Чим небезпечне ЕКЗ для здоров'я жінки: найчастіші ускладнення. Наслідки еко для організму жінки
Допоміжними репродуктивними технологіями в Останніми рокамикористується безліч пар. Кожна пацієнтка має власні свідченнящодо тих чи інших процедур. Кожна десята жінка, яка має проблеми із зачаттям, потребує ЕКЗ. Про цю маніпуляцію розповість вам сьогоднішня стаття. Ви дізнаєтесь, які можуть бути наслідки ЕКО, а також зможете ознайомитись з етапами його проведення.
Екстракорпоральне запліднення
Що таке процедура? Екстракорпоральне запліднення - це маніпуляція, яка передбачає зачаття поза жіночого тіла. У цьому ймовірність настання вагітності становить близько 60 відсотків. Не всі пари отримують позитивний результат з першої спроби. Деякі сім'ї змушені кілька разів вдаватися до процедури екстракорпорального запліднення.
Проводиться процедура різними способами. Завжди враховується стан пацієнтки та її індивідуальні особливості. Чоловіка процедура практично не стосується. Але якщо якість його сперми залишає бажати кращого, то й тут використовуються окремі маніпуляції. Екстракорпоральне запліднення призначається парам, які не здатні зачати дитину природним шляхом. До переліку основних показань входять: відсутність фалопієвих труб або яєчників, погана якість сперми партнера, що не піддається корекції. Протоколи, що проводяться при ЕКЗ, можуть бути довгі та короткі, з мінімальною гормональною корекцією, ультракороткі або гіпердовгі. Але найчастіше використовуються перші два. Докладніше про них і те, які наслідки ЕКЗ можуть виникнути, дізнаєтесь далі. Не забувайте про те, що організм кожної пацієнтки індивідуальний.
Найближчі та віддалені негативні наслідки ЕКЗ
Здавалося б, що може статися поганого під час протоколу екстракорпорального запліднення? Але навіть якщо під час стимуляції та після неї у вас не виникло жодних труднощів, вони можуть зустрітися надалі. Усі наслідки ЕКО можна поділити на найближчі та віддалені.
До перших відносяться раптові негативні ситуації або ускладнення, що виникають у ході стимуляції або відразу після перенесення клітин. Найбільш поширеною обставиною вважається СГЯ - Також у цей період можуть виникнути такі ускладнення, як алергія, непереносимість того чи іншого препарату, побічні реакції, запальний процес. Найчастіше найближчі наслідки ЕКО - це біль у животі, утворення порушення стільця, нудота та блювання, дисфункція печінки, спричинена використанням великої кількості лікарських засобів. Під час пункції у жінки може виникнути кровотеча, що теж не дуже приємною обставиною.
Про віддалені наслідки лікарі ведуть гарячі суперечки. Відомо, що досить нова, вона оповита безліччю міфів. Вважається, що ця маніпуляція викликає інтенсивне зростання пухлинних новоутворень. Особливо небезпечно, якщо їхня природа походження злоякісна. Маніпуляція може у майбутньому викликати головний біль у жінки, процедура знижує оваріальний резерв. Будь-який сучасний центр ЕКО попередньо обстежує жінку, вивчає ризик виникнення неприємних ситуацій.
Синдром гіперстимуляції яєчників – часте ускладнення
Які можуть бути наслідки після ЕКЗ, ви вже знаєте. Варто особливо виділити СГЯ – синдром гіперстимуляції яєчників. Чим він небезпечний і чи завжди з'являється?
СГЯ - це стан, спричинений гормональним втручанням в організм пацієнтки. На одному з етапів ЕКЗ жінка змушена приймати лікарські засоби, що стимулюють зростання фолікулів. Лікарям необхідно взяти не одну чи дві яйцеклітини – для успіху необхідно більше. Найчастіше медики отримують із яєчників жінки по 10-20 фолікулів. При цьому залози у природному циклі не здатні виробити стільки. На тлі препаратів яєчники збільшуються в розмірах, обростають безліччю фолікулярних кіст. Симптоми даного станузазвичай такі: біль у нижній частині живота, збільшення розміру статевих залоз, скупчення рідини у животі, згущення крові. Терапія необхідна всім пацієнткам із такою проблемою.
Масштаб негативного наслідку може бути різним. Найчастіше лікарі вдаються до амбулаторного лікування, але не виключено можливості госпіталізації. Синдром гіперстимуляції яєчників небезпечний тим, що кісти, що утворилися, можуть перекрутитися, луснути. Це загрожує гострим болем і внутрішньою кровотечею, які вимагають хірургічного втручання. Наслідки СГЯЛікування передбачає певну дієту, спокій, споживання великої кількості рідини, використання препаратів для розрідження крові.
Короткий або довгий протокол: можливість вибору
Які має процедура ЕКЗ наслідки для жінки, вам уже стало відомо. Незважаючи на це, багато представниць слабкої статі вирішуються на цю маніпуляцію. Найчастіше вибирається довгий чи короткий протокол проведення процедури. У чому відмінність, чи є вибір у пацієнтки?
Якщо ви звернетеся в хороший центр ЕКО, то самостійно приймати рішення про вибір протоколу, швидше за все, не буде можливим. Після збирання анамнезу лікар вирішує, яка методика підійде саме вам. Якщо запас яйцеклітин у вас невеликий, то розраховуйте на короткий протокол. Він розпочнеться з 3-го чи 5-го дня вашого природного циклу, стимуляція продовжується в середньому 10-14 діб. Пацієнтці даються препарати, що запобігають передчасній овуляції. Довгий протокол йде відповідно довше - в середньому 3-5 тижнів. Перед проведенням суперстимуляції лікар призначає пацієнтці препарати, які блокують вироблення ЛГ. Після досягнення мінімальних значень починається активація яєчників відповідними медикаментами. Вважають, що з гормоноблокирующей процедури перед ЕКЗ залежить позитивний результат всієї операції. Дійсно, відсоток настання вагітності при довгому протоколі вищий.
