Темна пляма у легенях на рентгені що. Потім на рентгенівському знімку легень

Анатомічна будова легенів, їх здатність наповнюватися повітрям, що безперешкодно пропускає рентгенівське випромінювання, дозволяє отримати при проведенні рентгеноскопії знімок, що в деталях відображає всі структурні елементи легень. Однак, затемнення в легенях на рентгені, далеко не завжди відображає зміни в тканинах найлегшого, оскільки на рівні легень знаходяться інші органи грудної клітки і, отже, пучок випромінювання, проходячи крізь тіло, проектує на плівці накладене один на одного зображення всіх органів і тканин , що потрапляють до його діапазону.

У зв'язку з цим, при виявленні будь-якого затемненого утворення на знімку, перед тим як відповісти на питання, що це може бути, необхідно провести чітке диференціювання локалізації патологічного вогнища (у тканинах грудної клітки, діафрагмі, плевральної порожниниабо, безпосередньо, у легенях).

Основні синдроми на рентгенограмі

На рентгенографічному знімку, виконаному в передній проекції, контури легень утворюють легеневі поля по всій площі, що перетинаються симетричними тінями ребер. Велика тінь між легеневими полями утворюється сукупним накладенням проекції серця і магістральних артерій. У межах контуру легеневих полів, можна побачити коріння легень, розташовані на одному рівні з передніми кінцями 2 і 4 ребер і незначне затемнення площі, що викликається багатою судинною мережею, що знаходиться в тканині легень.

Усі патологічні зміни, що відображаються на рентгені, можна розділити на три групи.

затемнення

З'являються на знімку, коли здорова частина легенізаміщається патологічною освітоюабо речовиною, викликаючи витіснення повітряної частини щільнішими масами. Як правило, спостерігається при наступних захворюваннях:

• закупорка бронха (ателектаз);
• накопичення запальної рідини (пневмонія);
• доброякісне чи злоякісне переродження тканин (пухлинний процес).

Зміна легеневого малюнка

• тотальне (повне) або субтотальне (практично повне) затемнення;
• обмежене затемнення;
• кругла (куляста) тінь;
• кільцеподібна тінь;
• осередкове затемнення.

Просвітлення

Просвітлення на знімку відображають зменшення щільності та обсягу м'яких тканин. Як правило, подібне явище має місце при освіті в легкій повітрянійпорожнини (пневмотораксу). У зв'язку зі специфічним відображенням результатів рентгенографії на фотопапері, ділянки, що легко пропускають випромінювання, відображаються більш темним кольоромвнаслідок більш інтенсивної дії рентгена на іони срібла, що містяться у фотопапері, ділянки більш щільної структури мають світле забарвлення. Формулювання «затемнення» на знімку фактично відбивається у вигляді світлої ділянки чи осередку.

На рентгенівському знімку легеневий малюнок здорових легень

Синдром тотального затемнення

Тотальне затемнення легені на рентгенівському знімку є повним або частковим затемненням (не менше 2/3 легеневого поля). При цьому можливі просвіти у верхній або нижній частині легені. Основними фізіологічними причинамипроявами такого синдрому є відсутність повітря в порожнині легені, збільшення щільності тканини всієї поверхні легені, вміст у плевральній порожнині рідини або будь-якого патологічного вмісту.

До хвороб, здатних викликати подібний синдром, можна віднести:

• ателектаз;
• цироз;
• ексудативний плеврит;
• пневмонія.

Для здійснення диференціальної діагностики захворювань спиратися необхідно на дві основні ознаки. Перша ознака полягає в оцінці розташування органів середостіння. Воно може бути правильним або зі зміщенням, зазвичай у бік протилежного вогнища затемнення. Основним орієнтиром при виявленні осі усунення є тінь серця, що перебуває здебільшого ліворуч середньої лініїгрудей, а меншою правіше, і шлунок, найбільш інформативною частиною якого є повітряний міхур, що завжди чітко переглядається на знімках.

Друга ознака, що дозволяє ідентифікувати патологічний стан- Це оцінка однорідності затемнення. Так, при однорідному затемненні, з високою ймовірністю можна діагностувати ателектаз, а при неоднорідному - цироз. Розшифровка результатів, отриманих за допомогою рентгенографічного методу, полягає в комплексної оцінкивсіх візуально виявлених патологічних елементів у порівнянні з анатомічними особливостямикожного конкретного пацієнта.

Синдром обмеженого затемнення

Для виявлення причин появи обмеженого затемнення легеневого поля, необхідно виконати знімок у двох напрямках – у прямій проекції та бічній. За результатами отриманих зображень важливо оцінити яка локалізація вогнища затемнення. Якщо тінь на всіх знімках знаходиться всередині легеневого поля, і сходиться розмірами з його контурами або має менший об'єм, логічно припустити поразку легені.

При затемненні, що примикає широкою основоюдо діафрагми або органів середостіння можна діагностувати позалегеневі патології (рідинні включення в плевральній порожнині). Інший критерій оцінки обмежених затемнень – це розмір. У цьому випадку слід розглядати два можливі варіанти:

• Розмір затемнення чітко повторює контури ураженої частини легені, що може свідчити про запальний процес;
• Розмір затемнення менший нормальних розмірів, ураженого сегмента легені, що говорить про цироз легеневої тканини або закупорку бронха.

Особливо слід виділити випадки, у яких є затемнення нормальних розмірів, у структурі яких простежуються світлі вогнища (порожнини). В першу чергу, в цьому випадку необхідно уточнити, чи міститься в порожнині рідина. Для цього виконують серію знімків у різних положеннях хворого (стоячи, лежачи або при нахилі) і оцінюють зміни в рівні, що передбачається верхньої межі рідинного вмісту. Якщо рідина є, діагностують абсцес легені, а якщо її немає, то ймовірний діагноз – туберкульоз.

Важливо! Виявлення кількох порожнин при обмеженому затемнення легеніхарактерно для пневмонії, спричиненої стафілококом. Така поразка має несприятливий прогноз, і часто лікування можливе лише за допомогою оперативного втручання.

На рентгенівському знімку обмежене затемнення легень у двох проекціях

Синдром круглої тіні

Синдром круглої тіні констатую тоді, коли пляма на легенях має круглу або овальну форму на двох виконаних перпендикулярно один одному знімках, тобто спереду та збоку. Для розшифрування результатів рентгенографії при виявленні круглої тіні спираються на 4 ознаки:

• форма затемнення;
• локалізація затемнення щодо прилеглих органів;
• чіткість та товщина її контурів;
• структура внутрішнього поля тіні.

Оскільки тінь, відображена на знімку, в межах легеневого поля, може насправді перебувати за його межами, оцінка форми затемнення може суттєво полегшити діагностику. Так, округла форма характерна для внутрішньолегеневих утворень (пухлина, кіста, інфільтрат, наповнений запальним вмістом). Овальна тінь в більшості випадків є результатом стискання круглого утворення, стінками легені.

Високу інформативність має і структура внутрішнього поля тіні. Якщо при аналізі результатів, очевидна неоднорідність тіні, наприклад, світліші вогнища, то з високим ступенем ймовірності, можна діагностувати розпад некрозованої тканини (при раку, що розпадається, або розпаді туберкульозного інфільтрату) або формування порожнини. Більш темні ділянки можуть говорити про часткову кальцинацію туберкуломи.

Чіткий і щільний контур свідчить про наявність фіброзної капсули, характерної для ехінококової кісти. До синдрому круглої тіні відносять ті ті, які мають у діаметрі більше 1 см, тіні меншого діаметра вважаються осередками.

Синдром кільцеподібної тіні

Кільцеподібна пляма на легкому на рентгені є найпростішою для виконання аналізу синдромом. Як правило, кільцеподібна тінь з'являється на рентгені внаслідок формування порожнини, наповненої повітрям. Обов'язковою умовою, при якому виявлене затемнення відносять до синдрому кільцеподібної тіні - це збереження замкненого кільця при виконанні знімків у всіх проекціях та в різних положеннях тіла пацієнта. Якщо хоча б на одному із серії знімків кільце не матиме замкнутої будівлі, тінь можна вважати оптичною ілюзією.

При виявленні порожнини у легкому слід оцінити рівномірність та товщину її стінок. Так, при великій і рівномірній товщині контуру можна припускати запальне походження порожнини, наприклад, туберкульозна каверна. Аналогічна картина спостерігається при абсцесі, коли відбувається гнійне розплавлення тканин із видаленням вмісту через бронхи. Однак при абсцесі, залишки гною, найчастіше, продовжують перебувати в порожнині та їхнє повне видалення досить рідкісне явище, тому зазвичай така порожнина – це туберкульозна каверна.

Нерівномірно широкі стінки кільця свідчать про процес розпаду раку легені. Некротичні процеси в пухлинній тканині можуть викликати утворення порожнини, але оскільки некроз розвивається нерівномірно, пухлинні маси залишаються на внутрішніх стінках порожнини, створюючи ефект «нерівномірності» кільця.

