Гепатит а зараження через. Симптоми гепатиту В

Гепатит C – запалення печінки вірусного генезу, клінічні прояви якого здебільшого значно відстрочені у часіабо настільки мало виражені, що хворий і сам може не помітити, що в його організмі оселився «лагідний» вірус-вбивця, як називається вірус гепатиту С (ВГС).

Колись, а це тривало до кінця 80-х минулого століття, лікарі знали про існування особливої ​​форми гепатиту, яка не вкладається в поняття «хвороба Боткіна» або жовтяниця, але було очевидно, що це гепатит, що вражає печінку ніяк не менше від своїх « побратимів» (А та В). Малознайомий вид називався гепатитом ні А, ні В, оскільки його власні маркери поки що невідомі, а близькість факторів патогенезу була очевидною. На гепатит А він був схожий на те, що передавався не тільки парентерально, а передбачав і інші шляхи передачі. Подібність до гепатиту В, званого сироваткового, полягала в тому, що їм також можна було заразитися при отриманні чужої крові.

В даний час усім відомо, що, званий ні А, ні гепатит, відкритий і непогано вивчений. Це - гепатит C, який за своєю поширеністю не тільки не поступається сумно відомою, але і набагато перевершує її.

Подібність та відмінності

Хворобою Боткіна раніше називали будь-яке запальне захворювання печінки, пов'язане з якимось збудником. Розуміння того, що хвороба Боткіна може представляти самостійну групу поліетиологічних патологічних станів, кожен з яких має свого збудника та основний шлях передачі, прийшло пізніше.

Тепер ці захворювання називають гепатитами, але до назви додається велика літера латинського алфавіту за послідовністю відкриття збудника (A, B, C, D, E, G). Пацієнти часто перекладають все російською мовою і вказують гепатит Ц або гепатит Д. Разом з тим, захворювання, віднесені до цієї групи, дуже схожі в тому сенсі, що віруси, що їх викликаються, мають гепатотропні властивості і при попаданні в організм, вражають гепатобіліарну систему кожен по-своєму порушуючи її функціональні здібності.

Різні види гепатитів у різній мірі схильні до хронізації процесу, що свідчить про різне поведінка вірусів у організмі.

Найцікавішим у цьому плані вважається гепатит C, Який тривалий час залишався загадкою, але й тепер, будучи широко відомим, він залишає таємниці та інтриги, оскільки не дає можливості давати точний прогноз (його можна лише припускати).

Запальні процеси печінки, спричинені різними збудниками, не мають відмінностей у відношенні до підлоги, тому однаково вражають і чоловіківі жінок. Не виявлено різниці і в перебігу захворювання, проте слід зауважити, що у жінок під час вагітності гепатит може протікати важче. Крім цього, проникнення вірусу в останні місяціабо активний перебіг процесу може негативно зашкодити здоров'ю новонародженого.

Якщо захворювання печінки вірусного походження мають все-таки явну подібність, то розглядаючи гепатит С, доцільно торкнутися й інших видів гепатитів, інакше читач подумає, що боятися слід лише «героя» нашої статті. Але при статевому контакті можна заразитися практично кожним із видів, хоча цю здатність і приписують більше гепатитам В і С, а тому часто відносять їх до захворюванням, що передаються статевим шляхом. Про інші патологічні стани печінки вірусного походження в цьому плані, як правило, мовчать, оскільки їх наслідки не такі значні, як наслідки гепатитів В і C, які визнані найнебезпечнішими.

Крім цього, існують гепатити не вірусного походження (аутоімунний, алкогольний, токсичний), які також слід торкнутися, оскільки так чи інакше, всі вони пов'язані між собою і значно посилюють протягом один одного.

Яким шляхом передається вірус?

Залежно від того, яким шляхом вірус міг «перебігти» до людини та які справи вона почне «творити» в організмі нового «господаря», виділяють різні види гепатитів. Одні передаються в побуті (через брудні руки, продукти, іграшки і т.д.), виявляються швидко і проходять переважно без жодних наслідків. Інші, названі парентеральними, маючи потенціал хронізації, нерідко залишаються в організмі на все життя, руйнуючи печінку до цирозу, а в деяких випадках до первинного раку печінки (гепатокарцинома).

Таким чином, гепатити за механізмом та шляхами зараження розділені на дві групи:

• Мають орально-фекальний механізм передачі (А та Е);
• Гепатити, котрим кровоконтактний (гемоперкутанный), а простіше – прокладений через кров шлях, є основним (У, З, D, G – група парентеральних гепатитів).

Крім переливання інфікованої крові або кричущего недотримання правил проведення медичних маніпуляцій, пов'язаних з пошкодженням шкірних покривів (застосування недостатньо оброблених інструментів, наприклад, для акупунктури), часто зустрічається поширення гепатитів C, B, D, G та інших випадках:

1. Різні модні процедури (татуювання, пірсинги, проколювання вух), зроблені непрофесіоналом у домашніх чи будь-яких інших умовах, які не відповідають вимогам санітарно-епідеміологічного режиму;
2. Шляхом використання однієї голки на кілька осіб такий метод практикують шприцеві наркомани;
3. Передача вірусу за допомогою статевого акту, що найбільш ймовірно для гепатиту В, С-гепатит у подібних ситуаціях передається значно рідше;
4. Відомі випадки зараження вертикальним шляхом (від матері плоду). Активна форма хвороби, гостра інфекціяв останньому триместрі чи носійство ВІЛ значно підвищує рівень ризику щодо гепатитів.
5. На жаль, до 40% хворих так і не можуть згадати джерело, яке «обдарувало» вірусом гепатиту B, C, D, G.

Через грудне молоко вірус гепатитів не передається, тому жінки-носії гепатитів B та C можуть спокійно годувати малюка, не боячись заразити його.

Можна погодитися, що фекально-оральний механізм, водний, контактно-побутовий, будучи настільки взаємопов'язаними, не можуть виключити ймовірність передачі вірусу і статевим шляхом так само, як і інші види гепатитів, що передаються через кров, мають можливість проникнути в інший організм під час сексу.

Ознаки нездорової печінки

Після зараження перші клінічні ознаки різних формхвороби з'являються у різний час. Наприклад, вірус гепатиту А заявляє про себе тижнів через два (до 4-х), збудник гепатиту В (ВГВ) дещо затримується і проявляється в інтервалі від двох місяців до півроку. Що стосується гепатиту С, то його збудник (ВГС) може виявити себе через 2 тижні, через 6 місяців, а може «затаїтися» на роки, перетворивши здорову людину на носія і джерело зараження досить серйозної хвороби.

Про те, що з печінкою щось не так можна здогадатися за клінічними проявами гепатиту:

• Температура.З неї та явищ грипозної інфекції зазвичай починається гепатит А ( головний біль, біль у кістках та м'язах). Початок активізації ВГB в організмі супроводжується субфебрильною температурою, а при С-гепатит вона може і зовсім не підвищуватися;
• Жовтяницярізного ступеня виразності. Цей симптом з'являється через кілька днів від початку захворювання, причому, якщо її інтенсивність не наростає, то стан хворого зазвичай покращується. Подібне явище найбільш властиве гепатиту А, чого не можна сказати про гепатит С, а також токсичний та алкогольний гепатит. Тут більш насичений колір не відносять до ознак майбутнього одужання, швидше навпаки: при легкій формізапалення печінки жовтяничність може взагалі бути відсутнім;
• Висипання та свербіжбільше характерні для холестатичних форм запальних процесів у печінці, вони обумовлені накопиченням жовчних кислот у тканинах через обструктивні ураження печінкової паренхіми та травмування. жовчних проток;
• Зниження апетиту;
• Тяжкість у правому підребер'ї,можливе збільшення печінки та селезінки;
• Нудота та блювання.Ці симптоми характерні для важких форм;
• Слабкість, нездужання;
• Біль у суглобах;
• Темна сеча,схожа на пиво темних сортів , знебарвлений кал –типові ознакибудь-якого вірусного гепатиту;
• Лабораторні показники:функціональні проби печінки (АлТ, АсТ, білірубін) залежно від тяжкості перебігу можуть підвищуватись у кілька разів, падає число тромбоцитів.

Протягом вірусних гепатитіввиділяють 4 форми:

1. Легку, частіше властиву гепатиту С: жовтяниця нерідко відсутня; температура субфебрильна або нормальна; тяжкість у правому підребер'ї; зниження апетиту;
2. Середній тяжкості: перераховані вище симптоми більш виражені, з'являється біль у суглобах, нудота і блювання, апетит практично відсутній;
3. Важку. Є всі симптоми в яскраво вираженій формі;
4. Блискавичну (фулмінантну), що не зустрічається при гепатиті С, але дуже характерну для гепатиту В, особливо, у разі коінфекції (ВГD/ВГВ), тобто, поєднання двох вірусів В і D, які викликають суперінфекцію. Фулмінантна форма найнебезпечніша, оскільки в результаті швидкого розвиткумасивного некрозу печінкової паренхіми настає загибель хворого.

Гепатити, небезпечні у побуті (A, E)

У побуті насамперед можуть підстерігати захворювання печінки, що мають переважно фекально-оральний шлях передачі, а це, як відомо, гепатити А та Е, тому слід трохи зупинитися на їх характерних рисах:

Гепатит А

Гепатит А відноситься до висококонтагіозних інфекцій. Раніше його називали просто інфекційним гепатитом (коли В був сироватковим, а інших ще не знали). Збудником захворювання є дрібний, але з неймовірною стійкістю вірус, що містить РНК. Хоча епідеміологи відзначають сприйнятливість до збудника, як загальну, хворіють переважно діти, які переступили однорічний вік. Інфекційний гепатит, запускаючи запальні та некробіотичні процеси в печінковій паренхімі, що дають симптоми інтоксикації (слабкість, підвищення температури, жовтяниця та ін.), як правило, закінчується одужанням із виробленням активного імунітету. Перехід інфекційного гепатиту в хронічну форму мало зустрічається.

Відео: гепатит A у програмі "Жити здорово!"

Гепатит Е

Вірус його також відноситься до РНК-містить, добре «себе відчуває» у водному середовищі. Передається від хворої людини або носія (у латентному періоді), існує висока ймовірність зараження через продукти харчування, які не пройшли термічної обробки. Хворіють переважно молоді люди (15-30 років), які проживають у країнах Середньої Азії та Близького Сходу. У Росії її захворювання зустрічається вкрай рідко. Не виключено контактно-побутовий шлях передачі. Випадки хронізації або хронічного носія поки не встановлені або не описані.

Гепатит B та залежний від нього вірус гепатиту D

Вірус гепатитуB(ВГB), або сироваткового гепатиту, представлений ДНК-збудником, що має складну будову, який для своєї реплікації віддає перевагу печінкову тканину. Для передачі вірусу вистачає мізерної дози інфікованого біологічного матеріалу, чому ця форма так легко переходить не лише при медичних маніпуляціях, а й під час статевого акту чи вертикальним шляхом.

Перебіг цієї вірусної інфекціїбагатоваріантне. Вона може обмежитися:

• Носійством;
• Дати гостру печінкову недостатність з розвитком фулмінантної (блискавичної) форми, що часто забирає життя хворого;
• При хронізації процесу призвести до розвитку цирозу або гепатокарциноми.

Інкубаційний період цієї форми захворювання триває від 2 місяців до півроку, а гострий період у більшості випадків має характерні для гепатитів симптоми:

1. Підвищення температури, біль голови;
2. Зниження працездатності, загальна слабкість, нездужання;
3. Болі у суглобах;
4. Розлад функції травної системи(нудота блювота);
5. Іноді висипання та свербіж;
6. Тяжкість у правому підребер'ї;
7. Збільшення печінки, іноді – селезінки;
8. Жовтяниця;
9. Типова ознака запалення печінки – темний колірсечі та знебарвлений кал.

Дуже небезпечні та непередбачувані поєднання ВГB із збудником гепатиту D (ВГD), Який раніше називали дельта-інфекцією - унікальним вірусом, що перебувають в обов'язковій залежності від ВГB.

Передача двох вірусів може бути одночасною, що тягне за собою розвиток коінфекції. Якщо ж D-збудник приєднався пізніше до інфікованих ВГB клітин печінки (гепатоцитів), то йтиметься про суперінфекції. Важкий стан, яке стало наслідком подібного поєднання вірусів та клінічним проявом найнебезпечнішого виду гепатиту (блискавична форма), найчастіше загрожує закінчитися летальним кінцем протягом короткого часу.

