Характерними ознаками церебральних паралічів є. Лікування дитячого церебрального паралічу

ДЦП (дитячий церебральний параліч) – це назва цілої групи неврологічних порушень, які виникають внаслідок ураження структур мозку у дитини під час вагітності та у перші тижні життя. Обов'язковим клінічним компонентом є рухові порушення, крім яких найчастіше є мовні та розумові розлади, епілептичні напади та порушення емоційно-вольової сфери. ДЦП не має прогресуючого характеру, проте його симптоми часто залишаються з людиною на все життя і спричиняють інвалідність. З цієї статті Ви дізнаєтеся про причини, клінічні прояви та методи лікування ДЦП.

При дитячому церебральному паралічі завжди є структурно-морфологічне ураження мозку, тобто чітка анатомічна основа клінічних симптомів. Така зона виникає в результаті дії якогось причинного фактора і не поширюється на інші відділи мозку (поетом у випадку з ДЦП і говорять про непрогресуючий характер течії). Оскільки за кожною зоною головного мозку закріплено певну функцію, то при ДЦП ця функція втрачається.

Незважаючи на сучасні досягнення в галузі медицини, поширеність ДЦП продовжує залишатися високою та становить 1,5-5,9 на 1000 новонароджених дітей. Частота ДЦП серед хлопчиків дещо вища, ніж серед дівчаток. Співвідношення складає 1,33:1.

Причини ДЦП

В основі будь-якого випадку ДЦП лежить патологія нейронів, коли вони мають структурні порушення, не сумісні з нормальним функціонуванням.

ДЦП може бути викликано дією несприятливих факторів у самі різні періодиформування головного мозку - з першого дня вагітності, протягом усіх 38-40 тижнів вагітності і перших тижнів життя, коли мозок дитини дуже ранимий. За статистикою у 80% випадків причина подіяла у внутрішньоутробному періоді та під час пологів, інші 20% припадають на період після пологів.

То що може викликати ДЦП? Найчастішими причинами є:

порушення розвитку структур головного мозку (в результаті передаються з покоління до покоління генетичних порушень, спонтанних мутацій генів);
нестача кисню (гіпоксія головного мозку): гостра (асфіксія під час пологів, передчасне відшарування плаценти, стрімкі пологи, обвивання пуповиною) або хронічна (недостатній кровотік у судинах плаценти через фетоплацентарну недостатність);
перенесені внутрішньоутробно та в перші місяці життя інфекційні захворювання(внутрішньоутробні інфекції, особливо група ТОРЧ (TORCH), менінгоенцефаліти, арахноїдити);
токсична дія на дитину (алкоголь, куріння, наркотики, сильнодіючі лікарські засоби, професійні шкідливості, радіація);
механічні травми (внутрішньочерепна травма під час пологів);
несумісність матері та плода з різних причин (резус-конфлікт, конфлікт за групою крові з розвитком гемолітичної хвороби);
хронічні захворювання матері ( цукровий діабет, бронхіальна астма, вади серця).

Особливий ризик мають діти, які народилися недоношеними. Серед них поширеність ДЦП значно вища порівняно з доношеними дітьми. Також ризик вищий у дітей з масою тіла при народженні менше 2000, у дітей від багатоплідної вагітності (двійні, трійні).

Жодна з перерахованих вище причин не є нею як такою на 100%. Це означає, що, наприклад, наявність цукрового діабету у вагітної або перенесений грип не обов'язково призведуть до розвитку дитини ДЦП. Ризик народження дитини з ДЦП у такому разі вищий, ніж у здорової жінки, але не більше. Звісно, комбінація з кількох чинників значно збільшує ризик патології. У кожному індивідуальному випадку з ДЦП рідко можна вловити наявність лише однієї вагомої причини, частіше в анамнезі виявляється кілька факторів.

Виходячи з викладених основних причин ДЦП, рекомендується наступна профілактика цього стану: планування вагітності із санацією хронічних вогнищ інфекції, грамотне ведення вагітності з ретельним та своєчасним обстеженням, а при необхідності та лікуванням, індивідуальна тактика проведення пологів. Перелічені фактори- найбільш ефективні заходипрофілактики ДЦП

Симптоми

Для дітей із ДЦП характерна затримка рухового розвитку.

Симптоми ДЦП є переважно руховими порушеннями. Причому вигляд подібних порушеньі виразність різняться залежно від віку дитини. У зв'язку з цим прийнято виділяти такі стадії захворювання:

ранню – до 5 місяців життя;
початкову резидуальну – з 6 місяців та до 3 років;
пізню резидуальну – після 3-х років.

У ранню стадіюдіагноз рідко виставляється, тому що як таких рухових навичок у цьому віці дуже мало. Проте існують певні ознаки, які можуть бути першими симптомами:

затримка рухового розвитку: існують середні терміни появи певних навичок (здатність утримувати голівку, перевертатись із живота на спину, цілеспрямовано тягнутися за іграшкою, сидіти, повзати, ходити). Відсутність цих навичок у відповідний часовий проміжок повинна насторожувати лікаря;
у дітей є безумовні рефлекси, які згасають до певного віку. Існування цих рефлексів після досягнення такого віку є ознакою патології. Наприклад, хапальний рефлекс (натискання на долоню дитини пальцем викликає захоплення цього пальця, стискання долоні) у нормі після 4-5 місяців не зустрічається. Якщо він все ж таки виявляється – це привід до більш ретельного обстеження;
Порушення м'язового тонусу: підвищений або знижений тонус може визначити невропатолог під час огляду. Результатом зміни м'язового тонусу можуть бути надлишкові, безцільні, раптові або повільні, червоподібні рухи в кінцівках;
переважне використання однієї кінцівки для дій. Наприклад, у нормі дитина тягнеться до іграшки двома руками з однаковою запопадливістю. Причому це не залежить від того, буде дитина правшою чи шульгаю в майбутньому. Якщо він постійно користується лише однією рукою, це має насторожувати.

Дітей, у яких при плановому огляді у лікаря було виявлено якісь навіть незначні порушення, необхідно оглядати кожні 2-3 тижні. При повторних оглядах звертають увагу на динамічність виявлених змін (зберігаються чи порушення, наростають чи зменшуються), чи рухові навички формуються із затримкою, чи затримка однієї з них була варіантом індивідуального розвитку.

Більшість симптомів ДЦП з'являється у початковий резидуальний період, тобто після півроку життя. До таких симптомів відносяться порушення рухів та м'язового тонусу, мови, розумового розвитку, слуху та зору, ковтання, сечовипускання та дефекації, формування контрактур та скелетних деформацій, судоми. Те, які саме симптоми виходитимуть на перший план, залежить від клінічної форми захворювання. Давайте ознайомимося із існуючими клінічними формами ДЦП.

Усього виділяють 4 форми:

спастична (спастична диплегія, спастична тетраплегія (подвійна геміплегія), геміплегія);
дискінетична (гіперкінетична);
атаксична (атонічно-астатична);
змішана.

Спастична форма

Це форма, що найчастіше зустрічається. Основними ознаками є порушення м'язової сили та тонусу у кінцівках. Залежно кількості залучених кінцівок поділяється на кілька підтипів.

Спастична диплегія (хвороба Літтла)- характеризується поразкою всіх чотирьох кінцівок, з найбільшою вираженістю процесу в ногах, психічними, розумовими та мовними розладами. Найбільш чітко симптоми заявляють себе до кінця першого року життя. М'язовий тонус підвищений у всіх кінцівках, але більше в ногах (переважно в згиначах рук та розгиначах ніг). Це призводить до обмеження рухів, формування вимушеного становища кінцівок. При спробі стати ноги не упираються всією стопою об поверхню, а стають на шкарпетки, іноді перехрещуються. Постійна м'язова напруга з часом призводить до формування контрактур, унаслідок чого суглоби змінюють свою конфігурацію. Це ще більше ускладнює довільні рухи. П'яткове сухожилля коротшає, стопи деформуються.

Сухожильні рефлекси підвищуються, виявляються патологічні стопні та кистьові ознаки (Бабінського, Гордона, Жуковського та інші).

Можлива поява мимовільних рухів (гіперкінезів) у кінцівках, причому частіше вони розвиваються у м'язах обличчя та рук. Іноді це викликає негативну реакцію оточуючих, тому що, наприклад, гіперкінези в області обличчя можуть виглядати як гримасування, дражнення. Гіперкінези посилюються при хвилюванні, зменшуються уві сні.

Порушення мови виражаються у змазаності, нечіткості, логопедичних дефектах. Причому із віком без відповідного лікування це не минає.

Розумові та психічні проблеми проявляються порушенням концентрації уваги, поганою пам'яттю, емоційною нестійкістю. Зазвичай розумові порушення яскраво виражені. Тому при хорошому функціонуванні верхніх кінцівок такі люди цілком адаптуються в соціумі, набувають професії та обслуговують себе.

Спастична тетраплегія або подвійна геміплегіяхарактеризується рівномірним поразкою всіх чотирьох кінцівок чи більш вираженим порушенням рухів у руках. Це найважча форма ДЦП, тому що, як правило, супроводжується вираженими розумовими, психічними, мовними розладами, судомним синдромом. Розумові порушення досягають ступеня олігофренії, може взагалі мати вигляд нечленороздільного мукання. Поряд з цим спостерігаються порушення зору через атрофію зорових нервів (що не можна скоригувати носінням окулярів або лінз), косоокість, порушення слуху. Симптоми за цієї форми захворювання помітні вже у перші місяці життя. Сухожильні рефлекси дуже високі, виявляється безліч патологічних ознакзі стоп та пензлів. Такі діти не вміють сидіти і ходити. Виражені рухові порушення призводять до раннього формування контрактур багатьох суглобів, деформації хребта. Хворі вимагають постійного, довічного стороннього догляду.

Геміплегіяозначає наявність у хворого на м'язову слабкість з одного боку – лівої чи правої. Тобто парез захоплює однойменну руку та ногу, причому часто в руці він більш виражений, ніж у нозі. Діти з такою формою вчаться сидіти і ходити, опановують навички самообслуговування, але значно пізніше за своїх однолітків. З народження помітне відставання уражених кінцівок від здорових. Коли дитина вже ходить, у вічі кидається характерна поза – уражена рука зігнута і притиснута до тіла (рука просить), а нога випрямлена і згинається при пересуванні. Крім рухових порушень при геміплегії виявляють судомні напади, помірні чи незначні розумові порушення. Якщо судомні напади виникають часто, можуть стати причиною значного зниження інтелекту.

