Клинические проявления и методы терапии синдрома сладера. Невралгия - симптомы и лечение в домашних условиях Воспаление крылонебного нервного узла лечение

Все болезни – от нервов. Это утверждение мы часто вспоминаем и жалеем о том, что не бережем их на протяжении жизни. Нет, пожалуй, ни одного из нас, кто бы ни сталкивался с этой проблемой. Приступообразная боль, сильная и резкая, в зоне определенного нерва – это и есть . Жизнь кажется просто невыносимой, когда эти самые нервы болят.

Нервы, так же, как и любая ткань и орган нашего тела, могут подвергнуться воспалению или травме, они болезненно реагируют на ожог, холод и боятся сильных перегрузок (физических и психоэмоциональных). Когда резко меняется погода, люди часто поспешно снимают головные уборы, в результате рискуя заработать себе невралгию. Сквозняки, кондиционеры и вентиляторы также могут сыграть в этом роковую роль. Примерно 25% всего населения испытывают подобные боли. Они возникают из-за воспаления затылочного, языкоглоточного и тройничного нервов, в связи с изменениями шейных нервов и мозговой оболочки. Боль является результатом сильного давления на нерв окружающих его тканей. В голове происходит боль, похожая на прострел электрическим током, больно глотать, говорить, выйти на холод.

Бывает, что невралгию путают с невритом. Характерными признаками неврита является ноющая и тупая боль, отличающаяся жгучестью и долговременностью. При невралгии же боль наступает стремительно, молниеносно, и так же проходит, такие приступы повторяются.

Данное заболевание тяжело поддается диагностике. Обратившись к врачу, больной рассчитывает сразу получить ответ на вопрос природы болезни, узнать причину болей. Но определить точно поврежденный участок тела сложно, так как при этом не происходят изменения в тканях органов: ствол и оболочка нерва остаются без изменений, их невозможно отличить от совершенно здоровых. Лишь непосредственно в момент приступа можно выявить болезнь и очаг ее распространения.

Такое заболевание отличается значительным коварством ввиду вызвавших его причин. Они могут быть различными: инфекционный процесс в области нервного сплетения, последствие травмы, сдавливание механической природы (например, грыжа позвоночного диска), отравление (алкоголь, тяжелые металлы). Спровоцировать такие изменения могут аллергия, сбои в работе иммунной системы, нарушения гормонального фона, а также любые другие хронические заболевания. В любом случае, главной причиной развития заболевания является защемление нерва в его канале, который настолько узок, что воспаленные ткани давят на него.

Поэтому так сложно распознать данное заболевание. Так как нервные окончания находятся во всем теле, невралгия может «замаскироваться» под другое проявление болезни. Это могут быть признаки остеохондроза, сердечного приступа, гастрита или почечных колик. Однако определить и отличить данную болезнь от других помогает выявление особенно болезненных точек, которые говорят о принадлежности именно к этому недугу. Ткани органов, в которых находится пострадавший нерв, меняют свою окраску. Они могут, как покраснеть, так и, наоборот, побледнеть. Иногда больные участки покрываются испариной. Так, пораженный глаз больше слезится, слюнные железы больной стороны вырабатываю большее количество секрета. Могут проявляться мышечные спазмы. Боль как будто пульсирует, дает резкие толчки. Вспомните, как страшна зубная боль – зуб и десну (а порой и кажется, что задействована вся голова) пронизывает колючая боль, она пульсирует и «дергает».

Приступ невралгии может быть кратковременным (несколько секунд или минут), длительным (несколько часов), а иногда человек мучается по нескольку дней. Приступ может сопровождаться отеком и покраснением органов, в больных местах может наблюдаться расширение сосудов.

Лечение такого заболевание обычно направлено на устранение этой невыносимой боли. Диагностикой и лечением такой болезни занимается врач-невролог.

В принципе, данное заболевание способно к поражению практически любого нерва в человеческом теле. Но наиболее часто встречающимися на практике являются следующие формы невралгии:

Тройничного нерва;
Межреберная;
Затылочного нерва;
Языкоглоточного нерва;
Крылонебного узла;
Седалищного нерва.

Наиболее распространенной формой заболевания является невралгия тройничного нерва, чаще всего, от него страдают женщины, особенно, в возрасте после 40 лет.

Ниже мы подробно рассмотрим наиболее распространенные формы данного заболевания, акцентируя внимание на характерных признаках и причинах возникновения.

Весьма опасным и неприятным заболеванием является невралгия: симптомы многочисленные, зависят от формы поражения нервной системы на разных уровнях и стадии воспалительного процесса. Клинико-неврологическое обследование позволяет выявить патологию при невралгии, причины возникновения нередко оставляют без внимания.

Неприятные ощущения могут быть постоянными (продолжительными) и спонтанными, возникающими при отсутствии внешнего раздражителя.

Следует выделить основные причины невралгии:

травмы;
рассеянный склероз;
воспаление после герпеса;
опухоли;
хирургические операции.

Болевой синдром развивается при повреждении спинного мозга у ВИЧ- инфицированных пациентов.

Принято различать следующие виды невралгии:

воспаление большого затылочного нерва;
острый процесс в носоресничном узле;
поражение подошвенного, тройничного и языкоглоточного нервов.

Удалось выяснить, что поводом для возникновения заболевания служит наследственный фактор. Нередко патология связана с ВИЧ-синдромом или цитомегаловирусной инфекцией. Несмотря на то что известно, как проявляется затылочная невралгия, следует помнить: тошнота и рвота могут быть симптомами другого заболевания, например, опухоли головного мозга.

Что такое поражение носоресничного узла или синдром Шарлена, следует знать пациенту, страдающему герпесом. В этом случае причина появления боли ясна: вирусная интоксикация способствует развитию острого процесса.

Что чувствует человек до развития приступа

Признаки невралгии затылочного нерва указывают на появление обширного воспаления. Основной симптом — боль, локализованная в затылке. При невралгии в патологический процесс вовлечены мозговые оболочки, шейный отдел позвоночника, мышцы и кожа. Нередко у взрослых пациентов возникают пароксизмы, продолжающиеся длительно. Воспаление межпозвоночных суставов служит причиной невралгии — признаки патологии дисков ярко выражены. Для острой формы заболевания характерно развитие криза.

У людей пожилого возраста поражение тройничкового нерва возникает при кариесе, синусите, опухоли черепной ямки, герпетической инфекции. Проявление невралгии — внезапно начавшийся приступ, например, после прикосновения к коже лица или дуновения ветра. В случае появления боли, отдающей в ухо, предполагают развитие воспаления языкоглоточного нерва.

Проблема налицо

Симптомы невралгии крылонебного узла появляются в течение нескольких часов. Затем приступ заканчивается. Характерным является регресс боли после прекращения действия раздражителя. При невралгии пациент испытывает неприятные ощущения в верхней челюсти, распространяющиеся на мягкое небо.

Причиной заболевания является воспалительный процесс в полости рта, перелом скуловой кости, употребление алкоголя, стрессы, злокачественная опухоль. Нередко во время приступа наблюдают появление сокращения пучков мышц мягкого неба, возникает характерный цокающий звук.

