Стридор у детей лечение. Стридор: причины, симптомы, лечение

Громкое шумное дыхание, которое усиливается при плаче и , вовсе не является временной случайностью, а наоборот, свидетельствует о возникновении серьезной проблемы со здоровьем грудничка.

Почему у возникает стридор, что представляет собой недуг и какие методы его лечения существуют - подробную информацию об этом вы найдете далее в статье.

Что такое врожденный стридор

По статистике, около 25 % новорожденных подвергаются опасности этого . Проявляется оно уже с первых дней жизни и к 2–3 годам в меру укрепления хрящевых тканей симптоматика исчезает. Но это вовсе не обозначает, что проблема пройдет сама собой. При развитии недуга без специального лечения вполне возможен летальный исход.

Знаете ли вы? Дыхание новорожденных на 50 % учащенное, по сравнению с взрослыми. Например, на протяжении минуты в грудничковом возрасте совершают 30–50 вдохов, годовалые малыши - 30–35, а их родители - 15–20.

Прежде чем завести речь о способах лечения врожденного стридора, разберемся, что это такое. В переводе с латинского языка этот медицинский термин означает «шипение», «свист». Им называют свистящие шумы, которыми сопровождаются вдохи и выдохи новорожденного младенца. Как правило, появление аномалий обуславливается врожденными нарушениями в строении гортани и трахеи.

Не заметить болезнь практически невозможно, поскольку проявляется она громким и трудным дыханием. При первых же подозрениях следует немедленно обратиться за консультацией к педиатру, отоларингологу либо пульмонологу. Для правильного диагностирования специалисту понадобится выяснить высоту, громкость и дыхательные фазы, на которых заболевание происходит.

Характерно, что у детей стридор может проявляться в 2–3-месячном возрасте и до 1 года проходить без лечения самим собой, чего нельзя сказать о врожденной форме этого недуга. В некоторых случаях чтобы избавиться от него, может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Знаете ли вы? Кто из матерей на земном шаре достоин титула самой многодетной, пока не известно. Да и вряд ли такие данные когда-либо появятся. Но на сегодня у многих туристов вызывает неподдельный интерес надгробная надпись немки Барбары Шмоцтерин, где сказано, что женщина родила 38 сыновей и 15 дочек.

У некоторых грудничков стридорозное дыхание прослушивается постоянно, у других - только при или плаче. Специалисты это объясняют спецификой неокрепших гортанных хрящиков.

От чего появляется

В большинстве случаев заболевание возникает вследствие неправильного развития гортани и верхних дыхательных путей. может быть обусловлена слабостью гортанного наружного кольца. Как правило, подобная ситуация наблюдается у преждевременно рожденных детей. Наряду со стридором у них фиксируется рахит, гипотрофия, спазмофилия, а также рефлюкс, трахеомаляция, врожденный зоб.

Значительно реже причиной стридора у новорожденных является доброкачественное новообразование в области гортани, которое является преградой при циркуляции воздуха. Зачастую диагностируются , гортанный папилломатоз, лимфангиомы.

Бывают случаи, когда острая симптоматика недуга проявляется во время . Тогда есть все подозрения на расщепление гортани либо на образование пищеводно-трахеального свища.

Педиатры констатируют, что врожденный стридор может развиваться в структуре генетических синдромов , Марфана и других. А также появление недуга провоцируют парализованные голосовые складки. Их поражение вполне вероятно во время рождения. Среди менее распространенных причин врожденного стридора специалисты называют:

подскладковый стеноз:
гортанные кисты;
ларинготрахеопищеводная щель;
врожденный зоб;
сосудистое кольцо (сопровождается частым срыгиванием).

Классификация по степени нарушения дыхания и симптомы

В зависимости от развития патологии, медики выделяют 4 степени врожденного стридора:

I степень - не требует лечения;
II степень - требует динамического наблюдения и, возможно, лечения;
III степень - требует лечения;
VI степень - требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку является несовместимой с жизнью.

Важно! У взрослых развитие стридора возможно в результате травм дыхательных путей, попадания в бронхи или легкие инородных тел. Болезнь может развиваться в острой и хронической формах.

