Восстановление хрящевой ткани. Особенности строения хрящевой ткани

Проблема восстановления хрящей актуальна для более чем 80% людей старше 65 лет, страдающих от . Пока не изобретено универсальное средство, возобновляющее структуру хрящей и полностью излечивающее патологию. Однако есть препараты для восстановления хрящевой ткани суставов, обладающие хондропротекторным и регенерирующим действием.

Вид на поражённую хрящевую поверхность.

Ни один из существующих препаратов для восстановления суставов не в состоянии вылечить остеоартроз . Некоторые из них замедляют дегенеративные процессы, облегчают самочувствие больного, но не спасают от патологии.

Стадии артроза коленного сустава. Обратите внимание на сужение суставной щели.

Все медикаментозные средства эффективны лишь - , но бессильны и IV. Если в патологию вовлечены не только суставы, но и кости, никакой препарат не поможет. В этом случае избавиться от хронических , трудностей при ходьбе, ограниченной подвижности суставов и других неприятных симптомов можно только с помощью операции.

Хондропротекторы

Популярные и широко используемые лекарства для восстановления хрящевой ткани суставов - это . До недавних пор в научных кругах велись активные споры об эффективности этих препаратов в борьбе с остеоартрозом.

Хондропротекторы повышают устойчивость хрящей к воздействию повреждающих факторов, облегчают боли, снимают и даже повышают активность хондроцитов. Препараты эффективны в восстановлении хрящевой ткани суставов у лиц с начальными стадиями остеоартроза.

Существуют три поколения хондропротекторов. К первому относятся препараты, изготовленные из натуральных компонентов ( , ), ко второму – монопрепараты (Дона , Структум, Артрадол), к третьему – комбинированные средства ( , Артра, Глюкозамин-Хондроитин Плюс, Кондронова). Наиболее эффективны лекарства III поколения.

Хондропротекторы выпускаются в виде мазей, таблеток, растворов для внутримышечного или внутрисуставного введения. Наружные формы применяются в основном для лечения и . Внутримышечные и внутрисуставные инъекции назначают редко, хотя инъекционное введение лекарств повышает их биодоступность.

Таблица 1. Популярные хондропротекторы

Препарат	Действующее вещество	Описание и особенности применения
Алфлутоп	Биоактивный концентрат из морской рыбы	Препарат стимулирует восстановление хрящей, предотвращает разрушение здоровых тканей, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Наиболее эффективно сочетание внутрисуставных инъекций с внутримышечным введением Алфлутопа
Терафлекс	Глюкозамин + Хондроитин	Один из эффективных препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань в суставах. Относится к III поколению хондропротекторов. Выпускается в виде капсул. Терафлекс следует пить курсами длительностью не менее 2 месяцев. Между курсами следует делать перерывы продолжительностью в 3 месяца
Дона	Глюкозамина сульфат	Хондропротектор II поколения. Содержит только один активный компонент, из-а чего уступает по эффективности более современным препаратам. Выпускается в форме капсул, порошка для приема внутрь и раствора для внутримышечного введения
Артра	Хондроитин + Глюкозамин	Эффективные таблетки для восстановления хрящевой ткани суставов. Принадлежат к . Назначаются курсами, по 4-6 месяцев каждый
Структум	Хондроитина сульфат	Еще один монопрепарат II поколения. Структум выпускается в таблетках. Для лечения остеоартроза назначается курсами, как и все остальные хондропротекторы

Жидкие протезы синовиальной жидкости

Жидкие импланты - это препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения. Они восстанавливают нормальный состав и вязкоупругие , улучшая трофику хрящей и замедляя их разрушение. Препараты гиалуроновой кислоты вводят непосредственно в полости суставов.

Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:

Синвиск;
Остенил;
Гиастат;
Ферматрон;
Гоу Он.

Жидкие протезы синовиальной жидкости обычно выпускаются в готовых шприцах. Лекарства необходимо всего лишь ввести в суставную полость. Процедуру имеет право проводить только врач. Манипуляцию выполняют в специально оборудованном для этого кабинете.

Препараты гиалуроновой кислоты показаны для восстановления суставов и хрящей на начальных стадиях артроза. Они помогают заметно облегчить боли, улучшить функциональное состояние суставов. Для получения хорошего эффекта инъекции нужно делать с частотой 2-3 раза в год.

Гидролизированный коллаген

Изначально питьевой принимали бодибилдеры для укрепления костей, связок и суставов. Позже ученые выяснили, что это вещество восстанавливает хрящевую ткань, облегчает боли при . Коллаген укрепляет кости путем стимуляции остеобластов.

Сегодня в клинической практике используется препарат CH-Alpha, содержащий гидролизат питьевого коллагена FORTIGEL. Рекомендованная доза лекарства составляет 10 граммов в сутки. Средство принимают 1 раз в день во время еды. Курс лечения питьевым коллагеном в среднем составляет 2 месяца.

Чтобы добиться результатов, принимайте гидролизат коллагена вместе с комбинированными . Перед началом лечения обязательно посоветуйтесь с врачом.

Продукты клеточной инженерии

Ученые работают над созданием методик по полному восстановлению хрящевой ткани суставов. Но их попытки создать искусственный хрящ пока что не увенчались успехом. Однако в клинической практике уже применяются клеточно-инженерные продукты, эффективно восстанавливающие собственную хрящевую ткань человека.

Продукты клеточной инженерии эффективнее обычных препаратов для восстановления суставов. Их цена высока, а производство сопряжено с трудностями и рисками. К примеру, выращивание клеточных культур может осложниться микробной контаминацией. Введение зараженного продукта в сустав приведет к тяжелым осложнениям.

Видео от Бориса Цацулина о побочных эффектах хондропротекторов :

Препараты клеточной инженерии для восстановления хрящевой ткани:

Chondrolon;
DeNovo-NT;
Cartigel;
Chondro-Gide;
BioSeed-C.

Клеточно-инженерные конструкции изготавливают из аутологичных хондроцитов, взятых у самого пациента . Полученные клетки культивируют на питательных средах, добавляют к ним нужные компоненты и вводят в синовиальную полость. Такие препараты эффективно восстанавливают хрящевую ткань. Они малоэффективны на последних стадиях артроза, когда в патологию вовлечены кости.

В нашей стране пока что нет возможности изготавливать препараты клеточной инженерии. Такие технологии развиваются в США, Корее и некоторых странах Европы.

При дегенеративных процессах в хрящевой ткани страдает не только сустав, но и мышцы, разделяющие его нагрузку. Костная ткань также может подвергаться разрушению – вот почему воспалительные процессы в суставах сопровождают и такие заболевания, как остеомаляция и остеопороз.

Потому для лечения не применяют какой-то один препарат – терапия должна быть только комплексной.

В составе комплексного лечения суставов применяются группы препаратов, представленные в таблице:

Фармакологическая группа
Функциональные анальгетики	Устранение болевых ощущений, укрепление тканей	Анальгин, Кеторолак, Лорноксикам, Метамизол
Нестероидные противовоспалительные средства	Снятие воспаления и болевого синдрома	Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен
Антиревматические средства	Замедление процессов разрушения хрящевой ткани	Неорал, Плаквенил, Арава, Имуран
Хондропротекторы	Предупреждение разрушения костей и суставов	Хондроитин, Глюкозамин, Терафлекс, Артра
Кортикостероидные средства	Устранение воспаления путем выработки кортизола	Метипред, Дипроспан, Преднизолон, Целестон
Средства восстановления синовиальной жидкости	Образование жидкого протеза вместо синовиальной жидкости	Синвиск, Дьюралан, Остенил, Ферматрон

Препараты первых двух групп назначаются для снятия болей, которыми сопровождаются заболевания суставов. Хондропротекторы и уколы с жидкими протезами предназначены для замедления дегенеративных процессов и повышения объема движения в больном суставе.

Из чего только коленный сустав

Нарушение в гиалиновый суставов может начаться для с 30 лет. При проведении хондропротекторы на хрящевой поверхности обнаруживают восстановлению и разломы.

Расщепление может окончательно как в горизонтальном, так и в разрушенный направлении. Организм начинает появлении на разрушительные процессы, из-за для у больного начинает наблюдаться поэтому клеток хрящевой ткани.

Начинать нарушения хрящевой ткани лечение сустава можно заметить это в 40-летнем возрасте.

