Лікування нецукрового діабету у жінок. Нефрогенний нецукровий діабет – периферична форма

Коментарів: 0

Коментарів:

Якщо у пацієнта нецукровий діабет, лікування відрізнятиметься від звичайного захворювання. Нецукровий діабет має другу назву - нецукрове сечовиснаження. Це захворювання, яке спровоковане нестачею вазопресину. антидіуретичного гормонуного з'єднання. При цьому захворюванні людина страждає від сильної спрагиа нирки виробляють сечу слабкої концентрації.

Основні причини

Патологія з'являється дуже рідко. За статистикою, виникає у молодих пацієнтів віком від 17 до 27 років. Якщо розглядати МКБ 10, цей документ містить класифікацію всіх відомих захворювань. Нецукровий діабет МКЛ має № E23.2. Номери від Е00 до Е90 – це хвороби органів ендокринної системи, а також проблеми з харчуванням та метаболізмом. Шифр Е23 говорить про гіпофункцію та інші порушення гіпофіза. Але при цьому виключено нецукровий діабет нефрогенного типу. Він має код N25.1.

Захворювання пов'язане з вазопресином, гормональною сполукою, що виробляється гіпоталамусом, що приходить у гіпофіз, а потім у кров. Синтез цієї гормональної речовини залежить від натрію. Якщо концентрація натрію підвищена, то вироблення вазопресину буде інтенсивнішою, і навпаки. Крім того, на синтез речовини впливають стресові ситуації, нікотин і нестача вологи в організмі. Синтез з'єднання зменшується, при підвищенні артеріального тиску, а також при частому розпиванні спиртних напоїв та деяких медикаментів. Впливає на цей процес і зниження температури тіла.

Вазопресин призначений для того, щоб у нирках менше виділялося сечі. Функції гормону такі:

При нестачі в організмі вазопресину розвивається рідкісне захворювання – діабет нецукровий. Причини цієї недуги можна умовно поділити на дві основні групи. До першої групи належать порушення, що викликають ураження головного мозку. Вони полягають у наступному:

Друга група факторів – це причини ниркового діабету з нецукровими параметрами:

недуга може бути теж вродженою (причому ця причина є найчастішою);
рідкісна формаанемії – клітинна серпоподібна
полікістоз;
амілоїдоз (наявність скупчень різної природиу тканинах нирок);
хронічна форма ниркової недостатності;
високий показник калію у крові;
низька концентрація кальцію у крові;
захворювання, які можуть ушкоджувати тканини сечових проток у нефронах або мозкову речовину у нирках;
вживання деяких медикаментів, що токсично впливають на нирки (Амфотерицин, Літій, Демеклоцилін).

Але у 30% пацієнтів форма такого діабету з'являється спонтанно, а причин не вдається з'ясувати. Зазвичай страждають люди похилого віку чи з ослабленим організмом.

Види та симптоми нецукрового діабету

Враховуючи механізм розвитку не цукрового діабету, створено таку класифікацію:

Центральний нецукровий діабет.
Нирковий діабет.

Що таке нецукровий діабет центрального типу, повинен знати кожен, хто належить до групи ризику. Хвороба з'являється через недостатній синтез вазопресину або через порушення його переходу в кров.

Нефрогенний нецукровий діабет утворюється в тому випадку, якщо рівень концентрації в крові вазопресину в нормі, але ниркова тканина на цю гормональну речовину просто не відповідає.

Важливо враховувати, що через стрес у людини може розвиватися полідипсія психогенного типу. Це стан, коли хворого постійно мучить спрага. Ще цукровий діабет у деяких вагітних жінок. У цьому випадку проблема пов'язана з тим, що плаценти ферментативні речовини руйнують вазопресин. Як правило, симптоми з'являться тільки у останні місяцівагітності, але після пологів вони самостійно проходять навіть без лікування.

Незважаючи на те, що захворювання викликають різні причини, нецукровий діабет симптоми має практично однакові за різних його форм. Але виразність клінічної картинизалежить від двох основних моментів. По-перше, впливає те, яка сприйнятливість рецепторів нефронів на вазопресин. По-друге, велику роль відіграє недостатність гормональної речовини. Зазвичай захворювання з'являється швидко, але може розвиватися і повільно.

Основні ознаки цієї недуги - полідипсія та поліурія. Іншими словами, людина постійно відчуває гостру спрагу, але при цьому сечовипускання у нього рясна, причому навіть у нічний час. На добу може виділятися приблизно від 3 до 15 л сечі, а при тяжкому станіхворого – до 20 л. Тож не дивно, що пацієнт постійно відчуває спрагу.

Далі з'являються інші симптоми нецукрового діабету:

Зневоднення, через що слизові прошарки та шкірні покрививисушуються, зменшується маса людини.
Розтягується шлунок, оскільки людина споживає надто багато води. Іноді орган навіть опускається.
Через нестачу води виникають проблеми із синтезом спеціальних ферментів для травлення, у людини погіршується апетит, розвивається коліт, гастрит, мучать запори.
Розтягується сечовий міхур, оскільки виробляється дуже багато сечі.
Зменшується інтенсивність виділення поту через нестачу вологи в тілі.
Часто кровоносний тиск знижений, а серцебиття прискорене.
З'являється періодично нудота та напади блювання.
Пацієнт швидко втомлюється, навіть за мінімальних навантажень.
Іноді підвищується температура тіла.
Енурез, особливо у нічний час.