Кроме того, врожденное заболевание различается по типам:

Инспираторный стридор - характеризуется низкими шумами, появляющимися при вдохе. В основном поражение дыхательных путей локализуется в области гортаноглотки.
Экспираторный стридор - развивается на выдохе и проявляется средними стридорозными звуками. Обструкция локализуется ниже голосовых связок.
Двухфазный стридор - сопровождается очень высокими шумами. Пораженные участки, как правило, размещаются на уровне голосовых связок.

Основными симптомами врожденного стридора у грудничков является звонкий шум и свист, возникающий в период вдоха или выдоха. Его интенсивность, как правило, усиливается, когда малыш лежит на спине, кричит, плачет либо сильно возбуждается. Часто бывают случаи, когда в период сна признаки болезни вовсе исчезают, а в период активности ребенка - вновь появляются. При этом у него удовлетворительное общее состояние и чистый звонкий голос.

Важно! Неврожденные формы детского стридора уменьшаются к полугоду, а к 3-летнему возрасту - вовсе исчезают.

Для того чтобы правильно установить заболевание и причину его появления, врач должен провести общий осмотр маленького пациента. При этом во внимание берутся частота дыхания, синюшный окрас кожных покровов, состояние межреберной мышечной ткани в области грудной клетки во время вдоха.

Также в процессе диагностики крохе будет сделано эндоскопическое . При изучении гортани с помощью ларигноскопа вполне вероятно обнаружить между голосовыми связками гемангиому (ало-красное выбухание с мягкими тканями) либо папиллому (бледно-алое мелкозернистое образование с серым оттенком).

В более тяжелых случаях может быть предложена транхеобронхоскопия, которая представляет собой прямой осмотр дыхательных путей с помощью специальных трубок.

В качестве альтернативного метода можно воспользоваться ультразвуковым исследованием гортани, контрастной рентгеноскопией грудной клетки.

Будь готовы, что для получения полной информации о степени развития и причинах возникновения врожденного стридора могут понадобится дополнительные консультации эндокринолога, отоларинголога и других специалистов.

Важно! Основное лечение громкого и шумного дыхания ребенка направлено на устранение причины, спровоцировавшей недуг, а симптоматическая терапия предусматривает лишь временное восстановление проходимости дыхательных путей.

Лечение младенцев

При врожденных формах этого заболевания родители должны четко выполнять все рекомендации врача и не забывать, что от своевременности и качества назначенных им мероприятий полностью зависит здоровье их чада.

Первым делом нужно исключить возможность переохлаждения ребенка, а также организовать его правильное . При не должна питаться слишком острой пищей. Если же ребенку даете , следите, чтобы их температура не превышала допустимой нормы.

Также имеет значение регулярное выполнение спины и грудной клетки. Как его проводить правильно, покажет специалист.
Если малыш ощущает острую нехватку кислорода, то ему для снятия гортанной отечности могут назначить кислородно-гелиевую смесь. В особо трудных случаях врожденная патология требует оперативного вмешательства. В частности это эндоскопическое удаление опухолей и папиллом.

При разного рода ларингомаляциях терапия осуществляется с помощью надреза надгортанника или черпалонадгортанных складок, а также путем удаления некоторых хрящей.

В случаях заострения болезни на фоне острой вирусной инфекции малышу показана госпитализация, ингаляции и бронхолитики. Также могут быть назначены гормональные лекарства.

Знаете ли вы? Самыми безопасными для детей считаются конструкторы «Лего». Даже если малыш случайно проглотит какую-либо деталь, ее легко обнаружить при рентгене. Дело в том, что в пластмассе имеется специальная, совершенно не токсичная, добавка, которая светится под рентгеновскими лучами .

Прогноз и профилактика осложнений

Специалисты успокаивают, что в случаях отсутствия опухолевых новообразований и неправильной конструкции гортани, хрящи по мере роста ребенка постепенно отвердеют, а дыхательное отверстие станет шире.
Именно поэтому ближе к 3 годам симптоматика врожденной формы недуга может характеризоваться спонтанным регрессом. Следовательно, очень важно постоянно заботиться об иммунитете ребенка, беречь его от простудных и инфекционных заболеваний. В этом поможет сбалансированное питание, закаливание организма и благоприятная психологическая атмосфера в доме.

