Гидрокортизон суспензия форма выпуска. Гормональный препарат с противоаллергическим и противовоспалительным действием — Гидрокортизон: инструкция по применению ампул, мази и крема, суспензии и порошка для инъекций

Средняя оценка

На основе 0 отзывов

Гидрокортизон является природным аналогом гормона кортизола , вырабатываемого корой надпочечников. Международное название этого препарата – Hydrocortisone. Действующее вещество – гидрокортизон ацетат. Этот медикамент принадлежит группе глюкокортикостероидов . Его природа возникновения – биологическая.

На организм оказывает следующие воздействие:

противошоковое;
антитоксическое;
противозудное;
противовоспалительное;
антиаллергическое.

Формы выпуска и состав

Формы выпуска этого лекарства, о которых будет говориться в этой статье, бывают в виде:

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

суспензии в ампулах;
лиофилизированного порошка, из которого готовится раствор;
таблеток.

Наиболее популярная в России суспензия выпускается под торговым названием – Гидрокортизона ацетат , производитель — «Фармак» (Украина). Действующего вещества в ампулах 25 мг/мл, что составляет 2,5% от всего объема. Кроме того, существует вариант с добавлением лидокаина – 0,5 %, который является хорошим решением для местной анестезии. В таком случае препарат имеет название Гидрокортизон-Рихтер . Выпускается фирмой «Gedeon Richter» (Венгрия).

Дополнительные компоненты в обоих случаях:

пропиленгликоль;
спирт бензиловый;
сорбит;
повидон;
натрия хлорид;
вода для инъекций.

Содержимое ампулы имеет цвет белый или светлый, при долгом пребывании в одном положении появляется осадок. Именно поэтому перед употреблением их необходимо встряхнуть, чтобы содержимое приобрело гомогенный вид. Упаковочные коробки, в которых продается медикамент, имеют основной белый цвет, внизу — оранжевая полоска. У венгерского производителя название написано на синем фоне.

Лиофилизированный порошок имеет белый или светлый цвет, из него изготавливается раствор (растворитель в количестве 2 мл или 4 мл идёт в комплекте) непосредственно перед тем, как вводить препарат. В одном флаконе содержится 100 мг или 500 мг гидрокортизона натрий сукцината. Дополнительные вещества: натрия фосфат и натрия фосфат однозамещенный.

Выпускается под следующими названиями:

Солу-Кортеф (производитель — Пфайзер Менюфекчуринг (Бельгия));
Корт-С (производитель – Неон Лабораторис Лимитед (США)).

Форма выпуска гидрокортизон еще бывает в таблетках , покрытых оболочкой нежно-розового или белого цвета. В них содержится 10 мг или 20 мг действующего вещества – гидрокортизона. Производитель — «Фарма Лайт» (Украина) и «Mibe (JENAPHARM)» (Германия).

Способы применения и дозы

Ампулы

Медикамент в порошке вводится внутривенно струйно, капельно (при помощи капельниц). Редко вводят внутримышечно. Дозировки всегда рассчитываются индивидуально.

Внутривенно струйно лекарство вводится только в особых случаях, при угрозе жизни больного. Первая доза – 100 мг, вводится за 30 с, в острых случаях она достигает до 500 мг, время введения – 10 минут. Дальнейшее введение лекарства зависит от самочувствия больного и происходит через каждые 4 часа. Такие дозы разрешается применять инъекционно только до момента, когда состояние пострадавшего улучшится и стабилизируется. Максимальное время – 72 часа.

Внутримышечно вводят 125-250 мг в сутки. Укол делают глубоко в ягодичную мышцу.

Гидрокортизон как суспензия для инъекций применяется при ревматических заболеваниях. Содержимое ампулы вводится в следующими способами:

внутрисуставно;
околосуставно;
внутримышечно.

Одновременно допускается введение только в 3 сустава . Перерыв – до 3 недель. Из-за негативного влияния следует использовать для одного сустава это лекарство только 3 раза в год.

Для взрослых доза препарата для введения в сустав зависит от размера соединительной части костей и тяжести заболевания. Она варьируется от 5 до 50 мг. Введенный медикамент может действовать на протяжении от пары дней до нескольких недель.

В медицине также практикуют с помощью этого препарата. Он позволяет снять отечность и дышать полной грудью. Кому-то достаточно одной инъекции, а кто-то делает все 4.

При внутримышечном введении, которое должно быть глубоким, дозировки колеблются от 50 до 300 мг единоразово. При этом суточная доза не должна превышать 1500 мг.

Это лекарство иногда применяется и при вазомоторном рините . Его вводят внутрираковинно совместно с другими препаратами: 1 мл раствора новокаина (2%), 1 мл тиамина (6%) и 0,5 мл эмульсии гидрокортизона. Если в носу идёт гнойный процесс , о чём свидетельствуют жёлто-зелёные выделения, то может помочь следующий раствор : тщательно смешивают Мезатон, Диоксидин, Гидрокортизон по 1 ампуле и закапывают 3 раза в сутки по 2 капли в каждую ноздрю. Предварительно нос нужно очистить от содержимого, промыв слабоконцентрированным раствором морской соли. Капли хранят в холодильнике, перед каждым применением тщательно взбалтывая. Общий курс лечения не должен превышать 5 дней. Кроме того, для лечения различных заболеваний органов дыхания применяются ингаляции с гидрокортизоном . О способе и особенностях применения такого метода говорили в

Таблетки

Во время применения таблеток дозировка составляет от 20 до 240 мг в сутки, суточная доза может разделяться только для детей на 2-3 раза. Все зависит от серьезности болезни и характеристик пациента. На протяжении лечения дозу могут изменять. При положительном эффекте дозу препарата уменьшают до момента, когда она составит минимальную, которую будет достаточно применять для поддержания состояния. При отмене этого лекарства нельзя резко прекращать прием, нужно постепенно снижать дозу. Применяется независимо от приемов пищи. Длительность курса всегда определяет врач. Максимальная доза в периоды обострения – 800 мг вещества.

Также необходимо отметить, что Гидрокортизон применяют совместно с УЗ процедурами (ультрафонофорезом), о чём мы подробно поговорили .

Применение в детском возрасте

Введение медикамента в сустав для детей можно начинать с возраста в 3 месяца. До 1 года применяется доза до 25 мг, от 1 до 6 лет – 25-50 мг, от 6 до 14 лет – 50-75 мг. Иногда одной инъекции может быть достаточно. Лечащий врач должен обращать внимание не на вес, а на тяжесть заболевания.

В тяжелом состоянии практикуется инъекционный внутривенный путь введения , из расчёта 1-2 мг/кг тела, суточная доза не должна превышать 9 мг/кг. Курс продолжается до тех пор, пока состояние не нормируется. Далее больного ребенка переводят на более щадящее лечение другими препаратами.

Таблетки стоит применять детям с 3 лет , при угнетенной функции коры надпочечников. В сутки позволяется принимать 0.4-0.8 мг/кг массы тела. Суточную дозу нужно разделить на несколько приемов.

Длительность курса во всех случаях определяет врач . Все зависит от состояния пациента, его болезни. Повторять курс следует с предписания доктора, когда болезнь возобновилась.

Передозировка

При передозировке во время инъекций и приема таблеток усиливаются побочные эффекты. Может появится анафилактическая реакция. В редких случаях передозировка гидрокортизона вызывает кровотечения в желудке или кишечнике.

Специфического антидота, который использовался бы в таких ситуациях, нет. Лечат при передозировке в основном симптомы. В некоторых случаях применяют диализ. При кровотечении в желудке или кишечнике для лечения применяется циметидин или ранитигин.

Показания к применению

Медикамент идеально подходит для купирования сильных воспалительных процессов, во время заместительной терапии.

Лекарство следует применять при:

ревматических заболеваниях, которые сопровождаются артритами — ревматоидный артрит, плечелопаточный артрит и др.;
аллергических реакциях;
эндокринных заболеваниях;
бериллиозе;
аспирационном пневмоните;
синдроме запястного канала;
острой недостаточности коры надпочечников;
некрозе участка миокарда;
бронхиальной астме;
тендовагините;
гепатите острой формы.

Лекарство эффективно применяется при устранении посттрансфузионных осложнений, при терапии кожных заболеваний, кроме тех, которые вызваны инфекциями и приобретенной анемией.

Противопоказания

Медикамент следует применять с опаской при таких заболеваниях, как:

язва желудка;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
хроническая сердечная недостаточность.

Гидрокортизон имеет такие противопоказания, как:

Во втором и третьем триместре беременности назначать медикамент можно , однако стоит относиться к этому серьезно. Это зависит от того, какой вред будет нанесен ребенку, и какая польза будет для матери. При решении использования медикамента дозировка выбирается, как описано в разделе применение и дозы.

