Пошкоджено променевий нерв. Променевий нерв

Під невралгією променевого нерва розуміють порушення іннервації будь-якій ділянці правої чи лівої руки. Природа виникнення зниженої чутливості нервових корінців може бути різною, проте ступінь небезпеки завжди високий. Так, за відсутності повноцінного та адекватного лікування порушення чутливості набуває незворотного характеру, призводячи пацієнтів до інвалідизації.

Причини захворювання

Невралгія променевого нерва може бути різного генезу: посттравматичне, метаболічне, компресійне або ішемічне походження. Основною причиною є тривала компресія на певну ділянку руки. Здавлення може бути викликане такими факторами:

сон у незручній позі при сильній втомі, алкогольному сп'янінні (пацієнт відлежав руку);
патології головного мозку;
утворення рубцевої тканини між м'язами після травми;
переломи плечової кістки;
тривале передавлювання джгутом;
ін'єкції у зовнішню плечову ділянку, особливо за наявності анатомії локалізації нерва;
тиск на руку через милиць.

Може розвиватися і натомість отруєння свинцем, гострої інтоксикації алкоголем, їжею, отрутами, цукрового діабету. Нерідко іннервація відбувається при вагітності, гормональних порушеннях, гострих запальних захворюваннях будь-якої природи.

Симптоматика

Симптомокомплекс безпосередньо залежить від локалізації компресії та ступеня здавлення нервових корінців. Враховуючи, що ступінь здавлення нервів має кілька типів, то симптоматика також виражається відповідно до типу патології.

Виразність по 1 типу

Нервова ураження тканин відбувається зазвичай в області пахв праворуч або зліва. Вирізняють такі симптоми:

при прямому положенні руки розгинання кисті утруднене;
при піднятій руці відзначається звисання пензля;
оніміння, поколювання, парестезія у дистальних відділах;
порушення ліктьового рефлексу;
часткове оніміння.

Виразність по 2 типу

Ураження відбувається внаслідок тривалого стискання руки під час сну, фіксації при травмах, неправильному накладенні джгута. Симптоми такі:

передпліччя рухоме, розгинається, чутливо, зберігається рефлекс;
втрата чутливості кисті з внутрішньої сторони;
постійні мурашки з тильного боку кисті;
порушення розгинання пальців, кисті.

Виразність за 3 типами

Цей вид компресії частіше зумовлений посттравматичними факторами, а симптоми виражаються такими проявами:

болі за будь-якої рухової активності;
біль при розгинанні пальців;
слабкість та гіпотрофія розгинальних м'язів передпліччя.

Будь-який рух при 3 типі компресії супроводжується болями. Клінічні прояви мають різну інтенсивність, що з множинними чинниками.

Для виявлення захворювань проводять диференціальну діагностику для виключення запалень променевого нерва, невриту.

Діагностика та лікування

Основною діагностичною метою є встановлення сенсорної сфери, проведення функціональних проб, які достовірно визначає здатність м'язових структур, що іннервуються променевим нервом. Важливим аспектом є неврологічний огляд. Лікар-невролог проводить кілька тестів:

випрямлення та підняття рук;
обертання, розгинання кистей;
рухливість пальців.

У момент таких дій оцінюється реакція пацієнта на дії. За отриманими даними, відбувається диференціація одного захворювання від іншого. Серед інструментальних методів діагностики важливість становить рентген.

В основі діагностики лежить клінічний анамнез пацієнта. При його обтяженості можуть знадобитися консультації кардіолога, ендокринолога, терапевта.

Тактика лікування

Лікування патології зазвичай проводиться у домашніх умовах. Лікувальний процес обов'язково включає цілу низку наступних заходів:

медикаментозний курс терапії (антибіотики, судинорозширюючі засоби, протизапальні,);
вітамінні комплекси для покращення загального та периферійного кровообігу (капсули та таблетки або ін'єкції);
фізіотерапевтичні процедури для усунення болю і збільшення тонусу м'язів.

Посттравматичне порушення іннервації потребує іммобілізації кінцівки, медикаментозного курсу лікування та усунення наслідків атрофії. Під час лікування обов'язковим є проведення курсу масажу, електрофорезу, лікувальної фізкультури та спеціальних вправ. Народні методи лікування вдома використати без рекомендацій лікаря.

Невралгія променевого нерва – серйозне захворювання, що потребує негайної корекції. Відсутність терапії нерідко стає причиною незворотних змін із боку загальної та периферійної системи.

32986 0

Ознаки:повне або часткове порушення провідності, симптоми випадання рухів, чутливості та вегетативних функцій у ділянці всіх розгалужень нерва нижче рівня його пошкодження.

Серединний нерв.При ізольованому пошкодженні страждає пронація, послаблюється долонне згинання кисті, порушуються згинання I, II, III пальців та розгинання середніх фаланг II та III пальців. Розвивається атрофія м'язів променевої половини: поверхневої головки глибокого згинача I пальця, м'язів протиставляє і короткої відводить I палець і першої, другої червоподібних м'язів кисті. Порушуються протиставлення, відведення та ротація I пальця. Пензлик стає схожим на мавпячу лапу. Порушується чутливість шкіри долонної поверхні І, ІІ, ІІІ пальців та променевої сторони ІV пальця, відповідної їм частини долоні, а також на тилі дистальних фаланг цих пальців (рис. 1).

Мал. 1.Симптоми ушкодження серединного нерва: а - "мавпа лапа"; б - зони порушення чутливості; - при спробі стиснути пальці в кулак I і II пальці не згинаються

Характерні вазомоторно-секреторно-трофічні розлади. Шкіра I, II, III пальців стає синюшною або блідою, нігті - тьмяними, ламкими та смугастими. М'які тканини атрофічні, пальці витончені, виражені гіперкератоз, гіпергідроз, виразки.

При спробі утримати аркуш паперу між II і I пальцями хворий змушений випрямити I палець, щоб здійснити захоплення за рахунок м'яза, що приводить, що іннервується ліктьовим нервом. У хворого втрачається відчуття предметів, через відсутність опозиції I пальця порушуються всі види захоплень. Рука служить лише допоміжних дій. При одночасному пошкодженні сухожиль кисть взагалі стає непридатною до трудової діяльності.

Локтьовий нерв.Повне ураження ліктьового нерва викликає послаблення долонного згинання кисті, відсутність згинання IV, V і частини III пальця, неможливість зведення та розведення пальців, особливо IV і V, неможливість приведення I пальця. Розвивається атрофія м'язів гіпотенара, що приводить м'язи I пальця, двох червоподібних та всіх міжкісткових м'язів. Виникає згинальна установка середніх та нігтьових фаланг IV, V пальців, гіперекстензія основних фаланг IV, V пальців, відсутні приведення та протиставлення

V пальця. В результаті кисть набуває вигляду кігнистої пташиної лапи. Зазвичай порушена поверхнева чутливість на шкірі V пальця, ліктьової половини IV пальця та відповідної їм ліктьової частини кисті (рис. 2).

