Синдром отмены гормональных мазей на лице: как лечить. Патогенез и лечение абстинентного синдрома Синдром отмены симптомы

Проявление физической зависимости от употребления каких-либо психоактивных веществ (ПАВ). Группа симптомов различного сочетания и различной степени тяжести (гиперактивности центральной и вегетативной нервной систем, соматических и психических расстройств), возникающих при резком прекращении или внезапном уменьшении употребления вещества, которое принималось многократно, обычно в течение длительного времени и/или в больших дозах. Можно сказать, что приспособившийся к ПАВ организм в его отсутствии подает сигнал о том, что нужна очередная доза.

Виды и типы. Разновидностью синдрома отмены является феномен рикошета (англ. rebound effect), или феномен отрицательного последействия: препарат очень быстро выводится из организма - при приёме некоторых лекарственных средств короткого действия либо если выбран способ введения препарата в организм, позволяющий резко прекратить поступление лекарства (к примеру, при резком прекращении внутривенного введения препарата).

Факторы риска. Единственный фактор – регулярное употребление любых ПАВ: алкоголь, никотин, опиоиды, каннабиноиды, кокаин, ряд лекарственных средств (психотропные препараты, ингалянты, НПВС). Чем быстрее выводится из организма препарат, тем ярче может быть выражен синдром отмены.

Синдром отмены может возникнуть в утренние часы, перед приемом очередной дозы препарата, когда закончилось действие предыдущей его дозы.

Клинические проявления . Абстинентный синдром может по-разному проявлять себя при приеме каждого вида ПАВ и длительности приема, от этого зависят особенности клинической картины. Психологические расстройства (например, тревога, депрессия и нарушения сна) также являются общими признаками отмены.

Легкий синдром отмены проявляется в виде:

бессонницы,

повышенной возбудимости, раздражительности, тревоги,

умеренных желудочно-кишечных симптомов: тошнота, неприятные ощущения и боли в животе;

При умеренно выраженном синдроме отмены появляются дополнительные симптомы:

потливость,

тахикардия,

повышенное артериальное давление,

сильная тошнота, рвота, диарея.

При тяжелом синдроме :

лихорадка,

возбуждение, галлюцинации (тактильные и зрительные наиболее часто), бред, спутанность сознания.

В ряде случаев могут возникнуть большие судорожные припадки. Симптомы появляются в течение 4-24 часов после прекращения ПАВ, достигают пика спустя 36-48 часов. Синдром отмены никотина может развиться уже в течение одного часа после последней выкуренной сигареты.

Алкогольный синдром отмены характеризуется тремором, потливостью, тревогой, ажитацией, депрессией, тошнотой и недомоганием, может осложняться большими судорожными припадками и может прогрессировать до делирия, известного как белая горячка. Синдромы отмены седативных средств могут также включать мышечные боли и судороги, искажения восприятия и нарушения схемы тела. Состояние отмены опиоидов сопровождается ринореей (выделения из носа), слезотечением (чрезмерное слезообразование), мышечными болями, ознобом, гусиной кожей и спустя 24-48 часов – мышечными судорогами и спазмами желудка.

Диагностика. Осуществляется на основании клинической картины.

Лечение. Преимущественно симптоматическое; иногда применяются методы отвлекающей терапии.

Абстинентный синдром

Синдром отмены - наличие физиологических реакций организма после прекращения употребления различных веществ. Лечение абстинентного синдрома осуществляется в стационарных или амбулаторных условиях в зависимости от формы этого недуга и его тяжести. Выделяют синдром отмены нейролептиков, антидепрессантов, кофеина, алкоголя, никотина и гормональных лекарственных препаратов. Терапия осуществляется самостоятельно или под контролем врачей.

Показать всё

Описание заболевания

Синдром отмены - реакции организма, возникающее в ответ на прекращение употребления или снижения дозы вещества, которое способно вызвать привыкание (зависимость). Этот недуг имеет различную степень тяжести, которые зависят от дозировки и длительности приема вещества. Существует большое количество видов синдрома отмены:

алкоголя;
никотина;
гормональных лекарственных средств;
антидепрессантов;
нейролептиков;
кофеина.

