Болит эрозия. Чем опасно подобное состояние

Эрозия цервикса (шейки матки) – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое встречается практически у 40% женщин детородного возраста. Основной ее причиной возникновения являются роды, при которых происходит сильное повреждение цервикального канала и образование на его слизистых ранки (язвы). Она может периодически кровоточить или вызывать неприятные болезненные ощущения в нижней части живота. Сами выделения при эрозии шейки матки могут иметь различный характер и именно по нему можно определить, сопровождается ли развитие патологии осложнениями или нет.

Что такое эрозия?

Эрозия представляется в виде красноватых изъявлений, которые образуются на слизистых оболочках цервикального канала. Обнаружить ее самостоятельно или при помощи ультразвукового исследования (в том числе и внутреннего) невозможно. Сделать это может только врач-гинеколог при осмотре влагалища женщины специальными зеркалами. При их применении отчетливо видны небольшие покраснения, которые находятся в зоне отверстия маточной шейки.

Размеры эрозии могут быть различными. Часто они не превышают 0,5 см в диаметре, но в некоторых случаях могут достигать 1 – 2 см, что является опасным, ведь разрастающаяся эрозия активизирует в слизистых цервикса регенерационные процессы. И если по причине воздействия некоторых факторов в них произойдет сбой, эрозия может привести к развитию рака, избавиться от которого можно только путем полного иссечения шейки матки.

Как уже было сказано выше, основным провоцирующим фактором образование эрозии на цервикальном канале являются роды. Однако не только они могут стать причиной возникновения данной патологии. Появиться она способна также в результате:

Травмирования матки или цервикса, например, при грубом половом контакте или установки внутриматочной спирали.
Снижения защитных сил организма.
Многоплодная беременность, при которой цервикальный канал подвергается сильным нагрузкам.
Развития инфекционных заболеваний.

Все эти факторы становятся причиной не только образования эрозии, но и ее разрастания, что приводит к поражению здоровых клеток эпителия. И если женщина будет постоянно откладывать лечение патологии, то риски возникновения онкологических заболеваний увеличатся.

Именно по этой причине женщинам необходимо внимательно следить за характером влагалищных выделений, так как они первые реагируют на происходящие в организме патологические процессы, изменяя свой запах, цвет, консистенцию и т. д., и могут подсказать, когда следует срочно посетить врача.

Клинические проявления

Эрозия шейки матки – это коварное заболевание, которое на начальных этапах своего развития может вообще никак себя не проявлять. Основные симптомы этого недуга появляются, как правило, тогда, когда эрозия начинает разрастаться, постепенно поражая здоровые эпителиальные клетки.

И в этот момент у женщины могут появиться следующие симптомы:

Боли в животе тянущего характера, которые усиливаются после интимной близости или при физических нагрузках.
Нетипичный влагалищный секрет.

Отдельное внимание следует обратить на выделения, так как при развитии данной патологии они могут иметь различный характер. Классическая клиника представляется в виде светло-коричневой густой скудной мазни, которая время от времени выделяется из влагалища. Но иногда она может быть обильной, прозрачной, иметь слизистую консистенцию и содержать в себе кровянистые сгустки.

В те моменты, когда шейка матки подвергается механическому воздействию, у женщины и вовсе может открыться слабое кровотечение. Если эрозия небольшая, кровяные выделения проходят самостоятельно уже спустя несколько часов. Когда же наблюдается обширное поражение цервикального канала, кровотечение самостоятельно может не остановиться и женщине потребуется срочная госпитализация.

Какие выделения говорят о развитии осложнений?

Как уже было сказано, главным опасным осложнением эрозии является рак шейки матки. При этом на начальных этапах своего развития он тоже может не сопровождаться характерными симптомами, давая о себе знать только влагалищными выделениями. В этом случае они становятся темно-коричневыми (практически черными) и начинают истощать неприятный запах гнили.

Если женщина вовремя не обратилась к врачу, далее клиническая картина постепенно набирает свои обороты. Выделения становятся обильными и в них начинают присутствовать сгустки, которые говорят о начале отторжения пораженного эпителия. Кроме того, отмечается и общее ухудшение самочувствия женщины. Она может жаловаться на:

Сильные боли в животе.
Головокружение.
Тошноту и рвоту.
Признаки тахикардии и стенокардии.
Вялость и т. д.

Важно! Рак может легко привести к внезапной смерти. А потому при первых же признаках его возникновения следует немедленно посетить врача и пройти полный курс лечения.

