Висновок дегенеративно-дистрофічні зміни. Причини патологічних змін

Захворювання хребта дуже поширені, і найчастіше саме дегенеративно дистрофічні зміни поперекового відділу хребта зустрічаються у тому числі. Саме на цей важливий відділ припадає найбільша частина навантаження.

З віком зростає ризик виникнення цього синдрому, адже наш організм згодом зношується. Вже після 30 років шанс розвитку даної патології перевищує тридцять відсотків, а ближче до похилого віку взагалі практично неминучий.

У цій статті міститься інформація про різновиди, причини розвитку дегенеративно-дистрофічних змін хребта, а також основні методи консервативної та оперативної терапії, які використовуються при цьому синдромі.

Що таке дегенеративно дистрофічні зміни поперекового відділу хребта?

Хоча існує невелика генетична схильністьдо виникнення цього захворювання, справжня причинаПоява дегенеративних змін у хребті, мабуть, носить мультифакторіальний характер. Дегенеративні зміни можуть бути зумовлені природним процесомстаріння організму або мати травматичну природу.

Тим не менш, вони рідко стають результатом великої травми, наприклад, автомобільної аварії. Найчастіше йтиметься про повільний травматичний процес, що призводить до пошкодження міжхребцевого диска, що з часом прогресує.

Сам міжхребцевий диск не забезпечений системою кровопостачання, тож якщо він ушкоджується, він може відновитися в такий спосіб, яким відновлюються інші тканини організму.

Тому навіть незначне пошкодження диска може спричинити т.зв. дегенеративний каскад, через який міжхребцевий диск починає руйнуватися.

Незважаючи на відносну серйозність даного захворювання, воно дуже поширене, і, згідно з сучасними оцінками, у щонайменше 30% людей віком 30-50 років є якийсь ступінь дегенерації дискового простору, хоча не всі з них відчувають біль або мають відповідний діагноз.

Насправді, у пацієнтів віком понад 60 років якийсь рівень дегенерації міжхребцевих дисків, виявлений за допомогою МРТ, є скоріше правилом, ніж винятком.

Різновиди дегенеративно-дистрофічних змін

Існує три типи дегенеративно-дистрофічних змін хребців та міжхребцевих дисків:

спондильоз;
остеохондроз;
спондилоартроз.

Залежно від локалізації виділяють такі різновиди захворювання:

дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта;
дегенеративно-дистрофічні зміни грудного відділу хребта;
дегенеративно-дистрофічні зміни поперекового відділу хребта;
дегенеративно-дистрофічні зміни крижового відділу

При спондильозі кісткова тканина розростається з обох боків. Такі новоутворення – остеофіти – виглядають на рентгенограмі як вертикальні шпильки. Остеохондроз – це патологія, за якої еластичність та міцність міжхребцевих дисків знижується. При цьому також зменшується їхня висота.

Спондилоартроз часто виникає як ускладнення остеохондрозу. Це патологія фасеткових суглобів, з допомогою яких хребці кріпляться друг до друга. При спондилоартрозі хрящова тканина фасеток стоншується, стає пухкою.

Особливості та ознаки дистрофічних змін узагальнені кількома захворюваннями, що розвиваються спільно або окремо.

Через дистрофічні зміни, стоншення хребців, виникає хронічний остеохондроз;
Руйнування хребців при хондрозі шляхом виникнення мікротріщин з'являється у людей в молодості, які зазнають сильних навантажень на хребці, міжхребцеві диски;
При дегенеративно дистрофічних змінах у хребті виникає спондильоз. З'являються нарости з країв хребців, згодом можливості дій хребта обмежуються через окостеніння;
Хребці руйнуються через ураження суглобів з-поміж них. Така дегенеративно дистрофічна зміна зветься спондилоартроз. Як і при спондильоз, з'являються кісткові вирости, що викликають сильні польові відчуття при будь-якому вигляді рухів;
Результати дистрофічних змін у тілах хребців виявляються при грижі, що утворилася між хребцями, причиною якої є розлом кільця фіброзного диска. Здавлювання та випинання корінців нервів викликає біль.

Дегенеративною зміною хребта позначать загальну картину патологій, що супроводжуються хворобливими процесами.

Причини патологічних змін хребта

Думки фахівців у цьому питанні розділилися, оскільки важко знайти єдину причину, що могла б спровокувати розвиток хвороби у всіх випадках.

Крім того, багаторазові дослідження довели наявність невеликої генетичної схильності до цієї патології. Проте з повною впевненістю можна сказати, що причини виникнення ДДІП мають мультифакторальну орієнтацію. Що це означає?

Існує кілька факторів, поєднання чи наявність яких може призвести до прояву синдрому. Як варіант можна розглядати вплив травм протягом процесу.

Але все ж тут йтиметься про пролонгований патологічний вплив на міжхребцевий диск. До речі, це дуже пружна і вразлива вразлива частина хребта, яка потребує особливої уваги.

Міжхребцевий диск є тілом, утвореним фіброзним кільцем і пульпозним ядром. Виходячи з анатомії, стає ясно, що диск позбавлений власної системи кровообігу, а отже, не може регенеруватися як деякі інші тканини організму.

Отже, мінімальні ушкодженняпризводять до посилення, перебігу захворювання, повільно прогресуючи. Також у віці старше 40 років деякий ступінь дегенерації спостерігається у багатьох наших співвітчизників. Тим більше не варто забувати про гіподинамію, як головну «шкідливу звичку» нашого суспільства.

Ось найбільш «агресивні» причини виникнення дегенеративно-дистрофічних змін хребта, які нерідко накладаються одна на одну, призводячи до обтяження процесу:

Запальні процеси. При порушенні цілісності фіброзного кільця вміст диска потрапляє в міжхребцевий простір. Таким чином, білкові структури дратують м'які тканини, викликаючи цим набряк і запалення. Типові ознаки «корінцевого синдрому» (здавлювання нервів) не забаряться.
Патологічна рухливість кісткових структур у хребетному сегменті, викликана деструктивними змінами диска. Через наявність прикордонних навантажень, вікових змін студневидного тіла та інших факторів, диск «висихає», ставати менш еластичним і вже не може заповнювати собою весь дисковий простір. З'являються просвіти чи хребет «з'їжджає». Це описано принцип дегенеративного каскаду.

Найголовнішою причиною патологічних змін вважається неправильний спосіб життя.

Сюди можна включити неправильне харчування, шкідливі звички, відсутність фізичної активності, сидячий образжиття та багато інших показників. Нерухомість спричиняє дегенеративні зміни хребта.

Але крім цього, існують інші дратівливі фактори, до яких відносяться:

Тривале перебування у неправильній позі погіршує кровообіг у хребті, порушуючи обмінні процесиу тканинах. Внаслідок недостатнього харчування корисними речовинами, хрящова та кісткова тканина слабшає, будь-які рухи призводять до мікроскопічних травм. Саме в цей момент починають розвиватися дегенеративні зміни у структурі хребта.
Великі фізичні навантаженняна поперековий відділ хребта також згубно впливають нормальний стан сегментів хребта. Найчастіше в групу ризику потрапляють люди, чия робота пов'язана з важкою фізичною працею або професійні спортсмени-важковаговики.
Травми поперекового відділу нерідко спричиняють порушення обмінних процесів у тканинах, що надалі також призводить до дегенеративних змін.
Порушення роботи м'язової тканини. М'язи спини підтримують правильне положення хребців. Тому після запалення або під час спазму, порушується злагоджена робота м'язових волокон, що негативно впливає на стан хребта.
Інфекційні та ендокринні захворювання досить часто вражають сегменти поперекового відділу хребта.

Найпоширенішою причиною болю у спині, а в т.ч. і в попереково- крижовому відділі, на сьогоднішній день вважають хронічне захворюванняпід назвою остеохондроз.

Воно має незапальний характер і може вражати як хребці (спондильоз), так і міжхребцеві диски (дискоз).

Тому остеохондроз може бути причиною дегенеративно-дистрофічних змін у попереково-крижовому відділі.

Остеохондроз має свій цілий ряд факторів, що мають: зайва вага, Вікові зміни, перевантаження хребта, порушення постави, різке зменшення навантажень (припинення занять спортом), генетична схильність, спосіб життя, стреси та ін.

Причин для дегенеративних змін у поперековому відділі хребта може бути дуже багато. Але найголовніше – вчасно виявити їх та розпочати лікування. Тому щоб запобігти серйозні патологіїнеобхідно щорічно проходити повне обстеження у лікаря.

Ознаки та симптоми

Дистрофічні зміни захворювання хребта протікають повільно, затягуючись довгі роки, тому визначити перші симптоми і звернутися до фахівця негайно виходить який завжди.

Люди, які вдаються до народних методів, без обстежень, точно встановленого діагнозу, посилюють власне становище. При обстеженні з використанням МРТ або рентгена виявляють зміни крижового відділу хребта, що виявляється під сильним впливом патології, що руйнує сили.

Дистрофічні захворювання хребта виявляються такими ознаками:

Ниючий біль у ділянці поперекового відділу, що набирає сили, коли людина сидить, нахиляється, відчуває інші навантаження. Стихає на проміжок сну вночі доби;
Дегенеративні зміни міжхребцевих дисків проявляються болем сідниць, нижніх кінцівок;
Знижується активність відділів у хребті;
Порушується працездатність органів, розташованих у малому тазі;
При дегенеративному дистрофічному захворюванні хребта набрякає та червоніє область крижів попереку;
Людина швидше втомлюється;
Відчуваються оніміння та поколювання сідниць та ніг;
Від дистрофічних змін порушується хода.

За відсутності лікування дегенеративно дистрофічних змін у хребті процеси погіршують кровообіг, викликаючи парез або параліч.

Клінічна картина змін може бути різною, залежно від того, які структури хребта ушкоджені та наскільки ці ушкодження серйозні.

Симптоми захворювань виявляються з розвитком дегенеративно-дистрофических ушкоджень, але початкових етапах проходять без яскраво виражених зовнішніх ознак.

У міру розвитку патологічного процесу хворий може відчувати скутість та тяжкість у попереку. Проте, основний симптом усіх дегенеративних змін хребта – біль.

Больові відчуття в поперековому відділі виникають під час тривалої ходьби та при фізичних навантаженнях, тривалого сидінняв одній позі під час нахилів. Больовий синдром - хвилеподібний: то виникає, то знижується, зникає.

Прогресуючий дегенеративний процес у міжхребцевих дискаххребта може призвести до серйозних та небезпечних ускладнень. Дегенеративні зміни розвиваються за стадіями.

Початкова стадія. Перший симптом, що «кричить» про наявність патологічних змін у поперековому відділі хребта – яскраво виражений больовий синдромвнизу спини. Больові відчуття настільки відчутні, що пацієнтові доводиться вимушено обмежувати свої рухи, а це значно знижує нормальний рівень життя та працездатності.

Скарги на біль безпосередньо залежать від місця, де локалізовано вогнище ураження.

Друга стадія захворювання. Подальше прогресування дегенеративних змін характеризується наявністю:

серйозні обмеження рухливості;
"прострілами", що виникають у нижній частині спини;
поколюваннями і «мурашками» у кінцівках та сідницях.

На другій стадії захворювання розвивається корінцевий синдром – відбувається компресія нервових корінців.

Третя стадія. На третій стадії порушується кровообіг, обумовлений здавленням корінкової судини, що тягне за собою розвиток ішемії. Крім болю, що посилюється, третя стадія відзначається частковим або тимчасовим онімінням в нижньому поясі кінцівок, судомами.

Четверта стадія. Дегенеративні патологічні процеси хребта, які не отримали правильного лікування, на четвертій стадії розвитку загрожують паралічами, парезами. Ці ускладнення виникають внаслідок повного порушення кровообігу спинного мозку.

Методи діагностики

Якщо пацієнт звернувся зі скаргами на біль у хребті, то будуть проведені такі маніпуляції:

огляд лікарем, під час якого виявляють болючі області, перевіряють рівень рухливості;
рентген;
МРТ хребта.

Останній метод діагностики є найбільш ефективним і дозволяє поставити точний діагноз.

Рентгенологічні ознаки захворювання:

укорочена висота дисків;
деформовані суглобові та унковертебральні відростки;
підвивихи тіл хребців;
наявність крайових остеофітів.

МР-картина дегенеративно-дистрофічних змін:

міжхребцеві диски виглядають темнішими за здорові (з-за зневоднення);
хрящова кінцева платівка тіла хребця стерта;
присутні розриви у фіброзному кільці;
є протрузії;
можуть бути міжхребцеві грижі.

Якщо пацієнту було надано висновок «МР-картина дегенеративно-дистрофічних змін хребта», необхідно терміново приступати до лікування.

Якщо поставитися до захворювання несерйозно, воно прогресуватиме, що може навіть призвести до інвалідності.

Основні положення терапії

Зазвичай у більшості випадків болю в спині значного зменшення болю очікується в терміни 2 – 4 тижні після початку лікування. Також більшість хворих із болями у спині повертаються до своєї звичної фізичної активності у цей термін, але не завжди з повним регресом больового синдрому.

Близько двох третин хворих, які вперше перенесли біль у спині, мають повторне загострення больового синдрому протягом 1 року.

Якщо в процесі лікування спостерігається погіршення стану та виявляються симптоми, такі як розвиток парезу (слабкості) у нозі або руці, синдром стискання кінського хвоста у вигляді парапарезу в ногах з великими порушеннями чутливості та порушеннями сечовипускання, або ознаки інфекційного чи онкологічного захворювання, то необхідно терміново дообстеження.

У разі стійкої, вираженої, резистентної до лікування радикулопатії, розвитку парезу в нозі або руці або синдрому кінського хвоста хворі прямують на консультацію до нейрохірурга та, за наявності показань, проводиться оперативне лікування.

