Опис стрептодермії. Перекис водню та марганцівка
Причини стрептодермії
Шкіра здорової людинивиконує хорошу бар'єрну функцію від проникнення внутрішньо організму різних патогенних агентів. Однак при дії на організм людини різних факторівзовнішньої та внутрішнього середовища, ця захисна дія значно знижується. Сюди необхідно віднести і забруднення шкіри, і порушене місцевий кровообіг (варикозне розширеннявен), та локальний вплив високих та низьких температур. Різні мікротравми шкіри також сприяють проникненню патогенних організмів у шкіру. Це і садна, і укуси, і гребінці, і потертості. Зниження імунного захистуорганізму в результаті хронічних захворюваньта інтоксикацій, перевтоми, стресу, голодування та гіповітамінозу є обтяжливими факторами для виникнення стрептодермії.
Симптоми стрептодермії
Найпоширенішим проявом стрептодермії є імпетіго. При цьому найчастіше уражається тонка та легкоранима шкіра обличчя (біля носа та рота) або шкіра інших відкритих ділянок тіла (кисті, стопи, гомілки) у дітей та жінок.
Імпетиго характеризується раптовим початком. На почервонілі фоні шкіри з'являється міхур, розміром з горошину, заповнений каламутним жовтуватим вмістом. Цей міхур дуже швидко збільшується в розмірах до 1-2 см, потім розкривається, оголюючи ерозивну поверхню з уривками епідермісу по периферії. Майже моментально відбувається підсихання цього елемента з утворенням медово-жовтих кірок. Метаморфоза цих елементів супроводжується нестерпним свербінням.
Розрахунки сприяють швидкому інфікуванню здорових ділянок шкіри та поширенню процесу по периферії, де утворюються подібні нові елементи висипу. Таким чином утворюються великі осередки поразки. Одним з додаткових факторівпоширення інфекції є предмети домашнього вжитку (рушник, наволочка та ін.). У цьому випадку з'являються множинні інфіковані ділянки шкіри, які не пов'язані між собою територіально. Так розвивається картина класичного імпетиго.
Фото імпетиго
Імпетіго бульозне
Останнім часом все частіше стали з'являтися особливості розвитку пухирів. При міхуровій формі імпетиго з'являються елементи висипу-бульбашки з більш щільною покришкою. Такий елемент не має тенденції до периферичного зростання та розтину. При цьому на шкірі тіла та рук відзначаються численні дрібні бульбашки з серозно-гнійним вмістом. Такі бульбашки із щільною покришкою нерідко вражають навколонігтьовий валик. Зовні це виглядає, як міхур підковоподібної форми з відповідним вмістом. Така форма ураження шкіри стрептококом називається турніоль. Нерідко можна зустріти бульбашки, великих розмірів, що підсихають у центрі, а по периферії оточені валиком, що містить серозно-гнійний вміст.
Найчастіше при імпетиго пацієнтів турбує свербіж та сухість уражених ділянок. Іноді, у дітей, при великих ураженнях шкіри та за наявності супутніх захворювань, може бути підвищення температури та збільшення лімфатичних вузлів, близько розташованих до вогнищ ураження.
При одужанні дома імпетиго залишається ніяких косметичних дефектів і рубчиків, крім постзапальної гіперпігментації.
Стрептокок може вражати і глибші шари шкіри. Це так звана стрептококова ектима, при якій виникає гнійничок з серозно-гнійним вмістом, не пронизаний волоссям, що має тенденцію до периферичного зростання і швидко збільшується в розмірах. Такий елемент незабаром зсихається в кірку зеленувато-жовтого кольору, яка, на відміну від імпетигінозної, щільно сидить на шкірі. При відторгненні цієї кірки оголюється хвороблива виразка, з нерівними округлими краями і гнійним відокремлюваним. Оскільки при ектімі уражається паростковий шар шкіри, загоєння такого елемента відбувається з утворенням добре помітного рубця. Найчастіше ектима розташовується на нижніх кінцівках.
На фото стрептококова ектима
Діагностика стрептодермії
У зв'язку з тим, що стрептодермія є гострим поразкоюшкіри і має тенденцію до швидкого поширення, то при появі таких симтомів, як міхур та свербіж необхідно негайно звернутися до лікаря.
У даному випадку, для підтвердження діагнозу буде призначено мікроскопічне та мікологічне дослідження лусочок шкіри. Зрозуміло, що самолікування при цьому є неприпустимим, оскільки при використанні антибактеріальних мазей діагноз може не підтвердитися.
Лікування стрептодермії
Для виключення периферичного поширення шкіра навколо вогнища протирається розчинами, що дезінфікують (борним або саліциловим спиртом) при кожній зміні пов'язки, а саме 2 рази на день.
на початковому етапі патологічного процесу, за наявності бульбашок та ерозій на тлі почервонілої шкіри необхідно проведення зовнішніх процедур. Швидкий і позитивний ефект мають волого-висихаючі пов'язки з різними. водними розчинами(1-2% резорцин, 0,25% нітрат срібла). Терапевтичний ефектбезпосередньо залежить від техніки виконання таких процедур. Стерильна марлева серветка, з 6-8 шарів, змочена в лікувальному розчинікімнатної температури, віджимається та накладається на пошкоджену поверхню шкіри. Через 15 хвилин ця серветка повторно змочується в приготованому розчині, віджимається і знову покриває ділянку стрептодермії. Таким чином протягом півтори години відбувається проведення маніпуляцій з волого-висихаючими пов'язками. Протягом перших днів лікування стрептодермії волого-висихаючі пов'язки, що проводяться таким чином, повинні повторюватися від 2 до 3 разів з перервами на 3 години.
Тріщини в куточках рота заїдинеобхідно змащувати 1-2% азотнокислим сріблом від 2 до 3 разів на день.
Покришки пухирів повинні розкриватися з дотриманням усіх правил асептики. У подальшому на оброблені бульбашки накладаються пов'язки з антибактеріальними мазями, такими як тетрациклінова або стрептоцидова мазь, на 12 годин 2 рази на день. На кірки також необхідно використання мазей з дезинфікуючими засобами: 3% риванол, етакридин-борно-нафталанова та еритроміцинова мазі.
При сильному та нестерпний свербіж, щоб уникнути активного поширення інфекції призначаються антигістамінні препарати, такі як «Кларитин», «Телфаст», у стандартних терапевтичних дозах. З цією ж метою дітям щодня змащують нігті. спиртовим розчиномйоду.
При вираженому запаленні, на периферії вогнища, на короткий термін можливе використання гормональних зовнішніх засобів («Тридерм», «Лорінден А, С»). Необхідно пам'ятати, що при тривалому використанні цих засобів виникають незворотні зміни на шкірі у вигляді її стоншення. У зв'язку із цим гормональні зовнішні засоби не повинні використовуватися без контролю лікаря.
При поширеному характері процесу, при підвищенні температури та збільшенні регіонарних лімфатичних вузлів внутрішньо призначаються антибіотики (напівсинтетичні пеніциліни або цефалоспорини).
При затяжному та млявому процесі обґрунтовано призначення вітамінотерапії (А, В1, В6, С, Р) та імуностимулюючої терапії (аутогемотерапія та призначення курсів пірогеналу).
Після зняття гострих запальних явищ призначається курс ультрафіолетового опромінення суберитемними дозами на уражені ділянки шкіри.
При зовнішньому лікуванні стрептодермій добре зарекомендувало себе використання народних засобів.
Народні засоби лікування стрептодермії
Для створення підсушуючого ефекту на шкірі рекомендовано використання відварів різних трав у вигляді волого-висихаючих пов'язок. Щоб виключити можливість додаткової алергізації шкіри, перевага віддається найменш алергенним травам, таким як кора дуба або ромашка.
На весь період лікування стрептодермії заборонено використання гігієнічних ванн та душу. Замість цього здорову шкірупротирають серветкою змоченою настоєм ромашки.
Дієта з винятком гострого, жирного та солодкого знижує алергічну налаштованість організму, що призводить до зменшення ексудації (мокнути ранки), тим самим сприяючи підсиханню вогнища.
Ускладнення стрептодермії
При алергологічній налаштованості пацієнта і при неправильному та несвоєчасному лікуванні стрептококове ураження може призвести до підвищеної чутливостішкіри до мікробів і викликати більш складне для лікування захворювання - мікробну екзему. Про приєднання до основного процесу екземи можна судити за появою на червоному тлі мікроерозій, з яких відокремлюються краплі серозної рідини.