Учтите, что дети, страдающие от врожденного стридора, часто болеют , . В тандеме эти болезни могут стать причиной асфиксии или афонии. Чтобы не допустить серьезных осложнений и летального исхода, регулярно посещайте своего педиатра, постоянно контролируйте состояние малыша (до полугода рекомендовано наносить визит доктору каждый месяц).

В качестве профилактических мер рассматриваются , актуальность которых очень возрастает в период инфекционных эпидемий, а также правильное питание. Из рациона следует вовсе исключить все жареное, острое, горячее и консервированное. В период болезни желательно, чтобы в меню ребенка было много клетчатки, которая в больших количествах содержится в зелени, овощах и фруктах.

Знаете ли вы? Ученые считают, что больше всего детей рождается в январе и марте. К тому же в неделе самым популярным в этом смысле днем является вторник.

По данным исследователей, лишь в 10 % случаев наблюдается изолированная форма патологии дыхательных путей. Остальные пациенты с врожденным стридором отягощены иными пороками в развитии. Поэтому имеет смысл провести полное медицинское обследование и курс необходимого лечения.

Стридор у новорожденных - это то, с чем могут столкнуться родители малышей, недавно появившихся на свет. Естественно, что болезнь крохи может напугать взрослых, тем более когда она сопровождается тревожными симптомами. Стридор - это синдром непроходимости дыхательного тракта, характеризующийся определенными признаками. Что необходимо знать родителям, если у их младенца диагностировали данное заболевание?

Описание недуга

Во врачебной практике стридор не считается заболеванием, это лишь симптомы. Все же, в некоторых случаях речь может идти о том, что у ребенка тяжелый недуг, но чаще всего проявления синдрома проходят самостоятельно даже без дополнительной терапии.

Причины, по которым стридор возникает именно у младенцев, заключаются в мягкости их гортанных хрящей. Если же у ребенка обнаружилась данная патология, то хрящи становятся по консистенции похожими на пластилин. Когда малыш вдыхает, происходит их смыкание и под влиянием бронхиального давления воздух в области верхних дыхательных путей начинает вибрировать.

Многие родители опасаются последствий данного состояния, однако врачи успокаивают, что в дальнейшем стридор у детей не повлияет на голос, он не станет хриплым или грубым.

Опытный специалист по издаваемым шумам может определить тип синдрома. В этом случае учитываются дыхательные фазы и высота голоса. Если процесс дыхания сопровождается громким шумом, значит, пути дыхательной системы у младенца сузились. Если после громких звуков стридор ослабился, это свидетельствуют о том, что обструкция усилилась. Признаком того, что причины обструкции располагаются ниже голосовых связок, является дыхание с незначительными шумами.

Признаки синдрома

У половины новорожденных диагностируется врожденный стридор. Эта патология является аномальным развитием различных участков дыхательных путей.

Чаще всего течение недуга проходит в легкой форме и его признаки полностью исчезают в первые сутки после рождения малыша. Ранние роды могут стать причиной того, что у новорожденного развивается стридор гортани. Подобные симптомы нередко наблюдаются у детей, появившихся на свет с синдромом Дауна, заболеваниями сердечной мышцы, гипотрофическими патологиями.

Стридор у новорожденных сопровождается рядом симптомов: тяжелым дыханием с шумами, присвистом, издаваемые малышом звуки могут быть похожи на крик петуха.

Шум слышится, когда ребенок вдыхает и выдыхает, сильнее проявления возникают при возбуждении. Тембр и громкость, издаваемые детьми, у всех разные. Иногда шумы возникают только когда малыш кричит или плачет. Но в большинстве случаев проявления стридора у детей наблюдаются постоянно, а в период сна состояние ухудшается.

Врожденный стридор подразделяют на несколько патологических стадий, каждая зависит от тяжести состояния:

на 1-й и 2-й проявления исчезают без лечения;
при 3-й требуется лечение;
4-я стадия критическая, без своевременной терапии возможен летальный исход.

Некоторые врачи не назначают терапию при осложненных 2-й и 3-й стадиях.

С полугода и до 3-х лет происходит рост и укрепление организма, хрящи уплотняются, гортань расширяется, у детей улучшается дыхание, и стридор исчезает.

Учитывая, что подобное дыхание может быть вызвано различными более серьезными, чем изменение структуры хряща, причинами, рекомендуется тщательное обследование новорожденного.