Если препарат нужно применять во время грудного вскармливания, то прекращают кормление ребенка на время приема лекарства .

Побочные эффекты

При использовании медикамента проявляется ряд побочных эффектов. У пожилых людей и детей риск их появления повышается. Проявление и интенсивность зависит от того, какими способами вводился медикамент, как долго проходит лечение, а также назначенная врачом дозировка препарата. Для удобства понимания, какие есть побочные эффекты и на что они направлены, их описание будет произведено по группам организма, на которые идет воздействие.

При использовании препарата эндокринная система реагирует на это следующими расстройствами:

вторичная надпочечная недостаточность;
при применении в детском возрасте наблюдается нарушение роста;
снижение толерантности к углеводам;
при применении женщинами нарушается менструальный цикл.

Обмен веществ реагирует на это следующим образом:

в организме задерживается жидкость;
наблюдаются гиперкликемия и гипокалемия;
происходит нарушение азотистого баланса.

Опорно-двигательный аппарат:

уменьшение мышечной массы;
мышечная слабость;
патологические переломы трубчатых костей.

Сердечно-сосудистая система так же реагирует на применение этого препарата:

гипертония;
изменение ЭКГ из-за гипокалиемии;
увеличение очага при инфаркте миокарда с уменьшением скорости рубцевания.

Пищеварительная система реагирует по-своему:

развитие язвы, в некоторых случаях сопровождается кровотечением;
тошнота;
метеоризм.

Все симптомы, которые указаны выше, проходят после прекращения приема этого медикамента.

Нервная система также подвержена влиянию гидрокортизона:

повышается давление внутри черепа;
появляются судороги;
голова начинает часто болеть;
снижается острота зрения;
проявляются психологические расстройства.

Кожа реагирует на прием препарата следующим образом:

появляются угри;
кожа становится тоньше;
повышается уровень потливости;
появляется эритема.

Кроме того могут проявляться аллергические реакции на применение гидрокортизона. Это может быть и крапивница, и дерматит, и анафилактический шок.

Особые указания

Большое количество побочных эффектов требует контроля за различными системами организма, в частности необходимо регулярно проверять плотность костей, уровень сахара в крови, контролировать показатели артериального и внутриглазного давления . При применении детьми необходимо дополнительно следить за ростом, весом, уровнем кортизола в крови и моче .

Из-за оказания угнетающего действия на иммунную систему, не стоит применять препарат за 8 недель до прививок и 2 недели после них . При иммунодефиците нужно оценивать возможную пользу от препарата и тот вред, который он может принести. Врачи не рекомендуют принимать медикамент при заболеваниях ВИЧ.

Также с осторожно нужно применять лекарство при таких заболеваниях, как:

К группе риска относятся и те, кто недавно болел такими заболеваниями.

Если у пациента, который проходит курс лечение гидрокортизоном, наблюдается головокружение, судороги и другие побочные реакции, не стоит водить машину и работать с механизмами, которые требуют повышенного внимания.

При приеме этого лекарства пожилыми людьми, проявляются такие болезни , как остеопороз, сахарный диабет, гипертония и другие побочные эффекты. Эти последствия слишком серьезные, и лечащий врач должен правильно оценить состояние больного перед назначением препарата.

И, конечно, нужно всегда помнить, что поскольку лекарство гормональное, то за время лечения начинается определённая зависимость от него. Именно поэтому прекращать лечение препаратом следует медленно . Для этого снижается дозировка вплоть до прекращения приема.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При приеме гидрокортизона совместно с увеличивается возможность развития мышечной блокады.
Гипогликемические лекарства снижают свое воздействие, сердечные гликозиды увеличивают свою токсичность.
При совмещении приема с и этанолом увеличивается вероятность появления сердечно-сосудистого кровотечения.
Если идет прием гормональных контрацептивов, в составе которых присутствует эстроген, то усиливается эффект от лечения и токсикации организма.
Повышается внутриглазное давление при сочетании с антигистаминными медикаментами.
Препараты кетоконазола увеличивают свою токсичность.

Цена

Стоимость препаратов очень разнится, в зависимости от производителя и региона. В среднем в центральном регионе РФ в аптеках можно купить:

Гидрокортизон в ампулах (10 шт. по 2 мл), 2.5% производства «Фармак» за 150 руб.
1 ампулу 5 мл, 25мг/мл Гидрокортизон-Рихтер — 215 руб.
1 флакон лиофилизированного порошка 100 мг (с растворителем 2 мл) бельгийского производства — 140 руб.
таблетки украинского производства 20 шт по 20 мг — 185 руб., немецкого — 100 шт. по 10 мг. за 6300 руб.

Для приобретения препаратов требуется рецепт врача.

Сроки годности и условия хранения

Срок годности медикаментов – 3 года, место хранения — защищённое от света и детей, температура – 8-15 градусов.

Аналоги и синонимы

Гидрокортизон имеет ряд синонимов. Один из них – Кортеф .

Кортеф представлен в виде таблеток. Используется при таких показаниях, как шок, аллергические реакции, отек мозга, бронхиальная астма, острый гепатит, печеночная кома и другие. Активное вещество – Гидрокортизон. Средняя стоимость лекарства 400 р. за 100 таблеток по 10 мг.

Этот препарат также имеет аналоги неприродного происхождения со схожим действием:

белмед – выпускается в форме таблеток. Активное вещество – преднизолон. Этот препарат является синтетическим аналогом гормона, который вырабатывается корой надпочечников. Примерно в 4 раза активнее, чем гидрокортизон.

Применяется при следующих показаниях:

артрит;
ревматическая лихорадка;
недостаточность коры надпочечников;
профилактика отторжения трансплантата;
острые и хронические аллергические реакции и другие.

Стоимость за 100 таблеток по 5 мг действующего вещества – 70-110 рублей. Цена зависит от производителя

Также в аптеках можно найти , выпускается в ампулах по 1 мл и 2 мл. Стоимость за 3 ампулы по 1 мл – 45 рублей.

Прежде, чем использовать аналоги, и даже синонимы препарата — проконсультируйтесь с врачом!

Заключение

Данная инструкция по применению носит только ознакомительный характер. Нельзя самостоятельно назначать себе это лекарство и применять его.

У гидрокортизона есть ряд преимуществ, которые выделяют его перед другими лекарствами:

быстро обезболивает;
снимает отечность, воспаление.

Однако у него есть и недостатки, которые обязательно следует учитывать при выборе лечения:

провоцирует нежелательные реакции;
не лечит и не предотвращает артрозы;
не укрепляет кости;
не восстанавливает кровообращение.

Выбирая форму выпуска, знайте, что при ревматических и других суставных болях инъекции в сустав наиболее эффективны, но в то же время и болезненнее. К тому же существует вероятность осложнений при неправильном введении. Таблетки удобнее применять при лечении в домашних условиях, но их негативное воздействие на желудок никто не отменял. Внутримышечные уколы — средний вариант: с одной стороны они достаточно болезненны и их введение требует минимальной мед.квалификации, но зато лекарство быстрее достигает источника боли и оказывает меньшее разрушающее воздействие на органы ЖКТ.

ГКС для инъекций - депо-форма

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения белого или почти белого цвета, с характерным запахом.

Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия фосфат, натрия дигидрофосфат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода д/и.

5 мл - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Глюкокортикоидное средство, оказывает противовоспалительное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Активирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотечной активностью. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в месте воспаления. В высоких дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, снижает образование гиалуроновой кислоты; подавляет , способствует снижению проницаемости капилляров.

Предназначен для в/м, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

Лидокаин - местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом, в короткий срок оказывает обезболивающее действие.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Связывание с белками плазмы > 90%. Проникает через плацентарный барьер.

Лидокаин хорошо всасывается, обладает высоким сродством с белками плазмы.

Метаболизм и выведение

Гидрокортизон метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме.

Лидокаин метаболизируется, главным образом, в печени. T 1/2 1-2 ч. Проникает в грудное молоко, через плацентарный барьер и через ГЭБ.

Показания

— ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);

— ревматоидный артрит;

— плечелопаточный периартрит;

— бурсит;

— эпикондилит;

— тендовагинит.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— инфицированный сустав;

— синдром Иценко-Кушинга;

— склонность к тромбообразованию;

— I триместр беременности;

— системная инфекция без специфического лечения;

— заболевания ахиллова сухожилия.

Внутрисуставное введение противопоказано при:

— перенесенной артропластике;

— патологической кровоточивости (эндогенной или вызванной антикоагулянтами);

— внутрисуставном переломе костей;

— инфекционном (септическом) артрите и периартрикулярной инфекции (в т.ч. в анамнезе);

— общем инфекционном заболевании;

— выраженном околосуставном остеопорозе;

— остеоартрозе без синовита (так называемый "сухой" сустав);

— нестабильном суставе;

— асептическом некрозе формирующих сустав эпифизов костей;

— выраженной костной деструкции и деформации сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз).

