Гіпс - Медична енциклопедія. Модельний гіпс Панацея для пацієнтів: що за ліки Хондромарин

ГІПС (Gypsum; CaSO 4 2H 2 O) - мінерал, що являє собою кристалогідрат сульфату кальцію. Широко поширений у природі, застосовується у мед. практиці (див. Гіпсова техніка). Чистий кристалічний Р. безбарвний і прозорий, за наявності домішок набуває сіру, жовту, буру, рожеву або інші забарвлення. Щільність 2,3 г/см 3 розчинність у воді 2,05 г/л (при 20 °), в розведених соляної і азотної к-тах - вище. У природі зустрічається у вигляді гіпсу-дигідрату (CaSO 4 2H 2 O) та ангідриду (CaSO 4). Г.-дигідрат, відомий під назвою гіпсового каменю, є основною сировиною для виробництва гіпсових в'яжучих матеріалів. Так зв. палений Г., широко застосовуваний у хірургічній практиці та зубопротезуванні як в'яжучий матеріал, складається переважно з напівгідрату сульфату кальцію (CaSO 4 0,5H 2 O). Це тонкий білий або сірий порошок, що отримується шляхом часткового зневоднення природного каменю гіпсового нагріванням його до 120-130°. Характерною особливістю напівгідрату сульфату кальцію є його здатність після змішування з водою до сметаноподібної консистенції утворювати пластичне тісто, здатне протягом декількох хвилин переходити в непластичну масу: так зв. схоплювання - затвердіння внаслідок кристалізації. Терміни схоплювання Р. залежать від якості сировини, тонкощі помелу, умов випалу, температури суміші паленого Р. та води при змішуванні, величини співвідношення вода: Р., тривалості та умов зберігання сировини. Час твердіння можна регулювати спеціальними уповільнюючими або прискорюючими добавками. У зуболікарській практиці прийнято для прискорення схоплювання застосовувати 3% розчин кухонної солі або тонкоподрібнений Г., що утворює центри кристалізації, а для уповільнення - застосовується 3% розчин гліцерину або декстрину.

Особливістю паленого Г. є збільшення його об'єму при твердінні іноді до 0,5% (зазвичай менше - бл. 0,1-0,2%) від початкового, що сприяє найкращому відтворенню рельєфу форм, що мають складні конфігурації, наприклад, зліпків зубів, щелеп, особи та ін. При необхідності відходи Р. можна регенерувати обробкою їх насиченою парою в автоклаві або вулканізаторі при 125-130° (що відповідає тиску пари 1,2-1,5 am) протягом 4-5 годин.

Гіпс може викликати хронічні кон'юнктивіти, нежить, ослаблення нюху, носові кровотечі, притуплення смаку, почервоніння зіва, хронічний ларингіт. Гранично допустима концентрація пилу Гіпсу повітря 2 мг/м 3 . При промислових розробках родовищ Гіпсу та під час виробництва гіпсових виробів рекомендується користуватися респіраторами.

32136 0

Вступ

Матеріали на основі гіпсу мають різне призначення у стоматологічній практиці. До них відносяться:

Моделі та штампики;

Відбиткові матеріали;

Ливарні форми;

Вогнетривкі формувальні матеріали;

Модель- Це точна копія твердих та м'яких тканин порожнини рота пацієнта; модель відливають по відбитку анатомічних поверхонь ротової порожнини, і згодом її використовують для виготовлення часткових і повних зубних протезів. Ливарну форму застосовують виготовлення зубного протеза з металевих сплавів.

Штампіки- це копії або моделі окремих зубів, які необхідні при виготовленні коронок та мостоподібних зубних протезів.

Вогнетривкий формувальний матеріал для виготовлення литих металевих зубних протезів - це стійкий до дії високих температур, в якому гіпс служить сполучною речовиною або зв'язкою; такий матеріал застосовується для форм для виготовлення протезів з деяких ливарних сплавів на основі золота.

Хімічний склад гіпсу

склад

Гіпс- дигідрат сульфату кальцію CaS04 – 2Н20.

При прожарюванні чи випаленні цієї речовини, тобто. нагріванні до температур, достатніх для видалення деякої кількості води, воно перетворюється на напівгідрат сульфату кальцію (CaS04)2 - Н20, а при більш високих температурах утворюється ангідрит за наступною схемою:

Одержання сульфату кальцію напівгідрату може здійснюватися трьома способами, що дозволяють отримувати різновиди гіпсу різного призначення. До цих різновидів відносяться: обпалений або звичайний медичний гіпс, модельний гіпс та супергіпс; слід зазначити, що ці три види матеріалу мають однаковий хімічний склад і відрізняються лише за формою та структурою.

Обпалений гіпс (звичайний медичний гіпс)

Дигідрат сульфату кальцію нагрівається у відкритому варильному казані. Вода видаляється, і дигідрат перетворюється на напівгідрат сульфату кальцію, званий також обпаленим сульфатом кальцію або ГЗ напівгідратом. Отриманий матеріал складається з великих пористих частинок неправильної форми, які не здатні значно ущільнення. Порошок такого гіпсу необхідно змішувати з великою кількістю води для того, щоб цю суміш можна було застосовувати в стоматологічній практиці, тому що пористий пухкий матеріал поглинає значну кількість води. Звичайне співвідношення для змішування – 50 мл води на 100 г порошку.

Модельний гіпс

При нагріванні дигідрату сульфату кальцію в автоклаві отримуваний напівгідрат складається з невеликих частинок правильної форми, які майже не мають часу. Такий автоклавований сульфат кальцію називають а-напівгідратом. Завдяки непористій та регулярній структурі частинок, цей вид гіпсу дає більш щільну упаковку і потрібна менша кількість води для змішування. Співвідношення при змішуванні – на 20 мл води 100 г порошку.

