Зараження гепатитом через. Життя з недугою

Серйозне захворюванняпечінки, яке супроводжується загальним отруєнням організму та руйнуванням гепатоцитів (клітини печінки), називають гепатит А. Ця хвороба має ще кілька назв – хвороба Боткіна або жовтяниця. Вірус гепатиту А (ВГА або HAV), який відноситься до ентеровірусів, є досить стійким до впливу зовнішнього середовища.

ВГА передається через випорожнення, кров та інші біологічні рідини людини. Через те, що інфікування часто відбувається фекально-оральним методом, недугу називають хворобу брудних рук.

Щорічно гепатит А фіксують у 1.5 млн. хворих, проте це далеко не всі інфіковані. Заразитися можна від хворого на ранній стадіїзахворювання (інкубаційний період гепатиту А та перша фаза жовтяниці), коли симптоми ще відсутні або мало виражені. Хворобу діагностують у пацієнтів різного віку, але найбільше йому піддаються діти від 3 до 10 років.

Гепатит А: основні відомості

Деякі пацієнти запитують: «Жовтяниця – який це гепатит?». Жовтяниця – це виражений симптомвірусного захворювання, коли білірубін скупчується в кров'яному руслі, викликає фарбування шкіри та слизових оболонок. жовтий колір. У народі жовтяницею називають легку формухвороби.

Гепатит А провокує HAV

ВГА проникає в організм такими шляхами:

Слизова оболонка рота.
Ковтка.
Внутрішня оболонка тонкої кишки.

Збудник проникає в кровотік і прямує до печінки. HAV уражає гепатоцити, як і віруси інших форм гепатиту.

Симптоми хвороби, коли ВГА проник у організм через дихальні шляхи: запалення глотки, сильний кашель, розлади дихання.

Збудник, який передався через травний тракт, Провокує запалення кишечника При цьому симптоми жовтяниці у дорослих та дітей не відрізняються: різкий більу животі, нудота, виверження блювотних мас, пронос.

ТЕСТ: У якому стані ваша печінка?

Пройдіть цей тест і дізнайтеся, чи є у вас проблеми з печінкою.

Іноді вірус проникає одночасно через повітроносні шляхи та шлунково-кишковий тракттоді у пацієнта при гепатиті підвищується температура. Тобто перші ознаки захворювання дуже нагадують застуду.

Як стверджують медики, тривалість фази інкубації становить 28 днів та більше. Вірус активується близько семи днів.

Тривалість жовтяниці днями – від 14 до 21. Після розпалу хвороби кількість компонентів вірусу зменшується, а потім повністю зникають.

Найбільш підступним вважається гепатит у безжовтяничній формі, який не проявляється жодними симптомами або вони слабо виражені. Близько 90% пацієнтів не розпочинали лікування з тієї причини, що не помічали типових ознакзахворювання. Безжовтянична форма гепатиту характерна для дітей у колективах ( дитячий садок, школа).

У дорослих при вірусному захворюванні найчастіше виявляються характерні симптоми(жовтуха, біль у правому підребер'ї тощо). У 50% хворих симптоми слабо виражені.

Шляхи передачі жовтяниці

Багато пацієнтів цікавляться питанням про те, як можна заразитися жовтяницею. Інфекцію переносить людина, яка хворіє на гепатит А, вона виділяє екскременти, що містять вірус. Патогенні мікроорганізми передаються через воду та продукти (особливо небезпечні морепродукти, які не пройшли якісної термічної обробки). Збудник проникає в травний тракт, всмоктується в кров, досягає печінки та впроваджується у печінкові клітини.

Гепатит А передається через брудні руки, продукти харчування, кров тощо.

Компоненти вірусу розмножуються в гепатоцитах, виходять із клітин, проникають у жовчовивідні протоки та виділяються з печінковим секретом у кишечник.

Т-лімфоцити (клітини імунітету) виявляють заражені клітини печінки та атакують їх. Як наслідок, уражені вірусом гепатоцити гинуть, у печінці розвивається запалення, порушується функціональність органу.

Таким чином, заразна хвороба передається 3 шляхами:

Аліментарний – через продукти харчування або за порушення правил гігієни.
Фекальний – ВГА існує у випорожненнях хворої людини.
Парентеральний – через інфіковану кров.

Найчастіше жовтяниця у дорослих і дітей виникає після вживання або випадкового проковтування води з колодязів або відкритих водойм (джерела, річки, озера тощо). Якщо відсутня центральна каналізація або обладнання для очищення, вірус проникає в питну воду. Тому при спалахах хвороби Боткіна досліджують стічні води та всю систему водопостачання на наявність ВГ (вірус гепатиту).

Гепатит А – це одне із найпоширеніших інфекційних захворювань. Найчастіше хворіють люди з країн, де теплий клімат та погані санітарні умови. Наприклад, в Азії, Африці пацієнти молодшої вікової категорії хворіють на гепатит до 10 років. У імунітет до гепатиту мають у середньому 30% населення.

Джерела інфекції

Передається жовтяниця від людини до людини при субклінічному перебігу та на ранніх фазах захворювання. Багатьох людей цікавить питання, чи заразна жовтяниця після фарбування білків очей і шкірних покривів. Після прояву ознак жовтяничності ймовірність інфікування знижується. На 3 тижні розвитку захворювання на HAV виділяють 5% заражених.

При прояві жовтяничності більшість пацієнтів не виділяють вірусу

Період, коли гепатит може передаватися, триває приблизно 4 тижні, а іноді близько 6 тижнів. До нього входить інкубаційний період жовтяниці, коли захворювання не проявляється симптомами, але хворий уже виділяє вірус.

