Симптоми та лікування інтерстиціального циститу. Інтерстиціальний цистит - рідкісний вид захворювання для чоловіків.

Що таке інтерстиціальний цистит? У міжнародній класифікації хвороб цей діагноз виник порівняно недавно. Його використовують для позначення неінфекційного запалення, у якому уражається сечовий міхур.

При інтерстиціальному циститі у жінок та чоловіків слизова оболонка згаданого органу не виконує всі свої захисні функціїповною мірою. Така патологія пов'язана з порушенням цілісності тканин сечового міхура, внаслідок чого ущільнюються його стінки, а також зменшуються розміри.

У кого з'являється?

Інтерстиціальний цистит у чоловіків виникає дуже рідко. Найчастіше це запальне захворюванняспостерігається у представниць слабкої статі, особливо після досягнення сорока років. Пов'язано це з будовою сечостатевої системижінок.

Особливості захворювання

Чому виникає цистит? Згідно з твердженнями фахівців, такий запальний процес, а також характерні для нього симптоми пов'язані з потраплянням в сечу людини різного роду алергенів, мікроорганізмів та інших механічних подразників або хімічної природи.

Щодо гострого чи хронічного інтерстиціального циститу, то причини виникнення цього захворювання до кінця не виявлено. Такий діагноз ставлять у виняткових випадках. Зазвичай це відбувається тоді, коли виявлення причин роздратування або запалення сечового міхура неможливо.

Можливі причини розвитку

Чому виникає інтерстиціальний цистит? Дати однозначну відповідь на це питання не зможе навіть досвідчений фахівець. Однак існує ряд можливих факторів, через які це запальне захворювання може розвинутися як у жінок, так і у чоловіків:

• дисфункція периферичної нервової системи;
• ураження слизової оболонки сечового міхура різними агентами інфекційної природи;
• аутоімунні захворювання;
• недостатній захист слизової оболонки сечового міхура, пов'язаний з тими чи іншими факторами;
• згубна дія токсинів, що містяться у сечі;
• порушення нормального зростання клітин епітелію сечового міхура;
• порушення обміну азоту та ін.

Слід нагадати, що це перелічені чинники, сприяють розвитку интерстициального циститу, носять лише теоретичний характер. Явних доказів, що саме ці патологічні станивикликають проблеми з сечовим міхуром, на сьогоднішній день немає.

Головна причина розвитку хвороби

Як боротися з інтерстиціальним циститом у жінок? Лікування цієї недуги проходить у кілька етапів і лише комплексно. Але, щоб його почати, фахівцю слід виявити, чи це захворювання інфекційний або бактеріальний характер.

У сучасній медицині прийнято вважати, що головною та основною причиною розвитку інтерстиціального циститу є неправильне вироблення цукрових залишків, що покривають оболонки клітин слизового шару сечового міхура. Також деякі фахівці стверджують, що існують конкретні фактори ризику, які сприяють не лише виникненню, а й подальшому прогресуванню згаданої недуги. До них відносять таке:

• алергічна реакція на лікарські препарати, які містять у собі певні агресивні речовини;
• операція (наприклад, у гінекології, акушерстві);
• синдром подразненої кишки;
• астма бронхіальна;
• спастичний коліт;
• артрит та аутоімунні захворювання.

Основні симптоми запалення сечового міхура

Як проявляється інтерстиціальний цистит у жінок? Симптоми цієї недуги складно не помітити. Хоча багато лікарів повідомляють, що протягом досить-таки тривалого періодуознаки згаданої хвороби можуть бути слабо виражені. Дуже часто нездужання та болі внизу живота представниці слабкої статі пов'язують із початком менструального циклуабо звичайною застудою. Однак незабаром хвороба дається взнаки повною мірою.

Тож як проявляється інтерстиціальний цистит? Симптоми, що спочатку носять слабкий характер, Через деякий час помітно посилюються.

Найчастіше ця хвороба проявляється неприємними відчуттями в ділянці сечового міхура. Біль при циститі може бути не тільки ниючим або різким, але і пекучим. У поодиноких випадкахвона віддає в промежину і навіть стегна. Не можна не сказати і про те, що описана симптоматика особливо сильно загострюється при наповненому сечовому міхурі. При цьому болючі відчуття стають просто нестерпними. Хоча через кілька хвилин після випорожнення сечового міхура симптоми захворювання помітно вщухають.

Явні ознаки захворювання

Як виявити інтерстиціальний цистит? Діагностика цієї хвороби має проводитися лише фахівцями. Однак запідозрити у себе розвиток цієї недуги може будь-яка людина. При цьому необхідно орієнтуватися на наступні симптоми:

• болючі або просто неприємні відчуття під час статевого акту;
• регулярні позиви до туалету, особливо у нічний час (з метою спорожнення сечового міхура).

Як показує практика, перелічені ознаки інтерстиціального циститу приносять величезний дискомфорт, а також негативно позначаються на особистому житті людини, внаслідок чого хворий може легко впасти в депресію. Тому дуже важливо вчасно діагностувати це захворювання і розпочати його негайне лікування.

Другорядні симптоми

Симптоми та лікування інтерстиціального циститу взаємопов'язані, терапія проводиться лише лікарем-урологом. Це вузькоспрямований фахівець, який займається діагностикою хвороб сечовидільної системи людини.

Яким чином може виявлятися інтерстиціальний цистит? Дуже часто цьому захворюванню притаманні такі симптоми, як замкнутість, тривожність та повна відсутністьстатевого потягу. Крім того, внаслідок регулярних позивів до випорожнення сечового міхура виключно вночі у пацієнта може порушуватися сон. Через кілька днів збитий режим позначається на самопочутті хворого, зокрема і його психоемоційному стані.

Як показує практика, інтерстиціальний цистит може несподівано затихати, а через певний період знову загострюватися і проявляти себе ще сильнішою пекучим болем. Найчастіше такі перепади носять сезонний характер (зазвичай виникають навесні та восени). У деяких жінок це може бути обумовлено місячними.

Діагностика запального процесу

Як позбутися інтерстиціального циститу? Лікування цієї недуги починають тільки після встановлення діагнозу. Останній визначає лікар. Іноді протягом тривалого часу фахівці не можуть діагностувати інтерстиціальний цистит. Це зв'язано з тим що сучасна медицинанемає достовірних тестів, здатних підтвердити наявність згаданого захворювання. На жаль, цей факт нерідко позначається на стані хворого, оскільки процес ефективного та правильно підібраного лікування сильно затягується.