Профілактика стрептодермії
У дитячих дошкільних закладах дітей, хворих на стрептодермію, ізолюють і призначають карантин на 10 днів.
Здоровий спосіб життя, збалансоване харчуваннята регулярний гігієнічний доглядза є добрими умовамидля несприйнятливості шкіри до стрептококового ураження.
Консультація лікаря дерматолога на тему стрептодермія:
1. Стрептодермія та піодермія – це одне й теж?
Ні не зовсім. Піодермія - це ураження шкіри внаслідок впровадження в неї будь-якого патогенного піококу. Найчастіше це - стрептокок і стафілокок. Залежно від виду мікроорганізму захворювання носять назви: стрептодермія та стафілодермія, а піодермія – це загальна назва гнійничкових захворюваньшкіри.
2. Чи можна не роблячи жодних аналізів визначити яким із патогенних організмів спричинено ураження шкіри?
Визначити без аналізів, звичайно, не можна, але припустити можна. Так, наприклад, відомо, що стрептококи викликають поверхневий серозно-ексудативний характер ураження, що не проникає в придатки шкіри (волосяні фолікули, сальні та потові залози). Така поразка схильна до периферичного зростання, нерідко розташовується у складках та супроводжується сильним свербінням.
3. Чому у дитячих садках при виявленні стрептодермії накладається карантин?
У дітей погано сформовано імунітет, тому спалахи стрептодермії у таких колективах виникають дуже швидко. Причиною цього є тісний контакт маленьких дітей один з одним, з тими самими іграшками.
4.Скільки днів має пройти від моменту зараження до перших елементів?
У медицині цей період називається інкубаційним та при стрептодермії триває близько 10 днів.
5. А чи може доросла людина заразитися від дитини?
Звичайно, таке зараження можливе за тісного контакту з інфікованою шкірою дітей або через спільні з дитиною предмети.
6. Я десь чула, що тріщини в куточках рота нерідко викликаються стрептококом. Це теж стрептодермія?
Такі тріщини називаються заїда і насправді це - ерозії, оточені комірцем рогового шару, що залишився після розтину бульбашок і оточені медово-жовтими кірками. Найчастіше це ураження шкіри викликається стрептококом, а постійне облизування губ і підвищена слинотеча призводить до розвитку мацерації (набухання шкіри внаслідок просочування рідиною), що сприяє зниженню бар'єрних властивостей шкіри та розмноженню в ній цього патогенного організму. В даному випадку обтяжливим фактором є гіповітаміноз вітаміну В2-недолік в організмі рибофлавіну. Що ж стосується підвищеного слиновиділення, то найчастіше це наслідком прорізування зубів в дітей віком, носіння зубних протезів в дорослих, і навіть ознакою глистних інвазій, навіщо необхідно провести додаткове обстеження.
7. Чому огрядні люди схильні до стрептодермії шкірних складок?
Відомо, що такий процес найчастіше локалізується в пахвинних, міжягідних, пахвових, завушних складках та під молочними залозами. Цьому сприяє посилене пото-і саловиділення, виділення цукру з потом, що порушує цілісність шкірних покривів та сприяє розвитку там стрептокока.
8.У моєї дочки біля носа, після відторгнення кірки жовтого кольору, залишилася пігментована пляма з синюватим відтінком. Що тепер, ця пляма буде на її обличчі завжди?
Гіперпігментовані плями після стрептококового ураження шкіри залишаються нетривалий час, а потім знебарвлюються.
9. Що таке білий лишай обличчя?
Це одна з форм стрептодермії, яка проявляється дрібноотрубоподібним лущенням, на тлі червоно-рожевої плями. Найчастіше виникає у дітей і в осіб, які довго перебувають на відкритому повітрі і сонце. Сприяє розвитку такого процесу гіповітаміноз вітаміну А-ретинолу.
Лікар дерматолог Кукліна Т.П.
Відео про те, що таке стрептодермія, які у неї симптоми, які аналізи здати і яке лікування може призначити лікар:
Оновлення: Жовтень 2018
Стрептодерміями називають будь-які форми шкірних гнійно-запальних захворювань, спричинені стрептококами. Для розвитку хвороби необхідно два фактори: наявність стрептокока та пошкоджена шкіра зі зниженими захисними властивостями. Найчастіше виникає стрептодермія у дітей. Причини цього у недосконалості захисної функції шкіри та неможливості повністю контролювати дотримання гігієни маленькою дитиною.
Перший фактор: стрептокок
Стрептококи - це умовно-патогенні мікроорганізми, які практично завжди знаходяться в контакті з людиною. Вони живуть на шкірі, будь-яких слизових, в дихальних шляхах, шлунково-кишковому тракті людини Практично кожна людина кілька разів протягом життя тимчасово стає носієм стрептококів, є постійні носії. Причому до гемолітичному стрептококу, що є збудником стрептодермії, часто приєднується і стафілокок.
Стрептококи досить стійкі в навколишньому середовищі: добре переносять висушування та зберігаються в пилу та на предметах побуту місяцями. При дії дезінфікуючих хімічних засобівгинуть за 15 хвилин, при кип'ятінні - відразу, при температурі +60 ° С - через 30 хвилин.
Стрептокок може викликати у людини безліч захворювань: ангіну, скарлатину, тонзиліти, фарингіти, Бешиха, стрептодермію, абсцеси, пневмонію, бронхіт, лімфаденіт, менінгіт, гломерулонефрит та інші.
Другий фактор: ушкодження шкіри
Поки шкіра та слизові оболонки виконують свої бар'єрні функції, стрептококи не завдають людині жодних проблем, проте, при будь-якому пошкодженні шкіра може втратити свої захисні властивості, і уражена ділянка стане вхідними воротами інфекції. І тут розвивається стрептодермія.
- Це відбувається зазвичай при ранках, порізах, саднах, укусах комах, гребінцях при алергічних і запальних захворюваннях ( , алергічний дерматит), при появі висипу (наприклад, при кропив'янці або вітрянку).
- Іноді уражається шкіра, що зовні здавалася непошкодженою, проте в цьому випадку мають місце мікротравми, не помітні оку, або невелике місцеве запалення, на яке можна було не звернути уваги.
Попадаючи на пошкоджену ділянку шкіри стрептококи, які до цього найчастіше мирно існували на шкірі або в носоглотці і не викликали захворювань, активізуються, починають швидко розмножуватися і викликають запалення, схильне до тривалої тривалої течії.
Джерела інфекції
Стрептокок може потрапити на пошкоджені шкірні покриви з різних джерел:
- Обита на шкірі самої дитини
- З предметів побуту (іграшки, посуд, рушники)
- Від здорового носія, який не має жодних захворювань
- Від хворого на стрептодермію, стрептококовим фарингітом, ангіною, скарлатиною або бронхітом, рідше – іншими захворюваннями, які спричиняє стрептокок.
В останньому випадку збудники захворювання більш агресивні, тому що вже розмножилися в сприятливих умові стали сильнішими і витривалішими.
Досить часто стрептодермія у дітей протікає як епідемічний спалах у дитячому садку, дитячих спортивних секціях, школа. Хвора дитина у разі є джерелом інфекції. Інкубаційний період при стрептодермії становить 2-10 днів.
Шляхи зараження
Шляхи зараження - це способи передачі інфекції від джерела хворому.
- Контактний шлях – при безпосередньому контакті шкіри носія із пошкодженою шкірою дитини (при спільних іграх, обіймах, поцілунках).
- Контактно-побутовий – через загальні іграшки, побутові предмети, рушники, посуд.
- Повітряно-крапельний (рідше) – при попаданні збудника на пошкоджену шкіру безпосередньо при чханні та кашлі носія чи хворого.
Чому виникають рецидиви та наполегливий перебіг стрептодермії у дітей?
Якщо місцевий імунітет у дитини розвинений, шкірні покриви не порушені, імунна система нормально функціонує, розмноження стрептококу пригнічується організмом. Більш тяжкий і завзятий перебіг стрептодермії, рецидиви захворювання відбувається у дітей при наступних факторах, що спричиняють:
- Коли у дитини порушена імунологічна реактивність: недоношені діти, при анемії, при гельмінтозі, при загальних інфекціях.