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, простой герпес, простой герпес глаза (возможность перфорации роговой оболочки глаза), артериальная гипертензия, сахарный диабет в т.ч. в семейном анамнезе, остеопороз (в постменопаузе риск остеопороза возрастает), хронические психотические реакции, туберкулез в анамнезе, глаукома, стероидная миопатия, эпилепсия, корь, хроническая сердечная недостаточность, пожилой возраст (старше 65 лет), II-III триместры беременности, период лактации.

Дозировка

Интра- и периартикулярно. В один день Гидрокортизон-Рихтер можно вводить не более чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение препарата Гидрокортизон-Рихтер непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить нельзя.

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно.

Детям: : 25 мг, от 1 года до 6 лет : 25-50 мг, от 6 до 14 лет : 50-75 мг.

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в гипогликемическом препарате, манифестация латентного сахарного диабета, стероидный сахарный диабет. При длительном лечении - угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота, в редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: лидокаин может вызвать нарушение проводимости (в дозах, превышающих терапевтические), периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона - повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность.

Со стороны нервной системы: бессонница, раздражительность, беспокойство, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий, дезориентация, галлюцинации, обострение маниакально-депрессивного психоза на фоне приема препарата, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль.

Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение.

Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз, очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий и мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, артралгии.

Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью препарата: задержка жидкости и натрия с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемия (аритмия, миалгия, спазм мышц, повышенная слабость, утомляемость).

Со стороны иммунной системы: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, реакции повышенной чувствительности местные и генерализованные - кожная сыпь, зуд, анафилатический шок; замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций, особенно при вакцинации и одновременном лечении иммуносупрессивными средствами.

Со стороны кожных покровов: петехии, экхимозы, гипер- и гипопигментация, стероидные угри, стрии, фолликулит, гирсутизм, телеангиэктазия.

Местные реакции: отек тканей и боль в месте инъекции, которые спонтанно исчезают спустя несколько часов, усиление болей в суставе при введении препарата в сустав, жжение, онемение, парестезии в месте введения, атрофия кожи и подкожной клетчатки в месте введения инъекции (при случайном введении в дельтовидную мышцу); редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции.

Прочие: недомогание, синдром отмены (высокая температура тела, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность), лейкоцитурия, лейкоцитоз.

У пациентов пожилого возраста риск развития побочных реакций выше.

При длительном лечении и применении больших доз гидрокортизона и лидокаина возможно развитие системных побочных реакций.

Передозировка

Симптомы: превышение дозы или длительное введение препарата Гидрокортизон-Рихтер может привести к угнетению собственной продукции глюкокортикоидов, повышению АД, язвенным кровотечениям из ЖКТ, обострению хронических инфекций, артралгиям, развитию синдрома Иценко-Кушинга.

Лечение: специфического антидота нет. Лечение - симптоматическое

Лекарственное взаимодействие

Гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий).

Ускоряет выведение , снижает содержание ее метаболитов в крови (при его отмене концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

При одновременном применении с живыми (аттенуированными) вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Гипокалиемия, вызываемая гидрокортизоном, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гидрокортизон снижает действие пероральных гипогликемических лекарственных средств.

Усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Ослабляет влияние витамина D на всасывание кальция в просвете кишечника.

Кетоконазол (снижает клиренс) увеличивает токсичность гидрокортизона.

Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие глюкокортикоиды и повышают риск развития гипокалиемии, натрийсодержащие лекарственные средства - отеков и повышения АД.

НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения. В комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы гидрокортизона из-за суммации терапевтического эффекта.

Индометацин, вытесняя гидрокортизона из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие гидрокортизона снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов микросомальных ферментов печени (увеличение скорости метаболизма).

Митотан и другие ингибиторы синтеза стероидов могут обусловливать необходимость повышения дозы гидрокортизона.

Клиренс гидрокортизона повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс гидрокортизона, удлиняют T 1/2 и их терапевтические и токсические эффекты.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение гидрокортизона и стероидных гормональных лекарственных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболических стероидов, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом гидрокортизона (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других глюкокортикоидов, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

Одновременное назначение с нитратами, м-холиноблокаторами (включая антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты), способствует повышению внутриглазного давления.

Особые указания

Инъекция проводится при соблюдении правил антисептики и асептики во избежание развития бактериального заражения.

Во время лечения препаратом Гидрокортизон-Рихтер, особенно большими дозами, любая вакцинация противопоказана, т.к. может быть недостаточный синтез антител.

Во время лечения препаратом Гидрокортизон-Рихтер рекомендуется диета с ограничением натрия и повышенным содержанием калия, обеспечение достаточного количества белка в пище.

Необходимо регулярно контролировать АД, концентрацию глюкозы в крови, свёртываемость крови, диурез и массу тела больного.

Относительная надпочечниковая недостаточность может продолжаться в течение нескольких месяцев после отмены гидрокортизона, поэтому в состояниях повышенного стресса следует возобновить гормональную терапию с одновременным назначением минералокортикоидов и солей.

Дети, матери которых получали гидрокортизон во время беременности, подлежат тщательному наблюдению с целью выявления признаков надпочечниковой недостаточности.

При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб необходим тщательный контроль состояния больного и, в случае необходимости, проведение химиопрофилактики.

Использование в педиатрии

Гидрокортизон-Рихтер замедляет рост и развитие детей и подростков. Рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение короткого срока.

Беременность и лактация

Беременным в I триместре назначение препарата противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности препарата в данной группе. Во II-III триместрах беременности и в период грудного вскармливания применение препарата Гидрокортизон-Рихтер возможно, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение препарата Гидрокортизон-Рихтер в период лактации может привести к нарушению функции надпочечников и отставанию в развитии грудных детей, т.к. гидрокортизон и лидокаин проникают в грудное молоко.

Применение в детском возрасте

Детям: 5-30 мг/сут, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года : 25 мг, от 1 года до 6 лет : 25-50 мг, от 6 до 14 лет : 50-75 мг.

Возможна задержка роста и процессов окостенения у детей и подростков (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста). Рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение наименее короткого срока.

При нарушениях функции почек

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре от 15° от 30°С. Срок годности - 2 года.

Инструкция по применению гидрокортизона в суспензии, описание действия препарата, показания к применению суспензии гидрокортизона, взаимодействие с другими лекарствами, применение гидрокортизона (суспензия) при беременности. Инструкции: ;

Торговое название:	Гидрокортизона ацетат
Международное название:	Гидрокортизон
Лекарственная форма:	Суспензия для инъекций 25 мг/мл, 2 мл
Показания к применению:
Атс классификация:
Фарм. группа:	Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Гидрокортизон. Код АТХ Н02АВ09
Условия хранения:	Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8 °С до 15 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Не замораживать!
Срок хранения:	3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия продажи:	По рецепту
Описание:	Взвесь белого или белого с желтым оттенком цвета, оседающая при стоянии

Содержимое инструкции:

Состав гидрокортизона в суспензии

1 мл суспензии содержит

1 мл суспензияның құрамында

Активное вещество гидрокортизона

гидрокортизона ацетат 25 мг

25 мг гидрокортизон ацетаты

Вспомогательные вещества в гидрокортизоне

пропиленгликоль, спирт бензиловый, сорбит, повидон, натрия хлорид, вода для инъекций

пропиленгликоль, бензил спирті, сорбит, повидон, натрий хлориді, инъекцияға арналған су

Показания к применению суспензии гидрокортизона

остеоартрит

моноартроз

ревматоидный артрит

бурсит

остеоартритте

моноартрозда

ревматоидты артритте

бурситте

Противопоказания гидрокортизона в суспензии

повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата

инфицированный сустав

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

тромбофлебиты и тромбоэмболические явления

эпилепсия, психические заболевания

тяжелые формы артериальной гипертензии, декомпенсация сердечной деятельности, острый эндокардит

остеопороз

беременность и период лактации

сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга

активные формы туберкулеза, СПИД

системные грибковые заболевания

острые инфекционные заболевания

заболевания ахиллова сухожилия

почечная недостаточность

период вакцинации

детский возраст до 3-х лет

предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов)

внутрисуставный перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставный остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. "сухой" сустав, например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей

әсер етуші заттарға немесе препараттың кез келген қосымша заттарына жоғары сезімталдық

жұқпа жұқтырған буын

асқазан мен он екі елі ішектің ойық жара ауруы

тромбофлебиттер және тромбоэмболиялық құбылыстар

эпилепсия, психикалық аурулар

артериялық гипертензияның ауыр түрлері, жүрек қызметінің қалпына келмеуі, жедел эндокардит

остеопороз

жүктілік және лактация кезеңі

қант диабеті, Иценко-Кушинг синдромы

ЖИТС, туберкулездің белсенді түрлері

жүйелік зең аурулары

жедел жұқпалы аурулар

ахилл сіңірі аурулары

бүйрек жеткіліксіздігі

вакцинация кезеңі

3 жасқа дейінгі балалар

алдында артропластиканың болуы, патологиялық қанағыштық (эндогендік немесе антикоагулянттар қолданудан туындаған)

сүйектің буынішілік сынуы, буындағы жұқпалы (септикалық) қабыну үдерісі және периартикулярлы жұқпалар (оның ішінде сыртартқыдағы), сондай-ақ жалпы жұқпалы ауру, буын маңының айқын остеопорозы, буында қабыну белгілерінің болмауы («құрғақ» буын деп аталатын, мысалы, синовитсіз остеоартроз кезінде), сүйектің айқын деструкциясы және буын деформациясы (буын саңылауының күрт тарылуы, анкилоз), артриттің нәтижесі ретінде буынның тұрақсыздығы, буындарды қалыптастыратын сүйек эпифиздері асептикалық некрозы.

