Чем кормить ребенка после удаления аппендицита. Аппендицит у детей — показание для немедленной госпитализации

Аппендицит является достаточно сложным заболеванием, так как в большинстве случаев он требует оперативного вмешательства. Чаще всего диагностируют болезнь у детей, а именно в период обучения в школе. Особенность конкретной болезни в этом возрасте состоит в том, что прогрессирует синдром очень быстро и нередко сопровождается комплексом осложнений. При этом диагностировать аппендицит у детей очень сложно, что затрудняет терапию.

Аппендицит: сущность проблемы и группа риска

Аппендицит – это заболевание, которое характеризуется началом воспалительного процесса в аппендиксе. Аппендикс же является червеобразным отростком, который выступает частью слепой кишки.

В детском возрасте аппендицит является самым распространённым недугом, при лечении которого требуется хирургическое вмешательство. Этот синдром составляет три четвёртых от всех детских болезней, при которых прибегают к резекции (удалению).

В 80% случаев операции проводятся в период обучения в средней и старшей школе (в возрасте 10–16 лет), поэтому данную возрастную категорию относят к группе риска.

Проблема чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек.

Причины развития заболевания

Замечание врача: болезнь может являться следствием врождённой патологии кишечника. Различные физиологические аномалии часто приводят к нарушению циркуляции и снабжения кровью отдельных участков стенок кишечника, аппендицит – это следствие таких осложнений.

Если в кровотоке присутствует патогенный микроорганизм из другой поражённой области, то инфекция без труда может проникнуть и в полость отростка слепой кишки. Данный процесс часто приводит к осложнениям, в том числе к локальному отмиранию тканей кишечника.

Можно выделить ряд условий, которые предрасполагают к началу воспаления аппендикса:

чрезмерное, избыточное питание;
запоры и кишечная непроходимость;
глистные заражения;
недостаточное количество в рационе пищи, в состав которой входит клетчатка;
бактериальное заражение кишечника;
различные патологии и заболевания желудочно-кишечного тракта;
потребление в пищу сахара в больших объёмах и пр.

Симптомы и признаки аппендицита

Клиническая картина недуга в каждом отдельном случае имеет свои особенности – это зависит от формы болезни и возраста ребёнка. Основным симптоматическим проявлением острого аппендицита является болезненность, которая в большинстве случаев присутствует в околопупочной зоне и постепенно смещается в область аппендикса. Болезненные ощущения очень сложно привязать к синдрому, однако чаще всего боль смещается в правую сторону.

Более взрослые дети без особых сложностей могут определить локализацию болевых ощущений, а что касается малышей, то главными признаками будут такие факторы:

плач;
поджимание ножек к области живота;
беспокойство и капризность во время осмотра;
нарушение сна и пр.

Ещё одним показателем является тошнота, которая сопровождается рвотой. У детей старшего возраста позывы могут быть однократными, однако, чем младше малыш, тем чаще ребёнка рвёт. Естественным процессом в такой ситуации является отказ от еды. Нарушение стула может проявиться либо в качестве запора, либо, наоборот, в виде частых дефекаций, при этом в стуле будет присутствовать слизь. Вследствие диареи наступает обезвоживание организма.

Общая температура тела у больного ребёнка значительно повышается – до 38–40 градусов. У подростков имеет место симптом «ножниц», в рамках которого температурные показания расходятся с показателями пульса.

Важным фактором определения аппендицита является язык:

Во время катарального аппендицита язык влажный с небольшим количеством налёта, локализованного в области корня.
В рамках флегмонозного типа болезни язык также влажный, однако, вся его поверхность покрывается белым налётом.
При гангренозном аппендиците язык характеризуется как обложенный белым налётом и обезвоженный.

Хроническая форма заболевания встречается крайне редко, симптоматика неясная, и отсутствуют явные изменения самого аппендикса, поэтому и диагностика проблемы затруднена. В таком случае боль не является обязательным и постоянным симптомом, проявляется приступами. Ощущения могут усиливаться после приёма пищи или физической нагрузки. Сопровождается состояние нарушениями стула.