Важливо! Основною складністю при оцінці кільцеподібної тіні є визначення локалізації освіти, так як у більшості випадків подібний синдром спостерігається при позалегеневих процесах (деформація ребер, гази в кишечнику, гази в плевральній порожнині).

На знімку кільцеподібна тінь визначається в нижній частині правої легені

Синдром осередкового затемнення

Плями на легенях розміром більше 1 мм і менше 1 см вважаються осередками. На рентгенівському знімку можна побачити від одного до кількох вогнищ, розташованих на значній відстані один від одного або групою. Якщо площа розподілу вогнищ не перевищує за площею 2 міжреберні простори, поразка (дисемінація) вважається обмеженою, а при розподілі вогнищ на більшій площі – дифузним.

Основними критеріями оцінки осередкових затемнень вважаються:

• площа поширення та розташування вогнищ;
• контури затемнень;
• інтенсивність затемнень.

При розташуванні одного або декількох затемнень у верхніх відділах легені– однозначна ознака туберкульозу. Безліч вогнищ при обмеженому поширенні є ознакою вогнищевої пневмонії або результатом розпаду туберкульозної каверни, розташованої, як правило, дещо виявлених вище вогнищ. В останньому випадку на знімку може спостерігатися ще й кругла або кільцеподібна тінь.

Як причина появи одиночного затемнення в будь-якій частині легені, в першу чергу, розглядають ймовірність розвитку раку або метастазу пухлини. Про це свідчать чіткі контури тіні. Нечіткі контури свідчать про запальне походження затемнень.

Для оцінки інтенсивності затемнень їх порівнюють із зображенням судин, що візуалізуються на знімку. Якщо виразність вогнища поступається тіні судини – це малоінтенсивне затемнення, характерне для осередкової пневмонії чи інфільтрованого туберкульозу. При середньому і сильному затемненні вогнища, коли вираженість дорівнює або темніша за судинний малюнок, можна судити про згасання туберкульозного процесу.

Оскільки велика дисемінація вогнищ може свідчити про понад 100 захворювань, для розмежування причин слід оцінювати розміри затемнень. Так, дрібні осередки, що покривають всю площу легені, можуть означати пневмоконіоз, міліарний туберкульоз або осередкову пневмонію.

На знімку дрібноосередкові затемнення

Важливо! Незалежно від того, які зміни спостерігаються на рентгенівському знімку легень, при аналізі результатів слід враховувати наявність нормального легеневого малюнка, для якого характерна присутність тіней судинної системи.

У переважній більшості випадків на підставі рентгенографії легень не можна поставити остаточний діагнозОскільки аналіз отриманого знімка дозволяє виявити лише синдром, характерний для того чи іншого захворювання. Якщо рентген показав затемнення будь-якої ділянки, то для уточнення діагнозу та оцінки динаміки розвитку хвороби необхідно провести комплекс лабораторних досліджень та додаткову діагностикуза допомогою МСКТ, бронхографії, біопсії тощо.

Якщо на рентгенівському знімку виявились плями, не варто зневірятися. Не завжди наявність затемнень чи проблисків, говорять про розвиток серйозних захворювань. Найчастіше причиною утворення плям є низька якість рентгеноскопа. І навіть неправильне становищепацієнта під час проведення процедури також показує на знімку легких плями. Для з'ясування точної причини необхідно звернутися до лікаря.

Вивчення знімка

Про що говорять плями?

Білі плямисті утворення на рентгені легень можуть бути наслідком таких захворювань:

• Запалення легень.
• Бронхіту.
• Туберкульоз.

Якщо пацієнт у недавньому минулому перехворів на пневмонію або бронхітом, а рентген показав плями на легенях, це означає, що в організмі протікають залишкові явища хвороби. При правильному лікуванні вузлики незабаром розсмокчуться.

Плями на знімку

При діагностуванні туберкульозу світлі утворення розташовуватимуться у верхніх відділах легень. За умови правильного лікування область запалення зменшується. У стадії одужання з'являться темні плями у легенях на рентгені, що говорить про рубцювання тканин.

затемнення

Якщо рентгеноскопія показала темні або чорні плями, це може свідчити хронічній форміпротікання пневмонії. Як правило, затемнення з'являються у стадії загострення. У процесі одужання затемнення проходять.

Чорні плями на рентгені легень можуть говорити про розвиток ракових захворювань. Однак, робити якісь висновки, ґрунтуючись тільки на рентгеноскопії, не можна. Щоб підтвердити чи спростувати діагноз, лікар призначає низку аналізів та додаткових обстежень. При підозрі на онкологічне захворюваннялегень, призначається складний аналіз тканини легені, що проводять у стаціонарі.

Затемнення на знімку

Темні утворення на рентгені легень, за умови нормального самопочуття пацієнта, можуть підтверджувати факт багаторічного куріння. Діти, затемнені області на знімку вказують на наявність стороннього тіла в органі. В даному випадку потрібно оперативне втручання.

Білі плями

На жаль, не завжди світла пляма на рентгенівському знімку легень є ознакою залишкових явищ хвороби.

Часто білі освіти на знімку вказують на розвиток таких недуг:

• Запалення.
• Ателектаз.
• Патологічні процеси у плевритах.
• Розвиток хвороб, пов'язаних із професійною діяльністю людини.

При виявленні світлих плям на знімку лікар повинен прописати ряд додаткових досліджень. Оскільки будь-які відхилення від норми, необхідно уточнити за допомогою всебічного обстеження пацієнта. Досвідчений фахівець ніколи не поставить діагноз, ґрунтуючись на одному результаті аналізу. Для виявлення справжньої причини, лікар-рентгенолог, може визначити повторну рентгеноскопію у різних проекціях

Білі плями

У початковій стадії туберкульозу на знімку також з'являються білі утворення. Цей процесговорить про первинне ураження тканин хвороботворними бактеріями. Промовистою ознакою туберкульозу на першій стадії є характерна світла доріжка від місця запалення до кореневої системи.

Плями при пневмонії

Щоб розуміти, що знімок показав наявність пневмонії, фахівець має знати, як виглядає дана патологія. Плямисті утворення при пневмонії можуть мати різне розташування та габарити:

• Невеликі із обмеженими полями до 3 мм.
• Сегментарні - розташовані в межах сегмента.
• Субтотальні – всі поля, крім верхніх часток.
• Тотальні утворення, що покривають всю поверхню легень.

У процесі розвитку запалення, у легенях утворюються білі плями з нечіткими, розмитими контурами. У цьому яскравість вираженості залежить від рівня розвитку хвороби. Чим занедбаніша хвороба, тим вираженіші плями на знімку.

Світлі плями

Підбиваючи підсумки

Якщо на знімку рентгенограми є плями чорного або білого кольорунеобхідно пройти додаткове обстеження. Важливо розуміти, що при неякісній роботі рентгенографа, білі та темні утворення є лише побічним явищемфункціонування апарату. Щоб встановити точний діагноз, фахівець обов'язково призначить низку обстежень та аналізів. Тільки, отримавши всі результати, лікар має можливість оцінити картину стану пацієнта.

Біла пляма на рентгені легень із рівними, чіткими контурами середньої інтенсивності – такий висновок лікаря-рентгенолога зустрічається часто. Воно відображає інфільтративні зміни в легеневій тканині або синдром плюс тінь.

Що робити, якщо на рентгенограмі виявлено білу пляму

При виконанні рентгенографії органів грудної клітки або флюорографії у пацієнта з туберкульозом біла пляма на рентгенівському знімку відображає запальне ураження легеневої тканини, або деструктивні зміни паренхіми з утворенням абсцесів, туберкулом, каверн. Правильно даний симптомслід називати затемненням, тому що він відображає особливості проходження рентгенівських променів через об'єкти та колірне відображення їх на рентгенограмі.

Тінь на знімку білого кольору також спостерігається за:

• пневмонії;
• ателектазі;
• ексудативних плевритах;
• професійних захворюваннях (силікоз, талькоз, азбестоз).

Рентгенограми з білими плямами різного походження: 124.3 – пірсинг молочної залози, 124.4 – дріб у м'яких тканинах грудної клітки, 124.5 – професійний цементоз, 124.6а – контраст при бронхографії, 124.6b – пневмонічний кт)

Цей синдром є ознакою безлічі патологічних змін у легенях, але ми розглянемо найчастіші варіанти.

При виявленні плям необхідно додаткове дослідження, що дає змогу встановити причину виникнення патології. Для цього лікар-рентгенолог може призначити рентгенівське обстеження у додаткових проекціях або виконання пошарової комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.

Як виглядає пляма на рентгенограмі під час пневмонії

При пневмонії пляма на рентгенівському знімку має довжину залежно від розмірів ураження легеневої паренхіми:

• обмежене – до 3 см у діаметрі;
• сегментарне – у межах сегмента;
• субтотальне – все поле, крім верхівок;
• тотальне.

Пневмонія – запальне захворювання, у якому уражається альвеолярна тканинаіз накопиченням в ацинусах рідини. Патогенез формує специфічну рентгенівську картину захворювання.