Супергіпс

При виробництві цієї форми напівгідрату сульфату кальцію дигідрат піддається кип'ятінню в присутності хлориду кальцію та хлориду магнію. Ці два хлориду діють як дефлоккулянти, перешкоджаючи утворенню пластівців у суміші та сприяючи поділу частинок, т.к. інакше частки мають тенденцію до агломерації. Частинки напівгідрату, що отримується в порівнянні з частинками автоклавованого гіпсу ще більш щільні і гладкі. Супергіпс поєднується у співвідношенні - на 100 г порошку 20 мл води.

Застосування

Звичайний обпалений або медичний гіпс використовується як матеріал загального застосування, головним чином як основа моделей і самих моделей, оскільки він дешевий і легко обробляється. Розширення при затвердінні (див. нижче) не має суттєвого значення для виготовлення таких виробів. Такий же гіпс застосовується як відбитковий матеріал, а також у складах вогнетривких формувальних матеріалів на гіпсовому сполучному, хоча для такого використання робочий час і час твердіння, а також розширення при твердінні ретельно контролюється шляхом введення різних добавок.

Автоклавований гіпс застосовують виготовлення моделей тканин порожнини рота, тоді як більш міцний супергіпс - виготовлення моделей окремих зубів, званих штампиками. Там моделюють різні види відновлень з воску, якими потім отримують литі металеві протези.

Процес затвердіння

При нагріванні гідрату сульфату кальцію для видалення деякої кількості води утворюється значною мірою зневоднена речовина. Як наслідок цього, напівгідрат сульфату кальцію здатний реагувати з водою і перетворюватися назад на дигідрат сульфату кальцію за реакцією:

Вважають, що процес затвердіння гіпсу відбувається в наступній послідовності:

1. Деяка кількість напівгідрату сульфату кальцію розчиняється у воді.

2. Розчинений напівгідрат сульфату кальцію знову вступає у реакцію з водою та утворює дигідрат сульфату кальцію.

3. Розчинність дигідрату сульфату кальцію дуже низька, тому утворюється перенасичений розчин.

4. Такий перенасичений розчин нестабільний і дигідрат сульфату кальцію випадає в осад у вигляді нерозчинних кристалів.

5. Коли кристали дигідрату сульфату кальцію випадають в осад з розчину, наступна додаткова кількість напівгідрату сульфату кальцію знову розчиняється, і цей процес триває доти, доки не розчиниться весь напівгідрат. Робочий час та час затвердіння

Матеріал необхідно змішувати та заливати у форму до закінчення робочого часу. Робочий час для різних продуктів є різним і вибирається в залежності від конкретного застосування.

Для відбиткового гіпсу робочий час складає всього 2-3 хвилини, у той час як для вогнетривких формувальних матеріалів на гіпсовому сполучному досягає 8 хвилин. Короткий робочий час пов'язаний з коротким часом твердіння, тому що обидва ці процеси залежать від швидкості реакції. Отже, якщо зазвичай робочий час для відтискного гіпсу знаходиться в межах 2-3 хвилин, то час затвердіння для вогнетривких гіпсових формувальних матеріалів може змінюватися від 20 до 45 хвилин.

Матеріали для виготовлення моделей мають такий самий робочий час, як і відтискний гіпс, але час їх затвердіння дещо довше. Для відтискного гіпсу час твердіння дорівнює 5 хвилин, тоді як для автоклавованого або модельного гіпсу воно може тривати до 20 хвилин.

Зміну маніпуляційних властивостей чи робочих характеристик гіпсу можна одержувати шляхом введення різних добавок. Добавки, які прискорюють процес затвердіння, це порошок самого гіпсу - сульфату дигідрату кальцію (<20%), сульфат калия и хлорид натрия (<20%). Эти вещества действуют как центры кристаллизации, вызывая рост кристаллов дигидрата сульфата кальция. Вещества, которые замедляют процесс затвердевания, это хлорид натрия (>20%), лимоннокислий калій та бура, які перешкоджають утворенню кристалів дигідрату. Ці добавки також впливають на розмірні зміни затвердіння, як буде згадано нижче.

Різні маніпуляції при роботі з системою порошок-рідина також впливають на характеристики затвердіння. Можна змінити співвідношення порошок-рідина, і при додаванні більшої кількості води час затвердіння збільшиться, оскільки часу для отримання насиченого розчину потрібно більше, відповідно більше часу буде потрібно для випадання осад кристалів дигідрату. Збільшення часу перемішування суміші шпателем призводить до зменшення часу твердіння, оскільки при цьому може виникнути руйнування кристалів у міру їх формування, отже, утворюється більше центрів кристалізації.

Клінічне значення

Збільшення часу перемішування гіпсу шпателем призводить до зменшення часу затвердіння та збільшення розширення матеріалу при затвердінні.

Підвищення температури має мінімальну дію, оскільки прискорення розчинення напівгідрату врівноважується вищою розчинністю дигідрату сульфату кальцію у воді.

Основи стоматологічного матеріалознавства
Річард ван Нурт

Медичний гіпс за хімічним складом не відрізняється від звичайного гіпсу. Це є дигідрат сульфату кальцію, який утворюється після додавання до гідрату сульфату кальцію звичайної води. Гідрат - це вихідний пухкий матеріал у вигляді білого або злегка жовтуватого кольору порошку, який застигає протягом певного часу після його зачинення водою. Час схоплювання медичного гіпсу і допустима консистенція розведення мають вирішальне значення в медицині, так як медичний гіпс застосовується для виготовлення жорстких пов'язок, лангет, ліжок гіпсових, а так само в стоматології для отримання зліпків зубів і моделювання протезів.