Побочные действия суспензии гидрокортизона

При внутрисуставном применении стероидного препарата одним из побочных явлений может быть отек или боль в месте инъекции. Обычно это явление через несколько часов после введения препарата проходит самостоятельно.

При длительном и неконтролируемом применении суспензии Гидрокортизона ацетата могут наблюдаться побочные реакции, которые являются типичными для всех кортикостероидов (системное действие).

Нарушения водно-электролитного баланса : задержка натрия и жидкости в организме; гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз; сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Нарушения со стороны костно-мышечной системы : асептический некроз; стероидная миопатия; остеопороз; задержка роста у детей.

Нарушения со стороны пищеварительного тракта : пептическая язва с возможной перфорацией и кровотечением; желудочное кровотечение; панкреатит; эзофагит; повышенный аппетит, тошнота, рвота.

Дерматологические нарушения : гирсутизм, гипопигментация, замедление заживления ран, атрофия кожи, стрии, угри, кожный зуд, фолликулит, раздражение, сухость, истончение и повышенная чувствительность кожи, расширение кожных капилляров.

Метаболические расстройства : отрицательный азотистый баланс.

Неврологические расстройства : повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва (симптом застойного соска); психические расстройства; судороги, головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, эйфория, депрессия.

Эндокринные нарушения : угнетение функции надпочечников, особенно при длительном применении или при применении больших доз; синдром Иценко-Кушинга; снижение толерантности к углеводам и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах; задержка полового развития у детей; нарушения менструального цикла.

Офтальмологические нарушения : повышение внутриглазного давления, глаукома; экзофтальм; язва роговицы; возрастает вероятность развития катаракты у детей.

Другие : оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, лейкоцитоз, гиперчувствительность, тромбоэмболия, плохое самочувствие; в отдельных случаях возможны аллергические реакции.

Синдром отмены : повышение температуры тела, миалгия, артралгия, угнетение функции коры надпочечников.

В пожилом возрасте побочные явления кортикостероидной терапии могут проявляться интенсивнее.

Стероидты препаратты буын ішіне қолданғанда ісіну немесе инъекция орнының ауыруы жағымсыз құбылыстардың бірі болып табылады. Әдетте бұл құбылыс препаратты енгізгеннен кейін бірнеше сағаттан соң өздігінен қайтады.

Гидрокортизон ацетаты суспензиясын ұзақ және бақылаусыз қолданғанда барлық кортикостероидтарға тән болып саналатын жағымсыз реакциялар (жүйелік әсері) байқалуы мүмкін.

Су-электролиттік теңгерімнің бұзылуы: организмде натрий және сұйықтықтың іркілуі; гипокалиемия, гипокалиемиялық алкалоз; жүрек жеткіліксіздігі, артериялық гипертензия.

Сүйек-бұлшықет жүйесі тарапынан бұзылулар : асептикалық некроз; стероидты миопатия; остеопороз; балалар өсуінің кідіруі.

Ас қорыту жолы тарапынан бұзылулар : тесілуі мен қан кетуі ықтимал пептикалық ойық жара; асқазаннан қан кету; панкреатит; эзофагит; тәбеттің жоғарылауы, жүрек айну, құсу.

Дерматологиялық бұзылулар : гирсутизм, гипопигментация, жара жазылуының баяулауы, тері атрофиясы, стриялар, безеу, терінің қышуы, фолликулит, тітіркену, құрғау, терінің жұқаруы және жоғары сезімталдығы, тері қылтамырларының кеңеюі.

Метаболикалық бұзылыстар: теріс азот теңгерімі.

Неврологиялық бұзылыстар: көру жүйкесі ұшының ісінуі бар бассүйекішілік қысымның жоғарылауы (іркілісті жүйке ұшы симптомы); психикалық бұзылыстар; құрысулар, бас айналу, бас ауыру, ұйқысыздық, қозу, эйфория, депрессия.

Эндокриндік бұзылулар: бүйрек үсті безі функциясының бәсеңдеуі, әсіресе ұзақ қолданғанда немесе үлкен дозада қолданғанда; Иценко-Кушинг синдромы; көмірсуға төзімділіктің төмендеуі және инсулинге немесе пероральді гипогликемиялық препараттарға қажеттіліктің жоғарылауы; балаларда жыныстық дамудың кідіруі; етеккір оралымының бұзылуы.

Офтальмологиялық бұзылулар: көзішілік қысымның жоғарылауы, глаукома; экзофтальм; мөлдір қабық ойық жарасы; балаларда катарактаның даму ықтималдығы артады.

Басқалар: оппортунистік жұқпалар, латентті туберкулездің өршуі, лейкоцитоз, аса жоғары сезімталдық, тромбоэмболия, өзін нашар сезіну; жекелеген жағдайларда аллергиялық реакциялар болуы мүмкін.

Тоқтату синдромы: дене температурасының жоғарылауы, миалгия, артралгия, бүйрек үсті безі қыртысы функциясының бәсеңдеуі.

Егде жаста кортикостероидты емнің жағымсыз әсерлері қарқынды байқалуы мүмкін.

Особые указания к применению

Внутрисуставно введенный кортикостероид может увеличить возможность возобновления воспалительных процессов. Препарат может спровоцировать бактериальное заражение сустава, поэтому Гидрокортизона ацетат можно вводить только в асептических условиях.

Во время лечения гидрокортизоном нельзя проводить вакцинацию в связи с высоким риском развития неврологических осложнений и угнетением образования антител. Во время терапии кортикостероидами может снижаться сопротивляемость организма и способность организма к локализации инфекции.

Введение общепринятых и высоких доз кортикостероидов может вызвать повышение артериального давления, усилить задержку натрия и жидкости в организме и стимулировать выделение калия из организма. Все кортикостероиды усиливают выведение кальция из организма.

При скрытом туберкулезе можно применять только вместе с туберкулостатическими средствами. При инфекционных заболеваниях применять с осторожностью и только совместно со специфической антибактериальной терапией.

Во время проведения терапии препаратом Гидрокортизона ацетат необходимо корректировать дозу пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов. Следует контролировать электролитный обмен в организме при одновременном применении диуретических средств. При длительном применении следует дополнительно назначить препараты калия для профилактики гипокалиемии.

В детском и подростковом возрасте следует применять препарат более коротким курсом в минимальной эффективной дозировке из-за риска задержки роста. Во время лечения желательно регулярно измерять артериальное давление, проводить анализ мочи и кала. Заканчивать лечение следует постепенным снижением дозы препарата и решением вопроса о необходимости применения АКТГ (кожная проба).

При совместном применении с салицилатами, если уменьшается доза кортикостероида, необходимо одновременно уменьшить дозу салицилата. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с психозом в анамнезе, сахарным диабетом (в том числе в семейном анамнезе), артериальной гипертензией, глаукомой, стероидной миопатией, эпилепсией, туберкулезом в анамнезе.

Поскольку в состав препарата входит такое вспомогательное вещество как сорбит, пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать этот препарат. Он также может оказывать незначительный слабительный эффект.

Применение в педиатрии

Для лечения детей в период роста препарат применяют только по абсолютным показаниям. Препарат содержит спирт бензиловый, поэтому не рекомендуется для применения детям в возрасте до 3 лет.

Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами

Нет данных, которые бы подтвердили, что применение препарата влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. В случае, когда во время лечения препаратом наблюдаются головокружение, судороги и т.д., следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, которые требуют внимания.

