Особливості застосування таблеток Ніфедипін: при якому тиску приймати, огляд інструкції, відгуків пацієнтів та доступних аналогів. Надійний помічник у лікуванні серцево-судинних патологій Ніфедипін: від чого призначають і як правильно приймати ліки

Медикаментозне лікування артеріальної гіпертензіїпередбачає застосування різних групгіпотензивних препаратів Для м'якого та ефективного зниженняАТ часто вдаються до використання блокаторів кальцієвих каналів. Найчастішим препаратом цієї групи є Ніфедипін.

Ніфедипін – препарат, що має судинорозширюючу та гіпотензивну дію. Належить до групи блокаторів кальцієвих каналів. Купірує спазм судин, паралельно виконуючи кардіопротекторну функцію. Препарат відрізняється швидкою дією. Буквально через 20 хвилин після прийому починається м'яке зниження рівня АТ.

В якому вигляді випускається і скільки коштує?

Препарат випускається у формі таблеток для перорального прийому та мазі для зовнішнього нанесення. Ціна на лікарський засіб залежить від місця проживання пацієнта та аптеки, де його буде придбано. приблизна вартістьфармацевтичного продукту наведено у таблиці.

Це лише приблизні ціни, за якими можна придбати ліки Ніфедипін.

склад

Одна таблетка містить 10 або 20 мг активної речовининіфедипіну. В якості додаткових компонентівпрепарат містить молочний цукор, мікрокристалічну целюлозу, повідон 25, картопляний крохмаль.

До складу ніфедипінової мазі входить 3 активні речовини: ніфедипін, лідокаїн та ізосорбіду динітрат. Допоміжними компонентами є мікроелементи Мертвого моря. Препарат виготовлений на водній основі та має рідку консистенцію.

Лікувальний ефект

Таблетки ніфедипіну сприяють розширенню кровоносних (коронарних, периферичних) судин, за рахунок чого досягається яскраво виражений і стійкий гіпотензивний ефект. Препарат сприяє зниженню тонусу гладкої мускулатури судин, а також усуває їх спазм.

Ліки незначно впливають на скоротливість міокарда, сприяючи зниженню постнавантаження. Це згодом призводить до зменшення його потреби у кисні.

Примітка. Тривалий прийомліки дозволяє запобігти утворенню нових холестеринових бляшокна стінках кровоносних судин. І це грає величезну роль профілактиці атеросклеротичної хвороби.

Ніфедипінова мазь широко застосовується у проктології. Вона має протисвербіжну, регенеруючу, протизапальну та анестезуючу дію. З її допомогою можна усунути печіння, набряклість та дискомфорт у ділянці періанальної зони. Крім цього, її вплив спрямовано зменшення геморойних шишок.

Показання та протипоказання

При якому тиску можна застосовувати цей фармацевтичний засіб? Таблетований Ніфедипін призначений для зниження підвищеного артеріального тиску при будь-якому ступені гіпертензії, а також усунення гіпертонічних кризів.

Пігулки

Таблетована форма медпрепарату призначається пацієнтам тільки за наявності строгих показань, до яких відносять:

Крім цього, препарат доцільно використовувати при ІХС та атеросклеротичних процесах у периферичних артеріях.

Таблетированную форму категорично не можна застосовувати пацієнтам із наступними захворюваннями:

тахікардією;
кардіогенним шоком;
колапсом;
серцевої недостатністю, що у фазі декомпенсації.

Ліки не можна використовувати для лікування осіб віком до 18 років, гіпотоніків, а також пацієнтів з ідіопатичним гіпертрофічним субаортальним стенозом.

З особливою обережністю призначається Ніфедипін діабетикам, вагітним жінкам, пацієнтам із ХСН, злоякісним перебігом артеріальної гіпертензії та тяжкими порушеннями нирок. Під ретельним контролем лікаря лікування цим медпрепаратом проводиться у хворих, які проходять сеанси гемодіалізу.

Мазь

Гель-емульсія Ніфедипін використовується для позбавлення від геморою, що супроводжується кровотечами, анальними тріщинами, випадання патологічних вузлів або їх здавлення. Крім цього, ліки добре зарекомендували себе у боротьбі з періанальним дерматитом.

Про протипоказання до використання мазі виробники інформації не дають. Медикамент дозволяється застосовувати під час вагітності.

Правила лікування Ніфедипіном

Щоб уникнути небажаних реакцій, використовувати Ніфедипін необхідно правильно, відповідно до інструкції та порад фахівців.

Пігулки

Дозування ніфедипіну в таблетках визначається окремо для кожного пацієнта. При цьому до уваги береться діагноз хворого, тяжкість його стану, терапевтична відповідь на лікування.

Початкова доза становить 1 таблетка (10 мг) 2-3 рази/день. За відсутності очікуваних результатів від терапії доза може бути збільшена вдвічі. Максимально допустима добове дозуванняскладає 40 мг.

Примітка. Таблетки бажано приймати через рівні проміжки часу.

Мазь

Ніфедипінова мазь наноситься на очищену шкіру періанальної зони тонким шаром. Щоб засіб швидше ввібрався, його можна втерти, але легенько, роблячи масаж руху. Після маніпуляції необхідно полежати хоча б чверть години, щоб гель встиг подіяти.

Якщо ліки не призвели до розвитку побічних ефектівто через добу його можна використовувати ректально. Для цього невелику кількість мазі потрібно пальцем або стерильним аплікатором увести в анальний отвір. Зробити це слід спочатку одноразово.

Якщо й цього разу жодних побічних дій не виникне, можна вводити ліки у пряму кишку 3-4 рази на добу. Тривалість терапії є індивідуальною для кожного пацієнта. Але не варто зупиняти лікування одразу після зникнення неприємної симптоматики геморою. Для закріплення результатів рекомендується продовжити ще на 2-3 дні.

Чи можна Ніфедипін вагітним і жінкам, що годують?

Незважаючи на те, що при вагітності таблетований медпрепарат протипоказаний, лікарі все ж таки іноді вдаються до його призначення. Підвищений тонусматки – нормальне явищевинятково на 9 місяці вагітності. Якщо він виник раніше, особливо у першому-другому триместрах, це означає, що треба діяти негайно. Усунути матковий гіпертонус допомагає ніфедипін.