Медичний гіпс прийнято розділяти на такі види: звичайний обпалений медичний гіпс, модельний гіпс та супергіпс. Всі вони мають різну технологію отримання та певні місця застосування у медицині.

Обпалений медичний гіпс одержують методом прожарювання дигідрату сульфату кальцію у відкритій ємності. При нагріванні до температури понад 130 градусів дигідрат перетворюється на напівгідрат, який є звичайним медичним гіпсом. Важлива відмінність цього матеріалу від інших видів гіпсу в тому, що він має великі пористі частинки нерівномірної форми, які сильно поглинають воду. Тому для замішування медичного обпаленого гіпсу необхідно брати воду у співвідношенні 2:1 (на дві частини гіпсу одна частина води). Час початку схоплювання цього виду медичного гіпсу від 6 хвилин після розведення, а час закінчення схоплювання близько 12 хвилин після розведення. Основне застосування - гіпсові пов'язки.

Модельний гіпс одержують при нагріванні дигідрату сульфату кальцію в автоклаві під тиском. При цьому виходять частинки напівгідрату правильної форми практично без пір. Цей вид медичного гіпсу називається інакше альфа напівгідрат. Більш рівномірні частинки дозволяють отримувати щільніші структури при меншій кількості води для замішування порошку. При цьому відбитки, які отримують при використанні модельного гіпсу, виходять більш точними. Що особливо важливо при знятті зліпків зубів у стоматології. Для розведення модельного гіпсу необхідно двадцять мілілітрів води на 100 г порошку.

Супергіпс одержують у два етапи. Спочатку дигідрат піддають кип'ятінню у присутності хлоридів кальцію та магнію, а потім нагрівають в автоклаві. Хлориди в цьому процесі є дефлоккулянтами, що перешкоджають випаданню пластівців та агломерації дрібних частинок гіпсу у більші гранули. Таким чином, структура супергіпсу ще більш тонка і щільна, ніж модельний гіпс. Тому його застосовують для зняття відбитків з окремих зубів та отримання зліпків для виготовлення кореневих вкладок під час протезування.

Пластиковий гіпс на ногу і руку - це ще зовсім новий винахід, який вигадали як альтернативу стандартному гіпсу. У наші дні цей засіб стає дедалі популярнішим.

Пластиковий гіпс є синтетичним матеріалом полімерної властивості, який поступово приходить на заміну звичайному гіпсу. Придбати його можна у спеціалізованих магазинах медичної техніки. Травматологічні пункти та лікарні все частіше набувають їх у конкретних фірм виробників.

Перелом кісток кінцівок – надто часте явище у нашому житті. Щоразу лікарям доводилося накладати стандартний гіпс, що саме собою створює надто багато дискомфорту. Ця проблема стояла вже давно, оскільки звичайний гіпс дає дуже багато неприємних відчуттів, змушує пацієнта страждати. Для того щоб скоротити хворобливі відчуття, додати гнучкості було винайдено новий вид гіпсових пов'язок.

Бінтові пластичні пристрої, що випускаються на сьогоднішній день, називаються скотчкаст і софткаст. Вони широко увійшли до застосування. Медичні організації дають пацієнту вибір між стандартним гіпсом та пластиковим.

Нова технологія бинтів має інші переваги. Вони полягають у наступному:

1. Пластикова форма дозволяє шкірі пацієнта дихати, що дуже важливо для одужання.
2. Лікуючий фахівець може детально обстежити пошкоджену ділянку кінцівки. І тому використовуються рентгенівські апарати. Причому об'єктивна клінічна картина в результаті не спотворюється. Частка рентгенівського опромінення у своїй знижується.
3. При формуванні синтетичної пов'язки відтворюється певний поверхневий анатомічний рельєф пошкодженої раніше кінцівки. Злагоджена схема не дає типових для стандартного гіпсу усадок, гарне укладання дає відчутний плюс. Для різноманітності він випускається у різній колірній гамі на вибір пацієнта, який сам вибирає, як виглядає його пов'язка.
4. Синтетичний гіпс не викликає алергічних реакцій, це практично виключено при його застосуванні.
5. При носінні пластикового гіпсу на зламаній нозі можна використовувати звичайне взуття, що не можна або дуже проблематично при носінні звичайного гіпсу.
6. Полімерна структура бинтового зв'язування забезпечує при її використанні низьку витрату матеріалу, що позначається на вазі.
7. Синтетичну пов'язку за бажання можна протирати вологою ганчіркою, зі звичайним гіпсом цього робити не можна.
8. З пластиковим гіпсом можна митися у ванні або приймати душ.
9. Гіпсова пов'язка, що складається із пластику, не прилипає до волосся, позбавляючи пацієнта цього неприємного ефекту.

Цей винахід має дуже багато плюсів і, здавалося б, немає жодних недоліків. Але вони є. Мінуси цього виду гіпсу полягають у наступному:

1. Можлива атрофія м'язових тканин внаслідок занадто тривалого носіння такої пов'язки.
2. Пластикову форму гіпсу не можна надрізати ножицями, якщо він десь здавлює. Це можна зробити лише за допомогою спеціалізованої пили. Звичайний гіпс можна з легкістю розрізати простими ножицями, що є безперечним плюсом старої технології.
3. Скептичне ставлення багатьох лікарів до нової технології, які вважають, що старі медичні гіпси все ж таки не можна списувати через те, що нові занадто жорсткі.
4. Надто висока ціна нового гіпсового матеріалу.
5. Пластикову технологію потрібно накладати у досвідченого фахівця, а це коштує досить дорого.