Обстеження та підготовка – важливий етап
Для того, щоб ЕКО наслідки для жінки мало лише позитивні, необхідно враховувати всі рекомендації лікаря. Першим та дуже важливим обстеженням є визначення запасу яйцеклітин. Встановити його не так складно, як здається. Достатньо здати кров на ФСГ та ЛГ. Відштовхуючись від набутих значень, лікар визначає тривалість протоколу. Обом партнерам необхідно обстежитися на інфекції, а жінці ще здати аналіз на антитіла до краснухи. Обов'язково обстежується внутрішня порожнинаматки. Якщо в ній є поліпи, синехії або кісти, вони видаляються до початку протоколу. Чоловік здає спермограму встановлення своєї фертильності.
Перед стимуляцією парі рекомендується вести здоровий образжиття: утриматися від алкоголю та куріння, виключити важкі види спорту. Їжа, що споживається майбутніми батьками, має бути багата на білки. Якщо у вас є хронічне захворювання, то обов'язково розкажіть про них лікареві.
Використання гормональних препаратів: стимуляція
Етапи ЕКЗ поділяються на три основні: підготовка та прийом лікарських засобів, пункція та запліднення, перенесення ембріонів та підтримка. Медикаменти, необхідні стимуляції, призначаються лікарем. З метою збільшення кількості фолікулів використовують препарати на основі ФСГ, наприклад, Пурегон. Підстьобування даного гормону веде до дозрівання 5-30 яйцеклітин за один раз. Зазначимо, що не всі вони можуть бути повноцінними та придатними для подальшої обробки.
Для запобігання виробленню власних гормонів застосовують склади, що блокують роботу гіпофіза. До таких належить "Оргалутран". Безпосередньо перед пункцією жінці вводяться ліки, що містять хоріонічний гонадотропін(Гормон вагітності).
Пункція фолікулів та запліднення яйцеклітин
Забір та обробка фолікулів – наступні етапи. Еко передбачає забір матеріалу під час використання загального наркозу. Маніпуляція досить болісна, тому вона не проводиться "наживу". Під час пункції контроль за напрямком голки здійснюється за допомогою ультразвукового сканера. Лікар обирає найближчий і малотравматичний шлях. Триває процедура в середньому півгодини. Але через використання анестезії пацієнтці необхідне спостереження медиків протягом 2-3 годин.
Після пункції фолікули обробляються спермою партнера, потім поміщаються у сприятливе середовище потенційні діти. ЕКЗ передбачає підсадку ембріонів на третій чи п'ятий день (залежно від індивідуальних особливостей).
Перенесення та підсадка ембріонів
Російським законодавством з недавнього часу ухвалено рішення про заборону перенесення великої кількості ембріонів. Зараз клініки обмежуються двома (принаймні трьома) заплідненими клітинами. Будьте готові до того, що вони не приживуться. Підсадка ембріонів не потребує застосування анестезії. За допомогою тонкого катетера плодове яйце поставляється безпосередньо в порожнину матки, виключається процес проходження фаллопієвими трубами. Триває маніпуляція трохи більше 10-15 хвилин. Під час процедури жінка може відчувати легкий дискомфорт і болі, що тягнуть.
Після процедури
Які наслідки ЕКЗ? Відгуки жінок, які пройшли через цю процедуру, говорять про те, що протягом деякого часу після перенесення їм доводилося залишатися в стінах. медичного закладу. У цей період лікарі рекомендують дотримуватися спокою. Тому повернутися до звичним справамвам все одно не вдасться. Після перенесення медики спостерігають за жінкою, крім можливі ускладнення. Якщо немає кровотечі, гострого болю, температура після ЕКЗ нормальна, то пацієнтка може вирушити додому. Жінці прописується подальша підтримка, яка передбачає використання препаратів з урахуванням прогестерону. Застосовувати їх потрібно обов'язково, тому що через проведене втручання жовте тілоне в змозі самостійно підтримувати вагітність, яка може виявитися багатоплідною.
Позитивний результат: вагітність
Оцінити результат проведеної маніпуляції можна вже за 10-14 днів. Тест на вагітність найчастіше виявляється неінформативним. Він показує позитивний результат через наявність введеного гормону ХГЛ. Тому краще вирушити на УЗД до свого лікаря. Через два тижні після перенесення гарний апаратпокаже наявність чи відсутність плодового яйця у порожнині матки. Також достовірна відповідь на запитання, що цікавить, дасть порівняльний аналізкрові на ХГЛ. Найбільш сприятливий наслідок ЕКЗ – вагітність.
Пологи після ЕКО
Як народжуються діти? ЕКЗ не зобов'язує до проведення кесаревого розтину. Але, як показує практика та відгуки, воно призначається досить часто. Основною причиною можуть стати хронічні захворювання жінки, гінекологічні патології в анамнезі, Природні пологипісля ЕКЗ нічим не відрізняються від звичайних. Але відразу варто сказати, що за такої вагітності частіше виникають ускладнення у вигляді передлежання плаценти, передчасного її відшарування, слабкої родової діяльності.
Психологічна сторона
Нерідко у жінок виникають наслідки ЕКЗ із психологічного боку. Найчастіше це буває при використанні донорських матеріалів: сперми або яйцеклітини. Батьки, що відбулися, постійно намагаються знайти в народженій дитиніособливості, які збігаються зі своїми характеристиками. Таким батькам медики радять обов'язково звернутися до психолога, оскільки ситуація може вийти з-під контролю.