Мал. 2.Симптоми пошкодження ліктьового нерва: а - "кігтиста" кисть; б - зони порушення чутливості; - при спробі стиснути пальці в кулак IV і V пальці не згинаються

Суглобово-м'язове почуття засмучене V пальці. Можливі ціаноз, порушення потовиділення та зниження шкірної температури в зоні, що приблизно збігається з зоною розладів чутливості. Функція кисті у хворих з ушкодженням ліктьового нерва істотно відрізняється від функції неушкодженої руки, що особливо наочно проявляється за одночасної роботи обома руками. Потерпіла кисть не бере участі в діях, що вимагають активної роботи пальців (швидкість, сила, спритність). Виконання маніпуляцій таким пензлем утруднено проти непошкодженою рукою. Випадання чутливості по медіальному краю долоні та на V пальці змушує хворих обмежувати діяльність неповноцінної руки за рахунок більш активного використання неушкодженої кисті. Особливо це помітно при листі, коли частина долоні та V палець, позбавлені чутливості, належать до столу. Через випадання функції дрібних м'язів з'являється швидка стомлюваність кисті. Боязнь отримати опік чи травму змушує хворих надмірно щадити пошкоджену кисть.

Ушкодження серединного та ліктьового нервів.При поєднаному ушкодженні серединного і ліктьового нервів розвивається деформація кисті, характерна ураження кожного з цих нервів, але що веде до тяжких порушень функції руки. Повністю втрачається здатність виробляти згинальні рухи кисті та пальців. Тривале порочне положення кисті викликає вторинні зміни (стійка деформація поздовжньої та поперечної дуг склепіння кисті з ущільненням її, ущільнення та зморщування капсули п'ястково-фалангових суглобів з наступною згинально-розгинальною контрактурою пальців кисті).

Функція пензля недостатня навіть елементарних трудових процесів, оскільки порушуються всі види захоплень. У зоні іннервації пошкоджених нервів відсутня чутливість, розвиваються трофічні розлади (ціаноз шкіри, гіперкератоз, зниження потовиділення та шкірної температури). Чим дистальніше пошкоджений нерв, тим різкіше виявляються вазомоторні та трофічні розлади. Чим триваліший період деіннервації, тим більше виражені вторинні розлади.

У повсякденному житті такі хворі використовують постраждалу руку лише другорядних дій, переважно підтримки великих предметів, захоплених здоровою рукою.

Променевий нервскладається з чутливих та рухових волокон. Двигуни волокна іннервують розгиначі передпліччя, кисті та пальців. Чутливі волокна іннервують шкіру тильної поверхні передпліччя, променеву сторону тильної поверхні кисті та частково І, ІІ, рідше ІІІ пальця. Найчастіше променевий нерв ушкоджується лише на рівні середньої третини плеча, у своїй порушується супінація, кисть звисає. Пальці в основних фалангах напівзігнуті та звисають ступенеподібно (рис. 3). Відведення I пальця неможливе.

Мал. 3.Симптоми ушкодження променевого нерва: а - "висяча" кисть; б - зони порушення чутливості; в - при спробі розімкнути зімкнуті долоні пальці пошкодженої кисті пасивно згинаються

Відсутнє активне розгинання у променево-зап'ястковому та п'ястково-фалангових суглобах. Неможливе стиснення пензля у кулак. Тільки після фіксації передпліччя у становищі супінації хворий може стиснути пальці та захопити предмет. Страждає тактильна чутливість, больова зберігається. Вегетативні розлади виражені у вигляді ціанозу, набряку та припухлості на тилі кисті.

Спостерігаються гіпертрихоз на тильній поверхні передпліччя та кисті, значний остеопороз кісток зап'ястя. Можливість розгинання пальців визначається при зігнутому положенні п'ястково-фалангових суглобів (для вимкнення функції міжкісткових м'язів, здатних розгинати дистальні суглоби витягнутих пальців). При спробі тильного розгинання кистей, з'єднаних один з одним долонями з випрямленими пальцями, на стороні пошкодження кисть згинається, слідуючи за розгинанням здорового кисті, пальці не відводяться і зігнутими ковзають по долоні здорової пензля, що відводиться (тест Тріумфова).

При неправильному лікуванні розвивається стійка контрактура кисті у положенні згинання в променево-зап'ястковому суглобі та приведення I пальця.

Поєднання пошкодження сухожиль і нервових стволів.Ушкодження сухожиль на передпліччі, кисті та пальцях, особливо при різаних ранах, розташованих поперечно, часто поєднується з пошкодженням нервів. Ушкодження периферичних нервів кисті проявляються порушенням рухових та чутливих функцій. Розрізняють дотичну, тактильну, теплову, больову та глибоку чутливість.

Найбільш простим способом дослідження тактильної чутливості є легкі дотики до шкіри клаптем вати. Больову чутливість визначають уколами голкою шляхом стискання або щипка дистальної фаланги пальця в автономній зоні нерва (II палець - при підозрі на пошкодження серединного нерва, V палець - при підозрі на пошкодження ліктьового). Ці дослідження суб'єктивні, вони неприйнятні у дітей, у тяжко постраждалих, у психічно неповноцінних, у хворих на болі.

Якісну та кількісну оцінку порушень чутливості дає дискримінаційний тест Вебер.Нанесення двох уколів на відстані 2-5 мм (циркулем або двома кінцями скріпки) на кінчику пальця непошкодженої руки відчувається як два уколи, на пошкодженій - як один. Збільшуючи відстань, можна кількісно визначити межу дискримінації.

Стан стереогнозу (комплексна чутливість) визначається за допомогою пізнавального тесту Моберга.На столі розкладають дрібні предмети, що вживаються в побуті, - гудзики, ключі, монети, гвинти, канцелярські скріпки та ін. Хворого просять швидко зібрати ці предмети в коробку окремо здоровою та пошкодженою рукою. Після кількох спроб пропонують хворому зібрати ці ж предмети наосліп, розпізнаючи кожен із них на дотик. Якщо пацієнт дізнається про всі предмети швидко, за 5 с і менше, то стереогноз його руки достатній для виконання будь-якої роботи — тонкої та грубої.

Зміни у сенсорній сфері при поєднаних ушкодженнях сухожиль і нервів вивчають за показниками температурної та тактильної чутливості.

Для визначення розладів вегетативних функцій Моберг запропонував нінгідриновупробу: до просоченої нінгідрин папері притискають кінчики пальців, і після взяття відбитків папір підігрівають. Відсутність відбитка свідчить про порушення потовиділення внаслідок розладів вегетативної функції. На розлади чутливості вказують також клінічні ознаки: гіпотрофія м'язів кисті, гіперкератоз, гіпо-або гіпергідроз, гіпертрихоз, ціаноз пальців.

