Основні епідемічні захворювання – епідемія. Епідемії останніх років: яка хвороба знищить людство

Коли у фантастичних фільмах чи книгах зображують кінець світу, то однією з його ознак обов'язково є масова епідемія, або пандемія. В історії людства було стільки випадків, коли хвороби забирали мільйони життів, що люди починали вірити в те, що кінець світу справді близький. Холера, чума, віспа, СНІД – на жаль, не можна стверджувати, що ці епідемії залишилися в далекому минулому і більше не становлять небезпеки. У нашому огляді – найсмертельніші з усіх епідемій.

Причиною депопуляції європейців у 14 столітті стала бубонна чума, або «чорна смерть». Вона забрала життя близько 75 млн осіб, третина населення Європи. Чума спустошувала цілі міста. Її переносниками були щурі бліхи та кліщі. Лікарям доводилося працювати з ризиком для власного життя. Вони одягали спеціальну уніформу з тканини, просоченої воском, і маски з довгими дзьобами, в яких містилися ароматичні речовини, які нібито перешкоджають зараженню і маскують запах тіл, що розкладалися. Аж до 19 ст. ця страшна хвороба практично не піддавалася лікуванню.

Одним із найнебезпечніших убивць в історії людства була віспа. У 8 ст. від віспи загинуло 30% населення Японії. Ця хвороба призвела до депопуляції Північної та Південної Америки внаслідок європейської колонізації і лише у ХХ ст. забрала від 300 до 500 мільйонів життів. Починаючи з 1950 р. у всьому світі почали робити щеплення від віспи.

Вірусне захворювання, яке продовжує забирати людські життя і в наші дні, – кір. Вона знищила цивілізацію інків та зробила безлюдними величезні території Центральної та Південної Америки. Загальна кількість загиблих від кору становить понад 200 млн. осіб.

Справжній бич брудних міст та країн – холера. У 19 ст. вона забрала 15 млн життів. Основним переносником захворювання була вода, забруднена фекаліями. За допомогою належної санітарії та дезінфекції захворювання можна контролювати.

Між 1918 та 1920 pp. епідемія вірусу грипу H1N1 охопила всю земну кулю. Усього за 2 місяці Іспанка забрала 20 млн. життів, а загальна кількість загиблих - між 50 і 100 млн людей по всьому світу. Пандемія мала глобальний характер, заражаючи навіть людей на островах у Тихому океані.

Малярія була прямою загрозою для людини з давніх-давен – від неї помер фараон Тутанхамон. Хоча зараз вона обмежена тропічними та субтропічними регіонами планети, але колись була поширена в Європі та Північній Америці. Щорічно відбувається від 300 до 500 млн випадків захворювання на малярію у всьому світі. Інфекція передається через укуси комарів.

СНІД називають чумою ХХ століття

Багато з цих трагічних подій було задокументовано фотографами, наприклад, спалах Іспанки та інші

Спостерігаючи протягом століть розмаїтість смертоносних лихоманок, що збиває з пантелику, вчені-медики намагалися пов'язати типові картини заразних захворювань з специфічними причинами, щоб на цій основі захворювання ідентифікувати та класифікувати, а потім розробити специфічні методипротидії їм. Розглядаючи еволюцію наших знань про деякі головні епідемічні захворювання, можна простежити формування сучасного уявленняпро епідемію.

Чума.У Середні віки епідемії чуми були настільки спустошливими, що назва цього конкретного захворювання у переносному значенні стала синонімом усіляких нещасть. Наступні одна одною чумні пандемії 14 в. занапастили чверть тодішнього населення Європи. Марною виявилася карантинна ізоляція мандрівників і кораблів, що прибувають.

Тепер відомо, що чума – захворювання диких гризунів, зокрема щурів, яке передається бліхами Xenopsyllacheopis. Ці блохи заражають людей, котрі живуть у безпосередній близькості від заражених щурів – резервуару інфекції. При бубонній чумі передача інфекції від людини до людини починається тільки з розвитком у хворого вкрай заразної легеневої форми захворювання.

Наприкінці 17 ст. чума зникла з Європи. Причини цього поки що невідомі. Передбачається, що із зміною житлових умов у Європі населення почало жити далі від резервуарів інфекції. Через нестачу деревини будинку почали будувати з цегли та каменю, що меншою мірою, ніж дерев'яні будівлі старого типу, підходить для проживання щурів.

Холера.У 19 ст. холерні пандемії зустрічалися більшості країн світу. У класичному дослідженні лондонського лікаря Дж.Сноу було чітко визначено водний шлях передачі інфекції під час холерної епідемії 1853-1854. Він порівняв кількість випадків холери у двох сусідніх районах міста, які мали різні джерелаводопостачання, один із яких забруднювався нечистотами. Через тридцять років німецький мікробіолог Р.Кох, застосувавши для виявлення збудника холери в Єгипті та Індії методи мікроскопії та культивування бактерій, відкрив «холерну кому», названу згодом холерним вібріоном (Vibriocholerae).

Висипний тиф.Захворювання пов'язані з антисанітарними умовами існування, зазвичай під час війни. Воно відоме також як табірна, тюремна чи корабельна лихоманка. Коли в 1909 французький мікробіолог Ш. Ніколь показав, що висипний тиф передається від людини до людини платтяними вошами, став зрозумілим його зв'язок зі скупченістю проживання та злиднями. Знання шляху передачі інфекції дозволяє працівникам охорони здоров'я зупиняти поширення епідемічного (вшивого) тифу, обробляючи інсектицидним порошком одяг і тіло тих, хто наражається на небезпеку зараження.

Оспа.Сучасна вакцинація як метод запобігання інфекційним хворобам була розроблена на основі тих перших успіхів, яких досягла медицина у боротьбі з віспою шляхом імунізації (щеплення) сприйнятливих осіб. Щоб зробити щеплення, рідина з осінньої бульбашки хворого з активною інфекцієюпереносили в подряпину на шкірі плеча або кисті людини, що імунізується. У разі удачі виникало легке захворювання, що залишає після одужання довічний імунітет. Іноді імунізація викликала розвиток типового захворювання, Але число таких випадків було настільки мало, що ризик щеплень ускладненьзалишався цілком прийнятним.

У Європі імунізація стала застосовуватися з 1721 року, але задовго до цього вона використовувалася в Китаї та Персії. Саме завдяки їй до 1770 року віспа перестала зустрічатися в заможних верствах населення.

Заслуга подальшого вдосконалення противісної імунізації належить сільському лікарю з Глостершира (Англія) Е.Дженнеру, який звернув увагу на те, що особи, які перенесли легку коров'ю віспу, не хворіють на натуральну віспу, і припустив, що корова віспа створює імунітет до оспі.

На початку 20 ст. віспа вакцина стала легко доступна в усьому світі завдяки її серійному виробництву та збереженню в холоді. Остання глава історії натуральної віспи ознаменувалася кампанією масової вакцинації, яку провела у всіх країнах Всесвітня організація охорони здоров'я.

Жовта лихоманка.У 18–19 ст. серед епідемічних захворювань Західної півкулі жовта лихоманка займала помітне місце у США, а також у країнах Центральної Америкита Карибського регіону. Лікарі, які передбачали, що захворювання передається від людини людині, вимагали ізоляції хворих для боротьби з епідемією. Ті ж, хто пов'язував походження захворювання з атмосферними забрудненнями, наполягали на санітарних заходах

В останній чверті 19 ст. жовту лихоманку почали пов'язувати з укусами комарів. У 1881 кубинський лікар К. Фінлей припустив, що переносниками захворювання є комарі Aëdesaegypti. Докази цього були представлені в 1900 комісією з жовтої лихоманки, що працювала в Гавані, яку очолював У. Рід (США).

Здійснення програми боротьби з комарами протягом найближчих років сприяло не лише значному зниженню захворюваності в Гавані, а й завершенню будівництва Панамського каналу, яке ледь не припинилося через жовту лихоманку та малярію. У 1937 лікар із Південно-Африканської Республіки М.Тейлер розробив ефективну вакцинупроти жовтої лихоманки, понад 28 млн. доз якої було зроблено Рокфеллерівським фондом з 1940 по 1947 рік для тропічних країн.

Поліомієліт. Паралітичний поліомієліт(дитячий параліч) як епідемічне захворювання виник межі 19 і 20 ст. Вражаюче, що слабко розвинених країнз поганими, антисанітарними умовами життя захворюваність на поліомієліт залишилася низькою. У той же час у високорозвинених країнах, навпаки, епідемії цього захворювання почали виникати з наростаючою частотою та тяжкістю.

Ключовим для розуміння епідемічного процесу при поліомієліті стало уявлення про безсимптомне носійство збудника. Такий тип прихованої інфекціївиникає в тому випадку, коли людина, заразившись вірусом, за відсутності будь-яких симптомів хвороби набуває імунітету. Носії, залишаючись здоровими, можуть виділяти вірус, заражаючи оточуючих. Як було встановлено, в умовах бідності та скупченого проживання різко зростає ймовірність контакту з вірусом, внаслідок чого діти дуже рано заражаються поліомієлітом, але захворювання проявляється досить рідко. Епідемічний процес протікає як ендемія, потай імунізуючи населення, так що виникають лише окремі випадки дитячого паралічу. У країнах із високим рівнем життя, наприклад у Північній Америці та Північній Європі, з 1900-х по 1950-і роки відбулося помітне піднесення захворюваності на паралітичну форму поліомієліту.

Вірус поліомієліту було виділено К. Ландштейнером і Г. Поппером вже в 1909, проте способи профілактики захворювання вдалося знайти лише значно пізніше. Було виявлено три серотипи (тобто присутніх у сироватці крові типу) поліовірусів, і штами кожного з них, як з'ясувалося в 1951, виявилися здатними розмножуватися в культурі тканин. Через два роки Дж.Солк повідомив про свій метод інактивації вірусу, що дозволяє приготувати імуногенну та безпечну вакцину. Довгоочікувана інактивована вакцина Солка стала доступною для масового застосування з 1955 року.

Епідемії поліомієліту США припинилися. З 1961 року для масової імунізації проти поліомієліту стала застосовуватися жива атенуйована вакцина, яку розробив А.Сейбін.

СНІД.У 1981 році, коли синдром набутого імунодефіциту (СНІД) був вперше описаний як особлива клінічна форма, збудник його ще був відомий. Нове захворювання спочатку впізнавалася лише як синдром, тобто. поєднання характерних патологічних симптомів. Через два роки з'явилося повідомлення, що в основі захворювання лежить пригнічення імунної системиорганізму ретровірус, який був названий вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). У хворих виникає підвищена сприйнятливість до багатьох інфекційних збудників, яка проявляється клінічно лише на пізніх стадіяхВІЛ-інфекції, але спочатку дуже довго, до 10 років, хвороба може бути в інкубаційному періоді.

Першими хворими були чоловіки-гомосексуали, потім з'явилися повідомлення про передачу інфекції під час переливання крові та її компонентів. Згодом поширення ВІЛ-інфекції було виявлено серед наркоманів, які користуються ін'єкціями, та їх сексуальних партнерів. В Африці та Азії СНІД передається переважно при статевих контактах. В даний час захворювання поширюється по всьому світу, набуваючи характеру епідемії.

Ебола-лихоманка.Ебола-вірус як збудник африканської геморагічної лихоманкибув вперше ідентифікований у 1976 під час епідемії у південному Судані та на півночі Республіки Заїр. Захворювання супроводжується високою температурою та рясними кровотечами, смертність в Африці перевищує 50% Вірус передається від людини до людини за прямого контакту з інфікованою кров'ю або іншими виділеннями організму. Часто заражається медичний персонал, меншою мірою поширенню інфекції сприяють побутові контакти. Резервуар інфекції досі невідомий, проте, можливо, це мавпи, тому запроваджено суворі карантинні заходи, що унеможливлюють ввезення заражених тварин.