Якщо при первинному зверненні пацієнта виявляються наростаючий розвиток слабкості в руці чи нозі, або синдром стискання кінського хвоста хворий терміново направляється на консультацію до нейрохірурга.

При гострих виражених болях у шиї або спині, особливо якщо вони виникли вперше або вдруге, ефективними та простими заходами лікування, результативними в більшості випадків, можуть бути наступні заходи:

Постільний режим 1-2 дні.
Холод на місця ураження в першу – другу добу, тепло з 2 – 3 діб.
У найгострішому періоді може надати виражений ефектлокальне короткочасне охолодження тканин хлоретилом, аплікаціями холоду або розтирання з маззю «Фіналгон» чи подібною до неї. Як правило, ці процедури або дають гарний ефектпри першому застосуванні або малоефективні.
Призначення вольтарену 75 – 100 мг/м 1 – 2 рази на день.
Ультрафіолетове опромінення або діадинамічні струми, або ампліпульстерепія.
При обмеженні меніскоїдів достатньо швидкий ефектможе надати мануальну терапію.

Якщо зазначені заходи не приносять ефекту або недостатні протягом 3 – 5 діб до них можуть бути додані:

Масаж.
«Паравертебральні», перидуральні блокади або блокади тригерних і болючих точок новокаїном або лідокаїном.
Фонофорез гідрокортизону з новокаїном або електрофорез 4% розчину новокаїну.
Голкорефлексотерапія.
Бальнеолікування (бруду невисокої температури(До 40 градусів)).
Лікувальна фізкультура.

При ослабленні болю хворий поступово повертається до активного способу життя, нормальної діяльності.

При корінцевих синдромах до зазначених вище заходів можуть бути від початку додані витяжки (тракційна терапія) і блокади місцевими анестетикамиу суміші з кортикостероїдним препаратом.

Якщо болі не зменшуються протягом 1 – 3 тижнів або спостерігається їх посилення, необхідний повторний огляд та, за потреби, дообстеження пацієнта, зокрема з метою діагностики супутніх аномалій розвитку хребта, хвороб внутрішніх органівякі могли б спровокувати та підтримати больовий синдром.

При хронічних болях до лікування додають грязелікування, лікувальну фізкультуру, масаж, антидепресанти, за наявності тривожних розладів транквілізатори або проводять комплексну терапію, як правило, в стаціонарних умовах, з використанням різних поєднань зазначених вище методів.

Не рекомендується повсюдне, рутинне застосування масажу м'язів спини, методів лікування ультразвуком, електролікування, витягування, оскільки їх призначення, особливо на довгий термін, без контролю реальної ефективності процедур після перших сеансів, може сприяти формуванню «больової» особистості, хронізації перебігу болю.

Нехірургічні методи лікування

Рання активізація. Найчастіше больових синдромів дегенеративно-дистрофического походження необхідна максимально рання, але обережна, активізація хворого. При нормально перенесеному пацієнтом болю постільний режим не рекомендується.

У разі вираженого болю на початку загострення показам постільний режим на термін не більше 1 – 3 днів до зменшення найбільш вираженого болю. Після деякого стихання больового синдрому поступово пацієнту пропонується повертатися до звичної щоденної діяльності, можливі прогулянки.

При цьому необхідно уникати навантажень, що підсилюють біль, тривалу ходьбу та сидіння, підняття ваг, поворотів і нахилів.

Короткочасна іммобілізація. У початковий період, у разі вираженого болю, можливе носіння з метою тимчасової зовнішньої фіксації хребта, шийного ортопедичного коміра, поперекового корсета або пояса штангіста в перші кілька днів загострення (1 – 3 дні) або за стихання гостроти болю, коли хворий чекає на тривалі статико-динамічні навантаження.

При нормально перенесеному пацієнтом болю зовнішня фіксація не рекомендується. Тривала зовнішня фіксація (особливо без супутньої лікувальної фізкультури) послаблює м'язи хребта і може сприяти хронізації болю у зв'язку з недостатнім включенням природних активних м'язових механізмів міофіксації.

Холодний, тепло. Холод в гострому періоді, пізніше тепло на Больне місцеможуть сприяти полегшенню болю, але зазвичай на нетривалий час. До того ж необхідно диференційовано підходити до призначення холоду та тепла та орієнтуватися на ефективність цих процедур у конкретного пацієнта.

Також у ранньому гострому періоді може бути ефективним щодо зняття болів локальне короткочасне охолодження уражених тканин хребта та кінцівок хлоретилом.

Призначення НПЗЗ. З метою отримання знеболювального та протизапального ефектів призначають препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), як правило, у середніх або високих терапевтичних добових дозах, внутрішньо або внутрішньом'язово, або внутрішньовенно, залежно від вираженості больового синдрому та реакції пацієнта.

Необхідно пам'ятати, що надмірне призначення НПЗЗ здатне викликати побічні ефекти, в першу чергу шлунково-кишкові, а також знеболювання може створити дисбаланс у складних міофіксуючих та інших саногенетичних процесах та утруднити відновлення.

Необхідно призначати найменш можливу ефективну дозу препарату. При помірній вираженості та нормальної переносимості пацієнтом болю, по можливості або з самого початку не призначають НПЗЗ, або скасовують НПЗП після короткого курсу та досягнення зменшення болю та переходять на нелікарські та місцеві методи терапії.

При неефективності одного із препаратів можна намагатися випробувати інший. До НПЗЗ з вираженим аналгетичним та протизапальним ефектом відносяться диклофенак (вольтарен), кетопрофен (кетонал), кеторолак (кетонів).

Фізіотерапія та грязелікування широко застосовуються при терапії як загострення, так і хронічних форм синдромів остеохондрозу. Наприклад, ультрафіолетове опромінення або діадинамічні струми, або ампліпульстерепія можуть бути досить ефективними, що призначаються в першу добу лікування загострення разом з постільним режимом і препаратом групи НПЗЗ.

Часткове застосування окремих методів буде розглянуто нижче. Необхідно пам'ятати, що необґрунтоване тривале застосування фізіотерапевтичних методів, без орієнтації на ефективність, може призводити до хронізації захворювання.

Акупунктура (акупунктура) є відомим методом, що застосовується при остеохондрозі. Оцінки методу розходяться від лише психотерапевтичного впливу до високої ефективності методу. Очевидно, метод ефективний при дуже грубих проявах остеохондрозу у складі комплексного лікування.

У більшості випадків немає необхідності застосовувати акупунктуру як первинну допомогу при загостренні, а використовувати її в комплексної терапіїна пізніших етапах.

Масаж знаходить застосування за більшості синдромів дегенеративно-дистрофічних уражень хребта. У найгострішу фазу при сильно вираженому болю, як правило, утримуються від проведення масажу до деякого зменшення больового синдрому.

Класичний масаж у гострої стадіїу перші дні лікування має бути щадним, з наступним інтенсивнішим його проведенням. Необхідно зазначити, що в багатьох випадках болів у спині, що вперше виникли, повсюдне призначення масажу не має сенсу, оскільки цілком достатньо буває призначення постільного режиму, холоду, препарату із групи НПЗЗ.

Протипоказаннями до масажу є виявлення ознак, що вимагають особливої настороженості, пухлини хребта, гострі гнійно-запальні захворювання, гострі внутрішні хвороби, у деяких випадках перенесені онкологічне захворювання.

Хірургічне лікування

Показання до операції, методи оперативного втручання, ефективність хірургії – всі ці параметри піддаються критиці та переосмисленню фахівців, зокрема залежать від таких факторів як суб'єктивна готовність хворого до операції, можливості наявного в операційному інструментарію, кваліфікація хірургів та спектр виконуваних ними операцій.

Оперативне лікування застосовується при компресійних ураженнях і, таким чином, основним принципом операцій є декомпресія - звільнення від здавлення грижів диска, остеофітом, спайковим процесомкорінця або спинного мозку.

Основними мішенями видалення є грижа диска чи змінений фасеточный суглоб, що викликає здавлення корінця.

Декомпресивні втручання на дисках та фасеткових суглобах можуть проводитися як черезшкірно-пункційним методом, так і відкритим втручанням через задні або задньо-бокові розрізи, або, при передніх доступах, через розрізи на шиї чи животі.

У разі наявності у пацієнта нестабільності або при потенційній загрозі її розвитку як завершальний етап операції виконуються т.зв. стабілізуючі втручання шляхом встановлення спеціальних трансплантатів між тілами хребців, або фіксації одного чи кількох сегментів хребта спеціальними металевими конструкціями – системами задньої фіксації.

Черезшкірні методи зазвичай виконуються за відсутності у пацієнта грубої патології. Якщо при перкутанних операціях досить жорстко відбирається передопераційна група хворих, яким ця операція показана, досягаються хороші результати.

При цьому перевагою пункційного методу є його мала травматичність та практично амбулаторний характер операції. Існує полярна думка частини хірургів щодо відсутності сенсу у проведенні пункційних втручань.

Досить широко використовуються малотравматичні мікрохірургічні доступи до грижі диска.

Вони, як правило, виконуються задньо-бічними доступами з розрізів 4 - 5 см із застосуванням мікрохірургічного інструменту під контролем операційного мікроскопа або ендоскопа та рентгенівського електронно-оптичного перетворювача (ЕОП).

Показаннями до операції є:

Гострий синдром кінського хвоста (зазвичай при випаданні (секвестрі) грижі диска) з розвитком, як правило, дистального парезу в ногах і порушень сечовипускання. У цьому випадку показано термінове обстеження та можливе раннє проведення оперативного втручання.
Наростаючий або гостро розвинений виражений парез або параліч у м'язах кінцівки внаслідок корінної компресії. У цьому випадку показано термінове обстеження та можливе раннє проведення оперативного втручання.
Тяжкий, що інвалідизує, довго не піддається терапії корінковий больовий синдром. Терміни оперативного втручання при компресійній радикулопатії є дискусійними і варіюють від 3 до 12 тижнів, оскільки встановлено, що триваліша компресія може призводити до незворотних змін корінця.

Ще менш травматичним методом є мікроендоскопічна дискектомія, яка виконується з розрізу 4-5 мм через спеціальну трубку (т.зв. порт) під контролем ендоскопа.

ЛФК при дегенеративно-дистрофічних змінах

Лікувальна фізкультура є комплексним методом, як лікування, так і профілактики та реабілітації. Цей методпоказаний практично при всіх проявах дегенеративно- дистрофічних захворюваньхребта, звичайно з урахуванням гостроти процесу, основної причини та конкретних синдромів захворювання.

У найгострішу фазу лікувальна фізкультура, як правило, не проводиться, до деякого зниження болю іншими методами, як спокій, локальне охолодження, НПЗЗ, блокади. При виражених клінічних проявах остеохондрозу більшою мірою показані статичні або низькоамплітудні вправи у повільному ритмі.

При легких формах з переважанням вегетативно-судинної ірритації переважно комплекси динамічних вправ. Протипоказаннями до лікувальної фізкультури або окремих видів вправ є:

Тяжкі соматичні захворювання, зокрема серцева декомпенсація.
При шийному остеохондрозіпротипоказані ривкові рухи головою за наявності остеофітів.
При поперековому остеохондрозі, особливо при синдромах дискогенної природи, негативний вплив можуть мати нахили тулуба вперед, особливо в частому та швидкому режимі.

З обережністю потрібно призначати вправи на піднімання прямої ноги в положенні лежачи і сидячи, різкі повороти тулуба, вправи на розтягнення м'язів і фіброзних тканин хворої ноги за наявності явищ остеофіброзу, наприклад, при синдромі грушоподібного м'яза вправи на схрещування ніг.

Зразковий комплекс вправ, що виконуються поза періодом загострення. У положенні лежачи на спині:

Руки вздовж тулуба, ноги разом. Руки в сторони - вдих, повернутися в вихідне положення- Видих.
Руки вздовж тулуба, ноги разом. Стиснути та розтиснути пальці в кулак з одночасним згинанням та розгинанням стоп. Дихання довільне.
Руки вздовж тулуба, ноги разом. Не відриваючи стоп від килимка, зігнути ноги в колінних суглобах, повільно розігнути, ковзаючи ними по килимку. Руки в сторони, ноги ширші за плечі - вдих. Поєднати долоні праворуч від тулуба - видих; те саме зробити в інший бік.
Руки вздовж тулуба, ноги разом – вдих. Повільно підняти поперемінно то праву, то пряму ліву ногу, зігнути стопу під кутом 90°, спокійно опустити - видих.
Руки вздовж тулуба, ноги разом. Підняти ноги, зігнуті в колінах, утримати їх, на рахунок 2,3,4 повільно опустити. Потрібно піднімати прямі ноги невисоко, утримувати до 10-15 с. Після виконання вправи необхідно розслабитись протягом 5-10 с.
Пензлі до плечей, лікті з'єднати перед грудьми. Розвести лікті убік - вдих, з'єднати перед грудьми - видих.
Руки попереду, долоні усередину, ноги разом. Витягнути праву руку якнайбільше вперед. Те саме зробити лівою рукою. При цьому русі рекомендується піднімати плече від килимка. Дихання довільне.
Руки вздовж тулуба, ноги разом. Здійснити рухи ногами, як при їзді на велосипеді. Слідкувати, щоб всування залучалися по черзі гомілковостопні, колінні, тазостегнові суглоби. Дихання довільне.
Руки в сторони, ноги разом. Зігнути і розігнути праву ногу. Намагатися максимально наблизити коліно до живота (можна за допомогою рук). Те саме зробити лівою ногою.
Руки убік, ноги на ширині плечей, спокійне дихання. У цій вправі основне - максимально розслабити м'язи рук, ніг та тулуба.
Поперемінно притиснути до килимка голову, лопатки, спину, поперек, таз, стегна, гомілки. Спочатку напруга має продовжуватися 3-4 с. Дихання довільне.
Лежачи на боці (спочатку - одному, потім - іншому). Права рука під головою, ліва – на килимку перед грудьми в упорі. Зігнути в кульшовому суглобі пряму ліву ногу, потім приєднати до неї праву, тримати один рахунок, повільно опустити. Під час виконання вправи стопи мають бути зігнуті під кутом 90°.
Права рука під головою, ліва – вздовж тулуба, ноги зігнуті, вдих. Випрямляючи ноги, ліву руку підняти нагору, потягнутися, видих.
Права рука під головою, ліва – вздовж тулуба, ноги випрямлені, вдих. Зігнути ноги, максимально наблизивши їх до живота, видихнув.