Случаи возникновения стридора

Данный синдром у грудничка может возникать не только из-за мягкости хряща, его способны спровоцировать и прочие сопутствующие патологические явления:

врожденный зоб - увеличение щитовидной железы, в этом случае железа давит на гортань, вследствие чего и получаются хрипящие звуки;
несрощенная дорсальная часть тканей перстневидного хряща - гортань имеет слишком большой размер, что приводит к ее сообщению с пищеводной трубкой;
недоразвитая трахея со слабыми стенками;
сужение гортани возникает из-за врожденной рубцовой мембраны;
увеличенный размер вилочковой железы - патология возникает при дефиците йода;
врожденный стридор может возникнуть на фоне недоразвития нервной системы младенца;
проявление симптомов данного синдрома могут быть связаны с проведением интубации.

Существует классификация стридоров, которая основывается на причинах возникновения синдрома:

экспираторный - данное состояние сопровождается свистящими шумами на выдохе;
инспираторный - те же самые признаки, что и в предыдущем случае, но уже возникают, когда ребенок вдыхает;
третий тип - смешанный, шумы возникают и при вдохе, и при выдохе.

В зависимости от типа недуга назначается лечение и дальнейшее наблюдение.

Диагностирование и лечебная терапия

В обследовании новорожденного принимают участие несколько специалистов: педиатр, ЛОР, кардиолог, пульмонолог. Вся диагностика имеет одну цель - выяснить, что привело к появлению стридора.

Помимо осмотра специалистов, назначается рентгенография и УЗИ гортани, микроларингоскопия, общие анализы крови и урины, КТ головного мозга. Если требуется, то приглашается на осмотр эндокринолог, он тоже может назначить ряд анализов на гормоны.

Данный недуг достаточно коварен, так как нет специфических мер, чтобы защитить кроху. В качестве профилактики рекомендованы общие процедуры: регулярно посещать врача, соблюдать правильное питание, не допускать переохлаждения. Также важным моментом являются мероприятия, направленные на профилактику простудных заболеваний. Мамам рекомендуют делать грудничку массаж или же обращаться за помощью к специалисту.

Терапия синдрома непроходимости дыхательного тракта у грудничков напрямую связана с устранением его причин. Если она заключается в мягких хрящевых тканях, то применение медикаментозных средств не требуется. Через полгода-год признаки этого состояния проходят сами. При тяжелом течении стридора, сопровождающегося врожденными патологиями, может возникнуть необходимость оперативного вмешательства: ткани могут надрезаться, реже части хряща удаляются.

При гемангиоме или сужении гортанных подскладок новообразования удаляются с использованием углекислого лазера. После малыша ждет терапевтический курс гормонами и глюкокортикостероидными средствами. При папилломах назначается прием интерферона.

В этом видео говорится о таком заболевании, как стридор:

Родителям следует знать, что ребенок со стридором требует более внимательного отношения. Нельзя допускать простудных недугов, любое изменение симптомов является важным поводом для консультации врача. Инфекции, травмы, вирусы могут значительно осложнить протекание синдрома, поэтому важно оградить малыша от сложностей и выбрать тактику ожидания.

Свистящий дыхательный шум при сужении или закупорке дыхательных путей.

Инспираторный стридор - вследствие сужения верхних дыхательных путей, например гортани или трахеи при крупе.

Экспираторный стридор - затруднение дыхания на уровне нижних дыхательных путей, например, при бронхиальной астме.

Дыхательные усилия могут привести к гипервентиляции, что ухудшает состояние. «Затрудненное» или «шумное» дыхание у ребенка часто влечет за собой внеурочные вызовы в зимний период. Обычной причиной оказывается вирусный круп, вызывающий мягкий, неопасный стридор, но он может иметь и более серьезные последствия. Спокойный внешний вид и методический подход являются ключом к эффективному разрешению данной ситуации.

Причины стридора у детей

острые:
эпиглоттит;
ларингит, трахеит (синдром крупа);
вдыхание инородного тела;
инородное тело в пищеводе;
отек в области верхних дыхательных путей (аллергическая реакция, осиный укус);
хронические или рецидивирующие:
- синдром (последовательность) Пьера Робина;
- макроглоссия;
- недоразвитие гортани - недостаточная упругость надгортанника и гортани;
- паралич голосовых складок;
- последствия длительной интубации;
- аномалии сосудов, например двойная дуга аорты;
- бронхиальная астма.