На цьому мінуси вичерпуються.

Що є скотчкаст?

Виробництво принципово нової технології в результаті дозволило накладати на зламану кінцівку спеціальні полімерні бинти, які відносяться до нового виду засобів іммобілізації пошкоджених кінцівок. Пластикова форма гіпсу важить у 4 або 5 разів менше, ніж звичайно. Це не тільки знижує болючі відчуття, але і додає потрібної гнучкості при ходінні. Маючи пластиковий прилад можна спокійно ходити в душ, що є великою проблемою при звичайному гіпсі, оскільки він при проникненні води кришиться, руйнується, може довести до появи кривавих бульбашок. Часто звичайну пов'язку потрібно робити наново.

Пластиковий гіпс використовується не тільки при переломах руки або ноги – його можна використовувати і при пошкодженнях кісток в області стопи, кисті чи плеча. Незалежно від того, що зламано – рука чи нога – є засіб виправити проблему з мінімальними втратами для потерпілого.

Докладніше про перелом стопи читайте тут.

При пошкодження менш небезпечного характеру накладають еластичний медичний бинт.

Також читайте про застосування корсетів при компресійних переломах хребта.

Матеріал софткаст

Виробництво пластикових гіпсових пристроїв не обмежується моделлю скотчкаст. На сьогоднішній день скотчкасту вже створено альтернативні варіанти. Пацієнт може вибирати, що подобається більше і носити це при переломах кінцівок.

Софткаст є таким же пластиковим матеріалом, як скотчкаст, але кардинальна відмінність у тому, що софткаст м'якший матеріал. Його ще називають напівжорстким пластиком, у якого механізм дозволяє створювати пов'язки різного ступеня жорсткості. Тобто пацієнт може сам визначати ступінь жорсткості накладеного на нього матеріалу.

Пов'язка випускається у вигляді рулону зі скловолоконної тканини, яка у своєму складі містить поліуретанову смолу, що добре твердне під впливом води. Відмінність від бинту виробництва скотчкаст полягає в тому, що при процесі твердіння матеріал не стає повністю жорстким, а залишається жорстким. Це дозволяє накладати певні пов'язки, які добре зберігають м'язові зв'язки у тонусі, знижують ризик появи набряклості, атрофії, значно скорочують терміни реабілітації.

Вони пропускають повітря і є водостійкими, їх можна легко розрізати звичайними ножицями, що не дозволяє пов'язка скотчкаст. Їх набагато легше зняти. Використовуваний матеріал має унікальну властивість: його можна зняти навіть без використання ножиць, просто розмотавши бинт. В інструкції із застосування сказано, як зняти бинт у домашніх умовах.

Все це стимулює пацієнтів до придбання софткасту для накладення на руку чи ногу. Дані пов'язки рекомендуються при накладенні бинтових шарів у таких випадках:

1. При накладенні комбінованої пов'язки за методикою функціональної стабілізації, у поєднанні з жорсткою формою скотка. Таке поєднання передбачається, якщо йдеться про травму або хворобу виразки нижньої кінцівки в області стопи.
2. При ураженні зв'язкових апаратів верхніх та нижніх кінцівок.
3. Якщо пацієнт пройшов остеосинтез, але лише за наявності показань.
4. Якщо йдеться про пов'язку для дитини
5. Якщо потрібна термінова заміна гіпсу.

Для накладання пов'язки софткаст на руку або пензель достатньо 3 або 4 шари матеріалу. На нижню йде трохи більше, від 4 до 6 шарів. Пацієнту на вибір пропонується різна кольорова гама матеріалу.

Ще однією цікавою розробкою у сфері полімерних матеріалів став гіпс примкаст, який здобув певну частку популярності завдяки своїм якостям. Матеріал примкаст складається з речовини, що називається поліестрове волокно. Воно відрізняється від скловолокна, що використовується в інших гіпсових пристроях. Даний матеріал просто не розпадається на дрібні частинки, які можуть викликати якесь подразнення на шкірі.

Примкаст має такі характеристики:

1. Поліестровий матеріал дає можливість варіювати затягування пов'язки в момент її накладання на пошкоджену ділянку, сам матеріал при цьому не піниться.
2. Матеріал має різний рівень жорсткості, який визначають фахівець накладчик і пацієнт. Усього передбачено 2 різних варіанти жорсткості.
3. Сітчаста структура і незначна кількість полімерної речовини, що використовується, дозволяє вести безперервний газообмін, сприяє поліпшенню процесу кровообігу, особливо це корисно для людей з травмою спинного мозку.
4. Матеріал практично повністю нешкідливий для організму, що не викликає побічних ефектів.
5. Реалізується ефект м'язової помпи, тобто прискорюється спадання набряклості на 5 або 7 діб, у старій технології цей процес займає 3 або 4 тижні.

До всього переліченого вище варто додати, що використання матеріалів Примкаст має відчутний плюс - відносну дешевизну. Середня ціна такого матеріалу від 1 тисячі до 1,5 тисячі рублів, що дійсно дешево для матеріалу нової технології.

Переваги турбокасту

Ще одним пластиковим матеріалом, що використовується як гіпсова пов'язка, є турбокаст. Його головна властивість у тому, що це низькотемпературний матеріал, що використовується як гіпсова пов'язка. При нагріванні до температури 60° і до 100° він набуває своєї пластичної форми. Коли матеріал трохи остигає, він дає можливість для того, щоб накласти гіпсовий матеріал на руку або іншу пошкоджену ділянку верхньої чи нижньої кінцівки. Потім він застигає, перетворюється вже на жорстку, стійку конструкцію.