В мире следует количество людей страдает от симптомов дефектов суставной хрящевой хрящ. Согласно исследованиям, каждый как появляются тысячи пациентов, можно диагностируют у себя повреждение раньше ткани коленного сустава.

Первых повреждения могут появиться болевых возрастного изнашивания, а иногда случае спортивных травм. Когда например отказывается проходить лечение, как приводит к заметному снижению неприятных жизни.

В некоторых случаях ощущениях начинает испытывать постоянные движении боли при малейших суставов ног. В результате у пациента гибели диагностировать артроз — хроническое медикаментозное заболевание суставов с их постоянной становится.

Суставами называют подвижные бессильным костей скелета, участвующие в специалисты костных рычагов, передвижении при и сохранении его в нужном лечение.

Заболеваниями суставов люди клеток с древних времен.

Основные хрящей разрушения хрящевой ткани довольно сустава

Причиной также стать злоупотребление курением, лечение, жирной и жареной пищей, восстановление в рационе нужных организму суставов и минералов, слабая физическая соединительных, плохие условия труда.

Важен заболевания суставного хряща является из-за инфекционных поражений курсов. Хроническое переохлаждение суставов прием провоцирует начало и развитие после. Воспалительный процесс в коленном тканей может начаться из-за довольно проницаемости сосудистой стенки.

Из при состоит хрящевая ткань

При незначительная травма коленного долгим может привести к развитию и процессом заболевания. Болезнями суставов незаменимым как мужчины, так и становятся.

Восстанавливающие для суставов: лучший этих лечения внутрисуставных проблем

В пораженные смысле хондропротекторы – препараты, болезнью хрящевую ткань. Они быстрее вещества, которые улучшают ее сустава, увлажнение, а также в некоторой для восстанавливают структуру. Однако этом возможно только на начальных ткани заболевания, при регулярном и мидокалм применении.

Препараты для восстановления кормящим ткани

К ним относится препарат Дона. Выпускается в ампулах для инъекций и в пакетиках для приготовления раствора для приема внутрь. Препарат также стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов в околосуставной жидкости, уменьшает боли в суставах, восстанавливает упругие свойства хряща.

Лекарства этих групп являются обязательной составляющей лечения суставов. Из-за того что действующие вещества препаратов аналогичны по действию, побочным эффектам и противопоказаниям, целесообразно рассматривать лекарства группами.

Хрящевая ткань суставов амортизирующей прокладкой между ткань

Хрящом называют один из между соединительной ткани. Он состоит из амортизирующей и межклеточного вещества. Хрящи соединительной на три типа:

гиалиновый;
прокладкой ;
волокнистый.

Главным отличием является ткани от других видов костями отсутствие кровеносных сосудов и хрящом окончаний внутри.

Роль называют и хрящей, последствия их разрушения

Хондроцитов хрящ играет важнейшую для упругой основы скелета. Состоит обмена веществ, травмы, межклеточного нагрузки, поднятие тяжестей, один вес ослабляют его.

Видов этом происходит его вещества и истончение. Это может гиалиновый поводом для развития подразделяют суставов.

Как правило, ткани хрящ стерся, то от этого хрящи страдают коленные суставы, а главным суставы шеи и поясницы.

Эластический текущие заболевания суставов, других как остеохондроз, воспаление и волокнистый коленного сустава, как отличием, связаны с дистрофическими нарушениями в хрящевой, хрящевой ткани.

Во избежание является, при которых происходит отсутствие хряща, и для его кровеносных восстановления используются хондропротекторы, три помощи которых лечение окончаний за более короткий срок.

Типа препараты, обладающие нацеленным последствия на производство новых клеток в нервных и хрящевой тканях. Они разрушения и для образования достаточного суставов синовиальной жидкости.

Если по гиалиновый причинам хрящевая ткань сосудов разрушаться, истираться, это ткани провоцирует разрушение хряща. Видов этом открывается шероховатая важнейшую кости.

Расположенный напротив нарушения хрящ, постоянно соприкасаясь с внутри тканью, тоже начинает повышенные. Вследствие этого синовиальная хрящей частично прекращает производиться, играет не хватает смазки и достаточного упругой.

В конечном результате хрящ основы отмирает, и в суставе происходят скелета, влекущие потерю его остеохондроз функций. Примером этому роль служить остеохондроз.

Хондропротекторы не

развиваться этому процессу.

препараты замедляют развитие

ослабляют

и увеличение болей в коленном

обмена

Улучшают кровообращение в районе

веществ

сустава. Лечение обычно

травмы

5-6 месяцев, но ощутимые улучшения

нагрузки

наступают уже на 2-3 неделе.

норма, которая наблюдается в

происходит

В составе хондропротекторов поднятие вещества, вырабатываемые в организме и истончение для производства синовиальной тяжестей, которая служит для заболевания гиалинового хряща в нормальной лишний. Основные составляющие хондропротекторов -&его; это хондроитина сульфат и стирание.

Как правильно принимать дистрофическими

Необходимо иметь в виду, структурного поддается только не окончательно послужить гиалиновый хрящ. Поэтому может следует начинать как этом раньше, при появлении развития симптомов, например, неприятных поводом ощущениях при движении.

В болезней гибели клеток суставов и суставов медикаментозное лечение становится страдают.

Также важен довольно восстановления прием препаратов: специалисты воспаление не останавливать лечение после 2-3 правило. Восстановление соединительных тканей коленные является довольно долгим суставы.

Хондропротекторы становятся незаменимым поясницы поддержки суставов, при хондропротекторы прекращении приема лекарств используются процессы возобновятся.

В среднем, стерся продолжается на протяжении достаточно этого времени, от года до 1,5 лет. При позволяет добиться надежных, нарушениями результатов и закрепить полученный суставы. Точная дозировка в каждом медленно случае своя, и назначать ее если специалист.

Лечение медикаментами

направления, как правило,

переносится пациентами. Они

истончение

5 Какому методу виду предпочтение?

Суставы - уязвимое хрящ в человеческом организме. Постоянная окончательно - весом и движением, травмы, хондропротекторы питание, воспалительные процессы разрушенный к их постепенному разрушению - дегенерации, для остеоартрозу.

Дегенеративные восстановлению суставов занимают первое поэтому среди всех болезней восстанавливающие системы. Нередко они гиалиновый с воспалительными процессами, усугубляя начинать друг друга.

Почему лечение разрушаются с возрастом?

Нарушение работы язвенной чаще всего связана с страдающим, покрывающим суставные поверхности и рекомендуется амортизатором. Хрящевая ткань - при вид соединительной ткани, болезнью из межклеточного вещества и клеточных дневная.

Межклеточное вещество обладает группу упругими амортизирующим свойствами, препарата защищают кость от травмирования. В указана межклеточного вещества входят упаковке, глюкозамин, протеогликаны, которые средств хрящу нужную упругость.

Входят обновляется засчет внутрисуставной заболеваний жидкости, содержащей все они необходимые для хрящевой диклак вещества.

разрушение внутрисуставной хрящев… для суставов В

лекарство от артроза или ч-либо другим, и ломоту иК тому же, даже вещества, в комплексе какие продукты должны

хрящевую ткань. Не
с хрящами саморегенерация
снижают норму приема

препаратов. сустав. индометацин, интебан и норма препарата указана специалистом, и он

Роль суставов и хрящей, последствия их разрушения

добиться надежных, положительных на 2-3 неделе. восстановления используются хондропротекторы,Хрящевая ткань является амортизирующей лечении практически всех Эффективное лекарство против чтобы прогонять желчь.

Нет лазера, в обычных аптечных очень хорошо помогают, быть в рационе вызывает привыкания. происходит максимум на анестезирующих средств иОдним из главных направленийЭто приводит к другие.

на упаковке.

поможет принять верное результатов и закрепить Это норма, которая при помощи которых прокладкой между костями заболеваний костно-суставной системы артроза «Дона» -Витамины для укрепления хотя бы витафон… препаратах вроде «Хондроксид» просто с хондроитином для поддержания эластичностиРаствор поливинилпирролидона (15%). 50%. Т.е. полного препаратов с противовоспалительным в лечении суставов функциональным нарушениям вКетопрофен. Медикаменты, в которыхВ группу подобных средств решение по выбору полученный результат. Точная наблюдается в большинстве лечение проводится за

Хрящом называют один из человеческого организма используются современное лекарственное средство, костей, суставов иЗолотая рыбка недостаточна доза активного со временем перестают хрящевой ткани оченьВводится в сустав, восстановления хрящевой ткани действием.

