Uretere(uretere) è un tubo muscolare liscio, cavo, alquanto appiattito lungo 26-31 cm che collega la pelvi renale alla vescica. Si compone di tre parti: una si trova nello spazio retroperitoneale, pars addominale, la seconda nel tessuto sottoperitoneale della piccola pelvi, pars pelvina, e la terza, la più piccola, si trova nella parete della vescica, pars intramuralis.

L'uretere presenta tre restringimenti. Quello superiore si trova all'inizio, all'uscita del bacino. Qui il suo diametro è di 2-4 mm. Il restringimento medio (fino a 4-6 mm) si trova all'intersezione dei vasi ileali e della linea di confine dell'uretere. Inferiore (fino a 2,5-4 mm) - direttamente sopra il sito di perforazione della parete vescicale da parte dell'uretere. Nei luoghi di restringimento, i calcoli urinari che lasciano la pelvi vengono spesso ritardati. Tra i restringimenti si verificano delle espansioni: quello superiore ha un diametro fino a 8-12 mm, quello inferiore fino a 6 mm.

Proiezioni degli ureteri.

Sulla parete addominale anteriore l'uretere è proiettato nelle aree ombelicale e pubica, lungo il bordo esterno del muscolo retto dell'addome. La proiezione posteriore dell'uretere, cioè la sua proiezione sulla regione lombare, corrisponde alla linea verticale che collega le estremità dei processi trasversali delle vertebre lombari.

Uretere, come il rene, è circondato da strati di fascia retroperitoneale, fascia extraperitoneale, e fibra, paraureterio, situata tra di loro. Per tutta la sua lunghezza, l'uretere si trova retroperitoneale.

Scendendo, da fuori a dentro, croci dell'uretere muscolo maggiore psoas e n. genitofemorale.

Questo prossimità dell'uretere al nervo spiega l'irradiazione del dolore nella zona inguinale, nello scroto e nel pene negli uomini e nelle grandi labbra nelle donne quando un calcolo passa attraverso l'uretere.

Uretere destro si trova tra la vena cava inferiore dall'interno e il cieco e il colon ascendente dall'esterno, e quella sinistra è tra l'aorta addominale dall'interno e il colon discendente dall'esterno.

Anteriormente all'uretere destro localizzato: pars descendens duodeni, peritoneo parietale del seno mesenterico destro, a. e v. testicularis (ovarica), a e v. ileocolicae e radix mesenterii con linfonodi situati vicino ad essi.

Anteriormente all'uretere sinistro ci sono numerosi rami di a. e v. mesentericae inferiores, a. e v. testicularis (ovarica), mesentere del colon sigmoideo e sopra di esso - il peritoneo parietale del seno mesenterico sinistro.

Ureteri sono collegati abbastanza saldamente con il peritoneo parietale, per cui, quando il peritoneo viene staccato, l'uretere rimane sempre sulla sua superficie posteriore.

Durante la transizione alla piccola pelvi uretere destro di solito interseca a e v. iliacae esterne, sinistra - a. e v. comuni delle iliache. I contorni dell'uretere in questo segmento sono talvolta chiaramente visibili attraverso il peritoneo.

L'uretere nel terzo superiore fornisce sangue rami dell'arteria renale, al centro - rami di a. testicolare (ovarica). Il sangue venoso scorre attraverso le vene che hanno lo stesso nome delle arterie.

Drenaggio linfatico dagli ureteri diretto ai linfonodi regionali del rene e successivamente ai linfonodi aortici e cavali.

Innervazione degli ureteri addominali effettuato dal plesso renale, pelvico - dal plesso ipogastrico.

Anatoly Shishigin

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L'uretere è un tubo che collega gli organi che producono l'urina. È caratterizzato da una formazione spaiata, la vescica, un organo in cui avviene l'accumulo e il rilascio di liquidi dal corpo. L'anatomia comprende le sue dimensioni, struttura, posizione rispetto agli organi vicini, caratteristiche di innervazione e afflusso di sangue. Nelle donne l'uretere differisce da quello degli uomini solo nella regione pelvica.

Caratteristiche della posizione

Lo sbocco dei reni è caratterizzato da un restringimento nell'area del bacino. Ciò provoca frequenti intasamenti di queste particolari parti del lume nel canale quando lo attraversano pietre o sabbia. La bocca si trova all'interno di uno degli organi del sistema genito-urinario, la vescica. Attraversa la parete e forma un'apertura a fessura di tipo bilaterale sulla mucosa dell'organo. Nel punto in cui l'uretere scorre nella vescica, nella parte superiore si forma una piega, costituita anche dalla mucosa.

Quali segmenti ci sono nell'uretere?

I segmenti principali dell'uretere sono addominale, pelvico e distale.

Quello addominale passa attraverso il tessuto dietro il peritoneo nella parete posteriore dell'addome. Quindi cambia direzione verso la piccola pelvi lungo la superficie laterale ed è adiacente al muscolo grande psoas davanti. L'inizio del lato destro del tubo si trova dietro il duodeno e nella regione pelvica - dietro il mesentere del colon sigmoideo. Il tubo sinistro si trova vicino alla parete posteriore tra il digiuno e il duodeno. Alla giunzione del bacino, l'uretere destro è posteriore al mesentere.

Il segmento pelvico nelle donne si trova dietro l'ovaio, piegandosi lateralmente attorno alla cervice, corre lungo di essa e si inserisce tra la vagina e la parete della vescica. Negli uomini, questo canale passa ai dotti deferenti ed entra nella vescica appena sotto le vescicole seminali.

La sezione più distante e distale si trova vicino alla parete più spessa della vescica ed è lunga un centimetro e mezzo. Questa sezione è chiamata intramurale. In medicina esiste una tradizionale divisione in tre parti, di uguale lunghezza, chiamate rispettivamente superiore, inferiore e media.

Quali sono le dimensioni dell'uretere?

In un adulto, questo organo è lungo circa 30 cm. La sua lunghezza dipende dalla posizione del rene, che viene deposto al momento della formazione dell'embrione. Nelle donne, la lunghezza è di due centimetri e mezzo inferiore a quella degli uomini, e la parte destra del tubo è più corta di quella sinistra di un centimetro, poiché il rene destro si trova più in basso.

Anche il lume nel tubo è irregolare; Le aree più strette si trovano vicino al confine della regione addominale, vicino alla pelvi renale e alla confluenza con la vescica. Nei punti più stretti il ​​diametro varia da 2 a 6 mm.

