Ступінь аметропії. Що включає поняття “аметропія”: всі офтальмологічні патології та їх лікування

22-10-2011, 12:45

Опис

Стан клінічної рефракції, відмінний від нормальної, що призводить до зниження зорового дозволу, астенопії, диплопії, змін функції бінокулярного зору або змін якості зорового перцепту.

Вікові зміни рефракції

Клінічна рефракція ока залежить від довжини його осі, особливостей рефракції рогівки та кришталика. Протягом життя людини вона схильна до деяких змін. Наприклад, при народженні дитини може бути дуже значний розкид рефракції від високої гіперметропії до високої міопії. У більшості людей очі мають гіперметропічну рефракцію. Протягом перших років життя відбувається посилення гіперметропічної рефракції та ослаблення міопічної. Цей процес називають емметропізацією. Емметропізація закінчується до 6-10 років. Нормальна рефракція ока у цьому періоді – слабко гіперметропічна. Однак у частини дітей можливе подальше зростання ока та розвиток міопії, яка стабілізується до 18-20 років. До 40-45 років у більшості випадків рефракція залишається стабільною. Потім коливання рефракції дещо збільшуються за рахунок прояву прихованої частини гіперметропії (зникає напруга акомодації) та розвитку пресбіопії (акомодаційної слабкості). До 60 років процес вікового згасання акомодації наростає і водночас відбувається зсув рефракції у бік гіперметропії. А після 60 років може відбуватися посилення рефракції та зворотного астигматизму внаслідок старечих змін у кришталику.

Первинні аметропії

Аметропія- Відхилення клінічної рефракції від нормальної (емметропії). При первинних аметропіях основна причина оптичного дефекту полягає у порушенні анатомо-оптичного співвідношення. Розрізняють кілька видів аметропії (рис. 24-9, табл. 24-3).

Міопія- клінічна рефракція ока, при якій сила оптичної системи велика в порівнянні з довжиною осі ока, фокус заломлення променів знаходиться перед сітківкою і на неї потрапляють розсіяні промені. Чіткість зорової картинки порушена, зоровий дозвіл знижено. Для переміщення фокусу до сітківки необхідні лінзи, що розсіюють. Найближча точка ясного бачення розташована ближче ніж при емметропії, подальша точка - на кінцевій відстані. Величину міопії поділяють на ступені: до 3,25 D – слабка, до 6,25 D – середня, і більше 6,25 D – висока. Іноді виділяють так звану екстремальну міопію (понад 10 D). Хоча виділення ступенів міопії немає чітких обгрунтувань, доцільно дотримуватися цих градацій, стали загальноприйнятими.

Гиперметропия- клінічна рефракція ока, при якій сила оптичної системи мала в порівнянні з довжиною осі ока, фокус заломлення променів знаходиться в уявному просторі за сітківкою, а на неї також потрапляють розсіяні промені. Зоровий дозвіл також знижено. Для повернення фокусу в проекцію сітківки потрібні збірні лінзи. Найближча точка ясного бачення розташована далі від ока, а подальша ближче ніж при емметропії. Поділ гіперметропії за ступенями дещо добре такого для міопії. Слабка гіперметропія до 2.25 D, середня – до 5,25 D та висока – понад 5,25 D.

Астигматизм- клінічна рефракція, при якій існує різниця та заломлення по двох головних меридіанах. Внаслідок такої невідповідності зображення також не фокусується на сітківці, що призводить до зниження зорового дозволу. Форма заломлення променів в астигматичному оці та його фокусування звуться коноїда Штурма (рис. 24-10).

Для корекції астигматизму необхідні астигматичні лінзи (циліндри). При емметропії фізіологічний астигматизм до 0,75 D зазвичай компенсується.

При простому астигматизміодин із головних меридіанів емметропічний. При складному однойменному астигматизмів обох меридіанах клінічна рефракція одного й того ж знака, але різної величини. При змішаному астигматизміклінічна рефракція у головних меридіанах різноіменна. При астигматизм прямого типунайбільшу заломлюючу силу має вертикальний меридіан, а при астигматизм зворотного типу- Горизонтальний. Астигматизм прямого типу зустрічається частіше і добре піддається корекції окулярами, астигматизм зворотного типу погано коригується окулярами. Якщо положення головних меридіанів астигматизму очі відхилено від загальноприйнятих (горизонтального та вертикального) більш ніж на 30 градусів Цельсія, говорять про астигматизм із косими осями. При регулярному (правильному) астигматизмірефракція однакова протягом усього меридіана, при іррегулярному (неправильному)- Рефракція різна різних відрізках одного меридіана.

Ізометропія- Стан рефракції при її рівності в обох очах. Якщо нерівність рефракції більше 1,0 D, говорять про анізометропію. У разі нерівності рефракції, при якій рефракція в обох очах має протилежний знак, стан називається антиметропією.

Пресбіопія- Розлад акомодації вікового характеру, що призводить до зменшення її обсягу. В основі пресбіопії лежить зниження еластичних властивостей кришталика ока, що настає у 40-45 років. При цьому найближча точка ясного бачення поступово віддаляється від ока, а подальша точка (при емметропії) знаходиться в безкінечності. Для корекції пресбіопії застосовують плюсові лінзи, величина яких залежить віку. Так, згідно з шкалою Дондерса, у 60 років обсяг акомодації зменшується на 3,0 D. При поєднанні гіперметропії та пресбіопії розвиток останньої настає раніше. Поєднання пресбіопії з міопією компенсує відсутність обсягу акомодації.