В некоторых случаях невралгический приступ сопровождается вегетативными расстройствами. Пациент жалуется на покраснение слизистой оболочки глаз, слезотечение, появление отеков на лице. Из носа выделяется небольшое количество прозрачной слизи. Характерно развитие острых приступов невралгии — симптомы заболевания усиливаются в ночное время, сопровождаются психомоторным возбуждением и двигательным беспокойством.

Синдром Мортона

Болезнь характеризуется поражением подошвенных нервов. Пациент жалуется на появление дискомфорта в стопе. В начале заболевания он вынужден снимать обувь и массировать мышцы, чтобы облегчить состояние. Во многих случаях приступ начинается ночью. Пароксизмы достигают своего пика через несколько часов, воспаляется седалищный нерв.

Резкая боль может проявиться в области пораженного нервного ствола. У пациента повышается чувствительность кончиков пальцев. В процессе терапии следует учитывать особенности подобного вида невралгии — заболевание с трудом поддается лечению в связи с постоянной травмой нервных стволов. Принятый стандарт избавления от мучительной боли включает использование анальгетиков и мочегонных препаратов.

Во время приступа пациент старается уединиться, жалуется на чувство распирания в стопе. В этом случае установление степени поражения нервов позволяет выбрать эффективную терапию. Немаловажное значение имеет оперативное лечение, предупреждающее дальнейшее развитие болезни.

Терапия воспаления тройничкового нерва

Для лечения применяют лекарство из группы антиконвульсантов — Финлепсин. Его дозу увеличивают постепенно, а эффект от терапии наблюдают уже через несколько дней. Препаратами выбора для лечения являются следующие противосудорожные средства:

Дифенин;
Морфолеп;
Этосуксемид;
Триметин;
Клоназепам.

В комбинации с Финлепсином эффективны сосудорасширяющие и мочегонные препараты:

Никотиновая кислота;
Фуросемид.

Когда другие лекарства оказываются безуспешны, применяют следующие ноотропы:

Аминолон;
Кавинтон;
Трентал;
Пирацетам.

Диагноз в типичных случаях элементарно прост. Однако врач обязан исключить возможность появления вторичных форм воспаления тройничкового нерва. Эта задача актуальна, если развивается двухсторонняя невралгия — симптомы и лечение проводят по традиционной схеме, учитывая степень повреждения.

В некоторых случаях может быть назначено оперативное вмешательство. Весьма эффективна микроваскулярная декомпрессия и разрушение корешков нервов с помощью электрического тока. Последствия опухоли также удаляют хирургическим путем, добиваясь полной ликвидации болевых ощущений.

Лечение невралгии с помощью рецептов, которыми пользовались люди в прошлом, дает положительный результат. Помогает снять приступ спиртовая настойка побегов багульника болотного. Больное место натирают на ночь, используя средство до полного исчезновения неприятных ощущений.

Лечение невралгии с помощью листьев комнатной герани (пеларгонии) позволяет уменьшить мучительные ощущения. Необходимо приложить сырье к участку кожи, где боль может проявляться очень сильно.

Во время терапии можно принимать препараты на основе целебных растений, которые обладают противовоспалительным и общеукрепляющим действием. Полезно пить отвар травы зверобоя продырявленного, цветков бузины черной и березовых почек. Быстрое облегчение может принести употребление сбора, в состав которого входят следующие растения:

листья иван-чая;
трава душицы;
цветки липы.

Народные целители знают, можно ли уменьшить боль с помощью растирания воспаленного участка травяными спиртовыми настойками. Поэтому большой популярностью пользуются препараты, изготовленные из цветков арники горной и листьев эвкалипта. После окончания процедуры пораженный участок необходимо прикрыть теплым шерстяным платком.

Чем унять приступ мигрени

Лечение невралгии, сопровождающееся появлением «пучковой» головной боли, подразумевает воздействие на причину заболевания. Для терапии врач предлагает лекарство Мексилетин, устраняющее дискомфорт и оказывающее обезболивающее действие. Вылечить невралгию подобного вида можно, используя следующие препараты:

Амитриптилин;
Диазепам;
Курантил.

Как лечить невралгию, если приступы возникают часто, расскажет врач после осмотра пациента. Для терапии острого состояния используют препараты:

Эрготамин;
Кофеин;
Седуксен;
Пипольфен.

В тяжелых случаях для снятия приступа пациенту рекомендуют воспользоваться лекарством Дексаметазон. Препарат обладает противовоспалительной активностью. Он устраняет патологические реакции при невралгии — лечение направлено на подавление нежелательных иммунных процессов.

Нередко глюкокортикоидные препараты, применяемые для избавления от невралгии, вызывают появление побочных эффектов.

Устранение боли при воспалении крылонебного узла

Острую боль лечат с помощью фармакологических методов и электрической стимуляции нерва. У пациента развивается стойкий эффект через несколько дней или месяцев. Люди часто сталкиваются с проявлениями лицевой невралгии: что делать в случае, когда появились участки онемения кожи и шум в ухе, посоветует врач после установления диагноза.

Чтобы не допустить появления осложнений, необходимо знать, как вылечить воспаление с помощью местных анестетиков. Обычно применяют гели с 2,5% и 5%-м содержанием Лидокаина. В случае развития болевого синдрома назначают трициклические антидепрессанты.

Патология успешно лечится с помощью препаратов:

Амитриптилин;
Флуоксетин;
Пароксетин.

Лекарства из группы бензодиазепинов предложены для профилактики побочных эффектов при невралгии: как лечить болезнь с их помощью известно, благодаря проведенным клиническим исследованиям.

Для терапии предлагают следующие препараты:

Баклофен;
Сирдалуд.

Информация о том, как избавиться от боли с помощью вальпроевой кислоты, противоречива. Применение препарата ограничено.

Достоинством любой схемы лечения является тот факт, что на ранних этапах терапии состояние пациента значительно улучшается.

Невралгия ресничного узла (невралгия, синдром Шарлена) характеризуется приступообразными болями в глазном яблоке, у корня носа, иногда во всей половине носа, с гиперемией и усиленной секрецией слизистой оболочки носа, с покраснением конъюнктивы, слезотечением на стороне боли. Невралгия Шарлена сопровождается кератитом или иритом. Причиной невралгии Шарлена чаще всего служит этмоидит, интоксикация, в том числе эндогенная (диабет), травма, глаукома, заболевания конъюнктивы, роговицы. Близка к описанной картине невралгия длинных ресничных нервов. Причиной ее является дисфункция вегетативной нервной системы, нередко обусловленная инфекцией, интоксикацией. Клиника невралгии складывается из следующих симптомов: пароксизмальных стягивающих болей в области глазного яблока или в глубине глазницы. Боль чаще всего возникает вечером или утром, длится часами или сутками, сопровождается гиперемией и отечностью вокруг глаза, светобоязнью, слезотечением, частым миганием, сужением глазной щели, инъецированием склер, выпадением или снижением корнеального и конъюнктивального рефлексов, нарушением зрачковых реакций, болезненностью глазных яблок при пальпации, внутреннего угла глазницы. Нередко и процесс вовлекаются обе стороны.