Особенности диагностики заболевания у детей разного возраста

Качественная диагностика – это залог эффективного лечения, особенно в детском возрасте. Следует отметить, что постановка диагноза у ребёнка при подозрении на аппендицит имеет свою специфику и некоторым образом отличается от диагностирования недуга у взрослых. Эти особенности строятся на том, что развитие болезни в раннем возрасте проходит очень быстро, сопровождаясь осложнениями в случае отсутствия своевременной терапии.

Методы обследования детей с целью выявить аппендицит:

физикальный (ручной);
лабораторный;
инструментальный.

Основным диагностическим методом, способным установить воспаление аппендикса, является пальпация живота. Процедура сопровождается напряжением мышц и возникновением болезненных ощущений в подвздошной области. У грудничков пальпация осуществляется ректальным способом. Это позволяет определить наличие провисаний и присутствие болезненных ощущений при нажатии на переднюю стенку прямой кишки.

Для постановки точного диагноза могут понадобиться следующие анализы:

общий анализ крови, позволяющий определить уровень лейкоцитов в жидкой ткани;
общее исследование мочи.

Точное диагностирование проводится посредством ультразвукового исследования брюшной полости. Это обследование позволяет не только подтвердить гипотезу присутствия воспаления в червеобразном отростке, но получить полную картину ситуации.

В случае обследования детей, у которых повышена защитная реакция на пальпацию, выражающаяся в виде напряжения брюшного пресса, проводится электромиография, способная подтвердить наличие воспаления. Возможные осложнения или патологические образования, ухудшающие состояние пациента, являются показанием к проведению дополнительных диагностических процедур, которые определяет лечащий врач.

Необходимость оперативного вмешательства

На сегодняшний день единственный метод лечения аппендицита представлен хирургическим вмешательством. Операция может проводиться двумя способами, в зависимости от степени тяжести заболевания и от присутствующего в больнице оборудования:

классический открытый способ;
лапароскопия.

Каждый из видов оперативного вмешательства проводится под действием общего наркоза. В общей сложности процесс длится около часа – это определяется ходом течения операции. Прогноз весьма благоприятный, и ребёнок восстанавливается в скорейшее время.

В рамках детской хирургии предпочтительным будет именно метод лапароскопии, так как он является менее травматичным. Данная методика подразумевает следующие действия: хирург делает несколько небольших разрезов размером не более 5-7 миллиметров и, используя специальную камеру и хирургические инструменты, удаляет очаг воспаления.

Принято считать, что именно лапароскопия позволяет малышу восстановиться уже через несколько дней после проведения хирургического вмешательства. Однако этот подход не будет действенным при сложных формах аппендицита, в таком случае прибегают к классической операции.

Перед тем как проводить резекцию открытым способом, врачам необходимо осуществить подготовку, обычно это занимает несколько часов. Проводится инфузионная терапия, которая заключается во внутривенном введении жидкости для препятствования интоксикации, а также назначается комплекс антибиотических средств.

Период восстановления после вмешательства данного типа требует более длительного нахождения маленького пациента в стационаре, так как за его состоянием необходимо следить.

Жизнь после операции

Период восстановления после операции для каждого отдельного случая имеет различные черты. Если процесс удаления воспалённого аппендикса прошёл без осложнений, то дополнительное медикаментозное воздействие не требуется, однако это определяет только лечащий врач.

В тот период, когда малыш отходит от наркоза, ему ни в коем случае нельзя давать есть, так как это может вызвать рвоту. Если ребёнок просит пить, то можно дать ему сделать маленький глоток воды, но не больше.

В первые два дня малышу нельзя вставать, а начиная с третьего, ему следует двигаться, постепенно вставая с кровати.

Во время всего восстановительно периода должна соблюдаться диета, которая будет способствовать нормализации работы слизистой кишечника.

Послеоперационная диета

Диета после удаления аппендикса должна соблюдаться ребёнком в обязательном порядке. При этом систему питания следует подобрать и прописать по дням, заранее планируя и подготавливая рацион.

Специальный рацион может включать следующие продукты:

сладкие фрукты, овощи;
нежирная рыба и мясо;
пюре из овощей;
бульоны;
йогурты и нежирные кисломолочные продукты, в том числе и творог.

