Criteri clinici per la sindrome di L. Kanner. Sindrome di Asperger e altre forme di autismo

Sindrome di Kanner(L. Kanner, psichiatra austriaco, nato nel 1894; sinonimo di prima infanzia) - un complesso di sintomi psicopatologici caratterizzato da om (indebolimento o perdita di connessione con la realtà, perdita di interesse per la realtà), nonché una mancanza di comunicazione verbale ed emotiva contatto con gli altri, gioco stereotipato da solo, con straordinario attaccamento all'ambiente familiare. Si manifesta nella sua forma più completa nei bambini di età compresa tra 3 e 6 anni.

Nell'emergere di K. s. I fattori ereditari e costituzionali, così come i rischi prenatali, sono di grande importanza. portando ad una precoce insufficienza cerebrale residua (disfunzione cerebrale minima). Giocano un ruolo anche fattori psicogeni, che spesso vengono interpretati in una prospettiva psicoanalitica o psicodinamica (ad esempio, la mancanza di affetto materno, l'attenzione dei genitori). In molti casi, K. s. c'è un indubbio legame con schizofrenia. Allo stesso tempo, K. s. può manifestarsi nel periodo premanifesto come caratteristiche premorbose, nel periodo attivo della schizofrenia come manifestazioni iniziali e manifeste del processo, nonché nel periodo di remissione o di esito della malattia, come espressione di un difetto di personalità.

Le basi patogenetiche di K. s. è la disontogenesi mentale, cioè disturbo dello sviluppo mentale come risultato della patologia della maturazione delle strutture e della formazione delle funzioni cerebrali. Allo stesso tempo, si distinguono forme di sviluppo mentale ritardato e irregolare (distorto).

Autismo a K. s. Si manifesta anche con l'incapacità dei bambini di distinguere tra oggetti animati e inanimati. Non mostrano affetto ai propri cari, nemmeno alla madre, ma allo stesso tempo si nota la loro estrema mancanza di indipendenza e impotenza.

Insieme all'indifferenza verso l'ambiente, c'è una maggiore sensibilità a qualsiasi cambiamento nell'ambiente abituale sotto forma di paura, ossessioni, irrequietezza motoria, aggressività, reazioni nevrotiche (mangiarsi le unghie, succhiarsi le dita, ecc.). I disturbi del linguaggio si manifestano con la regressione del linguaggio, espressa a vari livelli. Caratterizzato da impoverimento del vocabolario, semplificazione e frammentazione delle singole frasi, nonché ecolalia, verbigerazione e perseverazione (vedi. Sindrome catatonica ), uso scorretto dei pronomi personali. Nei casi più gravi si notano discorsi egocentrici o autistici (il bambino parla da solo), balbettio, linguaggio incoerente e mutismo (rifiuto di parlare).

I disturbi motori si manifestano con ritardo o pretenziosa irrequietezza motoria, caratteristica dei bambini più piccoli e persino dei neonati (una sorta di rotazione o tremore delle mani,

sbattere le braccia, camminare in punta di piedi, correre in cerchio o avanti e indietro, ecc.). Movimenti e rituali stereotipati sono tipici (vedi. Stati ossessivi ) e azioni impulsive che raggiungono il livello di ossessione. Nonostante ciò, il comportamento dei bambini in generale appare estremamente uniforme e monotono.

Con K.s. I cambiamenti nell'intelligenza possono essere osservati sotto forma di irregolarità e disarmonia nello sviluppo delle sue caratteristiche individuali: insieme al ritardo di alcuni, si può osservare uno sviluppo accelerato di altri. Spesso, con un livello di intelligenza sufficientemente elevato, si manifesta chiaramente un ritardo nella sfera motoria (goffaggine motoria, angolosità).

Il trattamento viene effettuato sia in un ospedale psichiatrico che in regime ambulatoriale. Vengono utilizzati vari tipi di terapia sintomatica.