- Діти з хронічними шкірними захворюваннями: ), ), алергічними проявами, атопічним дерматитом
- А також при отитах, ринітах, коли виділення з вушних раковині носа дратують шкіру
- При впливі зовнішніх факторів – високі та низькі температури- опіки та обмороження
- Недотримання особистої гігієни, поганий доглядза дитиною
- Тривалий чи постійний контакт пошкоджених ділянок шкіри з водою, відсутність лікування.
Симптоми та форми захворювання
Загальні симптоми можуть з'являтися при будь-якій поширеній формі захворювання і включати:
- підвищення температури тіла до 38 ° С і вище
- порушення самопочуття
- інтоксикацію
- головний біль
- біль у м'язах та суглобах
- нудоту, блювання
- запалення лімфовузлів в області осередків інфекції
- зміни в аналізах крові
Тривалість захворювання залежить від форми та тяжкості ураження та становить від 3 до 14 днів. Залежно від локалізації і глибини ураження у дітей виділяють кілька форм стрептодермій, що найчастіше зустрічаються.
Класична, найпоширеніша і найпоширеніша форма. У цьому випадку у дитини з'являються поодинокі невеликі висипанняхарактерний вид на шкірі обличчя, кистей, стоп та інших відкритих ділянок тіла. Стрептодермія у носі зазвичай також протікає у вигляді класичного імпетиго.
Найчастіше ця форма захворювання виникає тому, що є найбільш обмеженою, збудник не проникає далі поверхового шару, так як у більшості випадків все ж таки шкіра виконує свої захисні функції, А місцеві механізми обмеження запалення працюють добре і включаються досить швидко.
Якщо захворювання помітити на стадії першого елемента, розпочати лікування та профілактику поширення, стрептодермія на обличчі у дитини може закінчитися. Але найчастіше на таку болячку не звертають особливої уваги, Чекають, поки «пройде само», або бояться чіпати.
Дитина розчісує сверблячий елемент, вмивається, розтирає обличчя, залишає вміст пляшечки на подушці, іграшках і рушник, і починається поширення збудника по шкірі з появою нових елементів, які можуть розташовуватися окремо або зливатися один з одним.
При не дуже ретельному лікуванні та дотриманні гігієни захворювання триває 3-4 тижні, іноді довше можуть розвиватися ускладнення.
Це важча форма захворювання, і потребує більш інтенсивного лікування.
- Цей різновид стрептодермії найчастіше виникає на шкірі кистей, стоп і гомілок, іноді - на інших ділянках тіла.
- Бульбашки (були) при цьому більших розмірів, ніж фліктени, менш напружені, запальний процесбільш виражений.
- Може приєднуватись порушення самопочуття, підвищення температури тіла, запалення навколишніх лімфовузлів, зміни в аналізах.
- Бульбашки заповнені серозно-гнійною рідиною, збільшуються досить повільно, після того як були лопаються, на їх місці зберігається відкрита ерозія.
Ерітемато-сквамозна стрептодермія
- Суха стрептодермія найчастіше розвивається на обличчі, рідше – на тулуб.
- При ній не утворюється мокнучих елементів, тільки рожеві або червоні плями, покриті білуватими лусочками, що відшаровуються.
- Незважаючи на те, що захворювання не має тенденції до швидкого поширення і завдає менше дискомфорту в порівнянні з іншими формами, воно є заразним, тому потребує не менш інтенсивного лікування та ізоляції дитини з колективу.
Турніоль (поверхневий панарицій)
Тяжка форма, що характеризується ураженням глибоких шарів шкіри з розпадом та утворенням виразок.
Діагностика стрептодермії
Діагноз ставиться досвідченим дитячим дерматологом або педіатром з характерного виглядуелементів зазвичай одразу. У сумнівних та важких випадкахроблять посіви відокремлюваного з елементів на мікрофлору, зазвичай одразу з визначенням чутливості до антибіотиків, щоб розпочати ефективну терапію якомога раніше.
У важких випадках обов'язково беруть загальний аналіз крові, у якому можна знайти підвищення ШОЕкількості лейкоцитів та зміна їх формули у бік нейтрофілозу Іноді лікар може призначити додаткові дослідження для виявлення або виключення супутніх захворювань:
- Загальний та біохімічний аналіз крові
- Загальний аналіз сечі
- Кал на яйця глист
- У поодиноких випадках- реакція Вассермана (див. ) та аналіз крові на
Лікування стрептодермії у дітей
Будь-яка форма стрептодермії, навіть місцева, потребує обов'язкового лікування, так як має тенденцію до поширення, є заразною і, крім того, стрептокок може спровокувати такі серйозні аутоімунні захворюванняяк ревматизм, гломерулонефрит чи ендокардит.
Гігієнічні правила
Іноді батьки нехтують рекомендаціями лікаря щодо дотримання гігієни та обробки предметів побуту, вважаючи, що головне — помазати тричі на день, решта — не має значення. У деяких випадках цього виявляється достатньо, у деяких — вони дуже дивуються, коли виходить, що дитина кілька тижнів не може вилікуватися від начебто якоїсь невеликої болячки, у неї з'являються нові висипання, та ще й заражаються інші члени сім'ї. Дотримання гігієнічних рекомендацій – не менш важлива частина лікування, ніж мазь від стрептодермії чи антибіотик.
Обов'язкові гігієнічні моменти при лікуванні стрептодермії у дітей:
- не митися, хоча б 3-4 дні, не змочувати уражені місця водою, оскільки вона є чудовим рознощиком інфекції у разі;
- акуратно протирати не уражені ділянки шкіри вологим рушником або змоченим у воді чи відварі череди/ромашки ватним тампоном;
- стежити за тим, щоб дитина не розчісувала уражені місця; крім суто механічних обмежень допомагають ще й антигістамінні препарати, які призначає лікар, щоб зменшити;
- у дитини повинен бути індивідуальний рушник, що висить окремо від рушників інших членів сім'ї;
- індивідуальний посуд та столові прилади, які повинні ретельно оброблятися після того, як хвора дитина ними користувалася;
- м'які іграшкина період захворювання краще прибрати, а пластмасові регулярно мити;
- постійно міняти або прогладжувати гарячою праскою постільна білизнадитину, особливо наволочки;
- за наявності дрібних пошкоджень шкіри регулярно обробляти їх антисептиком.
Місцеве лікування
У деяких джерелах в Інтернеті рекомендації щодо лікування стрептодермії у дітей досі переписуються зі старих джерел, і там зустрічаються поради змащувати азотнокислим сріблом або ртутною маззю. Перший препарат знятий із виробництва, точніше, випускається лише тварин або як хімічний реагент, другий — давно заборонено як високотоксичний. Перманганат калію (марганцівка) відпускається за рецептом.
Сучасні антисептики та мазі з антибіотиками набагато ефективніші, зручніші у застосуванні та безпечніші. Місцеве лікування включає розкриття фліктен з дотриманням правил асептики і подальшу обробку уражених ділянок шкіри рідким антисептиком і маззю.
Антисептики
- перекис водню 1%
- діамантовий зелений, 2%-ний водний розчин (зеленка)
- фукорцин або борна кислота
- саліциловий спирт 2%
Вони наносяться на уражені ділянки шкіри із захопленням деякої області навколо ватною паличкоюабо тампоном 2-4 рази на день, на початку обробки нетривалий час дитина відчуватиме печіння та біль. Після висихання рідкого антисептика на шкіру можна наносити мазь.
З народних засобів, давно взятих на озброєння офіційною медициною, лікар може порекомендувати вам відвари ромашки, череди або кори дуба, які є загальновідомими антисептиками. Використовувати їх як примочки, для ополіскування здорової шкіри, компресів і пов'язок на уражені ділянки, але не як основне лікування, т.к. при цій патології без антибіотиків не обійтися.
Антибіотики у лікуванні стрептодермії
Антибіотики при стрептодермії у дітей використовуються як місцевих формі всередину (системно) за суворими показаннями. Ніхто не починатиме системне лікування антибіотиками при поодиноких висипаннях на обличчі або руках, які добре реагують на місцеву терапію. У той же час відмовлятися від цього методу за поширених форм, особливо з приєднанням загальних симптомів, і тим більше у важких випадках – як мінімум нерозумно.