Разрешённые продукты на фото

Примерное меню на неделю

День	Завтрак	Обед	Ужин
	Стакан воды. Спустя пару часов можно выпить стакан обезжиренного кефира и съесть кусочек галетного печенья.	Нежирный куриный бульон без мяса и картофеля.	Стакан тёплого молока – выпив его, ребёнок легче уснёт.
	Небольшое количество жидкой манной или овсяной каши.	Можно съесть творог и выпить стакан кефира – эти продукты должны быть основными во второй день.	Стакан тёплого молока.
	Творог с небольшим количеством сладких фруктов.	Маленькая порция куриного супа.	Ужин должен быть лёгким, можно съесть яблочное пюре или манную кашу.
	Йогурт фруктовый.	Картофельное пюре с небольшим кусочком варёной курицы.	Тыквенное пюре.
	Манная каша, можно немного подсластить.	Суп с овощами и диетическим мясом.	Фрукты, лучше в перетёртом виде.
	Овсяная каша с мелко нарезанными фруктами.	Пюре из куриного филе.	Пропаренный рис с кусочком курятины или крольчатины.
	Манная каша и натуральный йогурт.	Куриный суп.	Припущенная рыба (обязательно нежирная).

Профилактика

Как ни странно, но лучшая профилактика данного заболевания у ребёнка – это внимательность родителей. Чтобы избежать развития недуга, следует обращать внимание на такие факторы, как:

соблюдение правильного режима питания – это касается не только пищи, которую потребляет ребёнок, но и того, когда и в каких объёмах он ест;
контроль стула малыша, а также регулярность его опорожнения;
своевременное лечение хронических, инфекционных болезней и пр.

Возможные осложнения

Если терапия не была проведена своевременно, то возможны осложнения, которые создают дополнительные риски для детского организма. К таким процессам можно отнести:

разрыв стенки аппендикса, вследствие чего происходит воспаление брюшины (перитонит);
аппендикулярный инфильтрат, который характеризуется обильным сегментным воспалением кишечника и прилежащих тканей;
образование гнойного очага – абсцесса;
непроходимость, закупорка кишечника;
попадание инфекции в кровь из воспалённого аппендикса и заражение внутренних органов и пр.

Перечисленные осложнения представляют прямую угрозу для жизни малыша.

Аппендицит у ребёнка - видео

Воспаление аппендикса часто встречается в детском возрасте, причём данная проблема наиболее опасна именно в этот период. Симптомы развиваются быстро, что требует принятия незамедлительных мер. Единственный способ лечения – операция, сложность которой зависит от запущенности воспалительного процесса.

Реабилитация после аппендицита длится около двух месяцев, в течение которых больной должен придерживаться определенных ограничений. Ее срок зависит от общего состояния здоровья больного, его возраста и наличия осложнений до или после операции.

Первые дни после аппендэктомии необходим постельный режим

Быстрее восстанавливаются люди молодого и среднего возраста, придерживающиеся активного образа жизни. Детям и пациентам с избыточным весом требуется больше времени, чтобы полностью вернуться к обычной нормальной жизни.

Первые дни после операции

По окончании операции пациента на каталке перевозят в палату, где он будет находиться под тщательным наблюдением медперсонала для контроля процесса выхода из наркоза. С целью предупреждения удушья при возникновении рвоты, которая может быть обусловлена побочным действием наркотического средства, больного поворачивают на здоровый бок. Если осложнения отсутствуют, то через 8 ч после операции пациенту можно приподняться в постели и совершать осторожные движения. После удаления аппендицита на несколько дней назначают инъекционные обезболивающие препараты, а также антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

При соблюдении всех рекомендаций врача восстановление после операции аппендицита обычно проходит без осложнений. Самыми тяжелыми для пациента являются первые сутки. Время нахождения в стационаре, как правило, не превышает 10 дней.

В течение этого периода проводят:

ежедневный контроль температуры тела;
регулярное измерение уровня АД;
контроль над восстановлением функций мочеиспускания и дефекации;
осмотр и перевязку послеоперационного шва;
контроль развития возможных послеоперационных осложнений.