Выделяют несколько основных симптомов этого расстройства. У пациентов отмечается вялость и слабость, снижение работоспособности. Наблюдаются жалобы на нарушения в эмоциональной сфере, т. е. человек становится раздражительным и агрессивным, иногда возникает легкая депрессия.

Зависимый больной постоянно думает о том, где найти новую дозу. Такое желание перерастает в необходимые жизненные потребности. Отмечаются сбои в работе внутренних органов.

Наблюдается появление тахикардии (учащенного сердцебиения), тошноты и рвоты. Иногда развивается одышка, повышенная потливость и другие вегетативные проявления. Признаки этого расстройство развиваются постепенно, а выраженность отличается в зависимости от вида синдрома.

Абстинентный синдром

Синдром отмены алкоголя - отрицательная реакция организма, которая возникает у людей, страдающих алкогольной зависимость после отказа от приема спиртных напитков. Это расстройство формируется при употреблении алкоголя на протяжении от 2 до 15 лет. В юношеском возрасте этот срок составляет 1-3 года.

В настоящее время выделяют три степени тяжести абстиненции, которые возникают на второй и третьей стадии алкогольной зависимости. Первая степень абстинентного синдрома возникает после запоев в течение 2-3 суток. Отмечается усиление сердцебиения, появляется сухость во рту и повышенная потливость. Наблюдаются нарушения сна, повышенная утомляемость и слабость, а также ухудшение потенции.

Вторая степень этого расстройства возникает после запоев, которые длятся от трех до десяти дней. Наблюдаются нарушения в работе внутренних органов, покраснения глаз, резкие перепады артериального давления. Отмечается тошнота, рвота, тремор (дрожание) рук. Возникает помутнение сознания, нарушения походки и учащенное сердцебиение.

Третья степень формируется на фоне запоев более недели. Наблюдаются нарушения сна, появляются кошмары. Отмечается наличие чувства вины, эмоциональный фон снижен. Иногда возникает агрессивность и раздражительность.

При возобновлении употребления спиртных напитков синдром отмены исчезает. Следующий отказ от алкоголя приводит к развитию абстинентного синдрома, т. е. выраженность симптомов становится более яркой. Тяга к спиртному в этом случае возрастает.

При наличии у человека первой степени синдрома отмены это расстройство проходит самостоятельно в течение десяти дней. В более тяжелых случаях необходима госпитализация. Кроме вышеописанных симптомов синдрома отмены алкоголя, возникают и психические расстройства.

Алкогольный делирий (белая горячка) развивается у пациентов через 3-4 дня после прекращения приема спиртных. Возникают галлюцинации, которые могут вызвать агрессивное поведение как по отношению к окружающим, так и к самому пациенту. Прием алкоголя в этот период не смягчает выраженность абстинентного синдрома. Наблюдаются судороги и параличи, нарушение чувствительности кожи.

Синдром отмены никотина

Этот синдром развивается по причине отказа человека от курения сигарет. Процесс очищения организма от токсинов длится три месяца. При этом расстройстве возникает сильное желание выкурить сигарету. Отмечаются нарушения сна, снижение концентрации внимания.

Пациенты жалуются на чувство раздражения и беспричинной агрессии, а также на ощущение нехватки воздуха. Возникают депрессивные и тревожные состояния. Отмечается тошнота, рвота, озноб и головокружения. Наблюдается тахикардия (учащенное сердцебиение), одышка и повышенное потоотделение.

Степень выраженности этого синдрома зависит от индивидуально-психологических особенностей пациента, характера и темперамента, а также от длительности наличия вредной привычки. Чтобы избавиться от чувства беспокойства, некоторые больные начинают принимать большое количество пищи, что приводит к увеличению веса. Для того чтобы этого избежать, можно употреблять фрукты и овощи.

Синдром отмены возникает через час после отсутствия поступления никотина в кровь. По этой причине развивается желание выкурить новую сигарету. Поначалу такое желание несильное, но через 8 часов развивается раздражительность, вспыльчивость и агрессивность. Отмечается беспокойство и нарушения концентрации внимания.

Наиболее яркой выраженности синдром отмены никотина возникает через три дня после отказа от курения. В этот период тяга к курению снижается и состояние человека улучшается. Через месяц негативные симптомы практически исчезают, но иногда возникают позывы выкурить сигарету.