Особливу групу препаратів складають мазі з гормонами, які призначаються у випадках на короткий термін. При тривалому застосуваннівони викликають зниження захисних властивостей шкіри та підвищують її вразливість для будь-якої інфекції, тому при стрептодермії вони призначаються лише коротким курсом, за суворими показаннями та за певних симптомів.
| Мазі з антибіотиками ( місцеве лікування) | Мазі з антибіотиком та гормоном (тільки у крайніх випадках за призначенням лікаря) |
|
|
Можна здійснювати таке недороге місцеве лікування при легких формах стерптодермії. Потрібно: цинкова мазь(30 руб), левоміцетин у таблетках (20 руб), левоміцетиновий спирт(20 руб). Спочатку проводиться обробка ураженої ділянки та навколишньої тканини левоміцетиновим спиртом, ранку обробити фукорцином або зеленкою, потім дати підсохнути. Далі зробити суміш цинкової пасти/мазі з потовченими в порошок таблетками левоміцетину, ретельно перемішати. І змащувати таким складом ранку вранці та ввечері.
Системне лікування стрептодермії антибіотиками
Найчастіше для цих цілей використовуються антибіотики. пеніцилінового ряду. Інші групи антибіотиків, макроліди або цефалоспорини, задіяні, якщо нещодавно з якогось іншого приводу дитина отримувала пеніциліни, при алергічних реакціях на них або за відсутності чутливості до цих препаратів, що виявляється при мікробіологічному дослідженні.
Подібності та відмінності стрептодермії від інших захворювань
Існує безліч шкірних захворювань, які в тій чи іншій стадії можуть бути схожі на стрептодермію (герпетиформний дерматоз, який не має нічого спільного з герпесом, ювенільний пемфігоїд, туберкульоз шкіри, багатоформна). ексудативна еритемата ін), і діагноз може викликати труднощі навіть у досвідченого дерматолога, тому краще залишити це питання, як і призначення додаткових аналізів лікаря.
Піодермія
Строго кажучи, стрептодермія є лише одним з різновидів піодермій. Будь-яке шкірне гнійно-запальне захворювання називається піодермією. Але, оскільки стрептокок через свої специфічних властивостейутворює прозорий, а не каламутний гній, і особливого виду бульбашки (більше схожі на вірусні, ніж на бактеріальні), стрептодермія стоїть дещо окремо від інших видів піодермій, які схожі між собою незалежно від збудника.
Змішане стрептококово-стафілококове (вульгарне) імпетиго. Початок захворювання абсолютно ідентичний, при приєднанні стафілококової інфекціївміст бульбашок стає каламутним, набуває жовтуватий колір. Лікування практично однаково. В обох випадках точний підбір ефективного антибіотика можливий лише після мікробіологічного дослідженняа до його результатів призначається мазь з антибіотиком широкого спектра дії, що включає зазвичай і стрептококів, і стафілококів.
Герпес
Стрептококова заїда відрізняється від герпесу швидким розкриттям фліктен з формуванням тріщин у кутах рота, тоді як при герпесі бульбашки з прозорим вмістом залишаються набагато довше, і після їх розтину тріщин, як правило, не буває (див. ).
Шкірна формастрептодермії зазвичай розвивається навколо існуючого пошкодження шкірного покривугерпес - на незміненій шкірі. Діти старшого віку та дорослі можуть помітити, що характерний свербіжв місці майбутніх висипань з'являється задовго до їх появи, тоді як при стрептодермії свербіти будуть тільки елементи висипу, що вже сформувалися.
Кандидоз кутів рота
Тріщини при цьому більш глибокі, а на слизовій оболонці є зміни, характерні для молочниці (білі точкові висипання, схожі на манну крупу).
Вітряна віспа
Так як висип при вітряної віспипочинається на обличчі та голові, спочатку її можна прийняти за дебют стрептодермії, але з швидким поширеннямелементів по всьому тілу і після підйому температури сумнівів у діагнозі вітрянки зазвичай не залишається (див. ).
Алергічний висип
Зустрічається нетипова алергічна висипка у вигляді прозорих бульбашок, яку складно відрізнити від елементів стрептодермії на початку, поки що не утворилися бульбашки. Алергічна висипка при натисканні блідне, на відміну від висипань при стрептодермії (див. ).
Сифілітичний висип
Крім класичної висипки при сифіліс зустрічається безліч атипових її видів. Наприклад, ерозивні сифілітичні папули кутів рота. На відміну від елементів стрептодермії, вони оточені більш вираженим ореолом запалення, який поширюється далеко на слизові оболонки. Тому не дивуйтеся, якщо ваш лікар призначить такий серологічний аналіз, як реакція Вассермана. Звідки у дитини може бути сифіліс? При близькому контакті з хворим, сифіліс передається побутовим шляхом через загальні предмети побуту - посуд, рушники, предмети особистої гігієни, білизна - якщо хворий має відкриті сифілітичні виразки (див.
Профілактика
Оскільки стрептодермія заразна, вона вимагає ізоляції хворої дитини з колективу, а на однолітків, що контактували з нею, накладається карантин на 10 днів. Протягом цього часу можуть виникнути симптоми стрептодермії в інших дітей. Найчастіше спалахи трапляються в дитячих садках, оскільки маленькі діти не дотримуються правил гігієни, люблять м'які іграшки та дуже тісно контактують між собою під час ігор.
При лікуванні стрептодермії у домашніх умовах потрібна ретельна профілактика поширення інфекції. Дотримання гігієни важливо як для самого хворого, щоб уникнути занесення збудника на здорові ділянки шкіри та повторного самозараження, так і для членів його сім'ї, щоб унеможливити їх захворювання. Це не менш важливо, ніж лікарська терапія та місцеве лікування.
Профілактика захворювання в цілому, поза контактом з хворим, зводиться до ретельного дотримання правил особистої гігієни, загартовування (повітряні, сонячні ванни) та повноцінного збалансованого харчування, багатого на вітаміни.
Стрептодермія у дітей виявляється з появою фліктену. Фліктенами називаються бульбашки з каламутною млявою плівкою. Інше найменування захворювання - піодермія стрептококова.
Стрептококи – це овальні грампозитивні бактерії, діаметром до 1 мкм. Вони є збудниками стрептодермії та швидко вражають ділянки шкірного покриву гнійниками. Підстерігають бактерії дитини всюди: на шкірі, одязі, іграшках, шерсті свійських тварин, особистих речах.
Стрептодермія у дітей викликається одним із трьох видівстрептококів:
- зеленим;
- гемолітичним;
- негемолітичним.
Захворювання не варто ігнорувати. Стрептодермія заразна та передається досить швидко. Лікування потрібно обов'язково. Народними засобами лікувати стрептодермію можна лише у комплексі із препаратами.
Стрептодермія протікає у гострій чи хронічній формі. В обох формах хвороба однаково заразна.
Форми захворювання розрізняються за глибиною та характером впливу на шкірний покрив:
- поверхнева форма - імпетиго стрептококове;
- виразкова чи глибока;
- суха - ектима звичайна;
- інтертригінозна.
Інтертригінозна формахарактеризується тим, що утворюється у складках, а також валиках шкіри у вигляді висипу або почервоніння.
Причини виникнення
Причина захворювання - стрептокок. Однак для того, щоб мікроорганізми цього сімейства впровадилися в організм, потрібна наявність умовно-патогенної флори. Слабкий дитячий імунітетподобається загарбнику-стрептококу. А ранки на слизовій оболонці рота, обличчі або розбите коліно - незахищені шляхи, якими мікроб потрапить в організм.
Часті причини:
- стрептокок;
- ушкоджений шкірний покрив;
- недотримання правил гігієни;
- слабкий імунітет;
- спілкування із зараженою дитиною.
Діти, які захворіли на стрептодермію, здатні передати її батькам або одноліткам. Для дорослих хвороба також заразна та може протікати з ускладненнями.
У спекотне літо захворювання здатні швидко поширювати кровососні літаючі комахи. А взимку стрептодермія у дітей часто проявляється з простудними захворюваннями. Це пов'язано зі зниженим імунітетом та нестачею вітамінів.
Тривалість інкубаційного періоду
Якщо у школі чи дитячому садку кілька дітей захворіли на стрептодермію, необхідно залишити чадо будинку на період карантину. Якщо малюк вже заразився, варто захистити спілкування з іншими дітьми. Тривалість інкубаційного періодуналічує від тижня до десяти днів. Для немовлят цей термін можна продовжити.