Відео: гепатит B

Найзначніший з парентеральних гепатитів (C)

віруси різних гепатитів

Вірус «знаменитого» С-гепатиту (ВГС, HCV) – мікроорганізм, що має безпрецедентну гетерогенність. Збудник містить одноланцюгову позитивно заряджену РНК, що кодує 8 білків (3 структурних + 5 неструктурних), до кожного з яких у процесі хвороби виробляються відповідні антитіла.

Вірус гепатиту С досить стійкий у зовнішньому середовищі, добре переносить заморожування та висушування, однак у мізерно малих дозах не передається, що пояснює низький ступінь ризику зараження вертикальним шляхом та при статевому акті. Мала концентрація інфекційного агента в секретах, що виділяються під час сексу, не забезпечує умови передачі захворювання, якщо не присутні інші фактори, що «допомагають» вірусу «переселитися». До цих факторів належать супутні бактеріальні або вірусні інфекції (ВІЛ в першу чергу), що знижують імунітет, та порушення цілісності шкірних покривів.

Поведінка ВГС в організмі передбачити важко. Проникнувши в кров, він може довго циркулювати в мінімальної концентрації, формуючи у 80% випадків хронічний процес, здатний з часом призвести до тяжких уражень печінки: цирозу та первинної гепатоцелюлярної карциноми (рак).

Відсутність симптомів чи незначний прояв ознак гепатиту – головна особливість цієї форми запальних захворювань печінки, яка тривалий час залишається нерозпізнаною.

Однак, якщо збудник все ж таки «вирішив» відразу приступити до вражаючої дії на печінкову тканину, то перші симптоми вже можуть з'явитися через 2-24 тижні і тривати 14-20 днів.

Гострий період частіше протікає у легкій безжовтяничній формі, супроводжуючись:

• Слабкістю;
• суглобовими болями;
• Розладом травлення;
• Незначними коливаннями лабораторних показників(печінкові ферменти, білірубін).

Хворий відчуває деяку тяжкість на стороні печінки, бачить зміну кольору сечі та калу, проте яскраво виражені ознаки гепатиту, навіть у гострій фазі, для цього виду загалом не характерні і трапляються рідко. Діагностувати саме С-гепатит стає можливим при виявленні відповідних антитіл методом (ІФА) та РНК збудника проведенням (полімеразна ланцюгова реакція).

Відео: фільм про гепатит C

Що являє собою гепатит G

Найбільш загадковим на сьогоднішній день вважається гепатит G. Його викликає вірус, що містить однониткову РНК. Мікроорганізм (HGV) має 5 різновидів генотипів і структурно дуже схожий на збудник С-гепатиту. Один (перший) з генотипів обрав для свого проживання захід Африканського континенту і більше ніде не зустрічається, другий поширився по всьому земній кулі, третьому і четвертому «сподобалася» Південно-Східна Азія, а п'ятий влаштувався Півдні Африки. Отже, жителі Російської Федерації та всього пострадянського простору мають «шанси» зустрітися з представником 2 типу.

Для порівняння: карта поширення гепатиту C

В епідеміологічному плані (джерела зараження та шляхи передачі) G-гепатит нагадує інші парентеральні гепатити. Що ж до ролі HGV розвитку запальних захворювань печінки інфекційного генезу, вона не визначена, думки вчених розходяться, дані медичної літератури залишаються суперечливими. Багато дослідників пов'язують присутність збудника з блискавичною формою захворювання, а також схиляються до думки, що вірус відіграє певну роль у розвитку аутоімунного гепатиту. Крім цього, помічено нерідке поєднання HGV з вірусами гепатитів С (HCV) та В (HBV), тобто наявність коінфекції, яка, однак, не посилює перебіг моноінфекції та не впливає на імунну відповідь при лікуванні інтерфероном.

Моноінфекція HGV зазвичай протікає в субклінічних, безжовтяничних формах, проте, як зазначають дослідники, у деяких випадках не проходить безвісти, тобто, навіть у латентному стані здатна призвести до морфологічних та функціональних змін у печінковій паренхімі. Існує думка, що вірус, подібно до HCV, може затаюватися, а потім завдавати удару не менше, тобто, трансформуватися в рак або гепатоцелюлярну карциному.

Коли гепатит стає хронічним?

Під хронічним гепатитом розуміють дифузно-дистрофічний процес запального характеру, локалізований у гепатобіліарній системі та спричинений різними етіологічними факторами (вірусне чи інше походження).

Класифікація запальних процесів складна, втім, як і інших захворювань, до того ж універсальної методики досі немає, тому, щоб не завантажувати читача незрозумілими словами, спробуємо сказати про головне.

Враховуючи, що в печінці, через певні причини запускається механізм, що викликає дистрофію гепатоцитів (клітин печінки), фіброз, некрози печінкової паренхіми та інші морфологічні зміни, що призводять до порушення функціональних здібностей органу, стали виділяти:

1. Аутоімунні гепатити, що характеризуються широким ураженням печінки, а отже, і великою кількістю симптомів;
2. Холестатичний гепатит, зумовлений порушенням відтоку жовчі та її застою в результаті запального процесу, що зачіпає жовчні ходи;
3. Хронічні гепатити, С, D;
4. Гепатит, спричинений токсичним впливом лікарських препаратів;
5. Хронічна форма гепатиту нез'ясованого походження.

Вочевидь, що класифіковані етіологічні чинники, асоціації інфекцій (коінфекція, суперінфекція), фази хронічного перебігу, повною мірою не забезпечують повноти картини запальними захворюваннями головного органу детоксикації. Немає відомостей про реакцію печінки на вражаючі впливи несприятливих факторів, токсичних речовин і нових вірусів, тобто, нічого не йдеться про дуже значущі форми:

• хронічний алкогольний гепатит, що є джерелом алкогольного цирозу;
• Неспецифічну реактивну форму хронічного гепатиту;
• Токсичному гепатиті;
• Хронічному гепатиті G, відкритому пізніше за інших.

У зв'язку з цим було визначено 3 форми хронічного гепатиту, засновані на морфологічних ознаках:

1. Хронічний персистуючий гепатит (ХПГ), який, як правило, неактивний, клінічно довго проявляється, інфільтрація спостерігається тільки в портальних трактах, і лише проникнення запалення всередину часточки свідчить про перехід його в активну фазу;
2. Хронічний активний гепатит (ХАГ) характеризується переходом запального інфільтрату з портальних трактів усередину часточки, що клінічно проявляється різним ступенем активності: незначною, помірною, вираженою, різко вираженою;
3. Хронічний лобулярний гепатит, зумовлений переважанням запального процесу в часточках. Поразка кількох часток мультибулярними некрозами свідчить про високий рівень активності патологічного процесу (некротизуюча форма).

Враховуючи етіологічний фактор

Запальний процес у печінці відноситься до поліетиологічних захворювань, оскільки викликається низкою причин:

Класифікація гепатитів багаторазово переглядалася, однак єдиної думки фахівці так і не дійшли. В даний час тільки уражень печінки, пов'язаних з алкоголем, виділено видів 5, тому перераховувати всі варіанти навряд чи має сенс, адже віруси ще не всі відкриті та вивчені, а форми гепатитів не всі описані. Тим не менш, можливо, варто познайомити читача з найбільш зрозумілим та доступним поділом хронічних запальних захворювань печінки за етіологічною ознакою:

1. Вірусні гепатити, що викликаються певними мікроорганізмами (B, C, D, G) та невизначені – маловивчені, непідтверджені клінічними даними, нові форми – F, TiTi;
2. Аутоімунний гепатит(Типи 1, 2, 3);
3. Запалення печінки (лікарсько-індуковане), що часто виявляється у "хроніків", пов'язане з тривалим застосуванням великої кількості лікарських засобів або застосування медикаментів, що виявляють виражену агресію до гепатоцитів протягом нетривалого часу;
4. Токсичний гепатитобумовлений впливом гепатотропних отруйних речовин, іонізуючого випромінювання, сурогатів алкоголю та інших факторів;
5. Алкогольний гепатит, який спільно з лікарсько-індукованим відносять до токсичної форми, проте в інших випадках розглядають окремо як соціальну проблему;
6. Метаболічний, що має місце при вродженій патології – хвороби Коновалова-Вільсона. Причина її у спадковому (аутосомно-рецесивний тип) порушенні обміну міді. Захворювання вкрай агресивне, швидко закінчується цирозом та смертю хворого у дитячому чи молодому віці;
7. Криптогенний гепатитпричина якого навіть після ретельного обстеження залишається невідомою. Хвороба відрізняється прогресуванням, вимагає спостереження та контролю, оскільки часто призводить до тяжких уражень печінки (цироз, рак);
8. Неспецифічний реактивний гепатит (вторинний).Він нерідко є супутником різних патологічних станів: туберкульозу, ниркової патології, панкреатиту, хвороби Крона, виразкових процесів у шлунково-кишковому тракті та інших захворювань.

Враховуючи, що деякі види гепатитів дуже пов'язані між собою, широко поширені та досить агресивні, є сенс навести кілька прикладів, які, ймовірно, будуть цікаві читачам.

Хронічна форма гепатиту С

Важливе питання, що стосується гепатиту С, про те, як жити з ним і скільки років живуть із цим захворюванням.Дізнавшись про свій діагноз, люди часто кидаються в паніку, особливо якщо отримують інформацію з неперевірених джерел. Однак це робити не потрібно. З С-гепатитом живуть звичайним життям, але мають його на увазі в плані деякого дотримання дієти (не слід навантажувати печінку алкоголем, жирними продуктамиі токсичними для органу речовинами), підвищення захисних сил організму, тобто імунітету, дотримуючись обережності у побуті та при статевих контактах. Лише треба пам'ятати, що кров людини – заразна.

Що стосується тривалості життя, то відомо багато випадків, коли гепатит навіть у любителів добре поїсти і випити за 20 років ще нічим себе не виявив, тому передчасно ховати себе не слід. У літературі описані і випадки одужання, і фаза реактивації, що настає через 25 років,і, звичайно, сумний результат – цироз та рак. У яку з трьох груп вийде потрапити, іноді залежить від пацієнта з огляду на те, що в даний час існує ліки – синтетичний інтерферон.

Гепатит, пов'язаний з генетикою та імунною відповіддю

Аутоімунний гепатит, що виникає у жінок у 8 разів частіше, ніж у чоловіків, відрізняється швидким прогресуванням з переходом у портальну гіпертензію, ниркову недостатність, цироз і закінчується загибеллю хворого Відповідно до міжнародною класифікацією, аутоімунний гепатит може мати місце за відсутності переливань крові, ураження печінки алкоголем, токсичними отрутами, лікарськими речовинами.

Причиною аутоімунного ураження печінки вважають генетичний фактор.Виявлено позитивні асоціативні зв'язки захворювання з антигенами головного комплексу гістосумісності (лейкоцитарна система HLA), зокрема HLA-В 8 , який визнаний антигеном гіперімунореактивності. Однак багато хто може мати схильність, але далеко не всі хворіють. Провокувати аутоімунне ураження печінкової паренхіми можуть деякі лікарські засоби(наприклад, інтерферон), а також віруси:

• Епштейн-Барра;
• Кору;
• Герпесу 1 та 6 типів;
• Гепатити А, В, С.

Слід зазначити, що близько 35% пацієнтів, яких спіткав АІГ, вже мали інші аутоімунні захворювання.

Переважна більшість випадків аутоімунного гепатиту починається як гострий запальний процес (слабкість, втрата апетиту, значно виражена жовтяниця, потемніння сечі). За кілька місяців починають формуватися ознаки аутоімунного характеру.

Іноді АІТ розвивається поступово з переважанням симптомів астеновегетативних розладів, нездужанням, тяжкістю в печінці, незначною жовтяничністю, рідко початок проявляється значним підвищенням температури та ознаками іншої (позапечінкової) патології.

