не до кінця. Інші стверджують, що вакцина може вплинути на імунітет дитини саме в період формування, внаслідок чого залишиться в її організмі протягом усього життя.

Реакція на щеплення та можливі ускладнення

Слід зазначити, що практично будь-яка щеплення та вакцина здатна викликати відторгнення організмом, оскільки імунна системачасто бореться із введеним препаратом. Ця специфікаіноді може призводити до дуже неприємним наслідкамдля життєздатності організму

Існують два види післявакційних реакцій: місцеві та загальні. Місцеві реакції- це абсолютно всі незвичайні симптоми, які виникають безпосередньо на місці впровадження вакцини в організм. У рамках місцевих реакційтрапляються неспецифічні, які відрізняються хворобливістю та гіперемією у місці ін'єкції. У тому випадку, коли вводяться адсорбовані препарати, місце введення може зазнати формування інфільтрату.

Загальні реакціїхарактеризуються насамперед змінами, що стосуються поведінки та загального станудитини. Слід зауважити, що загальні реакціївиявляються через кілька годин після щеплення. Температура може досягати 38°С, а погане самопочуття, порушення сну та занепокоєння можуть тривати протягом кількох днів.

Коли щеплення протипоказане

Незважаючи на високий технологічний та фармакологічний розвиток медицини, ця ін'єкція не є безпечною через окремі особливості пацієнтів.

Менінгококова вакцина вводиться не всім дітям: у деяких малюків може виявитися непереносимість або окремі складові компоненти ліків. Найчастіше ними виявляються діти із слабкою чи нерозвиненою імунною системою.

Важливо! Щеплення не можна робити дітям, організм яких вже вражений іншою хворобою, а також за високої температури.

Як проводиться щеплення та графік вакцинації

менінгококової;
гемофільної;

Вакцини від менінгококового менінгіту

Найпоширенішим типом менінгітної інфекції є. Досить часто при цьому захворюванні розвивається гнійна форма. Звичайно, існує достатня кількість вакцин, які призначаються для лікування менінгококового менінгіту. Дане захворювання відноситься до найбільш небезпечних для дітей, так як воно може швидко розвиватися у малюків 3-6 місяців, у яких ще не сформований імунітет.

Слід зауважити, що такий тип менінгіту переноситься за допомогою повітряно-краплинного шляху. За статистикою, щорічно цією недугою хворіють 300 000 осіб, при цьому кількість смертей становить 10%.

Основними елементами, які зазнають атаки даного захворювання, є: оболонки мозку, серце, легені, суглоби та ніс. Інфекція менінгококу поширюється по всьому організму, внаслідок чого супроводжується такими симптомами: значне збільшення температури, лихоманка, різкий головний біль, блювання, висипання. Летальний кінець при цьому може наступити вже через добу, тому потрібно негайно звернутися до найближчої лікарні.
Менінгококове щепленняроблять у тих випадках, коли дитина перебувала в «зараженій зоні» і контактувала з іншими дітьми цієї групи. Вакцина не несе жодних побічних ефектів. В окремих випадках може виникнути почервоніння в районі уколу.

Чи знаєте ви? Чим більше людина ерудована і утворена, тим менше її мозок схильний до ураження захворюваннями.

Вакцини від гемофільного менінгіту

Гемофільний менінгіт - небезпечна і важка хвороба, що дуже часто протікає у гнійній формі. На відміну від менінгококового типу, гемофільний з'являється внаслідок наявності в організмі палички типу Б, здатної принести тяжкі ускладнення. Щеплення від цієї інфекції існує і створює у людей постійний імунітет до цього захворювання.

Основний канал передачі інфекції – аерозольний шлях. Трапляються випадки, коли захворювання обходить дитину стороною, хоча інфекція довго живе в організмі. Це безпосередньо залежить від індивідуальних особливостей кожної дитини.