Джерела інфекції
Гемолітичний А-стрептокок потребує постійного носія заразного початку. Практично завжди джерелом і переносником є не так місце проживання, скільки сама людина.
Основні джерела:
- хвора людина;
- посуд, з якого пив чи їв хворий;
- школа та дитсадки, в яких протікає спалах стрептодермії;
- комахи та тварини;
- пил;
- особисті речі, будь-які брудні поверхні.
Як видно з вищенаведеного списку, стрептокок живе практично всюди. Тому слід підтримувати у дитини імунітет. Намагайтеся навчити його дотримуватися правил особистої гігієни.
Шляхи зараження
Існує кілька шляхів зараження, через які передається хвороба:
- контактний - при зіткненні зараженого зі пошкодженою шкірою співрозмовника (обійми, ігри, рукостискання);
- контактно-побутовий - стрептодермія в дітей віком передається через предмети загального користування (начиння, рушники, особисті речі);
- повітряно-краплинний - при взаємодії мікробного середовища носія зі слизовою оболонкою або шкірою дитини (під час чхання, кашлю).
Загальні симптоми та тривалість захворювання
Поширені симптоми:
- підвищена до 38 ° С температура;
- погане самопочуття;
- головні болі;
- слабкість;
- м'язовий та суглобовий біль;
- блювання, нудота;
- запалені лімфовузли;
- дивні новоутворення на шкірі;
- печіння або свербіж.
Що відбувається зі шкірою:
- появи пігментації дома вже перенесеної стрептодермії;
- бульбашки з каламутною жижею всередині;
- виразки;
- почервоніння чи висип.
Тривалість захворювання повністю залежить від тяжкості та форми ураження. У середньому, у домашніх умовах воно протікає від 4 до 14 днів.
Види стрептодермії
Форми стрептодермії розрізняють за місцем осередку зараження та глибини травми шкірного покриву.
| Форма | Локалізація | Особливості течії |
|---|---|---|
| Стрептококове імпетиго | Шкіра обличчя, стопи, кисті рук, носа та інші ділянки тіла | Найпоширеніша форма. Поодинокі дрібні висипання. Симптоми характеризуються появою фліктен. Це бульбашки з каламутною жижею. Фліктена оточена запаленим підсушеним обідком. Через 5-7 діб міхур здувається і набуде жовтого відтінку. Після зриву кірки залишаються темно-рожеві плями. Захворювання триває 3 тижні. |
| Бульозне імпетиго | Шкіра кистей, стоп, гомілок | Тяжко переноситься. Потребує інтенсивних заходів лікування. Симптоми: характерна поява булл - великих бульбашок. Усередині булл серозно-гнійна рідина. Коли міхур спадає, утворюється відкрита ерозія. Триває 4-5 тижнів. |
| Щелевидное імпетиго | У куточках рота, ніздрів, очей (нечасто) | Інша назва «заїди». Починається з утворенням однієї бульбашки. У домашніх умовах лікується швидко. Може протікати хронічно. Триває тиждень, без лікування – довше. |
| Ерітемато-сквамозна стрептодермія | Шкіра обличчя, області тулуба | Легко переноситься. Суха стрептодермія з червоними і рожевими цятками, покритими білими ділянками, що відшаровуються, заразна. Стрептодермія у дітей триває 1-2 тижні. |
| Турніоль (поверхневий панарицій) | Навколо нігтів, кутикул, на обличчі (рідко) | Виникає при типовому стрептококового імпетигоколи дитина гризе нігті. З'являються червоні ерозійні ранки. Вони набрякають та болять. Якщо не вилікувати, то нігтьова пластина може повністю відшаруватись. Потрібне швидке лікування. |
| Стрептококова попрілість | У складках ( пахова область, пахви), завушних областях | Симптоми: з'являється на тлі попрілостей від спеки, алергічного та атопічного дерматитів. Виглядає як попрілість із бульбашками. Фліктени з'єднуються, підсихаючи, утворюють тріщини. Лікується у домашніх умовах. |
| Стрептококова (вульгарна) ектіма | На сідницях, ногах, рідко – на тулубі, руках, обличчі | Тяжка форма. Часто з'являється після кору, вітрянки, ГРВІ, кишкових інфекцій. Буває ускладненням цукрового діабету, гіповітамінозу, хвороб крові Температура тіла збільшується, від чого порушується стан здоров'я. Виглядає як виразки, ерозії, що вразили кілька шарів шкіри одночасно. Лікування обов'язкове. |
Ускладнення
Стрептодермія у дітей вкрай рідко викликає ускладнення. Якщо захворювання діагностувати на ранній стадії, ускладнень не може бути.
Однак дитині можуть наздогнати вторинні мляві захворювання. Такі як краплеподібний псоріаз. Його поява виявляється при утворенні псоріатичних бляшок. Вони локалізуються на кінцівках, вражають груди, шкіру голови. Бляшки не відразу помічають, від чого псоріаз буває у занедбаній формі.
Скарлатина може виникнути після лікування стрептококових бактерій. Вона заразна. При ній спостерігається висока температура, уражається шкіра червоним або рожевим висипом.
Набагато рідше виникає зараження крові бактерією – септицемія, а також захворювання нирок – стрептококовий гломерулонефрит. Але за статистикою відсоток таких ускладнень вкрай малий.
Діагностика
Досвідчений дерматолог чи педіатр зможе поставити точний діагноз одразу після огляду. У разі виникнення сумнівів, а також для визначення алергії на препарати, призначають зіскрібок або посів зараженої ділянки. Лікування призначають відразу після того, як з'ясують чутливість до антибіотиків.
У крові можуть знайти підвищення ШОЕ, лейкоцитів чи мутацію їх будови до нейтрофілезу.
Стрептодермія у дітей потребує іноді додаткових та загальних напрямів на аналізи:
- біохімічний, загальний аналізикрові;
- кал на наявність глистів, їх яєць;
- загальний аналіз сечі;
- аналіз реакції Вассермана, а також на ВІЛ-інфекцію (для унеможливлення фонових захворювань).
Лабораторні методи діагностики:
- мікроскопія мазка із ділянки;
- бактеріологічний аналіз.
Бактеріологічний посів, як і мікроскопію, призначають до прийому антибіотика.
Лікування
Лікування підготувати має лікар-дерматолог. Важливо перевести хворого на гіпоалергенну дієту. Обмежте споживання малюком борошняного, солодкого, жирного та гострого.
Заборонено:
- мочити уражену шкіру;
- купати дитину;
- одягати одяг із ненатуральної тканини;
- здирати підсохлі ділянки нігтями;
- мазати кремами;
- контактувати зі здоровими дітьми та дорослими;
- розчісувати та чіпати шкіру.
Забороняється будь-який контакт води із ураженими ділянками шкірного покриву. Якщо нехтувати забороною, захворювання може поширитися далі, незважаючи на лікування. Здорові ділянки тіла потрібно мазати відваром ромашки, протираючи рушником. Милом чи іншими миючими засобамидитину мити не можна. Купати можна лише тоді, коли вилікуйте хворобу повністю.
На період карантину виключається носіння синтетичного, вовняного одягу. Така тканина може спровокувати пітничку або збільшити осередки зараження. Рекомендується одяг з льону, бавовни та інших натуральних тканин.
Щоб стрептодермія у дітей не виникала літній період, намагайтеся одягати їх у легкий одяг, що не натирає.
Місцеві процедури
Антибактеріальні мазі та препарати належить накладати на підсушені скоринки ран.
Необхідно провести імуностимулюючу терапію: прийом вітамінів С, Р, А, В; аутогемотерапія (імунал, пірогенал).
Місцеве лікування включає препарати:
- Мазі з антибіотиками: стрептоцид, тетрациклін, фуцидин, левомеколь, банеоцин.
- Мазі з глюкокортикостероїдами (при сильному свербіні): адвантан, лоринден.
- Цинкова паста та мазь із саліциловою кислотою.
- Антисептики: метиленовий, хлоргексидин, спирт левоміцетиновий, мірамістин, саліциловий спирт, риванол, резорцин, фукорцин, діамантова зелень, перекис водню.
Перед обробкою бульбашок їх необхідно акуратно проткнути. Перед процедурою обробіть голку разом із ранкою. Щоб вилікувати наслідки фліктенів, наносити мазі рекомендується двічі-тричі на добу ватним тампоном.