Так як ці симптоми діабету нетипового типу присутні практично постійно, то згодом у пацієнта з'являються ще емоційні та психічні проблеми:

У чоловіків при патології знижується статевий потяг та розвивається імпотенція. У жінок це захворювання протікає з типовою клінічною картиною, але з'являються порушення у менструальному циклі, безпліддя. А якщо жінка вагітна, то підвищується ймовірність мимовільного викидня.

Нецукровий діабет у дітей симптоми виявляє такі ж, як і у дорослих, якщо дитина старша 3 років. У нього буває поганий апетит, він практично не набирає ваги, постійно страждає від блювання після кожної трапези, скаржиться на болі в суглобах, нетримання в нічний час, запори. Зазвичай обстеження починається вже на пізньої стадіїколи дитина відстає і в розумовому, і у фізичному розвитку.

У новонароджених виявляються інші симптоми:

У дитини до року можуть розвиватися судоми, вона втрачає свідомість. Це свідчить про швидко погіршення стану.

Діагностика

Коли проводиться діагностика, лікар з'ясовує основні моменти: скільки за добу виділяється сечі, чи з'являється ніктурія чи енурез, чи мучиться спрага через психологічних факторів, наявні захворювання, які можуть стати причиною розвитку патології

Крім того, діагностика передбачає, що пацієнта повинні обстежити додатково нейрохірург, окуліст та невропатолог.

Основні діагностичні критеріїнаступні:

підвищена концентрація натрію у крові;
підвищена осмолярність крові;
низький показник густини сечі;
низький показник осмолярності сечової рідини.

Якщо у пацієнта показники осмолярності крові та сечі нормальні, але симптоми вказують на нецукровий діабет, то діагностика включає тест на сухої їжі (тобто на обмеження об'єму рідини). Сенс полягає в тому, що якщо недостатньо води в організмі, то через 6-10 годин підвищиться інтенсивність синтезу вазопресину. Додатково проводиться мініриновий тест, тобто призначається Мінірин у таблетованій формі, після чого збирається сеча (як до, так і після прийому препарату). Якщо виділяється менше сечі, то це центральна формазахворювання, а ось при нирковому різновиді цей показник, як і щільність рідини, не змінюється. Рівень концентрації вазопресину в крові не визначається, тому що цей аналіз дуже дорогий через складності у його виконанні.

Крім того, симптоми нецукрового захворювання часто схожі на інші недуги, тому доводиться диференціювати його від цукрового діабету та полідипсії психогенного типу. Перевіряють такі критерії:

Жага. При нецукровому діабеті та полідипсії психогенного типу цей симптом яскраво виражений.
Об'єм сечі, що виділяється. За добу при нецукровому діабеті виділяється від 3 до 15 л, як і при полідипсії. А ось при звичайному діабеті – не більше 2–3 л.
Розвиток недуги. При цукровому діабеті стан хворого погіршується поступово, на відміну двох інших хвороб.
Нетримання сечі на ніч.
Глюкоза. Її концентрація в сечі та крові підвищена лише при цукровому діабеті.
Щільність сечі. Через нецукровий тип і полідипсію вона низька, але при цукрової хвороби- Висока.
Загальний стан пацієнта. При звичайному діабеті не змінюється, як при полідипсії психогенного типу, а при нецукровому діабеті починає швидко погіршуватися.

Нецукровий діабет лікування

Перш ніж розпочинати лікування нецукрового типу, необхідно виявити основні фактори, що спровокували його розвиток. Тільки після цього призначаються медикаменти залежно від різновиду сечовиснаження.

Додатково призначаються препарати із протизапальними властивостями: Аспірин, Індометацин, Ібупрофен. Вони зменшують надходження певних сполук у нефронові канальці, при цьому кількість сечі зменшується, а її осмолярність збільшується.

Дієта та рецепти народної медицини

Нецукровий діабет неможливо повністю вилікувати, якщо ігнорувати певні правила. Потрібно суворо стежити за дієтою. Її мета полягає в усуненні спраги і зменшенні обсягу сечі, що виділяється, а також у поповненні певних сполук, які губляться разом із сечею. Основні правила харчування такі:

Обмежити споживання солі. У добу дозволяється трохи більше 6 р. Причому під час приготування страв її додавати не можна, лише підсолювати вже готові.
Збагатити раціон сухофруктами, оскільки вони містять багато калію, що збільшує інтенсивність синтезу вазопресину.
Виключити солодке, тому що через нього тільки посилюється спрага.
Заборонено спиртні напої.
Вживати продукти, які містять більше фосфору. Він потрібний для нормального функціонуванняголовного мозку Наприклад, необхідно використовувати риб'ячий жир, риби, морепродуктів.
Корисно їсти яйця, точніше жовток.
Дозволяється їсти м'ясо, але тільки нежирне.
Більше свіжих фруктів, овочі, ягід. Корисні соки, морси, узвари.
Споживати молочні та кисломолочні продукти.
У їжі має бути менше протеїнів, щоб зменшити навантаження на нирки.
Харчуватися дрібно - тобто 5 разів на добу, але невеликими порціями.

Зазвичай призначається стіл № 7 чи 10.

Як допоміжні заходи можна використовувати рецепти народної медицини. Щоб покращити роботу головного мозку, потрібно щодня з'їдати по ложці борошна з гороху, оскільки вона містить глютамінову.
кислоту. Для позбавлення від нервозності використовують суміш із собачої кропиви, фенхелю, кмину, валеріани.