Рентгенограма. Вогнищева пневмонія в нижній частині праворуч

Біла пляма при запаленні легень має нечіткі розмиті контури. Інтенсивність його може бути низькою або високою, що залежить від особливостей ексудату (запальної рідини у просвіті альвеол). До місця його локалізації підходить доріжка від кореня за рахунок лімфангіту.

Ателектаз легені або рентгеносеміотика трикутних плям на знімку

Ателектаз легені - захворювання, що супроводжує спадом сегмента, частки або легеневої тканини повністю на тлі припинення вентиляції бронха. Рентгенологічно такі зміни звуться обмеженого затемнення, тому що не виходять за межі сегмента або субсегменту і мають трикутну форму.

Ателектаз середньої частки правої легені - пряма та бічна рентгенограми

Як визначити ателектаз на знімку:

• розмір плями збігається із розмірами зміненого сегмента;
• трикутне затемнення в легенях простежується у прямій та бічній проекціях;
• при знімках на вдиху розміри плями не збільшуються;
• вузьким кінцем трикутна тінь спрямована у бік кореня;
• симптоми Гольцкнехта-Якобсона спостерігаються при рентгеноскопії (присмоктування середостіння у бік поразки видиху).

Морфологічним субстратом патології є скупчення інфільтративної рідини в альвеолах, інфільтрація легеневої тканини, розростання пухлини в легеневій паренхімі.

Спонтанний ателектаз виникає у 1-3% пацієнтів через дефект сурфактанту (речовини, що формує каркас альвеол).

Схематичне зображення топографії сегментарних ателектазів

Обмежене затемнення при спадінні легень потребує знань сегментарного будови легень, оскільки відбиває ателектаз певного сегмента. Встановивши топографію тіні, лікар може припустити, який бронх уражений. Субстрат освіти (інфільтрат, додаткова тканина, ексудат) з урахуванням рентгенограми встановити практично неможливо.

Що означає біла пляма на знімку при туберкульозі

При туберкульозі осередкова пляма на знімку органів грудної клітки означає інфільтративну стадію захворювання, коли мікобактерії починають вражати легеневу тканину. При цьому на рентгенограмі виявляється доріжка до кореня з боку ураження (за рахунок лімфангіту). Такі рентгенологічні симптоми отримали назву «первинне туберкульозне вогнище».

Рентгенограми при різних типахтуберкульозу

Численні дрібні дисеміновані тіні з обох сторін свідчать про міліарний туберкульоз.

Одиночна велика тінь з порожниною всередині (просвітлення) та рівнем рідини – абсцес, що утворюється на тлі деструкції легеневої паренхіми, – синдром «кільцеподібної тіні».

Пляма на рентгенограмі легень у проекції легеневих полів відбиває патологічний процеспричини якого слід встановлювати додатковими дослідженнями.

При щорічній диспансеризації пацієнту пропонують зробити флюорографію, щоб перевірити стан легень. Процедура полягає у отриманні зображення внутрішніх органів людини під час проходження через тканини його тіла рентгенівських променів. Завдяки рентгену легень можна на ранніх стадіяхдіагностувати різні захворювання в легені, симптоми яких ще не з'явилися у людини, - туберкульозу, раку легень, ателактази та ін.

Як виглядає класичний рентгенівський знімок легень

Класичний рентгенівський знімок легень

Легкі людини виглядають на знімку таким чином: праве та ліве легкою по сторонах від хребта, тінь від серця, ключиці, ребра, купол діафрагми. Розшифровкою отриманих зображень займаються фахівці, які оцінюють стан легень пацієнта за такою схемою:

• як легені розташовані у грудній клітці щодо інших органів;
• кількість легеневих часток;
• форма парного органу та його розміри;
• легеневий малюнок.

Легенева тканина здорової людини мають однорідну та рівномірну структуру. У ряді випадків на рентгенівських знімках з'являються плями темного або світлого забарвлення. Це може свідчити як про наявність серйозних патологій, так і про фізіологічних процесаху легень, що не є відхиленням від норми. Однак, отримавши такий знімок, пацієнт із занепокоєнням починає шукати інформацію про значення затемнень чи світлих кіл на знімку. Далі буде розказано, що вони означають.

Причини появи плям на знімку

Причини появи плям на знімку

Причин появи темних плям на легенях досить багато. Коли патологічний процес торкається органу, його структура помітно змінюється – з'являються ділянки з ущільненнями, які при дії рентгена поглинають промені у більшій кількості, ніж здорові тканини. Саме тому на знімках видно темні ділянки. Ці ділянки можуть бути різними за формою та величиною:

• Вогнищеві затемнення. Зазвичай виявляються при запаленнях та ракових процесах у тканинах органу. Виглядають вони як невеликі плями діаметром до 10 мм. За фактом наявності неможливо поставити вірний діагноз. Потрібні додаткові дослідження – КТ, аналізи крові, сечі та мокротиння.
• Круглі затемнення. Візуалізуються вони як поодинокі тіні округлої форми. Зазвичай є показником запального процесу у легеневій тканині. Така картина показова для пневмонії, абсцесах, доброякісних утвореннях в даному органі, бронхіальній астмі і навіть про переломи ребер. Рідше круглі поодинокі затемнення свідчать про онкологічні процеси в легенях.
• Сегментарні затемнення. Локалізуються у формі трикутника (трикутників) на одному або обох частках. Вони можуть бути як одиночними, так і множинними. Поодинокі сегментні затемнення можуть свідчити про сторонньому предметі в органі або про пухлини всередині бронхів, які можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Множинні сегменти на знімках говорять про наявність пневмонії, центрального ракулегень, звуження центрального бронха, плевриту, онкології сусідніх органів.
• Затемнення нечіткої форми. Ці темні ділянки не мають певних контурів, їх неможливо порівняти з геометричними фігурами. Найчастіше наявність таких невизначених за формою ділянок затемнення говорить про інфекційні ураження легені – стафілококову пневмонію, ексудативний плеврит.
• Пайове затемнення. Це чітко окреслені та добре помітні на знімках межі затемнень, що мають вигнуту, опуклу та інші форми. Цей тип затемнення свідчить про хронічні захворювання у бронхах.

Як виглядають на рентгенівському знімку затемнення при різних захворюваннях

Плями у легенях на рентгені можуть з'являтися при наступних захворюваннях:

Туберкульоз

Туберкульоз

При цій хворобі серйозно уражені верхні відділи органу. На знімку це проявляється наявністю множинних затемнених вогнищ невеликого розміру- До 2 мм в діаметрі. При цьому осередки можуть зливатися, утворюючи більші локації.

Пневмонія

Пневмонія

При пневмонії наявність темних ділянок відзначається у нижніх частинах легеневої тканини. Найбільш виразно симптоми хвороби будуть видні на знімках у момент розвитку хвороби. Візуально це виявлятиметься збільшенням кореня легені через процес інфільтрації, зміною легеневого малюнка, тінями з нечітким, розпливчастим контуром та численними плямами різного діаметру.

При пневмонії на рентгені легень ці плями мають нечіткі контури та неоднорідну структуру.

Крім пневмонії, наявність багатьох вогнищ ураження в нижніх частинах легеневих часток свідчить про наслідки перенесеної пневмонії або бронхіту. За повного одужання ці сліди зникнуть.

Рак легенів

Рак легенів

Погрозливим станом для життя людини є рак легенів. Його прояви також можуть бути помітні під час проведення флюорографії чи рентгену. Варто зазначити, що за наявності утворень до 2 мм у діаметрі рентген не зможе виявити пухлину. Вона візуалізується на знімках тоді, коли сягає діаметром більше 3 мм. Для точності діагнозу рентген виконують відразу у двох проекціях – бічний та прямий.

На знімку при підозрі на онкологічне захворювання можна виявити наступні ознаки: тінь на периферії легені з розпливчастим і бугристим контуром, тонкий контур з променів навколо вогнища раку, на тлі сильної тіні виділяється велика біла пляма - так проявляється картина розпаду пухлини.

Однак не варто при діагностуванні онкології орієнтуватися лише на знімок. Хворий прямує до фахівців, які беруть біопсію тканини та проводять додаткові дослідження – МРТ, КТ органу, щоб поставити правильний діагноз.

Плеврит

Плевритом називається запалення легеневої оболонки. У такому випадку затемнення пояснюються непрохідністю в тих зонах повітря. При цьому в порожнинах зі складок плеври накопичується рідина.

За наявності сухого плевриту купол діафрагми піднятий догори і легенева тканина непрозора. При випітному плевриті згладжується через скупчення рідини кут діафрагми, Нижня частиналегені затемнені косою межею.

Нікотинова залежність

Легкі курця

У затятих курців на флюорограмі чи рентгені теж виявляються затемнення. Вони пояснюються згущенням легеневого малюнка, утворенням порожнин у бронхах. Коріння легень у курців розмите – складно визначити їх структурні межі. Розмитість контурів коренів пояснюється збільшенням легеневих судин через дихальної недостатності. Крім того, на знімку у затятого курця можна виявити бронхіт, туберкульоз, а також пухлини легень.