Способи розповсюдження ВГА:

Фекалії, сеча, слиз із носа та глотки. Як згадувалося раніше, вірусний гепатит передається фекально-оральним методом. Як правило, це відбувається після контактування здорової людини із хворим.
Контакт із хворим. Люди заражаються після тісного контакту з інфікованим за фахом ( медичні працівники). Також підвищується можливість поширення інфекції серед людей, у яких погано розвинені гігієнічні навички. Часто зараження відбувається у дошкільних, шкільних установах, будинках для людей похилого віку тощо.
Обсіменені продукти харчування. Встановити, від якого продукту було передано вірус, майже неможливо через тривалу інкубаційну фазу. Але медики виділяють продукти, які найчастіше провокують поширення інфекції. ВГА передається людям при вживанні продуктів з поганою термічною обробкою або без неї. Підвищується ризик зараження при вживанні продуктів після зберігання (салати, холодні закуски, фрукти та ягоди після в'ялення, особливо таких регіонів, як Казахстан або Середня Азія). Ягоди, вирощені на ділянці у свіжому чи замороженому вигляді. Особливо це стосується рослин, біля яких знаходять слимаків або їх обробляють добривами з людських екскрементів. Також небезпечні морепродукти, які не піддають тривалій високотемпературній обробці.
Вода. Цей спосіб передачі вірусу типовий для регіонів, де недостатньо розвинена комунальна інфраструктура, погано організовано водопостачання. Імовірність зараження підвищується під час надзвичайних подій (аварії, стихійні лиха).
Аерозольний. Існує загроза інфікування повітряно-краплинним шляхом (хоча деякі медики відкидають цей спосіб передачі). Вірус поширюється під час епідемій простудних захворюваньу колективах із ослабленим імунітетом. HAV передається під час кашлю, чхання разом зі слизом із носа та глотки.
Статевий. При незахищеному сексуальному контакті чи анально-оральному сексі теж підвищується ймовірність зараження.
Трансмісивний. Гепатит А можуть переносити мухи, проте ця гіпотеза не має доказів.
Парентеральний. ВГА передається під час переливання крові інфікованого донора, при внутрішньовенне введеннярозчинів нестерильним шприцом

Крім того, існує можливість вертикального інфікування, коли вірус передається від хворої матері дитині. Щоб запобігти розвитку захворювання, маленькому пацієнту вводять вакцину.

Стійкість ВДА

Вірус гепатиту покритий спеціальною оболонкою, завдяки якій він проходить кислий бар'єр шлунка разом із зараженою їжею чи водою. Патогенний мікроорганізм виявляє стійкість у навколишньому середовищі.

ВГА стійкий до негативний впливдовкілля

Побачити, наскільки стабільний вірус, можна за таблицею:

Умови навколишнього середовища	Термін збереження HAV
Проточні та непроточні води	Близько 12 місяців
Хлорована водопровідна вода	Від 1 години і більше
Після дезінфекції хлорсодержащими засобами	Не більше 60 хвилин
Після кип'ятіння	Не довше 5 хвилин
Під впливом ультрафіолетових променів	Близько 60 секунд
У закритому приміщенні	Кілька тижнів
Температура +10°	Кілька місяців
Негативна температура	Кілька років

З тієї причини, що патогенний мікроорганізмстійкий до негативного впливу навколишнього середовища, він легко кочує від стічної до водопровідної води та довгий часзберігається на побутових предметах.

Таким чином, виділяють основні джерела зараження гепатитом А:

Водойми.
Брудні руки (у разі порушення правил гігієни).
Погано вимиті продукти.
Морські продукти без тривалої високотемпературної обробки.
Суспільні туалети.

Щоб уникнути вірусного гепатиту, потрібно дотримуватись гігієни, піддавати ретельній високотемпературній обробці продукти харчування та воду, намагатися уникати громадських туалетів.

Група ризику гепатиту А

Як згадувалося раніше, часто гепатит типу А діагностують у країнах з низьким розвитком. В Азії та Африці у дітей формується імунітет до захворювання до 10 років. А в Східній Європі захворюваність становить 250 на 100 000 населення за рік.

Медичні працівники часто заражаються жовтяницею

Хоч як це дивно, ризик інфікування високий у жителів розвинених країн. Через високорозвинену культуру, добре організовану роботу комунальних організацій серед них мало людей з імунітетом до гепатиту. Тому навіть після разового контакту з хворим ризик зараження високий. Найчастіше це відбувається під час подорожі до країн із спекотним кліматом (Африка, Азія).

Категорично не рекомендується купувати продукти на ринках Єгипту, Тунісу, Туреччини, Індії і т.д. Але навіть якщо ви зважилися на це, перед вживанням рекомендується ретельно промити і при необхідності провести термічну обробку продукції. Особливо це стосується морепродуктів, заразність яких є досить високою.

Таким чином, можна виділити пацієнтів, які особливо схильні до зараження гепатитом типу А:

Особи, які збираються до епідемічно несприятливих регіонів.
Пацієнти, які вживають наркотичні речовини внутрішньовенним методом.
Любителі нетрадиційних сексуальних зв'язків.
Медичні працівники.
Родичі та близькі хворих людей.

Після тісного контакту із зараженою людиною або застосування води після прориву каналізації рекомендується провести вакцинацію. Але ефективною вакцинабуде лише протягом 2-х тижнів після події.

Ступінь ризику інфікування

Щоб з'ясувати, наскільки ви схильні до захворювання, необхідно здати аналіз крові, яку будуть досліджувати на наявність антитіл до HAV (anti-HAV IgG). Якщо імуноглобуліни присутні в крові, це свідчить про те, що імунітет до гепатиту А виробився. Тобто можливість зараження дорівнює нулю і вводити вакцину не потрібно. Якщо антитіла відсутні, пацієнт може заразитися, тому щеплення рекомендовано.

Аналіз крові на наявність антитіл до ВГА допоможе з'ясувати, наскільки пацієнт схильний до ризику інфікування.

Медики виділяють наступну групу осіб, які найбільше схильні до інфікування:

родичі хворого;
особи, які мали сексуальний контактіз зараженим;
дорослі та діти, які проживають в епідемічно несприятливих країнах;
пацієнти, які збираються до регіонів, де поширена інфекція;
люди, які практикують нетрадиційні сексуальні стосунки;
особи, які вживають ін'єкційні наркотичні засоби.