Частые причины:

вирусный круп (ларинготрахеобронхит);
острый эпиглоттит;
острый ларингит;
острая обструкции дыхательных путей: инородные тела (маленькая игрушка, арахис);
паралич гортани (врожденный: у 25% детей со стридором).

Возможные причины:

размягчение гортани;
травмы гортани;
бактериальный трахеит;
псевдомембранозный круп (стафилококковый);
ожог верхних дыхательных путей.

Редкие причины:

стеноз гортани;
опухоли гортани (папиллома, гемангиома) и опухоли средостения;
отек гортани (ангионевротический: отек также присутствует и в других тканях);
аномальные кровеносные сосуды, например удвоение дуги аорты;
дифтерия;
заглоточный абсцесс.

Сравнительная таблица

Диагностика стридора у детей

Методы обследования

Рекомендованных исследований для проведения в амбулаторных условиях нет. Следующие исследования могут быть проведены в условиях стационара: OAK (лейкоцитоз при инфекции), боковая рентгенография глотки (увеличение надгортанника при эпиглоттите), рентгенография органов грудной клетки (при инородном теле, дистальном коллапсе или наружной компрессии гортани или трахеи) и ларингоскопия (для прямой визуализации гортани).

На практике первым шагом является исключение ситуаций, требующих немедленной госпитализации (эпиглотгит или вдыхание инородного тела), оставляя вероятным диагнозом вирусный круп. Дальнейшие действия зависят от общего состояния ребенка, в частности от степени дыхательной недостаточности.

Дети с вирусным крупом могут отмечать стридор и его уменьшение при плаче. Таких детей разумно наблюдать на дому, так как эти признаки исчезают, когда ребенок спокоен.

При ведении ребенка на дому будьте абсолютно уверены, что родители знают, что является признаками ухудшения. Если вы сомневаетесь, проведите разъяснительную беседу.

У ребенка с интоксикацией, имеющего слабо выраженный стридор (часто незаметный), резкую боль в горле или затруднение глотания и дыхательную недостаточность, подразумевается диагноз эпиглоттита, пока не доказано иное. Госпитализируйте сразу и не исследуйте горло (это может спровоцировать обструкцию дыхательных путей).

Беспокойство, учащенные пульс и частота дыхания, нарастающее втяжение межреберных промежутков, слабость и сонливость оказываются очень серьезными признаками: нужно срочно госпитализировать больного, независимо от конкретной причины.

Предполагайте вдыхание инородного тела, если имеется внезапное начало и нет никаких других симптомов или признаков респираторной инфекции.

Лечение стридора у детей

Наблюдение за больным

Инспираторный или экспираторный стридор? Комбинация?
Кашель: характерный для крупа; кашель вследствие раздражения дыхательных путей; продуктивный кашель.
Цианоз.
Тахикардия.
Беспокойство и страх.

Уход

Избегать беспокойства и спешки, не оставлять ребенка одного.

Следить за дыханием, цветом кожных покровов, частотой пульса, АД и уровнем сознания.

Свежий воздух, ингаляционная терапия.

В некоторых случаях - подача кислорода по назначению врача.

В некоторых случаях - седативные препараты по назначению врача.

Наборы для немедленной помощи: набор для интубации, аспирационная установка, дыхательный мешок, медикаменты для оказания экстренной помощи.

Громкость стридора не связана со степенью затруднения дыхания и, соответственно, со степенью угрозы ребенку.

Стридор становится тише при истощении ребенка и угрожающей остановке дыхания (апноэ).

Врожденный стридор проявляется у детей в возрасте до двух лет. Это заболевание, которое вызвано особенностями тканей гортани и трахеи. При этом вместо обычного тихого дыхания у малыша возникает громкое, с шумом, хрипами и свистом. По мере роста ребенка хрящевая ткань гортани терпит изменения. Если причины патологии функциональные, то с возрастом заболевание исчезает. Органические причины стридора можно исправить путем хирургического вмешательства. Выявить врожденный стридор и назначить грамотное лечение должен специалист.

