Слово "евтаназія" має грецьке коріння. У дослівному перекладі воно означає "хороша смерть". Евтаназія являє собою практику припинення життя людей, які страждають на невиліковні захворювання і відчувають у зв'язку з ними нестерпні страждання. Цей термін сьогодні вживається у різних сенсах. Наприклад, існують такі поняття, як "прискорення смерті людей, які переживають тяжкі страждання", припинення життя "зайвої" людини (програма Т-4), надання можливості покинути цей світ, турбота про вмираючих (хоспіс). Чи дозволено евтаназію в Росії? Дізнаємося це зі статті.

Класифікація

Евтаназія може бути пасивною та активною. У першому випадку має місце навмисне припинення лікарями підтримуючої терапії пацієнта. При активної евтаназії медики вводять лікарські препарати або здійснюють інші дії, що тягнуть за собою безболісну і швидку смерть. До цієї категорії також належать самогубство пацієнта з лікарською допомогою. У цих випадках хворому надаються на його прохання препарати, що сприяють швидкому припиненню життя.

Добровільна та недобровільна смерть

У, наприклад, поширена така практика, коли він у юридичну формуі заздалегідь пацієнт висловлює свою згоду у разі виникнення незворотної коми. Недобровольна евтаназія виробляється для хворого, як правило, перебуває у несвідомому стані. Згоду на це дають родичі, опікуни та інші близькі.

Історичні факти

Сам термін "евтаназія" вжив уперше Бекон у 16 ​​столітті. Цим поняттям він дав визначення "легкої смерті". Перед Другою світовою ідея про це була досить поширена в деяких європейських країнах. На той час євгеніка та евтаназія були дуже популярні у медичних колах. Але дії нацистів, зокрема за програмою Т-4, достатньо тривалий часдискредитували цю процедуру. Серед відомих особистостейВарто відзначити Фрейда, у якого було діагностовано невиліковну форму раку в порожнині рота. За участю доктора Шура він здійснив евтаназію у своєму будинку, переживши перед цим 31 хірургічне втручаннявидалення пухлин. Операції проводились під місцевим наркозом, оскільки загальна анестезіятоді не застосовувалася.

Чи дозволено евтаназію в Росії?

Вітчизняна нормативна база відрізняється своєю непередбачуваністю. У цілому нині, евтаназія у Росії заборонена. Відносини медпрацівника та пацієнта за наявності у останнього невиліковної патології, як, втім, та в інших ситуаціях, регламентуються відповідним ФЗ № 323. Його положення регулюють сферу охорони здоров'я населення. У ньому є стаття, якою регламентується і евтаназія в Росії. Закон не допускає задоволення прохання пацієнта про прискорення його загибелі будь-якими засобами чи процесами. І припиненням штучних заходів, які підтримують життя, зокрема. За порушення цього розпорядження встановлено відповідальність. Винним може бути визнаний не лише той, хто використав будь-які засоби для прискорення смерті хворого. До відповідальності буде притягнуто особу, яка свідомо спонукала пацієнта до умертвіння. Це основне припис, яким не допускається евтаназія у Росії. Закон, передбачаючи відповідальність, має на увазі ст. 105 КК, яка встановлює покарання за вбивство.

Відмова від лікарської допомоги

Незважаючи на ясність ст. 45 ФЗ №323, існують певні правові проблеми евтаназії. У Росії її передбачена також стаття 33, якою регламентується ситуація, коли громадяни відмовляються від лікарського втручання. Відповідно до положення, особа або її законний представник може відмовитися від медичної допомогиабо вимагати її припинення, крім обставин, встановлених у ст. 34 ФЗ № 323. У цьому випадку громадянам мають бути роз'яснені ймовірні наслідкитакої поведінки. Відмова від лікарського втручання оформляється відповідним записом медичних документів. Громадянин або його представник згідно із законом, а також сам лікар має його підписати. У разі, якщо відмова виходитиме від батьків особи, якій немає 15 років, або опікунів недієздатної людини, визнаної такою в судовому порядку, медустанова має право звернутися до судової інстанції для забезпечення захисту зазначених осіб.

Стаття 34

Таким чином, ґрунтуючись на сказаному вище, виходить, що в одній нормі "прискорена смерть" не допускається, а через кілька статей евтаназія в Росії дозволена в пасивної форми. Вона виражається в невтручанні медика в життя пацієнта для його швидшого умертвіння, але водночас на прохання хворого не надає необхідну допомогупродовжити його життя. Проте ст. 33 має застереження, що надсилає до ст. 34. Імовірно, у цій нормі мають бути зазначені винятки, серед яких будуть і випадки евтаназії. У Росії, однак, нормативну базуу багатьох місцях можна трактувати дуже неоднозначно. Так, у ст. 34 немає жодних вказівок на "прискорену смерть". У ній регламентується сфера громадського здоров'я. Зокрема, надання лікарської допомоги(госпіталізація, огляд, ізоляція, спостереження) без згоди осіб або їх представників згідно із законом допускається щодо громадян:

1. Що страждають на тяжкі розлади психічного характеру.
2. Мають патології, які становлять загрозу для оточуючих.
3. Здійснили небезпечні у суспільному розумінні діяння.