Введение………………………………………………………………………….3

1. Епідемії та інфекційні захворювання. Збудники інфекції………..5

сибірська виразка

Туляремія

• Тиф висипний

2. Найбільші епідемії. Пандемія……………………………………………7

3. Причини виникнення епідемічних вогнищ………………………….....9

4. Механізми та шляхи передачі інфекції……………………………………....9

Повітряно-крапельний

Фекально-оральний

Трансмісійний

Контактно-побутовий

5. Загальні запобіжні заходи при епідеміях і захворюваннях…………12

Профілактичні заходи

Допомога при інфекційних захворюваннях

Висновок ……………………………………………………………………... 16

Список литературы………………………………………………………......... 17

Вступ

Епідемія (грец. ἐπιδημία - повальна хвороба) - широке поширення будь-якого інфекційного захворювання (чума, віспа, тиф, холера, дифтерія, скарлатина, кір, грип).

Інфекційні хвороби поширені у всьому світі, викликаються різними мікроорганізмами. «Заразні» хвороби відомі з давніх часів, відомості про них можна знайти в найдавніших пам'ятниках писемності: в індійських відах, роботах Стародавнього Китаю та Стародавнього Єгипту.

Вчення про інфекційні хвороби розвивалося поряд із досягненнями в інших галузях наукових знань і визначалося так само, як і вони, розвитком соціально-економічної основи суспільства. Остаточне вирішення питання існування невидимих ​​простим оком живих істот належить голландському натуралісту Антоніо Ван Левенгуку (1632 - 1723), який відкрив невідомий до нього світ дрібних істот. Але навіть після цього відкриття мікроби ще були остаточно визнані збудниками інфекційних хвороб, хоча окремі дослідники намагалися встановити їх роль. Так, російський лікар Д. С. Самойлович (1744 – 1805) довів заразливість чуми та виробляв дезінфекцію речей хворих, а також намагався проводити щеплення проти цієї хвороби. У 1782 р. він з допомогою мікроскопа шукав збудників чуми.

Середина ХІХ століття характеризувалася бурхливим розвитком мікробіології. Великий французький вчений Луї Пастер (1822 - 1895) встановив участь мікробів у бродінні та гниття, тобто у процесах, що постійно протікають у природі; він довів неможливість мимовільного зародження мікробів, науково обґрунтував та ввів у практику стерилізацію та пастеризацію. Пастеру належить відкриття збудників курячої холери, септицемії, остеомієліту та ін. Пастер розробив метод приготування вакцин шляхом штучного ослаблення (атенуації) вірулентних мікробів для профілактики інфекційних хвороб – метод, яким користуються і зараз. Їм були приготовлені вакцини проти сибірки і сказу.

Надалі розвитку мікробіології величезна нагорода належить німецькому вченому Роберту Коху:(1843 - 1910). Розроблені методи бактеріологічної діагностики дозволили відкрити збудників багатьох інфекційних хвороб.

Нарешті, 1892 р. російським ученим Д. І. Івановським (1864 - 1920) відкрили віруси.

Поруч із розвитком медичної мікробіології удосконалювалися клінічні знання лікарів. У 1829 р. Шарль Луї детально описав клініку черевного тифу, виділивши це захворювання із групи «лихоманок» і «гарячок», у якому поєднувалися до цього всі захворювання, які протікали з високою температурою. У 1856р. із групи «гарячкових хвороб» було виділено висипний тиф, в 1865 р. - зворотний тиф. Великі досягнення у сфері вивчення інфекційних хвороб належать видатним російським професорам С.П. Боткіну, А.А. Остроумову, Н. Ф. Філатову. С. П. Боткін встановив інфекційну природу так званої катаральної жовтяниці – хвороби, відомої зараз під назвою хвороби Боткіна. Він описав клінічні особливостічеревного тифу. Його учень

проф. М. М. Васильєв (1852 - 1891) виділив самостійну хворобу«інфекційну жовтяницю» (іктерогеморагіческій лептоспіроз). Чудовий дитячий лікар проф. Н.Ф.Філатов вперше вивчив та описав залозисту лихоманку – інфекційний мононуклеоз, хворобу, відому в даний час під назвою хвороби Філатова.

Успішно розвивалася та епідеміологія. Завдяки І.І. Мечникову (1845 – 1916) та багатьом іншим дослідникам наприкінці минулого століття було створено струнке вчення про імунітет (несприйнятливість) при інфекційних хворобах. Відкрите І.І. Мечниковим у 1882 – 1883 рр. явище фагоцитозу, що започаткувало вчення про імунітет, відкрило перспективу у профілактиці та лікуванні інфекційних хвороб. Ці відкриття дозволили розробити та застосувати в клініці серологічні дослідження (реакції аглютинації, преципітації та ін.) для лабораторної діагностикиінфекційних хвороб Велика заслуга у розвитку імунології та теорії інфекції належить Н.Ф. Гамалея (1859 – 1949), що відкрив також явища бактеріофагії.

Широкі можливості розробки науково обгрунтованих методів боротьби з інфекційними хворобами відкрилися нашій країні після Великої Жовтневої соціалістичної революції. Боротьба з інфекційними хворобами у СРСР набула широкого поширення. Було створено мережу протиепідемічних установ, відкрито інфекційні лікарні, засновано кафедри інфекційних хвороб у медичних інститутах, створено спеціальні науково-дослідні інститути, які вивчали інфекційні хвороби, методи їх попередження та повної ліквідації.

Величезною є заслуга радянських учених у вивченні питань специфічної профілактики інфекційних хвороб. В даний час з успіхом використовуються високоефективні живі вакцини проти бруцельозу, натуральної віспи, сибірки, туляремії, чуми, лептоспірозів та деяких інших хвороб. У 1963 р. радянські вчені А. А. Смородинцев та М. П. Чумаков були удостоєні Ленінської премії за розробку вакцини проти поліомієліту.

Для лікування інфекційних хвороб давно застосовувалися різні хімічні речовини. Раніше за інших стали застосовувати для лікування малярії настій хінної кори, а з 1821 р. - хінін. На початку XX століття були випущені препарати миш'яку (арсацетин, сальварсан, неосальварсан та ін), які з успіхом застосовуються досі для лікування сифілісу та сибірки. У 30-х роках нашого століття були отримані сульфаніламідні препарати (стрептоцид, сульфідин та ін), що ознаменували новий період лікування інфекційних хворих. Нарешті, 1941 р. було отримано перший антибіотик - пеніцилін, значення якого важко переоцінити. Для здобуття пеніциліну мали значення роботи вітчизняних учених В.А. Манасеїна, А. Г. Полотебнова, англійського мікробіолога Олександра Флеммінга. У 1944 р. був отриманий стрептоміцин, у 1948 р. – хлороміцетин, у 1948 – 1952 рр. - Тетрациклінові препарати. Нині антибіотики є основним засобом на лікування більшості інфекційних хвороб.

Поряд з успіхами в галузі профілактики та лікування багатьох інфекційних хвороб в даний час є значні досягнення та в галузі клінічного їх вивчення. Тільки протягом останніх роківвідкрито та вивчено декілька нових інфекційних хвороб, переважно вірусної етіології. Багато уваги приділяється питанням патогенезу, клінічним особливостям сучасного перебігу інфекційних хвороб, зокрема у щеплених; удосконалюються методи лікування.

Дослідження в галузі інфекційної патології продовжуються широким фронтом.

Епідемії та інфекційні захворювання

Епідемія - це масове поширення інфекційної хвороби людей, що значно перевищує зазвичай реєстрований на даній території рівень захворюваності. Епідемія, як НС, має осередок зараження та перебування хворих на інфекційну хворобу людей, або територією, в межах якої в певних межах часу можливе зараження людей та сільськогосподарських тварин збудниками інфекційної хвороби.

В основі обумовленої соціальними та біологічними факторами епідемії лежить епідемічний процес, тобто безперервний процес передачі збудника інфекції та безперервний ланцюг послідовно розвиваються та взаємопов'язаних інфекційних станів (захворювання, бактеріоносійство).

Іноді поширення захворювання носить характер пандемії, тобто охоплює території кількох країн чи континентів за певних природних чи соціально-гігієнічних умов. Порівняно високий рівень захворюваності може реєструватися у певній місцевості тривалий період. На виникнення та перебіг епідемії впливають як процеси, що протікають у природних умов, так і головним чином, соціальні чинники(комунальний благоустрій, побутові умови, стан охорони здоров'я тощо).

Інфекційні хвороби людей - це захворювання, спричинені хвороботворними мікроорганізмами і передаються від зараженої людини або тварини - до здорової. Щороку Землі переносять інфекційні захворювання понад 1 млрд. людина.

Збудник хвороби впроваджується у певні органи, розмножується та отруює організм продуктами своєї життєдіяльності. Здатність деяких мікроорганізмів викликати захворювання називається їхньою патогенністю.

Передача збудників хвороби від хворого до здорових відбувається через довкілля різними шляхами. Наприклад, збудники кишкових інфекцій передаються через воду, харчові продукти, переносяться мухами та осами. Найбільш небезпечні збудники, що передаються через повітря з краплинами слини, що виділяються при розмові, кашлі, чханні (наприклад, грип, кір, вітрянка, дифтерія тощо), оскільки вони найчастіше призводять до епідемій.

Найнебезпечніші захворювання, що набувають форми епідемії:

Захворювання	Спосіб поширення	Латентний період, доба	Тривалість втрати працездатності, доба	Смертність без лікування, %
Чума	Розпорошення повітря; зараження води, їжі, предметів домашнього вжитку; штучне зараження переносників.		7 – 14 (при бубонній формі)	100 (при легеневій та септичних формах)
сибірська виразка	Розпорошення спір у повітрі, штучне зараження переносників			До 100 (при легенево-кишковій формі)
Туляремія	Розпорошення суперечка у повітрі
Холера
	Проникають в організм через дрібні пошкодження шкіри

Чума -гостра природно-осередкова інфекційна хвороба, що викликається паличкою

чуми-Yersinia pestis. Належить до особливо небезпечних інфекцій. На земній кулі зберігається ряд природних осередків, де чума постійно зустрічається у невеликого відсотка гризунів. Епідемії чуми серед людей часто були обумовлені міграцією щурів, що заражаються у природних осередках. Від гризунів до людини мікроби передаються через бліх, які за масової загибелі тварин змінюють господаря. Крім того, можливий шлях зараження під час обробки мисливцями шкур убитих заражених тварин. Принципово іншим є зараження від людини до людини, здійснюване повітряно-краплинним шляхом. Про спорадичні випадки чуми повідомляється у різних країнах, у тому числі в США.

Збудник чумистійкий і низьким температурам, добре зберігається в мокротинні, але при температурі 55 ° С гине протягом 10-15 хв, а при кип'ятінні - практично негайно. Потрапляє в організм через шкіру (при укусі блохи), слизові оболонки дихальних шляхів, травного тракту, кон'юнктиви.

