Діабетична полінейропатія симптоми. Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок: ознаки та лікування

Порушення чутливості та рухових функцій носить загальна назва- Полінейропатія. Таке ускладнення при цукровому діабеті починається одним із перших, і є найчастішим.

Полінейропатія при цукровому діабеті 2 типу часто зустрічається. Якщо порівнювати з іншими ускладненнями, ця патологія вважається найчастішою і є однією з перших. Полінейропатія – захворювання периферичних нервівта закінчень, яке має свої причини, симптоми та варіанти лікування.

Загальні відомості

Чому важливо знати?

Поразка нервів може бути раннім проявом цукрового діабету 2 типи.
Є причиною для розвитку багатьох тривалих уражень суглобів та появи діабетичної стопи (формування виразок, що не гояться).
Поразка нервів погіршує перебіг діабету будь-яких стадіях.

Тому важливо вчасно звернутися до лікаря, який призначить лікування, що не лише не призведе до подальшого прогресування. Крім того, при цукровому діабеті 2 типу важливо дотримуватись заходів профілактики, щоб уникнути ураження нервів надалі.

Поразка нервів при діабеті залежить від тривалості хвороби, віку та ступеня компенсації. При тривалості захворювання 5 років, ймовірність мати полінейропатію не більше 15%, проте при більш тривалому перебігу (понад 25 років) ймовірність 70%.

Якщо концентрація глюкози рідко перевищує допустимі межі, поразка нервів зустрічається лише 10%.

Особливістю 2 типу цукрового діабету і те, що полінейропатія зустрічається набагато частіше, ніж за 1 типі. Це пов'язано з тим, що 1 тип виявляється в дитячому віціі початок дуже явний, а 2 тип має прихований перебіг та діагностується тоді, коли вже з'явилися ускладнення.

Найчастіше уражаються нерви нижніх кінцівокоднак, винятком не є і верхні кінцівки. Прояв поразок різний.

Форми полінейропатії:

сенсорна, що порушується чутливість;
моторна, коли є проблеми із руховою активністю м'язів;
сенсомоторна, тобто змішана.

Причини

на Наразііснує три теорії виникнення поразки нервових закінчень. Кожна може бути як єдиною причиною, і виступати разом з іншими.

Метаболічна

Довгий час вважали, що тривала гіперглікемія при цукровому діабеті 2 типу є причиною полінейропатії. Це пов'язано з тим, що при підвищеній концентрації цукру активується поліоловий шлях, при якому вуглеводи в велику кількістьпорушують проникність мембран нервових клітин.

Набряк, що утворюється, призводить до смерті ізолюючої частини клітин. Виходить оголення нерва і через це погіршується провідність імпульсів. Крім глюкози, негативний вплив на нервову тканину мають вільні радикали, окис азоту, блокада протеїнкінази.

Судинна

Пізніше довели, що метаболічні порушенняне може в повному обсязі викликати полінейропатію. При цукровому діабеті 2 типу уражається внутрішня оболонка судин, що живить нерви та нервові закінчення. Це призводить до появи мікроангіопатії, тобто поганого харчування нервів, яке призводить до їх смерті і, отже, поганої передачі нервового імпульсу.

Імунна

Її сенс у тому, що виробляються специфічні антинейрональні аутоантитіла та антитіла до факторів росту нервової тканини. Також здійснюється синтез антитіл до певних нервів та ганглій.

Симптоми

Найчастіше при полінейропатії при цукровому діабеті 2 типу уражаються нерви, які відповідають як за чутливість, і за моторні функції. Спочатку порушується чутливість, і якщо лікування не було призначено, порушується і рухова активність. Патологія спочатку охоплює стопи, і потім поразка поширюється на гомілки, кисть і передпліччя. Це порушення має назву за типом шкарпеток та рукавичок.

При цукровому діабеті 2 типу полінейропатія утворюється набагато раніше появи інших симптомів діабету. Щоб точно переконатися у поразці нервових закінчень, проводиться електроміографія. Однак, у більшості випадків серйозні поразки і досвідчений лікар зможе поставити діагноз тільки на підставі анамнезу і скарг хворого.

Самий частий симптом- Це біль. Вона з'являється вночі, не зв'язується з фізичними навантаженнямиі погано знімається знеболюючими препаратами. За характером вона буває різною та у всіх індивідуальна. Але найчастіше колюча, глуха чи ниюча. Може супроводжуватися печінням.

Також спостерігається втрата чутливості, яка проявляється підвищеною чи зниженою чутливістю, судомами чи відчуттям мурашок.

Чутливість має кілька видів. При полінейропатії всі види не уражаються в один момент, проте вони пропадають поступово в тому порядку, який властивий кожному пацієнту унікально. Симптоми також різні.

При ураженні больових шляхів переважає біль. При тактильній чи температурній – підвищена чи знижена чутливість, нестабільність температури. Небезпека в тому, що пацієнт може завдати собі травм, але не відчути. Надалі це призведе до розвитку діабетичної стопи.

Поразка рухових волокон призводить до деформації нижньої кінцівки, особливо стопи. При ураженні м'язів і випаданні ахіллового сухожилля можна говорити про сильно запущений процес. Полінейропатія при цукровому діабеті може призвести до повної втрати рухової активностіу кінцівці.

Діагностика

Щоб уникнути серйозного лікування, важливо щорічно проходити обстеження щодо виявлення ускладнень навіть на початкових стадіях. Особливо актуально людям із цукровим діабетом 2 типи. Ранній початокЛікування допоможе уникнути серйозних непоправних ускладнень.

Для початкової оцінки необов'язково вдаватися до складних методів дослідження. Декілька нескладних прийомів допоможуть дати позитивну або негативну відповідь на питання, чи є полінейропатія. Для цього потрібно:

оглянути ноги та виявити травми, виразки чи дефекти;
використовуючи монофіламент оцінити тактильну чутливість;
оцінити температурну чутливість;
використовуючи камертон, оцінить вібраційну чутливість;
використовуючи голку, оцінити больову чутливість;
за допомогою неврологічного молоточка оцінити сухожильні рефлекси.

За підозри лікар призначить консультацію невролога, який проведе апаратні дослідження, що в рази точніші.

Для профілактики можна щорічно проходити електроміографію. Це допоможе діагностувати захворювання на ранній стадії.

Лікування

При цукровому діабеті 2 типу важливо довести до рівня концентрацію глюкози у крові. Науково доведено, що глікований гемоглобін, який не перевищує 7%, у рази знижує ризик появи та виразності проявів полінейропатії.

Однак не завжди зниження концентрації глюкози в крові призведе до явного позитивного ефекту. Важливо використовувати речовини та препарати, які допоможуть відновити нервові клітини. Це допоможе не тільки поліпшити провідність, але й звернути деякі симптоми.

