Життя з ендопротезом кульшових суглобів. Життя після ендопротезування кульшового суглоба реабілітація

Зміст

Нові медичні відкриття уможливили відновлення діяльності нижніх кінцівок за рахунок протезування кульшового суглоба. Така процедура допомагає позбутися виснажливого болю та дискомфорту, відновлює функціонування ніг та допомагає уникнути інвалідності. Але іноді виникають різного роду ускладнення після ендопротезування кульшового суглоба. Розвиватися патології можуть через лікарську помилку, занесення інфекції, неприживання протезу, неправильне проведення процедур відновлення.

Поширені ускладнення після ендопротезування кульшового суглоба

Операція із заміни кульшового суглоба пацієнтів на штучний проводиться вже понад тридцять років дуже успішно. Особливо затребуване таке втручання після переломів стегна (шийки), пошкодження опорно-рухової системи, коли зношується чашка через вікові зміни. Незалежно від вартості операції ендопротезування кульшового суглоба, ускладнення зустрічаються нечасто. Але при невчасно розпочатому лікуванні проблем пацієнту загрожує інвалідність, нерухомість нижніх кінцівок, а при легеневій емболії (тромбоемболії) – летальний кінець.

Умовно всі причини наслідків та складнощів післяопераційного періоду після проведення такого протезування діляться на кілька груп:

• викликані не сприйняттям організмом імплантату;
• негативна реакція на чужорідне тіло;
• алергія на матеріал протеза чи проведену анестезію;
• занесення інфекції під час операції

Ускладнення після протезування негативно впливають не тільки на область стегна, але позначаються і на загальному фізичному, психологічному стані, фізичній активності та здатності до ходьби. Щоб повернути колишнє здоров'я, необхідно пройти низку реабілітаційних заходів, які призначаються виходячи з патологій і проблем, що розвинулися. Для швидкого та ефективного відновлення необхідно встановити причини розвитку ускладнень та обмежень після операції.

Загальні ускладнення

Розвиток медичної галузі не стоїть на місці, щорічно відбувається сотня відкриттів, які здатні змінити життя, подарувати шанс багатьом пацієнтам. Але ускладнення після хірургічного втручання трапляються нерідко. Під час протезування, крім специфічних складнощів, можуть виникати загальні патології:

• Алергія на медичні препарати, які застосовувалися до або під час оперативного втручання. Наприклад, на анестезію.
• Погіршення роботи серцевого м'яза (операція – це завжди навантаження на серце), що може спровокувати напади та захворювання серцево-судинної системи.
• Порушення рухової активності, що спровоковано не сприйняттям організмом стороннього тіла чи алергія на матеріал імплантату (наприклад, кераміку).

Інфекція в галузі операції

Нерідко під час операції з ендопротезування відбувається таке ускладнення, як інфікування м'яких тканин у місці розрізу або самого імплантату. Чим небезпечна інфекційна поразка:

• Виникають сильні болі в галузі хірургічного втручання та розміщення ендопротезу.
• У місці розрізу спостерігаються нагноєння, набряклість та зміна кольору шкірних покривів.
• Критичною може стати септична нестабільність нового суглоба, через що розвивається порушення рухової функції нижніх кінцівок.
• Утворення нориці з гнійними виділеннями, що особливо часто спостерігається, якщо не розпочато своєчасне лікування.

Щоб ускладнення після протезування не звели на «ні» зусилля під час операції, слід своєчасно підібрати та розпочати лікування. Позбутися інфекції допоможе прийом спеціальних антибіотиків та використання тимчасових спецесерів (імплантатів). Процес лікування буде довгим та дуже важким, але досягнутий результат порадує пацієнта.

Тромбоемболія легеневої артерії

Найнебезпечнішим ускладненням, яке може розвинутись після встановлення штучного суглоба (ендопротезу), є тромбоемболія легеневої артерії. Утворення тромбів часто спровоковане знерухомленням ноги, що призводить до порушення кровообігу в нижніх кінцівках. Це захворювання нерідко закінчується летальним кінцем, тому необхідно проводити профілактичні заходи, наприклад, вживати антикоагулянти, які прописує лікар на кілька післяопераційних тижнів.