Дискінетична (гіперкінетична) форма

Характеризується наявністю мимовільних рухів – гіперкінезів. Зазвичай, ці симптоми з'являються вже після року. Рухи можуть бути найрізноманітнішими: червоподібні рухи в пальцях рук, махи та імітація кидків руками, скручування тулуба навколо своєї осі, гримасування. Мимовільне скорочення м'язів гортані може призводити до появи неконтрольованих звуків та вигуків. При емоційному перенапрузі гіперкінези посилюються, у стані спокою та сну зникають.

Гіперкінези супроводжуються зниженням м'язового тонусу. Періодично виникають епізоди раптового підвищення тонусу, у дітей перших місяців життя це називається дистонічними атаками.

Спостерігається затримка формування рухових навичок: утримання голови, перевертання, сидіння, повзання, ходьба стають можливими пізніше, ніж у однолітків. Тим не менш, такі діти з часом опановують навички самообслуговування і не потребують сторонньої допомоги.

При дискінетичній формі може порушуватись мова. Зазвичай слова вимовляються повільно, дуже чітко, з порушенням артикуляції.

Інтелект практично не страждає.

Атаксична форма

Ця форма виникає при переважному ураженні зв'язків мозочка або лобних часток. З народження м'язовий тонус знижений. Усі рухові навички формуються із значним запізненням. Порушуються координація та точність рухів. Хода хитається, спроби взяти щось закінчуються промахуванням і мимопопаданням. Можливе тремтіння в кінцівках. Іноді за цієї форми виникають гиперкинезы. Розумові здібності можуть порушуватися, а можуть досягати різного ступеня олигофрении.

Змішана форма

Ця форма діагностується за наявності симптомів, притаманних двох і більше клінічних форм (описаних вище).

Лікування

Заняття лікувальною фізкультуроюважливий компонент лікування ДЦП.

Лікування ДЦП – процес складний та дуже тривалий. Ефект залежить від тяжкості поразки нервової системи(клінічної форми захворювання), терміну діагностики захворювання, комплексності методів лікування, завзятості та наполегливості батьків хворої дитини.

При ДЦП основна роль відводиться немедикаментозним методамлікування, що ґрунтуються на встановленні м'язового стереотипу, правильної позишляхом стимуляції нервових структур головного мозку, що залишилися збереженими.

Сам собою стан ДЦП не виліковний, тобто відновити зруйновані нейрони неможливо на сьогоднішній день. Але можна «навчити» нейрони, що залишилися неушкодженими, так функціонувати, щоб людина могла жити в соціумі повноцінно, не відчуваючи своєї ущербності.

Серед усіх методів лікування слід зазначити такі:

масаж;
лікувальна гімнастика;
Войт-терапія, Бобат-терапія;
використання навантажувальних (тренувальних) костюмів - "Аделі", "Гравістат" та інших;
заняття з логопедом та психологом;
медикаментозне лікування;
оперативна ортопедична допомога;
симптоматичне нейрохірургічне втручання

Про методи масажу, особливості його використання при ДЦП Ви можете дізнатися з однойменної статті.

Лікувальна гімнастика застосовується як самостійно, так і у поєднанні з Войт-і Бобат-терапією. Комплекси ЛФКрозробляються індивідуально, спрямовані на зняття напруги м'язів, навчання координації та підтримання рівноваги, усунення м'язової слабкості. Умовою досягнення ефекту є регулярність і систематичність занять.

Войт-і Бобат-терапія - це теж види лікувальної гімнастики. У витоків цих методик лежить стимуляція рухів з урахуванням наявних вроджених рефлексів. Тобто навчання нових рухових навичок відбувається завдяки тим рефлексам, які є у даного хворого. Мета терапії – максимально наблизити рухову активність хворого до норми, сформувати руховий стереотип навіть на основі патологічних рефлексів.

Використання тренувальних костюмів «Аделі», «Гравістат» дозволяє усунути порочні положення різних частинтіла нормалізувати м'язовий тонус за рахунок розтягування м'язів. Кінцівкам та тулубу за допомогою фіксаторів, амортизаторів, спеціального одягу надається правильне положення тіла, в якому дитина перебуває деякий час і навіть здійснює окремі рухи. Лікування проводять курсами, поступово збільшуючи час перебування у костюмі.

Заняття з логопедом та психологом дозволяють скоригувати спілкування з оточуючими, соціально адаптувати дитину, розширити сферу її життя.

З медикаментозних засобівосновна увага приділяється використанню препаратів, що знижують м'язовий тонус - Баклофен, Мідокалм, Сірдалуд. З цією ж метою використовують ін'єкції ботулотоксину (Ботокс, Диспорт) у м'язи.

Можливе застосування препаратів, що покращують метаболізм головного мозку та його кровообіг, але деякі медики ставляться скептично до подібних заходів, не бачачи результатів такого лікування.

Оперативна ортопедична допомога полягає в усуненні деформацій кінцівок та суглобів з метою полегшення пересування та самообслуговування. Наприклад, пластика ахіллового сухожилля сприяє правильному опорному положенню стопи.

Нейрохірургічне втручання має на увазі усунення патологічної імпульсації в мозку, яка лежить в основі спастичності та гіперкінезів. Операції полягають або у руйнуванні окремих структур мозку (відповідальних за продукцію «неправильних» сигналів), або у імплантації пристроїв, що пригнічують патологічну імпульсацію.

Особливу роль у лікуванні ДЦП грає використання допоміжних пристроїв (технічних засобів реабілітації), які максимально полегшують життя хворому, а й здійснюють тренування м'язів. До таких засобів відносять крісла-коляски, ходунки, вертикалізатори (пристрій для надання тілу вертикального положення), крісла-сидіння для ванни, крісла-туалети, спеціальні велосипеди та тренажери для хворих на ДЦП, ортези, тутори для надання правильного положення суглобам та багато іншого.

Більшість методів застосовується як у спеціальних медичних закладах для хворих на ДЦП, так і вдома. Сприятливий вплив має санаторно-курортне лікування. Спеціальні санаторії, орієнтовані на хворих на ДЦП, оснащені великою кількістю необхідних пристроїві дозволяють здійснювати комплексний впливна патологічний процес. Комбінація фізіотерапевтичних методик з масажем, ЛФК, водними процедурамимає відчутний лікувальний ефект.

З нетрадиційних методів лікування у хворих на ДЦП використовують анімалотерапію – лікування за допомогою тварин. Найчастіше для цієї мети застосовують коней та дельфінів.

Ефективність лікування стовбуровими клітинами при ДЦП нині не доведено.

Дитячий церебральний параліч – комплекс різних неврологічних симптомів, На чолі яких стоять рухові розлади. Може супроводжуватися розумовими та мовними порушеннями. Може протікати дуже тяжко, але це не завжди вирок. Комплексне застосуваннярізних методик лікування сприяє формуванню рухових навичок, пристосуванню хворого до існування в суспільстві, забезпечує можливість навчання та набуття професійних навичок, а отже, робить життя повноцінним.

ТВЦ, передача «Лікарі» на тему «Дитячий церебральний параліч: про симптоми та профілактику»

Дитячий церебральний параліч - один із найбільш важких діагнозів, які можуть почути від лікарів батьки немовляти. Якщо ви хочете розібратися в тому, що це за захворювання, які симптоми та лікування, ознайомтеся з цією статтею.

ДЦП – що це таке?

Дитячий церебральний параліч - це не якесь певне захворювання з конкретними симптомами. Це ціла група патологій рухової системи, які стали можливими через серйозні порушення у центральній нервовій системі. Проблеми з опорно-руховим апаратом не можна вважати первинними, вони завжди йдуть за ураженнями головного мозку.

Аномалії в корі головного мозку, підкірці, капсулах і стовбурі мозку найчастіше виникають ще в період внутрішньоутробного розвиткумалюка. Точні причини, які призводять до ДЦП у новонароджених, вченими ще досліджуються. Проте медики (незважаючи на масу гіпотез) серйозно розглядають два періоди, коли глобальні зміни в головному мозку здатні призвести до тяжкої патології – період вагітності та період безпосередньо до, під час та відразу після пологів.

ДЦП не прогресує, стадія ураження та обмеження рухових функцій не змінюються. Дитина росте, і деякі порушення стають просто помітнішими, тому люди помилково вважають, що дитячий церебральний параліч може розвиватися та ускладнюватись.

Група захворювань досить поширена – орієнтуючись на статистику, можна відзначити, що з тисячі дітей двоє народжуються з тією чи іншою формою ДЦП. Хлопчики майже у півтора рази частіше хворіють, аніж дівчатка. У половині випадків крім порушення рухових функцій спостерігаються різні психічні та інтелектуальні порушення.

На патологію звернули увагу ще у 19 столітті. Тоді британський хірург Джон Літтл зайнявся вивченням пологових травм. Рівно 30 років йому знадобилося на те, щоб сформулювати та уявити громадськості ідею про те, що дефіцит кисню, який відчуває плід у момент свого народження, може обернутися парезом кінцівок.

Наприкінці 19 століття канадський доктор Ослер дійшов висновку, що церебральні порушення таки пов'язані з півкулями мозку, а чи не зі спинним мозком, як стверджував перед ним британець Літтл. Однак медицину докази Ослера не надто переконали, і дуже довгий час офіційно підтримувалася теорія Літтла, а як стартові механізми ДЦП називалися родова травма і гостра асфіксія.

Термін «дитячий церебральний параліч» запровадив відомий доктор Фрейд, який був неврологом та вивчав проблему на власній практиці. Він і сформулював внутрішньоутробне ураження мозку дитини як основну причину виникнення патології. Він першим склав виразну класифікацію різних форм цієї хвороби.

Причини виникнення

Сучасні медики вважають, що дитячий церебральний параліч спадковою недугою вважати не можна. Ураження рухового апарату та проблеми з розумовим розвиткомстають можливими у разі не правильного розвиткуголовного мозку малюка в період маминої вагітності, а також банального недорозвинення мозку.

Якщо дитина народилася на світ значно раніше за визначений термін, то ризик виникнення ДЦП у кілька разів вищий. Це підтверджує і практика - багато дітей із порушеннями опорно-рухового апарату та встановленим діагнозом ДЦП народилися сильно недоношеними.