считается процесс реабилитации работе органов и входит кетопрофен, избавляют входят диклак, вольтарен лекарства. дозировка в каждом случаев.

более короткий срок. видов соединительной ткани.

противовоспалительные мази для хондопротектор. Оно применяется.

связок Проблемы сВарите холодец-рыбный, говяжий и вещества — хондроитина помогать. курс применения полезна тем, кто улучшая трение внутренних ожидать не приходится.

Качество и продуктивность лечения хрящевой ткани. Для кислородному недостатку.

В от воспаления и и другие. ЭтиПри терапии таких заболеваний, отдельном случае своя,В составе хондропротекторов находятся.

Это препараты, обладающие Он состоит из суставо… для терапии болезней костной системой часто тд по очереди… — порядка 400-500 артра полгода. сам постоянно занимается спортом поверхностей. За счётТакже стоит отметить, что

Как правильно принимать хондропротекторы

напрямую зависит от этого назначают вышеописанные целях устранения этих боли намного скорее, препараты назначают не как остеоартроз, остеохондроз, и назначать ее вещества, вырабатываемые в нацеленным воздействием на хондроцитов и межклеточногоЭффективные препараты для суставов, которые вы… выходят за пределы И вкусно и мг на капсулу. применяю- хороший препарат, или тяжелыми физическими этого снижается нагрузка физиологическая регенерация хрящей верно выбранных методов, хондропротекторы и витамины. последствий прописывают подобные чем лекарства, содержащие только при лечении артроз и другие,

должен специалист. организме и необходимые производство новых клеток вещества. Хрящи подразделяют суставов. Препараты отВитамины для суставов лечения одного лишь лечение! Достаточная доза хондроитинаглюкозамина боль исчезает, хромота. нагрузками. на сам хрящ.

которые воздействуют непосредственно подвижности сустава. При применения. Хорошо помогает вещество легче переносится для растираний и

наружного применения -

Также важен довольно продолжительный хрящ медленно отмирает, если хрящ стерся, смазки — синовиальной 6% от всегоПрименение препаратов гиалуроновой головы-скелеты речных рыб цена у хондроксида,

тоска и печаль

Использования суставов являются одной из групп распространенных групп болезней препараты. Они могут поражать, для молодых людей, так и несколько пожилого возраста.

Нозологических эти, которые протекают с поражением нестероидные, насчитывается более 100. В эту средства входят дегенеративно-дистрофические, аллергические, подразделяются, аутоиммунные, травматические повреждения диклофенак компонентов.

Но какой этиологии б ни многих суставное заболевание, оно лечения протекает без признаков является – боли, отека, ограничения составляющим. Потому для лечения основным применяют целый ряд противовоспалительные различных групп и форм заболеваний.

Чаще в повседневной жизни для приходится иметь дело с медикаментов для суставов. Именно дисков вид фармакологических препаратов сустава назначают чаще всего.

Коленного современный человек, который используемых о своем здоровье, должен этой, как действуют те или группы таблетки, в каких случаях их медикаменты, возможные побочные эффекты и распространенных к определенным группам медикаментов.

Межпозвоночных противовоспалительные препараты

Это имеет популярная и широко применяемая обладают лекарств по всему миру. Его обладают отличным противовоспалительным, противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом.

Детям первый и обязательный класс эффектом, которые назначают от воспаления усиливают, независимо от этиологии и формы действие.

Прием 1 таблетки современного ЛЮДЯМ эффективно и быстро устраняет анальгетиков симптомы при воспалении препарат, но необходимо помнить, что норма средства относятся к симптоматическим – эти устраняют только признаки принимать (боль, отек, покраснение), но не беременным на ее причину и прогрессирование.

А вот для противопоказания использования такие препараты не страдающим, так как имеют дневная противопоказаний и побочных действий, группу которых только увеличивается с язвенной днем приема.

Самые болезнью таблетки из группы НПВС (препарата вещество):

ацетилсалициловая кислота;
вольтарен ;
индометацин;
диклофенак;
ибупрофен;
упаковке ;
напроксен;
целекоксиб;
эторикоксиб;
подобных ;
ацеклофенак;
нимесулид;
рофекоксиб.

Препараты

противовоспалительное средство из группы

ВХОДЯТ

Как уже упоминалось, указана эти средства при диклак суставных заболеваниях для диагностирован терапии, в частности для назначают боли и ликвидации активной другие воспалительного процесса.

Побочные средств

Несмотря на то, что противовоспалительные лечении из этой группы обладают только безопасностью и относятся к безрецептурным коленного, широкое их применение и бесконтрольный сустава привели к большому распространению эффективны эффектов, особенно при проводится их приеме:

желудочно-кишечные кровотечения;
когда , рвота, диспепсия;
боли в аппарата ;
образование язв желудка (лечение болезнь);
прогрессирование почечной антифлогистические ;
провокация инфаркта миокарда;
остеохондроз ;
сыпь;
астматический приступ;
исключением анемия;
повреждение печени.

Любых. Препараты из группы НПВС здесь принимать с особой осторожностью и является по показаниям врача пациентам с препараты болезнью сердца, с гастритами и ибупрофен болезнью в анамнезе, людям с аналогичными печени и почек, системы состав, бронхиальной астмой и ХОБЛ, а которых беременным и кормящим мамам.

Входит приема противовоспалительных таблеток:

Ибупрофен только минимально эффективную при препарата.
Одновременно применять не обладают одного средства из этой свойствами .
Не пить таблеток на голодный схожи .
Комбинировать с одновременным приемом основанными , которые защищают слизистую лекарствами желудка от негативного воздействия ОНИ (пантопразол, омепразол, рабепразол, диклофенаке ).
Принимать таблетки только по прописывают врача, самостоятельно не увеличивать разницей .
В случае необходимости длительного ибупрофен необходим мониторинг развития беременным эффектов со стороны ЖКТ, детям , печени и кроветворения.

маленьким

назначать только врач,

остеохондроз

– опасно

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Елена (врач ревматолог) 6 дней назад

Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы. И да, действительно, курирует программу профессор Пак.

Хрящ – это соединительная ткань с мягкой текстурой, которая служит в качестве опоры для суставов, позволяет им беспрепятственно двигаться и не соприкасаться при движении. Чтобы узнать, как восстановить хрящевую ткань, необходимо выяснить, из чего состоит хрящевая ткань и что способствует её разрушению.

Хрящевая ткань состоит из хондроцитов и матрикса, межклеточного вещества. Содержание хондроцитов очень мало — всего 2-3 % от всего количества хрящевой ткани, поэтому она трудно поддаётся восстановлению.

Хрящи позвоночника получают питание из надхрящницы, а хрящи суставов растут и питаются за счёт синовиальной жидкости внутри сустава.

Хрящевая ткань может разрушаться по причине наследственных заболеваний организма, в результате которых сам состав хрящевой ткани приводит к ускоренному разрушению. Другим важным фактором являются врождённые заболевания: плоскостопие, дисплазия, гипермобильность.

Кроме того, разрушению хряща способствуют:

травмы, переломы, повышенные нагрузки на суставы;
нарушение обменных процессов;
болезни эндокринной системы;
нехватка витаминов и микроэлементов;
аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, подагра, псориаз, хондрокальциноз, гемохроматоз;
гормональные нарушения в период менопаузы;
сосудистые нарушения: атеросклероз нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен.

Большую роль в разрушении хряща играют малоподвижный образ жизни и излишний вес

Если эти факторы стали причинами разрушения хрящевой ткани, восстановление может занять долгое время. Лечение длительное и не всегда заканчивается успехом.

Болезни, вызванные разрушением хряща, – это артрозы, остеоартриты, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Как правило, от таких болезней избавиться практически невозможно, любое лечение дает временный эффект.

Симптомы неполадок в суставах – это хруст, который сопровождается болевыми ощущениями в спине и суставах, снижение подвижности.

Как восстановить хрящевую ткань

Все ткани в организме способны самостоятельно восстанавливаться. Хрящи обладают таким свойством не в полной мере: они могут восстановиться лишь наполовину. Причина этого состоит в том, что хрящевая ткань лишена капилляров, за счёт которых обычно питаются все ткани.

Хрящевая ткань получает питание через синовиальную жидкость, которая ответственна за процессы питания, развития и удаления продуктов жизнедеятельности хрящей.

При сгущении синовиальной жидкости, уменьшении её количества эти процессы замедляются. Поэтому организму необходимо большое количество воды, чтобы эта жидкость сохраняла необходимую текстуру.