Невралгия крылонебного узла (Слудера) развивается при поражении крылонебного узла и его корешков, а именно ветвей верхнечелюстного нерва или видиевых нервов (см. выше). Отходящие от крылонебного узла или проходящие через него чувствительные ветви верхнечелюстного нерва иннервируют глазницу, слизистую оболочку основной и решетчатой пазух, носовой Полости, неба, миндалин, верхней десны. Отсюда и зона распространения боли. Боли обычно возникают в виде приступов, локализуются в области корня носа, в глазном яблоке, вокруг глаза, верхней, реже нижней челюсти, зубах, распространяются к виску, уху. Особенно интенсивная боль ощущается в точке, находящейся в 5 см кзади от сосцевидного отростка. У некоторых больных боль тянется к затылку, шее, лопатке, плечу. При очень выраженных пароксизмах доходит до предплечья, кисти. Иногда локализуется в твердом Исбе, горле. Приступ боли может сопровождаться мерцающими скотомами, извращением вкуса, слюнотечением. У некоторых больных можно обнаружить герпетические высыпания в области твердого и мягкого неба; расстройства чувствительности (аналгезия, гипестезия, гиперестезия) в зоне иннервации конечных ветвей скулового, скуло-лицевого или скуло-височного нервов.

Вегетативные синдромы при невралгии Слудера : покраснение и припухлость слизистой носа, слезотечение, светобоязнь, иногда одышка астматоидного типа.
М.Б. Кроль, Е.А. Федорова, 1966, отмечают, что в некоторых случаях невралгии Слудера клиническая картина может ограничиваться оталгией, болью в языке, тошнотой, головокружением, скотомами (скотомой), светобоязнью, астмой.

Причиной невралгии являются воспалительные заболевания, опухоли, травмы основной, решетчатой пазух.
Невралгия видиева нерва (синдром Видиева нерва, синдром Файля) характеризуется приступообразной болью в глазном яблоке, в области орбиты, носа, отдающей в лицо, ухо, зубы, голову, шею, плечо. Боль односторонняя, чаще возникает ночью и длится от одного до нескольких часов. Причиной заболевания чаще является поражение синуса основной кости или передней части пирамиды височной кости. Описана R. Veil, 1932.

Ганглионит ушного узла характеризуется приступообразными, ноющими, жгучими болями в задневисочной области, у козелка уха, которые иррадиируют в нижнюю челюсть, иногда шею. У некоторых больных возникает ощущение заложенности уха, «хлюпанья» в нем. Во время приступа возможна гиперсаливация, синдром Фрейя. Продолжительность боли от 5 до 40 минут.

Ганглионит подчелюстного узла . При нем больного беспокоят постоянные тупые боли в подчелюстной области, сопровождающиеся ощущением напряжения и полноты различных частей лица (языка, губы, виска). На фоне перечисленных ощущений у больных возникают периодические интенсивные боли длительностью от 10 до 60 минут. Болезненная точка пальпируется в подчелюстном треугольнике. Иногда у больного во время приступа имеет место гиперсаливация или, наоборот, сухость во рту.

Ганглионит подъязычного узла . Тупые боли локализуются в подъязычной области, языке, в меньшей степени - в подчелюстной зоне. Боли периодически усиливаются, приобретая резкий характер. Болевая точка располагается под горизонтальной ветвью нижней челюсти на 2, 5 см позади нижнечелюстного гребешка. При ганглионите подъязычного узла также может наблюдаться нарушение слюноотделения - сухость во рту или усиленная саливация.

Учебное видео по анатомии тройничного нерва и его ветвей

Другие видео уроки по данной теме находятся:

Ганглионит или невралгия крылонебного узла (ganglionitis – лат.) – это воспаление крылонебного узла (крылонебного ганглия – см. рисунок ниже). Достаточно редкое заболевание, характеризуется сильными и резкими болями в области уха, челюсти, также ганглиониту характерны односторонние лицевые боли (рекомендуем к прочтению статью – «Односторонние головные и лицевые боли»).

Крылонебная невралгия, как воспалительный компонент невралгии

Крылонебную невралгию, как мы уже писали, еще называют ганглионитом крылонебного узла, что свидетельствует о воспалительном компоненте невралгии – так как все воспалительные диагнозы носят окончание «-ит». Ганглионит относится к болезни, которой занимаются вначале стоматологи, а затем – неврологи, и проявления болезни объединяются в один «нейростоматологический» синдром.

Черепные нервы – крылонебный узел

Ганглионит был открыт американским врачом, и именуется синдромом Сладера (Слюдера). Этот синдром был описан достаточно поздно – в 1908 году, только тогда, когда высокое развитие получили такие науки, как неврология, физиология центральной и периферической нервной системы, а также искусство препарирования.

Структура ганглия

Крылонебный узел лежит «на стыке» многих «дорог» периферической нервной системы. Этим и обуславливается вариабельность клинических проявлений. В нем различают следующие части:

Чувствительные соматические волокна от верхнечелюстного нерва, несущие иннервацию от слизистой полости рта, десен, щек;
От лицевого нерва – парасимпатические волокна, которые влияют на секрецию и вкус;
От каротидного сплетения – внутренней сонной артерии – симпатические волокна.

Кроме этих частей, которые связывают ганглий с системами лицевого и тройничного нервов, крылонебный узел связан в значительной степени с симпатическими узлами и другими ганглиями, например, ушным и ресничным.

Такая тесная взаимосвязь позволяет крылонебному узлу чутко реагировать на все процессы, происходящие в сосудах и нервах головы и шеи.

Причины развития крылонебной невралгии (ганглионита)

Патология ЛОР–органов. Всем известны такие заболевания пазух черепа, как гайморит и фронтит. Существует еще и воспаление решетчатого лабиринта – этмоидит. Поскольку крылонебный ганглий близко прилежит к этим структурам, то воспаление может поразить и его;
Одонтогенный механизм развития заболевания: кариозные зубы, пульпиты, периодонтиты – часто случаются причиной поражения;

Лечите пульпит вовремя – следите за зубами иначе последствием может стать ганглионит.

Травмы челюстно – лицевой области, последствия переломов скуловых костей;
Хронические интоксикации: употребление алкоголя, курение, переутомление, хроническое недосыпание, стрессы, сильный шум, все процессы, которые могут нарушать баланс возбуждения – торможения в нервной системе, также могут спровоцировать развитие этого заболевания;
Также привести к этой невралгии могут опухоли, которые образуются в зачелюстном пространстве, искривления носовых раковин и перегородки, как последствия травм. Кроме того, раздражение ганглия могут вызвать вирусные инфекции, герпес, местные гнойные заболевания – фолликулярная и лакунарная ангина, заглоточный и окологлоточный абсцесс.

Фолликулярная ангина

Как проявляется ганглионит, симптомы ганглионита

Классическим признаком, как и при прочих невралгиях, являются резкие, жестокие, короткие боли, подобные удару молнии. Они могут быть локализованы в различных отделах лица: чаще всего, возникают боли в орбите, вокруг глаза, в основании носовых костей. Иногда возникают стреляющие боли в верхней челюсти (с одной стороны), но иногда возможны резкие, сильные приступы в зубы нижней челюсти или сразу несколько зубов.