Однак страшна не сама недоношеність, вона створює лише передумови для розвитку порушень.

На ймовірність виникнення ДЦП зазвичай впливають інші фактори, які у поєднанні з передчасними пологамиі призводять до хвороби:

«помилки» під час появи та розвитку структур головного мозку (перший триместр вагітності);
хронічне кисневе голодуванняплода, тривала гіпоксія;
внутрішньоутробні інфекції, які малюк переніс ще під час перебування в утробі матері, найчастіше спричинені герпесвірусами;
важка форма резус-конфлікту матері та плода (виникає при негативному Rh мами та позитивному Rh дитини), а також виражена гемолітична хвороба дитини відразу після народження;
травмування мозку протягом пологів та відразу після них;
інфікування мозку відразу після народження;
токсичні на мозок дитини солями важких металів, отрутами – як під час вагітності, і відразу після появи світ.

Проте встановити справжню причину появи хвороби дитини вдається далеко не завжди. Вже хоча б тому, що зрозуміти, на якій стадії розвитку ембріона і плоду відбулася та сама тотальна «помилка», немає жодної можливості, як і довести, що поразка мозку – результат конфлікту резус-факторів. У деяких дітей із ДЦП є не одна, а одразу кілька причин розвитку хвороби.

Форми та їх характеристика

Оскільки ДЦП - це група порушень, існує досить докладна класифікаціяформ кожного типу поразки. Кожній формі ДЦП властиві певні ознаки та прояви:

Гіперкінетична (дискінетична)

Ця форма найчастіше діагностується у дітей, які внутрішньоутробно зазнають атаки антитіл, пов'язаної з резус-конфліктом. Коли вони народжуються, свою роль грає розвиток гемолітичної хвороби новонароджених (ГБН), особливо небезпечна її ядерно-жовтянична форма. При цьому уражається підкірування мозку, а також слухові аналізатори.

Дитина страждає на порушення слуху, у неї спостерігаються безконтрольні посмикування очей. Він здійснює мимовільні рухи. Тонус м'язів підвищений. Паралічі та парези здатні розвиватися, але обов'язковими не вважаються. Дітки з таким видом ДЦП досить погано орієнтуються в навколишньому просторі, у них є труднощі з навмисними діями кінцівками – наприклад, дитині складно взяти до рук той чи інший предмет.

При цьому інтелект страждає меншою мірою, ніж при деяких інших видах церебрального паралічу. Такі хлопці (при належних зусиллях з боку батьків і педагогів) добре соціалізуються, вони здатні навчатися в школі, багатьом вдається потім вступити до ВНЗ, здобути професію і знайти роботу.

Атаксічна (атонічно-астатична)

Цей вид ДЦП пов'язаний з пошкодженням мозочка, лобових часток мозку та шляху між мозочком і лобовою часткою. Такі ушкодження найчастіше є наслідком хронічної тяжкої гіпоксії плода, аномалії розвитку цих структур мозку. Як ймовірна причина часто називають родові травми лобових часток.

За такої форми тонус м'язів дитини знижений. При русі м'язи не узгоджуються один з одним, тому дитина не в змозі здійснювати цілеспрямовані рухи. Утримати рівновагу через знижений м'язовий тонус практично не виходить. Може спостерігатися тремтіння кінцівок.

Такі дітки найбільш схильні до епілептичних нападів. У ранньому віці є проблеми з розвитком зору та мови. При належному догляді, систематичних заняттях, адекватній терапії дітки з атанічно-астатичною формою ДЦП можуть демонструвати певні невисокі інтелектуальні здібності, які дозволяють їм лише трохи оволодіти основами мови та усвідомити те, що відбувається. Більш ніж у половині випадків мова залишається нерозвиненою, а самі діти не виявляють жодного інтересу до цього світу.

Спастична тетраплегія (спастичний тетрапарез)

Це найважча форма дитячого церебрального паралічу. Вона виникає внаслідок ураження стовбура головного мозку, обох півкуль або шийного відділу хребта. Найбільш ймовірними причинамиє внутрішньоутробна гіпоксія плода, механічна асфіксія при обвиванні шийки пуповиною, крововилив у мозок (при ураженні токсинами, наприклад, або при інфекції мозку). Часто причиною розглядається родова травма, при якій постраждав шийний відділ хребта.

За цієї форми ДЦП порушується рухова активність всіх чотирьох кінцівок (і рук, і ніг) – приблизно однаковою мірою. Оскільки ручки і ніжки не можуть рухатися, починається їхня неминуча і необоротна деформація.

Дитина відчуває м'язові та суглобові болі, у нього може бути утрудненим дихання. Більш ніж у половини дітей з таким ДЦП порушена діяльність черепних нервів, внаслідок чого є косоокість, сліпота, порушення слуху. У 30% випадків відзначається мікроцефалія – суттєве зменшення об'єму мозку та черепної коробки. Більше половини хворих на таку форму страждають на епілепсію.

Обслуговувати себе такі діти, на жаль, не можуть. З навчанням також виникають великі проблемиОскільки інтелект і психіка страждають значною мірою, і у дитини немає не тільки можливості взяти щось руками, у неї немає банальної мотивації брати щось або щось робити.

Спастична диплегія (хвороба Літтла)

Це найпоширеніша форма ДЦП, вона діагностується у трьох із чотирьох хворих діток. При недузі ураженими зазвичай бувають деякі відділи білої речовиниголовного мозку.

Спастичні поразки є двосторонніми, але більшою мірою страждають ноги, а не руки та обличчя. Дуже швидко деформується хребет, обмежується рухливість суглобів. М'язи скорочуються безконтрольно.

Досить виражено страждають інтелект, розумовий розвиток та розвиток мови. Однак ця форма недуги підлягає корекції, і дитину з хворобою Літтла можна соціалізувати - щоправда, лікування буде довгим і практично постійним.

Геміплегічне

Це одностороння спастична поразка, яка найчастіше вражає ручку, а не ніжку. Такий стан стає можливим внаслідок крововиливу в одну півкулю мозку.

Соціалізація таких дітей можлива у тому випадку, якщо їхні інтелектуальні можливості досить великі. Розвиваються такі малеча з великим відставанням від однолітків. Їм властиві затримка розумового та психічного становлення, проблеми з мовленням. Іноді виникають напади епілепсії.

Змішана

При такій формі патології дисфукція мозку може спостерігатися в самих різних структурахі ділянках, тому ймовірність поєднання порушень рухового апарату є цілком реальною. Найчастіше виявляється поєднання спастичної форми та дискінетичної.

Неуточнена

Про таку форму хвороби говорять у тому випадку, якщо поразки настільки великі, що встановити конкретні відділи мозку, в яких відбулася аномалія (порок розвитку або травматичний вплив), неможливо.

Симптоми та ознаки

Побачити перші ознаки ДЦП у немовляти не завжди вдається ще в пологовому будинку, хоча серйозні порушення головного мозку помітні з перших годин життя дитини. Менш тяжкі стани часом діагностуються дещо пізніше. Це з тим, що зі зростанням нервової системи, ускладнення зв'язків у ній стають очевидними порушення рухового і м'язового апаратів.

Є тривожні симптоми, які мають змусити батьків насторожитися та звернутися до лікаря. Не завжди ці симптоми є ознаками саме ДЦП, досить часто вони свідчать про неврологічні порушення, які з дитячим церебральним паралічем не пов'язані.

Проте ігнорувати їх неможливо.

Підозри у батьків мають виникнути, якщо:

дитина погано фіксує голову, не може утримувати її навіть у 3 місяці;
м'язи крихти слабкі, через що кінцівки схожі на «локшину»;
дитина не перевертається на бік, не повзає, не може зафіксувати погляд на іграшці та не бере іграшки в ручки, навіть якщо їй вже є 6-7 місяців;
безумовні рефлекси, з якими народжується кожна дитина (і які в нормі мають зникати на півроку), продовжують зберігатися і після 6 місяців;
кінцівки спастично напружені і не розслаблюються, іноді спазми відбуваються нападами;
у дитини трапляються судоми;
порушення зору, слуху;
хаотичні рухи кінцівками, неконтрольовані та випадкові (цей симптом не можна оцінювати у новонароджених та дітей у перший місяць життя, оскільки для них такі рухи є варіантом норми).

Найважче визначити ознаки ДЦП у дітей віком до 5 місяців. Це завдання складне навіть досвідченого доктора. Він може запідозрити патологію, але підтвердити її права не має, поки дитині не виповниться 1 рік. За одним або декількома симптомами з вищенаведеного списку підозрювати ДЦП не можна, як і помилково приймати симптоми деяких схожих захворювань за церебральний дитячий параліч.

Батьки мають бути дуже уважними, адже якщо лікування деяких форм патології розпочати рано, до 3 років, то результати будуть відмінними, і дитина зможе вести цілком повноцінне життя.

Стадії хвороби

У медицині виділяють три стадії недуги. Перша (рання) починається приблизно у віці 3-5 місяців, початковою стадією називають хворобу, виявлену у віці від півроку до 3 років, пізньої стадіїкажуть, якщо дитині вже є 3 роки.

Чим менша стадія, тим сприятливіші прогнози на лікування. Навіть якщо вилікувати дитину повністю не вдасться, максимально знизити негативні прояви цілком можливо. Дитячий мозок (навіть постраждалий від травми чи пороків розвитку) має високу здатність до компенсації, цим можна і потрібно користуватися при корекції порушень.

Діагностика

Досить часто за ДЦП приймають генетичні хвороби, які є цілком самостійними захворюваннями, внаслідок чого дітям ставлять діагноз, який не відповідає дійсності. Сучасна медицина дуже розвинена, але симптоми, пов'язані з патологією мозку, ще залишаються недостатньо вивченими.

Визначити недугу зазвичай можна ближче до 1 року.Якщо дитина у цьому віці не сидить, не повзає, виявляє інші прогресуючі ознаки порушень нервової системи, лікар призначає МРТ.

Магнітно-резонансна томографія - єдине більш-менш достовірне дослідження, яке дозволяє судити про наявність дитячого церебрального паралічу - і навіть встановити його форму.

Для дітей процедуру проводять під загальним наркозом, оскільки в капсулі для отримання знімків слід лежати нерухомо і досить довго. Діти так не можуть.