Невдача в ЕКО також переживається жінками дуже тяжко. Багато пацієнток відразу хочуть вступити до наступного протоколу. Але організму потрібен час на відновлення. Наберіться сил, Наступного разушанси на позитивний результат будуть вищими.
Підведемо підсумок
Зі статті ви змогли дізнатися, які є наслідки ЕКО. Ця процедуразавдає серйозного удару по жіночому організму. Тому до неї потрібно готуватись заздалегідь. Чим ретельніше буде підготовка та відповідальніший підхід, тим вища ймовірність позитивного результату. Успіхів вам і терпіння!
Метод ЕКЗ дає можливість безплідним парам стати щасливими батьками. Екстракорпоральне запліднення – одне з найбільших досягнень сучасної медициниПроте, як і в будь-якому методі, який передбачає втручання людини в природні процеси, в ЕКО є свої небезпеки та ризики. Про наслідки ЕКО для здоров'я жінки ми й поговоримо у цій статті, зважимо всі «за» та «проти».
Суть процедури
Суть екстракорпорального запліднення полягає в тому, що лікарі допомагають відбутися найголовнішому – зустрічі яйцеклітини та сперматозоїда. При деяких формах безплідності саме цей процес і являє собою саму велику проблемудля подружжя. При непрохідності маткових трубу жінки, при збоях у її менструальному циклі, якщо не відбувається овуляції, самостійне зачаття неможливе. Якщо у чоловіка занадто мало рухливих сперматозоїдів або Загальна кількістьсперматозоїдів критично знижено, також на допомогу приходить ЕКЗ.
Спершу жінка проходить стимуляцію яєчників. При звичайному цикліу день овуляції з фолікула виходить лише одна яйцеклітина, рідше – дві. Стимуляція гормональними препаратами допомагає лікарям отримати кілька дозрілих яйцеклітин, щоб підвищити шанси на запліднення та успішний настання вагітності.
Стимуляція проводиться у першій половині менструального циклу. Дозрівання фолікулів лікаря відстежують по УЗД. Коли яйцеклітини дозрівають достатньою мірою, жінці під наркозом або місцевою анестезієюпроводиться пункція яєчників.
Отримані яйцеклітини запліднюються в лабораторних умов, а не у фалопієвій трубі, як це відбувається при природному зачатті. В іншому процес мало чим відрізняється - сперматозоїди знаходяться в одному поживному середовищі з яйцеклітинами, в результаті відбувається запліднення - і через пару днів лікарі з упевненістю можуть сказати, скільки зародків хорошої якостівони отримали.
У матку жінці підсаджують 2, рідше 3 ембріони. Інші, якщо такі залишилися, можуть бути заморожені та залишені у кріобанку до наступної спроби, якщо вагітність не настане цього разу.
Для підтримки відповідного гормонального фонуу другій половині циклу жінка може одержувати інші гормони. Якщо в процесі стимуляції застосовуються фолікулостимулюючі гормони, то в процесі очікування імплантації підсаджених ембріонів жінці призначають препарати прогестерону, оскільки саме цей гормон допомагає зберегти вагітність, підготувати ендометрій матки до імплантації якнайкраще. Також прогестерон частково пригнічує імунітет майбутньої мамищоб ембріони були відкинуті, як чужорідні.
Іноді ЕКО проводиться у природному циклі без попередньої стимуляції гормонами. При цьому лікарі отримують одну, максимум дві яйцеклітини та після запліднення здійснюють перенесення ембріонів у матку. Друга половина циклу також відбувається без лікарської підтримки. Природно, ефективність такого різновиду ЕКЗ значно нижча, ніж ефективність у стимульованому циклі.
Нерідко такий метод використовують, якщо в першому стимульованому протоколі успіху досягти не вдалося, а в кріобанк залишилися заморожені яйцеклітини або кріоконсервовані ембріони, придатні для перенесення в новому циклі.
ЕКО також може проводитися із застосуванням донорських яйцеклітин та ембріонів, донорської сперми, але ці різновиди методик штучного заплідненняпротікають без суттєвої додаткового навантаженняна жіночий організм, одним із описаних вище способів - або в стимульованому циклі, або в природному циклі.
Крім того, прокол ЕКЗ може бути довгим і коротким. При довгому лікарі викликають штучний клімакс – пригнічуючи овуляторну діяльність на кілька місяців. Після відміни гормонів починають підготовку яєчників у суперовуляції та заборі яйцеклітин. У короткому протоколі штучної менопаузи не виробляють.
Вибір типу та характеру протоколу - завдання лікаря, що ґрунтується на стані здоров'я жінки, на її анамнезі, причинах безплідності, якщо вони виявлені, а також на даних лабораторних досліджень.
Негативні наслідки
Негативні наслідкидля жіночого здоров'ятеоретично можуть наступити будь-якому етапі екстракорпорального запліднення. Не обов'язково, що вони настануть, але знати про їхню можливість необхідно кожній жінці, яка приймає рішення про можливе ЕКЗ.
Насамперед варто розглянути вплив гормональної стимуляції перед овуляцією.У довгому протоколі жінка може відчувати все те, що відчувають представниці прекрасної статі, вступаючи в справжнісінький клімакс - відчуття припливів і відливів, сильні головні болі, перепади настрою, дратівливість, плаксивість. Нерідко спостерігається нудота і блювання.
Слід зазначити, що не у всіх жінок симптоми клімаксу виражені яскраво, часом згладжені, і гормональна підготовкадо ЕКЗ протікає більш «рівно».