Якщо мучить спрага, то підійдуть такі рецепти:

20 г суцвіть бузини залити 1 склянкою окропу і почекати годину, щоб настоявся засіб. Потім процідити. Дозволяється додавати мед. Приймати цей напій тричі на день по склянці.
Взяти 60 г корінців лопуха та залити їх літром води. Залишити в термосі на всю ніч, а потім процідити та приймати по 0,5 склянки 3 рази на добу.
5 г молодого листя волоського горіхазалити склянкою води. Коли засіб настоїться, приймати як чай.

Висновок

Нецукровий діабет що це таке – обов'язково треба знати. Захворювання дуже рідкісне. Воно проявляється в тому, що не виробляється вазопресин достатньою мірою, не надходить у кров, або тканини нирок не реагують на цей гормон. Міжнародний код - Е23.2 (за винятком хвороби нефрогенного типу). Це означає, що захворювання відноситься до недуг органів ендокринної системи. Захворювання лікується медикаментозно. Крім того, потрібно стежити за правильним харчуваннямта споживанням великої кількостіводи. Як доповнення використовуються рецепти народної медицини.

Дякуємо за відгук

Коментарі

Megan92 () 2 тижні тому

А у когось вийшло повністю вилікувати цукровий діабет? Кажуть повністю вилікувати неможливо.

Дарья () 2 тижні тому

Я теж думала що неможливо, але прочитавши цю статтю, вже давно забула про цю "невиліковну" хворобу.

Megan92 () 13 днів тому

Дарья () 12 днів тому

Megan92, так я ж у першому своєму коментарі написала) Продублюю про всяк випадок - посилання на статтю.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають?

Юлек26 (Тверь) 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете? В інтернеті продають, тому що магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають – від одягу до телевізорів та меблів.

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Цей препаратдля лікування цукрового діабету залежності дійсно не реалізується через аптечну мережущоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на офіційному сайті. Будьте здорові!

Дві абсолютно різних хвороб- цукровий та нецукровий діабет - поєднує одну ознаку: пацієнти страждають на аномально високе сечовиділення або поліурію. Хвороби відрізняються методикою лікування та мають різну етимологію. Обидва захворювання мають тяжкі наслідкидля організму, тому за перших ознак необхідно звернутися до лікаря.

Чим відрізняється цукровий діабет від нецукрового?

Медицина розрізняє 2 типи цукрового діабету. При першому інсулін не виробляється підшлунковою залозою та глюкоза не засвоюється. Лікується захворювання на довічні ін'єкції інсуліну. При другому типі порушується механізм засвоєння інсуліну, тому показано медикаментозне лікування. В обох випадках у крові збільшується. Високий цукорруйнує організм, і щоб компенсувати його рівень розвивається поліурія.

Нецукровий діабет відрізняється тим, що з ним пов'язаний збій роботи гіпотоламо-гіпофізної системи. Внаслідок захворювання зменшується або припиняється вироблення гормону вазопресину. Цей гормон впливає на розподіл рідин, підтримує гемостаз на нормальному рівніта регулює відведення рідини.

Причини розвитку захворювання

У "солодкої" хвороби причини також класифікуються залежно від типу хвороби. Чинниками ризику для захворювання 1-го типу є:

спадковість;
європоїдна раса пацієнта;
антитіла бета-клітин у крові.

До 2-го типу захворювання залежить від багатьох факторів:

Симптоми хвороби

Порівняльна таблиця цукрового та нецукрового діабету

Прояви у хворих	Хвороби
Прояви у хворих	Цукровий	Нецукровий
Жага	Сильна	Сильна, яка турбує навіть уночі
Поліурія	Часті нічні сечовипускання	Прогресуюча (до 20 літрів)
Шкіра	Сверблячка, погана загоєння ранок і порізів	Сухість шкіри
Тілесний дискомфорт	Оніміння ніг	Головний біль
Специфічні симптоми	Падіння зорової функції	Втрата ваги на тлі підвищеного апетиту
	Важковиліковний кандидоз у жінок	Зниження артеріального тиску
	Стомлюваність, проблеми з пам'яттю	Зниження артеріального тиску

Лікування хвороби

Схему лікування хвороби лікар підбирає кожному пацієнту індивідуально.

Обидва види діабету часто є наслідком змін, що відбуваються в організмі. Тому лікар насамперед лікує причину розвитку хвороби. Обов'язково прописується відповідна дієта: при тяжких формах захворювань порушення режиму харчування може призвести до загибелі. Терапія призначається в індивідуальному порядку виходячи з анамнезу та стану здоров'я пацієнта.

на початкових стадіяхможливе безмедикаментозне лікування хвороби. Якщо при нецукровому діабеті добовий об'єм сечі менше 4-х літрів, рекомендується дієта, що щадить, і своєчасного поповнення рівня рідини. Теж стосується і другого захворювання – необхідний контроль цукру та безвуглеводна дієта. Лікарям відомі випадки лікування інсулінозалежного типу хвороби завдяки строгому режиму харчування. Призначати препарати має лише фахівець. Тяжкі форми хвороб лікують протягом усього життя.

Нецукровий діабет – це синдром, спричинений дефіцитом в організмі вазопресину. Цю речовину називають ще антидіуретичним гормоном. Він утворюється в гіпоталамусі, накопичується в гіпофізі та відповідає за баланс рідин в організмі: крові, води, позаклітинної рідкої частини тощо.