Прийом системних антибіотиків
Часто призначають антибіотики пеніцилінового ряду. Антибіотики пеніцилінового ряду:
- Аугментин;
- Амоксиклав;
- Амоксицилін;
- Флемоксин солютаб.
У разі алергії на пеніцилін виписують макроліди (наприклад, сумамед) або цефалоспорини.
Препарати - макроліди:
- Азітрокс;
- Сумамед;
- Кларитроміцин;
- Кліндаміцин;
- Еритроміцин;
- Екомед.
Цефалоспорини:
- Супракс;
- Цефалексим;
- Цефуроксим.
Народні методи
Народними засобами нас завжди лікували бабусі та мами від застуди. Але стрептодермію так вилікувати не вдасться. Незважаючи на це, народними засобами ви допоможете дитині впоратися зі свербінням та загальним нездужанням.
Іноді в комплексному лікуваннікористуються народними засобами:
- Зняти наслідки роздратування народними засобами допомагає кашка з листя подрібненої червоної смородини. Ділянки потрібно мазати двічі на день.
- Мед, розбавлений свіжим соком граната, позбавляє сверблячки. Відваром кори дуба змочують ушкоджену шкіру.
- Трав'яні чаї зі смородини, м'яти, ромашки, меліси, а також кропиви посилять імунітет в інкубаційний період.
- Відвари ягід шипшини, обліпихи або глоду необхідно пити в невеликих кількостях для заспокоєння нервової системи.
- Суміш оливкової оліїразом із відваром із листя вільхи нагрівають, потім мажуть ділянки тіла.
Пам'ятайте, що народними методамиварто лікувати захворювання лише у комплексі з препаратами, які вам виписав дерматолог!
Фізіопроцедури
Стрептодермія у дітей іноді потребує призначення фізіотерапії у комплексному лікуванні:
- ультрафіолетове опромінення(потрібно при невеликих ураженнях)
- ультрафіолетове опромінення крові (при системному ураженні).
Профілактика
Стрептодермія у дітей у садках проходить довго. Бо хвороба заразна і для дітей, і для дорослих. Під час спалаху захворювання намагайтеся ізолювати здорових дітей від хворих. Часто зараження трапляються в навчальних закладахта дитячих садках.
Карантин триває десять діб чи довше. Це залежить від часу проведення обробки приміщень і речей, а також кількості тих, що заразилися. Хвороба небезпечна для немовлят. Її потрібно вилікувати остаточно.
Збалансоване харчування, оптимальне споживання вітамінів, заняття спортом та правила особистої гігієни допомагають відновити імунну систему. Це зменшить ймовірність зараження.
Деколи батьки плутають симптоми хвороби стрептодермії у дітей з іншими шкірними запаленнями. Консультація дерматолога позбавить вас необачного домашнього лікування підозрілими препаратами або народними засобами. Зводьте чадо до лікаря та дотримуйтесь медикаментозне лікуванняхвороби, скільки потрібно. Не призначайте препарати самостійно.
Купати дитину в період хвороби та лікування не можна.
Не забувайте проводити вологе прибирання та ретельну обробку миючими засобами у приміщенні хворого, щоб не заразитися самим, а також уникнути повторного зараження.
Зі шкірними проблемами можна зіткнутися в будь-якому віці. У дітей найпоширенішою дерматологічною хворобою вважається стрептодермія.
За даними медичної статистики, її діагностують у кожної п'ятдесятої дитини.
А чи часто хворіють дорослі, наскільки небезпечним є це захворювання і як його лікують?
Стрептодермія – що це таке?
Стрептодермією називають великі поразки шкірних покривів гнійно-запального характеру. На шкірі спочатку з'являються плями різного розміру, потім ранки, що довго не гояться.
Різні форми патології шкіри викликані впливом стрептококів.
Ці представники умовно-патогенної мікрофлоримешкають в організмі практично кожної людини – в органах дихання, на шкірі, у шлунково-кишковому тракті, на слизових.
Зазвичай бактерії із сімейства Стрептококових не становлять небезпеки, їхня «поведінка» контролює імунна система. Але за певних умов мікроорганізми активізуються та провокують різні захворювання.
Збудником стрептодерма є один із стрептококів групи А – гемолітичний.
Він також може спричинити розвиток:
L01 – у стрептодермії такий код за МКХ-10 ( міжнародної класифікаціїхвороб). Захворювання виникає за наявності збудника – стрептокока та пошкодженої шкіри.
Коли шкірні покриви здорові, патоген не завдає шкоди. А ось будь-які пошкодження дозволяють бактеріям активно розмножуватися та провокувати запальні процеси.
Небезпеку становлять подряпини, подряпини, порізи, розчісування.при алергії та укусах комах, інші ушкодження шкіри, навіть зовні непомітні мікротравми.
Чому стрептодермії особливо схильні діти? Справа в тому, що у них ще не сформовано достатніх захисних функцій шкіри.
І до правил елементарної гігієни малюки поки що не привчені. В результаті стрептодермія у них найчастіша дерматологічна проблема.
Основними причинами розвитку шкірного захворювання вважаються:
Стрептодермія буває первинною – коли збудник проникає в організм через пошкоджені шкірні покриви, та вторинної – стрептококова інфекціяприєднується до іншого захворювання, яке вже прогресує (герпес, екзема, вітрянка).
Про причини виникнення, шляхи передачі, інкубаційний період та місця локалізації стрептодермії в наступному відео:
Заразна чи ні і як передається оточуючим
Шляхів передачі стрептодермії не так багато:
- Контактний – безпосереднє близьке спілкування із хворим шляхом обіймів та поцілунків, спільних ігор.
- Контактно-побутовий- Зараження відбувається через використання спільного з хворим посуду, одягу, іграшок, білизни.
- Повітряно-крапельний- Вкрай рідкісний шлях інфікування, коли збудник потрапляє на шкірні покриви при кашлі або чханні хворої людини.
У разі коли стрептодермія виникає в результаті зараження від хворого, захворювання розвивається більш активно і агресивно, протікає важче і триває довше.
Хвороба часто має форму епідемії – коли від хворого відбувається інфікування решти дітей у групі, класі, гуртку за інтересами чи спортивної секції.
Тривалість інкубаційного періоду різна – від 2 до 10 днів, залежно стану імунної системи.
Зараження стрептодермією можливе лише від хворої людини. Тварини теж схильні до цієї хвороби (особливо кішки), але інфікувати вони можуть лише своїх побратимів.
Фото: як виглядає хвороба, коли вона починається
Симптоми та ознаки
Як визначити, що у хворого саме стрептодермія, а не якесь інше шкірне захворювання?
Зазвичай ознаки хвороби виявляються за тиждень після зараження, коли завершується інкубаційний період. на початковій стадіїЗахворювання симптоматика може бути загальною та специфічною.
Із загальних симптомів, властивих багатьом інфекціям, варто відзначити появу у хворого:
- високої температури - від 38 ° С і вище;
- болі в суглобах та м'язах;
- нудоти та блювання;
- запалених лімфовузлів.
І дорослі, і діти, що заразилися стрептодермією, відчувають загальне погіршення самопочуття. Виявляється це у вигляді слабкості, млявості, порушень сну та відсутності апетиту.
Діагностувати стрептодермію допомагають характерні ознаки, властиві саме цьому захворюванню:
- шкіра в різних місцяхчервоніє і лущиться;
- потім на цих ділянках з'являються так звані фліктени - бульбашки з рідким прозорим вмістом;
- ці утворення активно ростуть, досягаючи іноді 3 см, фліктени можуть навіть утворювати суцільну поверхню на ділянці тіла;
- дозрілі бульбашки починають лопатися, на місці утворюються виразки з нерівними краями;
- ці ерозії за добу підсихають, покриваючись скоринками, які незабаром відпадуть.
Весь цей час пацієнт відчуває найсильніший свербіж у уражених областях. Але розчісувати болячки в жодному разі не можна, інакше інфекція поширюватиметься по всьому тілу.
Кожен вид стрептодермії відрізняється властивими лише йому ознаками. Наприклад, поверхневий вражає шкіру навколо нігтьової пластини, а при щілиноподібному імпетиго утворюються «заїди» у куточках рота. Про причини та лікування заїди в куточках губ ми писали.
Чи довго триває стрептодермія? Якщо дотримуватись усіх приписів лікаря, то з хворобою можна впоратися протягом тижня. За відсутності належного лікування процес затягнеться надовго.