Таким чином, якщо пацієнт скаржиться на регулярні позиви до сечовипускання, а також біль та неприємні відчуття в нижній частині живота, печіння та різі, то в першу чергу йому призначаються загальні аналізикрові та сечі. Для встановлення правильного діагнозу фахівцю необхідно скласти схему розвитку та перебігу хвороби. Для цього пацієнта просять вносити свої дані про стан здоров'я у спеціальну анкету-щоденник. Проводити таке спостереження слід упродовж трьох днів. В анкеті необхідно уточнювати, коли хворий сходив у туалет, наскільки часто виникають позиви до сечовипускання, в якому обсязі виходить сеча.

Виняток інтерстиціального циститу

Щоб виключити постановку хибного діагнозу, фахівець зобов'язаний звернути свою увагу не тільки на лабораторні аналізи, Але і на зовнішній вигляд, загальний станхворого, і навіть інші наявні в нього захворювання.

Отже, інтерстиціальний цистит може бути виключений, якщо:

• симптоми недуги виявилися менш як дев'ять місяців тому;
• у пацієнта спостерігається генітальний герпес;
• немає позивів до сечовипускання у нічний час;
• за кілька місяців до появи ознак хвороби у пацієнта було виявлено бактеріальний цистит, після чого він пройшов повне лікування;
• після прийому уроантисептичних, антимікробних та знеболюючих лікарських засобів стан людини сильно полегшується;
• діагностовано пухлину статевих органів або уретри;
• якщо є камені у віддалених відділах сечоводу або сечового міхура;
• у пацієнта є ознаки вагініту;
• стінки сечового каналу змінено анатомічно;
• у пацієнта виявлено пострадіаційний чи туберкульозний цистит;
• хворий не досяг повноліття.

Обстеження хворого

Щоб виявити інтерстиціальний цистит необхідно провести обстеження, що дозволяє виключити наявність інфекції. Для цього пацієнта просять здати сечу. Також призначається бактеріальний посів. Після цього жінкам рекомендують відвідати гінеколога, а чоловікам – уролога. Провівши огляд, лікар визначає, чи є у його пацієнта якісь статеві захворювання, які можуть спричинити розвиток аналогічних симптомів. Також хворого відправляють на УЗД черевної порожнини та органів малого тазу.

У особливо складних та заплутаних випадках пацієнту може бути призначений Parsons test (або калієвий тест), а також цистометрія. Принцип останнього обстеження у тому, що людині вимірюють місткість його сечового міхура. Роблять це за допомогою спеціальної медичної рідини або газу. Далі фахівці визначають реакцію організму пацієнта на недостатнє заповнення сечового міхура, змінюючи швидкість його заповнення. штучним способом. Така процедура не є обов'язковою, однак у багатьох випадках саме вона допомагає підтвердити передбачуваний діагноз.

За твердженнями фахівців, найбільш точним методом, Що дозволяє виявити інтерстиціальний цистит, є цистоскопія Ця процедура передбачає внутрішній огляд поверхні сечового міхура. Але для того, щоб її провести, потрібне використання знеболювальних засобів. Якщо інтерстиціальний цистит є хронічним захворюванням, то на стінках сечового міхура виявляються виразки Ханнера. При цьому слід зазначити, що на ранніх стадіяхтакі осередки немає. Сліди крововиливів на стінках згаданого органу, а також погана еластичність тканин, розриви слизової оболонки та відсутність виразок говорить про наявність інтерстиціального циститу. Після завершення діагностики у пацієнта зазвичай беруть зразки тканин подальшого проведення біопсії.

Лікування

Як вилікувати інтерстиціальний цистит? Позбутися цієї недуги можна тільки шляхом комплексної терапії. При цьому ефективна схема лікування повинна вибиратися виключно в індивідуальному порядку для кожного хворого.

Терапія інтерстиціального циститу має такі цілі, як:

• відновлення ураженої слизової оболонки сечового міхура;
• зменшення нейрогенної активації;
• усунення алергічних проявів.

Що стосується лікарських препаратівпацієнту з діагнозом інтерстиціальний цистит можуть бути призначені такі засоби, як:

• знеболювальні медикаменти;
• спазмолітики;
• різні місцеві зволожувачі;
• антигістаміни;
• загальнозміцнюючі ліки;
• антидепресанти (якщо потрібні);
• протизапальні препарати.

Якщо больові відчуття при інтерстиціальному циститі мають гострий і пекучий характер, то пацієнту вводять ботулотоксин. Цей медикамент місцевого призначення впорскується безпосередньо до тканин сечового міхура. Як показує практика, терапевтичний ефектпісля такої процедури зберігається протягом тривалого часу.

Нетрадиційне лікування хвороби

Наскільки ефективними є народні засоби проти інтерстиціального циститу? Відгуки пацієнтів (прихильників нетрадиційної медицини) повідомляють, що позбутися згаданого захворювання, використовуючи різні трави, можна лише на ранніх стадіях його розвитку. Більш того, після лікування подібну терапію можна застосовувати як підтримуючу.

Дуже часто при інтерстиціальному циститі пацієнти використовують відвар цибулі. Щоб його зробити, беруть шість невеликих цибулин, які подрібнюють та кладуть в емальований посуд. Далі до овочу додають літр окропу і ставлять на слабкий вогонь. Прокип'ятив масу, що вийшла 20 хвилин, її остуджують і приймають натщесерце по одній склянці в день.

Також деякі пацієнти стверджують, що інтерстиціальний цистит на ранніх стадіях добре лікується настоєм зі збору таких лікарських трав, як корінь перстачу, польовий хвощта подорожник.

Якщо запалення сечового міхура було запущено, то вдаватися до народної медицинивкрай небажано. Слід пам'ятати, що інтерстиціальний цистит може легко ускладнитися мікробною інфекцією статевих органів, сечових шляхів, і навіть придатків в жінок.

Серед усіх видів запалення сечового міхура особливе значення має інтерстиціальний цистит. Про цю унікальній форміЗахворювання знають далеко не всі пацієнти. Чому іноді її називають загадковою, і хто може опинитися у групі ризику?

Що таке інтерстиціальний цистит?

Класичне запалення сечового міхура викликається патогеном - бактерією, вірусом або грибком, які потрапляють всередину органу та починають проводити руйнівні дії. Неінфекційний цистит трапляється при механічному стисканні сечового міхура, внаслідок чого цілісність його стінок порушується. Так зазвичай відбувається при вагітності.