Таким чином, можна зробити висновок, що пасивна евтаназія в Росії все ж таки допускається. Проте норма на це не вказує.

Практичний приклад

Як за фактом може здійснюватись евтаназія в Росії? Наприклад, до стаціонару надійшов пацієнт з невиліковною патологією термінальної стадії. Цей громадянин пише відмову від реанімаційних заходів. Медики, у свою чергу, зобов'язані дотримуватися нормативних приписів та інтересів хворого, не втручаються і допускають смерть людини. У цій ситуації будуть, загалом, задоволені всі. Насамперед ті, хто виступає проти того, щоб застосовувалася евтаназія у Росії. У вказаному прикладінемає порушень – ні закону, ні інтересів пацієнта. При цьому термін, що розглядається, ніде не звучить. Водночас будуть задоволені й ті, хто виступає за те, щоб евтаназія у Росії практикувалася. Фактично в прикладі відбулася та сама "швидка смерть" людини, яка страждала.

Пацієнти та медики

У ситуації, що склалася, крайніми виступають саме лікарі та хворі. Багато пацієнтів що неспроможні зрозуміти, чому у Росії заборонено евтаназія. Незрозуміло це і для їхніх близьких родичів. Хоча, безперечно, супротивників процедури досить багато. Основним аргументом є той факт, що ніхто не має права вирішувати, кому жити, а кому померти. Прихильники процедури вказують на те, що багато невиліковних патологій супроводжуються фізичними та моральними стражданнями. У таких ситуаціях, як вони вважають, найкраще порятунок– це смерть. Тим не менше, поки йдуть дискусії про те, чи потрібна в Росії евтаназія, страждають лікарі і пацієнти. Медики змушені розриватися між вимогою діяти строго в рамках юридичних розпоряджень та професійним боргом. Пацієнти стають незахищеними із законодавчої точки зору від ймовірних зловживань та порушень у сфері цих непростих взаємин медустанови та хворого.

Думка дослідників

Багато авторів говорять про те, що вітчизняному праву часто властива політика "подвійного стандарту". Проте, як свідчить практика, вона призводить до сприятливих наслідків. Ситуація складається таким чином, що чітке нормативне регулювання стає вкрай актуальним та життєво необхідним під час розгляду питання про евтаназію. Натомість дослідники не закликають до легалізації процедури. Вони вказують, що питання ще підлягає обговоренню. Проблема в тому, що суперечки можуть тривати досить тривалий період. Однак у законодавстві все ж таки допускається "пасивна добра смерть". На думку дослідників, це положення слід оформити чітко на нормативному рівні. Законопроект про евтаназію вже свого часу передали до Держдуми. Проте його розгляд так і не відбувся. Поки точаться суперечки між прихильниками та противниками процедури, страждають насамперед невиліковні хворі, перебуваючи під загрозою зловживання та різних неправомірних дій, і фахівці, які через свою професію зобов'язані полегшувати їхнє життя.

Інші країни

Легалізація евтаназії вперше відбулася у Нідерландах. З 1 квітня 2002 року вона допускається офіційно. Цього ж року легалізацію процедури провела Бельгія. У 2014 році в цій країні стала законною та евтаназія дітей. У процедура допускається нормами окремих штатів. У Джорджії ухвалено закон, що забороняє евтаназію. Люксембург допускає надання допомоги невиліковно хворим, які бажають піти з життя. В Азербайджані евтаназію заборонено.

Евтаназія - це допомога у припиненні життя безнадійно хворої людини зі співчуття. Однак насправді не обов'язково йдеться про вбивство — набагато частіше мається на увазі надання пацієнтові можливості померти самостійно, з гідністю (наприклад, рецепт на смертельну дозузнеболювального препарату)

У чому різниця між евтаназією та самогубством?

Самогубство традиційно засуджується у суспільстві, а прихильники евтаназії наполягають на законодавчо та морально допустимій альтернативі, коли добровільна смерть сприймається як природне продовження медичної допомоги, якщо страждання нестерпні, а шансів на одужання немає.

До того ж, багато тяжкохворих людей і хотіли б, можливо, вчинити самогубство, та не можуть, оскільки дуже слабкі чи паралізовані.

У яких країнах евтаназію дозволено?

У Нідерландах, Бельгії, Швейцарії, 6 штатах США, Люксембурзі та Колумбії.

У Німеччині, Швеції, Індії, Японії, Ізраїлі, Канаді та деяких інших країнах за певних умов допускається відмова від реанімаційних заходів або відсутність покарання за участь в евтаназії. А у Франції нещодавно вважали за можливе проводити термінальну седацію- Занурення пацієнта в медикаментозний сондо настання природної смерті.

Як проводять евтаназію?