Про симптоми та ознаки стрептодермії розповість відео:
Назви «стрептодермія» і «стрептококова піодермія» позначають те саме захворювання.
Якщо говорити точніше, то стрептодермія є одним із різновидів піодермії – великої групи дерматологічних гнійних хвороб. Докладніше про те, що таке піодермія і як її лікувати читайте.
Класифікація захворювання заснована на різних ознакахта проявах. Враховуючи глибину ураження шкірних покривів, хворобу поділяють на:
- Поверхневу (імпетіго)– коли шкіра уражається не глибоко, лише на рівні епідермісу. Читайте про засоби лікування імпетиго.
- Глибоку (ектіма)- Поразка проникає в паростковий шар дерми і навіть глибше.
Залежно від того, наскільки поширені висипання, стрептодермію поділяють на:
- осередкову або локальну(З одиничними утвореннями);
- дифузну – коли діагностують великі ураження шкірних покривів.
Враховуючи, як протікає інфекція, її поділяють на гостру та хронічну. Аналізуючи характер уражень, стрептодермію класифікують як виразкову (мокнучу) або суху.
Залежно від характеру висипів стрептодермію ділять на такі види:
Діагностика
Лікар з досвідом зможе діагностувати стрептодермію щодо зовнішніми ознаками, за допомогою огляду пацієнта. Важливо відрізнити інфекцію від інших захворювань зі схожою початковою симптоматикою.
У разі, коли виникли сумніви і потрібно підтвердити діагноз лабораторними дослідженнями, можуть бути призначені:
- аналізи крові – загальний, біохімічний, інколи – на ВІЛ-інфекцію;
- аналіз сечі (загальний);
- бактеріологічний посів рідини з уражених ділянок для визначення збудника захворювання та його чутливості до різних антибіотиків;
- дослідження калу на наявність яєць глистів.
Рішення про необхідність подібних аналізів приймає лікар. Краще пройти додаткові обстеження, щоб поставити правильний діагноз та розпочати адекватне лікування.
Навіть не кожен лікар із першого огляду зможе поставити правильний діагнозта диференціювати стрептодермію від інших захворювань.
Проблема в тому, що ця інфекція дуже багатоліка, у неї багато різновидів, які локалізуються на різних частинахтіла.
Батьки тим більше легко можуть сплутати прояви стрептококової піодермії з іншими інфекційними та дерматологічними хворобами – герпесом, вітрянкою, екземою, кропивницею, атопічним дерматитом, алергією.
Загальні симптоми схожі у багатьох захворювань, але кожному їх притаманні особливі, характерні ознаки, якими і ставиться діагноз.
У шкірних хвороб головним симптомом є висипання, які відрізняються своєю локалізацією та зовнішнім виглядом:
Подібні нюанси відрізняють стрептодермію від інших, на перший погляд, подібних захворювань. Але грамотно диференціювати інфекцію зможе лише досвідчений лікар.
Профілактика
Загальні профілактичні заходищодо попередження зараження стрептодермією зводяться до дотримання простих правил:
Стрептодермія – хвороба заразна, хворих слід терміново ізолювати від колективу. На всіх, хто контактував із хворим, накладається 10-денний карантин.
Члени сім'ї повинні дотримуватися запобіжних заходів, частіше проводити дезінфекцію приміщень, мити руки. Хворому потрібно виділити окремий посуд, ліжко та рушники.
Стрептодермія – шкірне захворювання інфекційного характеру, обумовлене проникненням та активізацією стафілококів (особливого роду бактерій) у шкіру.
Вони мають здатність вражати не тільки дерму, а й інші органи, стають причиною важких захворювань(аутоімунних) та дерматитів (найчастіше – алергічних).
Зазвичай відзначається у дітей, але трапляються випадки, коли діагностується стрептодермія у дорослих, у жінок причому частіше. У медицині захворювання має ще одну назву - піодермія стрептококова. Характеризується болючими шкірними висипаннями, може привести до серйозним ускладненнямТому так важливо не допустити цього захворювання, уникаючи провокуючих його факторів.
Причини виникнення
Одна з найважливіших функційлюдської шкіри - бар'єрна, тобто вона захищає організм від проникнення до нього патогенних агентів. Однак безліч факторів (як зовнішніх, так і внутрішніх) знижує цю захисну дію, через що і активується стафілокок.
Ці фактори є не що інше, як причини стрептодермії, яких слід уникати:
Всі ці причини можна уникнути стороною, якщо ставитися до свого здоров'я відповідально. Дотримання правил гігієни, зміцнення імунітету, збереження душевної рівноваги, здоровий спосіб життя, збалансоване харчування - ось що допоможе уникнути цих провокаційних факторів і не захворіти.
Якщо це все ж таки сталося, напасти краще розпізнати якомога раніше, щоб вчасно пройти курс лікування і не довести справу до ускладнень.
Характерні симптоми
Різні шкірні захворюваннядуже часто схожі один на одного, що ускладнює їхню діагностику. Однак симптоми стрептодермії у дорослих таки можна розпізнати самостійно, ще до прийому у лікаря.
Читайте також:для дуже сухої шкіри - харчування, зволоження, зняття подразнення, прискорення регенерації шкірного покриву.
До них відносяться:
- ураження шкірного покриву: імпетиго, турніоль, лишай, стрептококова попрілість та ектима, заїди (тріщини) у куточках рота;
- стафілокок вражає руки, ноги, обличчя, спину, шию, плечі;
- свербіж шкіри - дуже сильний, практично нестерпний, що призводить до єдиного бажання - розчесати уражене місце;
- у деяких випадках відзначається підвищення температури;
- якщо до вогнищ ураження шкіри близькі лімфатичні вузли, вони можуть збільшитися у розмірах: незважаючи на те, що даний симптомхарактерний переважно у дітей, буває, що він відзначається при стрептодермії у дорослих;
- уражені ділянки відзначаються почервонінням, сухістю, лущенням;
- волосяний покрив голови і нігті не схильні до впливу стафілокока.
Фото того, як починається стрептодермія у дорослих на обличчі:
При цьому потрібно пам'ятати про те, що ознаки стрептодермії можуть мати індивідуальний характер. Це означає що у різних людей висипання можуть не однакові.
Різновиди хвороби
Основні симптоми стрептодермії – висипання, які можуть бути виражені по-різному. Залежно від характеру ураження шкіри розрізняють такі типи.
Імпетіго
Діагностується зазвичай у тих місцях, де шкіру можна легко поранити: на обличчі та кінцівках. Починається раптово. Являє собою міхур (спочатку - не більше бобового зернятка), наповнений каламутним гноєм, що з'являється на почервонілі ділянці шкіри.
Протягом доби збільшується (може досягати навіть 3 см) та прориває зрештою. Після цього на шкірі оголюється ерозія з рваними, нерівними краями, що лущиться. Вона не відрізняється мокнучою характером, утворює жовті потовщені сухі кірки.
Причому імпетиго при стрептодермії може бути різним:
- стрептококове:невеликі бульбашки приблизно з шпилькову головку, але не більше за сочевицю;
- бульозне:розмір висипань - з лісового горіха, а часом навіть з голубине яйце;
- щілинне:є тріщинами на крилах носа або в куточках губ (називається ще заїдами або ангулітом/хейлітом).
Усі три види імпетиго є симптомами стрептодермії. Найчастіше вони супроводжуються досить сильним свербінням. Навіть дорослі допускають розчісування ураженої ділянки, і тоді висип розширює свій ореол поширення. Утворюється велика кількістьінфікованих вогнищ.
Турніоль
Іноді імпетиго переходить у дещо іншу форму ураження шкіри, яку називають турніоль. Бульбашки утворюються з досить щільною кришкою, яка не розкривається, висипка при цьому не розширює вогнище ураження, проте дрібних бульбашок з гнійним вмістом розсипається по тілу досить багато. Часто турніоль вражає навколонігтьовий валик.
Простий лишай
У дітей стрептодермія часто супроводжується простим, але і у дорослих він іноді буває єдиним симптомомзахворювання, хоча набагато рідше. Виявляється він у вигляді круглих рожевих плям, які покриваються білястими лусочками різної величини
Якщо їх багато, пляма набуває сірувато-білого відтінку. З розвитком інфекції плям стає більше, вони збільшуються у розмірах, мають чіткі межі.