При справжньому ДЦП пошарові знімки МРТ показують атрофію кіркової та підкіркової зон мозку, зниження щільності білої речовини. Щоб відрізнити ДЦП від величезного переліку генетичних синдромів та станів, подібних до прояву, дитині може бути призначена МРТ спинного мозку.

Якщо у дитини спостерігаються судоми, лікар призначає електроенцефалографію. УЗД головного мозку актуально тільки для новонароджених дітей, такою методикою іноді користуються в пологових будинках, якщо є підозра на ДЦП

Приводом для ультразвукового дослідження можуть бути такі чинники, як недоношеність і маловаговість дитини, встановлений факт внутрішньоутробної інфекціїзастосування акушерами спеціальних щипців у процесі пологів, гемолітична хвороба, низька оцінка новонародженого за шкалою Апгар (якщо дитина «набрала» при народженні не більше 5 балів).

На самому ранньому етапіпісля народження візуально можуть бути помітні симптоми дуже важких форм ДЦП. При цьому важливо також розмежувати їх та відокремити від інших схожих патологій. До тривожних симптомів новонародженості лікарі відносять млявий смоктальний рефлекс, відсутність спонтанних рухів кінцівками, гідроцефалію.

Лікування

Лікування не ставить за мету відновлення функціонування уражених відділів головного мозку, оскільки це практично неможливо. Терапія спрямована на те, щоб дитина могла набувати навичок та вмінь, які допоможуть їй стати членом суспільства, здобути освіту, обслуговувати себе самостійно.

Не кожна форма ДЦП підлягає такій корекції, оскільки тяжкість ураження мозку за них різні. Але в більшості випадків лікарям і батькам спільними зусиллями все-таки вдається надати дитині допомогу, особливо в тому випадку, якщо лікування почалося вчасно, поки не виповнилося 3 років. Можна виділити такі варіанти:

Масаж та Бобат-терапія

Двигуни відновлюють послідовно, для цього застосовуються лікувальний масажта Бобат-терапія. Цей метод заснували подружжя з Британії, терапевти Берта та Карл Бобат. Вони запропонували впливати як на пошкоджені кінцівки, а й у психіку дитини. У комплексі психофізична дія дає відмінні результати.

Така терапія дозволяє дитині з часом виробляти не просто здатність рухатися, а й робити це цілком свідомо. Бобат-терпія протипоказана лише діткам з епілепсією та судомним синдромом. Всім решті такий спосіб рекомендується.

Спеціаліст ЛФК підбирає індивідуальну програму для кожного малюка, оскільки Бобат-терапія в принципі не передбачає єдиного підходу та конкретної схеми. Залежно від того, наскільки і як уражені кінцівки, на першому етапі лікар робить все для того, щоб тіло забуло неправильне становище. Для цього застосовують розслаблюючі технології та вправи, масажування.

На другому етапі фахівець здійснює кінцівки дитини правильні фізіологічні рухи, щоб тіло «запам'ятало» їх. На третьому етапі дитини починають мотивувати (в ігровій чи іншій формі) до самостійного здійснення тих самих «правильних» рухів.

Бобат-терапія дозволяє дитині нехай пізніше, але пройти всі природні стадії розвитку - стояння рачки, повзання, сидіння, хапання руками, опору на ніжки. За належної старанності у заняттях батьки та лікарі домагаються прекрасних результатів – «правильні» позиції сприймаються організмом дитини як звичні та стають безумовним рефлексом.

живлення

Правильне харчуваннядуже важливо для дитини з ДЦП, оскільки у багатьох малюків із таким діагнозом є супутні патології внутрішніх органів, порожнини рота. Найчастіше страждає травна система.

Спеціальної дієти для дітей із дитячим церебральним паралічем не існує. Призначаючи харчування, лікар враховує розвиненість смоктального та ковтального рефлексів, а також кількість їжі, яку дитина «губить» у процесі їжі – проливає, не може проковтнути, відригує.

З раціону дітей з таким діагнозом повністю усувають каву та газовані напої, копчену рибу та ковбасу, консерви та мариновані продукти, а також гострі та солоні страви.

Вітається прийом поживних сумішей (незалежно від віку), оскільки вони забезпечують більш збалансований раціон. Якщо дитина відмовляється їсти або не може цього робити через відсутність ковтального рефлексу, їй можуть встановити спеціальний зонд.

Війта-терапія

Метод, який має ім'я свого творця – чеського доктора Войта. Він заснований на формуванні у дітей рухових навичок, властивих їхньому віку. Для цього в основу вправ покладено дві стартові навички - повзання та повороти. Обидві у здорової дитини формуються лише на рівні рефлексів.

У дитини з ураженнями моторики та центральної нервової системи їх доводиться формувати «вручну», щоб потім вони увійшли до звички і дали старт для нових рухів – сидіння, стояння та ходьби.

Методиці батьків може навчити війта-терапевта. Усі вправи проводяться самостійно, у домашніх умовах. Клінічна ефективністьцього виду впливу (як і Бобот-терапії) на сьогоднішній день не доведено, але це не заважає медичній статистиці регулярно поповнюватися позитивними цифрами покращених станів дітей із ДЦП.

Медикаменти

Особливої ставки на таблетки та уколи немає, оскільки немає такого медикаменту, який допомагав би повністю вилікувати дитячий церебральний параліч. Однак деякі препарати помітно полегшують стан дитини та допомагають їй активніше реабілітуватися. Їх застосування потребує не кожен малюк з такою патологією, доцільність застосування ліків визначає лікар.

Для зниження тонусу м'язів часто призначають «Баклофен», «Толперизон». Знижують спастичність м'язів та препарати ботулінотоксину. "Ботокс", «Ксеомін». Після введення «Ботоксу» у спазмований м'яз вже на 5-6 добу з'являється видиме розслаблення м'язів.

Ця дія часом продовжується від кількох місяців до року, після чого тонус зазвичай повертається. Але набуті за цей час рухові навички зберігаються, тому ботулінотоксини включені до російського стандарту лікування ДЦП – як засіб комплексної терапії.

При епілептичних нападахдитині призначаються протисудомні препарати, поліпшення мозкового кровообігу іноді призначають ноотропні препарати.

Деякі порушення при дитячому церебральному паралічі цілком успішно коригуються. хірургічним шляхом. Оперують напружені зв'язки та сухожилля, проводиться м'язово-сухожильна пластика, хірурги чудово вміють усувати окостенілість та обмеженість руху суглобів, якими супроводжуються деякі форми захворювання.

Інші методи

Дуже добрі результати показує лікування дітей із ДЦП за допомогою домашніх тварин. Анімалотерапія (це міжнародна назваметоду, який завжди використовується в Росії) дозволяє дитині швидше соціалізуватися, стимулює інтелектуальні та розумові функції. Найчастіше батькам дитини з таким діагнозом радять завести собаку чи кішку. При цьому дитина повинна спілкуватися і знаходитися поряд зі своїм вихованцем якнайчастіше.

Дуже широкого поширення набула й іпотерапія – лікування за допомогою коней. У багатьох російських містах існують клуби та центри, де малюки з церебральними порушеннями займаються верховою їздою під наглядом досвідчених фахівців – іпотерапевтів.

Під час їзди в сідлі у людини задіяні всі групи м'язів, а спроби зберегти рівновагу при цьому є рефлекторними, тобто сигнал з мозку для приведення м'язів у рух зовсім не є обов'язковим. Під час занять діти виробляють корисні рухові навички.

Корисні імпульси, які під час ходьби кінь посилає своєму наїзнику, є природним масажем. Під час процедури дитину укладають у сідлі, витягують уздовж хребта коня, присаджують, намагаючись навантажувати всі «проблемні» ділянки тіла та кінцівки.

Емоційно діти значно краще сприймають живого конячка, емоційний контакт - це саме той фактор, який дозволяє сформувати у дитини з церебральним паралічем мотивацію.

Якщо у батьків і дітей немає можливості поспілкуватися в живу з такою твариною, то на допомогу прийде іпотренажер, на якому всі рухи монотонні, однакові.

Методи з недоведеною ефективністю

Досить часто дітям призначають судинні препарати «Церебролізин», «Актовегін» та інші, віднесені до розряду ноотропних.Їх застосування хоч і має широке поширення, але викликає великі сумніви, оскільки клінічні випробування не показали суттєвої зміни стану дітей з ДЦП після курсового лікуванняноотропними засобами.

Досить часто в інтернеті батьки, які постійно шукають нові методи та способи перемогти страшна недуга, натикаються на сучасні гомеопатичні засоби,котрі обіцяють «покращення діяльності мозку». У жодного з таких коштів на сьогоднішній день немає офіційного схвалення МОЗ, їх ефективність не доведена.

Лікування ДЦП стовбуровими клітинами- ще один комерційний та дуже вигідний крок виробників препаратів з недоведеною дією. Клінічні випробуванняпоказали, що стовбурові клітини що неспроможні відновити рухові порушення, оскільки зв'язок психіки і моторики де вони впливають.

Експерти вважають, що мало користі при ДЦП та від мануальної терапіїЇї значення ніхто не применшує, при низці інших патологій під час відновлювального періодупісля травм методика дає позитивні результати. Проте саме за дитячого церебрального паралічу її застосування недоцільно.

Прогнози

При сучасному рівнімедицини діагноз "ДЦП" - не вирок. Певні форми хвороби піддаються комплексній терапії, яка включає і застосування медикаментів, і масаж, і методики реабілітації, і роботу з психологом і корекційним педагогом. Ще якихось 50-60 років тому діти із ДЦП рідко доживали до повноліття. Нині тривалість життя змінилася на більший бік.

У середньому при лікуванні та гарному доглядідитина із ДЦП сьогодні доживає до 40-50 років, а деяким вдалося подолати рубіж пенсійного віку. Відповісти на питання, скільки живуть з таким діагнозом, досить складно, адже багато залежить від ступеня та тяжкості захворювання, його форми та особливостей перебігу у конкретної дитини.

Людина з ДЦП схильна передчасному старінню, його фактичний вік завжди нижче біологічного, тому що деформовані суглоби та м'язи швидше зношуються, створюють передумови для раннього старіння.