Ліки доцільно призначати жінкам у 1-2 триместрах вагітності, але якщо існує ризик передчасного початку родової діяльності, то й третьому. Дозування від терміну не залежить, оскільки у будь-якому разі користь лікарського засобу для майбутньої матері має перевищувати потенційні ризики для плода.

Але спочатку прописують Ніфедипін у мінімальній дозі – 10 мг (1 таблетка) 4 десь у день. Дозування може бути подвоєне за відсутності очікуваного терапевтичного ефекту. У разі гострої необхідності кількість препарату, що приймається на добу, може бути збільшено до 60 мг (6 таблеток).

П'ють засіб за 20-30 хвилин до їди, запиваючи достатньою кількістю води без газу. Тривалість лікування визначається для кожної пацієнтки індивідуально. Не завжди вдається домогтися адекватної терапевтичної відповіді організму вагітної жінки на лікування, тому його курс може бути пролонгований лікарем.

Примітка. Найчастіше майбутні матері, які приймають Ніфедипін, госпіталізуються до стаціонару. Таким чином, за ними здійснюватиметься цілодобове спостереження з боку медичного персоналущо значно знизить ризики виникнення ускладнень від терапії.

Ніфедипін при ГВ

Таблетки Ніфедипін протипоказані матерям, що годують, оскільки їх компоненти здатні проникати в грудне молоко. Якщо без застосування препарату не обійтися, на час лікування лактацію необхідно припинити.

Ніфедипінову мазь дозволяється застосовувати як під час гестації, і при ГВ.

Можливі побічні дії

Застосування препарату Ніфедипін у формі таблеток може спричинити побічні ефекти у вигляді:

Тривале застосування ліків може надати негативний впливта на роботу серцево-судинної системи. Так, медикаментозний засібздатне викликати гіпотонію, асистолію, брадикардію чи тахікардію, стенокардію. Іноді можуть турбувати побічні дії з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, діарея, напади печії.

Торгова назва:Ніфедипін
Міжнародна непатевгована назва:Ніфедипін
Лікарська форма:
драже

склад
1 драже містить 10 мг активної речовини – ніфедипіну.
Допоміжні речовини:молочний цукор, крохмаль пшеничний, целюлоза
мікрокристалічна, тальк, желатин, стеарат магнію, цукрове покриття.

Опис
Драже правильної форми, жовтого кольору; на зламі серцевина жовта, дрібнозерниста структура.

Фармакотерапевтична група:

блокатор "повільних" кальцієвих каналів.

Код ATX: C08CA05.

Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
Ніфедипін – селективний блокатор «повільних кальцієвих канатів», похідне 1,4-дигідропіридину. Має антиангінальну та антигіпертензивну дію. Зменшує струм позаклітинних іонів кальцію всередину кардіоміоцитів та гладком'язових клітин коронарних та периферичних артерій.
Зменшує спазм та розширює коронарні та периферичні (головним чином артеріальні) судини, знижує артеріальний тиск, загальний периферичний судинний опір, зменшує постнавантаження та потребу міокарда в кисні. Збільшує коронарний кровотік. Негативна хроно-, дромо- та інотропна дія перекривається рефлекторною активацією симпатоадреналової системи у відповідь на периферичну вазодилатадію. Підсилює нирковий кровотік, спричиняє помірний натрійурез. Час настання клінічного ефекту 20 хв, тривалість клінічного ефекту становить 4-6 год.
Фармакокінетика
Ніфедипін швидко і майже повністю (більше 90%) абсорбується з шлунково-кишковий тракт. Після внутрішнього прийому його біодоступність становить 40-60%. Їда підвищує біодоступність. Має ефект "першого проходження" через печінку. Максимальна концентрація в плазмі спостерігається через 1-3 год і становить 65 нг/мл. Проникає через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єр, виділяється з грудним молоком. Зв'язок із білками плазми крові – 90%. Повністю метаболізується у печінці. Виводиться нирками як неактивних метаболітів (70-80% прийнятої дози). Період напіввиведення становить 2-4 години. Кумулятивний ефект відсутня. Хронічна ниркова недостатність, гемодіаліз та перитонеальний діаліз не впливають на фармакокінетику. При тривалому прийомі протягом 2-3 місяців розвивається толерантність до дії препарату.

Показання до застосування

ішемічна хвороба серця - стенокардія напруги та спокою (у тому числі варіантна);
артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії або у поєднанні з іншими антигіпертензивними препаратами).

Протипоказання

підвищена чутливість до ніфедипіну та інших похідних дигідропіридину;
гостра стадіяінфаркту міокарда (перші 4 тижні);
кардіогенний шок, колапс;
артеріальна гіпотензія(систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм.рт.ст.);
синдром слабкості синусового вузла;
серцева недостатність (у стадії декомпенсації);
виражений аортальний стеноз;
виражений мітральний стеноз;
тахікардія;
ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз;
вагітність; період лактації;
вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).

Застосовувати з обережністю у хворих:
з хронічною серцевою недостатністю, вираженими порушеннями функції печінки та/або нирок; тяжкими порушеннями мозкового кровообігу, цукровим діабетом, злоякісною артеріальною гіпертензією, хворим, які перебувають на гемодіалізі (через ризик виникнення артеріальної гіпотензії)

Спосіб застосування та дози
Режим дозування встановлюють індивідуально, залежно від ступеня тяжкості захворювання та реакції хворого на терапію, що проводиться. Рекомендується приймати препарат під час або після їди, заливаючи невеликою кількістю води. Початкова доза: по 1 драже (10 мг) 2-3 рази на добу. При необхідності дозу препарату можна збільшити до 2 таблеток (20 мг) -1-2 рази на день. Максимальна добова дозаскладає 40 мг. У хворих похилого віку або хворих, які отримують комбіновану (антиангінальну або гіпотензивну) терапію, а також при порушенні функції печінки, у пацієнтів з тяжкими порушеннями мозкового кровообігу доза повинна бути зменшена.