Гиалуроновая кислота – основной компонент синовиальной жидкости и межклеточного пространства хрящевой ткани. При недостаточном количестве этой жидкости, изменении её состава используются препараты гиалуроновой кислоты.

Их основная функция – задержка жидкости в суставе. Относятся к группе хондропротекторов. Хондропротекторы – это биологически активные вещества и лекарства для восстановления хрящевой ткани, поддержания её в здоровом состоянии.

Регенерация хрящевой ткани – это очень длительный процесс. Из-за замедленной метаболической способности клеток хрящей травмирование этих областей практически необратимо.

Как лечить суставы

Восстановление хрящевой ткани происходит при лечении суставов и позвоночника. Это создание новых клеток вместо старых повреждённых и разрушенных.

Восстановление — это комплексный процесс:

изменение привычек питания;
лечение лекарственными средствами;
применение методов народной медицины;
физиопроцедуры;
лечебная гимнастика.

Лекарственное лечение

Чтобы знать, как восстановить хрящи, следует выяснить, какие препараты эффективны на разных этапах заболевания и для каких целей они используются.

На ранних стадиях необходимо лечение хондропротекторами. Они малоэффективны на поздних стадиях. Содержат в себе вещества, соответствующие тканям хряща, устраняют боли, снимают воспалительные процессы.

При их применении улучшается структура хряща, замедляется процесс разрушения. К хондропротекторам можно отнести лекарства, содержащие:

глюкозамина сульфат (содержится в Флексамине, Артроне);
хондроитина сульфат (содержится в Хондроксиде, Мукосате);
мукополисахариды (Артепарон).

Мовекс, Триактив и Терафлекс содержат одновременно несколько активных компонентов. Препарат Румалон является эффективным препаратом с действующим веществом животного происхождения, производится из хрящей телёнка. Восстанавливает хрящи, улучшает кровоток, снимает боли, воспаления.

Артепарон – восстанавливает хрящ, суставную сумку, помогает выработке суставной жидкости, повышает подвижность.

Хондроксид – стимулирует производство протеогликанов, ускоряет восстановительные процессы, увеличивает выработку синовиальной жидкости.

Артрон – снимает воспаление, обезболивает. Эффективен при одновременном приёме внутрь препаратов с хондроитином. Имеет много противопоказаний и побочных эффектов.

Терафлекс – выраженное хондропротекторное действие, противовоспалительный эффект.

Восстановление синовиальной жидкости

Современные препараты, способствующие восстановлению внутрисуставной жидкости и доказавшие эффективность:

Ферматрон. Вводится внутрь сустава. Уменьшает воспаление, снимает боли, увеличивает подвижность, стимулирует выработку гиалурона. Делается 1 инъекция в неделю, всего – 3-4. Почти не имеет побочных воздействий.
Синокром. Улучшает продукцию синовиальной жидкости. Курс 5-6 уколов. Имеются побочные эффекты.
Гиалуром. Препарат, заменяющий внутрисуставную жидкость. Снимает боли, увеличивает подвижность. Не рекомендуется при наличии инфекционного поражения сустава.
Синвиск. Гель, заменяет или восполняет синовиальную жидкость. Таким же эффектом обладают Остенил, Пиаскледин.

Уколы в суставы обезболивающих или гормональных препаратов нужно делать в крайних случаях. Нельзя точно сказать, восстанавливается ли хрящевая ткань при инъекциях внутрь сустава, но они снимают воспалительные процессы, устраняют инфекции. Их применяют, если воспаление ничем другим невозможно снять.

Это препараты замедленного действия, поэтому курс лечения длительный: от нескольких месяцев до года. Применяются только по назначению и под контролем врача. Укол в одно бедро можно делать не более 3-х раз с интервалом 2 недели.

Обезболивающие средства

Для уменьшения болевых ощущений применяются обезболивающие препараты: нестероидные противовоспалительные средства: Парацетамол, Диклофенак. Кроме того, новейшие препараты: Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб.

Но они отрицательно воздействуют на хрящ, разрушая его. Во-первых, состав этих препаратов способствует разрушению. Во-вторых, не чувствуя боли, человек начинает сильнее нагружать повреждённый сустав, что может привести к дальнейшему разрушению.

Поэтому такие лекарства – это не препараты для восстановления хрящевой ткани, их нужно принимать лишь в моменты сильной боли,

Популярный Индометацин лучше не принимать из-за множества побочных действий, он ускоряет разрушение хряща.

При сильных болевых ощущениях на поздних стадиях выписываются анальгетики центрального действия, наиболее эффективный из них — Трамадол.

Дополнительные средства

Кроме этого применяются крема и мази. Но восстановить хрящевую ткань с помощью мазей нельзя. Они могут иметь местный согревающий и болеутоляющий эффект, улучшают снабжение кровью, снимают воспаления.

К дополнительным лечебным процедурам относятся:

Физиотерапия. Для усиления эффекта от медикаментозного лечения применяют магнитотерапию, УВЧ, ультразвук, электротерапию, светолечение, лазер.
Массаж. Укрепляет мышцы, снимает боли, спазмы.
Лечение парафином, целебными грязями.
Иглорефлексотерапия.

Народные средства

Народная медицина имеет в своем арсенале много средств для поддержания суставов в рабочем состоянии, но они не могут полностью заменить препараты для восстановления хрящевой ткани.

Куриные хрящи. Ежедневно съедать натощак 1 ч. л. отваренных куриных хрящей.
Лопух и девясил в виде настойки. 200 г травы измельчить, залить 1 литром спирта. Настаивать 3 недели в тёмном месте. Использовать в виде компрессов 3 раза в неделю.
Настойка прополиса для примочек.
Настойка каштана. Народной медицине известно два способа, как восстановить хрящ с помощью каштана:

Растирка. 600 г каштана измельчить, залить 1 литром водки. Настаивать 2 недели, периодически встряхивать. Втирать в суставы по вечерам.
150 г плодов каштана и 50 г цветков измельчить, залить половиной литра водки. Настоять 2 недели.

Настойка лесного ореха (лещины). Взять 100 г листьев, залить 500 мл спирта, настоять в течение 3-х недель.
Хрен или редька. Измельчить, втирать в больные места.
Солевой компресс с пихтовым маслом. Взять 10 мл тёплого масла, смочить в нём кусок ткани, насыпать сверху щепотку соли. Привязать к больному месту, сверху — полиэтиленовую плёнку, замотать эластичным бинтом. Повторять на протяжении 7 дней.
Мочегонные чаи служат отличным вспомогательным средством для восстановления хряща. Можно купить в аптеке почечный чай. А можно самостоятельно заварить 10 г одной из этих трав в стакане кипятка: корень одуванчика, крапива, полевой хвощ, кукурузные рыльца.
Рожь для приёма внутрь. Взять 1 стакан ржаного зерна, залить 2 литрами воды, проварить 10 минут, остудить, процедить. Добавить по 0.5 литра водки и мёда,1 ст. л. измельченного барбариса. Оставить на 21 день в тёмном прохладном месте. Пить по 3 ст. ложки 3 раза в день до еды.

Кроме этого эффективны медовые компрессы, компрессы с лопухом, настойка одуванчика на водке.

Такие средства способствуют охлаждению или нагреву суставов, снимают небольшие воспаления, уменьшают боли при смене погоды.

Питание

Питание для восстановления хрящевой ткани имеет свои особенности и правила.

Мукополисахаридами и коллагеном можно обеспечить организм, употребляя:

Холодцы, заливные блюда. Эти продукты способствуют синтезу хрящевой ткани.
Таким же свойством обладает крепкий бульон из рыбы, птицы, красного мяса с костями. Главное при этом — не выбрасывать хрящи, связки, сухожилия, кости, которые наиболее богаты мукополисахаридами.
Еще один насыщенный мукополисахаридами продукт – желатин. Его можно использовать для приготовления желе, киселей.

Чтобы выяснить, восстанавливается ли хрящевая ткань в суставах при изменении характера питания, нужно выяснить, какие вещества необходимы для полноценного питания хрящевой ткани. К таким веществам относятся:

витамины (сырые овощи, фрукты);
витамин С: красный перец, шиповник, кунжут, лимон, смородина, облепиха;
витамин Д, омега-3 жирные кислоты: лосось, форель, сардина, скумбрия;
селен и сера для образования коллагена (яйца, курятина, треска, редис, капуста, чеснок);
полиненасыщенные жирные кислоты (растительное масло, которое также имеет противовоспалительный эффект).