У положенні лежачи на животі:

Руки під головою. Поперемінне та одночасне згинання ніг у колінних суглобах. Дихання довільне.
Руки витягнуті. Імітація плавання способом «брас» на вдиху повільно розвести руки через сторони, вгору, видих. Прогинання у хребті має бути мінімальним.
Руки під головою, ноги поставити на шкарпетки. Випрямити коліна, повернутись у вихідне положення. Дихання довільне.
Руки вгору, ноги разом. Підтягнутися то правою, то лівою рукою вгору. Дихання довільне.

У положенні стоячи рачки:

Повільно сісти на п'яти, витягнути руку вперед, повернутись у вихідне положення. Вправу виконувати не поспішаючи, не прогинати спину.
На вдиху відвести праву руку убік. Повернутись у вихідне положення, видих. Те саме – в інший бік.
Правим коліном, ковзаючи по килимку, дістати протилежну (ліву) руку, те саме виконати іншою ногою.
Ковзаючи по килимку правою ногою назад, сісти на ліву п'яту. Те саме виконати правою ногою. При виконанні вправи руки повинні залишатися дома, голову не піднімати. Лягти на живіт, розслабитися, вільне дихання(Протягом 3 хвилин).

Надалі буде потрібно ускладнення комплексів, і навіть вправи з предметами.

Профілактика

Первинна профілактика. Первинна профілактика дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта актуальна, починаючи з дитячого та юнацького віку, у осіб з наявністю аномалій розвитку хребта, уроджених порушеннями постави, нестабільності, суглобової гіпермобільності, а також сімейної схильності (тобто коли один або обидва батьки хворі на остеохо) .

Для зазначених осіб застосовні всі ті рекомендації, які є актуальними при вторинній профілактиці. Найбільш важливе проведення профілактики починаючи з дитячого віку і до фіксації фіброзного кінця в лімбусі і завершення розвитку хребетно-рухового сегмента, як правило, наступає в кінці другого десятиліття життя, рідше дещо пізніше.

Необхідно уникати фізичних навантажень, потужних ривкових навантажень, безконтрольного заняття тяжкою атлетикою, підняття важких речей за рахунок нахилу вперед, частих динамічних нахилів уперед при виконанні гімнастики.

Необхідний гармонійний фізичний розвиток підлітка та юнака, формування гарного м'язового корсету за рахунок збалансованого розвитку м'язів шиї, спини та черевного преса, розвиток спритності та координованої дії м'язів різних груп

Неабияку важливість має формування стереотипів правильного виконання фізичних вправ, зведення до мінімуму монотонних видів діяльності та роботи у фіксованих позах.

Вторинна профілактика (попередження загострень). Чи не нахиляти тулуб без опори на руку. Нахили тулуба вперед при згинанні в ділянці нирок більш ніж на 15 – 25 градусів здійснюються при виключенні або недостатній активності мускулатури, при цьому основне навантаження лягає на зв'язки та суглоби хребта, що призводить до їх перерозтягування та травмування.

У зв'язку з цим нахили вперед, особливо у динамічному режимі частих повторів чи підняття тяжкостей протипоказані.

При підйомі предметів із підлоги не нахилятися вперед, а присідати, зігнувши ноги в колінах.

Підйом невеликих тяжкостей у фазу ремісії також можна виконувати у цій позі, причому початкова фазапідйому має забезпечуватися за рахунок розгинання ніг при прямій спині (точніше спині в стані поперекового лордоза), а не напругою поперекових м'язів та розгинанням у попереку.

При нахилах і підйомі ваг необхідно виключити ривкові рухи, і підготувавшись, намагатися координовано, нерезко напружувати м'язи ніг, спини, черевного преса, рук.

Необхідно досить часто змінювати положення тіла, не стояти і не сидіти надто довго.

При тривалому сидінні за письмовим столом необхідно розташовувати тіло між невисокою спинкою стільця та столом, у позі із збереженням природного лордоза.

При сидінні в кіфотичній позі, а особливо при сидінні в похилому положенні значно зростає навантаження як на м'язи, так і на диски та міжхребцеві суглоби. При тривалому сидінні у фазі ремісії необхідно чергувати різні положенняпосадки (переднє, заднє та проміжне положення) та уникати фіксування в одному положенні.

На етапі регресу загострення і на початку ремісії доцільно уникати тривалого сидіння, а при необхідності сидіти на стільці, максимально присунутим до столу з опорою спини на спинку стільця.

При тривалому сидінні у ситуації розслаблення м'язів хребта та ослаблення м'язового корсету існує небезпека дискоординації у хребетно-руховому сегменті при різкому вставанні.

Особлива обережність потрібна в момент сидіння при додаткових навантаженьу вигляді поштовхів, ударів, скручування хребта, як, наприклад, під час водіння автомобіля. У цьому випадку особливо актуальним є розвиток м'язового корсету та спритності м'язів.

Необхідно обережно ставитись до діяльності, що поєднує динамічну напругу та деформацію на скручування поперекових м'язів, яка є особливо травмонебезпечною для структур хребта навіть при невеликих навантаженнях. Подібні навантаження можливі при метанні каменю, диска, ударі ракеткою по м'ячу, косьбі.

Зменшення травмонебезпечності подібного роду складних рухів можливе в міру поступового тренування, впрацьовування м'язових груп до стану втоми та вдосконалення як їхньої сили, витривалості, так і скоординованості дії та спритності.

Важливо намагатися уникати місцевого перегріву, зокрема, у гарячій ванні, при якій настає тимчасове розслаблення м'язів хребта, що позбавляє останній м'язовий корсет.

При стоянні біля кухонного столу, умивальника, робочого столу необхідно підтримувати вертикальне положення тулуба та не нахилятися вперед. Для цього слід одну ногу, зігнуту в колінному суглобі, поставити попереду іншого.

Уникати протягів та переохолодження. Серед рекомендованих при остеохондрозі форм фізичних вправ можна виділити плавання, за якого в умовах розтягування хребта досягається оптимальна побудова складних рухів за рахунок залучення максимальної кількості м'язів, а не за рахунок їхньої значної напруги.

Необхідно своєчасно лікувати внутрішні захворювання та хвороби опорно-рухового апарату, що сприяють формуванню рефлекторних, зокрема, міофасціальних синдромів остеохондрозу. Необхідно в кожному окремому випадку розгляд можливості проведення подібних рекомендацій під контролем фахівця з вертеброневрології або невропатолога.

Джерело: spinabezboli.ru; zdorovko.info; lechuspinu.ru; spinheal.ru; pozvonochnik.guru; prohondroz.ru; smed.ru

megan92 () 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...).

Дарья () 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Такі справи

megan92 () 13 днів тому

Дарья () 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коментарі написала) Продублюю про всяк випадок - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають?

юлек26 (Тверь) 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають – від одягу до телевізорів та меблів.

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Даний препарат для лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді все гаразд точно, якщо оплата при отриманні. Дякую!!

Margo (Ульяновськ) 8 днів тому

А хтось пробував народні методи лікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобівя не пробував, нічого не допомогло...

Катерина Тиждень тому

Пробувала пити відвар з лаврового листа, ніякого толку, тільки шлунок зіпсувала собі!! Не вірю більше в ці народні методи...

Дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі - сукупність патологій у міжхребцевому диску або, як варіант, у хребцях попереку. Головним чином подібне захворювання можна розпізнати по болю в попереку.

У більшості випадків від таких проблем страждають працездатні люди, причому ґендерна ознака тут ролі не відіграє. Статистика говорить наступне: людей, які мають такий діагноз, зараз надзвичайно багато, і це число все зростає, не збираючись знижувати темпи розвитку, що ніяк не може тішити.

Організм будь-якої людини є надзвичайно тонкою і налагодженою системою. І не дивно, що зміни діяльності хоча б однієї його складової неминуче спричиняють порушення роботи всіх інших частин тіла. За Останніми рокамиу населення дуже зросли випадки захворювань опорно-рухової системи. Через це люди зменшили здатність задовольняти свої потреби.

Хребет є складовою скелета людини. Цей орган відіграє певну кількість життєво важливих функцій:

опора;
участь у русі;
надання тілу гнучкості;
розведення організмом нервових волокон.

Через високу складність будови організму його органи і тканини не так вже й рідко старіють раніше відведеного природою терміну. У хребті починають проявлятися дегенеративні дистрофічні зміни, які обов'язково викликають остеохондроз разом із надзвичайно потужними болями.

Без подібних змін у хребті неможливе жодне з його відомих захворювань. Будь-які остеохондрози, спондилоартроз, грижі міжхребцевого диска тощо є саме результати невилікуваних вчасно дегенеративних дистрофічних патологій міжхребцевого диска, які можна виявити, зробивши необхідне обстеження у фахівця. Однак не так вже й необхідне обстеження, коли на захворювання можуть вказати звичайнісінькі симптоми патології, які можна виявити під час першого ж огляду.

Незважаючи на те, що людина може мати невелику схильність до даної патології, передану їй у спадок, насправді її корінь лежить у сукупності безлічі генів. Дегенеративні процеси можливі також через старіння або внаслідок яких-небудь травм. І все ж до подібного не так вже часто призводять великі травми на кшталт тієї ж автокатастрофи. У більшості випадків вони трапляються через повільний травматичний процес, від якого ушкоджується міжхребцевий диск. Причому це пошкодження поступово стає все більш вираженим, що призводить до захворювання.

До міжхребцевого диска не надходить крові, і тому він у разі пошкоджень не зможе «залатати» їх тим самим способом, що й інші органи та тканини. Тому будь-яке, навіть найслабше пошкодження цієї тканини може призвести до найсерйозніших наслідків, почавши так званий «дегенеративний каскад». Той неминуче призводить до руйнування міжхребцевого диска. І ця тяжка патологія має дуже високу «популярність». За сучасною статистикою, майже третина населення земної кулі, що досягла четвертого-шостого десятка років, має таку проблему хоча б у найменшій мірі. Це означає, що у кожного літнього хворого є такий діагноз чи больові відчуття, а то й інше разом.

Чому починається хвороба

Більш ніж у половині випадків у виникнення такої проблеми є хоча б одна з таких причин:

запальні процеси, які починаються через те, що нервові коріння дратуються від білка, що у дисковому просторі під час появи грижі;
мікроскопічні пошкодження, що виникають, якщо фіброзне кільце зношується, повністю втрачаючи при цьому будь-яку можливість тримати навантаження. Наслідок - надлишок рухливості у хворій ділянці.

Найчастіше сукупність цих двох факторів зустрічається, коли починає розвиватися міжхребцева грижа, що є ускладненням патологічного процесу в міжхребцевих дисках. Коли вона з'являється, судинно-нервовий пучок, що проходить у хребетному каналі, виявляється здавлений механічним впливом. Через цей фактор біль у попереку стає набагато сильнішим і більше не припиняється.

А взагалі, дегенеративно-дистрофічні патології найчастіше не можуть виникнути без неправильного способу життя. Для такого характерна відсутність помірної фізкультури, незбалансоване харчування, а також недостатній сон і, зрозуміло, шкідливі звички на кшталт пристрасті до тютюну та вживання алкоголю. Ще причини, з яких може початися дистрофія поперекового відділу хребта:

шкідливий вплив великих навантажень на хребет, через що сегменти поперекового відділу стають менш еластичними. Через таку обставину найбільшої небезпеки підхопити те чи інше захворювання попереку наражаються люди, які постійно зазнають важких фізичних навантажень, особливо якщо це потрібно по роботі;
тривале перебування у сидячій позі, причому з неправильною поставою, що також веде до порушення кровопостачання. І це зачіпає як поперековий відділ, так і весь решта організму. Це спричиняє порушення метаболізму в кістках і м'язах. Порушення метаболізму псує структуру тканин. А через це від будь-якого руху в хребті запросто можуть з'явитися мікротравми. З цього приводу може почати розвиватись патологія;
інфекційні патології, і навіть хвороби, пов'язані з ендокринної системою. Через них також легко можуть початися шкідливі процеси в попереку;
ті чи інші механічні травми хребта. Вони спричиняють травми кісток і м'язів;
ушкодження м'язів спини. Це, зрозуміло, теж згубно впливає і на хребет взагалі, і на його поперековий відділ зокрема;
нерідко причину патології можна описати лише одним простим словом: "старість". Тоді хворобу вилікувати навряд чи можливо. У цьому випадку людину не намагаються вилікувати, а лише проводять їй підтримуючі терапевтичні процедури, щоб перешкоджати посиленню хвороби.

Що може статися через цю патологію

Варто лише запустити дистрофічні зміни у хребті, і в поперековому відділі не виключено тяжких ускладнень:

грижі;
остеохондропатія;
оніміння та частковий параліч нижніх кінцівок;
повний параліч ніг;
проблеми з походом у туалет;
зменшення/втрата лібідо.

Щоб уникнути таких проблем, слід вчасно і грамотно вибрати, чим і як вилікувати патологію. Так можна максимально ефективно зберегти міжхребцеві диски цілістю.