Побічна дія
З боку серцево-судинної системи:гіперемія обличчя, відчуття жару, тахікардія, периферичні набряки (човників, стоп, гомілок), надмірне зниження артеріального тиску(АТ), синкопе, серцева недостатність, у деяких пацієнтів, особливо на початку лікування, можлива поява нападів стенокардії, що потребує відміни препарату.
З боку нервової системи:головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, сонливість При тривалому прийомі внутрішньо високих дозах- Парестезії кінцівок, тремор.
З боку шлунково-кишкового тракту, печінки:диспепсичні розлади(нудота, діарея або запор), при тривалому прийомі - порушення функції печінки (внутрішньопечінковий холестаз, підвищення активності "печінкових" трансаміназ).
З боку опорно-рухового апарату:артрит, міалгія.
Алергічні реакції:кожний зуд, кропив'янка, висип, аутоімунний гепатит.
З боку органів кровотворення:анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура.
З боку сечовидільної системи:збільшення добового діурезу, погіршення функції нирок (у хворих на нирковою недостатністю).
Інші:"припливи" крові до шкіри обличчя, зміна зорового сприйняття, гінекомастія (у літніх хворих, що повністю зникає після відміни), гіперглікемія, гіперплазія ясен.
Передозування
Симптоми:головний біль, гіперемія шкіри обличчя, зниження артеріального тиску, пригнічення діяльності синусового вузла, брадикардія, аритмія.
Лікування:промивання шлунка із призначенням активованого вугілля, симптоматична терапія, спрямована на стабілізацію діяльності серцево-судинної системи Антидотом є кальцій, показано повільне внутрішньовенне введення 10% кальцію хлориду або кальцію глюконату з наступним перемиканням на тривалу інфузію.
При вираженому зниженні артеріального тиску – внутрішньовенне введення допаміну чи добутаміну. При порушеннях провідності показано запровадження атропіну, ізопреналіну чи встановлення штучного водія ритму. При розвитку серцевої недостатності – внутрішньовенне введення строфантину. Катехоламіни слід застосовувати лише при недостатності кровообігу, загрозливого життя(у зв'язку з їхньою зниженою ефективністю потрібно високе дозування, внаслідок чого зростає небезпека посилення схильності до аритмії, що зумовлена інтоксикацією). Рекомендується контроль вмісту глюкози в крові та електролітів (іонів калію, кальцію), оскільки порушується вивільнення інсуліну.
Гемодіаліз неефективний.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Виразність зниження артеріального тиску посилюється при одночасному призначенні ніфедігшну з іншими гіпотензивними препаратами, циметидином, ранітидином, діуретиками та трициклічними антидепресантами.
У поєднанні з нітратами посилюється тахікардія та гіпотензивна дія ніфедішшу.

Одночасне призначення бета-адреноблокаторів необхідно проводити в умовах ретельного лікарського контролю, оскільки це може зумовити занадто виражене зниження артеріального тиску, а в деяких випадках – посилення симптомів серцевої недостатності.
Ніфедипін знижує концентрацію хінідину у плазмі крові. Підвищує концентрацію дигоксину та теофіліну в плазмі крові, у зв'язку з чим слід контролювати клінічний ефект та/або вміст дигоксину та теофіліну в плазмі крові.
Рифампіцин послаблює дію ніфедипіну (прискорює метаболізм останнього завдяки індукції активності ферментів печінки).
особливі вказівки
У період лікування необхідно утримуватися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, які потребують підвищеної концентраціїуваги та швидкості психомоторних реакцій, та від застосування етанолу.
Скасування препарату проводять поступово (ризик розвитку синдрому "скасування").

Форма випуску
Драже по 10 мг.
По 10 драже в блістер із ПВХ та алюмінієвої фольги.
5 блістерів по 10 драже разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.

Умови зберігання
Список Б. У сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°С.

Термін придатності
3 роки. Не використовувати пізніше терміну, що вказана на упаковці.

Умови відпустки з аптек
За рецептом.

Виробник:

Балканфарма-Дупниця АТ,
2600 Дупниця, Болгарія, вул. «Самоківське шосе» 3

Кардіологічне та гіпотензивні лікиНіфедипін досить популярний серед пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Воно застосовується як монотерапія та у складі комплексного лікування.

Є кілька десятків аналогів та торгових найменуваньдіючою речовиною яких є ніфедипін. Інструкція із застосування дає відомості про правила та способи використання медикаменту.

Терапевтична діяцього лікарського засобу (ЛЗ) забезпечується складом Ніфедіпіну. Чинним компонентом є похідна 1,4-дигідропіридіна - хімічна сполука ніфедипін.

У складі допоміжних інгредієнтів, крім стеарату кальцію, повідону, целюлози та картопляного крохмалю міститься молочний цукор лактоза. Це слід взяти на замітку людям, які страждають на непереносимість даного вуглеводу або дефіцитом ферменту, що допомагає його засвоїти (лактази).

Форма випуску ніфедипіну - таблетки.

Фармакологічна група та механізм дії

Інструкція застосування вказує, до якого фармакотерапевтичного кластера відноситься Ніфедипін. Це фармакологічна група селективних (тобто вибіркових), яку прийнято позначати абревіатурою БМКК.

Фармакодинаміка (механізм дії) Ніфедипіну та медпрепаратів цієї групи базується на зменшенні просочування кальцієвих іонів у клітини міокарда та гладком'язового шару коронарних та периферичних судин.

Вплив на венозні судини, синоатріальний та атріовентрикулярний вузли медикамент не виявляє, антиаритмічним ефектом не має.

Сприяє зниженню:

загального периферичного судинного опору (ОПСС);
тонусу серцевого м'яза та постнавантаження;
потреби міокарда в оксигенації (насичення киснем),

а також збільшення тривалості лівошлуночкової діастоли.

У відповідь на негативну інотропну дію (зниження сили скорочення серця) препарат Ніфедипін викликає рефлекторне прискорення пульсу.

Від чого ці пігулки?

Призначається медпрепарат Ніфедипін від високого тиску. Причому саме призначається медичним фахівцемза умови попереднього діагностичного обстеженняпацієнта. Приймати Ніфедипін, від чого вважатиме правильним пацієнт чи його рідні за власним розумінням, не можна. Наприклад, не можна давати ці таблетки гіпотоніку при поодинокому епізоді. фізіологічного підвищенняартеріального тиску (АТ), скажімо, якщо він підскочив від вживання тонізуючих засобів.

Показання

Уточнимо, які конкретно патології вказані в інструкції щодо застосування до Ніфедипіну у показаннях до використання. Як і багато інших гіпотензивні засоби, цей медикамент показаний не лише для лікування гіпертонічної хвороби, але й захворювань, нерідко супроводжують гіпертензію. Тому інструкція до Ніфедипіну вказує:

, Що виявляється стенокардією напруги, у тому числі варіантною.