При інтерстиціальному циститі пацієнт не перебуває в стані очікування малюка, у нього не виявляють жоден тип бактерій при здачі посіву сечі, але симптоматика запалення сечового міхура повною мірою присутня.

Саме тому інтерстицію в даному випадку можна розуміти як самостійний діагноз, так і клінічний синдром, оскільки як такого захворювання у пацієнта немає.

Симптоми та лікування цього захворювання навіть для лікаря іноді стають винятковими у його практиці. Цей вид циститу відноситься до хронічного, тобто постійного, безперервного. Хвороба діагностується та лікується дуже довго.

Причини інтерстиціального циститу

Офіційні причини досі точно не встановлені, але є деякі спостереження, завдяки яким можна глибше зрозуміти етимологію хвороби. Отже, інтерстиціальний цистит може виникнути через такі причини:

1. склад сечі. З якихось причин її склад є дратівливим фактором для стінок сечового міхура, через що і з'являються хворобливі симптоми.
2. Наявність проблем із тканинами оболонки сечового міхура. З нез'ясованих причин тканинний склад не здатний захищати стінки сечового міхура від складових сечу компонентів.
3. Власний імунітет пацієнта починає атакувати сечовий міхур. Причини такого аутоімунного стану також невідомі.
4. В організмі є інше запалення, у результаті виробляються хімічні речовини, які є провокуючим чинником у розвиток интерстициального циститу.
5. У людини є проблеми нервової системи, і саме вони дозволяють пацієнту відчувати, тоді як запалення немає.

Хто перебуває у групі ризику

За статистикою, такий діагноз ставиться жінкам, приблизно 90% всіх випадках. Подібні проблемиу людей збільшуються з віком, переступивши поріг 40 років, пацієнт може бути віднесений до групи ризику.

Вони майже такі ж, як і при класичному випадку запалення сечового міхура, але невеликі відмінності все ж таки є. Симптоматика у різних пацієнтів відрізняється – в одних вона виражена сильніше, в інших – слабша. Больові відчуття можуть бути безперервними та постійними протягом кількох місяців і навіть років, так і заглушуватись і потім знову з'являтися. На початок появи симптомів майже ніщо не впливає, тобто біль з'являється, як зникає, сама по собі, навіть без терапії.

Отже, симптоми інтерстиціального циститу такі:

• біль, який може локалізуватися в різних органах – нижній частині живота, сечівнику або у всьому малому тазі;
• тиск у сечовому міхурі, який особливо сильно посилюється при його наповненні;
• термінові позиви до сечовипускання навіть відразу після відвідин туалету;
• часті позиви до туалету;
• у жінок – больові відчуття у сфері вульви, у сфері піхви;
• у чоловіків - біль у яєчках, пенісі, мошонці або області за нею;
• при статевих контактах – біль безпосередньо під час сексу (у жінок) чи під час оргазму (у чоловіків).

За спостереженнями лікарів, близько 10% пацієнтів, яким встановлено діагноз «інтерстиціальний цистит», мають зміни клітинного складу на стінках сечового міхура у вигляді виразок.

Провокуючі фактори

Оскільки основна частина пацієнтів – жінки, то й фактори, що провокують, стосуються жіночого організму. Отже, найчастіше посилення симптоматики спостерігається кілька днів до менструального циклу. Наступний провокуючий фактор – стрес, а також значна фізичне навантаження, нехарактерна для пацієнта у звичайному житті

Активність статевого життя також впливає частоту виникнення симптомів інтерстиціального циститу. Нарешті, деякі продукти та напої (у різних пацієнтів вони різні) також спричиняють посилення симптоматики.

Діагностика

Перед тим, як придбати такий діагноз, пацієнт проходить складний шлях досліджень, здачі аналізів, консультацій з кількома фахівцями. Нерідко проходить пропити антибактеріальні препарати, причому не один курс, «про всяк випадок», адже конкретного патогена виявлено не було. І тільки через деякий час уролог вирішується поставити діагноз «інтерстиціальний цистит». По суті, це діагноз-виключення, тобто до його постановки необхідно виключити решту захворювань, які так чи інакше можуть бути у пацієнта.

Які захворювання входять до обов'язкового списку, необхідні для виключення при постановці діагнозу цієї форми циститу? Це все інфекції сечового міхура, рак даного органу, а також захворювання, що передаються статевим шляхом. Діагностика захворювання – вкрай складна, і до запису у картці «інтерстиціальний цистит» може пройти не один місяць, а часом – і кілька років. Інших способів діагностувати цю форму циститу немає.

Зазвичай лікарі розглядають п'ять терапевтичних шляхів. До кожного наступного підходять лише після того, як попередній не дав результатів. Це своєрідна терапевтична «драбинка», яка зрештою має призвести до одужання.

Перша лінія лікування

Лікування відбувається у домашніх умовах. По суті, терапія починається з з'ясування факторів, що провокують. На це часом витрачається кілька місяців, але такі знання дають величезні можливості для запобігання загостренню. До речі, лікуванням тут є просто рекомендації щодо правильного харчуванняз урахуванням виявлених факторів, які провокують симптоми циститу у пацієнта. На цій стадії зупиняється половина всіх хворих, і при дотриманні режиму вони знову почуваються здоровими та повними сил.

До загальних порад тут також відносять:

• зміна раціону у бік правильного харчування;
• позбавлення себе від стресових ситуацій, або контроль за своїми емоціями у подібних випадках;
• носіння вільного одягу із натуральних матеріалів.

До додаткових рекомендацій можна віднести тренування сечового міхура. Якщо періодичність походу в туалет у пацієнта півгодини, потрібно постаратися поступово підвищувати розрив. При слабкій симптоматиці будуть корисні фізичні вправи.

Друга лінія лікування

Тут лікар може прописати препарати, що покращують функціонування сечового міхура:

• Амітриптилін – за його допомогою пацієнт знову починає відчувати контроль за м'язовими спазмами сечового міхура;
• Гідроксизин – даний препаратвід алергії допомагає пацієнт з інтерстиціальним циститом позбутися нічних походів у туалет;
• Елмірон – відома його регенеративна дія на клітинну структуруоболонки сечового міхура.

Все це можна поєднувати з фізіотерапевтичними процедурами, які розслаблюють м'язи органів малого тазу та зменшують болючі відчуття.