На сьогоднішній день бинт турбокаст - найновіша та найдорожча розробка у сфері гіпсових технологій. Його індивідуальні властивості полягають у наступному:

• дуже мала вага, що дає відчутний комфорт пацієнтові;
• наявність пластичної форми пам'яті, тобто властивість матеріалу, що дозволяє йому повертатися у свою вихідну форму;
• можливість моделювання;
• хороша поєднання з рентгенографією, зниження дози опромінення;
• відсутність будь-якої токсичності та алергічних рефлексів;
• відсутність будь-яких реакцій при зіткненні з водним середовищем;
• наявність певних фіксуючих пристроїв, що дозволяють носію гіпсу самостійно знімати його та одягати заново;
• матеріал мало викликає пошкоджень м'язових тканин;
• безперешкодно використовується для дитини;
• Повна нешкідливість матеріалу - властивість, що зустрічається в медицині дуже рідко.

Турбокаст складається з матеріалу, що називається полікапролактон. Цей матеріал абсолютно нешкідливий для всіх живих істот – людей та тварин. При використанні даного матеріалу виключено такі явища, як свербіж, рефлекси алергічного характеру, негативний вплив на самопочуття людини.

Такий вид гіпсу має лише один недолік - він дорогий і його укладання теж коштує дорого. Середня ціна за укладання в області нижньої кінцівки коливається від 16 до 17 тис. рублів. Накладення на плюсневі кістки коштуватиме 17 тис. рублів. Дешевше вийде залатати променеву кістку або ліктьовий суглоб – це буде коштувати близько 14 тис. рублів. Ціни дуже високі і вони часто відлякують пацієнтів, які віддають перевагу дешевшим моделям.

Турбокаст, незважаючи на свою молодість, швидко зробив крок у медицину і широко використовується в 70 країнах світу, включаючи Росію.

Вартість пластикового гіпсу

Вартість пластикового гіпсу буває різною; Вартість залежить від частини тіла, на яку він необхідний, матеріалу, з якого виготовлений, медичні установи, що продає цей ортопедичний пристрій.

Придбати гіпс на руку дешевше, ніж на ногу. Чим менше матеріалу необхідно, тим дешевше обійдеться покупка.

Турбокаст вважається найдорожчим варіантом. Полімерний матеріал, що використовується для створення, безпечний, не доставляє дискомфорту власнику. На території Російської Федерації придбати його можна за 9000-15000 руб.

Софткаст, виготовлений з поліуретанового волокна, доступніший за ціною: його вартість становить від 2000 до 4000 руб.

Дешевше інших варіантів Примкаст, виготовлений з поліестеру аналог гіпсової фіксуючої пов'язки, придбати який можна за 1000-2000 руб.

Невелику ціну мають також варіанти Intra Rich Cast Soft. Цей напівжорсткий полімерний бинт дозволяє створювати пов'язки різного ступеня жорсткості, має невелику масу.

Скотчкаст є бинтами з полімерного матеріалу, що забезпечують доступ повітря до кінцівки. Недоліком є ​​необхідність надіти під нього спеціальну ватну панчоху, яка може стати причиною дискомфорту. Вартість його приблизно дорівнює ціні Софткасту.

Додатково сплатити доведеться послуги з накладання та зняття іммобілізуючого пристрою. Вартість буде різною залежно від лікарні, регіону.

Блокада хребта – лікарська маніпуляція, призначена для аналгезії (зняття болю) поблизу хребта. При такій процедурі проводиться укол з анестетиком в паравертебральну зону в області виходу спинномозкового нерва для відключення больового рефлексу. Додаткові речовини разом з анестетиком сприяють зменшенню набряку навколо нерва, покращенню його харчування.

Паравертебральні блокади використовуються в медицині для попередження супутніх захворювань (тривалі біль у спині призводять до спазму м'язів спини, викривлення постави, що надалі може впливати на здоров'я внутрішніх органів).

Переваги маніпуляції

Є велика кількість методів зняття болю, але не всі дають потрібний ефект у лікуванні, а деякі мають серйозні ускладнення.

Паравертебральна блокада має ряд переваг у порівнянні з іншими методами:

• Максимальна близькість уколу до місця розташування нерва, що забезпечує швидкий доступ до ураженої ділянки.
• Можливість використовувати метод багаторазово.
• Найменша кількість ускладнень у порівнянні з іншими видами анестезії.
• Швидкий знеболюючий ефект, так як вогнище болю та нерв знаходяться у безпосередній близькості від місця уколу.
• Міра зняття болю після блокади значно вища, ніж після спинальної або епідуральної анестезії.

Лікар визначає спосіб лікування, звертаючи увагу на індивідуальні особливості пацієнта і наявність відповідних показань.

Показання

Блокада хребта є на сьогоднішній день однією з ефективних методик лікування, які застосовуються при болях в області спини та попереку. Таке лікування проводиться виключно за призначенням лікаря з урахуванням загального стану та даних після проведення обстежень.

Паравертебральна блокада може стати ефективною при наступних процесах, що супроводжуються вираженими болями:

1. При остеохондрозі, грижі міжхребцевого диска, протрузіях та інших захворюваннях хребта.
2. При переломах ребер та травмах хребта.
3. При патологіях периферичної нервової системи (утискання нерва, невралгіях, радикуліті).
4. Під час ниркової чи печінкової коліки.
5. При значних болях у попереку, крижовому відділі спини, міалгії.
6. Під час проведення операцій на серці, нирках, в органах черевної порожнини, холецистектомії (як додаток до анестезії).

Залежно від причин виникнення болю в спині, попереку лікар може призначити лідокаїнову або новокаїнову блокаду.