Присутність стороннього тіла в легенях

Затемнення в легенях можуть бути викликані наявністю в тканині легень стороннього предмета. Це найчастіше можна виявити у дітей, які бувають необережними з дрібними предметами. На жаль, не завжди можна виявити на рентгені предмет у бронхах або легень через набряк органу, тому краще рентгену ендоскопія.

Вище перераховані основні причини появи легких темних плям при рентгені. Дуже важливо знати, що затемнення на самому знімку виглядають як світлі ділянки, т.к. це негативи. І навпаки – просвітлення в цьому парному органі на негативах відбиватимуся найтемнішими фрагментами. Розібратися в симптомах хвороби та поставити вірний діагноз, ґрунтуючись лише на знімках, неможливо. Займатися цим має кваліфікований рентгенолог.

Досить часто для проведення максимально інформативного та точного стануорганів дихання лікарі призначають таке поширене дослідження, як рентген. Проведення даної процедури часто показано для того, щоб уточнити результат проведеної раніше флюорографії або на підставі загальної клінічної картини хворого. Наприклад, при певних захворюваннях легень щільність деяких тканин легень стає підвищеною. На отриманих знімках, кожен з яких показує стан легенів, подібні явища відзначаються у вигляді плям та затемнень у легенях на рентгені.

Якщо пацієнту повідомляють про виявлення плям, першою реакцією більшості є страх, багато хто думає, що це злоякісна освіта. Рак дає деякі затемнення, але є далеко не єдиною причиною появи плям. Щоб уникнути витрати зайвих нервів, а також щоб почати діяти якнайшвидше при виявленні затемнень, варто вивчити їх види, а також ознайомитися з основними причинами їх виникнення.

Причини плям на отриманих знімках

Головними підставами виникнення на фото рентгену плям або затемнень можуть стати наступні причини затемнення у легенях:

При виявленні подібних затемнень лікарі зазвичай призначають додаткові формиобстеження. Це ґрунтується саме на великій кількості причин, які можуть призвести до їх утворення. Грамотне лікування призначається лише після того, як повністю встановлена ​​природа утворень та причини затемнення у легенях. Приймаються до уваги звичайні симптоми та стан здоров'я.

При діагнозі пневмонія рентген – єдиний варіант виявити тяжке захворювання.

Які можуть бути плями на знімку?

У процесі проведення додаткового медичного обстеження та уважного вивчення отриманих знімків, фахівець оцінює затемнення за такими параметрами:

• Розташування плями – верхня, нижня чи середня частина легені. Також це може бути зовнішня, внутрішня та середня частка даного органу. Таким чином, можна отримати ясну картину захворювання;
• Розмір дає змогу встановити загальну площу патології;
• Рівень виразності. За даною ознакою можна визначити рівень щільності присутнього поразки. Виразність може бути середньою, слабкою та інтенсивною;
• Загальні контури. Звертається увага на те, що рівні або нерівні краї має пляму. Часто вже виходячи з цього можна визначити природу освіти.

Крім перелічених вище відмінностей плями на знімку можуть класифікуватися за іншими ознаками. Лікарі обов'язково беруть їх до уваги, щоб встановити точніший діагноз.

Плями і затемнення, що виникають у легенях і трахеї, можуть характеризуватись за місцем їх розташування, але також за виглядом та за загальною формою. Розподіл відбувається так:

1. Пайове. Пляма є чіткою за контурами, може бути особливим чином увігнутим або значно опуклим. Потім може розвинутися на тлі запалення, цирозу або деструкції. Якщо пляма такого плану знаходиться у середній або нижній частині легені, лікар може запідозрити злоякісне утворення.
2. Вогнищеве. Це відносно невеликі сантиметрові утворення, які можуть доводити наявність запалення, про патологію вен і судин, а також про розвиток периферичної формираку, небезпечного туберкульозу і при інфаркті легені, що раптово розвинувся. Якщо такі вогнища були виявлені на тлі головного болю, кашлю та болю, можна судити про бронхіальну пневмонію.
3. Невизначений за формою. Це особливі плями, які мають яскравої виразності чи обрисів. Щоб поставити хворому максимально точний діагноз, призначаються сучасніші види обстеження, такі як КТ чи МРТ. Подібні білі плями часто свідчать про такі патології як плеврит, пневмонія, крововилив, а також різної природи пухлини. Діагноз уточнюється не лише за допомогою КТ, але й здачею лабораторних аналізів.
4. Рідинний. Це пряме свідчення набряку легень. Рідина, що зібралася в легенях може виявитися через підвищений тиск у численних судинах, ступеня проникності їх альвеолярної стінки. В цьому випадку рідина відразу потрапляє в тканину легень, порушуючи їхню функціональність.
5. Сегментарне. Йдеться про затемнення у вигляді трикутника. Це свідчення таких патологій, як ракова пухлина, різні доброякісні освіти, запалення легень, наявність метастаз, що йдуть з інших органів, туберкульоз та накопичення рідини. Тут дуже важлива компетентність лікаря, оскільки чим раніше буде вжито заходів, тим більше шансів отримає пацієнт при виявленні смертельної патології.
6. Фокусне. Як правило, це поодинокі плями, розмір яких в середньому становить 1 см. Виникають такі вогнища на фоні запалення легень, при збільшеному вмісті рідини в органах, дихання, туберкульоз, також це можуть бути кісти та гнійні абсцеси.

Постановка точного діагнозу по одному виду і розташування плям неможлива. Саме з цієї причини потрібне додаткове якісне обстеження.

Якщо на знімку видно затемнення, слід терміново звернутися до лікаря, який може виявити або виключити наявність небезпечного захворювання.

Розшифровка отриманих знімків

Через кілька хвилин після проведення кабінету флюорографічного кабінету людина отримує на руки знімок і його докладну розшифровку. У коментарях до знімку можуть бути такі відомості у вигляді медичних термінів, кожна з яких характеризує ті чи інші проблеми зі здоров'ям:

• Збільшення коренів правої або лівої легені, що може вказувати на бронхіт або запалення легень;
• Наявність поглибленого малюнка судин правої чи лівої легені – свідчить про порушення кровообігу в органах дихання, про різноманітні проблеми з судинами та серцем, про бронхіт, а також про запалення в легенях, може бути початкова стадія онкологічного процесу;
• Фіброз та фіброзна тканина – це наслідок раніше перенесених хірургічних втручань, травм;
• Фокусні тіні, які є певними затемненнями. Якщо такі тіні супроводжуються посиленням загального судинного візерунка, лікар може судити про пневмонію;
• Кальцинати правої або лівої легені – означає, що людина мала контакт з хворим на туберкульоз. При цьому здоровий організмнезаражену людину уклав паличку в кальцієву шкаралупу. Це сила імунітету, яка запобігає поширенню інфекції;
• Зміна діафрагми - все це можуть бути наслідки таких проблем, як ожиріння, плеврит, захворювання кишкового тракту.

Виявлені на зображенні плями та затемнення можуть стати свідченням про кілька десятків самих різних захворювань, саме з цієї причини слід після рентгена продовжити якісне медичне обстеженняправої чи лівої легені.

Подальше обстеження

Щоб провести дообледування, лікар може відправити хворого до пульманолога або онколога, де йому буде показано пройти певні специфічні процедури. Ось найпоширеніші з них:

1. Це може бути діаскинтест, який може встановити наявність туберкульозу. Якщо порівнювати цю процедуру з Манту, яка досить часто дає помилковий і неточний результат, подібне обстеження не реагує на БЦЖ, яке часто показує у дитини повну відсутність проблеми. Це ідеальна можливість максимально точно діагностувати туберкульоз.
2. Вивчення мокротиння дітей та дорослих – ще один обов'язковий аналіз, який проводиться у лабораторії. На основі отриманих результатів можна виявити туберкульозні палички, наявність злоякісних клітин, а також різні домішки, які можуть бути характерними для тих чи інших патологічних станів.
3. Досить часто лікарі призначають більше сучасний методобстеження – комп'ютерна томографія легень. Це додатковий, інформативний методдіагностики захворювань легеневої тканини, плеври та середостіння. Виявилося, це найдостовірніший метод.
4. Також може бути використана бронхоскопія легень або трахеобронхоскопія. Виконується дана процедураза допомогою досить гнучких за конструкцією медичних ендоскопів, що вводяться через ніс. За допомогою цієї форми обстеження можна побачити легені, а також виконати забір матеріалу, причому безболісно. Зібраний матеріал, як правило, піддають подальшій діагностиці – бактеріальному, гістологічному та цитологічному.

Якщо у лікаря на підставі рентгенівського знімка з'являється підозра на рак легенів, то може бути призначений аналіз на онкомаркери. Аналіз дає можливість виявити специфічні білки, які зазвичай виробляються злоякісними утвореннями, що з'явилися.

Підбиваючи підсумки

Якщо на знімку було виявлено потемніння або світлі плями, не варто панікувати, побачивши знімок. Оптимальним рішенням у цьому випадку буде неухильне дотримання рекомендацій лікаря. Спеціаліст проведе докладніше додаткове обстеження для уточнення діагнозу. Тільки так можна розробити максимально якісне лікування, вжити своєчасних заходів і тим самим запобігти досить серйозним ускладненням.