Многие боль характеризуют как «разрывную», настолько она сильная.

Кроме этого, из–за взаимодействия ганглия с окружающими структурами, резкие приступы болей могут быть в области уха, шеи, затылка, височной зоны. В отдельных случаях, стреляющие боли могу достигать даже лопатки, затылка и при некоторых обстоятельствах – отдавать даже в кисть.

Такая локализация боли может быть вполне реальна при ганглоните

Характерной особенностью крылонебной невралгии являются признаки вегетативной дисфункции, которые сопровождают болевой приступ. Эта «вегетативная буря» может проявляться следующими признаками:

Покраснение или побледнение одной половины лица, что особенно заметно окружающим;
Нарушение трофики тканей, появление отечности;
Избыточная секреция за счет вовлечения парасимпатических ветвей: повышенное слезотечение из одного глаза на стороне поражения, отделяемое водянистого секрета из одной ноздри (так же на стороне поражения);
Гиперсаливация – повышенное слюноотделение, причем, как правило, с одной стороны ротовой полости – на стороне поражения. Слюны во время приступа может выделяться так много, что она отходит «полным ртом». Если пациент использует полотенце, то его приходится менять очень часто;
Иногда пациентов беспокоят даже приступы удушья, напоминающие астму;
Так как в составе крылонебного ганглия существуют волокна лицевого нерва, то возможно извращение вкуса. Как правило, возникает ощущения горечи, особенно на основании языка и его спинке.
Поскольку задействовано большое количество вегетативных волокон, то возможны общие реакции: коллаптоидные состояния, обморочные, возможны гипертонические кризы.

Отдельно можно выделить «офтальмические» симптомы: в случае их превалирования над болью, пациент может вначале оказаться у врача – офтальмолога. К таким признакам можно отнести:

Легкий экзофтальм – выстояние одного глазного яблока на стороне поражения, что связано с увеличением внутриглазного давления;

На фото легкий экзофтальм

Светобоязнь – симптом, который связан с расширением зрачка на стороне поражения (связано с тем, что на сетчатку попадает много света), гораздо реже бывает миоз – то есть сужение зрачка;
Возможно появление отека века, слезотечение, блефароспазм, и гиперемия конъюнктивы. В этом случае почти всегда выставляется ошибочный диагноз «конъюнктивита», назначаются капли, антибиотики. Конечно, это не приводит к какому – либо заметному результату.

Как правило, длится приступ не более нескольких часов, но иногда боли и вегетативные пароксизмы могут держаться до нескольких суток.

Как и другие приступы невралгии черепных нервов, характерно начало боли ночью, что может быть причиной упорной бессонницы.

Существует принцип «неотложной диагностики»: если во время болевых приступов провести орошение задней стенки носовой полости раствором адреналина вместе с анестетиком, например лидокаином. Ранее для этой цели использовали раствор кокаина.

Течение болезни довольно длительное, единожды начавшись, приступы с различной периодичностью могут беспокоить человека в течение ряда месяцев и даже ряда лет.

Как лечить ганглионит

Лечение в период острой боли предполагает:

Смазывание или орошение задних отделов носовой полости, области хоан анестетиком: новокаином, лидокаином;
Для купирования выраженной вегетативной симптоматики используют ганглиоблокаторы: арфонад, пирилен, пентамин, бензогексоний. Их можно вводить внутримышечно;

Один из ганглиоблокаторов – пентамин

В том случае, если выражена активность парасимпатических отделов, то применяют препараты, снижающие секрецию, такие, как платифиллин;
Также, если врач располагает навыками (например, пациент находится в отделении челюстно – лицевой хирургии, или ЛОР), то возможно провести блокаду крылонебного узла;
Иногда хороший эффект оказывает применение десенсибилизирующих, противоаллергических препаратов, например, антигистаминных средств (бетагистина, супрастина);
Хороший эффект также возможен при введении транквилизирующих препаратов, таких, как реланиум, сибазон.

Лечение ганглионита в межприступный период

После купирования приступа требуется начать поиск причин, которые привели к развитию острой боли: нужно провести лечение воспаления в пазухах черепа (пролечить фронтит, гайморит, этмоидит, побывать на приеме у стоматолога, провести санацию зубов). Применяются антибиотики, препараты, повышающие иммунитет.

В межприступный период хороший эффект оказывает прием противосудорожных препаратов (прежде всего, карбамазепина), а также антидепрессантов, кроме амитриптиллина. Хорошим эффектом, профилактирующим приступ, обладает электрофорез анестетиков (новокаина), применение физиолечения (УВЧ), диадинамические токи.

Любой невролог после лечения ганглионита направит пациента на процедуры УВЧ.

Лечение этого заболевания должно проводиться с учетом оздоровления общего фона организма: приема поливитаминов, занятия физической культурой, коррекцией артериального давления, приема препаратов, снижающих проявления атеросклероза. Важным фактором, уменьшающим риск развития этой невралгии, является полноценное мозговое кровообращение.

Из лекарственных препаратов в лечении принимают нейротропные витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Современным комплексным препаратом, который позволяет объединить эти витамины, является Мильгамма Композитум.

Кроме того, показано применение нейропротекторов (пирацетам, Ноотропил), препаратов, улучшающих мозговое кровообращение.

В случае резистентных к лечению, упорных и тяжелых болей, может применяться радиочастотная деструкция этого узла, что заметно снижает частоту и интенсивность болевой импульсации. Конечно, разрушать такой важный узел не рекомендуется, поскольку можно получить массу непредвиденных явлений, таких, как сухость глаза, сухость слизистой носа и многое другое.

Альтернативным вариантом является рентгеновская терапия, которая может с помощью направленного пучка излучения.

В заключение стоит сказать, что при появлении подобных симптомов, как ясно из статьи, первыми врачами – «узкими специалистами», к которым обращается пациент, являются вначале отоларингологи, затем стоматологи, в редких случаях – офтальмологи. Ситуация, когда пациент попадает прямо к неврологу с самого начала – из области клинической казуистики. Также стоит напомнить об общих противопоказаниях при невралгии.

Почти всегда и ЛОР-врачу, и особенно стоматологу можно найти свою патологию, и взяться ее лечить, как можно эффективнее и, к сожалению, в наше время – как можно более дорого.

Поэтому к неврологу пациенты попадают в результате бессилия других специалистов, «футбола», и, как правило – с пустым кошельком. При появлении таких необычных лицевых болей найдите время для того, чтобы посетить грамотного невролога, и внимательно расскажите ему о своих жалобах.

Ганглионит крылонебного узла

Ганглионит крылонебного узла - это патология крылонебного узла, одна из разновидностей вегетативного ганглионита и стоматологических синдромов. Встречается также под названием синдром Слюндера (от имени американского отоларинголога, впервые описавшего заболевание). Другое название - невралгия крылонебного узла. Сложность в том, что клиническая картина очень обширна. Чаще всего проявляется ганглионит крылонебного узла лицевыми болями (приступообразного характера) и расстройствами вегетативной системы.

