Причини алкогольної коми. Алкогольна інтоксикація кома

Одне з самих небезпечних наслідківдля здоров'я при алкоголізмі – це алкогольна кома. Зловживання спиртовмісними напоями нерідко призводить до втрати концентрації, утрудненого дихання, різкої зміни температури, проблем нервової системи. Такий стан небезпечний, особливо якщо проігнорувати симптоми і не вдатися до допомоги фахівців. Як же уникнути проблеми, а в крайньому випадку – позбутися її?

Що таке алкогольна кома

При зловживанні алкогольними напоями людина може потрапити у стан, що називається алкогольна кома. Це дуже небезпечно для здоров'я та часто несумісне з життям. Проблеми починаються, коли концентрація алкоголю у крові дорівнює 300-500 мл. 1600 мл призводять до тяжкого токсичному синдрому. Близько 1800 – кома. Вище – смертельна доза. Лікарі називають це сильною алкогольною інтоксикацією. У поодиноких випадкахнавіть мала доза алкоголю, випита за короткий проміжок часу, призводить до коматозного стану.

Стадії

Коматозний стан через гостре алкогольне отруєння має три стадії:

1. Поверхнева кома чи перша стадія. Втрата свідомості, блювотні позиви, рясне виділення слини, звуження зіниць, зміна відтінку шкіри на синій, м'язові тканини в гіпертонусі, збої терморегуляції.
2. Друга стадія. Знижене артеріальний тиск, уповільнене поверхневе дихання, прискорений, але слабкий пульс, відсутність м'язових та сухожильних рефлексів, наявність реакції при натисканні на болючі точки. Мимовільне сечовипускання, дефекація, погіршена реакція на зовнішні подразники. Спостерігаються мимовільні судоми.
3. Глибока кома. Третя стадія характеризується слабким пульсомі диханням, супроводжується порушенням серцевого та легеневого ритму, повною відсутністюрефлексів, виразним синім відтінком шкіри, розширенням зіниць. Підвищений рівень етанолу в крові може викликати серцеву та/або дихальну недостатність. Якщо не надати невідкладну допомогу, пацієнт може померти у зв'язку із запалою мовою або спрацював блювотним рефлексом.

Причини

Затяті любителі випити назвуть причину коматозного стану недосвідченістю:

• розпиття алкоголю натще;
• велика кількістьвипитого за короткий час;
• міцність спиртного, що варіюється.

Проте впасти в кому через випите може як новачок, так і затятий любитель алкоголю. Краще уникати спиртовмісних напоїв, але при виникненні бажання випити треба дотримуватися ряду простих правил: не пити на голодний шлунок, не знижувати градус і зупинитися, коли алкоголь викликає не ейфорію, а млявість, розмиті мислення, проблеми з координацією.

Симптоми

Головні характерні ознакиалкогольної коми: втрата свідомості, бліда шкіра, знижена температура. Важливо поставитися до симптомів серйозно, адже якщо просто укласти хворого спати, є ризик розвитку коматозного стану. Якщо на літр крові людини припадає 3 г етилу – починається коматозна реакція. Якщо доза 5 або більше грамів – з'являється ризик смертельного результату.

Діагностика

Кому, спричинену надлишком алкоголю, діагностують за наявності самого коматозного стану, характерного запаху на видиху та перерахованих вище симптомів. Після надання невідкладної допомоги фахівці розглядають можливість поєднання кількох видів коми. Наприклад, спровокований алкоголем коматозний стан нерідко поєднується з неврологічною, соматичною або токсичною комою.

Щоб діагностувати кілька видів коми, в медицині використовують низку тестів, досліджень та опромінення. У стандартній ситуації фахівці визначають стадію коми за допомогою тестів чи тактильних досліджень. Також в обстеженні може брати участь ехоенцефалоскопія або люмбальна пункція. Часто лікарі виявляють, що кома розвивається і викликає порушення роботи нирок, печінки, панкреатиту або діабетичну кому. Усе це також викликано сильним отруєнням етиловим спиртом.

Перша допомога при алкогольній комі

Головна небезпека - до приїзду швидкої задихнутися або захлинутися через рясного виділенняслини та блювотних мас. У хворого може запасти мову, що завадить йому дихати. Помітивши у людини симптоми коматозного стану, зробіть таке:

1. Покладіть людину на бік. Необхідно витягнути ліву рукуі зігнути праву ногупід кутом 90 градусів.
2. Ротову порожнинутреба очистити від блювоти чи надлишкової слини. Для цього необхідно обмотати палець чистою тканиною або марлею та прочистити рот, що зменшить навантаження на дихальні шляхи.
3. У носі також може бути сконцентрована блювота або слиз. Позбутися її можна за допомогою спринцівки.
4. Запобігти западанню язика можна, закинувши хворому голову і висунувши вперед нижню щелепу.
5. Якщо у людини почнуться судоми, спробуйте її зафіксувати, щоб хворий не отримав травми через ряд предметів меблів, що стоять.