Основною причиною виникнення болю в наш час є остеохондроз, який може вражати спочатку лише шийний, грудний, поперековий, крижовий відділ спини, а після деякого часу процес поширюється на кілька відділів одночасно.

Шийний відділ

Широкого поширення набула блокада шийного відділу хребта у зв'язку із збільшенням частоти шийного остеохондрозу.

Часто причиною появи болю в потилиці є подразнення в шиї нервового корінця після деформуючого спондильозу, остеохондрозу, міжхребцевої грижі.

Розвивається остеохондроз шийного відділу внаслідок малорухливого способу життя, довгого проведення за комп'ютером у положенні сидячи.

Різновиди блокади:

• М'язи сходової передньої.
• Великого потиличного нерва.
• Артикулярна.
• Зоряного вузла.

Щоб зняти больовий синдром, застосовується перевертебральна блокада із розчином новокаїну.

Грудний відділ

Прибрати біль у грудному відділі можна кількома видами блокади:

• Вегетативної паравертебральної.
• Костовертебральний.

Після введення ін'єкції біль зникає майже відразу. Процедуру проводять кожні 2-3 дні.

Потрібно пам'ятати, що маніпуляція може не тільки покращити стан пацієнта, але й виявитися фактором ускладнень і навіть смерті, тому проводити її без особливої ​​потреби небезпечно для здоров'я та життя.

Попереково-крижовий відділ

При болі у хребті, попереку лікарі часто рекомендують провести паравертебральну новокаїнову блокаду.

Різновиди:

• Периневральна форамінальна селективна.
• Артикулярна блокада.
• Епідуральна.

При грижі хребта проводять міжреберну чи епідуральну блокаду.

Хвороби, які є показником для проведення паравертебральної методики знеболювання:

• Головна, лицьова болючість.
• Невралгія.
• Грижі.
• Остеохондроз поперекового та інших відділів хребта.
• Захворювання суглобів.
• Ущемлений периферичний нерв.

Який вид блокади застосувати може вибрати тільки лікар.

Протипоказання

Блокади в неврології мають низку протипоказань. Вони поділяються на дві групи: абсолютні (забороняється проведення уколу), відносні (не рекомендують блокаду).

У яких випадках не можна використовувати цю методику знеболювання:

1. Непереносимість ліків, гіперчутливість на них в анамнезі (особливо під час виконання новокаїнової блокади).
2. Недостатність різних органів (печінкова, ниркова, серцева).
3. Знижений артеріальний тиск.
4. Патологічні процеси у центральній нервовій системі.
5. Пухлини або запальний процес, що локалізовані у паравертебральному проміжку, у міжхребцевій щілині.
6. Період вагітності (будь-який триместр).
7. Гострі інфекційні процеси.
8. Епілепсія.
9. Гарячка.
10. Порушення коагуляції, геморагічний синдром, лікування профілактичними дозами гепарину.
11. Рани, пошкодження, гнійничкове або запальне ураження шкірного покриву спини, куди має проводитися укол.

З обережністю необхідно проводити уколи при порушеннях постави, сколіозі, оскільки може бути проколота епідуральна порожнина.

Механізм дії

Блокада розвивається за рахунок прямої дії місцевого анестетика на задні (чутливі) корінці спинномозкового нерва, сполучні гілки. Нерв на виході зі спинномозкового каналу міжхребцевої щілини немає епіневрального і периневрального шарів, що сприяє легкому проникненню анестетика.

Крім того, можливе проникнення речовини в сусідні простори: навколо головок ребер, епідуральну порожнину, на нервові вузли і сплетення – це сприяє посиленню анестезії.

Проникаючи до волокон нерва, знеболюючий засіб пригнічує збудливість рецепторів та нервову провідність.

Техніка виконання

Блокада, незалежно від того для якого відділу вона застосовується (попереково-крижовий, шийний, грудний), здійснюється у 2 етапи: підготовчий та безпосередньо процедура.

Підготовчий етап проводиться обробка шкіри спини антисептиками (розчином йоду, етиловим спиртом).

Попередня анестезія: тонкою голкою проводяться уколи з метою знеболювання шкірного покриву в 4 точках латерально від остистого відростка (відстань 2 см від середньої лінії).

Сама процедура блокади: товстою голкою більше 10 см потрібно зробити прокол шкіри спини в попередньо анестезованій точці, повільно просунути голку перпендикулярно до шкіри доти, доки не виникне відчуття опору, відсунути трохи голку на себе, ввести під кутом вище місця уколу, після чого повільно ввести анестетик у потрібній дозі.

Як проводиться процедура?

Для усунення болю при остеохондрозі шийного відділу хворого укладають набік або садять, попросивши трохи зігнути шию. Укол проводять у зону шостого шийного хребця.

При остеохондрозі грудного відділу укол виробляють між Т4 і Т9, якщо остеохондроз вражає інші відділи, то пункція проводиться нижче Т10 - до L2.

Поперекова блокада відрізняється від грудної тим, що голка проходить над, а не під поперечним відростком поперекового хребця.

При виконанні уколу в поперековому відділі спини засіб часто вводять у зону міжостистих та надостистих зв'язок для більшої ефективності.

Краще, коли анестезія нерва проводиться під радіологічним контролем (для уникнення ризику епідуральної ін'єкції через введення голки через міжхребцевий простір).

Застосовувані препарати

При виконанні процедури використовується місцевий анестетик (частіше проводиться новокаїнова або лідокаїнова блокада) для усунення болю.

Концентрація та вид засобу підбирається строго індивідуально. При інтенсивному болі використовують максимально допустиму дозу.

Основні препарати: лідокаїн, новокаїн, тримекаїн, бупівікаїн, карбокаїн.