Tra le aree con restringimenti è presente un segmento pielouretrale, un segmento vescico-ureterale e un incrocio con i vasi iliaci. Molto spesso, sorgono problemi nell'area della regione pielouretrale, l'ostruzione di questo segmento provoca lo sviluppo dell'idronefrosi; Nelle sezioni pelvica e addominale, il lume del tubo è diverso, nel peritoneo varia da 8 a 15 mm e nella zona pelvica non più di 6 mm. Le pareti hanno una grande elasticità, per cui la dimensione cambia fino a 8 cm. Ciò aiuta a trattenere l'urina e previene anche il ristagno.

Caratteristiche strutturali istologiche

Da un punto di vista istologico, la struttura dell'uretere è supportata dalle mucose dall'interno, dal tessuto muscolare nello strato intermedio e dalla fascia con l'avventizia all'esterno. La mucosa è costituita da fibre elastiche e di collagene, nonché da epitelio transitorio, costituito da diversi strati. L'intera superficie interna crea pieghe longitudinali che proteggono l'organo dallo stiramento eccessivo.

Nello strato della mucosa crescono fibre muscolari che chiudono il lume e prevengono il reflusso, il movimento inverso dell'urina nella vescica. Lo strato muscolare è formato da fasci di cellule che corrono in direzioni diverse. Questi muscoli hanno uno spessore diverso; la parte superiore è costituita da due strati, longitudinale e circolare. La parte inferiore è costituita da due strati longitudinali e da uno strato intermedio circolare tra di loro.

Caratteristiche dell'afflusso di sangue

L'uretere nutre i suoi tessuti dal sangue arterioso. I suoi vasi si trovano nell'avventizia esterna e si trovano per tutta la sua lunghezza, penetrando in profondità con piccoli capillari. I rami arteriosi della parte superiore nascono dall'arteria ovarica nella donna e dall'arteria testicolare nell'uomo.

Nella parte centrale, l'afflusso di sangue viene fornito dall'aorta addominale e dalle arterie iliache, interne e comuni. La sezione inferiore riceve il sangue dalle arterie uterina, ombelicale, vescicale e rettale. I fasci vascolari della regione peritoneale si trovano immediatamente davanti all'uretere e nella regione pelvica immediatamente dietro di esso.

Il flusso sanguigno venoso è formato da vene che si trovano parallele alle arterie. Nella sezione inferiore il sangue scorre nelle vene iliache, dalla sezione superiore nell'arteria ovarica o testicolare. Il drenaggio linfatico viene effettuato attraverso i propri vasi nei linfonodi iliaci lombari e interni.

Caratteristiche di innervazione

Tutte le funzioni dell'uretere sono sotto il controllo del sistema nervoso autonomo. La regolazione viene effettuata utilizzando i nodi nervosi nelle cavità pelviche e addominali. I plessi renali e il glomerulo ipogastrico inferiore comprendono fibre nervose. Il nervo vago e i suoi rami si trovano nella parte superiore. Nella parte inferiore c'è solo innervazione con gli organi pelvici.

Caratteristiche del meccanismo di contrazione

Lo scopo dell'organo è spostare l'urina dalla pelvi dei reni alla vescica. Ciò diventa possibile grazie alla funzione contrattile delle cellule muscolari. Nell'area del segmento ureteropelvico è presente un pacemaker, un pacemaker. È lui che stabilisce il tasso di contrazione desiderato. A seconda della posizione della persona, dei segnali provenienti dalle terminazioni nervose, della velocità di formazione dell'urina nei reni e della prontezza dell'uretra con la vescica, il ritmo delle contrazioni può cambiare.

In medicina è stata dimostrata l'influenza degli ioni calcio sulla funzione contrattile degli ureteri, che viene utilizzata attivamente dai medici nel trattamento dei problemi con la minzione.

La forza delle contrazioni dipende dalla saturazione e dal numero di cellule con muscolatura liscia di tipo muscolare nelle pareti dell'uretere. All'interno del tubo c'è una certa pressione che supera quella nella vescica e nella pelvi renale. Nella sezione più alta ci sono 40 cm di colonna d'acqua, e più vicino allo sbocco, nella vescica, fino a 60. Questa pressione è in grado di spostare l'urina ad una velocità di circa 10 ml al minuto.

Le caratteristiche di innervazione nell'area adiacente alla vescica forniscono le condizioni necessarie per il lavoro contrattile articolare e gli sforzi muscolari di entrambi gli organi. Nella vescica la pressione può essere adattata ai ritmi del pacemaker, pertanto, in assenza di patologia, viene fornita protezione contro il reflusso vescico-ureterale.

Quali sono le caratteristiche strutturali dell'uretere nei bambini?

Nei neonati, l'uretere è lungo solo 5 o 7 cm. Ha una forma piuttosto contorta e ricorda un ginocchio. Solo quando un bambino raggiunge i 4 anni la lunghezza aumenta fino a 15 cm. Anche la sua parte intravescicale aumenta da 6 mm nei neonati a 13 mm nei bambini di 12 anni. Nell'area della pelvi, l'uretere si trova ad un angolo di 90 gradi, che è direttamente associato alla formazione della pelvi renale in un neonato nel primissimo periodo della sua vita.

Lo strato muscolare nella parete è poco sviluppato. La sua elasticità è ridotta a causa delle sottili fibre di collagene. Ma le contrazioni con il loro meccanismo assicurano una sufficiente evacuazione dell'urina a causa dell'aumento del ritmo.

Possibili anomalie congenite

• Atresia, caratterizzata dall'assenza di un tubo o di uno sbocco per l'urina;
• Megauretere, quando si ha una forte espansione lungo tutta la lunghezza del canale;
• Ectopia, localizzazione o connessione chiaramente errata del canale con altri organi. In questa posizione, l’uretere entra nell’intestino o nell’uretra senza collegarsi alla vescica.

Per identificare la patologia nella struttura, è necessario utilizzare misure globali per studiare la lesione. Per fare ciò, è necessario palpare l'addome, eseguire un esame radiografico, raccogliere un'anamnesi della malattia e dei reclami del paziente e utilizzare anche tecniche strumentali.

Con la patologia degli ureteri, il paziente soffre molto spesso di dolore. In questo caso, è molto importante determinarne il carattere, doloroso o parossistico. Altrettanto importante è l'indicatore dell'irradiazione, quando il dolore si irradia alla zona inguinale, alla parte bassa della schiena, al basso addome o agli organi esterni. Nei bambini, il dolore spesso si irradia all'ombelico.