Третя лінія лікування

Тут терапія проводиться за допомогою впливу на сечовий міхур препаратами та малоінвазивними процедурами:

1. За наявності виразок на стінках сечового міхура лікар може спробувати покращити структуру оболонки за допомогою стероїдів. Іноді ці виразки припікають.
2. Розтяг сечового міхура відбувається за рахунок повільного введення та наповнення органу рідиною. Це зменшує симптоматику хвороби, але ефект зазвичай триває трохи більше півроку, після чого процедуру можна повторити.
3. Введення в сечовий міхур спеціального препарату- Диметилсульфоксиду - дозволяє блокувати біль і тим самим зняти набряклість в органі та зменшити запалення. Робиться це за допомогою спеціального катетера. Ця процедура не вважається абсолютно безпечною, тому повторювати її часто не можна.

Четверта лінія лікування

Тут застосовуються лише два методи. Перший – нейростимуляція. У цьому лікар впливає органи сечостатевої системи з допомогою сили струму, змушуючи їх змінити працездатність. Другий спосіб зняття симптоматики – ін'єкція ботулотоксину. Доведено, що ця процедура ефективно знімає м'язові спазми, а точніше – повністю блокує та паралізує роботи м'язів на якийсь час, і пацієнт перестає відчувати звичний біль.

П'ята лінія лікування

Нарешті, лікар може порекомендувати пацієнту приймати препарати, які знижують його імунітет. Це дійсно може допомогти, якщо подібні безперервні больові відчуття – індивідуальна аутоімунна реакціяорганізму. До таких препаратів можна віднести циклоспорин.

У поодиноких випадках не обійтися і без хірургічного втручання, яке включає відведення виділеної пацієнтом сечі від сечового міхура. Якщо цей орган отримує роздратування від власної урини пацієнта, таке рішення справді може бути вірним.

Неправильне лікування при інтерстиціальному циститі

Воно повністю спростовує основи терапії за інших форм запалення. Мова йдепро антибактеріальні препарати, які тут абсолютно безсилі, а тому до списку призначень таким пацієнтам не входять. Це стосується протизапальних та антибіотиків будь-яких груп без винятку. Лікування народними засобамитакож не допоможе, а іноді і виявляється шкідливим. Так, рекомендована при класичному запаленні сечового міхура журавлина теж для хворого на інтерстиціальний цистит знаходиться під забороною.

Джерела: medicalnewstoday.com,

На сьогоднішній день в урологічній практиці одним із найзагадковіших захворювань сечового міхура, що супроводжуються вираженою клінічною симптоматикою, є хронічний інтерстиціальний цистит Патологія проявляється хронічними тазовими болями, порушенням процесів сечовипускання та значно впливає на якість життя пацієнтів.

Термін існує вже понад сто років, проте до цього часу так і не було достовірно з'ясовано всі ланки патогенезу ушкодження уротелію.

Захворювання широко обговорюється як у зарубіжній, так і у вітчизняній літературі, проте через складність діагностики лише малу кількість жінок дійсно встановлюється такий діагноз. Як правило, від моменту появи симптомів до встановлення діагнозу минають роки.

Розрізненість інформації про захворювання, відсутність чітких критеріїв діагностики та лікування, низька поінформованість лікарів та жінок про можливість розвитку даної патології, невизначеність етіопатогенезу – все це разом створює важливу урологічну проблему.

Показати все

1. Введення у термінологію

Інтерстиціальний цистит, або в деякій зарубіжної літературисиндром хворобливого сечового міхура, має на увазі під собою наявність хронічного болю або відчуття тиску, печіння, дискомфорту в ділянці сечового міхура, що триває не менше шести тижнів протягом останнього року.

Дане визначення було рекомендовано Американською Урологічною Асоціацією (AUA) у 2014 році. Інші причини (інфекції, новоутворення, аномалії розвитку) у пацієнта не виявляються при застосуванні додаткових методів діагностики.

Захворювання найчастіше зустрічається серед жінок. Точну епідеміологічну картину патології дати досить важко у зв'язку з недостатністю діагностики ІЦ та низькою оборотністю жінок безпосередньо до урологів.

Незважаючи на безліч розбіжностей у трактуванні даного стану, Класифікація ІЦ досить проста і майже не відрізняється у різних авторів.

За результатами цистоскопії виділяють два основні типи захворювання:

1. 1 "Типовий". При цистоскопії визначається явне, видиме оком запалення сечопузирної стінки, що отримало назву "Гуннерівська виразка" або "Гуннерівське вогнище" (на прізвище вченого, який вперше виявив його і зв'язав з ІЦ). Виразність ушкодження слизової оболонки сечового міхура може варіювати від невеликих почервонінь до утворення множинних глибоких виразок. Тяжкість клінічної картини не завжди корелює з видимими ока змінами. Ця форма зустрічається лише у 5-7% пацієнтів.
2. 2 "Нетиповий". При цистоскопії не виявляється жодних видимих ​​оку ознак запалення. Слизова оболонка візуально не пошкоджена, фізіологічного відтінку, хоча клінічна картина захворювання може бути яскраво вираженою. Такий варіант перебігу мають більшість пацієнтів (до 90%).

2. Етіопатогенез захворювання

Незважаючи на спекотні дебати у вивченні інтерстиціального циститу, дотепер точних та однозначних причин виникнення даної патології не виявлено. Жодне з проведених досліджень не дозволило побудувати стрункої гіпотези етіопатогенезу.

Крім того, часто гіпотези суперечать одна одній. Існує кілька теорій, які мають на меті обґрунтувати етіопатогенез розвитку синдрому хронічного тазового болю при інтерстиціальному циститі.

Серед них:

