Fegato: unità strutturali e funzionali, caratteristiche strutturali, funzioni. Funzioni epatiche di base

Dettagli

Il fegato è la più grande ghiandola umana- il suo peso è di circa 1,5 kg. Le funzioni metaboliche del fegato sono estremamente importanti per il mantenimento della vitalità dell’organismo. Metabolismo di proteine, grassi, carboidrati, ormoni, vitamine, neutralizzazione di molte sostanze endogene ed esogene. Funzione escretoria - secrezione biliare, necessario per l'assorbimento dei grassi e la stimolazione della motilità intestinale. Rilasciato circa al giorno 600 ml di bile.

Fegatoè un organo che svolge il ruolo deposito di sangue. In esso può depositarsi fino al 20% della massa sanguigna totale. Durante l'embriogenesi, il fegato svolge una funzione emopoietica.
La struttura del fegato. Nel fegato si distinguono il parenchima epiteliale e lo stroma del tessuto connettivo.

Il lobulo epatico è l’unità strutturale e funzionale del fegato.

Le unità strutturali e funzionali del fegato sono i lobuli epatici ammontando a circa 500mila. I lobuli del fegato hanno la forma di piramidi esagonali con un diametro fino a 1,5 mm e un'altezza leggermente maggiore, al centro della quale si trova la vena centrale. A causa delle peculiarità dell'emomicrocircolazione, gli epatociti in diverse parti del lobulo si trovano in diverse condizioni di apporto di ossigeno, che influiscono sulla loro struttura.

Ecco perché nel lobulo ci sono centrale, periferico e tra loro zona intermedia. Una caratteristica dell'afflusso di sangue al lobulo epatico è che l'arteria intralobulare e la vena che si estendono dall'arteria e dalla vena perilobulare si fondono e quindi il sangue misto si muove attraverso gli emocapillari in direzione radiale verso la vena centrale. Gli emocapillari intralobulari corrono tra i fasci epatici (trabecole). Hanno un diametro fino a 30 micron e appartengono al tipo sinusoidale dei capillari.

Pertanto, attraverso i capillari intralobulari, il sangue misto (venoso - dal sistema della vena porta e arterioso - dall'arteria epatica) scorre dalla periferia al centro del lobulo. Pertanto, gli epatociti della zona periferica del lobulo si trovano in condizioni di apporto di ossigeno più favorevoli rispetto a quelli del centro del lobulo.
Di tessuto connettivo interlobulare, normalmente poco sviluppato, pass vasi sanguigni e linfatici, così come i dotti biliari escretori. Di norma, l'arteria interlobulare, la vena interlobulare e il dotto escretore interlobulare vanno insieme, formando le cosiddette triadi epatiche. Le vene collettori e i vasi linfatici passano ad una certa distanza dalle triadi.

Epatociti. Epitelio epatico.

Epitelio il fegato è costituito da epatociti, componenti Il 60% di tutte le cellule del fegato. Associato all'attività degli epatociti svolgere la maggior parte delle funzioni, caratteristico del fegato. Allo stesso tempo, non esiste una specializzazione rigorosa tra le cellule del fegato e quindi gli stessi epatociti le producono entrambe secrezione esocrina (bile) e per tipo secrezione endocrina numerose sostanze che entrano nel flusso sanguigno.

Gli epatociti sono separati da stretti spazi (spazio di Disse)– pieno di sangue sinusoidi, nelle cui pareti sono presenti i pori. Da due epatociti vicini viene raccolta la bile capillari biliari>tubuli di Genirga>tubuli interlobulari>dotto epatico. Si allontana da lui dotto cistico alla cistifellea. Dotto epatico + cistico = Dotto biliare comune nel duodeno.

Composizione e funzioni della bile.

escreto nella bile prodotti di scambio: bilirubina, farmaci, tossine, colesterolo. Gli acidi biliari sono necessari per l'emulsificazione e l'assorbimento dei grassi. La bile è formata da due meccanismi: dipendente dal tratto gastrointestinale e indipendente.

Bile del fegato: isotonico rispetto al plasma sanguigno (HCO3, Cl, Na). Bilirubina (giallo). Acidi biliari (possono formare micelle, detergenti), colesterolo, fosfolipidi.
Nei dotti biliari la bile viene modificata.

Bile cistica: l'acqua viene riassorbita nella vescica>^ concentrazione di org. sostanze. Trasporto attivo di Na, seguito da Cl e HCO3.
Gli acidi biliari circolano (risparmio). Sono isolati sotto forma di micelle. Assorbito passivamente nell'intestino e attivamente nell'ileo.
» La bile è prodotta dagli epatociti

I componenti della bile sono:
Sali biliari (= steroidi + aminoacidi) Detergenti in grado di reagire con acqua e lipidi per formare particelle grasse idrosolubili
Pigmenti biliari (risultato della degradazione dell'emoglobina)
Colesterolo

La bile viene concentrata e depositata nella cistifellea e da essa rilasciata durante la contrazione
- Il rilascio della bile è stimolato dal vago, dalla secretina e dalla colecistochinina

FORMAZIONE DELLA BILE ED ECCEZIONE DELLA BILE.

Tre note importanti:

la bile si forma costantemente e viene rilasciata periodicamente (quindi si accumula nella cistifellea);
la bile non contiene enzimi digestivi;
la bile è sia una secrezione che un'escrezione.

COMPOSIZIONE DELLA BILE: pigmenti biliari (bilirubina, biliverdina - prodotti tossici del metabolismo dell'emoglobina. Escreti dall'ambiente interno del corpo: 98% con la bile dal tratto gastrointestinale e 2% dai reni); acidi biliari (secreti dagli epatociti); colesterolo, fosfolipidi, ecc. La bile epatica è leggermente alcalina (a causa dei bicarbonati).
Nella cistifellea la bile si concentra e diventa molto scura e densa. Volume delle bolle 50-70 ml. Il fegato produce 5 litri di bile al giorno e 500 ml vengono secreti nel duodeno. I calcoli nella vescica e nei dotti si formano (A) con un eccesso di colesterolo e (B) con una diminuzione del pH dovuta al ristagno della bile nella vescica (pH<4).

SIGNIFICATO DELLA BILE:

emulsiona i grassi,
aumenta l'attività della lipasi pancreatica,
favorisce l'assorbimento degli acidi grassi e delle vitamine liposolubili A, D, E, K,
neutralizza NS1,
ha un effetto battericida,
svolge una funzione escretoria,
stimola la motilità e l'assorbimento nell'intestino tenue.

CIRCOLAZIONE DEGLI ACIDI BILIARI: Gli acidi biliari vengono utilizzati ripetutamente: vengono assorbiti nell'ileo distale (ileo), entrano nel fegato attraverso il flusso sanguigno, vengono catturati dagli epatociti e vengono nuovamente rilasciati nell'intestino come parte della bile.

REGOLAZIONE DELLA FORMAZIONE DELLA BILE: meccanismo neuro-umorale. Il nervo vago, così come la gastrina, la secretina e gli acidi biliari aumentano la secrezione della bile.

REGOLAMENTO DELL'ECCEZIONE BILIARE: meccanismo neuro-umorale. Il nervo vago, la colecistochinina, provoca la contrazione della cistifellea e il rilassamento dello sfintere. I nervi simpatici provocano il rilassamento della vescica (accumulo di bile).

FUNZIONI NON DIGESTIVE DEL FEGATO:

protettivo (disintossicazione da varie sostanze, sintesi dell'urea dall'ammoniaca),
partecipazione al metabolismo di proteine, grassi e carboidrati,
inattivazione degli ormoni,
deposito di sangue, ecc.

Il fegato è la ghiandola più grande del corpo dei vertebrati. Nell'uomo costituisce circa il 2,5% del peso corporeo, in media 1,5 kg negli uomini adulti e 1,2 kg nelle donne. Il fegato si trova nella parte superiore destra della cavità addominale; è attaccato mediante legamenti al diaframma, alla parete addominale, allo stomaco e all'intestino ed è ricoperto da una sottile membrana fibrosa: la capsula di Glisson. Il fegato è un organo morbido ma denso, di colore rosso-marrone e solitamente è costituito da quattro lobi: un grande lobo destro, un lobo sinistro più piccolo e lobi caudati e quadrati molto più piccoli che formano la superficie inferiore posteriore del fegato.

Tradizionalmente l'unità strutturale e funzionale del fegato è considerata il lobulo epatico, che nei diagrammi istologici ha un aspetto esagonale. Secondo la visione classica, questo lobulo è formato da fasci epatici, disposti radialmente attorno alla venula epatica terminale (vena centrale) e composti da due file di epatociti. Tra le file di cellule del fegato ci sono i capillari biliari. A loro volta, tra i fasci epatici, passano radialmente anche i capillari sanguigni sinusoidali intralobulari, dalla periferia al centro. Pertanto, ciascun epatocita nel fascio è rivolto da un lato verso il lume del capillare biliare, nel quale secerne la bile, e dall'altro lato verso il capillare sanguigno, nel quale secerne glucosio, urea, proteine e altri prodotti.