Sulla base della distribuzione della sindrome del dolore, si può giudicare la localizzazione della patologia:

• in caso di disturbi al terzo superiore il dolore si irradia all'ipocondrio e alla regione iliaca;
• con problemi nella parte centrale, si avverte dolore nella zona inguinale;
• un forte dolore si verifica nei genitali esterni con patologie del terzo inferiore.

Durante la palpazione, lo specialista determina la tensione muscolare lungo la parete addominale anteriore lungo l'intero decorso dell'uretere. È necessario utilizzare un metodo binario a due mani, quando una mano viene inserita nel retto o nella vagina della donna e la seconda dall'esterno viene diretta verso di lei con un movimento circolare. Un esame clinico delle urine rivela un gran numero di globuli rossi e bianchi, che indicano un danno alla parte inferiore delle vie urinarie.

La cistoscopia prevede l’inserimento di un cistoscopio attraverso l’uretra nella vescica per esaminare la superficie interna e l’orifizio dell’uretere. Per uno specialista, gli indicatori più importanti sono la localizzazione della patologia, la sua forma, nonché la secrezione di pus e sangue. Quando si utilizza un colorante e si esegue la cromocistoscopia, viene confrontata la velocità di rilascio da ciascuna sezione. In questo caso è possibile individuare precocemente un'ostruzione dovuta a un tumore, un calcolo, un coagulo di sangue o un pus.

In alcuni casi viene eseguito il cateterismo ureterale, in cui viene utilizzato un catetere del diametro più sottile. Viene inserito nella vescica prima di scontrarsi con un ostacolo. Lo stesso approccio quando si utilizza l'ureteropielografia retrograda rivela la patologia, esaminando la pervietà in luoghi stretti e curve. Quando si esegue un'urogramma panoramico, l'organo non è visibile, ma se al suo interno è presente una pietra, la sua posizione può essere vista dall'ombra.

L'esame più informativo è l'urografia escretoria. Viene scattata una serie di immagini dopo aver iniettato il contrasto attraverso la vena. L'agente di contrasto traccia il percorso del fluido e rileva la patologia. In questo caso, l'ombra appare sotto forma di una striscia abbastanza stretta con confini lisci e chiari. Il radiologo determina la localizzazione della patologia rispetto alle vertebre. Nella zona pelvica, l'immagine mostra due pieghe laterali e all'ingresso della vescica.

Esame endoscopico degli ureteri

Gli specialisti praticano l'urotomografia, che viene utilizzata quando si sospetta un danno agli organi e ai tessuti vicini. Le immagini vengono scattate strato per strato, grazie al quale possono essere separate dall'uretere.

L'urochimografia studia la motilità di un organo. Utilizzando questo metodo è possibile determinare una diminuzione o un aumento del tono muscolare, indifferentemente per ciascuna sezione. È inoltre possibile monitorare l'attività elettrica delle cellule.

Conclusione

La conoscenza delle caratteristiche strutturali degli ureteri è estremamente necessaria per la corretta diagnosi di eventuali malattie del sistema genito-urinario. Qualsiasi intervento chirurgico durante un'operazione in campo urologico richiede non solo conoscenza, ma anche pratica sufficiente, tenendo conto dell'anatomia, dell'età del paziente e del passaggio di fasci di nervi e vasi sanguigni. In medicina chirurgica questa si chiama topografia.

L'uretere è un organo urinario accoppiato che serve a drenare l'urina nella vescica.

Struttura dell'uretere

L'uretere inizia da una sezione ristretta della pelvi renale, dove scorre l'urina formatasi nel rene. La sua estremità di uscita termina nella parete della vescica. In questo luogo, la mucosa forma una piega che impedisce il flusso inverso dell'urina. La piega funziona come una valvola, poiché grazie alle fibre muscolari che contiene può chiudersi attivamente.

Esternamente, l'uretere ha l'aspetto di un tubo sottile, che ha un guscio esterno di tessuto connettivo, uno strato muscolare medio, le cui fibre sono intrecciate in diverse direzioni, e una membrana mucosa interna che forma pieghe longitudinali lungo l'intera lunghezza dell'uretere. l'uretere.

Parte dell'uretere si trova nella cavità addominale e parte nella cavità pelvica. Su tutta la sua lunghezza segmenti di restringimento si alternano ad espansioni. In media, il diametro di questo organo nella cavità addominale va da 8 a 15 mm, nella pelvi – fino a 6 mm. Una notevole elasticità consente all'uretere di espandersi in caso di difficoltà nel deflusso dell'urina fino a 8 cm, ad esempio se sono presenti calcoli nell'uretere. Il punto più stretto è l'uscita dalla pelvi renale e questo è biologicamente opportuno.

Funzioni dell'uretere

La funzione principale dell'uretere è la rimozione tempestiva dell'urina formata nei reni nella vescica. Innanzitutto, la parte superiore dell'uretere viene riempita e, grazie alla contrazione delle fibre muscolari della sua parete, l'urina si sposta ulteriormente nella vescica, anche in posizione orizzontale.

Esame ureterale

L'esame inizia con la raccolta dei reclami. Molto spesso, i pazienti con malattie ureterali lamentano dolore. Il dolore può essere lancinante, doloroso, parossistico e irradiarsi lungo l'addome. Il danno alla regione pelvica può causare un disturbo nel ritmo della minzione - disuria.

Quando si palpa l'addome, può verificarsi tensione nella parete anteriore e dolore lungo l'uretere. Il segmento inferiore di questo organo può essere palpato durante l'esame attraverso la vagina nelle donne o il retto negli uomini.

Negli esami delle urine per la patologia degli ureteri, possono essere rilevati leucociti e globuli rossi. Molto spesso questa è la prova di cambiamenti infiammatori o calcoli negli ureteri.

La cistoscopia consente di esaminare gli orifizi degli ureteri nella vescica: la loro forma, dimensione, posizione, presenza di sangue o secrezione purulenta al loro interno. La cromocistoscopia consente di determinare il blocco del flusso di urina a causa di un calcolo nell'uretere o di un danno. Il livello del danno può essere determinato con maggiore precisione dal cateterismo e può anche fornire un mezzo per trattare l'uretere se è necessaria la deviazione urinaria.