На розгорнуту клінічну картинуАІГ можуть вказувати такі прояви:

1. Виражене нездужання, втрата працездатності;
2. Тяжкість і біль на стороні печінки;
3. Нудота;
4. Шкірні реакції (капілярит, телеангіектазії, пурпура та ін.)
5. Сверблячка шкірних покривів;
6. Лімфаденопатія;
7. Жовтяниця (непостійна);
8. Гепатомегалія (збільшення печінки);
9. Спленомегалія (збільшення селезінки);
10. У жінок – відсутність місячних (аменорея);
11. У чоловіків – збільшення молочних залоз (гінекомастія);
12. Системні прояви (поліартрит),

Нерідко АІГ є супутником інших захворювань: цукрового діабету, хвороб крові, серця та нирок, патологічних процесів, локалізованих в органах травної системи. Словом, аутоімунний - він і є аутоімунний і може проявитися за будь-якої, далеко не печінкової патології.

Будь-яка печінка «не любить» алкоголь.

Алкогольний гепатит (АГ) можна розглядати як одну з форм токсичного гепатиту, бо причина у них одна – негативний вплив на печінку подразнюючих речовин, які згубно впливають на гепатоцити. Для гепатиту алкогольного походження характерні всі типові ознаки запалення печінки, які, однак, можуть проходити в різко прогресуючій гострій форміабо мати персистуючий хронічний перебіг.

Найчастіше початок гострого процесу супроводжується ознаками:

• Інтоксикації: нудотою, блюванням, діареєю, огидою до їжі;
• Втрати ваги;
• Жовтяниці без сверблячки або із свербінням через накопичення жовчних кислот при холестатичній формі;
• Значного збільшення печінки з її ущільненням та хворобливістю у правому підребер'ї;
• тремору;
• Геморагічного синдрому, ниркової недостатності, печінкової енцефалопатії при блискавичній формі. Гепаторенальний синдром та печінкова кома можуть стати причиною смерті хворого.

Іноді при гострій течії алкогольного гепатиту спостерігається значне підвищення температури тіла, можливі кровотечі та приєднання. бактеріальних інфекцій, що викликають запальні процеси дихальних та сечовивідних шляхів, шлунково-кишковий трактта ін.

Хронічне персистування АГ - малосимптомне і часто оборотне, якщо людина зможе вчасно зупинитися. В іншому випадку хронічна форма перетворюється на прогресуючу з трансформацією в цироз.

… та інші токсичні речовини

Для розвитку гострого токсичного гепатиту достатньо одноразового прийому невеликої дози отруйного субстрату, Що володіє гепатотропними властивостями, або великої кількості менш агресивних по відношенню до печінки речовин, наприклад, алкоголю Гостро токсичне запалення печінки заявляє себе значним її збільшенням і хворобливістю у правому підребер'ї. Багато людей помилково вважають, що болить сам орган, але це не так. Болі зумовлені розтягуванням капсули печінки за рахунок збільшення її розмірів.

При токсичній поразціпечінки характерні симптоми алкогольного гепатиту, проте залежно від виду отруйної речовинивони можуть бути яскравіше виражені, наприклад:

1. Гарячковий стан;
2. Прогресуюча жовтяниця;
3. Блювота з домішкою крові;
4. Носові та ясенові кровотечі, геморагії на шкірі через пошкодження судинних стіноктоксинами;
5. Психічні розлади (збудження, загальмованість, дезорієнтація у просторі та часі).

Хронічний токсичний гепатит розвивається протягом тривалого часу при попаданні невеликих, але постійних доз отруйних речовин. Якщо причину токсичної діїне ліквідувати, то через роки (або лише місяці) можна отримати ускладнення у вигляді цирозу печінки та печінкової недостатності.

Маркери для ранньої діагностики Як у них розібратися?

Маркери вірусних гепатитів

Багато хто чув, що при діагностиці запальних захворювань печінки здійснюється дослідження на маркери. Отримавши папірець з відповіддю аналізу на гепатити, пацієнт не може розібратися в абревіатурі, якщо не має спеціальної освіти.

Маркери вірусних гепатитіввизначають за допомогою та запальні процеси не вірусного походження діагностують іншими методами, не виключаючи ІФА. Крім цих методів проводять біохімічні тести, гістологічний аналіз (на основі біопсійного матеріалу печінки) та інструментальні дослідження.

Проте слід повернутися до маркерів:

• Антиген інфекційного гепатиту Аможна визначити лише в інкубаційному періоді і лише у калі. У фазу клінічних проявів починають виробляються, і в крові з'являються імуноглобуліни класу М (IgM). Синтезуючі дещо пізніше ВГА-IgG свідчать про одужання та формування довічного імунітету, який дані імуноглобуліни і забезпечуватимуть;
• Наявність чи відсутність збудника вірусного гепатиту Ввизначають за виявленим з давніх-давен (правда, не сучасними методами) «австралійському антигену» – HBsAg (поверхневий антиген) та антигенів внутрішньої оболонки – HBcAg та HBeAg, які стало можливим ідентифікувати тільки з приходом у лабораторну діагностикуІФА та ПЛР. HBcAg у сироватці крові не виявляється, його визначають за допомогою антитіл (анти-НВс). Для підтвердження діагнозу ВГВ та спостереження за перебігом хронічного процесу та за ефективністю лікування доцільно використовувати ПЛР-діагностику (виявлення ДНК ВГВ). Про одужання пацієнта свідчить циркуляція специфічних антитіл (анти-НВs, сумарних анти-НВС, анти-НВе) у сироватці його крові за відсутності самого антигенуHBsAg;
• Діагностика С-гепатитубез виявлення РНК вірусу (ПЛР) скрутна. Антитіла IgG, з'явившись на початковому етапіпродовжують циркулювати все життя. На гострий період та фазу реактивації вказують імуноглобуліни класу М (IgM), Титр яких наростає. Найбільш достовірним критерієм діагностики, моніторингу та контролю за лікуванням гепатиту С є визначення РНК вірусу методом ПЛР.
• Основним маркером діагностики гепатиту D(Дельта-інфекція) вважаються імуноглобуліни класу G (анти-ВГD-IgG), які зберігаються протягом усього життя. Крім цього, для уточнення моноінфекції, супер (асоціація з ВГВ) або коінфекції проводиться аналіз імуноглобуліни класу М, що виявляється, які при суперінфекції залишаються назавжди, а при коінфекції – йдуть приблизно через півроку;
• Головним лабораторним дослідженням гепатиту Gє визначення вірусної РНК з допомогою ПЛР. У Росії виявити антитіла до НGV допомагають спеціально розроблені ІФА-набори, здатні знайти імуноглобуліни до оболонкового білка Е2, який є складовою збудника (анти-НGV Е2).

Маркери гепатитів невірусної етіології

Діагностика АІГ заснована на виявленні серологічних маркерів (антитіл):

Крім цього, при діагностиці використовується визначення біохімічних показників: білкових фракцій (гіпергаммаглобулінемія), печінкових ферментів (значна активність трансаміназ), а також дослідження гістологічного матеріалу печінки (біопсія).

Залежно від виду та співвідношення маркерів розрізняють типи АІГ:

• Перший частіше проявляється у підлітків або у юнацькому віціабо «чекає» до 50-ти;
• Другий найчастіше вражає дитячий вік, володіє високою активністю та резистентністю до імуносупресорів, швидко трансформується в цироз;
• Третій тип раніше виділявся на окрему форму, проте нині він у такому ракурсі не розглядається;
• Атиповий АІГ, що представляє перехресні печінкові синдроми (первинний біліарний цироз, первинний холангіт, що склерозує, хронічний гепатит вірусного генезу).

Прямих доказів алкогольного походження ураження печінки так і не існує, тому немає і специфічного аналізуна гепатит, пов'язані з вживанням етанолу, проте помічені окремі чинники, дуже характерні даної патології. Наприклад, етиловий спирт, що впливає на печінкову паренхіму, сприяє виділенню алкогольного гіаліну, званого тельцями Меллоріщо призводить до появи ультраструктурних змін гепатоцитів та зірчастих ретикулоепітеліоцитів, що свідчать про ступінь негативного впливу алкоголю на «багатострадальний» орган.

Крім цього, на алкогольний гепатит вказують деякі біохіметичні показники (білірубін, печінкові ферменти, гамма-фракція), проте їх значне підвищення властиве багатьом патологічним станам печінки при дії інших токсичних отрут.

З'ясування анамнезу, виявлення отруйної речовини, що вразила печінку, біохімічні тести та інструментальне дослідження основними критеріями діагностики токсичного гепатиту.

Чи можна вилікувати гепатит?

Лікування гепатиту залежить від етіологічного фактора, що спричинив запальний процес у печінці. Зрозуміло , гепатит алкогольного або аутоімунного походження зазвичай вимагає лише симптоматичного, дезінтоксикаційного та гепатопротекторного лікування .

Вірусні гепатити А та Е, хоч і інфекційного генезу, але протікають гостро і, як правило, не дають хронізації. Людський організм у більшості випадків здатний їм протистояти, тому лікувати їх не прийнято, хіба що іноді застосовується симптоматична терапія з метою усунення головного болю, нудоти, блювання, діареї.

Складніше справи із запаленням печінки, викликаним вірусами В, С, D. Однак, враховуючи, що дельта-інфекція в самостійному вигляді практично не зустрічається, а облігатно слід за ВГВ, лікувати доводиться в першу чергу В-гепатит, але збільшеними дозами та подовженим курсом.

Вилікувати гепатит С вдається не завжди, хоча шанси на лікування все-таки з'явилися із застосуванням інтерферонів-альфа (компонент імунного захистувід вірусів). Крім цього, в даний час для посилення ефекту від основних ліків використовують комбіновані схеми, що передбачають поєднання пролонгованих інтерферонів з противірусними. лікарськими засобаминаприклад, рибавірином або ламівудином.

Слід зазначити, що кожна імунна система адекватно реагує на втручання у свою роботу імуномодуляторів, введених ззовні, тому інтерферон, за всіх своїх перевагах, може давати небажані ефекти. У зв'язку з цим інтерферонотерапія проводиться під пильним наглядом лікаря з регулярним лабораторним контролем над поведінкою вірусу в організмі. Якщо вдається повністю елімінувати вірус, можна вважати це перемогою над ним. Неповне виведення, але припинення реплікації збудника - теж непоганий результат, що дозволяє "приспати пильність ворога" і на довгі роки відтягнути можливість переходу гепатиту в цироз або гепатоцелюлярну карциному.

Як запобігти гепатиту?

Вираз «Хворобу легше попередити, ніж лікувати» давно став побитим, але не забутим, оскільки багато неприємностей справді можна обійти, якщо не нехтувати заходами профілактики. Щодо вірусних гепатитів, то особлива обережність і тут зайвої не буде.Дотримання правил особистої гігієни, використання специфічних засобів захисту при контакті з кров'ю (рукавички, напальчники, презерватив) в інших випадках можуть стати перешкодою на шляху передачі інфекції.

Медичні працівники у боротьбі з гепатитами спеціально розробляють плани заходів та дотримуються їх кожного пункту. Таким чином, з метою запобігання захворюваності на гепатити та передачі ВІЛ-інфекції, а також зниження ризику професійного зараження, сан-епідслужба рекомендує дотримуватися певних правил профілактики:

1. Запобігати «шприцевому гепатиту», поширеному серед осіб, які вживають наркотики. З цією метою організовувати пункти безоплатної видачі шприців;
2. Перешкоджати будь-якій можливості передачі вірусів при гемотрансфузіях (організація ПЛР-лабораторій на станціях переливання та карантинного зберігання препаратів та компонентів, отриманих з донорської крові, в умовах ультранизьких температур);
3. Знижувати до максимуму можливість професійного зараження, використовуючи все доступні коштиіндивідуального захисту та виконуючи вимоги органів сан-епіднагляду;
4. Особливу увагу приділяти відділенням підвищеного ризикузараження (гемодіаліз, наприклад).

Не слід забувати і про запобіжні заходи при статевому акті з інфікованою людиною.Імовірність передачі статевим шляхом вірусу гепатиту С мізерно мала, проте для ВГВ вона значно зростає, особливо у випадках, пов'язаних із присутністю крові, наприклад, місячні у жінок або травма статевих органів у одного з партнерів. Якщо вже без сексу обійтися ніяк не можна, то принаймні хоча б про презерватив не треба забувати.

Вище ймовірність заразитися і в гострій фазі захворювання, коли концентрація вірусу особливо висока, тому на такий період краще взагалі утриматися від сексуальних відносин. В іншому – люди-носії живуть звичайним життям, народжують дітей, пам'ятаючи про свою особливість, і обов'язково попереджають лікарів (швидкої допомоги, стоматолога, при постановці на облік у жіночій консультації та в інших ситуаціях, що потребують підвищеної уваги) про те, що входять до групу ризику щодо гепатитів.