Gli agenti psicofarmacologici, in particolare i farmaci nootropi, si sono diffusi. Vari metodi di correzione psicologica sono di primaria importanza nella terapia: psicoterapia individuale e di gruppo, attività terapeutiche e pedagogiche e varie classi (logopedia, musico-ritmica, giochi, terapia occupazionale, ecc.). La riabilitazione sociale dei pazienti viene effettuata con le stesse modalità che possono essere eseguite in un ospedale psichiatrico, in un ambiente semiospedaliero, nonché in un dispensario psiconeurologico ea casa. In alcuni casi, potrebbe essere necessario collocare il bambino in un collegio per ritardati mentali e malati di mente.

Bibliografia: Vrono M.Sh. A proposito della prima infanzia

Un disturbo complesso con diverse menomazioni è chiamato autismo (infantile o infantile). I moderni sistemi diagnostici esistenti sono unanimi nel ritenere che l'autismo dovrebbe essere confermato dalla presenza di tre sintomi che accompagnano questa malattia.

Sintomi dell'autismo

1. Interazione sociale insufficiente, in cui i pazienti hanno difficoltà a comprendere le emozioni e i sentimenti delle persone che li circondano.
2. I pazienti con autismo classico hanno difficoltà ad esprimere i propri impulsi e pensieri, il che complica il loro adattamento sociale.
3. La presenza di insufficienti capacità di comunicazione reciproca (non verbale e verbale), immaginazione sottosviluppata, che limita la gamma di reazioni comportamentali.

Ci sono alcuni sintomi che si riscontrano più comunemente nell’autismo, ma non sono considerati sufficienti per fare una diagnosi.

Questi includono:

• Sindrome da iperattività, più spesso manifestata nell'adolescenza e nella prima infanzia.
• Sensibilità uditiva, manifestata da una netta negazione di certi suoni e dal bambino che si copre le orecchie.
• Ipersensibilità al tatto, quando il paziente non accetta di essere toccato, anche dai familiari.
• Bassa soglia del dolore del paziente.
• Umore mutevole del bambino e aggressività inspiegabile.
• Uno stato autoaggressivo quando una persona si infligge varie lesioni.

1/3 delle persone con autismo sperimentano questi sintomi. La sindrome dell’autismo classico è una malattia genetica che ha una base neurologica. Tali pazienti sperimentano ritardi nello sviluppo a partire dai primi giorni di vita. Il loro sviluppo di un discorso espressivo utile è inibito, a volte il loro linguaggio ricettivo è ben sviluppato (riconoscimento del discorso di qualcun altro).

Ai bambini con sindrome di Kanner si può insegnare a usare libri con molte immagini utilizzando la comunicazione non verbale (la mano di un adulto e i gesti di puntamento). I pazienti sono in grado di relazionarsi allo stesso modo con oggetti e persone; hanno un aumento dei sintomi senso-motori (rotazione sul posto, tremore della mano, oscillazione del corpo, ecc.).

Questi sintomi possono persistere fino all’età adulta. I bambini di questo gruppo soffrono di difficoltà ad interagire con le persone che li circondano. I tentativi di comunicare sono percepiti con cautela e negatività nella squadra. Questa reazione provoca problemi nel comportamento dei bambini e l'emergere di frustrazione (uno stato mentale sbilanciato). Una causa complicante di questa condizione è una deviazione organica dello sviluppo.

Un'ulteriore manifestazione caratteristica dell'autismo di Kanner è la mancanza di controllo sulle proprie emozioni. Un bambino affetto da questa sindrome è spesso soggetto ad attacchi di rabbia incontrollabili, che portano a comportamenti aggressivi. Inoltre, questi bambini sono suscettibili a malattie come l'epilessia.

Una persona con autismo classico può soffrire di disturbi del linguaggio (vocabolario scarso, errori grammaticali, mancanza di parola). I bambini con autismo di Kanner presentano disturbi senso-motori, espressione di stereotipie (ripetizione senza scopo di movimenti, frasi, parole, evidenti con ritardo mentale osservato, disturbi autistici), elevata sensibilità tattile e mancanza di contatto visivo.