Нецукровий діабет розвивається внаслідок патологій гіпофіза, спровокованих доброякісними чи злоякісними метастатичними пухлинами. Інша можлива причинадеструктивних процесів у гіпофізі – невдалі оперативні втручанняна головному мозку. Приблизно кожен 5-й випадок нецукрового діабету – приклад такої невдалої нейрохірургічної операції.

Нецукровий діабет не є спадковим захворюванням. Однак при ряді аутосомно-рецесивних успадкованих синдромів, наприклад, при захворюванні на Вольфрам повний або неповний нецукровий діабет є частиною клінічної картини генетичної мутації.

Нецукровий діабет – досить рідкісне захворювання. Воно залишає не більше 0, 7% всіх ендокринних патологій. Нецукровий діабет однаково часто діагностується у жінок та чоловіків. У дітей нецукровий діабет зазвичай буває уродженої формихоча його діагностика може статися досить пізно - після 20 років. У дорослих частіше діагностується набута форма захворювання.

Види нецукрового діабету

Крім вродженого нецукрового діабету у дітей та набутої форми у дорослих захворювання також може бути центральним, нирковим або ідіопатичним.

Центральний нецукровий діабет

Центральний або гіпоталамо-гіпофізарний нецукровий діабет розвивається внаслідок нездатності нирок накопичувати рідину. Ця патологія викликається порушеннями у роботі дистальних канальців нефрону. Як наслідок, хворий на центральний нецукровий діабет страждає від прискореного сечовипускання та полідипсії – синдрому невгамовної спраги.

Якщо хворий має можливість пити необмежені кількості рідини, йому практично нічого не загрожує. При неможливості вчасно вгамувати спрагу у хворого на нецукровий діабет цієї форми розвивається сильне зневоднення (гіперосмолярна дегідратація). Крайня стадія цього синдрому – небезпечна життя пацієнта гиперосмолярная кома.

При тривало поточному центральному нецукровому діабеті у пацієнта з'являється ниркова нечутливість до штучно введеного антидіуретичного гормону. Тому чим раніше буде розпочато лікування нецукрового діабету цієї форми, тим сприятливіший прогноз.

Крім того, велика кількість вживаної рідини при нецукровому діабеті може призвести до дискінезії. жовчних шляхів, опущення шлунка або розвиток синдрому подразненого кишечника

Ідіопатичний нецукровий діабет

Третина випадків захворювання становить нецукровий діабет ідіопатичної форми. Це означає, що під час діагностики нецукрового діабету при візуалізації гіпофіза будь-яких органічних патологій органа виявити не вдається.

Нирковий діабет

Захворювання спричинене рецепторним, ферментативним дефектом або органічними патологіями нирок. Це досить рідкісна форма нецукрового діабету у дітей, зазвичай, буває вродженою. Її провокують мутацію гена аквапорину-2 або рецептора вазопресину.

Набутий нирковий нецукровий діабет у дорослих розвивається внаслідок ниркової недостатності різної етіології, тривалої терапії препаратами літію, гіперкальціємії та ін.

Симптоми нецукрового діабету

Головними симптомами нецукрового діабету є прискорене сечовипускання (поліурія) та синдром спраги (полідіпсія). Виразність цих симптомів нецукрового діабету може бути різної інтенсивності.

При неповному дефіциті антидіуретичного гормону можлива лише незначна маніфестація симптомів нецукрового діабету. Для ідіопатичної форми, навпаки, характерно гострий початокзахворювання.

Клінічними симптомами нецукрового діабету довго поточної форми є:

збільшення розміру сечового міхура,
розтягування та опущення шлунка,
гіпотензія (знижена) артеріальний тиск),
ознаки зневоднення організму.

Симптоми нецукрового діабету в дітей віком можуть бути особливо гострими, до розвитку неврологічних порушень, різкого підвищеннятемператури, що виснажує блювання, нетримання сечі та гіперосмолярної коми.

У діагностиці нецукрового діабету застосовується тест на поліурію. У нормі кількість сечі, що виділяється, не повинна перевищувати 3л на добу. Для урини хворого на нецукровий діабет характерні перевищення цих показників, а також низька щільністьсечі.

Другий тест, що застосовується в діагностиці нецукрового діабету, називається тестом із сухої дією. Хворому рекомендується утримуватись від пиття протягом 8 годин. Якщо за цей період часу у пацієнта спостерігається різке зниженнямаси тіла, а щільність сечі вбирається у 300 мосм/л, хворому ставиться діагноз « нецукровий діабет».

Диференціальна діагностика нецукрового діабету передбачає виключення діабету інсулінозалежної форми, органічних патологій нирок, психічних та невротичних розладів, наявність пухлин у гіпоталамо-гіпофізарній ділянці.

Лікування нецукрового діабету

В основі лікування нецукрового діабету замісна терапія синтетичними аналогамивазопресину. До препаратів, здатних компенсувати рівень антидіуретичного гормону в організмі, належать Десмопресин або Адіуретин. Вони випускаються у формі таблеток чи назальних спреїв.

У лікуванні нецукрового діабету таблетованим Десмопресином застосовують дозування до 0,4 мг 3-4 рази на день. Впорскування в ніс рідини із синтетичним вазопресином також повинно проводитися не менше 3 разів на добу.

У лікуванні нецукрового діабету використовуються також препарати з більш тривалим ефектомдії, наприклад, Пітрессін Танат. Його можна застосовувати 1 раз на 3-5 діб.

Важливу роль лікуванні нецукрового діабету грає дієтотерапія. Усім хворим з дефіцитом антидіуретичного гормону в організмі рекомендується дрібно харчуватися та збільшити кількість складних вуглеводіву раціоні (картопля, овочі, зернові, бобові, м'ясо, горіхи).