Стимуляція яєчників, яка відбувається далі, згідно з послідовністю процедури, може бути досить небезпечною. Вона вимагає від лікаря великого досвіду і індивідуального підходуу розрахунку дозувань гормонів, схеми їхнього прийому. Весь процес дозрівання фолікулів має ретельно відстежуватись. Необхідна постійна оцінка відповіді яєчників на вплив гормонами. На думку лікарів, саме цей етап часто завдає шкоди жіночому організму.
Найбільш небезпечним наслідкомє синдром гіперстимуляції яєчників, при якому у жінки з'являється сильний більвнизу живота, здуття кишечника, нудота та блювання. Гіперстимуляція може спричинити передчасного виснаженняяєчників. Нерідко жінка сильно одужує за стислі терміни. У неї спостерігаються нервові зриви.
Ймовірність негативного впливугормонів тим вищий, що більше стимульованих спроб ЕКЗ здійснить пацієнтка. Саме тому рекомендується робити трохи більше 5-6 ЕКО зі стимуляцією. Бажано заморожувати яйцеклітини, ембріони, щоб не в кожному протоколі вдаватися до гормональної стимуляції.
Наступний етап, який може бути пов'язаний із небезпекою для жінки, – пункція. Забір дозрілих яйцеклітин проводиться в клінічних умовпри місцевій чи загальній анестезії. Робиться прокол у задній стінціпіхви, після чого тонкою голкою з яєчника висмоктується фолікулярний вміст з ооцитами. Сам процес, якщо він проводиться правильно, у стерильних умовах, ускладнень зазвичай не викликає. Але після нього можуть з'явитися болі внизу живота та в попереку, легка нудота та нездужання протягом декількох днів після процедури.
Загалом цей етап вважається одним із найбезпечніших.За медичною статистикою, ускладнення при пункції виникають лише у 0,1% випадків ЕКЗ. І зазвичай вони пов'язані з порушенням медперсоналом вимог обробки інструментарію та приєднанням інфекції під час введення порожнистої голки.
Останній етапЕКО – перенесення ембріонів. Це найскладніший із усіх етапів. Але ймовірність ускладнень за нього мінімальна. Лише у 0,2% жінок реєструються невеликі кровотечі після перенесення запліднених яйцеклітин. Фізіологічно обумовлені виділення, що мажуть, після перенесення вважаються нормальними протягом двох тижнів після перенесення ембріонів у маткову порожнину.
На стадії подальшої гормональної терапії у стимульованому циклі, мета якої - підтримка імплантації та розвиток вагітності, ускладнення можливі лише у вигляді відсутності імплантації або відшарування плодового яйця, якщо йому навіть вдалося прикріпитися до функціонального шару матки. Таке може статися у тому випадку, якщо лікар неправильно вибере дозування прогестерону та його похідних. Якщо цього гормону в організмі жінки недостатньо, вагітність розвиватися не зможе.
Ще один наслідок ЕКЗ, який не всім жінкам до душі – ймовірність настання багатоплідної вагітності. У 45-60% випадків при підсадці двох і більше ембріонів приживаються щонайменше два з них.
Вирушаючи на ЕКЗ, потрібно чесно відповісти собі на запитання, чи готові ви до народження не одного, а двох чи трьох малюків. Якщо відповідь позитивна, то можна сміливо йти на процедуру. Якщо відповідь негативна, обов'язково слід обговорити з лікарем можливість підсадки лише однієї заплідненої яйцеклітини, але приготуватися до того, що протоколів може бути досить багато, адже прогнозований ефект також зменшиться вдвічі.
Віддалені наслідки
Існує думка, що вагітність у жінок після успішного ЕКЗ протікає важче, з ускладненнями та патологіями. У цьому є частка істини. Мінуси репродуктивних технологійполягають у тому, що вони «примушують» завагітніти організм, який зовсім не збирався цього робити.
Цілком природно, що організм при кожній нагоді намагатиметься позбутися вагітності. Тому у більшості жінок тією чи іншою мірою спостерігається загроза викидня майже протягом усієї вагітності, а на більш пізніх термінах- Погроза передчасних пологів.
Саме тому жінки після ЕКЗ відвідують акушера-гінеколога в жіночої консультаціїчастіше, ніж вагітні, які зачали малюка природним шляхом.
Під час пологів теж не виключені неприємні «сюрпризи», саме тому більшості жінок, які завагітніли за допомогою ЕКЗ, рекомендується розродження шляхом кесаревого розтину.
Ще один віддалений наслідок, про який не можна не сказати – психологічні потрясіння та депресії, які можуть загрожувати жінці після кількох невдалих спробекстракорпорального запліднення.
Досить часто жінці може знадобитися професійна допомогапсихолога, психотерапевта, прийом заспокійливих препаратів, гіпнотерапія. Чим більше невдалих спроб за спиною, тим вищий рівень стресу, тим небезпечнішими можуть бути наслідки для психіки жінки. Зважитись на чергову спробу стає все важче, а пережити чергову невдачу – все важче. До цього теж слід підготуватися заздалегідь.
Онкологія
Питання про взаємозв'язок ЕКЗ та подальшої появи раку у жінки стоїть особливо гостро. Після смерті Жанни Фріске, яка пройшла через ЕКО, щоб народити сина Платона, після смерті дружини Костянтина Хабенського, яка також вдавалася до послуг репродуктологів, багато хто вважає, що ЕКО створює схильність до розвитку злоякісних процесівв організмі жінки.
Було проведено безліч досліджень, одні з яких знайшли такий взаємозв'язок, інші зв'язку не виявили. Думка сучасних онкологів досить однозначна: ЕКЗ, а точніше великі дози гормонів у стимульованих циклах можуть вплинути на зростання та прогрес уже існуючих пухлин. Досить часто виявити їх на ранніх стадіяхне вдається, і багато пухлин (наприклад, рак грудей), будучи гормонозалежними, починають активно збільшуватися вже після пологів.