Но нужно отметить, что рак – это не единственное осложнение, к которому может привести эрозия шейки матки. Она также чревата развитием:

Цервицита. Это заболевание характеризуется воспалением всех слизистых оболочек цервикального канала. При его возникновении у женщин могут появляться розовые или сукровичные выделения, которые также сопровождаются тянущими болями в животе.
Эндометрита. При возникновении этого недуга воспалительные процессы охватывают полость матки, что становится причиной болей в животе, имеющих схваткообразный характер, и выделений белого, бело-желтого или коричневатого оттенка.
Эндометриоза. Данное заболевание возникает на фоне патологического разрастания эпителия матки за ее пределы, что также проявляется болями в животе и изменением характера выделений. В этом случае они могут также иметь зеленоватый, желтоватый, розовый или кровянистый оттенок.
Аденомиоза. При этом заболевании происходит патологическое разрастание эпителия внутри матки, что приводит не только к нарушению менструального цикла, но и к бесплодию. Проявляется так же, как и эндометриоз.

Также нужно сказать, что при эрозии происходит снижение местного иммунитета и риски развития инфекционных заболеваний возрастают в несколько раз. Когда они появляются, у женщин наблюдаются зеленые выделения, которые истощают резкий специфический аромат, напоминающий запах тухлой рыбы. При этом происходит изменение их структуры – они становятся жидкими и пенистыми.

Важно! Все эти состояния являются очень опасными для женского здоровья, ведь они могут привести к дисфункции органов репродуктивной системы и стать причиной бесплодия! Поэтому затягивать с их лечением крайне не рекомендуется.

Эрозия и беременность

Довольно часто эрозия шейки матки диагностируется у женщин еще на ранних сроках беременности при постановке на учет в поликлинику. В данном случае ее лечение не проводят, так как любые мероприятия могут негативным образом сказаться на состоянии плода. Все что рекомендуют в этот момент врачи, просто наблюдать за характером влагалищного секрета после родов.

При возникновении эрозии шейки матки во время беременности выделения могут быть разными – от бежевых до темно-коричневых. Однако если женщина стала замечать у себя кровянистую мазню, ей следует немедленно сообщить об этом врачу, так как в данном случае возникает серьезная угроза для ребенка.

Важно! На ранних сроках беременности эрозия может стать причиной самопроизвольного выкидыша, а потому нередко врачи рекомендуют своим пациенткам стационарное наблюдение, которое позволит избежать таких последствий. На поздних сроках гестации это заболевание может спровоцировать преждевременное открытие родовой деятельности, что также потребует немедленной госпитализации женщины.

Наименее опасной является эрозия для первородок, так как у них, как правило, она имеет маленькие размеры и практически не влияет на течение беременности. Однако после родов она может увеличиться, что станет причиной появления серьезных проблем со здоровьем. А потому, если эрозия была диагностирована еще во время беременности, после родоразрешения нужно незамедлительно заняться ее терапией.

Считается, что самым эффективным методом устранения эрозии шейки матки является прижигание. Эта процедура проводится в середине менструального цикла в амбулаторных условиях. После ее проведения у женщин также отмечаются кровянистые выделения. И если говорить о том, сколько они должны идти, то следует отметить, что при нормальном заживлении цервикса, обильные кровянистые выделения наблюдаются только первые сутки. Далее, начинает коричневая мазня, которая может присутствовать во влагалищном секрете на протяжении недели.

Важно! Прижигание эрозии никаким образом не влияет на менструальный цикл и характер месячных. После проведения этой процедуры женщина сможет легко забеременеть и без проблем выносить здорового ребенка.

Что касается медикаментозного лечения, то в этом случае оно малоэффективно. Проводится такая терапия только при небольших эрозиях и ее основное действие направлено на устранение воспалительных процессов и профилактику развития осложнений. Избавить от самой патологии медикаментозные средства не могут, так же как и народные.

Эрозия представляет собой серьезное заболевание, которое способно привести к различным проблемам со здоровьем. И чтобы их избежать, лечение следует осуществлять сразу же, как только она была диагностирована, даже если сама патология не причиняет пациентке никакого дискомфорта.

Содержимое

Многие гинекологические патологии сопровождают боли. Обычно при заболеваниях женской репродуктивной системы может болеть низ живота, поясница. Именно потому, что становится больно, женщина может распознать воспалительный процесс, гормональные заболевания и острые состояния, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Тем не менее многие фоновые патологии, характеризующиеся доброкачественностью, прогрессируют без боли и других симптомов. Отсутствие боли обуславливает обнаружение заболеваний на поздней стадии.