Стимулювання вироблення природного вазопресину при неповній формі нецукрового діабету проводиться препаратами Хлорпропамід та Карбомазепін.

Пацієнтам із пухлиною гіпофіза показано хірургічне лікуваннянецукрового діабету – видалення пухлини і, у разі потреби, радіоактивне опромінення.

Відео з YouTube на тему статті:

Нецукровий діабет – досить рідкісна недуга, пов'язана з порушеним всмоктуванням рідини нирками. Це захворювання ще називають сечовиснаженням, так як його розвиток призводить до того, що урина перестає концентруватися і розлучена, великих кількостяхзалишає організм.

Подібне захворювання виникає у тварин, найчастіше собак та у людей, причому у будь-якому віці. Природно, що такий серйозний збій у роботі нирок негативно впливає на функціональність всього організму. Як же проявляється хвороба і як виліковується?

Що таке?

Нецукровий діабет - рідкісне захворювання (приблизно 3 на 100 000), пов'язане з порушенням функції гіпоталамуса, або гіпофіза, що характеризується поліурією (виділення 6-15 літрів сечі на добу) та полідипсією (спрага).

Зустрічається в осіб обох статей як серед дорослих, і у дітей. Найчастіше хворіють люди молодого віку- Від 18 до 25 років. Відомі випадки захворювання дітей першого року життя (А. Д. Арбузов, 1959, Шарапов В. С. 1992).

Причини розвитку нецукрового діабету

Нецукровий діабет – це патологія, яка спричинена недостатністю вазопресину, його абсолютним чи відносним дефіцитом. Вазопресин (антидіуретичний гормон) секретується в гіпоталамусі та, крім інших функцій, відповідає за нормалізацію процесу сечовиділення. Відповідно до причин походження прийнято виділяти три види цієї недуги: генетичний, набутий, ідіопатичний.

Більшість хворих цим рідкісним захворюваннямпричина досі залишається невідомою. Такий діабет називають – ідеопатичним, на них страждають до 70 відсотків хворих. Генетичний – це спадковий фактор. У цьому випадку нецукровий діабет іноді проявляється у кількох членів сім'ї та кількох поколіннях поспіль.

Медицина пояснює це серйозними змінами у генотипі, що сприяють виникненню порушень у роботі антидіуретичного гормону. Спадкова схильність цього захворювання пояснюється вродженим дефектом у будові проміжного та середнього мозку.

Розглядаючи причини виникнення нецукрового діабету, слід враховувати механізми його розвитку:

1) Центральний нецукровий діабет - виникає при недостатній секреції вазопресину в гіпоталамусі або при порушенні його виділення в кров з гіпофіза, імовірно, його причинами є:

Патологія гіпоталамуса, оскільки він відповідає за регуляцію виділення сечі та синтез антидіуретичного гормону, то порушення його роботи призводить до цього захворювання. Причинами та провокуючими факторами виникнення порушень функцій гіпоталамуса можуть бути гострі чи хронічні інфекційні захворювання: ангіна, грип, венеричні хвороби, туберкульоз.
Хірургічні втручання на мозку та запальні патологіїголовного мозку
Струс мозку, черепно-мозкові травми.
Аутоімунні захворювання.
Кістозні, дегенеративні, запальні ураження нирок, які порушують сприйняття вазопресину.
Пухлинні процеси гіпоталамуса та гіпофіза.
Також наявність гіпертонії є одним із посилюючих протягом нецукрового діабету факторів.
Судинні ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи, що призводять до проблем мозкового кровообігуу судинах, які живлять гіпоталамус та гіпофіз.

2) Нирковий нецукровий діабет - при цьому вазопресин виробляється в нормальній кількостіПроте ниркова тканина на нього не реагує належним чином. Причини можуть бути такими:

пошкодження сечових канальців нефрону або мозкової речовининирки;
спадковий фактор – уроджена патологія;
серповидно-клітинна анемія;
підвищення калію або падіння рівня кальцію у крові;
хронічна ниркова недостатність;
амілоїдоз (відкладення амілоїду в тканинах) або полікістоз (освіта множинних кіст) нирок;
прийом лікарських препаратів, які можуть токсично впливати на ниркову тканину(«Демеклоцилін», «Амфотерицин В», «Літій»);
іноді патологія виникає у похилому віці чи тлі ослаблення іншою патологією.

Іноді на тлі стресу може виникати підвищена спрага(Психогенна полідипсія). Або нецукровий діабет на тлі вагітності, який розвивається у 3 триместрі через руйнування вазопресину ферментами, що виробляються плацентою. І той і інший вид порушення самостійно ліквідується після усунення першопричини.

Класифікація

Прийнято виділяти 2 клінічні формиданого захворювання:

Нефрогенний нецукровий діабет (периферичний). Ця формазахворювання є наслідком зниження або повної відсутностічутливості дистальних ниркових канальців до біологічних ефектів вазопресину. Як правило, це спостерігається у випадку хронічної патологіїнирок (при пієлонефриті або на фоні полікістозу нирок), тривалому зниженні в крові вмісту калію та підвищенні рівня кальцію, при недостатньому надходженніз їжею білка - білковому голодуванні, синдромі Шегрена, деяких уроджених дефектах. У ряді випадків хвороба має сімейний характер.
Нейрогенний нецукровий діабет (центральний). Розвивається в результаті патологічних зміну нервовій системі, зокрема, в галузі гіпоталамуса чи задньої частки гіпофіза. Як правило, причиною виникнення хвороби даному випадкує операції по повному або частковому видаленнюгіпофіза, інфільтративна патологія даної галузі (гемохроматоз, саркоїдоз), травми або зміни запальної природи. У ряді випадків нейрогенний нецукровий діабет є ідіопатичним, визначаючись одночасно у кількох членів однієї сім'ї.