Крылонебный ганглий (узел) находится в крылонебной ямке и формируется из ответвления тройничного нерва. Состоит из трех корешков:

соматического (тройничный нерв);
парасиматического (лицевой нерв);
симпатического (сплетения сонной артерии, связан с ушным, шейными узлами, нервными окончаниями черепа).

Причины ганглионита крылонебного узла

Крылонебный узел может быть поражен вследствие воспалительных процессов в пазухах верхней или нижней челюсти (остеомиелиты), решетчатом лабиринте параназальных синусах. Причинами данного заболевания могут также стать токсические воздействия при тонзиллитах, локальные повреждения (например, инородные повреждения носа или его слизистой оболочки), пагубные последствия кариеса, гнойные отиты.

Любые инфекционные очаги в полости рта могут стать серьезными провокаторами данного заболевания. Провокаторами возбуждения заболевания выступают переутомление или недосыпание, громкие раздражающие звуки постоянного характера, стрессы, злоупотребление алкоголем или курение.

Воспаление крылонебного узла может быть вызвано и зачелюстными опухолями как доброкачественными, так и злокачественными.

Симптомы ганглионита крылонебного узла

Заболевание протекает длительное время (месяцы или годы), периодически наступают сильные обострения (особенно в осенне-весенний период, когда иммунитет ослаблен, после стрессов или волнения).

Одним из первых симптомов будет пароксимально возникающая сильная боль половины лица, которая сопровождается жжением, прострелами. Преимущественно болезненные ощущения возникают в глазу, позади глаза, в зубах, в верхней и нижней челюстях, в переносице, языке и небе. Болевой синдром может распространяться на затылочную зону, околоушную область, в ухо, шею, предплечье, лопатки, даже в кончики пальцев и область кисти. Наиболее болезненные ощущения возникают в области переносицы и сосцевидном отростке. В зависимости от степени сложности и давности заболевания боль может присутствовать в течение нескольких часов, дней или даже недель. Обострение болевого синдрома чаще происходит по ночам. Пациенты отмечают ощущения щекотания в носу, чиханье, появление насморка, активного слюноотделения, потоотделения, головокружения, тошноты, слезятся глаза.

Характерным признаком данного заболевания является так называемая «вегетативная буря», которая проявляется в виде отечности и покраснения лица, обильным слезотечением и слюноотделением, одышкой. Причем слюны зачастую выделятся настолько много, что она непроизвольно вытекает изо рта больного. Человек вынужден использовать полотенце. Иногда наблюдается повышение температуры, выделения секреции из носа. В отдельных случаях могут наблюдаться расстройства вкусовых рецепторов, астмоподобные приступы. На пике приступов глаза становятся очень чувствительными не только к яркому свету, но и к освещению вообще, происходит отечность верхнего века, иногда повышается внутриглазное давление и возникает экзофтальм. Часто болевые точки определяются во внутренней части угла глаза, корня носа. В отдельных случаях происходит парез мышцы, которая поднимает мягкое небо.

Диагностика ганглионита крылонебного узла

Данное заболевание непросто диагностировать из-за похожей клинической картины с другими патологиями. Например, схожая симптоматика наблюдается при синдроме назоцилиарного нерва, синдроме Сикара, синдроме Чарлина, мигрени и височном артериите.

Ганглионит крылонебного узла важно отличить от различных видов лицевой невралгии, при которой тоже наблюдаются болевые ощущения стреляющего характера, но они не сопровождаются тошнотой или рвотой. Изменения слизистой придаточных носовых пазух очень похожи на клиническую картину ринита и синусита. Для исключения данных заболевания в носовые ходы вводят турунды, пропитанные слабым раствором кокаина, дикаина или новокаина. Изменение характера боли, ее уменьшение, частичная нормализация вегетативных функций может подтвердить диагноз ганглионита крылонебного узла.

Сложность диагностики этого заболевания объясняется прежде всего тем, что крылонебный узел связан с множеством нервных структур, которые при воспалении или возбуждении могут давать самые различные симптомы. При диагностике этого заболевания пациенту необходима консультация нескольких врачей, кроме невропатолога - отоларинголога и стоматолога.

Лечение ганглионита крылонебного узла

Первой задачей невропатолога при лечении данного заболевания будет устранение воспалительного процесса в носу, его придаточных пазухах, полости рта, в зубах. С этой целью применяют противовоспалительные, ганглиоблокирующие средства. Это 1мл 2,5% раствора бензогексония внутримышечно, 5% пентамина. Инъекции делаются три раза в день на протяжении месяца.
После устранения болевых синдромов назначаются препараты для общего укрепления организма пациента, например, витамины В1, В6, В12, алоэ, стекловидное тело (иммунотерапия). Обязательными являются также и седативные средства.
Для снятия сильного болевого синдрома, в случае неэффективности консервативной терапии, используют анестетики тримекаин или ликокаин. При этом укол делается непосредственно в небный канал. Если в клинической картине наблюдаются парасимпатические симптомы, приписывают платифилин, спазмолитин. В отдельных случаях предписывается применение глюкокортикоидов или фонофорез гидрокортизона (варианты физиотерапевтического лечения).
Если заболевание развилось в результате воспалительных процессов, то применяют противоинфекционную терапию в виде антибиотиков или сульфаниламидов. Фоном лечения служат десенсибилизирующие препараты (димедрол, пипольфен).
Для улучшения общего самочувствия пациента приписываются сосудорасширяющие противосклеротические препараты, производятся инъекции, способствующие улучшению мозгового и общего кровообращения.
В тяжелых случаях заболевания применяется радикальное лечение в виде прямой деструкции крылонебного узла.

Это может быть выполнено одним из двух способов:

Пункция крылонебного канала со стороны полости рта. Такой метод сложен в технике исполнения и может иметь тяжелые последствия для больного;
Пункция крылонебного узла в крылонебной ямке с доступом из-под скуловой дуги. При этом способе в крылонебный узел вводят раствор фенола в глицерине и концентрированный спиртовой раствор (96%).

Рецидивы заболевания не всегда исчезают в результате лечения, однако клиническая картина существенно меняется. Многие симптомы исчезают или проявляются значительно реже. Лечение должно быть комплексным, адекватным и своевременным, только в этом случае возможен положительный результат.

Невралгия крылонебного узла

Невралгия крылонебного узла - прозопалгия, развивающаяся в результате поражения этого узла и сопровождающаяся пароксизмальной вегетативной дисфункцией. Описана в 1908 г. О. 51ис1ег.

Единого мнения о нозологической самостоятельности синдрома крылонебного узла нет.

Анатомические особенности крылонебного узла (см. раздел 1) указывают на его тесную связь с симпатической, парасимпатической иннервацией, 2-н ветвью тройничного нерва, другими вегетативными узлами лица.

Этиология и патогенез. Предполагается ведущая роль регионарных патологических процессов в развитии забо

левания. Известное значение придается общеинфекционным, механическим, аллергическим, психогенным, конституциональным и другим факторам. Нередко обнаруживаются значительное искривление носовой перегородки и выступающие на ней костные гребни.

Развитие болевого приступа, сочетающегося с местными вазомоторными и секреторными нарушениями, очевидно, обусловлено раздражением самого узла и его связей, а также выделением тканевых биологически активных веществ - серотонина, гистамина, кининов. Реперкуссивные нервные механизмы, а также накопление в крови биогенных аминов и нейрокининов могут обусловить развитие генерализованных вегетососудистых реакций, чаще смешанного характера.