Сайт - медичний порталонлайн консультації дитячих та дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете поставити запитання на тему "пляма на легенях при флюорографії"та отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

Поставити своє запитання

Запитання та відповіді по: пляма на легенях при флюорографії

2015-01-10 01:01:51

Запитує Оксана:

Пролежав 2 тижні в лікарні-ставили антибіотики і при повторній флюорографії пляма з легені не забралася. Що це означає? І скільки ще триватиме лікування?

2012-08-21 18:18:06

Запитує В'ячеслав :

Вітання. Підкажіть як позбудеться білих плям у легенях? Перехворів 8 років тому на ранній стадії. Поміняв місце проживання, при проходженні флюорографії про всяк випадок посилають у диспансер. Невже нічого не можна зробити? (((Працюю на продуктовому складі (Водій навантажувача) Допоможіть).

2012-05-27 16:12:37

Запитує Марина:

Вітаю! У чоловіка при флюорографії виявили пляму у верхньому відділі лев. легені. Ми після лікування від пневмонії антибіотиками та вітамінами зробили КТ.
Ось висновок:
На тлі перифокального фіброзу у верхній частці S1+2 лівої легені в кортикальних відділах визначається великий щільний, що складається з декількох фокусів інфільтрат 30,5х57,6х57,3, неправильної форми, з нерівними нечіткими контурами, що містить зони кальцинації. У передньо-нижніх відділах інфільтрату визначається щілинна порожнина деструкції. До інфільтрату підходять потовщені деформовані бронхи.
Нечисленні щільні осередки в навколишній легеневій тканині.
Костальна, міжчасткова плевра потовщена, підтягнута, підтягнута до зони змін
- права легеня ітактно
-трахея та бронхи прохідні
-внутрішньогрудні лімфовузли не збільшені
- апікальна, медіастнальна, діафрагмальна плевра потовщена, деформована спайками
-рідини в плевральній порожнині та порожнині перикарду не виявлено

ВИСНОВОК: КТ картина більш характерна для конгломерантної туберкульоми верхньої частки лівої легені з ознаками деструкції та часткової кальцинації.

ПИТАННЯ: Якою має бути схема лікування? Чи може бути це і не туберкулома - дуже великий обсяг.
Чи рідкість настільки об'ємні туберкуломи? І як вони піддаються хірургічному видаленню щодо наступних рецидивів.
Ніхто в сім'ї не хворів на туберкульоз раніше, харчується чоловік добре, вночі Останнім часом сильні потибувають, взимку сильно кашляв, зараз не кашляє. Аналіз мокротиння палиць не виявив. Клин. аналіз крові добрий.
Буду дуже вдячна за пораду.

Відповідає Царенко Юрій Всеволодович:

Шановна Марина. З діагнозом та запропонованою тактикою лікування (оперативне) ми повністю згодні, зволікання у цій ситуації загрожує ускладненнями. Оперативне лікування має радикальний характер. Вважаємо, що якби Ваш чоловік мав інші (менш сприятливі) умови життя, перебіг захворювання мав би несприятливіший характер. Питома вага (частота реєстрації) за останні роки змін не зазнала.

2010-10-18 21:41:17

Запитує Тетяна:

Моїй мамі 73 роки 5 років тому була операція з видалення матки, Через рік опромінення. Цього року в березні при флюорографії виявили дві плями і скупчення рідини в нижній частині правої легені. В серпні. Надійшли діагноз злоякісний плеврит. Зараз лікар онколог сказала, що права легеня не працює повністю заповнена рідина. Мамі дуже погано дихати. Тримається температура 37-37,5. Рідина лікар сказала не треба відкачувати, бо буде гірше. Призначили Депопровера за два тижні стало гірше. Прийом припинили. Потім призначили вероплекс. Як ухвалювати не пояснили. Толі цілу таблетку ділити на три частини і пити по одній частині 3 рази на день. Мама прийняла один раз 1/3 частину таблетки, їй стало гірше. Зараз приймає болиголов та різні трави. Що робити далі не знаємо. Мама вже не виходить надвір. Найменший рух викликає задуху. Прошу порадьте як полегшити матері життя і що можна взагалі зробити хоча б щоб було легше дихати.

Відповідає Бондарук Ольга Сергіївна:

Добридень. Потрібно відкачувати рідину, вводити в порожнину цитостатики та кортикостероїди для запобігання подальшому накопиченню рідини. Якщо не пішло Депо-перевірка, то і медроксіпрогестерон (вераплекс) навряд чи піде. Тут логічніше намагатися комбінацію мегестролу (мегейс, мегаплекс) з тамоксифеном. Або взагалі повертатися до питання про хіміотерапію. Але навіть за ефективної хіміотерапії плеврит сам по собі не піде.
Для усунення нападів ядухи можна пробувати інгалятори - венталін, беклометазон.

2013-11-28 09:20:51

Запитує Наталія:

Вітаю! Зробила флюорографію знайшли пляму на правій легені, сказали туберкульоз. Поклали до лікарні лежала 2 місяці, потім все покинула та пішла. Минуло більше року знову зробила флюорографію пляма, як було так і залишилося. При цьому жодних ознак немає, кашлю, втоми, температури та іншого, почуваюся добре. Але мене знову намагаються закласти до лікарні. скажіть чи може це бути щось інше, наприклад невралгія, пече під лопаткою праворуч віддає в руку і верхню частинуключиці, або флюорографія показує тільки якщо у людини туберкульоз????

2013-02-28 21:09:47

Запитує Elena LUNA :

Вітаю! Допоможіть будь ласка! Дуже важлива Ваша думка. У 2010р. на підставі флюорографії поставлений діагноз інфільтративний туберкульоз легень у ф. розпаду в S7,6 праворуч. Упродовж 10 міс. проводилося лікування амбулаторно за 1 режимом. Через рік після закінчення лікування фтизіатрів виникли підозри на рецидив. Хочуть ще полікувати. Питання таке: так, пляма є (1,5 * 2 * 1), але ніяких інших підтверджень наявності туберкульозу не було виявлено ні на початку ні в ході ні в кінці лікування - манту, дискінтест, кров, сеча, мокрота - скрізь неодноразові негативні показники МБТ. Діагноз бронхоскопії – катаральний бронхіт. Чи можливий туберкульоз при ВСІХ негативних аналізах? До кого нам звернутися щодо плями? Про який рецидив може йтися якщо аналізи на МБТ знову негативні?

Відповідає Гордєєв Микола Павлович:

Доброго дня, Elena LUNA. Дивитися у Вашому випадку, я думаю, потрібно на динаміку змін, що залишилися в легень. Попросіть фтизіатра та/або рентгенолога пояснити Вам, на підставі чого виникла підозра на рецидив. Для цієї постановки питання мають бути точні ознаки на рентгенограмі (збільшення розмірів, збільшення порожнини розпаду, поява нових вогнищ відсіву тощо). При негативних аналізах, відсутності клінічних хворобливих проявів та відсутності рентгенологічних змін, як правило, ніхто не говорить про рецидив. Відповідно до Конституції, а також прав пацієнта, прийнятих у країні, Вам зобов'язані пояснити стан Вашого здоров'я, перебіг лікування та перспективи. Здоров'я вам.

2012-06-02 14:54:40

Запитує Антон М.:

Здрастуйте шановні лікарі. Звертаюся до вас, оскільки моя поточна ситуація із захворюванням така, що у мене виникають сумніви як щодо діагнозу, так і щодо того, що робити далі. На даний момент діагноз - інфільтративний туберкульоз у 6 сегменті правої легені з розпадом, МБТ-. Це у мед. картки. Так, усно, лікарі говорять про туберкулом із розпадом. Власне, коротка історія.
Потрапив до диспансеру у грудні 2011 р. після виявлення плями на флюорографії. Пропив 2 тижні. антибіотиків, не пам'ятаю вже якихось, але для виключення пневмонії. Пневмонію виключили, і далі, починаючи з кінця грудня, 90 днів стандартного лікування: рифампіцин (4 x 150 мг на день), етамбутол (3 таб. на день), піразинамід (3 таб. на день) та ізоніозид (2 таб. день), своя вага - 80-85 кг (28 років). Однак була перерва в прийомі одного з препаратів, не пам'ятаю вже якогось, через його відсутність (сказали, що немає). Через 90 днів піразинамід і етамбутол було скасовано. Оскільки динаміки зі знімків не було, надіслали на косультацію до фтизіохірурга. Той природно
рекомендував оперуватися, причому що швидше, краще. Після цього я сходив ще до пари фахівців, і вони, хоч і говорячи дещо різні речі, сказали, що в Наразіоперацію робити не варто. Тому я підписав відмову та продовжив конесервативне лікування. Через десь близько місяця після скасування відновили
піразинамід. Останній місяцьтакож ходив на електрофорез та ультразвук, приймав вобензим (2 таб. на день) та робив дихальну гімнастику Стрельникової.