Отмена антидепрессантов и нейролептиков

Антидепрессанты - группа лекарственных средств, которые назначаются врачами для лечения депрессии у людей и избавиться от большого количества суицидов (флуоксетин, Феназепам). Нейролептики - антипсихотические средства, используемые в психиатрии при лечении шизофрении и других психических расстройств. Эти препараты помогают избавиться от галлюцинаций, психомоторного возбуждения и бредовых расстройств. Несмотря на то что эти препараты имеют ряд положительных качеств, от них развивается зависимость, и после окончания приема этих медикаментов развивается синдром отмены.

При отмене антидепрессантов развивается тремор рук, нарушение координации движений и походки. Отмечаются нарушения сна, шум в ушах, усиление подавленного состояния. Пациенты предъявляют жалобы на усиление сонливости, слабости в мышцах.

Реакции таких пациентов отличаются заторможенностью. Возникают нарушения речи и снижение либидо. Появляется повышение чувствительности к резким звукам, запахам и другим раздражителям.

Синдром отмены нейролептиков развивается через несколько дней или недель после прекращения терапии или снижения дозировки. Наиболее яркая выраженность симптомов этого расстройства развивается через 1-4 дня. Существует несколько видов синдрома отмены нейролептиков.

При психозе гиперчувствительности («отдачи») отмечается появление прежней или новой симптоматики. Дискинезия отдачи - двигательные расстройства, которые возникают в первые дни после отмены лекарств или снижения дозировки. Этот синдром исчезает через три месяца.

Синдром холинергической «отдачи» характеризуется наличием бессонницы, возбуждения и ощущения внутреннего беспокойства. Отмечается тревога, спутанность сознания и двигательные расстройства. Синдром «ранней активации» вызывает у пациента большое количество энергии, активности, а также наблюдается бессонница.

Абстиненция от приема гормональных лекарств

Употребление гормональных препаратов должен осуществляться под контролем врача. Синдром отмены глюкокортикоидов развивается на фоне самолечения. Тяжесть этого недуга зависит от работоспособности коры надпочечников. К глюкокортикоидам относится преднизолон, дексаметазон, Зутирокс, Метипред и др.

При легкой степени тяжести этого расстройства у пациентов отмечаются жалобы на чувство слабости и недомогание. Наблюдается повышенная утомляемость и отсутствие аппетита. Иногда возникают боли в мышцах и повышение температуры тела. Тяжелое течение характеризуется появление рвоты и судорог, и если пациенту не ввести дозу гормонов, то возможен летальный исход.

Абстиненция от кофеина

Это расстройство возникает по причине отказа от кофе. Пациенты жалуются на головную боль и сонливость в дневное время суток. Отмечается слабость и недомогание.

Больные становятся агрессивными и вспыльчивыми. Наблюдается снижение работоспособности и концентрации внимания. У пациентов возникает непреодолимое желание выпить кофе. Иногда возникает тошнота и рвота.

Лечение

Лечение синдрома отмены алкоголя осуществляется после полного обследования пациента. Если у него обнаруживается тяжелая стадия, при которой отмечается истощение и обезвоживание организма, повышение температуры тела и тремор конечностей, то больного следует госпитализировать, чтобы контролировать дыхание, давление и пульс. Длительность терапии зависит от тяжести недуга. Если состояние больного оценивается как удовлетворительное, то лечение проводится в амбулаторных условиях.

Чтобы избавить пациента от этого состояния, следует пополнять количество жидкости в организме. Назначают правильное питание, которое содержит большое количество полезных веществ, и витаминотерапию. Лечение абстинентного синдрома начинается с дезинтоксикационных мероприятий (очищение организма от токсинов) с помощью капельницы с физиологическим раствором или глюкозой.

Если у больного наблюдаются судороги, то вводят пациенту противосудорожные лекарственные средства (диазепам). Избавление от галлюцинаций осуществляется с помощью нейролептиков (галоперидол, Аминазин, Азалептин и др). Чтобы привести артериальное давление в норму используют Конкор. Терапия проводится под контролем врача-нарколога.

Лечение никотинового абстинентного осуществляется самостоятельно. Врачи рекомендуют использовать накожные пластыри (Никоретте, Никвитин), таблетки (Табекс) и жевательные резинки (Никотрол). Следует осуществлять ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе и выполнять дыхательную гимнастику.