Il lobulo epatico portale ha forma triangolare. La triade epatica è situata al centro. Le vene centrali di tre lobuli classici adiacenti si trovano agli angoli del triangolo. Il concetto di lobulo portale si basa sul fatto che il fegato è una ghiandola esocrina, nella quale si trova al centro il dotto escretore. Il dotto escretore del fegato è il dotto biliare (ductus choledochus).

L'acino è formato da 2 classici lobi del fegato. Sulla preparazione hanno la forma di un diamante. Le vene centrali si trovano negli angoli acuti del rombo e le triadi negli angoli ottusi. Ciò è dovuto al fatto che la parte del lobulo epatico classico situata vicino ai vasi sanguigni riceve più sangue ossigenato rispetto alla parte situata vicino alla vena epatica.

Funzioni epatiche:

· Metabolismo. Le cellule del fegato (epatociti) partecipano a quasi tutti i processi metabolici: carboidrati, grassi, proteine, acqua, minerali, pigmenti, vitamine, ormoni. Il sangue proveniente dall'intero tratto gastrointestinale e dalla milza scorre attraverso la vena porta fino al fegato. I nutrienti che passano attraverso il fegato vengono elaborati per un migliore assorbimento da parte dell'organismo, dopo di che vengono reintegrati nel fegato o distribuiti ulteriormente attraverso le vene epatiche.

· Purificare il corpo dalle tossine. Il fegato funge da filtro tra il tratto digestivo e la circolazione sistemica. A seconda delle condizioni di vita di una persona, della qualità della sua dieta e di altri fattori, il suo sangue è saturo in proporzioni diverse non solo di sostanze nutritive, ma anche di sostanze tossiche. Le tossine nel sangue vengono distrutte nel fegato. Il fegato non solo neutralizza i veleni che si formano costantemente a seguito di reazioni metaboliche, ma li converte anche in sostanze non tossiche e persino utili. Ad esempio, il fegato è coinvolto nella formazione dell’urea (il prodotto finale del metabolismo delle proteine)

· Secrezione e rilascio della bile. Oltre ai vasi sanguigni, una rete di capillari e dotti biliari aiuta a far fronte al ruolo di un filtro epatico affidabile. Il fegato produce circa un litro di bile al giorno dai globuli rossi esausti. La bile neutralizza la pappa alimentare acida che passa dallo stomaco al duodeno, aiuta a digerire i grassi, favorisce la normale distribuzione dei nutrienti e rimuove le tossine dal corpo.

· Sintesi di sostanze biologicamente attive. Il fegato è coinvolto in più di 500 reazioni biochimiche. Il materiale di partenza può essere qualsiasi componente che entra nel nostro corpo attraverso il tratto digestivo, il sistema respiratorio e la pelle. Il fegato è coinvolto nella produzione di circa la metà di tutta la linfa prodotta dall’organismo. Le cellule del fegato producono proteine, fattori della coagulazione del sangue, zucchero, acidi grassi e colesterolo.

· Accumulo di sostanze necessarie per il corpo. Il fegato è un vero magazzino di sostanze nutritive. Nei suoi tessuti si depositano molte vitamine, ferro e glicogeno (una sostanza che, con elevati costi energetici, può trasformarsi molto rapidamente in un vettore energetico facilmente digeribile: il glucosio). Se necessario, il fegato fornisce queste sostanze ad altri organi e cellule. Inoltre, il fegato è il più importante serbatoio di sangue, dove avviene la formazione e l’accumulo dei globuli rossi.

Sviluppo dell'apparato digerente

La formazione del sistema digestivo avviene nelle prime fasi dell'embriogenesi. Nei giorni 7-8, durante lo sviluppo dell'uovo fecondato, dall'endoderma inizia a formarsi l'intestino primario sotto forma di un tubo, che il 12° giorno si differenzia in due parti: intraembrionale (il futuro tratto digestivo) ed extraembrionale - il sacco vitellino. Nelle prime fasi della formazione, l'intestino primario è isolato dalle membrane orofaringee e cloacali, ma già nella 3a settimana di sviluppo intrauterino la membrana orofaringea si scioglie e nel 3o mese la membrana cloacale. La violazione del processo di fusione della membrana porta ad anomalie dello sviluppo. Dalla 4a settimana di sviluppo embrionale si formano sezioni del tubo digerente:

· derivati dell'intestino anteriore - faringe, esofago, stomaco e parte del duodeno con l'anlage del pancreas e del fegato;

derivati dell'intestino medio - la parte distale (situata più lontano dalla membrana orale) del duodeno, del digiuno e dell'ileo;

· derivati dell'intestino - tutte le parti dell'intestino crasso.

Il pancreas è formato da escrescenze dell'intestino anteriore. Oltre al parenchima ghiandolare, le isole pancreatiche sono formate da filamenti epiteliali. All'ottava settimana di sviluppo embrionale, il glucagone viene determinato immunochimicamente nelle cellule alfa e entro la dodicesima settimana l'insulina viene rilevata nelle cellule beta. L'attività di entrambi i tipi di cellule delle isole pancreatiche aumenta tra la 18a e la 20a settimana di gestazione.

Dopo la nascita del bambino, la crescita e lo sviluppo del tratto gastrointestinale continuano. Nei bambini sotto i 4 anni il colon ascendente è più lungo di quello discendente.

Il lobulo epatico è l’unità strutturale e funzionale del fegato. Attualmente, insieme al classico lobulo epatico, si distinguono anche il lobulo portale e l'acino. Ciò è dovuto al fatto che diversi centri vengono convenzionalmente individuati nelle stesse strutture realmente esistenti

Lobulo epatico (Fig. 4). Attualmente con il classico lobulo epatico si intende un tratto di parenchima delimitato da strati più o meno pronunciati di tessuto connettivo. Il centro del lobulo è la vena centrale. Il lobulo contiene cellule epiteliali del fegato: gli epatociti. Un epatocita è una cellula poligonale che può contenere uno, due o più nuclei. Insieme ai nuclei ordinari (diploidi), esistono anche nuclei poliploidi più grandi. Il citoplasma contiene tutti gli organelli di importanza generale e contiene vari tipi di inclusioni: glicogeno, lipidi, pigmenti. Gli epatociti nel lobulo epatico sono eterogenei e differiscono tra loro per struttura e funzione a seconda della zona del lobulo epatico in cui si trovano: centrale, periferica o intermedia.

Gli indicatori strutturali e funzionali nel lobulo epatico sono caratterizzati da un ritmo quotidiano. Gli epatociti che compongono il lobulo formano fasci epatici o trabecole, che, anastomizzandosi tra loro, si trovano lungo un raggio e convergono verso la vena centrale. Tra i raggi, costituiti da almeno due file di cellule epatiche, passano i capillari sanguigni sinusoidali. La parete del capillare sinusoidale è rivestita da cellule endoteliali, che mancano (per la maggior parte) di membrana basale e contengono pori. Numerosi macrofagi stellati (cellule di Kupffer) sono sparsi tra le cellule endoteliali. Il terzo tipo di cellule: i lipociti perisinusoidali, che hanno dimensioni ridotte, piccole goccioline di grasso e forma triangolare, si trovano più vicino allo spazio perisinusoidale. Lo spazio perisinusoidale o attorno allo spazio sinusoidale di Disse è uno stretto spazio tra la parete capillare e l'epatocita. Il polo vascolare dell'epatocita ha brevi processi citoplasmatici che giacciono liberamente nello spazio di Disse. All'interno delle trabecole (travi), tra le file di cellule epatiche, si trovano i capillari biliari, che non hanno una propria parete e rappresentano un solco formato dalle pareti delle cellule epatiche vicine. Le membrane degli epatociti vicini sono adiacenti l'una all'altra e formano piastre terminali in questo punto. I capillari biliari sono caratterizzati da un decorso tortuoso e formano brevi rami laterali a sacco. Nel loro lume sono visibili numerosi microvilli corti, che si estendono dal polo biliare degli epatociti. I capillari biliari si trasformano in tubi corti - colangioli, che confluiscono nei dotti biliari interlobulari. Alla periferia dei lobuli nel tessuto connettivo interlobulare ci sono triadi del fegato: arterie interlobulari di tipo muscolare, vene interlobulari di tipo non muscolare e dotti biliari interlobulari con epitelio cuboidale a strato singolo

Riso. 4 - Struttura interna del lobulo epatico

Lobulo epatico portale. È formato da segmenti di tre lobuli epatici classici adiacenti che circondano la triade. Ha una forma triangolare, al centro si trova la triade e alla periferia (agli angoli) ci sono le vene centrali.

Gli acini epatici sono formati da segmenti di due lobuli classici adiacenti e hanno una forma a diamante. Le vene centrali passano agli angoli acuti del rombo e la triade si trova a livello centrale. L'acino, come il lobulo portale, non ha un confine morfologicamente definito, simile agli strati di tessuto connettivo che delimitano i classici lobuli epatici.