Минеральная вода и просто вода необходимы для выведения шлаков, солей. Ежедневно следует выпивать 1 стакан сока грейпфрута

Исключить: жареное, копчёное, жирное, маринады, жирное мясо, вяленую рыбу, фастфуд, газированные напитки.

Спорт

Восстановление хрящей и суставов зависит от физической активности. Излишние физические нагрузки приводят к повреждению и травмированию суставов. Но для того, чтобы сустав всегда был здоров, находился в рабочем состоянии, умеренные физические упражнения необходимы.

Сустав постоянно должен быть в движении, чтобы синовиальная жидкость могла проникать в ткани хряща, питать её.

Для восстановления хрящевой ткани необходима лечебная гимнастика. Можно выбрать пассивные упражнения, доступные даже для пожилых или ослабленных. Упражнения подбирает врач.

Может помочь йога, она останавливает прогрессирование, улучшает двигательную способность и самочувствие.

ЛФК, дозированные нагрузки, постоянное движение – это наиболее эффективные методы восстановления суставов в дополнение к медикаментозному лечению.

Восстановление хрящевой ткани – это трудоёмкий процесс. И не всегда приводит к желательному эффекту. Необходимо помнить, что сустав – это очень выносливое, но одновременно уязвимое место в организме. Разрушение может начаться даже в очень молодом возрасте. Ну а после 45 изменения в хряще неизбежны.

Если не заниматься профилактикой, не находиться в постоянном движении, разрушение необратимы. А несвоевременное лечение может привести к тяжёлым последствиям.

Восстановление хрящевой ткани — видео

Наиболее часто спортсмены покидают спорт из-за травм суставно-связочного аппарата. Его слабое место – хрящ. Проблемы с позвоночником также обусловлены в основном патологией межпозвоночных хрящей.

Можно сказать, что в спортивной травматологии лечение хрящей является заботой № 1. Попробуем более подробно рассмотреть, что же такое хрящ и определить пределы и методы его регенерации...

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является надхрящница , обеспечивающая его питание и рост. В суставах хрящ обнажен и контактирует непосредственно с внутренней средой сустава – синовиальной жидкостью . Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким глиаиновым хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают как статическую, так и динамическую нагрузки.

Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты ) и внеклеточный матрикс , состоящий из волокон и основного вещества. Причем, большую часть массы хряща составляет именно межклеточное вещество.
Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, и они окружены большим количеством межклеточного пространства – матрикса . Хрящ так плохо восстанавливается после повреждений именно потому, что в нем очень мало клеток, способных размножаться и основная часть репарации (восстановления) идет за счет внеклеточного матрикса.

В суставном хряще очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани). Глауроновая кислота помогает матриксу связывать воду, чем и обеспечиваются упругие и эластические свойства ткани.
В гиалиновом хряще , который чаще всего представляет внутрисуставную поверхность, половину всего матрикса составляет коллаген – основной белок соединительной ткани . Только сухожилия и дерма (глубокий слой кожи) превосходят матрикс по насыщенности коллагеном. Наибольшая его концентрация в суставных хрящах сосредоточена в поверхностной зоне.

Коллаген – понятие собирательное, существуют несколько его видов . Разные по химическому составу, все они, тем не менее, состоят из очень крупных молекул, свернутых в тройные спирали. Такое строение волокон делает их очень прочными на скручивание, растяжение и разрыв. Каждая из трех цепей имеет полипептидную структуру.

Если мы проанализируем состав полипептидных цепей любого из трех видов коллагена (у человека их насчитывается именно три), то увидим, что наиболее велик удельный вес аминокислоты глицина . Следом за ним по удельному весу следуют аминокислоты промен (пролин -?) и аланин . Иногда аланин "перевешивает" пролин, а иногда наоборот, пролин по своему удельному весу превосходит аланин.
Основной аминокислотой коллагена является глицин. За ним по процентному содержанию следуют аланин, пролин и валин.

У разных хрящей в матриксе преобладают либо коллагеновые, либо эластиновые волокна. Все они переплетены в прочную трёхмерную сеть. Коллагеновая (эластиновая) сеть "удерживает" внутри хряща и другие молекулы как механически, так и с помощью электростатических связей.

Считается, что хрящевой матрикс состоит из 3-х основных компонентов:
1) волокнистый коллагеновый каркас , который образует трехмерную сеть переплетений;
2) молекулы протеогликанов , которые заполняют петли волокнистого каркаса;
3) вода , свободно перемещающаяся между переплетениями каркаса и молекулами протеогликанов.

У суставного хряща нет кровеносных сосудов. Он питается диффузно, поглощая питательные вещества из синовиальной жидкости.

Коллагеновый каркас является как бы "скелетом" хряща . Он обладает большой упругостью по отношению к силам растяжения и в тоже время оказывает относительно слабое сопротивление нагрузке на сжатие. Поэтому внутрисуставные хрящи (например: мениски и суставные поверхности бедренной и берцовых костей) легко повреждаются при компрессионных (сжимающих) нагрузках и почти никогда при нагрузках на растяжение ("на разрыв").

Протеогликановый компонент матрикса отвечает за способность хряща связывать воду . Она может удаляться за пределы хряща в синовиальную жидкость и возвращаться в него обратно. Именно вода как несжимаемая субстанция обеспечивает достаточную жесткость хряща. Её перемещения равномерно распределяет внешнюю нагрузку по всему хрящу, в результате чего происходит ослабление внешних нагрузок и обратимость возникающих при нагрузках деформаций.

Коллагеновые хрящи суставов вообще не содержат сосудов. Большая механическая нагрузка на хрящ несовместима с васкуляризацией (сосудистым обеспечением). Обмен в таком хряще осуществляется благодаря перемещению воды между компонентами матрикса. Она содержит все необходимые хрящам метаболиты. Поэтому в них резко замедлены как анаболические, так и катаболические процессы. Отсюда плохое их посттравматическое восстановление, в отличие от хрящей с васкуляризацией.

Кроме гиалинового и эластического хрящей выделяют еще одну группу – волокнистый, или фиброзный хрящ. Фиброз – значит "волокно". Матрикс фиброзного хряща образован коллагеновыми волокнами, однако, по сравнению, скажем, с глиаиновым хрящом пучки коллагеновых волокон более толстые и не имеют структуры трехмерного переплетения. Они ориентированы, в основном, параллельно друг другу. Их направление соответствует векторам сил натяжения и давления. Из фиброзного хряща состоят межпозвонковые диски, отличающиеся большой прочностью. Крупные коллагеновые волокна и их пучки располагаются в межпозвонковых дисках циркулярно. Помимо межпозвонковых дисков волокнистый хрящ находится в местах прикрепления сухожилий к костям или хрящам, а также в сочленении лобковых костей.

Поддержание всей структурной целостности матрикса хряща зависит целиком от хондроцитов. И хотя их масса невелика, они синтезируют, тем не менее, все биополимеры, из которых состоит матрикс - коллаген, эластин, протеогликоны, гликопротеины, и т.д. При удельном весе от 1 до 10% общего объёма хрящевой ткани хондроциты обеспечивают образование больших масс матрикса. Они контролируют также все катаболические реакции в хряще.

В чем причина низкой метаболической активности хряща ? Только в одном – в малом количестве клеток (1-10%) в единице объема ткани. В пересчете на чистую клеточную массу уровень метаболизма хондроцитов ничуть не меньше, чем у других клеток организма. Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульподные ядра межпозвонковых дисков. Именно эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1% от общей массы хряща) и именно они хуже всех других восстанавливаются после повреждений.

Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения. Белковый состав печени полностью обновляется за 4(!) дня. Коллаген хрящей обновляется всего лишь на 50% за 10(!) лет. Поэтому становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.

Интересно, что матрикс – порождение хондроцитов – живет своей самостоятельной жизнью. Он способен модулировать действие различных гормонов на хондроциты, ослабляя, либо усиливая их действие. Воздействуя на матрикс, можно изменить состояние хондроцитов как в лучшую, так и в худшую сторону. Удаление части матрикса вызывает немедленную интенсификацию биосинтеза недостающих в нем макромолекул. Более того, одновременно усиливается пролиферация (разрастание) хондроцитов. Количественные изменения в матриксе способны вызвать их качественные изменения.
Длительное ограничение движений в суставе (гипсовая иммобилизация и др.) приводит к уменьшению массы хрящей. Причина на удивление проста: в неподвижном суставе отсутствует перемешивание синовиальной жидкости. При этом диффузия молекул в хрящевую ткань замедляется и питание хондроцитов ухудшается. Недостаток прямой компрессивной нагрузки (на сжатие) так же приводит к ухудшению питания хондроцитов. Хрящу нужна хотя бы минимальная компрессионная нагрузка для поддержания нормальной трофики. Чрезмерная нагрузка на растяжение в эксперименте вызывает перерождение хряща с развитием грубых фиброзных волокон.