Ризик зараження після контакту з хворим

Багатьох цікавить питання про те, чи можна спілкуватися з людиною, якщо вона заразна. Медики стверджують, що це припустимо, головне, дотримуватись правил гігієни. Щоб уникнути інфікування гепатитом А дітей, рекомендується ізолювати від хворого.

Вакцина зупинить розвиток вірусу, якщо її ввели не пізніше ніж через 2 тижні після контакту з хворим

Людина не захворіє на жовтяницю, якщо вона раніше перенесла захворювання і в його організмі присутні антитіла. У такому разі навіть якщо вірус проникне до крові, імуноглобуліни його знищать. Якщо антитіла до ВГА відсутні, а мікроорганізм вже у кров'яному руслі, то жовтяниці не уникнути.

Повторно заразитись гепатитом типу А неможливо.

Профілактичні заходи

Захистити себе та рідних від гепатиту А не так вже й складно, для цього необхідно дотримуватись наступних правил:

Питну воду перед вживанням обов'язково кип'ятіть.
Не мийтеся у місцях, де відсутня центральна каналізація.
Мийте руки після відвідування туалету, після вулиці, перед кожним прийомом їжі або її приготуванням.
Ретельно очищайте продукти харчування.
Піддавайте високотемпературній обробці морепродуктів не менше 10 хвилин.

Інфекцію легше запобігти, ніж лікувати

Тепер ви знаєте, чи передається жовтяниця, і як це відбувається. Гепатит А – це поширена недуга, яка найчастіше виникає з вини самих людей. Щоб уникнути небезпечного захворювання, дотримуйтесь вищеописаних правил і привчайте до цього своїх дітей. Після передбачуваного інфікування рекомендується зробити щеплення, але не пізніше ніж через 14 діб після випадку.

Саме таке питання виникає у людини будь-якого віку після контакту з хворою людиною. Як передається гепатит А, наскільки великі шанси захворіти на це захворювання, яких запобіжних заходів слід дотримуватися – на всі ці питання існують досить конкретні відповіді. Дотримуючись прості та зрозумілі правила, людина практично не може заразитися цим вірусним захворюванням

Дитина часто хворіє?

Ваша дитина постійно хворіє?
Тиждень у садочку (школі), два тижні вдома на лікарняному?

У цьому винні багато чинників. Від поганої екології, до ослаблення імунітету ПРОТИВІРУСНИМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Так-так, ви не дочули! Харчуючи свою дитину потужними синтетичними препаратамиви часом наносите більше шкодиневеликому організму.

Щоб докорінно змінити ситуацію, необхідно не губити імунітет, а ДОПОМАГАТИ ЙОМУ...

Особливості вірусу гепатиту А

Від властивостей збудника, у разі певних характеристик вірусу гепатиту А, безпосередньо залежить можливі шляхипередачі інфекції Вірус розмножується переважно у клітинах печінки, меншою мірою – у жовчовивідних шляхах та клітинах епітелію травного каналу.

Вірус гепатиту А стійкий до дії ряду факторів зовнішнього середовища, а саме до хлору та дезінфектантів, низької температури. Таким чином, даний збудник може проникати в водопровідну водуі чудово зберігатися в ній, а інфекція – передаватися незважаючи на традиційне хлорування водопровідної води.

Джерело інфекції

Гепатит А належить до групи антропонозних інфекцій із переважним фекально-оральним механізмом передачі. Це означає, що у будь-якій ситуації джерелом інфекції є хвора людина. Виділення вірусу досить тривале: починається в інкубаційному (прихованому) періоді і закінчується іноді навіть дещо пізніше, ніж клінічне одужання пацієнта. Таким чином, людина становить небезпеку для оточуючих протягом усієї хвороби та навіть до появи клінічної симптоматики.

Протягом вірусного гепатиту А виділяють такі періоди:

інкубаційний (тобто прихований) – тривалість його становить 14-30 (до 55) днів, симптоми хвороби відсутні, саме в цей період найвища ймовірність заражатись від інфікованої людини;
короткочасний продромальний (переджовтяничний) період - всього 6-7 (до 10) днів; інтенсивне виділення вірусу продовжується;
період явних клінічних проявів (період розпалу) може обмежитися 10-14 днями, а може затягнутися на цілий місяцьі більше, якщо розвиваються загострення чи ускладнення; виділення вірусу продовжується, але менш активне;
виділення вірусу в періоді реконвалесценції (видужання) значно варіює, тому говорити про якусь середню тривалість у цьому періоді досить складно.

Ще одна важлива деталь: однаково небезпечна людина з явно жовтими шкірними покривами (так звана маніфестна форма хвороби) і без суттєвої зміни загального стану(Так звана безжовтянична форма). Крім того, при гепатиті досить часто розвивається так звані приховані або абортивні форми хвороби. Людина ніяк не відчуває ознак захворювання свого організму, при цьому він виділяє збудник інфекції в навколишнє середовище і заразний для інших людей.

З цієї точки зору, для здорових людей найбільшу небезпекупредставляє людина з безжовтяничною формою хвороби. Ніякі протиепідемічні заходи у разі не проводяться, оскільки такий стан рідко діагностується. Людина з явною жовтяницею підлягає госпіталізації та ізоляції, всі навколишні предмети – дезінфекції.

Яким шляхом передається гепатит А

Чому імунітет моєї дитини ослаблений?

Багатьом знайомі ці ситуації:

Як тільки починається сезон застуд - ваша дитина обов'язково хворіє, а потім і вся родина...
Начебто купуєте дорогі препаратиале вони діють тільки поки їх п'єш, а через тиждень-два малюк хворіє по-новому...
Ви переживаєте, що імунітет вашої дитини слабкий, дуже часто хвороби беруть гору над здоров'ям.
Боїтеся кожного чиха чи покашлювання...
Необхідно зміцнювати ІМУНІТЕТ ВАШОЇ ДИТИНИ!