Щодо аналізів:
1) МБТ-. Скільки не здавав мокротиння, МБТ не було виявлено ні в ньому, ні в посівах. Результати бронхоскопії щодо МБТ - теж негативні.
2) Кров з пальця, біохімія, сеча: показники в межах норми
3) За наслідками бронхоскопії поставлено висновок про наявність хронічного ендобронхіту.
4) цитологія. Виявлено: еритроцити, слиз, клітини бронхіального епітелію з проліферативними та дегенеративними змінами, осередкова лейкоцитарна інфільтрація, поодинокі епітеліоїдні клітини. Клітин із ознаками злоякісності виявлено був.

Посилання на знімки:
http://s019.radikal.ru/i636/1205/f7/7f063c7d5c7a.jpg - томограма 1, початок грудня 2011 р.
http://s019.radikal.ru/i641/1205/16/790adf72a331.jpg - томограма 2, початок грудня 2011 р.
http://s56.radikal.ru/i151/1205/e9/472d56a1a73f.jpg - оглядова рентгенограма, кінець грудня 2011 р.
http://s019.radikal.ru/i638/1205/21/492979c20d69.jpg - оглядова рентгенограма та томограма, кінець лютого 2012 р.
http://s019.radikal.ru/i611/1205/51/a0c9fe56f928.jpg - оглядова рентгенограма, кінець березня 2012 р.
http://s019.radikal.ru/i610/1205/56/8b75bbd295c4.jpg - оглядова рентгенограма, кінець травня 2012 р.
http://s019.radikal.ru/i631/1205/da/625cf707bca3.jpg - томограма, кінець травня 2012 р.

Додаткові відомості:
1) Вже не знаю, чи має це значення, але десь за місяць-два до того, як на флюорографії було виявлено пляму, у мене деякий час (тиждень-два) були палко-колючі болі в нижній області трахеї при вдиху або згинанні . Потім пройшли.
2) Температури як такої не відчував. Останнім часом міряв – десь у районі 36,8 – 37.
3) Кашля майже не було, а той, що був, виділенням мокротиння не супроводжувався, і я не впевнений, що він належав до хвороби.
4) На фоні лікування, десь через півтора-два місяці після його початку, спершу сильно збільшилися лімфовузли з правого боку шиї, потім через кілька тижнів опали. Вони й раніше, до лікування, були дещо збільшені – рецедів після проведеної ще давно операції з видалення. Робив нещодавно УЗД, поставили діагноз -
лімфогранулематоз.

Запитання. Розумію, багато, не у всіх є час та бажання, але може бути зможете відповісти хоча б на кілька з цих питань:
1) А це власне справді туберкульоз, а не якась інша болячка, яких, начебто існує безліч і диференційна діагностикаяких із туберкульозом скрутна? Чи не схоже це на периферичний рак легені чи гамартому?
2) Чи є якісь дослідження чи аналізи, які можна зробити на додаток до вже проведених для уточнення діагнозу чи диференційної діагностики?
3) Якщо це туберкульоз, то яку його форму це найбільше схоже?
4) Раніше на туберкульоз не хворів, у в'язниці не сидів. Чи можливо, що я маю мультирезистентну форму, а не туберкулом? І якщо можливо, то можна щось зробити, щоб точно зрозуміти, що ж у мене таке?
5) Що можете сказати про мій поточний стан? Чи можна впевнено говорити, що є розпад, обсіменіння? Чи є ознаки кальцинації?
6) Якщо це все-таки туберкулома або якась інша болячка, яку вилікувати медикоментозно не можна, то терміново потрібно робити операцію чи можна почекати якийсь час?
7) Якщо відбудеться трансформація туберкуломи в петрифікат, то це означає, що щодо неї можна не турбуватися, тобто. що вогнище захворювання там вже замуровано назавжди? Чи може це статися в моєму випадку, чи на це не варто сподіватися?
8) Чи варто в моєму випадку ходити на електрофорез, ультразвук, робити дихальну гімнастику Стрельникової?
9) Чи має сенс їсти борсучий жир (у моєму випадку)? Чи є інші народні засоби, які доцільно застосовувати як допоміжні для основного лікування?
10) Якщо робити операцію, то яку приблизно частину легені треба буде видалити? 1 сегмент достатньо чи доведеться більше? І чи потрібно відпилювати ребро?
11) Чи видаляються туберкуломи чи схожі ними болячки у вигляді ендоскопічних операцій? Цікавить насамперед можливість проведення їх у Самарі та Самарській обл. І чи є принципова різниця між операцією "класичної" та ендосокпічної у плані травматизму та довгострокових наслідків для організму?
12) Чи відомо вам щось про застосування імуномодуляторів (Лікопід, Поліоксидоній) у лікуванні туберкульозу?
13) І ще одне напевно дещо незвичайне або навіть дурне питання (звинувачуйте, не спец): а чи можна при проведенні операції видалити заразом і апендикс, нехай навіть і за окрему плату?
Заздалегідь дякую за відповіді.

Відповідає Тельнов Іван Сергійович:

Вітаю. Відповідаю у порядку поставлених вами питань. 1)Ви чітко відзначили, що хвороб мають подібну картину безліч. Округла тінь на рентгенограмі може бути пухлиною і туберкуломою. 2) для діагностики існує аналіз крові методом ПЛР на антитіла до туберкульозу. (думаю у платних лабораторіях у вашому місті є). 3)схоже туберкулому. 4) 5) - пройти СКТ з контрастом, бронхоскопію з цитологічним дослідженням, існує також пункційна біопсія тканини легені, яка дасть майже 100% результат. 6) якщо ваш лікар рекомендує - значить потрібно робити. 7) петрифікати безпечні щодо повторного захворювання. Туберкуломи таких розмірів зазвичай не кальцинуються. 8) фізіотерапіетичні методи лікування не мають доказової бази своєї ефективності, так само як і дихальна гімнастика. продовжувати не рекомендую. 9) народні методи лікування АБСОЛЮТНО не ефективні у лікуванні. 10) обсяг операції вирішує лише оперуючий хірург. 11) немає методів ендоскопічної хірургії на лікування подібних захворювань. 12) Ефективність застосування імуномодуляторів не доведена. 13) Такі операції не проводять. Апендикс виконує важливу рольв імунної системиі видаляти його "забаганки заради" все ж таки не варто.

2011-01-28 12:17:38

Запитує Лера :

Здрастуйте, Віро Олександрівно! Спасибі вам за відповідь. 2 дні тому проходила планову флюорографію. Знову лікар побачила торішню пляму, я їй пояснила, як усе було (що мене не лікували, 2 рази дообстежувалася з різницею у півроку), показала довідку, що знята з обліку. Вона мені сказала, тобі довідку дали, а діагноз не ставлять (нічого не розумію? адже у довідках написано 1 раз ОТІ (м), 2 раз-МОІ). я питаю може це кальцинат, на що вона говорить-кальцинат більш яскраво виражений чи-білого кольору (я її так зрозуміла) і в твоїх же інтересах (щоб щороку не дослідити), щоб тобі поставили діагноз. і рекомендувала собі зробити КТ (також і Ви мені порадили). Результати КТ-праворуч на верхівці S2 виявлено вогнище, з чіткими контурами розміром близько 1 см неоднорідної структури з одиничними кальцинатами з реакцією костальної плеври. Інші параметри в нормі, як я зрозуміла. висновок: КТ-дані за ОТІ (м). Т.к. в минуле відвідування тубдиспансеру прийти сказали знову, я сьогодні до них сходила, а лікар мене зустріла словами-навіщо прийшла, я їй говорю, так Ви самі сказали ще через півроку приходь і показала результати КТ. Вона їх почитала та відправила мене додому. Я, звичайно, зраділа, це навіть м'яко сказано, тому що останній рік жила від обстеження до обстеження, але мені не зрозуміло одне- коли у мене запитують чи хворіла я на туберкульоз, що я повинна відповідати? І радіолог і лікар мені кажуть, кажи, що не хворіла (а як же висновок КТ?), але кальцинат то нікуди не подінеться і щороку після флюро знову показуватимуть мені цю пляму. чи мені завжди носити при собі свій результат щодо КТ? Я планую вагітність і мені важливо це знати, адже після всіх пологів у пологовому будинку везуть на флюро, раптом мене ізолюють? Ще питання повторного захворіти мені сказали, що шанси однакові як і здорових людей? І чому на флюро вона сказала - це не кальцинат, а КТ - кальцинат? І чи завжди після туберкульозу залишаються зміни, якби я раніше знялася (до утворення кальцинату) і мене пролікували-залишилися б зміни до легень? Чи все-таки кальцинат-це найкращий варіант? Може у мене було тубінфікування і як результат – кальцинат? Вибачте, що так багато запитань. Наперед дякую.