При укусі заражених чумними бактеріями бліх у людини дома укусу може виникнути папула чи пустула, наповнена геморагічним вмістом (шкірна форма). Потім процес поширюється лімфатичними судинами без прояву лімфангіту. Розмноження бактерій у макрофагах лімфатичних вузлів призводить до їх різкого збільшення, злиття та утворення конгломерату (бубонна форма) Подальша генералізація інфекції, яка не є суворо обов'язковою, тим більше в умовах сучасної антибактеріальної терапії, може призводити до розвитку септичної форми, що супроводжується поразкою практично всіх внутрішніх органів. Однак з епідеміологічних позицій найважливішу роль відіграють "відсіви" інфекції в легеневу тканинуз розвитком легеневої форми хвороби. З моменту розвитку чумної пневмонії хвора людина сама стає джерелом зараження, але при цьому від людини до людини вже передається легенева форма хвороби – вкрай небезпечна, з дуже швидкою течією.

сибірська виразка- гостре інфекційне захворювання із групи зоонозів. У людини протікає у вигляді шкірної, легеневої, кишкової та септичної форм.

Збудник- відносно велика сибірка; утворює суперечки та капсулу. Вегетативна форма збудника гине без доступу повітря, при прогріванні, дії дезінфікуючих засобів. Суперечки збудника у зовнішньому середовищі дуже стійкі.

Туляремія -гостра інфекційна хвороба, що характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, ураженням лімфатичного апарату, шкіри, слизових оболонок, а при аерогенному інфікуванні – легень: відноситься до зоонозів з природним осередком. Поширена в багатьох районах Росії, джерелом інфекції є багато гризунів.

Збудникомє дрібні коккоподібні палички, грамнегативні, стійкі у зовнішньому середовищі. Туляремія відрізняється різноманіттям воріт інфекції. Розрізняють такі шляхи зараження: через шкіру (контакт з інфікованими гризунами, трансмісивна передача комахами), через слизові оболонки травних органів (вживання інфікованої води та їжі) та респіраторного тракту (вдихання інфікованого пилу). Клінічні форми хвороби тісно пов'язані із воротами інфекції. При контактному та трансмісивному інфікуванні розвиваються бубонні та шкірно-бубонні форми хвороби, при аспіраційному – пневмонічні, при аліментарному – кишкові та ангінозно-бубонні форми туляремії. При інфікуванні через кон'юнктиву виникає окобубонна форма. Після перенесеного захворювання розвивається імунітет.

Холера– гостра інфекційна хвороба. Характеризується розвитком водянистого проносу та блювання, порушеннями водно-електролітного обміну, розвитком гіповолемічного шоку, розладом функції нирок. Належить до особливо небезпечних інфекцій.

Збудник- холерний вібріон двох різновидів. Дія екзотоксину холерного вібріона на епітелій слизової оболонки тонкої кишки обумовлена ​​втратою рідини організму. Морфологічних змін епітеліальних клітині підлягають тканин стінки кишки немає.

Тиф висипний -гостре рикетсіозне захворювання, що характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, ураженням судин та нервової системи. Можливі рецидиви захворювання багато років (хвороба Брилла). Належить до трансмісивних антропонозів, передається вошами.

Збудник- рикетсії Провацека; проникають в організм через дрібні пошкодження шкіри при розчісуваннях, що супроводжуються втиранням у шкіру інфікованих випорожнень вошей; розмножуються в ендотелії судин, викликаючи васкуліт, що призводить до порушення кровообігу. Найбільш виражені зміни відзначаються у мозку, надниркових залозах, шкірі. При розпаді рикетсії виділяється ендотоксин, що зумовлює загальну інтоксикацію.

Найбільші епідемії

Пандемія (грец. πανδημία - весь народ) - епідемія, що характеризується появою нового вірусу або інфекційного захворювання, проти якого в людській популяції немає імунітету, і що призводить до кількох одночасних епідемій по всьому світу з великою кількістю захворювань і смертей (наприклад, холера) .

Відомі пандемії

Пелопоннеська війна (430 рік до н. е.) - від тифу загинула чверть Афінської армії та чверть населення протягом 4 років. Хвороба фатально послабила домінування Афін, але смертоносність хвороби запобігла її стала вельми поширеною, тобто хвороба вбивала зараженого швидше, ніж міг передати захворювання. Точна причина епідемії була відома до 2006 року, поки аналіз зубів, знайдених у розкопках братської могили під Афінським акрополем, не показав наявність бактерії тифу.

Чума

Юстиніанова чума (541-700 роки) – занесена до Візантії з Єгипту.

Чорна смерть - пандемія бубонної чуми, занесена зі Східного Китаю, що пройшла Європою в середині XIV століття (1347-1351 роки). Загинуло до 34 мільйонів осіб (третина населення Європи).

ВІЛ- за оцінкою Об'єднаної програми ООН з ВІЛ/СНІД (ЮНЕЙДС) та Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), з 1981 по 2006 рік від хвороб, пов'язаних із ВІЛ-інфекцією та СНІДом, померло 25 мільйонів осіб. На початку 2007 року у всьому світі близько 40 мільйонів осіб (0,66 % населення Землі) були носіями ВІЛ.

Грип

Іспанський грип (штам H1N1) - у 1918-1919 роках хвороба забрала життя 40-50 мільйонів людей.

Азіатський грип (штам H2N2) – у 1957-1958 роках загинуло близько 70 тис. осіб.

Гонконзький грип (штам H3N2) – у 1968-1969 роках загинуло близько 34 тис. осіб.

Пташиний грип (штам H5N1) – у 2003-2008 роках загинуло близько 360 осіб.

Свинячий грип (штам H1N1) – у 2009-2010 роках загинули близько 1900 осіб.

Сліди деяких хвороб виявляються у стародавніх похованнях. Наприклад, сліди туберкульозу та прокази знайдені на єгипетських муміях (2-3 тис. років до н.е.). Симптоми багатьох хвороб описані в найдавніших рукописах цивілізацій Єгипту, Індії, Шумеру та ін Так, перша згадка про чуму зустрічається в давньоєгипетському манускрипті і відноситься до 4 століття до н.е.

Причини виникнення епідемій обмежені. Наприклад, виявлено залежність поширення холери від сонячної активності, з шести її пандемій чотири пов'язані з піком активного сонця. Епідемії виникають також за стихійних лих, що викликають загибель великої кількості людей, у країнах, охоплених голодом, при великих посухах, що поширюються на великих територіях.

У разі виникнення вогнища інфекційного зараження на ураженій території вводиться карантинабо обсервація. Постійні карантинні заходи здійснюються також митницями на державних кордонах.

Карантин - це система протиепідемічних та режимних заходів, спрямованих на повну ізоляцію вогнища зараження від навколишнього населення та ліквідацію інфекційних захворювань у ньому. Навколо осередку встановлюється озброєна охорона, забороняються в'їзд та виїзд, а також вивіз майна. Постачання здійснюється через спеціальні пункти під суворим медичним контролем.

Обсервація - це система ізоляційно-обмежувальних заходів, спрямованих на обмеження в'їзду, виїзду та спілкування людей на території, оголошеній небезпечною, посилення медичного спостереження, запобігання розповсюдженню та ліквідації інфекційних захворювань. Обсервація вводиться при встановленні збудників інфекції, які не належать до групи особливо небезпечних, а також у районах, які безпосередньо стикаються з кордоном карантинної зони.

Ще медицині Стародавнього Світу були відомі такі методи боротьби з епідеміями, як видалення хворих із міста, спалювання речей хворих та померлих (наприклад, в Ассирії, Вавилоні), залучення перехворілих до догляду за хворими (у Стародавній Греції), заборона відвідувати хворих та здійснювати з ними обряди (на Русі). Лише у тринадцятому столітті у Європі починають застосовувати карантин. Для ізоляції прокажених було створено 19 тис. лепозоріїв. Хворим заборонялося відвідувати церкви, пекарні, користуватися колодязьми. Це допомогло обмежити поширення лепри Європою.

На даний момент карантин та обсервація – найнадійніші способи боротьби з епідеміями.

Зазвичай терміни карантину та обсервації встановлюють, виходячи із тривалості максимального інкубаційного періоду захворювання. Його обчислюють з моменту госпіталізації останнього хворого та закінчення дезінфекції.

Основні причини виникнення епідемічних осередків.

Епідемія виникає, коли збудник захворювання поширюється на сприйнятливій популяції. На інтенсивність епідемічного процесу впливають багато чинників довкілля. Сприйнятливість до інфекції характерна для тих популяцій, які не набули імунітету при попередніх контактах із збудником захворювання. Імунітет виникає як як наслідок перенесеного захворювання, а й після вакцинації препаратами, містять антигени специфічного збудника. Зрідка зустрічаються приклади те, що зараження одним збудником може захистити від інфекції, викликаної іншим; так, зараження вірусом коров'ячої віспи оберігає від натуральної віспи.

Залежно від шляхів поширення інфекції сприйнятливе населення може бути захищене, якщо виключити його контакт 1) з особами, що вже захворіли;

2) з переносниками збудника, такими як комарі, блохи або воші; 3) з об'єктами, що передають інфекцію, наприклад, водою, яка може бути забруднена збудником; 4) з тваринами, які є резервуаром інфекції, наприклад пацюками.

Механізми та шляхи передачі інфекції

Для кожної інфекційної хвороби є свій шлях передачі мікроорганізмів, який сформувався у процесі еволюції та є основним способом збереження збудника як виду.

Існують три фази переходу збудника з одного організму до іншого:

1) виділення мікробного агента з організму в довкілля;

2) знаходження збудника у навколишньому середовищі;

3) проникнення інфекції в абсолютно новий організм.

Механізм передачі інфекційних агентів здійснюється через три фази, але може мати свої особливості залежно від первинної локалізації збудника. Наприклад, при знаходженні збудника в клітинах слизової верхніх дихальних шляхів його виділення здійснюється з повітрям, що видихається, в якому і знаходяться мікробні агенти у складі аерозолів (грип, ГРВІ, вітряна віспа, кашлюк, скарлатина). При локалізації інфекції в клітинах шлунково-кишкового тракту її виділення можливе зі спорожненнями та блювотними масами (дизентерія, холера, сальмонельоз).

При знаходженні збудника в кровоносному руслі механізмом його передачі будуть комахи (рикетсіози, чума, туляремія, енцефаліт). Контактний механізм за рахунок локалізації мікробів на шкірних покривах.

Залежно від первинного знаходження збудника в організмі людини розрізняють чотири механізми передачі інфекції:

1) повітряно-краплинний;

2) фекально-оральний (харчовий);

3) трансмісійний;

4) контактно-побутовий.

Повітряно-краплинний (пиловий, інгаляційний)– один із найпоширеніших і найшвидших способів передачі інфекційних хвороб. Таким шляхом можуть передаватися захворювання, що викликаються як вірусами, і бактеріями. Супутній запальний процес слизових оболонок верхніх дихальних шляхів сприяє поширенню збудників. Велика кількість мікробів виділяється з крапельками слизу при кашлі, чханні, розмові, плачі, крику. Ступінь потужності цього шляху передачі залежить від показників (найважливіший розмір часток) аерозолів. Великі аерозолі розсіюються на відстань 2-3 м і швидко осідають, дрібні долають відстань не більше 1 м при видиху, але можуть тривалий час залишатися у зваженому стані і переміщатися на значні відстані завдяки електричному заряду та броунівському руху. Інфікування людини виникає в результаті вдихання повітря з крапельками слизу, що містяться в ньому, в яких і знаходиться збудник. При такому способі передачі максимальна концентрація збудників буде поблизу джерела інфекції (хворий або бактеріоносій). У міру віддалення від джерела інфекції концентрація мікробів значно знижується, але іноді цього буває достатньо для розвитку захворювання, особливо якщо дитина ослаблена, а збудник має високий рівень патогенності. Описано випадки, за яких передача вірусів грипу, кору, вітряної віспи відбувалася на значні відстані через вентиляцію, сходові клітини, коридори. Повітряно-краплинний шлях передачі залежить від стійкості збудників у зовнішньому середовищі. Велика кількість мікроорганізмів швидко гине при підсипанні аерозолів (віруси грипу, вітряної віспи, кору), інші досить стійкі і зберігають свою життєдіяльність і властивості тривалий час у складі пилу (до декількох діб). Тому зараження дитини може мати місце при збиранні приміщення, грі запиленими іграшками і т. д., такий «пиловий» механізм передачі ефективний при дифтерії, сальмонельозі, туберкульозі, скарлатині, ешеріхіозі та інших захворюваннях.