Як розпізнати захворювання

Більш ніж половина хворих, у яких виявлені дегенеративно-дистрофічні патології в попереку, скаржаться на безперервні больові відчуття, які, однак, можна терпіти. Але іноді вони на тривалий час стають сильнішими. Здебільшого у кожного хворого симптоми хвороби свої, але є кілька її загальних ознак:

болить спина, при цьому можливі болі в стегнах та ногах;
біль у районі попереку тривалістю понад півтора місяці;
в попереку больові відчуття тупі/ноючі, а в стегнах і в ногах - пекучі;
коли хворий сидить, біль стає сильнішим. Стоячи, на ходу чи лежачи він відчуває біль слабший. Стоячи надто довго, нагинаючись вперед або піднімаючи щось важке, хворий відчуває «яскравіший» біль;
якщо людина стала володарем грижі диска, у неї можуть німіти ноги, не виключено їх поколювання. Крім того, у нього можуть виникнути проблеми з ходьбою;
якщо грижа виявилася середньою за розмірами, не виключено, що нервовий корінець, який виходить на ураженому рівні зі спинного мозку, буде здавлений (форамінальний стеноз), і це спровокує біль у ногах ();

симптоми невралгії, на кшталт ослаблених ніг, а також різні проблеми у функціонуванні органів в області малого тазу (проблеми з походами в туалет) можуть досить красномовно «натякати» на появу синдрому кінського хвоста. Тоді необхідно терміново звернутися до лікаря;
запалення, викликане білками, що потрапили в диск, призводить до того, що нерви починають гостріше реагувати на подразники. Саме від цього німіють ноги та відчувається поколювання. Причому здебільшого такі відчуття локалізуються в коліні чи вище.

Якщо ви хочете детальніше дізнатися, як лікувати, а також розглянути симптоми, діагностику та альтернативні методи лікування, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.

Біль у попереку запросто може з'явитися не лише через патологічні процеси в дисках, а й від наступного:

звуження (стеноз) хребетного каналу, остеоартрит, будь-яка інша патологія хребта, що посилюється з часом, викликана погіршенням стану дисків. Втім, це не означає, що такі захворювання не можуть поєднуватись;
грижа, спричинена патологією диска.

Причому з розвитком захворювання, а також викликаним ним переходом від одного етапу до іншого стають дедалі сильнішими його симптоми:

етап№1 . Захворювання надзвичайно рідко чимось себе проявляє. Хіба що після фізичної роботи можна відчути тупий біль, проте її здебільшого приймають за нормальну втому;
етап№2 . Можна безпомилково відрізнити симптоми нормальних явищ. Іноді у спині «стріляє». Також іноді важко згинатися. Причина криється в нервових закінченнях: вони стиснуті, і тому тазову зону «поколює»;
етап№3 . Гострий. У цей час порушується обмін речовин у попереку, оскільки пошкоджено кровоносні судини. З'являється ішемія, судоми, оніміння ніг. Стають сильнішими больові відчуття;
етап№4 . Через деформацію спинного мозку можуть виявитися паралізованими ноги. У цій патології бувають загострення - час найбільшої симптомів. Якщо ж дистрофія стає хронічною, симптоми слабшають до терпимого дискомфорту.

Діагностика

Дуже важливо, щоб захворювання було діагностовано, перш ніж з'являться перші ускладнення. Для такої мети діагностику роблять за допомогою самих різних методівщоб вони вловлювали багато видів подразників. Однак спочатку пацієнта має оглядати невролог. Після огляду фахівець обов'язково призначає додаткові обстеження, щоб зробити діагноз точнішим.

У більшості випадків використовують наступні методи: рентген, комп'ютерну томографію(КТ), і навіть МРТ.

Найдоступніше рентген, але в той же час він і найменш корисний. Ця методика дозволяє діагностувати патологію, коли вона вже перейшла на один із досить пізніх етапів. Куди корисніше МРТ та КТ. За допомогою цих методів можна надійніше з'ясувати як, де знаходиться вогнище хвороби, так і те, наскільки вона розвинулася.

Причому в інформації про наявність/відсутність змін краще покластися на МРТ.

Що може показати МРТ щодо дистрофії диска:

руйнування диска, якщо перевищують його половину;
зневоднення диска. На МРТ така тканина показана темнішою;
наявність гриж, а також протрузій;
ерозію платівки хряща, що дозволяє диску отримувати поживні речовини.

Деколи необхідна електронейроміографія, що дозволяє розпізнати, де і яким чином пошкоджений нерв. Звісно ж, лікарі беруть аналізи крові. Це їм потрібно для виявлення інфекцій та ендокринних патологій.

Якщо ви хочете детальніше дізнатися, а також розглянути, коли показано магнітно-резонансне дослідження, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.

Як лікувати

Насамперед проводять процедури консервативної терапії. Серед них – використання знеболювальних препаратів, мазей, що розігрівають, лікувальні вправи, масаж, фізіопроцедури. У разі відсутності користі даних методів лікування роблять операцію.

Ліки

Насамперед слід вгамувати хворобливі відчуття, щоб хворий міг нормально ходити. З цією метою лікар призначає необхідні знеболювальні препарати (наприклад, Кетанов і Кетонал), а також засоби проти запалень (Моваліс і Диклофенак).

Далі, вже для розслаблення м'язів попереку, застосовуються міорелаксанти («Мідокалм» та «Сірдалуд»). Використовують ці препарати який завжди, і з періодичними перервами, оскільки інакше роблять м'язову систему менш сильної.

Також при лікуванні використовуються хондропротектори. З їх допомогою можна швидше відновити хрящі та суглоби.

Але при всій чудодійності комплексу ліків необхідно пам'ятати про те, що вони можуть викликати неприємну «побочку», порушивши функціонування ШКТ.

ЛФК

Звичайно, лікувальні вправи слід робити і під час лікування, і при реабілітації. Правильно підібрані та сплановані вправи дуже корисні за будь-яких симптомів дегенеративно-дистрофічних патологій у попереку. При підборі та плануванні вправ необхідно дивитися на причини, ступінь тяжкості та основні ознаки хвороби.

Якщо патологія гостра, очевидно, від ЛФК рекомендується утриматися. Насамперед необхідно використовувати інші способи пом'якшення болю: НПЗЗ, стан повного спокою, місцеве охолодження, блокади.

Якщо симптоми сильно виражені, буде дуже корисна статична гімнастика з низькою амплітудою. Але її робити слід дуже акуратно, і поспішність тут може тільки нашкодити. У реабілітаційний період краще застосовувати динамічні вправи.

У міру покращення стану пацієнта можна ускладнювати, а також починати використовувати в ній обтяжувачі.

Масаж та фізіологічні процедури

Лікарі досі не можуть дійти єдиної думки щодо доцільності та безпеки масажу під час дистрофічних змін у поперековому відділі хребта. Навіть для ураженого хворобою хребта шкідливо, коли на нього механічно впливають. Якщо без масажу зовсім ніяк, таку процедуру повинен проводити тільки справжній професіонал. І лише поки що патологія знаходиться на першій стадії розвитку.

У гострий період спину не масажують. Це тому, що через таку дію до неї приливає кров, а потім починає сильніше запалюватися і набрякати хворе місце.

При ремісії, тобто тимчасової відсутності запалень та гострого болю, можна використовувати фізіологічні процедури. Завдяки електрофорезу, акупунктурі, а також магнітотерапії хворий може швидше оговтатися від захворювання. А за допомогою мануальної терапії хребці можуть стати туди, куди їм належить від природи.

Хірургія

Оперативне втручання проводять у разі непотрібності масажу, лікувальних вправ, а також прийому ліків, та подальшому прогресуванні захворювання. Ще цим методом користуються при діагнозі «міжхребцева грижа». При операції лікар встановлює в організм пацієнта пристрої для підтримки хворої ділянки хребта. Це дозволяє знизити тиск на хребет, щоб уникнути подальшого розвитку захворювання.

Таблиця. Види операцій на хребті

Вид	Опис
Дисектомія	Під час цієї операції хірург видаляє частину пошкодженого диска, щоб зменшити тиск на нервові закінчення. Він може виконати операцію кількома способами: відкрита дискектомія виконується з великим розрізом на спині в ділянці попереку; мікродискектомія проводиться через набагато менший розріз. Хірург вставляє тонку трубку з камерою на одному кінці, щоб побачити та видалити пошкоджений диск. Завдяки цьому способу больові відчуття суттєво знижуються, а функції хребта та нижніх кінцівок відновлюються повністю.
Ламінектомія	Ламінектомія – операція, при якій створюється простір у спинномозковому каналі завдяки видаленню пластинки – задній частині хребця. Також відома як операція декомпресії, при ламінектомії збільшується простір, щоб зменшити тиск на спинний мозок або нервові закінчення. Цей тиск найчастіше викликаний кістковими або хрящовими наростами, які можуть виникати у людей, які страждають на артрит. Ламінектомія зазвичай використовується тільки тоді, коли консервативні методи лікування, такі як медикаменти або фізіотерапія, не дозволили полегшити симптоми та позбутися причини болю. Ламінектомія може бути рекомендована, якщо симптоми дуже сильні або різко погіршуються. Хірурги зазвичай виконують операцію використовуючи загальну анестезіютому пацієнт не відчуває дискомфорту під час процедури. Лікарі контролюють його серцевий ритм, кров'яний тиск та сатурацію кисню в крові під час процедури за допомогою приладів, прикріплених до грудей
Вертебропластика та кіфопластика	Вертебропластика та кіфопластика - це процедури, що використовуються для лікування болючих компресійних переломівхребців, які найчастіше є результатом остеопорозу. При вертебропластику кістковий цемент вводиться у хребці, які тріснули чи зламалися. Цемент твердне, усуває переломи та підтримує хребет. Кіфопластика схожа на вертебропластику, але при ній використовуються спеціальні здуті балони для створення просторів у хребцях, які потім заповнюються кістковим цементом. Кіфопластика може коригувати деформацію хребта та відновлювати втрачену гнучкість. Вертебропластика та кіфопластика можуть підвищити функціональні здібності пацієнта та дозволити повернутися до рівня активності без будь-якої фізичної терапії чи реабілітації. Ці процедури зазвичай успішні для полегшення болю, спричиненого переломом через компресію хребців; багато пацієнтів відчувають значне полегшення майже відразу або протягом кількох днів. Після вертебропластики близько 75 відсотків пацієнтів відновлюють втрачену мобільність та стають активнішими, що допомагає боротися з остеопорозом. Після процедури пацієнти, які практично не могли рухатись, можуть стати з ліжка, і це може допомогти знизити ризик розвитку інших хвороб. Зазвичай вертебропластика та кіфопластика є безпечними та ефективними процедурами. Ніякого розрізу не потрібно буде лише невеликий прокол шкіри, який не потрібно зашивати.
Спондилодез (артродез хребців)	Спондилодез - це операція, що дозволяє назавжди з'єднати два або більше хребців у хребті, усуваючи рух між ними. Артродез хребців включає методи, покликані імітувати нормальний процес загоєння зламаних кісток. Під час проведення операції хірург поміщає кістку чи додатковий матеріал у простір між двома хребетними хребцями. Металеві пластини, гвинти та стрижні можуть використовуватися для утримання хребців разом, щоб вони могли злитися в один суцільний блок. Оскільки операція артродезу хребців знерухомлює частини хребта, це змінює спосіб його роботи. Це створює додатковий стресі напруга на хребці вище та нижче злитої частини і може збільшити швидкість, з якою ці області хребта почнуть працювати гірше. Операція проводиться для покращення стабільності, виправлення деформації чи зменшення болю. Лікар може рекомендувати спондилодез для лікування наступних проблем: перелом хребців. Не всі пошкоджені хребці потребують такої операції. Але якщо зламаний хребець робить хребетним стовп нестійким, хірургічне втручання життєво необхідне; деформації хребта. Артродез хребців може допомогти усунути такі деформації хребта, як сколіоз чи кіфоз; нестабільність хребта. Хребет може стати нестабільним, якщо є ненормальний чи надмірний рух між двома хребцями. Це загальний симптомтяжкого артриту; спондилолістез. У цьому розладі один хребець «вискакує» вперед щодо нижнього. Якщо стан викликає сильний біль у спині або компресію нервів, а також біль у ногах, потрібен артродез хребців; грижа міжхребцевого диска Така операція може бути використана для стабілізації хребта після видалення пошкодженого диска.
Нуклеопластика	Нуклеопластика - це метод лікування людей, які страждають від тривалого і тяжкого болю в спині в результаті грижі диска, якої не виходить позбутися за допомогою методів традиційного лікування. Нуклеопластика – це малоінвазивна процедура. Виконується у амбулаторних умовах; у цій процедурі використовується «голка», яка випромінює радіохвилі для позбавлення від випинання шляхом розчинення надлишкової тканини. Це зменшує тиск усередині диска та нервів, відповідальних за заподіяння болю. Процедура зазвичай займає менше однієї години. Операція проводиться під місцевим наркозом, і людина може повідомляти лікаря про свій стан. Введення «голки» контролюється за допомогою флюороскопії. Дискомфорт може відчуватися протягом ще семи днів, поки пошкоджене місце гоїться, після чого пацієнт знову може жити повноцінним життям.
Епідуроскопія	Є чудовою процедурою для пацієнтів з постійним або періодично з'являється болем у спині після операції на спинному мозку або компресії нервових закінчень. Джерелом болю найчастіше є епідуральний фіброз у хребетному каналі, який дратує спинальний корінь або спричиняє звуження епідурального простору. Цей метод ефективний у пацієнтів, котрим звичайна терапія не призводить до бажаних результатів. Спеціальну голку вводять у природний отвір крижів під місцевою анестезією, спостерігаючи за процесом завдяки рентгену. У разі вузького спинного каналу вставляється балонний катетер, який дозволить розширити його і отримати чітке уявлення про вільний простір. Тривалість процедури становить від 20 до 60 хвилин. Пацієнт перебуває під місцевою анестезією протягом усієї операції.