Основними симптомами гемофільного менінгіту є: сильний жар, слабкість, озноб, блювання, температура до 40 °, непритомність.Через все це виникає сильний внутрішньочерепний тиск, що й позначається на розвитку запального процесуоболонки мозку. Смертність при захворюваннях цього досягає 20%. У 30% випадках хворі після одужання втрачають слух, зір, мають.
Гемофільне щеплення є важливою складовою для дітей 3-5 місяців. Також рекомендується робити щеплення людям, яким пересадили кістковий мозок, видалили селезінку,

Окрему категорію складають онкохворі. Слід зауважити, що після щеплення від менінгіту імунітет приймає вакцину і надалі самостійно виробляє клітини, здатні знищувати збудників менінгіту. Такі новостворені елементи звуться «кілери».

Вакцини від пневмококового менінгіту

Діти інфікуються у вигляді аерозольного проникнення інфекції. Найчастіше заражаються маленькі діти до 5-7 років. Досить поширеним ускладненням захворювання є розвиток плевриту. Гнійна форма пневмококового менінгіту розвиває проблеми. інтелектуального розвиткута працездатності серця.

Всі діти, які зазнають захворювань дихальних шляхів, повинні пройти вакцинацію (від 2 років). Побічних ефектів після вакцинації немає, але в окремих випадках можуть виникати мігрені.

Як називаються препарати

Основними препаратами для викорінення інфекцій менінгіту є:

«Ізоніазид»;
"Азтреонам";
"Пефлоксацин";
"Ріфампіцин";
"Ванкоміцин";
"Амікацин".

Дані препарати є найпотужнішими та найменш шкідливими для інших органів та загального стану здоров'я пацієнта. Їх можна використовувати дітям за наявності запального процесу оболонки.

Які існують вакцини

Основним видом вакцинації при менінгіті є щеплення. Самим відповідним вікомдля даної діїє перші п'ять років життя дитини, оскільки саме у цьому віці ризик заразитися хворобою найвищий.
Існує також вакцина, яка призначається для профілактики цього захворювання та сприяє викоріненню бактеріального та вірусного менінгіту.

Таким чином, формуючи список основних вакцин від менінгіту, можна назвати:

проти гемофільної палички Б-типу;
менінгококового типу;
потрійна корна вакцина;
від епідемічного паротиту та краснухи кореневого типу;
від віспи вітряного типу.

Зазначені вакцини сприяють не тільки знищенню даного інфекційного захворювання, але й запобігання появі не менш небезпечних хвороб.

Побічні ефекти

Дуже рідко, але трапляються випадки, коли у дітей після успішного щеплення проти менінгококової (найпоширенішої) інфекції виникають побічні ефекти. Такі випадки цілком нормальні, оскільки це говорить про дію вакцини.

Основними наслідками можуть бути: набряклість місця щеплення, гіперемія, слабкість. Ці симптоми не страшні і проходять за 1-2 дні після ін'єкції. Іноді трапляються випадки алергічної реакції, задишка, тахікардія, висока температура. При таких ситуаціях лікар обов'язково вживе заходів щодо усунення наслідків вакцинації.

Постекспозиційна профілактика

Основною профілактикою для дошкільнят є ін'єкція у вигляді імуноглобуліну. Цей укол роблять один раз у житті протягом тижня після контакту із зараженим. За допомогою хіміопрофілактики викорінюються всі можливі осередки інфекції. Часто використовується цефтріаксон, який вводиться внутрішньом'язово.

Важливо!Щоб усунути навіть мінімальні ризики повторного зараження хворобою, необхідно через тиждень після першої вакцинації зробити повторну.

Таким чином, менінгіт є небезпечним інфекційним запаленням, що сприяє моментальному розвитку та іноді досягає критичних форм. Лікування цієї недуги є - вакцинація, яка повинна проводитися при перших ознаках захворювання. Щоб убезпечити свою дитину від менінгококового, гемофільного та пневмококового типу, вакцинацію роблять у ранньому віці, але це щеплення не завжди може вберегти малюка від розвитку менінгіту в майбутньому. Тому важливо уважно спостерігати за дитиною, щоби вчасно виявити симптоми недуги.