Фекально-оральний (харчовий)шлях передачі реалізується під час передачі кишкових інфекцій, викликаних як вірусами, і бактеріями. Факторами передачі при цьому є харчові продукти, брудні руки, заражена вода, мухи, різні побутові предмети Так, можливий розвиток дизентерії, сальмонельозу, стафілококового ентероколіту та кишкових інфекцій, що викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами (які викликають захворювання за несприятливих умов), – протей, клебсієла, синьогнійна паличка. Рідше фекально-оральним шляхом передаються поліомієліт, бруцельоз, ящур, скарлатина, дифтерія, ієрсиніоз, гепатит А та ін. , туляремія), проте найчастіше зараження людей відбувається при вживанні харчових продуктів, у яких перебуває збудник. Забруднення продуктів спостерігається на різних етапах їх обробки, приготування та подальшої реалізації, що найчастіше пов'язано з порушеннями технологічного процесу та санітарних норм: через руки працівників харчової промисловості, посуд, обладнання, при контакті з вмістом шлунково-кишкового тракту забитих тварин – носіїв інфекції, через гризунів і т.д.

Епідемія (грец. ἐπιδημία – повальна хвороба, від ἐπι – на, серед і δῆμος – народ) у перекладі з грецької означає «повальна хвороба серед народу». Так з давніх-давен називають захворювання, які прогресують у часі та просторі і перевищують звичайний рівень захворюваності на даній території. Але ми сьогодні поговоримо про пандемії – такі епідемії, які поширюються на території цілої країни, кількох країн чи навіть за межі країни.

Чума

Коли розмова заходить про епідемії, на думку насамперед спадає Чорна смерть», пандемія чуми, що викосила значну частину населення Європи і пройшла Північною Африкою та островом Гренландія в 1346-1353 роках. Перша згадка про це страшне захворювання відноситься до 1200 року до нашої ери. Подія також описується у Старому Завіті: ізраїльтян у війні з филистимлянами переслідують невдачі, після чергової битви филистимляни захоплюють Ковчег Завіту і доставляють його до міста Азот до ніг статуї свого бога Дагона. Незабаром місто обрушується чума. Ковчег відправили до іншого міста, де знову спалахнула хвороба, а потім і до третього міста, в якому царі п'яти міст Філістеї вирішили повернути реліквію на місце, боячись нових жертв. Жерці Філістеї пов'язували цю хворобу з гризунами.

Перша зареєстрована світова епідемія чуми почалася за правління візантійського імператора Юстиніана I і виявлялася протягом двох століть з 541 по 750 роки. Чума прийшла до Константинополя середземноморськими торговельними каналами і поширилася по Візантії та сусіднім країнам. У 544 році в столиці помирало до 5 тисяч людей на день, іноді смертність сягала 10 тисяч людей. Загалом загинуло близько 10 мільйонів людей, у самому Константинополі померло 40% жителів. Чума не шкодувала ні простий народ, ні королів - з тим рівнем розвитку медицини та гігієни нічого не залежало від наявності грошей та способу життя.

Чума й надалі неодноразово «робила набіги» на міста. Цьому сприяв розвиток торгівлі. 1090 року купці завезли чуму до Києва, де за кілька зимових місяців продали 7 тисяч трун. Загалом загинуло близько 10 тисяч людей. В епідемію чуми в 1096-1270 роки Єгипет втратив понад мільйон жителів.

Найбільшою та найвідомішою пандемією чуми стала «чорна смерть» 1346-1353 років. Джерелами епідемії були Китай та Індія, до Європи хвороба дійшла з монгольськими військами та торговими караванами. Щонайменше 60 мільйонів людей загинули, у деяких регіонах чума викосила від третини до половини населення. Пізніше епідемії повторювалися у 1361 та 1369 роках. Генетичні дослідження останків жертв хвороб показали, що епідемію викликала та сама чумна паличка yersinia pestis - до цього точилися суперечки про те, яка саме хвороба спричинила численні смерті в той період. Смертність при бубонній формі чуми досягає 95%.

Важливу рольу поширенні хвороби крім економічного чинника, а саме торгівлі, впливали соціальний: війни, злидні і бродяжництво, та екологічний: посухи, зливи та інші погодні напасті. Нестача їжі викликала ослаблення імунітету у людей, а також служила приводом для міграції гризунів, які переносили бліх з бактеріями. І, звичайно, гігієна в багатьох країнах була жахливою (або просто відстутстовала), з погляду сучасної людини.

У Середньовіччі в монастирському середовищі була поширена відмова від життєвих задоволень, свідоме покарання грішного тіла. У цю практику входила відмова від миття: «Здоровим тілесно і особливо молодим за віком слід митися якнайрідше», - говорив Святий Бенедикт. Уздовж міських вулиць рікою текли маси з випорожнених горщиків. Щури були настільки звичною справою, вони так близько спілкувалися з людиною, що в той час був рецепт на випадок, якщо щур когось вкусить чи омочить. Ще однією причиною поширення хвороби служило використання померлих як біологічна зброя: при облогі фортеці закидали трупами, що дозволяло знищувати цілі міста. У Китаї та Європі трупи скидали у водоймища, щоб заражати поселення.

Третя пандемія чуми зародилася у китайській провінції Юньнань у 1855 році. Вона тривала кілька десятиліть - до 1959 число жертв у всьому світі впало до 200 осіб, але захворювання продовжувало реєструватися. Наприкінці XIX і на початку XX століття спалахи чуми відбувалися в Російській Імперії та СРСР, у США, Індії, Південній Африці, Китаї, Японії, Еквадорі, Венесуелі та багатьох інших країнах. Усього за цей період хвороба забрала близько 12 мільйонів життів.

У 2015 році вчені виявили сліди yersinia pestis у блосі зі шматка бурштину віком 20 мільйонів років. Паличка схожа на своїх нащадків і розташовується у тій же частині блохи, що й у сучасних розповсюджувачів бактерії. На хоботці та на передніх ламках комахи виявили плями крові. Тобто розповсюджувач чуми, ймовірно, існує вже 20 мільйонів років, і передавався тим же способом протягом усього цього часу.

Хоча ми стали частіше мити руки і менше обійматися із зараженими щурами, хвороба не зникла. Щороку на чуму хворіють близько 2,5 тисяч людей. На щастя, смертність із 95% знизилася до 7%. Окремі випадкиреєструються практично щорічно в Казахстані, Монголії, Китаї та В'єтнамі, Африці, США та Перу. У Росії з 1979 по 2016 рік не було зареєстровано жодного захворювання на чуму, хоча під ризиком зараження на території природних вогнищ знаходяться десятки тисяч осіб. Останній випадок зареєстрований 12 липня 2016 року - десятирічний хлопчик надійшов до інфекційного відділення з температурою 40 градусів.

Віспа

Смертність від чорної віспи становить до 40%, але люди, що одужали, втрачають зір повністю або частково, на шкірі залишаються рубці від виразок. Хворобу викликають два види вірусів Variola major та Variola minor, причому летальність останньої становить 1-3%. Віруси передаються від людини людині без участі тварин, як у випадку із чумою. Хвороба, що викликає безліч виразок на тілі – пустул, була відома з початку нашої ери.

Перші епідемії відзначалися в Азії: у IV столітті у Китаї, у VI столітті у Кореї. 737 року віспа стала причиною смерті 30% населення Японії. Перше свідчення присутності віспи у країнах міститься у Корані. У VI столітті віспа пройшла у Візантії, а після араби-мусульмани, що завоювали нові землі, рознесли вірус від Іспанії до Індії. У XV столітті в Європі на віспу перехворіла майже кожна людина. У німців виникла приказка «Небагато втечуть віспи та кохання». У 1527 році віспа, що прийшла в Америку, забрала мільйони життів, вона викошувала цілі племена аборигентів (існує версія, згідно з якою конкістадори спеціально підкидали індіанцям заражені віспою ковдри).

Оспу порівнювали із чумою. Хоча смертність в останньої була набагато вищою, віспа була звичнішою - вона постійно була присутня в житті людей, «наповнювала цвинтарі покійниками, терзаючи постійним страхом усіх тих, які ще не хворіли на неї». На початку ХІХ століття у Пруссії щороку гинули 40 тисяч жителів. Кожен восьмий хворий у Європі вмирав, а серед дітей шанс померти був один до трьох. Щороку від віспи, аж до XX століття, помирало близько півтора мільйона людей.

Людство почало рано дбати про методи лікування цього страшної недуги, відмінних від одягання хворого в червоний одяг, молитви за його здоров'я та обкладання захисними амулетами. Перський учений Аз-Разі, який жив у другій половині IX - першій половині X століття, у праці «Про віспу та кору» відзначав несприйнятливість до повторному захворюваннюі згадував щеплення легкої людської віспи. Метод полягав у щепленні здорової людини гноєм із дозрілої пустули хворої на натуральну віспу.

Метод потрапив до Європи до 1718 року, його привезла дружина британського посла у Константинополі. Після дослідів над злочинцями та сиротами віспу прищепили сім'ї британського короля, а потім – іншим людям у більш масовому порядку. Щеплення давало 2% смертності, тоді як натуральна віспа вбивала вдесятеро більше людей. Але була і проблема: саме щеплення іноді викликало епідемії. Згодом виявилося, що сорок років варіоляції викликали на 25 тисяч смертей більше, ніж чорна віспа за такий самий період до початку застосування цього методу.

Наприкінці XVI століття вчені виявили, що корова віспа, що виявляється у вигляді пустул у корів і коней, захищає людину від зараження чорною віспою. Кавалерія набагато рідше страждала від віспи, ніж піхота. Набагато рідше вмирали від захворювання на доярку. Вперше публічне щеплення коров'ячої віспи відбулося у 1796 році, тоді восьмирічний хлопчик Джемс Фіппс отримав імунітет, і прищепити натуральну людську віспу через півтора місяці йому не вдалося. Солдат і моряків в 1800 стали прищеплювати в обов'язковому порядку, а в 1807 Баварія стала першою країною, де щеплення була обов'язковою для всього населення.

Для щеплення матеріал з віспини в однієї людини переносився на іншу людину. Разом із лімфою переносили сифіліс та інші захворювання. У результаті вирішили як вихідний матеріал використати оспини телят. У XX столітті вакцину стали висушувати, щоб зробити її стійкою до температури. До цього доводилося використовувати у тому числі дітей: щоб доставити з Іспанії до Північної та Південної Америки віспи для вакцини, на початку XIX століття використовували 22 дітей. Двом прищеплювали віспу, і після появи пустул заражали наступних двох.

Хвороба не оминула стороною Російську Імперію, вона винищувала людей із 1610 року у Сибіру, ​​від неї помер Петро II. Перше в країні щеплення зробили в 1768 Катерині II, яка вирішила подати підданим приклад. Нижче - родовий герб дворянина Олександра Маркова-Оспенного, який отримав дворянство через те, що з руки було взято матеріал для щеплення. У 1815 році був утворений спеціальний комітет, що стежив за складанням список дітей і підготовку фахівців.