Там, де евтаназія дозволена, здебільшого мова йдепросто про виписку рецепта на смертельні ліки. Це відбувається після того, як хворий неодноразово і в присутності свідків виявить бажання піти з життя, а комісія лікарів прийде до висновку, що хвороба необоротна, а людина усвідомлює своє рішення.

Чи доступна евтаназія дітям?

У двох країнах - Нідерландах і Бельгії - евтаназію можуть здійснити у разі невиліковної хворобидитини. У голландській версії – з 12 років (при врахуванні згоди батьків), у бельгійській – без обмежень за віком.

Що з цього приводу вважає церква?

Усередині християнської церквиєдності позиції з цього питання немає. Католики евтаназію заперечують, протестанти вважають допустимим припинення лікування при повній відсутностінадії на успіх.

Православна церква, незважаючи на заперечення евтаназії, допускає відключення апарату ШВЛ при зафіксованій смерті головного мозку. Позиція юдеїв та мусульман з цього питання приблизно така сама.

Індуїсти допускають можливість суїциду хворим на термінальній стадії, сприймаючи таку смерть як духовне очищення. У буддистів немає суворих понять про безумовну цінність людського життяПроте для релігійних людей дуже важливо зустрічати смерть у ясній свідомості, тому вони не допускають термінальної седації.

Як справи з евтаназією в Росії?

В нашій країні евтаназія заборонена законом. Водночас, відмова від реанімації у нас теж можлива — при термінальних стадіях невиліковних хвороб або у випадках, коли хворий заздалегідь сам підписав розпорядження щодо цього.

Однак не варто плутати відмову від реанімації з евтаназією — ніхто не в змозі з власної волі вирішити, коли в нього зупиниться серце.

У всіх інших випадках вітчизняні юристи суворо стежать за призначеннями лікарів, навіть якщо метою їх є не смерть, але полегшення страждань хворого: у цьому сенсі дуже показовою є історія доктора Хориняк, яка протягом трьох років зазнавала кримінального переслідування за виписку болезаспокійливих онкологічним хворим.

Що залишається робити безнадійним хворим?

Єдиним варіантом допомоги людям із смертельним діагнозом у нашій країні є хоспіси та відділення паліативної допомоги, метою яких є зняття болю та покращення якості життя таких пацієнтів.

У нашому краї подібних державних установвсього два - одне знаходиться в Красноярську (виїзна бригада паліативної допомоги на базі лікарні № 2), а інше - в Норильську. Ще одна організація – «Виїзний Залізногірський хоспіс ім. Василя та Зої Стародубцевих» — працює на приватній основі.

Ще один - правда, далеко не кожному доступний варіант— швейцарські клініки, які займаються самогубствами на території цієї європейської країни.

За законами Швейцарії приїхати туди на евтаназію може іноземець. Вартість комплексу послуг із консультування, обстеження та введення смертельної ін'єкції складає за деякими даними від 4 до 7 тисяч євро (306-535 тисяч рублів).

Зміст:

Собаки та кішки дарують нам багато радості, ласки, позитивних емоцій. Але, на жаль, буває так, що власники домашніх вихованців можуть зіткнутися з такою ситуацією, коли через діагностування невиліковних захворювань, єдиним виходом, який хоч і не можна назвати гуманним, є присипання домашнього улюбленця. Зазначимо, що такі хвороби як: туберкульоз, сказ, онкозахворювання пізніх стадіяхне піддаються лікуванню. У світовій ветеринарії поки що немає універсальних, ефективних фармакологічних засобівдля лікування деяких смертельно небезпечних недуг. Хвороба прогресує, піддаючи тварин сильним мукам, стражданням. Ця стаття описана в контексті присиплення собак, але і для кішок це можна застосувати.

Звичайно, за життя коханого собаки потрібно боротися до останнього, але якщо ситуація безнадійна, не розроблена ефективна, дієва лікувальна терапія, ветспеціалісти рекомендують приспати домашнього вихованця. У деяких випадках це єдиний вихідіз ситуації.

Показання до евтаназії

Присипання тварин проводять у ветклініках чи вдома. Якщо тварина не підлягає транспортуванню, найкраще в такій ситуації викликати досвідченого ветеринара додому, щоб після огляду лікар прийняв відповідне рішення та провів безболісну процедуру евтаназії.

Існує дві основні причини проведення процедури присипання:

• медикаментозна;
• соціально-побутові.

До медичним показаннямвідносять захворювання, інфекції, які не піддаються лікувальної терапіїі приносять тваринам сильні муки, а також уроджені патології, не сумісні з життям та нормальним існуванням домашніх улюбленців.

Показання до евтаназії:

• сильні ушкодженняголовного мозку, розрив спинного мозку(міеліт);
• неврологічні розлади, патології п'ятої стадії;
• хронічна печінкова, ниркова недостатністьна стадії уремії, печінкова кома, декомпенсована гепатопатія;
• онкозахворювання, злоякісні пухлинина останніх стадіяхрозвитку недуги (остеосаркома, лейкоз, ангіосаркома);
• деякі інфекційні, бактеріально-вірусні захворювання (туберкульоз, сказ);
• старість, невиліковні патології, захворювання.