Підвищення несприйнятливості до гепатитів

До профілактики гепатитів відносять проведення вакцинації проти вірусної інфекції. На жаль, вакцина проти гепатиту С ще не розроблена, але наявні вакцини проти гепатиту А і В значно знизили захворюваність на ці види.

Вакцина проти гепатиту А вводиться дітям 6-7 років (зазвичай перед вступом до школи). Одноразове використання забезпечує імунітет на рік-півтора, ревакцинація (повторне щеплення) подовжує термін захисту до 20 років та більше.

Вакцину проти ВГВ вводять новонародженим малюкам ще в пологовому будинку в обов'язковому порядку, для дітей, яким з якихось причин не було зроблено щеплення, або для дорослих людей якихось вікових обмеженьне існує. Для забезпечення повноцінної імунної відповіді проводиться триразове введення вакцини протягом кількох місяців. Вакцина розроблена на основі поверхневого (австралійського) антигену HBs.

Печінка – орган ніжний

Лікувати гепатит самостійно, значить, брати всю відповідальність за результат запального процесу в такому важливому органі на себе, тому гострому періодіабо за хронічного перебігу будь-які свої дії краще узгодити з лікарем. Адже будь-кому зрозуміло: якщо залишкові явища алкогольного чи токсичного гепатиту можуть нівелювати народні засоби, то з розгулом вірусу у гострій фазі (мається на увазі ВГВ та ВГС) вони навряд чи впораються. Печінка – орган ніжний, хоч і терплячий, тому лікування в домашніх умовах має бути обдуманим та розумним.

Гепатит А, наприклад, нічого не вимагає крім дотримання дієти, яка необхідна загалом у гострій фазі будь-якого запального процесу. Харчування має бути максимально щадним, оскільки печінка все пропускає через себе. У лікарні дієту називають п'ятим столом (№5), який дотримується і вдома до півроку після гострого періоду.

При хронічному гепатиті, звичайно, пропонувати суворе дотримання дієти роками недоцільно, проте правильним буде нагадати пацієнту, що зайвий раз дратувати орган все ж таки не слід. Бажано постаратися вживати продукти у вареному вигляді, виключити смажене, жирне, мариноване, обмежити солоне та солодке. Міцні бульйони, міцні та неміцні алкогольні та газовані напої печінка також не приймає.

Чи можуть урятувати народні засоби?

Народні засоби в інших випадках допомагають печінці впоратися з навантаженням, що навалилося на неї, підняти природний імунітетзміцнити організм. Однак вилікувати гепатит вони не можутьТому займатися самодіяльністю, лікувати запалення печінки без лікаря навряд чи буде правильно, адже кожен з видів має свої особливості, які потрібно враховувати в боротьбі з ним.

«Сліпе» зондування

Часто лікар, виписуючи реконвалесцента з лікарні, рекомендує йому нескладні домашні процедури. Наприклад - "сліпе" зондування, яке робиться натще в ранковий час. Пацієнт випиває 2 курячі жовтки, викинувши білки або використовуючи їх для інших цілей, через 5 хвилин все це запиває склянкою мінеральної водибез газу (або чистої з-під крана) і укладається на правий бочок, поклавши під нього теплу грілку. Процедура триває годину. Не слід дивуватися, якщо після неї людина побіжить у туалет, щоб віддати все непотрібне. Деякі замість жовтків використовують сірчанокислу магнезію, проте це сольове проносне, яке не завжди дає такий комфорт кишечнику, як, скажімо, яйця.

Хрін?

Так, деякі як лікування використовують дрібно натертий хрін (4 ст. ложки), розвівши його склянкою молока. Пити суміш відразу не рекомендується, тому її спочатку нагрівають (майже до кипіння, але не кип'ятять) залишають на 15 хвилин, щоб у розчині відбулася реакція. Вживають ліки кілька разів на день. Зрозуміло, що такий засіб доведеться готувати щодня, якщо людина добре переносить такий продукт як хрін.

Сода з лимоном

Кажуть, що так само деякі худнуть . Але все-таки у нас інша мета – лікувати хворобу. Вижимають сік одного лимона та заливають їм чайну ложку харчової соди. Через п'ять хвилин сода погаситься і ліки готові. П'ють три дні тричі на день, потім три дні відпочивають і лікування повторюють знову. Не беремося судити про механізм дії ліків, але народ так робить.

Трави: шавлія, м'ята, розторопша

Деякі кажуть, що відома в таких випадках розторопша, яка допомагає не тільки при гепатитах, а й при цирозі, абсолютно неефективна щодо гепатиту С, натомість народ пропонує інші рецепти:

• 1 столова ложка перцевої м'яти;
• Півлітра окропу;
• Настоюється доба;
• Проціджується;
• Вживається протягом дня.

Або інший рецепт:

• Шавлія – столова ложка;
• 200 - 250 грамів окропу;
• їдальня ложка натурального меду;
• Мед розчиняють у шавлії з водою і наполягають протягом години;
• Випити суміш слід на голодний шлунок.

Однак далеко не всі дотримуються подібної точки зору у відносинах розторопші та пропонують рецепт, що допомагає при всіх запальних захворюваннях печінки, у тому числі, і при С-гепатиті:

1. Свіжу рослину (корінь, стебло, листя, квіти) подрібнюють;
2. Ставлять у духовку на чверть години для підсушування;
3. Виймають із духовки, розкладають на папір і поміщають у темне місце, щоб процес сушіння довести до кінця;
4. Відбирають 2 столові ложки сухого продукту;
5. Додають півлітра окропу;
6. Наполягають 8-12 годин (краще вночі);
7. П'ють 3 десь у день 50 мл 40 днів;
8. Влаштовують перерву на два тижні та повторюють лікування.

Відео: вірусні гепатити у "Школі доктора Комаровського"

Гепатит А – що це та як передається? Гепатит А – це та сама «жовтяниця», про небезпеку якої кожну дитину попереджають батьки. Хвороба нерідко вважається «захворюванням брудних рук», тому основний шлях її поширення – фекально-оральний. Хвороба нерідко протікає у важкій формі, а в деяких випадках може призвести до смерті. Тому всі повинні добре знати, що є гепатит А, що це таке і як передається, симптоми, причини захворювання.

Що таке гепатит А

Захворювання було відомо з давніх-давен, проте раніше лікарі не знали, що являє собою гепатит А, що це за хвороба. Вважалося, що воно спричинене закупоркою жовчних проток. Лише наприкінці 19 у знаменитий російський лікар С.П.Боткін припустив інфекційний характер захворювання. На його честь гепатит А іноді називають хворобою Боткіна. В даний час медицина накопичила чимало даних про гепатит А, що це таке і як передається, як лікувати, і як уникнути захворювання.

Збудник захворювання був відкритий лише у 1960-х рр. 20 ст. Ним виявився вірус сімейства пікорнавірусів. "Піко" - у перекладі з латини означає "маленький", що є головною характеристикою даного інфекційного агента. Він справді дуже маленький, його діаметр складає всього 30 нм. Зовні вірус є білковою кулькою, всередині якої розташована молекула РНК. Досі достеменно невідомо, як саме вірус проникає до клітин печінки, опинившись в організмі. Тим не менш, він робить подібну річ без особливих зусиль і, передавши свій генетичний код рибосомам гепатоцитів, змушує їх виробляти нові віруси. В результаті відбувається загибель печінкових тканин. А виготовлені гепатоцитами віруси надходять у жовч і звідти – в кишечник людини.

Вірус має велику стійкість до несприятливих умов. Він не гине у кислому середовищі (наприклад, у шлунку), роками може зберігатися у морській чи озерній воді, при заморожуванні до –20 °С. На продуктах харчування зберігається до 10 місяців, на побуті – тиждень, при нагріванні до +60 °С – протягом 12 год.

Безсилі проти вірусу та багато антисептиків, наприклад, етиловий спирт. Дезактивувати вірус здатні:

• формалін,
• хлорне вапно,
• перманганат калію,
• кип'ятіння протягом 5 хвилин.

Гепатит А становить приблизно 40% всіх випадків вірусних гепатитів. Захворювання в основному характерне для спекотних країн, де відсутні чисті джерела. питної води, А гігієнічна культура населення залишає бажати кращого. Велика кількість хворих пояснюється неписьменністю місцевого населення. Люди не знають нічого про гепатит А що це за хвороба, які хвороба має симптоми. Вважається, що 90% населення країнах третього світу перехворіли на цю хворобу ще дитинстві.

У розвинених країнах у людей є багато відомостей про гепатит А, що це таке і як передається недуга. Багато в чому рівень захворюваності в Європі та Північній Америці відносно низький. Що робить цю обставину досить небезпечною для окремої людини. Адже великий ризик того, що хвороба вразить людину в літньому віці, коли ймовірність важкого перебігу патології набагато вища.

У Росії її та країнах СНД щорічно фіксується 20-50 випадків захворювання на 100 000 людина. Пік захворюваності посідає серпень-кінець вересня.

Захворювання має лише гостру форму, хронічна форма відсутня. Пов'язано це з тим, що імунітет нейтралізує вірус і він зникає з організму. При цьому у перехворілого на гепатит зберігається довічний імунітет.

При правильному лікуванні та догляді за хворим смертність від гепатиту низька. Вона становить 0,5% у дітей та 1,5% у людей старше 60 років. У людей похилого віку в цілому хвороба протікає важче. Більшість випадків смерті від хвороби пов'язана з наявністю у хворого інших вірусних гепатитів (В або С), важких соматичних захворювань, імунодефіцитних станів. Можливий також смерть через неправильне лікування або спосіб життя пацієнта (наприклад, вживання ним алкоголю).

Як передається гепатит А: фактори передачі та шляхи зараження

Причиною захворювання є влучення в організм вірусу. Заразитися вірусом гепатиту А може будь-яка людина, яка не страждала раніше на це захворювання і не вакцинована від нього.

Вірус передається, як правило, орально-фекальним шляхом. Оскільки вірус довгий часможе зберігатися у несприятливих умовах, він у величезних кількостях міститься у різних водоймах. Отже, основною причиною зараження хворобою є використання забрудненої вірусом некип'яченої води. Причому не тільки питної, а й води, що використовується для інших процедур, наприклад, чищення зубів, миття рук, посуду, овочів та фруктів. Також можливе зараження після купання у забруднених водоймах.

Якщо незаражені люди перебувають у одному приміщенні з хворим, можлива передача вірусу через предмети побуту (дверні ручки, посуд, рушники).

Також можливе зараження гематогенним шляхом, проте подібні випадкирідкісні. Цей метод поширення більше уражає розвинених країн. Зокрема, йому схильні люди, які користуються ін'єкційними наркотиками. Також можливе зараження при анальному сексі.

Термін захворювання

Захворювання лікується зазвичай у період від 1 тижня до 1,5-2 місяців. Тривалість хвороби залежить від багатьох факторів:

• віку хворого;
• кількості вірусу, що потрапив в організм;
• стани імунітету;
• методики лікування;
• наявності у хворого супутніх захворюваньнасамперед печінки.

Поступово симптоми хвороби сходять нанівець, і хворий одужує. Однак у поодиноких випадках можуть виникати і рецидиви, коли у зовні одужала людина знову може з'явитися ще один-два епізоди загострення.

Інкубаційний період

Період, що починається з моменту зараження, і закінчується появою перших клінічних ознакназивається інкубаційним. Інкубаційний період хвороби може тривати від 7 до 50 днів, найчастіше 14-28 днів. Слід зазначити, що в інкубаційний період хворий є вірусоносієм і становить небезпеку для оточуючих як джерело зараження.

Форми гепатиту А

Хвороба може мати як жовтяничну, так і безжовтяничну форми. При безжовтяничній формі захворювання набагато складніше ідентифікувати за своїми проявами, ніж при жовтяничній. Безжовтянична форма більш характерна для дітей до 6 років, приблизно 90% з них переносять хворобу в подібній формі. У дорослих безжовтянична форма спостерігається лише в 30% випадків.