Травматологія та ортопедія. Н. В. Корнілов

Вступ. Променевий нерв (n. radialis) є «головним розгиначем» верхньої кінцівки, тобто. іннервує практично всі м'язи, що беруть участь у її розгинальних рухах. Також ЛН проводить чутливі імпульси від значної області задньої поверхні плеча, передпліччя та кисті. На відміну від інших нервів верхньої кінцівки, хід яких відносно прямолінійний і не настільки звивистий, променевий нерв йде по спіралі, зверху вниз, ззаду наперед, слідуючи між групами м'язів згиначів та розгиначів.

Променевий нерв

Променевий нерв (ЛН) є найбільшою кінцевою гілкою плечового сплетення. Він утворений корінцями шийних спинномозкових нервів С5 – С8. У пахвовій області ЛН розташовується позаду пахвової артерії. У дистальній ділянці пахвової западини та проксимальної області плеча ЛН йде ще більше ззаду від плечової артерії.

Від проксимальної області плеча ЛН триває дистально, розташовуючись на передній поверхні довгої головки трицепса (яка починається від лопатки, високо в пахвовій ділянці, і досягає ліктьового відростка). Після проходження в області плеча поверхнево по довгій головці триголового м'яза, ЛН практично відразу проникає в борозну між довгою та медіальною головками цього м'яза, залягаючи на задньомедіальній поверхні плечової кістки. у самому проксимальному відділі спіральної борозни. Потім ЛН спрямовується в дистальному напрямку зсередини назовні між латеральною і медіальною головками триголового м'яза плеча (тобто, вздовж спіральної борозни). ЛН на всьому протязі борозни прилягає до тіла плечової кістки і покритий латеральною головкою трицепса приблизно до середини плеча, де він проходить латеральну міжм'язову перегородку (тепер дистальніше місця прикріплення дельтоподібного м'яза до плечової кістки) і де входить до групи м'язів згиначів ( дистальніше спіральної борозни). У цій точці ЛН має досить фіксоване та поверхневе положення, що створює передумови для його ушкодження.

читайте також пост: Спіральний канал та його клініко-неврологічне значення(на сайт)

Від середини плеча до передньоліктьової ямки, ЛН проходить під наступними трьома послідовно «перекидаються» над ЛН: 1) плечопроменевим м'язом; 2) довгим променевим розгиначем пензля і 3) коротким променевим розгиначем пензля. Такий анатомічний пристрій зумовлює утворення ЛН каналу. Останній м'яз, короткий променевий розгинач зап'ястя, розташовується незвичайно по відношенню до променевого нерва: перебуваючи спочатку за ним, згодом вона як би обертає ЛН, опиняючись над ним; Ця анатомічна особливість створює передумови до подразнення нерва. У цій галузі латеральний надмищелок плеча лежить позаду ЛН.

Дистальніше області ліктьового суглоба ЛН розташовується на глибокій головці супінатора в її проксимальному відділі. Тут ЛН поділяється на задній міжкістковий («чисто» руховий) нерв (ЗМКН) [син: глибока гілка ЛН] і поверхневий чутливий нерв (ПЧН) [син: поверхнева гілка ЛН]. Локалізація цієї досить варіабельна, вона може розташовуватися або проксимально, або дистально відносною до латерального надвиростка.

ЗАДНІЙ МІЖКІСНИЙ НЕРВ

ЛН має характерне розташування по відношенню до супінатора. Поверхнева головка цього м'яза формує «кишеню», в яку спускається задній міжкістковий нерв (ЗМКН розташовується під поверхневою головкою супінатора). Край цієї кишені може мати фіброзне потовщення, яке отримало назву арки Фрохса. Чутлива гілка променевого нерва зберігає своє поверхневе положення стосовно поверхневої голівки супінатора. Від місця знаходження між двома головками супінатора ЗМКН слід латерально, огинаючи головку променевої кістки, і входить у область розташування м'язів-розгиначів (кисті та пальців) на передпліччя.

На передпліччі, в ділянці м'язів-розгиначів, ЗМКН лежить позаду загального розгинача пальців і поверхневіше довгого м'яза, що відводить великий палець. Згодом нерв розгалужується на велику кількість безіменних гілок, які часто називають кінським хвостом руки. Залишаючись під загальним розгиначом зап'ястя (кисті), ЗМКН послідовно проходить над довгим м'язом, що відводить великий палець, довгим розгиначом великого пальця і коротким розгиначом великого пальця (три м'язи великого пальця, що іннервуються ЛН). Дистальніше, в області нижньої третини передпліччя, Деякі з гілок ЗМКН проникають досить глибоко, розташовуючись безпосередньо позаду міжкісткової мембрани.

ПОВЕРХНІВНИЙ ВІДЧУВАЛЬНИЙ НЕРВ

ПЧН (кінцева гілка ЛН) зберігає своє поверхневе положення по відношенню до супінатора, але проходить під плечепроменевим м'язом (протягом приблизно двох третин свого шляху, проходячи по задньому (глибокому) м'язовому ложі довгого променевого розгинача зап'ястя, більш дистально, але проксималь цих м'язів розходяться.Між «розгалуженням» цих сухожиль і латеральним краєм променевої кістки ПЧН прободає фасцію передпліччя і стає підшкірним(ПЧН пробує фасцію приблизно на верхній межі нижньої третини передпліччя [анатомічний малюнок], в області його латерального променевого краю, і як уже було зазначено, у проміжку між сухожиллями плечопроменеві м'язи та довгого променевого розгинача зап'ястя). Потім ПЧН переходить на тил зап'ястя і розпадається на свої кінцеві гілки на дорсо-латеральній поверхні кисті, над утримувачем сухожиль розгиначів. ПЧН зазвичай має чотири і більше кінцевих гілки.