З лікарських засобів можна використовувати альфа-ліпоєву кислоту. Звичніші назви, які можна зустріти в аптеці, це Тіогамма, Тіоктацид. Ця кислота має потужну антиоксидантну дію, яка знижує кількість вільних радикалів, нормалізує трофіку нервової тканини, відновлює концентрацію окису азоту. Рекомендується курсове лікування 1-2 рази на рік. На початку використовуються ін'єкції внутрішньовенно, а потім прийом таблеток протягом декількох місяців.

Тіоктацид

Альфа- ліпоєва кислота, яка пройшла більше за інші дослідження, має доведену ефективність. На даний момент вважається єдиним ефективним препаратом. При зверненні до невролога чи ендокринолога обов'язково призначається тіоктацид.

Існує невеликий різновид препарату, який відрізняється лише за формою випуску. Це тіоктацід БВ. Він випускається у вигляді таблеток та має структуру, яка дозволяє препарату максимально всмоктатися.

Якщо прийом таблетованої форми неможливий або утруднений, то застосовуються внутрішньовенні ін'єкції. Для початку призначається ударна доза 3 рази на добу, через місяць середня доза 1 раз на добу протягом декількох місяців.

На жаль, лише два препарати (Тіоктацид та Мільгамма) можуть впливати на процес розвитку полінейропатії. Інші лікарські засоби впливають лише на симптоми та усувають їх.

Тому варто задуматися, що ефективніше: вплив на симптоми чи причину. У крайньому випадку, якщо симптоми сильно виражені, можна комбінувати з іншими препаратами, але не містять альфа-ліпоєвої кислоти.

Мільгамма

Крім цієї кислоти та її похідних, обов'язковим до призначення є вітаміни групи В. Препарат Мільгамма містить у своєму складі В1 та В6. Якщо порівнювати цей препарат і окремі препарати вітамінів, то Мільгамма краща, оскільки ці речовини знаходяться в особливій формі, що дозволяє їм всмоктатися повністю.

Спочатку призначаються внутрішньом'язові ін'єкції, а потім препарат у таблетованій формі терміном у кілька місяців. Також можна використовувати і комбіновані вітамінні препарати. Від групи В передозування практично немає. При цукровому діабеті 2 типу спостерігається авітаміноз, який зобов'язує приймати вітамінні комплекси.

Інші препарати

Для лікування болю, що завдає серйозних незручностей, також використовуються лікарські препарати.

Виділяють кілька груп, які впливають на різні процеси, але в результаті призводять до усунення больового синдрому:

антидепресанти;
препарати проти конвульсії;
опіоїдні аналгетики (Трамадол);
комбіноване використання лікарських засобів.

Використання знеболювальних препаратів, які не містять наркотичних речовинне є ефективним. Протизапальні препарати також не мають належного ефекту. При цукровому діабеті 2 типи з розвиненою полінейропатією потрібні серйозні препарати. Невелика залежність від них обґрунтована високою потребою, оскільки інші засоби не є ефективними та погіршують стан життя.

Вам також може бути цікаво

Діабетична полінейропатія- комплекс симптомів, що свідчать про порушення функцій та пошкодження нервових волокон, що розвиваються на тлі гіперглікемії ( високий рівеньглюкози крові). Порушення всіх видів обміну речовин, що формуються при цукровому діабеті, призводять до поступової загибелі нервових клітин та зниження чутливості, аж до її повної втрати.

Периферична нейропатія сама по собі не призводить до розвитку трофічних виразок нижніх кінцівок та синдрому діабетичної стопи, проте є дуже значним опосередкованим фактором, що підвищує ризик гнійно-некротичних ускладнень та деформації стопи.

Діабетична нейропатія, як і власне цукровий діабет, призводить до значних змін у житті та здоров'ї пацієнтів. Різноманітність симптоматики, а нерідко і її відсутність на початковому етапі, часто не дозволяє вчасно виявити патологію і розпочати специфічну терапію, тоді як зворотний розвиток процесу можливий лише на етапі, коли ще не почалися анатомічні та структурні зміни в кістково-м'язовому апараті стопи.

Статистика

Полінейропатія - це найбільш часте ускладненняцукрового діабету, що розвивається у пацієнтів з І типом діабету у 54% випадків, у хворих з ІІ типом діабету у 45% випадків.
У загальній структурі полінейропатії діабетичний варіант займає 30%.

Діабетична полінейропатія виявляється у 10% пацієнтів, яким вперше поставлено діагноз цукрового діабету ( мова йдепро II тип).

Часто зустрічається безсимптомна формаТак майже 50% пацієнтів з діагнозом цукрового діабету не відзначають симптомів полінейропатії, яка виявляється тільки при інструментальних дослідженняхабо планові медичні огляди.

Діабетична полінейропатія у 20% випадків проявляється вираженим больовим синдромом, який визнаний одним із найболючіших видів болю.
Саме діабетичний варіант полінейропатії є опосередкованою (непрямою) причиною більш ніж 50% випадків нетравматичних ампутацій.

Причини та розвиток

При цукровому діабеті порушуються всі види обміну речовин (не тільки вуглеводний), пусковим фактором для початку ураження тканин та органів є стійке підвищенняКонцентрація глюкози в крові - гіперглікемія.

Через постійне високого змістуглюкози всередині клітини значно змінюється переробка цієї речовини в тканинах: у клітинах накопичується багато токсичних продуктів обміну, запускається механізм оксидативного стресу. Поступово нервові волокнавтрачають здатність до зростання та відновлення, втрачають функції. Разом з тим, зменшується синтез власних речовин, що підтримують нормальний станпериферичних нервів. Перераховані ушкодження нервів є прямою причиною розвитку нейропатичних болів, а також втрати тактильної та больовий чутливостістопи.

Симптоми

Діабетична нейропатія характеризується великою симптоматикою, неспецифічною на початкових стадіях, що створює діагностичні складнощі.

У гострому варіанті перебігу полінейропатія проявляється раптовими різкими болями(«удар ножа», «прокол спиці») та відчуттям нестерпного печіння в кистях та стопах, виникненням больових відчуттів при звичайних впливах – дотику, масажних рухах, нанесенні зовнішніх препаратів.

Хронічна діабетична нейропатія часто протікає зовсім без симптомів, може бути діагностована при скринінгових дослідженнях. Пацієнти відзначають як найяскравіші симптоми оніміння стоп і значне випадання чутливості, через які порушується стійкість і збільшується ризик раптових падінь.