Також, крім гострої форми гепатиту А, існує і блискавична форма захворювання. Вона вкрай рідко спостерігається у дітей та молодих людей, але у літньому віці становить кілька відсотків від усіх випадків захворювання. Як уже говорилося, при гострій формі смертність відносна низька, чого не скажеш про блискавичну форму. При блискавичній формі швидко розвивається гостра печінкова недостатність і можливий летальний кінець.

Як виявляється

Після інкубаційного періоду, під час якого ознак хвороби відсутні, настає продромальний період, коли виявляються перші клінічні симптоми.

На жаль, багато людей мало знають про захворювання – що це таке, як передається, симптоми недуги. Згідно з поширеною помилкою, найпершим проявом хвороби Боткіна є жовтяниця. Але насправді ознаки гепатиту А спочатку нагадують ознаки грипу – висока температура, головний біль. Температура зазвичай піднімається до значень +38-39 °С. Однак у багатьох випадках такого симптому немає.

Потім з'являються ознаки розладу шлунка - нудота, блювання, порушення випорожнень, болі в ділянці живота. З'являється гіркота у роті, змінюється колір сечі та калу. Через наявність у сечі жовчного пігменту – білірубіну, сеча стає темного кольору. Чого не скажеш про калі, тому що він, навпаки, знебарвлюється через нестачу пігменту стеркобіліну, що надходить з жовчю, в нормальному станівідповідального за темне забарвлення екскрементів. Можуть з'являтися неприємні відчуття в області правого підребер'я – тяжкість або тупі болі, а також болі в м'язах і суглобах, свербіж шкіри.

Наступним етапом у розвитку ознак захворювання є поява жовтяничності, що відбувається лише на 5-10 день. Через надлишок у крові білірубіну шкірні покриви, слизові оболонки та очні яблукахворого набувають жовтого кольору. Подібне явище спостерігається у разі підвищення концентрації білірубіну в крові до 200-400 мг/мл. Після появи жовтяничності температура зазвичай спадає. Цей синдром незабаром минає.

На момент появи жовтяниці хворий перестає виділяти віруси і бути заразним для оточуючих. Тому постільний режимдля хворого можна змінити на напівпостільний. Жовтяничний період триває від 5 до 30 днів та завершується періодом відновлення.

При тяжкому перебігузахворювання можуть спостерігатися носові кровотечі, крововиливи на шкірі, чого слід побоюватися, тому вони є свідченням геморагічного синдрому.

Також при гепатиті А зазвичай спостерігається збільшення печінки, а в 30% випадків та збільшення селезінки. Останнє пов'язано з підвищеним навантаженням імунну системуважливим компонентом якої є селезінка.

Діагностика

При діагностиці важливо відокремити інші інфекційні захворюваннявід гепатиту А у зв'язку із його підвищеною заразністю. Діагностика ускладнюється тим, що хвороба має симптоми, подібні до ознак інших типів гепатиту. І не завжди можна з упевненістю сказати, що з'являються такі симптоми саме при гепатиті А, а не скажімо при сироватковій формі захворювання. Для ідентифікації хвороби зазвичай недостатньо лише огляду пацієнта. Хоча багато характерних ознак (жовтяничність, збільшення печінки) вказують на запальний процес у печінці, тим не менш, вони можуть не завжди супроводжувати захворювання.

Для визначення типу гепатиту використовують різні методи, такі як аналіз крові на антитіла. Існує також і більше надійний методПЛР, однак він вимагає дорогого обладнання і не скрізь може бути проведений.

Проводяться також біохімічний та загальний аналізикрові. Підвищений рівень печінкових ферментів – білірубіну, АСТ та АЛТ свідчить про патологічні процеси в печінці. При захворюванні також спостерігається збільшення протромбінового індексу, підвищення ШОЕ, Лейкоцитоз. Методи УЗД, рентгенографії, КТ та МРТ дозволяють оцінити фізичний стан печінки та прилеглих до неї органів.

Гепатит А – як лікують та як уникнути

Лікування захворювання та його профілактика - це питання, які найбільш важливі з практичної точки зору. Як лікувати і як уникнути захворювання? Лікування зазвичай проводиться вдома, за винятком випадків, обтяжених тяжкою печінковою недостатністю. Госпіталізують також дітей до року та літніх пацієнтів. Лікує захворювання зазвичай лікар-інфекціоніст. Іноді практикується самолікування, чого слід уникати, тому що тільки досвідчений фахівець знає все про гепатит А, що це за хвороба та як її лікувати.

Не існує специфічних противірусних препаратів, спрямованих проти вірусу гепатиту А. Проте у тяжких випадках хворому можуть проводитися уколи інтерферону. Загалом у більшості випадків організм справляється із захворюванням самостійно. Важливо забезпечити хворому на постільний режим. Також йому потрібне рясне питво – для деінтоксикації організму. Медикаменти призначаються хворому лише лікарем. Велика кількість ліків здатна створити проблеми для хворої печінки пацієнта. Зокрема, згідно з рекомендаціями ВООЗ при гепатиті А не слід використовувати парацетамол для зниження температури.

Для відновлення функцій печінки, порушених через гепатит, можуть бути призначені вітамінні комплекси, гепатопротектори. Для видалення токсинів із кишечника застосовуються ентеросорбенти, для покращення травлення – ферментні препарати, для прискорення виведення жовчі – жовчогінні засоби та спазмолітики.

Дієта при гепатиті

Також важливим елементомЛікування є дієта. З раціону хворого необхідно виключити смажені, солоні та гострі продукти, консерви, страви, що важко перетравлюються, гриби, тваринні жири (жирні сорти м'яса і риби), свіжий хліб, здобну випічку, каву та шоколад, газовані напої.

Їжу необхідно приймати невеликими порціями, але часто (5-6 разів на день).

Дієти слід дотримуватися не тільки під час захворювання на гепатит, але і протягом відновлювального періоду(Приблизно півроку).

Профілактика

Для того, щоб уникнути захворювання, всі люди повинні бути добре обізнані з хворобою, знати, що це таке, як передається, симптоми недуги.

Зниженню рівня захворюваності на гепатит у масштабах країн та регіонів сприяють заходи щодо забезпечення населення чистою питною водою, а також щодо утилізації стічних вод та харчових відходів, контроль за дотриманням санітарно-гігієнічних норм працівниками закладів громадського харчування та медичним персоналом.

Сім'я хворого на гепатит А повинна бути обережною у спілкуванні з ним, щоб уникнути зараження. Хворому слід виділити окрему кімнату. Постільна білизнахворого має перед пранням проходити процедуру знезараження (кип'ятіння в мильній воді 2% протягом 15 хвилин). Посуд, з якого їв хворий, також необхідно кип'ятити у 2% содовому розчині 15 хвилин. Підлоги, дверні ручки та інші поверхні слід мити теплим розчином мила або соди 2%.

У цілому ж заходи щодо профілактики гепатиту А прості. Вони включають:

• відмова від використання сирої некип'яченої води, не тільки для пиття, а й для миття посуду чи чищення зубів;
• регулярне миття рук, особливо після туалету;
• миття овочів та фруктів.

Особливу обережність слід виявляти тим, хто відвідує південні країнита пробує місцеву екзотичну їжу. Зокрема, вірус гепатиту А може мешкати у деяких молюсках, виловлених у зараженій воді. Тому слід взяти за правило в таких умовах немає їжі, яка не пройшла достатньої термічної обробки.

Якщо немає доступу до чистої знезараженої води, воду з небезпечних джерел необхідно кип'ятити не менше 10 хвилин.

Вакцинація від гепатиту А

Також у профілактичних цілях можливе щеплення від гепатиту А. Вакцина містить знешкоджені віруси. Існує кілька категорій громадян, які зазнають щеплення в обов'язковому порядку – медики, працівники підприємств харчової промисловості та закладів громадського харчування, військові, які проводять багато часу у польових таборах. Рекомендуються щеплення також людям, які вирушають до спекотних країн.

Імунітет після щеплення від гепатиту А формується не відразу, а через 3-4 тижні. Для посилення ефекту необхідне повторне щеплення. Вона робиться через 6 місяців після першої. Серія із двох вакцинацій, проте, не забезпечує довічний імунітет. Зазвичай діє протягом 8 років.

Прогноз та наслідки

Прогноз захворювання на гепатит сприятливий. Однак повне одужаннявід наслідків захворювання може зайняти значний час.

Період відновлення після активного періодугепатиту може тривати до шести місяців. Протягом цього періоду хворий повинен дотримуватися дієти, що щадить.

Після захворювання у пацієнта залишається стійкий імунітет на все життя, тому повторне захворюваннягепатит малоймовірно. Тим не менш, активно протікає хвороба може завдати печінки деяку шкоду і наслідки гепатиту людина, яка перенесла його, може відчувати все життя.

До числа можливих ускладненьгепатиту А відносять:

• дискінезію жовчовивідних шляхів,
• холецистит,
• хронічний,
• холангіт.

В даний час дуже складно знайти інфекційну хворобу, швидкість поширення якої була б вищою, ніж у гепатиту. Понад 600 млн людей у ​​всьому світі вже заражені, і це число з кожним роком зростає. Однак убезпечитися від цієї хвороби не так вже й складно, варто лише бути уважнішими до себе і навколишнього середовища.

Що таке гепатит?

Простими словами, це запальне захворювання печінки. Розрізняють кілька видів гепатиту: вірусний (інфекційний), токсичний, променевий (з'являється разом із променевою хворобою) та гепатит, що є наслідком аутоімунного захворювання. Найбільш поширений вірусний типнедуги. Саме про нього і йтиметься у статті.

Вірусні гепатити – інфекційні захворювання, які є досить небезпечними для людини. Всі вони значно відрізняються один від одного і виникають від різних збудників, але все ж таки загальна риса у них є - в першу чергу вірус вражає печінку людини, викликаючи її запалення.

Вірусні гепатити можна класифікувати за кількома ознаками:

По тривалості перебігу: гострий гепатит, підгостра та хронічна форма;

По тяжкості течії: важкий, середньої тяжкості та легкий;

По локалізації ураження: осередковий гепатит, мезенхімальний та паренхіматозний.

Розгляньмо кожну форму недуги.

Гепатит А

Мабуть, цю форму недуги можна назвати найсприятливішою з усіх. Вона не викликає жодних тяжких наслідківі найчастіше завершується спонтанно, без активного лікування.

За першими ознаками гепатит А нагадує грип: висока температура, загальне нездужання. Через кілька днів сеча зараженого темніє, а кал, навпаки, знебарвлюється. Останній симптом – жовтяниця, після перенесення якої стан людини покращується.

Найбільш поширений гепатит А у країнах із поганими умовами життя. Передається фекально-оральним шляхом через воду чи їжу.

Гепатит В

Друга його назва - сироватковий гепатит, і недарма. Діагностика недуги ґрунтується на виявленні спеціальних антитіл у сироватці крові людини, які утворюються при попаданні вірусу в організм.

Це захворювання дуже небезпечне для людини і зазвичай призводить до сильного ураження печінки. Як можна заразитися гепатитом? Зазвичай він передається при статевому акті, проте зафіксовано випадки надходження через кров чи матері до дитини.

Так само, як і хвороба Боткіна, гепатит зазвичай починається з підвищення температури тіла, слабкості, нудоти, болю в суглобах. Можливе потемніння сечі, знебарвлення калу. Жовтяниця для цієї форми гепатиту не характерна. Не варто зволікати з лікуванням, тому що ураження печінки в даному випадку можуть бути вкрай важкими. У деяких випадках гепатит призводить до раку або цирозу даного органу.

Лікування відбувається за допомогою антибіотиків, імунних препаратів, гепатопротекторів та гормонів. Для профілактики застосовують вакцинацію. Щеплення від гепатиту В робиться відразу після народження людини, проте вона передбачена і для дорослих.

Гепатит С

Інфекційні захворювання, спричинені вірусом гепатиту С, є найнебезпечнішими для людини. Цю недугу називають посттрансфузійним гепатитом, тому що передається вона у більшості випадків при переливанні крові. Однак не завжди люди з гепатитом С отримали його в такий спосіб. Рідше, але все ж таки можливий шлях передачі вірусу при статевому акті або від матері до дитини.

При гепатиті С досить часто виникають випадки пасивного носія вірусу, коли недуга відразу ж вражає печінку без будь-яких проявів. У разі гострого гепатиту С його симптоми схожі на ті, які відзначаються при гепатиті В. Для цієї форми захворювання жовтяниця також не характерна.

