Что такое щитовидная железа и виды заболеваний щитовидки. Щитовидная железа масса

Вилочковая железа (тимус или зобная железа) — это орган иммунитета и кроветворения человека, отвечающий за синтез некоторых видов белых клеток крови. Железа расположена непосредственно за грудиной в верхнем средостении. Редко встречается атипичное расположение долек тимуса в толще щитовидной железы, в жировой клетчатке заднего средостения или между мышцами шеи. Такое расположение называется аберрантным и встречается у четверти населения планеты. Предрасполагающий фактор аберрантного расположения вилочковой железы — это врожденные пороки сердца.

Орган имеет розовато-серую окраску и мягкую консистенцию с дольчатым строением. Здоровый тимус состоит из двух больших долей и имеет форму вилочки с двумя зубцами, что дало начало второму названию органа. Поврежденная железа может изменять свою форму. Сверху доли покрыты соединительнотканной капсулой с перемычками, уходящими в толщу железы. Перемычки разделяют доли на более мелкие дольки. Масса железы у новорожденного и грудничка — около 15-17 г, размер не превышает 4-5 см, а толщина — 0,5 см. Максимальных размеров тимус достигает к началу полового созревания — 8-16 см в длину, а масса увеличивается в два раза. После этого у взрослых железа постепенно подвергается обратному развитию — инволюции — и практически сливается с жировой клетчаткой, окружающей ее. Инволюция может быть физиологической (возрастной) и акцидентальной — при стрессовых воздействиях на организм.

Кровоснабжение тимуса осуществляют ветви внутренней грудной артерии, аорты и щитовидных артерий. Отток крови идет по внутренним грудным и брахиоцефальным венам. Иннервируется ветвями блуждающих нервов и симпатического ствола.

Гистология вилочковой железы

Тимус развивается из эктодермы и содержит в себе клетки эпителиального и гемопоэтического происхождения. Условно все вещество вилочковой железы делится на корковое и мозговое. В корковом веществе находятся:

клетки, формирующие гемато-тимусный барьер — опорные клетки;
звездчатые клетки, секретирующие гормоны;
клетки-«няньки», между отростками которых развиваются и созревают Т-лимфоциты;
Т-лимфоциты — клетки белой крови;
тимические макрофаги.

Мозговое вещество содержит большое количество дозревающих Т-лимфоцитов. Когда эти клетки проходят все стадии своего развития, они направляются в кровоток по венулам и венам, готовые осуществлять иммунную функцию.

Таким образом, Т-лимфоцит появляется и начинает созревать в корковом веществе, а затем по мере дозревания переходит в мозговое вещество. Этот процесс длится около 20-22 суток.

По мере перехода из коркового вещества в мозговое и из мозгового в общий кровоток Т-лимфоциты проходят отбор — положительную и отрицательную селекцию. В ходе нее клетки «обучаются» распознавать чужое и отличать свое от чужеродного. Согласно исследованиям ученых, только 3-5% Т-клеток проходят оба этапа селекции и выходят в системный кровоток. Селекция позволяет определить, какие из клеток полноценно выполняют свою функцию, а какие выпускать в кровоток не нужно.

Какие процессы регулирует тимус?

Главная роль тимуса заключается в дифференцировке и созревании клеток Т-клеточного иммунитета — Т-лимфоцитов. Правильное развитие и отбор этих клеток приводит к формированию множества рецепторов для чужеродных веществ и, как следствие, к иммунному ответу при контакте с ними.

Вторая функция вилочковой железы — синтез гормонов, таких как:

тимозин;
тимулин;
тимопоэтин;
инсулиноподобный фактор роста-1;
тимусный гуморальный фактор.

Гормоны тимуса влияют на функцию Т-лимфоцитов и степень их активности. Ряд исследований показал активирующий эффект тимических гормонов на центральную нервную систему.

Тимозин

Этот гормон является белком-полипептидом, синтезируется в эпителиальных клетках стромы органа и выполняет такие функции, как:

регуляция развития опорно-двигательной системы за счет контроля обмена кальция;
регуляция обмена углеводов;
повышение синтеза гормонов гипофиза — гонадотропинов;
увеличение синтеза Т-лимфоцитов до периода полового созревания;
регуляция противоопухолевой защиты.

При недостаточной его активности или секреции в организме человека развивается Т-клеточная недостаточность — вплоть до абсолютного отсутствия клеток. Клинически это проявляется резким снижением защиты от инфекций, доминированием тяжелых и атипичных форм инфекционных заболеваний.

Тимопоэтин

Тимопоэтин — пептидный гормон из 49 аминокислот. Он участвует в дифференцировке и созревании Т-клеток в корковом и мозговом веществе и определяет, в каком из нескольких типов Т-лимфоцитов созревает та или иная клетка.

Еще одна функция гормона — блокирование нервно-мышечной передачи. Также он обладает свойством иммуномодулирования — это способность гормона при необходимости подавлять или усиливать синтез и активность Т-клеток.

Тимулин

Белковый гормон тимулин влияет на финальные стадии дифференцирования T-клеток. Он стимулирует созревание клеток и распознавание чужеродных агентов.

Из общих влияний на организм отмечается усиление противовирусной и антибактериальной защиты путем повышения выработки интерферонов и усиления фагоцитоза. Также под действием тимулина ускоряется регенерация тканей. Определение тимулина является определяющим в оценке эффективности лечения заболеваний тимуса.

Другие гормоны

По своей химической структуре инсулиноподобный фактор роста-1 схож с инсулином. Регулирует механизмы дифференциации, развития и роста клеток, участвует в обмене глюкозы. В клетках мышц гормон оказывает ростостимулирующую активность, способен сдвигать метаболизм и способствовать усиленному сжиганию жира.

Тимусный гуморальный фактор ответствен в организме за стимуляцию размножения лимфоцитов.

Заболевания вилочковой железы

Болезни вилочковой железы практически не встречаются у взрослых, чаще всего патология регистрируется у детей в возрасте до года. Самые частые и наиболее изученные заболевания тимуса — это:

синдром MEDAC;
синдром Ди Джорджи;
миастения;
различные опухоли.

Редко встречаются воспаления тимической стромы.

Опухолевые заболевания вилочковой железы включают в себя следующие:

тимомы и гиперплазии — доброкачественные новообразования, при которых железа увеличена в размерах;
гипоплазия, или недоразвитие органа;
Т-клеточная лимфома;
пре-Т-лимфобластные опухоли с трансформацией в лейкоз или рак;
нейроэндокринные опухоли.