Ймовірність ускладнень

Запустивши цю патологію, можна припустити появу грижі. Під цим терміном ховається усунення деформованого диска. Таке рідко можна вилікувати без операції. Також при запущених дистрофічних процесах може запалитися сідничний нерв і початися порушення функціонування сечостатевої системи. Причому зазвичай трапляються проблеми для того, щоб сходити в туалет «за малою потребою».

Профілактика

Попередити подібні патології у хребті можна дотримуючись нескладних правил. Насамперед необхідна велика рухова активність. Ранок слід розпочинати із зарядки. Причому варто підібрати саме такі вправи, які допомагали б зробити м'язи спини міцнішими. Ті, хто під час роботи змушені довго сидіти, повинні інколи перериватись, щоб розім'яти м'язи.

Також для збереження здоров'я хребта корисно вміти вибрати матрац: він має бути твердим, але в міру. Найкраще користуватися також і ортопедичними подушками. Важливо, щоб ширина подушки підходила для відстані плечей. У разі ожиріння слід скинути вагу: він вкотре навантажує хребет.

Підсумок

Регулярний біль у спині є підставою для звернення до лікаря. На жаль, будь-який організм не вічний, і при старінні страждає спочатку хребет. Якщо людина почала відчувати перші ознаки захворювання, слід відразу обстежитися у лікаря. Багато важких хвороб спочатку сигналізують про себе зовсім незначним дискомфортом, але змарнувавши момент можна надовго забути про нормальне життя. Дегенеративно-дистрофічні патології вилікувати вдасться не завжди, але зупинити їх розвиток та підтримувати стан здоров'я цілком можливо.

Відео — Що таке дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі?

Лікар травматолог-ортопед найвищої категорії. Дорослий та дитячий спеціаліст, Мгму, 1998 р.

Різні відділи хребта приймають він навантаження різного ступеняскладності. І малорухливий чи гіпер активний образжиття здатне посилити ситуацію і призвести до руйнування кісткової та хрящової тканини. Дуже часто подібні зміни виникають у крижовому та поперековому відділі, що призводить до появи стійкого больового синдрому та обмеження рухливості скелета.

Під дегенеративно-дистрофічними змінами в попереково-крижовому відділі розуміється результат тривалого механічного руйнування кісткової та хрящової тканин хребетного стовпа. Деструктивні зміни супроводжуються деформацією, втратою еластичності хрящів. Дегенеративні процеси супроводжуються систематичними болями у разі ускладнень як защемлення нервів і кровоносних судин.

Складність діагностування проблеми полягає в повільному прогресуванні, через яке виявити початкові дегенеративні зміни попереково-крижового відділу хребта вдається не завжди.

Усі деструктивні порушення мають загальні ознаки, симптоми та причини виникнення. Однак їх також можна розділити на такі види:

Подібні патології діагностуються також і в інших відділах хребта. Однак через особливості рухливості скелета найчастіше уражається саме попереково-крижовий.

Фактори ризику та причини виникнення деструкцій

Жінки страждають на захворювання цієї групи значно частіше, ніж чоловіки, оскільки у них м'язовий корсет в ділянці нирок розвинений дещо слабше. Через це хребетному стовпу не дістає підтримки і він має велике навантаження.

Крім того, хребет є комплексним елементом скелета, що складається з безлічі хребців, хребетних дисків та з'єднань. Хрящі тут відіграють роль амортизатора і при значній втраті вологи зношуються та стоншуються, а також можуть випинатися.

Серед основних факторів ризику та передумов для розвитку дегенеративних змін у поперековому відділі хребта:

Підвищені фізичні навантаження з нерівномірним розподілом по хребтовому стовпу;
Малорухливий спосіб життя та слабкість м'язового каркаса;
Травматичні ушкодження хребта, м'язів та зв'язок;
Зайва вага, ожиріння;
Гормональні порушення у організмі;
інфекційні патології;
Вікові зміни скелета, зв'язок та м'язів;
Шкідливі звички;
Нераціональне харчування та нестача вітамінів та мінеральних компонентів;
Погана екологічна ситуація;

Важливу роль при дегенеративно-дистрофічних змін поперекового відділу грає спадковий фактор. Наявність генетичної схильності значно підвищує ризик виникнення хвороб хребта та його складових. Крім того, основа проблеми може бути закладена ще у дитячому віці, особливо при поганому харчуванні.

Симптоматика

На ранніх етапах прогресування захворювання практично ніяк себе не виявляють, у деяких випадках можлива швидка стомлюваність. Тому пацієнти звертаються до лікарів лише у разі виникнення видимих симптомів.

Вирізняють такі виражені ознаки дегенеративно-дистрофічних змін поперекового відділу:

Болі різного типу(колючі, ниючі, пекучі);
Холодна поверхня шкіри в ділянці попереку;
Слабкість у нижніх кінцівках;
Труднощі при нахилах та поворотах корпусу, виникнення болю;
асиметричність корпусу;
Значна рухливість тулуба, переважно у ранкові години;
Виникнення болючого синдрому при тривалому знаходженні тулуба в одному положенні;
Проблеми при сечовипусканні, порушення випорожнень.

Симптоматика дегенеративно-дистрофічних змін поперекового та крижового відділу хребта проявляється поступово залежно від стадії розвитку захворювання.

Виділяють чотири основні етапи:

Чим швидше дистрофічні зміни попереково-крижового відділу хребта будуть виявлені, тим більше у пацієнта з'явиться шансів на одужання. Значні руйнування тканин та защемлення практично не піддається лікуванню.

Виявити хвороби на ранніх стадіях допомагають також інші ознаки:

Сухість та лущення шкірних покривів;
мерзлякуватість;
Підвищена сприйнятливість до холоду.

Сучасні методи діагностики

Діагностика захворювання проходить у кілька етапів. Насамперед лікар формує анамнез, вивчає історію хвороби пацієнта та робить первинний висновок. В обов'язковому порядку проводиться зовнішній огляд щодо видимих змін, рухливості, сили м'язів. Також застосовується пальпування ураженої області.

На другому етапі необхідні такі види діагностичних досліджень:

Можуть знадобитися також консультації фахівців та інших напрямів для виключення інших можливих патологійорганізму.

Методи лікування порушень

На практиці використовується три основні види лікування поперекового відділу: консервативний, фізіологічний вплив, хірургічна операція. У деяких випадках можливе використання комбінацій методів у терапії.

Медикаментозне лікування

Застосування медикаментів у формі таблеток, уколів, мазей і гелів необхідне зменшення запальних процесів і зняття больового синдрому. Для цього призначають:

Також додатково призначаються вітамінно-мінеральні комплексні для відновлення та підтримки хрящової та кісткової тканини.

Масаж та лікувальна гімнастика

Ці заходи спрямовані на вирішення наступних завдань:

Додатково для поліпшення стану при дегенеративно-дистрофічних змінах поперекового відділу застосовується плавання, акупунктура, точковий масаж, фізіотерапія (лазерна та електрофорез).

Хірургічне втручання

На останніх стадіях прогресування дегенеративно-дистрофічних змін попереково-крижового відділу консервативні методи допомагають лише трохи полегшити самопочуття хворого. Як правило, у таких ситуаціях основним методом терапії вибирається хірургічна операція. Хід втручання залежить від типу деструкцій.

Зазвичай лікування включає такі заходи:

Після операції пацієнту показано повноцінний відпочинокта сон, спеціалізована дієта, носіння корсету, прийом профілактичних лікарських засобів, лікувальна фізкультура (на останніх етапах одужання).

Народні засоби

При гострих захворюваннях хребта зняти больовий синдром та зменшити запальні процеси допомагають рецепти народної медицини:

Застосовувати рецепти народної медицини як альтернативу професійному лікуваннюукрай не рекомендується.Перед використанням слід проконсультуватися з лікарем.

Можливі ускладнення

За відсутності належного лікування можливі серйозні ускладнення у вигляді протрузії дисків, розростання остеофітів до значного обмеження рухливості, паралічу кінцівок, гриж.

Усунення та полегшення перебігу даних патологій проходить значно складніше і не завжди дає позитивні результати. Тому важливо розпочати терапію деструктивних порушень хребетного стовпа на ранніх етапах їхньої появи.

Профілактика

Профілактичні заходи проти дегенеративних змін у поперековому відділі хребта повинні проводитися з молодого віку, особливо за наявності генетичної схильності. Для цього використовуються:

Важливо відстежувати поставу та правильно розподіляти навантаження на хребет. При виникненні дискомфортних відчуттів у спині необхідно якнайшвидше звернутися до ортопеда або хірурга.

Висновок

Дегенеративно-дистрофічні зміни в поперековому відділі хребта – комплекс різних захворювань, що зачіпають хрящові та кісткові тканини, суглоби, м'язи та зв'язки. Виникнення цих патологій найчастіше пов'язане з неправильним розподілом навантажень на скелет або малорухомим способом життя, при якому атрофуються підтримуючі м'язи.

Саме тому важливо не допускати крайнощів, застосовувати лікувальну гімнастикуна практиці та при виникненні перших ознак дискомфорту звертатися до лікаря за професійною допомогою.

Багато патологій хребта мають комплексні причини походження. Наприклад, дегенеративно дистрофічні зміни в попереково крижовому відділі виникають як результат тривалого впливу різних хвороботворних факторів, в основному пов'язаних з способом життя пацієнта та травмами. Перш ніж розібратися, що таке дистрофія хребетної кістки і що це може спричинити, слід зрозуміти особливості пристрою хребця і яким ризикам він наражається після пошкодження.

Як такого діагнозу дегенеративно дистрофічні зміни попереково крижового відділу хребта немає. Цим словосполученням позначають синдром, якого призводять травмуючі впливу, і навіть внутрішні процеси, які у кісткових тканинах організму.

У більшості випадків патологія розвивається поступово, а не як результат перелому, важкого удару (наприклад, ураження при нещасному випадку) та пов'язана з порушенням обмінних процесів у тканинах кісток хребта. Іноді її можуть провокувати спадкові факториАле найчастіше хвороба прогресує внаслідок тривалого ведення пацієнтом неправильного способу життя.

В результаті відбувається порушення структури міжхребцевого диска. У нормі він складається з пульпозного ядра, яке оточене з усіх боків (по колу) фіброзною оболонкою. Коли через неправильний спосіб життя, зайвий тиск на спину хребцеві кістки, які знаходяться зверху і знизу від диска, починають зміщуватися щодо свого нормального становища, вони тиснуть на диск і поступово руйнують його пульпу та оболонку.

Таким чином, дистрофічні зміни попереково крижового відділу хребта – це біохімічні зміни, що призводять до руйнування структури міжхребцевого диска, що негативно відбивається на функціонуванні хребетного стовпа в цілому.

Під цією назвою мається на увазі ціла група конкретних діагнозів:

остеохондроз різних стадій;
спондильоз;
спондилоартроз;
протрузія та міжхребцева грижа.

Особливості будови міжхребцевого диска такі, що він відновлюється з допомогою поділу своїх клітин, оскільки позбавлений кровопостачання. Відповідно, харчування цих тканин відбувається інакше. Ось чому в більшості випадків дегенеративно-дистрофічне зміна відбувається досить повільно, протягом декількох років, не проявляючи себе якими-небудь ознаками.

Коли спостерігається синдром дегенеративно-дистрофічних змін попереково крижового відділу, встановити одну або кілька вихідних причин досить важко. Тому говорять про конкретних причинякі призвели до захворювання, не аналізуючи, які фактори породили ці причини.

Зазвичай до цих патологічних змін наводять дві причини:

Запальні процеси, що виникають внаслідок того, що речовина, що вийшла з напівзруйнованого диска, починає стикатися з нервовими волокнами(Вони знаходяться в спинному мозку) і дратувати їх.
Підвищена рухливість хребцевих кісток у поперековому та інших відділах, яка відбувається через те, що диск зношується, зменшується у розмірі та втрачає здатність регулювати правильно утримувати кістки у просторі.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ

Обидві ці причини ведуть до порушення рухливості хребців, а це призводить до зайвого механічного тертя кісток, стискання нервових волокон. Тому виникають болі у відповідному відділі, а у запущених випадках це може призвести до серйозних ускладнень аж до паралічу нижніх кінцівок.

За інших рівних умов у групу ризику потрапляють люди, які зазнали травми спини, а також ведуть неправильний спосіб життя:

постійний вплив на спину у зв'язку з підняттям ваг (недотримання навантаження та правил підняття вантажу);
активні заняття спортом; ризики отримання спортивних травм;
малорухливий спосіб життя;
ожиріння – зайва вагапостійно тисне на хребет, негативно впливаючи на його цілісність.

У групі ризику виявляються і особи старше 60 років, причому жінки схильні до захворювання частіше у зв'язку з гормональними збоями, які відбуваються після клімаксу

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ – Синдром, при якому спостерігаються дегенеративно дистрофічні зміни поперекового або іншого відділу хребетного стовпа, фіксується в різного ступенярозвитку у третини людей віком від 30 до 50 років У пацієнтів віком понад 60 років такі патології спостерігаються більш ніж у 60% випадків.

Для дегенеративно дистрофічних змін поперекового відділу, а також у крижовому відділі хребта не завжди характерним є прояв будь-яких симптомів – деякий час хвороба може розвиватися в латентній (прихованій) стадії.