Вивчаючи та практикуючи духовні практики протягом понад 50 років, Майкл Річардсон розробив унікальну методику відновлення зору та здоров'я. Якщо Ви хочете раз і назавжди позбавитися захворювань очей, то Ви можете це зробити прямо зараз.

Спазм акомодації(хибна міопія) - відсутність повного розслаблення акомодації при зір вдалину та посилення клінічної рефракції (міопія). Спостерігають у дітей та підлітків, призовників. Справжня рефракція – гіперметропічна чи емметропічна. Причина – слабкість акомодаційного апарату. При виключенні акомодації медикаментозними засобами (циклоплегія) рефракція з міопічної стає гіперметропічною або емметропічною.

Вторинні аметропії

Вторинні (індуковані) аметропії - зміни рефракції, створювані внаслідок різних придбаних змін заломлюючих середовищ ока чи його осі.

Зміна рефракції рогівки можлива у багатьох випадках. При кератоконусі відбувається посилення рефракції рогівки з порушенням її сферичності. При змінах рогівки травматичного, дистрофічного чи запального характеру найчастіше розвивається аметропія та неправильний астигматизм. Післяопераційний (рубцевий) астигматизм можливий при операціях з приводу катаракти, глаукоми та кератотрансплантації. Один із симптомів розвитку ядерної катаракти – посилення рефракції ока у бік міопії. Плаваюче посилення рефракції може відбуватися рахунок зміни кришталика при ЦД. При афакії відзначають гіперметропію високого ступеня, при артифакії – різні види аметропій. Вторинні аметропії можуть формуватися внаслідок раніше проведених рефракційних операцій на рогівці. Наприклад, при кератотомії найчастіше зустрічається астигматизм зворотного типу, рідше – гіперметропія різного ступеня. Зміна переднезадньої осі, наприклад, при циркляжі (операція при відшаруванні сітківки) призводить до посилення рефракції, а деякі стани в центральній частині очного дна внаслідок проміненції тканин призводять до ослаблення рефракції. Побічні аметропії можуть змінюватися з часом.

Аберації оптичної системи ока

Аберації - похибки зображення, зумовлені відхиленням світлового променя в реальній оптичній системі від його напрямку ідеальної оптичної системи. Розрізняють аберації хроматичні та монохроматичні. Серед монохроматичних виділяють аберації вищого та нижчого порядків. До аберацій нижчого порядку відносять аметропії (дефокус) та астигматизм. Аберації вищого ладу представлені сферичною аберацією, комою, астигматизмом косих пучків, кривизною поля, дисторсією, нерегулярними абераціями. Карту оптичних відхилень реальних світлових променів від ідеальних у безлічі точок у проекції зіниці називають хвильовим фронтом. У реальній фізіологічній оптичній системі є відхилення від плоского хвильового фронту. В даний час для опису аберацій хвильового фронту використовують серії поліномів математичного формалізму Церніке (рис. 24-11, див цв. вклеювання).

Оптичну систему вважають хорошою, якщо коефіцієнти Церніку близькі до нуля і середньоквадратичне відхилення хвильового фронту, що позначається як RMS (від англ. - Root mean square), менше 1/14 довжини хвилі або 0,038 мкм (критерій Марешаля). Покращуючи оптику ока шляхом зниження аберацій, можна підвищити зоровий дозвіл від звичайного рівня до вищого.

ВИДИ АБЕРРАЦІЙ

Розрізняють хроматичну, дифракційну та монохроматичну аберації.

Хроматична аберація- Спотворення зображення, пов'язане з тим, що короткохвильові промені (синьо-зелені) фокусуються далі від сітківки, ніж довгохвильові (червоні). Це називають хроматизмом становища.

В результаті зображення розмивається і краї його забарвлюються.

Дифракційна абераціяпов'язана з порушенням прямолінійності, відхиленням світлової хвилі при її поширенні повз різкі краї непрозорих або прозорих структур, що формують отвори. Така структура в оці – зіниця. Зі зменшенням діаметра зіниці діаметр дифракційного кола світлорозсіювання збільшується. Але при цьому сферична аберація зменшується.

Сферична абераціяхарактеризує стан, у якому є відмінність у заломленні світлового променя між центром сферичної оптичної поверхні та її периферією. В основі сферичної аберації лежить кривизна рогівки та кришталика. Вплив сферичної аберації на якість зображення залежить від величини зіниці.

Астигматизм- це аберація похилих пучків (аберація великих кутів нахилу). Виникає через асферичність заломлюючих поверхонь ока.

Кома- це аберація, що виникає при розбіжності центрів зображень точок, що світяться, розташованих поза осі оптичної системи (аберація малих кутів нахилу оптичних пучків). Накладення зображень набуває вигляду несиметричної плями, що нагадує кому. Однією з причин коми вважають відсутність співвісності між оптичними центрами рогівки, кришталика та фовеоли. Кривизна поля зображення обумовлена ​​тим, що зображення плоского предмета виходить різким над площині, як це має бути ідеальної оптичної системі, але в викривленої поверхні. Дисторсія є аберацією, при якій порушено геометричну подобу між об'єктом та його зображенням. При дісторсії лінійне збільшення різних частин зображення по-різному в межах усього поля, так як різновіддалені від оптичної осі точки предмета зображуються з різним збільшенням.

Стаття із книги: .