Заболевания тимуса имеют разнообразные клинические проявления, но некоторые симптомы общие для всех:

нарушение дыхания;
тяжесть век;
хроническая усталость;
мышечная слабость и редко — мышечные боли;
снижение сопротивляемости инфекциям.

Большая часть заболеваний тимуса опасна для жизни ребенка, поэтому при подозрении на патологию вилочковой железы необходимы срочные консультации иммунолога и гематолога.

В план обследования доктора включают:

общий и биохимический анализы крови;
определение активности гормонов тимуса;
иммунограмму;
УЗИ железы.

Что такое коллоидный узел щитовидной железы?

Коллоидный узел щитовидной железы, что это такое? Это патология, характеризующаяся появлением доброкачественных новообразований. Их наличие не является опасным для жизни человека, однако играет важную роль в диагностике заболеваний эндокринной системы. Коллоидные узлы в щитовидной железе обнаруживаются у большинства пациентов эндокринологов, однако чаще всего они имеют доброкачественный характер. Коллоид — вязкая масса, заполняющая фолликул железы, поэтому она не считается атипичной для данного органа. Образуется такое вещество в тканях, ответственных за выработку тиреоидных гормонов. При микроскопическом анализе выясняется, что узел состоит из железистых клеток, крови и коллоида. Чужеродных включений он не содержит, а значит, является безопасным для здоровья.

Причины развития заболевания

Роль щитовидной железы в человеческом организме переоценить невозможно. Орган, имеющий сравнительно небольшие размеры, должен вырабатывать множество гормонов, которые распространяются по всему организму. Хронические и инфекционные заболевания, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка заставляют железу работать в ускоренном темпе, что приводит к органическим и функциональным нарушениям. Некоторые отделы органа начинают производить гормоны неравномерно, что сопровождается расширением сосудов и увеличением плотности тканей. Так формируются коллоидные узлы щитовидной железы.

Основными причинами появления коллоидных узлов в щитовидной железе считаются: неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, высокие физические нагрузки, хронические заболевания, дефицит йода в организме, неправильное питание, период полового созревания, беременность. Недостаток йода является наиболее распространенной причиной появления узловых изменений. Все жители нашей страны испытывают дефицит этого элемента, исключение составляют люди, живущие в Крыму и на Дальнем Востоке. Йод считается важнейшим веществом, без которого щитовидная железа не может вырабатывать гормоны.

Клиническая картина

На ранних стадиях развития узла каких-либо симптомов не появляется. Чаще поводом для обращения к врачу становится значительное увеличение железы в размерах. При этом появляются симптомы механического воздействия узла на окружающие ткани: давление в области органа, затруднение глотания и дыхания, першение в горле, кашель. На поздних стадиях заболевания меняется тембр и громкость голоса. Постоянное сдавливание крупных сосудов и нервных окончаний может влиять на ЦНС: появляются головные боли, головокружение, шум в ушах. Болевые ощущения в области шеи возникают при быстром увеличении узла в размерах, присоединении кровоизлияний или воспалительных процессов.

В зависимости от распространенности патологического процесса щитовидная железа может увеличиваться как с одной, так и с обеих сторон. Если размеры узла превышают 1 см, человек может обнаружить его самостоятельно. В зависимости от степени нарушения функций щитовидной железы клиническая картина заболевания может меняться. Симптомы гипотиреоза проявляются тогда, когда коллоидная масса начинает замещать здоровые клетки железы. Появляется общая слабость, снижаются интеллектуальные способности, теряется аппетит. Тело пациента отекает, обменные процессы в организме замедляются, вес начинает расти, кожа становится сухой.

Когда щитовидная железа начинает вырабатывать повышенное количество гормонов, человек испытывает симптомы гипертиреоза. Проявляется это состояние в виде раздражительности, повышенной утомляемости, агрессии. Аппетит усиливается, однако человек худеет, пищеварительные процессы нарушаются, что проявляется в виде диареи. Может повышаться температура тела и развиваться тахикардия. Если процесс выработки гормонов не нарушится, единственным признаком недуга останется уплотнение щитовидной железы и увеличение ее в размерах. Растущие узлы сдавливают крупные сосуды и нервные окончания, что приводит к появлению ощущения комка в горле, проблемам с дыханием и глотанием.

Диагностика и лечение болезни

Определить характер узлов в щитовидной железе можно только после проведения полного обследования. Оно начинается с пальпации шейной области, при которой обнаруживаются патологические изменения. К дополнительным методам диагностики относятся: биопсия, УЗИ щитовидной железы, КТ или МРТ, анализ крови на гормоны, радиоизотопное сканирование. На основе результатов диагностических процедур эндокринолог выявляет наличие органических и функциональных изменений в щитовидной железе. Биопсия назначается при наличии крупных коллоидных узлов. Несмотря на то что в большинстве случаев узловые изменения имеют доброкачественный характер, необходимо изучение структуры наиболее крупных из них.

При бессимптомном течении патологического процесса лечение может начаться не сразу. Новообразование рекомендуется наблюдать в течение нескольких лет. Врач может назначить препараты йода, позволяющие восстановить функции щитовидной железы. Пациент может пожелать избавиться от коллоидного узла хирургическим путем, однако врачи не рекомендуют проводить подобные операции. После резекции ткани щитовидной железы начинают разрастаться быстрее.

Хирургическое вмешательство должно выполняться при наличии абсолютных показаний: сдавливание узлом крупных сосудов и нервных окончаний, выработка повышенного количества гормонов. Радикальные операции применяются и при злокачественном характере течения патологического процесса. В зависимости от размеров опухоли и наличия метастазов щитовидная железа может быть удалена частично и полностью.

В остальных случаях лечение коллоидных узлов начинают с устранения причины их возникновения. Например, если накоплению коллоидной массы способствовал токсический зоб, необходимо отрегулировать производство гормонов щитовидной железой и восстановить функции всех органов и систем. Если причина появления узловых изменений не выяснена, проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение неприятных ощущений, связанных с механическим воздействием коллоидного узла на окружающие ткани.

Существует несколько способов консервативного лечения: медикаментозная терапия, направленная на устранение нарушения функций щитовидной железы; малоинвазивные хирургические вмешательства — лазерное лечение или склерозирование коллоидных узлов. Перед назначением того или иного препарата следует провести анализ крови на гормоны, позволяющий оценить функциональные возможности органа. Необходимо опросить пациента на предмет наличия аллергических реакций на лекарственные средства. В большинстве случаев назначаются производные тироксина и тиреоидина.