Останні дослідженняпоказали, що у здорових жінок навіть після кількох стимульованих циклів не розвивається первинних ракових пухлин. Однак слід приділити своєму здоров'ю пильнішу увагу. Між протоколами, якщо перший і другий не увінчалися успіхом, фахівці рекомендують здавати кров на онкомаркери, щоб вчасно помітити процеси, що починаються, якщо вони мають місце бути.
У цьому випадку жінці потрібно взяти паузу, пролікуватися від онкології і потім знову звернутися до репродуктолога - після раку при успішному лікуванні ЕКЗ не протипоказано.
Раннє старіння
Це ще одне актуальне питання, яке хвилює багатьох жінок. Існує думка, що у жінок, які пережили ЕКЗ, клімакс настає раніше. Досліджень цього питання поки що недостатньо, адже ЕКО почали робити лише 40 років тому. У перших жінок, які пройшли через штучне запліднення та завдяки йому стали мамами, час настання клімаксу статистикою не відслідковувався. Друге покоління ЕКОМам, яке більш численне, показує, що час настання вікової менопаузи у всіх по-різному.
Справді, гормональна терапія, особливо якщо вона неодноразова, виснажує яєчники, аваріальний резерв, даний природою жінці протягом усього її репродуктивну життя, швидше закінчується. За відгуками, у жінок після ЕКО клімакс наставав до 40 років. Проте чимало й тих, у кого клімакс наступав лише ближче до 50 років.
Загалом перспектива раннього клімаксуне так сильно лякає жінок, які мріють про материнство. Зазвичай перспектива того, що місячні припиняться раніше, не дуже бентежить, адже репродуктивне завдання жінки буде виконано.
Ендокринні порушення
Вважається, що ЕКО дуже шкідливе для здоров'я щитовидної залозита нормального її функціонування. У цьому є частка істини. При стимуляції жінка отримує таку кількість гормонів, яку її організм змушений «утилізувати» в авральному режимі, адже нормального життяпоза протоколом ЕКЗ такої кількості гормональних речовин організмом людини не виробляється.
В результаті можуть виникнути різні ендокринні порушення, і щитовидна залозастраждає найчастіше. Можуть також виникнути проблеми з корою надниркових залоз, з іншими залозами внутрішньої секреції. Виправити такі наслідки можна. Головне - вчасно звернутися до ендокринолога, щоб отримати коригувальне лікування.Якщо ендокринна проблема рано виявляється і правильно лікується, то впоратися з нею без віддалених наслідків вдається у 95% випадків.
Проблеми з кровообігом та серцем
Іноді наслідки гормональної стимуляції мають негативні відлуння, що стосуються можливих порушенькровообігу, захворювання судин, порушень згортання крові, а також розвитку кардіоміопатії – слабкості серцевого м'яза. Слід зазначити, що такі наслідки настають рідше, ніж інші порушення, і легко коригуються терапевтом і кардіологом.
Аргументи про незворотні процеси в організмі жінки після проведеного ЕКЗ (вдалого чи невдалого) зазвичай не витримують критики. Як все нове, екстракорпоральне заплідненнямає своїх прихильників та противників. Саме другим з якихось міркувань (релігійним, економічним, соціальним) досить вигідно існування негативних міфів про ЕКЗ, які вони всіляко підігрівають та підтримують.
Тривалість життя
Найбезглуздіший з таких міфів – тривалість життя після ЕКЗ. Хтось вигадав, що жінки після процедури живуть не більше 11 років. На тривалість життя гормональна терапія при ЕКЗ не впливає. Її можуть зменшити захворювання, застосування наркозу, наприклад, при проведенні кесаревого розтину, але прямий та доведений взаємозв'язок знову ж таки не існує.
Виникають як під час процедури, і після неї. При правильно проведеній операції вплив на організм породіллі несуттєво.
Наслідки
Вся правда про ЕКО така, що жінки готові на будь-який ризик заради материнства. Гормони при ЕКЗ впливають на організм насамперед, адже їхнє застосування обов'язкове. До народження дитини ускладнення при еко пов'язані з виношуванням.
Які бувають наслідки після стимуляції:
- багатоплідність;
- онкологічне захворювання;
- кровотечі;
- перекручування яєчника;
- патології у розвитку плода.
Застосування гормональних препаратів порушують баланс і призводять до , яка у свою чергу викликає нудоту, що тягне біль у животі, а в складному випадку- Крововиливи.
Побічні дії еко на організм жінки призводять до кровотеч або перекручування яєчників. Вони супроводжуються високою температуроюнудотою, блюванням, болями в животі. Вирішують проблему операбельно.
Онкологія ще остаточно не вивчена, але велика ймовірність розвитку захворювань. Не варто завчасно турбуватися про цю проблему, а до та після процедури вчасно пройти всі обстеження.
Багатоплідність – часте явище при штучному заплідненні, оскільки підсаджують у матку кілька ембріонів. Роблять це для того, щоб збільшити шанс на вагітність.
Вплив гормональних препаратів
Стимуляція яєчників є обов'язковою для позитивного результату. Які можуть бути наслідки після:
- гормональний збій;
- утворення кісти через збільшення яєчників у розмірі.
Якщо після запліднення з'явилися такі симптоми, як біль у животі, нудота та блювання, виділення та запах з пупка, слабкість, необхідно негайно звернутися до фахівця.
Депресії та поганий настрій, посилюють наслідки екстракорпорального запліднення, і призводять до викиднів, кровотеч, психічних розладів.
На деякі гормональні препаратиз'являються алергічні реакції. Багато вагітних турбує різке збільшеннямаси тіла. Фахівці рекомендують дотримуватися дієти, виключити борошняну та жирну їжу.