Методи лікування

Щоб очистити шлунок від надлишкового алкоголю, що не ввібрався в кров, варто викликати рвотний рефлекс. Процес треба контролювати, інакше людина може захлинутися. Порошок із активованого вугілляв поєднанні з великою кількістюводи допоможе очистити шлунок. При втраті свідомості допоможе вата з нашатирним спиртом. Якщо людина не приходить до тями довгий часзверніться до лікаря. У лікарні пацієнту зроблять промивання шлунка, призначать крапельницю та проведуть низку процедур. Після приходу хворого лікар пропише ліки та антибіотики.

Наслідки алкогольної коми

Після виходу з критичного стану пацієнт зіткнеться з набряками кінцівок, зміною кольору сечі на бурий, іноді темно-червоний. Є ризик виникнення серцевої та легеневої недостатності, гіперкаліємії (неприпустимо високий вмісткалію в крові), трофічних трансформацій (відторгнення шкірного покриву, виразки, запалення), атрофії м'язів (втрата м'язової маси, дисбаланс тонусу м'язів), геморагічного синдрому (кровоточивість слизових оболонок) Важливо не вдаватися народним методамлікування, а звернутися до фахівців, щоб не посилити наслідки.

Відео

У тому, що алкоголізм – це захворювання вже ніхто не сумнівається. Лікування алкоголізму тривале та складне. Алкоголіки помирають від хвороб, до яких призводить ця залежність або від нещасних випадків через необережність. Одне з ускладнень, яке викликає вживання алкоголю – це алкогольна кома.

Найгірше те, що алкогольна кома може виникнути не тільки на тлі алкоголізму, адже токсична дія спирту може викликати розвиток коми у малопитущої або у людини, яка п'є лише у свята. Розгляньмо, чому виникає алкогольна кома, що це таке?

Причини алкогольної коми

Етанол чи спирт, впливаючи на організм людини, викликає алкогольне отруєння. Незважаючи на те, що багато хто вважає, ніби алкоголь може покращити настрій, розслаблює - це тільки перша фаза дії спирту. Потім настає сонливість, байдужість, а потім пригнічуються функції мозку, які забезпечують життєво важливі процеси в організмі.

Алкогольна кома може виникнути, якщо вміст спирту в крові становитиме 3%, це відповідає тяжкому алкогольному отруєнню. У деяких випадках до алкогольної коми може призвести навіть 300–500 мл, випитих за короткий проміжок часу. Спирт легко всмоктується слизовими, п'ята частина випитої дози надходить у кров із шлунка, решта поступово всмоктується у кишечнику.

Розвитку тяжкого алкогольного отруєння сприяють:

• відсутність їжі у шлунку (не можна пити алкогольні напої натще);
• кількість випитого алкоголю (невеликі дози спирту виводяться з потом, сечею, при диханні, їх 90% розкладається у печінці);
• міцність алкогольного напою (у міцних напоях вміст спирту вищий, але напої з міцністю до 30% швидше всмоктуються в кров).

Алкогольна кома розвивається, якщо кількість спирту в крові складе 0,3–0,7 ‰ (проміле), а це менше ніж 0,5 літра 96% спирту, випитого за короткий проміжок часу людиною нормальної статури. Смерть від алкоголю настає, якщо у крові міститься 5-8 г/л етанолу.

Звичайно, реакція на прийом алкогольних напоїву всіх людей різна, а це найпоширеніші показники. Є люди, у яких алкогольна кома настає і при менших кількостях етанолу в крові, а в інших доза має бути більшою. Крім того, щільна, жирна їжасповільнює всмоктування у кров і спирт виводиться раніше, ніж його концентрація досягає смертельної.

Стадії розвитку алкогольної коми

Що це таке алкогольна кома? Як визначити, що у людини розвивається кома? Алкогольна кома - це стан, коли на тлі прийому спиртних напоїв у людини спостерігається втрата свідомості, вона не приходить до тями навіть при сильному звуку (крику), ляпасах, запаху нашатирного спирту.

При алкогольній комі симптоми змінюються в міру поглиблення. Розрізняють 3 стадії коми.

Якщо ви знайшли людину з ознаками алкогольної коми на вулиці, потрібно відразу викликати швидку допомогу! Ознаки алкогольної коми: відсутність свідомості, немає реакції на звук, ляпаси, звужені зіниці та запах алкоголю з рота.

Перші симптоми настання алкогольної коми

Коли алкогольна кома розвивається на ваших очах, то можна помітити, що після прийому певної дози алкоголю, у людини починає паморочитися в голові, вона дезорієнтована, не завжди розуміє, де знаходиться, плутає розташування кімнат у знайомому місці, не може знайти необхідні предмети. Бліде обличчя, слабкість, звужені зіниці, посмикування м'язів або судоми - це перші ознаки настання алкогольної коми.