Вторинні аметропії, що виникли внаслідок захворювань, травм або хірургічної дії на рогівку, можуть ускладнюватися появою неправильного астигматизму. Виражена іррегулярність поверхні рогівки є причиною великої кількості аберацій і призводить до появи у пацієнта небажаних зорових ефектів, що різко знижують якість зору. Неможливість очкової чи контактної корекції цього виду рефракційної помилки обмежує здатність виконання пацієнтом різних видів зорових завдань, що впливає якість його життя . Метою хірургічної корекції таких випадків є усунення іррегулярності оптичної поверхні та сфероциліндричного компонента аметропії. Незважаючи на те, що не у всіх пацієнтів вдається отримати максимально високу гостроту зору, у всіх випадках відзначається покращення якості зору. У зв'язку з цим цікавить вивчення інструментальними методами якості зору та можливості його корекції у пацієнтів з вторинними аметропіями.

Ціль– оцінити клініко-функціональні результати проведення операції «топографічно орієнтована фоторефрактивна кератектомія (ФРК)» у групи пацієнтів з вторинними аметропіями різного генезу.

Матеріал та методи

Проведено аналіз даних 25 пацієнтів (25 очей) з вторинними аметропіями різної етіології (децентрація зони абляції – 6, неправильний астигматизм після наскрізної кератопластики – 6, після радіальної кератотомії – 8, після кератиту – 5) до та через 1 рік після операції «топографічно ФРК». До групи обстеження було включено пацієнтів, у яких гострота зору з максимальною корекцією не перевищувала 0,3. Середній вік пацієнтів аналізованої групи становить 31±5 років.

Застосовувалися такі методи обстеження: візометрія без та з корекцією (за таблицями Головіна-Сівцева), авторефрактометрія, кератометрія, комп'ютерна кератотопографія («TMS-4», Tomey, Японія), аберометрія (OPDScan ARK-10000, Nidek, Японія). Аналіз кератотопограм проводився за двома видами карт – аксіальною (Standart map) та тангенційною (Instanteneous map). Під час проведення аналізу аксіальної карти визначалися такі параметри: перепад рефракції в проекції зіниці, індекс асиметрії рогівки (Surface Asymmetry Index – SAI) та регулярності рогівки (Surface Regularity Index – SRI). На тангенціальній карті оцінювалися розташування ділянки з максимальною здатністю заломлення. На всіх топограмах було виконано аналіз Фур'є, що дозволило оцінити візуально та кількісно зміну правильного астигматизму, асиметрії та іррегулярності вищого порядку.

Для об'єктивної оцінки якості зору пацієнтам проводилися обстеження на апараті Optec 6500 (Stereo Optical company, США), що включало визначення гостроти зору за таблицями ETDRS вдалину у фотопічних умовах (85 cd/m) та мезопічних умовах (3,0 cd/m), з засвітки і без засвічення. З огляду на вихідну низьку доопераційну якість зору пацієнтів дослідження просторової контрастної чутливості (ПКЧ) проводилося тільки в фотопічних умовах. Дослідження ПКЛ проводилось монокулярно. Враховуючи той факт, що рефракційна помилка впливає на визначення ПКЛ, обстеження до операції після операції проводилося з максимальною корекцією.

Суб'єктивна оцінка якості зору та виконання зорових завдань проводилася у формі анкетування. Анкета складалася з питань про наявність та виразність зорових ефектів («відблиски» та «засвіти»), контрастної чутливості, а також оцінки працездатності та якості життя. Для відповіді на питання пацієнту пропонувалося оцінити свою здатність виконання того чи іншого зорового завдання, описаного як випадок із повсякденного життя. Відповіді оцінювалися за п'ятибальною системою: від 1 бала, що відповідає повній дезадаптації до 5 балів, що відповідають збереженню виконання певного виду зорового завдання.

Всім пацієнтам як метод корекції вторинної аметропії було виконано операцію «топографічно орієнтована ФРК». Розрахунок параметрів абляції здійснювався за допомогою програми Кераскан (ТОВ Оптосистеми). Програма Кераскан розраховує параметри операції за даними кератотопограми, отриманої на приладі TMS-4, які потім у вигляді програмного файлу переносяться в керуючий комп'ютер ексімерного лазера МікроСкан-ЦФП (ТОВ Оптосистеми). Після дворазової інстиляційної анестезії виробляли трансепітеліальну ФРК із завершенням операції накладенням бандажної контактної лінзи. У післяопераційному періоді призначали антибактеріальну, стероїдну терапію за спадною схемою та сльозозамінники.

Результати та обговорення

Операції завжди пройшли без ускладнень. У всіх пацієнтів через рік після операції спостерігалося підвищення гостроти зору без корекції та з корекцією з 0,04±0,06 до 0,53±0,15 та з 0,19±0,09 до 0,60±0,08 відповідно . Дані обстежень представлені у табл. 1. Втрат рядків максимально коригованої гостроти зору не було. Аналіз кератотопограм показав зменшення індексів SAI та SRI, зниження більш ніж удвічі астигматизму вищого порядку та асиметрії за даними аналізу Фур'є у зоні 3 мм (табл. 1).

Незважаючи на доопераційний розрахунок на емметропію, у післяопераційному періоді було отримано відхилення сфероеквівалента рефракції до 1,5 дптр у 4 випадках (17%). Тим не менш, відновлення регулярності рогівки навіть у цих випадках призвело до можливості очкової докорекції із задовільним результатом.