Чтобы снизить выраженность симптомов синдрома отмены антидепрессантов, нужно находиться в гармоничной и спокойной обстановке. Рекомендуется снижать дозировку приема антидепрессантов каждые два дня на 1-2 мг. В первые дни отмены препаратов лучше ограничить употребление твердой пищи, следует употреблять напитки, супы, овощи и фрукты.

Отмена препаратов должна осуществляться во время отпуска или каникул, чтобы избежать нагрузки на фоне работы или учебы. В первые дни после отмены следует отказаться от занятий спортом. Рекомендуется пить витамины или биологические добавки, но до начала их приема нужно проконсультироваться с врачом. Для предотвращения появления симптомов синдрома отмены кофе рекомендуется ежедневно постепенно снижать количество употребляемого напитка.

Синдром рикошета развивается на фоне длительного приема препаратов различных групп и последующей его резкой отмены. Обычно при постепенном снижении дозировки до полного прекращения приема феномена отмены лекарственных средств не происходит, но для некоторых групп препаратов существуют определенные риски и на фоне планомерного снижения дозы. К таким относятся антигистаминные, гормональные препараты и антидепрессанты.

Спектр медикаментозных препаратов

Особенности феномена

Первые сведения о синдроме отмены препаратов и неблагоприятного воздействия значительного снижения активных веществ в плазме крови относятся еще ко временам становления медицины. Споры о связи ухудшения состояния здоровья пациента и отмены лекарственных средств не утихают до сих пор. Синдром рикошета заключается в растормаживании регуляторных механизмов. Если на фоне приема лекарственные средства подавляли различные патогенные реакции, то после прерывания курса происходит выраженное обострение этих реакций. Многие специалисты синонимизируют понятие «феномен рикошета» и «синдром отмены», но объединить эти понятия однозначно нельзя, так как у них совершенно разные механизмы действия:

феномен отмены — недостаточность органов, тканей или систем в результате прекращения заместительной медикаментозной терапии;
синдром «рикошета» (отдачи, реверса) — обострение реакций органов или систем при их патологии на фоне отмены медикаментозной терапии.

Синдром рикошета больше является разновидностью феномена отмены, чем синонимом. Несмотря на это, многие клиницисты вполне обусловлено объединяют оба термина в один и придают ему равные значения. Синдром отмены возникает при длительной медикаментозной коррекции психических заболеваний или метаболических нарушений. Подобные реакции часто встречаются после отмены медикаментов, которые оказывают на организм подавляющее или угнетающее воздействие той или иной степени.

Аспекты медикаментозного лечения

Важным моментом в организации ведения отдельного пациента является выбор лекарственных препаратов, которые будут активизировать необходимые рецепторы, угнетать патогенные явления или состояния, а также улучшать самочувствие пациента. Алгоритм любого назначения включает в себя следующие нюансы:

выбор фармакологической группы;
выбор представителя фармакологической группы;
дженерики (аналоги) или оригиналы;
составление адекватной дозировки.

Алгоритм полностью построен на лабораторных и инструментальных исследованиях по конкретному заболеванию, общих жалобах пациента, его клиническом анамнезе. Учитывают общий соматический статус пациента, его возраст, психо-физическое развитие и психо-эмоциональное состояние. При длительном приеме некоторых препаратов важно учесть и финансовую возможность больного. Например, если пациент вынужден пожизненно принимать дорогие оригиналы препарата, а у него не всегда есть возможность обеспечивать себя таковым, то систематические перерывы в приеме могут повлиять на лечение и общее состояние, вплоть до развития синдрома «рикошета».

Факторы развития

Существует ряд специфических факторов, не связанных с привычным пониманием синдрома «рикошета», но имеющих место быть в клинической практике. В превалирующих случаях подобный феномен наблюдается на фоне приема препаратов, которые имеют короткий период полувыведения и выведения из организма. Интенсивность синдрома в этом случае зависит от быстроты выведения активного вещества из плазмы крови. Состояние может развиваться и тогда, когда сами препараты не оказывают никакого действия на существующую проблему. Такое привыкание возникает при длительном неэффективном приеме группы кардиологических препаратов, в составе которых превалируют нитраты. При прерывистом лечении патологическое состояние наступает довольно часто при самостоятельных назначениях, неадекватном составлении дозировки и при недисциплинированности пациента. Бывает и другой тип прерывистой терапии, когда синдром может наступить в промежуток между приемами следующих доз (например, если очередная доза должна быть принята спустя 5 часов после первой, то в этот временной промежуток феномен может и возникнуть). В крайне редких случаях описан синдром рикошета в результате первичного и единственного приема лекарственного средства из-за стремительного снижения его концентрации в крови.