Розмову вела спеціальний кореспондент журналу "Наука та життя" О. БІЛОКОНЕВА.

Менінгококи - різновид хвороботворних бактерій, викликають симптоминебезпечного захворювання у вигляді таких його форм, як менінгіт, менінгококовий назофарингіт, менінгококцемія, менінгококовий сепсис. Останнім часом буквально всі російські засоби масової інформації пишуть про епідемію менінгококової інфекції. Медичні центри не встигають обслуговувати дітей та й дорослих, які бажають убезпечити себе від неї, зробивши щеплення. Тому багатьох читачів "Науки та життя" цікавить, які симптоми та ускладнення менінгококової інфекції, які існують вакцини і чи можна назвати епідемією нинішній рівень захворюваності. На запитання редакції відповідає доктор медичних наук Ф. Харламова, професор кафедри дитячих інфекцій із курсом вакцинопрофілактики факультету удосконалення лікарів Російського державного медичного університету.

Наука та життя // Ілюстрації

Зріз мозку хворого на менінгіт. Представлені зображення, зроблені за допомогою методу ЯМР-томографії (ліворуч) та їх графічне відтворення (праворуч). Більш темні ділянки - це зони, уражені менінгококом.

-- Флоро Семенівно, у чому причина менінгіту, які збудники можуть його спричинити?

Насамперед, треба розрізняти менінгіт первинний та вторинний. Первинний менінгіт виникає тоді, коли збудник хвороби потрапляє повітряно-краплинним шляхом до ротоглотки, а потім через гематоенцефалічний бар'єр в оболонки головного мозку. Він зустрічається в серозній і гнійний формах. Серозні менінгіти (їх діагностують з переважного накопичення в спинномозкової рідинилімфоцитів) викликаються вірусами чи збудниками туберкульозу. Гнійні менінгіти (коли в спинномозковій рідині переважно накопичуються нейтрофіли) викликаються бактеріями, серед яких найпоширеніші – менінгококи типу A та С (вони складають у структурі гнійних менінгітів 54%), 39% випадків захворювання припадає на гемофільну паличку типу В та 2% - на пневмококову інфекцію. Коли говорять про епідемію, то завжди мають на увазі первинний менінгіт.

При вторинному менінгіті інфекція первинно вражає якийсь інший орган: дихальні шляхи, слинні залози, вухо, ротоглотку. У людини можуть виникнути симптоми пневмонії, кишкової інфекції. Потім збудник хвороби через кров та лімфу проникає у гематоенцефалічний бар'єр, викликаючи запалення мозкових оболонок. Вторинний менінгітможуть викликати стрептококи, стафілококи, сальмонели, кишкова паличка, віруси, грибок Candidaта інші патогени.

-Які з видів первинного менінгіту несуть найбільшу загрозу здоров'ю людини?

Найбільш небезпечні менінгококи, пневмококи та гемофільна паличка типу В. Взагалі, краще говорити не про епідемію менінгіту, а про менінгококову інфекцію. Менінгіт, або запалення мозкових оболонок - це лише один з її проявів.

-Як ще може проявлятися менінгококова інфекція?