Одной из патологий, при которой у женщины не будет болеть внизу живота и спины, является эрозия шейки матки. Кроме того, различные формы эрозии протекают бессимптомно.

Эрозия по праву считается самой распространённой патологией, поражающей шейку матки. Гинекологи утверждают, что диагноз «эрозия» слышат более 50% женщин, обратившихся к специалисту. В действительности эрозия шейки матки - это не один патологический процесс, а общее название целой группы состояний шейки матки. В настоящее время данный термин практически не используется, так как его заменил диагноз «эктопия».

Если возникает эрозия, врач диагностирует пятно на участке шейки матки, который примыкает непосредственно к влагалищу. В зависимости от того, какие характеристики имеет данное пятно, гинеколог выявляет несколько основных форм:

врождённая эрозия или эктопия;
истинная эрозия;
псевдоэрозия или приобретённая эктопия.

Дефект можно выявить после начала девушкой половой жизни. Однако формирование очага может начаться гораздо раньше. Это обусловлено строением женской половой сферы и её развитием.

Шейка матки - это нижний отдел органа, оценка состояния которого крайне важна для гинеколога. Примечательно, что шейка матки не содержит нервные окончания. В связи с чем она болеть не может.

Шеечная часть довольно часто подвергается инфекционному поражению. К тому же в данной области у многих женщин выявляются предраковые и злокачественные заболевания.

В процессе осмотра врач обращает внимание на влагалищную часть шейки матки, которая является доступной для визуальной оценки. Эта область имеет гладкую поверхность и светло-розовый окрас. Цвет и текстура влагалищной части шейки матки обусловлены наличием плоских многослойных клеток эпителия.

Не последнюю роль в формировании эрозии имеет цервикальный канал, цилиндрические однослойные клетки которого могут выходить за границы. Цервикальный канал характеризуется красноватым оттенком эпителия, бархатистостью, а также специальными железами, продуцирующими защитный от инфекций секрет.

Нижний край цервикального канала формирует зев, называемый наружным. В данной области наблюдается переход от плоского эпителия к цилиндрическому.

Характеристика видов

Известно, что эрозивный дефект имеет несколько основных разновидностей, отличающиеся причиной возникновения и механизмом развития. Формы эрозии имеют существенное значение при выборе тактики лечения.

Гинекологи выделяют следующие виды эрозивного дефекта.

Врождённая эрозия рассматривается врачами как вариант допустимой физиологической нормы. Пятно формируется, когда в процессе формирования половых органов влагалищный участок выстилается клетками цервикального канала.

Врождённый вариант эктопии - это пятно, отличающееся ровными правильными контурами. Как правило, такая эрозия не сопровождается болями и другими признаками воспаления.

Лечение врождённой эрозии не осуществляется при отсутствии инфицирования. Это самый благоприятный вариант эрозивного дефекта, который не перерождается в злокачественную опухоль. Пятно со временем уменьшается в размерах и исчезает по мере созревания репродуктивной системы.

Истинная эрозия развивается, когда нарушается целостность покровного эпителия. Другими словами, истинный дефект - это язва или рана, которая обычно имеет признаки воспалительного процесса. Возникает данная рана в ответ на воздействие травмирующих, ожоговых, инфекционных факторов. В процессе повреждения эпителия женщине может быть больно.

При истинной эрозии женщина может испытывать незначительные боли при половых контактах. Низ живота при такой эрозии болеть не может. Истинная эрозия отличается непродолжительным периодом своего развития. В течение двух недель язва заживает. Однако её заживление характеризуется двумя вариантами. Если эрозия заживает правильно, эпителий самостоятельно восстанавливается. В противном случае развивается псевдоэрозия.

Приобретённая эктопия или псевдоэрозия выявляется в подавляющем числе случаев. Данный дефект развивается, если истинная эрозия заживает некорректно. При псевдоэрозии клетки цервикального канала наползают на повреждённый участок плоского эпителия. Процесс образования псевдоэрозии отличается отсутствием боли.

Эктопия приобретённого характера считается опасным фоновым состоянием шейки матки. В некоторых случаях она может предрасполагать к развитию злокачественной опухоли. К тому же при псевдоэрозии зачастую наблюдаются воспалительные процессы. Женщине может быть больно при половых контактах и осмотре гинекологом. В частности, болеть может низ живота и поясница.