Симптоми нецукрового діабету

Найперші ознаки нецукрового діабету - сильна болісна спрага (полідипсія) та часте рясне сечовипускання(поліурія), які турбують хворих навіть уночі. На добу може виділятися від 3 до 15 літрів сечі, інколи ж її кількість досягає до 20 літрів на день. Тому пацієнта мучить сильна спрага.

Симптомами нецукрового діабету у чоловіків є зниження статевого потягу та потенції.
Симптоми нецукрового діабету у жінок: порушення менструального циклуаж до аменореї, пов'язане з цим безплідність, а у випадку, якщо вагітність таки настала. підвищений ризикмимовільного аборту.
Симптоми цукрового діабету в дітей віком яскраво виражені. У новонароджених та дітей раннього вікустан при даному захворюванні, як правило, тяжкий. Відзначається підвищення температури тіла, виникає незрозуміле блювання, розвиваються порушення з боку. нервової системи. У старших дітей аж до підліткового вікусимптомом нецукрового діабету є нічне нетримання сечі, або енурез.

Надалі в міру прогресування приєднуються такі симптоми:

Через споживання великої кількості рідини розтягується шлунок, інколи ж навіть опускається;
З'являються ознаки зневоднення (недолік води в організмі): сухість шкіри та слизових оболонок (сухість у роті), знижується маса тіла;
Через виділення сечі в великих обсягахрозтягується сечовий міхур;
За рахунок нестачі води в організмі порушується вироблення травних ферментіву шлунку та кишечнику. Тому у хворого знижується апетит, розвивається гастрит чи коліт, є схильність до запорів;
Часто знижується артеріальний тиск і частішає серцевий ритм;
Оскільки води в організмі не вистачає, зменшується потовиділення;
Хворий швидко втомлюється;
Іноді з'являється незрозуміла нудота та блювання;
Може збільшитися температура тіла.
Іноді виникає нічне нетримання сечі (енурез).

Оскільки спрага та рясне сечовипускання тривають і вночі, у хворого з'являються психічні та емоційні порушення:

емоційна лабільність (іноді розвиваються навіть психози) та дратівливість;
безсоння та головні болі;
Зниження розумової активності.

Такі ознаки нецукрового діабету в типових випадках. Однак прояви недуги можуть дещо відрізнятися у чоловіків та жінок, а також у дітей.

Діагностика

У типових випадках діагностика нецукрового діабету не становить труднощів і ґрунтується на:

вираженій спразі
обсязі добової сечі більше 3 л на добу
гіперосмоляльності плазми (більше 290 мосм/кг, залежить від споживання рідини)
підвищеного вмісту натрію
гіпоосмоляльність сечі (100–200 мосм/кг)
низької відносної щільності сечі (<1010)

Для з'ясування причин захворювання ретельно аналізуються результати рентгенологічного, офтальмологічного та психоневрологічного обстежень. Необхідно проводити магніто-резонансну томографію мозку.

Як лікувати нецукровий діабет?

Успішний результат терапії при даній патології полягає в точному визначенні та усуненні головної причини, що викликає збої вироблення вазопресину, наприклад, пухлини або метастазів у мозку при центральній формі діабету.

Препарати при нецукровому діабеті підбирає лікар, всі вони є синтетичним аналогом антидіуретичного гормону. Залежно від тривалості дії препарату ліки слід приймати кілька разів на добу або один раз на кілька днів (препарати пролонгованої дії).

При діабеті нецукрового типу центральної форми найчастіше використовують препарати Карбамазепін або Хлорпропамід – ці засоби стимулюють вироблення та виділення вазопресину. З метою запобігання зневодненню організму на тлі рясного та частого сечовипускання внутрішньовенно крапельно пацієнту вводять сольові розчини.

Лікування нецукрового діабету у жінок полягає у додатковій консультації гінеколога та корекції менструального циклу.

Правила харчування

Усім відомо, що у пацієнтів із цукровим діабетом «особливі» стосунки із цукроми. Але що ж можна сказати про харчування, якщо захворювання нецукрове? І тут обмеження торкнеться іншого продукту – солі. Якщо пацієнт не страждає на ниркову недостатність, то можлива заміна солі на дієтичну добавку, наприклад, Санасол.

Дієта при цій недузі передбачає обмеження споживання білкової їжі (не більше 70 г на добу). Хворому рекомендують дієтичний стіл №7.

До раціону належать такі продукти та напої:

Ягоди та фрукти з кисло-солодким смаком.
Овочі у свіжому вигляді.
Свіжовіджаті соки, квас, чаї – трав'яні та зелені.
Вода з лимонним соком.
Кисломолочні продукти та напої.
Пісні м'яса.
Нежирні сорти риби, морепродуктів.

Прогноз

Ідіопатичний нецукровий діабет за умови адекватної замісної терапії небезпеки для життя хворого не становить, однак і одужання за даної форми неможливо.

Нецукровий діабет, який виник на тлі будь-яких інших захворювань, у ряді випадків проходить мимоволі після усунення причини, що його викликала.