Правильно подобранная схема лечения позволяет избежать развития опасных осложнений. Коллоидные узлы — достаточно распространенное явление, каких-либо специфических мер профилактики не существует. Человек должен внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать эндокринолога, правильно питаться и принимать препараты йода. Необходимо избегать воздействия радиационного излучения и посещения мест с неблагоприятной экологической обстановкой. Это поможет сохранить здоровье щитовидной железы, нормализовать структуру ее тканей, улучшить общее состояние организма.

Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Расположение

Связывая отклонения от нормы в своем состоянии с патологией щитовидки, пациенты задаются вопросом о том, где находится щитовидная железа, так как с этого начинается диагностика – с пальпации.

Железа расположена под гортанью, на уровне пятого-шестого шейного позвонка. Она охватывает своими долями верх трахеи, а перешеек железы приходится прямо на середину трахеи.

Форма железы напоминает бабочку с сужающимися кверху крыльями. Расположение не зависит от пола, в трети случаев может наблюдаться незначительная дополнительная часть железы в форме пирамидки, которая не влияет на ее функционирование, если имеется с рождения.

По массе щитовидная железа достигает 25-ти грамм, а по длине не более 4 см. Ширина в среднем 1,5 см, аналогичная толщина. Объем измеряется в миллилитрах и равен до 25 мл у мужчин и до 18 мл у женщин.

Функции

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, отвечающий за выработку гормонов. Функции щитовидной железы заключены в гормональной регуляции посредством выработки определенного типа гормонов. Гормоны щитовидки включают в своем составе йод, так как еще одной функцией железы является хранение и биосинтез йода в более активную органическую функцию.

Гормоны железы

Пациенты, которых направляют на лабораторную диагностику заболеваний щитовидки, ошибочно считают, что исследуются гормоны щитовидной железы ТТГ, АТ-ТПО, Т3, Т4, кальцитонин. Важно различать, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа, а какие – другие органы внутренней секреции, без которых щитовидка просто не будет работать.

ТТГ – это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом, а не щитовидкой. Но он регулирует работу щитовидной железы, активизирует захват йода из плазмы крови щитовидкой.
АТ-ТПО – это антитела к тиреопероксидазе, вещество негормональной природы, которое продуцируется иммунной системой в результате патологических процессов и аутоиммунных заболеваний.

Непосредственно гормоны щитовидной железы и их функции:

Тироксин – Т4 или тетрайодтиронин. Представляет тиреоидные гормоны, отвечает за липидный метаболизм, понижение концентрации триглицеридов и холестерина в крови, поддерживает метаболизм костных тканей.
Трийодтиронин – Т3, основной гормон щитовидной железы, так как тироксин также имеет свойство преобразовываться в трийодтиронин путем присоединения еще одной молекулы йода. Отвечает за синтез витамина А, понижение концентрации холестерина, активизацию метаболизма, ускорение пептидного обмена, нормализацию сердечной деятельности.
Тиреокальцитонин – не является специфическим гормонов, так как может вырабатываться еще вилочковой и паращитовидной железой. Отвечает за накопление и распределение кальция в костной ткани, по сути, укрепляя ее.

Исходя из этого, единственное, за что отвечает щитовидная железа – это синтез и секреция тиреоидных гормонов. А вот продуцируемые ею гормоны выполняют ряд функций.

Процесс секреции

Работа щитовидной железы начинается даже не в самой железе. Процесс выработки и секреции, в первую очередь, начинается с «команд» головного мозга о недостатке тиреоидных гормонов, и щитовидная железа их реализует. Алгоритм секреции можно описать следующими этапами:

Сначала гипофиз и гипоталамус получают сигнал от рецепторов о том, что в крови уровень тироксина и трийодтиронина занижен.
Гипофиз вырабатывает ТТГ, который активизирует захват йода клетками щитовидной железы.
Железа, захватывая полученный с пищей йод в неорганической форме, начинает его биосинтез в более активную, органическую форму.
Синтезирование происходит в фолликулах, из которых состоит тело щитовидки, и которые наполнены коллоидной жидкостью, содержащей тиреоглобулин и пероксидазу для синтеза.
Полученная органическая форма йода присоединяется к тиреоглобулину и высвобождается в кровь. В зависимости от количества присоединенных молекул йода, образовывается тироксин – четыре молекулы йода, или трийодтиронин – три молекулы.
В крови Т4 или Т3 высвобождается отдельно от глобулина, а он снова захватывается клетками железы для использования в дальнейшем синтезе.
Рецепторы гипофиза получают сигнал о достаточном количестве гормонов, выработка ТТГ становится менее активной.

Соответственно, обнаружив признаки заболевания щитовидной железы, врач назначает исследование не только концентрации гормонов щитовидки, но и гормонов, которые ее регулируют, а также антител к важной составляющей коллоида – пероксидазе.

Активность железы

На данный момент все патологии щитовидки медицина подразделяет на три состояния:

Гипертиреоз – нарушение функции щитовидной железы, при котором повышается активность секреции и в кровь поступает избыточное количество тиреоидных гормонов, обменные процессы в организме увеличиваются. К заболеваниям также причисляется тиреотоксикоз.
Гипотиреоз – нарушение функции щитовидной железы, при котором вырабатывается недостаточное количество гормонов, вследствие чего обменные процессы замедляются из-за недостатка энергии.
Эутиреоз – заболевания железы, как органа, которые не имеют никаких проявлений в гормональном плане, но сопровождаются патологией самого органа. Среди заболеваний сюда относится гиперплазия, зоб, узловые образования.

Болезни щитовидной железы у женщин и мужчин диагностируют через показатель ТТГ, понижение или повышение которого свидетельствуют о реактивности или гипоактивности железы.

Заболевания

У женщин симптомы заболевания щитовидной железы проявляются чаще, так как гормональные колебания отражаются на менструальном цикле, что заставляет пациентку обращаться за помощью к врачу. Мужчины чаще списывают типичные симптомы щитовидки на усталость и перенапряжение.

Основные и самые распространенные заболевания:

Гипотиреоз;
Узловой, диффузный или смешанный зоб;
Злокачественные образования железы.

Каждое из этих заболеваний характеризуется особенной клинической картиной и стадиями развития.

Гипотиреоз

Это синдром хронического снижения секреции Т3 и Т4, что способствует замедлению обменных процессов организма. При этом симптомы заболевания щитовидной железы могут подолгу не давать о себе знать, прогрессировать медленно, маскироваться под другие заболевания.

Гипотиреоз может быть:

Первичным – при патологических изменениях в щитовидной железе;
Вторичным – при изменениях в гипофизе;
Третичным – при изменениях в гипоталамусе.

Причинами заболевания выступают:

Тиреоидит, наступающий после воспаления щитовидки;
Синдром йододефицита;
Реабилитация после терапии радиацией;
Постоперационный период удаления опухолей, зобов.