РУХОВА ІННЕРВАЦІЯ

ЛН іннервує м'язи, що розгинають передпліччя, кисть та пальці, а також супінатори та згиначі передпліччя. ЛН іннервує чотири групи м'язів:

група трицепсу

латеральна надмищелкова група(чотири м'язи) [іннервація основним стовбуром ЛН та ЗМКН]: всі гілки до плечопроменевого м'яза відходять від ЛН вище латерального надвиростка; до довгого променевого розгинача пензля (зап'ястя) більшість гілок від ЛН відходять над латеральним надвиростком, до короткого променевого розгинача кисті гілки від ЛН відходять нижче латерального надвиростка; супінатор іннервує ЗМКН нижче латерального надвиростка в проксимальній ділянці передпліччя (гілки, що йдуть до цього м'яза, відходять від ЗМКН до його проникнення в товщу цього м'яза) [рисунок];

задня поверхнева міжкісткова група(три м'язи) [іннервація ЗМКН]: після проходження через м'яз-супінатор і входу в область групи м'язів-розгиначів ЗМКН віддає гілки до поверхневих розгинальних м'язів; остання група м'язів складається з ліктьового розгинача пензля, загального розгинача пальців (у п'ястно-фалангових суглобах) та розгинача мізинця (у п'ястно-фаланговому суглобі); всі ці м'язи іннервуються загальною гілкою (рис. А);

задня глибока міжкісткова група(чотири м'язи) [іннервується ЗМКН]: ця група включає м'язи, що забезпечують рухи першого та вказівного пальців – довгий м'яз, що відводить великий палець, довгий розгинач великого пальця (розгинає великий палець у міжфаланговому суглобі), короткий розгинач великого пальця (розгинає п'ястно-фаланговому суглобі) та розгинач вказівного пальця (у п'ястно-фаланговому суглобі); ці м'язи є найбільш дистальними з усіх іннервованих ЛН, тому при його пошкодженнях їх іннервація відновлюється в останню чергу; зверніть увагу: група глибоких м'язів-розгиначів може іннервуватися кількома окремими гілками (частіше) або отримувати іннервацію від загальної («низхідної») гілки ЗМКН (рис. Б).

ЗМКН зазвичай закінчується в області зап'ястя, іннервуючи з'єднання кісток зап'ястя на тилі кисті. Рідко, цей нерв може анастомозувати з глибоким руховим гілкою ліктьового нерва і іннервувати перший (можливо, з першою по третю) тильний міжкістковий м'яз. Таке продовження ЗМКН зветься нерва Фромана-Раубера. Запам'ятайте: ЛН не іннервує власних м'язів кисті.

ЧУТЛИВА ІННЕРВАЦІЯ [схему]

Порушення чутливості, що виникають при залученні чутливих гілок ЛН, можуть допомогти у локалізації рівня його ураження.

Задній шкірний нерв плеча

Нижній латеральний шкірний нерв плеча. Відходить від ЛН у спіральній борозні, і згодом, прободаючи фасцію плеча в латеральній міжм'язовій перегородці, стає підшкірним. Його зона чутливості включає нижню латеральну ділянку, дистальніше дельтовидного м'яза. Втрата чутливості у цій галузі при збереженні чутливості на задній поверхні плеча вказує на пошкодження ЛН у спіральній борозні.

Задній шкірний нерв передпліччя. Відходить від ЛН у плечі-пахвовій переході, проксимальніше відходження нижнього латерального шкірного нерва плеча. Задній шкірний нерв передпліччя проходить з ЛН у спіральній борозні, потім прободає фасцію плеча разом із нижнім латеральним шкірним нервам плеча в латеральній міжм'язовій перегородці. Далі, слідуючи підшкірно, проходить позаду латерального надвиростка і латерально від ліктьового відростка. Його зона чутливості включає дорсо-латеральну поверхню передпліччя.

Поверхневий чутливий ЛН(ПЧН). Як згадувалося раніше, ПЧН проходить вниз по передпліччю між плечопроменевим м'язом і довгим променевим розгиначем зап'ястя (кисті). Далі нерв знаходиться підшкірно, проходячи на тил кисті. ПЧН проводить чутливість від дорсо-латеральної половини кисті, а також від проксимальних двох третин другого, третього та латеральної половини четвертого пальців. Латеральніша область великого пальця також є частиною чутливої зони цього нерва.

Існує безліч варіантів розподілу зон чутливості між ПЧН та обома задніми ліктьовим шкірним та латеральним шкірним нервами передпліччя. Внаслідок існування зон перекриття між цими нервами, ізольовані ушкодження ПЧН можуть виявлятися лише невеликою зоною порушення чутливості, що зникає через деякий час. З цієї причини ПЧН називають литковим нервом руки і часто використовується при біопсії або як трансплантаційний матеріал при відновлювальних операціях.

докладніше про ЛН читайте у книзі «Діагностика ушкодження периферичних нервів» С.М. Рассел. Переклад з англійської Д.А. Бассе під редакцією д-ра мед. наук, професора П.Р. Камчатнова; Москва, БІНОМ. Лабораторія знань, 2009 (стор. 76 - 104) [

Перелом променя в типовому місці… Вираз звучить безглуздо: як можна переламати промінь? Сонячний, світловий? А якщо можна, де воно це типове місце?

А ось медикам фраза абсолютно зрозуміла, бо «промінь» – це скорочена назва променевої кістки, яку обслуговує променевий нерв.

Кістки абсолютно чудової будови, бо вона забезпечує діяльність одразу кількох суглобів: плечепроменевого, двох променелоктьових (верхнього та нижнього) та променево-зап'ясткового. Ось десь поблизу останнього із названих суглобів і відбувається перелом променя – нижня третина променевої кістки і є те саме «типове місце».

Про причини та фактори ризику

Особливості з'єднання кісток, що становлять верхню кінцівку, є у разі норми оптимальним варіантом функціонування променевого нерва, що обслуговує її, у разі ж патології – стають для їх діяльності каменем спотикання. Бо, як звуження кістково-сухожильних (кістково-фасціальних) тунелів, так і самі деформації кісток стають важкопереборними, або зовсім непереборними перешкодами для проведення нервової «електрики» як вгору (від кінцівки до мозку), так і вниз (від мозку до місця застосування) ).

Крім поступового і планомірного «задушення» нерва через розвиток ревматизму, артрозу та інших хронічно хворобливих станів з розростанням сполучної тканини існують і швидко, гостро розвиваються порушення, що призводять до передавлювання нерва набряклими тканинами. Це відбувається саме за горезвісному переломі в типовому місці.

Але їм може стати також і вивих – усунення кістки з її з законного місця в суглобі, що відбувається при «висмикуванні» з нього кістки (при раптовому розтягуванні кінцівки: різкому ривку при виштовхуванні ядра або кидку гранати).

Набряк тканин може бути і наслідком важкої, виснажливої фізичної праці, від якої німіють руки.

Крім набряку, викликаного порушенням біомеханіки руху, до масивного набряку може призвести і алергічна реакція – на харчовий компонент, лікарську субстанцію. Або це може бути гострий токсичний набряк від укусів кількох десятків бджіл. Або вплив отрути від укусу іншими небезпечними тваринами.

Якою б не була перешкода на шляху пролягання променевого нерва – чи постійним, чи тимчасовим – результатом буде його реакція на негативний вплив ззовні у вигляді наступних захворювань:

невропатія;
невралгія;
неврит.

Але та ж реакція може наступити і від пошкодження нерва зсередини - від розладів в живильному органі капілярної мережі. Або від присутності в крові токсинів:

бактеріальних;
вірусних;
що виникли внаслідок побутових отруєнь чи звичних інтоксикацій.