Дослідження зорових функцій у різних умовах освітлення показало збільшення гостроти зору як у фотопічних, так і в мезопічних умовах. Найбільша надбавка спостерігалася у фотопічних умовах із засвіченням. До операції 11 обстежуваних (45%) не могли розпізнати оптотипи в мезопічних умовах із засвіченням. У післяопераційному періоді за такого ж висвітлення гострота зору значно збільшилася, хоча зберігала низькі значення (табл. 2).

У всіх пацієнтів перед операцією контрастна чутливість була різко знижена на всіх просторових частотах. Через низьку гостроту зору ПКЧ визначалася тільки на частотах 1,5 і 3 цикли на градус і склала в середньому для просторової частоти 1,5 циклу на градус 1,03 логарифмічні одиниці та для 3 циклів на градус – 1,12. На вищих просторових частотах (6, 12, 18 циклів на градус) контрастна чутливість не визначалася. Після операції спостерігалося підвищення ПКЧ на низьких (1,5 та 3 цикли на градус) та середніх (6 циклів на градус) просторових частотах. Середнє збільшення ПКЧ цих частотах склала 0,44, 0,75 і 1,85 логарифмічні одиниці відповідно. У цьому графік ПКЧ цих частотах перемістився у межі референсних значень в 83% випадків. Суб'єктивно всі пацієнти відзначали значне та покращення якості зору та зорової працездатності. У шести осіб збереглися побічні зорові ефекти, проте значно меншою мірою. В інших пацієнтів зорові ефекти практично були відсутні і занепокоєння не викликали. З чотирнадцяти пацієнтів (69%), які відзначили в анкетуванні неможливість читання дрібного тексту та роботи з комп'ютером, у післяопераційному періоді дванадцять оцінили виконання даних зорових завдань як задовільний. Середній бал з анкетування збільшився з 1,8 до операції до 4,1 після операції.

Висновки

Проведена оцінка клініко-функціональних результатів після операції «топографічно орієнтована ФРК» у групи пацієнтів із вторинними аметропіями показала значне зниження іррегулярності та асиметрії поверхні рогівки. У всіх пацієнтів відмічено поліпшення максимально коригованої гостроти зору в різних умовах освітлення в 3 рази і більше, збільшення контрастної чутливості в середніх і низьких частотах і задоволеність результатом операції.

Аметропія – це порушення рефракції очного яблука, що характеризується збоями у фокусуванні світлових променів на сітківці ока. В нормі світлові промені фокусуються на сітківці, коли фокус збивається, то цей процес відбувається за сітківкою або перед нею. В результаті цього людина бачить навколишній світ із спотвореннями, розмито та нечітко.

Ця офтальмологічна патологія зустрічається дуже часто у людини, незалежно від статевої приналежності та віку. Існує кілька різновидів такого захворювання, яке діагностується під час огляду офтальмологом. Залежно від ступеня та різновиду недуги проводитимуться терапевтичні заходи, виписуватимуться лінзи, краплі. Методи підбираються індивідуально, можливо використання хірургічної корекції.

Прогноз лікування сприятливий – є можливість нормалізувати наявні порушення зорового сприйняття.

Етіологія

Аметропія у дітей може бути вродженою або набутою, зустрічається дуже часто у малюків 3-5 років.

Вроджені патології пов'язані з несприятливими умовами для правильного формування зорового апарату в ембріона. Такими умовами вважаються: перенесені інфекційні захворювання вагітної, нестача поживних речовин, . Виявляється хвороба у дитинстві після відвідин офтальмолога.

Набута патологія може належати до різних вікових груп.

Вирізняють такі причини виникнення захворювання:

• всілякі травми очей;
• спадкова схильність;
• запальні процеси;
• навантаження очей;
• неправильний догляд за очима;
• неправильне харчування;
• нестача світла.

Дуже важливо вчасно виявити патологію та вжити заходів щодо її усунення, що дозволить зберегти зір.

При розгляді патогенезу захворювання можна виділити первинну та вторинну індуковану аметропію. До першого випадку відноситься формування оптичного дефекту, пов'язаного з довгою передньозадньою віссю та рефракцією рогівки. Другий випадок утворення патології пов'язаний із патологічними змінами осі або рогівки. Вторинна патологія розвивається через зміни у заломленні променів чи змінах переднезадньої осі.

Рефракція рогівки змінюється через порушення її функціонування у зв'язку із запаленням, деформацією після травми чи дистрофії.

Класифікація

Існують такі види аметропії:

• або – викликає труднощі при розгляді предметів, що знаходяться далеко від об'єкта, що пов'язано з відхиленнями у фокусуванні світлових променів на сітківці ока (промені фокусуються в даному випадку перед сітківкою), що часто зустрічається у малюків та підлітків, пов'язана з порушенням правил гігієни очей;
• або гіперметропія – фокусування відбувається позаду сітківки, внаслідок чого предмети, які розташовуються на близьких відстанях, втрачають чіткість та контур;
• – характеризується заломленням світлових променів з різною силою, у результаті всі предмети сприймаються нечітко, з порушеним контуром, вони розмиваються чи змащуються;
• - спостерігається у дорослих після 40 років і пов'язана зі зміною еластичності кришталика, що призводить до зниження гостроти зору, патологія має посилюватись.

Далекозорість з короткозорістю діляться на кілька ступенів аметропії, залежно від кількості діоптрій:

• слабка - не вище 3;
• середня – не вище 6;
• сильна – вище 6.

Астигматизм вимірюється трохи іншими показниками:

• слабкий – до 2;
• середній – до 4;
• сильний – понад 4.