Це ті патологічні стани, від чого таблетки Ніфедипіну призначаються як монотерапевтичний засіб або один з медпрепаратів комплексної терапії.

Чим небезпечна гіпертонія?

При якому тиску та пульсі застосовують?

В описі ЛЗ Ніфедипін інструкція застосування не вказує, при якому тиску він призначається. Очевидно – за таких показників АТ, які дають підстави лікарю поставити діагноз артеріальна гіпертензія (АГ).

Якщо ж медикамент призначається для , то тут слід враховувати значення АТ. Згідно з інструкцією до Ніфедипіну воно не повинно бути< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Чи можна використовувати при гіпертонічному кризі?

У офіційної інструкціїдо Ніфедипіну у показаннях до застосування не вказано. Хворі на гіпертонію повинні отримувати постійну гіпотензивну терапію для запобігання підйому тиску, а не використовувати ліки епізодично в екстрених випадках.

Однак практичний досвід застосування підтвердив здатність цього медикаменту швидко та ефективно знижувати високий артеріальний тиск при сублінгвальному (під'язичному) прийомі.

Для зниження АТ Ніфедипіном при гіпертонічному кризіслід покласти під язик 1 таблетку Ніфедипіну 10 мг і чекати на її повне розчинення (зазвичай ефект настає протягом декількох хвилин).
Хворому в цей час бажано перебувати в положенні лежачи або напівлежачи (може виникнути запаморочення).
За відсутності ефекту допускається повторний прийом таблетки не раніше ніж через півгодини від першого прийому.
Максимальна доза при гіпертонічному кризі – 30 мг, прийняті у 3 прийоми з інтервалом 30 хвилин.

Перед кожним наступним прийомомнеобхідно вимірювати артеріальний тиск і при його нормалізації припинити прийом таблеток Ніфедипіну.

Інструкція із застосування препарату

Перед використанням таблеток Ніфедипін інструкцію із застосування слід вивчити з особливою ретельністю.

Можливо, під час візиту до лікаря ви забули про якісь супутніх захворюваннях, у яких прийом медикаменту протипоказаний. Або ви паралельно приймаєте інші лікарські засоби, які можуть послабити чи, навпаки, посилити дію БМКК.

Жодної інформації, викладеної в інструкції із застосування до ЛЗ, не можна нехтувати.

Як брати?

Спосіб використання від тиску Ніфедипіну – стандартний для таблеток групи БМКК. Їх п'ють під час їжі або відразу після нього, використовуючи для запивки чисту воду. Це важливо, тому що приймати Ніфедипін з деякими рідинами, зокрема, грейпфрутовим соком, Не можна - він повністю пригнічує метаболізм БМКК.

Чи можна під язик?

Для випадків екстреної допомогипри гіпертонічному кризі можна покласти ніфедипін під язик - це прискорить його дію і призведе до зниження артеріального тиску. Але при пролонгованій терапії таблетки Ніфедипіну для зниження артеріального тиску слід ковтати повністю.

Дозування

Щодо дозування слід суворо дотримуватись призначень лікаря, який підбере його в індивідуальному порядку.

Стартова доза Ніфедипіну зазвичай становить 5-10 мг (½-1 таблетка), кількість прийомів на день – 2-3 рази.Через тиждень можна довести терапевтичну дозу до 20 мг, приймаючи Ніфедипін 20 мг по 1-2 рази на день, або по 2 таблетки вранці і ввечері Ніфедипіну 10 мг. Інструкція застосування вказує максимальну добову дозу – 40 мг.

Корекція дозування ніфедипіну потрібна для пацієнтів:

які приймають інші протигіпертонічні та антиангінальні засоби;
з тяжкими порушеннями мозкової перфузії;
з порушенням печінкової функції;
літнього віку.

Будь-які зміни у дозах та режимі прийому слід узгоджувати з лікарем.

Через скільки починає діяти?

При описі фармакодинамічних властивостей ніфедипіну інструкція по застосуванню дає наступні відомості з питання – через скільки починає діяти ніфедипін:

при пероральному прийомі – 20 хвилин;
при сублінгвальному – 5-10 хвилин.

Тривалість ефекту становить 4-6 годин для таблеток короткої діїта 12-24 години – для пролонгованого.

особливі вказівки

Розділ інструкції щодо застосування про особливих вказівоктаблеток від тиску Ніфедипін починається із застереження.

Забороняється вживати алкоголь під час лікування ніфедипіном. Діюча речовина цих таблеток, що належить до фармгрупи БМКК, абсолютно не сумісна з етанолом.
Інструкція із застосування попереджає, що на початковому етапіприйому можливий розвиток стенокардії, а на тлі одночасного прийому бета-адреноблокаторів – посилення ознак серцевої недостатності.
З обережністю слід приймати Ніфедипін пацієнтам на гемодіалізі, при гіповолемії та незворотній недостатності ниркової функції.

Як зазначено в інструкції із застосування, при необхідності хірургічного втручаннялікаря слід повідомити про терапію ніфедипіном.

Окремим параграфом в інструкції із застосування надано інформацію щодо використання медпрепарату в перинатальний та лактаційний періоди. До 20 тижня вагітності медикамент однозначно протипоказаний. При необхідності (і лише під контролем лікаря) ці ліки дозволяється приймати жінкам у положенні у мінімальних терапевтичних дозах. Але інструкція із застосування попереджає, що таке ЛЗ як Ніфедипін вагітним слід вживати з обережністю і лише за погодженням з лікарем.

Протипоказання

Є у медикаменту Ніфедипін та протипоказання. Це стандартний для БМКК перелік станів, у яких прийом ЛЗ може спровокувати небезпечні здоров'я та життя ефекти. Забороняється лікуватися Ніфедипіном при:

(і протягом 4 тижнів після нього);
вагітності та в лактаційний період;
декомпенсованою ХСН;
одночасному лікуванні Рифампіцином;
(САД< 90 мм);
кардіогенному шоці, колапсі;
непереносимості будь-якого з інгредієнтів ЛЗ.

З огляду на відсутність клінічних даних про безпеку та ефективність використання у осіб молодше 18 років Ніфедипін їм протипоказаний.