На даний момент вся донорська кровпроходить обов'язкову перевірку на вірус гепатиту С, але нестерильні шприци, звісно, ​​ніхто проконтролювати не може.

Приблизно в 70% випадків зараження гепатитом С захворювання плавно переходить у хронічну форму, яка є великою небезпекою для організму людини і навіть може призвести до смерті. Крім того, життя з гепатитом С дуже складне, тому намагайтеся уникати зараження. Можуть виникнути такі ускладнення, як цироз чи рак печінки.

Ефективну вакцину проти цього вірусу нині не знайдено, тому варто раз на кілька місяців здавати аналізи на антитіла до гепатиту С. Чим раніше проблемувиявлять, тим більше шансів її усунути.

Програма лікування гепатиту С включає не лише антибіотики, а й спеціальну дієту, і навіть фізичні навантаження.

Гепатит D

Ця форма захворювання характерна тим, що вірус не здатний самостійно розмножуватися в організмі людини, йому обов'язково потрібний вірус-помічник. У цьому ролі найчастіше виступає вірус гепатиту У.

Саме тому гепатит D (друга його назва – дельта-гепатит) розглядається, скоріше, не як самостійне захворювання, а як ускладнення гепатиту В. Злиття двох цих вірусів лікарі називають суперінфекцією.

Ознаки зазначеної хвороби такі самі, як при гепатиті В, але ускладнення, які можуть виникнути у разі затягування лікування, протікають набагато важче.

Гепатит Е

За своїми симптомами ця форма схожа на хворобу Боткіна. На останніх стадіях недуги досить часто спостерігається ураження не лише печінки, а й нирок. Так само, як і гепатит А, гепатит Е передається в основному фекально-оральним способом та найбільш поширений у країнах з поганими умовами життя. Найчастіше хвороба протікає без ускладнень. Однак для жінок, які перебувають на пізніх термінахвагітності, гепатит Е може стати фатальним. Майже завжди зараження плід гине.

Гепатит G

За своїми ознаками він аналогічний гепатиту С, і різниця лише в тому, що вірус цього захворювання менш небезпечний. Для гепатиту G не характерний розвиток раку або цирозу печінки, найчастіше хвороба протікає без ускладнень.

Як можна заразитися гепатитом

Вірус потрапляє до організму людини двома основними способами: або через кров, або фекально-оральним (ентеральним) шляхом. Другий варіант властивий для гепатитів А та Е. Віруси виділяються в навколишнє середовищез фекаліями зараженої людини, після чого з водою чи їжею потрапляють до організму здорових людей. Саме тому ці форми недуги найбільш поширені в країнах, де відсутнє нормальне водопостачання, а якість питної води погана. У нормальних умовах життя гепатити А та Е виникають в основному через порушення правил особистої гігієни, поганих умов приготування їжі тощо.

Гепатит А становить особливу небезпеку через свою стійкість до несприятливим факторам зовнішнього середовища. Вірус не розчиняється, стійкий до високих температур і довго зберігається у кислому середовищі. Втім, при тривалому кип'ятінні він повністю руйнується.

Другий шлях передачі вірусу – парентеральний. Він характерний для гепатитів В, С, D, G, з яких найбільшу небезпеку для людини становлять перші два через свою поширеність і важкі наслідки.

Найчастіше гепатит печінки передається при контакті з кров'ю зараженої людини, наприклад, при переливанні. Більше того, саме дана процедура викликає більше половини випадків зараження захворюванням, що розглядається. В даний час потенційні донори зобов'язані пройти перевірку на віруси гепатитів В і С, але випадки зараження все ж таки трапляються.

Мабуть, великою небезпекою в людини може бути застосування однієї голки разом із зараженим. Не так важливо, з якою метою ви її використовували, чи це проколювання вух або введення наркотиків з одного шприца. Потрібно використовувати одноразові матеріали.

Гепатити, С, D, G можуть передаватися і статевим шляхом. Особливо це стосується першого виду недуги.

Приблизно у сорока відсотках випадків зараження джерело вірусу визначити неможливо. Це суттєво ускладнює запобігання подальшому поширенню хвороби.

Хто більше інших наражається на небезпеку зараження?

Звичайно ж, найбільший ризик підхопити гепатит мають люди, які вводять наркотичні засоби за допомогою нестерильних шприців, а також безладно змінюють статевих партнерів.

У групі ризику перебувають гомосексуалісти, оскільки можливість зараження вірусом є і за анальному статевому контакті.

Буває, людина заражає інших, просто не знаючи, що вона хвора. Інкубаційний період деяких форм вірусного гепатиту триває до трьох місяців, і при цьому хвороба ніяк не проявляє себе. Щоб уникнути неприємностей, достатньо знати, як можна заразитись гепатитом.

Життя з недугою

Хоч би як страшно звучало слово «гепатит», жити за такого діагнозу можна. Більшість людей зневіряються, почувши, що заражені. Можливо, причиною цього є страх ускладнень, смерті, передачі вірусу рідним і близьким. Потрібно пам'ятати: з будь-якої ситуації є вихід, і заразити гепатитом іншу людину не так легко, а ускладнення не виникнуть, якщо вчасно розпочати лікування. З будь-якою формою недуги в наш час цілком можна жити, дотримуючись при цьому нехитрі правила.

Насамперед гепатит – захворювання печінки. Це означає лише те, що під час лікування жодних навантажень на цей орган не повинно бути. Ви повинні дотримуватися суворого режиму живлення. Дієта покращує реакцію зараженого організму на терапію.

Звичайно, потрібно повністю виключити алкоголь, а також каву, чай та інші напої, що містять кофеїн. Не слід також вживати сіль (або в дуже малих кількостях, щоб не затримувати рідину в організмі), приправи, різноманітні спеції. Виключаються міцні бульйони, консерви, жирні м'ясо та риба, яйця, соління, копченості, гриби та інша важка їжа. Медики рекомендують вегетаріанські супи, відварене нежирне м'ясо, кисломолочні продукти, каші, овочі та фрукти. Перш ніж внести зміни до свого раціону, обов'язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Для заражених важлива як дієта. Їм рекомендовані фізичні навантаження, які допоможуть справлятися зі втомою організму та триматимуть тіло в тонусі. Важливим є повноцінний сон.

Найголовніше для людини з такою важким захворюванням- Підтримка рідних та близьких. Навіть життя з гепатитом С здаватиметься простим при правильному відношеннідо проблеми.

Ускладнення та наслідки

Через те, що деякі форми гепатиту ніяк не проявляють себе тривалий час, дуже часто з'являються ускладнення, які важко піддаються лікуванню. Серед таких, наприклад, запалення жовчних шляхів чи печінкова кома. І якщо порушення в роботі жовчовивідних шляхів легко піддаються лікуванню і нічого серйозного для організму не уявляють, печінкова кома у дев'яноста відсотках випадків закінчується летальним кінцем. Найчастіше це страшне ускладнення викликає союз двох форм вірусних гепатитів – В та D.

Крім жахливих ускладнень несприятливим розвитком гепатиту також є перехід захворювання на хронічну форму. Найчастіше це відбувається зараження гепатитом З.

На жаль, при виявленні проблеми не можна відразу сказати, як протікатиме хвороба і чим усе закінчиться. Небезпека хронічної форми гепатиту полягає в тому, що практично ця недуга призводить до цирозу, а в особливо важких випадках - до раку печінки.

Тому дуже важливо вчасно дізнатися, що вірус потрапив в організм, і одразу розпочати лікування.

Гепатит та вагітність

Наразі медики всього світу активно вивчають вплив гепатиту на вагітність та здоров'я майбутньої дитини. І нехай на всі запитання відповідей вони ще не мають, але важливої ​​інформації достатньо.

Найчастіше під час вагітності відбувається зараження формами гепатиту, що передаються кров'ю. Тобто, С, D і G. Це може бути пов'язано з тим, що вагітна жінка часто піддається різним медичним маніпуляціям.

Загальна особливість перебігу хвороби у період очікування дитини у тому, що це симптоми яскравіше виражені. Причому тяжкість прояву недуги зі збільшенням терміну вагітності лише зростає. Тому у заражених гепатитом жінок у становищі найчастіше трапляються викидні на пізніх термінах.

Найбільш небезпечний для вагітних гепатит Е, який може призвести до загибелі плода та розвитку печінкової недостатності у матері.

Попри часті випадки передачі вірусу вертикальним шляхом (тобто матері до дитини), аборти під час гепатиту суворо протипоказані. Вважається, що це може завдати непоправної шкоди зараженій гепатитом матері.

Якщо під час вагітності вірус не передався, то варто бути обережнішим під час вагітності. грудного вигодовуваннядитини, оскільки можливе зараження через молоко.

Профілактика вірусних гепатитів

Розглянута недуга дуже небезпечна, і найчастіше її легше попередити, ніж вилікувати. Саме тому основним заходом профілактики стає просвітницька робота. Люди повинні розуміти, як можна заразитися гепатитом, щоб у подальшому убезпечити своє життя.

Профілактика деяких форм захворювання досить проста. Наприклад, гепатити А і Е передаються лише фекально-оральним шляхом, і попередити їх легко, просто дотримуючись елементарних правил гігієни. Існує вакцина від гепатиту А, але до обов'язкових вона не входить.

Що стосується більш важких форм недуги, наприклад, В і С, їх профілактика трохи відрізняється. Насамперед, необхідно уникати будь-яких контактів із кров'ю зараженої людини, оскільки передачі вірусу досить і маленької краплі. Це може статися навіть при використанні однієї бритви або манікюрних ножиць, не кажучи вже про шприци.

Статевий шлях передачі вірусу хоч і малоймовірний, але все ж таки можливий, тому якщо ви не довіряєте своєму статевому партнеру, варто використовувати презервативи. Збільшують шанси зараження статевий акт під час менструації, дефлорація та інші дії, за яких ви контактуєте з кров'ю іншої людини.

Самої ефективним захистомвід зараження вірусом гепатиту є вакцинація. Вона входить до обов'язкових, і роблять її на першому році життя дитини. Однак якщо з якихось причин у дитинстві вам її не зробили, не турбуйтеся, адже для дорослих вона також передбачена.

Для профілактики гепатиту С, на жаль, вакцини немає. Найкращий спосіб захистити себе від цього вірусу – знати, як він передається, та всіляко уникати таких ситуацій.

Дбайте про своє здоров'я!

Вірусний гепатит А (або хвороба Боткіна)– особливий вид вірусних гепатитів; він не має хронічних форм і має фекально-оральний механізм передачі. Такими ж властивостями має менш поширений вид вірусних гепатитів. гепатит Е.

Віруси гепатитів А та Ене надають прямого шкідливого впливу на печінку. Гепатит – запалення печінки – виникає від того, що віруси проникають у клітини печінки, викликаючи цим реакцію захисних клітин крові проти зміненої печінкової тканини.

Гепатит А – одна з найпоширеніших інфекцій у світі. Багато хто хворіє на цю хворобу в дитинстві, що пов'язано з більшою поширеністю гепатиту А в дитячих установах, в умовах закритого колективу. Діти переносять інфекцію значно легше, ніж дорослі, багато хто переносить безсимптомну форму гепатиту А і набувають довічного імунітету. У дорослих найчастіше зустрічаються важкі форми гепатиту, які потребують госпіталізації, що швидше за все пов'язано з різними супутніми захворюваннями.

Найбільшого поширення вірусний гепатит А набув у країнах із теплим кліматом та незадовільними санітарними умовами. Тому ймовірність підхопити гепатит А збільшується при поїздках до спекотних країн: до Єгипту, Тунісу, Туреччини, Середньої Азії, Індії та ін.

Гепатит Епоширений у країнах Південно-Східної Азії, Африки, Центральної Америки. У наших широтах гепатит Е трапляється набагато рідше.

Вірус гепатиту А

Вірус гепатиту А вкрай стійкий до зовнішніх впливів і може зберігатися в навколишньому середовищі.

• Витримує кип'ятіння протягом 5 хвилин.
• Хлорування – 30 хвилин.
• Обробка формаліном – 3 години.
• Витримує обробку 20% спиртом етиловим.
• Витримує кисле середовище (рН 3,0).
• У воді за температури 20ºС живе 3 дні.
• У стравах з м'яса та молюсків при температурі 80 º С активний протягом 20 хвилин.