Через больовий синдром часто розвиваються порушення сну, депресивні стани, пацієнти не можуть повноцінно працювати. Без лікування пацієнт може виявитися повністю ізольованим від соціального життя, йому загрожує зміна статусу – втрата професії, безповоротне погіршення якості життя.

Лікування

Медикаментозна терапія діабетичної полінейропатії

Найважливішою та головною умовою терапії полінейропатії при цукровому діабеті є досягнення нормальних значеньрівня глюкози крові із застосуванням відповідних лікарських препаратів – гіпоглікемічних пероральних засобів або інсуліну. Загальна терапія цукрового діабету, призначена лікарем, повинна залишатися незмінною! Підтримання нормального рівня глюкози є самим важливим факторомпрофілактики подальшого розвитку полінейропатії

Нейропатичні болі, що розвиваються при діабетичної нейропатії, мають іншу природу (пошкодження нервів), тому стандартні знеболювальні - НПЗЗ і найпростіші анальгетики в даному випадкубудуть неефективними. Застосовується широке коло рецептурних препаратів різних груп, які сприяють зменшенню вираженості та інтенсивності болю. Ці лікарські засоби призначає лікар, приймати їх слід під суворим контролем медичного фахівця!

Симптом-модифікуючі препарати(Не впливають протягом патологічного процесу)

Антиконвульсантибільш ефективні при гострому та сильному болю, вони стабілізують стан нервових волокон та зменшують неврологічні болі. Деякі препарати групи мають виражений аналгетичний ефект при неврологічних проблемах і широко призначаються при діабетичній нейропатії як препарати першої лінії лікування нейропатичного болю).

Знеболюючий ефект антидепресантівпояснюється основним механізмом дії: вони зменшують вміст у центральній нервовій системі серотоніну, а також імовірно впливають на власні опіоїдні системи організму.

Місцеві анестетикизастосовуються у вигляді зовнішніх форм – трансдермальних терапевтичних систем, це модифікований пластир, що наклеюється на шкіру, при використанні якого розвивається достатній знеболюючий ефект.

Наркотичні анальгетикимають виражений ефект при нейропатичному болю, проте зі зрозумілих причин використовуються обмежено, в основному в умовах стаціонарів.

Варто зазначити, що знеболювальна дія цих засобів (крім останньої групи, Застосування якої при діабетичній полінейропатії зараз вважається спірним) розвивається поступово. На початку лікування не можна очікувати повного усунення больового синдрому.

Перелічені препарати не впливають на перебіг захворювання, вони лише сприяють зменшенню симптоматики та покращенню якості життя хворих з діабетичною полінейропатією.

Хвороба-модифікуючі препарати

У розпорядженні лікарів знаходиться кілька засобів, що впливають на механізми розвитку (патогенез) діабетичної нейропатії, причому чим раніше розпочато лікування, тим більше виражений результат. З цією метою застосовуються препарати ліпоєвої кислоти, Що володіє комплексним ефектом, в першу чергу, антиоксидантним та нейропротекторним. Деякі інші засоби (інгібітори альдоредуктази, фактори росту нервової тканини, лінолева кислота та препарати карнітину) в даний час знаходяться на стадії клінічних випробувань і поки не увійшли до широкої практики.

Фібрати(фенофібрат), являючи собою гіполіпідемічні засоби, що втручаються в ліпідний обмін, нормалізують показники фракцій холестерину, також зменшують концентрацію глюкози. Знижують ризики подальшого розвитку діабетичної нейропатії та сприяють зворотному розвитку патології (у ряді випадків).

Вітамінні засоби (групи В), пентоксифілін та деякі інші традиційні засоби, що впливають на метаболізм нервової тканини – у Росії широко застосовуються, є засобами додаткової підтримуючої терапії.

Немедикаментозні методи лікування

Фізіотерапіяпри діабетичній полінейропатії використовується на різних стадіяхзахворювання з метою досягнення знеболювального, нейропротективного, регенераційного ефектів, а також покращення кровообігу та повернення чутливості (покращення провідності) нервів, та живлення нервових волокон та навколишніх тканин.
Електролікування, зокрема синусоїдальні, діадинамічні, інтерференційні, стохастичні струми, надшкірна електронейростимуляція (ЧЕНС), дарсонвалізація призначаються для знеболювання, покращення живлення тканин.

Хорошим аналгетичним ефектом має також електрофорез- Введення лікарських речовин під впливом постійного струму. При діабетичній полінейропатії застосовуються наступні препарати: нікотинова кислота, тіосульфат натрію, прозерин, вітаміни групи В та ін.

Використовуються комбіновані фізіотерапевтичні методи. світлолазерна та магнітолазерна терапія. У першому випадку впливає синім поляризованим світлом у поєднанні з інфрачервоним лазером, у другому лікувальним факторомвиступає комбінація інфрачервоного лазера та постійного магнітного поля. Перелічені методики (світло-, лазеро- та магнітотерапія) призначаються також за ізольованими схемами. Провідне місце в лікуванні Останнім часомприділяється магнітотерапії.

Магнітотерапіяпри діабетичній полінейропатії виявляє аналгетичний, ангіопротекторний та нейропротекторний ефекти, сприяє відновленню нервових волокон та покращенню кровопостачання та живлення прилеглих тканин. Вже на початку курсу терапії значно зменшується біль, усувається судомний компонент, покращується чутливість стопи, зростає м'язова активність. Вдається досягти істотного поліпшення стану нервових волокон, стимуляції відновлювальних процесів.
Магнітотерапія застосовується в різних варіантах: змінне магнітне поле, низькочастотне імпульсне або імпульсне магнітне поле, що біжить, загальна магнітотерапія.
Крім ефективності методу, можна відзначити також його високу безпеку: магнітотерапія використовується в комплексному лікуванні діабетичної полінейропатії у пацієнтів. різного віку, у тому числі у дітей та підлітків, у літніх пацієнтів із множинними діагнозами.

Серед інших немедикаментозних методів набули поширення електростатичний та пневмомасажнижніх кінцівок, бальнеотерапія, голкорефлексотерапія.

Цукровий діабет та його ускладнення (діабетична полінейропатія та ангіопатія, синдром діабетичної стопи, ретинопатія – ураження сітківки) вважаються найнебезпечнішими захворюваннями сучасності, які можуть не просто знижувати якість життя, але й становлять для неї пряму загрозу. За допомогою сучасних лікарських препаратів та методик немедикаментозної корекції можна досягти хороших результатів, контролювати захворювання та уникнути тяжких наслідків.

Поставити запитання лікарю

Залишилися питання на тему «Діабетична полінейропатія»?
Задайте їх лікарю та отримайте безкоштовну консультацію.