Існує ускладнена та неускладнена аметропія ока. У другому випадку захворювання проявляється у вигляді зниження некоригованої гостроти сприйняття, але можливість її коригувати залишається. Якщо ж розвивається патологічний стан, тоді захворювання набуває ускладненого характеру – змінюється зоровий аналізатор. Такі патологічні процеси відбуваються, коли діагностується, астенопія – може змінюватися сітківка та зоровий нерв.

Виділяють стаціонарні та прогресуючі аметропії, до останніх відноситься короткозорість, яка може посилюватися через розтягнення склеральної оболонки та збільшення довжини передньо-задньої осі.

Симптоматика

До симптомів порушення зору відносять такі:

• очі швидко втомлюються;
• виникає двоїння у власних очах;
• дитина дивиться на предмети з близької відстані, але в далекі не звертає уваги чи навпаки;
• розмиття контурів предмета;
• головний біль через перенапруження зору;
• нудота, хитається в транспорті.

Вся вищезгадана симптоматика вимагає негайного реагування та проведення відповідних заходів для покращення та нормалізації зору.

Діагностика

Діагностується захворювання при першому огляді офтальмологом під час зовнішнього огляду ока.

Додатково можуть бути призначені такі заходи:

• автоматична рефрактометрія – допомагає визначити точку кращого зображення з огляду на сітківку;
• візометрія – за її допомогою визначається гострота зору;
• циклоплегія – допомагає виявити справжню чи хибну короткозорість;
• офтальмометрія – з її допомогою досліджують рогівку, її кривизну та силу заломлення;
• пахіметрія – визначається товщина рогівки за допомогою ультразвуку;
• офтальмоскопія – з її допомогою перевіряють стан очного дна, зоровий нерв та функціональність судин;
• А-сканування ока – перевіряють довжину осі.

Після комплексного дослідження пацієнту підбираються основні засади корекції аметропії.

Лікування

Заходи щодо запобігання погіршенню зору можуть бути проведені лише тоді, коли було поставлено точний діагноз та встановлено різновид захворювання. Часто буває, що астигматизм та короткозорість діагностується в однієї людини, що може викликати певні труднощі у правильному доборі способів лікування.

Корекція аметропії може здійснюватися за допомогою таких методів:

• за допомогою лінз - вони не обмежують зоровий простір, не тиснуть на перенісся, прописують тільки дорослим, щоб не травмувати очей та не занести інфекцію;
• за допомогою окулярів, коли спостерігається аметропія високого ступеня зміни – використовують окуляри зі збірними лінзами, а при короткозорості з розсіювальними окуляри носяться постійно, якщо відхилення в зорі вище 3д (при астигматизмі використовують сферичні та циліндричні лінзи);
• за допомогою лазера призначають відновлення тільки тоді, коли була усунена причина, що спровокувала відхилення, однак операцію такого типу не проводять до 18 років, а якщо патологія посилюється, лазерна терапія не призначається;
• за допомогою операції – хірургічна корекція проводиться із застосуванням фотореактивної кератектомії або за допомогою лазерного кератомілезу.

Відновлення чи поліпшення зору з допомогою оперативних методів є тривалої процедурою.

Можливі ускладнення

Аметропія може протікати в ускладненій формі і стає причиною виникнення патологічних процесів з оком.

Вирізняють такі ускладнення:

• рефракційна;
• астенопія;
• порушення зору та косоокість.

Щоб не допустити ускладненого патологічного процесу, необхідно вчасно звернутися до фахівців за консультацією та якісним лікуванням.

Профілактика

З метою профілактики слід відвідувати офтальмолога не менше двох разів на рік, давати можливість очам відпочити, не перенапружувати їх, стежити за правильним освітленням приміщення, уникати попадання прямих світлових променів у вічі.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Мігрень є досить поширеним неврологічним захворюванням, що супроводжується вираженим нападоподібним головним болем. Мігрень, симптоми якої полягають власне в болю, що зосереджується з однієї половини голови переважно в області очей, скронь і чола, у нудоті, а в деяких випадках і у блюванні, виникає без прив'язки до пухлинних утворень мозку, до інсульту та серйозних травм голови, хоча може вказувати на актуальність розвитку певних патологій.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

ПРОФЕСІЙНЕ ОСВІТНЕПРИВАТНЕ УСТАНОВУ

«КОЛЕДЖ ІННОВАЦІЙНИХ ТЕХНОЛОГІЙ І СЕРВІСУ«ГАЛАКТИКА» (КІТіС «Галактика»)

НЕДЕРЖАВНА ОСВІТНЯ ПРИВАТНА УСТАНОВА ДОДАТКОВОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ

«АКАДЕМІЯ МЕДИЧНОЇ ОПТИКИ ТА ОПТОМЕТРІЇ» (НОЧУ ДПО «АМоїо»)

РЕФЕРАТ

На тему: "Визначення виду аметропій"

Виконав(ла):

Григоренко О.М.

Москва

Око людини є складною оптичною системою, що складається з рогівки, вологи передньої камери, кришталика та склоподібного тіла. Заломлююча сила ока залежить від величини радіусів кривизни передньої поверхні рогівки, передньої та задньої поверхонь кришталика, відстаней між ними та показників заломлення рогівки, кришталика, водянистої вологи та склоподібного тіла.

Кожна людина має індивідуальну будову очного яблука, яка не завжди вписується у середньостатистичні параметри. Наприклад, довжина осі очного яблука в середньому становить 24 мм, але не завжди так. Цікаво, що навіть відхилення розміру осі ока в одну та в іншу сторони не обов'язково викликає зниження зорової функції.