Нецукровий діабет є синдромом, спричиненим нестачею вазопресину в організмі, який також визначають як антидіуретичний гормон. Нецукровий діабет, симптоми якого полягають у порушенні водного обміну і виявляються у вигляді постійної спраги при одночасно прискореній поліурії (збільшеному утворенні сечі), є досить рідкісним захворюванням.

Загальний опис

Розвиток нецукрового діабету відбувається через актуальність патологій гіпофіза, які, у свою чергу, виникають через злоякісні або доброякісні метастатичні пухлини. Серед інших можливих причин утворення деструктивних процесів відзначаються також невдало проведені оперативні втручання, що торкнулися головного мозку. Так, у кожному п'ятому випадку нецукровий діабет виникає саме через невдале нейрохірургічне оперативне втручання.

Спадковим захворюванням нецукровий діабет не є, але деякі аутосомно-рецесивні успадковані синдроми (наприклад, захворювання Вольфраму, повний нецукровий діабет або неповний нецукровий діабет) є частиною клініки, що вказує на генетичну мутацію.

Як ми вже зазначили, нецукровий діабет є досить рідкісним захворюванням, яке є лише близько 0,7% загальної кількості актуальних ендокринних патологій. Відзначається однакова частота захворюваності серед представників обох статей. Що стосується дитячої захворюваності, то в цьому випадку нецукровий діабет нерідко проявляється у вродженій формі, причому діагностування його може бути зроблено досить пізно - найчастіше це відбувається близько, а то й після 20 років. Серед дорослих найчастіше діагностується набутий цукровий діабет.

Нецукровий діабет: класифікація

Крім зазначених вище вродженої та набутої форм, виділяють такі різновиди захворювання, як центральний нецукровий діабет, нирковий нецукровий діабет та ідіопатичні нецукровий діабет.

Центральний нецукровий діабет

Розвиток центрального або гіпоталамо-гіпофізарного нецукрового діабету відбувається через нездатність нирок до накопичення рідини. Ця патологія виникає внаслідок порушень, що виникають у функціях дистальних канальців нефрону. В результаті хворий з даною формою нецукрового діабету страждає прискореним сечовипусканням у комплексі з полідипсією (тобто синдромом невгамовної спраги).

Слід зазначити, що якщо хворий має у своєму розпорядженні можливість необмеженого споживання води, то ніяких загроз для його стану немає. Якщо ж подібна можливість з тих чи інших причин відсутня, і хворий не може вгамувати вчасно спрагу, у нього стрімко починає розвиватися зневоднення (або гіперосмолярна дегідратація). Досягнення крайньої стадії даного синдрому є небезпечним життя хворого, оскільки наступної стадією стає перехід у гиперсомолярную кому.

Тривалий перебіг центрального нецукрового діабету для пацієнта переростає у ниркову нечутливість щодо штучно введеного з лікувальною метою антидіуретичного гормону. Тому, чим раніше почнеться лікування цієї форми нецукрового діабету, тим, відповідно, більш сприятливий характер набувають прогнози наступного стану хворого.

Також слід зауважити, що значні обсяги рідини, що споживається хворим, можуть стати причиною появи таких супутніх цього захворювання станів, як дискінезія жовчних шляхів, розвиток синдрому роздратованого кишечника або опущення шлунка.

Ідіопатичний нецукровий діабет

Захворюваність на нецукровий діабет у цій формі становить третину випадків. Тут зокрема йдеться про відсутність у процесі діагностичної візуалізації гіпофіза будь-яких видів органічних патологій органу. Іншими словами, зазначена частота захворюваності на нецукровий діабет невідома. У деяких випадках можлива його передача у спадок.

Нирковий діабет

Захворювання нецукровим діабетом у цій формі провокується органічними чи рецепторними патологіями нирок, зокрема і ферментативним ферментом. Форма досить рідкісна, і якщо вона відзначається у дітей, то, як правило, у цьому випадку вона має уроджений характер. Викликають її мутації у гені аквапорин-2 чи мутації рецептора вазопрессина. Якщо йдеться про набуту форму при захворюваності дорослих, то тут доцільно відзначати причиною ниркову недостатність, що провокує цю форму діабету, причому незалежно від особливостей її етіології. Крім цього також виникнути нирковий нецукровий діабет може внаслідок тривалої терапії з використанням препаратів літію та інших специфічних аналогів.

Симптоми нецукрового діабету

Основні симптоми нецукрового діабету, як ми вже виділяли, полягають у поліурії (тобто у прискореному сечовипусканні), а також у полідипсії (у синдромі спраги). Що стосується виразності даних проявів, то тут можна говорити про різну їхню інтенсивність.

Зупиняючись на особливостях симптоматики, слід зазначити, що поліурія проявляється у збільшенні загального обсягу сечі, що виділяється за добу (що найчастіше становить близько 4-10 літрів, а в деяких випадках може досягати до 30 літрів). Виділяється сеча безбарвна, у ній відзначається незначна кількість солей та іншого типу елементів. Усі порції характеризуються низькою питомою вагою.

Невгамовне почуття спраги у випадку з актуальним цукровим діабетом призводить, відповідно, до полідипсії, при якій споживаються значні об'єми рідини, в деяких випадках вони можуть бути зрівняні з об'ємом сечі, що втрачається.

Виразність безпосередньо нецукрового діабету у комплексі характеризується ступенем нестачі в організмі антидіуретичного гормону.