Цукровий діабет, що триває понад 15 років, спричиняє руйнування багатьох внутрішніх органів і призводить до дефіциту кисню в периферичному відділі. нервової системи. Діабетична полінейропатія діагностується у 50% діабетиків.

Захворювання вражає в рівного ступеняхворих з 1-м та 2-м типом. Пошкодження нервових тканин здатне викликати серйозні ускладнення, які включають деформацію ступні та летальний кінець.

Етіологія та причини захворювання

Цукровий діабет – розлад ендокринного характеру, який супроводжується підвищеною концентрацією цукру в кров'яному руслі. 150 мільйонів людей у світі хворіють на діабет. Якщо хворий контролюватиме концентрацію глюкози, не допускаючи підйому вище значення 8 ммоль/л, то ризик розвитку полінейропатії (нейропатії) буде мінімальним.

Щоб зрозуміти, що таке діабетична полінейропатія (ДПН), необхідно зрозуміти, що збільшення цукру в крові веде до руйнування судинних стінок. Через це нервові тканини не доотримують необхідного обсягу кисню, порушується кровопостачання та метаболізм. Поступово розвивається ішемія, блокується передача імпульсів.

Периферична нервова система ділиться на вегетативну та соматичну. Завдання соматичної – контроль функціонування тулуба. Вегетативна системарегулює функції внутрішніх органів. Діабетична нейропатія порушує роботу обох систем. Патологія (код МКБ 10: G63.2) відноситься до одного з найнебезпечніших станів.

Зверніть увагу! Хвороба може проявитися через кілька років з моменту діагностування діабету.

Домінуюча причина діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок – підвищена концентрація цукру та тривалий недолік інсуліну. Погіршення метаболізму на клітинному рівнінадає згубний вплив на периферичні нервові ділянки.

Іншими факторами, що впливають на розвиток патології, є:

ендокринні порушення;
хвороби нирок, печінки;
інфекційні атаки;
знижений імунний статус;
депресивні стани;
зловживання алкоголем;
інтоксикація хімічними сполуками;
пухлинні новоутворення.

Захворювання з'являється, коли цукор у крові максимально підвищується. Цукровий діабет провокує збої в обмінних процесівщо є причиною порушень у периферичному відділі нервової системи. Мозок починає відчувати нестачу кисню, дефіцит якого призводить до погіршення кровопостачання та пошкодження нервових тканин. Відбуваються різкі болючі напади, хворі відзначають слабкість м'язів, оніміння кінцівок.

Симптоматика

Нейропатія при діабеті проявляється у кілька етапів: субклінічний та клінічний. На першому етапі людина почувається цілком здоровою, скарги відсутні. Але невропатолог виявляє погіршення порога температурної та больової сприйнятливості, зниження ахіллової реакції.

На клінічному етапі ознаки розладу яскраво виявляються. Порушується функціонування багатьох нервів. Пацієнт втрачає чутливість. Відбувається утворення виразкових включень на нижніх кінцівках.

Спочатку діабетична полінейропатія виявляється в онімені, болях і «мурашках» у кінцівках. Болючий синдром відчувається навіть у стані спокою. Пізніше дискомфортні відчуття починають турбувати під час стресових ситуаційі вночі, наростає печіння у ступнях. Людину мучить безсоння, занепокоєння. Знижується поріг больової та температурної сприйнятливості.

Серед інших ознак виділяють слабкість м'язів та пальців ніг. Кінцівки набувають червоного відтінку, з'являються темні плями. Відбувається деформація нігтьових пластин: нігті значно товщають або стоншуються. Змінюється форма ступні: вона збільшується в поперечному напрямку, формується плоскостопість, деформується гомілковостопний суглоб.

У міру прогресування захворювання відбувається омертвіння деяких ділянок ступні, що призводить до гангрени.

Спочатку уражаються довгі м'язи, що йдуть до ступнів і пензлів. Стопи зазнають згубного впливу насамперед. Внаслідок пошкодження товстих нервових закінчень шкіра стає гіперчутливою. Діагностується алодинію – стан, при якому хворий відчуває гострий більвід дотику.

Пальці втрачають чутливу сприйнятливість. Після ушкодження малих нервових тканин зникає температурна чутливість, з'являється печіння, поколювання. Спостерігається набряклість стоп, шкіра на яких сохне і лущиться. Активно утворюються мозолі, тріщини, виразки.

Поступово згасають сухожильні реакції, розвивається слабкість м'язового апарату, порушується функціонування внутрішніх органів – діагностується вісцеральна полінейропатія. Хвороба супроводжується гіпотензією, нетриманням сечі, еректильною дисфункцією, проблемами із травленням.

При пошкодженні очного нерва формується катаракта та інші зорові порушення. Нестерпні болівиявляються у ділянці печінки, глотки. Оніміння та здеревіння кінцівок набуває постійного характеру. На незворотність ситуації вказує хода хворого: оскільки пацієнт не відчуває ніг, він дивно і неприродно ходить, як би падаючи.

Поступово атрофуються усі м'язи. Це веде до зміни мовних умінь. Діабетик починає незрозуміло розмовляти, спотворюючи вірну вимову слів.

Класифікація

Системи периферичного відділу дали назву видам діабетичної полінейропатії. Соматичний вигляд призводить до трофічних утворень на нижніх кінцівках, вегетативний – до утрудненого сечовипускання, імпотенції, незворотних серцевих нападів.

Виходячи з локалізації ураження, виділяють такі типи полінейропатій:

сенсорна, яка проявляється хворобливим синдрому кінцівках, втратою чутливої сприйнятливості;
моторна, що супроводжується труднощами з пересуванням, дистрофією м'язів;
сенсомоторна, що поєднує особливості описаних типів.

Останній тип нейропатії може викликати руйнування малогомілкового нервового волокна. Це проявляється без реакції на теплове подразнення, діабетик не відчуває болю в деяких ділянках ступні, гомілки. Хворі не можуть регулювати рухи стоп, що провокує неприродну «півнячу» ходу.

Діагностичні методи

Для виявлення полінейропатії при цукровому діабеті необхідно провести комплексне обстеженняпацієнта. Лікар збирає анамнез, опитує хворого, оцінюючи функціональність органів та систем.

Чутлива сприйнятливість до вібрацій оцінюють за допомогою камертону, притуляючи прилад до різних ділянок ступні. Невропатолог використовує монофіламент визначення тактильної сприйнятливості. Для цього потрібно натиснути на шкіру, очікуючи на результати. Дослідження має повторюватися тричі.

Поріг сприйнятливості до температури виявляється за допомогою двостороннього приладу, що складається з пластмаси та металу. Лікар по черзі прикладає циліндр до шкіри. різними сторонами. При нейропатії хворий не відчуває різниці між пластиком та металом. Чутливість до болю оцінюється з допомогою особливої голки чи зубчастого колеса.