Вплив на вагітність та пологи
Небезпека для дитини виникає під час виношування. для здоров'я жінки та дитини зводяться до появи гіпоксії, а також появи вад розвитку.
Штучне запліднення – складний процес. При пологах бувають ускладнення, що призводять до проблем зі здоров'ям матері.
Виділяють основні мінуси еко для організму жінки:
- ризики здоров'ю;
- побічні ефекти від прийому гормональних препаратів;
- багатоплідна вагітність;
- психічні розлади.
Негативні наслідки еко для жінки будуть незворотні, але бажання стати матір'ю набагато сильнішим.
Як і у багатьох вагітних дівчат, виникають проблеми зі стільцем. Для їх вирішення після консультації з лікарем застосовують гліцеринові свічкита коригують харчування. Ретрохоріальна гематома після еко - поширений побічний ефект. Вона з'являється на тлі гіпертонусу матки та потребує термінової госпіталізації.
Зважитися на штучне запліднення важке рішення для багатьох подружніх пар. Психологічний тиску разі велико, оскільки є ризики невдачі. Особливо хвилює еко при генетичної несумісностіподружжя, оскільки шанс завагітніти у разі зменшується у рази.
Багатоплідна вагітність також впливає на психіку майбутньої матері, оскільки постає вибір між здоров'ям жінки та життям кількох немовлят. Для утримання гарного настроюважлива підтримка та турбота близьких людей. Вагітність - це стрес для жіночого організму, дуже часто він супроводжується депресією та апатією. Якщо пара не справляється самостійно, необхідно звернутися до психолога.
Післяпологовий період
Наслідки після еко для організму жінки залежать від її загального стану до вагітності. Після пологів може турбувати щитовидка. Це відбувається через прийом гормональних препаратів.
Прийом естрогенів часто призводить до того, що серцевий м'яз слабшає та з'являється знижений тиск. Регулярно відвідують кардіолога, роблять узі та стежать за здоров'ям серця. Високий тискє практично у всіх жінок після народження дитини.
Коли у жінки випадає волосся після еко, не варто турбуватися. Така проблема, як і безсоння, може бути у будь-якої породіллі. Організм матері перебудовується, а всі сили витрачає на вироблення молока для годування немовляти.
На фоні застосування препаратів для стимуляції жіночого організму розвивається або посилюється епілепсія. І тут потрібен постійний контроль лікаря.
Екстракорпоральне запліднення – це відповідальний крок, який вимагає фізичної та психологічної підготовки подружжя.
Потрібно пам'ятати, що від проблем зі здоров'ям матері та дитини не застраховано ніхто. Щоб мінімізувати ризики, пара має слухати рекомендації лікаря та підтримувати теплі стосунки між собою.
"Діти з пробірки", зачаті за допомогою ЕКО, перестали сприйматися як екзотика. Більше того: зараз екстракорпоральне запліднення у всьому світі – основний спосіб вирішити проблему безпліддя. Проте ЕКЗ - відносно новий метод, з яким пов'язані різні міфи та сумніви.
Етапи великого шляху
Процес ЕКЗ складається з кількох етапів.
1. Комплексне обстеженняпари. Перед тим як розпочинати лікування, варто з'ясувати, у чому причини проблеми. Деякі види безпліддя не потребують проведення ЕКЗ, достатньо лікарського або хірургічного лікуваннятрапляється також, що зачаття неможливе в принципі, як не намагайся.
2. Якщо проведення ЕКО доцільно, жінці призначають гормональні препарати для стимуляції росту та дозрівання у яєчниках відразу кількох фолікулів, що містять яйцеклітини (зазвичай за один місячний циклдозріває 1 -2 яйцеклітини). Стимуляція яєчників потрібна, щоб одержати запас ембріонів для перенесення в матку.
3. Після дозрівання фолікулів із них під наркозом спеціальною голкою під контролем УЗД витягують яйцеклітини. Чоловікові до цього моменту треба здати сперму. Якщо її вироблення порушено, сперматозоїди одержують шляхом пункції або біопсії яєчка.
4. В ембріологічній лабораторії готується суспензія сперматозоїдів, якою запліднюють яйцеклітини, що знаходяться у спеціальному поживному середовищі. На випадок, якщо сперматозоїди не можуть проникнути в яйцеклітину, знову передбачено рішення: ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів). За допомогою скляної мікроголки під мікроскопом у яйцеклітину вводиться єдиний сперматозоїд.
5. Запліднені яйцеклітини поміщають в інкубатор, де починається розвиток зародків. На третій день, коли ембріони складаються всього із восьми клітин, їх за допомогою катетера переносять у порожнину матки жінки для виношування. Зазвичай у матку поміщають кілька ембріонів (по російським законам- Не більше трьох), щоб збільшити ймовірність настання вагітності.
Перше успішне ЕКО було проведено Патріком Крістофером Стептоу (Patrick Christopher Steptoe) та Робертом Едвардсом (Robert Edwards) у Великій Британії. Перша дівчинка «з пробірки», що з'явилася з їх допомогою, Луїз Джой Браун (Louise Joy Brown) народилася 25 липня 1978 року. У Росії у 1986 року у результаті першого успішного ЕКО, проведеного Оленою Калінією, народилася Олена Донцова.
Завдяки ЕКО народилося вже понад 3 мільйони дітей у всьому світі. Але відсутність вичерпної інформації про наслідки цього дає скептикам їжу для сумнівів. Одні припускають, що втручання в природний процесзачаття призводить до появи «дефектних» дітей, інші – що ЕКО загрожує генофонду людства, не кажучи вже про вплив на здоров'я матері та дитини.
Ми попросили фахівців прокоментувати найпоширеніші побоювання.