Funzioni epatiche:

deposizione, il glicogeno e le vitamine liposolubili (A, D, E, K) si depositano nel fegato. Il sistema vascolare del fegato è in grado di depositare sangue in quantità abbastanza elevate;

partecipazione a tutti i tipi di metabolismo: proteine, lipidi (compreso il metabolismo del colesterolo), carboidrati, pigmenti, minerali, ecc.

funzione di disintossicazione;

barriera - funzione protettiva;

sintesi delle proteine del sangue: fibrinogeno, protrombina, albumina;

partecipazione alla regolazione della coagulazione del sangue attraverso la formazione di proteine - fibrinogeno e protrombina;

funzione secretoria - formazione della bile;

funzione omeostatica, il fegato è coinvolto nella regolazione dell'omeostasi metabolica, antigenica e termica del corpo;

funzione ematopoietica;

funzione endocrina.

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1 . Denti:latticini,permanente,formula dei denti,struttura

I denti (denti) si trovano negli alveoli dentali delle mascelle superiore e inferiore sul bordo superiore delle gengive. I denti servono come organo per afferrare, mordere e macinare il cibo e sono coinvolti nella produzione del suono.

I denti di una persona cambiano due volte nel corso della sua vita: prima compaiono 20 denti da latte nella sequenza appropriata, poi 32 denti permanenti. Tutti i denti hanno una struttura identica. Ogni dente ha una corona, un collo e una radice. La corona è la parte più massiccia del dente, che sporge sopra la gengiva. Si distingue tra superficie linguale, vestibolare (facciale), superficie di contatto e superficie di chiusura (masticazione).

Utilizzando uno speciale tipo di connessione continua - martellamento - i denti vengono fissati in modo inamovibile negli alveoli dentali delle mascelle. Ogni dente ha da una a tre radici. La radice termina con un apice, sul quale si trova una piccola apertura attraverso la quale i vasi sanguigni e i nervi entrano ed escono dalla cavità del dente. La radice è trattenuta nella cellula dentale della mascella dal tessuto connettivo - parodonto. Il collo del dente è un leggero restringimento del dente tra la corona e la radice del dente; è ricoperto dalla mucosa della gengiva. All'interno del dente c'è una piccola cavità dentale che forma la cavità della corona e continua nella radice del dente come canale radicolare. La cavità del dente è piena di polpa, costituita da tessuto connettivo, vasi sanguigni e nervi. La sostanza del dente comprende dentina, smalto e cemento. La dentina si trova attorno alla cavità del dente e al canale radicolare e costituisce la maggior parte del dente. L'esterno della corona è ricoperto di smalto e la radice è ricoperta di cemento.

I denti di un adulto si trovano simmetricamente sulle mascelle superiore e inferiore, con 16 denti ciascuna. Possono essere scritti come una formula:

(2 incisivi, 1 canino, 2 molari e 3 molari in ciascuna metà).

Ogni dente ha la sua forma e svolge una funzione corrispondente, ad esempio, gli incisivi sono progettati per tagliare (separare) il cibo, le zanne - per strappare, i molari - per schiacciare e macinare.

La formula del latte dei denti è la seguente:

I primi denti da latte cominciano a comparire nei bambini a 5 - 7 mesi di vita e scompaiono all'inizio del terzo anno; Funzionano solo fino a 6 - 7 anni. Quindi, prima che erutta il dente permanente corrispondente, cade il dente da latte. I denti permanenti compaiono nei bambini all'età di 6-7 anni e questo processo termina entro 13-15 anni.

Struttura del dente:

Anatomicamente, un dente è costituito da tre parti principali:

corone;

La corona sporge sopra la gengiva ed è formata da smalto e dentina.

Lo smalto è il tessuto più duro del corpo, poiché contiene il 96 - 97% di sali minerali (fosfati e carbonati di calcio e fluoruro di calcio). Gli elementi strutturali dello smalto sono prismi di smalto, spessi 3 - 5 micron. Sono costituiti da subunità tubolari del diametro di 25 nm e cristalli di sostanze minerali (apatiti). I prismi dello smalto sono collegati utilizzando una matrice interprismatica meno calcificata. I prismi hanno una corsa a forma di S e, di conseguenza, nella sezione longitudinale del dente possono apparire tagliati longitudinalmente e trasversalmente. All'esterno lo smalto è ricoperto da una sottile cuticola (membrana nasmitiana), formata dalle cellule della polpa dell'organo dello smalto.

Sotto lo smalto della corona si trova la dentina, il tessuto sottostante del dente, che è un tipo di tessuto osseo (tessuto osseo dentinale). È costituito da cellule dentinoblastiche (più precisamente, i loro processi che giacciono nei tubuli dentinali) e da sostanza mineralizzata intercellulare. La composizione di quest'ultimo comprende fibrille di collagene, la sostanza principale e una componente minerale pari al 72%. La dentina ha tubuli dentinali, nei quali passano i processi dei dentinoblasti e delle fibre nervose non mielinizzate. Il confine tra smalto e dentina non è uniforme, il che contribuisce a una connessione più forte tra i due tessuti dentali.

La radice di un dente è costituita da dentina e cemento.

Il cemento è anche un tipo di tessuto osseo (tessuto osseo fibroso grossolano) contenente fino al 70% di minerali. Esistono due tipi di cemento: cellulare (parte inferiore della radice) e acellulare (parte superiore della radice). Il cemento cellulare contiene cellule di cementociti ed è simile nella struttura al tessuto osseo fibroso grossolano, ma a differenza di esso non contiene vasi sanguigni. Il cemento acellulare è costituito solo da sostanza intercellulare, le cui fibre di collagene continuano nel parodonto e ulteriormente nell'osso degli alveoli. La nutrizione del cemento proviene diffusamente dai vasi della polpa e del parodonto.

La polpa di un dente si trova nella sua cavità interna. È costituito da diversi strati: esterno, intermedio e interno. Lo strato esterno è di massima importanza poiché contiene dentinoblasti. Provengono dalla cresta neurale. Queste cellule hanno forma allungata, citoplasma basofilo e un nucleo con predominanza di eucromatina. Il citoplasma delle cellule ha sviluppato apparati secretori e di sintesi proteica e contiene granuli secretori di forma ovoidale. I processi si estendono dalle parti apicali delle cellule e sono diretti nei tubuli dentinali. I processi dei dentinoblasti si ramificano più volte e, attraverso contatti intercellulari, inclusi desmosomi e nessi, si collegano con i processi di altri dentinoblasti. I processi contengono numerosi microfilamenti, grazie ai quali sono capaci di contrarsi. Pertanto, i dentinoblasti assicurano la circolazione del fluido tissutale e forniscono minerali alla dentina e allo smalto. La base della polpa è il tessuto connettivo fibroso sciolto con un gran numero di vasi sanguigni e nervi.

2 . Stomaco:posizione,parti,struttura muraria,funzioni

Lo stomaco (ventricolo, gaster) è una parte estesa del tubo digerente che funge da contenitore per il cibo e si trova tra l'esofago e il duodeno.

Nello stomaco ci sono le pareti anteriore e posteriore, la piccola e la grande curvatura, la parte cardiaca, il fondo (volta), il corpo e la parte pilorica (Fig. 1).

Riso. 1 - Stomaco (aperto): 1 - fondo dello stomaco; 2 - parete frontale; 3 - pieghe dello stomaco; 4 - corpo dello stomaco; 5 - maggiore curvatura dello stomaco; b - canale del gatekeeper; 7 - grotta del guardiano; 8 - parte pilorica (pilorica); 9 - tacca d'angolo; 10 - canale gastrico; 11 - minore curvatura dello stomaco; 12 - apertura cardiaca; 13 - parte cardiaca dello stomaco; 14 - tacca cardiaca

La dimensione dello stomaco varia notevolmente a seconda del tipo di corpo e del grado di riempimento dell'organo. Con un riempimento medio, lo stomaco ha una lunghezza di 24 - 26 cm e a stomaco vuoto - 18 - 20 cm. La capacità dello stomaco di un adulto è in media di 3 litri (1,5 - 4,0 litri).

La parete gastrica è costituita dalla mucosa, dalla sottomucosa, dalle membrane muscolari e sierose.

La mucosa dello stomaco è ricoperta da un epitelio cilindrico monostrato, forma molte pieghe con direzioni diverse: lungo la curvatura minore - longitudinale, nell'area del fondo e del corpo dello stomaco - trasversale, obliqua e longitudinale. All'incrocio tra lo stomaco e il duodeno c'è una piega a forma di anello: la valvola del piloro (piloro) che, quando lo sfintere pilorico si contrae, delimita la cavità dello stomaco e del duodeno. Sulla mucosa sono presenti piccoli rilievi chiamati campi gastrici. Sulla superficie di questi campi sono presenti delle depressioni (fossette gastriche), che rappresentano le bocche delle ghiandole gastriche. Questi ultimi secernono il succo gastrico per la lavorazione chimica del cibo.

La sottomucosa dello stomaco è ben sviluppata e contiene densi plessi vascolari e nervosi.

Lo strato muscolare dello stomaco (Fig. 2) ha uno strato obliquo interno di fibre muscolari, lo strato centrale - circolare - è rappresentato da fibre circolari e lo strato esterno - da fibre lisce longitudinali. Nella zona della parte pilorica dello stomaco, lo strato circolare è più sviluppato di quello longitudinale e forma lo sfintere pilorico attorno allo sbocco.