У міру розвитку патологічних процесів виникають сторонні відчуття, а потім сильні болі, а також інші симптоми:

Біль у ділянці попереку, що віддає до сідниць, стегон і ніг. Виникає нерегулярно, може мати ниючий та іноді різкий характер. При цьому в самій попереку біль у більшості випадків тупа, а віддає вона різкими ударами.
Ниючі, дуже тривалі боліу попереку – вони можуть тривати протягом кількох тижнів, трохи слабшаючи при введенні знеболювальних, а потім знову посилюючись.
Початкові ознаки синдрому - ниючі відчуття, які посилюються під час сидячого становища, тому що саме в цей момент поперек відчуває підвищене навантаження(Диски здавлюються). Також сторонні відчуття можуть виникнути тривалого стояння.
Перехід ниючих відчуттів у гострі під час здійснення нескладних, звичних рухів: нахил уперед, повороти корпусу. Особливо сильними біль стає при піднятті навіть невеликих тяжкостей.
У більш запущених випадках, коли утворюються міжхребцеві грижі, болі набувають яскраво вираженого різкого, іноді пекучого характеру, при цьому нерідко спостерігається оніміння, поколювання, холод у різних частинахніг; сильна втома під час ходьби.
Якщо нервові волокна стиснуті хребцями, це проявляється не тільки онімінням у ногах, але й больовим відчуттям – відповідна патологія називається ішіас.
Симптоми з боку інших систем органів також спостерігаються у занедбаних випадках дегенеративно дистрофічних змін поперекового відділу: порушення дефекації та сечовипускання.
У поодиноких випадках біль може проходити вздовж усієї спини – це пов'язано з тим, що зміни хребта призводять до загального порушення функціонування нервових волокон, які передають болючі відчуття по всій своїй довжині.

Найчастіше як ускладнень спостерігається стеноз (тобто звуження) хребетного каналу, і навіть утворення гриж і протрузій, які часто вимагають швидкого хірургічного втручання. Такі випадки є наслідком невчасного зверненняза медичною допомогою.

ВАЖЛИВО – Якщо з'являються постійні болі, що турбують, або будь-які інші сторонні відчуття (наприклад, почуття затікання в попереку при тривалому знаходженні в позиції стоячи), слід негайно звернутися до лікаря, оскільки на ранніх стадіях лікування завжди здійснюється без оперативного втручання.

Практично у всіх випадках дегенеративні зміни поперекового відділу хребта виявляються за допомогою комплексної діагностики, в якій поряд із традиційними методами застосовуються інструментальні:

Аналіз скарг пацієнта та його хвороби – особливо важливо враховувати попередні звернення по допомогу у тих ситуаціях, коли пацієнту вже проводилися операції у спині чи курси фізіотерапевтичних процедур.
Зовнішній огляд та визначення хворобливих областейза допомогою пальпації (промацування).
Проведення рентгенографічного дослідження. Як правило рентген попереку проводиться у двох проекціях – прямо та збоку. Однак подібна діагностика може виявити не всі дистрофічні зміни поперекового відділу хребта.
Дуже часто для отримання точної інформації та коректної постановки діагнозу застосовується магніто-резонансна томографія (МРТ), в результаті якої виходить так звана картина мр дистрофічних змін. Вона відрізняється високим ступенемдеталізації, завдяки чому можна впевнено визначити причину патології, її ступінь та призначити ефективний курс лікування.

Зазвичай синдром дистрофічних змін діагностують, якщо спостерігаються такі ознаки:

дисковий простір (пульпа та фіброзне кільце) зруйновано більш ніж наполовину;
зневоднення речовини диска – на картині постраждалі тканини виглядають темнішими через брак вологи;
Зовнішні ознаки руйнування хрящової тканини кінцевої пластинки диска – зовні спостерігається як чорна смуга у відповідному місці.
розриви (повні або часткові) та інші порушення цілісності фіброзного кільця;
протрузія або міжхребцева грижа – у цьому випадку пульпа повністю прориває фіброзне кільце, внаслідок чого диск руйнується, а його тканини контактують із нервовими волокнами, провокуючи запальні процеси.

Дистрофічні зміни найчастіше спостерігаються в поперековому, ніж у крижовому відділі хребта. Причина в тому, що на поперек лягають важчі навантаження. Однак у тих випадках, коли пацієнт отримує травму при падінні на куприк, патологія починає розвиватися саме в області крижів.

У більшості випадків лікування не передбачає хірургічних втручань. Вплив на тканини хребця відбувається хімічний (за допомогою медикаментів), механічний та електромагнітний.

Лікування медикаментами

Ліки в даному випадкувиконують 2 важливі завдання– вони знімають болючі відчуття, а також сприяють відновленню тканин за рахунок поліпшення їх живлення. Для цього використовуються:

міорелаксанти (розслаблюють м'язи спини);
хондропротектори (відновлюють хрящову тканину);
седативні препаратита знеболювальні (для зняття болів та як заспокійливі для загального розслаблення пацієнта);
вітаміни групи В і мінеральні комплекси вводяться для того, щоб тканини отримували додаткове підживлення та відновлювалися швидше.

Медикаменти вводять як внутрішньовенно (уколи, крапельниця), так і зовнішньо (мазі, гелі).

Ці процедури мають самі цілі, як і лікування медикаментами, але впливають на організм інакше (механічно, з допомогою електричних струмів, електромагнітних полів тощо.). Застосовуються такі види терапії:

електрофорез;
магнітотерапія та ін.

Курс лікування завжди призначається індивідуально і зазвичай становить кілька тижнів.

ЛФК та витягування хребта

Даний вид лікування дегенеративно дистрофічних змін різних областей хребта передбачає механічний впливна хребетний стовпв цілому для того, щоб оптимізувати положення кісток щодо один одного та стабілізувати їх рухливість. Передбачається спеціальний комплекс вправ, який розробляється та здійснюється під контролем лікаря. Допустимі і домашні заняття, але лише за затвердженою інструкцією.

Використання самолікування в подібних випадкахможе не лише не дати потрібного ефекту, а й погіршити ситуацію. Справа в тому, що професійно поставити діагноз може поставити тільки лікар і після інструментального обстеження. Якщо лікувати немає від тієї хвороби, спині можна лише нашкодити.

Профілактика захворювання

Профілактика розвитку дегенеративно дистрофічних захворювань передбачає дотримання природних, простих правил здорового образужиття:

дотримання регулярної фізичної активності, що включає вправи для розвитку хребта (відмінно допомагає плавання);
дотримання правильної технікипідняття тяжкості;
уникнення ситуацій переохолодження попереку;
збалансоване харчування: до складу щоденного меню має входити не лише кальцій, а й речовини, що сприяють його засвоєнню.

Профілактика захворювання здійснюється набагато простіше, ніж його лікування, тому можна сказати, що в більшості випадків здоров'я спини людини в його власних руках.

Однокласники

При сучасному сидячому способі життя, при постійних різких рухахПри травмах, коли хребет приймає велике навантаження, можуть виникнути тимчасові зміни та деформація хрящових тканин.

Найчастіше лікарі ставлять хворим такі діагнози, як спондильоз, остеохондроз, спондилоартроз. Дегенеративний процес у міжхребцевих дисках хребта розвиваються за 4 стадіями, і симптоми змінюються залежно від випадку.

Якщо ви зустрілися з симптомами, перерахованими нижче, вам необхідно звернутися до лікаря і почати лікування.

Що таке дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта?

Візьміть будь-яку людину: кожен хоч раз у житті страждав від болю в попереку. Медична статистика говорить: 20% скаржаться на поперекові болі постійно, а 1-3% необхідно хірургічне лікування. Попереково-крижовий відділ – центр тяжкості організму, він приймає він усі навантаження, супутні будь-якому руху людського тіла.

Іноді ці навантаження перевищують допустимі межі, у хребті відбуваються тимчасові зміни та деформація хрящових тканин. Під впливом тиску на пошкоджену зону хребта у її структуру починаються активно впроваджуватися солі, що у кровотоці і плазмі.

Відбувається початок кальцинації певної ділянки хрящової тканини. Це і є дегенеративно-дистрофічні зміни хребта.

Дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта – це синдром, при якому патологія міжхребцевого диска провокує появу болю у попереку.

Хоча існує невелика генетична схильність до виникнення цього захворювання, справжня причина появи дегенеративних змін у хребті, мабуть, має мультифакторіальний характер.

Дегенеративні зміни можуть бути обумовлені природним процесом старіння організму або мати травматичну природу. Тим не менш, вони рідко стають наслідком великої травми, наприклад, автомобільної аварії.

Найчастіше йтиметься про повільний травматичний процес, що призводить до пошкодження міжхребцевого диска, що з часом прогресує.

Сам міжхребцевий диск не забезпечений системою кровопостачання, тож якщо він ушкоджується, він може відновитися в такий спосіб, яким відновлюються інші тканини організму. Тому навіть незначне пошкодження диска може спричинити т.зв. дегенеративний каскад, через який міжхребцевий диск починає руйнуватися.

Патогенез захворювання

Хребет в області попереку та крижів схильний до найбільших навантажень у порівнянні з його іншими відділами. Тому дегенеративні та дистрофічні зміни у ньому розвиваються частіше. Захворюваність висока – до 30% населення віком від 35 років.

Дегенеративно-дистрофічні зміни попереково-крижового відділу хребта є мультифакторіальною патологією, їх розвиток провокує безліч причин.
Основні ланки процесу однакові, незалежно від причини:

порушення харчування (дистрофія) хрящів дисків між хребцями, що призводить до їх руйнування (дегенерації);
дегенерація хрящової тканини викликає зміну висоти міжхребцевих дисків,
поява випинання в них з руйнуванням фіброзної оболонки (грижа) або без (протрузія).

Всі ці фактори викликають порушення пропорційного співвідношення хребців, з наступним утиском спинномозкових корінців; розвиток запалення в області дегенеративних змін хрящів – клітини імунної системивнаслідок процесів руйнування виробляють речовини-індуктори запального процесу (простагландини), які зумовлюють появу болю, посилення кровопостачання (гіперемія) та набряк тканин.

Патологічний процес протікає довгий час, має тенденцію до поступового прогресування та хронічною течією. Основним захворюванням при дегенеративних змінах у попереку та крижах є остеохондроз, який може супроводжуватися грижами або протрузіями дисків між хребцями.

У разі переважання поразки хрящів суглобів хребців розвивається спондильоз. Щоб дегенеративні зміни перейшли у незворотну фазу, має пройти чимало часу. І цей час захворювання відіграє в людини, за рахунок того, що недуга проявляється не відразу.

Виражені симптоми показують себе, коли час втрачено, а самі дегенеративні зміни стали масштабними та незворотними. Медичний термін"Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта" узагальнює кілька захворювань.

Різновид дегенерації хребта

Ті небагато, хто звертається за допомогою до лікаря з твердим наміром вилікувати (або хоча б позбутися болю) недугу, найчастіше отримують такі діагнози:

Спондильоз. Утворюються нетипові кісткові нарости по краях хребців. Захворювання характеризується крайовими розростаннями кістками, які на рентгенограмі схожі на вертикальні шипи. Фахівці вважають це захворювання клінічно малозначимим. Медики всього світу вважають, що остеофіти (крайові розростання) та потовщення зв'язок ведуть до іммобілізації (immobilis - нерухомий) схильного до проблем сегменту хребта;
Остеохондроз хребта. Відбувається видиме стоншення міжхребцевого диска, яке протікає без запалення. Простіше кажучи, це зменшення висоти диска між хребцями. Як правило, захворювання з'являється внаслідок процесів дистрофії хребетних тканин, для остеохондрозу характерна відсутність запальних явищ. Під час остеохондрозу відбувається зближення хребців та суглобових відростків, внаслідок чого неминуче їх часте тертя – воно неминуче призведе у майбутньому до локального спондилоартрозу;
Спондилоартроз. Це захворювання – наслідок остеохондрозу. Воно є артрозом міжхребцевих суглобів. Говорячи простою мовою, спондилоартроз – це різновид остеоартрозу.

Існує ще безліч таких захворювань, наслідки кожного з яких зводяться до порушення роботи хребта, а в деяких випадках навіть до втрати людиною працездатності.

Причини розвитку хвороби

Організм людини – тонкий та вивірений механізм. Самою природою визначено – навантаження на хребет людини мають рівномірно розподілятися. Здоровий хребет може витримати і стрибки, і підняття тяжкості.

Але все це працює тільки тоді, коли людина стежить за поставою, має сильний м'язовий корсет. Сучасний образжиття – малорухливий. А це призводить до ослаблення м'язового корсету, збільшення ваги.

Появі дегенеративних змін хребта сприяє сидяча робота. Через дегенеративні зміни міжхребцеві диски втрачають вологу, у них утворюються тріщини, всілякі розриви. Це сприяє появі міжхребцевих гриж.

Хребці, при зміні навантаження, намагаються збільшити свою площу, ростуть, посилено товщають, затискаючи прилеглі нерви.

Причини, які провокують патологічні зміни:

постійні чи різкі навантаження;
активні заняття спортом із великими навантаженнями;
травми; у тому числі і родова;
природне старіння організму;
запальні хвороби хребта;
неправильне харчування.

Дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта зазвичай бувають спровоковані однією або обома з двох нижченаведених причин:

Запалення, що виникає тоді, коли білки в дисковому просторі при утворенні міжхребцевої грижі подразнюють нервові коріння.
Патологічна нестабільність мікрорухів, коли зовнішня оболонка диска (фіброзне кільце) зношується і не може ефективно витримувати навантаження на хребет, що призводить до надмірної рухливості у ураженому сегменті хребта.

Поєднання обох факторів може призвести до постійного болю в попереку. Поєднання обох факторів найбільш поширене при утворенні міжхребцевої грижі, яка є ускладненням дегенеративно-дистрофічного процесу у міжхребцевих дисках.

При появі грижі диска додається також механічне здавлення судинно-нервового пучка, що проходить у хребетному каналі, в результаті чого біль у попереку значно посилюється і набуває постійного характеру.