У гипофункциональной болезни щитовидной железы симптомы следующие:

Замедление сердечного ритма, ЧСС;
Головокружения;
Бледность кожи;
Озноб, дрожь;
Выпадение волос, в том числе, бровей;
Отеки лица, ног, рук;
Изменения голоса, его грубость;
Запоры;
Увеличение размеров печени;
Увеличение массы тела, несмотря на сниженный аппетит;
Упадок сил, эмоциональная инертность.

Лечение гипотиреоза обычно проводят гормональными препаратами, восполняющими недостаток тиреоидных гормонов в организме. Но следует понимать, что такое лечение целесообразно в хроническом случае, который диагностируется чаще всего. Если же заболевание обнаружено на ранних стадиях, есть шанс стимулировать работу органа устранением первопричин и временным приемом гормонов другого класса.

Это заболевание называют дамской болезнью, так как на десять пациентов с диагностированным гипертиреозом приходится девять женщин. Чрезмерная выработка гормонов приводит к ускорению обменных процессов, возбуждению сердечной деятельности, нарушениям в работе ЦНС и ВНС. Ярко выраженные признаки болезни и запущенная форма называется тиреотоксикозом.

Причины развития патологии:

Синдром Грейвса, Пламмера – зобы аутоиммунной или вирусной природы;
Злокачественные образования в щитовидке или гипофизе;
Возможно развитие вследствие длительного лечения аритмическими лекарствами.

Нередко заболевание настигает женщин после наступления менопаузы вследствие нарушения гормонального равновесия, не являясь следствием опухолей или зобов.

При этом основные признаки щитовидки у женщин:

Ускоренное сердцебиение;
Мерцательная аритмия;
Влажность, горячность кожи;
Дрожание пальцев рук;
Тремор может достигать амплитуд, как при заболевании Паркинсона;
Повышение температуры тела, жар;
Повышенное потоотделение;
Диарея при повышенном аппетите;
Снижение массы тела;
Увеличение размеров печени;
Раздражительность, вспыльчивость, бессонница, тревожность.

Лечение подразумевает прием тиреостатиков – препаратов, которые снижают активность секреции гормонов щитовидной железы. К тиреостатикам относят препараты Тиамазола, Дийодтирозина, а также препараты, препятствующие усвоению йода.

Кроме того, назначается специальная диета, в которой исключены алкоголь, кофе, шоколад, острые специи и пряности, способные возбуждать ЦНС. Дополнительно назначают адреноблокаторы, защищающие сердечную мышцу от вредного воздействия.

Заболевание имеет яркую симптоматику – уже со второй стадии зоба увеличивается железа, а значит, вся область шеи над ключицей, где находится щитовидка, приобретает искаженные очертания.

Зоб может быть узловым, диффузным и диффузно-узловым. Причины заболевания достаточного дифференцированы – это может быть и недостаток йода, самостоятельно развивающийся синдром, и чрезмерное количество гормонов.

Симптоматика зависит от степени зоба, которых в медицине выделено пять:

На первой степени увеличивается перешеек железы, который можно нащупать при глотании;
Вторая степень характеризуется увеличением и перешейка, и боковых долей железы, которые видны при глотании и хорошо ощутимы при пальпации;
На третьей стадии железа перекрывает всю стенку шеи, искажая ее очертания, видна невооруженным глазом;
Четвертая степень характеризуется отчетливо видным зобом даже визуально, изменением форм шеи;
Пятая степень обозначена огромным зобом, который сдавливает трахею, сосуды и нервные окончания шеи, вызывает кашель, затруднения дыхания, глотания, шум в ушах, нарушения памяти и сна.

Характерным, но неспецифическим симптомом этого заболевания щитовидки у женщин является сильное выпячивание глаз, аменорея до шести месяцев и больше, которую нередко путают с ранним климаксом.

Лечение заключается в гормональной терапии на ранних стадиях, на поздних предлагается оперативное вмешательство для удаления части органа.

Кроме того, лечение зависит от типа зоба, так как подразделяют синдром Грейвса, эутиреоидный зоб, синдром Пламмера и Хашимото. Точное определение возможно только при комплексной диагностике.

Злокачественные образования

Развиваются на фоне хронических заболеваний щитовидки, которые не поддавались лечению. Разрастание клеток в железе может быть спровоцировано и самовольно.

Прогноз положителен, так как в большинстве случаев диагностируется на ранней стадии и поддается лечению. Бдительности требуют лишь возможные рецидивы.

Симптоматика:

Болевой синдром в области шеи;
Уплотнения, динамика роста которых заметна даже в пределах двух недель;
Хриплый голос;
Трудности с дыханием;
Плохое глотание;
Потливость, понижение массы тела, слабость, плохой аппетит;
Кашель неинфекционной природы.

При своевременной диагностике достаточно медикаментозной терапии. На более поздних стадиях показано хирургическое удаление.

Диагностика

Диагностика любого заболевания щитовидки начинается со сбора анамнеза. Затем назначается УЗИ для:

Своевременного обнаружения узлов, кист, опухолей щитовидки;
Определения размеров органа;
Диагностики отклонений от нормы по размеру и объему.

Лабораторная диагностика подразумевает анализ:

АТ-ТПО;
Т3 – общий и свободный;
Т4 – общий и свободный;
Онкомаркеры при подозрении на опухоль;
Общий анализ крови и мочи.

В отдельных случаях может быть назначена биопсия тканей органа для уточнения диагноза, если лабораторной диагностики было недостаточно. Не рекомендуется самостоятельно интерпретировать результаты анализов и ставить диагноз, так как норма гормонов щитовидной железы различна для каждого пола, возраста, заболевания, влияния хронических заболеваний. Самостоятельное лечение аутоиммунных и тем более онкологических заболеваний может закончиться угрозой здоровью и жизни.

Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Лечение гиперплазии щитовидной железы

Что означает появление кашля при щитовидке?

Особенности протекания аутоиммунного тиреоидита

Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Причины развития аденомы в щитовидной железе

Щитовидная железа (glandula thyroidea), являясь самой крупной по размерам железой внутренней секреции в организме человека, вырабатывает и накапливает йодсодержащие гормоны. Под их влиянием находятся все обменные реакции и множество процессов, определяющих запас и расход энергии в организме.

Строение органа

По форме напоминает подкову с вогнутостью, обращенной внутрь. Если она дополнена пирамидальной долей, то по форме похожа на трезубец, направленный вверх. От внешнего воздействия железа защищена кожей, подкожной клетчаткой, мышцами и фасцией шеи (fascia cervicalis).