У РРФСР декрет про обов'язкові щеплення від віспи запровадили 1919 року. Завдяки цьому рішенню кількість хворих значно знижувалася з часом. Якщо 1919 року зареєстрували 186 тисяч хворих, то 1925 року - 25 тисяч, 1935 року - трохи більше 3 тисяч. До 1936 натуральну віспу в СРСР ліквідували повністю.

Спалах хвороби реєстрували і пізніше. Московський художник Олександр Кокорекін привіз хворобу з Індії у грудні 1959 року і «подарував» разом із гостинцями коханці та дружині. Сам митець помер. Під час спалаху від нього заразилося 19 людей, від них - ще 23 особи. Смертю спалах закінчився для трьох. Щоб уникнути епідемії, КДБ відстежило всі контакти Кокорєкіна та знайшло його коханку. Лікарню закрили на карантин, після чого почали вакцинувати від віспи населення Москви.

У XX столітті в Америці, Азії та Європі від віспи померли до 500 мільйонів людей. Востаннє зараження віспою реєстрували 26 жовтня 1977 року у Сомалі. Про те, що хворобу перемогли, Всесвітня організація охорони здоров'я заявила у 1980 році.

На даний момент як чума, так і віспа залишилися в основному в пробірках. Захворюваність на чуму, яка досі загрожує деяким регіонам, скоротилася до 2,5 тисяч осіб на рік. Віспа, що тисячоліттями передавалася від однієї людини іншій, переможена понад тридцять років тому. Але загроза залишається: через те, що від цих хвороб щеплять вкрай рідко, їх легко можна використовувати як біологічну зброю, яку вже робили люди понад тисячу років тому.

Холера

Спалахи холери спостерігалися 7 разів менш ніж за 200 років, і тиф - лише під час Першої світової у Росії та Польщі від нього померло 3,5 мільйона людей.

Холера викликається рухливими бактеріями – холерним вібріоном, Vibrio cholerae. Вібріони розмножуються в планктоні в солоній та прісній воді. Механізм зараження холерою – фекально-оральний. Збудник виводиться з організму з фекаліями, сечею чи блювотою, а проникає в новий організм через рот – з брудною водою чи через не немите руки. До епідемій призводить змішання стічних вод з питною водоюта відсутність знезараження.

Бактерії виділяють екзотоксин, який в організмі людини призводить до виходу іонів та води з кишечника, що призводить до діареї та зневоднення. Деякі різновиди бактерії викликають холеру, інші – холероподібну дизентерію.

Хвороба призводить до гіповолемічного шоку - це стан, зумовлений швидким зменшенням об'єму крові через втрату води, і смерть.

Холера відома людству ще з часів «батька медицини» Гіппократа, який помер між 377 та 356 роками до нашої ери. Він описував хворобу задовго до першої пандемії, що почалася 1816 року. Усі пандемії поширювалися з долини Гангу. Поширенню сприяли спека, забруднення вод та масове скупчення людей біля річок.

Збудник холери був виділений Робертом Кохом у 1883 році. Родоначальник мікробіології в період спалахів холери в Єгипті та Індії із випорожнень хворих та кишкового вмісту трупів загиблих, а також із води вирощував мікроби на покритих желатином скляних пластинах. Він зумів виділити мікроби, що мали вигляд вигнутих паличок, схожих на кому. Вібріони назвали «Коми Коха».

Вчені виділяють сім пандемій холери:

Перша пандемія, 1816-1824 р.р.
Друга пандемія, 1829-1851 рр.
Третя пандемія, 1852-1860 р.р.
Четверта пандемія, 1863-1875.
П'ята пандемія, 1881-1896.
Шоста пандемія, 1899-1923 р.р.
Сьома пандемія, 1961-1975 р.р.

Можливою причиною першої епідемії холери була аномальна погода, що спричинила мутацію холерного вібріона. У квітні 1815 відбулося виверження вулкана Тамбора на території нинішньої Індонезії, катастрофа в 7 балів забрала життя десяти тисяч жителів острова. Потім загинули до 50 000 людей від наслідків, включаючи голод.

Одним із наслідків виверження став «рік без літа». У березні 1816 року в Європі була зима, у квітні та травні було багато дощів та граду, у червні та липні в Америці були заморозки. Німеччину терзали бурі, у Швейцарії щомісяця випадав сніг. Мутація холерного вібріона, можливо, разом із голодом через холодну погоду, сприяла поширенню холери в 1817 року у всіх Азії. Від Ганга хвороба дійшла Астрахані. У Бангкоку загинули від 30 тисяч людей.

Зупинити пандемію зміг той самий чинник, що став її початком: аномальний холод 1823-1824 року. Усього перша пандемія тривала вісім років, з 1816 до 1824 року.

Спокій був недовгим. Усього через п'ять років, 1829 року, на берегах Гангу спалахнула друга пандемія. Вона тривала вже 20 років – до 1851 року. Колоніальна торгівля, вдосконалена транспортна інфраструктура, пересування армій допомагали хвороби поширюватися світом. Холера дійшла до Європи, США та Японії. І, звісно, ​​вона прийшла до Росії. Пік нашій країні припав 1830-1831 роки. Росією прокотилися холерні бунти. Селяни, робітники та солдати відмовлялися терпіти карантин та високі ціни на продукти і тому вбивали офіцерів, купців та лікарів.

У Росії в період другої епідемії холери захворіли 466457 осіб, з яких померли 197069 осіб. Поширенню сприяло повернення з Азії російської армії після воєн із персами та турками.

Третю пандемію відносять до періоду з 1852 до 1860 року. Цього разу лише в Росії померло понад мільйон людей.

1854 року в Лондоні від холери померло 616 осіб. З каналізацією та водопостачанням у цьому місті було багато проблем, і епідемія призвела до того, що над ними почали замислюватись. До кінця XVI століття лондонці брали воду з колодязів та Темзи, а також за гроші зі спеціальних цистерн. Потім протягом двохсот років уздовж Темзи встановили насоси, які почали качати воду до кількох районів міста. Але в 1815 році в ту саму Темзу дозволили вивести каналізацію. Люди вмивалися, пили, готували їжу на воді, яка потім наповнювалась їх же відходами життєдіяльності – протягом сім років. Стічні ями, яких на той час у Лондоні було близько 200 тисяч, не чистилися, що призвело до «Великого сморіду» 1858 року.

Лондонський лікар Джон Сноу 1854 року встановив, що хвороба передається через забруднену воду. Суспільство на цю новину не звернуло особливої ​​уваги. Сноу довелося доводити свою думку владі. Спочатку він переконав зняти ручку водозабірної колонки на Брод-Стріт, де було вогнище епідемії. Потім він склав карту випадків холери, яка показала зв'язок між місцями захворювання та його джерелами. Найбільша кількістьпомерлих було зафіксовано на околиці саме цієї водозабірної колонки. Був один виняток: ніхто не помер у монастирі. Відповідь була проста - ченці пили виключно пиво власного виробництва. Через п'ять років було прийнято нова схемаканалізаційної системи.

Сьома, остання на сьогодні пандемія холери почалася 1961 року. Вона була викликана більш стійким у навколишньому середовищіхолерним вібріоном, який отримав назву Ель-Тор - за назвою карантинної станції, на якій вібріон, що мутував, виявив в 1905 році.

До 1970 холера Ель-Тор охопила 39 країн. До 1975 року вона спостерігалася в 30 країнах світу. На даний момент небезпека завезення холери з деяких країн не зникла.

Найвищу швидкість поширення інфекції показує той факт, що в 1977 спалах холери на Близькому Сході всього за місяць поширилася на одинадцять суміжних країн, включаючи Сирію, Йордан, Ліван та Іран.

У 2016 році холера не така страшна, як сто і двісті років тому. Набагато більшій кількості людей доступна чиста вода, каналізація рідко виводиться в ті ж водоймища, з яких люди п'ють. Очисні споруди та водопровід знаходяться на абсолютно іншому рівні, з декількома ступенями очищення.

Хоча в деяких країнах спалахи холери відбуваються досі. Один із останніх на даний момент випадків епідемії холери розпочався (і продовжується) на Гаїті у 2010 році. Усього було заражено понад 800 000 осіб. У пікові періоди за день занедужували до 200 людей. У країні живе 9,8 мільйона людей, тобто холера торкнулася майже 10% населення. Вважають, що початок епідемії започаткували непальські миротворці, які занесли холеру в одну з головних річок країни.

У жовтні 2016 року повідомлялося, що в Адені, другому за величиною місті Ємену, зафіксували двісті випадків захворювання на холеру, при цьому дев'ятеро людей померли. Хвороба поширилася через питну воду. Проблема посилюється голодом та війною. За останніми даними, у всьому Ємені холеру підозрюють у 4116 осіб.

Тиф

Під назвою "тиф", що в перекладі з давньогрецької означає "похмурість свідомості", ховаються відразу кілька інфекційних захворювань. Вони мають один спільний знаменник - вони супроводжуються порушеннями психіки і натомість лихоманки та інтоксикації. Черевний тиф був виділений у окреме захворюванняу 1829 році, зворотний – у 1843 році. До цього всі подібні хвороби мали одну назву.

Висипний тиф

У США ця лихоманка поширена і зараз щорічно реєструється до 650 випадків хвороби. Про поширення говорить той факт, що в період з 1981 по 1996 роки лихоманка зустрічалася в кожному штаті США, крім Гаваї, Вермонт, Мен і Аляска. Навіть сьогодні, коли медицина перебуває в набагато вищому рівні, смертність становить 5-8%. До винаходу антибіотиків кількість летальних наслідків доходила до 30%.

1908 року Микола Федорович Гамалея довів, що бактерії, що викликають висипний тиф, передаються вошами. Найчастіше – платтяними, що підтверджують спалахи в холодну пору року, періоди «зашивленості». Гамалея обґрунтував значення дезінсекції з метою боротьби з тифом.

Бактерії проникають в організм через начісування або інші пошкодження шкіри.
Після того, як воша вкусила людину, хвороба може не настати. Але як тільки людина починає свербіти, вона втирає виділення кишечника воші, в яких містяться рикетсії. Через 10-14 днів, після інкубаційного періоду, починається озноб, лихоманка, головний біль. Через кілька днів з'являється рожевий висип. У хворих спостерігається дезорієнтація, порушення промови, температура до 40 °C. Смертність під час епідемії може становити до 50%.

У 1942 році Олексій Васильович Пшеничнов, радянський вчений у галузі мікробіології та епідеміології, зробив величезний внесок методологію профілактики та лікування висипного тифута розробив вакцину проти нього. Складність у створенні вакцини у тому, що рикетсії не можна культивувати звичайними методами - бактеріям необхідні живі клітини тварини чи людини. Радянський вчений розробив оригінальний метод зараження комах. Завдяки швидкому запуску у кількох інститутах виробництва цієї вакцини під час Великої Вітчизняної війни СРСР вдалося уникнути епідемії.

Час першої епідемії тифу визначили у 2006 році, коли досліджували останки людей, знайдених у братській могилі під Афінським акрополем. «Чума Фукідіда» за один рік у 430 році до нашої ери хвороба вбила понад третину населення Афін. Сучасні молекулярно-генетичні методи дозволили виявити ДНК збудника висипного тифу.

Тиф іноді вражав армії ефективніше, ніж живий супротивник. Друга велика епідемія цієї хвороби датується 1505–1530 роками. Італійський лікар Фракастор спостерігав за нею у французьких військах, які облягали Неаполь. Тоді відзначали високу смертністьта захворюваність до 50%.