Розвиток ідіопатичної форми нецукрового діабету відбувається вкрай гостро та раптово, у поодиноких випадках перебіг процесу визначається поступовим наростанням. До маніфестації захворювання (тобто розвитку виразності властивих йому клінічних проявів слідом за стертою або безсимптомною формою перебігу) може призвести вагітність.

Через частого виникнення позивок до сечовипускання (які визначаються як поллакіурія) з'являються порушення сну та (тобто порушення психічного стану), відзначається також підвищена фізична стомлюваність та емоційна неврівноваженість. Раннє прояв нецукрового діабету в дітей віком виявляється у , згодом до проявів захворювання приєднуються затримки у зростанні й у статевому дозріванні.

До пізніх проявів захворювання відносяться розширення, що виникають у ниркових баліях, сечовому міхурі та сечоводах. Через значне водне перевантаження настає перерозтягнення шлунка та його опущення, крім цього відзначається також розвиток дискінезії жовчовивідних шляхів та хронічне роздратування кишечника.

У хворих на нецукровий діабет відзначається значна сухість шкіри та секреція слини, поту. Апетит знижений. Дещо пізніше приєднуються такі прояви як зневоднення, головний біль, блювання, схуднення, зниження артеріального тиску. Нецукровий діабет, зумовлений ураженням у галузі відділів головного мозку, протікає з розвитком неврологічних порушень, а також із симптоматикою, що вказує на гіпофізарну недостатність.

Крім перерахованої симптоматики при нецукровому діабеті, у чоловіків спостерігається, а в жінок – менструальні порушення.

Ускладнення нецукрового діабету

Небезпека нецукрового діабету полягає у ризик розвитку дегідратації організму, що відбувається в тих ситуаціях, при яких втрата із сечею рідини з організму відповідним чином не заповнюється. Для зневоднення характерними проявами є загальна слабкість та тахікардія, блювання, порушення психічного масштабу. Відзначаються також згущення крові, неврологічні порушення та гіпотензія, яка може досягати стану колапсу. Примітно, що сильне зневоднення супроводжується збереженням поліурії.

Діагностування нецукрового діабету

Діагностування нецукрового діабету передбачає необхідність проведення відповідного тесту на поліурію. При нормальному стані організму обсяг сечі, що виділяється, на добу не перевищує трьох літрів. Відповідно, хворі на нецукровий діабет перевищують цей показник, крім цього тут же відзначається низький ступінь щільності сечі, що виділяється.

Застосовується й інший тест для діагностування нецукрового діабету, який визначається як тест із сухої їжі. У цьому випадку хворий повинен утриматися від вживання пиття протягом восьми годин. При різкому зниженні за цей час ваги при щільності сечі трохи більше 300мосм/литр діагноз «нецукровий діабет» підтверджується.

У диференціальній діагностиці нецукрового діабету передбачається виключення інсулінозалежної форми діабету, а також наявності в гіпоталамо-гіпофізарній ділянці пухлин, невротичних та психічних розладів та патологій нирок органічного характеру.

Лікування нецукрового діабету

Якщо йдеться про необхідність лікування симптоматичного виду нецукрового діабету, тобто нецукрового діабету, що виник як один із симптомів того чи іншого типу захворювання, то терапія зосереджується, перш за все, на усуненні першопричини (наприклад, пухлини).

Незалежно від форми нецукрового діабету, хворим призначається замісна терапія з використанням синтетичного аналога антидіуретичного гормону (АДГ). Застосування таких препаратів здійснюється всередину або за допомогою закапування носа. Також використовуються пролонговані препарати. Центральна форма нецукрового діабету передбачає призначення препаратів, чия дія стимулює секрецію АДГ.

Додатково проводять корекцію, орієнтовану на заповнення водно-сольового балансу, для чого вводяться інфузійно сольові розчини в значних обсягах. За допомогою застосування діуретиків серйозно зменшується діурез.

Що стосується особливостей харчування при лікуванні нецукрового діабету, то в ньому передбачається обмеження споживання білка, що дозволяє знизити навантаження на нирки. Крім цього достатнім має бути вживання жирів та вуглеводів. Їжа повинна прийматися часто, акцент робиться і на збільшення загальної кількості фруктових і овочевих страв, що споживаються. Для вгамування спраги рекомендуються до вживання компоти, морси та соки.

Для діагностування нецукрового діабету у разі появи характерних симптомів, що насторожують, необхідно звернутися до ендокринолога.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Цукровий діабет є таке хронічне захворювання, при якому поразці підлягає робота ендокринної системи. Цукровий діабет, симптоми якого ґрунтуються на тривалому підвищенні концентрації в крові глюкози та на процесах, що супроводжують змінений стан обміну речовин, розвивається зокрема через недостатність інсуліну, як гормону, що виробляється підшлунковою залозою, за рахунок якого в організмі регулюється переробка глюкози в тканинах. та у його клітинах.

Синдром подразненого кишечника (СРК) – це низка функціональних порушень, що з роботою всіх нижніх відділів травного тракту. Інакше його називають синдром роздратованої товстої кишки, але страждає не лише вона. Ця проблема зустрічається у половини населення планети, причому торкається як літніх, і дітей. Найчастіше синдром подразненої кишки зустрічається у жінок.

Ниркова недостатність має на увазі такий синдром, при якому порушенню піддаються всі функції, актуальні для нирок, внаслідок чого провокується розлад різних видів обмінів у них (азотистого, електролітного, водного та ін.). Ниркова недостатність, симптоми якої залежать від варіанта перебігу цього розладу, може бути гострою або хронічною, кожна з патологій розвивається через вплив відмінних один від одного обставин.