Важно! Предполагающим фактором к развитию феномена отмены препарата является и способ введения. Так, при внутривенном (парентеральном) введении патология развивается намного чаще. При пероральном приеме и других способах поглощения медикаментов организмом концентрация активного вещества в плазме крови снижается постепенно.

Этиологические факторы

Абстинентный синдром достаточно сложный из-за трудности моментального перестроения организма на существование без медикаментозных препаратов. Вещества-провокаторы зависимости часто относятся к психоактивным, поэтому у многих пациентов возникают нервные расстройства, эмоциональная нестабильность. Подобные состояния могут вызвать глубокую депрессию. Антидепрессанты относятся именно к такой группе препаратов, вызывают стойкие нарушения сознания, психики. Отмена гормональных препаратов часто приводит к гормональным нарушениям, метаболическим расстройствам. К основным причинам возникновения синдрома отдачи являются:

некорректное назначение дозировки;
психические заболевания пациента;
медикаментозное замещение функции органа или системы;
прочие зависимости на фоне лекарственной (токсические, алкогольные и прочие).

Это интересно! Лишь в гинекологии синдром отмены является положительным моментом. При длительном отсутствии беременности женщинам назначают гормональные препараты, прием которых потом исключают. На фоне синдрома отмены происходит гормональный всплеск, стимулируется овуляция, что значительно повышает шансы женщины забеременеть. При прерывании медикаментозного курса возникает синдром отмены, что не зависит от снижения воздействия действующих веществ.

Признаки и проявления

Симптоматический комплекс абстинентного синдрома развивается по сценарию сопутствующего заболевания. При психических расстройствах и длительном приеме антидепрессантов пациенты испытывают обострение имеющихся патологий. То же относится и к гормональным заболеваниям. Среди основных общих симптомов выделяют:

снижение работоспособности;
подавленность и апатия;
эмоциональные расстройства;
ухудшение самочувствия по основному диагнозу;
развитие депрессивного синдрома;
снижение функции внутренних органов и систем;
потоотделение и одышка;
тахикардия, дрожание конечностей.

Гормональные препараты широко применяются в медицинской практике. Они позволяют нормализовать обменные процессы, а также скорректировать возможные патологические сбои в работе внутренних органов. Глюкокортикостероиды – одни из самых распространенных веществ, которые используются при лечении многих заболеваний. Препараты представляют собой синтетические аналоги природных эндокринных веществ, однако действие фармакологических соединений выражено значительно сильнее. Представителем данной группы является «Преднизолон», который используется в неотложной медицине, иммунологии и для терапии аллергических состояний.

Применение гормональных медикаментов требует особой осторожности. Это связано с их выраженным влиянием на организм и своеобразным «привыканием» при длительном использовании. Резкий отказ от употребления глюкокортикоидов сопровождается опасными осложнениями. Синдром отмены «Преднизолона» – состояние, которое в тяжелых случаях приводит к формированию полиорганной недостаточности и других угрожающих жизни состояний. При этом неприятные последствия возникают не только в ответ на прекращение применения глюкортизоновых средств. Синдром отмены оральных контрацептивов – распространенное явление, сопровождающееся выраженными побочными эффектами. При этом в данном случае такие изменения используются в гинекологии в качестве терапевтической меры, когда женщина не способна забеременеть самостоятельно. Все эти особенности отказа от применения сильнодействующих средств требуют тщательного контроля врача.

Состав и фармакологические свойства

«Преднизолон» представляет собой искусственный аналог природного гормона, который синтезируется корой надпочечников. Кортикостероиды принимают активное участие в регуляции многих процессов в организме, включая работу иммунной и кроветворной систем, а также метаболические трансформации. Препараты выпускаются как в таблетированной, так и в инъекционной форме. Распространено также использование мазей, имеющих в своем составе гормональные вещества. В офтальмологии применяются капли, содержащие глюкокортикостеориды.