Умовно вважатимуться, що заломлюючі поверхні очі сферичні та його оптичні осі збігаються. Насправді ж оптична система ока має багато похибок. Так, рогівка сферична тільки в центральній зоні, показник заломлення зовнішніх шарів кришталика менше, ніж внутрішніх, ступінь заломлення променів у двох взаємно перпендикулярних площинах неоднакова. Крім того, оптичні характеристики у різних очах суттєво різняться.

У разі, якщо відхилення від норми розмірів одних структур компенсується параметрами інших структур очного яблука, говорять про пропорційності, тобто емметропії.

У разі відсутності акомодації при емметропії промені, відбитих від навколишніх предметів, потрапляють точно на сітківку, якщо ці предмети розташовані далеко від ока. Якщо ж промені, які походять від далеких предметів, потрапляють не точно на площину сітчастої оболонки, стан це має назву аметропії.

Види аметропій

Єдина система ока складається з чотирьох підсистем: дві сторони кришталика та дві сторони рогівки. Кожна їх має свою рефракцію, у своїй сукупності вони формують загальний рівень заломлення органу зору.

Також рефракція залежить від довжини осі ока, ця характеристика визначає, чи сходитимуться промені на сітківці при даній силі заломлення, або осьова відстань занадто велика або мало для цього. При пропорційній клінічній рефракції, або емметропії (від грец. emmetros - пропорційний, opsis - зір), цей фокус збігається з сітківкою, при невідповідних видах клінічної рефракції, або аметропія (від грец. ametros - невідповідний), - не збігається. Клінічну рефракцію доцільно визначати за так званою подальшою точкою ясного зору. Подальша точка ясного зору - це точка, до якої встановлено око у стані спокою акомодації.

Емметропія(пропорційна рефракція) характеризується збігом фокусу заломлюючої системи ока з довжиною його переднезадньої осі. Емметропи добре бачать у далечінь, при розслабленій акомодації, і поблизу, при її включенні. В емметропічному оці на сітківці збираються паралельні промені, і подальша точка ясного зору перебуває у нескінченності. Для людського ока нескінченність починається з відривом 5 м.

Міопія(близорукість) -це порушення рефракції, при якому точка ясного зору знаходиться на близькій відстані і стає все ближче в міру прогресування патології. Це сильна рефракція, паралельні промені фокусуються перед сітківкою і зображення виходить нечітким. Короткозорі люди добре бачать поблизу і погано вдалину. Поліпшити зір міопа можна тільки склом, що послаблює заломлення в оці, для цього використовуються лінзи, що розсіюють. Завдяки цьому головний фокус переміщається назад до сітківки. Розмір (ступінь) міопії визначається силою оптичного скла, що зміщує головний фокус на сітківку. Першопричиною розвитку короткозорості визнається слабкість циліарного м'яза, найчастіше вроджена, яка не може довго виконувати свою функцію (акомодувати) на близькій відстані. У відповідь на це око в період його зростання подовжується по передньозадній осі. Причиною послаблення акомодації є недостатнє кровопостачання циліарного м'яза. Зниження ж працездатності м'яза внаслідок подовження ока призводить до ще більшого погіршення гемодинаміки. Таким чином, процес розвивається на кшталт «порочного кола». Поєднання слабкої акомодації з ослабленою склерою (найчастіше це спостерігається у пацієнтів з короткозорістю, що передається у спадок, аутосомно-рецесивний тип успадкування) призводить до розвитку прогресуючої короткозорості високого ступеня. Можна вважати прогресуючу міопію багатофакторним захворюванням, причому у різні періоди життя мають значення то одні, то інші відхилення може як організму загалом, і очі зокрема. Велике значення надається фактору щодо підвищеного внутрішньоочного тиску, який у міопів у 70% випадків вище 16,5 мм рт. ст., а також схильність склери міопів до розвитку залишкових мікродеформацій, що призводить до збільшення об'єму і довжини ока при високій міопії.

Гиперметропия(далекозорість) - слабка рефракція, паралельні промені фокусуються за сітківкою, зображення виходить нечітким, отже, на сітківці повинні зібратися промені, що сходяться. Але таких променів у природі немає. Тим не менш, гіперметропи можуть добре бачити вдалину. Це досягається постійною напругою акомодації (збільшуються кривизна і сила кришталика кришталика). Залишився запас акомодації може вистачити для чіткого розрізнення близько розташованих об'єктів. При гіперметропії потрібне посилення рефракції, для цього необхідні лінзи, що збирають. Величина (ступінь) гіперметропії визначається силою оптичного скла, що зміщує головний фокус на сітківку. У дитячому віці некоригована гіперметропія середнього та високого ступеня може призвести до розвитку косоокості, як правило, схожого. Крім того, при гіперметропії будь-яких ступенів нерідко спостерігаються кон'юнктивіти і блефарити, що важко піддаються лікуванню.

Астигматизмвид клінічної рефракції, при якому єдиної точки фокусу на сітківці немає, а є пляма. Такий стан виникає в основному тоді, коли порушена сферичність рогівки, внаслідок чого в одних перерізах вона заломлює промені сильніше, а в інших – слабше.