Буын ішіне енгізілген кортикостероид қабыну үдерістерінің жаңғыру мүмкіндігін арттыра алады. Препарат буынның бактериялық жұқпалануына түрткі болуы мүмкін, сондықтан Гидрокортизон ацетатын асептикалық жағдайларда ғана енгізуге болады. Гидрокортизонмен емдеу кезінде, неврологиялық асқынулардың жоғары даму қаупіне және антиденелер түзілуінің бәсеңдеуіне орай, вакцинация жасауға болмайды. Кортикостероидтармен емдеу кезінде организмнің ауруға қарсы тұру және организмнің жұқпаны оқшауландыру қабілеті төмендеуі мүмкін.

Кортикостероидтардың жалпы қабылданған және жоғары дозаларын енгізу артериялық қысымның көтерілуін, организмде натрий мен сұйықтықтың іркілуін күшейтуі және организмнен калийдің бөлінуін көтермелеуі мүмкін. Барлық кортикостероидтар организмнен кальцийдің шығарылуын күшейтеді. Жасырын туберкулезде тек туберкулостатикалық дәрілермен бірге қолдануға болады. Жұқпалы аурулар кезінде сақтықпен және тек бактерияға қарсы арнайы еммен бірге қолдану керек. Гидрокортизон ацетатымен ем жүргізу кезінде диабетке қарсы ішуге арналған дәрілер мен антикоагулянттар дозасын ретке келтіру қажет.

Диуретиктік дәрілерді бір мезгілде қолданғанда организмдегі электролиттік алмасуды бақылау керек. Ұзақ уақыт қолданылғанда гипокалиемияның алдын алу үшін калий препараттарын қосымша тағайындаған дұрыс. Балалар мен жасөспірімдердің жасында, өсудің кідіруі мүмкін екеніне орай, препаратты ең төмен тиімді дозаланған қысқалау курспен қолдану керек. Емделу кезінде артериялық қысымды ұдайы өлшеп, несеп пен нәжіс талдауын жасаған дұрыс.

Емдеуді препарат дозасын біртіндеп азайтумен және АКТГ (тері сынамасы) қолдану қажеттілігі жөніндегі мәселені шешумен аяқтау керек. Салицилаттармен бірге қолданғанда, егер кортикостероид дозасы азайтылса, салицилат дозасын бір мезгілде азайту қажет. Препаратты сыртартқысында психозы, қант диабеті (соның ішінде отбасылық сыртартқысында), артериялық гипертензиясы, глаукомасы, стероидты миопатия, эпилепсия, сыртартқыдағы туберкулёзі бар емделушілерге сақтықпен тағайындау керек.

Педиатрияда қолдану

Өсу кезеңіндегі балаларды емдеу үшін препарат тек абсолютті көрсетілімдер бойынша қолданылады. Препарат құрамында бензил спирті бар, сондықтан 3 жасқа дейінгі балаларға қолдану үшін ұсынылмайды.

Препараттың автокөлікті немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Препарат қолданудың автокөлік басқару немесе басқа механизмдермен жұмыс істеу кезінде реакция шапшаңдығына ықпал ететінін растарлықтай деректер жоқ. Препаратпен емдеу кезінде бас айналу, құрысулар және т.б. байқалған жағдайда көлік құралдарын басқаруды және зейін қоюды талап ететін жұмыстарды орындауды қоя тұру керек.

Дозировка и способ применения

Перед применением содержимое ампулы встряхивают до образования гомогенной суспензии.

Взрослым и детям старше 14 лет : разовая доза в зависимости от размера сустава и от тяжести заболевания – 5-50 мг гидрокортизона внутрисуставно и периартикулярно. В течение 24 часов взрослым можно осуществлять инъекции не более чем в три сустава.

Детям старше 3 лет : разовая доза гидрокортизона в зависимости от размера сустава и от тяжести заболевания – 5-30 мг внутрисуставно и периартикулярно.

Лечебный эффект при внутрисуставном введении препарата наступает в течение 6-24 часов и сохраняется от нескольких суток до нескольких недель. Повторное введение препарата возможно через 3 недели. Препарат нельзя вводить непосредственно в сухожилие, поэтому при тендините препарат следует вводить в сухожильное влагалище. Препарат нельзя применять для системной кортикостероидной терапии.

Қолданар алдында ампуланың ішіндегісін гомогенді суспензия түзілгенше сілкиді.

Ересектер мен 14 жастан асқан балаларға : бір реттік дозасы буынның өлшеміне және аурудың ауырлығына қарай – буын ішіне және периартикулярлы 5-50 мг гидрокортизон. 24 сағат ішінде ересектерге үш буыннан көп жерге инъекция салуға болмайды.

3 жастан бастап балаларға : гидрокортизонның бір реттік дозасы буынның өлшеміне және аурудың ауырлығына қарай – буын ішіне және периартикулярлы 5-30 мг.

Препаратты буын ішіне енгізген кездегі емдік әсері 6-24 сағат ішінде басталады және бірнеше тәуліктен бірнеше аптаға дейін сақталады. Препаратты 3 апта өткен соң қайталап енгізуге болады. Препаратты тікелей сіңірлерге енгізуге болмайды, сондықтан тендинитте препаратты сіңір қынабына енгізу керек. Препаратты жүйелі кортикостероидтық ем үшін қолдануға болмайды.

Взаимодействие с лекарствами

Нельзя вводить в одном шприце с гепарином из-за образования осадка. Фенобарбитал, дифенин и другие препараты, стимулирующие метаболические процессы в печени, ускоряют биотрансформацию и элиминацию гидрокортизона.

При одновременном назначении кортикостероидов с холиномиметическими препаратами (прозерин и т.п.) необходимо уменьшить дозу гидрокортизона ацетата.

Одновременное применение гидрокортизона с диуретиками и амфотерицином В может привести к усилению выделения из организма калия, увеличению риска развития сердечной недостаточности; с натрийсодержащими препаратами – к развитию отеков и повышению артериального давления; с сердечными гликозидами – повышает риск развития желудочковой экстрасистолии; с этанолом и нестероидными противовоспальными препаратами – повышает риск образования язв пищеварительного тракта, усиливает эффект гидрокортизона; с парацетамолом – повышает гепатотоксичность парацетамола; с ацетилсалициловой кислотой – ускоряет ее выделение и снижает концентрацию в крови; с инсулином, пероральными гипогликемическими препаратами, антигипертензивными средствами – уменьшает их эффективность; с М-холиноблокаторами – повышает риск развития глаукомы; с эстрогенами – усиливает эффект гидрокортизона; с живыми вирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации – повышает риск активации вирусов и развитие инфекций.

Шөгінді түзілетіндіктен гепаринмен бірге бір еккішпен енгізуге болмайды. Фенобарбитал, дифенин және бауырда метаболикалық үдерістерді көтермелейтін басқа да препараттар гидрокортизонның биологиялық тұрғыдан өзгеруін және шығарылуын тездетеді. Кортикостероидтарды холиномиметикалық препараттармен (прозерин және т.с.с.) бір мезгілде тағайындағанда гидрокортизон ацетатының дозасын төмендету керек.

Гидрокортизонды диуретиктермен және В амфотерицинмен бірге қолдану организмнен калийдің шығарылуын күшейтуге, жүрек жеткіліксіздігі даму қатерінің артуына; құрамында натрий бар препараттармен – ісінулердің пайда болуы мен артериялық қан қысымының көтерілуіне әкелуі мүмкін; жүрек глюкозидтерімен - қарыншалық экстрасистолияның даму қаупі артады; этанолмен және қабынуға қарсы стероидты емес препараттармен - ас қорыту жолында ойық жаралар пайда болу қаупін жоғарылатып, гидрокортизонның әсерін күшейтуі; парацетамолмен – парацетамолдың гепатоуыттылығын арттыруы; ацетилсалицил қышқылымен - оның бөлініп шығуын жылдамдатып, оның қандағы концентрациясын төмендетуі; инсулинмен, ішу арқылы қабылданатын гипогликемиялық препараттармен, гипертензияға қарсы дәрілермен – олардың тиімділігін азайтуы; М-холиноблокаторлармен – глаукоманы дамытуы ықтималдығы; эстерогендермен – гидрокортизонның әсерін күшейтуі; тірі вирус вакциналарымен және басқа да иммунизация түрлері аясында - вирустардың белсенділігі мен жұқпалардың даму қатерін арттыруы мүмкін.

Гидрокортизон ацетатын буындарға, буын қапшықтарына, синовиальді қынапқа енгізгенде препараттың әсері енгізілгеннен кейін 6-25 сағаттан соң басталады, ең жоғары мөлшеріне 4-8 күнде жетеді, әсерінің жалпы ұзақтығы 4 аптаға дейін созылады. Қанға түсіп, шамамен 90-97%-ы қан ақуыздарымен байланысады. Жартылай шығарылу кезеңі 1,5 сағат және 8-12 сағат. Бауырда қарқынды метаболизмге ұшырайды. Метаболиттер мен өзгермеген гидрокортизон (шамамен 1%) несеппен шығарылады.