Фасция шеи формирует соединительнотканную капсулу (capsula thyroidea), которая некрепко смыкается с фиброзной капсулой (capsula fibrosa) и фиксирует железу к близлежащим мышцам. Наружная поверхность капсулы вплотную срослась с гортанью и с трахеей, с глоткой и пищеводом — соединение неплотное. Сверху ее (боковые доли) ограничивает щитовидный хрящ, снизу - 5-6 кольца трахеи.

Железу составляют две неравные по величине боковые доли: правая (lobus dexter) и левая (lobus sinister), которые соединяет перешеек (isthmus glandulae thiroidea), иногда эта полоска ткани отсутствует.

Кроме перечисленных основных структурных звеньев у данной железы есть еще одна, встречающаяся нерегулярно, доля, называемая пирамидальной (lobus pyramidalis), которая отходит или от перешейка, или от боковой доли — чаще от левой и реже от правой. Эта дополнительная часть напоминает узкий язычок и направлена вверх, иногда своим кончиком может доставать тело подъязычной кости.

Щитовидная железа находится внутри фиброзной капсулы. Слой, заключенный между соединительнотканными оболочками данного органа, заполнен рыхлой тканью, переплетенной артериями и венами органа. Фиброзная капсула имеет вид тонкой фиброзной пластинки (неотделимой от паренхимы железы), которая направляет отростки в тело и дробит её на нечеткие единичные дольки (lobuli).

В теле органа из богатых сосудами и нервами тонких соединительнотканных прослоек сформирована опорная ткань — строма (stroma). Прослойки содержат С-клетки (парафолликулярные) и В-клетки (клетки Ашкинази), а петли прослоек — А-клетки (фолликулярные).

Рост щитовидки реализуется благодаря образованию фолликулов.

Тело щитовидной железы (паренхима) составляют два типа клеток. Первый - это фолликулы (или тиреоциты) в форме овала, полость которых заполнена коллоидом (основная часть этой массы — йодсодержащий белок) они подготовлены для производства гормонов Т3 и Т4, содержащих молекулы йода. Стенки фолликул образует однослойный эпителий, стелющийся по базальной мембране. Второй тип клеток — особые парафолликулярные или С-клетки, предназначенные для секреции гормона кальцитонина.

Расположение

Щитовидная железа размещена в передней области шеи под «адамовым яблоком» и прижимается к нижним отделам гортани и верхнему отделу трахеи, обхватывая ее слева и справа. Угловые точки верхней границы обеих долей (lobi dexter et sinister) почти достигают верхнего края щитовидного хряща гортани, а нижние точки — V-VI трахейных хрящей. Боковые доли сзади находятся в соприкосновении с сосудисто-нервными пучками шеи.

Форма и размеры долей предрасположены к значительным колебаниям. Для женщин характерен больший размер, чем для мужчин. У беременных женщин размеры железы больше по сравнению с небеременными.

Перешеек у органа покрывает почти всегда II-ой или III-ий трахейные хрящи. Но наблюдается и другая картина, когда он расположен на высоте I-го трахейного кольца. Размеры обеих долей по сравнению с размерами перешейка намного больше; перешеек бывает очень узким, иногда его нет и правая и левая доли соединены друг с другом соединительнотканной перемычкой.

Важно! По анатомическому строению щитовидка является непарным органом.

Отличительной чертой щитовидной железы является существование плотно обвивающих ее сосудов. Такая густая сеть кровеносных сосудов способствует непрерывной подаче гормонов в кровь. Вследствие этого процесса орган активно отзывается на сигналы гипофиза и меняет выработку гормонов в данный момент под нужды организма.

Нормальная деятельность или патологические изменения щитовидной железы определяются при сканировании аппаратом УЗИ.

Здоровая ЩЖ без отклонений имеет:

четкие контуры щитовидки;
однородная структура ткани;
на фоне сосудов и мышц у железы значительно светлый фон;
не выявляются узлы выше 3 мл;
структура лимфоузлов шеи четкая.

Размеры щитовидной железы и вес в зависимости от пола и возраста

Среднестатистические значения нормы массы ЩЖ (в граммах):

у взрослого индивида = 11,5 — 25
у родившегося ребенка = 2 — 3, 5

Боковым долям ЩЖ соответствуют размеры в интервале (в сантиметрах):

длина 2 — 4,
ширина 1 — 2,
толщина 1, 3 — 2, 2.

Нормальные размеры щитовидной железы — какие?

Норма для каждой индивидуальной персоны диктуется особенностями организма, его весовой категории и возрастом. Полученные при исследованию пациента размеры ЩЖ могут не совпадать с принятыми стандартами. Информация о средних размерах органа представлена в таблицах.

Таблица 1. Норма у взрослых в зависимости от возраста и массы тела

Таблица 2. Норма у мужчин и женщин в зависимости от пола и возраста

Отсутствие изменения формы и размеров ЩЖ, узлов и уплотнений по УЗИ считается нормой.

Какова основная функция щитовидной железы?

Предопределены ее гормонами, которые определяют ход многих процессов в организме. Краткий перечень:

активная стабилизация тонуса скелетной мускулатуры,
поддерживается уровень давления крови,
осуществляется обмен витаминов,
регуляция иммунной системы — образование и активность Т-клеток иммунитета,
управление процессом кроветворения — тироксин участвует.

Снижение количества гормонов замедляет обменные и регенеративные процессы и ускоряет процесс старения организма. При признаках нарушения функции этого важно органа определяют тиреотропный гормон (ТТГ), регулирующий ее деятельность.

Щитовидная железа – эндокринный орган, который выполняет несколько важных задач:

отвечает за сохранность йода в организме; вырабатывает гормоны, содержащие йод; регулирует обмен веществ; участвует в различных процессах организма.

Щитовидная железа отвечает за синтез двух гормонов: тироксина и трийодтиронина, происходит в клетках эпителия. Их называют фолликулярными. Другой процесс синтеза образует пептидный гормон. Все действия направлены на сохранение костной массы, крепости костных тканей.

Понять, что такое щитовидка, важность ее для жизнедеятельности организма, важно каждому. Железа входит в состав эндокринного процесса. Орган, относящийся к внутренней секреции, расположен впереди гортани. Два вида клеток железы производят для организма Iodum, аминокислоту (тирозин), кальцитонин. Функционирование человеческого организма невозможно без этих компонентов. Кроме того, любое их отклонение от нормы, приводит к возникновению патологий.

Строение органа объясняет возможные нарушения в его нормальном состоянии. Две доли соединяются перешейком. Расположена у трахеи. Перешеек на уровне примерно 2-3 кольца. Боковые части прикреплены к трахее. Форму сравнивают с буквой Н, с крыльями бабочки. Верхние части долей выше и уже, а нижние - шире и короче. В некоторых случаях проявляется дополнительная доля – пирамидальная.