Як можна заразитися гепатитом А

Джерелом інфекції є хвора людина, яка виділяє віруси у навколишнє середовище з фекаліями. Віруси, потрапляючи у воду, продукти харчування, проникають в організм здорової людини і можуть спричинити захворювання. Особливо небезпечні страви, виготовлені з недостатньо термічно оброблених морепродуктів. Крім того, часто зараження відбувається при вживанні овочів і фруктів, які можуть самі містити віруси гепатиту А або можуть бути вимиті зараженою водою.

Менш поширений механізм передачі інфекції через заражену кров. Це при переливанні крові, використанні наркоманами загальних шприців, і навіть при гомосексуальних контактах.

Розвитку вірусу гепатиту А та Е

Віруси гепатиту через рот проникають у кишечник, звідти, всмоктуючи кров, проникають у клітини печінки, викликаючи їх запалення у вигляді атаки власними імунними клітинами організму. Потім віруси потрапляють у жовчні протоки, а звідти в кишечник та довкілля.

Хвора людина небезпечна для оточуючих в останній тиждень інкубаційного періоду та в перший тиждень захворювання. Інкубаційний період – період від зараження до перших проявів захворювання. У разі гепатиту А він становить 14–28 днів. А у випадку гепатиту Еможе досягати 60 днів (загалом 40 днів).

Поки вірус у крові, жовтяниці немає, є загальні ознаки інтоксикації, інфекція протікає під маскою ГРВІ.

Поява жовтяниці означає, що вірусів у крові більше немає, імунна відповідь повністю сформувалася. Однак вірусний гепатит Ачасто протікає без жовтяниці.

Поява жовтяниці свідчить про ураження 70% печінки, тому всім хворим із жовтяницею показано лікування в умовах стаціонару. Однак у більшості випадків при дотриманні режиму та адекватному лікуванні структура та робота печінки відновлюється повністю.

Симптоми гепатиту А та Е

Безжовтяничний період при вірусі гепатиту А та Е

Безжовтяничний період може тривати протягом 1-2 тижнів. При цьому спостерігаються загальні симптоми, які дуже схожі на прояви грипу та застуди.

• Зниження апетиту.
• Стомлюваність.
• Недужання.
• Гарячка (зазвичай 38-39 º С, рідко температура підвищується до 40 º С).
• Болі у м'язах та суглобах.
• Головний біль.
• Кашель.
• Нежить.
• Болі у горлі.
• Нудота та блювання.
• Біль в животі.

Жовтяничний період при вірусі гепатиту А та Е

Перший симптом, який змушує насторожитися – це потемніння сечі. Сеча стає темно-коричневою, кольору темного пива. Потім жовтіють очні склери та слизові оболонки очей, рота, що можна визначити, піднявши язик до верхнього неба; пожовтіння також помітніше на долонях. Пізніше жовтіють покриви шкіри.

З початком жовтяничного періоду загальні симптоми зменшуються, хворому зазвичай легшає. Однак крім пожовтіння шкіри та слизових оболонок, з'являється тяжкість і біль у правому підребер'ї. Іноді спостерігається знебарвлення калу, що пов'язане із закупоркою жовчних ходів.

Повне одужання настає через 1-2 місяці.

Тяжкі форми при вірусі гепатиту А і Е

До тяжких форм захворювання відносять так звані холестатичні форми, коли відбувається застій жовчі, що з запаленням стінок жовчних проток. При цьому відбувається посвітлення калу, виникає свербіж шкіри, який обумовлений подразненням шкіри компонентами жовчі.

Особливо небезпечний блискавичний гепатит, при якому розвивається масивний некроз печінки, гостра печінкова недостатність та часто загибель хворого. При гепатиті Аблискавична форма виникає вкрай рідко, а при гепатиті Е- Її частота становить 1-2%. Однак особливу небезпеку гепатит Епредставляє для вагітних – частота блискавичної форми 25%

Летальність при гепатиті Аколивається від 1 до 30%. Летальність збільшується з віком, а також хронічні носії інших вірусних гепатитів.

Хто частіше хворіє на вірус гепатиту А і Е

• Люди, які виїжджають до країн, де захворюваність вища (ендемічні регіони)
• Діти, які відвідують дитячі дошкільні заклади
• Працівники дитячих дошкільних закладів
• Працівники у сферах громадського харчування
• Працівники каналізаційних служб та водопостачання
• Люди, члени сімей яких хворіють на гепатит А
• Гомосексуалісти
• Наркомани

Слід зазначити, що у країнах із високою поширеністю гепатиту А, а також у сільській місцевості, багато людей перехворюють на гепатит А ще в дитинстві, причому частіше легкими або безсимптомними формами, набуваючи при цьому довічного імунітету. Тоді як люди, які живуть у містах, хворіють на гепатит А значно рідше, тому мають більший ризик заразитися при контакті з хворою людиною, а також при поїздках до ендемічних районів.

Профілактика вірусу гепатиту А та Е

Заходи загальної профілактики зводяться до елементарних принципів загальної гігієни. Необхідно мити руки перед їжею, мити фрукти та овочі водою, у чистоті якої немає сумнівів. Не вживати недостатньо обробленого м'яса, риби, особливо морепродуктів.

Імуноглобулін

З допомогою нормального людського імуноглоболіну досягається звані пасивна імунізація, тобто. людині вводять вже готові антитіла (захисні білки) проти вірусів гепатиту А. Тривалість дії цих антитіл становить 2 місяці. При введенні препарату на початку інкубаційного періоду він запобігає розвитку захворювання.

Імуноглобулін може бути використаний у людей, які тісно контактували з хворим, не пізніше ніж через 2 тижні після передбачуваного зараження; а також у людей, які перебувають у ендемічному регіоні.

Імуноглобулін безпечний, добре переноситься; зараження ВІЛ-інфекцією через нього неможливе, оскільки вірус інактивується при виготовленні препарату.

Вакцинація

У Росії доступні вакцини, що є вирощені на культурі клітин та інактивовані формаліном віруси. Існує кілька вакцин цього типу: "Геп-А-ін-вак" (Росія), "Аваксім" (Франція), "Хаврікс" (Бельгія), "Вакта" (США).

Вакцинацію можна проводити дітям, починаючи з 2-х років. Після одноразового щеплення імунітет формується через 1-4 тижні (залежно від виду вакцини), тому її можна застосовувати за 1-4 тижні і більше до поїздки до країн з високим поширенням гепатиту А. Після одноразової імунізації імунітет формується на 2 роки; після дворазової – більш як на 20 років.

Дорослим вакцина вводиться внутрішньом'язово – 2 дози з інтервалом 6-12 місяців. Дітям віком 2-18 років внутрішньом'язово вводять 2 половинні дози з інтервалом на місяць і третю – через 6-12 місяців.

Ускладнення гепатитів А та Е

Гепатит А, що виник на тлі повного здоров'я, майже завжди закінчується одужанням. У хворих похилого віку з супутніми захворюваннями, особливо при хронічному носійстві інших вірусних гепатитів, прогноз погіршується, частіше спостерігається затяжний перебіг хвороби.

У невеликої кількості хворих через тижні та місяці після перенесеного захворюванняможе виникати рецидив, тобто. повернення всіх симптомів захворювання: інтоксикації, жовтяниці. Але навіть у цих випадках гепатит не перетворюється на хронічну форму.

Крім того, вірусний гепатит Еможе викликати гемоліз – руйнування клітин крові – еритроцитів, що може призводити до ураження нирок та гострої ниркової недостатності.

Порушення функції печінки після перенесеного гепатиту Азустрічаються вкрай рідко, переважно у вікових хворих. Однак, трапляються випадки, коли гепатит А протікає у безжовтяничній формі, під маскою ГРВІ, коли хворий не дотримується постільного режиму; це може призвести до утворення печінки рубцевої тканини – печінкового фіброзу, що небезпечно розвитком дискінезії жовчних проток – порушення нормального проходження жовчі.

При гепатиті Е у 5% випадків виникає цироз печінки.

Діагностика гепатиту А

Діагностика насамперед полягає в клінічних даних – тобто. прояви захворювання.

Для підтвердження діагнозу вірусного гепатиту проводять низку лабораторних аналізів. У біохімічних аналізахкрові можна виявити значне підвищення білірубіну та печінкових ферментів, що підтверджує пошкодження печінки.

Потім проводять диференційну діагностикувірусних гепатитів. Специфічна діагностика гепатиту А ґрунтується на визначенні в крові антитіл у вірусі, при цьому визначають специфічні антитіла, характерні саме для гострого гепатиту.

Режим та дієта при гострому гепатиті

Під час гострого гепатиту краще дотримуватися постільного режиму. У положенні лежачи покращується кровопостачання внутрішніх органів, у тому числі печінки, що допомагає нормальному відновленню клітин печінки.

При гострому гепатитіпоказаний особливий вид дієти - дієта №5.

Їжу необхідно вживати 5-6 разів на день, у теплому вигляді.

Дозволено:

• Підсушений хліб чи хліб учорашньої випічки.
• Супи із овочів, круп, макаронних виробів на овочевому відварі, а також молочні супи.
• Страви з нежирної яловичини, птиці у відвареному вигляді або запечені після відварювання.
• Нежирні сорти риби (тріска, судак, навага, щука, сазан, сріблястий хек) у відвареному або паровому вигляді.
• Різні види овочів та зелені, некисла квашена капуста, стиглі томати.
• Розсипчасті напівв'язкі каші, пудинги, запіканки, особливо рекомендуються страви з вівсянки, гречаної каші.
• Яйця – не більше одного на день у вигляді додавання до страв, білковий омлет.
• Фрукти та ягоди крім дуже кислих, компоти, киселі, лимон (з чаєм).
• Цукор, варення, мед.
• молоко з чаєм, згущене, сухе, сир знежирений, сметана в не велику кількість, сири негострі (голландська, та ін). Особливо рекомендуються сир та сирні вироби.
• Олія вершкове, олія (до 50 г на день).
• Чай та неміцна кава з молоком, некислі фруктово-ягідні соки, томатний сік, відвар шипшини.

Заборонено:

• Усі алкогольні напої.
• Свіжі хлібобулочні вироби, вироби із здобного тіста.
• Супи на м'ясних, рибних, грибних бульйонах.
• Жирні сорти м'яса, птиці, риби (севрюга, осетрина, білуга, сом).
• Гриби, шпинат, щавель, редька, редька, цибуля зелена, мариновані овочі.
• Консерви, копченість, ікра.
• Морозиво, вироби з|із| кремом, шоколад.
• Бобові, гірчиця, перець, хрін.
• Чорна кава, какао, холодні напої.
• Кулінарні жири, сало.
• Журавлина, кислі фрукти та ягоди.
• Яйця круто та смажені.

При вираженій блювоті проводять парентеральне харчування, тобто. вводять поживні речовинивнутрішньовенно. Повноцінне висококалорійне харчування є важливим фактором для лікування цих хворих.

Лікування вірусних гепатитів А та Е

Як правило, гепатит А та Е лікування не вимагають, крім тяжких форм захворювання. У таких випадках проводять медикаментозне лікування полягає у дезинтоксикационной терапії, тобто. зниження рівня токсинів, які накопичуються у крові у зв'язку з ураженням печінки. Зазвичай це внутрішньовенне введеннярізних дезінтоксикаційних розчинів.

Хвороба боткіна, вона ж вірус гепатиту Авражає печінку, викликаючи порушення її нормальної роботи. Яскравою ознакою гепатиту є жовтяниця. Вона з'являється в результаті того, що речовина білірубін, що виробляється печінкою, під впливом вірусу починає у великій кількості викидатися в кров. Саме тому шкіра хворих на гепатит набуває жовтого відтінку. Норма вмісту білірубіну у крові здорової людини становить 0,6 мг%. У хворих цей показник зростає до 0,8 мг%. Якщо ж скористатися методом Гімансван ден Берга, можна виявити у крові хворих до 20 мг %, іноді ця цифра сягає 30 мг %.

Класифікація гепатиту А
1) до типового варіанта розвитку хвороби відносять усі випадки, коли у хворого з'являється жовтяниця
2) при атиповому варіанті шкіра у жовтий колір не забарвлюється, хворобу можна навіть не помітити. У дітей може, наприклад, з'явитися лише один симптом – тимчасове розлади випорожнень.