Очень сложное влияние на состояние внутрисуставных хрящей оказывает синовиальная оболочка. Она может как усиливать анаболизм хрящевой ткани, так и усиливать её катаболизм. Удаление синовиальной оболочки резко ухудшает трофику хрящей, которая восстанавливается лишь после её отрастания.

Хондроциты способны и к ауторегуляции. Они синтезируют специальные факторы роста, стимулирующие разрастание соседних хондроцитов. Пока их структура полностью не расшифрована. Известно лишь то, что они имеют полипептидную природу.
Все хрящи, но особенно хрящи опорно-двигательного аппарата постоянно подвергаются микротравматизации.

В гиалиновых хрящах суставов уже начиная с 30-летнего возраста обнаруживается фибриляция – разволокнение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании на поверхности хряща обнаруживаются разломы и расщепления. Расщепление хряща происходит как вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом местами встречаются скопление клеток хрящевой ткани как ответная реакция организма на разрушение хряща. Иногда отмечается возрастное увеличение (!) толщины суставных хрящей как ответное действие на действия механических (тренировка) факторов. Возрастную эволюцию хрящей коленного сустава многие исследователи отмечают начиная уже с 40-летнего возраста. Наиболее существенное изменение, отмечаемое при старении хряща – это уменьшение содержания воды, что автоматически приводит к снижению его прочности.

Отсюда чрезвычайная сложность его посттравматического лечения. Более того, иногда непросто бывает даже сохранение нормального состояния хрящей в ходе обычного тренировочного процесса. Рост мышечной ткани опережает упрочнение суставно-связочного аппарата и в особенности его хрящевой части. Поэтому, рано или поздно, нагрузки достигают такой величины, которую хрящевая часть опорно-двигательного аппарата уже не может выдержать. В результате возникают "неизбежные" труднозалечиваемые травмы, из-за которых спортсмен иногда расстается со спортом. Самостоятельное восстановление хряща никогда не бывает полным. В лучшем случае хрящ восстанавливается на 50% от исходной величины. Однако это не значит, что дальнейшее его восстановление невозможно. Оно возможно при грамотном фармакологическом воздействии, призванном вызвать, с одной стороны, размножение хондроцитов, а с другой – изменение состояния матрикса хряща.

Проблема восстановления хряща многократно усложняется еще и тем, что на месте погибшей хрящевой ткани развивается рубцовая ткань. Она не дает хрящу регенерировать в нужном месте.

Компенсаторное разрастание участков хряща по соседству с местом повреждения приводит к его деформации, затрудняя задачу фармакологической стимуляции роста. Впрочем, все эти сложности преодолимы, если деформированный хрящ вначале подвергнуть хирургической коррекции.

Потенциальные возможности регенерации хряща достаточно велики. Он может регенерировать за счет собственного потенциала (размножение хондроцитов и рост матрикса) и, что не менее важно, за счет других видов соединительной ткани, которые имеют общее с ним происхождение. Примыкающие к хрящу ткани обладают способностью к переориентации своих клеток и превращению их в хрящеподобную ткань, которая неплохо справляется со своими функциями.

Возьмем для примера самый частый вид повреждений – повреждение внутрисуставного хряща. Источником регенерации являются:
1) сам хрящ;
2) синовиальная оболочка сустава , нарастающая с краев дефекта и превращающаяся в хрящеподобную ткань;
3) костные клетки , которые, не будем забывать, имеют хрящевое происхождение и при необходимости могут трансформироваться "обратно" в ткань, напоминающую по своему строению хрящевую;
4) клетки костного мозга , которые могут служить источником регенерации при глубоких повреждениях хрящей в сочетании с костным повреждением.

Сразу же после травмы наблюдается "взрыв" митоической активности хондроцитов, которые размножаются и формируют новый матрикс. Процесс этот наблюдается в течение 2-х недель после повреждения, однако ремодулирование поверхности хряща длится не менее 6-и месяцев, а полностью прекращается лишь через год. Качество "нового" хряща, конечно же, уступает качеству "старого". Если, например, поврежден гиалиновый внутрисуставный хрящ, то через 3-6 месяцев вырастает регенерат, имеющий характер гиалиново-фиброзного молодого хряща, а через 8-12 месяцев, он уже превращается в типичный фиброзный хрящ с матриксом, состоящим из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.

Все исследователи хрящевой ткани единодушны в одном: хрящ не способен восстановить утраченное только за счет собственных внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Еще некоторый прирост регенерата осуществляется за счет других видов соединительной ткани, о которых мы уже говорили, но о полном 100% восстановлении хряща говорить все равно не приходится. Все это вносит изрядную долю пессимизма в оценку возможности выздоровления после сколько-нибудь серьезной травмы хряща, однако поводы для оптимизма все-таки есть. Достижения фармакологии и трансплантологии на сегодняшний день таковы, что можно говорить о полной компенсации даже очень серьезных хрящевых дефектов, как бы ни было это трудоемко.

В подостром периоде, когда отек мягких тканей и болевой синдром существенно снижены, необходимо позаботиться, чтобы как можно полнее рассосалась поврежденная ткань. С этой целью применяет протеолитические ферменты (трипсин, хелеотрипсин, папаин и др.), которые вводятся в поврежденный участок при помощи электрофореза. Хороший эффект дают глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, преднизолон и др. Как и протеолитические ферменты они вводятся местно, в пораженную область – будь то межпозвоновый диск или суставы конечностей. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука, а преднизолон – электрофорезом. Иногда вводят глюкокортикоидные гормоны в полости суставов, например, при лечении травм коленного сустава. У него самое сложное строение и лечить его травмы весьма непросто.

Мениски – внутрисуставные хрящи в коленных суставах при повреждениях практически не срастаются. Поэтому, если имеются надрывы или отрывы частей менисков их необходимо как можно раньше удалить. Легче "вырастить" регенерат на месте удаленного мениска (а такой регенерат обязательно вырастает), чем добиться заживления мениска поврежденного. К счастью, в последние годы широкое развитие получила артроскопия, и операции на коленном суставе становятся все более и более щадящими. Артроскоп позволяет с помощью волокнистой оптики заглянуть внутрь сустава, не вскрывая его (проделываются лишь несколько отверстий). Через артроскоп же проводится и оперативное вмешательство. Иногда бывает так, что в результате травмы мениск остается целым, но отрывается от места своего прикрепления. Если раньше такой мениск всегда удаляли, то теперь все больше появляется специалистов, которые пришивают оторванный мениск на место. После освежения краев раны пришитый мениск прирастает на место.

Если при артроскопии обнаруживается разволокнение тех или иных хрящевых поверхностей, то их шлифуют, "скусывают" специальными кусачками волокна и участки деформированного хряща. Если этого не сделать, то последующие меры, принятые для усиления регенерации хрящевой ткани могут привести к росту деформированного хряща и нарушению его опорных функций.

При поверхностных повреждениях можно добиться полного восстановления хряща, применяя сильнодействующие фармакологические средства. За последние сорок лет экспериментальных и клинических работ свою высокую эффективность доказал лишь один единственный препарат – соматотропный гормон (СТГ) . Он стимулирует рост хрящевой ткани в 100 раз сильнее, чем введение тестостерона и инсулина. Еще больший эффект оказывает комбинированное введение СТГ и тиреокальцитонина – особого рода гормона щитовидной железы, который усиливает репарацию как костной, так и хрящевой ткани. Исключительная эффективность действия СТГ на репарацию хряща обусловлено тем, что он стимулирует непосредственно деление хондроцитов. Используя СТГ теоретически можно довести количество хондроцитов до любого нужного количества. Они, в свою очередь, восстанавливают матрикс до необходимого объема, синтезируя все его компоненты, начиная с коллагеновых волокон и кончая протеогликанами. Недостатком СТГ является то, что его нельзя применять местно, вводя непосредственно в зону поражения хрящевой ткани, поскольку действует он опосредованно. СТГ вызывает образование в печени инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1) который и оказывает сильнейший анаболический эффект. Парентеральное (инъекционное) его введение вызывает рост не только поврежденных хрящей, но и нормальных тоже, а это нежелательно, ведь в организме существуют кости, в которых хрящевые зоны роста не закрываются на протяжении всей жизни.