Можливе передозування

Як уже говорилося, приймати ЛЗ слід суворо в тому дозуванні, яке підбере лікар для медпрепарату Ніфедипін. Передозування, симптоми якого можуть виникнути навіть за незначного перевищення максимальної дозизазвичай маніфестується:

брадикардією (суттєвим уповільненням пульсу);
пригніченням функції синусового вузла, що виражається неадекватністю ЧСС, погіршенням кровопостачання міокарда;
сильним та тривалим зниженням артеріального тиску;
почервонінням обличчя;
головним болем.

При тяжкій інтоксикації Ніфедипіном необхідні:

промивання шлунка;
прийом активованого вугілля;
повільне, протягом 5 хв введення антидотів – 10%-ного хлориду або глюконату кальцію під контролем його концентрації у плазмі.

При вираженій гіпотензії – введення добутаміну або допаміну внутрішньовенно, при ГСН – строфантин. Процедура гемодіалізу в такій ситуації є неефективною. Лікування передозування має проводитись в умовах стаціонару.

Побічна дія

Про побічні дії Ніфедипіну та частоту їх прояву розповість наступна таблиця.

Часто	Не часто	Зрідка
Серце та судини: порушення серцевого ритму(тахікардія та ін), «жар» обличчя, «припливи»	Надмірна вазодилатація (звуження судин, що призводить до падіння артеріального тиску), серцева недостатність	Непритомність, напади стенокардії (особливо на початку терапії), вкрай рідко – до інфаркту
ЦНС: запаморочення, головний біль, нервозність, стомлюваність	Загальна слабкість, порушення сну (сонливість чи безсоння)	Тремор та парестезія (поколювання, печіння, «мурашки») кінцівок, депресивні стани
Кровоносна система: різні анемії, тромбоцитопенія, лейкопенія.	Пурпура тромбоцитопенічна	Агранулоцитоз безсимптомний
Травна система: сухість рота, підвищений апетит, диспепсія	Набряклість, болючість або кровоточивість ясен	Посилення активності печінкових трансаміназ, застій печінкової жовчі
Опорно-руховий апарат:	Міалгія (м'язові болі)	Набряклість та болючість суглобів
Сечовидільна система:	Збільшення добового обсягу сечі, що виділяється	Ниркова дисфункція (зазвичай при нирковій недостатності)
Інші:	Алергічні прояви у вигляді аутоімунного гепатиту, екзантеми, кропив'янки, сверблячки шкіри.	Порушення зорової функції, збільшення ваги, набряк легень, збільшення рівня цукру в крові, довільне закінчення молозива з сосків поза лактаційним періодом, збільшення молочних залоз у чоловіків (минуще)

Більшість небажаних ефектів мають транзиторний (минущий) характер і швидко усуваються при відміні медикаменту.

Чи можна комбінувати з Елевітом?

Полівітамінний та мінераловмісний засіб Елевіт нерідко призначається вагітним та лактуючим жінкам для лікування та профілактики дефіциту мікро- та макроелементів, гіповітамінозів. Жінки, які змушені навіть у цей період приймати БМКК, цікавляться, чи можна приймати з Елевітом Ніфедіпіном, і що говорить про сумісність цих ЛЗ інструкція із застосування.

Великий перелік обмежень за сумісністю Ніфедіпіну змушує засумніватися у можливості його одночасного прийому з Елевітом.

У складі Елевіта міститься мікроелемент магній у вигляді оксиду, стеарату та гідрофосфату тригідрату. А в інструкції із застосування Ніфедипіну вказано, що одночасний прийомз препаратами, що містять магнію сульфат, може спровокувати у жінок у положенні блокаду нейром'язових синапсів (місць контакту між нейронами та ефекторними клітинами). Клінічних дослідженьз безпеки подібного поєднанняне проводилося, а відсутність даних можна вважати вагомим аргументом проти поєднання ліків, особливо коли мова йдепро терапію вагітних.

Що краще, якщо порівнювати з іншими препаратами?

Спробуємо порівняти ніфедипін з іншими медпрепаратами гіпотензивної або схожої дії. Тривала терапія іноді вимагає ротації застосовуваних ЛЗ, тому ознайомлення з найбільш поширеними ліками буде не зайвим.

Основою білих циліндричних таблеток Амлодипін пролонгованої дії є амлодипін безілат - речовина, що відноситься до БМКК другого покоління.

Це також похідне дигідропіридину, дія якого полягає в блокаді каналів кальцію, зниження трансмембранного проникнення іонів Ca в клітину. Відповідно до інструкції із застосування має не тільки гіпотензивний, а й протиішемічний ефект. Випускається у дозах 5 та 10 мг, містить у складі лактозу. Порівнюючи, що краще – Ніфедипін чи Амлодипін, слід пам'ятати про тривалість дії обох ЛЗ.

Андіпал

Інструкція із застосування Андіпалу називає це ЛЗ комбінованим аналгетичним медикаментом, активне ядро якого складається з ненаркотичного аналгетика(метамізолу натрію), спазмолітика (папаверину), вазодилататора (бендазолу або дибазолу) та барбітурату (фенобарбіталу). Легкий вазодилатуючий ефект впливає на гладком'язовий шар стінок судин, у показаннях до застосування вказані мігрені, всілякі коліки та інші. больові синдроми. У розділі інструкції щодо застосування взаємодій йдеться про здатність таблеток Андіпал посилювати гіпотензивний ефект БМКК, ІАПФ, нітратів та інших протигіпертонічних засобів. Тому порівнювати Ніфедипін чи Андіпал, що найкраще – не коректно.

Гініпрал

Пігулки Гініпрал призначаються при загрозі передчасного переривання вагітності (тонусі матки), починаючи з 20-го тижня. Сьогодні ці ліки важко знайти в аптеках, і нерідко можна почути, що Ніфедипін призначають жінкам замість Гініпралу. Звідси і виникає їхнє питання – що краще, Гініпрал чи Ніфедіпін. Якщо порівнювати ці медикаменти за впливом на тонус матки, то, безперечно, переважний Гініпрал. Але деякі жінки (помічено – за наявності гіпертензії) добре переносять саме Ніфедипін. Інші ж, судячи з відгуків, радять утриматися від його прийому, оскільки зіткнулися з побічними діями. Отже, підбирати медикамент потрібно індивідуально. Не слід забувати і те, що у цих медикаментів згідно з їх інструкціями щодо застосування абсолютно різні свідченнядо використання, тому говорити про їхню взаємозамінність неправильно.