Сучасні медичні книги вказують такі можливі шляхи зараження гепатитом А:

водяний;
харчовий;
контактно-побутовий;
парентеральний.

Усі методи передачі припускають певні ситуації, небезпечні щодо інфікування. В одних випадках зараження мало ймовірне, в інших – з точністю навпаки.

Для гепатиту А не типова передача повітряно-краплинним шляхомта трансмісивним. Повітряно-краплинний механізм передачі - це інфікування при вдиханні повітря, що містить крапельки слизу з носоглотки хворого. Оскільки вірус гепатиту не розмножується в дихальних шляхах, інфікування тільки при спілкуванні (без безпосереднього контакту) з хворою людиною неможливе.

Трансмісивний шлях передачі– це інфікування при укусі хворої людини живим переносником (воша, кліщ, комар, москіт). При гепатиті А цей варіант у сучасній медичної літературине описаний.

Водний шлях передачі

Найчастіше гепатит А передається саме через контаміновану (забруднену вірусом) воду. Для про «водних спалахів» типові: швидке збільшеннякількості хворих, масовість захворювання серед мешкають у певній місцевості чи зоні. Реалізація водного шляхупередачі можлива у таких ситуаціях:

вживання для пиття некип'яченої води з будь-якого джерела (у тому числі з центрального водопостачання);
найбільш небезпечні (потенційно утримувати Велика кількістьвірусу) колодязі, артезіанські свердловини, водопровідні мережі старої споруди (є ймовірність змішування каналізаційних стоків та водопровідної води);
використання води для миття посуду, овочів та фруктів без подальшої обробки дезінфікуючими засобамиабо високою температурою;
у існуючому осередку вірус може потрапляти в ротову порожнинув процесі чищення зубів та при виконанні інших гігієнічних процедур.

Вірусний гепатит А при реалізації водного шляху передачі може охоплювати цілий населені пункти, організовані дитячі колективи закритого та відкритого типу.

Харчовий шлях передачі

Вірусний гепатит А нерідко передається харчовим шляхом, реалізації якого небезпечні такі ситуации:

використання одного посуду разом із хворою людиною;
вживання одних кулінарних продуктів;
включення до харчового раціону погано помитих і не підлягають термічній обробці овочів, фруктів та іншого.

Харчовий шлях передачі найбільш типовий для дитячих колективів, які харчуються в одному закладі громадського харчування (наприклад, шкільна їдальня). Розповсюдженню сприяють недотримання гігієнічних навичок, відсутність мила та інше.

Контактний шлях передачі

Заражаюча оточуючих хвора людина торкається безлічі предметів, з яких вірус передається іншим людям.

Контактний шлях передачі реалізується:

при безпосередньому контакті з хворою людиною;
при використанні загальних предметів побуту ( Зубна щітка, рушник);
у процесі гри загальними іграшками(твердими та м'якими);
недотримання правил гігієнічної обробки туалету (як суспільного, так і домашнього).

Всі способи зараження гепатитом А можуть бути реалізовані як у домашніх умовах, так і на громадській території. Відвідування підприємств громадського харчуваннябудь-якого класу, туалетів загального користування підвищує ризик інфікування.

Епідеміологічні особливості гепатиту А

Гепатит А, що передається «через брудні руки», має низку закономірностей:

зростання захворюваності відзначається в теплий часроку;
переважний вік пацієнтів віком до 35 років;
простота інфікування зумовлює можливість розвитку епідемічного спалаху;
після перенесеного захворюваннязалишається довічний імунітет;
ретельне дотримання гігієнічних правилдозволяє легко контролювати цю інфекцію.

Передача гепатиту А– процес досить легкий, але правила запобігання цій хворобі також прості, зрозумілі та доступні людині будь-якого віку.

Це може бути цікаво:

Якщо дитина постійно хворіє – її імунітет НЕ ПРАЦЮЄ!

Імунна система людини створена для того, щоб протистояти вірусам та бактеріям. У дітей вона ще сформована не повністю і працює не на всю силу. А тут ще батьки "добивають" імунітет противірусними засобамипривчаючи його до розслабленого стану. Свою лепту вносить погана екологія та широке поширення різних штамів вірусу грипу. Необхідно гартувати та прокачувати імунну систему і робити це потрібно НЕГАЙНО!

Гепатит А (хвороба Боткіна) – гостре інфекційне вірусне захворюванняпечінки з доброякісною течією, що відноситься до групи кишкових інфекцій. Хвороба поширена у країнах, що розвиваються. Це пов'язано з великою скупченістю населення та поганими санітарно-гігієнічними умовами життя. У розвинених країнпоказник захворюваності на гепатит А щорічно знижується завдяки сформованим у населення гігієнічним навичкам, а також проведенню вакцинації.

Жовтянична стадія гепатиту A

Причини та фактори ризику

Збудник гепатиту А відноситься до РНК-вірусів роду Hepatovirus. Він стійкий до зовнішньому середовищі, при кімнатній температурізберігає активність протягом кількох тижнів, гине під впливом ультрафіолетового випромінюваннята високих температур.

Джерело інфекції – хвора людина, яка виділяє вірус у довкілля з каловими масамивже з останніх днів продромального періоду та до 15-20-го дня жовтяничного періоду. Велика роль поширенні інфекції хворих з безжовтяничними (стертими) формами гепатиту А, і навіть вірусоносіїв.

Основними шляхами передачі вірусу є харчовий та водний. Контактно-побутовий шлях передачі (через предмети особистої гігієни, посуд) також можливий, проте спостерігається значно рідше. Ризик інфікування в основному пов'язаний з поганими санітарно-гігієнічними навичками та використанням води, що не пройшла обробку.

Гепатит А поширений у країнах, котрим характерна велика скупченість населення і погані санітарно-гігієнічні умови життя.

До гепатиту А сприйнятливі дорослі та діти різного віку, у тому числі грудні.