1. 1 Автоімунна теорія. Прихильники цієї теорії основою патогенезу ушкодження стінки сечового міхура вважають утворення аутоантитіл. В даний час існує безліч даних про виявлення в крові хворих на інтерстиціальний цистит специфічних аутоантитіл, проте точне походження і роль даних антитіл до кінця не вивчені. У таких хворих найчастіше є асоціація ІЦ з іншою аутоімунною патологією, наприклад ревматоїдним артритом або ВКВ.
2. 2 Теорія базофільних клітин. При гістологічному дослідженні препаратів, отриманих від пацієнта з ІЦ, виявляється підвищений вміст опасистих клітин. Це стало підставою для розробки теорії, яка передбачає, що в основі пошкодження уроендотелію спочатку лежить його патологічна інфільтрація опасистими клітинами, що виділяють біологічно активні речовини(гістамін).
3. 3 Теорія "епітеліального витоку". Порушення бар'єрних функцій міхура епітелію призводить до проникнення в підслизові структури компонентів сечі.
4. 4 Теорія “початкового інфікування”. В основі розвитку ІЦ лежить тривало персистуюча урологічна інфекція, що призводить до порушення цілісності уроепітелію та аутоімунних зрушень. Згодом патогенний мікроорганізм елімінується, а ключовим механізмом залишається запалення. Ця теорія повністю виправдовує розвиток “типового” інтерстиціального циститу, але з пояснює механізм виникнення " нетипового " .
5. 5 Глікозаміногліканова теорія. Порушення шару ГАГ (глікозаміногліканів) призводить до підвищення чутливості слизової оболонки для компонентів сечі, що і обумовлює постійний характер больового синдрому. Більшість дослідників підтримують цю модель розвитку ендотеліальної дисфункції. В нормі глікозаміноглікановий шар слизової оболонки сечового міхура створює специфічний захисний бар'єр, що перешкоджає проникненню патогенних мікроорганізмівта захищає уроендотелій від токсинів, канцерогенів, компонентів сечі. Зміна проникності цього шару спричиняє можливість міграції калієвих іонів, деполяризації нервових волоконта активацію опасистих клітин.
6. 6 Теорія порушення кровотоку. В основі розвитку трофічних змін лежить порушення кровопостачання міхурової стінки.
7. 7 Теорія нейрогенних зрушень. В основі розвитку патологічного больового синдрому лежать нейрогенні порушення, так званий ефект фантомного болю.
8. 8 Гормональна теорія. До розвитку інтерстиціального циститу призводять порушення нейроендокринної регуляції, зокрема, недостатнє вироблення естрогенів у період менопаузи.

У зв'язку з цим інтерстиціальний цистит визнаний поліетиологічним захворюванням, що вимагає індивідуального підходудо кожної пацієнтки.

3. Клінічна картина

Клінічна картина синдрому роздратованого сечового міхура може дещо відрізнятися, залежно від часу, що пройшов з появи перших симптомів, і вираженості ушкодження слизової оболонки.

Найбільш типовими симптомами інтерстиціального циститу є:

1. 1 Частішання сечовипускання. Сечовипускання відбувається маленькими порціями, у тому числі і вночі.
2. 2 Дискомфорт та болі різного ступенявиразності в надлобковій ділянці. Інтенсивність больового синдрому змінюється залежно від рівня наповнення міхура. Чим більше пройшло часу з моменту останнього сечовипускання, тим більший біль. Після спорожнення біль може на якийсь час затихнути, що дозволяє запідозрити діагноз.
3. 3 На початкових етапахзахворювання пацієнт може говорити про вираженої болю, її еквівалентом виступають відчуття тиску, дискомфорту, спека, незручності через необхідність мочитися часто. Відчуття можуть локалізуватися як у надлобковій ділянці, так і в області паху, промежини, нижній частині спини.
4. 4 Періодичне виникнення невідкладних позивів до сечовипускання. У разі таких позивів хворі змушені негайно шукати туалет у зв'язку з наростаючим дискомфортом. Часто розвивається так зване "хибне нетримання" сечі, не пов'язане з патологією м'язів тазового дна.
5. 5 Уривчастість струменя сечі.

Крім перелічених деяких пацієнтів можуть турбувати такі симптоми, як:

1. 1 Диспареунія – болі при статевих контактах, відчуття печіння в ділянці сечового міхура та позиви до сечовипускання при інтимній близькості.
2. 2 Посилення симптоматики при вживанні гострого, жирного, алкоголю, консервованих продуктів, газованих напоїв, томатів, цитрусових. Посилення болю може виникати і якийсь інший “нешкідливий” продукт, індивідуальний конкретного хворого.
3. 3 Супутні циститу алергії, синдром подразненого кишечника, аутоімунні захворювання, вагінальні болі тощо.
4. 4 Коливання симптоматики залежно від фази менструального циклу (посилення за кілька днів до настання менструації, у передменструальний період).
5. 5 Схильність до запорів.

4. Складнощі діагностики

Незважаючи на безперервні дослідження, сьогодні так і не отримано клінічно достовірних маркерів, які дають змогу зі стовідсотковою ймовірністю поставити діагноз "інтерстиціальний цистит".

Він залишається діагнозом виключення і ставиться тільки після виключення всіх інших причин.

До основних діагностичних труднощів відносяться:

1. 1 Тільки 70% хворих мають якусь симптоматику захворювання, лише 30-40% мають типову клінічну картину.
2. 2 Навіть за наявності яскравих симптомів пацієнти рідко приходять за спеціалізованою допомогою.
3. 3 Початок захворювання тривалий, до моменту встановлення діагнозу в середньому проходить близько 5 років.
4. 4 Діагностика ІЦ у чоловіків у середньому запізнюється ще на 2 роки.
5. 5 Для встановлення діагнозу необхідне гнучке мислення та професійний підхід, що дозволяють не тільки використовувати діагностичні критерії захворювання, але й виключати аналогічні та ідентичні захворювання.
6. 6 Немає настороженості та поінформованості щодо ІЦ, як серед пацієнтів, так і серед лікарів.
7. 7 Незважаючи на розробку AUA рекомендацій з діагностики, чітких критеріїв постановки діагнозу та схем лікування досі не існує.

Для діагностики інтерстиціального циститу рекомендовано наступний діагностичний комплекс:

1. 1 Докладний збір анамнезу захворювання та життя пацієнта, з'ясування всіх клінічних симптомів захворювання та термінів їх появи, виявлення супутньої патології.
2. 2 Фізичне обстеження пацієнта, обов'язково з оглядом гінекологічному кріслі(для жінок).
3. 5 Забір уретральних, вагінальних та цервікальних мазківз подальшим дослідженням їх методом ПЛР на наявність статевих інфекцій.
4. 6 Загальний та біохімічні аналізикрові.
5. 7 Визначення антитіл у крові до ВПГ та ЦМВ.
6. 8 УЗД нирок та сечового міхура.
7. 9 Проведення екскреторної урографіїдля виключення сечокам'яної хвороби.
8. 10 Цистоскопія з біопсією міхурової стінки.
9. 11 Проведення калієвого тесту.

Думка щодо цистоскопії і тесту з калієм відрізняється у різних авторів. Так наприклад, АUA у своїх рекомендаціях від 2014 року не рекомендує використання тесту з калієм, а цистоскопію пропонує проводити не рутинно, а лише при утрудненнях у постановці діагнозу або вираженій клінічній картині.