Крововтрата

Під час оперативного втручання для заміни кульшового суглоба або через деякий час після цього може статися кровотеча. Причинами стають лікарська помилка, необережний рух чи зловживання медичними препаратами, які розріджують кров. У післяопераційний період призначають антикоагулянти для профілактики тромбозу, але часом така обережність може зіграти злий жарт, перетворивши профілактичні заходи на джерело біди. Для поповнення запасів пацієнту може знадобитися переливання крові.

Одним із ускладнень після протезування є вивих головки протеза. Викликана така складність тим, що ендопротез нездатний повністю замінити природний суглоб та його функціональні можливості набагато нижчі. Падіння, неправильно проведена реабілітація, виконання складних вправ або різких рухів можуть спровокувати виникнення вивиху, що призведе до ускладнень. В результаті порушиться робота опорно-рухової системи, активність нижньої кінцівки.

Щоб уникнути ускладнень після ендопротезування, слід бути вкрай обережним у рухах у післяопераційний період: не варто сильно повертати ногу всередину, згинання її в кульшовому суглобі не повинно бути більше 90 градусів. Ліквідувати ускладнення допоможе ревізійне ендопротезування кульшового суглоба, а для повного загоєння потрібно буде на деякий час повністю знерухомити ногу.

Розхитування конструкції ендопротезу

Внаслідок активної діяльності, рухів ніг відбувається розхитування штучних суглобів. Це негативно позначається на стані кісткової тканини. Розхитування викликає руйнування кістки, куди вставлено ендопротез. Згодом така нестабільність протезованої ділянки може призвести до перелому. Єдиним варіантом запобігання розхитування є зниження рухової активності, а для усунення проблеми, що вже з'явилася, використовується ревізійне ендопротезування суглоба стегна.

Кульгавість

Частим ускладненням після ендопротезування тазостегнового суглоба є кульгавість. Розвиватися така патологія може внаслідок деяких випадків:

• У пацієнтів, які мали перелом ноги або шийки стегна, після проведення операції із заміни кульшового суглоба часто спостерігається вкорочування однієї ноги, що при ходьбі призводить до кульгавості.
• Довге знерухомлення, стан спокою нижньої кінцівки може спровокувати атрофію м'язів ноги, що спричинить кульгавість.

Позбутися ускладнення допоможе оперативне втручання, під час якого відбувається нарощування кісткової тканини для вирівнювання довжини ніг. До такого варіанту пацієнти та медики вдаються вкрай рідко. Як правило, проблема вирішується шляхом використання спеціальних устілок, підкладок у взутті або носіння спеціальних черевиків з різною висотою підошви, підборів, які шиються на замовлення.

Біль у паху

Рідкісним ускладненням після ендопротезування тазостегнового суглоба є біль у пахвинній ділянці з боку проведення хірургічного втручання. Викликані болючі відчуття можуть бути негативною реакцією організму на протез, алергією на матеріал. Часто біль виникає, якщо імплантат розташовується по передньому відділу вертлужної западини. Позбутися больового синдрому і звикнути до нового суглоба допоможе виконання спеціальних фізичних вправ. Якщо ж це не дасть належного результату, доведеться провести ревізійне ендопротезування.

Набряки ніг

Після хірургічного втручання, внаслідок тривалого збереження ноги у стані спокою, нерідко спостерігається таке ускладнення, як набряклість нижніх кінцівок. Порушується кровотік, обмінні процеси, що призводить до набряків та хворобливих відчуттів. Позбутися такої проблеми допоможе прийом сечогінних препаратів, тримання ніг у піднесеному положенні, використання компресів, які знімають набряклість, а також регулярне виконання нескладної зарядки.

Лікувальна гімнастика

Щоб позбутися ускладнень після ендопротезування кульшового суглоба, і зробити процес реабілітації максимально швидким і безболісним, необхідно регулярно виконувати фізичні вправи, прописані лікарем. Завдяки простим діям розвивається рухова активність нового штучного суглоба, до пацієнта повертається можливість пересуватися своїми ногами без використання милиць.