Примітка! Важливе діагностичне значення має визначення колінного та ахіллового рефлексу.

Необхідно провести забір крові визначення концентрації глюкози. Також знадобиться провести ультразвукове сканування, зробити електрокардіограму та електроміографію. Останнє обстеження виявляє швидкість передачі імпульсів між головним мозком та мускулатурою.

Терапевтичні заходи

Лікування діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок має містити великий комплекс лікувальних методів. Ефективність терапії залежить від правильності на всі фактори, що викликали патологію. Щоб вилікувати уражені периферичні нервові волокна, необхідно керуватися такими правилами:

Регулювати кількість цукру у кров'яному руслі. Хворий має підтримувати показники на допустимому рівні, не допускати різких стрибківзначень.
Застосовувати антиоксидантні медикаменти, які знижують концентрацію вільних радикалів. Ці елементи завдають шкоди периферичному відділу нервової системи.
Використовувати судинні та метаболічні засоби для відновлення уражених волокон. Препарати не допускають руйнування нових нервів.
Застосовувати медикаментозні засоби знеболювального характеру.

Контроль за концентрацією цукру

Оскільки збільшений вміст глюкози – основна причина полінейропатії при діабеті, для зупинки розвитку хвороби потрібно симптоматичне лікування. При діабеті 1-го типу потрібно застосовувати інсулін, при 2-му типі різні фармакологічні препарати у формі таблеток.

Вибір дозування таблетованого засобу чи інсуліну – складне завдання, оскільки потрібно домогтися відсутності різких стрибків значень. Коливання показників динамічні, це впливає різну дозування медикаментів. Зміна величин залежить від раціону діабетика, стажу патології, супутніх хвороб.

Навіть за нормальних величин цукру не вдається усунути ознаки руйнування нервових тканин. Дегенеративні процеси припиняються, але для позбавлення хворобливих симптомів потрібно застосовувати додаткові медикаментозні засоби.

Антиоксидантні препарати

Лікування нейропатії нижніх кінцівок при цукровому діабеті потребує прийому препаратів, основним компонентом яких є ліпоєва кислота. До найефективніших медикаментів належать Нейроліпон, Тіогамма, Берлітіон. Кислота характеризується накопичувальним ефектом, відбувається поглинання вільних радикалів, нормалізація живлення периферичних ділянок.

Дозування лікарського засобуне має бути менше 600 мг. На тривалість терапевтичного курсу впливає вираженість ознак патології. Зазвичай лікування триває близько півроку.

Засоби судинного та метаболічного характеру

Діабетична полінейропатія вимагає заповнення нестачі вітаміну В1, В6, В12:

В1 збільшує вироблення ацетилхоліну, який бере участь у передачі нервових сигналів.
В6 синтезує кілька елементів, необхідні передачі імпульсів, не дозволяє накопичуватися вільним радикалам.
В12 має знеболювальну дію, сприяє тканинному живленню, відновлює уражені нервові оболонки.

Примітка! Для поліпшення терапевтичного ефектурекомендується приймати комбінацію цих вітамінів, що представлено Мільгам, Вітагам, Нейробіон.

До одного з результативних метаболічних препаратів належить Актовегін, який покращує тканинне харчування та регенерацію нервів. Серед судинних медикаментів виділяють Пентоксифілін. Ліки покращують кровообіг, розширюють капіляри, сприяючи підвищенню якості харчування нервових клітин.

Знеболення

Больовий синдромпри цукровому діабеті складно усувається, оскільки . Саме тому традиційні знеболювальні препарати бездіяльні. Для зняття болю необхідно приймати антидепресанти, опіоїди, антиконвульсанти, неопіоїдні анальгетики. Вибір конкретного медикаменту здійснюється лікарем.

Супутні методи лікування

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок може бути усунена за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Найбільш ефективним є застосування магнітотерапії, електростимуляції, струмів, електрофорезу. Пацієнтам призначається масаж, лікувальна фізкультура, акупунктура.

Іноді для усунення болісного болю вдаються до вживлення в спинний мозокспеціальних імплантів, які стимулюють його функціонування. Подібне втручання показане діабетикам, організм яких не сприймає медикаментозну терапію.

Комплексне лікуваннянейропатії передбачає звернення до народним рецептам. До одного з поширених відноситься компрес із глини. Необхідно змішати у рівних пропорціях блакитну глинуз водою, додати на вражену поверхню і залишити до повного висихання. Потрібно проводити маніпуляцію протягом 14 днів. Такий компрес сприяє регенерації нервових волокон, підвищуючи сприйнятливість рецепторів.

Для позбавлення від хвороби можна приготувати лікувальний відвар. Потрібно змішати столову ложку ромашки та кропиви, залити суміш 200 мл кип'яченої води. Потім слід витримати розчин на водяній бані протягом 15 хвилин. Рекомендується вживати відвар 3 десь у день протягом 2 місяців.

Можливі ускладнення

ДПН на останніх стадіяхрозвитку призводить до парезів, обмеження рухливості. При пошкодженні черепно-мозкових ділянок атрофуються м'язи обличчя, порушується зір. Може розвинутися гангрена, що веде до ампутації кінцівок.

Порада! Не слід порушувати графік прийому гіпоглікемічних засобів та режим харчування. Такі діабетики підвищують ризик розвитку незворотних наслідків.

Кахексія – найважчий наслідок хвороби, що супроводжується анорексією та руйнуванням внутрішніх органів. Патологія має несприятливий прогноз одужання.

Заходи профілактики

Щоб знизити ризик розвитку нейропатії при діабеті, потрібно:

регулярно контролювати концентрацію глюкози у кров'яному руслі;
систематично визначати артеріальні показники;
відмовитися від куріння, алкоголю, кофеїну;
займатися посильною фізичною активністю.

Основний профілактичним заходомвиступає проходження щорічного обстеження нервової системи. Це допоможе вчасно виявити наявні захворювання та приступити до необхідному лікуванню.

Наявність цукрового діабету потребує постійного контролю за рівнем глюкози в крові та регулярного спостереження у лікаря. У разі розвитку симптомів полінейропатії необхідно своєчасно звернутися за медичною допомогою. Це допоможе уникнути серйозних проблем із здоров'ям.

Наскільки корисною була стаття?

Зберегти

As you found this post useful...

We are sorry that this post was no useful for you!

Let us improve this post!

Діабетична нейропатія - ураження нервів, що відносяться до периферичної нервової системи. Це нерви, за допомогою яких головний та спинний мозок керують м'язами та внутрішніми органами. Діабетична нейропатія - поширене і небезпечне ускладненнядіабету. Воно викликає різноманітні симптоми.