У Вітчизняної війни 1812 Наполеон втратив третину війська від висипного тифу. Армія Кутузова втратила від хвороби до 50% солдатів. Наступна епідемія в Росії була у 1917-1921 роках, цього разу загинули близько трьох мільйонів людей.

Зараз для лікування висипного тифу використовують антибіотики тетрациклінової групи та левоміцетин. Для профілактики захворювання використовуються дві вакцини: Vi-полісахаридна вакцина та вакцина Ту21а, розроблена в 1970-х.

Черевний тиф

Черевний тиф характеризується лихоманкою, інтоксикацією, висипаннями на шкірі та ураженням. лімфатичної системинижнього відділу тонкої кишки. Його викликає бактерія Salmonella typhi. Бактерії передаються аліментарним, або фекально-оральним способом. За 2000 рік на черевний тиф у всьому світі перехворіло 21,6 мільйона людей. Смертність становила 1%. Один з ефективних способівпрофілактики черевного тифу - миття рук та посуду. А також уважне ставлення до питну воду.

У хворих спостерігається висип - розеоли, брахікардія та гіпотонія, запор, збільшення обсягів печінки та селезінки та, що характерно для всіх видів тифу, загальмованість, марення та галюцинації. Хворих госпіталізують, дають левоміцетин та бісептол. У самих важких випадкахвикористовують ампіцилін та гентаміцин. При цьому необхідно рясне питво, можливе додавання глюкозно-сольових розчинів. Всі хворі приймають стимулятори вироблення лейкоцитів та ангіопротектори.

Поворотний тиф

Після укусу кліща або воші, переносника бактерії, у людини починається перший напад, який характеризується ознобом, жаром, що змінюється, і головним болем зі нудотою. У хворого піднімається температура, шкіра висихає, пульс частішає. Збільшується печінка та селезінка, може розвинутися жовтяниця. Також відзначають ознаки ураження серця, бронхіт та пневмонію.

Від двох до шести днів продовжується напад, який повторюється через 4-8 діб. Якщо для хвороби після укусу воші характерні один-два напади, то кліщовий тиф викликає чотири і більше нападів, хоча вони легше по клінічним проявам. Ускладнення після хвороби – міокардит, ураження очей, абсцеси селезінки, інфаркти, пневмонія, тимчасові паралічі.

Для лікування використовують антибіотики – пеніцилін, левоміцетин, хлортетрациклін, а також миш'яковисті препарати – новарсенол.

Летальний результат при зворотному тифі трапляється рідко, крім випадку у Центральній Африці. Як та інші види тифу, захворювання залежить від соціально-економічних чинників - зокрема, від харчування. Епідемії серед груп населення, яким недоступна кваліфікована медична допомогаможуть призводити до смертності до 80%.

Під час Першої світової в Судані від тифу загинули 100 000 осіб, це 10% населення країни.

Чуму і віспу людство зуміло загнати в пробірку завдяки високого рівнясучасної медицини, але ці хвороби іноді прориваються до людей. А загроза холери і тифу існує навіть у розвинених країнах, що вже говорити про ті, що розвиваються, в яких у будь-який момент може спалахнути чергова епідемія.

Грип

Вірусне інфекційне захворювання під назвою грип, один із штамів якого лише в 1918-1919 роках забрав життя понад 50 мільйонів людей з третини населення планети, що заразилася, і туберкульоз, через який щороку навіть зараз помирають 2 мільйони людей.

Грип - вірусне захворювання, А віруси дуже добре вміють мутувати. Усього вчені виявили понад дві тисячі варіантів вірусу. Декілька різних штамів тільки в останню сотню років вбивають людей сотнями тисяч і навіть мільйонами. Щороку від епідемій помирають до півмільйона людей.

До грипу сприйнятливі люди будь-якого віку, але найбільш небезпечний він може бути для дітей та людей похилого віку. Найчастіше хвороба закінчується летальним результатом, коли пацієнту понад шістдесят п'ять років. Епідемії починаються в основному в холодну пору року, при температурі від +5 до -5, коли вологість повітря знижується, що створює сприятливі умовидля проникнення вірусу в організм людини через дихальні шляхи.

Після інкубаційного періоду, який триває три дні, починається захворювання. Коли під час хвороби ви відчуваєте роздратування в носі, трахеї або бронхах - це означає, що вірус проник у клітини миготливого епітеліюі зараз руйнує їх. Людина кашляє, чхає і постійно сморкається. Потім вірус потрапляє в кров та поширюється по всьому організму. Температура підвищується, з'являються головний біль і озноб. Через три-п'ять днів хвороби хворий одужує, але в нього зберігається втома. При важких формах грип може доводити до набряку мозку та різноманітних ускладнень, включаючи розвиток бактеріальних інфекцій.

Найбільша пандемія «іспанського грипу» під час Першої світової війни забрала життя понад п'ятдесят мільйонів людей, за деякими підрахунками - до сотні мільйонів. Це був штам H1N1, і він поширився по всьому світу. Назва «іспанка» була отримана лише завдяки тому, що про епідемію, про яку мовчали всі країни-учасниці війни, заговорили лише в нейтральній Іспанії.

Вірус H1N1 був вірусом, що мутував, поширеним серед диких птахів. Це сталося з двох мутацій в молекулі гемагглютинина - поверхневого білка вірусу грипу, який забезпечує здатність вірусу приєднуватися до клітині-хазяїну.

У 1918 році в Іспанії на грип заразилися 39% населення країни, серед яких - люди двадцяти-сорока років, найменш схильні до ризикупідхопити це захворювання. У людей синіли обличчя, розвивалося запалення легень. Хворі кашляли кров'ю, якою могли захлинутися на пізніх стадіях. Але найчастіше хвороба проходила безсимптомно. При цьому деякі люди помирали наступного дня після зараження.

Вірус поширився у всьому світі. За вісімнадцять місяців він забрав життя більше, ніж сама Перша світова війна за чотири роки. Вбитих у війні було десять мільйонів солдатів, дванадцять мільйонів мирних жителів, а поранено близько п'ятдесяти п'яти мільйонів. "Іспанка" вбила від п'ятдесяти до ста мільйонів, заражених було понад п'ятсот мільйонів людей. Епідемія не локалізувалася на якійсь одній території, а лютувала всюди - у США, Європі, РРФСР, Китаї, Австралії. Поширенню сприяли переміщення військ та розвинена транспортна інфраструктура.

Але навіщо перераховувати країни, де вірус убивав людей? Краще сказати, де він цього не робив. Він не дійшов до острова Маражо у Бразилії. В інших місцях він іноді викошував усіх лікарів. Людей ховали без відспівувань та трун, закопуючи у братські могили.

Відсоток смертності від населення країни (не від тих, хто заразився) варіювався від 0,1% в Уругваї та Аргентині до 23% в Самоа. У РРФСР при 88 мільйонах населення померли 3 мільйони. Але сьогодні та сама «іспанка» не змогла б досягти такого ж результату. За минулу сотню років людство накопичило антитіла до різних штамів вірусу грипу - отже, не тільки віруси можуть мутувати.

Іспанський грип став офіційною версією причини смерті найвідомішої російської актриси німого кіно - Віри Холодної. У лютому 1919 року вона впала в сніг з саней, що перекинулися, а наступного дня в неї піднялася температура. За кілька днів, 16 лютого 1919 року, Віра Холодна померла. Сестра акторки згадувала:

«В Одесі була справжня епідемія, і хвороба протікала дуже тяжко, а у Віри якось особливо тяжко. Професори Коровицький та Усков говорили, що „іспанка“ протікає у неї як легенева чума… Все було зроблено для її порятунку. Як їй хотілося жити!

Азіатський грип викликав другу пандемію грипу у XX столітті. Вірус H2N2 виявили у Китайській Народній Республіці у 1956 році. Пандемія дійшла до Сінгапуру та США. У США кількість загиблих досягла шістдесяти шести тисяч людей. У всьому світі вірус убив до чотирьох мільйонів людей. Розроблена вакцина допомогла зупинити поширення хвороби до 1958 року.

Вірус азіатського грипу мутував. У 1968-1969 роках він викликав епідемію гонконзького грипу: H3N2. Тоді хвороба забрала життя від мільйона людей.

«Розбудить вас якийсь тип
І впустить у світ, де в минулому війни, сморід і рак,
Де переможений гонконгський грип.
На всьому готовому ти щасливий, дурню?»
Володимир Висоцький. «Балада про звільнення в рай»

Ви, мабуть, пам'ятаєте недавню істерію на тему пташиного грипу. Це був штам H5N1 – «спадкоємець» двох попередніх причин пандемій грипу. З лютого 2003 року до лютого 2008 року хворобою заразилася 361 людина, і 227 з них померли. І пташиний грип знову загрожує Росії. 23 листопада 2016 року повідомлялося, що зареєстровано перший випадок грипу птахів у підсобних господарствах Калмикії. Хворобу могли занести перельотні птахи. У Нідерландах ще раніше виявили мертвих птахів із підтвердженим зараженням грипом.

Ще один штам грипу, здатний перекинутися з тварини на людину при низці мутацій, називається свинячим грипом. Спалахи цього грипу виникали у 1976, 1988, 2007 роках. Серйозне занепокоєння Всесвітня організація охорони здоров'я та Центри з контролю та профілактики захворювань США висловили через цей штам у 2009 році, коли хвороба викликала високу смертність у Мексиці. Рівень пандемічної загрози 29 квітня підняли з 4 до 5 балів із 6 можливих. До серпня 2009 року по всьому світу було зареєстровано понад 250 тисяч випадків зараження та 2 627 випадків смерті. Інфекція розійшлася у всьому світі.

11 червня 2009 року ВООЗ оголосила про першу пандемію за останні сорок років - пандемію свинячого грипу.

Існує думка, що щеплення від грипу робити марно, тому що у цього захворювання занадто багато штамів. Саме тому щеплюватися потрібно не відразу від усього, а від вірусів, що потенційно загрожують в даний період часу. Наприклад, якщо відповідні служби вже виявили свинячий грипі прогнозують його поширення країною - тоді має сенс задуматися про щеплення. Але коли в нас щороку гуляє H1N1, то, можливо, варто про всяк випадок підготуватися до нього заздалегідь?

Туберкульоз

Туберкульоз – широко поширене у світі захворювання. Щоб зрозуміти масштаби: нею інфіковано третину населення Землі. Щороку їй заражаються вісім мільйонів людей. Для двох мільйонів із них хвороба стане смертельною.

Збудник туберкульозу – паличка Коха. Це бактерії групи Mycobacterium tuberculosis complex. Бактерія вражає легені, іноді торкається інших органів. Передається вона дуже легко - повітряно-краплинним шляхом під час розмови, з-за кашлю або чхання зараженого. Протікає в безсимптомної форми, а потім із прихованої форми може перейти в активну. Пацієнти кашляють, іноді з кров'ю, у них виникає лихоманка, слабкість, вони худнуть.

При відкритої формівиникають розпади, або каверни, у легенях. При закритій формімікобактерії у мокротинні не виявляються, тому хворі малонебезпечні для оточуючих.

Туберкульоз був практично невиліковним до XX століття. При цьому його називали "сухотою" від слова "чахнути", хоча саме туберкульозом ця хвороба іноді не була. Під сухотами мали на увазі цілу низку захворювань з широким спектромсимптомів.