Евтаназію призначають сильно травмованим тваринам, наприклад, якщо собака потрапила під колеса автомобіля, впала з великої висоти, отримала травми, не сумісні із життям, подальшим існуванням.

Нерідко собак присипляють у тому випадку, якщо вихованець виявляє надмірну агресію, яку не вдається усунути дресируванням, коригуванням виховання. Ще один аспект – фінансова неспроможність, коли власники не мають коштів на тривале дороге лікування. До подібної процедури нерідко вдаються коли собака залишився сам після смерті господаря.

Важливо! До евтаназії можна вдатися, якщо собака принесла небажане потомство, але тільки якщо новонародженим малюкам не виповнилося 10 днів.

У будь-якому разі іноді власникам братів наших менших доводиться приймати досить непросте рішення: вдатися до евтаназії чи ні? При цьому зазначимо, що присипання не може бути примхою господарів! Питання про проведення такої процедури має приймати ветлікар, дотримуючись встановленого законодавства. Інакше все, що не передбачено законом, вважається вбивством тварин, і фахівця, який ухвалив таке рішення, буде позбавлений ліцензії на проведення лікувальної практики.

Евтаназія без відповідних показань, висновків ветлікаря неможлива! До того ж, самостійно умертвіння собаки не можна назвати гуманним способом. Не маючи досвіду, знань, можна не розрахувати правильне дозуваннялікарських препаратів, тим самим піддавши тварину сильним мукам.

Як відбувається гуманна, безболісна евтаназія?

Існує кілька способів умертвіння тварин. Ветеринари найчастіше вдаються до ін'єкційної методики. У вкрай рідкісних застосовують аерогенний спосіб, при якому собаки присипляють аргоном, іншими газами, що провокують ядуху, оскільки це менш гуманний варіант.

Таблетовані препарати для евтаназії ветеринарні фахівці не застосовують, оскільки подібні засоби, як правило, викликають лише глибокий тривалий сон. Таблетки повільно всмоктуються в кров, що не можуть відразу зупинити дихання, діяльність серця. Можуть спровокувати спазми м'язів, клонічні судоми, сильне отруєння, параліч.

До негуманних, хворобливим способамприсиплення собак можна віднести: евтаназію електрострумом (через тіло проводять потужний розряд), введення в легені спиртових розчинів, аміак. Останній метод застосовують для умертвіння небажаного потомства. Тварини гинуть у сильних муках через ядуху.

У домашніх умовах евтаназію проводять тоді, коли собака не може самостійно пересуватися, протипоказане транспортування, в інших екстрених ситуаціях.

Важливо! Якщо виникла гостра потреба приспати собаку, не варто черпати поради на форумах в Інтернеті. У разі недотримання дозування, неправильному виборіпрепарату можна приректи тварину ще більші борошна. Тому обов'язково проконсультуйтеся з ветеринаром, викличте ветлікаря додому.

У клініках та вдома схема проведення евтаназії однакова. Ветеринар вводить тварину у глибокий наркоз. Лікарські препарати вводять у великій дозі. Викликають пригнічення дихального центру, м'язову релаксацію Застосовують барбітурати, курареподібні медикаменти, Пропафор, Рометар, Золетіл або їх комбінації. Дозування розраховується, виходячи з маси тіла тварин.

Після занурення в сон фахівець використовує спеціальні засоби, що провокує зупинку серця. Ін'єкційні препаратидля наркозу призначені для внутрішньом'язового, рідше, для внутрішньовенного введення.

За часом процедура присипання тварин займає від 20 хвилин до півгодини. І тут евтаназія проходить собак, інших домашніх улюбленців абсолютно безболісно. Домашній улюбленець йде в інший світ без болю, мук, агонії, судом.

Снодійні препарати для тимчасового присипання тварин

У вільному продажу, у ветаптеках придбати таблетки, інші препарати для присипання тварин практично неможливо без рецепта. Сертифікованих снодійних собак у нашій країні не існує! Можна використовувати фармакологічні препаратидля людей: Сибазон, Седуксен, Діазепам, Реланіум, Феназіпам або їх аналоги.

Важливо! Як було зазначено, таблетки підходять для тимчасового присипання собак, кішок. Можуть містити сильнодіючі отрути, які не провокують миттєву смерть, а лише розслаблюють м'язи, порушують роботу центральної нервової системи.

До подібної процедури вдаються:

• якщо необхідно екстрено доставити тварину до ветеринарної лікарні;
• перед проведенням деяких тривалих хірургічних операцій;
• при тривалому транспортуванні літаками, поїздами, в автомобілях, якщо вихованець погано переносить поїздки;
• при вилові бродячих, агресивних тварин.