Riso. 2 - Rivestimento muscolare dello stomaco: 1.8 - strato longitudinale; 2 - fibre oblique; 3, 4 - strato circolare; 5 - portiere; b - apertura pilorica; 7 - sfintere pilorico; 9 - strato muscolare

Lo stomaco si trova nella parte superiore della cavità addominale, sotto il diaframma e il fegato. Tre quarti si trovano nell'ipocondrio sinistro, un quarto nella regione epigastrica. L'apertura cardiaca d'ingresso si trova a livello dei corpi delle vertebre toraciche X - XI, e l'apertura d'uscita del piloro si trova sul bordo destro delle vertebre XII toracica e I lombare.

La spina longitudinale dello stomaco corre obliquamente dall'alto verso il basso, da sinistra a destra e da dietro in avanti. La superficie anteriore dello stomaco nella parte cardiaca del fondo e del corpo è in contatto con il diaframma e nell'area della curvatura minore - con il lobo sinistro della superficie viscerale del fegato. Una piccola parte del corpo dello stomaco è adiacente direttamente alla parete addominale anteriore.

La superficie posteriore dello stomaco lungo la grande curvatura è in contatto con il colon trasverso e nel fondo con la milza.

Dietro lo stomaco c'è uno spazio a fessura - una borsa sebacea, che lo separa dagli organi che si trovano sulla parete addominale posteriore: il rene sinistro, la ghiandola surrenale e il pancreas. La posizione relativamente stabile dello stomaco è assicurata dalla sua connessione con gli organi circostanti tramite i legamenti epatogastrico, gastrocolico e gastrosplenico.

Lo stomaco svolge le seguenti funzioni:

1) deposito degli alimenti;

2) secrezione del succo gastrico, che prevede l'elaborazione chimica del cibo;

3) mescolare il cibo con i succhi digestivi;

4) la sua evacuazione - movimento in porzioni nel duodeno;

5) assorbimento nel sangue di una piccola quantità di sostanze ricevute dal cibo;

6) rilascio (escrezione) insieme al succo gastrico nella cavità gastrica dei metaboliti (urea, acido urico, creatina, creatinina), sostanze entrate nel corpo dall'esterno (sali di metalli pesanti, iodio, farmaci farmacologici);

7) la formazione di sostanze attive (increzione) che partecipano alla regolazione dell'attività dello stomaco e di altre ghiandole digestive (gastrina, istamina, somatostatina, motilina, ecc.);

8) effetto battericida e batteriostatico del succo gastrico;

9) rimozione del cibo di scarsa qualità, impedendone l'ingresso nell'intestino.

3 . La struttura dei villi,digestione parietale

La mucosa dell'intestino tenue presenta sporgenze - villi con un'altezza di circa 0,5 - 1,2 mm e una quantità da 18 a 40 per 1 mm2 (Fig. 3). La superficie dei villi è rappresentata dall'epitelio delimitato. Il bordo di queste cellule è formato da un numero enorme di microvilli. A causa loro, la superficie di assorbimento dell'intestino aumenta notevolmente. Nella cavità di ciascun villo è presente un vaso linfatico che termina ciecamente, dal quale la linfa confluisce in un vaso linfatico più grande. Ogni villi comprende 1 - 2 arteriole, che lì si dividono in reti capillari. La base del tessuto connettivo del villo contiene singole fibre muscolari lisce, grazie alle quali il villo è in grado di contrarsi.

Riso. 3 - Schema della struttura dei villi intestinali: 1 - arteria; 2 - vena; 3 - vaso linfatico centrale; 4 - muscoli lisci

Nell'intestino tenue ci sono due tipi di digestione: cavità e parietale.

La digestione parietale in senso lato avviene nello strato di depositi mucosi situati sopra il glicocalice, nella zona del glicocalice e sulla superficie dei microvilli. Lo strato mucoso è costituito da muco prodotto dalla mucosa dell'intestino tenue e dall'epitelio intestinale desquamato. Questo strato contiene molti enzimi pancreatici e succo intestinale.

I nutrienti che passano attraverso lo strato di muco sono esposti a questi enzimi. Il glicocalice assorbe gli enzimi del succo digestivo dalla cavità dell'intestino tenue, che eseguono le fasi intermedie dell'idrolisi di tutti i nutrienti essenziali. I prodotti dell'idrolisi arrivano alle membrane apicali degli enterociti, nelle quali sono incorporati gli enzimi intestinali, che effettuano la propria digestione della membrana, a seguito della quale si formano monomeri che possono essere assorbiti.

A causa della posizione ravvicinata degli enzimi intestinali e dei sistemi di trasporto che forniscono l'assorbimento incorporati nella membrana, si creano le condizioni per l'accoppiamento dei processi di idrolisi finale dei nutrienti e l'inizio del loro assorbimento.

La seguente dipendenza è caratteristica della digestione a membrana: l'attività secretoria delle cellule epiteliali diminuisce dalla cripta all'apice dei villi intestinali. Nella parte superiore del villo si verifica principalmente l'idrolisi dei dipeptidi e alla base dei disaccaridi. La digestione parietale dipende dalla composizione enzimatica delle membrane degli enterociti, dalle proprietà di assorbimento della membrana, dalla motilità dell'intestino tenue, dall'intensità della digestione della cavità e dalla dieta. La digestione della membrana è influenzata dagli ormoni surrenali (sintesi e traslocazione degli enzimi).

4 . CONstrutturalmente- funzionaleunitàfegato(pechefetta notturna). Funzioni epatiche

Riso. 4 - Struttura interna del lobulo epatico

Funzioni epatiche:

deposizione, il glicogeno e le vitamine liposolubili (A, D, E, K) si depositano nel fegato. Il sistema vascolare del fegato è in grado di depositare sangue in quantità abbastanza elevate;

partecipazione a tutti i tipi di metabolismo: proteine, lipidi (compreso il metabolismo del colesterolo), carboidrati, pigmenti, minerali, ecc.

funzione di disintossicazione;

barriera - funzione protettiva;

sintesi delle proteine del sangue: fibrinogeno, protrombina, albumina;

partecipazione alla regolazione della coagulazione del sangue attraverso la formazione di proteine - fibrinogeno e protrombina;

funzione secretoria - formazione della bile;

funzione omeostatica, il fegato è coinvolto nella regolazione dell'omeostasi metabolica, antigenica e termica del corpo;

funzione ematopoietica;

funzione endocrina.

5. Strutturalmente- funzionaleunitàlegkikh

L'unità strutturale e funzionale dei polmoni è l'acino. Gli acini sono un sistema di strutture cave con alveoli in cui avviene lo scambio gassoso.

Riso. 5 - Struttura degli acini

L'acino inizia con un bronchiolo respiratorio o alveolare del 1o ordine, che è suddiviso dicotomicamente in sequenza in bronchioli respiratori del 2o e 3o ordine. I bronchioli respiratori contengono un piccolo numero di alveoli; il resto della loro parete è formato da una membrana mucosa con epitelio cubico, sottomucosa sottile e avventizia. I bronchioli respiratori del 3° ordine sono dicotomici e formano dotti alveolari con un gran numero di alveoli e aree corrispondentemente più piccole rivestite con epitelio cuboidale. I dotti alveolari passano nelle sacche alveolari, le cui pareti sono completamente formate da alveoli in contatto tra loro, e non sono presenti aree rivestite da epitelio cuboidale.

6 . Strutturalmente - funzionaleunitàreni

La principale unità strutturale e funzionale del rene è il nefrone, nel quale si forma l'urina. Un rene umano maturo contiene circa 1 - 1,3 ml di nefroni.

Il nefrone è costituito da diverse sezioni collegate in serie (Fig. 6).

Il nefrone inizia con il corpuscolo renale (malpighiano), che contiene un glomerulo di capillari sanguigni. L'esterno dei glomeruli è ricoperto da una capsula Shumlyansky-Bowman a due strati.

La superficie interna della capsula è rivestita da cellule epiteliali. Lo strato esterno, o parietale, della capsula è costituito da una membrana basale ricoperta da cellule epiteliali cuboidali che passano nell'epitelio tubolare. Tra le due foglie della capsula, situate a forma di ciotola, c'è uno spazio vuoto o cavità della capsula, che passa nel lume del tubulo prossimale.

La parte prossimale del tubulo inizia con una parte contorta, che passa nella parte diritta del tubulo. Le cellule della sezione prossimale hanno un orletto a spazzola di microvilli rivolto verso il lume del tubulo.

Segue la sottile parte discendente dell'ansa di Henle, la cui parete è ricoperta di cellule epiteliali squamose. La parte discendente dell'ansa scende nel midollo renale, gira di 180° e passa nella parte ascendente dell'ansa nefronale.

La parte distale dei tubuli è costituita dalla parte ascendente dell'ansa di Henle e può avere una parte ascendente sottile e comprendere sempre una parte ascendente spessa. Questa sezione sale al livello del glomerulo del proprio nefrone, dove inizia il tubulo contorto distale.

Questa sezione del tubulo si trova nella corteccia renale ed entra necessariamente in contatto con il polo del glomerulo tra le arteriole afferenti ed efferenti nell'area della macula densa.