Якщо в цей час допомогти йому випорожнити шлунок, викликавши блювоту, дати 5-6 таблеток активованого вугілля і укласти набік, то коми може і не бути. Людина відіспиться. Вранці, звичайно ж, сильно страждатиме від похмілля. У нього буде головний біль, може виникнути пронос та інші диспептичні явища (блювання, нудота, печія). Якщо немає порушень з боку дихання та серця, такий стан можна лікувати вдома. Потрібно забезпечити хворому спокій, оскільки сильні звуки, світло можуть викликати роздратування головний біль. Потрібно налагодити питний режим- пити багато води, соків, мінералки, щоб швидко вивести з організму продукти обміну спирту. Можна випити знеболювальні ліки.

Перша допомога

Коли хворий знепритомнів і не реагує на оточуючих, то терміново викликайте швидку допомогу! Звичайно, початкова стадіяалкогольної коми нерідко проходить самостійно, але ризикувати не варто. Скільки триває алкогольна кома, якщо немає порушень із боку серця та дихання? - Відповісти неважко - не більше 6 годин. Якщо за цей час реакція хворого на оточення не змінилася, то кома вже перейшла на другу стадію, і потрібна інтенсивна терапія. Це небезпечний станТому чекати мимовільного виходу з коми не слід, потрібно викликати швидку допомогу при перших ознаках.

Що потрібно робити до приїзду швидкої допомоги? Основна небезпека при розвитку алкогольної коми - порушення дихання через аспірацію (попадання в дихальні шляхи слизу, або блювотних мас) або через западання язика, що перекриває вхід у горло і заважає надходженню повітря в легені. Тому, якщо є ознаки алкогольної коми, невідкладна долікарська допомогавключає такі дії.

укласти хворого на лівий бік

1. Потрібно покласти хворого на лівий бік. Щоб його положення було стійким, треба витягнути ліву руку вперед і зігнути його ногу в коліні.
2. Очистити рот від блювотних мас. Це можна зробити вказівним пальцем, обмотаним шматком тканини, якщо під рукою немає затиску та марлевих тампонів.
3. Надлишок слизу або блювотні маси в носових ходах видаляють лікарі швидкої за допомогою відсмоктування, але вдома в цьому допоможе звичайна спринцівка.
4. Щоб не западала мова, можна закинути голову і висунути вперед нижню щелепу. Для цього натискають великими пальцями рук на кути. нижньої щелепи, а вказівними натискають на підборіддя, прочиняючи рот. Лікарі швидкої можуть використовувати для цього мовоутримувач або спеціальні димарі.
5. Коли у хворого судоми, потрібно дотримувати його, щоб він не вдарився об предмети меблів, що близько знаходяться.

Перша допомога при алкогольній комі допомагає уникнути такого ускладнення як аспіраційна пневмонія. Це небезпечний стан, спричинений потраплянням вмісту шлунка під час блювання у легені.

Буває також інше ускладнення - ларингоспазм, коли на тлі подразнення блюванням, голосові зв'язкирізко стискаються, і хворий неспроможна вдихнути. У такій ситуації може знадобитися термінова інтубація трахеї - трахеотомія (розріз шкіри, підшкірної клітковиниі трахеї, щоб утворився отвір з зовнішнім середовищем, через яке надходитиме повітря). Зробити це може лише фахівець.

Принципи лікування

Алкогольна кома має код МКБ 10 - Т51, це означає, що вона вважається окремим захворюваннямпо міжнародної класифікаціїхвороб.

Для того, щоб вивести людину з алкогольної коми, необхідні наступні лікувальні заходи.

Наслідки алкогольної коми

При своєчасному адекватному лікуванні хворий виходить із алкогольної коми протягом 2–4 годин. Але навіть за сприятливого перебігу алкогольна кома викликає наслідки у вигляді забитих місць і травм при падінні, головного болю, порушень пам'яті. Деякі з наслідків алкогольної коми можуть призвести до погіршення стану хворого та смерті.

Алкогольна кома – небезпечний стан, який може призвести до смерті. При перших ознаках настання коми викликайте швидку, тільки вчасно надану медичну допомогу, може врятувати людині життя.

Тяжке отруєння етиловим спиртом, що супроводжується втратою реакції організму на будь-які зовнішні подразники називається алкогольна кома. При цьому спостерігається пригнічення дихальних центрів, нервової системи, порушення терморегуляції організму, блювотні позиви та інші симптоми Стан необхідно стабілізувати за допомогою надання першої допомоги та подальшим викликом лікаря. Розвиток симптомів не залежить від того, запійний алкоголік або людина, яка перепила спирту - достатньо випити приблизно 400 гр. горілки, щоб отримати ударну дозуі впасти у коматозний стан.