Застосовуючи ветпрепарати для тимчасового присипання собак, необхідно бути дуже обережними. Дуже важливо правильно розрахувати дозування. Щоб не зашкодити домашньому улюбленцю, рекомендуємо використовувати гомеопатичні засоби, седативні препарати на рослинній основі.

За типом дії препарати для тимчасового присипання класифікують на:

• анестетики;
• седативні засоби;
• міорелаксанти;
• антиаритмічні (лідокаїн);
• медикаменти, які порушують водно-електролітний баланс(Магнію сульфат).

Перед застосуванням будь-яких лікарських засобів для тимчасового присипання тварин обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Для тимчасового присипання тварин можна використовувати:

1. Дроперідол. Нейролептичний препарат. Належить до групи бутирофенонів. Має протиблювотний, яскраво виражений седативний, транквілізуючий ефект. Знижує рухову активністьрозслабляє м'язи. Застосовують для премедикації.
2. Пропофол. Чинить загальноанестезуючу дію на рівні ліпідних мембран нейронів ЦНС. Випускається у формі емульсії. У великих дозах гнітить діяльність дихального центру.
3. Дитилін. Належить до курареподібних засобів. Міорелаксант.
4. Ксілазин. Викликає розслаблення м'язових структур, пригнічує дихання, серцеву діяльність
5. Тіопентал. Занурює у стан глибокої анестезії.
6. Димедрол. Пригнічує ЦНС, чинить снодійний ефект.
7. Ардаун – релаксант, що розслаблює препарат, дія якого спрямована на блокування іннервації м'язових структур.
8. Золарепам. Препарат-анестетик знімає болючі симптоми.

Для тимчасового присипання собак можна використовувати Кіт Баюн», «Стоп-стрес» у краплях або таблетках, Амітриптілін, інші снодійні, седативні засоби, барбітурати на рослинній основі.

У будь-якому випадку, щоб не спровокувати серйозних ускладнень, не нашкодити здоров'ю собаки, обов'язково проконсультуйтеся з ветеринаром щодо вибору препарату для тимчасового присипання.

На практиці евтаназія тварин не завжди виявляється безболісною та гуманною. У колах ветеринарних фахівців точаться на цю тему численні диспути та дискусії. Так що ця проблема стоїть на сьогоднішній день досить гостро. Саме тому ми вирішили обговорити її з ветеринарними фахівцямита опублікувати кілька точок зору.

На порядку денному стоять такі питання: у яких випадках слід застосовувати евтаназію? Вживання яких препаратів для евтаназії вважається гуманним та виправданим? Які шляхи вирішення проблеми у Росії можливі?

ЕВТАНАЗІЯ МАЄ БУТИ ГУМАННОЮ
Питання, винесене на обговорення на « Круглому столі», Досить актуальний на сьогоднішній день. Ця проблема постійно обговорюється в інших спеціалізованих ЗМІ. Те, що люди замислюються над проблемою евтаназії, є однією з ознак цивілізованого суспільства.
Я вважаю, що рішення про евтаназію повинен приймати власник тварини, а обов'язок кожного компетентного лікаря грамотно пояснити йому, наскільки серйозне захворювання, і до яких наслідків воно може призвести. Деякі лікарі, стикаючись з таким серйозним захворюванняму пацієнта, як рак, думають, що воно неминуче призведе до швидкої загибелі тварини, а використання таких методів лікування, як хіміотерапія, променева терапіяможе сильно нашкодити пацієнту. А тим часом ці види лікування сьогодні є основним видом протиракової терапії для багатьох пацієнтів. Завдяки використанню хіміотерапії багато пацієнтів з діагнозом рак живуть довше.

Людина, яка вважає себе лікарем, не може говорити про міорелаксанти, які застосовуються в монорежимі, як про засоби гуманної евтаназії. Механізм дії цих препаратів такий – вони розслаблюють мускулатуру, яка відповідає за дихальні рухи, внаслідок чого призводять до зупинки дихання При цьому зберігається свідомість, серцебиття. Уявіть собі таку ситуацію: Вас душать, а Ви при цьому перебуваєте в свідомості, спостерігаєте за своєю власною смертю. Це, щиро кажучи, жахливо! Найімовірніше, що подібні препаратизастосовуються лише з однієї причини: у людей, які могли б вплинути на зміну законодавства, немає жодної краплі співчуття до тварин. Як альтернатива міорелаксантам та курареподібним препаратам у ветеринарії використовуються барбітурати. На сьогоднішній день за участю товариства ВІТАР у ветеринарії офіційно зареєстровано препарат Пропован (пропофол). Цей препарат здатний викликати глибокий наркоз (втрату свідомості, міорелаксацію і лише потім зупинку дихання). У комбінації з альфа 2-агоніс (рометар, домітор) він здатний також зупинити серце. Отже вихід із проблеми, що склалася, є; треба тільки хотіти та вміти діяти правильно. Найчастіше це залежить від знань ветеринарного фахівця у галузі фармакології.
З приводу заборони деяких наркотичних та психотропних препаратів у ветеринарії можу сказати наступне: ми активно боротимемося за легалізований підхід до використання цієї групи препаратів.