Фармакодинамика

Гидрокортизона ацетат, как и все глюкокортикостероиды, обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, антиаллергическим действием.

Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (Т- и В-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Гидрокортизон ацетатының барлық глюкокортикоидтар секілді қабынуға қарсы, десенсибилизациялаушы, аллергияға қарсы әсері бар.

Лейкоциттер мен тін макрофагтарының қызметін бәсеңдетеді. Лейкоциттердің қабыну аймағына миграциялануын шектейді. Макрофагтардың фагоцитозға, сондай-ақ интерлейкин-1 түзу қабілетін бұзады. Лизосомалық мембраналардың тұрақтануына ықпал етіп, соның нәтижесінде қабыну аймағындағы протеолиттік ферменттердің концентрациясын төмендетеді. Гистаминнің бөлініп шығуына байланысты болатын қылтамырлар өткізгіштігін азайтады. Фибробластардың белсенділігі мен коллаген түзілуін басады. А2 фосфолипазаның белсенділігін тежеп, простагландиндер мен лейкотриендер синтезінің бәсеңдеуіне әкеледі. ЦОГ (негізінен ЦОГ-2) босап шығуын басып, бұл да простагландиндер түзілуінің төмендеуіне ықпал етеді.

Айналымдағы лимфоциттер (Т- және В-жасушалардың), моноциттер, эозинофилдер мен базофилдер санын олардың тамыр арнасынан лимфоидты тіндерге ауысуы нәтижесінде төмендетеді; антиденелердің түзілуін басады.

Гидрокортизон гипофизбен адренокортикотропты гормон (АКТГ) мен β-липотропиннің босап шығуын бәсеңдетеді, бірақ айналымдағы β-эндорфиннің деңгейін төмендетпейді. Тиреотропты гормон (ТТГ) мен фолликул стимуляциялаушы гормонның (ФСГ) сөлінісін тежейді. Тамырларға тікелей аппликациялағанда вазоконстрикторлық әсер көрсетеді.

Упаковка и форма выпуска

По 2 мл препарата в ампулы стеклянные. По 10 ампул вместе со скарификатором, разрешенным к медицинскому применению, и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках, помещают в картонную пачку. При упаковке ампул с цветным кольцом излома или точкой излома вложение скарификатора исключается.

2 мл препараттан шыны ампулаларда. 10 ампуладан медицинада қолдануға рұқсат етілген скарификатормен және медицинада қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тіліндегі нұсқаулықпен бірге картон пәшкеге салынған. Түрлі түсті сындыру сақинасы немесе сындыру нүктесі бар ампулаларды қаптағанда скарификаторды салуға болмайды.

Гидрокортизон в ампулах очень быстро подавляет воспалительные и аллергические процессы, иммунитет и рост опухолей. Оказывает противошоковое и антитоксическое действие. 2,5% суспензия этого средства широко используется для оказания экстренной помощи.

Глюкокортикоидные гормоны – это как палка о двух концах: в одних случаях они незаменимы и спасают жизнь человека, в других же дают тяжелейшие побочные эффекты. Некоторые специалисты сравнивают их действие с хирургической операцией. В аптеке такие лекарства, как гидрокортизон, можно приобрести по рецепту.

Механизм действия

Это гормональное лекарственное средство относится к глюкокортикостероидам — ГКС. Выпускается в разных лекарственных формах: таблетках, 2,5% суспензии для инъекций, глазных мазях разной концентрации (0,5%, 1%), 1% мази для наружного использования. 2,5% раствор предназначен для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного и околосуставного введения.

При внутривенном или внутримышечном введении средство оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие за счет:

подавления высвобождения медиаторов воспаления и аллергии, в первую очередь гистамина и простагландинов; при длительном использовании подавляются не только простагландины воспаления, но и простагландины, защищающие слизистую оболочку желудка от повреждений, это проводит к появлению язвенной болезни желудка (стероидной язвы);
активизации синтеза биологически активных веществ с противоотечными свойствами; в результате практически мгновенно устраняется отечность тканей;
подавления миграции иммунных клеток (лейкоцитов, макрофагов) в очаг инфекции.

В связи с подавлением клеточного и гуморального (снижается образование антител) иммунитета инфекционный процесс может прогрессировать без выраженного воспаления и отека. Поэтому при необходимости курсового назначения ГКС для лечения инфекционно-воспалительных процессов одновременно назначают антибиотики.

При длительном использовании ампул гидрокортизона происходит активное воздействие на гормональную систему и обмен веществ:

подавляет секрецию гипофизом аденокортикотропного гормона (АКТГ), что приводит к стойкому угнетению и атрофии коры надпочечников и нарушению всех обменных процессов;
подавляет секрецию гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ) – происходит нарушение функции щитовидной железы;
подавляет секрецию гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — приводит к гормональным расстройствам у женщин вплоть до бесплодия;
на углеводный обмен – способствует отложению запасов глюкозы (гликогена) в печени и увеличивает содержание сахара в крови; поэтому при длительных курсах лечения может развиваться сахарный диабет;
на белковый обмен – подавляет синтез белков и ускоряет их распад;
на жировой обмен – вызывает перераспределение жировой ткани; характерен внешний вид лиц, длительно принимающих инъекции: тонкие ноги, заплывшие жиром лицо и верхняя часть туловища;
на минеральный обмен – задерживает воду и натрий, выводит кальций и калий; возникает угроза развития нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и остеопороза.

В больших дозах тормозит развитие и размножение клеток соединительной ткани и клеток опухолей. Подавляет синтез гиалуроновой кислоты, что приводит к снижению эластичности и упругости кожи, ее преждевременному старению.

При внутривенном введении оказывает выраженное сосудосуживающее действие, снижает проницаемость капилляров. Это свойство позволяет использовать лекарство как средство для оказания неотложной помощи при шоке и коллапсе, сопровождающихся резким расширением сосудов и падением артериального давления (АД). Но при длительных курсах лечения может приводить к стойкому повышению АД.

Показания для назначения гидрокортизона в ампулах

Медпрепарат назначается при следующихэкстренных случаях:

тяжелых аллергических реакциях;
астматическом статусе – длительных повторяющихся бронхоспазмах;
шоке и коллапсе любого происхождения с внезапным понижением АД, в том числе при кардиогенном шоке на фоне инфаркта миокарда;
надпочечниковой недостаточности;
тиреотоксическом кризе у больных Базедовой болезнью.

Короткими курсами для устранения воспаления и отека тканей и коррекции других расстройств строго под контролем врача при следующих патологических состояниях:

ревматоидном полиартрите – для устранения воспаления и болей;
коллагеновых болезнях – для подавления разрастания соединительной ткани;
некоторых кожныхболезнях, протекающих с сильным воспалением и болями — пузырчатке, тяжелых грибковых поражениях кожи и др.;
тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз;
тяжелых заболеваниях бронхо-легочной системы, в том числе пневмониях и некоторых формах туберкулеза, тяжелом течении туберкулезного менингита;
заболеваниях крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью, лейкозах.

Назначают ли это лекарство детям?

Инструкция позволяет назначать гидрокортизон в ампулах детям строго по показаниям и в дозировках, подобранных врачом.

Как применяется

В соответствии с инструкцией по применению, гидрокортизон назначается внутривенно и внутримышечно. Его также можно вводить в суставы и в околосуставные ткани. В клинической практике суспензию иногда используют для ингаляций. Ингаляции можно проводить только при помощи небулайзера. Дозировка подбирается врачом, суспензия разводится физраствором. Официальная инструкция для в ампулах отсутствует.

Ингаляции проводят для экстренного снятия отека дыхательных путей. Особенно часто встречается отек гортани у детей на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Применение гидрокортизона может предотвратить остановку дыхания.

Гидрокортизон для носа в ампулах официально не применяется. Так как отек слизистой носа чаще всего связан с инфекционно-воспалительными заболеваниями, глюкокортикоид может только навредить, так как снижает иммунитет. Поэтому некоторые врачи рекомендуют смешивать его с антисептиками. Но в настоящее время в этом нет необходимости, так как выпускаются комбинированные капли в нос, в состав которых входят ГКС в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами (Софрадекс, Полидекса и др.)

Противопоказания

По экстренным показаниям гидрокортизон не вводят только при индивидуальной непереносимости.

Для кратковременных курсов лечения противопоказания более широкие:

стабильно высокое АД;
гормональные расстройства – болезнь Иценко-Кушинга;
язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте и дивертикулит — выпячивания в стенке кишечника;
остеопороз – организм и так теряет кальций, а прием ГКС усилит этот процесс;
нелеченный туберкулез в активной фазе;
сахарный диабет;
системные грибковые заболевания;
беременность и кормление ребенка грудью (но могут быть и исключения);
повышенная свертываемость крови и склонность к тромбозам;
хроническая почечная недостаточность, хронические вирусные инфекции – герпес. СПИД.