Боли при эрозии обусловлены не дефектом, а сопутствующими заболеваниями. Если женщине регулярно больно, необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.

Боли и другие симптомы

Многих женщин интересует ответ на вопрос, может ли болеть эрозия и какой характер этих болей. В действительности появление болей вызвано не самим язвенным дефектом, а возникшими осложнениями. Известно, что пятно на шейке матки болеть не должно. Если пациентке больно, необходимо искать другую причину появления данного признака.

Среди симптомов, которыми сопровождается эрозия шейки матки, можно отметить следующие проявления.

Слизистые выделения. Появление значительного количества слизистых выделений связано с функционированием желез, которые находятся на поверхности эктопии. В норме данные железы находятся в цилиндрическом канале и выполняют защитную функцию.
Повышение количества лейкоцитов в мазке. Нередко в мазке на флору наблюдается увеличение лейкоцитов при отсутствии воспалительного процесса.
Лёгкие боли и дискомфорт при половом акте и гинекологическом осмотре. Участок эктопии подвержен травматизации. В связи с чем некоторые пациентки замечают, что им несколько больно во время интимной близости и осмотре врачом.
Контактные выделения. Незначительные кровянистые выделения появляются при контакте с инструментом гинеколога или во время половых актов.

Интенсивной боли при эрозии шейки матки быть не должно. Низ живота и поясница могут болеть в связи с другими гинекологическими заболеваниями, которые нередко сопровождают псевдоэрозию.

Свернуть

Эрозия шейки матки считается бессимптомным заболеванием, так как протекает при неявной клинической картине, которую игнорируют многие пациентки. Тем не менее, ее признаки все-таки могут проявляться. В статье рассказано, какую клиническую картину имеет эрозия шейки матки, симптомы и признаки, помогающие распознать болезнь на ранних и поздних стадиях.

Симптомы

Симптомы эрозии шейки матки неспецифичны и на ранних этапах действительно могут никак не проявляться. Они причиняют лишь эпизодический дискомфорт, который может списываться пациенткой на иные причины. Обычно, это нехарактерные выделения и некоторый дискомфорт во время полового акта. По причине такой не выраженности симптомов, на ранних стадиях это заболевание диагностируется, чаще всего, случайно.

На более поздних этапах могут появляться чуть более характерные симптомы. Выделения могут становиться очень нехарактерными (особенно при присоединении воспалительного процесса). При интимной близости может возникать боль. Иногда появляются мажущие кровотечения после интимной близости и беспричинно. Подробнее о симптоматике можно узнать из статьи «Выделения при эрозии шейки матки».

Симптоматика немного различается в зависимости от того, какой тип эрозии диагностирован.

Истинная

Как определить эрозию шейки матки на раннем этапе? На этой стадии самыми характерными признаками являются:

Объем белей увеличивается, в них могут появиться кровяные примеси в небольшом объеме, о чем может свидетельствовать изменение их цвета;
Кровянистые выделения возникают после интимной близости и исчезают в течение нескольких часов после нее или быстрее.

Боли при эрозии шейки матки, обычно, не проявляются. Однако в крайне редких случаях на средней стадии развития патологии могут возникать дискомфорт и легкие боли во время полового акта. Иногда они могут присутствовать и после него. На этой же стадии проявляются кровянистые выделения вне связи с менструальным циклом или занятиями сексом.

На более запущенных стадиях усиливаются боли. Возникать они могут уже не только при половом контакте, но и при использовании тампона. На этом же этапе может развиться значительный воспалительный процесс. Он ведет к появлению гнойных выделений из влагалища.

Врожденная

Какие симптомы при эрозии шейки матки, если она врожденная? С такой патологией рождается большинство девочек. Она прогрессирует вплоть до подросткового возраста. Может самостоятельно деградировать и пройти.

Именно такой тип патологии наиболее часто диагностируется случайно. Он протекает полностью бессимптомно, и девушка может не знать о наличии патологии, так как девочек не обследуют у гинеколога целенаправленно. Такое повреждение часто встречается у девушек, не ведущих половую жизнь, а также у нерожавших.

Врожденная эрозия совершенно не беспокоит пациентку. Иногда ее даже не рекомендуют лечить. В крайне редких случаях она может прогрессировать и дальше, приобретая тяжелую форму. При этом симптомы будут такими же, как при истинной эрозии.