Інвалідність

Інвалідність при дитячому церебральному паралічі видається на підставі форми та тяжкості перебігу захворювання. Діти можуть розраховувати на статус «дитина-інвалід», а після свого повноліття – отримати першу, другу чи третю групу інвалідності.

Для отримання інвалідності дитині належить пройти медико-соціальну експертизу, яка має встановити:

форму та ступінь ДЦП;
характер ураження рухової функції (з одного або двох сторін, чи є навички утримання предметів, опора на ноги);
вираженість та характер мовних порушень;
вираженість і ступінь психічних поразок та розумової відсталості;
наявність епілептичних нападів;
наявність, і навіть ступінь втрати слуху, зору.

Дітям із вираженими порушеннями зазвичай дають категорію «дитина-інвалід», яка до 18-річчя потребує повторного підтвердження. Батьки таку дитину зможуть розраховувати отримання необхідних чаду коштів реабілітації та відвідування санаторію з допомогою коштів федерального бюджету.

Особливості розвитку

У немовляти ДЦП майже не має яскравих проявів (принаймні – до 3-4 місяців). Після цього малюк починає стрімко відставати у розвитку від своїх здорових однолітків.

Дітям із ДЦП складно даються координовані рухи. Ставши старшим, дитина намагатиметься їх уникати. Якщо при цьому зберігаються інтелектуальні здібності, то малюки ростуть «уповільненими», вони роблять дуже повільно, неквапливо.

Діти з легкимдитячим церебральним паралічем рідко бувають агресивними та злими. Навпаки – їм властива неймовірна прихильність до своїх батьків чи опікунів. Вона може доходити до паніки, якщо малюк боїться залишитись один.

Деякі форми ДЦП настільки «деформують» особистість, що дитина може стати замкненою, озлобленою, агресивною (без видимих на те причин). Однак неправильно було б списувати все лише на форму хвороби. Дуже важливу роль у формуванні характеру дитини грають її батьки. Якщо вони налаштовані позитивно, беззлобно, заохочують досягнення чада, то можливість отримати агресивну дитину зведена до мінімуму.

Фізично у дітей з ДЦП на перше місце виходить відсутність розуміння, яким має бути правильне положення тіла в просторі. Оскільки з ураженого мозку йде помилковий сигнал, то м'язи приймають його неправильно, звідси неможливість зробити щось усвідомлено і спонтанні рухи.

Рефлекси (Моро, хапальний та інші), які властиві всім новонародженим, зникають для того, щоб поступитися місцем новим навичкам. Діти з ДЦП ці вроджені рефлекси часто зберігаються, і це зумовлює складність навчання новим рухам.

Багатьом дітям із ДЦП властиві недостатня маса тіла, мінімальний жировий підшкірний шар, слабкі (часто чорніють та викривлені) зуби. Індивідуальні особливостірозвитку визначаються єдиним чинником – збереженням інтелектуального потенціалу. Якщо він є, то багато можна скоригувати та виправити.

Засоби реабілітації

Спеціальні засоби, Що полегшують життя дитини з дитячим церебральним паралічем, можна отримати за рахунок федерального бюджету. Щоправда, це можливо лише в тому випадку, якщо лікар вніс до реабілітаційної картки їх точний список, і комісія МСЕ при підтвердженні інвалідності зафіксувала перелік необхідних коштівдля реабілітації.

Всі пристрої діляться на три великі групи:

пристрої гігієнічного призначення;
пристрої, що уможливлюють переміщення;
пристосування для розвитку дитини, тренування та лікувальних процедур.

Крім того, дитині може знадобитися спеціальна адаптована для малюків з ДЦП меблі, а також взуття, посуд.

Гігієна

До таких засобів відносяться крісла-туалети та крісла для купання у ванній кімнаті. Щоб не носити дитину в туалет (особливо в тому випадку, якщо вона вже велика та важка), використовується крісло-туалет, яке складається з крісла, оснащеного знімним резервуаром санітарного призначення. У кріслі передбачені також широкі ремені для надійної фіксації дитини.

Крісло для купання має алюмінієвий каркас та сидіння із водонепроникного матеріалу. На ньому батьки зможуть розмістити дитину з комфортом та спокійно викупати її. Регулювання нахилу дозволяє змінювати кут, щоб змінювати положення тіла, а ремені безпеки надійно утримують дитину в процесі ванни.

Мобільність

Дитині, яка не може переміщатися самостійно, обов'язково потрібна інвалідна коляска, причому не одна. Для переміщення по будинку використовують кімнатні коляски, а для прогулянок - коляски. Прогулянковий варіант (наприклад, «Стінґрей») більш полегшений, іноді оснащений знімним столиком. Дуже хороші варіанти пропонують виробники колясок з електроприводом, але їхня ціна досить висока.

Якщо дитина навчилася ходити, але не може (або не завжди може) утримувати рівновагу, їй потрібні ходунки. Добре підібрані ходунки можуть допомогти і в процесі навчання ходіння. З іншого боку, вони тренують координацію рухів. Зазвичай ходунки виглядають як рама на чотирьох коліщатках та страхувальним пристроєм. Коліщатка не можуть відкочуватися назад, це повністю виключає перекидання.

Більш складний варіант ходунків – параподіум. Це динамічний вертикалізатор, який дозволить дитині не лише стояти, а й одночасно займатись на тренажері. У такому ортезі дитина зможе пересуватися самостійно. Однак параподіум підходить лише дітям, які зберегли інтелектуальні функції, решті краще використовувати звичайний статичний вертикалізатор.

Вертикалізатори фіксують дитину в районі підколінного простору, а також стоп, на стегнах та на поясі. У ньому можливі невеликі нахили вперед. Якщо модель оснащена столиком, то дитина навіть зможе грати там.

Пристосування для розвитку дитини

До таких пристроїв відносять спеціальні меблі, столи та стільці, деякі вертикалізатори, лангети, велосипед, тренажери та складну. ортопедичне взуття. Всі меблі оснащуються регуляторами положення тіла, ременями безпеки. Вона може являти собою один предмет (стул або стіл) або цілий комплект, де кожен елемент комбінується та поєднується з іншим.

Спеціальний велосипед для дітей з ДЦП – це не лише іграшка, а й засіб активної реабілітації. У нього особлива (незвична більшість людей) конструкція. Він завжди триколісний, і його кермо не з'єднане з педалями. Тому поворот керма не туди не призводить до повороту коліс у заданому напрямку.

Такий велосипед оснащений кріпленнями для кистей рук, для гомілок та стоп, а також тростиною, яка дозволяє батькам штовхати пристрій з дитиною вперед, якщо чадо не може самостійно крутити педалі.

Використання велосипеда дозволяє непогано підготувати дитину до навчання ходіння, тренує м'язи ніг, поперемінні рухи.

Тренажери

Сучасна медична промисловість зробила крок далеко вперед, і дітям з ДЦП сьогодні доступні не тільки найзвичніші велотренажери, а й справжні екзоскелети, які візьмуть всю «роботу» м'язів на себе. При цьому дитина здійснюватиме рухи разом з екзоскелетом, за рахунок чого почне формуватися рефлекторний правильний рух.

Найбільш популярний у Росії так званий костюм Аделі.Це ціла система опорних та навантажувальних гнучких елементів. Заняття в такому костюмі дозволяють дитині коригувати поставу, положення кінцівок, що зрештою добре позначається на інших функціях організму. Маля починає краще говорити, малювати, йому легше координувати свої власні рухи.

Костюм Аделі дуже нагадує вбрання космонавта-добровольця з фантастичного фільму, але лякати це не повинно. Середній курс лікування в такому вбранні – близько місяця. При цьому дитині (від 3 років) доведеться ходити, згинатися і розгинатися, присідати (за можливості) у цьому костюмі по 3-4 години на день.

Після таких курсів, які можна пройти на базі реабілітаційного центру, діти почуваються впевненішими, вони легше контролюють власні руки та ноги, у них зміцнюються склепіння стоп, з'являється ширший крок, вони освоюють нові навички. Лікарі кажуть, що ризик розвитку «скам'янілості» суглобів знижується у кілька разів.

Для домашнього використаннядобре підходять звичайнісінька бігова доріжка, еліпсоїд, а також дорогі (але дуже корисні та ефективні) екзоскелети "Мотомед" та "Локомат".

І вдома, в реабілітаційному центріможна використовувати тренажер гроса.Його дуже просто закріпити і на дачі, і в квартирі, і на вулиці, і навіть у басейні, щоб дитина могла займатися у воді. Тренажер є рухомим блоком з натягнутим тросом, еластичною тягою, кільцями для рук, за які дитина триматиметься. Передбачено страховку та спеціальний важільно-карабіновий механізм.

Заняття на такому нескладному тренажері (за даними МОЗ) дають дивовижні результати - кожне п'яте маля з ДЦП розвиває навички самостійного переміщення ніжками, близько третини дітей з таким діагнозом після систематичних занять змогли відвідувати спеціалізовані школи та навчатися.

У половині випадків покращується мовний розвиток. Більш ніж у половини дітей значно покращилася координація рухів, у 70% хлопців з'явилися передумови для набуття нових навичок – вони змогли навчитися сидіти, вставати, робити перші кроки.

Для фіксації суглобів у правильному положенні часто використовуються ортези, лангети та тутори. Найбільш популярні фірми-виробники - Swashі Gait Corrector.

Дітям від 1 року можна грати в спеціальні іграшки для «особливих» малюків, вони включають набори для дрібної моторики з маленькими рухливими і надійно закріпленими деталями. Виробництво спеціальних іграшок для медичної реабілітаціїтаких дітей займаються у Санкт-Петербурзі, вони випускаються під маркою "Тана-СПб". На жаль, вартість наборів є досить високою. Повний комплект коштує близько 40 тисяч рублів, але можна купити одну або дві іграшки з набору (по 1500-2000 рублів за кожну).

Ці моторні іграшки відмінно підходять і для дітей з вираженим відставанням у психічному розвитку, вони стимулюють не тільки моторику, а й багато інших функцій дитячого організму.

Благодійні фонди

Батькам не можна залишатися віч-на-віч з тяжкою хворобою дитини. Багато засобів реабілітації не можна придбати за рахунок коштів бюджету, а доходи не дозволяють їх купити самостійно. У цьому випадку допоможуть благодійні фондистворені для допомоги дітям з дитячим церебральним паралічем. З батьків ніхто не попросить жодних «вступних внесків», достатньо направити до фондів листи з описом проблеми, підтвердженням діагнозу – та дочекатися необхідної підтримки.