Побочные эффекты

Побочное действие может быть значительным. Но в основном оно проявляется при длительном лечении. Одноразовое введение суспензии гидрокортизона в ампулах, даже в очень больших дозах, практически никогда не вызывает побочных эффектов и передозировок – в инструкции по применению об этом есть упоминание.

Все побочки развиваются при длительном лечении. Вот основные:

стойкое повышение АД, аритмии, тромбозы и тромбоэмболии;
остеопроз;
эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
стероидный сахарный диабет;
гормональные расстройства: бесплодие, болезнь Иценко-Кушинга, нарушения функции щитовидной железы;
снижение иммунитета и развитие инфекционно-воспалительных процессов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если назначается системное введение гидрокортизона в ампулах, инструкция напоминает, что он сочетается не со всеми препаратами. Чаще всего он не сочетается:

с сердечными гликозидами – увеличивается риск развития аритмий;
с Аспирином – риск развития побочных эффектов Аспирина;
с Парацетамолом – увеличивается риск развития осложнений со стороны печени;
с противогрибковым препаратом Кетоконазолом – усиливаются побочные эффекты ГКС.

Аналоги препарата

Лекарство выпускается разными фармацевтическими компаниями под разными названиями. Все такие средства называются синонимами. Это суспензии с аналогичным названием, таблетки Кортеф, мазь и крем Локоид и др.

Аналоги – это лекарства, которые обладают таким же действием. К аналогам можно отнести любые другие лекарства из группы ГКС в растворах для инъекций. Это Преднизолон, Дексаметазон, Флостерон (бетаметазон) и другие.

Гидрокортизон – это гормон класса глюкокортикостероидов. Входит в состав препаратов противоаллергического, антитоксического, противоотечного действия.

Существует несколько лекарственных форм:

гидрокортизон эмульсия для внутримышечного и внутривенного введения;
гидрокортизон глазная мазь;
гидрокортизон капли (ушные, глазные, назальные);
гидрокортизон мазь и крем для наружного применения;
гидрокортизон таблетки;
гидрокортизон инъекции (в виде лиофилизата);
гидрокортизон суспензия для внутрисуставного введения.

Состав

Активным веществом является гидрокортизона ацетат.

В качестве балластных веществ в состав суспензии входят:

фосфат, хлорид, дигидрофосфат натрия;
вода;
физраствор;
бензиловый спирт;
анестетики и антисептики: лидокаин и повидон, соответственно.

Описание

Суспензия Гидрокортизона представляет собой непрозрачную структуру – взвесь, с растворенной в жидкости до микроскопических частиц твердой составляющей. Цвет – белый, иногда с желтоватым оттенком. При отстаивании возможно выпадение осадка.

Фармакологическое действие

Гидрокортизона ацетат – представитель класса природных глюкокортикостероидов.

Механизм действия обусловлен общим свойством глюкокортикоидов проникать через молекулярные структуры во внутреннюю среду клетки и связываться со стероидными рецепторами.

Исходя из этого, рассматриваются следующие эффекты Гидрокортизона:

Подавление гиалуронидазы и фосфолипазы A – главных медиаторов воспалительного процесса.
Снижение продуцирования гистамина, брадикинина, серотонина и синтезирования простагландинов.
Замедление образования флегмонозной и соединительной ткани, уменьшение скорости процессов рубцевания.

На вышеперечисленных эффектах базируются лечебные свойства суспензии Гидрокортизона:

Анаболическое и противошоковое, за счет снижения проницаемости стенок сосудов, регулирования сосудистого тонуса и активации ферментов печени.
Противовоспалительное, основанное на подавлении продуцирования и выброса в ткани фосфолипазы.
Антиаллергическое, Гидрокортизон обладает способностью снижать выброс гистамина и уменьшать восприимчивость клеток к медиаторам аллергического процесса, что делает его препаратом выбора при тяжелых формах аллергии.
Иммунодепрессивное, препарат подавляет патологическую активность иммунитета, когда н начинает бороться с клетками собственного организма.

В силу этого суспензия Гидрокортизона назначается при пересадках донорских органов и аутоиммунных патологиях.

Антиэкссудативное , основанное на свойстве лекарственного препарата снижать инфильтрацию клеток и уменьшать выделение экссудата.

Минералокортикоидная активность, за счет способности препарата уменьшать выделение из организма натрия и стимулировать выделение калия.

Гидрокортизон суспензию отличает медленно развивающееся, но длительное по времени лечебное действие. Медикамент вводится внутривенно, внутрисуставно, внутримышечно.

Фармакокинетика

На данный момент полный объем сведений о суспензии Гидрокортизона отсутствует.

Достоверно известно, что гормон, находящийся в составе препаратов местного применения обладает способностью всасываться в кровь и оказывать системное действие.

С белками плазмы связывается от 40 до 90% препарата.

Установлено свойство лекарства преодолевать ГЭБ и плацентарную защиту.

Распад лекарственного средства происходит в печени и выводится через почки с мочой.

Показания к применению

Лекарственный препарат Гидрокортизон в виде суспензии применяется в случае шоковых состояний различной природы и характера:

полученных при травмах;
полученных в результате химических и термических ожогов;
операционных;
вызванных действием отравляющих веществ;
при крайней степени левожелудочковой недостаточности – кардиогенном шоке.

Гидрокортизон суспензия назначается при бронхиальной астме в тяжелой степени; крайней стадии осложнений заболеваний поджелудочной железы. Показаниями к применению лекарства служит ревматоидный артрит и некоторые другие системные патологические процессы соединительной ткани.

Помимо выше перечисленного Гидрокортизон суспензия является одним из комплекса средств, применяемых при тяжелых поражениях печени, в том числе, печеночной коме и острой форме гепатита, при недостаточном вырабатывании надпочечником альдостерона и кортизола.

Гидрокортизон инъекции используется при тяжелых осложненных аллергических реакциях, в том числе, немедленного типа (анафилактическом шоке) и отеке мозга, возникшего в результате травмы, оперативного вмешательства или опухоли.

По тем же показаниям используется Гидрокортизон раствор для инъекций.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к использованию Гидрокортизон суспензии являются:

индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства;
истинная лекарственная аллергия на компоненты препарата;
заболевания, характеризующиеся патологическими кровотечениями (тромбоцитопения, тромбоцитопатии, гемофилия);
воспаления суставов инфекционной природы: (гнойный артрит);
нарушения гемостатической системы организма;
инфекционные заболевания околосуставных мягких тканей, сухожилий, суставных связок;
переломы кости внутри сустава;
разрушения костной ткани с замещением ее опухолевидными образованиями или другой патологической тканью;
хирургические остеопластические операции;
патологии, при которых какой-либо участок скелета подвергается некротическим изменениям (болезнь Кальве, болезнь Кинбека, системная склеродермия, ревматоидный артрит).

В педиатрии Гидрокортизон суспензия применяется только по абсолютным показаниям и только для детей, перешагнувших трехлетний возраст.

С осторожностью препарат используется при:

заболеваниях инфекционного характера;
гельминтозах;
болезнях сердца и сосудов;
тяжелой степени почечной и печеночной недостаточности;
острых расстройствах психики;
любой форме глаукомы;
астеническом бульбарном параличе.

Беременность и период лактации

Не существует клинически подтвержденных данных о безопасности использования лекарственного средства в период гестации. В ходе испытаний препарата на животных была установлена его возможность вызывать патологические изменения эмбриона. Во избежание рисков в первом триместре беременности Гидрокортизон суспензия не используется.

Во втором и третьем триместре, во время кормления ребенка грудью медикамент используется только по абсолютным показаниям и только в случаях, когда польза от его применения превалирует над возможными последствиями для плода или младенца.

Известна способность Гидрокортизон суспензии проникать в грудное молоко. В случаях необходимости применения лекарства во время лактации грудное кормление прекращают.

Способ применения и дозы

Введение Гидрокортизон суспензии осуществляется тремя способами:

непосредственно в полость сустава (интраартикулярно);
во внутрисуставные сумки (периартикулярно);
в мягкие ткани (внутримышечно).

Интра- и периартикулярно в течение одного дня препарат вводится не более, чем в три сустава. Повторные инъекции проводятся после трехнедельного перерыва.

Частое использование Гидрокортизон суспензии приводит к истончению гиалинового хряща. В силу этого повторный курс назначается не ранее, чем через три месяца.

Для взрослых дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из величины сустава и выраженности симптомов заболевания:

Взрослым и подросткам старше 14 лет: от 5 до 50 мг препарата внутрь сустава или внутрисуставные сумки.
Детям младшего возраста (старше 3-х лет): от 5 до 50 мг лекарственного средства интра- и периартикулярно.