Причины появления стридора

Некоторые отоларингологи сходятся во мнении, что это заболевание нужно рассматривать как кратковременный симптом, который с возрастом исчезает полностью. Прием лекарственных препаратов при этом не назначается. Вся причина проявления шума и хрипов в том, что хрящевая ткань младенца напоминает пластилин в этот период развития. Носовые проходы одно- и двухмесячного малыша очень узкие. Позже хрящевой скелет укрепляется, полости увеличиваются, своеобразный звук пропадает.

Причиной такого состояния могут быть нарушения нервной системы. Возникает ситуация, при которой нервные узлы не расслабляют мышцы при вдохе, а приводят их в тонус. Голосовая щель становится узкой, а проходящий воздух вызывает свист. Иногда данному состоянию сопутствует тремор рук, ног и подбородка. Консультация врача и немедленная госпитализация при этом крайне необходимы.

Увеличенная щитовидная железа, которая оказывает давление на гортань, суживая ее, стоит наряду с вышеперечисленными причинами и является очень тревожной. Данное состояние вызвано недостатком йода и требует обязательного лечения у эндокринолога.

Признаки и симптомы стридора

Самым главным и наиболее характерным признаком является особенность издаваемого звука, чаще всего при плаче. Шум со свистом усиливаются, когда малыш лежит в кроватке или коляске. Во время сна он исчезает. Наряду с дыханием, в котором появился инспираторный или экспираторный шум, голос может оставаться звонким и чистым.

Своеобразное утрудненное дыхание в некоторых ситуациях вызвано простудными и вирусными заболеваниями. Слизь, которая накопилась в результате болезни, создает препятствия для чистого дыхания. При этом стридор только усугубит общее состояние малыша.

В тяжелых случаях появляется синюшность кожных покровов, падение кровяного давления и увеличение внутричерепного. При вдохе межреберная ткань грудной клетки может западать. Кормление ребенка с данной симптоматикой очень опасно, так как есть вероятность попадания пищи в дыхательные пути.

Данные признаки заболевания обусловливают формы его проявления. К ним относят:

инспираторную;
экспираторную;
двухфазную.

Все они схожи, но отличаются тем, что проявляют себя во время разных фаз дыхания. Характерными признаками является наличие шума и локализация возле голосовых связок.

Диагностика стридора

Родителям при обращении к врачу следует тщательно описать состояние ребенка для правильной постановки дыхания. Визуально можно определить громкий или тихий шум при вдохе, проявляется ли он во время сна, каково общее состояние малыша, цвет его кожных покровов. С помощью секундомера можно измерить количество и частоту дыхательных движений. При осмотре грудной клетки врач обращает внимание на состояние межреберных мышц во время вдоха.

Информационные методы диагностики включают обследование с помощью эндоскопа, ларингоскопа. Именно последний прибор с точностью определит наличие образований под голосовыми складками. Это может быть гемангиома или папиллома.

Специальные прямые трубки являются составными элементами трахеобронхоскопии. С их помощью определяют наличие патологии в трахее и бронхах.

Часто врачи назначают УЗИ гортани, рентгеноскопию грудной клетки, предварительно наполнив ее контрастным веществом.

Увеличение щитовидной железы можно определить с помощью данной методики, но вместе с анализом на гормоны.

Только после проведенных тщательных обследований можно назначить грамотное лечение.

Лечение врожденного стридора у детей

Специфика терапии зависит от причины, вызвавшей данное состояние.

Мягкая хрящевая ткань, которая не может образовать нормальный звук, укрепляется сама по себе по мере роста младенца. Уже к шести месяцам дыхание налаживается, шумы исчезают, а когда малышу исполнится три года, признаки стридора бесследно исчезнут. При этом не проводят никакой терапии.

Современные методики лечения заболевания предусматривают использование лазера и его СО2 деструкцию. Хирургическим путем делают надрез в области гортани и через него удаляют несколько черпаловидных хрящей. Точно так же извлекают новообразования. После проведенной операции назначают гормональную терапию, которая заключается в приеме глюкокортикостероидов. Папилломы пролечивают более длительное время с применением инъекций интерферона. Тяжелой патологией является полная утрата двигательных функций голосовых складок. С помощью оперативного вмешательства рассекают трахею и вводят в просвет металлическую канюлю.

Если стридор был вызван обычными вирусами, проводят лечение с помощью бронхолитических препаратов. Они снимут спазмы, увеличат просвет между бронхами. В целях профилактики подойдут настои и отвары различных лекарственных трав, ингаляции с добавлением масел.