Є і можливість прямого інфікування нерва (при проказі).

Нарешті, можливе пряме ураження променевого нерва (його ствола, чи гілочок), як кістковими уламками при переломі кістки, і стороннім тілом внаслідок бойової, побутової, виробничої чи кримінальної травми – від застосування кулі, уламка боєприпасу, холодної зброї, чи фрагмента дерева, скла, пластику, металу.

Анатомо-фізіологічна довідка

Для променевого нерва, початок свого беречого з утвореного корінцями C5-C8, Th1 плечового сплетення, першим потенційно небезпечним у плані компресії - здавлення місцем, є задня стінка пахвової западини. Це «перехрестя» найширшим спинним м'язом з сухожиллям довгої головки триголового м'яза плеча.

Потім, що обгинає плечову кістку в спіральному жолобі (плечепроменевому каналі – борозенці на плечовій кістці, прикритій головкою трицепса), він так само сильно, як і в попередньому випадку, ризикує бути віддавленим милицею, що довго застосовується.

Місце поділу променевого нерва на дві гілки - поверхневу і глибоку - на зовнішній поверхні ліктьового зчленування є третьою тісною на шляху слідування нерва, де можна очікувати "задушення" здавленням.

Променевий нерв має у своєму складі сенсорні гілки, що йдуть знизу вгору, що проводять відчуття до мозку від:

ліктьової суглобової капсули;
задньої (дорсальної) поверхні плеча,
а також «зчитують» інформацію з тилу передпліччя та променевого краю кисті з першими трьома з половиною пальцями (виключаючи їх кінцеві, дистальні фаланги).

Рухові гілки нерва служать для приведення в робочий стан та підтримки в ньому мускулатури:

розгинає передпліччя і кисть:
відводить великий палець,
а також розгинає проксимальні фаланги інших пальців, вони ж відають і супинації кисті (розворотом кисті в «дозу, що просить» – долонею догори).

Такий цей чудовий «кабель» із зв'язком, що працює в обидва боки.

Але іноді (з вищезгаданих причин) він ушкоджується.

І тоді картина світу, створювана у мозку з його участі, спотворюється.

Ненормальним сприйняття світу може стати з двох причин:

Перша – це ушкодження рецепторів нервазбирання інформації з поверхні тіла.
Друга – інформація про пошкоджений «провод» не проходить зовсім(параліч нерва), або проходить насилу, втрачаючи достовірність по дорозі в «штаб».

Ці рівні порушення сприйняття і провідності (по наростанню ступеня розлади) називаються:

невропатією;
невралгією;
невритом.

Що потрібно знати про променевий нерв - анатомія та фізіологія:

Симптоми – від «мурашок» до «непритомності»

Враховуючи, що володіння променевого нерва поширюються на кисті на весь I (він же великий), II, III палець і медіальну половину IV пальця, а також на зовнішню половину передпліччя, болючі відчуття різної інтенсивності виникатимуть саме в цій галузі. Вони мають різноманітний характер - від "повзання мурашок" і "оніміння" - до відчуття "опіку окропом" і різкої - "до непритомності" - болю.

Але крім болючих відчуттів, виникають також і розлади у руховій сфері. Бо нормальна діяльність м'язів, що забезпечують роботу, у цій галузі нервових структур порушена.

Звідси випливає симптом «висівки» (внаслідок слабкості її мускулатури піднята кисть висить, як порожня рукавичка), характерними є також і труднощі з приведенням-відведенням I пальця і розгинанням зап'ястя, передпліччя і кисті.

Рівень чутливості тилу кисті, перших трьох з половиною пальців та задньої поверхні передпліччя коливається від до .

Слабкістю відрізняються м'язи, що розгинають кисть і пальці, їй схильні також м'яз-супінатор, плечепроменевий м'яз; засмучується виконання карпорадіального рефлексу, болі з'являються в процесі насильницьких заходів щодо супінації передпліччя та розгинання пальців.

Крім цього, відзначаються болючі відчуття при пальпації в місцях пролягання променевого нерва.

При тривалому стані настає м'язова атрофія у зазначеній області.

Ця клінічна картина найчастіше виникає:

при «віддавлюванні» променевого нерва в процесі тривалого сну в одному положенні (внаслідок алкогольного сп'яніння, сильної втоми) або внаслідок перелому, ходьби на милицях;
через хронічну алкогольну чи свинцеву інтоксикацію;
після перенесення інфекції.

Як відрізнити одну форму поразки від іншої?

У ряді публікацій, присвячених ураженням променевого нерва і особливо травматичної етіології – часто для позначення тих самих проявів використовується то термін «неврит», то «невропатія», що вносить певний сумбур у сприйняття інформації.

Відбувається це тому, що чіткої межі між цими поняттями немає, як немає і чіткої межі порога сприйняття – чутливості у пацієнтів, що мають дану патологію.

Невритом називається запально-дегенеративний процес у стовбурі або гілках променевого нерва (на відміну від невралгії – хворобливості по ходу нерва як виникає мимовільно, і «розбудженою» пальпацією чи здійсненням рухів).

Строго кажучи, невропатією вважається не має анатомічного субстрату патологія, обумовлена значною мірою загальним розладом нервової системи у індивідуума надмірно вразливого, що має деякі особливості сприйняття світу – у істеричної чи невротизованої особистості. Особи, поява «гусячої шкіри» від холоду або переляку хворобою, що вже вважає.

У такому разі й говорять про невропатію – випадок, коли хвороби немає. Але має місце «передпатологія» – підвищена сприйнятливість до відчуттів чи перебільшене увагу проявам діяльності свого організму.

Що породжує у невротика припущення про наявний у нього хворобливий стан. На підтвердження його їм наводиться безліч симптомів-відчуттів, які мають під собою скільки-небудь серйозної матеріальної основи, що підтверджується неодноразово повтореними дослідженнями.

Невропатія в плані відчуттів у верхній кінцівці має ту ж основу, що й або . Невротик чи страждаючий при болісно-пильній увазі знаходить у себе різного ступеня хворобливі відчуття у різних відділах організму.

А в далекому варіанті можуть з'явитися і випадання чутливості, і навіть симульовані станом його нервової системи рухові розлади.

На відміну від істинної патології вони безслідно схожі після істеричного нападу. Або - при перемиканні уваги хворого на виявлені у себе прояви нової патології, що приходять на зміну вчорашнім.

Лікування цієї патології аналогічне заходам боротьби з істерією.

Існує і така форма променевої невропатії, як «арештантський» або «кандальний» – «параліч», що виникає при носінні кайданів-наручників. Це ураження променевого нерва на зап'ястному рівні, що включає розвиток або радіального тунельного синдрому або синдрому Турнера.