Крім основної аналгезуючої дії, анестетики також мають судинорозширювальну, репаративну, розсмоктуючу, розслаблюючу (на гладку і поперечно-смугасту мускулатуру) дії. Ці властивості корисні при остеохондрозі, грижах, захворюваннях хребта.

Для пролонгації ефекту новокаїнової блокади до анестетика додають адреналін, який має судинозвужувальну активність і цим зменшує резорбцію та токсичний вплив препарату.

Для підвищення ефективності лікування розчин додаються інші препарати: кортикостероїди для додаткової протизапальної та протинабрякової дії; вітаміни групи B для трофічної, антигістамінної та судинорозширюючої дії.

Ускладнення

Як і будь-яка маніпуляція, блокада має низку можливих ускладнень.

Серед них найважливішими є:

• Токсичні (при призначенні великої дози анестетика, неправильної техніки виконання та введення препарату в кровоносне русло).
• Алергічні (як уповільненого типу – шкірні прояви/набряки, так і негайного типу – анафілактичний шок).
• Прокол порожнин (плевральної, черевної, спинномозкової).
• Травматичні (пошкодження голкою судини з утворенням гематоми/кровопідтіків/кровотечі, нерва з порушенням чутливості/рухової функції).
• Вегетосудинні реакції (симпатичні через введення адреналіну, а ваготонічні через швидке піднесення на ноги після введення препарату: тахікардія/брадикардія, почастішання/зменшення пульсу тощо).
• Запальні процеси (менінгіт, остеоперіостит через проведення маніпуляції у нестерильних умовах).

Для запобігання деяким ускладненням проводять премедикацію зі снодійними, антигістамінними. Для запобігання токсичним ускладненням необхідно правильно розраховувати дозу ліків, вводити в розчин адреналін.

Важливо проводити маніпуляцію за всіма правилами асептики.

Після введення ліків хворому приписують постільний режим, щоб уникнути ортостатичного колапсу.

Необхідно пам'ятати, що метод паравертебральної блокади болю відноситься до симптоматичних методик лікування, а тому є недостатнім для боротьби із хворобою. Лікар повинен призначити адекватне етіологічне та патогенетичне лікування.

У період ремісії після зняття болю додатковими методами є масаж, лікувальна фізкультура, прийоми фізіотерапії.

Хондромарин: інструкція, ціна, відгуки

Щороку через такі захворювання, як деформуючий остеоартроз, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартрит та інше, змушені оперуватися тисячі пацієнтів. У кращому разі їм пропонують малоінвазивні втручання, а в найгіршому – ендопротезування.

Саме прийняття того факту, що доведеться лягти на операційний стіл, буквально вибиває вас із колії. Саме тому пацієнти змушені шукати допомоги у народних терапевтів, дієтологів, масажистів, реабілітологів та інше.

Але за банальним страхом ховається колосальна шкода, яка завдається здоров'ю. Адже існують рентгенологічні критерії, показання і, зрештою, протоколи, з яких можна стримати прогресію захворювання.
І тут, немов за помахом чарівної палички, ви знаходите препарат Хондромарин. Його назва говорить сама за себе, а ефекти просто вражають: повне лікування гриж, суглобової патології і гальмування онкопроцесів. Нижче ми розглянемо Хондромарин, відгуки про нього, порівняємо ціни, а також вивчимо інструкцію.

Панацея для пацієнтів: що за ліки Хондромарин

Із завидною періодичністю в мережі з'являються назви нових лікарських засобів, які нібито покликані полегшити вам життя, позбавити «всіх» хвороб і навіть більше позбавити операції. Але це все лірика, а ми любимо голі факти.

Отже, Хондромарин — це біологічно-активний засіб, що має комплексний склад, а також хондропротективний, регенераторний, а також антионкогенний ефект.

Розглянемо склад Хондромарину:

• нуклеїнові кислоти із молок лососевих риб (DNA);
• активні компоненти із хрящів лососевих риб;
• хондроїтин;
• глюкозамін;
• ферменти;
• мікроелементи.

Уточнюється, що всі компоненти, що діють, зафіксовані на носії (поліетиленоксиді), що доставляє засіб безпосередньо в тонкий кишечник.

Наномедицина: як працюють компоненти Хондромарину

Як уточнюється на офіційному сайті, Хондромарин Кріптос допомагає при низці захворювань:

1) деформуючий остеоартроз;
2) остеопороз;
3) анкілозуючий спондилоартрит;
4) реактивні артрити;
5) хондродісплазія;
6) онкологічні захворювання;
7) міжхребцеві грижі.

Всі подробиці про препарат Хондромарин ви дізнаєтеся з відео:

Акцент робиться на тому, що компоненти доставляються у незміненому вигляді у кровотік завдяки тому, що мають мікромолекулярну структуру.

Після цього речовини доставляють безпосередньо до хондро- і остеоцитів, забезпечуючи їх необхідним пластичним матеріалом і стимулюючи регенерацію.

Крім цього, засіб має потужний протизапальний ефект, який ототожнюють з дією НПЗЗ.
Ще один цікавий ефект - гальмування неоангіогенезу (утворення судин), що є актуальним для лікування пухлин різного походження. Більше того, пацієнтам з міжхребцевими грижами обіцяють повне лікування протягом 1-2 курсів.

Як приймати Хондромарин

Періодичні чи постійні болі, порушення рухливості та зниження життєвого тонусу – це далеко не весь спектр показань для використання Хондромарину. Середній курс лікування становить 2-3 тижні.
Після короткочасної перерви його можна повторити.
Так, ціна на Хондромарин зараз коливається в межах $60.
В одній упаковці є 70 капсул, які найчастіше приймають за такою схемою (інструкція із застосування Хондромарину):

• у перші 3 дні по 1 капсулі 2 рази на день (рясно запити водою до їди);
• у наступні дні вживати по 2 капсули 2 рази на день (для пацієнтів віком від 60 років рекомендується вживати по 1 капсулі на день).