Причини та наслідки алкогольної коми

Алкогольна кома виникає при концентрації алкоголю у крові більше 3 г/л, якщо значення перевищено до 5 г/л, ймовірний фатальний результат. При цьому впливає:

1. На мозок. Нейротоксична дія характеризується спадом збудження та переходом у стан гальмування дихальної системи, вегетативної нервової системи, терморегуляції організму
2. Судоми, слабкість, набряклість, зменшення об'єму крові та зниження АТ, больові синдромив області серця, грудей, живота - це гіповолемія, що викликається етиловим спиртом. Наступний етап – непритомність, коли хворий не може самостійно контролювати своє тіло.
3. Вміст цукру в крові неймовірно падає, тому що на розщеплення етила потрібно багато енергії, а найпростіше організму «взяти» сировину із цукру в крові. Таке зниження рівня викликає комусь, причому явище спостерігається не тільки у тих, хто п'є горілку, а й пиво, вино, інші слабоалкогольні напої. Гіпоглікемія – частий супутник холоду, тому такий страшний алкоголізм підлітків, які п'ють пиво на морозі. Починаючи посилювати активність інсуліну, етанол знижує рівень вмісту цукру на крові, збільшуючи ризик коми мінімум на 15 %.

Стадії коми

Коматозний стан може наздогнати пацієнта при концентрації спирту в крові від 3 проміле. Алкогольна кома налічує кілька ступенів розвитку:

1. Для першої стадії характерні такі ознаки, як:

• Суженість зіниць;
• Порушення міміки, судоми м'язів обличчя.

Але при цьому зберігаються всі реакції організму на подразнення нашатирним спиртом. Щоб не погіршення, хворому потрібно промити шлунок, дати питво і стежити за реакцією організму. Легка алкогольнакома проходить приблизно за 6-7 годин. Вбираючись у кров, етанол починає свою руйнівну дію, тому виклик лікаря буде доречним.

Важливо! Перша стадія характеризується концентрацією спирту у крові до 5 проміле. Поліпшення стану хворого настає при зниженні рівня 3,5-4 проміле, іноді достатньо першої допомоги, щоб вивести пацієнта зі стану хвороби без додаткового лікування.

1. Ознаки алкогольної коми 2 ступеня такі:

• Розслаблення м'язів аж до того, що людина як «куль із борошном»;
• Відсутність реакцію нашатир;
• Промивання шлунка не дає покращення.

Стан можливий при концентрації спирту в крові у кількості 6,5 проміле. Кома триває приблизно 10-12 годин, але при цьому відбувається поступове розщеплення алкоголю, внаслідок чого покращення стану можливе.

1. Щоб відрізнити третю стадію коми, яка називається глибокою, достатньо звернути увагу на такі ознаки:

• Відсутність всіх м'язових рефлексів, розслаблення сфінктера, сечового міхура;
• Відсутність больових, тактильних реакцій, і навіть реакцію нашатир, світло;
• Звуженість зіниць;
• Порушення дихання;
• Судомні синдроми всього тіла.

Важливо! Якщо видно симптоми алкогольної коми другого ступеня, то хвороба не завжди піддається самостійного лікування. Допоможе лише екстрена госпіталізація. Третя ж стадія вимагає втручання токсиколога, професійної апаратури та спеціальних знань.

Перша допомога при коматозному стані

У будь-якому випадку необхідно викликати швидку допомогу! Але паралельно з цим вестиме дії допоміжного характеру:

1. Покласти на живіт, трохи повернувши набік, щоб хворий не задихнувся при виході блювотних мас.
2. Забезпечити постійне тепло, оскільки пацієнт мерзнутиме через порушення терморегуляційної функції.
3. Дати понюхати нашатир, запропонувати питво (якщо хворий зможе пити): слабозаварений чай, молоко, солодку негазовану воду.
4. Постійно перевіряти скупчення блювотних мас, при необхідності очищати рот і горлянку пальцем, обмотаним тканиною.
5. Щоб у носових проходах не скупчувався слиз, скористайтеся спринцівкою.
6. Слідкувати, щоб не западала мова, навіщо висунути нижню щелепу вперед. Найпростіше це зробити, якщо натиснути на нижній кутщелепи та підборіддя пальцями, а потім трохи потягнути щелепу на себе.
7. Відсунути предмети, про які хворий може вдаритися, якщо впаде у судомний стан.

Важливо! Якщо спостерігається ларингоспазм та хворий не може дихати, то потрібна трахеотомія. Виконати операцію нефахівцеві неможливо, тому чим ретельніше буде очищений ротовий та носовий прохід від блювоти, слини, тим менший ризик задихання хворого.