Однією з жертв туберкульозу був Антон Павлович Чехов, лікар за фахом. З десятирічного віку він відчував «тиснення в грудині». З 1884 року його була кровотеча з правої легені. Дослідники вважають, що у смерті Чехова велику роль відіграла його мандрівка на Сахалін. Ослаблення організму через кілька тисяч кілометрів на конях, у сирому одязі та промоклих валянках викликало загострення хвороби. Його дружина згадувала, що в ніч з 1 на 2 липня 1904 року, на курорті в Німеччині, Антон Чехов вперше сам наказав послати лікаря:

«Вперше в житті сам попросив послати по лікаря. Потім він наказав дати шампанського. Антон Павлович сів і якось значно, голосно сказав доктору німецькою (він дуже мало знав німецькою): „Ich sterbe“. Потім повторив для студента або для мене російською: „Я вмираю“. Потім узяв келих, повернув до мене обличчя, посміхнувся своєю дивовижною усмішкою, сказав: „Давно я не пив шампанського…“, спокійно випив до дна, тихо ліг на лівий бік і незабаром замовк назавжди».

Зараз туберкульоз навчилися виявляти та лікувати на ранніх стадіях, але хвороба продовжує вбивати людей. У 2006 році в Росії на диспансерному обліку перебувало 300 тисяч осіб, померло від хвороби 35 тисяч осіб.

У 2015 році смертність становила 11 осіб на 100 тисяч населення країни, тобто померли близько 16 тисяч людей протягом року від туберкульозу, не включаючи комбінацію ВІЛ+туберкульоз. Загалом за рік було зареєстровано 130 тисяч заражених. Результати, порівняно з 2006 роком, підбадьорливі. Щороку смертність від туберкульозу знижується на 10%.

Незважаючи на те, що лікарі намагаються боротися з туберкульозом та знижують смертність та захворюваність, залишається важлива проблема: стійкість бактерії Коха до препаратів. Множинну лікарську стійкістьвідзначають у чотири рази частіше, ніж десять років тому. Тобто тепер кожен п'ятий хворий просто не реагує на низку найсильніших препаратів. Серед них – 40% тих людей, які раніше вже лікувалися.

Найбільш гостро сьогодні проблема туберкульозу стоїть у Китаї, Індії та Росії. Всесвітня організація охорони здоров'я планує перемогти епідемію до 2050 року. Якщо у випадку чуми, віспи та грипу ми говорили про якісь епідемії та пандемії, які спалахували в різних місцях, поширювалися по світу і згасали, то туберкульоз – хвороба, яка постійно знаходиться поряд з нами десятки та сотні років.

Туберкульоз тісно пов'язаний із соціальним становищем хворого. Він поширений у в'язницях та серед безпритульних. Але не варто думати, що це убезпечить вас, людину, яка працює, наприклад, в офісі, від хвороби. Вище я вже писав, що передається паличка Коха повітряно-краплинним шляхом: чих бездомного в метро - і менеджер чи програміст може потрапити на лікарняне ліжко, ризикуючи залишитися без легені. Багато залежить від імунітету, від сили організму, що протидіє заразі. Організм послаблює погане та непродумане харчування, відсутність вітамінів, постійні стреси.

Вакцинація від туберкульозу практикується в Росії в перші 3-7 днів життя новонародженого за допомогою БЦЖ - вакцини, приготовленої зі штаму ослабленої живої коров'ячої туберкульозної палички. Її вирощують у штучному середовищі, і вона практично не має вірулентності для людини. Ревакцинацію роблять за сім років.

У випадку туберкульозу масової істерії в ЗМІ не спостерігається. При цьому хвороба поширена по всій планеті та викликає величезну кількість смертей. Можливо, до 2050 року ВООЗ справді зможе похвалитися припиненням епідемії, яка тривала десятиліттями. На даний момент врятувати від палички Коха може лише вакцинація та сильний імунітет.

Якщо у випадку туберкульозу та грипу відсоток летальних наслідків та кількість заражених з роками скорочується, то смертність від малярії, як вважають вчені, у наступні двадцять років підвищиться вдвічі через зниження сприйнятливості до ліків. Друга страшна хвороба, про яку говоримо сьогодні – лепра. У середньовічній Франції прокажених засуджували на смерть, служили над живими заупокійну службу, закидали парою лопат землі на цвинтарі і після такого похорону відвозили до спеціального будинку - лепрозорій.

Малярія

Вперше малярію описували близько 2700 до нашої ери в китайському літописі. Але перша епідемія могла статися набагато раніше, від 8 до 15 тисяч років тому малярія могла стати причиною різкого скорочення чисельності людей на Землі.

У хворого починають хворіти на суглоби, з'являються лихоманка і озноби, судоми. Людина стає принадою для комарів – починає смачно для них пахнути. Це потрібно, щоб плазмодії знову потрапили до коханого господаря, тому що людина для них – лише спосіб поширення.

Найбільшого ризику наражаються діти та люди з ВІЛ/СНІДом. Хвороба для них може виявитися смертельною.

Малярія здається якоюсь далекою африканською хворобою. Самі малярійні комарі живуть майже в усіх кліматичних зонах. Але для ризику зараження потрібна велика кількість цих комах та їх швидке розмноження. Раніше малярію називали «болотною лихоманкою» саме тому, що вона поширена у місцях, де немає низьких температур, є болота і багато опадів. Ризик зараження найбільш високий в екваторіальній та субекваторіальній зонах. У Росії такі комарі є по всій європейській частині країни.

Малярія в Росії та СРСР була масовою до 1950 років. Для того, щоб упоратися з цією хворобою в курортній зоні, в Сочі осушували болота, а також нафтували водоймища: покривали їх шаром нафти, щоб винищити личинки комарів.

Найбільша кількість хворих в історії СРСР була зафіксована у 1934-1935 роках - тоді заразилися 9 мільйонів людей. 1962 року в СРСР перемогли малярію. Поодинокі випадки зараження були можливі і після цього. Під час війни в Афганістані у 1986-1990 роках у СРСР зафіксували збільшення кількості заражених – 1314 випадків.

Малярія охоплює 97 країн. Хоча ризик захворіти на малярію зазнали в 2015 році майже половина населення Землі - 3,2 мільярда людей, більшість випадків захворювання припадає на Африку на південь від Сахари. Саме там відбуваються 88% випадків захворювання та 90% випадків смерті від малярії.

У 2015 році заразилися малярією 214 мільйонів людей, і 438 тисяч із них померли. Білл Гейтс та канцлер казначейства Великобританії Джордж Осборн у січні 2016 року обіцяли віддати 4,3 мільярда доларів на боротьбу із хворобою. Ці гроші планується витратити на вивчення захворювання та пошук ліків.

Американські індіанці сотні років тому використовували як жарознижувальну кору хінного дерева. Іспанський натураліст Бернабе Кобо привіз її 1632 року до Європи. Після лікування дружини віце-короля Перу від малярії про чудові властивостіліки дізналися у всій країні, потім кору переправили до Іспанії та Італії, і її почали застосовувати по всій Європі. Майже двісті років знадобилося, щоб із кори, яку використовували у вигляді порошку, виділити безпосередньо хінін. Він і зараз використовується для лікування хвороби.

Упродовж десятків років (або навіть сотень) люди намагаються створити вакцину від малярії. На жаль, вакцини досі не мають 100% гарантій від хвороби. У липні 2015 року у Європі схвалили вакцину «Москірікс», яку перевірили на 15 тисячах дітей. Ефективність цієї вакцини – до 40% при чотириразовому введенні від 0 до 20 місяців. Застосування вакцини розпочнеться у 2017 році.

У жовтні 2015 року Нобелівську премію з медицини присудили Юю Туу (Youyou Tu) за відкриття у сфері боротьби з малярією. Вчена витягла артемізінін, екстракт трави Artemisia annua, використання якого значно знижує смертність від малярії. Цікаво, що рецепт вона підглянула у алхіміка Ге Хуна у книзі «Приписи для невідкладної допомоги» 340 нашої ери. Він радив видавити сік листя полину в велику кількістьхолодної води. Юю Туу досягла стабільних результатів саме у разі холодної екстракції.

У 2015 році вчені з Університету Каліфорнії створили генетично модифікованих комарів, здатних швидко ввести ген, що блокує малярію, в популяцію звичайних комарів. Крім того, після впровадження гена очі комарів починають флуоресціювати, що підвищує шанс на їхнє виявлення в темряві.

Лепра

Лепра, чи хвороба Хансена, це хронічний гранулематоз: вона вражає шкіру людини, периферичну нервову систему, очі, дихальні шляхи, яєчка, кисті та стопи. Застаріла назва цієї хвороби - проказа, вона згадувалася в Біблії, була відома в Стародавню Індіюта поширена у Середньовічній Європі. Поширена настільки, що на початку XIII століття в Європі було 19 тисяч лерозоріїв, спеціальних будинків для прокажених.

У 503 році у Франції було видано указ, який зобов'язував усіх хворих на проказу жити в лепрозоріях. Людину з таким діагнозом везли до церкви у труні, служили заупокійну службу, несли в тій самій труні на цвинтарі і там опускали до могили. Потім скидали кілька лопат землі, говорячи слова "Ти не живий, ти мертвий для всіх нас". Потім людину відвозили до лепрозорій. Людина могла і вийти погуляти, але тільки одягнувши сірий плащ з капюшоном і дзвіночок на шию, щоб попереджати інших про наближення «мерця».

З хворобою пов'язана поява слова "лазарет". У лицарі ордена святого Лазаря приймали прокажених. І вони ж дбали про інших хворих. Розташовувався орден на острові Лазаретто Італії.

До XVI століття у Європі була епідемія лепри, але кількість хворих з невідомої науки причини скоротилася. Вчені у 2013 році відновили ДНК бактерії з 1300 року, вилучивши її із зубів померлих на той час у лепрозоріях людей. Виявилось, що за сімсот років бактерія майже не змінилася. Це дозволяє припустити, що люди просто виробили відносний імунітет до цієї хвороби.

В 1873 норвезький лікар Герхард Хансен виділив першу бактерію-збудника лепри Mycobacterium leprae. У 2008 році виділили Mycobacterium lepromatosis, ці бактерії поширені в Мексиці та Карибському регіоні. Донедавна вважалося, що на лепру хворіють тільки люди. Але виявилося, що броненосці та білки можуть передавати хворобу і нам. Більше того, білки самі страждають від лепри - у них з'являються виразки та нарости на голові та лапах. Хворі тварини були виявлені у Великій Британії у 2016 році.

Інкубаційний період хвороби може тривати 5 років, а симптоми у людини можуть виявитися лише через 20 років після зараження. Лікарі виділяють три типи перебігу захворювання: лепроматозний, туберкулоїдний та прикордонний.

При лепроматозному на шкірі з'являються горбки або вузли розміром до горошини, які можуть зливатись у освіті великих розмірів. Потім на цих горбках відкриваються виразки, заповнені великою кількістюбактерій-збудників хвороби Ці виразки в результаті вражають не тільки шкіру, але й доходять до суглобів і кісток людини, після чого кінцівки можуть бути ампутовані.

Туберкулоїдний тип характеризується ураженням лише шкірних покривів та периферичної нервової системи. Порушується сприйняття температури, дотик.

Неідентифікований тип лепри може перейти до будь-якого з попередніх типів. При ньому можливе ураження нервової системи, деформацією стоп та кистей рук.

Лепра передається через краплі з носа та рота при частих контактах з людьми, які не отримують лікування. Іншими словами, крики «нечистий, нечистий» та дзвіночок на шиї у хворих були надто потужним засобом профілактики. Сьогодні відомо, що лепра не передається при дотику до людини і не завжди призводить до смерті. Раніше вона була невиліковна і справді призводила до неминучої інвалідності. Справа в засобах та способах: кровопускання проти лепри – не найкращий метод лікування, як і очищення шлунка.