Перший варіант розвивається у зв'язку з передавлюванням нерва (поверхневої гілки) в «анатомічній табакерці», другий є наслідком перелому променя в типовому місці. Виявляються обидва синдроми «онімінням» тилу пальців і всієї кисті, пекучими болями тилу I пальця, що іррадіюють як у передпліччя, так і в плече. До того ж порушення сенсорики обмежені межами великого (I) пальця.

Невралгічне ураження

Невралгія променевого нерва характеризується виключно чутливими розладами (приступоподібними інтенсивними болями строго в зоні його простягання) з відсутністю у ній випадання чутливості та рухових розладів. Зміни у структурі постраждалого нерва повністю відсутні.

Особливістю невралгічної патології є чіткий зв'язок патології нерва з необхідністю проходження його крізь вузькі природні анатомічні отвори та канали та існування тригерних областей, при пальпації яких закономірно провокується больовий.

Неврит та його прояви

Крайнього ступеня виразності невриту променевого нерва – з ураженням основного його стовбура у сфері спірального каналу – «миличному паралічу» – притаманне випадання всіх функцій нерва як органу (при ушкодженнях більш дистальних порушення носять лише частковий характері і залежить від ступеня серйозності ушкодження його волокон).

Клініка характеризується:

Непоодинокі та гіпотрофічні розлади в задній групі м'язів передпліччя та плеча при:

точковому притисканні нерва в середній третині зовнішньої області плеча (тиску на нерв головою при синдромі «суботньої ночі» або «паркової лави»);
невдалої ін'єкції (ін'єкційна форма невриту);
при хронічній свинцевій інтоксикації картина подібна до вищеописаної з тією різницею, що зберігається розгинальний ліктьовий рефлекс і норма в шкірному сприйнятті для задньої плечової поверхні.

Перевантаження утворюють оточення ліктьового суглоба м'язів призводять до формування «тенісного ліктя» (з розвитком міофасціопатій та надлишку периневральних тканин).

При даному варіанті ураження створюються передумови для гіпотрофії, слабкості та болів у розгиначах передпліччя, болю при насильно активному розгинанні пальців – посиленні та болю тильної частини кисті у роботі, а також інтенсивних болів у верхній третині передпліччя та у ліктьовому згині. При цьому на пензлі чутливість шкіри передпліччя може бути повністю збереженою.

Невропатолог стверджує та підтверджує

Для уточнення діагнозу та встановлення причини та «поверху» ураження радіального (променевого) нерва – крім консультації невропатолога – необхідний певний мінімум досліджень, що включає застосування:

рентгенографії;
комп'ютерної томографіїобласті ліктьового, або променево-зап'ясткового суглоба, або обох зчленувань;
електроміографії;
електронейрографії.

З метою визначення розладів біомеханіки рухів цінною буде участь у діагностичному процесі травматолога, а для створення програми реабілітації при кістковій патології – ортопеда.

При необхідності проводиться уточнення стану гормонального фону та виключають колагеноз дослідження із залученням ендокринолога та ревматолога, а також проведення дослідження крові на рівень вмісту цукру та біохімічний її стан.

Методи терапії

Терапія «променевих розладів» залежить від причини патології.

При хронічно поточному інфекційному процесі застосовуються антибактеріальні та антисептичні засоби. Якщо перелом, що призвів до невриту, зумовлений цукровим діабетом, коригується стан гормонального фону.

Але основними засобами лікування уражень променевого нерва буде використання методів реабілітаційної, судинної та метаболічної терапії у поєднанні з ЛФК, фізіотерапією, масажем та мануальними прийомами.

Першим ешелоном медикаментозної допомоги при невралгії та невриті променевого нерва слідують засоби з нестероїдною протизапальною дією (Кетопрофен, Вольтарен, Напроксен) у союзі з іншими протизапальними засобами та аналгетиками (аж до новокаїнових та гідрокортизонових блоків). положенні.

Стимулювати регенерацію нервової тканини, запобігти порушенням трофіки м'язів та підтримати їх тонус дозволить застосування тканинних препаратів, вітамінів та засобів для покращення мікроциркуляції (Мільгамми, Алое, ), а також інгібітору ацетилхолінестерази – Прозерину.

Хороший ефект, що загоює і відновлює рухи в кінцівці дає використання масажу і лікувальної гімнастики (у тому числі, у воді), різних методів фізіотерапевтичного впливу (магнітотерапії, УВЧ) і .

При необхідності використовуються і хірургічні методи відновлення стану променевого нерва – пластична хірургія у вигляді:

невролізу- Висічення здавлюючої нерв епіневральної рубцевої тканини;
епіневрального шва- пластики пошкодженого нерва з використанням трансплантатів, що дозволяють пошити його кінці.

Поразка променевого нерва може викликати стійке розлад функції кінцівки як паралічів, парезів, контрактур, що може призвести до інвалідності через втрати здатність до праці, а при двосторонньому розвитку – і самообслуговування.

До питання профілактики

Основним заходом запобігання ураженням променевого нерва є профілактика травм верхніх кінцівок у вигляді уникнення надмірного навантаження на кістки та м'язи. Але повна відсутність їхнього тренування призводить до невпевненості при ходьбі та рухах та гарантує травми.

До профілактики травматизму призводить і відмова від звичних побутових інтоксикацій, дотримання норм режиму та відпочинку, участь в активних іграх та танцях.

Лікування хронічних захворювань будь-якого генезу також дозволяє запобігти цим сумним наслідкам. Звернення за медичною допомогою при будь-якій скруті зі здоров'ям має бути нормою поведінки сучасної людини.

Променевий нерв відповідає за розгинання великого та вказівного пальця, променево-зап'ясткового та ліктьового суглоба, повороти кисті. Його стовбур пролягає вздовж м'язів, кісток та зв'язок. До ураження променевого нерва призводить компресія, спричинена здавлюванням сусідніх структур.

Невропатія (неврит, невралгія), що виникає на тлі компресії, порушує рухову активність хворої кінцівки. Тактика лікування запалення променевого нерва руки підбирається з урахуванням характеру фактора, що провокує.

Опис невропатії

Компресійно-ішемічна невропатія променевого нерва – одна з найпоширеніших форм даного типу розладів. Виникнення невропатії часто пов'язують із травмами верхніх кінцівок. Проблема виникає навіть через неправильне становище руки під час сну.

Характер клінічної картини при невралгії променевого нерва визначається зоною ураження. Порушення іннервації пальців та зони з боку долоні пошкодженої кінцівки призводить до розвитку паралічу променевого нерва, при якому відбувається зниження або повна втрата чутливості. Проте, у разі розгинання передпліччя не порушується.

Тунельний синдром діагностується виходячи з комплексного обстеження ураженої кінцівки.

Підбираючи методи лікування, важливо встановити саме пошкодження променевого нерва, оскільки зниження чутливості мізинця та інших пальців нерідко пояснюється порушенням провідності інших нервових волокон.