Стафілококова попрілість (інтертригінозна стрептодермія)
Утворюється в шкірних складках у опасистих людей. Шкірні поверхні, що стикаються один з одним, відрізняються почервонінням, набряклістю, лущенням з подальшим утворенням мокнучих ерозій.
Так як у складках відбувається постійне тертя один об одного, бульбашки розкриваються практично миттєво. Мокнучі ерозії з часом призводять до утворення тріщин, які спричиняють сильний біль.
Стрептококова ектима
Є більш глибоким ураженням рогових шарів шкіри. Утворюється бульбашка з гнійним вмістом, вона в короткі терміни збільшується, потім висихає і перетворюється на жовту кірку світло-зеленого відтінку.
На відміну від імпетиго, вона дуже щільно прилягає до шкіри. Якщо її зняти, під нею оголиться виразка, досить болісна, з рваними краями та гноєм. Якщо імпетиго і турніоль гояться без жодних наслідків, то після стрептококової ектими майже завжди залишаються помітні рубці.
Найчастіше така форма стрептодермії у дорослих вражає нижні кінцівки. Небезпечна своїми наслідками, оскільки стафілокок може зачепити внутрішні органи.
Хронічна форма
Якщо постійні причинистрептодермії - одні й ті самі зовнішні фактори(переохолодження, захворювання, травма одному й тому самому місці тощо. буд.), вона перетворюється на хронічну форму. Бульбашки знову і знову утворюються на шкірі під впливом провокуючих факторів, а між рецидивами на їх місці утворюється велика зона лущення.
Незважаючи на таку різноманітність форм, стрептодермія лікується одними й тими самими методами. Бажано не займатися самолікуванням, а при перших симптомах рекомендується негайно звернутися до лікаря - краще до дерматолога. Після професійної сучасної діагностикибуде призначено відповідне лікування.
Діагностика
Для підтвердження діагнозу стрептодермії проводяться такі процедури:
- мікологічний аналіз;
- зовнішній огляд висипів;
- вміст гнійника може бути взятий на бактеріологічний посів;
- мікроскопічне дослідження.
Проаналізувавши та вивчивши стан пацієнта та основні причини захворювання, лікар також може призначити для підтвердження діагнозу:
- ФЕГДС (фіброезофагогастродуоденоскопія);
- кілька аналізів крові: клінічний, на виявлення рівня цукру та гормони щитовидки;
- копрограму;
- УЗД черевної порожнини.
За наявності зовнішніх характерних симптомів, а також виявлення стафілокока на шкірі, взятій для аналізів, діагноз підтверджується.
При цьому потрібно знати, що якщо до огляду лікаря застосовувалися будь-які антибактеріальні мазі для усунення висипів, це ускладнить діагностику стрептодермії, оскільки аналізи можуть видати неправильний результат.
Тільки при 100%-но правильному діагнозі лікар призначить, чим лікувати стрептодермію, і розповість, як доглядати за ураженими ділянками шкіри.
Медикаментозне лікування
Для ефективного лікуваннястрептодермії у дорослих призначають різні медикаментозні препарати антисептичної та антибактеріальної дії.
Засоби для зовнішнього застосування
- Дезінфекційні розчинидля обробки шкіри навколо осередку двічі на день для локалізації його подальшого поширення (саліциловий, борний спирт).
- Волого-підсихають пов'язки з водними розчинами. Стерильна багатошарова серветка, змочена в розчині та віджата, накладається на вогнище. За чверть години процедура повторюється. На день такий комплекс має повторюватися не менше трьох разів з інтервалом о третій годині. Як розчини беруться резорцин і нітрат срібла.
- Заїди при стрептодермії обробляються азотнокислим срібломтричі на день.
- В разі хронічної формиперебігу захворювання гнійники розкриваються. Проводиться дана операція виключно професіоналами, але в жодному разі не самостійно, щоб не занести інфекцію і не викликати тим самим серйозні ускладнення. Після того, як гнійники розкриваються, вони обробляються антибактеріальними мазями(Тетрациклінової або стрептоцидової) тричі на день і закриваються пов'язками.
- На кірки можна також впливати дезінфікуючими мазями: риванолом, етакридин-борно-нафталанової, еритроміцинової.
- На короткий термін використання під контролем лікаря призначаються гормональні зовнішні засоби- "Трідерм" або "Лорінден А, С".
- Якщо відбувається гострий запальний процес, можуть призначити ультрафіолетове опроміненняуражених ділянок шкіри. Фізіотерапія може проводитися за допомогою УФО, геліотерапії, УВЧ, ультразвуку, електрофорезу, фонофорезу, лазеротерапії.
- Уражену шкіру рекомендується також обробляти йодом.
- При поодиноких висипаннях зазвичай використовують іхтіолВ чистому вигляді.
Ще одна ефективна та недорога мазь при стрептодермії у дорослих – Гіоксизон. До її складу входить тетрациклін (антибіотик) та гідрокортизон (гормон). Препарат протипоказаний при вагітності та грудному вигодовуванні. Препарати для внутрішнього вживання
- Щоб блокувати активне поширення інфекції лікар може призначити антигістамінні препарати- "Кларітін" або "Телфаст".
- Якщо процес набув широкого поширення, якщо спостерігається підвищена температура, збільшилися лімфатичні вузли, прописуються антибіотики(Пеніцилін та його напівсинтетичні аналоги, тетрациклін, макроліди, аміноглікозиди, цефалоспорини).
- Якщо процес одужання затягується, призначається вітамінотерапія(Упор робиться на ретинол, тіамін, піридоксин, аскорбінову та ніацинову кислоти).
- Для зміцнення імунітету вдаються до аутогемотерапії та пірогеналу.
В особливо важких випадках ставиться щеплення від стрептокока.. На весь час лікування стрептодермії до повного одужання (від 2 до 4 тижнів) на хворого накладається карантин. Однак захворювання до затяжних не відноситься, тому момент повного одужання за відсутності ускладнень настає швидко.
Не особливо довіряючи медикаментозним препаратамЩоб підтримати основний курс терапії, багато хто проводить лікування стрептодермії в домашніх умовах за допомогою народних засобів. Однак воно дає ефект лише в тому випадку, якщо дозволено лікарем та поєднується з основним курсом.
Як лікувати народними засобами
Щоб прискорити одужання, при захворюванні допускається допоміжна терапія народними засобами.
- використовуються пов'язки, змочені у відварах трав, які мають підсушуючі властивості і не є алергенами: це ромашка і кора дуба;
- оскільки на час хвороби не можна приймати ні душ, ні ванни, здорову шкіру рекомендується протирати серветками, змоченими у відварі ромашки;
- потрібно уникати перегріву шкіри та підвищеного потовиділення;
- дотримання дієти, яка виключає з раціону солодке, жирне, гостре;
- одяг має бути з «дихаючих», натуральних матеріалів.
Будь-яке лікування, навіть перевіреними методами, повинно супроводжуватися дозволом і контролем лікаря. В іншому випадку можуть виникнути ускладнення, що важко піддаються коригуванню.
Ускладнення після стрептодермії
Стрептодермія може закінчитися ускладненнями, якщо людина схильна до алергій, а також при невчасному або неправильне лікування. Ці фактори сприяють тому, що чутливість шкіри до стрептококів підвищується. Це призводить до:
- мікробній екземі – мікроерозії яскраво-червоного кольору починають виділяти краплі сироваткової рідини;
- ураження стафілококовою інфекцією внутрішніх органів, Найчастіше ними стають печінка або серце;
- косметичні дефекти на шкірі (рубці) після стрептококової ектими.
Ускладнення після стрептодермії у дорослих вимагають тривалого та серйозного лікування, тому обов'язково потрібно зробити все, щоби не допустити їх. Саме захворювання також набагато легше попередити, ніж вилікувати.
Тому завжди потрібно піклуватися про здоровому образіжиття- тій основі, яка дозволить шкірі завжди виглядати рівною, красивою та практично ідеальною.
За наявності якихось внутрішніх захворюваньнеобхідно своєчасно їх лікувати, постійно зміцнювати імунітет, дотримуватись правил гігієни, завжди вчасно обробляти будь-які поранення та травми шкіри.
Профілактика стрептодермії полягає в тому, щоб не допустити факторів, які провокують розвиток стафілококової інфекції на шкірі.