Клиническая картина. Выделены локальная, распространенная, сочетанная и двусторонняя формы заболевания [Гринберг Л. М., 1983]. При локальной форме боли локализуются только б глазничной, носовой или подглазничной областях лица. При распространенной форме они иррадиируют на одноименную половину лица, головы, шеи, нередко переходя на руку, а иногда и туловище одноименной стороны. Эти клинические варианты заболевания можно рассматривать 1В связи с поражением узла соответственно рассыпной и концентрированной форме его строения. Последнее находит подтверждение в клинико-рентгенологических сопоставлениях, показавших, что при локальной форме невралгии крылонебного узла рентгенологически выявляется широкая, а при распространенной форме- узкая и глубокая крылонебная ямка [Теблоев И. К. и др., 1976].

Заболевание чаще всего протекает в виде приступов болей различной длительности (десятки минут), сопровождающихся местными вегетативно-сосудистыми реакциями, обусловленными раздражением вегетативных и соматических чувствительных нервов лица. В других случаях или же в наиболее поздних стадиях заболевания имеют место постоянные боли, периодически усиливающиеся до пароксизмов (так называемая гангли- оневритическая форма).

Клиническая картина синдрома складывается из чувствительных, вегетативно-сосудистых и эмоциональных нарушений.

Боли возникают остро и имеют ярко выраженный характер. В начале заболевания, а также при подостром течении болезни боли в области лица могут быть умеренными. Однако по мере прогрессироврния болезни характер болей обычно изменяется. Больные описывают их как ломящие, рвущие, жгучие и сравнивают с ощущением от «воткнутого в тело ножа», «соприкосновения с расплавленным металлическим шаром», раскаленным песком и т. п. Приступы лицевых болей возникают чаще утром и днем.

ВегетатнЕно-сосудистые, секреторные и трофические нарушения выявляются практически у всех больных. Особенно ярко они выражены во Бремя приступа, причем их полиморфизм чаще всего обусловлен клинической формой заболевания. У больных с ганглионевралгической формой во время приступа на стороне болн появляются слезотечение, ринорея, гиперемия конъюнктивальной оболочки глаза, отечность и покраснение кожи щеки, слизистой оболочки носа и верхней челюсти, гиперемия и гипергидроз кожи лица. У больных с так называемой ганглионевритической формой заболевания клиническая картина несколько иная: появляются сухость, ксерофтальмия и иногда ксеростомня, гипотрофия слизистой оболочки носа.

При хроническом течении заболевания на высоте приступа могут также развиваться генерализованные вегетативно-сосудистые пароксизмы, чаще смешанного характера.

Часто отмечаются изменения в нервно-психической сфере- В начале заболевания могут возникать фобическая реакция и страх смерти «от разрыва сосудов и удушья» вследствие необычайного протопатического оттенка болевых ощущений и интенсивности последних.

В межприступном периоде выявляются чувствительные, вегетативно-сосудистые негрубые постоянные нарушения. В первую очередь нужно отметить локализованные постоянные боли тянущего, ноющего и давящего характера у больных с так называемой ганглионевритической формой заболевания на фоне гипалгезии, негрубых постоянных вегетативно-сосудистых нарушений в виде инъекций сосудов конъюнктивы, ксерофтальмни„ гиперемии и отека слизистой оболочки носа и верхней челюсти* отечности тканей щеки, а также анизокории, энофтальма, синдрома Бернара-Горнера.

При ганглионевралгической форме заболевания боль в межприступном периоде отсутствует, наблюдаются гипералгезня,. нередко полнокровие сосудов конъюнктивы, незначительное сужение глазной щели и отек щеки.

При повторных недлительных обострениях заболевания эмоциональные нарушения ограничиваются развитием астенического состояния, относительно быстро регрессирующего. При затяжном течении преобладают астенодепрессивные и ипохондрические расстройства, которые затрудняют диагностику и усложняют лечение.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Распознавание невралгии крылонебного узла основывается на наличии приступообразных лицевых болей ломящего и распирающего характера, которые возникают в области переносья, верхней челюсти, глазницы. Приступы болей длятся от 20-30 мин до нескольких часов. Часто боли иррадиируют & область лба, темени, затылка, шеи, лопатки, плеча, сопровождаются слезотечением, ринореей, гиперемией кожи щеки и ее отечностью на одноименной половине лица. Смазывание сли- листом оболочки среднего носового хода 3-5% раствором кокаина или тримекаина обычно снимает боли или уменьшает их интенсивность.

В первую очередь заболевание следует дифференцировать от пучковой головной боли, которая характеризуется как пульсирующая, распирающая, возникает в области виска, глазного яблока (появляется ощущение его выдавливания). Типичны внезапное начало и конец приступов, их серийность, а также длительность обострения заболевания на протяжении от 2 нед до 2 мес и рецидивы через 1-2 года.

Лечение должно быть комплексным. Предусматривается санация полссти рта и носоглотки.

Для снятия болевого приступа назначают одностороннее смазывание слизистой оболочки латеральной стенки носовой полости кзади от средней носовой раковины 3-5% раствором кокаина или другим анестетиком, аминазин по 0,025 г 3 раза в сутки, внутривенное вливание смеси, включающей 2 мл 50% раствора анальгина, 2 мл 1% раствора димедрола, 10 мл 1 % раствора тримекаина. Внутримышечно вводят 2 мл 0,25% раствора дроперидола, 2 мл 0,005 % раствора фентанила. В дальнейшем вводят внутримышечно 1,5% раствор ганглерона по

1 мл 3 раза в сутки в течение 10 дней, смазывают слизистую оболочку латеральной стенки носовой полости 3-5% раствором кокаина в течение 10 дней. Внутрь назначают антигистаминные средства (супрастин по 0,025 г 2 раза в сутки, тавегил по 0,001 г 3 раза в сутки и др.), адреномиметики (эрготамина гид- ротартрат по 0,001 г 2 раза в сутки на протяжении 3-4 нед; после каждых 7 дней делают перерыв на 3 дня). Назначают также спазмолитические средства: внутривенно 10 мл 2,47о

раствора эуфнллина, внутримышечно 2 мл 2% раствора но-шпы, внутривенно 1 мл 1 % раствора никотиновой кислоты (на курс по 10 вливаний каждого препарата). Внутримышечно вводят официнальные растворы витаминов В[ и В12 (на курс по 10- 15 инъекций каждого препарата).

При обострении заболевания применяют диадннамические токи, интраназальный электрофорез 0,5% раствора новокаина и др. Рекомендована психотерапия, назначение транквилизаторов (седуксен по 0,005 г 2 раза в сутки, тазепам по 0,01 г 3 раза в сутки). Наилучшие результаты отмечены при применении иглорефлексотерапии.

При неэффективности проводимого лечения и выраженном болевом синдроме необходимо решить вопрос о рентгенотерапии, ганглноэктомии и иссечении нерва крылонебного канала.