Форми захворювання

Залежно від клінічної картини виділяють дві форми гепатиту А:

типова (жовтянична);
атипова (безжовтянична, стерта).

Симптоми жовтяничної форми гепатиту А

Стадії захворювання

У клінічній картинівірусного гепатиту А існує кілька послідовних стадій:

Інкубаційний період. Триває з моменту інфікування до появи перших ознак захворювання, від 20 до 40 днів (у середньому – 14–28).
Продромальний період. З'являються симптоми загального нездужання (слабкість, підвищення температури тіла, диспепсія). Тривалість – 7-10 днів.
Жовтяничний період. Посилюється диспепсія, з'являється жовтянне фарбування склер та шкірних покривів. При атиповому перебігу захворювання жовтяничність шкірних покривів виражена мінімально і нерідко не помічається ні самим хворим, ні людьми, що його оточують. Тривалість – 5–30 днів (у середньому – 15).
Період реконвалесценції. Симптоми захворювання поступово зникають, стан хворих покращується. Тривалість індивідуальна – від кількох тижнів за кілька місяців.

Гепатит А в більшості випадків закінчується повним одужаннямпротягом 3-6 місяців.

Симптоми

Вірусний гепатит зазвичай починається гостро. Продромальний період може протікати в різних клінічних варіантах: диспепсичному, гарячковому або астеновегетативному

Для гарячкової (грипоподібної) форми продромального періоду характерні:

підвищення температури;
Загальна слабкість;
головний та м'язовий біль;
першіння у горлі, сухий кашель;
риніт.

При диспепсичному варіанті дожовтяничного періоду прояви інтоксикації виражені слабо. Зазвичай пацієнти подають скарги на різні порушеннятравлення (відрижку, гіркоту в роті, здуття живота), болі в епігастрії або правого підребер'я, розлади дефекації (запор, діарею або їх чергування).

Астеновегетативна форма продромального періоду за вірусного гепатиту А не специфічна. Виявляється слабкістю, млявістю, адинамічністю та розладами сну.

Перехід захворювання на жовтяничну стадію характеризується поліпшенням загального стану, нормалізацією температури тіла і натомість поступового розвитку жовтяниці. Однак вираженість диспепсичних проявів у жовтяничному періоді не тільки не слабшає, а, навпаки, посилюється.

При тяжкому перебігу вірусного гепатиту А у хворих може розвинутися геморагічний синдром(Спонтанні носові кровотечі, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, петехіальний висип).

При пальпації виявляють помірно хворобливу печінку, що виступає з підребер'я. Приблизно у 30% випадків відзначається збільшення селезінки.

У міру наростання жовтяниці відбуваються освітлення калу та потемніння сечі. Через деякий час сеча набуває насиченого темний колір, а кал стає світло-сірого кольору(Ахолічний стілець).

Жовтяничний період змінюється на стадію реконвалесценції. Відбувається поступова нормалізація лабораторних показниківта покращення загального стану пацієнтів. Тривати відновлювальний періодможе до півроку.

Діагностика

Діагностика гепатиту А здійснюється за характерними клінічним симптомамзахворювання, даними фізикального дослідження пацієнта та лабораторних аналізів. При біохімічному дослідженні крові виявляють:

білірубінемію (підвищення концентрації білірубіну переважно за рахунок пов'язаної форми);
значне підвищення активності печінкових ферментів (АСТ, АЛТ);
зниження протромбінового індексу;
зниження вмісту альбуміну;
зниження тимоловой і підвищення сулемовой проб.

Відзначаються і зміни загальному аналізікрові: підвищення ШОЕ, лімфоцитоз, лейкопенія

Специфічна діагностика здійснюється на підставі виявлення антитіл за допомогою РІА та ІФА. Найбільш точний методсеродіагностики – виявлення в крові вірусної РНК за допомогою полімеразної ланцюгової реакції(ПЛР).

Вірусологічне дослідження з виділенням безпосередньо самого вірусу в клінічній практиціне проводиться через високу складність цього методу.

Лікування

Найчастіше гепатит А лікують амбулаторно; госпіталізація показана тільки за епідеміологічними показаннями або у разі важкої течіїзахворювання.

Вірусний гепатит зазвичай починається гостро. Продромальний період може протікати у різних клінічних варіантах: диспепсичному, гарячковому чи астеновегетативному.

прийом їжі 5-6 разів на добу невеликими порціями;
виключення з раціону жирних та гострих страв, а також продуктів, що стимулюють синтез жовчі;
включення до раціону достатньої кількості рослинних та молочних продуктів.

Етіотропна терапія захворювання не розроблена, тому лікувальні заходиспрямовані на усунення симптомів. При вираженій інтоксикації пацієнтам призначають рясне питво (відвар шипшини, мінеральну водубез газу), внутрішньовенне краплинне введеннякристалоїдних розчинів, вітамінотерапію. Для покращення функцій травної системипоказано застосування лактулози. З метою профілактики холестазу використовують препарати спазмолітичної дії.

Можливі ускладнення та наслідки

Вірусний гепатит А протікає зазвичай у легкій форміабо формі середньої тяжкості, якісь ускладнення їм не властиві. У поодиноких випадкахвірус може спровокувати запальний процес у біліарній системі, наслідком чого можуть бути:

холецистит;
холангіт;
дискінезія жовчовивідних шляхів.

Гостра печінкова енцефалопатіяпри гепатиті А розвивається дуже рідко.

Прогноз

Прогноз при вірусному гепатиті сприятливий. Захворювання здебільшого закінчується повним одужанням протягом 3-6 місяців. Вірусоносійство та хронізація патологічного процесуу печінці для цього виду гепатиту не характерні.

У розвинених країнах показник захворюваності на гепатит А щорічно знижується завдяки сформованим у населення гігієнічним навичкам, а також проведенню вакцинації.