У разі коли настає важка алкогольна кома, всі допоміжні процеси зводяться до того, щоб змусити людину дихати. штучне дихання, масаж серця (непрямий), стеження за його станом та обов'язковий терміновий виклик лікаря.

Лікування та наслідки

Зцілення від хвороби передбачає очищення організму від етилового спирту. Це виконується промиванням, краплинним введеннямвітамінів, поживних рідин. Щоб відновити вентиляцію легень, робиться укол атропіну, накладається киснева маска. Крім того, призначаються препарати: глюкоза, група вітамінів В, ліки для відновлення функціональності серцевого м'яза, тонусу судин.

Процес відновлення триває від 6 до 12 години. Прогноз залежить від складності стадії коми, причому не факт, що наслідки будуть оборотними: порушення роботи печінки, мозку та інших органів не завжди піддаються повному лікуванню.

Найстрашніше наслідки третього ступеня алкогольної коми, які виражаються у поразці поперечносмугастих м'язів. Здавлювання призводить до руйнування м'язової тканинитому хворий починає страждати нирковою недостатністю, анемією, уремією. Після виходу зі стану коми пацієнт відчуває нестерпні боліу уражених м'язах, передавлених вагою власного тіла. При цьому не варто забувати про зміни в нервової системи, мозку – ці наслідки є найстрашнішими. Повернення до колишнього життя вже неможливе, функції мозку не відновлюються і особистість так чи інакше деградує.

Алкогольна кома – це стан, що виникає в результаті отруєння етиловим спиртом, що характеризується втратою реакції на подразники, пригніченням нервових центрів, дихальної системи, порушення терморегуляції. При тривалому прийомі спиртних напоїв у великих обсягахорганізм перестає справлятися з токсинами і відключається. У кому може впасти навіть непитуща людина, яка вперше спробувала спиртні напої. Наслідком алкогольної коми може стати інвалідність чи смерть.

Показати все

Причини алкогольної коми

На першій стадії вживання алкоголю організм розслаблюється, а настрій піднімається. Через 2-3 години виникає сонливість і байдужість до того, що відбувається. Якщо після цієї стадії вживання алкоголю продовжується, то функції мозку, які відповідають за життєво важливі процеси в організмі, знижуються.

Алкогольна кома виникає, якщо кількість алкоголю у крові перевищує 3%, або 0,3–0,7 проміле. У середньому алкогольне отруєння виникає після вживання 300-500 мл спиртних напоїв за невеликий проміжок часу - 0,5-1,5 год. Етанол швидко вбирається слизовими, п'ята частина алкоголю проникає в кров зі шлунка, решта всмоктується з кишечника.

Алкогольному отруєнню сприяють такі причини:

• відсутність їжі у шлунку;
• обсяг випитого алкоголю;
• міцність спиртних напоїв.

Смерть настає в тому випадку, якщо в крові є 5-8 г/л етанолу.

Жирна та щільна їжа уповільнює процес всмоктування спиртного в кров та сприяє швидкому виведенню з організму до того, як кількість етанолу стане смертельною.



Стадії розвитку алкогольної коми

Виділяють 3 стадії коми:

1. 1. Початкова стадія: відсутність свідомості, безладні рухи кінцівками, блювання, мимовільне сечовипускання, синюшний або багряний колір шкіри, хрипке дихання через велике відділення слизу та слини, частий пульс, трохи підвищений тиск.
2. 2. Середня стадія: збудження знижується, пульс стає слабким і повільним, зіниці не реагують на світло, дихання стає поверховим, відбувається відходження сечі та калу.
3. 3. Глибока стадія: через пригнічене дихання знижується надходження кисню, внаслідок чого обличчя набуває синюшного відтінку, проявляється липкий піт через уповільнення роботи серця. Внаслідок порушення кровопостачання відбуваються зміни в нирках, сеча набуває бурого відтінку з елементами крові. Це свідчить про виникнення ниркової недостатності. Через дихальну або серцеву недостатність відбувається летальний кінець.

При виявленні людини з симптомами алкогольної коми необхідно негайно викликати швидку допомогу.Серед очевидних ознак коми виділяють відсутність свідомості та реакції на ляпаси та оклики, запах спиртного.



Перша допомога

Легкий ступінь алкогольної коми проходить самостійно. Якщо немає жодних проблем з боку дихання та серця, кома триває не більше 6 годин. Якщо реакція людини за цей час не змінилася, то кома перейшла в другу стадію, яка потребує інтенсивної терапії.