Riso. 7 - Schema della struttura del nefrone (secondo Smith): (ingrandisci l'immagine): 1 - glomerulo; 2 - tubulo contorto prossimale; 3 - parte discendente dell'ansa del nefrone; 4 - parte ascendente dell'ansa del nefrone; 5 - tubulo contorto distale; b - tubo di raccolta. I cerchi mostrano un diagramma della struttura dell'epitelio in varie parti del nefrone

I tubuli contorti distali, attraverso un breve tratto di collegamento, confluiscono nella corteccia renale nei dotti collettori. I dotti collettori scendono dalla corteccia renale in profondità nel midollo, si fondono nei dotti escretori e si aprono nella cavità della pelvi renale. La pelvi renale si apre negli ureteri, che si svuotano nella vescica.

In base alle caratteristiche della localizzazione dei glomeruli nella corteccia renale, alla struttura dei tubuli e alle caratteristiche dell'afflusso di sangue, si distinguono 3 tipi di nefroni: superficiale (superficiale), intracorticale e iuxtamidollare.

7. Cuore:dimensioni,modulo,posizione,frontiere

Il cuore (cor) è un organo cavo, muscolare, a forma di cono, del peso di 250 - 350 g, espelle il sangue nelle arterie e riceve sangue venoso (Fig. 7).

Riso. 7 - Cuore (vista frontale): 1 - aorta; 2 - tronco brachiocefalico; 3 - arteria carotide comune sinistra; 4 - arteria succlavia sinistra; 5 - legamento arterioso (cordone fibroso nel sito del dotto arterioso troppo cresciuto); 6 - tronco polmonare; 7 - orecchio sinistro; 8, 15 - solco coronale; 9 - ventricolo sinistro; 10 - apice del cuore; 11 - taglio dell'apice del cuore; 12 - superficie sterno-costale (anteriore) del cuore; 13 - ventricolo destro; 14 - solco interventricolare anteriore; 16 - orecchio destro; 17 - vena cava superiore

Riso. 8 - Cuore (aperto): 1 - valvole semilunari della valvola aortica; 2 - vene polmonari; 3 - atrio sinistro; 4, 9 - arterie coronarie; 5 - valvola atrioventricolare sinistra (mitrale) (valvola bicuspide); 6 - muscoli papillari; 7 - ventricolo destro; 8 - valvola atrioventricolare destra (tricuspide); 10 - tronco polmonare; 11 - vena cava superiore; 12 - aorta

Si trova nella cavità toracica tra i polmoni nel mediastino inferiore. Circa 2/3 del cuore si trovano nella metà sinistra del torace e 1/3 in quella destra. L'apice del cuore è diretto verso il basso, a sinistra e in avanti, la base è diretta verso l'alto, a destra e all'indietro. La superficie anteriore del cuore è adiacente allo sterno e alle cartilagini costali, la superficie posteriore è adiacente all'esofago e all'aorta toracica e sotto al diaframma. Il bordo superiore del cuore si trova a livello dei bordi superiori della terza cartilagine costale destra e sinistra, il bordo destro va dal bordo superiore della terza cartilagine costale destra e 1 - 2 cm lungo il bordo destro dello sterno , discende verticalmente fino alla quinta cartilagine costale; Il bordo sinistro del cuore continua dal bordo superiore della terza costola fino all'apice del cuore, correndo a livello della metà della distanza tra il bordo sinistro dello sterno e la linea emiclaveare sinistra. L'apice del cuore è determinato nello spazio intercostale 1,0 - 1,5 cm verso l'interno dalla linea mediana. Il bordo inferiore del cuore va dalla cartilagine della quinta costola destra fino all'apice del cuore. Normalmente, la lunghezza del cuore è 10,0 - 15,0 cm, la dimensione trasversale più grande del cuore è 9 - 11 cm, anteroposteriore - 6 - 8 cm.

I confini del cuore variano a seconda dell'età, del sesso, della costituzione e della posizione del corpo. Si osserva uno spostamento del confine del cuore con un aumento (dilatazione) delle sue cavità, nonché in connessione con un ispessimento (ipertrofia) del miocardio.

Il bordo destro del cuore si allarga a causa della divisione del ventricolo destro e dell'atrio con insufficienza della valvola tricuspide, restringimento della bocca dell'arteria polmonare e malattie polmonari croniche. Uno spostamento del bordo sinistro del cuore è spesso causato da un aumento della pressione sanguigna nella circolazione sistemica, da difetti cardiaci aortici e da un’insufficienza della valvola mitrale.

Sulla superficie del cuore sono visibili i solchi interventricolari anteriori e posteriori, che corrono davanti e dietro, e il solco coronarico trasversale, situato ad anello. Le arterie e le vene del cuore passano attraverso questi solchi.

8 . Apparato valvolare del cuore

La circolazione del sangue nel corpo umano avviene attraverso due circoli circolatori interconnessi nelle cavità del cuore. E il cuore svolge il ruolo del principale organo circolatorio: il ruolo di una pompa. Dalla struttura del cuore sopra descritta, il meccanismo di interazione tra le parti del cuore non è del tutto chiaro. Cosa impedisce la miscelazione del sangue arterioso e venoso? Questa importante funzione è svolta dal cosiddetto apparato valvolare del cuore.

Le valvole cardiache si dividono in tre tipologie:

Lunare;

battente;

Mitrale.

Valvole semilunari (Fig. 9):

Lungo il bordo anteriore della bocca della vena cava inferiore dal lato della cavità dell'atrio si trova una valvola muscolare a forma semilunare della vena cava inferiore, valvula venae cavae inferioris, che arriva dalla fossa ovale, fossa ovalis, il setto atriale. Questa valvola nel feto dirige il sangue dalla vena cava inferiore attraverso il forame ovale nella cavità dell'atrio sinistro. La valvola spesso contiene un grande filo esterno e diversi piccoli fili del tendine.

Entrambe le vene cave formano tra loro un angolo ottuso; allo stesso tempo, la distanza tra le loro bocche raggiunge 1,5 - 2 cm. Tra la confluenza della vena cava superiore e della vena cava inferiore, sulla superficie interna dell'atrio, è presente un piccolo tubercolo intervenoso, tuberculum intervenosum.

Riso. 9 - Valvole semilunari

L'apertura del tronco polmonare, ostium tranci pulmonalis, si trova davanti ea sinistra immette nel tronco polmonare, truncus pulmonalis; tre valvole semilunari formate dalla duplicazione dell'endocardio sono attaccate al suo bordo: anteriore, destra e sinistra, valvula semilunares sinistra, valvula semilunares anteriore, valvula semilunares dextra, i loro bordi liberi sporgono nel tronco polmonare.

Tutte queste tre valvole insieme formano la valvola polmonare, valva trunci pulmonalis.

Quasi al centro del bordo libero di ciascuna valvola c'è un piccolo ispessimento poco appariscente: il nodulo della valvola semilunare, nodulus valvulae semilunaris, da cui si estende una corda densa su entrambi i lati del bordo della valvola, chiamata lunula di la valvola semilunare, lunula valvulae semilunaris. Le valvole semilunari formano delle depressioni sul lato del tronco polmonare - tasche, che insieme alle valvole impediscono il flusso inverso del sangue dal tronco polmonare nella cavità del ventricolo destro.

Valvole tricuspide e mitrale (Fig. 10):

Lungo la circonferenza dell'apertura atrioventricolare, è attaccata la valvola atrioventricolare destra, la valvola tricuspide, la valva atrioventricularis dextra (valva tricuspidalis), formata da una duplicazione del rivestimento interno del cuore - l'endocardio, che impedisce il flusso inverso del sangue la cavità del ventricolo destro nella cavità dell'atrio destro.

Riso. 10 - Valvole atrioventricolari mitralica e tricuspide

Nello spessore della valvola è presente una piccola quantità di tessuto connettivo, elastico e fibre muscolari; questi ultimi sono associati ai muscoli dell'atrio.

La valvola tricuspide è formata da tre valvole di forma triangolare (lame - denti), cuspide: valvola settale, cuspide settale, valvola posteriore, cuspide posteriore, valvola anteriore, cuspide anteriore; tutti e tre i lembi sporgono nella cavità del ventricolo destro con i loro bordi liberi.

Dei tre lembi, uno grande, il lembo settale, cuspis septalis, si trova più vicino al setto ventricolare ed è attaccato alla parte mediale dell'orifizio atrioventricolare destro. La valvola posteriore, cuspo posteriore, è di dimensioni più piccole ed è attaccata alla periferia esterna posteriore della stessa apertura. Il lembo anteriore, cuspo anteriore, il più piccolo dei tre lembi, è rinforzato alla periferia anteriore della stessa apertura e si affaccia sul cono arterioso. Spesso può essere localizzato un piccolo dente aggiuntivo tra la valvola settale e quella posteriore.

I bordi liberi delle valvole presentano piccole tacche. Con i bordi liberi le valvole sono rivolte verso la cavità del ventricolo.

Ai bordi delle valvole sono attaccate sottili corde tendinee di diversa lunghezza e spessore, corde tendinee, che solitamente iniziano dai muscoli papillari, mm. papillari; alcuni fili sono fissati alla superficie delle valvole rivolta verso la cavità ventricolare.