К основным функциям относятся:

обеспечение роста клеток;
развитие тканей;
поддержка внутренних систем;
стимулирование работы ЦНС;
активизация умственной деятельности;
регулирование психического состояния;
контроль соответствия норме обмена веществ;
способствование положительному функционированию репродуктивных процессов.

Гормональный уровень имеет точные требования. Он должен строго находиться в границах данного уровня. Отрицательным для организма является и избыток, и недостаток их содержания. Симптомы отклонений различны.

Трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) – гормоны, вырабатываемые щитовидкой. Они активизируют метаболизм микроэлементов в организме. Щитовидный недостаток количества гормонов носит медицинский термин гипотиреоз. Он ухудшает состояние человека, делает его слабым и усталым. Избыток приводит к заболеванию, носящему название гипертиреоз. Он, наоборот, делает человека чрезмерно возбудимым. От количества гормонов, их нормы или отклонений, зависит вес человека.

Причины резкого бессимптомного похудения, как и резкого увеличения веса, исходят от работы щитовидки. Лечение органа основывается на характеристике нарушения работы. Метод терапевтического воздействия определяется после анализов, которые покажут гормональный фон.

Игнорировать замечаемые симптомы изменений в организме нельзя. Развитие болезни протекает с различной скоростью, может перейти в опасную для человека стадию – злокачественную опухоль.

Заболевания щитовидки

Наиболее часто встречаются болезни: гипотиреоз, гипертиреоз, зоб.

Одна патология – гипотиреоз (снижение гормонов). Болезнь нарушает работу органа.

Симптомы данной патологии:

депрессивное состояние;
понижение артериального давления;
отклонение от нормы температуры;
спазмы мышц;
нарушения в качестве сна;
сбой в циклограмме месячных у женщин.

Другая патология – гипертиреоз (повышенное количество гормонов).

Признаки данного отклонения такие:

Резкое похудение.
Высокая температура тела.
Повышенная потливость.
Тремор рук и ног.
Слабые мягкие мышцы.
Смена душевного состояния, частая раздражительность.
Чувство опасности и страха.
Потеря сна.

Основным признаком болезни считается выделение и увеличение глазных яблок.

Зоб – патология, при которой увеличивается в размерах щитовидка, на ее поверхности возникают уплотнения.

О возможности появления болезни должен знать каждый. Профилактика недуга позволит избежать проблем и нарушений здоровья. Особенно опасно тем, кто предрасположен к поражению. Щитовидная железа возникает чаще по наследственности, из-за неправильного образа жизни.

Зоб характеризуется увеличением щитовидки в размерах.

Классифицируется заболевание по нескольким параметрам:

Связи с вырабатываемыми гормонами. Гипотиреозный тип – низкий гормональный уровень; гипертиреозный тип – повышенный гормональный фон. Эндемический тип – несвязан с гормонами, его причина в йододефиците.
Интенсивность развития болезни. Увеличивается постепенно и равномерно-диффузный тип. Проявления неравномерные, разные по размеру – узловой тип. Развитие болезни имеет оба предыдущих признака – смешанный вид.
Степень развития патологии. Медицинские источники предлагают 5 степеней. На нулевом уровне зобных проявлений нет. При первой степени орган прощупывается. Внешних изменений нет. Второй уровень – нарушения становятся видимы. На третьем шея становится толще. При четвертой степени зоб проявляется ярче, четко выраженные симптомы, изменение контуров и объемов шеи. На пятом уровне зоб оказывает давление на органы, расположенные рядом.

Все виды болезни требуют вмешательства специалиста. Любое игнорирование нарушений функциональной деятельности, поражений ткани, появление новообразований в щитовидке, приводит к злокачественному течению. Проблема серьезная. Чем раньше начинается медицинское вмешательство, тем легче проходит патология. Болезнь, перешедшая в онкологическую форму, часто приводит к летальному исходу.

Признаки зобного уплотнения распределяют по двум группам: биохимические, механические. Биохимические проявляются при изменении нормы выработки гормонов. К механическим признакам относятся симптомы от давления увеличенных размеров органа.

Распознают воспалительный процесс по определенным показателям:

В области расположения щитовидки ощущается боль и дискомфорт.
Появление сухого кашля и горлового першения.
Смена высоты голосового звучания (осиплость).
Нарушения в половом созревании ребенка (задержка).
Сбои месячных циклов.
Уменьшение сексуального влечения и возможностей.
Заболевания внутренних систем и органов дыхания.
Отклонения в работе пищеварительных органов.
Ощущение чувства голода.

Специалист определит вид и степень при любых заболеваниях. Диагностики помогут составить правильную схему лечения, проведет весь комплекс терапевтических мер. Выздоровление зависит от своевременного визита к эндокринологу.

Для нахождения нужных средств и препаратов необходимо провести специальные диагностики, сдать анализы щитовидной железы. До проведения обследования врач проводит визуальный осмотр, пальпацию. Специалист выслушает все описания недомоганий пациента. Затем назначают определенные доктором диагностические процедуры.

Анализ содержания гормонов в крови:

УЗИ щитовидки;
биопсия;
рентген;
томография.

Каждая из процедур дает дополнительную характеристику болезни. Создается подробная картина патологии.

Если увеличение небольшое, то основной способ терапии состоит в выборе диеты. Смена продуктов питания направлена на насыщение организма йодом. При необходимости питание меняется на снижение поступления йода. Другой вариант приведения в норму ее работы – назначение гормональных лекарственных средств.

Быстрое увеличение требует медикаментозного лечения и хирургического вмешательства.

Лечение щитовидной железы по народным рецептам

Целители из народа применяли для лечения нарушений различные рецепты настоек, смесей.

Щитовидная железа лечится следующими составами:

Мед, грецкие орехи, гречневая крупа. Орехи измельчаются до состояния муки. Сырая гречневая крупа, мед и ореховая мука перемешиваются. Мед – 1 стакан, 0,5 ст. орехов и гречневой крупы. Съедают приготовленный состав в течения дня. Повторяют прием через 3 суток в течение всего курса лечения.
Грецкие орехи, спирт. Орехи дробятся (орехи и скорлупа) практически в мучную массу. Потребуется для одной порции 25 штук орехов. Залить 1,5 ст. спирта (водки). Настойка готовится месяц, требуется перемешивать жидкость. Затем смесь процеживается, принимается 3 раза в течение дня по 1 чайной ложке перед едой.
Облепиха, оливковое масло, йод. Ягоды лечебного кустарника пропускаются через соковыжималку. Требуется для рецепта оставшийся жмых. Его в течение двух недель настаивают на облепиховом масле. Получившейся смесью смазывают уплотнения на шее. Для лучшего результата сверху наносят йодную сетку.