Durante l'indagine urografia, gli ureteri non sono visibili, ma in essi si possono vedere calcoli radiopachi. I loro progressi sono visibili durante uno studio con urografia escretoria a contrasto. In questi casi si può riscontrare anche una duplicazione asintomatica degli ureteri. Quando il contrasto viene somministrato dalla cavità vescicale, lo studio viene chiamato ureterografia retrograda.

Le capacità contrattili vengono studiate utilizzando la cinematografia a raggi X e l'elettroureterografia. Questi tipi di esami permettono di identificare quali disfunzioni dell'uretere, ipo- o ipercinesia, iper- o atonia.

Malattie dell'uretere e approcci al loro trattamento

Esistono patologie congenite e acquisite degli ureteri. Le malattie congenite si verificano sotto l'influenza di fattori dannosi sul feto.

L'ipoplasia si verifica spesso quando il rene corrispondente è sottosviluppato. Il diametro dell'uretere diminuisce e in alcuni punti può obliterarsi. Un restringimento, o stenosi, si forma più spesso nel segmento vescico-ureterale. In questi casi è possibile il trattamento chirurgico dell'uretere con chirurgia plastica del segmento interessato.

Le valvole ureterali sono un raddoppio del rivestimento interno dell'organo sotto forma di piega; sono piuttosto rare;

L'atonia congenita è una delle patologie più gravi. A causa della mancanza di contrazioni, l'uretere si espande notevolmente. Clinicamente, questo potrebbe non manifestarsi in alcun modo, ma nelle urine viene rilevata piuria persistente.

Le malattie acquisite sono principalmente il risultato dell'ostruzione. Ciò può essere una conseguenza della compressione esterna o della presenza di un'ostruzione nel lume.

Dall'esterno, la compressione è spesso causata da stitichezza prolungata, attorcigliamenti dell'uretere, patologie ginecologiche, cancro della vescica, della prostata e della cervice.

Con l'urolitiasi, piccoli calcoli dalla pelvi renale possono entrare nell'uretere, interrompendo il deflusso dell'urina. L'operazione chirurgica ureterolitotomia viene eseguita per rimuovere i calcoli dall'uretere se altri metodi sono stati inefficaci.

Oltre ai calcoli, l'ostruzione dell'organo può essere causata da un tumore canceroso o da un processo infiammatorio cronico (ad esempio tubercolosi, schistosomiasi). Il trattamento per gli ureteri comporterà la rimozione dell'ostruzione o la rimozione chirurgica dell'uretere e il drenaggio della pelvi renale.

Con lesioni fibrose nell'area del tessuto retroperitoneale, si verifica la poliureterite fibrosa. In questo caso, l'uretere è ricoperto dall'esterno da tessuto fibroso a forma di accoppiamento, che lo comprime dall'esterno. Anche questa patologia può essere corretta solo chirurgicamente.

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Ureteri e vescica, loro posizione, struttura, funzioni

Malattie ureterali

Gli ureteri sono tubi accoppiati nel sistema urinario che fungono da canale di collegamento per i reni e la vescica. La loro lunghezza è di 0,3 metri (in media), con un diametro fino a 7 mm. L'uretere nelle donne è leggermente più corto che negli uomini, ma la differenza è solitamente solo di un paio di centimetri.

Struttura

La parete dell'uretere è composta da tre strati:

• Esterno – tessuto connettivo;
• All'interno è presente una membrana mucosa ricoperta da uno strato elastico di epitelio (con ghiandole mucose), che consente all'organo di allungarsi e contrarsi in sicurezza;
• Tra lo strato esterno e quello interno c'è il tessuto muscolare. Tali muscoli sono necessari per spostare il fluido nella vescica e spingerlo al suo interno, ed è così forte da non consentire il processo inverso (il passaggio dell'urina dalla vescica attraverso l'uretere).

Funzioni

Il compito principale degli ureteri è rimuovere l'urina formata dai reni nella cavità vescicale.

Questa azione è assicurata dallo stesso strato muscolare; esegue le contrazioni, sotto l'influenza delle quali avviene il movimento. In un minuto si verificano 3-4 emissioni di questo tipo. Inoltre, ogni volta si tratta di porzioni di dimensioni diverse. Considerando che nel corpo umano ci sono due ureteri, dividono il lavoro in due e svolgono la loro funzione alternativamente. Un potente meccanismo di “blocco” è in grado di frenare il flusso di urina dalla vescica nelle condizioni più estreme (con aumento della pressione intravescicale e persino con contrazioni dell'organo al momento della minzione).

Malattie

Le patologie negli ureteri sono registrate abbastanza raramente. Possono essere di natura congenita, infiammatoria, ostruttiva, tumorale o traumatica (se danneggiata).

I sintomi della malattia ureterale si manifestano in modi diversi, a seconda di cosa li ha causati.

Se l'uretere è stato colpito, la manifestazione clinica sarà la seguente:

• Il dolore proviene dalla regione lombare o dall'addome dal lato dell'uretere malato;
• Forse si irradiano al basso addome e ai genitali;
• Se la parte inferiore del tubo è irritata, il sintomo principale è la minzione frequente;
• Ematuria.

Per i disturbi che interessano il deflusso dell'urina dal rene, il quadro dei sintomi è il seguente:

• Insorgenza spontanea di colica renale;
• Diminuzione della produzione di urina o completa assenza di urina;
• Potresti anche provare nausea con vomito e aumento della pressione sanguigna.

I disturbi ureterali più comuni includono:

• Anomalie. Possono essere causati da difetti renali o intrinseci. Le deviazioni sono considerate un indicatore quantitativo che non corrisponde alla norma, una posizione, struttura o forma anormale congenita dell'uretere.
• I calcoli possono depositarsi nel tubo ureterale.
• La stenosi è un restringimento dell'uretere che interferisce con il flusso dell'urina.
• A volte i pazienti sperimentano un reflusso vescico-ureterale. Questa è una malattia in cui la valvola muscolare inferiore è sottosviluppata o per qualche motivo indebolita, il che porta alla possibilità di fuoriuscita di urina dalla vescica.
• A causa di gravi patologie nel sistema genito-urinario, può svilupparsi la malattia di Ormond. In questa situazione, entrambi gli ureteri possono ostruirsi completamente a causa della compressione dei tessuti. Gli uomini ne soffrono più spesso.
• Megauretere è il nome della malattia per la displasia neuromuscolare dell'uretere. Di solito si tratta di un difetto congenito, caratterizzato da cambiamenti strutturali che successivamente si estendono ai reni.
• L'ureterocele è la formazione di un difetto simile ad un'ernia alla giunzione con la vescica.
• Può comparire un tumore tra il rene e la vescica.
• I pazienti con diagnosi di tubercolosi renale dovrebbero prestare attenzione alla diffusione della malattia agli ureteri, perché di solito sono correlati.
• L'empiema del moncone è un accumulo patologico purulento che appare come risultato di altri disturbi concomitanti nella struttura urinaria degli organi.