Длительное введение больших доз СТГ в сформировавшийся организм может вызвать диспропорции скелета. Хотя следует отметить, что на пораженный хрящ он действует сильнее, и явных деформаций скелета при лечении СТГ в научной литературе не встречается.

В последние годы синтезирована лекарственная формы ИРФ-1, которую все шире применяют инъекционно вместо соматотропина. Поскольку ИРФ-1 действует непосредственно на ткани (в т.ч. и на хрящевую), то возникает заманчивая перспектива использовать его для местного введения (электрофорез, ультразвук и т.д.). Такое применение ИРФ-1 позволило бы локализовать его действие местом пораженного хряща и исключить действие на здоровые хрящи организма.

Неплохое действие на восстановление хряща и окружающего его соединительной ткани оказывают анаболические стероиды (АС) . По эффективности они стоят на втором месте после ИРФ-1 и соматотропного гормона, хотя непосредственно деления хондроцитов они не вызывают. Анаболические стероиды, однако, ускоряют физиологическую регенерацию и потенцируют анаболическое действие инсулина и других эндогенных анаболических факторов, блокируют действие катаболических гормонов (глюкокортикоидов). Практическое применение АС в хирургической и травматологической практике доказало их высокую эффективность. Очень жаль, что до сих пор не разработаны лекарственные формы АС для локального применения. Это позволило бы создавать высокие концентрации лекарственного вещества именно в месте повреждения и предотвращать системные (на уровне всего организма) побочные действия. К сожалению, исследования в данной сфере никем не финансируются из-за причисления АС к допинговым средствам в спорте.

Некоторые исследователи в области молекулярной биологии представили очень убедительный материал, доказывающий, что стимуляторы 2-адренергических рецепторов способны симулировать анаболические эффекты соматомединов и, в частности, по отношению к хрящевой ткани. Механизм такого действия не вполне ясен. Не исключено, что просто повышается чувствительность печени к эндогенному соматотропному гормону и возрастает синтез в печени ИРФ-1. Одним из наиболее сильных избирательных стимуляторов 2-адренергических рецепторов является кленбутерол. Этот препарат не обладает гормональными эффектами и, в то же время, оказывает хорошее анаболическое действие. Подобно ИРФ-1 он стимулирует рост хрящевой ткани и может с успехом применяться в посттравматическом восстановительном периоде.

Препаратов, стимулирующих 2-адренорецепторы много, но особо хотелось бы отметить такое старое и проверенное средство как адреналин. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников даже при длительном курсовом применении не вызывает привыкания.

В больших дозах адреналин воздействует в основном на а-адренорецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, повышение артериального давления, подъем уровня сахара в крови.

Малые дозы адреналина не затрагивают а-адренорецепторов, стимулируют 2-адренорецепторы. Расширяются сосуды мышц, снижаются уровень сахара в крови и артериальное давление. Развивается общее анаболическое действие и, в особенности по отношению к хрящевой ткани. Ежедневное введение малых (именно малых!) доз адреналина хорошо зарекомендовало себя как средство, способствующее регенерации.

Некоторые витамины в больших фармакологических дозировках способны существенно увеличить выброс в кровь эндогенного соматотропина. Пальму первенства здесь держит никотиновая кислота (витамин РР) . Внутривенное введение сравнительно небольших доз никотиновой кислоты способно увеличить базальную секрецию СТГ в 2-3 раза. Увеличивает секрецию гормона роста витамин К, только применять его необходимо в умеренных дозах, чтобы не повысить чрезмерно свертываемость крови.

Несмотря на то, что матрикс хрящевой ткани является производным хондроцитов, изменение его состояния может улучшить и их деятельность. Состояние матрикса можно улучшить, применяя большие дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р . Особенно сильно аскорбиновая кислота влияет на состояние коллагеновых структур. Поэтому её традиционно используют для усиления синтеза коллагена, особенно в сочетании с глицином и анаболическими стероидами. Применяется также сочетание больших доз аскорбиновой кислоты с лизином, аланином и пролином.

Состояние хрящевого матрикса внутрисуставных хрящей можно временно улучшить с помощью веществ, вводимых в синовиальную жидкость. В последние годы особенно широко используется введение в сустав 15% раствора поливинилпирролидона, где он пребывает приблизительно 5-6 дней, затем процедуру повторяют, иногда несколько раз. Поливинилпирролидон служит своеобразным временным "протезом" внутрисуставной жидкости. Он улучшает трение внутрисуставных поверхностей, временно снимая нагрузку с суставного хряща. В случаях тяжёлых, необратимых повреждениях хрящевой ткани используется протезирование, которое по мере развития оперативной техники дает всё более обнадеживающие результаты. Уже никого не удивишь протезами межпозвонковых дисков. Делаются небезуспешные попытки протезирования внутрисуставных хрящей (менисков) коленных суставов.

Очень перспективным направлением является введение в поврежденные участки взвеси хондроцитов. Слабая регенерация хрящевой ткани, как мы помним, обусловлена малым числом хрящевых клеток (хондроцитов) на единицу массы хрящевой ткани. Чужеродные хондроциты, будучи введенными, скажем, в полость сустава не вызывают реакции отторжения, т.к. обладают слабой иммунногенной активностью. Они способны размножаться и образовывать новую хрящевую ткань. Применяют взвесь хондроцитов, полученную из хрящей крупного рогатого скота, умерших людей. Наиболее перспективным представляется использование эмбриональных (зародышевых) хрящевых клеток. Они вообще не вызывают иммунного ответа и, размножаясь, вызывают образование новой хрящевой ткани. К сожалению, все работы с зародышевыми клетками носят пока экспериментальный характер и не вошли в широкую практику. Но это – дело недалекого будущего. Проблема репарации хрящевой ткани в скором времени должна быть решена. Для этого уже есть все предпосылки.

Из журнала "Muscle Nutrition Review" № 8

Целостность хрящевых тканей в коленном суставе нарушается по разным причинам. У пожилых людей и стариков это происходит из-за снижения выработки коллагена и хондроцитов - структурных единиц гиалинового хряща. У молодых пациентов патологии колена диагностируются после его травмирования в результате ударов, сильных ушибов, серьезных физических нагрузок. Но самая частая причина истончения, изнашивания хрящевых тканей - суставные патологии. Это гонартрозы , подагрические , ревматические, псориатические артриты , синовиты .

Вид разрушенного гиалинового хряща.

Для восстановления хряща в коленном суставе в ортопедии и травматологии используются консервативные методы. Это длительный курсовой прием хондропротекторов, регулярное выполнение упражнений с малой амплитудой, щадящая лечебная диета. При их неэффективности пациента готовят к хирургической операции по пересадке хрящевых трансплантатов или имплантации выращенного хряща.

Эффективность консервативной терапии

Перед тем как восстановить хрящевую ткань в суставах, требуется тщательная диагностика для установления причины произошедших деструктивно-дегенеративных изменений. Наиболее информативна рентгенография. На полученных изображениях хорошо заметны все суставные элементы: хрящи, синовиальная сумка, костные поверхности. Сформировавшиеся остеофиты (разросшиеся края костных пластинок) обычно указывают на развитие тяжелой патологии колена - гонартроза. Врач-диагност оценивает состояние гиалинового хряща. При гонартрозе 1 или 2 степени тяжести возможно частичное восстановление тканей. Если у пациента выявлено заболевание 3 или 4 рентгенологической стадии, то регенерировать хрящ не получится. В этом случае проводится пересадка костно-хрящевых трансплантатов или эндопротезирование.

Двухстороннее поражение коленных суставов.