Невралгия от симптомов до профилактики

Невралгия – заболевание, возникающее при поражении периферических нервов. Все нервы, проходящие вне черепа и позвоночника, относятся к периферическим. Их в организме человека всего 12 пар черепно-мозговых и 31 пара спинномозговых. Они связывают центральную нервную систему с органами и частями тела. Роль периферической нервной системы в функционировании организма трудно переоценить. Именно поэтому чрезвычайно важно вовремя распознать недуги, поражающие нервные волокна. Невралгия, симптомы и причины ее проявлений изучены медициной в достаточном объеме. Остановимся подробней на каждом из аспектов.

Общие сведения

По статистике, данным заболеванием страдает каждый двухсотый человек на планете. Чаще всего это женщины старше 40 лет.
Картина болевого синдрома на уровне нервных волокон выглядит следующим образом. Рецепторы, находящиеся в волокнах периферических нервов, способны передавать импульсы от органов и частей тела в центральную нервную систему. Такая передача является восходящей. Если же импульсы идут в обратном направлении (от нервных центров), то они называются нисходящими, или двигательными. В случае если в нервных волокнах происходят какие-либо болезненные изменения, то рецепторы передают искаженную информацию. В результате в месте поражения и по всему ходу нерва проходит болевой сигнал.

Общие симптомы всех видов невралгии

Симптоматический комплекс заболевания выражен довольно отчетливо:

От невритов невралгия отличается отсутствием изменения структуры нерва.

Характерные симптомы невралгии в зависимости от области локализации

В зависимости от расположения пораженного нерва заболевание подразделяют на следующие виды.

Невралгия тройничного нерва. Очаг поражения находится в зоне соединения одной из ветвей нерва с центральной нервной системой. Чаще всего наблюдается правостороннее поражение (около 70 % случаев). Болезнь имеет циклический характер: приступ чередуется с ремиссией. Пик заболеваний приходится на осеннее - весенний период. Как правило, приступ начинается внезапно, и боль распространяется по ходу нерва, т. е. может быть затронут любой участок лица.

Боль бывает стреляющей, с перерывами, иногда ее даже сравнивают с ударом электрическим током. Длится до нескольких минут. Приступ в сутки может повториться 300 раз. Так же боль может быть постоянной, без светлых промежутков.

Характерным симптомом является наличие так называемых «курковых зон», при прикосновении к которым возникает новый приступ.

Часто к основной симптоматике добавляются двигательные и рефлекторные расстройства. Это могут быть сокращения лицевых мышц и изменения лицевых рефлексов, которые выявляются при неврологическом осмотре. Так же возможно изменение секреции желез: начинается слезотечение, насморк, обильное выделение слюны.

Межреберная невралгия. Приступообразные болевые ощущения острого или ноющего характера возникают при резком движении тела или кашле. Локализуются в области ребер (в районе 5 – 9 ребра), сердца, поясницы, под лопаткой, в плече. Могут сопровождаться онемением, покраснением или побледнением области по ходу пораженного нерва, подергиванием мышц, повышенным потоотделением. При надавливании на предположительную зону поражения боль усиливается.

Характерным отличительным симптомом является постоянный характер болевых ощущений (в отличие от стенокардии, когда боль носит пульсирующий характер). Важным симптомом в пользу межреберной невралгии при диагностировании является тот факт, что боль усиливается при изменении положения тела, кашле, глубоком вдохе, разговоре, ходьбе (чего не бывает при сердечных заболеваниях). Кроме того, не изменяется пульс или уровень артериального давления. Внешний визуальный симптом межреберной невралгии: человек неосознанно принимает «анталгическую» позу, т. е. наклоняется в сторону, противоположную месту возникновения боли. Тем самым он как бы растягивает межреберные промежутки, уменьшая давление на пораженный нерв. В результате боль немного уменьшается.

Невралгия языкоглоточного нерва. Проявляется пронизывающей болью в области корня языка, глотки, миндалин. Приступ длится от 1 до 3 минут. Характерным симптомом является сухость во рту во время приступа и повышенное слюноотделение после него. Изменяется вкусовая чувствительность – вся пища приобретает горький вкус. В глотке присутствует ощущение инородного тела, что вызывает кашель. Возможно уменьшение артериального давления, слабость в мышцах, потеря сознания. Заболеванию присущ сезонный характер: пик приходится на холодные времена года.

Невралгия седалищного нерва. Проявляется мышечной слабостью и болью в спине, которая иногда распространяется на ногу, вплоть до стопы. Характерным симптомом является наличие 2 видов боли: постоянной и «стреляющей» при принятии неудобного положения. Возможно чувство жжения и покалывания кожи. Возникает затрудненность передвижения.

Невралгия затылочного нерва. Сильная боль распространяется от затылка к вискам и глазам. Усиливается при изменении положения головы, кашле. Визуальным симптомом может стать вынужденное фиксированное положение головы больного (она отклонена назад, в сторону пораженного нерва). Возникает гиперчувствительность кожи головы и шеи, особенно в местах проекции выхода нервов.

Невралгия крылонебного узла. Болевой синдром сильной интенсивности захватывает небо, шею, виски, глаза. Может сопровождаться покраснением глаз, слезотечением, отечностью лица, увеличенным слюноотделением. Чаще всего приступ начинается ночью.

Невралгия наружного кожного нерва бедра. Стреляющая боль возникает с наружной части бедра и сопровождается ощущением онемения и жжения. Интенсивность усиливается при любом движении, особенно в вертикальном положении.

Причины

Невралгию может вызвать целый ряд разнообразных причин:

травмы;
патологии позвоночника;
болезни сердечно-сосудистой системы (атеросклероз и пр.);
сахарный диабет;
аллергия;
инфекционные заболевания (грипп, туберкулез и др.);
заболевания, провоцирующие недостаток витамина группы B в организме;
отравление токсинами (жизнедеятельности патогенных бактерий, некоторых медикаментозных препаратов, солей тяжелых металлов);
недуги нервной системы (склероз и пр.);
злоупотребление алкоголем.

Диагностика

Невралгия – коварное заболевание, ее симптомы схожи с признаками серьезных болезней, опасных для жизни человека. Ведь болевой синдром, являющийся основным признаком невралгии, по ходу периферического нерва может иррадиировать в органы, находящиеся рядом. Именно поэтому нельзя самостоятельно пытаться поставить себе диагноз и назначить лечение. Этим должен заниматься только квалифицированный специалист.

Самый распространенный способ диагностики: метод исключения. Он состоит в том, чтобы с помощью различных исследований и анализов исключить заболевания, сопровождающиеся болевыми ощущениями, на которые жалуется пациент. Простой пример: у человека возникла боль под ребрами с левой стороны. Врач назначит ЭКГ для исключения проблем с сердцем, УЗИ - для удостоверения в отсутствии патологии органов пищеварения, лабораторные анализы – для выявления наличия (или отсутствия) воспалительного процесса или инфекции. Объединив симптоматику с результатами исследований, доктор назначает лечение.

Обследования, необходимые для диагностирования невралгии:

общий анализ крови и мочи;
Компьютерная томография.

Невралгия – необходимое лечение

Первичную невралгию лечат комплексно: применением медикаментов и курсами физиотерапевтических процедур. В острый период назначают постельный режим.