Первинний варіант менінгококової інфекції – це її локалізована форма, назофарингіт. У хворого підвищується температура тіла, з'являється нежить, відчувається першіння у горлі, збільшуються лімфатичні вузли. Загалом початок хвороби по симптоматиці мало відрізняється від звичайного респіраторного вірусного захворювання. Запальне вогнище розташоване переважно в області задньої стінки глотки. Менінгококовий назофарингіт може так і не перейти в генералізовану форму захворювання - менінгококцемію та/або менінгіт. Але все ж таки у більшості хворих через 2-5 днів раптово виникає сильний головний біль, завзяте блювання. У немовлят з'являється монотонний сильний, так званий "мозковий" крик. Швидко розвиваються порушення свідомості, безсоння: симптоми запалення мозкових оболонок, менінгіту. Одна з найважчих форм менінгококової інфекції – менінгококцемія. Це – сепсис, коли гнійне запаленнявражає багато органів, розвивається інфекційно-токсичний шок. Такий варіант захворювання часто протікає блискавично. І навпаки – іноді хвороба протікає нетиповим чином: симптоми інфекції виражені дуже слабко. Часті випадки бактеріоносійства.

Чи можна відрізнити звичайний назофарингіт від менінгококового? Мабуть, він має якісь специфічні симптоми?

Так, досвідчений лікар повинен відрізнити менінгококовий назофарингіт від вірусної інфекції. При респіраторному вірусному захворюваннізапалена вся поверхня носоглотки і ротоглотки, а при менінгококовій інфекції уражена в основному задня стінка глотки, яка набуває синювато-багряного відтінку і стає зернистою. Взагалі дуже часто лікарю доводиться диференціювати діагноз менінгококової інфекції з грипом або іншим захворюванням. Нерідко підйом захворюваності на грип збігається зі збільшенням числа хворих на менінгококову інфекцію. Важливо вчасно встановити правильний діагноз.

У мене був випадок, коли, оглядаючи дитину з підозрою на грип, я за станом носоглотки та елементом висипу на шкірі припустила менінгококову інфекцію. Батьки довго не погоджувалися на госпіталізацію, але мій діагноз надалі підтвердився у вигляді дуже важкої форми менінгококцемії, з приводу якої дитина потрапила до реанімації.

-А хіба при менінгіті буває висип?

Так, часто буває висипання по всьому тілу. Вона виглядає по-різному: на початку захворювання може бути схожа на корову, черевно-тифозну або висипку при скарлатині, а надалі набуває "зірчастої" форми і носить геморагічний характер. У маленьких дітей вона іноді висипає лише на нижній частині тіла. У більш важких випадках висипка може покривати все тіло.

-Що таке бактеріоносійство?

У людей антибактеріального імунітету до всіх типів менінгококу немає, тобто в крові відсутні антитіла проти компонентів клітинної стінки бактерії, але можуть бути антитіла, що нейтралізують дію токсину, який менінгокок виділяє. До речі, різновидів (типів) менінгококу досить багато, але всі вони виділяють той самий токсин. Отже, людина, яка має в крові антитоксичні антитіла, може заразитися будь-яким типом менінгококу, але жодних симптомів захворювання не матиме. Для нього стан бактеріоносій безпечний, але дуже небезпечний для оточуючих. Бактеріоносії – це одне з основних джерел поширення менінгококової інфекції.

-І часто трапляється, коли зовні здорова людинає носієм менінгококу?

На жаль, у нас немає таких даних. Можна лише сказати, що кількість бактеріоносіїв значно перевищує кількість хворих.

-Чому лікарі не мають інформації про кількість бактеріоносіїв? Чи виявляються вони?

Вони виявляються лише у вогнищі захворювання. У ньому під контролем перебувають медичні працівники, вчителі, вихователі в дитячих садках, співробітники харчоблоків. Основна ж категорія бактеріоносіїв знаходиться поза вогнищем карантину і не обстежується. При вступі дитини до дитячого закладу у нього беруть мазок на дифтерію, а на менінгокок – ні. А це абсолютно необхідно.

Чому саме останнім часом у нас у країні (або, може, у всьому світі) спостерігається сплеск захворюваності на менінгококові інфекції?

Епідемічні підйоми захворюваності трапляються кожні 8-10 років. Мабуть, зараз ми перебуваємо в такому періоді. Благополучним вважається рівень захворюваності до 2 на 100 тисяч населення. Якщо ж ця величина сягає 20, це - епідемія, коли він обов'язково проводиться загальна вакцинація.