Комплекс вправ для відновлення після ендопротезування підбирається індивідуально. Він враховує такі фактори:

• вік пацієнта;
• активність нижньої кінцівки, де замінили суглоб;
• загальний стан здоров'я пацієнта;
• психоемоційний стан хворого.

При виконанні фізичних вправ та під час ходьби важливо пам'ятати, що пацієнтам після операції категорично заборонено:

• схрещування ніг;
• згинання нижніх кінцівок у суглобі стегна більше, ніж дев'яносто градусів;
• вивертання ноги убік.

Щоб реабілітація проходила ефективніше, виконуйте комплекс вправ:

1. Прийміть положення лежачи на спині (ідеально підійде твердіша поверхня - пружний матрац або підлога), по черзі виконайте ряд нескладних вправ:

• Згинання ніг у колінному суглобі, не відриваючи стопу від поверхні.
• Відведення нижніх кінцівок убік (по черзі ногою зі штучним та природним суглобом).
• Велосипед. Підніміть ноги злегка вгору та виконайте рухи, що імітують їзду двоколісним педальним транспортом.
• Поперемінне випрямлення та повернення у зігнуте положення ніг, зігнутих у колінах.

1. Змініть положення, повернувшись на живіт. У такій позиції виконайте такі вправи:

• Згинання та розгинання колінного суглоба.
• Підняти ноги вгору.

1. Лежачи на боці, підніміть пряму нижню кінцівку вгору, а потім відведіть її убік. Аналогічну вправу повторіть, повернувшись на інший бік.
2. У положенні стоячи виконайте махи ногами вперед, назад і відведення нижньої кінцівки убік.
3. При виконанні даного комплексу не робіть різких рухів, щоб чашка суглоба не вискочила, не розхиталася, викликаючи різноманітні ускладнення та хворобливі відчуття.

Центри реабілітації та вартість

Для реабілітації та позбавлення від ускладнень після ендопротезування люди часто вибирають клініки за кордоном, віддаючи перевагу санаторіям або лікарням, наприклад, у Німеччині, Ізраїлі. Але на території Росії теж є медичні центри, де можна пройти відновлення після хірургічного втручання, вилікувати патології, що виникли після нього. Такі клініки є у великих містах країни, наприклад, Москві, Воронежі, Санкт-Петербурзі, де працюють кваліфіковані лікарі, здатні надати допомогу у реабілітації.

Вартість відновлювальних заходів після ендопротезування кульшового суглоба в різних санаторіях може відрізнятися залежно від багатьох факторів:

• Місцезнаходження лікарні. У санаторіях, розташованих у мальовничих куточках, ціна за добу буде набагато вищою, ніж у клініках, що знаходяться на околиці міста.
• Послуг, що надаються у клініці. Чим більший перелік процедур, тим вища вартість. Особливо актуальними є масаж, ЛФК, заняття на спеціальних тренажерах (наприклад, велотренажер).
• Комфорт палат або номерів впливає на ціну проживання в реабілітаційних центрах.

Санаторії, клініки та вартість реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба в Москві та Санкт-Петербурзі:

Назва санаторію, клініки	Адреса лікарні	Вартість проживання 1 чол./добу, у рублях
Лікувально-реабілітаційний центр	Москва, шосе Іваньківське, 3
Клініка «К+31»	Москва, вул. Лобачевського, 42 корп. 4
Центральний інститут травматології та ортопедії ім. Н. Н. Пирогова, ФГУП	Москва, вул. Пріорова, 10
Санаторій «Дюни»	Приморське ш., 38 км, Санкт-Петербург
Центр реабілітаційний для інвалідів «Подолання»

Відео

Впоратися з ускладненнями після ендропротезування кульшового суглоба допоможе курс реабілітації в клініці або санаторії. Медичні установи з досвідченим та ввічливим персоналом, найновішим обладнанням та використанням сучасних методик відновлення є не тільки в новомодних закордонних здравницях, а й у лікарнях Росії. Реабілітаційні заходи спрямовані зниження больового синдрому, поліпшення загального стану здоров'я, відновлення працездатності суглобів, вироблення сили у тому, щоб імплантат витримував певні навантаження.