Cordiali saluti,

Con il nome di “sindrome RDA” fu descritta per la prima volta da L. Kanner nel 1943. Indipendentemente da Kanner, la sindrome fu descritta nel 1944 da G. Asperger e nel 1947 da S.S. Mnukhin.

La RDA o la sindrome di Kanner è un'anomalia dello sviluppo mentale, consistente principalmente nell'isolamento soggettivo del bambino dal mondo esterno.

Si tratta di una malattia relativamente rara, la cui prevalenza varia da 0,06 a 0,17 per 1000 bambini. Nei maschi la malattia si manifesta più spesso che nelle femmine il rapporto, secondo vari autori, va da 1,4:1 a 4,8:1.

Va sottolineato che attualmente la stragrande maggioranza degli esperti ritiene che la causa della sindrome autistica sia l'inferiorità biologica del bambino, che è una conseguenza dell'influenza di vari fattori patologici. In altre parole, l'autismo infantile ha una polieziologia e si manifesta in varie forme nosologiche.

Attualmente, i seguenti segni sono considerati i più significativi nel quadro clinico della sindrome di Kanner:

1. Autismo come solitudine estrema (“estrema”) di un bambino, che costituisce una violazione del suo sviluppo sociale indipendentemente dal livello di sviluppo intellettuale;

2. Il desiderio di costanza, manifestato come attività stereotipate, predilezione eccessiva per vari oggetti, resistenza ai cambiamenti nell'ambiente;

3. Reazioni insolite agli stimoli (disagio o preoccupazione per le impressioni);

4. Un ritardo e un disturbo caratteristici speciali nello sviluppo del linguaggio, anche estranei al livello di sviluppo intellettuale del bambino;

5. Manifestazione precoce (fino a 2,5 anni) di patologia dello sviluppo mentale (e questa patologia è più associata a uno specifico disturbo dello sviluppo mentale che alla sua regressione).

L'autismo si manifesta particolarmente chiaramente all'età di 3-5 anni ed è accompagnato da paure, negativismo, aggressività. Successivamente, il periodo acuto viene sostituito da disturbi dello sviluppo intellettuale e personale.

"Secondo l'ICD-10, i disturbi autistici veri e propri includono l'autismo infantile (F84.0) (disturbo autistico, psicosi fantile, sindrome di Kanner e autismo atipico (con esordio dopo 3 anni) (F84.1). Contrariamente al cambiamento precedentemente accettato nella diagnosi di autismo infantile all'età di 12 anni fino alla diagnosi “adulta” (schizofrenia, psicopatia schizoide, danno cerebrale organico, ecc.) attualmente, con la manifestazione di caratteristiche dolorose fin dai primi anni di vita, la diagnosi di autismo infantile rimane a qualsiasi età (20, p. 357).

L'autismo atipico differisce dall'autismo tipico per l'età di esordio o per l'assenza di uno dei tre criteri diagnostici. Pertanto, l'uno o l'altro segno di sviluppo compromesso appare per la prima volta solo dopo i tre anni; e/o manca una compromissione sufficientemente chiara in uno o due dei tre domini psicopatologici richiesti per una diagnosi di autismo (vale a dire, menomazioni nell'interazione sociale, nella comunicazione e nel comportamento ripetitivo stereotipato limitato), nonostante le caratteristiche nell'altro dominio. L'autismo atipico si manifesta più spesso in bambini con ritardo mentale profondo, nei quali il livello molto basso di funzionamento offre poco spazio per la manifestazione del comportamento deviante specifico richiesto per una diagnosi di autismo; si verifica anche in soggetti con grave disturbo specifico del linguaggio recettivo.

Le manifestazioni caratteristiche cambiano man mano che il bambino cresce, ma persistono per tutta l'età adulta, manifestandosi in molti tipi simili di problemi di socializzazione, comunicazione e interessi.