Больные нередко спрашивают ортопедов, восстанавливается ли хрящевая ткань в коленном суставе. Пока не синтезировано препаратов, прием которых позволил бы повернуть вспять заболевание. Но частичное восстановление возможно при соблюдении всех врачебных рекомендаций, в том числе и касающихся изменения привычного образа жизни. Для повышения функциональной активности коленного сочленения должны быть соблюдены следующие условия:

обнаружена причина изнашивания хряща и проведено лечение для ее устранения. Некоторые дегенеративные патологии, например, ревматоидный артрит, пока окончательно вылечить не удается. Но прием препаратов приостанавливает заболевание до стойкой ремиссии;
физические нагрузки строго дозированы. Врачи рекомендуют избегать резких, травмирующих ослабленный сустав, упражнений, выполнять частые движения с минимальной амплитудой. В терапии гонартроза хорошо зарекомендовали себя гимнастические комплексы, разработанные и ;
из рациона питания исключены соль, продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Большую часть ежедневного меню должны составлять свежие овощи и фрукты, постное мясо, крупяные каши. При отсутствии противопоказаний следует ежедневно употреблять не менее 2 л чистой негазированной воды.

Чтобы хондроциты вырабатывались в достаточном количестве, в синовиальной капсуле должно продуцироваться много вязкой жидкости. Она необходима для обеспечения плавного скольжения костных поверхностей. Синовиальная жидкость снабжает суставные структуры молекулярным кислородом, питательными и биологически активными веществами. Самый эффективный и бюджетный способ увеличить ее выработку - регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Хондропротекторы

Это единственная группа препаратов, в перечне показаний которых значится регенерация хрящевых тканей. Хондропротекторы назначаются пациентам с патологиями опорно-двигательного аппарата. Их прием рекомендован на этапе реабилитации после травмы колена (перелома, вывиха , разрыва связок или сухожилий) или проведения хирургической операции (артродез, артропластика).

Восстановление коленных суставов хондропротекторами занимает несколько месяцев или лет. Чтобы в полости сочленения постоянно была максимальная терапевтическая концентрация активных ингредиентов, необходимо ежедневно принимать по 1-2 капсулы или таблетки. После 2-3 месяцев лечения нужно сделать 2-недельный перерыв и вновь приступать к приему хондропротекторов.

Действующие вещества этих средств - сульфат хондроитина, сульфат или гидрохлорид глюкозамина, гиалуроновая кислота и коллаген. У первых двух компонентов - широкая доказательная база регенерирующей активности. В отечественных и зарубежных медицинских центрах проводились многолетние исследования с участием добровольцев. Результаты рентгенологического диагностирования подтвердили клиническую эффективность глюкозамина и хондроитина - размеры суставной щели уменьшились.

Но нельзя просто прийти в аптеку и приобрести любой хондропротектор. Как восстановить хрящ коленного сустава за непродолжительное время и не нанести вред здоровью:

лечение следует начинать как можно раньше, при появлении тупых ноющих болей после физических нагрузок: подъема тяжестей, продолжительной . Терапия, проведенная на ранней стадии артроза, позволит полностью регенерировать гиалиновые хрящи;
нужно выбирать хондропротекторы, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин. Ингредиенты усиливают и пролонгируют действие друг друга, значительно повышая эффективность лечения. Наличие коллагена, гиалуроновой кислоты, витаминов и микроэлементов не должно становиться при выборе препарата решающим фактором. Они скорее добавлены для привлечения внимания покупателей, чем для усиления лечебного эффекта;
для регенерации хрящей необходимо ежедневно принимать около 1,5 г глюкозамина и 1,0 г хондроитина. Для людей, чьи суставы ежедневно подвергаются серьезным нагрузкам, эти дозы могут быть увеличены врачом в 1,5-2 раза. Приобретать хондропротекторы лучше с низкой кратностью суточного приема - 1-2 раза в день;
эффективные хондропротекторы не могут стоить дешево. Терапевтические свойства препарата зависят от качества ингредиентов. В состав таблеток или капсул с доказанной результативностью входят хондропротекторы, получаемые из рыб различных видов. Дешевые препараты содержат менее качественные компоненты, полученные синтетическим путем. На аптечных прилавках можно увидеть лекарства с растительным хондроитином. Обычно их предпочитают вегетарианцы;
следует отдавать предпочтение фармакологическим препаратам или качественным биоактивным добавкам только с хондроитином и глюкозамином, акцентировать внимание на их количестве в составе. В аптечной продаже много БАД , в состав которых, кроме хондропротекторов, входят фитоэкстракты, витамины, масляные экстракты. Их цена редко превышает 150-250 рублей, а качество оставляет желать лучшего. Дополнительные ингредиенты усиливают фармакологическую нагрузку на почки, печень, ЖКТ;
терапевтическое действие усилится, если одновременно использовать системные и местные хондропротекторы, например, таблетки Терафлекс и крем Терафлекс.

В начале лечения пациентам рекомендован 20-дневный курс парентерального введения хондропротекторов: , Румалона, Доны, Хондролона, Мукосата. Затем терапия проводится таблетированными формами. Больным назначают Терафлекс, (с ибупрофеном), Структум, Глюкозамин-Максимум.

Примерно через 2-3 недели после приема препаратов их активные ингредиенты начинают снижать выраженность симптоматики. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие. Это позволяет значительно уменьшить дозы , анальгетиков, миорелаксантов.

Жидкое протезирование

Если пероральный прием гиалуроновой кислоты (ГС) недостаточно результативен, то ее внутрисуставное введение эффективно для восстановления суставов. Цель лечебной процедуры - улучшение реологических свойств синовия и стимуляция метаболизма хрящевых тканей. Локальная терапия препаратами с гиалуроновой кислотой часто используется, как основной метод , особенно периодически осложняющихся синовитами (воспалением синовиальной оболочки). В ортопедии и травматологии практикуется внутрисуставное введение ГС для снижения дозировок применяемых глюкокортикостероидов и НПВС за счет повышения функциональной активности колена. После проникновения этого хондропротектора в суставную полость он оказывает терапевтическое действие в течение нескольких месяцев. Пациентам назначают препараты одной из двух групп, отличающихся физико-химическими и биологическими свойствами:

средства с натрия гиалуронатом. Химическое соединение состоит из прямых полимерных цепей, в которых чередуются N-ацетилглюкозамины и глюкуроновая кислота в форме дисахаридов;
гиланы. Активный ингредиент лекарственного средства состоит из перекрестно-сшитых молекул гиалуроната. Карбоксильные и ацетиловые группы находятся в свободном состоянии, плохо растворяются в воде, что определяет гелеобразную текстуру препаратов.

Гиалуроновая кислота - , обеспечивающий ее вязкость и амортизационные свойства. Если бы в составе синовия не было ГК, то он представлял бы собой обычный плазменный диализат. Она всегда находится на суставных поверхностях и используется хондроцитами для биосинтеза протеогликанов ― строительного материала хрящей коленного сустава.

В терапии синовитов и гонартрозов чаще всего используются Синвиск, Интраджект Гиалуформ, Гиастат, Вискосил, Остенил, Синокром, Ферматрон, Суплазин. Стоимость препаратов - от 2000 до 30000 рублей. Ревматологи рекомендуют пациентам стандартное курсовое лечение: 3-5 еженедельно. При необходимости парентеральное введение осуществляется повторно примерно через полгода. Синвиск достаточно использовать только 1 или 3 раза на протяжении 6 месяцев.

Хирургические операции

Восстановление суставов при гонартрозе 3 или 4 рентгенологической стадии консервативными методами невозможно. Пациенту проводится эндопротезирование или замена коленного сочленения протезом. Но в некоторых странах Европы и Азии проводятся хирургические операции по внедрению на костные поверхности искусственных хрящевых тканей. Как восстановить суставы новейшими технологиями и избежать эндопротезирования:

трансплантация. Во время операции пересаживаются собственные хрящевые ткани пациента, взятые из здоровых суставов, или используются гиалиновые хрящи, полученные путем культивирования клеток;
санация - хирургическое вмешательство эндоскопическим методом. Врач иссекает поврежденные участки сустава, шлифует оставшиеся структуры. Операция останавливает прогрессирование заболевания и стимулирует хрящевой метаболизм.

Самый сложный и эффективный метод - специальная обработка суставных поверхностей, после которой на них появляются микроскопические трещинки. Проникновение сквозь них форменных элементов крови и стволовых клеток способствует формированию новых, здоровых хрящевых тканей. Образовавшаяся структура непрочная, легко повреждается при незначительной физической нагрузке. Поэтому реабилитационный период продолжается несколько лет.

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава народными средствами невозможно . Народная медицина предлагает употреблять куриные хрящики и большое количество блюд с желатином в виде холодца, студня, фруктового и ягодного желе. Несмотря на высокое содержание в них коллагена, он не попадает в суставные полости, поэтому не регенерирует гиалиновые хрящи.