Якщо ви не знаєте, куди звернутися, ось лише кілька організацій, які працюють по всій Росії і добре зарекомендували себе у наданні допомоги дітям із ДЦП:

Благодійний фонд «Діти ДЦП» (Татарстан, м. Набережні Човни, вул. Сююмбіке, 28). Фонд працює із 2004 року.
"Русфонд" (м. Москва, абонентська скринька 110 "Русфонд"). Фонд працює у всій країні з 1998 року.
Благодійний фонд "Створення" (м. Москва, вул. Магнітогорська, 9, офіс 620). Фонд з 2001 року працює з дітьми, які перебувають на лікуванні та реабілітації з ДЦП у клініках країни.
Благодійний фонд «Розправи крила» (м. Москва, Великий Харитоніївський провулок, будинок 24, будівля 11, офіс 22). Фонд працює з 2000 року та надає підтримку дітям-інвалідам.
Фонд «Добросердя» (м. Москва, Скатертний провулок, 8/1, будова 1, офіс 3). Працює лише з дітьми з ДЦП з 2008 року.
Благодійний фонд "Діти Росії" (м. Єкатеринбург, вул. 8 Березня, 37, офіс 406). Допомагає дітям із церебральними та іншими порушеннями центральної нервової системи з 1999 року.

Дитячий церебральний параліч є одним із найпоширеніших неврологічних порушень, які заважають дитині повноцінно розвиватися та жити. Дитячий церебральний параліч, або коротко ДЦП - це порушення фізичних та розумових функцій у дитини внаслідок ураження головного мозку. Ушкодження головного мозку можуть статися як під час вагітності та пологів, так і протягом першого року життя. За статистикою до 70% всіх випадків припадають на пренатальний період, тобто. ураження відбувається ще в період вагітності (причому у перші 3 місяці). На жаль, статистика захворюваності неухильно зростає у всьому світі, але в Росії поки що не перевищує 2 хворих на 1000 здорових.

Дитячий церебральний параліч симптоми

Розпізнати ДЦП під час вагітності неможливо, більше того, перші симптоми помічаються лише у новонароджених, розвиток яких явно відстає від норми. Симптоми прийнято ділити на ранні та пізні.

Ранні симптоми:

патологія положення тіла, патологічний, дитина не може тримати голову, не може перевернутися, не повзає, не сидить тощо);
відсутність слуху, порушення слуху;
затримка психомоторного розвитку;
Проблеми з вигодовуванням.

Пізні симптоми:

скелетна деформація (викривлення тазових кісток, укорочення однієї з кінцівок, сколіоз тощо);
обмеження рухливості суглобів;
порушення органів чуття;
судоми;
затримка розумового розвитку;
проблеми з дефекацією та сечовипусканням.

Дитячий церебральний параліч причини

Однією із найпоширеніших причин є ушкодження мозку шляхом інфікування. Велику небезпеку тут є краснуха, яку перенесла мати під час вагітності. Сама вагітна може впоратися з хворобою швидко і легко, проте захворювання може пошкодити мозок дитини, що ще не народилася. Дуже часто у дітей, які перенесли краснуху внутрішньоутробно, спостерігаються різні порушення органів та систем – втрата слуху, вада серця тощо. Пошкодити головний мозок дитини внутрішньоутробно може вірус герпесу.

Ще однією причиною розвитку ДЦП є кисневе голодування під час проходження по родових шляхах. Сюди варто віднести пошкодження голови під час народження.

Розвиток ДЦП у післяпологовий період можливий внаслідок менінгіту та травм голови малюка.

Інші менш поширені причини:

Резус-конфлікт;
Гіпоглікемія, гіпербілірубінемія;
Радіаційне ураження, рентген, інші дії електромагнітних випромінювань;
Отруєння під час вагітності;
Генетичні (пошкодження хромосом матері чи батька).

Необхідно одразу встановити точну причину дитячого церебрального паралічу, тому що від причини залежить подальший курс лікування та реабілітації.

Типи ДЦП

Виділяють три основні типи дитячого церебрального паралічу.

Атетоїдний (дискінетичний)

Це сама легка формаДЦП – порушення стосуються лише базальних гангліїв (комплексу підкіркових нейронів). Симптомами є м'язові судоми, легкі посмикування м'язів обличчя, невеликі порушення слуху та мови. Інтелект та розумовий розвиток таких дітей нічим не відрізняються від здорових. Вони можуть жити повноцінним життям.

Атаксичний (гіпотонічний)

Цей тип ДЦП характеризується ураженням мозочка і проявляється порушенням рухових функцій. Спершу все починається з патологічного м'язового тонусу, потім порушується координація рухів. Спостерігається помірна розумова відсталість.

Спастичний

Спастичний тип ДЦП характеризується зниженим м'язовим тонусом та млявістю. Цей тип у свою чергу ділиться на три типи:

Квадріпарез- Виникає внаслідок проблемних пологів (гіпоксія, пошкодження) і характеризується зниженим м'язовим тонусом, дитина не може тримати голівку, руки зігнуті в ліктях, кисті стиснуті в кулак, а ноги схрещені через постійні спазми.

Геміпарез- Параліч однієї з кінцівок. Діагностується лише через деякий час після народження дитини, коли спостерігається неприродне становище однієї з кінцівок.

Диплегія– параліч нижніх та верхніх кінцівок, при цьому найбільше уражаються саме нижні кінцівки. Дитина не може ходити, рухливість рук обмежена.

Крім основних типів ДЦП зустрічаються і змішані форми, коли у дитини діагностується кілька типів одночасно.

Лікування та догляд за дітьми хворими на ДЦП

Незалежно від того, яка у дитини форма ДЦП, у 60% випадків у неї є
проблеми з розумовим розвитком, навіть попри збережений інтелект. Такі діти повинні навчатися у спеціалізованих школах, де фахівці в цій галузі знаходять правильний підхід до розвитку кожної окремої дитини. За освіту та розвиток дітей з дитячим церебральним паралічем у спеціалізованих школах відповідають фізіотерапевти, вчителі, психологи та фахівці з трудотерапії.

На тлі ДЦП виникають інші патології, які ускладнюють життя дитині та батькам. Часто виникають запори. У 40% випадків проявляються напади епілепсії, у 20% порушення слуху, косоокість. Також може бути відсутнім і відставати у розвитку мова.

Лікування дитячого церебрального паралічу ґрунтується головним чином на підтримці еластичності м'язів та розвитку нормального фізичного та психологічного здоров'ядитини.

Після повноцінного обстеження лікарі складають індивідуальну програму реабілітації та лікування, рекомендують спеціалізовані школи.

З ліків потрібні лише протиепілептичні препарати, якщо у дитини спостерігаються напади епілепсії. Також можливе призначення міорелаксантів, якщо у дитини сильні м'язові судоми.

При тривалому перебігу хвороби через м'язовий параліч або м'язову слабкість виникають м'язові контрактури, які видаляються хірургічним шляхом. Щоб запобігти утворенню контрактур, необхідна регулярна фізіотерапія.

Фізіотерапія при ДЦП також запобігає деформації суглобів та атрофії м'язів. У фізіотерапії використовуються різні методики, серед яких:

методика Бобат (спеціальний комплекс вправ та поз для покращення м'язового тонусу та рухових навичок);
методика Пето (розподіл кожного руху на кілька рухових актів та їх опрацювання);
пропріоцептивна методика (тиск, торкання, розтягування, стимуляція, що дозволяють знизити ступінь спазмування або, навпаки, млявості).

У лікуванні дитячого церебрального паралічу також задіяні масаж, електрофорез, магнітотерапія, парафінотерапія та ін.

Підбиваємо підсумок

Дитячий церебральний параліч сьогодні успішно підтримується та лікується. Сучасні методики дозволяють дитині повноцінно розвиватися та жити. Найголовніше під час виявити патологію – чим раніше виявити хворобу, тим кращий прогноз лікування. Як показує практика, незважаючи на обмеження у рухах, діти з діагнозом ДЦП дуже активні, веселі та життєрадісні. Все, що їм потрібно, це любов і підтримка їхніх батьків!

Діагноз, який лякає всіх і кожного – дитячий церебральний параліч. Причини, форми ДЦП - ці питання хвилюють будь-якого сучасного батька, якщо під час виношування дитини лікар говорить про високу ймовірність такого відхилення або довелося зіткнутися з ним вже після народження.

Про що йде мова?

ДЦП - термін збірний, його застосовують до кількох типів та видів станів, при яких страждають опорна системалюдини та можливості рухатися. Причина вродженого ДЦП - ушкодження мозкових центрів, відповідальних можливість здійснення різних довільних пересувань. Стан хворого невблаганно регресує, рано чи пізно патологія стає причиною мозкової дегенерації. Первинні порушення відбуваються ще під час розвитку плоду в материнському організмі, дещо рідше за ДЦП пояснюється особливостями пологів. Є ризик, що причиною ДЦП виявляться деякі події, що відбулися з дитиною невдовзі після народження та негативно вплинули на здоров'я головного мозку. Надати таку дію можуть зовнішні чинники лише у ранній період після народження.

Вже сьогодні лікарям відома величезна кількість факторів, здатних спровокувати ДЦП. Причини різноманітні, а захистити від них своє дитя не завжди легко. Втім, із медичної статистики видно, що найчастіше діагноз ставлять недоношеним дітлахам. До половини всіх випадків із ДЦП - малюки, народжені раніше терміну. Ця причина вважається найважливішою.

Фактори та ризики

Раніше з причин, чому діти народжуються з ДЦП, першою та найголовнішою вважали травму, отриману в момент появи на світ. Спровокувати її можуть:

надто швидке народження;
технології, методи, що застосовуються акушерами;
звужений материнський таз;
неправильна тазова анатомія матері.

Наразі лікарям достеменно відомо, що родові травми призводять до ДЦП лише у вкрай малому відсотку випадків. Переважна частка - це специфіка розвитку під час перебування у материнській утробі. Проблема пологів (наприклад, затяжних, дуже важких), що вважалася раніше основною причиною виникнення ДЦП, зараз класифікується як наслідок порушень, що відбулися під час виношування дитини.