Астигматизм може супроводжувати і емметропію, і аметропію. Це буває, коли заломлюючі поверхні оптичних середовищ (рогівки та кришталика) мають не сферичну, а еліптичну чи торичну форму. І тут у оці поєднується, як би, кілька рефракцій. Якщо подивитися на астигматичний око спереду і подумки розсікти його площинами, що проходять через передній полюс рогівки і центр обертання, то виявиться, що рефракція в такому оці плавно змінюється від найсильнішої в одному з перерізів до найслабшої в іншому перерізі перпендикулярному першому. Усередині кожного перерізу рефракція залишається постійною (це правильний астигматизм відрізняється від неправильного). Перерізи (меридіани), у яких рефракція є найбільшою та найменшою, називаються головними меридіанами астигматичного ока. Оптична корекція астигматизму виробляється астигматичними циліндричними та сфероциліндричними лінзами. При простих видах астигматизму перед оком поміщають циліндричну лінзу, вісь якої паралельна емметропічному меридіану. В результаті в цьому меридіані промені продовжують сходитися на сітківці, а в другому меридіані зводяться на сітківку за допомогою лінзи, зображення на сітківці стає чітким. Астигматизм може бути вродженим та набутим. Придбаний астигматизм буває при рубцевих змінах рогівки після операцій, внаслідок травм ока. око гіперметропія короткозорість зір

Найбільш поширеним суб'єктивним методом дослідження рефракції є спосіб, заснований визначення максимальної гостроти зору з корекцією. Офтальмологічне обстеження пацієнта незалежно від передбачуваного діагнозу починають саме із застосування даного діагностичного тесту. При цьому послідовно вирішують дві задачі: визначають вид клінічної рефракції та оцінюють ступінь (величину) клінічної рефракції.

Під максимальною гостротою зору слід розуміти той рівень, якого досягають за правильної, повноцінної корекції аметропії. При адекватній корекції аметропії максимальна гострота зору повинна наближатися до так званої нормальної і такої, що позначається як повна, або відповідна «одиниці». Слід пам'ятати, що іноді через особливості будови сітківки «нормальна» гострота зору може бути більшою за 1,0 і складати 1,25; 1,5 і навіть 2,0. Для проведення дослідження необхідні так звана очкова оправа, набір пробних лінз та тестоб'єкти для оцінки гостроти зору. Суть методики зводиться до визначення впливу пробних лінз на гостроту зору, при цьому оптична сила тієї (або тих – при астигматизмі) лінзи, яка забезпечить максимальну гостроту зору, відповідатиме клінічній рефракції ока. Після встановлення виду клінічної рефракції визначають ступінь аметропії, при цьому змінюючи лінзи домагаються максимальної гостроти зору. При визначенні величини (ступеня) аметропії дотримуються наступного основного правила: з кількох лінз, які однаково впливають на гостроту зору, при рефракції міопії вибирають лінзу з найменшою абсолютною силою, а при гіперметропічній - з найбільшою.

Висновок

Таким чином, зоровий аналізатор є складним та дуже важливим інструментом у життєдіяльності людини. Недарма, наука про очі, звана офтальмологією, виділилася в самостійну дисципліну як через важливість функцій органу зору, і через особливості методів його обстеження.

Наші очі забезпечують сприйняття величини, форми та кольору предметів, їх взаємне розташування та відстань між ними. Інформацію про змінний зовнішній світ людина найбільше отримує через зоровий аналізатор

Тому ми повинні знати якомога більше про наші очі, і можливі порушення їх роботи. А також піклуватися про профілактику виникнення різних порушень. Всебічний технічний прогрес, загальна комп'ютеризація нашого життя – це додаткове та жорстке навантаження на наші очі. Тому так важливо дотримуватися гігієни зору, яка, по суті, не така складна: не читати в некомфортних для очей умовах, берегти очі на виробництві за допомогою захисних окулярів, працювати на комп'ютері з перервами і т.д.

Зписок використаної літератури

1. Очні хвороби. Основи Офтальмології: Підручник/Під. ред. В. Г. Копаєвої. – 2012. – 560 с.

2. Розенблюм Ю.З. Оптометрія. – Спб: Гіппократ, 1996. – 320 с.

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Рефракція ока як процес заломлення світлових променів в оптичній системі органу зору. Її види (фізична та клінічна) та способи позначення. Методи визначення ступеня короткозорості та далекозорості. Корекція міопії, гіперметропії та астигматизму.

реферат, доданий 05.04.2015


Будова ока, методики збереження зору. Вплив роботи на комп'ютер на очі. Спеціальні процедури для покращення зору. Комплекс вправ із йоги. Показання для застосування ЛФК при міопії. Фізкультура при слабкому та високому ступені короткозорості.

реферат, доданий 08.03.2011


Міопія - аномалія рефракції зору, у якому зображення формується перед сітківкою ока. Причини, види та ступінь короткозорості. Консервативне лікування, корекція, хірургічні та ексімерлазерні втручання. Профілактика короткозорості зору.

презентація , доданий 19.05.2016


Методика занять за міопії. Зміцнення м'язової системи ока. Симптоми далекозорості та короткозорості. Порушення форми кришталика чи рогівки. Комплекс вправ для покращення зору. Гімнастика для втомлених очей. Вправи для м'язів шиї та спини.

реферат, доданий 04.12.2010


Оптичні дефекти ока. Порушення бінокулярного зору. Оптичні засоби корекції зору. Методи дослідження під час підбору очок. Визначення гостроти зору. Визначення астигматизму з допомогою лінз. Корекція гіперметропії, міопії та астигматизму.

курсова робота , доданий 19.04.2011


Основні функції та будова ока, особливості його м'язової анатомії. Види, симптоми та методи корекції короткозорості. Обстеження хворого за наявності міопії, схема розвитку. Профілактика короткозорості за допомогою спеціальних вправ та медикаментів.