Для купирования болевого синдрома применяют:

обезболивающие препараты;
противовоспалительные лекарства;
витамины группы B;
физиотерапевтические процедуры (лазер, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение,
лектромагнитное воздействие, ультразвук);
рефлексотерапия (иглоукалывание);
противосудорожные препараты при воспалении тройничного нерва.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
При лечении вторичной невралгии после снятия болевых ощущений основной целью ставят излечение заболевания, ее вызвавшего.

Профилактика

Меры профилактики всех видов невралгии одинаковы и довольно просты. Самое главное: нужно просто вести обычный, размеренный образ жизни с исключением всех действий с приставкой «пере».

Это значит:

не переохлаждаться,
не перевозбуждаться,
не перетруждаться,
не переедать.

Кроме того, следует избегать травм, рационально и своевременно питаться, принимать витамины группы B, лечить (если они имеются) хронические и инфекционные заболевания.
Наше здоровье – в наших руках!

Симптомы и лечение невралгии

Почему появляется боль

Следует выделить основные причины невралгии:

травмы;
рассеянный склероз;
воспаление после герпеса;
опухоли;
хирургические операции.

Болевой синдром развивается при повреждении спинного мозга у ВИЧ- инфицированных пациентов.

Принято различать следующие виды невралгии:

воспаление большого затылочного нерва;
острый процесс в носоресничном узле;
поражение подошвенного, тройничного и языкоглоточного нервов.

Что чувствует человек до развития приступа

Признаки невралгии затылочного нерва указывают на появление обширного воспаления. Основной симптом - боль, локализованная в затылке. При невралгии в патологический процесс вовлечены мозговые оболочки, шейный отдел позвоночника, мышцы и кожа. Нередко у взрослых пациентов возникают пароксизмы, продолжающиеся длительно. Воспаление межпозвоночных суставов служит причиной невралгии - признаки патологии дисков ярко выражены. Для острой формы заболевания характерно развитие криза.

У людей пожилого возраста поражение тройничкового нерва возникает при кариесе, синусите, опухоли черепной ямки, герпетической инфекции. Проявление невралгии - внезапно начавшийся приступ, например, после прикосновения к коже лица или дуновения ветра. В случае появления боли, отдающей в ухо, предполагают развитие воспаления языкоглоточного нерва.

Проблема налицо

В некоторых случаях невралгический приступ сопровождается вегетативными расстройствами. Пациент жалуется на покраснение слизистой оболочки глаз, слезотечение, появление отеков на лице. Из носа выделяется небольшое количество прозрачной слизи. Характерно развитие острых приступов невралгии - симптомы заболевания усиливаются в ночное время, сопровождаются психомоторным возбуждением и двигательным беспокойством.

Синдром Мортона

Резкая боль может проявиться в области пораженного нервного ствола. У пациента повышается чувствительность кончиков пальцев. В процессе терапии следует учитывать особенности подобного вида невралгии - заболевание с трудом поддается лечению в связи с постоянной травмой нервных стволов. Принятый стандарт избавления от мучительной боли включает использование анальгетиков и мочегонных препаратов.

Во время приступа пациент старается уединиться, жалуется на чувство распирания в стопе. В этом случае установление степени поражения нервов позволяет выбрать эффективную терапию. Немаловажное значение имеет оперативное лечение, предупреждающее дальнейшее развитие болезни.

Терапия воспаления тройничкового нерва

Для лечения применяют лекарство из группы антиконвульсантов - Финлепсин. Его дозу увеличивают постепенно, а эффект от терапии наблюдают уже через несколько дней. Препаратами выбора для лечения являются следующие противосудорожные средства:

В комбинации с Финлепсином эффективны сосудорасширяющие и мочегонные препараты:

Когда другие лекарства оказываются безуспешны, применяют следующие ноотропы:

Диагноз в типичных случаях элементарно прост. Однако врач обязан исключить возможность появления вторичных форм воспаления тройничкового нерва. Эта задача актуальна, если развивается двухсторонняя невралгия - симптомы и лечение проводят по традиционной схеме, учитывая степень повреждения.

Лечение невралгии с помощью листьев комнатной герани (пеларгонии) позволяет уменьшить мучительные ощущения. Необходимо приложить сырье к участку кожи, где боль может проявляться очень сильно.

листья иван-чая;
трава душицы;
цветки липы.

Чем унять приступ мигрени

В тяжелых случаях для снятия приступа пациенту рекомендуют воспользоваться лекарством Дексаметазон. Препарат обладает противовоспалительной активностью. Он устраняет патологические реакции при невралгии - лечение направлено на подавление нежелательных иммунных процессов.

Устранение боли при воспалении крылонебного узла

Патология успешно лечится с помощью препаратов:

Лекарства из группы бензодиазепинов предложены для профилактики побочных эффектов при невралгии: как лечить болезнь с их помощью известно, благодаря проведенным клиническим исследованиям.

Для терапии предлагают следующие препараты:

соматического (тройничный нерв);
парасиматического (лицевой нерв);
симпатического (сплетения сонной артерии, связан с ушным, шейными узлами, нервными окончаниями черепа).

Причины ганглионита крылонебного узла

Симптомы ганглионита крылонебного узла

Диагностика ганглионита крылонебного узла

Лечение ганглионита крылонебного узла

Первой задачей невропатолога при лечении данного заболевания будет устранение воспалительного процесса в носу, его придаточных пазухах, полости рта, в зубах. С этой целью применяют противовоспалительные, ганглиоблокирующие средства. Это 1мл 2,5% раствора бензогексония внутримышечно, 5% пентамина. Инъекции делаются три раза в день на протяжении месяца.
После устранения болевых синдромов назначаются препараты для общего укрепления организма пациента, например, витамины В1, В6, В12, алоэ, стекловидное тело (иммунотерапия). Обязательными являются также и седативные средства.
Для снятия сильного болевого синдрома, в случае неэффективности консервативной терапии, используют анестетики тримекаин или ликокаин. При этом укол делается непосредственно в небный канал. Если в клинической картине наблюдаются парасимпатические симптомы, приписывают платифилин, спазмолитин. В отдельных случаях предписывается применение глюкокортикоидов или фонофорез гидрокортизона (варианты физиотерапевтического лечения).
Если заболевание развилось в результате воспалительных процессов, то применяют противоинфекционную терапию в виде антибиотиков или сульфаниламидов. Фоном лечения служат десенсибилизирующие препараты (димедрол, пипольфен).
Для улучшения общего самочувствия пациента приписываются сосудорасширяющие противосклеротические препараты, производятся инъекции, способствующие улучшению мозгового и общего кровообращения.
В тяжелых случаях заболевания применяется радикальное лечение в виде прямой деструкции крылонебного узла.

Это может быть выполнено одним из двух способов:

Пункция крылонебного канала со стороны полости рта. Такой метод сложен в технике исполнения и может иметь тяжелые последствия для больного;
Пункция крылонебного узла в крылонебной ямке с доступом из-под скуловой дуги. При этом способе в крылонебный узел вводят раствор фенола в глицерине и концентрированный спиртовой раствор (96%).