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Під час чергового рентгенобстеження Вам завжди потрібно пред'являти попередні рентгенограми та КТ, щоб рентгенолог міг оцінити зміни або їх відсутність. Якщо змін не буде, то пляма вважається не активною, а Ви – здоровою. Інформативність КТ набагато вища, ніж флюорограми. На КТ видно структуру освіти, але в флюорограмме – лише пляма. Спокійно плануйте вагітність. Ви здорові. Після ТБ не завжди залишаються залишкові зміни. Це залежить від здібностей організму – яким шляхом загоювати пошкодження: у когось утворюються рубці, у когось кальцинати, у деяких навіть залишкові порожнини бувають, а хтось одужує без сліду. Чоловік з рубцем на руці здоровий? У Вас аналог рубця у легкому. Ви здорові!!!

2010-05-14 23:01:24

Запитує Карлигаш :

Здрастуйте! Я з Казахстану. У мене ситуація така. Року 4 тому у мене з'явилися болі ззаду в області легких, різкі такі аж плакала є чесно, пішла зробила знімок, сказали що легкі чисті. ітамини в1 в6 тд,загалом біль проходила потім з'являлася наприклад спереду вже з лівого боку до цього ззаду праворуч було.Загалом за 4 роки кілька разів коли біль з'являлася я вже сама купила ці ліки і лікувалася.Все б нічого зазвичай бол проходила,але в останній раз не минає. Вже приблизно рік як не минає. При вдиху болить права сторонаспини. Я не проходила флюорографію вже років п'ять. Місяць тому на роботі проходили огляд. Виявилося, що у мене справ якась пляма є. ,мкроту 3 рази,бк-,в лікарню не відправили лягати.Каже що нібито посоєтувалася з лікарями і вони поки не ставлять діагноз туберкульоз.Н болю мен є і схудла я вже місяцв4-5 назад.Сама відчуваю.Кажуть походи ще 3 місяці А я ж турбуюся, людина відразу поглянула на знімок в перший раз сказала та в тебе туберкульоз з дірочками. Як вона тепер говорить що поки невідомо. Я ж не хочу ходити ще 3 місяці і чекати з моря погоди. Адже мені ще заміж виходити треба. Уже 30 років. Що мені зробити? Куди звернутися? Куди піти? Де гарантія, що лікар до якого я піду дійсно досвідчений і знаючий. за 3 місяці взагалі захворію від думок.Спасибо.Заранее.

Ехінококоз (Echinococcosis) - зоонозний біогельмінтоз, що характеризується хронічним перебігом, з розвитком переважно в печінці, рідше легень та інших органах солітарних або множинних кістозних утворень.

Результати флюорографії можуть виявити як початок туберкульозу, а й багатьох запальних захворюваньі процесів, що зачіпають легені, бронхи і тканини, що знаходяться поруч.

Проходити обстеження з профілактичною метою бажано раз на рік. Якщо в анамнезі є захворювання дихальної системи або є загроза для органів дихання внаслідок професійної діяльності, можуть призначити додаткові обстеження– це не є небезпечним для здоров'я.

Види затемнень у легенях

Що це таке – затемнення у легенях на флюорографії, і як їх можна класифікувати?

Залежно від поразки можна побачити на знімку затемнення наступного характеру:

• осередкове;
• сегментарне;
• пайове;
• фокусне;
• що вказує на наявність рідини;
• невизначеної формиз розмитими контурами.

Усі зміни легеневої тканини відбиваються на знімку та змінюють клінічну картину.

Причинами затемнення в легенях можуть бути:

• легеневий туберкульоз у різних стадіях та формах;
• онкологічні процеси;
• спад легені – утворення непрохідної ділянки для повітря;
• гнійно-запальні процеси – абсцеси;
• проблеми з плеврою – оболонкою, що відокремлюють дихальну системувід інших органів, розташованих у грудній клітці;
• накопичення рідини у плевральній ділянці.

Темні плями на знімку з'являються і при проблемах в органах, які також потрапляють у фокус рентгенівського апарату. Таке трапляється при збільшенні лімфатичних вузлів, що викликаються запальними процесами у будь-яких відділах організму, новоутвореннях на хребті або ребрах у відділі грудної клітки, при проблемах із стравоходом – наприклад, при його патологічному розширенні.

Якщо при флюорографії на знімку виявиться затемнення, то це не означає, що відразу "запруть" у туберкульозний диспансер і почнуть "силою" годувати таблетками від туберкульозу. Як уже можна переконатися, темна область на знімку не завжди свідчить про проблеми з органами дихання.

Спочатку обов'язково призначать розгорнуте рентгенологічне обстеження, у якому грудну клітину сфотографують у кількох проекціях. Дуже важливо, щоб знімок потім прочитав досвідчений рентгенолог, щоб уникнути помилок, які можуть серйозно позначитися на стані здоров'я пацієнта.

Якщо є затемнення у легенях, діагноз ставиться вже за розгорнутими рентгенологічними даними.

Причини затемнень

Вогнищеві затемнення виглядають у легенях, як вузлики невеликого розміру – до 10 мм у діаметрі. Викликають їхню появу судинні порушення, початкові стадії онкологічних процесівта хвороб дихальних органів. Щоб точно виявити причину, окрім рентгенографії, необхідно зробити комп'ютерну томографію та здати загальні аналізи, до яких крім «чергових» – сеча та кров, входить ще й мокрота.

Забір мокротиння на обстеження – звичайна процедура при легеневих захворюваннях.

Незважаючи на скарги пацієнта на кашель та біль у грудях, аналіз крові може змін не показати. Така клінічна картинахарактерна для осередкового туберкульозу, тому продовжуватимуться планові обстеження для точної установки діагнозу.

Вогнищеві затемнення виникають на знімку також при інфаркті міокарда або при раку легені. Симптоми інфаркту багато в чому можуть нагадувати гострий розвитоктуберкульозу.

Додаткові симптоми: біль у грудній клітці, зміщений у лівий бікі що віддають у бік і спину, кровохаркання. При інфаркті міокарда розвивається тромбофлебіт нижніх кінцівок.

Рак легень виявляють за обстеженнями крові.

Сегментарні затемнення видно на знімку як сегменти з чіткими контурами – здебільшого вони мають трикутну форму. Якщо сегмент одиничний, це може бути наслідком: травматичного ураження легеневої тканини, ендобронхіальної пухлини різної етіології, наявності стороннього тіла – діти часто вдихають дрібні деталі іграшок.

Якщо сегментів кілька, то пацієнт може діагностувати:

• запалення легень різного ступенятяжкості у гострій чи хронічній формі;
• туберкульоз;
• звуження центральної бронхіальної гілки внаслідок стенозу;
• наявність метастазів у навколишніх органах;
• скупчення рідини в плевральній ділянці.

Пайове затемнення має чіткі контури, що ясно виявляються на знімку. Така картина вказує на наявність хронічних легеневих захворювань. гнійних поразоктканин, бронхоектазію або інших. Якщо на знімку видно обструкцію бронха, можна підозрювати наявність злоякісного процесу.

Фокусні затемнення з'являються при наступних проблемах у легких та навколишніх тканинах:

• запалення легень;
• накопиченні рідини в плевральній тканині – випоті;
• виникнення еозинофільного інфільтрату – глистової інвазії;
• бронхіальну астму;
• абсцес.

Викликають фокусні затемнення на знімку пухлини різних етіологій, кісткові мозолі, що наросли на ребрах після переломів.

Викликає набряк органу, що наростає, накопичується при підвищенні внутрішньосудинного тиску при ішемії або загальної інтоксикаціїорганізму.

Патології, виражені затемненнями невизначеної форми, можуть бути ознаками багатьох захворювань:

• запальних процесів, спричинених стафілококовою інфекцією;
• накопичення плевральної рідини;
• інфаркту;
• ексудативного плевриту.

Тому не варто самостійно ставити собі діагноз, якщо при отриманні на руки бланка з кабінету флюорографії на ньому буде напис про наявність змін. Далі зроблять розгорнутий знімок і вже потім, за описом фахівця, буде ухвалено рішення про подальші діагностичних заходах, щоб визначити, як лікувати захворювання, що виникло.

Розшифровка знімка

Висновки від лікаря-рентгенолога з передбачуваним діагнозом можуть виглядати так:

1. Коріння ущільнене і розширене - можливі: бронхіт, пневмонія, бронхіальна астма.
2. Наявність тяжких коренів на знімку характерна для загострень хронічного бронхіту і може вказувати на зловживання курінням.
3. Посилення судинного малюнка може бути симптомом: проблем серцево-судинної системи, запалення, бронхіту, раку на початковій стадії.
4. Наявність фіброзної тканини свідчить про те, що у анамнезі було захворювання дихальної системи.
5. Якщо у висновку рентгенолога написано: осередкові тіні, – це для лікаря сигнал: призначити додаткові обстеження. Така симптоматика свідчить про наявність пневмонії у верхніх чи середніх відділах чи туберкульоз.
6. При чітких плямах на знімку, спричинених присутністю кальцинатів, лікування пацієнту не потрібне. Обстежуваний вступав у контакт з хворими на туберкульоз або бактеріальну пневмонію, але його організм переміг хворобу самостійно. Інфекція ізолювалася відкладеннями кальцієвих солей.

Знімки можуть описуватися наступним чином.