Євген Олександрович Корнюшенков, керівник відділення анестезіології та реанімації Клініки експериментальної терапіїРосійського онкологічного наукового центруімені М. М. Блохіна з ТОВ «Біоконтроль», Президент Анестезіологічного ветеринарного товариства «Інститут розвитку ветеринарної інтенсивної терапії, анестезіології та реаніматології АНО ВІТАР», дійсний член Міжнародної асоціації ветеринарних анестезіологів (AVA), Москва

ГОЛОВНЕ - Зважене рішення
Ветеринарним лікарям іноді доводиться вдаватися до евтаназії. Як і все нормальні людия ставлюся до неї негативно, але як ветеринарний лікаря розумію, що іноді вона потрібна. Але евтаназію слід застосовувати тільки в тих випадках, коли лікування не може принести успіху, а хвора тварина зазнає дуже сильних страждань. Ще однією причиною евтаназії може стати інфекційна хворобатварини, яка може стати джерелом зараження для людини та призвести власника до загибелі (наприклад, при сказі). На мою думку, тільки власник тварини має приймати рішення про використання цього крайнього заходу. А ветеринарний лікар має кваліфіковано пояснити власнику, якими можуть бути можливі наслідкизахворювання, наскільки тварина страждає, а також запропонувати як неминуче – евтаназію.
Я вважаю, що замість курареподібних препаратів слід використовувати лише барбітурати. На жаль, у Росії барбітурати для евтаназії застосовуються досить рідко. Швидше за все, це відбувається тому, що вони коштують приблизно в 5 і навіть більше разів дорожче за курареподібні препарати. Нерідко просто бракує коштів у клініки чи власника тварин використання гуманних засобів евтаназії. Крім того, деякі ветеринарні лікарі вважають можливим використаннякурареподібних препаратів для евтаназії, т.к. не знають, яку болісну смерть зазнає при цьому тварина.
Для того, щоб вирішити цю проблему, необхідно закріпити у законодавстві заборону на проведення евтаназії курареподібними препаратами, а серед ветеринарних лікарів та власників постійно проводити роз'яснювальну роботу: пояснювати наскільки болісними бувають страждання тварин, після введення їм курареподібних препаратів.

Рустам Хамітович Равілов, Президент Гільдії практикуючих ветеринарних лікарів Татарстану, завідувач кафедри епізоотології Казанської академії ветеринарної медицини, Казань

ЕВТАНАЗІЯ - ПРИВІЛЕГІЙ ПІТИ БЕЗ МУЧЕНЬ
Евтаназія - це привілей тварини піти без мук; багато невиліковно хворі люди хотіли б отримати таку можливість. Це я зазвичай говорю власникам безнадійно хворої тварини. Евтаназія у країнах Європи можлива виключно за медичними показаннями. Якщо власник приходить до клініки з проханням приспати старого собаку, яку нема кому доглядати, евтаназія неможлива.
Власники тварин у Німеччині зазвичай досить добре поінформовані, що стосується можливості позбавити тварину мук, тому ситуації, коли власник навідріз відмовляється приспати тварину в термінальній стадії захворювання вкрай рідкісні. Продовження болісного існування тварини на догоду господарю багато людей вважають егоїзмом і намагаються у вирішальний момент думати про тварину та її страждання, а не про свої власні переживання, страх розлуки та самотності.

Щодо застосування курареподібних препаратів можу сказати таке: їх застосування без попереднього глибокого наркозу дуже негуманне. Напевно, препарати цієї групи досі застосовуються частково через відсутність чи небажання пошуку доступної альтернативи, недостатнього професійного рівнялікаря, деякої частки душевної черствості і відсутності співчуття до істоті, що страждає. Я не знаю, як на Наразівиглядає правовий аспектпридбання та зберігання наркотичних препаратів у ветеринарії в Росії, можливо, що це теж відіграє свою роль. Я думаю, що легальні шляхи вирішення завдання є, і в багатьох клініках питання безболісної евтаназії вже вирішено. Залишається тільки почекати, поки всі лікарі наслідуватимуть цей приклад.
Наприклад, у Німеччині для евтаназії застосовується препарат Т61. Це висококонцентрований ембутрамід, що володіє аналогічною дією, як і дитилін, тобто паралізує дихальну мускулатуру. Відмінність полягає в тому, що тварина в момент введення Т61 знаходиться в глибокому наркозі (барбітурати) і нічого не відчуває.
Вирішити цю проблему можна. По-перше, необхідно покращувати якість освіти ветеринарних лікарів, зокрема освіти, що безпосередньо пов'язана з безпосередньою діяльністю лікаря, у тому числі й евтаназією. По-друге, потрібно, щоб багато бюрократичних моментів, пов'язаних із придбанням, зберіганням, використанням наркотичних препаратів ветеринарними фахівцями було оптимізовано, а для цього необхідно змінити статус ветеринарного лікаря в суспільстві. Ветеринарний лікар повинен мати рівні права (і обов'язки) з гуманітарним лікарем: мати право купувати, зберігати і застосовувати наркотичні препарати, необхідні йому в роботі. При цьому він не повинен автоматично потрапляти у поле зору органів боротьби з наркотиками.