При удалении аппендицита послеоперационный период, а именно его длительность, тяжесть течения и наличие осложнений, во многом зависит от выбранного метода хирургического вмешательства (лапароскопия или полостная операция).

Питание после операции

Реабилитация после аппендицитавключает соблюдение определенной диеты минимум в течение двух недель. В первый послеоперационный день нельзя есть, разрешается только пить обычную и минеральную воду без газа или кефир с 0% жирности. На второй день необходимо начинать прием пищи для восстановления работы ЖКТ. Следует употреблять продукты, не вызывающие вздутие и чувство тяжести в кишечнике. Режим питания должен быть дробным: пищу рекомендуется употреблять небольшими порциями, разделяя на 5 или 6 приемов.

Рекомендация: В послеоперационный период полезно употребление обезжиренных кисломолочных продуктов. Они будут способствовать быстрой нормализации работы ЖКТ и восстановлению нарушенной после применения антибиотиков микрофлоры кишечника.

Обезжиренные кисломолочные продукты оказывают положительное влияние на ЖКТ в послеоперационный период

Разрешенные к употреблению в послеоперационный период продукты

Первые три дня после операции нужно кушать легкоусвояемую пищу желеобразной или жидкой консистенции. Разрешено употребление следующих продуктов:

жидкие каши;
жидкие пюре из картофеля, моркови, кабачка или тыквы;
рисовый отвар;
обезжиренный кефир или йогурт;
отварное куриное мясо в протертом виде;
куриный бульон;
кисели и желе.

На четвертые сутки можно добавить в рацион черный или отрубной хлеб, печеные яблоки, супы-пюре с укропом и петрушкой, твердые каши, отварное мясо и нежирную рыбу. С каждым следующим днем можно будет все больше расширять список продуктов, постепенно возвращаясь к привычному для пациента режиму питания. Используемая диета должна быть в обязательном порядке согласована с лечащим врачом. Несмотря на некоторые ограничения, необходимо полноценное, богатое на витамины и минералы питание, так как в период реабилитации организм нуждается в дополнительной поддержке.

Из напитков разрешается отвар шиповника, свежевыжатые разбавленные соки, компоты, минеральная вода без газов, травяной или слабый черный чай. Количество потребленной за сутки жидкости должно в сумме составлять 1.5–2 л.

Запрещенные к употреблению в послеоперационный период продукты

При выписке из больницы в течение еще 14 дней послеоперационного периода после удаления аппендицита не допускается употреблять продукты, приводящие к раздражению слизистой, образованию газов и процессам брожения в кишечнике. Прежде всего, целью такой диеты является профилактика разрыва внутренних швов и снижение пищевой нагрузки на организм. Необходимо придерживаться таких правил:

ограничить количество соли;
не добавлять при приготовлении пищи специи и приправы, а также кетчуп и майонез;
исключить из рациона бобовые;
отказаться от сдобных хлебобулочных изделий;
избегать употребления таких овощей, как помидоры, перец, капуста и сырой лук;
полностью исключить копчености, колбасы, жирное мясо и рыбу.

В послеоперационный период также не разрешается употреблять газированные напитки, соки из винограда и капусты и любые напитки, содержащие в своем составе алкоголь.

Физическая активность в послеоперационный период

В процессе реабилитации после удаления аппендицитанеобходимо придерживаться определенных ограничений физической активности. Это ускорит восстановление и минимизирует риск возможных осложнений. Подниматься с постели и начинать ходить разрешается спустя три дня после операции. В первое время восстановительного периода рекомендуется использовать поддерживающий бандаж, особенно пациентам с избыточным весом.

Совет: для предупреждения расхождения швов рекомендуется придерживать живот при совершении резких движений таких, как чихание, кашель, или смех.

Малоподвижный образ жизни в процессе реабилитации представляет не меньшую опасность, чем высокие физические нагрузки. Он может стать причиной образования спаек, нарушения кровообращения или развития атрофии мышц. В связи с этим практически сразу после операции по согласованию с врачом в лежачем положении рекомендуется выполнять специальный комплекс ЛФК.