Trattamento

Come con ogni manifestazione di segni malsani nel corpo umano, dovrebbe contattare immediatamente un istituto specializzato. I problemi nel sistema genito-urinario, compresi gli ureteri, non fanno eccezione.

Il dolore all'uretere nelle donne, così come negli uomini, può indicare varie malattie dell'uretra. Possono apparire indipendentemente o come risultato dell'esacerbazione del processo patologico in qualsiasi parte della struttura genito-urinaria.

Prima di ricorrere alla terapia in ospedale, devono condurre una diagnosi e, sulla base dei suoi risultati, trarre conclusioni appropriate. Di solito, l'ecografia esamina non solo gli ureteri, ma anche i reni, a causa della connessione diretta con cui esistono molte malattie transitorie. Un metodo a raggi X che utilizza agenti di contrasto rivela chiaramente la causa dei sintomi. In casi estremamente avanzati, possono essere necessarie la tomografia computerizzata e persino l’uretroscopia.

Se la malattia non è grave, il trattamento farmacologico e la dieta sono sufficienti, ma ci sono situazioni in cui è necessaria l'ureteroplastica. In tale operazione, viene parzialmente o completamente sostituito con l'intestino.

Pietre

Tali inclusioni estranee sono frequenti compagni del sistema urinario. Si formano nei reni, dopo di che “viaggiano” attraverso di essi. Il risultato ideale è quando la pietra è di piccole dimensioni e ha una struttura liscia. Ma questo non accade spesso; di solito non scompaiono in modo asintomatico. Spesso si osserva un'infiammazione dell'uretere, perché non è affatto difficile ferire le sue delicate pareti.

Stent

Come accennato in precedenza, i nostri reni producono quasi continuamente l'urina, che deve costantemente lasciare il corpo. Ma sono state menzionate anche alcune malattie che contribuiscono al fatto che questo processo viene interrotto a causa del restringimento del diametro della parete del canale urinario. A questo scopo, gli scienziati hanno sviluppato un nuovo tipo di operazione, in cui viene installato un supporto nell’uretere di una persona. Rimuove l'ostruzione e ripristina il pieno deflusso del liquido urinario.

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L'uretere e il suo sviluppo

Il sistema urinario umano è costituito da due reni, una coppia di ureteri, un canale e una vescica. La struttura dell'uretere differisce negli uomini e nelle donne. Sembra un tubo cavo. La lunghezza dell'uretere arriva fino a 30 cm. La funzione dell'organo è di distillare l'urina dalla pelvi renale alla vescica. L'urina viene trasportata dalla fornitura dello strato muscolare nelle pareti dell'organo.

Topografia

L'uretere è il condotto attraverso il quale passa l'urina. Questo è un organo accoppiato che ha parti addominali e pelviche. L'uretere pelvico drena nella vescica. L'organo è adiacente alla parte parietale del peritoneo, passa alla piccola pelvi, alla sua parete laterale. In questo caso avviene l'intersezione dei vasi iliaci comuni, del nervo otturatore e dei rami anteriori dei vasi interni. La posizione della parte intramurale dell'uretere è nelle pareti della vescica.

L'uretere nelle donne si trova sul lato dell'utero, nella parte esterna. In questo caso attraversa l'arteria uterina. Successivamente, il tubo cavo passa alla vescica, vicino alla parte laterale superiore della vagina. Tali caratteristiche strutturali del sistema urinario vengono prese in considerazione durante l'esecuzione di operazioni urologiche e ginecologiche.

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Sviluppo e struttura degli ureteri

Nelle donne, l'uretere è più corto di 20-25 mm rispetto agli uomini.

Vicino alla mucosa c'è un'apertura ureterale: la bocca. La vescica ha una piega ricoperta di mucosa. È formato dalla parte superiore della parete dell'uretere. La peristalsi dell'uretere è dovuta alla presenza di fibre muscolari. La fibra è un plesso di fasci muscolari. Si trovano obliquamente, lungo e attraverso.

La mucosa è ricca di fibre elastiche che formano pieghe su tutta la lunghezza. La parte esterna è costituita da fascia e avventizia. L'anatomia dell'uretere coinvolge tre strati della parete:

• esterno;
• muscolare;
• mucosa, costituita da tessuto connettivo contenente vasi sanguigni e linfatici;
• l'urotelio, epitelio dotato di capacità di allungamento, circonda l'organo;
• sottomucosa, la cui posizione è sotto l'urotelio.

La radiografia mostra che esistono due tipi di curvature che differiscono nei piani. Nella regione lombare la curvatura avviene nella parte mediale e nella regione pelvica nella parte laterale. Succede che non c'è curvatura nel segmento lombare. Quando l'organo seziona i vasi del groviglio aggregato, si forma un restringimento. Negli spazi sono presenti estensioni. Questo gioca un ruolo nella diagnosi, perché in tali luoghi si formano calcoli che rimangono bloccati nell'urolitiasi. Un altro restringimento si trova nel punto di ingresso nella vescica. All'ingresso della vescica ci sono valvole ureterovescicali che impediscono il deflusso dell'urina nella direzione opposta.

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Taglie per adulti e bambini

La lunghezza dell'organo dipende dalla posizione dei reni.

Nell'adulto la dimensione dell'organo raggiunge i 20-35 cm. Le dimensioni in lunghezza dipendono dalla costituzione della persona e dalla localizzazione del rene. Quello maschile è più lungo di 20-25 mm. Il diametro dell'uretere è 5-7 mm. La parte addominale dell'uretere inizia nella pelvi e termina nella pelvi. Le parti intramurali e pelviche dell'uretere sono lunghe 1,5-2 cm. Il lume dell'uretere è 5-8 mm. Nella parte dell'uretere situata all'uscita del bacino, la larghezza del lume si restringe a 3 mm.