Перша небезпека при виникненні алкогольної коми - проблеми з диханням через аспірацію (проникнення в дихальні шляхи блювотних мас або слизу) або через западання язика, який, перекриваючи вхід у горло, заважає проникненню повітря в легені. Тому при виникненні перших симптомів алкогольної коми необхідно виконати такий алгоритм дій:

1. 1. Укласти людину на лівий бік. Для стійкості становища пацієнта витягнути його ліву руку вперед, а ногу зігнути коліна.
2. 2. Рот очистити від блювотних мас за допомогою вказівного пальця, обмотаного шматком тканини.
3. 3. Щоб не западала мова, закинути голову, а нижню щелепу виставити вперед. Для цього великим пальцемнатиснути на кути нижньої щелепи, а вказівним пальцем притиснути підборіддя, прочиняючи рот.
4. 4. Якщо у людини судоми, потрібно тримати її, щоб вона не вдарилася про предмети, що лежать поруч.

Надання невідкладної допомоги при алкогольній комі допомагає запобігти аспіраційній пневмонії - це стан, викликаний проникненням вмісту шлунка при блюванні в легені.

Іноді виникає ларингоспазм, коли через роздратування блювотними масами голосові зв'язки стискаються, внаслідок чого хворий не в змозі вдихнути повітря. За такої ситуації необхідно виконати інтубацію трахеї – трахеотомію (розрізання шкіри, підшкірної клітковини, трахеї, щоб виник отвір із зовнішнім середовищем, крізь який проникатиме повітря). Цю процедуру проводить лише хірург.



Принципи лікування

Щоб вивести хворого з алкогольної коми, виконують низку лікувальних заходів:

1. 1. Промити шлунок за допомогою шлункового зонда. Не варто робити промивання без зонда - це може призвести до аспірації.
2. 2. Ввести внутрішньовенно 5%-й фізіологічний розчинта розчин глюкози (1,5–2 літри). Можна запровадити розчин гідрокарбонату натрію, який знижує кислотність крові.
3. 3. Дати хворому сечогінний розчин, щоб вивести зайву рідинуз організму. Попередньо необхідно встановити катетер у сечовий міхур, щоб відстежити кількість введеної та виведеної рідини.
4. 4. Вирівняти знижений артеріальний тиск гормональними препаратамиабо судинними засобами(за рецептом).
5. 5. Якщо є проблеми з диханням або аспірація блювотної маси, необхідно очистити бронхи за допомогою відсмоктування або бронхоскопа. Після цього хворому приписують антибіотики, щоб запобігти ймовірності виникнення запалення легень.



Те, що алкоголізм – це хвороба, до того ж тяжка, вже давно не викликає сумнівів. Лікувати цю недугу часто набагато важче, ніж більшість інших розладів, а ускладнення, що розвиваються на тлі зловживання спиртним, нерідко призводять до смерті. Одним із таких наслідків є алкогольна кома. Але що найнебезпечніше, цей стан може виникнути у хронічних алкоголіків, а й у людей, випивающих час від часу, оскільки причина коми над «стажі» хвороби, а кількості випитого.

Що таке алкогольна кома

Будь-які порції алкоголю викликають отруєння організму. Чим більше дозаприйнятого міцного, тим сильніше отруєння. Це тільки спочатку може здатися, ніби спиртне позитивний вплив: розслаблює, знімає стрес, викликає сонливість Але це лише перший етап активності етанолу в організмі. Незабаром етиловий спирт покаже свою справжню особу та почне свою руйнівну діяльність, порушуючи життєво важливі процеси, пригнічуючи функціонування більшості систем, у тому числі дихальної та нервової.

Алкогольна кома завжди є наслідком дуже сильного отруєння етанолом. Як правило, у цей стан випиваючий впадає, коли кількість спирту в його крові становить 3%. У деяких випадках достатньо випити за обмежений час близько 300-500 мл міцного алкоголю, щоб досягти стану коми. Якщо концентрація етанолу в крові досягає 4% і більше, говорять про смертельну дозу.

Будь-який вид спиртного, потрапляючи в травний тракт, Досить швидко всмоктується слизовими оболонками шлунка та 12-палої кишки. Приблизно п'ята частина випитого абсорбується стінками шлунка, решта всмоктується через оболонку 12-палої кишки. Якщо процес поглинання алкоголю відбувається дуже швидко і організму доводиться всмоктувати великі обсяги спирту, етанол просто не встигає метаболізуватись і накопичується до критичних показників. Результат цього – коматозний стан.

Фактори ризику розвитку коми

Багато хто перебирає з алкоголем, але не у всіх з'являються ознаки коми. А все тому, що початку коматозу сприяють деякі фактори. Якщо вони одночасно поєднуються, ризик виникнення коми різко підвищується.

Один із перших факторів – це вживання спиртних напоїв на голодний шлунок або без закуски. Другий фактор – кількість випитого алкоголю. Ну і третій важливий момент- Це міцність напоїв. І тут треба зробити важливе зауваження. Дехто думає, що довести себе до коматозного стану можна виключно міцним алкоголем. Горілка чи коньяк хоч і містять більше чистого етилового спирту, але всмоктуються вони повільніше. А ось спиртні напої міцністю до 30% організм поглинає набагато швидше. Так що іноді достатньо перебрати з вином, щоб упасти в алкогольну кому.