Розглянемо це докладніше. Сучасні лікарі, з'ясовуючи із ДЦП, проаналізували статистику впливу аутоімунних механізмів. Як вдалося виявити, деякі фактори мають значний вплив на формування тканин на етапі появи ембріона. Сучасна медицина вважає, що це одна з причин, що пояснюють чималий відсоток випадків відхилень здоров'я. Аутоімунні порушення впливають не тільки під час перебування в материнському організмі, а й впливають на дитину після пологів.

Незабаром після народження насамперед здорова дитина може стати жертвою ДЦП через інфікування, на тлі якого розвинувся енцефаліт. Спровокувати біду можуть:

кір;
вітряна віспа;
грип.

Відомо, що до основних причин ДЦП відноситься гемолітична хвороба, що проявляється жовтяницею через недостатність функціонування печінки. Іноді у дитини виявляється резус-конфлікт, який може спровокувати ДЦП.

Не завжди вдається визначити причину, чому діти народжуються з ДЦП. Відгуки лікарів невтішні: навіть МРТ та КТ (найефективніші та точніші методи дослідження) не завжди можуть надати достатньо даних для формування цілісної картини.

Складність питання

Якщо людина відрізняється від оточуючих, вона привертає до себе увагу – цей факт ні в кого не викликає сумнівів. Діти, хворі на ДЦП - це завжди об'єкт інтересу оточуючих, від обивателів до професіоналів. Особлива складність захворювання – у його впливі на весь організм. При ДЦП страждає можливість контролювати власне тіло, оскільки порушується функціональність ЦНС. Кінцівки, м'язи обличчя не підкоряються хворому, і це відразу впадає у вічі. При ДЦП у половини всіх пацієнтів також спостерігаються затримки розвитку:

мови;
інтелекту;
емоційний фон.

Нерідко ДЦП супроводжується епілепсією, судомністю, тремором, неправильно сформованим тілом, непропорційними органами – уражені ділянки ростуть та розвиваються значно повільніше здорових елементіворганізму. У деяких хворих порушується зорова система, в інших ДЦП – причина психічних, слухових, ковтальних порушень. Можливий неадекватний м'язовий тонус чи проблеми із сечовипусканням, дефекацією. Сила проявів визначається масштабністю порушення мозкової функціональності.

Важливі нюанси

Відомі такі випадки, коли хворі успішно адаптувалися до соціуму. Їм доступна нормальна людське життя, Повноцінна, наповнена подіями, радощами. Можливий інший варіант розвитку подій: якщо при ДЦП постраждали досить великі ділянки головного мозку, це стане причиною присвоєння статусу інваліда. Такі діти повністю залежать від оточуючих, у міру дорослішання залежність не слабшає.

Певною мірою майбутнє дитини залежить від її батьків. Відомі деякі підходи, методи, технології, що дозволяють стабілізувати та покращити стан хворого. У той же час не варто розраховувати на диво: причина ДЦП – ураження ЦНС, тобто лікування хвороба не піддається.

Згодом у деяких дітей симптоматика ДЦП стає дедалі ширшою. Лікарі розходяться на думці, чи можна вважати це прогресом хвороби. З одного боку, причина не змінюється, але дитина з часом намагається освоїти нові вміння, найчастіше стикаючись із невдачею на цьому шляху. Зустрівшись з дитиною з ДЦП, не варто її побоюватися: хвороба не передається від людини до людини, не успадковується, тому, фактично, єдина її жертва - це сам пацієнт.

Як побачити? Основні симптоми ДЦП

Причина виникнення порушення – збій у роботі ЦНС, що призводить до дисфункції рухових мозкових центрів. Вперше симптоматику можна побачити у малюка у тримісячному віці. Така дитина:

розвивається із затримкою;
відчутно відстає від однолітків;
страждає на судомність;
здійснює дивні, невластиві малюкам рухи.

Відмінна особливість такого раннього віку - підвищені мозкові компенсаторні можливості, тому терапевтичний курс буде більш ефективним, якщо вдасться поставити діагноз рано. Чим пізніше виявлять хворобу, тим гірший прогноз.

Причини та дискусії

Причина виникнення основних симптомів ДЦП – порушення у роботі мозкових центрів. Спровокувати це можуть різноманітні ушкодження, що сформувалися під впливом широкого спектруфакторів. Деякі з'являються ще під час розвитку в материнському організмі, інші – при народженні та незабаром після. Як правило, ДЦП розвивається лише на першому році життя, але не пізніше. У більшості випадків виявляється дисфункція наступних мозкових ділянок:

кора;
область під корою;
мозковий стовбур;
капсули.

Є думка, що при ДЦП страждає функціональність спинного мозку, але підтвердження зараз немає. Травми спинного мозку встановлені лише у 1% хворих, тому немає можливості провести достовірні дослідження.

Дефекти та патології

Одна з найпоширеніших причин діагнозу ДЦП - дефекти, отримані в період внутрішньоутробного розвитку. Сучасні лікарі знають наступні ситуації, при яких висока ймовірність відхилень:

мієлінізація повільніша за норму;
неправильний поділ клітин нервової системи;
порушення зв'язків між нейронами;
помилки формування судин;
отруйна дія непрямого білірубіну, що призвела до пошкодження тканин (спостерігається при конфлікті резус-факторів);
інфікування;
рубці;
новоутворення.

У середньому у восьми дітей із десяти хворих причина виникнення ДЦП – одна із зазначених.

Особливо небезпечними інфекціями вважаються токсоплазмоз, грип, краснуха.

Відомо, що дитина з ДЦП може народитися у жінки, яка страждає на наступні хвороби:

цукровий діабет;
сифіліс;
патології серця;
судинні захворювання.

І інфекційні, і хронічні патологічні процесиу материнському організмі – можливі причини виникнення ДЦП у дитини.

Матерінський організм і плід можуть мати конфліктуючі антигени, резус-фактори: це призводить до тяжких порушень здоров'я дитини, включаючи ДЦП.

Підвищено ризик, якщо під час вагітності жінка приймає ліки, здатні негативно впливати на плід. Аналогічні ризики пов'язані з вживанням спиртного та куренем. З'ясовуючи, що є причиною ДЦП, лікарі встановили, що частіше такі діти народжуються у жінок, якщо пологи перенесені у віці до повнолітнього чи старшого за сорокарічний. У той же час не можна говорити про те, що перелічені причинигарантовано спровокують ДЦП. Усі вони лише підвищують ризик відхилень, є визнаними закономірностями, враховувати які потрібно, плануючи дитину та виношуючи плід.

Нема чим дихати!

Гіпоксія - причина виникнення ДЦП у дітей, що часто зустрічається. Лікування патології, якщо вона спровокована саме нестачею кисню, нічим не відрізняється від інших причин. Як такого одужання згодом нічого очікувати, але за ранньому виявленні ознак можна розпочати адекватний курс реабілітації пацієнта.

Гіпоксія можлива і при виношуванні плода, і під час пологів. Якщо вага дитини менша за норму, є всі підстави припускати, що гіпоксія супроводжувала певний етап вагітності. Спровокувати стан можуть хвороби серця, судин, ендокринних органів, зараження вірусом, ниркові порушення Іноді гіпоксія провокується токсикозом у тяжкій формі або на пізніх термінах. Одна з причин ДЦП у дітей – порушення кровотоку у малому тазі матері під час виношування чада.

Перелічені фактори негативно впливають на постачання плаценти кров'ю, з якої клітини ембріона одержують поживні компоненти та кисень, життєво важливі для правильного розвитку. При порушенні кровотоку метаболізм слабшає, ембріон розвивається повільно, є ймовірність малої ваги чи зростання, порушення функціональності різних систем та органів, включаючи ЦНС. Говорять про недостатність ваги, якщо немовля важить 2,5 кг і менше. Існує класифікація:

народжені до 37 тижня гестації діти з адекватною для свого віку вагою;
недоношені діти з невеликою масою;
народжені вчасно або пізніше термінудіти з малою вагою.

Про гіпоксію, затримку розвитку говорять тільки стосовно двох останнім групам. Перша вважається нормою. Для недоношених, народжених вчасно та пізніше терміну дітей із нестачею маси ризик розвитку ДЦП оцінюється досить високим.

Здоров'я дитини залежить від матері

Переважно причини ДЦП в дітей віком зумовлені періодом розвитку на материнському організмі. Аномалії у плода можливі під впливом різних факторів, але найчастіше причиною стають:

розвиток діабету (порушення в середньому - у трьох дітей із ста народжених у матерів, які страждали на гестаційний діабет);
порушення в роботі серця та судин (інфаркт, різкі змінирівня тиску);
інфекційний агент;
фізична травма;
отруєння у гострій формі;
стрес.

Один із факторів небезпеки – багатоплідна вагітність. Ця причина ДЦП у новонароджених має таке пояснення: при виношуванні кількох ембріонів одразу материнський організм стикається з підвищеними показниками навантаження, а отже, суттєво вища ймовірність народження дітей раніше терміну, з малою вагою.

Поява світ: не все так просто

Поширена причина ДЦП у новонароджених – родова травма. Незважаючи на стереотипи, що свідчать, що це можливо лише у разі помилки акушера, практично травми набагато частіше пояснюються особливостями материнського чи дитячого організму. Наприклад, у породіллі може бути дуже тонкий таз. Можлива й інша причина: дитина дуже велика. Під час появи на світ організм чада може постраждати, завдана йому шкода стає причиною різноманітних хвороб. Нерідко спостерігаються клінічні проявиДЦП у новонароджених дітей через:

неправильне положення ембріона у матці;
поміщення голови в таз по неправильній осі;
надто швидкі або дуже тривалі пологи;
використання невідповідного приладдя;
помилки акушера;
асфіксія з різних причин.

В даний час одним з найбільш безпечних варіантівнародження вважається кесарів розтин, але навіть такий підхід не може гарантувати відсутність родової травми. Зокрема, є ймовірність пошкодження хребців шиї чи грудей. Якщо при народженні вдавалися до кесаревого розтинунеобхідно незабаром після пологів показати немовля остеопату для перевірки адекватності стану хребта.

У середньому ДЦП зустрічається у двох дівчаток із тисячі, а для хлопчиків частота трохи вища - три випадки на тисячу немовлят. Існує думка, що така різниця пояснюється великим розміром тіла хлопчиків, а значить, ризик отримання травми вищий.