Симптоми захворювань виявляються з розвитком дегенеративно-дистрофических ушкоджень, але початкових етапах проходять без яскраво виражених зовнішніх ознак. У міру розвитку патологічного процесу хворий може відчувати скутість та тяжкість у попереку.

Проте, основний симптом усіх дегенеративних змін хребта – біль. Больові відчуття в поперековому відділі виникають під час тривалої ходьби та при фізичних навантаженнях, тривалого сидіння в одній позі, під час нахилів. Больовий синдром - хвилеподібний: то виникає, то знижується, зникає.

Прогресуючий дегенеративний процес у міжхребцевих дисках хребта може призвести до серйозних та небезпечних ускладнень. Дегенеративні зміни розвиваються за стадіями.

початкова стадія
Перший симптом, що «кричить» про наявність патологічних змін у поперековому відділі хребта – яскраво виражений больовий синдром унизу спини.

Больові відчуття настільки відчутні, що пацієнтові доводиться вимушено обмежувати свої рухи, а це значно знижує нормальний рівень життя та працездатності. Скарги на біль безпосередньо залежать від місця, де локалізовано вогнище ураження.

Друга стадія
Подальше прогресування дегенеративних змін характеризується наявністю:

На другій стадії захворювання розвивається корінцевий синдром – відбувається компресія нервових корінців.

Третя стадія
На третій стадії порушується кровообіг, обумовлений здавленням корінкової судини, що тягне за собою розвиток ішемії. Окрім болю, що посилюється, третя стадія відзначається:

частковим або тимчасовим онімінням у нижньому поясі кінцівок;
судомами.

Четверта стадія
Дегенеративні патологічні процеси хребта, які не отримали правильного лікування, на четвертій стадії розвитку загрожують паралічами, парезами. Ці ускладнення виникають внаслідок повного порушення кровообігу спинного мозку.

серйозні обмеження рухливості;
"прострілами", що виникають у нижній частині спини;
поколюваннями і «мурашками» у кінцівках та сідницях.

Більшість пацієнтів, які мають дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта, зазнають постійного, але терпимого болю, який час від часу посилюється на кілька днів і більше. Симптоми можуть змінюватись в залежності від конкретного випадку, але основна симптоматика при цьому захворюванні наступна:

Біль, що локалізується в попереку, який може іррадіювати в стегна та ноги;
Тривалий біль у нижній частині спини (що триває понад 6 тижнів);
Біль у попереку зазвичай описується як тупий або ниючий, на противагу пекучому болю в тих місцях, куди він іррадіює;
Біль зазвичай посилюється в сидячому положенні, коли диски зазнають більш вираженого навантаження порівняно з тим, що виявляється на хребет, коли пацієнт стоїть, ходить чи лежить. Тривале стояння також може посилити біль, як і нахили вперед і підняття предметів;
Біль загострюється при виконанні певних рухів, особливо при нахилі, поворотах тулуба та піднятті ваг;
При утворенні грижі диска симптоми можуть містити відчуття оніміння та поколювання в ногах, а також складності при ходьбі;
При середньому або великому розмірі міжхребцевої грижі, нервовий корінець, що виходить зі спинного мозку на ураженому рівні, може стискатись (форамінальний стеноз), що, у свою чергу, може призвести до появи болю в ногах (ішіасу);
Неврологічні симптоми (наприклад, слабкість у нижніх кінцівках) або порушення функції тазових органів (різні розлади сечовипускання та дефекації) можуть бути наслідком розвитку синдрому кінського хвоста. При синдромі кінського хвоста потрібні негайні дії надання кваліфікованої медичної допомоги.
На додаток до болю в попереку, пацієнт також може відчувати біль у ногах, оніміння або поколювання. Навіть за відсутності здавлювання нервового корінця інші хребетні структури можуть стати причиною іррадіації болю в сідниці і ноги. Нерви стають більш чутливими через запалення, спровоковане білками всередині дискового простору, що стає причиною появи відчуттів оніміння та поколювання. Зазвичай у разі біль не опускається нижче коліна;

Крім дегенеративних змін міжхребцевих дисків, причиною болю можуть стати:

Стеноз (звуження) хребетного каналу та/або остеоартрит, а також інші прогресуючі захворювання хребта, виникненню яких сприяє дегенерація міжхребцевих дисків;
Міжхребцева грижа, наслідок дегенерації міжхребцевого диска.

Діагностика

рентген;
КТ (комп'ютерна томографія);
МРТ (магнітно-резонансна томографія).

Перший із цих методів є найдоступнішим, але водночас найменш інформативним. Рентген надає інформацію про розташування кісток та деформацію хребта. Він може визначити захворювання на пізніх стадіях. КТ та МРТ – більш сучасні методи.

МРТ дозволяє побачити руйнування дискового простору, зневоднення диска, ерозію хрящової кінцевої пластинки тіла хребця, наявність міжхребцевої грижі, розрив у кільці фіброзу. Але такі процедури коштують зазвичай дорого.

Діагностика наявності дегенеративно-дистрофічних змін у попереково-крижовому відділі хребта, як правило, здійснюється у три кроки:

Складання історії пацієнта, включаючи те, коли з'явився біль, опис больових відчуттів та інших симптомів, а також дій, позицій та методів лікування (якщо лікування проводилося), які послаблюють або, навпаки, посилюють біль;
Медичний огляд, під час якого лікар перевіряє пацієнта на наявність у останньої ознаки дегенерації міжхребцевого диска. Цей огляд може включати перевірку амплітуди рухів пацієнта, його м'язової сили, пошук хворобливих областей і т.д.
МРТ-сканування, яке використовується для підтвердження підозри про наявність дегенеративних змін хребта, а також для того, щоб виявити інші потенційні причини, що призвели до появи хворобливих симптоміву пацієнта.

Результати МРТ, що з найбільшою ймовірністю вказують на наявність дегенеративних змін як причини больової симптоматики:

Дисковий простір зруйнований більш ніж на 50%;
Початкові ознаки дегенерації дискового простору, такі як зневоднення диска (на МРТ такий диск виглядатиме темніше, тому що в ньому буде менше води, ніж у здоровому диску);
Розрив у фіброзному кільці;
Наявність протрузії або міжхребцевої грижі;
Є ознаки ерозії хрящової кінцевої платівки тіла хребця. Диск не має власної системи кровопостачання, проте всередині дискового простору розташовуються живі клітини. Ці клітини отримують харчування дифузією через кінцеву пластинку. Патологічні зміни кінцевої платівки внаслідок дегенерації призводять до порушення живлення клітин.

Подібні зміни найкраще видно на Т2-зважених зображеннях, зроблених у саггітальній площині. Зазвичай кінцева пластинка на МРТ виглядає як чорна лінія. Якщо цієї чорної лінії не видно, це говорить про ерозію кінцевої платівки.

Лікування захворювання

Дегенеративно-дистрофічні зміни поперекового відділу хребта, на жаль, спостерігаються у великої кількості людей, тому питання, як лікувати дані патології є дуже актуальним.

Адже, якщо дегенеративні зміни не лікувати, вони будуть прогресувати, а наслідки можуть бути найгіршими, аж до інвалідності через порушення рухової активності.

Існує два методи лікування дегенеративно-дистрофічних змін хребта – консервативний та хірургічний. Консервативний метод лікування включає такі дії: Обмеження рухливості хребта (здійснюється за допомогою ортопедичних бандажів або ж прописується постільний режим).

Медикаментозне лікування. Застосовуються препарати, спрямовані на боротьбу із запальними та деградаційними процесами, покращення судинної прохідності. Також прописуються седативні препарати та вітамінні комплекси групи В.
Новокаїнові блокади.
Фізіопроцедури (лазеротерапія, діадинамічні струми, індуктотермія, електрофорез).
Терапевтичні методи (витяг на площині, підводне витягування). Витяг вважається найнебезпечнішим методом лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань.
Лікувальна фізкультура.
Мануальна терапія.
Акупунктура, акупунктура.

Переважна більшість випадків дегенерації міжхребцевого диска не вимагають оперативного втручання і лікуються за допомогою консервативних методів, які включають спеціальну лікувальну гімнастику, фізіотерапію, різні види масажів.

Крім того, при дегенерації дисків дуже добре допомагає витягування хребта, оскільки воно збільшує відстані між хребцями, дозволяє міжхребцевому диску отримувати необхідні йому воду та поживні речовини, що сприяє його відновленню.

Окремо варто виділити черезшкірну нуклеотомію. Цей спосіб є прикордонним методом між консервативним та хірургічним лікуванням. Цей вид лікування має на увазі пункційну біопсію, метою якої є зменшення обсягу постраждалого міжхребцевого диска.

Такий вид має великий перелік протипоказань. Оперативне втручання потрібне лише у випадках швидкопрогресуючого перебігу неврологічних симптомів хвороби, тривалого стійкого больового синдрому, неефективності консервативного лікування.

Лікування захворювань поперекового відділу вважається повноцінним та сприяє одужанню, якщо після його проведення спостерігається:

зменшення або зникнення больового синдрому;
зняття напруги м'язів поперекового відділу, тазу та нижніх кінцівок, зміцнення м'язів;
поліпшення кровотоку та постачання тканин поживними речовинамита киснем, нормалізація обмінних процесів;
зняття чи зменшення запалення;
нормалізація чутливості поперекового відділу;

Безнавантажувальне витягування хребта є ідеальним для лікування дегенеративного ураження міжхребцевих дисків (остеохондрозу хребта) та його ускладнень – спондильозу, спондилоартрозу, міжхребцевих гриж та протрузій. Витяжка проходить із збереженням всіх фізіологічних вигинів хребта та безпечно, оскільки при витягуванні не застосовується силова дія.

При збільшенні міжхребцевої відстані відбувається поліпшення живлення всіх міжхребцевих дисків, відновлення їхньої структури та зняття больового синдрому.
За допомогою комплексного лікування можна досягти повного одужання пацієнта, а не лише зняття болю на обмежений період.

Ускладнення

Дегенеративно-дистофічні зміни відбуваються не одномоментно, проте людина здатна відчути симптоми захворювання навіть на ранніх етапах. Насамперед про себе дають знати ушкодження нервів, викликані утиском через звужені міжхребцеві канали. Таке становище змушує нервові закінчення набрякати, знижує їх провідність.

Пацієнтом це відчувається як оніміння кінцівок, почуття втоми у плечах, шиї, спині. Хребці змінюють схему зростання тканини. Для зниження навантаження хребець розширюється, що веде згодом до остеохондрозу і ще більшого защемлення нервів. Люди, які страждають на подібні недуги, відзначають підвищену стомлюваність, зміни в ході, постійні болі в спині.

А якщо до зазначених уражень додадуться бактерії та/або грибки, то не уникнути артрозів, артритів та остеохондропатії. Надалі ці нездужання трансформуються в грижі міжхребцевих дисків. Також дегенеративні зміни м'язів призводять до сколіозів або навіть усунення хребців.

У більш тяжких стадіях захворювання спостерігається ішемія, порушення кровопостачання, парези, параліч кінцівок.

Профілактика

У зв'язку з масштабами поширення дегенеративно-дистрофічних змін хребта варто потурбуватися про дотримання профілактичних рекомендацій.

Ці правила вбережуть від втрати працездатності в молодості та продовжать роки активності до глибокої старості:

Слід підтримувати спину в сухості та теплі. Вологість та переохолодження – найперші вороги хребта.
Необхідно уникати надмірних, різких фізичних навантажень. Вправи, спрямовані на розвиток м'язів спини, також убережуть від дегенеративно-дистрофічних змін хребта.
При роботі, що вимагає статичної пози, необхідно змінювати положення тіла якомога частіше. Для офісних працівників рекомендується кожні півгодини відкидатись на спинку стільця. Через кожні годину-півтори необхідно вставати зі стільця і здійснювати невеликі проходи протягом 5-10 хвилин.

До мінімальних заходів профілактики захворювань спини можна віднести:

щоденне зміцнення м'язів спини. Це можна робити, виконуючи елементарні фізичні вправи щодня (наприклад, зарядку);
встаючи з ліжка, приземлятися на обидві ноги (це дозволить уникнути різкого навантаження на хребет);
ні за яких обставин не тримати спину у вигнутому положенні (старайтеся, щоб спина була прямою навіть під час чищення зубів);
серйозний підхід до вибору матраца. З давніх-давен ми твердимо істину про те, що сон - це здоров'я, тому що під час сну м'язи тіла розслабляються: якщо цей процес супроводжуватиметься незручним ліжком, нездатною забезпечити спині достатню підтримку, то це призведе до того, що ви прокидатиметеся з синдромом "жорсткої спини".

Старіння – головна причина змін хребта

Дегенеративні зміни є процес руйнування хрящової і кісткової тканини сегментів хребта. При цьому втрачається еластичність міжхребцевих дисків, слабшає кісткова структура хребців та відбуваються зміни структури хребетного стовпа.

Якщо розглядати дегенеративний процес у поперековому відділі хребта, то тут слід зазначити, що головною причиною стають вікові зміни.

Протягом життя область попереку припадає найбільше навантаження, а результаті природного старіння організму уповільнюються всі процеси, відповідальні підтримку нормального стану хрящової і кісткової тканини.

Саме тому найчастіше у людей після 30 років починають відбуватися несприятливі зміни, які у медичній практиці називають дегенеративними.

Основні причини виникнення

Дегенеративні процеси поступово руйнують кісткову та хрящову тканину всіх сегментів хребта. Тому дуже важливо виявити проблеми на ранньому етапі їхнього розвитку. Але це зробити дуже важко, адже перші симптоми виявляються вже після певних негативних змін.

Але які є провокаторами дегенеративних процесів?