6. Критерії постановки діагнозу

Незважаючи на великий перелік заходів, які застосовуються для діагностики інтерстиціального циститу, верифікація діагнозу часто буває скрутною.

Які ж клінічні критеріївикористовуються найчастіше?

• Одним із інструментів може бути щоденник сечовипускання. Цей простий варіант важко використовувати практично. Пацієнтам рекомендується вести облік інтервалів між черговими сечовипусканнями, кількістю сечовипускань на добу та обсягом сечі.

Діагностично значущими є такі показники: сечовипускання частіше ніж кожні 2 години, нічні епізоди походів у туалет, обсяг порції сечі менше 300 мілілітрів. У дослідженні у 47 дорослих жінок з інтерстиціальним циститом середній обсяг сечовипускання був меншим за 100 мл.

У середньому пацієнти з даною патологією виводять обсяг сечі в межах від 86 до 174 мл/за один акт і не можуть накопичувати сечу більшій кількості. Істотним мінусом є певна суб'єктивність одержаної інформації.

• Опитувальник шкали симптомів: пацієнта просять оцінити виразність типових симптомівциститу за шкалами від 1 до 10. Тест можна використовуватиме оцінки ефективності терапії.
• Сечові маркери: майже завжди при ІЦ виявляються еритроцити (40% випадків), але показники ОАМ не можуть служити діагностичним критеріємзахворювання.

Лише нещодавно вченим вдалося встановити специфічні сполуки, що з'являються в сечі при ІЦ, серед них антипроліферативний та епідермальний фактори росту, а також гепаринзв'язуючий фактор росту (специфічність цих маркерів сечі підтверджена AUA).

Дані сполуки беруть участь у патогенезі захворювання, вони гальмують репаративні процеси у клітинах уротелію. Їхнє виявлення дозволяє з високою точністю підтвердити діагноз, проте обладнання для такого дослідження вважається дорогим навіть для закордонних клінік.

• цистоскопія.

Саме цистоскопія відноситься до одного з найбільш об'єктивних методів діагностики. До цистоскопічних ознак інтерстиціального циститу відносять виразки Гуннера, проте останні виявляються лише у 10% хворих.

Саме мала кількість типових випадківне дозволяють урологам AUA рекомендувати цистоскопію як рутинний метод дослідження, проте у РФ він використовується повсюдно. При цистоскопії можливе забирання матеріалу для гістологічного дослідження. Цистоскопія з біопсією більш специфічна, ніж проста.

7. Як об'єктивно виміряти ємність сечового міхура?

Процедура вимірювання ємності сечового міхура та його подальшого розтягування зветься гідродистензії. Ця процедурадопомагає правильно встановити діагноз, адекватно зробити біопсію та забезпечити лікувальний режимдля відновлення міхурової стінки.

Процедура має два етапи:

• Проведення оглядової цистоскопії з вимірюванням міхурової ємності: у пацієнтів з ІЦ зазвичай спостерігається зменшення ємності міхура до 200-250 мілілітрів.

Досвідчений фахівець на даному етапі може визначити у частини хворих на поверхні слизової дрібні розрізнені білуваті ділянки. Іноді має місце гіперемія слизової оболонки, посилення судинного малюнка в області шийки міхура.

• Гідравлічне розтягування: пацієнту під загальним наркозом у порожнину міхура вводиться максимально можлива кількість рідини (гранично допустима 800-1000 мл). Як рідина може використовуватися стерильний розчин фурациліну або фізрозчин.

На цьому етапі слід бути обережним. Кількість рідини, що вводиться, лікар визначає індивідуально, після чого проводиться відмітка про максимально можливу ємність. Уретру в момент наповнення міхура необхідно щільно притиснути, щоб уникнути підтікання рідини.

Через 3-5 хвилин проводять евакуацію рідини до об'єму 300 мл і повторно проводять цистоскопію. При інтерстиціальному циститі на поверхні слизової оболонки міхура виявляються дрібні петехії (10-20 в п/з). У більшості пацієнток слизова оболонка має вигляд "обпаленої" або "обсмаженою". На завершення проводиться біопсія слизової оболонки із захопленням шару м'язових клітин.

У біоптаті можна виявити:

1. 1 набряк слизової;
2. 2 епітеліальну денатурацію;
3. 3 запальні інфільтрати у всіх шарах слизової оболонки;
4. 4 висока кількість опасистих клітин;
5. 5 патологічне розростання нервових волокон детрузора та їх мікророзриви.

8. Калієвий тест

Тест заснований на теорії руйнування ГАГ-шару слизової оболонки. Для тесту в порожнину сечового міхура по черзі вводиться 40 мілілітрів звичайного фізрозчину та 40 мілілітрів розчину калію.

Хворого суб'єктивно просять оцінити виразність болю. У 80% хворих з інтерстиціальним циститом тест позитивний. Цей тест широко використовується в Росії, однак у перегляді рекомендацій Американського Урологічного Співтовариства (AUA) від 2014 року проведення цього тесту та його інформативність поставлені під сумнів.

9. Критерії виключення захворювання

Оскільки патологія є діагнозом виключення, американським національним інститутом здоров'я США було розроблено специфічні критерії, за наявності яких діагноз вважатиметься сумнівним.

Серед абсолютних критеріїв виключення:

1. 1 об'єм сечового міхура понад 350 мілілітрів;
2. 2 немає виражених позивів на сечовипускання при наповненні;
3. 3 немає нічних епізодів сечовипускання;
4. 4 кількість сечовипускань менше восьми разів/день;
5. 5 наявність генітального герпесу;
6. 6 хімічний та променевий цистит;
7. 7 пухлини та туберкульоз органів сечовидільної системи.

До відносних виключних критеріїв можна віднести:

1. 1 позитивний ефект від прийому антибіотиків, спазмолітиків, антихолінергетиків;
2. 2 перенесений протягом останніх трьох місяців бактеріальний цистит;
3. 3 уролітіаз;
4. 4 наявність запалення слизової оболонки піхви, пухлин матки та піхви;
5. 5 ранній вік (менше 18 років).



Таблиця 1 – Дифдіагностика больового синдрому при інтерстиціальному циститі та інших патологіях. Джерело -

10. Методи та способи лікування

Універсальних методів терапії інтерстиціального циститу сьогодні немає. Немедикаментозна корекція включає:

1. 1 відмова від куріння, алкоголю, газованих напоїв, продуктів з подразнюючою дією (цитрусові, томати, банани, прянощі, штучні підсолоджувачі, продукти з високим змістомвітаміну С, продукти із пшениці);
2. 2 тренування сечового міхура - поступове збільшення інтервалу між сечовипусканнями;
3. 3 ведення активного образужиття;
4. 4 за необхідності допомогу психолога та психотерапевта.