Не можна назвати точну кількість спиртного, що викликає коматозний стан. Доза, яка не нашкодить одному, іншого може запросто увігнати в кому. Справа у вазі, віці, стані здоров'я, що випиває, швидкості всмоктування етанолу. Але скільки б не важила людина, якщо кількість алкоголю в його крові досягне 0,3-0,7 проміле, почне розвиватись кома.

Стадії коматозного стану

Терміном «алкогольна кома» прийнято називати стан, за якого людина на тлі надмірного вживанняспиртного знепритомнів і перестав реагувати на подразники ( сильний шум, поплескування по обличчю, різкий запахаміаку). Але не у всіх алкогольна кома супроводжується однаковими симптомами. За ступенем тяжкості стану прийнято розрізняти три стадії алкогольної коми.

Перша стадія

Це початковий етапрозвитку коми. На цій стадії хворий втрачає свідомість, але все ще може здійснювати деякі мимовільні рухи кінцівками. Ця ж стадія супроводжується неконтрольованими скороченнями м'язів, включаючи гладкі м'язи шлунка, що є причиною сильної блювоти, а також м'язів сечового міхура, внаслідок чого можливе мимовільне сечовипускання. Обличчя в першій стадії, що перебуває в комі, набуває яскраво-червоного кольору, іноді з синюшним відтінком. Зіниці очей звужуються, але все ще реагують (хоч і слабко) на світ. Дихання на першій стадії коми прискорене і хрипке (через підвищеної секреціїслизу та слини). А ось артеріальний тиск може залишатися в нормі або бути трохи підвищеним, хоч і супроводжується сильною тахікардією. Ця стадія може тривати від 6 до 8 години, далі коматозний стан ускладнюється.

Друга стадія

Це стадія повного розслаблення хворого. Його артеріальний тиск знижується, пульс стає повільним і слабким, зіниці перестають реагувати на світло, а дихання стає поверхневим та повільним. Можливі неконтрольовані випорожнення сечового міхура та кишечника. Ця стадія коми може тривати до 12 години.

Третя стадія

Це стадія глибокої алкогольної коми. Для людей у ​​такому стані властиво дуже слабке дихання, воно стає нерегулярним, порушується ритм вдихів-видихів, а між ними утворюються тривалі паузи. Через нестачу кисню обличчя та кінцівки хворого набувають помітного синюшний колір, тіло покривається липким потом. Температура тіла знижується до 35 градусів. Пульс погано промацується, тиск знижується до критичних значень. На цьому етапі в організмі порушується кровообіг, що в багатьох випадках може спричинити алкоголік стрімкий розвиток гострої ниркової недостатності. Сеча хворого стає темною, майже коричневою, часто містить у собі кров. На цій стадії коми зберігається дуже високий ризиксмертельного результату. У такому стані, залежно від ступеня, хворий може бути майже 24 години або довше. Чим довше триває кома третього ступеня, тим нижчі шанси у хворого вийти з нього та повернутися до нормального життя.

Препарат "Алкобар'єр"

За крок до початку коми: як розпізнати та запобігти небезпеці

Під час алкогольних поливань хворий непритомний не відразу. Стану коми передують різні тривожні симптоми. Наприклад, спочатку випиваючий може відчувати запаморочення, відчувати дезорієнтацію у просторі, який завжди розуміти, де він зараз. Незадовго до початку алкогольної коми у того, хто випиває, сильно блідне обличчя, звужуються зіниці, можуть початися судоми або мимовільне посмикування м'язів.

Часто початку коми передує з усіма її симптомами. На цьому етапі ще є всі шанси запобігти коматозному стану. Все, що треба для цього, якнайшвидше зняти алкогольну інтоксикацію. Найкраще, що можна зробити в такому стані, це промити шлунок та випити сорбент. Добре, якщо хворий зможе заснути та поспати хоча б кілька годин. Вранці йому, швидше за все, доведеться перенести сильний, що супроводжується головним болем, діареєю, блюванням, нудотою, печією. Але це набагато краще, ніж алкогольна кома.

Чим допомогти хворому в комі

Якщо хворий вже досяг коматозного стану, то найкраща допомогайому – негайно викликати швидку допомогу. Тільки кваліфікований лікар розуміє, що робити і чим допомогти хворому в такому тяжкому стані.