Для відновлення після ендопротезування застосовуються методи, ефективність яких доведена багатьма пацієнтами:

• Спеціалізований лікувальний масаж, спрямований на післяопераційне відновлення, полегшення болю, що виник після хірургічного втручання.
• Електротерапія – прибирає больовий синдром та сприяє швидкому відновленню.
• Лазеротерапія - процедура, що сприятливо впливає на післяопераційний шов.
• Магнітотерапія – сприяє регенерації тканин у галузі проведення хірургічного втручання.
• Прийняття термальних вод, що сприяє швидкому відновленню суглобів, покращує їх рухливість та зменшує больові відчуття.
• Лікувальна гімнастика, зарядка, яка проводиться для покращення рухової активності ноги залежно від фізичного, психологічного та емоційного стану пацієнта, та призначається після ретельного обстеження.

Для отримання максимального результату необхідно використовувати усі методи в комплексі. Подивіться відео, щоб детальніше ознайомитися з методиками боротьби з наслідками після ендопротезування:

З експертною думкою про ендопротезування колінного суглоба, а також відгуками пацієнтів можете ознайомитися на сайті Artusmed.

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Життя після заміни кульшового суглоба передбачає насамперед тривалу реабілітацію та відновлення хворої ноги та її працездатності. У цей період необхідно обмежити важкі фізичні навантаження та призначити спеціальну лікувальну фізкультуру. Комплекс вправ складає лікар. Спочатку всі вони виконуються під наглядом, а згодом їх можна буде робити в домашніх умовах. При належному старанні та ретельному дотриманні всіх правил зажити нормальним життям можна буде у найкоротші терміни.

Ранній період

Ранній період відновлення починається після наркозу і триває приблизно 4 тижні. У цей час необхідно зменшити набряки, які спровокувала операція. Дуже важливо швидко загоити шов, а також простежити, щоб в організмі не виникло ускладнень.

Лікувальна фізкультура починається першого ж дня після операції. Необхідно відновити всі функції суглоба і м'язів, що оперізують його. Вправи виконують тричі на день обома ногами по черзі. Саме від них залежатиме подальше життя та функціонування суглоба. Можуть бути запропоновані такі варіанти вправ:

1. Стопою роблять рухи вгору-вниз.
2. Обертання гомілковостопом вправо-вліво. Коліна вмикати в роботу не можна.
3. Напруга верхньої частини стегна з прямою ногою на кілька секунд, після чого розслаблення. Повторити 10 разів. Спочатку повністю нога не випростається, тож не варто лякатися.
4. Стискання та розтискання сідниць на кілька секунд. Повторення по 10 разів.
5. Випад прямої ноги убік на допустиму відстань та повернення у вихідне положення. Виконати вправу відразу не вийде.

Коли пацієнт вже зможе сидіти, необхідно навчитися правильно пересуватися із заміненим суглобом. Щоб вперше піднятися на милиці чи іншу вибрану опору, сядьте на край ліжка та поставте ноги на підлогу. Розташувавши милиці з боків, повільно підніміться, міцно тримаючись за милиці і спираючись на них. Переконайтеся, що підлога неслизька, нічого не заважає підйому.

Пересування має власну систему. Зберігаючи тіло прямим, а положення стопи правильним, обіпріться на милиці і винесіть прооперовану ногу убік. У перші дні хвору кінцівку не опускайте на підлогу. Поступово дозволяється опускати ногу, переносячи її у вагу тіла. Слідкуйте за своїм фізичним станом, ходіть стільки, скільки дозволяє організм.

Курс подальшої лікувальної гімнастики підбирається індивідуально кожному за пацієнта. Вона вже повністю відновить хвору ногу та переведе її до подальших етапів відновлення. Робити необхідно по кілька підходів на день, дотримуючись повільного і плавного темпу. Ефективною буде і дихальна гімнастика, яка виконується разом з рештою комплексу вправ. Коли м'язи напружуються, слід робити вдих, коли розслабляються – видих.