Пешеходные прогулки на свежем воздухе – оптимальный способ поддержки физической формы в период реабилитации

В первые два месяца физическую активность следует ограничить ежедневными пешими прогулками и лечебной гимнастикой. В этот период запрещается носить и поднимать тяжести весом больше, чем 3 кг. По истечении 14 дней после операции, если нет противопоказаний, разрешается возобновить половую жизнь. Когда полностью заживет послеоперационный рубец, рекомендуется посещение бассейна.

Подробнее о правилах питании после удаления аппендицита можно узнать из видео:

Что такое аппендицит? Это воспаление отростка слепой кишки (аппендикса).

Когда ребенок жалуется на сильные боли в животе, родители в большинстве случаев сразу подозревают аппендицит. Если боли в животе возникают внезапно и ребенок упорно жалуется, следует обратиться к врачу. Крайне важно, чтобы данное заболевание было диагностировано как можно раньше во избежание разрыва аппендикса, который влечет за собой значительные осложнения.

С какой стороны находится аппендицит?

Аппендикс у детей и взрослых располагается с правой стороны живота, ниже пупка.

Что является причиной развития аппендицита у детей?

Аппендикс представляет собой червеобразный отросток, располагающийся на соединении толстой и тонкой кишок в правой половине нижней части живота. Это замкнутая с одного конца полая трубка, просвет которой соединяется с просветом слепой кишки. Отверстие между аппендиксом и слепой кишкой небольшое и легко закупоривается твердыми, как камень, каловыми массами (называемыми копролитами) – в результате развивается острый аппендицит. В других случаях лимфоидная ткань аппендикса распухает и закупоривает его при развитии в организме вирусного заболевания. (Такая же лимфоидная ткань распухает на шее у ребенка, когда тот подхватывает вирусную болезнь.) В нормальном состоянии бактерии, живущие в полом аппендиксе, выходят вместе с каловыми массами, однако при закупорке они продолжают размножаться, но не могут выйти наружу. Бактерии проникают в стенки аппендикса, ослабляя его – результатом, опять же, является аппендицит.

В конце концов аппендикс может разорваться, а инфекция распространиться по брюшной полости.

С помощью каких исследований подтверждается развитие аппендицита у детей?

Самое распространенное исследование - компьютерная томография брюшной полости.

Иногда выявить хронический аппендицит помогает сонограмма. Нет ни одного исследования (или даже комбинации исследований), с помощью которого можно диагностировать аппендицит у детей наверняка. Поэтому решение об аппендэктомии принимается на основании результатов анализов мочи и крови, компьютерной томографии и обследования опытным хирургом симптомов аппендицита. Если диагноз находится под сомнением, ребенка помещают на некоторое время в больницу для наблюдения и (или) повторных исследований.

Как лечат аппендицит?

Самое радикальное решение - удаление аппендикса хирургическим путем, которое производится либо через разрез, выполняемый в правой нижней части живота, либо посредством лапароскопии (через три небольших отверстия, одно из которых приходится на пупок) – операция аппендицита. В случае разрыва аппендикса и развития абсцесса, сперва производится дренаж абсцесса, ребенку назначаются антибиотики, и только спустя некоторое время аппендицит удаляют (примерно через шесть недель). За несколько часов до операции многим детям внутривенно вводят жидкость и антибиотики с тем, чтобы они легче перенесли анестезию.

Каковы возможные осложнения неоперированного аппендицита?

Самое распространенное осложнение - разрыв аппендикса. После удаления неразорванного аппендикса ребенка, как правило, выписывают домой уже через день или два без назначения антибиотиков. При разрыве аппендикса ребенок в течение пяти - семи дней после операции получает антибиотики внутривенно и дополнительные оральные антибиотики дома. Но даже в этом случае риск развития абсцесса после удаления аппендицита, требующего дополнительной процедуры дренажа, у них гораздо выше (абсцесс появляется примерно через неделю после аппендэктомии).

Где и кем должна выполняться операция по удалению аппендицита?

У маленьких детей аппендэктомия обычно выполняется детским хирургом, у подростков - детским или взрослым хирургом. Проводится она не амбулаторно, а с обязательной госпитализацией.

Каковы признаки потенциальных осложнений после удаления аппендицита?