Порівняння з аналогами, їх ціна, склад та ефективність

Одна упаковка Терафлексу (120 капс) обійдеться вам в 1500 руб., На повний курс лікування необхідно 3-4 упаковки, приймати Терафлекс слід не менше 3-х місяців, інакше ефект очікувати не доводиться.

Препарат має практично аналогічний склад (хондроїтин сульфат та глюкозамін), багато пацієнтів вже довели ефективність складу, бентежить лише кількість капсул на курс лікування – близько 400!

У свою чергу, курс лікування Дону обійдеться близько 4000-4500 руб, але у складі практично в 2 р більше глюкозаміну.
Препарат має регенераторний ефект на хрящову тканину. Якщо в Хондромарині використовуються активні речовини з лососевих риб і DNA, то Дону містить глюкозамін, аналогічний за складом до людського.

На просторах глобальної мережі трапляються досить суперечливі відгуки щодо застосування Хондромарину.
На офіційному сайті можна знайти інформацію про такі позитивні сторони:

• зменшення болю;
• відновлення структури хряща;
• усунення запальних реакцій;
• покращується доставка кальцію;
• нормалізація біологічних показників крові;
• низька ціна Хондромарину в порівнянні з аналогами.

Також уточнюється, що Хондромарин – це інноваційний препарат, який містить наночастинки, завдяки чому всі компоненти надходять у кровотік у незміненому вигляді.

Слід зазначити, що препарат пройшов клінічні випробування, результати яких виходять за рамки традиційної медицини.

Так, після проходження кількох курсів лікування Хондромарин може наступати повна ремісія захворювань опорно-рухового апарату.

Критика: відгуки лікарів

«Немає жодних претензій до БАДів, які були, є та будуть на нашому ринку. Але серйозна проблема полягає в тому, що пацієнти відмовляються від основної лінії лікування на користь засобу, що містить субстрати з хрящів», - заявляє лікар-ревматолог вищої категорії.

Справа в тому, що, приймаючи тільки хондропротекторні препарати, пацієнт втрачає цінний час, необхідне комплексне лікування.

«Якщо протизапальний ефект Хондромарину можна пояснити, то щодо його регенераторних можливостей є багато питань.

Так, здатність до відновлення хрящової тканини втрачається після 20-24 років, навіть препарат знаходиться в мізерній концентрації в синовіальній рідині, так як хрящ не має свого кровопостачання.

Мені потрібно більше доказів».

Більше того, не було проведено офіційних клінічних випробувань та проходження схвалення FDA, що ставить під сумнів ефективність засобу.
Зверніть увагу, що на сьогоднішній день у медицині застосовуються ефективні протоколи, що дозволяє швидко діагностувати та призначити медикаментозне лікування.

На жаль, люди досить часто ламають собі що-небудь через непередбачений випадок або взимку, падаючи на льоду. При цьому властивості гіпсу та його правильне накладення стають невід'ємною частиною лікування перелому.

Як правило, гіпсову пов'язку накладають першу годину після нещасного випадку. Тому медичний гіпс відіграє важливу роль як у лікуванні, так і в медицині.

Як отримують медичний гіпс

Медичний гіпс не відразу виглядає так, як його репрезентує більшість людей.

Перед тим, як ми бачимо його у вигляді сипучого порошку, він проходить деякі етапи.

Отже, спочатку це простий гіпсовий камінь, який розжарюють у спеціальній пічці, але температура має перевищувати 130-140°С.

Після чого камінь втрачає всю вологу і стає дуже крихким. Це роблять для того, щоб перетворити камінь на дрібний порошок.

Властивості гіпсу та його якість залежить від деяких факторів, але головне – це час перебування у печі та правильна витримка. Такий гіпс дуже важливо зберігати в сухому приміщенні, щоб він не наситив вологи.

Яким має бути гіпс

Властивості гіпсу дуже прості, тому що він повинен бути білим, м'яким, добре просіяним, швидко твердіти, а головне не мати грудок.

Коли накладають гіпс, то обов'язково потрібно дотримуватися пропорцій, як правило, це 2 частини гіпсу на частину води. Якщо пропорцію не дотримано, то гіпс не затвердіє, і лікування не розпочнеться вчасно.

Що робити, якщо якість гіпсу зіпсувалась

Найчастіше в лікарнях не використовують весь гіпс у термін, і він починає відволожуватися, але це не трагедія.

Буває, що використовують не найкращий гіпс, але завжди можна зробити так, щоб пацієнти відчували якісні послуги.

Для цього потрібно взяти гіпс, висипати його на залізний пласт і відправити в духовку (температура не повинна перевищувати 120 ° С), таким чином, гіпс втратить вологу.

Якщо ви сумніваєтеся, потрібно взяти дзеркальце, піднести над гіпсом, і якщо воно запітніє, то волога ще присутня, якщо ні, то все в порядку.

Гіпс найчастіше накладають на гомілку, кисть, передпліччя та стопи. Для накладки гіпсової пов'язки потрібні бинти різних розмірів та відповідні інструменти.

Отже, розглянувши властивості гіпсу та його особливості, кожен усвідомлює те, що добути гіпс досить непросто і потрібно докласти зусилля, а також встежити, щоб він не зіпсувався.

Але краще, щоб ви просто знали про нього і ніколи не стикалися з його наявністю на вашому тілі.