Пізній період

Терміни відновлення у цей період починаються через місяць після операції та тривають 90 днів. У цей час необхідно ретельно зміцнювати м'язи за допомогою спеціальних тренувань та відновлювати повний обсяг рухів. Після того як людина трохи відновилася і вже може самостійно вставати з ліжка і сідати, додаються тренування на велотренажері, починається навчання ходінням сходами.

Як правильно пересуватися сходами? Підйом починається з постановки милиці на верхню поверхню, за ним рухається здорова нога, а вже після цього прооперована. На цьому етапі головним є відновлення балансу та подальші спроби пересуватися без опори. Поки не переконайтеся в тому, що можете обійтися без тростини, краще не відмовляйтеся від неї (це ще називається скандинавська ходьба).

Тренуючи витривалість, потрібно ходити спочатку 3 десь у день 5 хвилин, поступово збільшуючи навантаження. Для підтримки досягнутих результатів виконуйте тривалі прогулянки, виконуйте низку вправ, наприклад зі стрічкою. Для цього закріпіть останню біля меблів або дверей, а іншу її частину обгорніть навколо кісточки прооперованої ноги. Поверніть спиною до тканини і трохи відсуньте кінцівку убік. Підніміть ногу з прямим коліном уперед і повільно поверніть її назад. Здоровою стороною поверніть стрічку, відведіть кінцівку убік, а потім повертайте у вихідне положення.

Заняття на велотренажері допоможуть відновити рухливість суглобів. Сидіння регулюється так, щоб ступні трохи торкалися педалей при витягнутій нозі. Починайте крутити педалі у зворотний бік. Коли відчуєте відсутність особливих зусиль, починайте крутити у стандартному режимі. Починаються вправи з 15 хвилин двічі на день, після чого заняття проводять по 3 рази протягом 30 хвилин. Велотренажери з короткими педалями імітуватимуть звичайну їзду велосипедом. Час встановлюється індивідуально.

Допоможе і ходіння назад на біговій доріжці. Встаньте на тренажер спиною до панелі приладів, схопіться руками за поручні. Орієнтовна швидкість - 2 км/год. Почніть рух, перекочуючись з пальців на п'яти, а коли вся нога виявлятиметься на біговій доріжці, випряміть її в коліні повністю.

Ще одна вправа:

1. Лежачи на здоровому боці, зігніть ноги в коліні та кульшовому суглобі.
2. Тримайте п'яти разом, повільно відводьте коліно догори.
3. Під головою завжди повинна розташовуватися подушка, а валик між ніг. Прибрати їх можна буде лише з дозволу лікаря.

Віддалений період

Цей період завершальний, може тривати від півроку і довше залежно від віку, фізичного стану та сили волі хворого. Тут відбуваються повне відновлення та адаптація суглоба: швидше зростаються кістки, краще функціонують зв'язки та м'язи. До основних вправ з минулих періодів додають складніші:

1. Лежачи на спині, робіть «велосипед».
2. У такому ж положенні підтягуйте по 1 нозі до живота, згинаючи в колінах і злегка натискаючи ними руками.
3. Лежачи на здоровому боці з валиком у промежині, піднімайте ногу та тримайте її до максимуму.
4. У положенні лежачи на животі, згинайте і розгинайте ноги в колінах.
5. У цьому положенні піднімайте по черзі обидві ноги і відводьте назад.
6. Стоячи з прямою спиною, трохи присідайте, тримаючись за предмет.

Ефективними будуть вправи із низькою степ-платформою (10 см). Встаньте на степ і, тримаючи вагу тіла на хворій нозі, зробіть здоровий крок уперед із платформи. Обов'язково наявність дзеркала, щоб контролювати власні дії, виконувати вправи правильно і не завалити стопу вбік. Друга вправа: стоячи на підлозі, підніміться на степ здоровою ногою, продовжуйте хвору тримати на підлозі. Обидва степи з часом збільшуються до 15 і 20 см.