Назначение «Преднизолона» позволяет бороться с нежелательными реакциями иммунной системы, а также облегчает состояние пациентов, страдающих от воспалительных поражений. Заместительная терапия препаратом практикуется при недостаточности функции коры надпочечников.

Показания к применению

Область использования медикамента крайне широка. Основными проблемами, при которых оправдано назначение «Преднизолона», являются:

Патологии, требующие серьезной иммуносупрессии. К подобным состояниям относятся, например, ревматоидные недуги. Угнетение естественных защитных механизмов требуется и в трансплантологии. Кортикостероиды позволяют предотвратить отторжение донорских тканей.
Использование кремовых препаратов на гормональной основе практикуется в дерматологии с целью подавления аллергических реакций на коже, при борьбе с экземами и псориазом. При этом синдром отмены гормональных мазей также встречается, хотя выражен не столь резко, как абстиненция после применения системных препаратов.
Лечение болевого синдрома при помощи «Преднизолона» оправдано при отсутствии положительной динамики от использования нестероидных противовоспалительных средств. Анальгетический эффект применяется в схемах терапии артритов различной этиологии. Практикуется назначение не только таблетированных форм препарата, но и применение примочек, содержащих в составе глюкокортикоиды.
Отдельно выделяют такое состояние, как анафилактический шок. «Преднизолон» применяется с целью подавления патологической активности иммунитета при введении в организм аллергена. Препарат также успешно купирует отек Квинке, который проявляется специфичными изменениями контуров лица. Фото пациентов представлено ниже.
«Преднизолон» используется в составе комплексного лечения злокачественных новообразований. Наиболее выраженные результаты препарат демонстрирует при опухолевых поражениях гемопоэтической системы.

Гормональные средства активно применяются в гинекологии, а также при лечении недугов эндокринных органов, например, щитовидной железы. Такие средства, как «Джес» и «Дюфастон» назначаются для коррекции функции яичников. Синдром отмены противозачаточных таблеток используется врачами при планировании беременности у женщин. Это возможно за счет формирования «ребаунд-эффекта» в течение нескольких месяцев после окончания приема гормональных средств. Это редкий пример того, как абстиненция приводит к улучшению работы внутренних органов. Синдром отмены КОК (комбинированных оральных контрацептивов) успешно применяется во многих странах.

Такой препарат, как «Эутирокс», является основополагающим агентом при лечении недостаточности функции щитовидной железы. В некоторых случаях медикамент требуется принимать пожизненно.

Побочные действия

Несмотря на всю пользу применения «Преднизолона» и других гормональных препаратов, их употребление сопряжено с рядом неприятных последствий. Интенсивность подобных признаков зависит от длительности приема препаратов, их дозировки, а также первоначального заболевания, на лечение которого они были направлены. Возникновение побочных эффектов связано с механизмом воздействия кортикостероидов на организм. Наиболее распространенными последствиями являются:

Гирсутизм, который представляет собой рост волос у представительниц прекрасного пола по андрогенному типу, то есть в области верхней губы, груди и на спине.
Снижение полового влечения у женщин и импотенция у мужчин, связанные с угнетающим действием высоких доз «Преднизолона» на семенники и яичники.
Повышение уровня сахара в крови и моче с одновременным снижением нормальной концентрации электролитов. Зачастую сопровождается увеличением массы тела.
Патологические изменения костной ткани, проявляющиеся их размягчением и предрасположенностью к переломам. Подобное побочное действие связано с нарушением метаболизма кальция.
Расстройства работы психики часто регистрируются на фоне приема «Преднизолона». Проявляться они начинают спутанностью сознания и снижением способности к концентрации. В запущенных случаях у пациентов регистрируется депрессия.

Побочные эффекты от применения гормональных препаратов включают в себя различные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и эндокринных органов. Именно с этим связана необходимость постоянного контроля при помощи гематологических тестов и регулярных осмотров.