Периферична нервова система ділиться на соматичну та вегетативну (автономну). З допомогою соматичної нервової системи людина свідомо керує рухом м'язів. Автономна нервова система регулює дихання, серцебиття, вироблення гормонів, травлення тощо.

На жаль, діабетична нейропатія вражає і ту, й іншу. Порушення функції соматичної нервової системи можуть спричинити болісний біль або зробити діабетика інвалідом, наприклад, через проблеми з ногами. Автономна нейропатія підвищує ризик раптової смерті- Наприклад, через порушення серцевого ритму.

Головна причина діабетичної нейропатії – хронічно підвищений цукору крові.Це ускладнення діабету розвивається не відразу, а протягом багатьох років. Хороша новина: якщо знизити цукор у крові та навчитися стабільно підтримувати його в нормі, то нерви поступово відновлюються, і симптоми діабетичної нейропатії повністю минають. Як домогтися, щоб при діабеті цукор у крові був стабільно нормальним, читайте нижче.

Діабетична нейропатія: симптоми

Діабетична нейропатія може вражати нерви, які контролюють різні м'язи та внутрішні органи. Тому її симптоми дуже різноманітні. У загальному випадку, їх поділяють на "позитивні" та "негативні".

Нейропатичні симптоми

Багато пацієнтів мають і ті, й інші

Список симптомів, які може викликати діабетична нейропатія:

оніміння та пощипування в кінцівках;
діарея (пронос);
еректильна дисфункція у чоловіків (детальніше читайте ««);
втрата контролю за сечовим міхуром- Нетримання сечі або неповне спорожнення;
в'ялість, обвисання м'язів обличчя, рота чи очних повік;
проблеми із зором через порушення рухливості очного яблука;
запаморочення;
м'язова слабкість;
проблеми з ковтанням;
порушене мовлення;
м'язові судоми;
аноргазмія у жінок;
пекучий біль у м'язах або “удари струмом”.

Зараз ми докладно опишемо симптоми двох видів діабетичної нейропатії, про які пацієнтам важливо знати, тому що вони зустрічаються особливо часто.

Альфа-ліпоєва кислота для лікування діабетичної нейропатії- Докладно читайте.

Сенсомоторна нейропатія

До нижніх кінцівок тягнуться найдовші нервові волокна, і саме вони найбільш вразливі до дії діабету, що вражає. Сенсомоторна нейропатія проявляється тим, що хворий поступово перестає відчувати сигнали від своїх ніг. Список цих сигналів включає біль, температуру, тиск, вібрацію, положення в просторі.

Діабетик, у якого розвинулася сенсомоторна нейропатія, може, наприклад, наступити на цвях, поранитися, але не відчути цього і піти далі. Також він не відчує, якщо ногу травмує занадто тісне або незручне взуття, або якщо температура у ванній кімнаті виявиться занадто високою.

У такій ситуації зазвичай виникають рани та виразки на нозі, може статися вивих або перелом кісток. Все це називається. Сенсомоторна нейропатія може виявлятися не тільки втратою чутливості, але й пекучою або колючим болемв ногах, особливо вночі.

Діабетична автономна нейропатія

Автономна нервова система складається з нервів, які контролюють серце, легені, кровоносні судини, кісткову та жирову тканину, систему травлення, сечостатеву систему, потові залози. Будь-який із цих нервів може вразити діабетична автономна нейропатія.

Найчастіше вона викликає запаморочення або непритомність при різкому вставанні. Ризик раптової смерті через порушення серцевого ритму підвищується приблизно 4 разу. Уповільнене просування їжі зі шлунка в кишечник називається гастропарез. Це ускладнення призводить до того, що рівень глюкози в крові сильно коливається, і стає дуже складно стабільно підтримувати цукор у нормі.

Автономна нейропатія може викликати нетримання сечі або неповне випорожнення сечового міхура. В останньому випадку, в сечовому міхуріможе розвиватися інфекція, яка з часом піднімається нагору і завдає шкоди ниркам. Якщо уражені нерви, які контролюють наповнення кров'ю пеніса, у чоловіків виникає еректильна дисфункція.

Причини діабетичної нейропатії

Основна причина всіх форм діабетичної нейропатії – хронічно підвищений рівеньцукру в крові у хворого, якщо він тримається стабільно високим протягом кількох років. Існує кілька механізмів розвитку цього ускладнення діабету. Ми розглянемо два основних із них.

Підвищений рівень глюкози у крові ушкоджує дрібні кровоносні судини (капіляри), які живлять нерви. Прохідність капілярів для кровотоку знижується. В результаті нерви починають "задихатися" через брак кисню, і провідність нервових імпульсів зменшується або повністю пропадає.

Глікування - це поєднання глюкози з білками. Чим вище концентрація глюкози у крові, тим більше білків піддаються цієї реакції. На жаль, глікування багатьох білків призводить до порушення їхнього функціонування. Це стосується навіть білків, які утворюють нервову систему. Багато кінцевих продуктів глікування - це отрути для організму людини.

Як лікар ставить діагноз

Для діагностики діабетичної нейропатії лікар перевіряє, чи відчуває пацієнт дотик, тиск, больовий укол, холод та тепло. Чутливість до вібрації перевіряють камертоном. Чутливість до тиску – за допомогою приладу, який називається монофіламент. Також лікар з'ясує, чи зберігся у хворого колінний рефлекс.

Очевидно, що діабетик може легко перевірити себе на нейропатію. Для самостійного дослідження чутливості до дотику підійдуть, наприклад, ватяні палички. Щоб перевірити, чи відчувають ваші ноги температуру, підійдуть будь-які теплі та прохолодні предмети.

Лікар може використовувати складне медичне обладнання, щоб поставити більше точний діагноз. Він визначить різновид діабетичної нейропатії та стадію її розвитку, тобто наскільки сильно уражені нерви. Але лікування у будь-якому випадку буде приблизно однаковим. Ми обговоримо його нижче у цій статті.

Лікування діабетичної нейропатії

Головний спосіб лікування діабетичної нейропатії - знизити цукор у крові та навчитися стабільно підтримувати його рівень, як у здорових людей без діабету. Решта лікувальних заходів не надають і малої частки того ефекту, що контроль глюкози в крові. Це стосується як нейропатії, а й решти ускладнень діабету. Рекомендуємо до вашої уваги статті:

Якщо діабетична нейропатія викликає сильний біль, лікар може призначити ліки для полегшення страждань.