Самое частое осложнение операции - инфекция операционной раны. Она проявляется покраснением на расстоянии более сантиметра от краев разреза или выступающим из него гноем. В случае местных инфекций верхний слой швов снимается, чтобы рана подсохла, и назначаются антибиотики.

Через неделю после операции по удалению разорванного аппендикса может развиться абсцесс. При аппендэктомии неразорванного аппендикса абсцесс - явление крайне редкое.

Практически всегда его выявляют до выписки ребенка домой. Если через неделю после операции аппендицита у ребенка наблюдаются высокая температура, сильные боли или анализы крови значительно превышают пределы нормы, проводится повторная компьютерная томография брюшной полости с целью обнаружения абсцесса.

Ели установлено наличие абсцесса со стороны аппендицита, рекомендуется один из трех методов лечения: непрерывный внутривенный прием антибиотиков (при небольших абсцессах); дренаж, выполняемый рентгенологом с помощью компьютерного томографа (пока ребенок спит, в абсцесс вставляется маленький катетер и оставляется там до тех пор, пока абсцесс не рассосется); или, в редких случаях, повторная операция по дренажу абсцесса там, где находится аппендицит, до которого не может добраться рентгенолог.

Когда следует повторно показать ребенка врачу в связи с данным состоянием?

Если не произошло разрыва аппендикса, одного визита к хирургу через две - три недели после операции по удалению аппендицита будет вполне достаточно. После этого большинству детей разрешается заниматься спортом и посещать уроки физкультуры. При разрыве аппендикса, возможно, потребуется еще один визит после окончания курса приема антибиотиков.

Джон Л. Лану, доктор медицины, хирург.

Если у вас самих когда-то был аппендицит, то вы прекрасно помните те «незабываемые» ощущения. Но сразу ли вы догадались, что болевые ощущения вызывает именно аппендикс? Или вы сначала подумали, что это отравление или переедание? Скорее всего, второе. Сперва боль охватывает весь живот, и только потом постепенно начинает локализироваться в правом боку. У детей животики болят часто, этого не станет отрицать ни один родитель. И на самом деле быстро и верное определение симптомов аппендицита у детей для многих оказывается затруднительным. Либо наоборот, каждую, даже самую незначительную боль или дискомфорт в животике своего чада многие родители воспринимают как угрозу под названием «аппендицит». Давайте разберемся, что такое аппендикс, почему он воспаляется и как понять, что причиной болезненных ощущений является именно он.

Аппендицит у детей: определение, диагностика и основные симптомы

В толстом кишечнике человека есть несколько участков, один из которых именуется слепой кишкой. В свою очередь, слепая кишка имеет небольшой отросток, внешне напоминающий червя. Именно этот отросток, или, как его еще называют, придаток и есть аппендикс – главный виновник аппендицита у детей и взрослых. Многие ошибочно думают, что непонятный червеобразный орган в брюшной полости так и называется – аппендицит. На самом деле аппендицит – это воспаление аппендикса, которое может произойти по разным причинам, и об этом мы расскажем чуть позже.

По мнению врачей, аппендикс играет далеко не самую важную роль в организме человека, но все-таки польза от него есть. Например, именно он заботится о состоянии микрофлоры кишечника, а также является «домиком» для полезных бактерий и микроорганизмов. Однако даже в случае его удаления, благодаря современной медицине и фармакологии, человек продолжает полноценно жить и радоваться жизни.

Итак, как распознать аппендицит у детей? В первые годы жизни у малышей аппендицит встречается крайне редко. Как правило, в больницы с жалобами поступают детишки возрастом от 6-7 лет. По статистике, почти в половине случаев причиной боли оказывается вовсе не аппендицит, а кишечные инфекции, отравление или сильное расстройство живота. Вторая половина детей, у которых серьезно подозревается аппендицит, обязательно остается в больнице под наблюдением, чтобы врачи смогли исключить или предупредить осложнения.