Перше: синдром гіперстимуляції яєчників
34-річна Надія М. з Москви звернулася до клініки ЕКО близько півтора року тому – спайковий процес після кількох абортів у молодості не дозволяв завагітніти. У чоловіка з дітородною функцієютеж виявилося не все гладко. Після здачі необхідних аналізівта детального обстеження жінку включили до протоколу ЕКЗ та почали проводити гормональну стимуляціюяєчників. Все йшло нормально, але після перенесення ембріонів та настання вагітності почалися болі в низу живота, погіршилося загальне самопочуття, з'явилася нудота
Акушер-гінеколог, який спостерігав Надію, сказав, що розвинувся синдром гіперстимуляції яєчників, і в черевної порожнинипочала накопичуватися рідина. «Було дуже страшно, — розповідає Надія, — невже довгоочікувана вагітність перерветься? Адже довелося навіть проколювати живіт, щоб спустити рідину… Але, дякую лікарям, все обійшлося, і я вже три місяці як мама».
Коментує доктор медичних наук, професор кафедри акушерства та гінекології РДМУ, директор клініки ЕКО «Лера» Валерій Мстиславович Здановський:
«При ЕКЗ необхідно отримати одночасно кілька зародків. Але в звичайних умовахв організмі жінки за один менструальний циклутворюється лише одна яйцеклітина. Щоб подолати цю суперечність, жінкам проводять гормональну стимуляцію яєчників – і тоді за один цикл у яєчнику дозріває кілька фолікулів, що містять повноцінні яйцеклітини. При цьому власну гормональну активність жіночого організму пригнічують відповідними препаратами, оскільки спонтанне дозрівання фолікулів під час стимуляції є неприпустимим.
Але гормональний баланс– річ тонка і досить індивідуальна, і приблизно 5% випадків стандартні дози стимулюючих препаратів виявляються надмірними. Тоді розвивається синдром гіперстимуляції яєчників: стан надмірної активації цих органів, у якому починає страждати весь організм. Яєчники стають болючими та збільшуються в обсязі, підвищується проникність кровоносних судин, Змінюються властивості крові (відбувається її «згущення»). Як наслідок, знижується виведення сечі, накопичується рідина в черевній порожнині, порушується робота дихальної та травної систем, може піднятися температура, а там вже недалеко і до небезпечніших ускладнень.
У легких випадках справа обмежується тягнучою болемв низу живота (як у перший день місячних), зниженням апетиту, нудотою, проносом та підвищеною стомлюваністю. Такий стан потребує лише постільного режимута спостереження лікаря. У важких випадках (які, на щастя, зустрічаються дуже рідко) може дійти до крововиливу в яєчник, завороту придатка, ниркової недостатності, тромбоемболії (закупорки судин кров'яними згустками) та інших серйозних ускладнень, небезпечні для життя. Тому якщо синдром протікає важко, жінку госпіталізують та проводять інтенсивну терапію, а за необхідності – хірургічне лікування.
Найчастіше доводиться мати справу з пізньою формоюсиндрому гіперстимуляції, коли його прояви виникають не під час стимуляції, а після початку розвитку плода, як це сталося у Надії. Щоправда, здебільшого всі небажані прояви проходять остаточно першого триместру вагітності.
Для того щоб звести ризик синдрому гіперстимуляції яєчників до мінімуму, багато клінік зараз намагаються обходитися мінімальною стимуляцією, або робити забір яйцеклітин зовсім без неї, «на природному циклі». Звичайно, така тактика застосовна не до всіх жінок, та й яйцеклітин виходить менше, що зменшує ймовірність настання вагітності. Проте ризик для здоров'я жінки значно знижується.
Оптимізм вселяє те, що зі збільшенням кількості проведених у світі ЕКЗ накопичується необхідний досвід. Тому цілком імовірно, що незабаром буде виявлено «золоту середину», тобто мінімальну стимуляцію яєчників, при якій дозріває достатня кількість яйцеклітин».
Друге: можливі вади розвитку дитини
Нещодавно було опубліковано результати американського статистичного дослідження, яке виявило підвищений ризик виникнення деяких вад розвитку у дітей «з пробірки». Наприклад, у них у кілька разів частіше спостерігаються заяча губа» (щілина, що розділяє верхню губу), дефекти міжпередсердної або міжшлуночкової перегородкисерця та недорозвинення стравоходу або прямої кишки.
Коментує кандидат медичних наук, науковий спеціаліст з медичної генетики МОЗсоцрозвитку Вікторія Юріївна Воїнова:
«Так, дійсно, деякі вади розвитку у дітей, народжених за допомогою ЕКЗ, трапляються частіше. Причини цього явища поки що не з'ясовані, потрібні додаткові дослідження, щоб розібратися у його механізмах. Можливо, таким чином на майбутню дитину впливає сама процедура ЕКЗ, але не можна виключити, що причина криється в препаратах, які приймає жінка, або у будь-якому компоненті живильного середовища, на якій вирощують ембріон перед перенесенням у матку
Але підвищений ризик окремих вад навряд чи утримає подружжя, що мріє про дитину, від звернення за ЕКЗ. Адже можливість народження дитини з будь-яким уродженим дефектомІснує завжди, але люди від цього розмножуватися не перестають.
До того ж всі перераховані вади розвитку в наш час не є небезпечними для життя дитини – вони піддаються хірургічній корекції, після чого на подальше життя практично не впливають. Та й у спадок вони не передаються.
Що стосується більш серйозних аномалій, таких як синдром Дауна та інші хромосомні та генетичні мутації– за них підвищеному ризикуу конкретної пари проводиться передимплантаційна генетична діагностика. Перед перенесенням в матку в ембріона беруть одну клітину і піддають її дослідженню найбільш поширені генетичні захворювання. На подальший розвиток зародка така процедура не впливає.