Secondo la classificazione del DSM IV (così come nell'ICD-10), l'autismo si manifesta prima dei 2 - 2,5 anni (meno spesso a 3 - 5 anni) ed è definito in una categoria chiamata "disturbi pervasivi dello sviluppo", tra le categorie “ritardo mentale” e “disturbi specifici dello sviluppo”.

Vale la pena elencare i principali sintomi identificati da Kanner che caratterizzano la sindrome autistica, poiché sono ancora generalmente riconosciuti e descrivono la condizione dell'autismo nella sua forma “classica”:

1. Incapacità di entrare in contatto con altre persone. Ciò significa che un bambino autistico ha difficoltà a comunicare con gli altri e mostra più interesse per gli oggetti inanimati che per le persone.

2. Sviluppo del linguaggio ritardato. Alcuni bambini autistici non iniziano mai a parlare, mentre altri sperimentano un ritardo nello sviluppo del linguaggio.

3. Discorso non comunicativo. Sebbene un bambino autistico possa parlare, ha difficoltà a usarlo per comunicazioni significative.

4. Ecolalia ritardata. Ripetere parole o frasi per un periodo di tempo.

5. Riorganizzazione dei pronomi personali. Il bambino usa “tu” invece di “io”. Ad esempio, la madre: "Vuoi delle caramelle?" Bambino: "Vuoi delle caramelle".

6. Gioco ripetitivo e stereotipato. Tipicamente, i giochi dei bambini autistici sono caratterizzati da limitazioni. Ripetono le stesse azioni. Non c'è fantasia nel gioco.

7. Il desiderio di monotonia. Un desiderio persistente di mantenere la solita costanza nell'ambiente e nella vita di tutti i giorni, la presenza di costanti movimenti regressivi stereotipati (toccare, stringere la mano, correre in tondo, strappare oggetti).

8. Buona memoria meccanica. Molti bambini autistici mostrano un'eccellente memoria (sebbene spesso sia molto selettiva). Fu questa caratteristica a convincere Kanner che tutti i bambini autistici fossero di intelligenza normale (qualcosa che era stato recentemente messo in discussione).

9. Fobie (in particolare neofobia: paura di tutto ciò che è nuovo);

10. Inizio della manifestazione dalla nascita o prima dei 30 mesi.

Gli scienziati domestici, Nikolskaya O.S., Liebling M.M., Baenskaya E.R., che studiano questo problema, propongono come base per la classificazione i metodi sviluppati dai bambini autistici per interagire con il mondo e proteggersi da esso e identificano quattro principali forme di manifestazione dell'autismo:

1. Completo distacco da ciò che sta accadendo. I bambini con questa forma di autismo manifestano già in tenera età il massimo disagio e difficoltà di attività, che poi superano costruendo una radicale difesa compensatoria: rifiutano completamente i contatti attivi con il mondo esterno. Questi bambini non rispondono alle richieste e non chiedono nulla da soli, non sviluppano comportamenti intenzionali. Non usano parole, espressioni facciali o gesti. Questa è la forma più profonda di autismo, che si manifesta nel completo distacco da ciò che accade intorno.

2. Rifiuto attivo. I bambini di questo gruppo sono più attivi e meno vulnerabili al contatto con l'ambiente, ma sono caratterizzati dal rifiuto della maggior parte del mondo. Per questi bambini, è importante aderire rigorosamente allo stereotipo di vita rigida stabilito e ad alcuni rituali. Dovrebbero essere circondati da un ambiente familiare, quindi i loro problemi diventano più acuti con l'età, quando diventa necessario andare oltre i confini della vita domestica e comunicare con nuove persone. Hanno molti stereotipi motori. Possono usare la parola, ma il loro sviluppo vocale è specifico: imparano, prima di tutto, i cliché del linguaggio, collegandoli strettamente a una situazione specifica. Sono caratterizzati da uno stile telegrafico tritato.