Наразі від ДЦП застрахуватися неможливо, як немає стовідсоткової гарантії його передбачити, попередити. У значному відсотку випадків причини набутого ДЦП, уродженого вдається встановити вже постфактум, коли аномалії виявляють себе у розвитку дитини. У деяких випадках вже під час вагітності є ознаки, що вказують на ймовірність ДЦП, але у своїй основній масі вони не піддаються корекції або усуваються лише з великими труднощами. І все-таки зневірятися не варто: з ДЦП можна жити, можна розвиватися, бути щасливим. У суспільстві досить активно просувається реабілітаційна програма таких дітей, удосконалюється устаткування, отже, негативний вплив хвороби пом'якшується.

Актуальність питання

Статистичні дослідження показують, що в середньому у віці до року ДЦП діагностують із частотою до 7 із тисяч дітей. У нашій країні середні статистичні показники – до 6 на тисячу. Серед недоношених частота народження приблизно в десять разів більше відносно середньої по світу. Лікарі вважають, що ДЦП - перше лихо серед хронічних хвороб, які вражають дітлахів. Певною мірою хвороба пов'язана з погіршенням екології; певним фактором визнається неонатологія, оскільки навіть діти, чия вага - всього лише 500 г, лікарняних умовможуть вижити. Безумовно, це справжній прогрес науки і техніки, але частота ДЦП серед таких дітей, на жаль, суттєво вища за середню, тому важливо не просто навчитися виходжувати тих, хто важить так мало дітей, а й розробити способи забезпечення їм повноцінної, здорового життя.

Особливості хвороби

Вирізняють п'ять типів ДЦП. Найчастіше зустрічається спастична диплегія. Різні фахівці оцінюють частоту таких випадків 40-80% від загальної кількості діагнозів. Такий тип ДЦП встановлюють, якщо ураження мозкових центрів стають причиною парезів, від яких насамперед страждають нижні кінцівки.

Одна з форм ДЦП – ураження рухових центрів в одній половині мозку. Це дає змогу встановити геміпаретичний тип. Парези властиві лише одній половині тіла, протилежній тій мозковій півкулі, яка постраждала від агресивних факторів.

До чверті всіх випадків – це гіперкінетичний ДЦП, зумовлений порушенням діяльності підкірки головного мозку. Симптоматика хвороби – мимовільні рухи, що активізуються, якщо хворий втомився чи схвильований.

Якщо порушення сконцентровані у мозочку, діагноз звучить як «атонічно-астатичний ДЦП». Хвороба виражена статичними порушеннями, атонією м'язів, неможливістю координації рухів. У середньому такий тип ДЦП виявляють в одного хворого із десяти пацієнтів.

Найскладніший випадок – подвійна геміплегія. ДЦП обумовлений абсолютним порушенням функціональності півкуль мозку, внаслідок чого м'язи ригідні. Такі діти не можуть сидіти, стояти, тримати голівку.

У деяких випадках ДЦП розвивається за комбінованим сценарієм, коли одночасно з'являється симптоматика різних форм. Найчастіше поєднуються гіперкінетичний тип та спастична диплегія.

Все індивідуально

Ступінь вираженості відхилень при ДЦП різна, а клінічні прояви залежать не тільки від локалізації хворих мозкових областей, А й від глибини порушень. Відомі такі випадки, коли вже в перші години життя видно проблеми здоров'я малюка, але в більшості випадків можна поставити діагноз лише через кілька місяців після народження, коли помітне відставання у розвитку.

Запідозрити ДЦП можна, якщо дитина не встигає у руховому розвитку за однолітками. Досить довго малюк не може навчитися тримати голівку (у деяких випадках так і не відбувається). Йому нецікаві іграшки, він намагається перевернутися, усвідомлено ворушити кінцівками. При спробі дати йому іграшку дитина не намагається втримати її. Якщо поставити чадо на ноги, воно не зможе стати на стопу повністю, а спробує піднятися навшпиньки.

Можливі парези окремої кінцівки чи однієї сторони, можуть постраждати всі кінцівки одразу. Органи, відповідальні за промову, недостатньо якісно іннервовані, отже, вимова дається важко. Іноді при ДЦП діагностується дисфагія, тобто неможливість ковтати їжу. Це можливо, якщо парези локалізовані в горлянці, гортані.

При значній м'язової спастичностіуражені кінцівки можуть бути абсолютно нерухомими. Такі частини тіла відстають у розвитку. Це призводить до видозміни скелета – деформується грудна клітка, викривляється хребет. При ДЦП у уражених кінцівках виявляють контрактури суглобів, отже, порушення, пов'язані зі спробами руху, стають ще суттєвішими. Більшість дітей з ДЦП страждають на досить сильні болі, що пояснюються порушеннями скелета. Найбільш виражений синдром у шиї, плечах, ступнях, спині.

Прояви та симптоми

На гіперкінетичну форму вказують раптові рухи, які пацієнт не може контролювати. Деякі повертають голову, кивають, гримасують або посмикуються, приймають химерні пози, здійснюють дивні рухи.

При атонічній астатичній формі хворий не може координувати рухи, при спробі ходьби нестійкий, часто падає, не може підтримувати рівновагу стоячи. Такі люди частіше страждають на тремори, а м'язи дуже слабкі.

ДЦП часто супроводжується косоокістю, шлунково-кишковими порушеннями, дихальною дисфункцією та нетриманням сечі. До 40% хворих страждають на епілепсію, а у 60% ослаблений зір. Деякі погано чують, інші не сприймають звуки. До половини всіх хворих мають порушення у роботі ендокринної системи, виражені збоєм. гормонального фону, надлишками ваги, затримкою зростання. Нерідко при ДЦП виявляють олігофренію, уповільнений психічний розвиток, зниження можливості вчитися. Для багатьох пацієнтів характерні поведінкові відхилення та розлади сприйняття. До 35% хворих відрізняються нормальним рівнем інтелекту, а в кожного третього розумові порушення оцінюються як легкий ступінь.

Хвороба хронічна, незалежно від форми. Коли хворий стає дорослішим, поступово виявляються приховані раніше патологічні порушеннящо сприймається хибним прогресом. Нерідко погіршення стану пояснюється вторинними складнощами зі здоров'ям, оскільки при ДЦП часті:

інсульти;
соматичні хвороби;
Епілепсія.

Нерідко діагностують крововилив.

Як виявити?

Поки що не вдалося розробити таких тестів та програм, які б дозволили достеменно встановити ДЦП. Деякі типові прояви хвороби привертають увагу лікарів, завдяки чому хворобу вдається виявити ранньому етапі життя. Припустити ДЦП можна за низьким балом за шкалою Апгар, порушенням тонусу м'язів і рухової активності, відставання, відсутність контакту з найближчим родичем - хворі не реагують на матір. Усі ці прояви – привід для детального обстеження.

Дитячий церебральний параліч – серйозне хронічне захворювання. поєднує в собі , які пов'язані з порушенням рухової функції людини. Найчастіше, хвороба вражає плід у період внутрішньоутробного розвитку.

ДЦП має непрогресивний характер, це означає, що захворювання не поширюється всередині організму, не вражає здорові області. нервової тканини, воно точково ушкоджує ті чи інші ділянки мозку

Виявляється у віці 5 – 7 місяців.

Атонічно-астатична форма ДЦП стає більш очевидною після семи місяців. Диференціальна діагностика цієї форми досить ускладнена, через схожість її симптомів із симптомами інших захворювань.

До шестимісячного віку у малюка можна не помітити жодних порушень, і лише в міру його зростання поступово виявляються симптоми. Найчастіше вони пов'язані з порушеннями психічного розвитку, виникають неврологічні розлади У дитини виникають спалахи необґрунтованої агресії, підвищена збудливість. Є , рухові порушення, втрата рівноваги.

Гіперкінетична форма захворювання визначається трохи пізніше – на початок другого року життя.

Додаткову діагностику проводять за допомогою таких інструментальних методів:

ультразвукове дослідження мозку;
краніографія та ін.

Результати дослідження дозволяють отримати інформацію про глибину змін нервової системи, визначити ступінь та тяжкість ураження тієї чи іншої ділянки головного мозку, виявити інші порушення.

Для встановлення діагнозу ДЦП достатньо наявності специфічних рухових розладіву дитини на початковому етапірозвитку хвороби В якості додаткових заходівдослідження роблять те, що дозволяє оцінити тип ушкодження та визначити конкретне місце ураження головного мозку.

Таке дослідження необхідно у тому, щоб виключити наявність інших захворювань зі схожою симптоматикою. З цією ж метою проводять диференціальну діагностику.

Дитячий церебральний параліч - не прогресуюче захворювання, його симптоми не збільшуються з часом, а стан хворого з часом не погіршується. Якщо відбувається зворотне, то, швидше за все, захворювання має іншу природу.

Такі ж симптоми, як і у дитячого церебрального паралічу, мають такі захворювання:

ураження головного мозку травматичного та нетравматичного характеру;
ранній аутизм;
фенілкетонурія;
ураження спинного мозку;
шизофренія тощо.

Поширеність різних форм порушення

Є найпоширенішим захворюванням. За зразковими підрахунками, на одну тисячу здорових дітей припадає до 3 хворих на ДЦП. Якщо розглядати дані щодо поширеності форм ДЦП, то можна зазначити, що

серед усіх форм лідирує спастична диплегія,
друге місце – геміпаретична форма,
третє - подвійна геміплегія,
четверте – атонічно-астатична форма,
та, нарешті, п'яте місце за поширеністю ДЦП має гіперкінетична форма захворювання.

Гіперкінетична форма ДЦП - доля дівчаток

Хлопчики набагато частіше страждають на спастичну диплегію і подвійну геміплегію, у дівчаток частіше зустрічається гіперкінетична форма ДЦП.

Якщо порівнювати загальне співвідношення хлопчиків і дівчаток з діагнозом ДЦП, виходить, що хлопчики становлять 58,1 %, дівчатка – 41,9 %.

Дитячий церебральний параліч - невиліковне захворюванняАле це не означає, що його лікуванням не потрібно займатися зовсім.

Хворим необхідна допомога і лікарів, і педагогів, щоб вони могли досягти максимально можливих при цьому захворюванні. позитивних результатіві могли в міру та можливостях адаптуватися до навколишнього середовища. З цією метою необхідно якомога раніше виявити захворювання і почати його лікування.