Влажный воздух в комнате, где находится малыш, частые прогулки только укрепляют его здоровье и препятствуют накоплению слизи в верхних дыхательных путях и затрудненному дыханию.

Включайте в каждодневный рацион пищу, богатую витаминами, особенно кальцием. Не допускайте переохлаждения и пребывания в местах большого скопления людей. Будьте очень внимательны к здоровью вашего ребенка, чтобы избежать тяжелых последствий.

Своеобразное заболевание, проявляющееся в детском возрасте шумным (шипящим или свистящим) дыханием и обусловленное врожденными аномалиями строения трахеи и гортани специалисты называют врожденным стридором. Громкое, затрудненное дыхание может усиливаться при крике, плаче, кашле, а также без видимых причин о время сна или игры.

Врожденный стридор у новорожденных достаточно распространенная аномалия развития органов дыхательной системы, легкую форму заболевания, проходящую на протяжении нескольких часов после рождения, диагностируют у 40 -60 малышей из ста. Заболевание может встречаться как самостоятельная патология, а может быть одним из симптомов таких генетических заболеваний как синдром Марфана, Дауна, а также судорожного синдрома, врожденного порока сердца, легочной гипертензии.

Причины развития

Наиболее распространенные причины врожденного стридора обусловлены различными аномалиями дыхательных путей, которые формируются во внутриутробном периоде развития. К таким факторам относятся: врожденная слабость наружного гортанного кольца (ларингомаляция), трахео- и трахеобронхомаляция. Врожденный стридор гортани у таких деток обычно не единственная аномалия, помимо него у них может развиваться гастроэзофагальный рефлюкс, ахалазия кардии, апноэ, птоз.

Гораздо реже встречаются следующие причины врожденного стридора:

Гемангиома, папилломатоз, лифангиома и другие доброкачественные новообразования гортани;
Развитие злокачественных новообразований верхних дыхательных путей;
Возможная атрезия хоан;
Паралич или парез голосовых связок;
Лагинготрахеальный рубцовый стеноз;
Врожденные заболевания щитовидной железы;
Если врожденный стридор у новорожденных проявляется во время кормления, то можно говорить о пищеводно-трахеальном свище или расщелине гортани.

Классификация

В зависимости от степени нарушения дыхательного процесса специалисты выделяют четыре степени заболевания:

Компенсированная степень – болезнь не требует лечения и проходит самостоятельно по мере формирования и развития верхних дыхательных путей.
Степень пограничной компенсации – заболевание требует постоянного наблюдения и лечения по необходимости.
Декомпенсация – врожденный стридор у детей требует адекватной терапии.
В этой степени заболевание несовместимо с жизнью и требует немедленной госпитализации, реанимирования и последующего оперативного лечения.

По типу нарушения дыхательной функции можно выделить следующие формы заболевания:

Стридор инспираторный - развивается при вдохе и шум при этом имеет низкое звучание, что обусловлено обструкцией выше голосовых связок;
Стридор экспираторный - шумы появляются на выдохе, имеют среднюю высоту и обусловлены сужением ниже связок;
Двухфазный стридор – характеризуется высоким звучанием шумов, поскольку дыхательные пути сужены на уровне голосовых связок.

Клинические проявления заболевания

Врожденный стридор у детей проявляется сразу после рождения, очень редко на протяжении первого месяца жизни или немного позже. Наиболее показательным симптомом заболевания является шум, возникающий при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути. Тональность шума может быть звонкой, глухой, шипящей, свистящей или напоминать по звучанию мурлыканье, петушиный крик, кудахтанье, воркование. Обычно в теплой комнате, во сне, в покое шумы становятся тише или исчезают совсем, во время плача, сосания, кашля они усиливаются.

В большинстве случаев стридор протекает в первой компенсированной степени и не доставляет особых неудобств самому малышу и его родителям. Однако при ОРВИ и простудных заболеваниях на фоне катаральных изменений в верхних дыхательных путях может возникать острый приступ заболевания, который проявляется следующими симптомами:

Одышка;
Ларингоспазм;
Цианоз кожи;
Втяжение эпигастральной области, межреберных промежутков и яремной ямки при вдохе.

Осложнениями стридора являются трахеит, хронический бронхит, пневмония и развитие дыхательной недостаточности.