Parte dei tendini, soprattutto all'apice del ventricolo, non origina dai muscoli papillari, ma direttamente dallo strato muscolare del ventricolo (dalle traverse carnose). Una serie di fili tendinei, non collegati ai muscoli papillari, si dirigono dal setto ventricolare alla valvola settale. Piccole aree del bordo libero delle valvole tra le corde dei tendini sono notevolmente assottigliate.

I tendini dei tre muscoli papillari sono attaccati ai tre lembi della valvola tricuspide in modo che ciascuno dei muscoli sia collegato mediante i suoi fili a due lembi adiacenti.

Nel ventricolo destro si distinguono tre muscoli papillari: uno, permanente, grande muscolo papillare, i cui fili tendinei sono attaccati alle valvole posteriore e anteriore; questo muscolo si estende dalla parete anteriore del ventricolo - il muscolo papillare anteriore, m. papillare anteriore; gli altri due, di dimensioni insignificanti, si trovano nella zona del setto - il muscolo papillare settale, m. papillaris septalis (non sempre disponibile) e la parete posteriore del ventricolo - il muscolo papillare posteriore, m. papillarisposteriore.

La valvola atrioventricolare sinistra (mitrale), valva atrioventricularis sinister (v. mitralis), è attaccata attorno alla circonferenza dell'orifizio atrioventricolare sinistro; i bordi liberi delle sue valvole sporgono nella cavità del ventricolo. Essi, come la valvola tricuspide, si formano raddoppiando lo strato interno del cuore, l'endocardio. Questa valvola, quando il ventricolo sinistro si contrae, impedisce il passaggio del sangue dalla sua cavità nuovamente nella cavità dell'atrio sinistro.

La valvola è caratterizzata da un lembo anteriore, cuspo anteriore, e da un lembo posteriore, cuspo posteriore, negli spazi tra i quali si trovano talvolta due piccoli denti.

Il lembo anteriore, rafforzandosi sulle sezioni anteriori della circonferenza dell'apertura atrioventricolare sinistra, nonché sulla base del tessuto connettivo dell'apertura aortica ad essa più vicina, si trova a destra e più anteriormente rispetto a quello posteriore. I bordi liberi del lembo anteriore sono fissati mediante cordoni tendinei, corde tendinee, al muscolo papillare anteriore, cioè papillaris anterior, che parte dalla parete antero-sinistra del ventricolo. La valvola anteriore è leggermente più grande di quella posteriore. Poiché occupa l'area tra l'orifizio atrioventricolare sinistro e l'orifizio aortico, i suoi bordi liberi sono adiacenti all'orifizio aortico.

Il lembo posteriore è attaccato alla parte posteriore della circonferenza dell'apertura indicata. È più piccolo di quello anteriore e, rispetto al foro, si trova un po' posteriormente e a sinistra. Attraverso le corde tendinee, si fissa principalmente al topo papillare posteriore, m.papillaris posterior, che inizia sulla parete posteriore sinistra del ventricolo.

I denti piccoli, che si trovano negli spazi tra quelli grandi, sono fissati con l'aiuto di fili tendinei ai muscoli papillari o direttamente alla parete del ventricolo.

Nello spessore dei denti della valvola mitrale, come nello spessore dei denti della valvola tricuspide, sono presenti tessuto connettivo, fibre elastiche e un piccolo numero di fibre muscolari associate allo strato muscolare dell'atrio sinistro.

I muscoli papillari anteriori e posteriori possono essere suddivisi ciascuno in diversi muscoli papillari. Dal setto ventricolare, come nel ventricolo destro, iniziano molto raramente.

Sulla superficie interna, la parete della sezione posteriore sinistra del ventricolo sinistro è ricoperta da un gran numero di sporgenze: traverse carnose, trabecole carnee. Dividendosi e ricongiungendosi ripetutamente, queste traverse carnose si intrecciano tra loro e formano una rete più densa che nel ventricolo destro; ce ne sono molti soprattutto all'apice del cuore nella zona del setto interventricolare.

Valvole aortiche:

La sezione antero-destra della cavità del ventricolo sinistro è il cono arterioso, conus arteriosus, che comunica attraverso l'apertura aortica, ostium aortae, con l'aorta. Il cono arterioso del ventricolo sinistro si trova davanti al lembo anteriore della valvola mitrale e dietro il cono arterioso del ventricolo destro; salendo a destra lo attraversa. Per questo motivo, l'apertura dell'aorta si trova leggermente posteriormente all'apertura del tronco polmonare. La superficie interna del cono arterioso del ventricolo sinistro, come quello destro, è liscia.

Attorno alla circonferenza dell'apertura aortica sono attaccate tre valvole semilunari dell'aorta, che, a seconda della loro posizione nell'apertura, sono chiamate valvole semilunari destra, sinistra e posteriore, valvulae semilunares dextra, sinistra et posterior. Tutti insieme formano la valvola aortica, valva aortae.

Le valvole semilunari dell'aorta sono formate, come le valvole semilunari del tronco polmonare, da una duplicazione dell'endocardio, ma sono più sviluppate. Il nodulo della valvola aortica, nodulus valvulae aortae, incorporato nello spessore di ciascuna di esse, è più spesso e più duro. Situate su ciascun lato del nodulo, le valvole semilunari dell'aorta, lunulae valvularum aortae, sono più forti.

Riso. 11 - Valvole aortiche

Oltre al cuore, nelle vene si trovano anche valvole semilunari (Fig. 12). Il loro compito è impedire il flusso inverso del sangue.

Riso. 12 - Valvole venose

9 . Sistema di conduzione del cuore

Il sistema di conduzione del cuore (Fig. 13) svolge un importante ruolo di coordinamento nell'attività dei muscoli delle camere cardiache. Collega i muscoli degli atri e dei ventricoli con l'ausilio di fibre muscolari atipiche, povere di miofibrille e ricche di sarcoplasma (fibre di Purkinje). Queste fibre conducono gli stimoli dai nervi del cuore ai muscoli degli atri e dei ventricoli e quindi sincronizzano il loro lavoro. Nel sistema conduttivo si distinguono nodi e fasci.

Il fascio atrioventricolare (atrioventricolare), o fascio di His, fasciculus atrioventricularis, inizia con un ispessimento del nodo atrioventricolare (nodo di Aschoff-Tavara, situato nella sezione della parete dell'atrio destro, tra la vena cava superiore e l'appendice destra, chiamato triangolo di Koch. Il nodo determina il ritmo delle contrazioni atriali, trasmettendo l'irritazione attraverso i fasci che si estendono da esso al miocardio atriale.

Pertanto, gli atri sono collegati tra loro dal fascio senoatriale e gli atri e i ventricoli sono collegati dal fascio atrioventricolare. Tipicamente, gli impulsi provenienti dall'atrio destro vengono trasmessi dal nodo senoatriale al nodo atrioventricolare e da esso lungo il fascio di His ad entrambi i ventricoli.

10 . Crorifornimento e innervazione del cuore

Il cuore riceve sangue arterioso, solitamente da due arterie coronarie (coronarie), quella sinistra e quella destra. L'arteria coronaria destra inizia a livello del seno aortico destro e l'arteria coronaria sinistra inizia a livello del seno sinistro. Entrambe le arterie iniziano dall'aorta, leggermente al di sopra delle valvole semilunari, e giacciono nel solco coronarico. L'arteria coronaria destra passa sotto l'appendice atriale destra, lungo il solco coronarico attorno alla superficie destra del cuore, quindi lungo la superficie posteriore a sinistra, dove si anastomizza con un ramo dell'arteria coronaria sinistra. Il ramo più grande dell'arteria coronaria destra è il ramo interventricolare posteriore, che lungo lo stesso solco del cuore si dirige verso il suo apice. I rami dell'arteria coronaria destra forniscono sangue alla parete del ventricolo e dell'atrio destro, alla parte posteriore del setto interventricolare, ai muscoli papillari del ventricolo destro, ai nodi senoatriali e atrioventricolari del sistema di conduzione del cuore.

L'arteria coronaria sinistra si trova tra l'inizio del tronco polmonare e l'appendice dell'atrio sinistro, ed è divisa in due rami: quello interventricolare anteriore e quello flessore. Il ramo interventricolare anteriore corre lungo il solco cardiaco omonimo verso il suo apice e si anastomizza con il ramo interventricolare posteriore dell'arteria coronaria destra. L'arteria coronaria sinistra fornisce la parete del ventricolo sinistro, i muscoli papillari, la maggior parte del setto interventricolare, la parete anteriore del ventricolo destro e la parete dell'atrio sinistro. I rami delle arterie coronarie permettono di fornire sangue a tutte le pareti del cuore. A causa dell'alto livello dei processi metabolici nel miocardio, i microvasi che si anastomizzano tra loro negli strati del muscolo cardiaco ripetono il corso dei fasci di fibre muscolari. Inoltre, ci sono altri tipi di afflusso di sangue al cuore: coronario destro, coronario sinistro e medio, quando il miocardio riceve più sangue dal ramo corrispondente dell'arteria coronaria.

Nel cuore ci sono più vene che arterie. La maggior parte delle grandi vene del cuore si riuniscono in un seno venoso.