У розвинених країнпоказник захворюваності становить 1-3 особи на 100 тисяч, а Африці, наприклад, досягає 1000 хворих на 100 тисяч.

У 2003 році в Москві захворюваність на менінгіт, викликана менінгококом групи А, зросла в 1,6 рази в порівнянні з попереднім роком.

-Чи можна такий підйом захворюваності назвати епідемією?

У Радянському Союзі сплеск менінгококової інфекції спостерігався в 1968 році (10 на 100 тисяч), і з того часу захворюваність у дітей практично не знижувалась: у 2000 році вона склала 8 на 100 тисяч (хоча середній показнику дорослих лише 2,69 на 100 тисяч). Причина високої захворюваності у дітей полягає в тому, що в нашій країні погано поставлена діагностика бактеріоносійства і, крім того, часто-густо лікарі просто не можуть відрізнити менінгококовий назофарингіт від назофарингіту іншої етіології. Лабораторна діагностика з метою виключення менінгококової інфекції або носія проводиться тільки в осередку захворювання у всіх контактних дітей. Навіть у лікарні у разі важких симптоміввірусної інфекції, що супроводжується назофарингітом, лабораторні дослідженнянайчастіше не проводяться. Такий стан справ не можна вважати нормальним, але й епідемією також не назвеш.

-Хто переважно хворіє на менінгококову інфекцію?

На сьогоднішній день показник захворюваності серед дітей у 10 разів вищий, ніж у дорослих. 70-80% хворих – діти віком від трьох місяців до трьох років. Найбільша кількістьхворих припадає на дітей першого року життя. Приріст захворюваності відбувається також за рахунок дитячого населення. А смертність від різних формменінгококової інфекції серед дітей до 1 року в Росії сягає 15%.

-Яким шляхом відбувається зараження?

Переносниками менінгококової інфекції можуть бути лише люди. Сприйнятливість до менінгококу невисока. Менінгокок поширюється тільки на близькій відстані (близько півметра) при досить тривалому спілкуванні (півгодини) повітряно-краплинним шляхом. Найбільш ймовірно заразитися менінгококом у місцях скупченості населення, а значить, у транспорті, гуртожитках, поліклініках, дитячих садках, школах, концертних залах, театрах. Підйом захворюваності припадає на період з жовтня до квітня. Пов'язано це з тим, що взимку діти більше концентруються в замкнутих приміщеннях, що не провітрюються. Але окремі випадки захворювання спостерігаються і у весняно-літній період.

-Який інкубаційний період у менінгококової інфекції?

Від двох до десяти днів, у середньому чотири-шість.

-Які наслідки та ускладнення менінгококової інфекції?

Іноді хвороба протікає блискавично зі швидким летальним кінцем. Це буває при менінгококовому сепсисі, при якому відбувається крововилив у надниркові залози. Від менінгіту люди вмирають рідко. Але після закінчення лікування у хворих, що перехворіли, можуть спостерігатися зниження інтелекту, підвищення внутрішньочерепного тиску, парези, паралічі, порушення психічного статусу

Якщо існує така безліч різновидів менінгококів, то як можна проводити вакцинацію, адже проти кожного збудника потрібна своя вакцина?

Справді, на даний час відомо 12 серогруп та 20 серотипів менінгококів. Якщо людина була інфікована одним із них, то це не означає, що вона убезпечила себе від менінгококової інфекції на все життя. Він може заразитися будь-яким іншим його різновидом. Циркулюючі в популяції штами менінгококової інфекції змінюються. У Останніми рокамивідбувається зміна серотипу А серотипами В і С. У Росії з'явився "мусульманський" різновид інфекції - W135. Цей менінгокок привозять прихильники ісламу, які здійснюють хадж до Мекки та інші святі для мусульман місця.