Профілактика

До загальних профілактичним заходам, спрямованим на запобігання поширенню вірусу гепатиту А, належать:

забезпечення населення якісною питною водою;
ретельний контроль над скиданням стічних вод;
контроль за дотриманням санітарно-гігієнічних вимог працівниками підприємств громадського харчування, харчоблоків лікувальних та дитячих установ.

У разі спалаху гепатиту в організованому колективі проводять карантинні заходи. Захворілих ізолюють на 15 днів, оскільки з 14-15-го дня від початку жовтяничного періоду виділення ними вірусу припиняється. Над особами, що контактували, здійснюють лікарське спостереження протягом 35 днів. В осередку інфекції проводиться дезінфекція. Допуск до навчання або роботи осіб, які перехворіли на гепатит А, здійснюється тільки після настання повного клінічного одужання.

Можливе проведення специфічної профілактикигепатиту А шляхом вакцинації Введення вакцини рекомендується дітям старше одного року та дорослим, які проживають у регіонах з високими показникамизахворюваності на гепатит А, а також від'їжджає в ці регіони.

Відео з YouTube на тему статті:

Вірусний гепатит А – гостре вірусне захворювання печінки. Для цієї патології характерні: жовтяничність (гіпербілірубінемія) шкіри та слизових, потемніння сечі, освітлення калу, озноб, слабкість, підвищення температури тіла.

Відомо, що у кожного захворювання є період інкубації. У цей час немає клінічних проявів, але людина вже вважається хворою. Інкубаційний період гепатиту А від аналогічного проміжку часу при інших захворюваннях відрізняється тим, що під час нього людина може заражати оточуючих.

Викликає хворобу вірус гепатиту А. люди найчастіше через інфіковану збудником воду. Вірус може потрапити в організм при користуванні погано вимитим посудом, предметами домашнього вжитку, при вживанні немитих фруктів та овочів.

Що таке період інкубації?

Період інкубації гепатиту А та інших вірусних хвороб - це, іншими словами, проміжок без будь-яких симптомів, що триває від моменту потрапляння збудника в організм і до початку клінічних проявів.

У різних захворюваньйого тривалість різна. Він може тривати від кількох годин до десятиліть.

Симптоматика відсутня через те, що шкода, яку завдає організму, поки мала, оскільки кількість патогенного збудника ще невелика. Поступово мікроорганізмів стає більше, і імунна системаперестає із нею справлятися. З цього моменту з'являються клінічні проявиа безсимптомний проміжок закінчується. Такий принцип уражає всіх захворювань, але гепатиту А має свої особливості.

Вірус призводить до знищення клітин печінки (гепатоцитів), але цей орган може регенерувати та виконувати свої функції, навіть якщо від нього залишиться третина.
не з'являється, поки печінка може справлятися зі своїми завданнями.
У випадку цієї хвороби вирішальним є не кількість вірусу в організмі, а кількість пошкоджених клітиноргану.

При хорошій імунній відповіді та пристойній здатності печінки до регенерації не виникають. Однак при цьому людина виділяє збудника в навколишнє середовище (з калом), і при недотриманні елементарних санітарно-гігієнічних правил люди, що контактують з хворою людиною, потенційно можуть заразитися.

Не зважаючи на відсутність при гепатиті А в інкубаційному періодіПри більшості випадків вже можна виявити збудник, а значить - і вчасно розпочати лікування.

Скільки триває період вірусної інкубації?

Інкубаційний період при гепатиті в середньому триває 35 днів. У деяких випадках він може коротшати – до 15 діб або подовжуватись – до 50. У цей час вірус проникає в кров'яне русло і поширюється по всьому організму хворого.

Стан пацієнта не порушується. Він може і не підозрювати, що заражений. Коли людина відчула себе гірше, і в неї з'явилася, безсимптомний проміжок закінчується.

Шляхи передачі вірусу гепатиту А

У дорослих і дітей вірусний гепатит А проявляється практично однаково:

шкіра і всі слизові набувають інтенсивно-жовтого забарвлення;
підвищується температура;
з'являються симптоми інтоксикації;
хворого знобит;
він скаржиться на болі, що тягнуть, в м'язах;
кал освітлюється;
сеча стає темною.

Так починається гепатит А, інкубаційний період у дорослих та дітей у середньому триває близько 35 днів.

У дітей через недостатню треновану імунну систему хвороба може починатися гостро. Але у більшості заражених різного віку перебіг захворювання безсимптомний.Нерідко початок патологічного процесу схожий на ГРВІ: хворий чхає, кашляє, температура підвищується до субфебрильних цифр. Саме тому у дитячих колективах, де виявляється хоча б один пацієнт, якщо у нього підтверджено гепатит А, інкубаційний період якого не порушує самопочуття, обстежують усіх контактних. Вони перебувають під наглядом лікаря.

Вірусний гепатит А, інкубаційний період у дітей та у дорослих якого може бути подовженим, не вважається важким ураженням печінки, але краще вжити всіх запобіжних заходів. Не треба сподіватися на те, що це хвороба брудних рук і хворіють на неї тільки в неблагополучних сім'ях. Ми всі їздимо в транспорті, ходимо на роботу, наші діти відвідують школу, секції та дитячі садки, і заразитися можна, будь-де, особливо якщо ослаблений імунітет. Вірус дуже стійкий у навколишньому середовищі, а при кип'ятінні гине лише через п'ять хвилин. Тому дуже важливо дотримуватися всіх необхідні правилагігієни, мити овочі та фрукти, ретельно обробляти посуд та дитячі іграшки.

Максимальна заразність гепатиту А

Джерело інфекції цієї патології – людина, інфікована вірусом гепатиту А. При більшості інфекційних захворювань у цей час пацієнт не заразний. Це не відноситься до гепатиту А, заразність якого в інкубаційному періоді присутня. У цьому проміжку людина може заражати оточуючих.

Найнебезпечніші в плані заразності останні п'ять днів безжовтяничного часу та перші п'ять жовтяничного. У цей час хворий виділяє мільярди збудників з фекаліями, а щоб людина змогла заразитися, досить набагато меншої кількості вірусів.