3. Lasciarsi prendere dagli interessi artistici. I bambini di questo gruppo sono caratterizzati da conflitto, incapacità di tenere conto degli interessi degli altri e assorbimento nelle stesse attività e interessi. Questi sono bambini molto "verbali", hanno un ampio vocabolario, ma parlano con frasi complesse, "libresche", il loro discorso dà un'impressione innaturalmente adulta. Nonostante il loro talento intellettuale, il loro pensiero è compromesso, non sentono il sottotesto della situazione ed è difficile per loro percepire contemporaneamente diverse linee semantiche in ciò che sta accadendo.

4. Estrema difficoltà nell'organizzare la comunicazione e l'interazione. Il problema centrale dei bambini di questo gruppo è la mancanza di opportunità per organizzare l'interazione con altre persone. Questi bambini sono caratterizzati da difficoltà nel padroneggiare le capacità motorie, il loro linguaggio è scarso e sgrammaticato e possono perdersi nelle situazioni sociali più semplici. Questa è la forma più lieve di autismo.

Tipicamente, ci sono tre aree principali in cui l'autismo è più pronunciato: linguaggio e comunicazione; interazione sociale; immaginazione, sfera emotiva.

Le manifestazioni più pronunciate della malattia si osservano nei bambini in età precoce e prescolare. Successivamente, la trasformazione avviene in altre forme di patologia. Secondo molti autori [Mnukhin S.S., 1968; Kagan VE, 19K1; Kanner L., 1956;], la parte principale della malattia di Kanner si trasforma con l'età in ritardo mentale atipico. Nei pazienti con sviluppo intellettuale normale basato sulla malattia di Kanner, è possibile lo sviluppo della psicopatia schizoide [Bashina V.M., 1977; Kagan VE, 1981].

Ecco perché, come abbiamo già accennato, nelle classificazioni moderne l'autismo infantile è incluso nel gruppo dei pervasivi, cioè. pervasivi, disturbi che si manifestano nello sviluppo anomalo di tutte le aree della psiche: sfere intellettive ed emotive, capacità sensoriali e motorie, attenzione, memoria, parola. Le caratteristiche caratteristiche delle persone autistiche sono le difficoltà nel comunicare con le persone, nell'adattamento sociale, il paziente non è in grado di comprendere i sentimenti degli altri.

Quindi, vediamo che un bambino autistico attraversa un percorso complesso di sviluppo distorto. Tuttavia, nel quadro complessivo, dobbiamo imparare a vedere non solo i suoi problemi, ma anche le opportunità e i potenziali risultati. Possono apparirci in forma patologica, ma dobbiamo comunque riconoscerli e utilizzarli nel lavoro correttivo. D’altro canto, è necessario riconoscere gli atteggiamenti e le abitudini difensive del bambino che si oppongono ai nostri sforzi e ostacolano il suo possibile sviluppo.

2. Sindrome di Kanner

Descritto nel 1943. La prevalenza dell'autismo, secondo varie fonti, varia da 2 a 20 casi ogni 10.000 bambini (si riportano anche i seguenti dati: 1 ogni 100-1000 neonati). Il disturbo si verifica 3-5 volte più spesso nei ragazzi che nelle ragazze. C'è una tendenza al suo aumento. Eziologia(Greco aitia – causa; logos – scienza) non stabilito. Alcuni autori suggeriscono una connessione tra la malattia e la schizofrenia, altri ne vedono la causa nel danno al cromosoma sessuale femminile, nella patologia autosomica recessiva e nelle infezioni intrauterine.

Il concetto “ ” caratterizza un significativo grado di incertezza. Pertanto, secondo il DSM-4, l'autismo è inteso come limitazioni gravi e specifiche nella capacità di interazione sociale reciproca, comunicazione e fantasia e comportamento speciale, principalmente stereotipato. L. Gillberg e K. Gillberg (2014) indicano che la maggior parte dei modelli diagnostici dell'autismo si adattano triade Ala(L. Ala):