L'uretra è un'uretra tubolare spaiata. Nel corpo femminile, l'uretra è di 4 cm, negli uomini - fino a 20. Ciò significa che nel primo caso c'è un solo anello muscolare e nel secondo ci sono 2 anelli larghi. Se la microflora dell'uretra è normale, la condizione degli organi interni è protetta dalle malattie batteriche. Nei neonati, la posizione della vescica è più alta che in un adulto. In un bambino di un anno e mezzo, la posizione si sposta sul bordo superiore delle ossa pubiche. Lo sviluppo dell'uretere nei bambini e la tabella delle taglie è la seguente:

• alla nascita - 7 cm;
• all'età di due anni - 14 cm;
• al raggiungimento dei 3 anni - 21 cm.

La crescita delle dimensioni dell'uretere si ferma all'età di diciotto anni. Ma i bambini di sei anni hanno i reni più grandi degli adulti. Gli scienziati non ne hanno ancora stabilito la ragione, perché la struttura degli organi non è diversa.

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Afflusso di sangue e innervazione

L'apporto di sangue proviene dal lavoro delle arterie renali.

I segmenti superiori, come l'uretere prossimale, ricevono il loro apporto di sangue dalle arterie renali. Le parti centrali vengono irrorate di sangue attraverso le arterie iliache, vescicali e rettali, se queste sono organi maschili. E se questo è un corpo femminile, allora la sezione iuxtavescicale dell'uretere viene rifornita di sangue con la partecipazione delle arterie uterine e vaginali. I vasi a forma di anello si trovano nell'avventizia. Il sangue entra nella sezione intramurale dell'uretere grazie alle proprie piccole arterie. Parallelamente all'afflusso di sangue arterioso avviene il drenaggio venoso e linfatico. L'anastomizzazione delle arterie consente interventi chirurgici nel sistema urinario senza interrompere l'afflusso di sangue.

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Innervazione

L'innervazione è la connessione tra un organo e il sistema nervoso centrale. Secondo la neuromorfologia, due fonti di innervazione passano attraverso l'uretere:

• Connessione nervosa tra pelvi renale e calici. Fornito da risorse situate più in alto rispetto ai rami del plesso renale.
• La comunicazione delle sezioni superiori viene effettuata dai gangli nervosi intramurali. Passano attraverso le parti intravescicali e juxicavesciali. L'afflusso di sangue all'uretere passa vicino al sistema di fornitura nervosa.

La sezione superiore è innervata da fibre nervose del plesso renale e da rami parasimpatici che originano dal nervo vago. Le parti centrali sono fornite dai rami della regione lombare. Ci sono recettori α e β nelle pareti dell'organo, come in altri organi. Pertanto, gli spasmi nella colica renale possono essere bloccati solo da farmaci che bloccano i recettori alfa. E i farmaci che bloccano i recettori beta alleviano gli spasmi solo nel 3% dei casi.

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Funzioni dell'organo

Il sistema urinario mantiene l'equilibrio salino dell'intero corpo.

Il sistema urinario svolge le seguenti funzioni vitali:

• emissione di prodotti di scarto;
• supporto dell'equilibrio salino;
• sintesi degli ormoni.

La funzione degli ureteri è quella di trasportare l'urina, che è assicurata da:

• il motore;
• autonomo;
• sistema ritmico di contrazioni.

Le contrazioni ritmiche sono generate da un pacemaker o da un pacemaker. Si trova nella parte superiore dell'anastomosi pelvica. Le contrazioni cambiano quando cambia la posizione del corpo, cambia il tasso di produzione di urina e quando cambia lo stato nervoso della persona. I muscoli lisci si contraggono a causa della concentrazione di ioni calcio. La differenza di pressione garantisce la perfusione (trasporto) dell'urina. Allo stesso tempo, la coordinazione con la vescica impedisce il flusso inverso dei liquidi – il reflusso.

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Patologie degli ureteri

Difetti dello sviluppo

Le anomalie nello sviluppo degli ureteri rappresentano fino al 25% di tutti i difetti del sistema urinario. I cambiamenti nella struttura portano a un deflusso improprio di urina dal corpo e a disfunzioni renali. La presenza di un difetto in una persona significa che il trattamento di qualsiasi malattia sarà complicato. Ci sono tali vizi:

• anomalie quantitative: raddoppio, triplicazione;
• strutturale - displasia, ipoplasia;
• cambiamento nella geometria, quando la forma dell'organo assomiglia ad un anello o ad un cavatappi;
• posizione sbagliata.

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Danno

Quando si esamina un organo, la mucosa può essere danneggiata.

Il danno si verifica sotto l'influenza della mucosa traumatizzata o quando una sutura viene applicata in modo approssimativo a causa di operazioni chirurgiche. Pericoloso per l'integrità degli organi:

• elettrocoagulazione;
• esposizione alle radiazioni;
• dissezione;
• ferite da arma da fuoco.

Le manipolazioni endoscopiche, cioè l'esame dei calcoli ureterali, provocano danni iatrogeni. Il trauma può essere diagnosticato utilizzando i seguenti metodi:

• clinico;
• strumentale;
• operativo.

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Malattie

Le malattie possono essere associate a flusso urinario alterato, lesioni e intossicazione. Sintomi:

• colica renale;
• dolore lombare;
• sangue durante la minzione;
• bisogno frequente di andare in bagno;
• ipertensione.

Se una persona ha due o più sintomi, è necessaria una consultazione urgente con un medico. Esistono malattie così comuni dell'uretere:

• ipoplasia, dilatazione;
• acalasia;
• endometriosi.

Anatoly Shishigin

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Il sistema genito-urinario umano contiene una coppia di ureteri, due reni, il canale uretrale e la vescica. La struttura anatomica delle donne e degli uomini è diversa, ma è sempre un tubo cavo lungo fino a 30 centimetri. La funzione principale di questo organo è il trasporto dell'urina dalla pelvi dei reni alla vescica, che avviene attraverso le contrazioni dello strato muscolare delle pareti della vescica.

L'uretere ha una struttura speciale, come qualsiasi organo del corpo umano, contiene diverse sezioni, pelvica e prossimale, oltre che distale. Di questi, l'uretere prossimale, che si trova nella parte superiore del sistema genito-urinario, è molto importante per la diagnosi. Le patologie si trovano più spesso in esso.

La localizzazione dell'organo inizia nella pelvi nei reni. Si trova all'ingresso dove c'è un restringimento. L'estremità del tubo entra nella vescica, dove c'è un'apertura a forma di fessura: l'orifizio. Quando confluiscono, si forma una piega ricoperta su entrambi i lati da mucose.