Лікарський засіб Капотен відноситься до фармакологічній групі(АПФ) пролонгованої дії. Показаний при артеріальній гіпертензії, порушеннях функції лівого шлуночка в постінфарктний період, хронічної серцевої недостатності, діабетичної нефропатії, що супроводжує цукровий діабет 1 тип.

Є препаратом вибору для величезної кількості пацієнтів з артеріальною гіпертензією, не обтяженою тяжкою недостатністю нирок або печінки та іншими тяжкими патологіями. Діюча речовина – каптоприл. У пацієнтів з бронхіальною обструкцієюабо схильністю до бронхоспазм прийом ІАПФ може викликати побічний ефект у вигляді сухого надривного кашлю. У такому разі при виборі Капотен або Ніфедипін, що краще ММКК кращий Ніфедипін.

Та сама діюча речовина є ядром однойменного медикаменту – Каптоприл. Щоб порівнювати Ніфедипін або Каптоприл, що краще – слід орієнтуватися на списки протипоказань та побічних ефектів, а також на індивідуальну переносимість компонентів та підбирати ліки відповідно до цих факторів. Ще один фактор, на який варто звернути увагу - можливість застосування Ніфедипіну при лікуванні вагітних з 20-го тижня, чого не можна сказати про Каптопріл. ІАПФ жінкам у положенні протипоказані на будь-якому терміні.

Про препартаї Кордафлекс можна сказати одне – це прямий, або структурний, аналог Ніфедипіну, і всі показання до застосування, списки побічних ефектів та застережень в інструкції щодо застосування цього медикаменту представлені для діючої речовининіфедипін. Щоправда, у показаннях крім АГ та ІХС зазначений синдром Рейно, а також профілактика стенокардії Принцметалу. Тим, хто віддає перевагу європейським виробникам, можна звернути увагу на Кордафлекс угорського чи швейцарського виробництва.

Ніфедипін - має антиангінальну та антигіпертензивну дію. Розслаблює гладку мускулатуру судин (знімає спазм), розширює коронарні та периферичні (головним чином артеріальні) судини, знижує артеріальний тиск і периферичний судинний опір, зменшує постнавантаження. Маючи дію кардіопротектора зменшує потребу серцевого м'яза в кисні. Збільшує коронарний кровотік.

Ніфедипін ефективно знижує тиск, а також сприяє зняттю м'язових спазмів. Не впливаючи на ритм серця значно знижує показники артеріального тиску. Після прийому Ніфедипіну починає діяти через 20 хв. (розжовування прискорює ефект) і продовжується до 12 год.

Діюча речовина – таблетки та капсули 0.005 та 0.01 р. Драже 0.01 р. Таблетки ретард 0.02 та 0.04 р.

Ніфедипін – показання щодо застосування

Профілактика нападів стенокардії (зокрема і стенокардії Принцметала). У складі комбінованої терапії препарат використовують при лікуванні ішемічної хворобисерця ( стабільна стенокардія, вазоспастична стенокардія) та артеріальної гіпертензії

Для зниження артеріального тиску при різних видахгіпертензії (у тому числі неясної етіології), включаючи ниркову гіпертензію.

У деяких випадках використовується при хворобі Рейно та у складі комбінованого лікування ХСН.

В даний час з'явилися дані про недоцільність лікувального застосуванняніфедипіну при артеріальній гіпертензії – це пов'язано зі збільшенням ризику розвитку інфаркту міокарда, а також летальних наслідківу пацієнтів з ішемічною хворобою серця при тривалому застосуванніНіфедіпіну.

Приймати ніфедипін за якого тиску?
Інструкція із застосування препарату ясно вказує, що ніфедипін використовується при підвищеному тискудля зниження АТ. Ніфедипін від тиску приймають за загальної схемивказаної нижче, якщо немає інших вказівок лікаря.

Ніфедипін при вагітності та тонусі матки

Ніфедипін при вагітності при тонусі навіщо призначають?Препарат знімає спазм та розслаблює гладку мускулатуру (у тому числі матки), використовується для придушення передчасних сутичок.

Дозування ніфедипіну при тонусі зокрема, і застосування при вагітності взагалі – має бути суворо під лікарським контролем. Інструкція із застосування забороняє лікування препаратом при вагітності та лактації. Самостійно призначати ніфедипін за тонусу матки суворо заборонено! Докладніше дивіться нижче.

Ніфедипін: інструкція із застосування та дозування

Як приймати таблетки ніфедипіну? Дози та тривалість лікування встановлюються лікарем індивідуально з урахуванням стану хворого та конкретної лікарської формипрепарату.

Таблетированную форму Ніфедипін застосовують внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю води. Пролонгований ніфедипін рекомендований при тривалому курсі лікування.

Початкова доза – по 10 мг 2 рази на добу, при необхідності доза може бути збільшена до 20 мг 2 рази на добу. При необхідності дозу поступово збільшують до 20 мг ніфедипіну 3-4 рази на день. Максимальна добова доза – 80 мг.

При артеріальній гіпертензії таблетки ніфедипіну приймають 3 рази на добу по 10 мг, при необхідності дозу збільшують до 20–30 мг (3 рази на добу).

Прискорене дію при кризах – таблетку ніфедипіну нерозжованими тримають, не ковтаючи, під язиком. Препарат розсмоктуються протягом кількох хвилин. При цьому способі пацієнт протягом півгодини повинен знаходитись лежачи, через можливо різкого зниженняАТ.

У пацієнтів похилого віку та обтяжених іншими захворюваннями максимальні добові дози повинні бути зменшені.

При порушенні функції печінки у пацієнтів з тяжкими порушеннями мозкового кровообігу доза повинна бути зменшена.

Припиняти прийом ніфедипіну необхідно поступово, плавно наполовину знижуючи добову дозу.

Скільки часу можна брати? Курс лікування призначається лікарем та може досягати 2 місяців.

У період лікування прийом алкоголю суворо заборонено. Важливе значення має регулярність терапії незалежно від самопочуття, пацієнт може відчувати симптоми артеріальної гіпертензії.