Одним из распространенных неприятных последствий, возникающих при длительном использовании иммуносупрессивных доз «Преднизолона», является развитие синдрома Кушинга. Это эндокринопатия, которая сопровождается увеличением массы тела с отложением жировых структур в области лица, шеи и живота. Подобное нарушение – следствие серьезного сбоя функции коры надпочечников, когда органы продуцируют большое количество кортизола. Гиперкортицизм на фоне использования «Преднизолона» может развиться уже в первые два месяца его приема. При этом установлено, что риск возникновения синдрома Кушинга в равной степени зависит как от дозы вещества, так и от длительности его употребления.

Важную роль в предотвращении развития подобного побочного эффекта терапии кортикостероидами играет не только коррекция назначений врачом, но и соблюдение диеты. Риск возникновения неприятных последствий, включающих различные эндокринные нарушения, повышен у людей, которые потребляют большое количество калорий в сутки. Поскольку прием «Преднизолона» стимулирует аппетит за счет влияния на метаболизм, то риск набора лишнего веса и формирования сбоя в работе надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы увеличивается.

Возможные противопоказания

Поскольку глюкокортикоиды относятся к сильнодействующим веществам, их применение требует особой осторожности. Назначения «Преднизолона» лучше избегать в следующих случаях:

Наличие индивидуальной повышенной чувствительности к препарату и его вспомогательным компонентам.
Инфекционные и инвазионные заболевания требуют лечения перед назначением иммуносупрессивных дозировок гормонов. Это связано с повышенным риском распространения возбудителя и развития сепсиса.
Хронические кардиальные недуги, патологии желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения. Не рекомендуется использовать «Преднизолон» и для лечения пациентов с сахарным диабетом из-за риска значительного повышения уровня глюкозы.
Тяжелые заболевания костной ткани, такие как системный остеопороз, усугубляются на фоне применения гормональных препаратов, с чем связана ограниченность назначения последних у пожилых пациентов.

Правила отмены преднизолона

Отказ от приема препарата требует осторожности. Это связано с формированием своеобразного «привыкания» организма к повышенной концентрации вещества. Симптомы синдрома отмены гормонов появляются при резком прекращении их употребления, а также в результате назначения высоких дозировок. Они включают в себя общее недомогание, боли в суставах, диспепсические явления. Скорость снижения концентрации «Преднизолона» должна быть минимальной. Она зависит от длительности употребления средства. Как правило, отказ от гормонального медикамента производится в течение нескольких недель.

Страшные ломки наркомана или мучения алкоголика с похмелья – эти неприятные картины мы видим и с экранов телевизоров, и порой в обычной жизни. Мутный, почти безумный взгляд, потливость или бледность, трясущиеся руки и подкашивающиеся ноги – при взгляде на страдающего от серьезной зависимости человека хочется от всей души поблагодарить себя за относительно здоровый образ жизни или в очередной раз пообещать отказаться от выпивки на корпоративе.

Но, к сожалению, близкое к абстиненции состояние может ощутить на себе и не употребляющий алкоголь или наркотики человек. Такая реакция организма, как синдром отмены, может возникнуть, например, при отказе от определенных лекарств.

Давайте разберемся, что может вызвать синдром отмены и чем он может грозить. Зная основные симптомы и возможности проявления этой реакции, будет гораздо проще не поддаться панике и вовремя сообщить необходимую информацию врачу.

Что такое синдром отмены

Синдром отмены, как и абстинентный синдром, может возникнуть при прекращении поступления в организм определенного лекарственного препарата, никотина либо психоактивного вещества, например алкоголя или опиатов.

Также эта реакция организма способна проявиться при снижении дозы вышеперечисленных средств или в промежутке между их приемом. При этом чем быстрее выводится из организма вызвавшее синдром отмены вещество, тем сильнее может быть реакция.

Синдром отмены способен усилить уже существующие симптомы, а также вызвать новые. Длительность и тяжесть синдрома отмены зависит от типа активного вещества, а также индивидуальных особенностей здоровья человека.

Синдром отмены при приеме лекарств

Существует ряд лекарственных препаратов, принятие которых сопряжено с высокими рисками возникновения синдрома отмены. О возможной опасности пациента должен предупредить лечащий врач; ему же необходимо немедленно сообщить о замеченных эффектах для коррекции лечебного процесса.

Обратите внимание специалиста на уже применяемые вами препараты - безобидные по отдельности, вместе они могут стать причиной неприятных последствий.