Nella membrana della bocca ci sono fibre muscolari, grazie alle quali il lume nell'uretere si contrae e si chiude, che costituisce una barriera naturale al flusso inverso dell'urina. Le pareti del tubo sono costituite da un complesso plesso di fasci muscolari in diverse direzioni, ricoperti da epitelio transitorio e mucosa con fibre elastiche. Pieghe di direzione longitudinale si formano lungo l'intera lunghezza. Lo strato esterno è coperto dall'avventizia e dalla fascia.

Funzionalità di localizzazione

L'uretere si trova nel tessuto del peritoneo vicino alla sua parte posteriore, passando con la sua parte alle superfici laterali della piccola pelvi. L'uretere ha una parte pelvica e una addominale; la sua lunghezza varia da 28 a 34 cm, a seconda della posizione del rene nel corpo.

La sezione trasversale è diversa: espansioni e contrazioni si alternano. Nel lume, la parte più stretta si trova proprio all'inizio, solo 2-4 mm, così come nella transizione alla cavità pelvica - 4-6 mm, e la parte più larga è 8-15 mm. Nella pelvi, il tubo ureterale è molto elastico e raggiunge i 6 mm nel suo lume. Durante l'espansione si verifica un aumento fino a 8 mm.

Sfumature dell'afflusso di sangue

I rami dell'uretere sotto forma di arterie nascono dalle arterie renali nella sezione più alta, così come da quella ovarica e testicolare, e nella parte inferiore dalle arterie iliache, uterine, ombelicali e vescicali. L'innervazione viene effettuata attraverso i plessi nervosi di tipo vegetativo nella pelvi o nel peritoneo.

Nell'uretere è presente una funzione ritmica di tipo motorio autonomo e il generatore è un pacemaker, un pacemaker. Si trova all'apice dell'orifizio pelvico. I ritmi delle contrazioni dipendono dal tipo di posizione del corpo, dalla velocità di filtrazione dell'urina, nonché dallo stato mentale del paziente, in caso di irritazione delle vie urinarie.

Pressione

La capacità dei muscoli di contrarsi dipende dal contenuto e dalla quantità di ioni calcio. La pressione nell'uretere è maggiore che nella pelvi e nell'organo della vescica. Ciò garantisce la massima perfusione urinaria di 10 ml/minuto.

La pressione nella pelvi nel tubo urinario dipende da indicatori simili nella vescica, poiché un'unica innervazione nella parte terminale, nella bocca e nel serbatoio dell'urina determina il corretto funzionamento di questi organi durante il trasporto dell'urina e previene il verificarsi di reflusso .

Come viene esaminato l'uretere?

L'uretere viene esaminato in diversi modi, inclusi quelli clinici generali, strumentali e radiologici. Di norma, con le malattie di questo organo, il paziente lamenta dolore durante gli attacchi, dolorante o lancinante, che si irradia all'inguine per patologie nella parte centrale, ai genitali - nella parte inferiore e alla regione iliaca - per malattie nella parte superiore. Se sono colpiti il ​​bacino e l'interno del tubo di uscita dell'urina, il paziente presenta disuria.

Palpazione

La palpazione si riferisce a metodi clinici generali e il medico determina la tensione delle pareti nel peritoneo e il dolore lungo l'uretere. La sua parte inferiore viene esaminata con entrambe le mani, attraverso il retto o la vagina. Gli esami delle urine in laboratorio rivelano ematuria e la presenza di un gran numero di globuli bianchi.

La cistoscopia continua l'esame mediante palpazione, rivelando la forma e la struttura dell'organo, la secrezione di sangue o pus in esso. Se si utilizza un mezzo di contrasto, è possibile determinare il mancato deflusso del liquido in caso di ostruzione con un calcolo o un coagulo.

Urografia

Quando si esegue il cateterismo degli ureteri, viene determinata la presenza di ostruzioni in esso, viene prelevata anche l'urina per l'analisi e viene eseguita l'ureteropielografia retrograda. Per gli esami radiografici, la procedura inizia con un'urografia di tipo sondaggio. Nell'immagine di questo studio il tubo in sé non è visibile, ma lungo tutta la sua lunghezza si possono vedere le ombre delle formazioni e delle pietre presenti. Il flusso del fluido attraverso questo organo può essere notato sugli urogrammi di tipo infusione.

Ureterografia retrograda

Se necessario, viene eseguita l'ureterografia retrograda. Se è necessario identificare patologie in relazione alla localizzazione spaziale dell'organo studiato rispetto a quelli vicini. Puoi fare l'urotomografia, che si distingue per la sua stratificazione. Particolarmente efficace sarà la combinazione con l'ureteroprielografia retrograda e l'urografia escretoria.

La contrattilità dell'organo in alcuni casi rivela atonia, ipotensione o cipercinesia, che diventa evidente durante l'urochimografia. La ricerca più approfondita riguarderà solo la televisione a raggi X e la cinematografia a raggi X. Il metodo più comune è l'ureteroscopia.

Patologie

L'uretere presenta spesso difetti dello sviluppo, tra cui stenosi, aplasia, duplicazione, ureterocele, displasia muscolare, reflusso di tipo vescicorenale e vari tipi di ectopia alla bocca. Qualche volta i difetti non sono espressi da manifestazioni cliniche.

Raddoppio

La duplicazione dell'uretere non causa disturbi nel funzionamento del corpo; viene spesso rilevata casualmente durante gli esami relativi ad altri reclami dei pazienti. Ma i difetti nello sviluppo dell'organo sono causati da un malfunzionamento delle vie urinarie superiori. Restrizioni nella struttura anatomica e difficoltà nel movimento dell'urina in qualsiasi parte dell'organo interrompono la sua peristalsi, la stasi dell'urina, deformano ed espandono la struttura e le funzioni del rene. In questo caso si sviluppa la pielonefrite.

Diminuzione del tono muscolare

Il tono muscolare diminuisce e porta a cambiamenti nell'uretere e nei reni. Il fallimento della funzione del sistema renale si verifica anche con una complessa patologia dello sviluppo del parenchima nei reni e nell'uretere.

Difetti dello sviluppo

Con difetti nell'organo, i sintomi più spesso includono infiammazione delle vie urinarie, febbre alta, dolore all'addome e alla parte bassa della schiena, disuria, proteine ​​e leucociti nei test. I fattori che provocano lo sviluppo della pielonefrite causano anche malattie respiratorie - mal di gola, ecc. Con l'ectopia dell'orifizio vaginale, così come quando si trova nel canale ureterale o uterino, si verifica una perdita di urina tra gli atti, sia regolari che periodici.