реферат, доданий 26.02.2012


Зниження гостроти зору в далечінь. Збільшення навантаження на органи зору. Тривале читання за недостатнього освітлення. Носіння коригувальних окулярів для дали. Обстеження та корекція міопії. Область слізної залози. Визначення клінічної рефракції.

історія хвороби, додано 16.03.2009


Вікові фізіологічні зміни у організмі. Захворювання органів слуху та зору. Зниження гостроти слуху та зору з віком. Заходи профілактики у домашніх умовах. Сутність короткозорості та далекозорості. Правила догляду слухового проходу.

реферат, доданий 25.03.2012


Діагностування гіперметропії, міопії слабкого та високого ступенів. Зниження гостроти зору в далечінь. Визначення початку захворювання. Стан організму, загальні захворювання. Дослідження стану зорових функцій. Призначення стаціонарного лікування.

історія хвороби, доданий 13.12.2013


Оптична система ока, статична та динамічна рефракція. Види та особливості астигматизму. Механізм акомодації ока. Вправи при слабкості акомодації. Клініка хибної міопії, корекція аметропії. Методи діагностики та лікування гіперметропії.

Аметропія є наслідком невідповідності заломлюючих сил органу зору довжині оптичної очної осі. З грецької перекладається як невідповідний («ametros»).

В даний час під аметропією розуміються всілякі відхилення в рефракторної функції органу - короткозорість, далекозорість та астигматизм.

Причини аномалії

• Порушення , коли він фокусування на об'єкті порушується, обумовлено насамперед уродженою слабкістю заломлюючої функції ока. Цей вид отримав назву осьової аметропії.
• Інша група причин відноситься до анатомічних факторів. Ця група включає збільшення або зменшення розміру очного яблука, притому, що заломлююча функція залишається нормальною. Такий вид називають рефракційною аметропією.

Види патологій

Крім зазначених вище осьової та рефракційної аметропій, існують ще два види патологічної рефракції – це міопія (близорукість) та гіперметропія (дальнозоркість).

При міопії головний фокус має місце безпосередньо перед сітківкою. Відстань, на якій людина ясно бачить об'єкт, дорівнює 5 метрам. Гіперметропія характеризується тим, що фокус розташований позаду сітківки.

Діагностика

Для діагностування аметропії лікар-офтальмолог використовує 2 методи.

Суб'єктивну методику застосовують для правого та лівого ока окремо. Спочатку перевіряють нативний зір. Якщо визначають низьку якість при тому, що немає змін у будові очного яблука, лікар підозрює наявність однієї з форм патології. Для цього проводять коригування зору за допомогою окулярів.

Спочатку використовують лінзу +0,5 діоптрій збірної якості. Лікар виявляє гіперметропію, коли пацієнт скаржиться на погіршення фокусування предметів.
Після цього визначають ступінь патології за допомогою вибору лінз в інтервалі від 0,25 до 0,5 діоптрій. Ця методика обумовлена ​​самокомпенсацією ступеня гіперметропії напругою акомодації.

Якщо ж при коригуванні гострота зору погіршилася, застосовують лінзу, що розсіює, -0,5 діоптрій. У разі покращення у пацієнта діагностують міопію.
При неефективності діагностики лінзами у хворого підозрюють астигматизм.

Об'єктивні методи

До об'єктивних методів, завдяки яким виявляється аметропія, належать:

• скіаскопія або так звана тіньова проба. За допомогою визначають ступінь міопії;
• рефрактометрія. Ефективний метод визначення клінічної рефракції шляхом дослідження відбитої марки із поверхні очного дна. Існує механічний спосіб визначення та автоматизований;
• . З її допомогою визначають заломлюючу здатність рогівки.

Терапія при захворюванні

Головне завдання лікаря – створити механізми, які дозволять поєднати головний фокус ока та сітківки. Стандартним методом залишається створення додаткової системи оптики перед оком – окуляри. Також існує оперативний метод лікування, що допомагає змінити заломлюючу здатність однієї з анатомічних структур ока.

Корекція окулярами або за допомогою контактних лінз

Коригування окулярами складається з використання наведених нижче типів лінз:

• сферичні лінзи переважно мають позитивний ефект при лікуванні пресбіопії;
• циліндричні лінзи виписуються для регулярного використання у випадках виявлення правильної форми астигматизму;
• призматичні елементи коригують гетерофорію, ефект двоїння при патології м'язового апарату та косоокості;

• терапію гіперметропії здійснюють шляхом коригування збірними позитивними лінзами;
• лікування міопії включає виписування розсіювальних лінз;
• носіння лінз або окулярів при астигматизмі потребують люди з правильною формою цього захворювання.

Різновиди лінз:

• м'які лінзи застосовують із коригуючим ефектом для компенсації сферичних аметропій, анізотропії, пресбіопії;
• лінзи, які застосовуються для естетичного ефекту.

Оперативні втручання

При досягненні належного ефекту від добору допоміжних оптичних систем вдаються до оперативних втручань:

• передній вид радіальної кератотомії;
• виконання спеціальним офтальмологічним мікротомом, що зрізають один за одним зрізи поверхні рогівки – така операція називається міопічний кератомілез;
• ексимерлазерна операція. Виконується заміна в діючий переріз стромальної частини рогівки;
• термокератокоагуляція;
• особливо вартий внесок вітчизняних хірургів – вчених за розробку високоефективної операції – фоторефрактивної кератектомії;

Для більш повного ознайомлення з різними патологіями очей та їх лікуванням – скористайтесь зручним пошуком на сайті.