Препарати, які використовують для симптоматичного лікування болю при діабетичній полінейропатії

Клас препаратів	Назва	Добова доза, мг	Виразність побічних ефектів
Трициклічні антидепресанти	Амітріптілін	25-150	+ + + +
Трициклічні антидепресанти	Іміпрамін	25-150	+ + + +
Інгібітори зворотного захоплення серотоніну/норадреналіну	Дулоксетін	30-60	+ +
	Пароксетін	40	+ + +
	Циталопрам	40	+ + +
Протисудомні препарати	Габапентін	900-1800	+ +
	Ламотриджин	200-400	+ +
	Карбамазепін	до 800	+ + +
	Прегабалін	300-600
Антиаритміки	Мексилетин	до 450	+ + +
Опіоїди	Трамадол	50-400	+ + +

Увага! Всі ці ліки мають значні побічні ефекти. Застосовувати їх можна тільки по призначення лікаря, якщо біль стає зовсім нестерпним. Багато пацієнтів переконуються, що переносити побічні ефекти цих препаратів ще гірше, ніж терпіти біль через ураження нервів. Також ці ліки можуть підвищувати рівень цукру на крові.

Діабетична нейропатія - повністю виліковна!

На кінець ми приберегли для вас гарні новини. Нейропатія - одне з оборотних ускладнень діабету. Це означає, що якщо ви зумієте знизити свій цукор у крові та підтримувати його стабільно нормальним, то можна очікувати, що симптоми ураження нервів пройдуть повністю.

Може зайняти від кількох місяців до кількох років, поки нерви почнуть відновлюватись, але це реально відбувається. Зокрема, чутливість ніг відновлюється і загроза “діабетичної стопи” зникає. Це має стати для вас стимулом докласти всіх зусиль для інтенсивного контролю цукру в крові.

Еректильна дисфункція у чоловіків може бути викликана ураженням нервів, що контролюють пеніс, або закупоркою судин, які живлять кров'ю його печеристе тіло. У першому випадку потенція повністю відновлюється разом зі зникненням інших симптомів діабетичної нейропатії. Але якщо діабет встиг викликати проблеми з судинами, то прогноз виявляється гіршим.

Сподіваємось, наша сьогоднішня стаття виявилася корисною для пацієнтів. Запам'ятайте, що на сьогоднішній день не існує ліків, які б по-справжньому добре допомагали при лікуванні діабетичної нейропатії. Дані про ефективність альфа-ліпоєвої кислоти та вітамінів групи В – суперечливі. Як тільки з'являться нові потужні ліки, ми повідомимо. Хочете одразу дізнатися? Підпишіться на e-mail розсилку новин.

Найкращий спосіб лікування діабетичної нейропатії - підтримувати свій цукор у крові в нормі. Почитавши наш сайт, ви вже знаєте, який реальний спосіб, щоб цього досягти. Крім низько-вуглеводної дієти ми рекомендуємо вам спробувати і . Шкоди для організму це не принесе, а користь може виявитися значною. Можливо, добавки прискорять ваше звільнення від симптомів порушень нервової провідності.

Діабетична полінейропатія серйозна патологія, що супроводжується ушкодженням структур периферичної нервової системи Хвороба є ускладненням діабету, перші її ознаки виявляються через кілька років після діагностування ЦД. Вона прогресує повільно, патологічний процесзалучаються спочатку дистальні, та був і проксимальні ділянки нервової системи.

Полінейропатію виявляють у 70% хворих на діабет і, як правило, вже на такій стадії, коли терапія часто буває безрезультатною. Несвоєчасне лікуванняпризводить до появи сильних болів, втрачається працездатність. Існує ризик летального результату. Розглянемо, як лікувати полінейропатію при діабеті.

Причини, патогенез полінейропатії

Головна причина, яка запускає механізм виникнення нейропатії, – підвищена концентрація глюкози у крові. Результатом стає посилення інтенсивності окисних процесів.В організмі накопичуються вільні радикали, які негативно діють на нейрони, порушуючи їх функції.

Надлишковий вміст цукру призводить до активізації аутоімунних процесів, що руйнують нервові тканини. Нагромадження глюкози викликає порушення осмолярності внутрішньоклітинного простору, тканини нервів набрякають, порушується провідність між клітинами. Уповільнюється зростання клітин нервових волокон. Постійна гіперглікемія знижує інтенсивність енергетичного обміну, погіршується провідність імпульсів. Закінчення нервових клітин зазнають гіпоксії (кисневого голодування).

Чинники, які провокують розвиток нейропатії:

Тривалий перебіг ЦД;
Літній вік;
Наявність шкідливих звичок;
Інтоксикація хімічними сполуками, лікарськими засобами.

Патологія може розвинутись на тлі системних хвороб:

Ішемія;
Уремія.

Ризик появи полінейропатії підвищений у діабетиків з артеріальною гіпертензією, ожирінням, гіперліпідемією.

Класифікація

Залежно від того, яка ділянка нервової системи пошкоджена, розрізняють кілька форм полінейропатії:

Автономна. Характеризується порушенням роботи окремих органів чи систем. Вона також поділяється на кілька форм:

Кардіальна;
Гастроінтестинальна;
респіраторна;
Урогенітальна.

Соматична. За цієї форми хвороба вражає весь організм.

По локалізації уражень виділяють 3 типи нейропатії:

Сенсорна. У хворого знижується чутливість до подразників.
Моторна. Порушено рухову функцію.
Дистальна (сенсомоторна) форма. Захворювання поєднує симптоми 1-го та 2-го типу.

Найчастіше виявляють автономну, діабетичну сенсорну, дистальну полінейропатію (змішана форма).

Поразки нервової системи провокують виникнення симптомів діабетичної полінейропатії. Прояви хвороби залежать від того, які нервові волокна залучені до процесу: малі чи великі.У першому випадку у пацієнта:

Німають кінцівки (нижні, верхні);
З'являється відчуття печіння, поколювання;
Шкірні покриви стають нечутливими до високих та низьким температурамдовкілля;
Червоніє шкіра стоп;
Мерзнуть руки, ноги;
Стопи набрякають, сильно пітніють;
Шкіра на ногах лущиться, стає сухою;
Ночами в кінцівках з'являються болі;
На стопах утворюються мозолі, болючі тріщини.

Якщо уражаються великі нервові волокна, прояви хвороби будуть такими:

Порушується рівновага при ходьбі;
Турбують біль у суглобах;
Шкіра нижніх кінцівок стає ще більш чутливою;
При легких дотиках з'являються болючі відчуття;
Спостерігається нечутливість до рухів пальців.

Крім цього, полінейропатія супроводжується неспецифічними проявами. До них відносять:

Запаморочення;
Мовні розлади;
Погіршення зору.