Se si diagnosticano i difetti in una fase iniziale, i risultati del trattamento saranno molto più efficaci. Pertanto, anche se negli esami delle urine compaiono leucociti di circa 100 unità in un contesto di temperatura, è necessario eseguire un esame urologico. Risulterà efficace l'ecografia, che determina dilatazione della pelvi e dei calici, del parenchima renale, e può evidenziare anche un'espansione che interessa l'uretere prossimale.

I metodi con radionuclidi e le radiografie forniscono una valutazione adeguata dei reni e degli organi urologici, identificano l'ostruzione e determinano le tattiche di trattamento. Il trattamento di tali difetti patologici viene effettuato tempestivamente e prima dell'operazione è necessario seguire un ciclo di farmaci e sottoporsi a procedure fisiche, il cui effetto è volto a livellare l'infiammazione e fermarla.

Lesione ureterale

Il danno può essere parziale o completo, chiuso o aperto. Le ragioni possono essere sia interventi chirurgici che endovescicali. I sintomi includono sangue nelle urine, perdita di urina, perdita di urina da una ferita, ostruzione delle parti superiori dell'organo. La diagnosi viene posta dopo l'ureteropielografia, l'urografia, la cromocistoscopia e l'ecografia.

Il trattamento è spesso chirurgico, tranne nei casi di perforazione da parte di un catetere o legatura dopo interventi ginecologici. Quindi la pervietà viene ripristinata installando drenaggio o stent.

Se la perforazione della parete dell'organo viene rilevata tardivamente e iniziano l'infiltrazione e l'infiammazione, viene eseguito il drenaggio. L'operazione può essere eseguita solo 4 settimane dopo l'infortunio. Come misura preventiva, gli esperti raccomandano il cateterismo.

Quali malattie sono più comuni?

In qualsiasi malattia, il quadro clinico è caratterizzato da un disturbo nel movimento dell'urina attraverso l'organo, con dolore lombare, coliche renali e infiammazione delle vie urinarie superiori. Molto spesso appare l'ureterite, che si verifica dopo lo sviluppo di malattie dei reni e della vescica, con reflusso e infiammazione nelle membrane dell'organo. Inoltre, la causa dell'ureterite può essere la prostatite o la fibrosi del retroperitoneo, un ascesso di tipo appendicolare.

Se viene rilevato movimento di urina, è necessario sottoporsi a terapia antibatterica e drenaggio del sistema renale.

Ureterite cistica

L'ureterite di tipo cistico si verifica molto raramente durante la fase cronica dell'ureterite ordinaria, in cui compaiono cisti sulle mucose, all'interno delle quali è presente un contenuto trasparente.

L'ureterite di tipo cistico o villoso è considerata una malattia che precede le lesioni cancerose del corpo. La terapia conservativa in questo caso è inefficace, quindi viene eseguita la nefroureterectomia, soprattutto nei casi di lesioni unilaterali.

Tubercolosi

La tubercolosi dell'uretere è molto spesso secondaria quando si diffonde la tubercolosi del rene. I sintomi clinici comprendono un'interruzione del movimento dell'urina attraverso il tratto urinario superiore. La diagnosi viene fatta sulla base dei risultati dell'urografia escretoria, quando secondo la cistoscopia vengono rilevate stenosi e lesioni nei reni, lo specialista nota gonfiore nella zona della bocca e delle sue mucose, spesso questo fenomeno assume la forma di; un imbuto e tubercoli.

Con scarso tono dello strato muscolare e trofismo delle pareti, si verifica il reflusso vescico-ureterale. Gli stadi iniziali della tubercolosi di questo organo possono essere trattati in modo conservativo con farmaci antitubercolari, se si formano cicatrici, è necessario il bougienage dell'organo; Per una stenosi identificata da ureteroidronefrosi, vengono prescritte resezione, ureterocistoanastomosi e nefroureterectomia.

Pietre

Le formazioni in questo organo sono sempre secondarie e si trovano al di sopra della stenosi o del restringimento. Se un calcolo rimane nello stesso posto per lungo tempo, si verificano stenosi e piaghe da decubito. Il quadro clinico è lo stesso dell'urolitiasi.

I calcoli rilevati ai raggi X sono visibili anche con la radiografia semplice, e quelli che non sono visibili sono visibili con test di contrasto in un urogramma di tipo retrogrado o escretore. La presenza di calcoli nell'uretere può essere confermata dall'ecografia della dilatazione dei reni, che rivela anche dilatazioni nella zona del terzo superiore dell'organo.

La diagnosi della parte inferiore viene effettuata in diverse proiezioni utilizzando una radiografia, quando un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso un catetere e se si sospetta un tumore, è necessario un ureterogramma. Se il calcolo rimane in sede per lungo tempo si verifica un malfunzionamento dei reni, si esegue una nefrostomia per sbloccarlo, quindi si esegue un esame radiologico e un'arteriografia renale che determineranno la scelta definitiva della terapia terapeutica.

Il trattamento conservativo consiste nel carico idrico, antispastici, terapia di rimozione dei calcoli, terapia con vibrazioni, stimolazione con ultrasuoni. Se non vi è alcun effetto, viene eseguita la litotrissia, che causa complicazioni seguite dall'intervento chirurgico. Se i calcoli sono grandi e compaiono cicatrici, solo la chirurgia aiuterà.

Restrizioni

Le stenosi compaiono come conseguenza di una patologia (ureterite, urolitiasi o tubercolosi), ma possono anche essere congenite. Con eziologia congenita, la posizione colpisce la regione pieloureterale. Una stenosi può essere vera quando la patologia cresce nello spessore dell'organo, oppure può essere falsa, dall'esterno, sotto forma di cicatrice o tumore nelle vicinanze.

Con la stenosi dell'uretere, si verifica la ritenzione della sezione che si trova sopra, così come i reni, che sperimentano idronefrosi e ureteroidronefrosi. Queste malattie determinano un regime terapeutico efficace, al quale viene aggiunto un complesso di tecniche di radionuclidi a raggi X.

Leucoplachia

Questa malattia è molto rara e si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione quando i calcoli rimangono nello stesso posto per lungo tempo. Clinicamente il quadro sembra quello di un'ostruzione delle vie urinarie nei tratti superiori con sviluppo di ureteroidronefrosi. Negli esami delle urine, gli studi rivelano placche epiteliali in uno stato cheratinizzato, nonché squame.