1) una diminuzione significativa della capacità di normale interazione sociale reciproca, che si manifesta presto come incapacità di comunicare, relativa perdita di interesse per l'ambiente, unilateralità di contatto, ridotta capacità di regolare l'interazione sociale con l'aiuto di sguardo, espressioni facciali, gesti e linguaggio del corpo e preferenza per la solitudine;

2) una significativa mancanza di comunicazione con sviluppo del linguaggio ritardato (vari balbettii), che non è sostituito dalle espressioni facciali; mancanza di comprensione dei gesti, giochi di parole; incapacità di attirare l'attenzione su di sé; ripetizione dell'ultima frase ascoltata o parte di essa - ecolalia. Se c'è una comprensione della parola, allora è concreta e inizialmente senza comprenderne il significato comunicativo sociale. La capacità di comprendere i simboli è significativamente ridotta. La metà dei bambini con autismo non usa mai il linguaggio;

3) una pronunciata restrizione dei modelli di comportamento - con rituali, resistenza a tutto ciò che è nuovo, concentrazione su certe cose, dettagli, persone. Un'area di interesse ristretta, spesso stereotipie motorie (principalmente movimenti stereotipati delle mani e delle dita) e movimenti del corpo ripetitivi, forse anche autodistruttivi. Molto spesso si verificano anche strane reazioni alla luce, al suono, al dolore, all'odore, al caldo e al freddo. L’iperattività lascia il posto alla passività o alla perdita di iniziativa. A volte c'è il desiderio di mangiare cose non commestibili (terra, fiori, carta).

Attualmente, il punto di vista prevalente è che l’autismo è uno stato unico di deficienza mentale e sociale. La comprensione che l’autismo può anche essere produttivo, con sintomi opposti all’“autismo vuoto”, sembra essere perduta o quasi.

I primi segni della sindrome di Kanner si riscontrano in 2/3 dei neonati nei primi 3-4 mesi dopo la nascita. Non c'è contatto visivo, sorriso sociale, complesso di animazione, balbettio comunicativo, riflesso di orientamento, nuove impressioni provocano una reazione di insoddisfazione o paura nel bambino; I bambini non chiedono di essere presi in braccio, non corrono dietro alla madre, non si attaccano bene e rifiutano presto il seno. Quando vengono presi in braccio, non assumono una posizione comoda. Spesso vengono rilevati segni di neuropatia.

Si nota che in un terzo dei pazienti lo sviluppo nei primi 2-3 anni di vita dopo il parto può essere normale e manifestarsi verso la fine della prima infanzia.

I segni più pronunciati della sindrome di Kanner compaiono nei pazienti di età compresa tra 2 e 4-5 anni. Si rivelano una mancanza di interesse per l'ambiente, l'egocentrismo, l'incapacità di formare attaccamenti e una tendenza alla solitudine. Lo sviluppo delle emozioni è ritardato, nei pazienti predominano indifferenza, paure, insoddisfazione, tendenze aggressive e autoaggressive. C'è un impoverimento delle espressioni facciali, dei gesti e dell'empatia; i pazienti non comprendono il significato degli atti espressivi. C'è un ritardo nello sviluppo della parola, del pensiero sociale, dell'autocoscienza, difficoltà nel padroneggiare i pronomi, si osservano giochi strani, monotoni e privi di contenuto sociale, i bambini giocano per lo più da soli, i giochi sono di natura manipolativa.

Caratterizzato da movimenti del corpo stereotipati che ricordano l'ipercinesi. Tipico è il fenomeno dell'identità: l'esigenza dell'immutabilità dell'ambiente. A volte i bambini si eccitano, urlano ad alta voce, i periodi di eccitazione sono sostituiti da stati di letargia, spontaneità e sonnolenza. I pazienti fino a 3-4 anni e oltre non fanno distinzione tra oggetti animati e inanimati. Vengono identificati vari sintomi di deficit organico del cervello e il 25-40% dei pazienti presenta crisi epilettiche.