Людина може зовсім не захворіти навіть при занадто щільному контакті з зараженою плоттю. Норвезький лікар Даніель Корнеліус Данієльсен ставив досліди на собі: впорскував кров хворого на проказу, втирав гній хворих у подряпини на своїй шкірі, вводив під свою шкіру шматочки лепрозного горбка від хворого. Але так і не захворів. Наразі вченими висунуто припущення, що хвороба залежить також від ДНК конкретної людини.

Прорив у лікуванні стався у 1940-х роках, коли розробили протилепрозний засіб дапсон. Препарат має антибактеріальну дію не тільки щодо Mycobacterium leprae, але й убиває мікобактерії туберкульозу.

Хвороба тісно пов'язана із соціальним статусом. На 2000 рік Всесвітня організація охорони здоров'я назвала 91 країну з ендемічними осередками лепри. У 70% випадків на лепру хворіють в Індії, Бірмі та Непалі. У групі ризик - ті люди, у яких ослаблений імунітет, хто п'є забруднену воду, мало їсть і живе за межею бідності.

Кількість хворих з часом зменшилася, хоча не завжди цей показник знижується в масштабах року. 1999 року в усьому світі зафіксували 640 тисяч нових випадків зараження, 2000 року - 738 тисяч, а 2001 - 775 тисяч. Але у 2015 році захворіли у кілька разів менше людей– 211 тисяч.

У Росії на 2007 рік було 600 хворих на лепру, з яких тільки 35% госпіталізовані, а інші перебували на амбулаторному лікуванні та під наглядом. У СРСР було 16 лерозоріїв, а в Росії збереглися чотири з них. Хворі можуть йти до рідних, але залишаються під наглядом. У Терському лепрозорії у Ставропольському країдеякі пацієнти мешкають близько 70 років. І вмирають уже не від самої хвороби, а від старості.

Як зазначає Всесвітня організація охорони здоров'я, за 20 років було виліковано понад 16 мільйонів пацієнтів із лепрою. Цю хворобу перемогли майже в усьому світі. На щастя, бактерія-збудник майже не змінилася і стійкості до препаратів у неї немає. Найважливіше - якомога раніше діагностувати хворобу та приступити до її лікування. У групі ризику досі люди зі слабким імунітетомта поганими умовами життя.

Епідемія - це масове поширення у просторі та часі інфекційного захворювання, рівень якого у кілька разів перевищує статистичний показник, зареєстрований біля поразки. Жертвами хвороби стає безліч людей, у масштабному вимірі дія інфекції немає кордонів і охоплює як невеликі місцевості, і цілі країни. Кожен спалах хвороби може докорінно відрізнятися від попередніх і супроводжується симптомами, що залежать від ряду факторів. Це клімат, погодні умови, атмосферний тиск, географічне розташування, соціально-гігієнічні умови. Епідемія вірусу характеризується безперервним процесом передачі збудника інфекції від однієї людини іншій, що тягне за собою безперервний ланцюжок послідовно розвиваються інфекційних станів.

Хвороби, що переростають в епідемії

Найбільш небезпечними захворюваннями, що набувають форми епідемії, є:

• Чума.
• Холера.
• Грип.
• Сибірська виразка.
• Гарячка Ебола.

Чорна смерть – чума

Чума (інакше «чорна смерть») - найстрашніше захворювання, що знищило цілі міста, що стерло з лиця Землі села і села. Вперше згадка про хворобу зафіксована у VI столітті: похмурою хмарою вона огорнула землі Східно-Римської імперії, забрав життя сотень тисяч жителів та їх правителя Юстиніана. Прийшовши з Єгипту і поширившись у західному та східному напрямах – уздовж берегів Африки у бік Олександрії та через Сирію та Палестину у володіння Західної Азії, – чума з 532 по 580 рік вразила безліч країн. Свій шлях «чорна смерть» проходила торговими шляхами, вздовж морських берегів, безцеремонно прокрадалась углиб континентів.

Свого апогею досягла, проникнувши до Греції та Туреччини у 541-542 роках, а потім на територію нинішньої Італії, Франції та Німеччини. На той час населення Східної Римської імперії скоротилося наполовину. Кожен вдих, невеликий жар, найменше нездужання становили небезпеку і не гарантували пробудження людини вранці.

Другий свій страшний похід епідемія чуми повторила у XIV столітті, вразивши усі європейські держави. П'ять століть царювання хвороби забрало життя приблизно 40 мільйонів людей. Причинами безперешкодного поширення інфекції була відсутність найпростіших навичок гігієни, бруд та поголовне злидні. Перед хворобою були безсилі і лікарі, і зілля, що прописуються ними. Для поховання мертвих тіл катастрофічно не вистачало територій, тому рили величезні ями, які наповнювали сотнями трупів. Скільки сильних чоловіків, привабливих жінок, чарівних малюків скосила безжальна смерть, обірвавши ланцюжки сотень поколінь.

Після невдалих спроб медики зрозуміли, що потрібно використовувати ізоляцію хворих людей від здорових. Тоді й придумали карантин, який став першим бар'єром на шляху боротьби з інфекцією.

Будувалися спеціальні будинки, де хворі утримувалися по 40 днів під суворою забороною виходу на вулицю. Прибули також наказували стояти на рейді 40 днів, не залишаючи порт.

Третьою хвилею епідемія захворювання пройшлася по Китаю наприкінці 19 століття, забравши з собою за 6 місяців приблизно 174 тисячі осіб. У 1896 році була вражена Індія, яка втратила в той страшний період понад 12 млн. чоловік. Далі слідували Південна Африка, Південна та Північна Америка. Переносниками китайської чуми, що мала бубонний характер, були суднові та портові щури. На настійну вимогу карантинних лікарів для перешкоди масової міграції гризунів на берег постачалися металевими дисками.

Страшна хвороба не оминула й Росію. У XIII-XIV століттях міста Глухів та Білозерськ вимерли повністю, у Смоленську вдалося врятуватися 5 жителям. Два страшні роки у Псковських і Новгородських губерніях забрали життя 250 тисяч жителів.

Захворюваність на чуму хоч і пішла різко на зниження в 30-х роках минулого століття, але періодично нагадує про себе. З 1989 по 2003 рік у країнах Америки, Азії, Африки зафіксовано 38 тис. випадків захворювання на чуму. У 8 країнах (Китай, Монголія, В'єтнам, Демократична Республіка Конго, Об'єднана Республіка Танзанія, Мадагаскар, Перу, США) епідемія – це щорічні спалахи, що повторюються з наполегливою періодичністю.

Ознаки інфікування чумою

Симптоми:

• Загальний тяжкий стан.
• Розвиток запального процесу у легенях, лімфовузлах та інших органах.
• Висока температура - до 39-40°С.
• Сильний головний біль.
• Часта нудота та блювання.
• Запаморочення.
• Безсоння.
• Галюцинації.

Форми чуми

Крім вищеперелічених ознак, при шкірно-бубонній формі захворювання в місці проникнення вірусу з'являється червона плямка, що перетворюється на пляшечку, наповнений гнійно-кров'янистим вмістом.

Пустула (бульбашка) незабаром лопається, утворюючи виразку. Відбувається розвиток запального процесу з утворенням бубонів у лімфатичних вузлах, близько розташовані до місця проникнення мікробів чуми.

Легенева форма хвороби характеризується запаленням легень (чумна пневмонія), супроводжується відчуттям нестачі повітря, кашлем, виділенням мокротиння з кров'яною домішкою.

Кишкова стадія супроводжується рясним проносом, часто з домішкою слизу та крові в калі.

Септичний вид чуми супроводжується значними крововиливами у шкірному покриві та слизових оболонках. Протікає важко і часто носить смертельний характер, що виявляється від загальної інтоксикаціїорганізму та уражень внутрішніх органів на 2 - 3 день (при легеневій формі) та 5 - 6 день (при бубонній формі). За відсутності лікування смерть становить 99,9%.

Лікування

Лікування проводиться виключно у спеціальних лікарнях. При підозрі на це захворювання вкрай необхідна ізоляція хворого, дезінфекція, дезінсекція та дератизація приміщення та всіх речей, з якими у пацієнта був контакт. На населений пункт, де було виявлено захворювання, накладається карантин, проводиться активна вакцинація та екстрена хіміопрофілактика.

Грип – «італійська лихоманка»

Давно звичним населення став діагноз «грип». Висока температура, біль у горлі, нежить - все це не вважається аномально страшним і лікується ліками. постільним режимом. Цілком інакше було сто років тому, коли від цієї хвороби згасло близько 40 мільйонів життів.

Грип уперше згадується за часів великого лікаря давнини Гіппократа. Підвищена температурау хворих, головні та м'язові болі, а також висока заразність валила з ніг за короткий періодсотні людей, переростаючи в епідемії, наймасштабніші з яких охоплювали цілі країни та континенти.

У Середньовіччі спалахи інфекції грипу були рідкістю і іменувалися «італійської лихоманкою», оскільки хворі помилково вважали, що джерелом зараження була сонячна Італія. Лікування, що складається з рясного пиття, настоїв цілющих траві бджолиного меду, Допомагало слабо, а лікарі для порятунку хворих більше нічого придумати не могли. Та й у народі епідемія грипу вважалася покаранням Божим за скоєні гріхи, і люди старанно молилися Всевишньому, сподіваючись, що хвороба обійде стороною їхнього дому.

До XVI століття епідемія - це була інфекція без імені, оскільки медики було неможливо з'ясувати причину її появи. Відповідно до однієї з гіпотез вона виникала внаслідок вибудовування в особливій послідовності небесних світил. Це й дало їй первісну назву – «influenza», що в перекладі з італійської мови означає «вплив, вплив». Друга гіпотеза – менш поетична. Закономірність виникнення заразного захворювання була виявлена ​​з настанням зимових місяців, визначивши зв'язок хвороби з переохолодженням.

Сучасна назва «грип» виникла через три століття, і в перекладі з французької та німецької означає «схоплювати», визначаючи раптовість його появи: людина практично за кілька годин виявляється схопленою в обійми заразної інфекції.

Має право на існування версія, що перерви між епідеміями проводить в організмах птахів та тварин. Лікарі всієї планети перебувають у напруженому стані та постійної готовності до чергової хвилі епідемії грипу, яка з кожним разом відвідує людство у видозміненому стані.

Вірус сучасності - Ебола

В даний час людство зіткнулося з новим захворюванням - лихоманкою Ебола, проти якої ще не винайдено жодних засобів боротьби, оскільки нова епідемія - це зовсім незнайомий вид захворювання. Розпочавшись у лютому 2014 року в Гвінеї, інфекція поширилася на Ліберію, Нігерію, Сьєрра-Леоне, Сенегал, Малі, США та Іспанію.

Епідемія, причини якої – антисанітарія, слабка гігієна, а також релігійні переконання, сміливо долає кілометри територій. На руку швидкому поширенню заразної інфекції - традиції місцевого населення, за яких вони цілують небіжчика при прощанні, омивають мертве тіло, ховають біля води, що веде до безперервного ланцюжка зараження інших людей.

Профілактичні заходи щодо недопущення епідемій

Будь-який спалах епідемії хвороб не відбувається просто так і є результатом взаємин людини та природи.

Тому щоб уникнути блискавичного поширення у світі нових інфекцій потрібне вжиття наступних профілактичних заходів:

• очищення території, каналізації, водопостачання;
• підвищення оздоровчої культури населення;
• дотримання;
• правильна обробка та зберігання продуктів;
• обмеження соціальної активності бацилоносіїв.