У будь-який період відновлення вся лікувальна фізкультура відбувається під чітким контролем лікаря. Ніколи не ігноруйте його заборони. Гімнастика не виконується через біль і не припиняється раніше за визначений термін. Додатково у цей та інші періоди призначається прийом різноманітних лікарських засобів. Усі вони коригуються індивідуально під кожного пацієнта. До комплексу препаратів обов'язково входитимуть такі:

• болезаспокійливі засоби (з часом їх прийом значно знизиться, а потім припиниться);
• антибіотики зниження рівня інфекційних загроз;
• вітаміни;
• лікарські засоби, спрямовані на лікування супутніх захворювань організму

Дозволено в цей період

Можна і навіть потрібно займатися лікувальною гімнастикою після виписки. Робіть необхідну роботу вдома, якщо вона передбачає сильних навантажень на ногу. Гуляйте в компанії родичів та друзів, щоб хтось опинився поряд при раптовому погіршенні стану. Чергуйте гімнастику, відпочинок та роботу.

Коли можна керувати автомобілем? Лише через 2 місяці після операції. Під час посадки сидіння потрібно максимально відсунути назад. Дозволяється переносити тяжкості, але лише на короткі відстані або з тривалими перервами. По можливості краще використовувати рюкзак, який розподілить вагу предмета, що переноситься рівномірно.

Чи можна відновити колишні тренування? Продовжуйте улюблені заняття спортом, особливо якщо це ходьба чи лижі, оскільки вони триматимуть організм у тонусі. Дозволено басейн. Краще відмовтеся від агресивних видів спорту: біг, боротьба тощо, оскільки вони значно перевищують можливості суглоба.

Секс після ендопротезування кульшового суглоба дозволений через 2 місяці після операції. Цей час є найбільш оптимальним для відновлення зв'язок.

Митися у ванній можна, але по можливості перші 6 тижнів слід віддавати перевагу душі. Краще в цей час залишати двері ванни відчиненими, щоб близькі могли прийти на допомогу.

Не робіть зі своєї ванної кімнати сауну – це погано вплине на ще незміцнілі м'язи.

Можна не розслаблятися і всі періоди відновлення суворо дотримуватися порад лікаря, не забуваючи про лікувальну фізкультуру на всіх етапах. Пізній період часто називають «оманливим», оскільки на той час нога не болить, повертається можливість пересуватися і самостійно виконувати складніші дії. На цих етапах часто пацієнти розслабляються і забувають про всі приписи лікаря. Як наслідок - часті вивихи та повернення колишніх болів.

Категорично заборонено

Обмеження в період відновлення будуть, тому дотримуватись ряду деяких правил необхідно. На ранньому етапі реабілітації намагайтеся кілька днів спати тільки на спині, перевертатися на бік краще за допомогою медсестри, а приблизно через тиждень дозволяється лягати на бік. Не перевантажуйте ногу в цей період: не робіть різких поворотів, не згинайте її більш ніж на 90° і не схрещуйте ноги. Для зручності між ними можна помістити подушку.

На весь період реабілітації (особливо в перші дні) будьте максимально обережними, уникайте падінь, не вивертайте ступні і не повертайте тулуб, якщо стоїте на місці. Не сидіть в одній позі більше 20 хвилин, уникайте м'яких та низьких крісел, стільців без підлокітників. Ідеально, якщо в положенні сидячи ноги будуть під прямим кутом. Підйом виконуйте акуратно, міцно тримаючись за підлокітники.

Не ходіть і не стійте надто довго, бігати заборонено. Різні вправи для ніг корисні, але занадто перевантажувати їх не рекомендується. Навантаження має збільшуватися поступово. Від цього залежить цілісність і міцність протеза. Намагайтеся не нахилятися за предметом, що впав, а піднімати його за допомогою спеціальних пристроїв або за допомогою близьких.

Під час лікувальної фізкультури не можна приймати анальгетики. Кожен кілограм - додаткове навантаження на ногу, яке значно зменшує термін експлуатації протезу. Спеціалізованої дієти не існує: потрібно стежити за своєю вагою та фізичним станом.