10.1. Пероральна терапія

До лікарських препаратів, які застосовуються для лікування, відносяться:

• Блокування гістамінових рецепторів дозволяє зменшити вираженість болю у більшості пацієнтів. З препаратів використовується гідроксизин (Атаракс, анксіолітик, блокатор H1-гістамінових рецепторів, рівень С, Level 3 evidence) 25-75 мг на добу або циметидин (Гістодил, блокатор Н2-гістамінових рецепторів, рівень В, Level 1, 2 and 3 evidence) 300 мг 3 р/добу, 3 місяці безперервно, далі за необхідності. Прийом антигістамінних засобів чітко зменшує частоту сечовипускань протягом доби, купірує нічні сечовипускання та полегшує біль у надлобковій ділянці.
• Амітриптилін (антидепресант, рівень, Level 1 and 2 evidence). Має антихолінергічну активність, тим самим знімає вираженість больового синдрому. Добова доза 25-100 мг. Знімає біль та сприяє збільшенню місткості міхура. Витяг проводиться тільки за рецептом лікаря на спеціальному номерному бланку.
• L-аргінін - амінокислота, що сприяє розслабленню гладких клітин стінки сечового міхура. Лікувальна доза 1,5 - 2,5 мг на добу протягом трьох місяців.
• Пентозанполісульфат (рівень D, Level 3 evidence). Пентозанполісульфат – синтетичний полісахарид, який при прийомі внутрішньо секретується із сечею та коригує дефекти шару ГАГ. Доза 300-400 мг на добу. Раніше існувала думка про можливість прийому 100 мг на добу, проте така доза за результатами проведених досліджень виявилася недостатньою.
• Імунодепресанти. Так як існує теорія про наявність аутоспаления при ІЦ, для його лікування можливе використання таких засобів, як метотрексат, циклоспорин A (рівень С, Level 3 evidence). Однак їх прийом має бути суворо обґрунтований.
• Антагоністи кальцію (ніфедипін) призводять до розширення судин та посилення швидкості кровотоку в сечовому міхурі, що дозволяє прискорити регенерацію слизової оболонки. Додатковою перевагоює здатність препарату впливати на гладком'язові клітини у стінці міхура, розслаблюючи їх.

10.2. Внутрішньоміхурова терапія

На даний момент вважається, що внутрішньоміхурове застосування лікарських препаратів є ключем до лікування інтерстиціального циститу. Для локальної терапії використовуються:

1. 1 Дімексид: 50% розчин димексиду встановлюють у сечовий міхур 1-2 рази на тиждень, до 8 курсів. Кількість розчину, що вводиться - 50 мл. Препарат сприяє усуванню запалення та активізації процесу регенерації.
2. 2 Гепарин: стимулює заповнення глікозаміногліканового шару, підтримує протизапальний ефект, а також уповільнює проліферацію фібробластів та гладком'язових клітин міхурової стінки. Спільно це призводить до вираженого зниження симптоматики ІЦ. Доза становить до 10000 од внутрішньоміхурово, щотижня, протягом 3 місяців.
3. 3 Вакцина БЦЖ. Як ми пам'ятаємо, патогенез захворювання точно не встановлений, сьогодні існує так звана патофізіологічна гіпотеза розвитку ураження слизової оболонки, в основі якої лежить дисбаланс між імунними клітинами (Th1 Th2). Внутрішньоміхурове введення вакцини БЦЖпри раку сечового міхура стимулює викид Th1, тому є прихильники її застосування та при інтерстиціальному циститі. Так, у плацебо контрольованому дослідженні (K. Peters) позитивний ефект при внутрішньоміхуровому введенні вакцини зареєстрований у 60% пацієнток проти 27% плацебо.
4. 4 Гіалуронова кислота відноситься до мукополісахаридних компонентів глікозаміногліканового шару слизової оболонки. Служить своєрідним протектором слизової міхура і місцевим імуномодулятором. Дозування становить 40 мг щотижня, внутрішньоміхурово, протягом 4 тижнів. Ефективність сягає 70-80%.
5. 5 Хлорпактин (мікстура): поєднання гіпохлорової кислоти з содовим розчиномдодецилбензойної кислоти. Перешкоджає проникненню в слизову оболонку міхура патогенних мікроорганізмів. Використовується 10% розчин. Ефективність застосування – близько 50-60%. Препарат протипоказаний при рефлюкс сечі.
6. 6 Азотнокисле срібло: даний препарат використовується для лікування типових проявів захворювання – виразок Гуннера. Використовується 2% розчин у кількості 20 мл через день до рубцювання виразок.
7. 7 Ботокс (внутрішньоміхурові ін'єкції): основний ефект від застосування ботоксу - це зняття спастичних явищ, властивих інтерстиціальному циститу. Ефективність від ін'єкцій за наслідками досліджень відчули 70-80% пацієнтів. Доза, що ін'єктується, становить 100-200 Од ботулотоксину.

Одним із нових підходів до терапії є комбінування ін'єкцій БТ-А (ботулотоксину А) та гідродистензії. Через 2 тижні від ін'єкції БТ-А пацієнтам проводилась гідродистензія, що сприяє вираженому зниженню симптомів захворювання.

Так чи інакше, терапія інтерстиціального циститу вимагає уваги до індивідуальні особливостіклініки, перебігу та тривалості захворювання. Призначення препаратів та оцінка їх ефективності проводиться тільки лікарем!

10.3. Можливості хірургічної терапії

Навіть при своєчасному та адекватному лікуванні не завжди вдається досягти усунення симптомів ІЦ. Для таких складних категорій пацієнтів розроблено хірургічне лікування, яке може включати:

1. 1 крижову нейромодуляцію - довготривалий метод терапії, що включає установку спеціально імпланта, що робить безперервну стимуляцію крижових нервів, що тим самим впливає на роботу тазових органів;
2. 2 лазерну фульгурацію (обляцію) слизової;
3. 3 цистектомію з формуванням кишкового резервуару.

Хірургічні методи терапії показані лише тяжким хворим, оскільки є травмуючими для пацієнта.

Хворіти завжди неприємно, але набагато важче доводиться людям, у яких виникли симптоми до кінця невивченої патології.