Народные рецепты предлагают использовать в пищу полезные продукты. Черноплодную рябину (из нее готовят сок, морс, варенье, чай); морскую капусту (в виде салата, супа), картофель (сок).

Лечение с помощью народных средств помогает эффективному получению положительного результата, профилактики недуга. Преимуществом считается то, что рецепты недорогие. Этот способ применяют при небольшом семейном бюджете. Растения, ягоды и травы можно найти самостоятельно, вырастить на участке. Приготовленные настои и мази будут экологическими чистыми, не принесут вреда организму человека.

Образование на поверхности щитовидки в виде капсулы с жидкостью – патологическое нарушение, называемое кистой. Ее образование связано с нарушением циркуляции в фолликулярных тканях железы. Фолликул расширяется в объеме, создается кистовое уплотнение.

Признаки патологии следующие:

Постоянное чувство помехи в горле.
Трудности и преграды в дыхании.
Сухой жесткий кашель.
Осиплость голоса.
Заметное внешнее изменение голоса.
Повышение температуры тела.
Болевые ощущения в области горла.
Увеличенные лимфоузлы.

Кисты сами по себе не опасны. Их можно вылечить, главное, вовремя начать терапевтический комплекс. Опасны осложнения, к которым приводит киста, если лечения нет или оно неправильное. Чаще подвергаются болезни девушки и женщины.

Методы выявления кисты железы не отличаются от тех, что используются для общего обследования:

Анализ на уровень гормонного содержания крови.
Ультразвук. Для определения объемов и внутренней структуры уплотнений.
Томография компьютерным способом.
Биопсия. Берут для изучения внутри капсулы.

Биопсия проводится профессионалом в стационарных условиях. Оборудование – специальная медицинская игла. Весь процесс проходит под контролем УЗИ, под общим наркозом. Вещества, элементы внутренних тканей и клеток кисты изучают под профессиональным микроскопическим увеличением.

Киста требует немедленного вмешательства, поэтому врачи исходят от уровня запущенности. Часто используется для анализа пункция. Эта врачебная манипуляция сравнима с взятием анализа крови из вены. Жидкость капсулы отсасывается через иглу. Процедура проходит без обезболивания.

Пункция – начало лечения кисты. После ее проведения назначают гормонсодержащие препараты, противовоспалительные лекарства. При обнаружении в капсульной жидкости кисты гноя, проводят курс приема антибиотиков. Если у пациента наблюдается стремительный рост кисты, увеличение количества патологических уплотнений, приступают к хирургическим методам. Если кисты небольшие по размерам, врач назначает контроль и наблюдение. Обнаружение патологии на ранних стадиях, дает возможность благоприятному прогнозу. Больной избегает появления рака. Задержка в комплексе терапии приводит к опасным осложнениям. Поэтому нельзя задерживать начало лечения, надеясь, что болезнь пройдет без вмешательства медицины.

Наилучшим методом профилактики заболеваний считается правильный образ жизни, активная позиция, правильное питание.

Есть ряд мер, которые оказывают положительное влияние:

положительные эмоции;
отказ от стрессовых ситуаций и нервозности;
контроль над питанием, особенно йодо- и витаминное насыщение;
избегание канцерогенных продуктов питания;
соблюдение личной гигиены, правил, защищающих от вредных веществ;
выбор в качестве употребляемого напитка зелёный чай;
естественный вывод токсических веществ;
введение в рацион полезных ягод, фруктов, овощей в чистом виде или приготовление из них соков, морсов.

Зоб, киста, патологическое уплотнение, оставленное без внимания и лечения длительное время, приводит к переходу в злокачественную стадию. Первые проявления болезни можно заметить при появлении сиплости, кашля. Признаков раковой опухоли можно и не заметить. Они могут проявиться на этапе метастазирования. Зоб - уже причина срочного обращения к врачу. Метастазы проявляются быстро. Они переходят в лёгкие, ухудшают состояние костей, вызывают головные боли, поражают другие системы. Положительный прогноз возможен при обследовании на ранних ступенях развития. Пациентам, имеющим проблемы в здоровье, требуется систематически, с регулярным постоянством посещение специалиста-эндокринолога.

Терапия рака проводится всеми возможными методами:

операционный;
химиотерапевтический;
лучевая терапия;
гормонотерапия.

Заболевания щитовидки имеют симптомы, различные по форме. Терапия тоже включает разные средства и рекомендуемые препараты. Основная цель – положительный исход.

Щитовидная железа – это небольшой по размерам и объемам внутренний орган, выполняющий большой круг задач и функций. От ее действий зависит протекание большинства процессов физиологии. Основа патологии – дефицит или избыток iodum.

Нарушения в работе щитовидной железы стали одними из часто диагностируемых отклонений здоровья современности. Опасное и страшное последствие, казалось бы, безобидного увеличения маленького органа – переход в раковую стадию болезни. Важно знать все о щитовидной железе, не пропустить его признаки у себя и своих близких.

Американские ученые определили, что, в среднем возрасте снижение активности щитовидной железы человека способствует накоплению . Причем наблюдаемое снижение далеко не всегда выходило за пределы нормы. Сравнивались масса человека и уровень гормона в крови, отвечающего за работу щитовидной железы. (Высокий уровень этого гормона в крови соответствует низкой активности щитовидной железы).

В результате было определено, что люди с относительно высоким уровнем тиреотропного гормона, не выходящего за пределы нормы, имели более высокую массу тела, чем люди с меньшим уровнем гормона.

При этом было выявлено взаимное влияние массы тела уровнем тиреотропного гормона. Масса тела аналогичным образом может оказывать влияние на функционирование щитовидной железы. То есть щитовидная железа и вес человека взаимосвязаны .

Зависимость веса человека и щитовидная железа

Чем больше у человека гормонов, тем выше скорость обменных процессов в организме.

Например, норма для от 10 до 26 пмоль/л. Так вот, у тучного человека количество тироксина будет около десяти, а у тощего — 26 пмоль/л, причем обе этих величины не выходят за пределы допустимого диапазона.

Следовательно, несмотря на разность комплекций, обменные процессы у обоих граждан считаются нормальными при таких разных показателях.

Здесь были рассмотрены крайние пределы нормы. Понятно, что, в смысле полноты они не станут одинаковыми, ну, а если разница мала, и у одного щитовидка вырабатывает, например, 12 пмоль/л, а у другого – 15 пмоль/л тироксина. Будут ли у них обоих одинаково стройные фигуры при нормальной работе всех органов и систем их организмов? Вероятно так, но тому, у которого показатель = 12, нужно «попахать», поскольку склонность к полноте у него выше, чем у того, другого, у которого гормональный показатель соответствует числу 15 пмоль/л.