Найголовнішою причиною патологічних змін вважається неправильний спосіб життя.

Сюди можна включити неправильне харчування, шкідливі звички, відсутність фізичної активності, сидячий спосіб життя та багато інших показників.

Нерухомість тягне за собою дегенеративні зміни хребта

Але крім цього, існують інші дратівливі фактори, до яких відносяться:

Тривале перебування у неправильній позі погіршує кровообіг у хребті, порушуючи обмінні процеси у тканинах. Внаслідок недостатнього харчування корисними речовинами, хрящова та кісткова тканина слабшає, будь-які рухи призводять до мікроскопічних травм. Саме в цей момент починають розвиватися дегенеративні зміни у структурі хребта. Великі фізичні навантаження на поперековий відділ хребта також згубно впливають нормальний стан сегментів хребта. Найчастіше в групу ризику потрапляють люди, чия робота пов'язана з важкою фізичною працею або професійні спортсмени-важковаговики. Травми поперекового відділу нерідко спричиняють порушення обмінних процесів у тканинах, що надалі також призводить до дегенеративних змін. Порушення роботи м'язової тканини. М'язи спини підтримують правильне положення хребців. Тому після запалення або під час спазму, порушується злагоджена робота м'язових волокон, що негативно впливає на стан хребта. Інфекційні та ендокринні захворювання досить часто вражають сегменти поперекового відділу хребта.

Причин для дегенеративних змін у поперековому відділі хребта може бути дуже багато. Але найголовніше - вчасно виявити їх та розпочати лікування. Тому щоб запобігти серйозним патологіям, необхідно щорічно проходити повне обстеження у лікаря.

Наслідки патологічних процесів

Остеохондроз - бич сучасної людини

Будь-які дегенеративні зміни спричиняють безліч різних ускладнень.

Найпоширенішим їх вважається захворювання остеохондроз. Він є руйнуванням анатомічної структурихребта, внаслідок чого виникають серйозні проблеми із опорно-руховим апаратом. Адже за такого захворювання звужуються міжхребцеві проміжки, зміщуються хребці, посилюється компресія міжхребцевих дисків.

На другій чи третій стадії розвитку остеохондрозу у пацієнтів починають з'являтися не лише болі у спині, а й інші неврологічні симптоми.

Ще одним захворюванням дегенеративного характеру вважається хондроз, який передує остеохондрозу. Внаслідок розвитку захворювання з'являються мікротріщини в тілах хребців та інших сегментів хребта. Найчастіше такий дегенеративний процес виникає ще в ранньому віці або у професійних спортсменів, які займаються тяжкою атлетикою. Це пов'язано з великими навантаженнями на область попереку, що чинить величезний тиск на сегменти хребетного стовпа.

Міжхребетна грижа також є захворюванням, пов'язаним із дегенеративними процесами у хребті. Саме такі патологічні зміни руйнують оболонку фіброзного кільця, що внаслідок сильного навантаження на поперековий відділ приводить до випинання пульпозного ядра. Таке новоутворення здавлює нервові коріння, що відходять від спинного мозку, та обмежує рухи людини. Адже неврологічні симптоми першому етапі виражаються у больових відчуттях, та був вже у порушеннях опорно-рухового апарату.

Кісткові нарости - остеофіти

Ще однією формою дегенеративно-дистрофічних змін вважається спондильоз. Це захворювання, у якому з'являються кісткові нарости на тілах хребців. Окостеніння сегментів поперекового відділу хребта відбувається повільно. Таке поступове збільшення розміру кісткових наростівсупроводжується сильними болями при повороті, нахилі чи інших рухах тіла.

Спондилоартроз – процес дегенеративно-дистрофічних змін у суглобах хребта. Вражаючи хрящову тканину, захворювання поширюється на сусідні ділянки кісткової тканини хребців, утворюючи на них кісткові відростки. Вони обмежують рухливість поперекового відділу, а кожен рух супроводжується різким болем. Без своєчасного лікування у людини може не лише порушуватись робота опорно-рухового апарату, але існує ймовірність групи інвалідності.

На першому етапі розвитку дегенеративно-дистрофічний процес практично не проявляється, але подальше його поширення завжди супроводжується болючими відчуттями. Вони можуть бути гострими, тупими, ниючими або тягнутими, постійними та періодичними.

Діагностика та лікування

Дегенеративно дистрофічні зміни в поперековому відділі призводять до руйнування анатомічної будови хребта. Тому, щоб визначити конкретне місце ураження, у стаціонарі використовують спеціальні інструментальні методи діагностики.

Фізкультура - головний методпрофілактики та лікування дегенеративних змін поперекового відділу

Насамперед призначається рентгенографія. Вона дозволяє побачити на рентгенівському знімку всі зміни правильного положення сегментів, визначити точне місце локалізації хвороби та ступінь ушкодження.

Також у медичній практиці використовується комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія хребта. Ці два методи дають можливість більш точно встановити дегенеративні зміни у структурі та визначити причини їх розвитку.

Лікування дегенеративних змін завжди залежить від виду захворювання. Але в будь-якому випадку воно насамперед спрямоване на припинення його розвитку та усунення больового синдрому в ураженому ділянці спини. Для цього можуть бути призначені знеболювальні та протизапальні засоби, а також для відновлення тканин – хондропротектори.

Фізіотерапевтичне лікування найчастіше полягає у проведенні масажу спини. Мануальна терапія дає можливість відновити правильне положення хребців, а фізіотерапевтичні процедури, такі як УВЧ, електрофорез та фонофорез прискорюють одужання.

І найголовнішим методом як уповільнення, так і запобігання подібним процесам є лікувальна гімнастика.

Завдяки спеціально розробленому комплексу вправ пацієнти не лише покращують кровообіг, налагоджують обмінні процеси, а й зберігають рухливість хребта та еластичність усіх його сегментів.

Дегенеративні зміни поперекового відділу хребта є однією з провідних соціальних проблем: на патологію хребта страждають люди не лише похилого віку, а й молоді та люди середнього віку, тобто працездатне населення. До того ж діагностика дегенеративних змін у хребті, зокрема – зміщень поперекових хребців, є маловивченим питанням у рентгенології.

Інтерес до питання про дегенеративні зміни поперекового відділу хребта невипадковий ще й тому, що зміщення хребців, їх нестабільність стає причиною больового синдрому і наступних неврологічних порушень. І, беручи до уваги витрати на лікування, діагностику, витрати на компенсацію непрацездатності, інвалідність, можна сказати, що таке захворювання хребта є третім дорогим захворюванням після онкології та серцево-судинних хвороб.

Така значимість проблеми остеохондрозу (який і є формою дегенеративних змін у хребті) обумовлена низкою причин. Одна з них - велика поширеність захворюваності: за даними ВООЗ 2003 остеохондрозом хребта страждають до 87% всього працездатного населення. Показники захворюваності в Росії ростуть, при цьому у більшості пацієнтів хвороба супроводжується поразкою саме поперекового відділу хребта. Поперековий остеохондроз у структурі захворюваності дорослого населення нашій країні становить приблизно 50%, займаючи у своїй перше місце (зокрема і за часом непрацездатності).

Від чого залежить здоров'я хребта?

Рухливість та здоров'я хребта можливі завдяки еластичності апарату тіл хребців, міжхребцевих дисків та дужок. У нормальних статичних умовах функція амортизації вертикальних сил, що давлять (наприклад, тяжкість тулуба, голови) здійснюється міжхребцевими дисками. У тих випадках, коли суглобові відростки змушені виконувати невластиву їм опорну функцію, у справжніх суглобах розвиваються передні усунення хребців та локальний артроз. При значній і зростаючій вертикальній навантаженні розвивається неоартроз суглобових відростків з основами дужок. Причому прикладеній силі пручається весь хребет і м'язово-зв'язувальний апарат всього тулуба, що підлаштовується під зовнішнє навантаження. Саме під впливом підсумовуються мікротравм в результаті гострих та хронічних перевантажень розвиваються дегенеративно-дистрофічні зміни в сегментах хребта та в поперековому відділі у тому числі.

Що робити?

Далека від вирішення проблема нестабільності хребетно-рухового сегмента, що виникає під впливом різних чинників. Загальний принциптерапії загострень больового синдрому остеохондрозу - усунення проявів захворювання - обмеження в русі та самого болю. Сюди належить виняток статико-динамічних несприятливих навантажень на хворий відділ хребта, забезпечення спокою, особливо на початку загострення. Далі потрібно подбати про зміцнення м'язів хребта для забезпечення захисної функції хребта, тобто спеціальна гімнастиката активний спосіб життя.

Патології міжхребцевих дисків можуть призвести до появи дегенеративно-дистрофічних змін попереково-крижового відділу хребта, які супроводжуватимуться болями та дискомфортом. У людей середнього віку - від 30 років - відхилення зустрічаються у приблизно 30% випадків, а у пенсійному віці зміни вже практично неминучі. Однак часом недуга може з'явитися і у молодших людей, тому в будь-якому віці важливо розпочати лікування до появи ускладнень.

Причини дегенеративно-дистрофічних змін у попереково-крижовому відділі

Існує кілька факторів, здатних сприяти розвитку недуги, при цьому вони можуть діяти разом або окремо:

Наявність міжхребцевої грижі може спровокувати запалення. Воно з'являється через роздратовані нервові корінці.
Зношування фіброзного кільця. Деформація призводить до того, що хребет перестає справлятися з навантаженням, особливо тяжким. Внаслідок цього утворюються патологічно нестабільні мікрорухи у хребетному сегменті.

Найчастіше дегенеративні зміни попереково-крижового відділу хребта є наслідком такого захворювання, як міжхребцева грижа.

Симптоми хвороби

Опитування пацієнта та зовнішній огляд можуть показати такі ознаки:

Біль тупого характеру, що описується як ниючий. На деяких стадіях захворювання може «віддавати» у сідниці з подальшим рухом до нижніх кінцівок.
Ненормальні відчуття в ногах, що мають різну інтенсивність: слабкість у кінцівках, поколювання, оніміння.

Раніше ми писали про симптоми корінкового синдрому попереку, радимо прочитати статтю.

Порада: Дегенеративні зміни досягають незворотної форми досить довго, проте з огляду на те, що великий період захворювання може пройти практично непомітно для людини, звернутися до лікаря варто відразу після появи симптомів.

Порушення сечовипускання та дефекації, проблеми з репродуктивною функцією.
Необхідність "розходитися" з ранку перед тим, як повноцінно починати рух. Скутість може відчуватися також протягом дня.
Підвищення температури у ураженому ділянці спини.
Поява почервоніння та набряку на попереку.
Асиметрія сідниць.

Характерною ознакою першої стадії дегенеративних змін поперекового відділу хребта є яскраво виражений біль у нижній частині спини, який змушує обмежувати рухи.

Діагностика дегенеративних змін

Правильний діагноз може поставити лише лікар. Діагностика проводиться, як правило, у три етапи:

Складається історія пацієнта. Повинна бути зібрана інформація про час появи болю та їх характер, наявність або відсутність інших ознак і супутніх хвороб, спроби самостійно вилікувати недугу. Також розпізнаються положення та рухи, коли больовий синдром вщухає та посилюється.
Проводиться медичний огляд. Він має на увазі визначення ознак дегенеративних змін у хребті.
Оформлення МР картини дегенеративно-дистрофічних змін попереково-крижового відділу за допомогою МРТ. Дослідження як підтверджує діагноз, а й виявляє можливі причини виникнення недуги.

Під час зовнішнього огляду перевіряється амплітуда рухів, м'язова сила, причини прояву болю та ін.

Важливо: Якщо запустити хворобу до останньої стадії, кровообіг спинного мозку порушиться, що може сприяти утворенню паралічу чи парезів.

Проблеми, що виявляються за допомогою МРТ

Дослідження може показати наступні МР ознаки дегенеративно-дистрофічних змін поперекового відділу:

наполовину та більш зруйнований дисковий простір;
розрив, що спостерігається в оболонці диска;
критичне зменшення кількості води в диску, що відбиває початкову стадію захворювання;
руйнування хрящової кінцевої платівки хребця;
підтвердження наявності у хворого міжхребцевої грижі чи протузії.

Висновок дегенеративно-дистрофічні зміни. Причини патологічних змін

Що таке дегенеративно дистрофічні зміни поперекового відділу хребта?

Різновиди дегенеративно-дистрофічних змін

Причини патологічних змін хребта

Ознаки та симптоми

Методи діагностики

Основні положення терапії

Нехірургічні методи лікування

Хірургічне лікування

ЛФК при дегенеративно-дистрофічних змінах

Профілактика

Чому починається хвороба

Що може статися через цю патологію

Як розпізнати захворювання

Діагностика

Як лікувати

Ліки

ЛФК

Масаж та фізіологічні процедури

Хірургія

Ймовірність ускладнень

Профілактика

Підсумок

Відео — Що таке дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі?

Фактори ризику та причини виникнення деструкцій

Симптоматика

Сучасні методи діагностики

Методи лікування порушень

Медикаментозне лікування

Масаж та лікувальна гімнастика

Хірургічне втручання

Народні засоби

Можливі ускладнення

Профілактика

Висновок

Лікування медикаментами

ЛФК та ​​витягування хребта

Профілактика захворювання

Що таке дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта?

Патогенез захворювання

Різновид дегенерації хребта

Причини розвитку хвороби

Діагностика

Лікування захворювання

Ускладнення

Профілактика

Основні причини виникнення

Наслідки патологічних процесів

Діагностика та лікування

Від чого залежить здоров'я хребта?

Що робити?

Причини дегенеративно-дистрофічних змін у попереково-крижовому відділі

Симптоми хвороби

Діагностика дегенеративних змін

Проблеми, що виявляються за допомогою МРТ

ЛФК та витягування хребта