Dopo 4-5 anni, i sintomi del disturbo si attenuano gradualmente. I bambini parlano meglio, diventano più socievoli, in un modo o nell'altro acquisiscono capacità di cura di sé e di igiene personale e imparano a esprimere i propri bisogni e desideri. Tuttavia, i principali sintomi del disturbo, come l'autismo, il blocco emotivo, l'incapacità di formare attaccamenti, sviluppare forti interessi prosociali e hobby, non vengono superati, i disturbi nei contatti interpersonali e le difficoltà nella socializzazione persistono indefinitamente.

Non esiste un trattamento specifico. Circa 2/3 dei pazienti rimangono gravemente handicappati, incapaci di adattarsi e dipendenti dai loro parenti o da chi si prende cura di loro in istituti specializzati. Alla maggior parte dei pazienti di età compresa tra 6 e 7 anni viene diagnosticato un ritardo mentale, in alcuni casi la schizofrenia.

Illustrazioni (Comer, 2002; Carson et al., 2004):

1. R., il primo figlio della famiglia. Il parto è difficile, con asfissia (asfissia greca - soffocamento). Il successivo sviluppo fisico, le capacità motorie e le capacità di cura di sé corrispondevano all'età (secondo i genitori). I genitori erano preoccupati che la comunicazione di R fosse compromessa e che non stesse giocando ai giochi normali. Per qualche tempo i genitori pensavano che R. fosse sordo, poiché non prestava attenzione a ciò che gli veniva detto. R. preferisce la solitudine e cerca di stare lontano dalle altre persone. Al mattino non saluta né la madre né il padre e quando tornano a casa è indifferente al fratello minore. Le sue chiacchiere mancavano dell'intonazione di una conversazione con gli altri. All'età di 3 anni impara a comprendere semplici richieste pratiche, ma non riesce ancora ad esprimere i suoi bisogni. Ad esempio, invece di comunicare la sua sete, chiede: “Hai sete?” Il suo discorso contiene molte ripetizioni di parole e frasi che ha già sentito prima, pur mantenendo l'intonazione originale. Non può comunicare attraverso gesti ed espressioni facciali. R. ama i colori vivaci e gli oggetti rotanti, li guarda a lungo, ridendo, battendo le mani, ballando o camminando in punta di piedi. Fa la stessa cosa quando ascolta la musica. Gli piace giocare con la macchinina che tiene con sé, appoggiare gli utensili da cucina sul pavimento e correre periodicamente in tondo. Tutti i tentativi da parte degli adulti di modificare o espandere i suoi interessi incontrano la sua resistenza. Ad esempio, se gli viene portata via l'auto, si arrabbia, urla, litiga e cerca di mordere se stesso o gli altri. I test hanno dimostrato che R. ha un ritardo di sviluppo nelle aree legate alle capacità linguistiche.

2. Rivolgendosi al passato, S., la madre di Mark, ricorda alcune cose che già allora le sembravano strane. Ad esempio, ricorda che quando si avvicinò a Mark, lui non sembrò mai avere il presentimento che sarebbe stato prelevato. Inoltre, nonostante il suo attaccamento al ciuccio, mostrava poco interesse per i giocattoli. Ogni volta che il ciuccio veniva smarrito, esprimeva insoddisfazione. Mark raramente indicava qualcosa e sembrava ignaro dei suoni. Il bambino passava la maggior parte del tempo picchiettando ritmicamente sulle doghe del lettino e sembrava essere profondamente immerso nel suo mondo. Quando Mark aveva 2 anni, i suoi genitori iniziarono a preoccuparsi seriamente del suo comportamento. Mark, dicono, di solito "guardava attraverso" o oltre una persona, ma molto raramente direttamente verso una persona. Poteva pronunciare poche parole, ma sembrava non capire il linguaggio umano. In effetti, non ha reagito nemmeno al proprio nome. Il ragazzo trascorreva tutto il suo tempo esplorando oggetti familiari, che girava e rigirava tra le mani, tenendoli proprio davanti agli occhi. I genitori erano particolarmente preoccupati per gli strani movimenti di Mark (saltava all'improvviso, iniziava ad agitare le braccia, stringeva o torceva le dita e faceva le smorfie più strane, soprattutto quando era eccitato), così come per quella che il padre del ragazzo descriveva come la rigidità di Mark . Mark amava disporre gli oggetti in file ordinate e urlava forte quando questo ordine veniva disturbato. Insisteva affinché tutto rimanesse allo stesso posto e si arrabbiava molto ogni volta che sua madre cercava di riorganizzare i mobili del soggiorno. Dopo 5 anni, le condizioni di Mark iniziarono lentamente a migliorare.