Протипоказання при застосуванні ніфедипіну

тяжкі порушення мозкового кровообігу,
артеріальна гіпотонія (систолічний АТ нижче 90 мм рт.ст.),
судинний та кардіогенний шок,
перший тиждень гострого інфарктуміокарда,
виражена серцева недостатність,
печінкова недостатність, ниркова недостатність (особливо хворі, що перебувають на гемодіалізі),
вагітність та лактація,
підвищена чутливість до ніфедипіну та інших компонентів ліків.
дитячий вік до 18 років (ефективність та безпека застосування не досліджено).

Забороняється вживати таблетки Ніфедипіну пацієнтам, які мають непереносимість лактози.

Застосування ніфедипіну при вагітності заборонено. Експериментальні дослідження, проведені на тваринах, виявили ризик виникнення уповільнення росту та відставання у розвитку плода та виникнення завмерлої вагітності.

Прийом препарату Ніфедипін при вагітності при тонусі матки виправданий у разі підвищеного ризикустенокардії, інфаркту, а також при застійній серцевій недостатності, порушеннях серцевого ритму, недостатності кисню в тканинах (гіпоксії) та нирковій недостатності.

Аналоги Ніфедіпін, список

Це дуже потрібні ліки, і в аптеках його може не бути, але існують аналоги таблеток Ніфедипіну:

Адалат СЛ
Кордафен
Віро-Ніфедіпін
Кордафлекс
Ніфаділ
Ніфесан
Санфідіпін
Фенігідін

Пролонгований Ніфедипін аналоги:

Корінфар Уно;
Ніфедипін СС;
Кордіпін-ретард;
Ніфебене-ретард.

Багато відомих фармацевтичних компаній займаються випуском аналога препарату Ніфедіпін. Відгуки пацієнтів кажуть, що більшість їх нічим не поступаються йому ефективності.

Будьте уважні - інструкція застосування Ніфедипін, ціна та відгуки аналогам можуть не відповідати, через відмінності в концентрації активного компонентата інших допоміжних речовин. При доборі аналога рекомендується консультація лікаря.

Ніфедипін: інструкція із застосування та відгуки

Ніфедипін – блокатори кальцієвих каналів.

Форма випуску та склад

Лікарська форма – драже жовтого кольору (по 10 шт. у блістерах, у картонній пачці 5 блістерів).

Активна речовина: ніфедипін, один драже – 10 мг.

допоміжні речовини: крохмаль пшеничний, желатин, стеарат магнію, лактоза, целюлоза мікрокристалічна РН101, тальк.

Склад оболонки: ізопропанол, гліцерол, кармелоза 7MF, ацетон, арлацел 186, вода очищена, етилцелюлоза N22, титану діоксид, повідон K30, цукор, етанол 96%, макрогол 6000, тальк, полісорбат 20, кремнію E104) та Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Ніфедипін є селективним блокатором повільних кальцієвих каналів, відноситься до похідних 1,4-дигідропіридину. Препарат має антиангінальну, гіпотензивну та вазодилатуючу дію. Він знижує струм іонів кальцію всередину клітин гладкої мускулатури периферичних та коронарних артерій, а також усередину кардіоміоцитів. У великих дозахніфедипін пригнічує вихід іонів кальцію з депо усередині клітин. Він зменшує кількість функціонуючих кальцієвих каналів, не надаючи при цьому впливу на час їх відновлення, інактивації та активації.

Ніфедипін роз'єднує процеси скорочення та порушення в гладкій мускулатурікровоносних судин, опосередковані кальмодуліном, та в серцевому м'язі, опосередковані тропоніном та тропоміозином. У лікувальних дозах препарат нормалізує транспорт іонів кальцію через мембрану, що порушується при деяких патологічних станахнаприклад, артеріальної гіпертензії.

Ніфедипін не впливає тонус вен. Він зменшує спазм, розширює периферичні та коронарні судини(переважно артеріальні), знижує кров'яний тискта загальний периферичний опір судин, знижує тонус міокарда, постнавантаження та потребу серцевого м'яза в кисні, подовжує діастолічне розслаблення лівого шлуночка. Під його впливом збільшується коронарний кровотік, покращується постачання крові ішемізованих зон міокарда, активується функціонування колатералей. Майже не впливає на атріовентрикулярний та синоатріальний вузли та не надає антиаритмічна дія. Підсилює кровотік у нирках, викликає помірне виведення натрію із сечею.

Клінічний ефект настає через 20 хвилин і продовжується від 4 до 6 годин.

Фармакокінетика

Ніфедипін швидко і практично повністю (на 92-98%) всмоктується травному тракті. Біодоступність препарату після перорального застосуваннястановить від 40 до 60% (прийом одночасно з їжею збільшує цей показник). Ніфедипін зазнає ефекту першого проходження через печінку. У плазмі максимальна концентрація речовини становить 65 нг/мл і відзначається через 1–3 години. На 90% зв'язується із білками плазми. Ніфедипін проходить через плацентарний та гематоенцефалічний бар'єр і секретується з грудним молоком.

Метаболізується повністю. Метаболізм відбувається у печінці за участю ізоферментів CYP3A5, CYP3A7 та CYP3A4.

Близько 80% прийнятої дози виводиться у вигляді неактивних метаболітів нирками та ще 20% – з жовчю. Період напіввиведення – від 2 до 4 годин. При недостатності функції печінки загальний кліренс знижується, період напіввиведення подовжується.

Ніфедипін не накопичується в організмі. Хронічна недостатністьфункції нирок, перитонеальний діаліз та гемодіаліз не впливають на фармакокінетичні параметри. Тривалий прийом (2-3 місяці та більше) призводить до розвитку толерантності до препарату. Плазмаферез може прискорювати виведення.

Показання до застосування

Стенокардія спокою та напруги (у тому числі варіантна) при ішемічній хворобі серця;
Артеріальна гіпертензія (як монопрепарат або у поєднанні з іншими гіпотензивними засобами).

Протипоказання

Кардіогенний шок, колапс;
Синдром слабкості синусового вузла;
Декомпенсована серцева недостатність;
Виражений аортальний/мітральний стеноз;
Артеріальна гіпотензія з артеріальним систолічним тиском нижче 90 мм рт.ст.;
Ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз;
Тахікардія;
період 4 тижні після гострого інфаркту міокарда;
вік до 18 років;
Підвищена чутливість до препарату або до інших похідних дигідропіридину.