Крім того, на певних стадіях вагітності проводиться моніторинг для виявлення аномалій розвитку: УЗД плода, аналіз крові матері на маркери генетичних захворювань, за необхідності – дослідження клітин амніотичної рідини та інші. Не кажучи вже про те, що якщо ембріон має серйозні генетичні дефекти, то вагітність, швидше за все, перестане розвиватися на ранніх термінахабо взагалі не настане.
До речі, перші «діти з пробірки» – Луїз Браун та Олена Донцова самі нещодавно стали мамами. Їхні діти з'явилися на світ абсолютно здоровими, при цьому зачаття в обох випадках відбулося природним шляхом, без будь-яких допоміжних маніпуляцій. Кращого доказу того, що люди, народжені за допомогою ЕКЗ, нічим не відрізняються від решти, і придумати неможливо».
Третє: багатоплідність
32-річна Ганна М. з Нижнього Новгородавперше звернулася до московської клініки ЕКО три роки тому – за 5 років шлюбу їм із чоловіком не вдалося стати батьками. Перша спроба закінчилася невдачею – незважаючи на те, що жінці перенесли до матки два ембріони, вагітність так і не настала. Після півторарічної перерви процедуру повторили із трьома зародками, і цього разу почали нормально розвиватись усі троє. Однак через мініатюрну статуру та недостатніх розмірів тазу виношування трійні було визнано надмірно ризикованим, і довелося зробити редукцію – видалення одного з ембріонів для нормального розвитку решти двох. "Це було дуже морально важко, - згадує Ганна, - але тепер, коли в мене підростають здорові близнюки, я розумію, що все було зроблено правильно".
Практично кожна жінка мріє про дитину, але не кожній це щастя дано. Розвиток медицини зміг знайти спосіб дати багатьом сім'ям те, що їх позбавила природа – це штучне (екстракорпоральне) запліднення.
Але все частіше порушується питання, що мають місце наслідки ЕКО для здоров'я жінки. Онкологія – одна з них. Чи не дорога плата за радість мати дитину?
ЕКО – нова методика лікування безпліддя
Можливі наслідкиЕКО для здоров'я жінкиЗапліднення екстракорпоральне – нова методикалікування безплідності. Але за кордоном ЕКО вже завоювало популярність, даючи можливість жінкам зазнати радості материнства.
Багато вітчизняних гінекологічні клінікитакож взяли цю технологіюнародження на озброєння. Суть методу – запліднення яйцеклітини сперматозоїдом, взятими у батьків, та перенесеними у пробірку.
Зародок потім підселяється в матку жінки - Власниці яйцеклітини, або малюка виношує сурогатна мати. Для більшої надійності розвивають одночасно кілька ембріонів, і тоді вагітність перетворюється на багатоплідну.
Методика ЕКО добре налагоджена, проте дає поки що від сили 35% народжуваності. Проте часто зустрічаються наслідки ЕКО для здоров'я жінки з онкологічними проявами.
Наслідки запліднення
Радісним «наслідком» запліднення є, звісно, народжений малюк. Але для жінки ця процедура не проходить безвісти (за все, як кажуть, потрібно платити).
Щоб отримати у майбутньої мами яйцеклітини, організм доводиться стимулювати на їхнє активне вироблення. А для цього жінці проводять відповідну гормонотерапію. Препарати використовуються в великих дозах, і це призводить до зародження кіст на яєчниках, збільшення та фіброматоз матки.
Жінка починає відчувати нездужання, але не завжди гінеколог цей стан пов'язує з попереднім ЕКЗ. І якщо вчасно не розпочати обстеження та лікування, то можуть бути непередбачуваними наслідки: ниркова, серцева, дихальна недостатність, тромбоемболія або розрив яєчника
Багато наслідків ЕКЗ для здоров'я жінки (онкологія не серед них) можуть проявитися майже відразу.Але трапляються ситуації, коли штучне запліднення виявляє свій негативний «характер» багато місяців після процедури.
Найближчі наслідки ЕКЗ
Крім синдрому гіперстимуляції у процесі підготовки жінки до запліднення або відразу після процедури можуть спостерігатися такі негативні відчуття.
У жінки можуть бути алергічні прояви як на препарати стимуляції, так і на медикаменти, що анестезують.
Як індивідуальна реакція – поява нудоти, запаморочення, слабкості.
Оскільки гормональні засоби використовують у великих кількостях, у пацієнтки можуть початися кишкові розлади.
Неакуратно проведена пункція може стати причиною пошкодження судин і, як наслідок, рясна кровотеча.
Процедури, проведені з порушенням правил, можуть спричинити запальні процеси.
Всі ці наслідки можна усунути відразу ж – жінці просто регулярно необхідно під контролем фахівця.
Наслідки віддалені
Гірша справа з віддаленими наслідками ЕКО для здоров'я жінки, де онкологіястає реальною загрозою. Найчастіше спостерігаються такі «відлуння» гіперстимуляції:
Естрогени, що використовуються в ЕКЗ, стають винуватцями послаблення серцевого м'яза.
На яєчниках часто утворюються кісти.
Активна гіперстимуляція стає причиною виснаження яєчників раніше за визначений термін.
А ось щодо утворення пухлин, проведені закордоном дослідження доводять, що ризик мінімальний. Хоча деякий відсоток ймовірності є.
І спричинено розвиток захворювань ракових, насамперед віком жінки, яка пішла на ЕКЗ – для пізньородних шкідлива посилена гормонотерапія.
Другою причиною, яка може спровокувати онкологію, є помилки у діях медичного персоналу. Сама процедура штучного запліднення не повинна, на думку фахівців, стати «відправною точкою» для розмноження ракових клітин.