Наталія Фолльхард, ветеринарний хірург-ортопед, Німеччина

Є МАСА ГУМАННИХ МЕТОДІВ ЕВТАНАЗІЇ
Евтаназія є вимушеним крайнім заходом позбавлення страждань у разі, якщо допомогти по-іншому вже неможливо. Говорити про доцільність евтаназії можна лише у кожному конкретному випадку. Варто зазначити, що чим менше можливостей у лікаря в наданні лікованої допомоги (через знання та обладнання), тим частіше лікар пропонує умертвити пацієнта. Часто неможливість надання лікувальної допомогипов'язана просто з незнанням лікаря, рідше – з недостатнім розвитком науки загалом. У першому випадку евтаназія невиправдана, доцільно знайти іншого лікаря. У другому випадку варто вдаватися до крайніх заходів. Якщо господар проти крайніх заходів - це право, т.к. за нашими законами лише власник тварини має право приймати остаточне рішення. Відповідь на це питання дещо складніше, якщо хвора тварина становить небезпеку для людини. Згідно з нашими законами, у цьому випадку лікар може тільки силою переконань впливати на власника, і я вважаю, що необхідно це питання доопрацьовувати з можливістю певних правових впливів на власників тварин.
Проблемою також вважаю часте бажання власників приспати тварину без видимих ​​те що причин із боку стану самої тварини, тобто. з матеріальних спонукань або з метою позбутися вихованця, а не допомогти йому. Виконання такого бажання власника лікарем хоч і законне, але аморальне. Для вирішення цієї проблеми на державному рівні варто створювати відповідні притулки, де можна розміщувати тварин-відмовників на перетримку та прибудовувати іншим людям. А зараз багато ветеринарних лікарів, не повідомляючи про це господарям, залишають собак і кішок і самі прибудовують їх своїм знайомим.
Щодо застосування курареподібних засобів можу сказати таке: за своєю дією воно не може бути гуманним. Принцип гуманного умертвлення передбачає спочатку вимкнення свідомості, потім зняття больовий чутливостіі лише після цього зупинку серця та/або дихання. Тобто. смерть через глибокий хірургічний наркоз Коштів для наркозу, які підходять для цих цілей, досить багато, є з чого вибрати, тому зовсім нема чого використовувати такі садистські методи.

Наприклад, гіпнотичний ефект (вимикання свідомості) забезпечується пропофолом, можна також використовувати адреноагоністи (домітор, ксилазин та ін), щоб посилити цей ефект, потім золетилом трохи додати знеболювального ефекту та лідокаїном зупинити серце. Простіша і швидка схема: пропофол до вимкнення свідомості та субарахноїдально через атланто-окципітальний отвір лідокаїн, який і знеболює, і вимикає продовгуватий мозок, що зупиняє дихання та серце. Інший варіант – готується 20 % етиловий спиртна 5% розчині глюкози з 1% магнезії. Такий розчин вводиться струминно внутрішньовенно. Спочатку забезпечується вимикання свідомості з одночасною аналгетичною дією, потім настає глибокий хірургічний наркоз і далі зупинка дихання. Недоліком є ​​дуже велика дозаспирту, необхідна цього методу (до 30 мл чистого спирту на 30 кг маси тіла), але у гуманності цьому методу немає рівних.

У нас для використання барбітуратів треба спочатку розібратися із законами. Так, наприклад, у Петербурзі лише одна клініка має ліцензію на використання ліків цієї групи. Для інших це карається.
При нечинному законі про захист тварин від жорстокого поводження, при неадекватній законодавчій базів галузі ветеринарії та при велику кількістьшарлатанів серед колег переслідують єдину мету особистої наживи я вирішення цієї проблеми, поки не бачу. Єдине - намагатися виховувати молодих фахівців, може, через пару поколінь буде знайдено правильне рішення. А на даному етапі рішення приймається в кожному конкретному випадку і при цьому лікар орієнтується на свої уявлення про мораль і гуманізм та вимоги клієнта.
Головне за всієї складності ситуації залишатися ЛЮДИНОЮ.

Валентин Степанович Герке, ветеринарний лікар, канд. віт. наук, ЗАТ «Мережа ветеринарних клінік», Санкт-Петербург

Інструкція із застосування препарату Евтаназин для вимушеної евтаназії собак та котів
(Організація-розробник: «VETPROM AD», м. Радомир, вул. Батько Паїсій, № 26, Болгарія)

I. Загальні відомості
Торгове найменування лікарського препарату: Евтаназин (Euthanasin).
Міжнародне непатентоване найменування: прокаїну гідрохлорид, калію хлорид.
Лікарська форма: розчин для ін'єкцій.