Провести верную диагностику аппендицита у детей порой сложно даже опытным врачам-хирургам, особенно если симптомы относятся к ранним, а малыш не может полноценно описать свое состояние. Конечно, помимо боли в животе, усиливающейся при попытке поменять положение тела, существуют и другие симптомы аппендицита у детей, такие как постоянная тошнота, рвота, понос, дрожь в теле, похожая на озноб, вялость, сухость во рту, также может подняться температура. И если все перечисленные симптомы присутствуют в комплексе или накладываются друг на друга постепенно, то речь идет об аппендиците. Родителям необходимо очень внимательно наблюдать за состоянием ребенка, потому что преимущественно с их слов врач будет делать начальные выводы. И все же в больнице проводится детальная диагностика аппендицита у детей: наружное обследование живота (пальпация), ректальное обследование, взятие анализов крови и мочи, рентген или даже лапароскопия в операционной. Последнее средство диагностики практически со 100%-ной точностью позволяет сказать, в чем причина недомогания.

Причины аппендицита у детей

Говоря простым языком, аппендицит у детей случается, если в аппендикс попадают сложные частицы, не поддающиеся перевариванию. Как правило, они накапливаются за определенный промежуток времени. В один «прекрасный» момент эти частицы просто переполняют аппендикс, и он, словно мусорный мешочек, вынужден держать в себе этот груз. В конце концов, аппендикс воспаляется, что, в свою очередь, не дает полноценно работать кишечнику. Как итог – боль, тошнота, рвота, понос и прочие опасные симптомы.

Врачи выделяют два основных вида аппендицита у детей – хронический и острый. Острый встречается намного чаще, так как детскому организму свойственно очень быстрое развитие воспаления. Поэтому очень важно при обнаружении хотя бы нескольких признаков возможного аппендицита как можно скорее вызвать скоруюпомощь или самостоятельно добраться до больницы. После диагностики, в случае подтверждения печальных ожиданий, проводится немедленное удаление аппендицита у детей. К сожалению, из-за столь стремительного развития воспаления примерно в 25-45% случаев происходит разрыв аппендикса. При замедлении действий родителей или врачей в лучшем случае это может привести к инфекции в брюшной области, а в худшем – к летальному исходу.

Послеоперационный период: что нужно знать

Удаление аппендицита у детей – довольно простая и быстрая операция по меркам врачей. Это же касается и послеоперационного периода и режима. Как правило, если хирург успел удалить аппендикс до развития перитонита (разрыва аппендикса), то в больнице ребенок пролежит около недели, при этом буквально с каждым днем ему будет становиться лучше. Если же отросток все-таки успел лопнуть, операция продлится несколько дольше, ведь врач должен удалить все ненужности и провести тщательное очищениебрюшной полости. Период нахождения в больнице после аппендицита у детей также в данном случае немного увеличится, чтобы медперсонал смог предупредить возможные осложнения, в числе которых абсцесс и кишечная непроходимость.

И все же аппендицит у детей может вызвать осложнения даже после проведения операции и выписки домой. Чтобы не допустить этого, наблюдайте за поведением ребенка, спрашивайте о его самочувствии, не пропускайте мимо ушей жалобы на боль и недомогание. Рекомендуется даже вести записи о состоянии малыша, чтобы в случае повторного обращения в больницу с точностью рассказать о жалобах ребенка.

Текст: Дарья Седых

4.95 5 из 5 (22 голосов)

Для начала поговорим об аппендиксе.
Аппендикс (синоним: червеобразный отросток, appendix vermiformis, придаток) - придаток слепой кишки
Не так давно аппендикс считался бесполезным и даже вредным органом. Дети, которым в раннем возрасте необоснованно удалили отросток слепой кишки, отставали от сверстников как в физическом, так и в умственном развитии; люди со "случайно" удаленными аппендиксами чаще других страдают от множества заболеваний. Людям с удаленным аппендиксом труднее восстанавливать микрофлору кишечника после заражения какой-либо инфекцией
В червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе) находятся групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки) - скопления лимфоидной ткани.
Слизистая оболочка аппендикса богата лимфоидной тканью, которая обезвреживает бактерии и токсины
Аппендикс – это надежное хранилище для бактерий, в которое обычно не попадает содержимое кишечника, благодаря чему орган может быть своеобразной «фермой», где размножаются полезные микроорганизмы. Особо важную роль он имел в древние времена, но с развитием понимания принципов работы человеческого организма люди с удаленным аппендиксом могут в значительной степени компенсировать его функции, используя средства, нормализующие микрофлору кишечника (особенно после курса лечения антибиотиками). Также, как полагают некоторые исследователи, из-за значительного увеличения плотности населения современный человек может получать бактерии и от других людей
(Из википедии)