Теперь вам известно то, что вы и так знали до этого: , но желающие обладать более тщедушной фигурой должны сдерживать себя в еде, так как зависимость веса человека и щитовидная железа взаимосвязаны .

Хотя, на самом деле, зависимость там намного сложнее. Например, многие знают, что гипо тиреоз (недостаток гормонов) может привести к увеличению веса. Однако, и гипер тиреоз (переизбыток гормонов) в ранней стадии может привести к тому же, поскольку чувство голода обостряется, а количество потребляемой пищи увеличивается. Так и будет, пока не возникнет токсикоз, вызванный избытком гормонов, вследствие которого вес начнет падать.

Нормальную и тем более патологически увеличенную щитовидную железу обычно легко пальпировать, что позволяет определить ее размеры. В практической работе судят о весе щитовидной железы на основании ее размеров, поскольку и в норме и в патологии имеется соответствие между весом и размерами этой железы.

Пальпация нормальной железы позволяет вместе с тем убедиться в гладкости ее поверхности и в отсутствии уплотнения, что при размерах, соответствующих возрасту свидетельствует о нормальном состоянии ее.

А. В. Румянцев (Н. А. Шерешевский, О. Л. Степпун и А. В. Румянцев, 1936) указывает, что у эмбриона с длиной в 1,38 мм микроскопически уже отчетливо различима закладка щитовидной железы. Следовательно, у эмбриона человека зачаток щитовидной железы появляется очень рано. Пэттен (1959) и некоторые другие авторы детально излагают развитие щитовидной железы у эмбриона человека.

После сформирования щитовидной железы, что происходит еще во внутриутробном периоде, эта железа характеризуется теми внешними особенностями, а именно той формой и количеством долей, которые наблюдаются в течение всех последующих лет.

Как известно, щитовидная железа представляет подковообразный орган, состоящий из 2 боковых долей (правой и левой), соединенных между собой внизу узкой средней частью, перешейком (isthmus glandulae thyreoideae). Изредка (по некоторым данным даже в 30%) этот перешеек вовсе отсутствует, что, по-видимому, не связано с отклонениями в функции этой важной железы с внутренней секрецией.

Обе боковые доли этого подковообразного органа, располагающегося на передней части шеи, направлены вверх.

Размеры боковых долей щитовидной железы отличаются значительной индивидуальной изменчивостью. Соответствующие данные о размерах, приводимые в разных руководствах, отличаются между собой даже в тех случаях, когда они относятся к тому же возрасту и тому же полу при одинаковом общем весе исследованного человека.

В руководстве по анатомии Rauber-Kopsch (1911) указывается, что каждая из боковых долей этой железы у взрослого человека имеет длину от 5 до 8 см и ширину от 3 до 4 см. Толщина середины железы - от 1,5 до 2,5 см. Длина и ширина правой и левой доли не всегда одинаковы, правая нередко больше.

Размеры и форма перешейка, соединяющего обе доли, очень варьируют. Его ширина чаще всего равна 1,5-2 см, а толщина - от 0,5-1,5 см. Задняя поверхность перешейка прилегает ко второму и третьему кольцам трахеи, а иногда и к первому кольцу.

От перешейка кверху к подъязычной кости отходит выступ щитовидной железы - так называемая пирамидальная доля (или пирамидальный отросток). Иногда она отходит не от средней части, а от боковой, в этих случаях чаще от левой (Rauber-Kopsch). Если перешеек отсутствует, то, естественно, нет и пирамидальной доли.

Вес щитовидной железы у новорожденного в среднем равна 1,9 г, у годовалого - 2,5 г, у 5-летнего - 6 г, у 10-летнего - 8,7 г, у 15-летнего-15,8 г, у взрослого - 20 г (по данным Salzer’a).

Wohefritz (по Neurath, 1932) указывает, что вес щитовидной железы к 5 годам в среднем равен 4,39 г, к 10 годам - 7,65 г, к 20 годам - 18,62 г и к 30 годам- 27 г. Следовательно, для организма в периоде роста приводятся те же средние весовые данные, которые указывает Salzer.

Отношение веса щитовидной железы к весу тела, по данным Neurath, таковы. У новорожденного 1: 400 или даже 1:243, у трехнедельного - 1: 1166, у взрослого- 1:1800. Эти данные показывают, как относительно велик вес щитовидной железы у новорожденного. Указанная закономерность еще резче выражена во внутриутробном периоде. Кроме того, все исследователи подчеркивают, что у женщин вес щитовидной железы больше, чем у мужчин. Даже во внутриутробном периоде жизни вес этой железы у эмбрионов женского пола больше, чем у эмбрионов мужского пола (Neurath).

Wegelin (по Neurath) указывает следующие средние цифры веса щитовидной железы в различные возрастные периоды: 1 - 10 дни жизни - 1,9 г, 1 год - 2,4 г, 2 года - 3,73 г, 3 года - 6,1 г, 4 года - 6,12 г, 5 лет - 8,6 г, 11 -15 лет-11,2 г, 16-20 лет-22 г, 21-30 лет - 23,5 г, 31-40 лет - 24 г, 41-50 лет - 25,3 г, 51-70 лет-19-20 г. Следовательно, в старости уже уменьшается вес этой железы.

У высокорослых вес щитовидной железы несколько больше чем у людей меньшего роста (по Neurath).

Крайне редко наблюдается дистопия, т. е. смещение части зачатка щитовидной железы в необычное место. Иногда одна доля или даже вся щитовидная железа оказывается смещенной в средостение. Изредка такая дистопия была обнаружена в области развития будущей конечности. Такой зачаток, а также полностью или частично сформировавшаяся в необычном месте щитовидная железа может в дальнейшем функционировать, как это характерно для щитовидной железы.

Все же зачаток с анормальной локализацией может превратиться на том или ином протяжении в часть щитовидной железы, пораженную раком со всеми грозными последствиями этой злокачественной опухоли. Это обнаруживается в разные сроки, иногда спустя годы и десятилетия.

Индивидуальные различия в весе и размерах щитовидной железы обнаруживаются во все возрастные периоды.

Достаточно отчетливо выражены также индивидуальные функциональные особенности нормальной щитовидной железы во все возрастные периоды.

Границы нормального и «еще нормального» в отношении размеров и веса очень широки. Они, по-видимому, больше, чем это обнаруживается во всех остальных железах с внутренней секрецией.