Анатомія променевого нерва руки

Щоб зрозуміти особливості будови променевого нерва, що він іннервує, необхідно розглянути його анатомію. Розуміння будови дозволяє встановити взаємозв'язок між ураженням верхніх кінцівок та супутньою симптоматикою (наслідками порушення іннервації).

Променевий нерв починається на плечі, проходить вздовж задньої м'язової стінки, заходячи в ділянку трицепса, і, торкаючись місцевих сухожилля. У цій зоні розташування каналу променевого нерва найчастіше відбувається його ушкодження. Потім нерв переходить до плечової кістки. Тут головка м'язів трицепса разом із борозеною променевого нерва формують спіральний (плечепроменевий) канал. Пошкодження останнього посідає друге місце за частотою виникнення причин розвитку невралгії.

Спіральний канал пролягає вздовж проекційної лінії пахвової артерії.

Наприкінці нерв заходить у ліктьовий суглоб, де поділяється на дві частини. Ця частина руки відноситься до найбільш вразливою з точки зору ймовірності розвитку невралгії.

Променевий нерв поділяється на кілька гілок, кожна з яких розташовується на різних ділянках:

Суглобова. Пролягає у верхній частині передпліччя, доходячи практично до плечового суглоба.
Задня. Пролягає близько від поверхні шкіри. Задній променевий нерв відповідає за іннервацію тильного боку плеча.
Нижня бічна. Пролягає поруч із попереднім, заходячи в бічну та нижню частини передпліччя.
Проксіальні, латеральні та медіальні гілки. Залежно від типу нервових волокон, іннервують променевий, ліктьовий, триголовий і плечовий м'язи.
Задня, що пролягає вздовж передпліччя. Зачіпає ділянки вздовж плечового та пахвового каналів. Характеризується сильним розгалуженням нервових волокон.
Поверхнева. Відповідає за іннервацію тильного боку долонь та перших трьох пальців.
Глибока. Пролягає через супінатор кістки і закінчується на внутрішній стороні передпліччя. Завдання глибокої гілки променевого нерва полягає у передачі чутливості м'язам розгиначів.

Максимальне скупчення нервових волокон спостерігається в області пахвової западини, мінімальна їх кількість у районі третини плеча.

Причини защемлення

Невралгія виникає через:

тривалого лежання (зокрема, під час сну) на руці у незручній позі;
накладання джгута на руку для зупинки кровотечі;
багаторазового та тривалого згинання кінцівки (під час бігу, диригування або при виконанні інших дій);
носіння милиць або наручників.

Компресія виникає за наявності фібром та інших новоутворень, що проростають у процесі пролягання каналу променевого нерва. Посттравматичний неврит викликають переломи правої плечової кістки, головки променевої кістки, вивихи та інші ушкодження. До ураження променевого нерва призводять також такі захворювання:

До групи ризику розвитку невралгії входять вагітні жінки та особи з гормональним дисбалансом. Рідше невропатія виникає через неправильне введення підшкірної ін'єкції.

Симптоми

При невриті променевого нерва симптоми визначаються локалізацією компресії чи запального процесу, спричиненої інфекційними чи іншими патологіями. У разі ураження волокон, розташованих у пахвовій западині, спостерігаються такі порушення:

передпліччя, кисть та частково фаланги пальців не розгинаються повністю;
великий палець не відводиться убік;
при витягуванні лівої чи правої кінцівки кисть падає вниз, великий палець притискається до вказівного;
розгинальний рефлекс ліктя випадає;
відзначається зниження рухливості передпліччя та кисті при вивертанні їх назовні.

Запалення променевого нерва в ділянці пахвової западини викликає зниження чутливості перших трьох пальців.

У цій частині кисті також виникають відчуття «мурашок», поколювання, печіння (стан відомий як парестезія). У занедбаних випадках виявляється гіпертрофія м'язів у зоні ураження.

Якщо ураження променевого нерва локалізується у середній третині передпліччя (у зоні пролягання спірального каналу), пацієнта турбують такі симптоми:

ослаблення розгинальної функції передпліччя (рефлекс зберігається);
незначне зниження чутливості в області плеча та повна втрата її з тильного боку кисті.

У разі ураження променевого нерва в нижній третині плеча і верхній третині передпліччя, а також у лікті виникають інтенсивні болючі відчуття і парестезії на тильній стороні кисті. Ці симптоми турбують переважно під час здійснення рухів кінцівкою. Одночасно відзначається зниження м'язового тонусу області передпліччя за збереження чутливості у цій зоні.

При ураженні зап'ястя, що спричинив невропатію променевого нерва, симптоми виявляються у вигляді двох синдромів: тунельного та Зудека (Турнера). Перший розвивається внаслідок компресії місцевих волокон. Поява синдрому Зудека після перелому променевої кістки руки провокує різні симптоми, зумовлені залежно від часового періоду, що від моменту завдання ушкодження.

Спочатку цей стан характеризується такими ознаками:

почервоніння шкіри в ділянці кисті;
набряк;
пекучий або різкий біль у китиці.

Згодом колір шкіри в області ураження набуває синюшного відтінку. Через порушення кровопостачання кисть стає холодною. При синдромі Зудека німіють пальці (переважно великий палець). Також можливі неконтрольовані посмикування м'язів у ураженій китиці.

За відсутності адекватного лікування, синдром Зудека викликає незворотні зміни. Недостатнє кровопостачання та пошкодження променевого нерва призводять до м'язової атрофії, що зовні проявляється у вигляді зменшення розмірів кисті.

Діагностика

Щоб поставити діагноз «нейропатія правого променевого нерва», необхідно комплексне обстеження пацієнта щодо виявлення порушення і причин виникнення патології.

Неврит визначається за допомогою спеціальних тестів, що дають оцінку функціональним змінам, що вплинули на працездатність м'язів. Для цього знання топографії променевого нерва.

Щоб оцінити стан пошкодженої кінцівки, пацієнта просять:

Витягнути вперед обидві верхні кінцівки, утримуючи кисті у горизонтальному положенні: кисть при невриті звисає.
Витягнути руки вздовж тулуба, вивернувши кисті назовні. При нейропатії це зробити неможливо.
Відвести убік великий палець.
Звести долоні разом та відвести пальці (пальці згинаються з боку проблемної зони).

Ці проби дозволяють диференціювати нейропатію променевого нерва з іншими неврологічними порушеннями.

Визначити причини розладу допомагають:

Важливою діагностичною процедурою вважається електронейроміографія (ЕНМГ). Проведення електростимуляції при невриті дозволяє оцінити рівень ураження волокон. Результати процедури показують швидкість проходження імпульсу нервами. Для оцінки зміни функціональних здібностей м'язів призначається електроміографія.