Вдома дотримуйтесь стандартних рекомендацій після ендопротезування, про які попередить лікар. Взуття повинне бути тільки на низьких підборах, на якийсь час необхідно прибрати всі предмети, які можна зачепити ногами: проводи, килимки, дитячі іграшки. Уважно стежте за своїми домашніми тваринами, особливо якщо знаєте, що тим властиво плутатися під ногами.

У жодному разі не відвідуйте сауну чи лазню у перші 3 місяці після операції. Уникайте прийому гарячих ванн. На самі спека не вплине - проблема може виникнути в самій нозі у зв'язку з тромбами, що там утворилися.

Почекайте паритися в лазні, пам'ятаючи про це правило. Будьте обережні під час занурення у ванну або душ: міцно тримайтеся руками за краї, перенесіть вагу на низ, потім переміщуйте туди кінцівки.

Якщо виявили зміни в ділянці суглоба, не намагайтеся позбутися болю самостійно. При болях, почервоніння, набряках, підвищеній температурі негайно звертайтеся до лікаря. Дотримуючись цих правил, пацієнт досягне значних поліпшень, а його життя після ендопротезування кульшового суглоба буде максимально комфортним.

Дата публікації статті: 03.08.2016

Дата поновлення статті: 05.12.2018

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба – невід'ємний етап післяопераційного лікування, спрямований на відновлення тонусу м'язів та функціональності ноги. Реабілітація полягає в обмеженні (особливостях) фізичних навантажень у період після операції та у виконанні лікувальної фізкультури.

Принципи відновлювального періоду після ендопротезування тазостегнового зчленування:

• ранній початок,
• індивідуальний підхід під час проведення реабілітаційних заходів,
• послідовність,
• безперервність,
• комплексність.

У реабілітації після ендопротезування є три періоди: ранній, пізній та віддалений. Для кожного з них розроблено певний комплекс гімнастики. Загальна тривалість реабілітації становить до року.

Відновлення працездатності ноги починають ще стаціонарі, де хворому робили операцію. Приблизний термін перебування там – 2-3 тижні. Продовжувати реабілітацію можна вдома або у реабілітаційному центрі, а закінчувати – у профілакторії чи спеціалізованій клініці відновного лікування. Якщо ви займаєтеся вдома – важливо не переривати ЛФК та ​​лікувальні прогулянки, щоб відновлення пройшло у повному обсязі – тільки тоді м'язово-зв'язувальний апарат надійно закріпить штучний суглоб, а всі функції ноги відновляться.

Відсутність реабілітації після ендопротезування загрожує виникненням вивиху головки ендопротезу через слабкість зв'язок, перипротезний перелом, розвиток невриту та інші ускладнення.

Реабілітацією після будь-якого виду операції на суглобах, у тому числі заміни кульшового на ендопротез, займається лікар-реабілітолог та (або) лікар лікувальної фізкультури. Він становитиме індивідуальну програму з урахуванням фізичного стану пацієнта, ступеня адаптації до фізичного навантаження, його віку, наявності супутніх захворювань.

Після встановлення ендопротезу відновити працездатність можна. Завзятість, бажання одужати, чітке виконання рекомендацій лікарів – головні критерії позитивного результату реабілітації після операції ендопротезування.

Три періоди реабілітації

Ранній реабілітаційний період після ендопротезування

Цей період починається відразу після відходження від наркозу і продовжується не довше 4 тижнів.

Шість правил раннього періоду

Спіть перші кілька ночей після операції ендопротезування лише на спині;

повертайтеся на здоровий бік можна за допомогою медсестри наприкінці першої доби після операції, на живіт - через 5-8 днів;

не робіть різких поворотів або обертань у кульшовому суглобі – це протипоказано;

не згинайте хвору ногу так, щоб кут згинання був більшим за 90 градусів;

ні зближуйте і не схрещуйте ноги – кладіть поміж ніг клиноподібну подушку;

регулярно виконуйте прості вправи для запобігання застою крові.