Со времени инъекции до начала действия проходит от 6 до 25 часов Лечебный эффект длится от 5-7 дней до нескольких недель.

Одновременно с Гидрокортизон суспензией применяться препараты, ускоряющие выведение натрия.

Внутримышечно препарат вводится, как можно глубже в мышцы ягодицы. При этом, суточная норма лекарственного средства не должна превышать 1500 мг; разовая доза варьируется от 50 до 300 мг.

Побочные действия

При использовании лекарственного средства продолжительное время при бесконтрольном его применении возникают побочные эффекты характерные для глюкокортикостероидов:

со стороны мочевыделительной системы и почек: водно-электролитный дисбаланс, накопление и избыток натрия в организме, вымывание и недостаток калия;
со стороны сердца и сосудов: сердечная недостаточность, перманентное и стойкое повышение АД;
со стороны мышц и суставов: задержка и прекращение роста у детей, недостаточное снабжение кровью суставов, гибель костной ткани; снижение мышечной массы, тонуса и силы мышц;
со стороны ЖКТ: позывы к рвоте, постоянная тошнота, возможные желудочные кровотечения; образование открытых язв на слизистой пищевода или желудка, воспаление пищеварительного тракта;
со стороны кожных покровов: появление растяжек, угрей, сыпи, повышенная чувствительность кожи; появление терминальных волос у женщин;
со стороны нервной системы: расстройство психики, головные боли и головокружение, нарушения сна: бессонница или сонливость, депрессивные или, напротив, эйфорические состояния;
со стороны гормональной системы: дисфункция надпочечников, накопление и повышение концентрации в крови глюкокортикостероидных гормонов, поражение коркового слоя надпочечников, замедление полового созревания, нарушение цикличности менструаций;
со стороны зрительной системы: перманентное повышение внутриглазного давления, провоцирующее развитие глаукомы; язвенные поражения роговицы.

обострение скрытой формы туберкулеза;
повышенное содержание лейкоцитов;
образование тромбов и риск тромбоэмболии.

Резкое прекращение использования лекарства приводит к развитию синдрома отмены, «лекарственной ломке», отличительными чертами которой являются общая слабость и недомогание, повышенная температура, суставные боли, перебои сердечного ритма.

Передозировка

Специфические клинические симптомы при передозировке Гидрокортизон суспензии отсутствуют, как отсутствует и антидот.

Передозировка характеризуется, в первую очередь, усилением и выраженностью признаков местных и системных реакций.

Лечение направлено на устранение проявлений; при передозировке, угрожающего характера, применяется внепочечная фильтрация крови.

Симптомами передозировки служат:

невыведение из организма воды и натрия;
сильная рвота;
повышение уровня глюкозы;
в редких случаях, желудочное кровотечение и гипергликемическая кома.

В таких случаях пациенту через каждые 6 часов внутривенно вводят циметидин или ранитидин .

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Исключаются комбинации с препаратами-производными барбитуровой кислоты при лечении больных, страдающих недостаточностью коры надпочечников (болезнь Аддисона).

При использовании противодиабетических средств в в таблетированной форме их доза регулируется с учетом того, что Гидрокортизон повышает уровень глюкозы.

Взаимодействие Гидрокортизона с препаратами, угнетающими активность свертывающей системы крови, вызывает усиление или ослабление действия последних.

Антибиотики-макролиды (эритромицин) и противогрибковые препараты (кетоконазол) противодействуют распаду Гидрокортизона.

Препараты, снижающие АД теряют свою эффективность при одновременном применении с Гидрокортизон суспензией.

Препараты, активные для ВИЧ (ритонавир) приводят к увеличению концентрации гормона в плазме.

Взаимодействие с противоопухолевыми препаратами (метотрексат) приводит к поражению костного мозга.

Одновременное использование Гидрокортизон суспензии и контрацептивов перорального применения провоцирует повышение уровня глюкокортикоидов в крови.

Эффект Гидрокортизона снижают такие препараты:

производные барбитуровой кислоты;
нестероидные противовоспалительные препараты (фенилбутазон);
противоэпилептические средства (фенитоин);
лекарства ряда антибиотиков, воздействующие на микобактерии туберкулеза и лепры (рифампицин);
антипрогестероновые препараты (мифепристон).

Особенности применения

С мерами предосторожности и под наблюдением врача: в детском и пожилом возрасте.

У детей при постоянном использовании лекарственного средства происходит замедление роста, полового созревания, формирования биологических половых признаков.

Применение гидрокортизона даже по абсолютным показаниям приводит к замедлению роста ребенка равно в младенчестве, детском и подростковом возрасте. Такие изменения часто становятся необратимыми.

Если препарат назначается по жизненным показателям, его дозировка и курс должны быть минимальными.

В особых случаях препарат может быть применен детям грудного возраста. Однако содержание в нем бензилового спирта делает нежелательным его использование в раннем возрасте (до 3-х лет).

Помимо перечисленного, гормон провоцирует откладывание жира в области живота и бедер, и это делает необходимым отслеживание веса ребенка.

В настоящее время в Англии проходят исследования по созданию Гидрокортизон суспензии для детей, обладающей более мягким действием.

У пожилых пациентов Гидрокортизон суспензия вызывает яркие местные и системные клинические появления. Последствиями приема становится:

остеопороз;
повышение АД;
сухость;
раздраженность и излишняя чувствительность кожи;
повышение содержания глюкозы.

Меры предосторожности

Длительное лечение гидрокортизоновой суспензией нельзя прекращать резко. Дозы снижаются постепенно, резкое и внезапное прекращение использования препарата угрожает синдромом отмены с повышением температуры болями в суставах, общим недомоганием. Эти симптомы проявляются даже при отсутствии надпочечниковой недостаточности.

Существует так же ряд ситуаций, требующие соблюдения мер предосторожности.

Суспензия гидрокортизона обладает способностью замедлять рост и половое созревание детей. Если препарат по жизненным показателям назначается ребенку, сокращают курс лечения, а дозу уменьшают до возможного минимума. Там, где можно избежать применения суспензии, препаратом выбора может стать Гидрокортизон мазь.
При скрытой форме туберкулеза контролируется состояние больного, инфицированным микобактериями туберкулеза пациентам проводится химиопрофилактика.
В случаях применения Гидрокортизон суспензии беременными женщинами, их дети находятся под наблюдением врача во избежание рисков развития недостаточности надпочечников.
После прекращения использования лекарственного средства возможно развитие относительной надпочечниковой недостаточности, сохраняющейся на протяжении нескольких недель или даже месяцев. В случаях ее усиления, психических и эмоциональных стрессов, иных неблагоприятных ситуаций, прием лекарственного средства возобновляют. При этом одновременно проводят минералокортикоидную терапию.
Во время курса лечения контролируется АД, уровень глюкозы, свертываемость крови.
Большие дозы ГКС снижают синтез антител, в силу этого, во время лечения глюкокортикоидами и спустя две недели после его прекращения, не проводят вакцинации.
Одной из мер предосторожности является соблюдение белковой диеты. При этом из рациона исключаются натрий содержащие продукты, предпочтение отдается богатой калием пище.
Инъекции проводятся амбулаторно или в домашних условиях, но с соблюдением правил санитарии, асептики и антисептики во избежание риска инфицирования.

Форма выпуска

Суспензия Гидрокортизон-Рихтер содержится во флаконе из стекла с притертой резиновой пробкой колпачком. В каждом флаконе содержится 5мл лекарственного средства. Флакон упаковывается в картонную пачку. В каждой паче содержится один флакон.

Суспензия Гидрокортизона Ацетат содержится в стеклянных герметичных ампулах по 2 мл. 10 или 5 ампул помещаются в пачку из картона. В пачку вместе с ампулами помещается инструкция по применению. В комплект так же входит скарификатор для вскрытия ампул. В случае, когда ампула на месте отлома имеет цветное кольцо, скарификатор в упаковку не вкладывается.

В каждой ампуле содержится 25мг гидрокортизона, 5мг лидокаина. В каждую пачку входит 10 или 5 ампул.

Условия хранения

Гидрокортизоновая суспензия хранится в месте, закрытом для доступа детей, при температуре, не превышающей 25 градусов.

Срок годности

При соблюдении всех условий препарат считается годным к использованию в течение трех лет.

Условия отпуска

В свободной продаже лекарство отсутствует. Приобрести его можно по заверенному подписью врача рецепту.

Препаратов против аллергии, ушных и глазных заболеваний.

Гидрокортизон для глаз используется в виде мази, при терапии ушных заболеваний применяются капли, которые закапываются непосредственно в ухо. Список можно продолжить, но следует помнить, что любое лекарство нельзя применять без консультации с врачом.