Три форми перебігу захворювання:
1) легка (найпоширеніша);
2) середньоважка (їй страждають 30% хворих);
3) важка форма гепатиту А (трохи більше 1-3 % хворих).

Гепатит зазвичай закінчується повним одужаннямПри цьому печінка починає знову функціонувати нормально. Рідше вона може залишитися збільшеною довічно, але інші симптоми, як правило, у таких пацієнтів відсутні.

Симптоми захворювання

Симптоми проявляються зазвичай, через місяць після інфікування. Інкубаційний період гепатиту А триває в середньому 30 днів, але може становити і від 15 до 50 днів. Потім проявляються симптоми хвороби: диспепсія (тяжкість в області шлунка і правому підребер'ї, нудота, блювання), лихоманка, слабкість, зміна кольору сечі (вона набуває кольору міцно завареного чаю і стає пінистою), а потім і головний симптом – жовтяниця: жовтий колір набувають склери, шкіра, кал знебарвлюється. У цей момент зазвичай загальний стан того, хто заразився, покращується. Зазвичай жовтяниця тримається від трьох до шести тижнів, але іноді зберігається на більш довгий термін. Саме захворювання триває близько 40 днів. Це залежить від віку хворого, стану його імунітету, наявності супутніх захворювань, точного дотримання рекомендацій лікаря. У 15% пацієнтів інфекція перетворюється на хронічну форму, що триває близько 6-9 місяців. Після цього, як правило, настає одужання. Більшість випадків захворювання на гепатит А протікає типово і завершується повним одужанням, не вимагаючи подальшого спеціального лікування.

Діти зазвичай переносять гепатит щодо легко. Тяжко хвороба протікає у дітей до одного року, дорослих та літніх людей. У них інфекція характеризується вираженою жовтяницею та інтоксикацією, хвороба триває близько 3 місяців.

Коли потрібно робити щеплення від гепатиту А?

Для оцінки ризику захворювання та необхідності вакцинації потрібно провести дослідження крові, щоб з'ясувати, чи містяться в ній антитіла до вірусу гепатиту класу А імуноглобуліну G (anti - HAV IgG). Якщо такі антитіла в крові є, значить, контакт з вірусом вже відбувся (або людина вже хворіла на гепатит А, або вакцинація вже проводилася). У такому разі імунітет до вірусу є, і вакцинація не потрібна. Як правило, повторне зараження вірусом гепатиту А неможливе.

Якщо антитіла в крові відсутні, ризик захворювання існує, отже треба вакцинуватися.

Профілактика

З раннього дитинства привчайте дитину до дотримання елементарних правил гігієни, розкажіть їй, що після кожного відвідування туалету потрібно мити руки, попередьте у доступній формі про можливі наслідки порушення цього обов'язкового правила.

Захворілого на гепатит А дитину відразу ж ізолюють, а у всіх дітей, що спілкувалися з ним, щодня оглядають шкіру і очі, обов'язково звертають увагу на розміри печінки.

Серед дітей, які контактували з дитиною, проводиться імунопрофілактика (вводяться антитіла до вірусу гепатиту А). У регіонах, де рівень захворюваності високий, профілактика проводиться планово: антитіла до вірусу вводять у серпні чи вересні.

Для профілактики використовують вакцини – препарати, що містять ослаблений вірус. Вакцинацію починають з 12-місячного віку, повторно вакцину вводять через 6 місяців після введення першої, третій етап вакцинації здійснюється через рік після першого введення. Діти зазвичай переносять введення вакцини легко, хоча можливі болючі відчуття на місці введення препарату.

Лікування гепатиту А

Хворі на гепатит А одужують без лікування. Противірусне лікування не проводиться. Застосовувані в сучасній медицині препарати спрямовані не на знищення вірусу, а на зменшення концентрації та виведення з організму шкідливих речовин, що виникли внаслідок порушень у роботі печінки Зазвичай хворим вводять дезитоксикаційні розчини, вітаміни, глюкозу, препарати, що захищають клітини печінки (гепатопротектори). У важких випадках принципи терапії не змінюються, зате більшим стає обсяг симптоматичної терапії.

Зазвичай функції печінки повністю відновлюються.

Дітей, які переносять захворювання у легкій формі, потрібно обмежити у руховому режимі (виключити рухливі ігри). Якщо малюк важко переносить хворобу, необхідний постільний режим. Від занять фізкультурою діти, що перехворіли на гепатит, звільняються на 3-6 місяців, спортом не повинні займатися 6-12 місяців.

Харчування хворих має бути збалансованим, повноцінним та висококалорійним.

З продуктів з великим змістомбілка вживають молоко, сир, кефір, нежирне м'ясо (курятину, яловичину, телятину), нежирну рибу(тріску, судака, навагу, щуку), сир нежирних сортів, омлет. Жири вводять у раціон у вигляді вершкового та рослинного масла (соняшникової, кукурудзяної, оливкової). Вуглеводи містять різні каші: рисова, манна, вівсяна, гречана; макаронні вироби, картопля, хліб, цукор.

У раціоні обов'язково повинні бути в достатній кількості присутні сирі та відварені овочі: помідори, огірки, капуста, морква, кабачки), зелень, фрукти та соки.

Потрібно виключити з раціону: тугоплавкі жири (маргарин, сало, комбіжир), жирні ковбаси, м'ясні консерви, свинину, жирний птах, окіст, жирні видириби; гостру їжу, маринади, копченості; бобові, редьку, часник, редис; торти, тістечка, шоколад, цукерки; гриби, горіхи, хрін, продукти, що містять екстрактивні речовини та ін.

З солодощів можна їсти варення, мед, нездобне печиво, пастилу, чорнослив, курагу, родзинки, желе, муси, киселі. Можна їсти вінегрети, салати, заливну рибу, вимочений оселедець.

Якщо у вас була хвороба Боткіна (гепатит А) напишіть свій відгукпро лікування та одужання.

Ваша оцінка:

Коментарі

Поклали до лікарні, два тижні робили крапельницю з Глюкози та Хлориду натрію. Ще були по два уколи на день, не пам'ятаю їхню назву. І через три тижні я вже вдома, тільки тепер із дому 10 днів не можна виходити і треба пити чай із вівса 2 рази на день.

Олександр 12 квітня 2013 15:59

15 днів пролежав у лікарні, і тиждень удома перехворів, найтяжчий період. Перші два тижні просто жах, майже нічого не їв, за перший тиждень банан і пару бутербродів, коли пожовк наче легше стало. Дякую лікарям. Щоправда, коли залили першу крапельницю, 1.5 літра думав лопнуть боки, лікар знизив норму до літра, потім підняли до 1.2. Лікували фосфогліфом, тиждень уколи в крапельницю потім пігулки. Тепер дієта.
Мийте руки і банани з апельсинами, і дітям скажіть, щоб банани на вулиці не їли

Перехворів дуже легко. Тяжкий період будинку. Спочатку з'явилася нудота і тяжкість у животі, так тривало днів 5-7, потім пожовк, і на багато покращало самопочуття. Відразу поклали в стаціонар 5 днів ставили крапельницю з глюкозою і давали ентеросгель. Тиждень, що залишився, пив ессливер-форте і продовжував їсти ентеросгель. Загалом дуже легко перехворів. Нікому не хворіти!

Перехворіла тяжко, з холестатазом. Пройшло 3 місяці, досі лікую ШКТ. Багато ліків, крапельниць було. Можливо тому, що виразкова хвороба 12-палої кишки була. Жахливо, що ще й на шкірі зараз відбивається сухість, висипання. П'ю зараз нольпазу, фосфоглів, біфіформ. Дуже ослаб м'язовий тонус, що раніше займалася східними танцями, зараз не можна. Сходила на йогу вкотре, захворів живіт. Коли вже можна буде займатись фітнесом, танцями, хто знає?

Ої 17 серпня 2015 00:50

Звернула увагу на те, що повертає від смаженої цибулі. Сходила до туалету, і коли там побачила картину "припливли", чомусь з переляку прихопивши із собою відро косметики, помчала до лікарні. Перехворіла легко, крапельниць не ставили, тільки гепатопротектори та вітаміни. Пила у великій кількості заварної шипшини або безсмертника (слабкий завар). Пролежала 21 день (так було заведено). Після вела звичайний спосіб життя, отримала один плюс – пострункішала на 10 кг. Ну а до чого ж тут косметика, ? - подумали ви. Та при тому, що нічого зовсім на думку не брала! Ранок починав із макіяжу, який тривав годинами, не залишав і тіні для хвороби! До мене на екскурсію наводили охочих повіситись... Пройшло 20 років. Іноді проходжу УЗД, самі розумієте вік.

Хворів коли був у 8 класі, племінник приніс з дитячого садка, якраз коли їхав я до санаторію, помітив не відразу, мені говорили їж, а у мене не було апетиту, тільки поїв відразу все виходило назад, вже в санаторії помітили пожовтіння склер, після поклали в лікарню, 2 тижні на крапельницях глюкози і хлориду натрію, потім 11 днів уколів по 3 рази на день, загалом 25 днів, незабаром сказали ніякого алкоголю і солодкого приблизно протягом 6 місяців, але я їв що хотів, взагалі такий ось досвід Після цього після міцних спиртних напоїв завжди блювання. зараз мені 22 роки, дивлюся нещодавні результати аналізу крові і помітив що прямий білірубін 3.0 мкмоль/л, задумався чи вплинула хвороба.

Хвороба Боткіна була у 4роки. Заразилася в дитячому садку. Поклали до Морозівської лікарні у тяжкому стані, тому що дільничний педіатр не змогла діагностувати захворювання вчасно. Наслідки, звичайно, неприємні і довго давалися взнаки. Стомлюваність, само собою, але ще неможливо було зрозуміти, що і в якому поєднанні можна було їсти. Постійна нудота, а то й блювання, слабкість, підвищена температура. Врятувало тільки одне, перестала їсти все м'ясне. Стала іншою людиною. Зараз їм і кисле, і смажене, і гостре, але нічого м'ясного, навіть курку, тим більше ніяких ковбас. Їм бобові, багато кисломолочних продуктів, фрукти, горіхи, каші, соєві продукти ... Зараз мені 58 років, м'яса не їм вже майже 18 років. Ні до чого не закликаю, просто поділилася своїм досвідом.

Вероніка П 15 липня 2017 00:14

Перехворіла вже майже рік тому, у важкій формі. У стаціонарі перебувала 1.5 місяці і весь цей час капали, але печінкові проби так і не знизилися. днів ніфігу після них особливо не змінилося з навпаки росли тільки цифри вони були нереально високі що лікарі дивувалися типу цей вірус не дає такі високі показники. Відправили в область в гепатоцентр на стац лікування повторно подавали на всі можливі вірусні гепатити і різні віруси типу герпесу і т.д.нічого, тільки антитіла геп А і все. Поклали в стац і давай знову 5 днів крапельниць, зрештою, все знову безрезультатно. Призначили потім ретоксил, атоксил і біциклол перпарат зниження алт/аст ось толтко тоді допомогло. Через 7 місяців знову біль у правому підребер'ї і така ж як була тоді, я не знаю що це і чому так відбувається, зійшла з дієти як місяці два і на тобі знову пипець

Захворів у липні 17 року. Почалося з високої температуридо 39,5 днів. І апетиту не було. Лікарі ставили будь-які діагнози, трохи операцію не зробили. На 6-й день аналіз показав антитіла до Гепатиту А. Але краще не ставало, втрачав свідомість, коли думав що помру. Також вливали крапельниці по 3 літри на добу. Потім пожовк, сеча потемніла і кал вийшов білий. Пролежав близько 20 днів, виписали з АЛТ та АСТ вище 200 . Удома лежав ще кілька місяців, була дуже сильна слабкістьзапаморочення та періодичне підвищення температури. Знову почав пити Гептор. Ферменти опустилися, а потім знову піднялися. Коротше прийшов до тями лише на 4-5 місяць після виписки. Я і раніше не особливо любив жирне та смажене так що дієти дотримуватися було не складно. Схуд на 8 кг і переважно у м'язовій масі. Тобто повернувся до свого юнацького розміру одягу "S". Правда в Останнім часомприсів на солодке та печиво. Незабаром знову до лікаря здавати аналізи. Взагалі ворогові не забажаєш. А в деяких просто тільки колір шкіри змінився і все. Взагалі кому як пощастить, але краще не хворіти очевидно.