КТ, МРТ та УЗД променевих нервів проводяться для діагностування причин виникнення невриту. При необхідності пацієнта відправляють на консультацію до ендокринолога, травматолога та інших лікарів вузької спеціалізації.

Лікування невралгії

Після діагностування защемлення променевого нерва в руці лікування проводиться з урахуванням характеру ураження. На перший план під час підбору схеми терапії виходять пріоритетні проблеми. Зокрема, спочатку застосовуються препарати, що купують запальний процес та ускладнення токсичного ураження організму, або застосовуються інші процедури, за допомогою яких усуваються наслідки перелому чи інших тяжких травм. В останньому випадку частіше застосовуються іммобілізація кінцівки та хірургічне втручання.

Якщо невралгія обумовлена впливом зовнішніх факторів, як, наприклад, використання милиць, на час лікування необхідно відмовитись від них. Лікування нейропатії проводиться зазвичай в амбулаторних умовах. Найчастіше пацієнтів поміщають до клініки, якщо їм потрібне введення сильнодіючих лікарських препаратів, або операція з приводу перелому.

Медикаментозна терапія

У лікуванні невропатії променевого нерва застосовуються різні препарати. Основу терапії складають нестероїдні протизапальні ліки: "Ібупрофен", "Диклофенак" та інші. Лікування променевого нерва руки доповнюють антибіотики, які пригнічують активність бактеріальної мікрофлори, що спричинила запалення. Одночасно з цим показаний прийом протинабрякових препаратів типу «Гідрокортизону» або «Діпроспану».

Незалежно від причини, парез променевого нерва лікують за допомогою:

судинорозширювальних засобів, що посилюють приплив крові до зони ураження;
антихолінестеразних препаратів, які відновлюють провідність променевого нерва;
вітамінів групи В, що стимулюють регенерацію пошкоджених тканин;
вазоактивних препаратів (нікотинова кислота, «Пентоксифілін»), що нормалізують обмін речовин.

У разі гострого отруєння організму показано детоксикацію, яка проводиться за допомогою внутрішньовенних ін'єкцій розчинів глюкози та натрію хлориду.

При ендокринних розладах призначаються гормональні препарати.

При посттравматичному невриті променевого нерва руки відновлення після перелому передбачає репозицію кісток та інші процедури, з яких відновлюється колишня структура скелета. Також при подібних порушеннях застосовуються фізіотерапевтичні процедури: голкорефлексотерапія, магнітотерапія, масаж та інші.

Лікування народними засобами

У разі порушення іннервації променевого нерва при ураженні руки або кисті, використання засобів народної медицини виправдане, якщо проводиться медикаментозне лікування. Рослинні препарати купірують тільки симптоми, але не усувають як причину розвитку нейропатії, так і розлад.

Лікування променевого нерва народними засобами проводиться за допомогою:

Прополіс. Продукт застосовується як компресів. Для приготування лікувального складу потрібно 40 гр прополісу та 100 мл 96-відсоткового спирту. Після змішування розчин настоюється у темному місці протягом тижня. У цей час необхідно регулярно струшувати склад. Наприкінці необхідно додати кукурудзяну чи оливкову олію у пропорції 5:1. Компрес із цим засобом ставиться протягом 10 днів.
Червона (гончарна) глина. Її попередньо потрібно змішати з оцтом і розкотити в коржик. Глину слід прикладати до проблемної зони на ніч протягом трьох діб.
Малини. Потрібні столова ложка подрібнених стебел і 250 мл окропу. Суміш виварюють на повільному вогні протягом 5 хвилин. Далі засіб наполягає протягом півгодини. Отриманий склад рекомендується пити тричі на день за півгодини до їди.

Поразка променевого нерва руки лікується за допомогою ведмежого сала, яке потрібно втирати у проблемну зону протягом чотирьох тижнів. Хороший ефект досягається шляхом прикладання листя хрону до руки. Також лікування променевого нерва можна доповнити настоєм з іван-чаю (їдальня ложка рослини на 250 мл окропу, настоюється 8 годин у термосі).

Лікувальна фізкультура

При нейропатії променевого нерва показано комплекс фізичних вправ, з допомогою яких відновлюються втрачені функції кінцівки. ЛФК підбирається індивідуально. Ушкодження променевого нерва усувається за допомогою наступних вправ:

Зігнути руку в лікті і вперти кінцівку про тверду поверхню, витримуючи прямий кут між упором та передпліччям. Великий палець опустити вниз, вказівний підняти вгору. Вправу повторити 10 разів.
Положення руки, як у вправі №1. Вказівний палець опустити вниз, середній вгору. Вправу повторити 10 разів.
Захопити здоровою долонею нижні фаланги чотирьох пальців, відставивши велику. Зігнути-розігнути долоню 10 разів. Захопити верхні фаланги та повторити дії. Зрештою, здоровою рукою 10 разів стиснути в кулак пальці хворої кінцівки.

Лікування защемлення нерва кисті руки дає хороший ефект, якщо пацієнт виконує такі вправи у воді:

Натиснути здоровими пальцями на фаланги хворих, повністю випрямивши їх.
Хворі пальці розгинати або розводити убік здоровою рукою.
Піднімати та опускати хворі пальці (за винятком великого), розпрямляючи фаланги.
Кожним пальцем зробити кругові рухи.
Покласти на дно ванни рушник і стиснути його хворою рукою в кулак.

Вкрай не рекомендується без консультації з лікарем виконувати описані вправи. Недотримання цього правила може призвести до тяжких наслідків. Особливу небезпеку становлять випадки, коли пацієнт відмовляється виконувати лікарські рекомендації після пластики нерва.

Масаж при нейропатії променевого нерва

Невропатія променевого нерва руки часто супроводжується перебігом запального процесу у проблемній зоні. Для усунення останнього необхідно прискорити кровообіг і відновити обмін речовин. Домогтися цього можна, виконуючи при невриті променевого нерва масаж.

Процедура проводиться трохи більше 15 раз. Виконувати масажні дії самостійно заборонено, оскільки можна завдати серйозних травм.

Прогноз та відновлення

Терміни відновлення променевого нерва руки займають у середньому 1 – 2 місяці. Тривалість реабілітації визначається віком пацієнта, характером ураження та особливостями супутніх захворювань. Посттравматична нейропатія потребує більш тривалого відновлення.

Прогноз при невриті переважно сприятливий. Важливо своєчасно приступати до лікування неврологічного розладу та дотримуватись лікарських рекомендацій.

З метою профілактики нейропатії необхідно спати у зручній позі та відмовитися від шкідливих звичок. Особам, професія яких передбачає часте виконання одноманітних рухів, слід регулярно займатися спортом та проводити масаж верхніх кінцівок. Також рекомендується кожні 6 місяців проходити повне обстеження організму.