Також протипоказаний ніфедипін при вагітності та в період лактації.

У зв'язку з ризиком розвитку ускладнень препарат повинен застосовуватися з обережністю у таких випадках:

Цукровий діабет;
Тяжкі порушення мозкового кровообігу;
Виражені порушення функції нирок/печінки;
Хронічна серцева недостатність;
Злоякісна гіпертензія.

Обережності потребує застосування препарату пацієнтами, які перебувають на гемодіалізі.

Інструкція із застосування Ніфедипіну: спосіб та дозування

Ніфедипін застосовують перорально, ковтаючи таблетки цілком і запиваючи достатньою кількістю рідини, під час їжі або після їди.

Дози встановлюються індивідуально залежно від тяжкості перебігу захворювання та реакції пацієнта на препарат.

На початку лікування призначають по 1 драже 2-3 рази на добу, при необхідності дозу збільшують до 2 драже 1-2 рази на добу.

Максимально допустима добова доза становить 40 мг ніфедипіну (4 драже).

Зниження дози потрібне людям похилого віку, пацієнтам з порушеннями функції печінки, тяжкими порушеннями мозкового кровообігу, а також хворим, які отримують комбіновану терапію(Гіпотензивну або антиангінальну).

Побічна дія

Серцево-судинна система: відчуття жару, гіперемія обличчя, периферичні набряки (човників, стоп, гомілок), тахікардія, синкопе, надмірне зниження артеріального тиску, серцева недостатність; у деяких випадках, особливо на початку лікування – поява нападів стенокардії, що потребує відміни препарату;
Центральна нервова система: підвищена стомлюваність, сонливість, запаморочення, біль голови; при тривалому застосуванні у високих дозах – тремор, парестезії кінцівок;
Шлунково-кишковий тракт, печінка: диспепсичні розлади; при тривалому лікуванні- Порушення функції печінки (підвищення активності печінкових трансаміназ, внутрішньопечінковий холестаз);
Опорно-руховий апарат: міалгія, артрит;
Сечовидільна система: збільшення добового діурезу, у пацієнтів із нирковою недостатністю – погіршення функції нирок;
Органи кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія, тромбоцитопенічна пурпура, анемія;
Алергічні реакції: екзантема, кропив'янка, свербіж шкіри, аутоімунний гепатит;
Інші: гіперплазія ясен, гіперглікемія, зміна зорового сприйняття, припливи крові до шкіри обличчя, у людей похилого віку – гінекомастія (повністю зникає після відміни препарату).

Передозування

При передозуванні Ніфедипіну з'являється головний біль, розвивається аритмія та брадикардія, пригнічується діяльність синусового вузла, знижується артеріальний тиск, шкіра обличчя набуває червоного кольору.

В якості долікарської допомогирекомендується промивання шлунка та прийом активованого вугілля. Проведена симптоматична терапія спрямовано стабілізацію роботи серцево-судинної системи. Антидотом Ніфедипіну є кальцій. Потрібне повільне введення глюконату кальцію або 10% хлориду кальцію в дозі 0,2 мл/кг (сумарно не більше 10 мл) протягом 5 хвилин. Якщо ефекту не досягнуто, можливе проведення повторної інфузії під контролем сироваткової концентрації кальцію. Відновлення симптоматики отруєння є показанням до постійної інфузії зі швидкістю 0,2 мл/кг/год, але не більше ніж 10 мл/год.

При серйозному зниженні артеріального тиску пацієнту вводять допамін або добутамін внутрішньовенно. Якщо порушена серцева провідність, показано введення ізопреналіну, атропіну або встановлення електрокардіостимулятора (штучного водія ритму). Серцеву недостатність, що розвивається, слід компенсувати внутрішньовенним введеннямстрофантину. Катехоламіни можна застосовувати лише у разі недостатності кровообігу, небезпечної для життя. Бажано контролювати рівень електролітів (кальцію, калію) та глюкози в крові.

Проведення гемодіалізу неефективне.

особливі вказівки

У разі різкого припинення лікування є ризик розвитку синдрому відміни, тому дозу слід поступово знижувати.

Під час лікування Ніфедипіном необхідно утриматися від вживання спиртних напоїв, управління. транспортними засобамита виконання потенційно небезпечних видівробіт, що вимагають швидкості психофізичних реакцій та підвищеної концентрації уваги.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та складними механізмами

Під час лікування Ніфедипіном слід утримуватись від виконання потенційно небезпечних робіт, які вимагають високої концентраціїуваги та швидкості психомоторної реакції.

Застосування при вагітності та лактації

Згідно з інструкцією, Ніфедипін при вагітності та годуванні груддю протипоказаний.

Застосування у дитячому віці

Ніфедипін не можна застосовувати у дітей та підлітків молодше 18 років, тому що безпека та ефективність застосування препарату в даній віковій групіне встановлена.

При порушеннях функції нирок

Ніфедипін слід обережно застосовувати у пацієнтів з вираженими порушеннями ниркової функції.

При порушеннях функції печінки

Ніфедипін слід обережно застосовувати у пацієнтів з вираженими порушеннями печінкової функції.

Застосування у літньому віці

Пацієнтам похилого віку препарат призначають у знижених дозах.

Лікарська взаємодія

Інші гіпотензивні препарати, діуретики, трициклічні антидепресанти, ранітидин, циметидин: посилення вираженості зниження артеріального тиску;
Нітрати: посилення тахікардії та гіпотензивної діїніфедипіну;
Бета-адреноблокатори: ризик вираженого зниження артеріального тиску, у деяких випадках – збільшення серцевої недостатності (таке комбіноване лікуванняслід проводити під ретельним лікарським контролем);
Хінідин: зниження його концентрації у плазмі крові;
Теофілін, дигоксин: збільшення їх концентрації у плазмі крові;
Рифампіцин: прискорення метаболізму та, як наслідок, ослаблення дії ніфедипіну.

Аналоги

Аналогами Ніфедипіну є: Кордафлекс, Кордіпін ХЛ, Кордіпін Ретард, Ніфекард ХЛ.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі до 25 ºC у захищеному від світла та вологи місці, недоступному для дітей.

Термін придатності – 3 роки.