Il seguente flusso nel seno venoso: 1) la grande vena del cuore - parte dall'apice del cuore, la superficie anteriore dei ventricoli destro e sinistro, raccoglie il sangue dalle vene della superficie anteriore di entrambi i ventricoli e dell'interventricolare setto; 2) vena media del cuore - raccoglie il sangue dalla superficie posteriore del cuore; 3) piccola vena del cuore - si trova sulla superficie posteriore del ventricolo destro e raccoglie il sangue dalla metà destra del cuore; 4) vena posteriore del ventricolo sinistro - si forma sulla superficie posteriore del ventricolo sinistro e drena il sangue da quest'area; 5) vena obliqua dell'atrio sinistro - ha origine sulla parete posteriore dell'atrio sinistro e da essa raccoglie il sangue.

Nel cuore ci sono vene che si aprono direttamente nell'atrio destro: le vene anteriori del cuore, che ricevono il sangue dalla parete anteriore del ventricolo destro, e le vene più piccole del cuore, che confluiscono nell'atrio destro e parzialmente nel ventricolo destro. i ventricoli e l'atrio sinistro.

Il cuore riceve innervazione sensitiva, simpatica e parasimpatica.

Le fibre simpatiche dei tronchi simpatici destro e sinistro, passando come parte dei nervi cardiaci, trasmettono impulsi che accelerano la frequenza cardiaca, espandono il lume delle arterie coronarie e le fibre parasimpatiche conducono impulsi che rallentano la frequenza cardiaca e restringono il lume delle arterie coronarie. arterie coronarie. Le fibre sensibili dei recettori delle pareti del cuore e dei suoi vasi vanno come parte dei nervi ai centri corrispondenti del midollo spinale e del cervello.

Il diagramma di innervazione del cuore (secondo V.P. Vorobyov) è il seguente. Le fonti di innervazione del cuore sono i nervi cardiaci e i rami che vanno al cuore; plessi cardiaci extraorgano (superficiali e profondi), situati vicino all'arco aortico e al tronco polmonare; plesso cardiaco intraorgano, che si trova nelle pareti del cuore ed è distribuito in tutti i suoi strati.

I nervi cervicali superiori, medi e inferiori e quelli cardiaci toracici iniziano dai nodi cervicale e II-V superiore dei tronchi simpatici destro e sinistro. Il cuore è innervato anche dai rami cardiaci dei nervi vago destro e sinistro.

Il plesso cardiaco extraorgano superficiale giace sulla superficie anteriore del tronco polmonare e sul semicerchio concavo dell'arco aortico; il plesso extraorgano profondo si trova dietro l'arco aortico (davanti alla biforcazione tracheale). Il plesso extraorgano superficiale comprende il nervo cardiaco cervicale superiore sinistro dal ganglio simpatico cervicale sinistro e il ramo cardiaco superiore sinistro dal nervo vago sinistro. I rami dei plessi cardiaci extraorgano formano un unico plesso cardiaco intraorgano che, a seconda della sua posizione negli strati del muscolo cardiaco, è convenzionalmente suddiviso in plessi subepicardici, intramuscolari e subendocardici.

L'innervazione ha un effetto regolatore sull'attività del cuore, modificandola in base alle esigenze del corpo.

11 . Strutturapareti del cuore.Influenzaesercizi fisici per rimettersi in forma,posizione,dimensione e funzione del cuore

La parete del cuore è costituita da tre strati: l'interno è l'endocardio, il medio è il miocardio e l'esterno è l'epicardio.

L'endocardio è uno strato di endotelio che riveste tutte le cavità del cuore ed è strettamente fuso con lo strato muscolare sottostante. Forma le valvole cardiache, le valvole semilunari dell'aorta e il tronco polmonare.

Il miocardio è la parte più spessa e funzionalmente più potente della parete cardiaca; formato da tessuto muscolare striato cardiaco ed è costituito da cardiomiociti cardiaci collegati tra loro da dischi intercalari. Unendosi in fibre o complessi muscolari, i miociti formano una rete ad anello stretto che assicura la contrazione ritmica degli atri e dei ventricoli. Lo spessore del miocardio non è lo stesso: il maggiore è nel ventricolo sinistro, il minore negli atri. Il miocardio ventricolare è costituito da tre strati muscolari: esterno, medio e interno. Lo strato esterno ha una direzione obliqua delle fibre muscolari che vanno dagli anelli fibrosi all'apice del cuore. Le fibre dello strato interno sono disposte longitudinalmente e danno origine a muscoli papillari e trabecole carnose. Lo strato intermedio è formato da fasci circolari di fibre muscolari, separati per ciascun ventricolo.

Il miocardio atriale è costituito da due strati di muscoli: superficiale e profondo. Lo strato superficiale ha una direzione circolare o trasversale delle fibre e lo strato profondo ha una direzione longitudinale. Lo strato superficiale dei muscoli copre entrambi gli atri contemporaneamente, mentre lo strato profondo copre ciascun atrio separatamente. I fasci muscolari degli atri e dei ventricoli non sono collegati tra loro.

Le fibre muscolari degli atri e dei ventricoli hanno origine dagli anelli fibrosi che separano gli atri dai ventricoli. Gli anelli fibrosi si trovano attorno alle aperture atrioventricolari destra e sinistra e formano una sorta di scheletro del cuore, che comprende sottili anelli di tessuto connettivo attorno alle aperture dell'aorta, del tronco polmonare e dei triangoli fibrosi adiacenti destro e sinistro.

L'epicardio è lo strato esterno del cuore, che ricopre la parte esterna del miocardio ed è lo strato interno del pericardio sieroso. L'epicardio è costituito da un sottile tessuto connettivo ricoperto di mesotelio e riveste il cuore, l'aorta ascendente e il tronco polmonare, nonché le sezioni terminali della vena cava e delle vene polmonari. Quindi da questi vasi l'epicardio passa nella lamina parietale del pericardio sieroso.

12 . Grandeoh e piccoli cerchi di circolazione sanguigna

I cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna (Fig. 14) sono formati dai vasi che escono dal cuore e sono cerchi chiusi.

La circolazione polmonare comprende il tronco polmonare (truncus pulmonalis) (Fig. 14) e due paia di vene polmonari (vv. pulmonales) (Fig. 14). Inizia nel ventricolo destro con il tronco polmonare e poi si ramifica nelle vene polmonari che emergono dall'ilo dei polmoni, solitamente due da ciascun polmone. Esistono vene polmonari destra e sinistra, tra le quali vi sono la vena polmonare inferiore (v. pulmonalis inferior) e la vena polmonare superiore (v. pulmonalis superior). Le vene trasportano il sangue venoso agli alveoli polmonari. Arricchito di ossigeno nei polmoni, il sangue ritorna attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro e da lì entra nel ventricolo sinistro.

La circolazione sistemica inizia con l'aorta, che emerge dal ventricolo sinistro. Da lì, il sangue entra in grandi vasi diretti alla testa, al busto e agli arti. I vasi grandi si ramificano in vasi piccoli, che passano nelle arterie intraorgano e poi nelle arteriole, nelle arteriole precapillari e nei capillari. Attraverso i capillari avviene un costante scambio di sostanze tra sangue e tessuti.

I capillari si uniscono e si fondono in venule postcapillari, che a loro volta si uniscono per formare piccole vene intraorgano e, all'uscita dagli organi, vene extraorgano. Le vene extraorgano si fondono in grandi vasi venosi, formando la vena cava superiore e inferiore, attraverso la quale il sangue ritorna nell'atrio destro.

Riso. 14 - Schema della circolazione sistemica e polmonare: 1 - capillari della testa, parte superiore del tronco e delle estremità superiori; 2 - arteria carotide comune sinistra; 3 - capillari dei polmoni; 4 - tronco polmonare; 5 - vene polmonari; 6 - vena cava superiore; 7 - aorta; 8 - atrio sinistro; 9 - atrio destro; 10 - ventricolo sinistro; 11 - ventricolo destro; 12 - tronco celiaco; 13 - dotto toracico linfatico; 14 - arteria epatica comune; 15 - arteria gastrica sinistra; 16 - vene epatiche; 17 - arteria splenica; 18 - capillari dello stomaco; 19 - capillari epatici; 20 - capillari della milza; 21 - vena porta; 22 - vena splenica; 23 - arteria renale; 24 - vena renale; 25 - capillari renali; 26 - arteria mesenterica; 27 - vena mesenterica; 28 - vena cava inferiore; 29 - capillari intestinali; 30 - capillari della parte inferiore del busto e degli arti inferiori

13 . Aorta, suoDipartimentos, i rami principali dell'aorta

L'aorta è il vaso arterioso più grande del corpo umano, dal quale dipartono tutte le arterie che costituiscono la circolazione sistemica. Si divide nella parte ascendente (pars ascendens aortae), nell'arco aortico (arcus aortae) e nella parte discendente (pars dascendens aortae).

L'aorta ascendente è la continuazione del cono arterioso del ventricolo sinistro, a partire dall'apertura aortica. La parte iniziale dilatata dell'aorta è chiamata bulbo aortico (bulbus aortae). Dietro lo sterno, a livello del terzo spazio intercostale, sale a destra e a livello della 2a costola passa nell'arco aortico.