Розглянемо симптоми, характерні для тих форм полінейропатії, які найчастіше виявляють. При ураженнях вегетативної нервової системи (автономна форма) погіршується функція травлення, з'являються запаморочення. Якщо людина встає, у неї темніє в очах, вона може зомліти. За цієї форми нейропатії високий ризик сечостатевих інфекцій. Порушення роботи міокарда іноді спричиняють раптову смерть.

Діабетична дистальна полінейропатія зазвичай торкається нижніх кінцівок, верхні уражаються дуже рідко. Розрізняють 3 стадії розвитку патології:

Субклінічна. Особливих скарг немає, лише знижується чутливість кінцівок на біль, високу та низьку температуру.
Клінічна. Пацієнти скаржаться на біль у різних частинахтіла, оніміння кінцівок, погіршення чутливості. При подальшому розвитку процесу з'являються сильні поколювання, печіння, біль. Вночі симптоми стають інтенсивнішими. Існує безболева форма, для неї характерні: оніміння стоп, сильне порушеннячутливість, м'язова слабкість, порушення рухової функції.
Ускладнення. На ногах утворюються виразки, в деяких вони супроводжуються несильним болем. Хвороба на цій стадії може спровокувати розвиток гангрени, тоді ухвалюється рішення про ампутацію.

Діабетична сенсорна нейропатіязазвичай з'являється при ЦД в пізньої стадіїта відрізняється порушеннями чутливості, болями в ногах.

Больовий симптом зазвичай з'являється вночі. Для цієї форми характерні стійкі парестезії. Вони характеризуються відчуттям оніміння, появою «мурашок», поколюванням.

Лікарі також розрізняють позитивні та негативні симптоми діабетичної полінейропатії. Позитивні з'являються на ранніх стадіях, До них відносять:

Печіння (на першій кінцівці або по всьому тілу). Найбільш помітно, якщо людина максимально розслаблена, а також у нічний час.
Гострі болі в районі горлянки, живота, у правому підребер'ї.
Простріли, схожі удари струмом.
Болісні відчуття (аллодинію) при легких дотиках.
Гіперчутливість за болю будь-якої інтенсивності.

Негативні симптоми:

Здерев'янення кінцівок;
Біль за будь-яких рухах ніг, рук;
Поколювання;
Оніміння кінцівок.

Порушується функція вестибулярного апарату, у пацієнта спостерігається погана стійкість під час ходьби.Поява негативної симптоматики свідчить про настання пізньої стадії хвороби, коли зміни набули незворотного характеру.

Діагностика

З підозрою на полінейропатію необхідно звернутися до ендокринолога, невролога, хірурга. Діагноз ставлять на основі скарг, огляду пацієнта та результатів лабораторно-інструментальних досліджень. Оцінюються стан, чутливість кінцівок, рефлекси. Лабораторні дослідженнявключають визначення:

рівня холестерину;
Кількості цукру в крові, сечі;
Глікозильований гемоглобін, С-пептид;
Рівень інсуліну у крові.

Додатково проводять ЕКГ, УЗД, виконують електронейроміографію, МРТ.

Лікування

За своєчасної постановки діагнозу, адекватної терапії полінейропатії на ранніх стадіях прогноз на одужання буде позитивним у більшості хворих.

Важлива умова – підтримка норми цукру в крові.

Лікування діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок комплексне, необхідно впливати на причини, симптоми патології. Терапевтичні заходи включають:

Виведення надлишку глюкози з тканин нервів, відновлення пошкоджених клітин за допомогою препаратів альфа-ліпоєвої кислоти. Речовина відноситься до антиоксидантів, бере участь у процесах метаболізму. Альфа-ліпоєва кислота нейтралізує дію вільних радикалів, сприяє розщепленню глюкози, стимулює процеси її транспортування.
Відновлення процесу проходження імпульсів, зниження негативної діїнадлишку цукру на нервові клітини. З цією метою хворому призначають вітаміни групи B, які позитивно впливають на стан ЦНС, опорно-рухового апарату. Корисний вітамін Е, що нейтралізує негативну дію глюкози на нейрони.
Відновлення нормального метаболізму у нервових тканинах шляхом прийому препаратів-антиоксидантів. Непогані результати дає Актовегін, який не дає побічних дій. Засіб надає антигіпоксичну ефект, позитивним чином впливаючи на засвоєння та утилізацію кисню. Ліки виявляють інсуліноподібну дію, оскільки покращують процеси окислення, транспортування глюкози. Прийом Актовегін дозволить заповнити запаси енергії в нейронах.
Ослаблення процесу синтезу глюкози, зниження її негативного впливу на структури нервової системи шляхом прийому препаратів-інгібіторів альдозоредуктази (Олредаза, Ізодібут, Сорбініл). Ліки знижують прояви нейропатії: усувають больовий симптом, відновлюють чутливість кінцівок, прискорюють процеси загоєння виразок.
Купірування больового симптомунестероїдними протизапальними засобами (Діклофенак, Ібупрофен).
Усунення оніміння, судом ліками, до складу яких входять калій, кальцій, магній.
При появі виразок на кінцівках призначають курс антибіотиків, місцеві ранозагоювальні засоби.

Для підвищення ефективності лікування прийом препаратів потрібно поєднувати з немедикаментозними методами. Щоб покращити кровообіг та підтримати тонус м'язів, хворому призначаються фізіопроцедури (електрофорез, магнітотерапія). Двигуна функція нижніх кінцівок відновлюється за допомогою лікувального масажу, акупунктури.

Хороший ефект дає плавання, вправи ЛФК. Фізкультурою займайтеся щодня, по 10-20 хв.

Фітотерапія

На додаток до лікувальним заходам, призначеним лікарем, можна лікуватися засобами народної медицини. Фітотерапія допоможе зменшити інтенсивність симптомів.

Нормалізувати рівень цукру можна за допомогою відвару, до складу якого входять:

Перечна м'ята – 30 г;
Кукурудзяні приймочки – 60 г;
Галега (козлятник) – 100 г;
Стулки квасолі – 100 г.

Залийте 6 стіл. л. збору 1 л окропу та поставте на слабкий вогонь на 5 хв. Перед вживанням процідіть відвар та приймайте перед їжею. Разова кількість складає 100 мл.

Щоб забезпечити нейрони поживними речовинами, щодня вживайте вітамінний коктейль. Знадобиться:

Кефір - 1 ст.;
Насіння соняшника – 2 стіл. л.;
Зелень петрушки – до смаку.

Почистіть і подрібніть насіння соняшника, додайте до кефіру. Всипте зелень і перемішайте. Пийте коктейль 1 р/день за півгодини до сніданку (натщесерце).

Хороший антиоксидантний ефект виявляє гвоздика (прянощі). Для приготування настою потрібно:

Гвоздика – 30-35 г;
Вода – 3 ст.