Чи існує у Росії можливість зробити щеплення від цих основних форм менінгококової інфекції?

Перспективною для нашої країни є американська вакцина (поки не ліцензована), до складу якої входять полісахариди серогруп менінгококів A, C, Y та W135. А поки що жителям Росії з метою профілактики бажано застосовувати французьку комплексну вакцину проти менінгококів серогруп А та С. На жаль, закупівлі кубинської вакцини проти серогруп В та С останнім часом не проводяться. У місцях сплеску захворюваності на менінгококи серогрупи А (як це було минулої зими в Москві) рекомендується введення вітчизняної вакцини проти цього типу інфекції.

-Для кого потрібна вакцинація?

Я вважаю, що дітей, які відвідують дошкільні заклади, з півтора-двох років вакцинувати треба навіть за відсутності загрози епідемії. Також обов'язково робиться щеплення дітям і дорослим з імунодефіцитом. Крім того, якщо в дитячому колективі виникло вогнище інфекції, то щеплення проводяться протягом 5-10 днів після виявлення першого випадку захворювання. Менінгококовий назофарингіт не є протипоказанням для вакцинації. При загрозі епідемії вакцинації підлягають усі діти віком від року до восьми років, а також підлітки, які проживають у гуртожитку.

Слід зауважити, що всі ці вакцини не містять білкового компонента, вони – полісахаридні. Організм реагує з їхньої запровадження дуже слабко. Тому для формування стійкого імунітету необхідно, щоб дитина досягла дворічного віку (у дітей раннього віку імунні реакції фізіологічно недосконалі).

-Чи виникають побічні реакції після вакцинації?

Як я вже сказала, вакцини проти менінгококової інфекції слабо реактогенні. Але все ж у деяких дітей після щеплення можуть з'явитися симптоми назофарингіту або невеликий висип. Боятися цього не треба. Чим сильніша реакція дитини на щеплення, тим чутливіша вона до менінгококової інфекції. Отже, наслідки зараження менінгококом для нього були б дуже тяжкими.

Іноді дитина важко реагує на щеплення, тому що в день вакцинації була хвора. Хвору дитину вакцинувати не можна в жодному разі, навіть якщо у неї легка формаГРЗ. Та й після одужання протягом двох-трьох тижнів із щепленням краще почекати.

-Як довго зберігається імунітет?

Від трьох до чотирьох років. При епідемії повторна імунізація проводиться за три роки.

Що робити, якщо безкоштовних вакцин у поліклініках немає чи в кращому разі нам пропонують вітчизняну вакцинупроти менінгококу серогрупи А?

На жаль, поки що провести безкоштовну вакцинацію населення всіма необхідними видамивакцин не вдається. Вакцина проти серогрупи В сьогодні абсолютно необхідна, але її немає. Все це "пробивається" насилу, але ми боремося.

Але щеплення робити все одно треба, оскільки всі різновиди менінгокока мають загальний антигенний білковий комплекс. Тому при вакцинуванні тільки проти одного типу менінгококу організм стає більш захищеним та від усіх інших його різновидів.

У листопаді 2003 року на російському симпозіумі з хімії та біології пептидів російські вчені з московського Інституту біоорганічної хімії Російської академіїнаук доповідали про успішну розробку синтетичної вакцини проти менінгококової інфекції типу В. Тож незабаром можна розраховувати на те, що наші діти будуть захищені і від цього різновиду небезпечної інфекції.

Я також дуже сподіваюся на це.

І останнє запитання. Коли я була маленька, моя бабуся часто казала мені: "Не ходи без шапки, захворієш на менінгіт". Чи правду казала бабуся?

Звісно, правду. Якщо менінгокок вже потрапив на слизову оболонку носоглотки, то при переохолодженні знімаються захисні механізми місцевого імунітетущо полегшує потрапляння інфекції безпосередньо до оболонок головного мозку. Так що в холодну пору року шапка просто необхідна.