Інтерстиціальний цистит є клінічним синдромом, що характеризується тазовим болем, прискореним сечовипусканням, імперативними позивами та спорожненням сечового міхура переважно у нічний час. Проведення антибіотикотерапії не дає позитивного результату через відсутність патогенних мікроорганізмів у зразках добової урини.

Як протікає хвороба?

Інтерстиціальний цистит відноситься до хронічних патологій, при яких ремісії чергуються з рецидивами. Загострення симптоматики розвиваються при різкому зниженніімунітету.

Під впливом провокуючих факторів у внутрішній стінці сечового міхура утворюється дефіцит мукополісахаридів. Вони входять у міжклітинну речовину сполучної тканини. У складі протеогліканів мукополісахариди беруть участь в імунних реакціях та іонному обміні.

Відсутність захисного шару дозволяє ірритантам проникати в шари сечового міхура, що знаходяться під слизовою оболонкою, надавати на них. дратівлива дія. Людина з'являються симптоми інтерстиціального циститу.

Жінки більш схильні до виникнення синдрому через особливості анатомічної будови, здатність гостро реагувати на стресові ситуації.

Після впровадження ірритантів в оболонку сечового міхура починає вивільнятися з опасистих клітин медіатор алергічних реакцій негайного типугістамін, що провокує подразнення нервових закінчень та розлад іннервації. Тривалий перебіг патологічного процесунаводить:

• До рубцювання стін;
• до втрати еластичності;
• До зниження функціональної активності органу сечовиділення.

При наповненні сечового міхура ушкоджується слизова оболонка та інтерстиціальна тканина. На місці розриву утворюються кров'яні згустки, накопичується фібрин. З'являється вогнище запалення, яке називається виразкою Ханнера, що найчастіше локалізується у верхній частині порожнистого органу.

Вкрай рідко симптоми інтерстиціального циститу зникають без проведення терапії. Але синдром підступний - ремісія закінчується після зниження імунітету.

Причини захворювання

Незважаючи на відсутність патогенних мікроорганізмів у зразках добової сечі (двостаканна, тристаканна проба), вчені не виключають ймовірність інфікування.

Запальний процес міг виникнути через проникнення сечовий міхур вірусу з повільним зростанням або бактерії, яка вимоглива до поживного середовища. До факторів, що провокують інтерстиціальний цистит, також відносяться:

• Порушення відтоку лімфи;
• Аутоімунні захворювання;
• Порушення роботи залоз внутрішньої секреції;
• Нейропатія, ;
• Порушення метаболізму;
• Гіпоксія клітин сечового міхура внаслідок поганого кровопостачання.

Імовірність розвитку клінічного синдрому підвищується за наявності у людини спастичного коліту, бронхіальної астми, ревматоїдного артриту, синдром подразненого кишечника

Сукупність хворобливих симптомівіноді виникає після проведення хірургічного втручання.

Симптоми інтерстиціального циститу

Цистит характеризується появою в людини відчуття, що його сечовий міхур спорожняється в повному обсязі. При сечовипусканні виникають біль унизу живота, особливо на початковій стадії розвитку синдрому.

Вони бувають різної інтенсивності, виражаються в печінні, різях, почутті дискомфорту. Після випорожнення болю зникають до наступного сечовипускання. До основних симптомів патології відносяться:

• Виділення невеликого обсягу урини;
• Виникнення позивів уночі;
• Поява свіжої крові чи кров'яних згустків у сечі;
• Зміна кольору та запаху урини;
• Гіпертермія, лихоманковий стан під час рецидивів;
• Порушення травлення: нудота, блювання, метеоризм;
• Слабкість, апатія, втома;
• Посилення ознак перед кожною менструацією.

У людини виникає незадоволеність від сексуальних контактів, оскільки під час статевого акту з'являється дискомфортний стан та хворобливі відчуття. Часто при інтерстиціальному циститі жінка не може досягти оргазму.

Діагностика

Діагностувати інтерстиціальний цистит складно через відсутність вираженої симптоматики на стадії патології. Обов'язково проводяться лабораторні дослідження крові та урини для виявлення патогенних збудників. Відсутність їх колоній у поживних середовищахдозволяє припустити наявність у людини інтерстиціального синдрому.

Інструментальна діагностика показана лише як диференціального дослідження, оскільки патологія виникає під впливом безлічі провокуючих чинників. Найбільш інформативна цистоскопія.

Через уретру в сечовий канал вводиться тонкий ендоскоп із вбудованою камерою, що дозволяє візуалізувати на екрані внутрішню стінку порожнистого органу.

Уролог оцінює її стани, визначає наявність пошкоджень та область їх локалізації. При проведенні цистоскопії, при необхідності, беруться тканини для гістологічного або цитологічного дослідження.

Лікування інтерстиціального циститу

При значному зниженні функціональної активності сечового міхура проводиться його трансуретральна резекція та пластика. За наявності виразки Ханнера операцію також показано. Зазвичай використовується консервативна терапія, спрямовану усунення хворобливих симптомів. Застосовуються такі фармакологічні препарати:

• Спазмолітики та ;
• Протизапальні засоби;
• Антигістамінні засоби;
• діуретики;
• Антидепресанти.

Можна лікувати цистит гідробужуванням.У порожнину сечового міхура вводяться розчини срібла азотнокислого, що призводить до збільшення об'єму органу сечовиділення.

Профілактика

Жінкам та чоловікам краще не знати, що таке симптоми та лікування інтерстиціального циститу. Цьому допоможе дотримання профілактичних заходів:

• Своєчасне лікування будь-яких захворювань;
• Виключення з раціону харчування жирних, смажених, солоних та насичених спеціями продуктів;
• Щоденне вживання двох літрів чистої негазованої води;
• Дотримання правил особистої гігієни

Інтерстиціальний цистит рідко розвивається у людей, які щороку проходять повне медичне обстеження, зокрема невропатолога. Для профілактики патології слід вести здоровий образжиття, обмежити вживання алкогольних напоїв, кинути палити.

Інтеркурентний цистит

Інтеркурентний цистит розвивається в організмі людини за наявності супутніх захворювань. Часто запалення стінок сечового міхура провокує відсутність адекватної терапії, схильність до самолікування. Інтеркурентний цистит може виникати при уретриті у чоловіків або вагініті у жінок.

Як і інтерстиціальний цистит, патологія не виникає через проникнення в сечовий міхур мікробів та вірусів. Але на відміну інтерстиціального, інтеркурентний цистит є ускладненням вже наявного захворювання і виникає на тлі прийому агресивних медикаментозних препаратів.