Корисне відео

Додаткову інформацію про вірусний гепатит А дивіться у цьому відео:

Висновок

У вірусного гепатиту А середня тривалістьбезсимптомний проміжок у середньому становить 35 днів.
На відміну від більшості інфекційних хвороб, у цей час людина небезпечна для оточуючих. З'являється гіпербілірубінемія після того, як печінка перестає впоратися з вірусом.
Зараження відбувається контактно-побутовим шляхом, тому серйозне ставлення до санітарно-гігієнічних норм може уберегти від інфікування.

Згідно зі статистичними даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, близько 30% всього світового населення страждає різними патологіямипечінки, найпоширеніші серед них гепатити. Гепатит - це хвороба печінки різної етіології, що протікає в гострій або хронічній формі.

Причини порушення

Чинники виникнення гепатиту досить різноманітні, але найчастіше розвитку хвороби сприяє проникнення в організм. вірусної інфекції, В основному це віруси гепатитів А, В, С, D, Е. Це гепатотропні віруси, але відомі також і негепатотропні віруси ( цитомегаловірус, герпес та інше), що також вражають печінку.

Крім цього, гепатит здатний виникнути на тлі інтоксикацій. різного роду. Спровокувати розвиток даного захворюванняможуть наступні фактори:

надмірне вживання алкогольних напоїв; безконтрольний або тривалий прийомдеяких медикаментозних засобів; контакт зі шкідливими речовинами (наприклад, робота на меблевому чи тютюновому виробництві) та інше.

Найчастіше виникає саме вірусний гепатит. Як можна заразитися вірусом? Як передається гепатит від людини до людини? Нижче розглянемо ці питання докладніше.

Гепатит А

Як заражаються гепатитом А?Джерелом інфекції є людина, яка вже хворіє на гепатит, яка заразна з 3-4 тижні періоду інкубації. Найбільш небезпечні будь-які контакти з хворою людиною в останні дніінкубаційного та у перші дні жовтяничного періоду, коли відбувається активне виділення вірусу з організму. Після розвитку жовтяниці інфікований не становить жодної загрози для оточуючих.

Шлях передачі гепатиту А фекально-оральний.

Даний вірус має кислотостійку оболонку, завдяки чому при потраплянні в організм разом із забрудненою їжею або водою він здатний проникнути через кислий бар'єр шлунка. Інфекція може протягом тривалого часу жити у водному середовищі, тому зараження гепатитом А часто відбувається через воду.

Після зараження інфекція надходить у кровотік та поширюється по всьому організму. Активно розмножується вірус гепатиту А печінки. Зі струмом жовчі вірус у велику кількістьпроникає в кишечник і виводиться із організму природним способом.

Гепатит - заразне захворювання і доза, що заражає, дуже мала (захворювання розвивається при попаданні в організм 100 вірусів). Відомі й інші шляхи зараження гепатитом - статевий та парентеральний. Однак подібні випадкизустрічаються дуже рідко, тому що в крові вірус присутній не тривалий час.

Після перенесеного гепатиту А в організмі формується імунітет до вірусу.

Такий вид гепатиту більш поширений у країнах із спекотним кліматом та недостатнім дотриманням санітарно-гігієнічних норм. Так, наприклад, у Середній Азії майже кожна людина в дитячому віціхворіє на гепатит А.

Гепатит В

Чи можна заразитися гепатитом В і як інфекція надходить у людський організм? Інфікування відбувається найчастіше двома способами - від вже зараженої людини до здорової, а також через побутові предмети, на яких є біологічна рідина інфікованого (піт, сперма, кров та інше).

Інфікування через кров відбувається при використанні нестерильного медичного інструментарію, тому дане захворювання діагностується часто у наркозалежних. Заразитися інфекцією можна також і в медичній установінаприклад, при переливанні крові та її складових або при лікуванні зубів, якщо використовуються неякісно стерилізовані стоматологічні прилади та інструменти.

Який гепатит передається через ліжко? Гепатитом можна заразитися під час незахищеного інтимного контакту, тому що вірус присутній і в вагінальних виділеннях, і у спермі.

Також інфекція може передаватися через предмети індивідуальної гігієни, при використанні яких можливі пошкодження шкіри - бритви, інструменти для манікюру, гребінця та інше.

Інфікування можливе і під час пологів, це так званий вертикальний шлях передачі. При проходженні родовим шляхамдитина, швидше за все, заразиться вірусом від хворої матері. Тому, якщо у жінки виявлено цю патологію, новонародженому роблять ін'єкцію від гепатиту В.

Чи передається гепатит через поцілунок?Заразитися гепатитом при поцілунку можливо, оскільки інфекція міститься і в слині. Однак ймовірність інфікування в такий спосіб невелика, особливо, якщо відсутні ушкодження слизової (рани, тріщини, подряпини).

Багатьох цікавить питання, чи передається гепатит повітряно-краплинним шляхом. Заразитися цим захворюванням через рукостискання, чхання, загальний посуд неможливо.

Гепатит С

Заразний чи ні гепатит?Такий тип вірусу є найнебезпечнішим і за тяжкістю його можна порівняти з ВІЛ-інфекцією. Якщо порівняти гепатит С та ВІЛ, то заразніший вірус гепатиту та інфікування відбувається набагато частіше.

Шляхи зараження гепатитом С аналогічні гепатиту В. Джерелом вірусу є вже заражена людина. Гепатит З передається, переважно, парентеральним способом (через кров). Інфікування відбувається при користуванні загальними з хворою людиною індивідуальними предметами гігієни-зубнийщіткою, бритвою, інструментами для манікюру. Також в організм вірус здатний проникнути через неякісно оброблені медичні інструменти- під час хірургічних маніпуляцій, переливанні зараженої крові, відвідуванні стоматолога (такі випадки досить рідкісні, але можливі).