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Sindrome di Kannerè stato descritto come infantile Lo psichiatra austriaco Leo Kanner e successivamente ha ricevuto un secondo nome - sindrome dell’autismo della prima infanzia.

Anche la sindrome di Kanner è un tipo di autismo, ma è molto diversa dalla sindrome di Rett principalmente perché si manifesta sia nei ragazzi che nelle ragazze. A questo proposito, la sindrome di Kanner è simile alla sindrome di Asperger, ma presenta una serie di differenze fondamentali rispetto a quest'ultima.

Il nome stesso di autismo della prima infanzia indica che questa sindrome si manifesta in tenera età, di solito a 1-2 anni, mentre la sindrome di Asperger si manifesta non prima di 3 anni. Un altro importante caratteristica della sindrome di Kannerè che i bambini con questa sindrome sperimentano un ritardo nello sviluppo mentale e varie deviazioni intellettuali.

I bambini con la sindrome di Kanner hanno uno sviluppo ritardato del linguaggio e questi bambini sono suscettibili all'ecolalia, cioè hanno l'abitudine di ripetere senza senso frasi precedentemente ascoltate. Esiste anche una predisposizione al mutismo: rifiuto di usare la parola nella comunicazione. In questo caso, sebbene il bambino conosca le parole e il loro significato, non comunica con le parole, ma utilizza espressioni facciali e gesti per comunicare.

Ci sono stati molti dibattiti scientifici sulle cause della sindrome di Kanner e sono stati scritti molti articoli scientifici, ma finora non c'è stato consenso nella medicina ufficiale su questo argomento. Per risolvere le domande sulle cause di questa sindrome, la psichiatria domestica propone di dividere tutti i tipi di disturbi in disturbi primari e secondari.

I disturbi primari comprendono un aumento della sensibilità emotiva e una scarsa stabilità psico-emotiva. Ciò a sua volta porta a violazioni secondarie.

I disturbi secondari sono intesi come un modello di comportamento autistico, visto come un tentativo di evitare l'influenza del mondo esterno, sostituendo le reazioni con risposte stereotipate e sostituendo gli interessi generalmente accettati. C'è un indebolimento della reazione emotiva ai propri cari, fino al completo ignorarli, inibiti o scarsa risposta agli stimoli uditivi e visivi. In alcuni casi, al contrario, la reazione diventa aggressiva.

Gli scienziati moderni concordano su una cosa riguardo all'autismo di Kanner: questa sindrome non è accompagnata da alcuna anomalia anatomica, nemmeno minore, che indica chiaramente la sua natura fisiologica.

Il decorso, nella maggior parte dei casi, è lento ma progressivo, senza profondi disturbi del comportamento mentale del bambino. Questi bambini solitamente si integrano bene nella vita sociale e nella professione (più facile) a cui sono stati indirizzati. In altri casi, il decorso è grave, raggiungendo manifestazioni schizoidi o addirittura schizofrenia infantile con una prognosi infausta.

Ad oggi non esiste un trattamento specifico per la sindrome di Kanner. Tutti i metodi di trattamento conosciuti sono sintomatici. I neurolettici sono usati come terapia farmacologica. Molto utilizzate sono anche varie misure di rieducazione mentale, cure mediche e pedagogiche, che coinvolgono un pediatra, un neuropsichiatra, uno psicologo e un logopedista. Ciò contribuisce al recupero parziale e alla socializzazione dei bambini affetti da “autismo di Kanner”.