Зазвичай, перше, що запитують лікаря, приїхавши на виклик до пацієнта в алкогольній комі, скільки триває у нього цей стан. Зазвичай кома першої стадії продовжується до 6 годин. Після цього часу можливі два сценарії розвитку подальших подій. У найкращому випадкупацієнту може полегшити і вийде з коматозу. У гіршому – перша стадія перейде до другої і тоді хворим має займатися реанімаційна бригада.

Головна небезпека коматозного стану – асфіксія. Той, хто впав у кому, може просто не дожити до приїзду швидкої допомоги через задуху. Він може захлинутися блювотними масами чи слиною, або повіситись від западання власної мови. Тому до приїзду швидкої допомоги хворого необхідно покласти на лівий бік, при цьому ліву руку витягнути вперед, а праву ногу зігнути в коліні. Людина в коматозному станіне можна залишати одного до приїзду швидкої допомоги, важливо стежити, щоб він не лежав на спині, особливо у холодному приміщенні. Дуже важливо очистити його рот від блювотної маси, перевірити, чи не западає у нього язик, укласти його так, щоб голова трохи звисала вперед. Якщо у хворого з'явилися судоми, доведеться утримувати його тіло для запобігання травмам.

Перша медична допомога за алкогольної коми зводиться до очищення організму від залишків етанолу. Тому в умовах медустанови пацієнту обов'язково промивають шлунок, проводять інтенсивну інвазивну терапію з використанням глюкози та гідрокарбонату натрію. Також хворому вводять сечогінні препарати (щоб запобігти гіпоксії головного мозку), ліки, що зменшують секрецію слини та слизу у легенях. Наступна група ліків, які призначаються таким пацієнтам, впливає на серцево-судинну системунормалізує артеріальний тиск Крім того, пацієнту вводять мінерально-вітамінний комплекс, необхідний відновлення центральної і периферійної нервової системи.

Чим небезпечна алкогольна кома

Кома, що виникає після алкогольної інтоксикації, може мати дуже серйозні наслідки. Якщо хворому пощастить вчасно отримати медичну допомогуА лікарі зможуть вивести пацієнта з коматозу протягом 2-4 годин, у нього з'являється шанс на відновлення організму. Але навіть за найсприятливішого сценарію, спочатку після виходу з коми хворого можуть турбувати синці та садна, отримані під час судом, у багатьох виникають тимчасові порушення пам'яті. Але порівняно з тим, чим може закінчитися кома за менш оптимістичного розвитку подій, синці та тимчасова амнезія – це нічого.

Зрозуміло, що в найгіршому випадку алкогольна кома може закінчитися летально. І треба сказати, це трапляється досить часто. Але є й інші важкі наслідкиотруєння алкоголем. Наприклад, гостра ниркова недостатність. Це відбувається, якщо хворий тривалий часлежить у одній позі. Коли вага тіла лежачого тисне на скелетні м'язи, Міоглобін, що міститься в них, починає руйнуватися і виводитися силами нирок Саме міоглобін стає тією речовиною, через яку розвивається ниркова недостатність. Тому, якщо хворий перебуває в комі дуже довго, його необхідно регулярно перевертати, щоб тиск на скелетні м'язи був рівномірним.

Друге поширене наслідок коми – запалення легенів, викликане аспірацією. Часто хворі першої стадії алкогольної коми захлинаються блювотними масами, у яких міститься шлунковий сік. Коли ця речовина потрапляє у легені, вона руйнує легеневу тканину. Крім цього, у хворого, який перебуває тривалий час у комі, може розвинутися атрофія м'язів, геморагічний синдром, гіперкаліємія, починаються трофічні процеси

Для швидкого та надійного позбавлення алкоголізму наші читачі радять Препарат "Алкобар'єр". Це натуральний засіб, що блокує тягу до спиртного, викликаючи стійку огиду до алкоголю Крім того, Алкобар'єр запускає відновлювальні процеси в органах, які почали руйнувати спирт. Засіб не має протипоказань, ефективність та безпека препарату доведена. клінічними дослідженнямиу НДІ Наркології.

Ну і, мабуть, найвідоміший наслідок коматозу – відмирання клітин кори головного мозку. Якщо такого хворого і вивести з тривалої алкогольної коми, то зберігається високий ризик, що він страждатиме на недоумство або психічними розладами. Менш втішний прогноз: відмирання клітин мозку може закінчитися смертю хворого, не виходячи з алкогольної коми, оскільки жоден лікар не дає гарантії, що зможе вивести пацієнта із цього стану.

Зловживання алкоголем несе для організму різні наслідки. Деякі з них можна усунути, відмовившись від шкідливої ​​звичкиІнші можуть на все життя залишити важкий «відбиток». Але трапляються випадки, коли чергова п'янка закінчується для алкоголіка смертю. Алкогольна кома – це стан, до якого хворі йдуть роками. Вона розвивається швидко. Ще до початку застілля людина може почуватися цілком задовільно, а лише за кілька годин опинитися в комі.