Синдром отмены могут вызвать:

антиангинальные средства - усиление стенокардии, обострение заболевания, вплоть до развития инфаркта миокарда;
гипотензивные средства - повышение артериального давления;
нейролептики - неврологические и психические нарушения, включая дискинезию отдачи, синдром холинергической «отдачи», психозы сверхчувствительности;
бензодиазепины - нарушение работы ЖКТ, бессонница, страх, возбуждение, тремор, мышечные спазмы, реже - потливость, раздражительность, депрессия, психоз, делирий, судороги и другие симптомы;
антидепрессанты - тошнота, бессонница, гипервозбуждение и сенсорные расстройства, нервозность, сильное эмоциональное возбуждение, тревога, делирий и другие, разные группы антидепрессантов могут вызывать как схожие, так и различные симптомы синдрома отмены;
опиаты - интенсивные соматовегетативные, неврологические и психические нарушения, характерными симптомами являются мышечные боли и судороги, острый насморк, слезотечение, озноб, спазмы желудка;
барбитураты - бессонница, слабость, дрожь, беспокойство, раздражительность, учащение пульса, тахикардия после вставания с постели, повышение температуры тела, нарушения восприятия, психоз и галлюцинации, бред и делирий;
кортикостероиды - гипогликемия, общая слабость, головные боли, потеря аппетита, суставные и мышечные боли.

Также от острого синдрома отмены может пострадать новорожденный ребенок, например если его мать принимала барбитураты на последнем триместре беременности.

Для снижения рисков возникновения синдрома отмены и уменьшения силы симптомов, прекращение приема вышеописанных лекарственных средств, равно как и уменьшение их дозировки, должно проходить под контролем лечащего врача. При необходимости врач может назначить курс лечения синдрома отмены.

Алкогольный и наркотический абстинентный синдром

Абстинентный синдром, возникающий вследствие употребления алкоголя или наркотиков, во многом схож с синдромом отмены лекарственных препаратов. Он также возникает при прекращении или снижении дозы психоактивного вещества и несет за собой ряд симптомов, включающих широкий спектр неврологических, вегетативных, соматических и психопатологических нарушений.

Проявления абстинентного синдрома напрямую связаны с типом вещества, сроком и дозой его употребления, а также интенсивностью вывода их организма.

Быстрее всего абстинентный синдром формируется при употреблении опиатов и кокаина, злоупотреблении стимуляторами и снотворными препаратами. Также быстро формируется зависимость и абстинентный синдром при систематическом употреблении алкоголя.

Человеку с абстинентным синдромом требуется немедленная медицинская помощь и купирование болезни. В зависимости от происхождения абстинентного синдрома, врач может прибегнуть к симптоматическому лечению с помощью антидепрессантов, блокаторов опиатных рецепторов, нейролептиков или стабилизаторов настроения - нормотимиков.

Синдром отмены у курильщиков

Еще одна группа людей, способная ощутить на себе неприятные эффекты синдрома отмены, - это курильщики, решившие избавиться от пагубной привычки либо лишившиеся привычного доступа к сигаретам.

Синдром отмены в этом случае связан не только с нехваткой в организме привычной дозы никотина, становящегося со временем стимулятором многих обменных процессов, но и с психологической зависимостью от процесса курения.

Стоит отметить, что интенсивность синдрома отмены напрямую зависит от силы воли и психики человека - один сможет безболезненно бросить курить после 10 лет, а другой курильщик будет страдать, пробыв в зависимости у сигаретного дыма всего год.

Признаки синдрома отмены у курильщика:

навязчивое желание закурить;
раздражительность и агрессия;
бессонница, спутанность мыслей, потеря концентрации;
нарушения работы желудка и кишечника, запоры;
нарушение артериального давления;
рецидив бронхита или обструктивной болезни легких;
различные боли и озноб;
головокружение и тошнота.

Проконсультируйтесь с терапевтом перед решением бросить курить. Возможно, вам будут рекомендованы мягкие успокоительные средства, муколитики или лекарства, нормализующие работу ЖКТ.

Химическая зависимость от никотина может купироваться приемом специальных замещающих препаратов или использованием никотиновых пластырей. Психологическую зависимость помогут преодолеть консультации врача-психолога, группы поддержки, активный образ жизни, отказ от алкоголя и курящих компаний, а также новые, здоровые увлечения.