Лимфоидные фолликулы аппендикса принимают участие во всех защитных реакциях организма. Есть основания полагать, что они являются резервным гарнизоном армии иммунитета.
В аппендиксе, словно в инкубаторе, постоянно живет и размножается кишечная палочка, в многочисленные обязанности которой входит и выработка витаминов группы В.
http://www.100let.net/20_20appendicit.htm
Это я к тому, что зная, что у вашего ребенка удалили аппендицит – обязательно уделите внимание тому, как заменить из вне его функцию.

Опишу некоторые сложности и особенности, с которыми я столкнулась и мысли, которые при этом возникли.

Первые часы после операции.
* Очень важно все держать под контролем, а не пускать на самотек.
При любом сомнении звать врачей и медсестер. Это их работа.

* Внимательно прочитывать аннотации к лекарствам.

* Стараться понять, что и почему назначают.

* Худому ребенку отойти от операции сложнее – родителям нужно быть внимательнее.

* После наркоза у детей может возникнуть рвота.
(Меня об этом предупредили после того, как Уля чуть не захлебнулась.)
Так что на всякий случай нужно иметь с собой несколько одноразовых пеленочек, а под головку постелить обычную.
Голова, желательно повернута на бок.
Не отходить от ребенка ни на секунду! Пока не увидите, что он пришел в себя и воспринимает мир реально.

* Если рвота после операции повторяется и есть желчь – это не «наркоз выходит», как мне рассказывали особо одаренные врачи.
Это интоксикация.
И нужно принимать меры.
Нам помогли капельница с глюкозой, потом с физраствором плюс церукал (против рвотных рефлексов)
Мне для того, чтобы поставили эту капельницу - пришлось выбивать «звонок профессору»

* Воду давать – орошающая организм – по чуть-чуть часто, например по 2-3 чайные ложки – каждые 10 минут.

* для дел туалетных иметь судно (в детских больницах должно быть), памперс или пеленку.
* движение.
Через 1 часа, после того, как привезли Улю, я заметила, что на некоторых частях тела появились красные пятна.
Очень напомнило появление пролежней.
Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.
Я стала ее массажировать (поглаживать и тихонько растирать круговыми движениями). Переворачивать каждый час-пол часа – один бок, спина, второй бок. Под ноги подкладывала подушку. Между коленками, когда поворачивала – одеяла, чтобы не было давления кости на кость.
Через час-полтора – покраснения исчезли.

Первые несколько дней после операции.
* Пища по рекомендациям хирурга.
Основная идея – мало, по чуть-чуть, протертая. Облегчаем работу кишечника. Важно, чтобы от пищи не образовывались газы, не крепила и даже наоборот имела легкий слабительный оттенок.
* движение.
- Поворачиваться на кровати.
- До того, как можно вставать – легко массировать ребенка для восстановления нормального кровотока.
- После разрешения доктора – обязательно вставать, сидеть, ходить.
Дети боятся ходить – сказки-прибаутки, истории – и только положительный настрой.. Первые раз или несколько активно поддерживать, потом они сами почувствуют силу.
- Избегать резких движений и столкновений.
* Туалет.
Следить за стулом ребенка.
Если через сутки – полтора ребенок сам не сходил в туалет – помочь ему клизмой.
* создать эмоционально комфортную и интересную среду – выздоровление пойдет быстрее.

Уход по возвращению домой.
Этот период у нас только наступил.
На что обращаю внимание сейчас.
* Регулярный мягкий стул.
* Уговариваю двигаться плавно. Без скачков, беганий и активных обнимашек с младшей сестрой.
* Питание чаще, но по количеству меньше. Регулярно обращаю дочкино внимание на то, что пищу нужно пережевывать тщательно.
* уход за швом.