Гепатит З передається статевим шляхом. Боліснотворний вірус присутній у спермі, вагінальних виділеннях, тому під час незахищеного інтимного контакту при наявних мікропошкодженнях шкіри та слизової може відбутися зараження гепатитом С. Зокрема це стосується осіб, які ведуть безладну. статеве життя. Через поцілунок гепатит передається дуже рідко. Імовірність зараження інфекцією подібним способом, Порівняно з парентеральним або статевим, мізерно мала.

Чи передається гепатит С під час пологів? Так, вертикальний шлях інфікування також виключається.

Дитина може заразитися інфекцією під час проходження родовими шляхами. Ризик у цій ситуації становить трохи більше 5%. Досі серед фахівців точаться суперечки з приводу грудного вигодовуваннядитини інфікованою матір'ю.

На думку більшості медиків усього світу, даний фактне є абсолютним протипоказанням до природного годування малюка. У тому випадку, якщо вагітність та пологи спровокували загострення патологічного процесу, показано тимчасове (!) відлучення дитини від грудей. Крім цього, мама, що годує, повинна контролювати стан сосків і не допускати виникнення тріщин, інакше ризик зараження збільшується багаторазово.

Чи передається гепатит С повітряно-краплинним шляхом? Побутовий контактз хворою людиною не може призвести до інфікування цим видом гепатиту. Через слину (під час поцілунку) обійми, їжу, напої заразитися не можна. Якщо має місце факт побутового зараження, то це обов'язково обумовлено проникненням частинок крові зараженої людини в організм здорової (при подряпинах, порізах, саднах та інших травмах).

Гепатити D та Е

Дані типи гепатитів нині остаточно не вивчені. Гепатит D зустрічається досить рідко і виявляється виключно у осіб, хворих на гепатит В. Шлях проникнення вірусу гепатиту D в організм, так само, як і у гепатиту В, парентеральний, вакцина проти нього відсутня.

Вірус гепатиту Е проникає в організм у такий же спосіб, як і вірус гепатиту А та провокує гостре інфекційне захворювання, що через 1-1,5 проходить самостійно, без будь-яких лікувальних заходів. Проти гепатиту Е так само немає вакцини.

Як виявити вірус гепатиту у крові?

Діагностувати це захворювання сьогодні не складно, для цього виконуються такі заходи:

оцінюється стан печінки, виконується аналіз крові для визначення рівня білірубіну та трансаміназ; якщо отримані результати дослідження свідчать про прогресуюче запальний процесв організмі потрібно проведення серотологічного тесту на виявлення антитіл до вірусу; за позитивних результатів визначають РНК вірусу; при виявленні антитіл з'ясовується, чи хвора людина на Наразіабо він уже «перехворів» і антитіла, що є в крові, виконують роль захисту.

У медичної практикивідомі випадки, коли інфікована людина, що має сильну імунну відповідь, сама пригнічувала розвиток хвороботворного вірусу. Вірус у крові може бути відсутній, але антитіла до нього є.

Чи можливо захиститись від інфікування?

Найкращий метод захисту від гепатиту В – це вакцинація, ін'єкцію можна отримати у медичній установі за місцем проживання. Вакцина від гепатиту С на сьогоднішній день відсутня. Для запобігання зараженню вірусом необхідно уникати будь-яких контактів з біологічними рідинамисторонньої людини.

Проте здійснити це завжди можливо. Наприклад, випадковий контакт з кров'ю хворої людини і, як наслідок, наступне інфікування може статися в салоні краси, при виконанні звичайного манікюру, якщо інструменти недостатньо добре обробляються після кожного клієнта і на них залишаються мікро-частинки крові.

За допомогою простої обробки антисептичним засобомнеможливо вбити вірус.

Якщо один із членів сім'ї хворий на гепатит В або С, слід дотримуватися певних правил:

хвора людина не повинна використовувати загальні предмети гігієни, через які інфекція здатна проникнути в організм інших людей (бритва, зубна щітка, гребінець, інструменти для манікюру); інфікований може бути донором; будь-які пошкодження шкіри (порізи, подряпини, садна) обов'язково потрібно покривати бинтом для того, щоб кров не змогла проникнути назовні (якщо хворому необхідно зробити перев'язку, слід використовувати одноразові медичні рукавички);
всі місця, на які потрапила кров зараженої людини, повинні оброблятися спеціальними дезінфектантами, це можуть бути миючі засобиіз вмістом хлору, розчин хлорного вапна (у співвідношенні 1:1000), під час кип'ятіння вірус гине за 2 хвилини, під час прання при 60ºС - протягом півгодини.

Ознаки інфікування гепатитом В та С

Гепатит здатний протікати у гострій чи хронічній формі. У першому випадку після одужання імунна система організму людини виробляє антитіла до гепатиту, який він переніс. Однак патологія здатна перейти з гострої формиу хронічну, ніяк себе при цьому не виявляючи. Інфікована людинаможе тривалий час не здогадуватися про свою хворобу та гепатит поступово призводить до цирозу. Будь-які лікувальні заходи у цій ситуації будуть вже неефективними.

Гострий гепатит на початковій стадіїрозвитку можна сплутати з звичайною застудою. Ця патологіясупроводжується нежитем, кашлем, субфебрильною температурою, Ломота в суглобах.

Також можуть спостерігатися диспепсичні явища – нудота, почуття дискомфорту у шлунку та кишечнику, порушення травлення, діарея та інше.

Через деякий час можуть пожовтіти шкірні покривипричиною цього є застій жовчі та її проникнення в кровотік. Однак такий симптом, як жовтушність шкіри часто залишається поза увагою, і хвора людина пов'язує виникнення неприємних симптомів із перевтомою та стресами, не підозрюючи про розвиток гепатиту.

Також це патологічний станможе виявлятися й іншими ознаками, такими як:

жовтушність склер; темний відтіноксечі; знебарвлення калових мас.

У разі виникнення будь-яких нехарактерних симптомів слід негайно звертатися до фахівця. Своєчасна діагностиката адекватні терапевтичні заходидозволять досягти максимально позитивного результатупри лікуванні гепатиту.