Евтаназин в 1 мл як діючих речовинмістить: прокаїну гідрохлорид - 400 мг, калію хлорид - 50 мг, а як допоміжні речовини: соляну кислотуконцентровану - 0,00034 мл; воду для ін'єкцій – до 1 мл.
за зовнішньому виглядуЕвтаназин є прозору рідинувід блідо-жовтого до жовтого кольору.
Термін придатності Евтаназіна за дотримання умов зберігання - 2 роки з дня виробництва. Термін придатності лікарського препарату після першого розтину флакона – 28 днів. Забороняється використовувати препарат після закінчення терміну придатності.

Евтаназин випускають розфасованим по 100 мл у флакони з темного скла відповідної місткості, закупорені гумовими пробками та укріплені алюмінієвими ковпачками. Кожну споживчу упаковку постачають інструкцією із застосування.

Зберігають засіб у закритій упаковці виробника, окремо від харчових продуктіві кормів, у сухому, захищеному від прямих сонячних променів місці при температурі від 5 до 25°С, після розкриття флакона при температурі 8±2°С у місцях, недоступних для дітей.
Невикористаний препарат утилізується відповідно до вимог законодавства.

Умови відпустки: за рецептом ветеринарного лікаря

ІІ. Фармакологічні (біологічні) властивості
Лікарський препарат для евтаназії.

Входить до складу препарату прокаїну гідрохлоридвикликає сильний спазмолітичний ефект та блокує провідність імпульсів серцевого м'яза.
Входить до складу препарату хлорид каліюзменшує серцеву збудливість, провідність та скорочувальну здатністьміокарда.
Спільна дія прокаїну гідрохлориду та хлориду калію викликає зупинку серцевої діяльності без симптомів міорелаксації.

Евтаназин за ступенем впливу на організм при пероральне введеннявідноситься до малонебезпечних речовин (4 клас небезпеки за ГОСТ 12.1.07).

ІІІ. Порядок застосування
Евтаназин застосовують для вимушеної евтаназії невиліковно хворих собак та котів.

Перед використанням Евтаназину необхідно провести премедикацію седативними лікарськими препаратами або засобами наркозу для відключення свідомості тварини.

Протипоказань до застосування препарату не встановлено.

Евтаназин не можна застосовувати без премедикації седативними препаратамичи засобами для наркозу.

Перед введенням препарату необхідно переконатися, що тварина перебуває у стані глибокої седації (відсутня реакція на больовий подразник та корнеальний рефлекс).

Евтаназин застосовують внутрішньовенно у наступних дозах:

• кішкам та собакам масою до 5 кг: 0,5-1 мл на 1 кг маси тварини;
• собакам масою від 6 до 10 кг: 5-10 мл на тварину;
• собакам масою від 11 до 20 кг: 10-15 мл на тварину;
• собакам масою від 21 до 30 кг: 15-20 мл на тварину;
• собакам масою понад 31 кг: 25-30 мл на тварину.

Дозування препарату може змінюватись в залежності від фізіологічного станутварини (виснаження, ожиріння, наявність пухлин).

Симптоми передозування при застосуванні евтаназину відповідно до інструкції не виявлені.

Препарат застосовується одноразово.

Вимушена евтаназія проводиться вагітним і тваринам, що годують, а також молодняку ​​за показаннями.

Особливості дії евтаназину при першому прийомі не враховуються.
При застосуванні евтаназину побічні явищане враховуються.
Взаємодії з іншими лікарськими препаратами та кормами відсутні.

Препарат не призначений для застосування продуктивним тваринам. Після застосування Евтаназину трупи тварин підлягають утилізації відповідно до вимог законодавства.

IV. Заходи особистої профілактики
При роботі з Евтаназином слід дотримуватись загальні правилаособистої гігієни та техніки безпеки, передбачені під час роботи з лікарськими препаратами.
Усі особи, які беруть участь у проведенні умертвіння тварин, повинні бути одягнені в спецодяг ( гумові чоботи, халат, штани, головний убір, гумові рукавиці) та забезпечені засобами індивідуального захисту - окуляри закритого типу. Під час роботи забороняється вживати їжу, пити та палити. Після закінчення роботи обличчя та руки слід вимити теплою водоюз милом.
Людям з гіперчутливістю до компонентів евтаназину слід уникати прямого контакту з препаратом. При випадковому попаданні лікарського препарату на шкіру його необхідно негайно змити водою з милом, при попаданні в очі – промити їх протягом кількох хвилин великою кількістюпроточної води.
У разі появи алергічних реакційабо при випадковому попаданні лікарського препарату в організм людини необхідно негайно звернутися до медична установа(При собі мати інструкцію щодо застосування або етикетку).

Специфічного антидоту немає.

Найменування та адреса виробничого майданчика виробника лікарського препарату для ветеринарного застосуваннята організації, уповноваженою власником чи власником реєстраційного посвідченнялікарського препарату для прийняття претензій від споживача: «VETPROM AD», м. Радомир, вул. Батько Паїсій, № 26, Болгарія.