Є зміни діафрагми. Такі аномалії розвиваються за генетичних причин, через спайкових процесіву грудній клітці, хронічних захворювань травних органів- Печінки, стравоходу, шлунка, кишечника.

Кожен російський громадянин знає, що щорічне проходження профілактичних медичних оглядів є обов'язковою процедурою. Одне з найважливіших обстежень — , що дозволяє виявляти різні захворювання ранніх стадіях їх розвитку. Тривожними дзвінками для лікарів є патологічне затемнення цих органів.

Затемнення на знімку легень.

Існує безліч причин, які призводять до виникнення таких затемнень, тому для максимально правильного визначення їх фахівці не гидують іншими обстеженнями.

Адже певні затемнення є лише показником, що у організмі відбуваються запалення (будь-якого характеру). Чому з'являється затемнення на знімку? Для відповіді на це питання потрібно ретельно вивчити цю тему.

Основні особливості

Більшість ситуацій легеневі хвороби супроводжуються виникненням ущільнень. Такі проблеми відбуваються через зменшення діаметра або закупорювання повітропроходів на конкретних місцях поверхні легені, і рентгенологи бачать затемнені плями на флюорограмі.

Симптоматики подібного роду є підтвердженням виникнення або розвитку патологій у найлегших або навколишніх клітинах.

Тіні, що вказують на легеневі хвороби, часто мають різну інтенсивність, чіткість та габарити. Подібні ділянки є підтвердженням таких проблем зі здоров'ям:

• Запалення та тканинних ущільнень;
• вузлових новоутворень (пухлин);
• закупорених повітряних проходів;
• розвиток туберкульозних процесів;
• заповнення рідиною плеври легені (шар оболонки, який покриває та захищає кожен орган у грудині);
• запалень плеври;
• гнійничкові абсцеси.

Флюорографічні знімки часто містять темні цятки, що виявляються через вади будь-якого органу за ребрами. Такі симптоми є підтвердженням таких проблем:

1. Збільшені лімфатичні вузли.
2. Пухлини на хребцях/ребрах.
3. Хвороби стравоходу та ін.

Різновиди та опис темних плям

На спосіб розташування тіней, їх габарити та геометрію сильно впливає тип патологічного ураження тканин системи дихання. Виходячи з цього, всі темні плями на флюорограмах можуть бути:

• Очагового;
• безформного;
• фокусного;
• рідинного;
• сегментарного;
• пайового типу.

Розглянемо докладно кожен різновид таких тіней.

Вогнищеві тіні

Такий вид темних плям є невеликими за розміром вузликові ділянки до 10 мм. Зазвичай їх прояв здійснюється у разі будь-яких запалень або проблем із кровоносними судинами. Такі затемнення часто є ознакою початку розвитку будь-яких легеневих хвороб.

На підставі однієї флюорограми не можна точно визначити, які ж причини появи вогнищ та їх характер, тому лікарі завжди призначають пацієнтам додатково пройти КТ або рентгенографію. Також бажано проведення лабораторних аналізів, під час яких досліджують показники та вміст слизової оболонки, сечі та .

У ситуаціях, коли при виявленні осередкових затемнень у пацієнта підвищена температура, загальне нездужання організму, головний біль, безперервний кашльові напади, сильні болі грудини, існує висока ймовірність захворювання на бронхопневмонію.

Вогнищева тінь на знімку легень, що вказує на внутрішню кровотечу.

Коли результати кров'яного аналізу не підтверджують наявність жодних відхилень, можливий розвиток.

Основними даною хворобою є знижений апетит, нездужання, безпричинний сухий кашель, часта дратівливість. сильний більу грудині. У разі підозр цього діагнозу лікарі призначають низку досліджень.

Ще однією поширеною хворобою при осередкових затемненнях є легеневий інфаркт, при якому проявляється тромбофлебіт на ногах, патології серцевого м'яза. Остання проблема, про яку можна міркувати за наявності вогнищевої тіні на флюорографічному знімку, є периферичний рак.

Поодинокі випадки фокусної тіні на флюорограмі мають круглу форму, які розмір часто перевищує 10-12 мм. Подібне затемнення в легенях вважається ознакою запалення, яке проявляється через виникнення таких захворювань:

• Запалення легені;
• місцеві випоти (у легень розширюються водяні канали);
• еозинофілні інфільтрати – дана хвороба супроводжується механічними ураженнями легень, бронхіальними астмами;
• абсцеси.

Фокусна тінь на знімку.

Однією з найбільш рідкісних причинвиникнення таких тіней на флюорограмах є прийом вузькоспрямованих сильнодіючих медикаментозних препаратівнаявність придбаних або вроджених кіст, які заповнюються рідинами/газами.

Даний вид затемнення також може говорити про проблеми з пухлинами:

• Доброякісними (фібромою, аденомою, ліпомою, гамартохондромою);
• злоякісними (метастазою, саркомою).

Нерідко круглі темні плями підтверджують наявність кісткових мозолів, які спричинені переломами ребер. Лікарі обов'язково повинні враховувати цей факт під час розшифрування плівкових флюорограм.

Сегментарні плями

Темні цятки на флюорограмах можуть розподілятися як окремі сегменти будь-якого діаметра/форми (зазвичай трикутної). На легені можуть розташовуватися до 10 подібних затемнень, а діагноз захворювань лікарі ставлять на підставі комплексної перевірки. Прояв одиночних плям на легені зазвичай вважають симптомом наступних хвороб:

• ендобронхіальної пухлини;
• чужорідних тіл, механічних ушкоджень легеневих тканин.

У разі чіткого перегляду кількох затемнених ділянок на плівкових флюорограмах можна говорити про такі проблеми:

• хронічне запалення легень або гостра форма даного захворювання;
• туберкульозні запалення;
• централізована онкологія;
• центральні бронхіальні звуження;
• зосередження в одному місці плевральних тканин будь-яких рідин;
• злоякісні метастази.

Безформні плями

На флюорограммах часто присутні затемнені плями, формою не які стосуються іншим видам. Зазвичай їхній вигляд не схожий на певні геометричними формами, у своїй немає чітких меж тіней. У більшості випадків такі патології легень підтверджують симптоматику стафілококової пневмонії. Ця проблема може розвиватися у таких формах:

1. Первинною. Така хвороба проявляється за наявності запалень у легкому/бронсі.
2. Вторинне. Ця форма розвивається внаслідок гематогенного інфікування з гнійного вогнища (через остеомієліт, аднексит або інші подібні хвороби). В останнє десятиліття вторинна форма стафілококової пневмонії почала поширюватися набагато швидше, тому людям потрібно обов'язково проходити флюорографію щороку, щоб виявляти дану хворобуна ранній стадії.

Темні плями такого роду часто здатні виникати через набряк легеневих тканин, легеневих виливів крові, пухлиноподібних новоутворень, зосередження в одному місці рідин всередині плеври та наявність іншої хвороби, яка піддається точному визначенню за допомогою лабораторного дослідження. У разі подібних захворювань у пацієнтів часто підвищується температура, з'являється кашель, нездужання, головний біль.

Пайові тіні

У разі пайових затемнень у легких їх контури чітко простежуються на знімках флюорограми. Зазвичай вони відрізняються за формою своєю опуклістю, увігнутістю, прямолінійністю та ін Долеві затемнені плями зазвичай підтверджують, що люди мають будь-які хронічні легеневі хвороби, які легко визначаються за допомогою комп'ютерної томографії.

Найчастіше пайова пляма є підтвердженням розвитку цирозу, бронхоектазії, появи гнійної порожнини. Будь-яка із зазначених патологій на знімку КТ сильно відрізняється від ракової пухлини, тому точно визначати злоякісні новоутворенняПотрібно тільки в тому випадку, якщо у людини виявляються бронхіальна непрохідність через запальні або рубцеві утворення.

Затемнені ділянки, заповнені рідинами

На знімку зображено рідину в легенях.

Даний різновид затемнень у легенях на флюорограмах зазвичай говорить про набряк, що розвивається. Такі проблеми можуть виникати через підвищений тиск усередині легеневих судин або через зниження вмісту білкових речовин у крові. Присутність рідини у легенях є перешкодою для правильного функціонування цього органу.

Набряки легень бувають:

• Гідростатичні. Дані проблеми виникають через високий тиск у кровоносних судинах, тому рідина виходить із кровотоку та проникає в альвеольні ділянки (крайні точки системи дихання), поступово наповнюючи легеню. Подібна патологія найчастіше виникає через ішемію чи інші хронічні проблеми серцевого м'яза.
• Мембранозні. Причина виникнення набряків – сильний впливтоксичних речовин, що порушують оболонку альвеол, після чого виходять із кровоносних судин легені.

На правильність постановки діагнозів сильно впливає кваліфікаційний рівень, практичні навички та теоретичні знання рентгенологів, які вивчають та описують флюорограми.

Дуже важливу роль відіграє й устаткування, з допомогою якого робиться рентгенологічне обстеження. Саме з цієї причини бажано звертатися до надійних клінік, де працюють справжні професіонали та знавці своєї справи, які розпізнають кожен вид затемнень у легенях.