L'arco aortico è convesso e rivolto verso l'alto. Dalla convessità si dipartono tre grandi vasi: il tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus), l'arteria carotide comune sinistra (a. carotis communis sinistra) e l'arteria succlavia sinistra (a. subclavia sinistra). Il tronco brachiocefalico a livello dell'articolazione sternoclavicolare destra è diviso in due rami: l'arteria carotide comune destra (a. carotis communis dextra) e l'arteria succlavia destra (a. subclavia dextra). Dirigendosi verso il basso dalla parte anteriore, l'arco aortico a livello della terza vertebra toracica passa nella parte discendente dell'aorta.

L'aorta discendente inizia a livello dei corpi delle vertebre toraciche III-IV e, restringendosi, passa nell'arteria sacrale mediana (a. sacralis mediana), che corre lungo la superficie anteriore dell'osso sacro. L'aorta discendente è divisa in aorta toracica (pars thoracica aortae), situata sopra il diaframma, e aorta addominale (pars addominalelis aortae), situata sotto il diaframma. A livello della IV vertebra lombare, le arterie iliache comuni destra e sinistra (aa. iliacae communea daxtra et sinistra) partono dall'aorta discendente.

Rami dell'arco aortico:

Il tronco brachiocefalico a livello dell'articolazione sternoclavicolare destra è diviso in due rami: la carotide comune destra e l'arteria succlavia destra.

Le arterie carotidi comuni destra e sinistra si trovano nel collo dietro i muscoli sternocleidomastoideo e omoioideo, vicino alla vena giugulare interna, al nervo vago, all'esofago, alla trachea, alla laringe e alla faringe.

L'arteria carotide comune destra è un ramo dell'articolazione brachiocefalica, mentre quella sinistra nasce direttamente dall'arco aortico.

L'arteria carotide comune sinistra è solitamente 20-25 mm più lunga della destra, corre verso l'alto per tutta la sua lunghezza davanti ai processi trasversali delle vertebre cervicali e non dà rami. Solo a livello della cartilagine tiroidea della laringe, ciascuna arteria carotide comune è divisa in esterna ed interna. La piccola espansione all'inizio dell'arteria carotide esterna è chiamata seno carotideo.

L'arteria carotide esterna a livello del collo della mandibola è divisa in temporale superficiale e mascellare. I rami dell'arteria carotide esterna possono essere divisi in tre gruppi: anteriore, posteriore e mediale.

Il gruppo di rami anteriore comprende: 1) l'arteria tiroidea superiore, che fornisce sangue alla laringe, alla tiroide e ai muscoli del collo; 2) l'arteria linguale fornisce sangue alla lingua, ai muscoli del pavimento della bocca, alle ghiandole salivari sublinguali, alle tonsille, alla mucosa della bocca e alle gengive; 3) l'arteria facciale fornisce sangue alla faringe, alle tonsille, al palato molle, alla ghiandola sottomandibolare, ai muscoli orali e ai muscoli facciali.

Il gruppo posteriore di rami è formato da: 1) l'arteria occipitale, che fornisce sangue ai muscoli e alla pelle della parte posteriore della testa, al padiglione auricolare e alla dura madre; 2) l'arteria auricolare posteriore fornisce sangue alla pelle del processo mastoideo, al padiglione auricolare, alla parte posteriore della testa, alla mucosa delle cellule del processo mastoideo e all'orecchio medio.

Il ramo mediale dell'arteria carotide esterna è l'arteria faringea ascendente. Parte dall'inizio dell'arteria carotide esterna e dà rami alla faringe, ai muscoli profondi del collo, alle tonsille, al tubo uditivo, al palato molle, all'orecchio medio e alla dura madre del cervello.

I rami terminali dell'arteria carotide esterna includono:

1) l'arteria temporale superficiale, che nella regione temporale è divisa nei rami frontale, parietale, auricolare, nonché nell'arteria trasversale del viso e nell'arteria temporale media. Fornisce sangue ai muscoli e alla pelle della fronte, della corona, della ghiandola parotide, dei muscoli temporali e facciali;

2) l'arteria mascellare, che passa nella fossa infratemporale e pterigopalatina, lungo il percorso si divide nelle arterie meningea media, alveolare inferiore, infraorbitaria, palatina discendente e sfenopalatina. Fornisce sangue alle zone profonde del viso e della testa, alla cavità dell'orecchio medio, alla mucosa della bocca, alla cavità nasale, ai muscoli masticatori e facciali.

L'arteria carotide interna del collo non ha rami ed entra nella cavità cranica attraverso il canale carotideo dell'osso temporale, dove si ramifica nelle arterie oftalmica, cerebrale anteriore e media, comunicante posteriore e villosa anteriore. L'arteria oftalmica fornisce sangue al bulbo oculare, al suo apparato ausiliario, alla cavità nasale e alla pelle della fronte; le arterie cerebrali anteriore e media forniscono sangue agli emisferi cerebrali; l'arteria comunicante posteriore confluisce nell'arteria cerebrale posteriore (un ramo dell'arteria basilare) dal sistema delle arterie vertebrali; l'arteria villosa anteriore è coinvolta nella formazione dei plessi coroidei e dà rami alla materia grigia e bianca del cervello.

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Fegato- la più grande ghiandola umana - la sua massa è di circa 1,5 kg. Svolge numerose funzioni ed è un organo vitale. Le funzioni metaboliche del fegato sono estremamente importanti per mantenere la vitalità del corpo, e quindi è chiamato il laboratorio biochimico del corpo. Il fegato produce la bile, necessaria per l'assorbimento dei grassi e la stimolazione della motilità intestinale. Viene secreto circa 1 litro di bile al giorno.

Fegatoè un organo che funge da deposito del sangue. In esso può depositarsi fino al 20% della massa sanguigna totale. Durante l'embriogenesi, il fegato svolge una funzione emopoietica.
Sviluppo del fegato. Il primordio del fegato nasce alla fine della 3a settimana di embriogenesi dal rivestimento endodermico della parete ventrale dell'intestino medio. La sporgenza di questa parete cresce, formando corde epiteliali nel mesenchima del mesentere. Successivamente, le corde si dividono in sezioni craniche e caudali, dalle quali si formano rispettivamente il fegato e la cistifellea con dotti.

Nell'istogenesi Si verifica una differenziazione divergente eterocronica delle cellule epiteliali epatiche (epatociti) e delle cellule epiteliali del dotto biliare (colangiociti). A partire dalla seconda metà dell'embriogenesi, nel fegato si formano unità strutturali e funzionali: i lobuli epatici. La formazione dei lobuli è il risultato di complesse interazioni tra l'epitelio e il tessuto connettivo intraepatico con lo sviluppo di capillari sanguigni sinusoidali.

Struttura del fegato. Nel fegato si distinguono il parenchima epiteliale e lo stroma del tessuto connettivo. Le unità strutturali e funzionali del fegato sono i lobuli epatici, che contano circa 500mila. I lobuli epatici hanno la forma di piramidi esagonali con un diametro fino a 1,5 mm e un'altezza leggermente superiore, al centro delle quali si trova la vena centrale. . A causa delle peculiarità dell'emomicrocircolazione, gli epatociti in diverse parti del lobulo si trovano in diverse condizioni di apporto di ossigeno, che influiscono sulla loro struttura.

Quindi in una fetta si distinguono le zone centrali, periferiche e intermedie situate tra loro. Una caratteristica dell'afflusso di sangue al lobulo epatico è che l'arteria intralobulare e la vena che si estendono dall'arteria e dalla vena perilobulare si fondono e quindi il sangue misto si muove attraverso gli emocapillari in direzione radiale verso la vena centrale. Gli emocapillari intralobulari corrono tra i fasci epatici (trabecole). Hanno un diametro fino a 30 micron e appartengono al tipo sinusoidale dei capillari.

Quindi, lungo i capillari intralobulari sangue misto(venoso - dal sistema della vena porta e arterioso - dall'arteria epatica) scorre dalla periferia al centro del lobulo. Pertanto, gli epatociti della zona periferica del lobulo si trovano in condizioni di apporto di ossigeno più favorevoli rispetto a quelli del centro del lobulo.

Lungo il tessuto connettivo interlobulare, normalmente poco sviluppati, sono presenti vasi sanguigni e linfatici, nonché dotti biliari escretori. Di norma, l'arteria interlobulare, la vena interlobulare e il dotto escretore interlobulare vanno insieme, formando le cosiddette triadi epatiche. Le vene collettori e i vasi linfatici passano ad una certa distanza dalle triadi.

Epitelio epaticoè costituito da epatociti, che costituiscono il 60% di tutte le cellule del fegato. L'attività degli epatociti è associata allo svolgimento della maggior parte delle funzioni caratteristiche del fegato. Allo stesso tempo, non esiste una rigorosa specializzazione tra le cellule del fegato e quindi gli stessi epatociti producono sia la secrezione esocrina (bile) sia, in base al tipo di secrezione endocrina, numerose sostanze che entrano nel flusso sanguigno.

Video didattico sull'anatomia del fegato, struttura e schema del lobulo epatico

Indice dell'argomento "Struttura dello stomaco. Struttura dell'intestino":