Псевдоэрозия

Это состояние, напоминающее истинную эрозию. Может даже быть ошибочно поставлен такой диагноз. Однако это иное явление, отличающееся, в первую очередь, характером изменений эпителиальных клеток. Она развивается при гормональном дисбалансе. Чаще всего причиной служит избыток в крови эстрогена.

Это достаточно неприятное состояние. Оно опасно тем, что может перерасти в миому (если не выровнять гормональный фон). А та, в свою очередь, иногда трансформируется в рак.

Симптомов у такого заболевания тоже достаточно мало. На начальных и средних этапах она не проявляется вовсе. На поздних этапах могут проявляться те же симптомы, что и при истинной, но обычно нет кровотечений.

При таком состоянии достаточно часто присоединяются воспалительные процессы. Ввиду этого появляются болевые ощущения во время полового акта. Также может измениться характер вагинальных выделений.

Запущенная эрозия: симптомы

О запущенной эрозии можно говорить тогда, когда заболевание достигло поздней стадии развития. При этом оно, обычно, распространяется как вглубь эпидермиса, так и вширь по поверхности шейки матки. При такой стадии заболевания зоной поражения охвачена уже вся влагалищная часть шейки, а также, иногда, и скрытая. Процесс активно развивается вглубь, захватывая не только первую треть эпидермиса с внешней стороны, как при первой стадии, но распространяясь на две трети или всю его толщину.

Лечение на этих стадиях осложнено. Иногда уже не помогает прижигание. В редких случаях требуется хирургическое удаление части шейки матки.

Признаки эрозии шейки матки на этой стадии достаточно тяжелые:

Регулярные кровянистые выделения, не связанные с половым актом и менструальным циклом;
Достаточно длительные кровотечения после полового акта, а также кровотечения во время него;
Сильные боли во время полового акта;
Наличие постоянных нехарактерных выделений того или иного типа, с нехарактерным же запахом;
Частое присоединение инфекций, грибков и т. п.

На этой стадии женщина уже начинает замечать отклонения. Их становится невозможно игнорировать. По этой причине она обращается к врачу. Так как эрозия протекает бессимптомно до этого, чаще всего постановка диагноза происходит именно на этой стадии.

Симптомы воспаления при эрозии

Инфекционные и воспалительные процессы (также как и грибковые) – частые спутники эрозии. Это связано с тем, что наличие такой патологии ослабляет местный иммунитет. В результате, при попадании бактерии или грибка на слизистую, организм не может от него защититься. Патологический агент начинает свое действие и развивается болезнь.

Может ли болеть эрозия в спокойном состоянии? Нет, при отсутствии воспаления и внешнего воздействия эрозия не болит. Как раз появление болей говорит о том, что началось воспаление эрозии шейки матки.

Боли могут быть очень сильными, особенно при половом акте. Также иногда они присутствуют в спокойном состоянии. Появляется тянущее ощущение в нижней части живота и слабые боли в этой области, которые со временем могут усиливаться. А также боли в пояснице.

В вагинальных выделениях может присутствовать кровь в большом количестве. Иногда они приобретают слизисто-гнойный характер. Появляется выраженный запах гноя. Формируется традиционная картина воспалительного процесса. В зависимости от его типа может также проявиться зуд и отек влагалища и наружных половых органов.

Если воспалительный процесс запущен, то появляются признаки и со стороны общего самочувствия. Это может быть озноб, повышенное потоотделение и лихорадка. Также появляется слабость, сонливость, постоянное чувство усталости.

Лечение

Терапия эрозии осуществляется с применением трех основных подходов: медикаментозный, прижигание и хирургическое удаление части шейки матки. Прижигание также бывает разнообразным: лазерным, термическим, криодеструктивным, радиоволновым и другим. Операции выполняются только при сильной степени поражения.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Эрозия шейки матки - это не клинический диагноз заболевания. Этот термин является лишь констатацией гинекологом наличия изменений, не всегда патологических, но требующих определенных диагностических исследований для уточнения диагноза. Чтобы понять, что подразумевается под этим понятием и чем опасна эрозия шейки матки, необходимо иметь общее представление о строении органа.

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным - во влагалище.

Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища - многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Что такое эрозия

В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования. При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического увеличения. Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом. В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки - консервативными или радикальными методами.

Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:

ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит - воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
распада раковой опухоли;
первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

1. Шейка матки без патологии
2. Эктопия шейки матки

Причины эктопий

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки. В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
Ранняя первая беременность (до 18 лет).
Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем - гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами - гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
Нарушение функции эндокринных желез - щитовидной железы, надпочечников, яичников.
Изменения иммунного состояния организма.
Нарушения обмена веществ.

Симптомы эрозии шейки матки

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
Диспареунию - затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
Нарушения менструального цикла.
Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Диагностика

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

Кольпоскопия

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики - это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб - ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор). При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

Необходимые лабораторные исследования

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

мазок на бактериологическое исследование (на флору);
анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
соскоб на цитологическое исследование;
при необходимости биопсия шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативная терапия

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
коррекции гормональных и иммунных нарушений;
применении физиотерапевтических методик (редко) - влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия. В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

Еще один препарат - водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота. Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) - удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при .

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

Мелкие дефекты в виде ранок и небольших язвочек, которые появляются на слизистой шейки матки, в медицинской практике называют эрозией, относящейся к доброкачественной опухоли. До применения кольпоскопии эрозия была обобщенным и избирательным понятием. Во время осмотров гинекологи обнаруживали на слизистой шейки покраснения и ставили такой диагноз. Сегодня диагностика, кроме визуального осмотра, включает исследование шейки под микроскопом, расширенную кольпоскопию и другие анализы, необходимые исследования.

Причины образования эрозии

Слизистая шейки матки деформирована может быть по разным причинам. Существует приобретенная и врожденная эрозия. При врожденной эрозии () наблюдается выступание призматического эпителия за границы шеечного канала. Врач видит эрозию как бархатистое покраснение. Считается, что причиной псевдоэрозии является высокий уровень в крови прогестерона. Приобретенная эрозия образуется на фоне таких заболеваний, как хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, трихомоноз, вирус герпеса и микроплазмоз. Бактериальные кандидозы и вагинозы тоже могут быть причиной эрозии. Шейка травмируется и при абортах, грубых половых актах. В группу риска включены женщины, рано начавшие половую жизнь, меняющие часто половых партнеров.

Симптомы эрозии

К сожалению, признаки эрозии шейки матки слишком малозаметны. Мало кто занимается дома исследованием влагалища с помощью гинекологического зеркала, поэтому не стоит пренебрегать плановыми гинекологическими осмотрами. Только врач точно знает, как определить эрозию шейки матки и назначить лечение.

Однако женщинам следует знать о том, какие симптомы отмечаются при эрозии, чтобы в случае необходимости срочно начинать лечение. Так, первым признаком являются разнообразные выделения. При эрозии это - обильные бели, гнойные выделения и даже кровь. Не путайте нормальные физиологические слизистые выделения с белями. В отличие от патологических, такие выделения прозрачные, слегка белесые. Если их много, меняется цвет, а запах становится неприятным, то необходима помощь гинеколога. В лабораторных условиях при эрозии проводят анализ выделений (), крови из вены. Это позволяет определить, нет ли в организме хламидий, вируса герпеса, гарднерелл, папилломовируса, трихомонад и других возбудителей. Иногда рекомендуется провести биопсию.

Если с вопросом о том, бывают ли при эрозии выделения и какой характер они носят, все более или менее ясно, то другие симптомы не наталкивают даже на мысль о данном заболевании. Так, боли внизу живота, возникающие при эрозии, достаточно невыраженные и периодические. Их легко спутать с ощущениями, которые возникают в предменструальный период. К слову, не всегда низ живота болит при эрозии. Кроме того, при эрозии больно заниматься сексом, так как шейка получает дополнительные травмы.

Если одновременно в организме протекает воспалительный процесс, то при эрозии может повышаться температура тела. Обычные жаропонижающие средства будут эффективны лишь на определенное время, так как очаг воспаления они не устраняют.

Лечение эрозии

Методов, которые позволяют избавиться женщинам от эрозии, предостаточно. Врач подскажет наиболее эффективный и одновременно максимально щадящий способ. Традиционные методы включают медикаментозное лечение, криодеструкцию, лазерную коагуляцию, диатермокоагуляцию и радиоволновой метод.

Профилактика

Чтобы не допустить образование эрозий, дважды в день необходимо принимать душ, тщательно подходить к выбору партнеров, избегать случайных связей и пользоваться контрацептивами, так как аборт – колоссальная травма для шейки матки, повышающая риск возникновения эрозии в разы.