Цілі раннього періоду

• Поліпшити циркуляцію крові в прооперованій кульшової області;
• навчитися правильно сідати на ліжку, потім вставати з неї;
• запобігти розвитку ускладнень (пролежнів, тромбозу, застійної пневмонії, плевриту);
• прискорити загоєння післяопераційного шва;
• зменшити набряк.

Основні вправи

У таблиці – вправи для литкових, сідничних, стегнових м'язів обох ніг:

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Назва вправи	Опис
Ворушення пальцями стоп	Згинайте-розгинайте пальці як здорової ноги, так і прооперованої.
Ножний насос	Робіть відразу після виходу з наркозу: згинайте ступню в гомілкостопі вперед-назад. За годину робіть до 6 підходів по кілька хвилин – до легкої втоми в м'язах.
Обертання стоп	Обертайте стопою спочатку 5 разів по ходу годинникової стрілки, потім 5 разів проти.
Ізометрична гімнастика з напругою чотириголового м'яза	Починайте зі здорової кінцівки. Намагайтеся максимально притиснути до ліжка підколінну ямку, утримувати напругу м'язів 5–10 секунд. З 3-5 дня таку ж дію чините хворою ногою, утримуючи м'язи в тонусі 2-5 сек. Робіть по 10 разів кожну.
Ізометричні скорочення сідничних м'язів	Почергово напружуйте то правий, то лівий м'яз сідничний, утримуючи напругу до легкої втоми.
Згинання коліна	Злизьте ступнею по поверхні ліжка і підтягуйте ногу до себе, згинаючи її в коліні. Опустіть. Робіть повільно 10 разів.
Відведення прямої ноги убік	Відводьте спочатку одну ногу від іншої, потім поверніть її назад і робіть те саме з іншою ногою. Кратність – до 10 разів кожною ногою.
Розгинання ноги в коліні	Під коліно покладіть маленький валик або подушку. Випрямляйте ногу, затримуючи її в такому положенні 5-7 секунд. Те саме проробіть іншою ногою.
Підйом випрямленої ноги	По черзі піднімайте 10 разів пряму ногу кілька сантиметрів.

Правила виконання вправ:

• робіть по кілька заходів за день, витрачаючи 15–20 хвилин із кожної години протягом дня;
• дотримуйтесь повільного і плавного темпу;
• поєднуйте вправи з дихальною гімнастикою за наступною схемою: при напрузі м'язів – поглиблений вдих, при розслабленні – тривалий видих;
• виконуйте дихальну гімнастику, щоб уникнути застою в легенях.
• спочатку вправи в ранній період робіть тільки лежачи на спині (хоча вставати на ноги потрібно вже на 2-3 день), а потім таку ж гімнастку робіть сидячи на ліжку.

Комплекс вправ при реабілітації після ендопротезування

Описані в таблиці вище вправи я представила в порядку черговості виконання, вони актуальні протягом усього реабілітаційного курсу. Цей комплекс ЛФК підходить для реабілітації хворих після практично будь-якої операції на суглобах ніг.

Додаткові вправи

У перші 2-10 днів після ендопротезування лікарі вчать пацієнта правильно сідати на ліжку, перевертатися, вставати на ноги, ходити на милицях.

Вже навчившись тримати рівновагу та спиратися на прооперовану ногу, хворий повинен доповнити комплекс іншими вправами – їх потрібно робити щодня зі становища стоячи, тримаючись за спинку ліжка чи стільця. Ось вони:

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Вихідне положення	Виконання вправи
Встаньте обличчям до спинки ліжка, візьміться руками за неї	Починайте по черзі піднімати то праву, то ліву ногу згинаючи її в коліні. Це нагадує ходьбу дома з опорою попереду себе.
	Спираючись на одну ногу, відводьте іншу убік, злегка піднімаючи її. Потім ноги змініть.
	Все те саме, тільки ногу повільно відводьте назад, розгинаючи тазостегнове зчленування.

Чим раніше хворий почне вставати і ходити після ендопротезування – тим менша ймовірність розвитку м'язових (обмежень рухливості) у кульшової області.

Пізня післяопераційна реабілітація

Пізня реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба починається через 3-4 тижні після хірургічного втручання і триває до 3 місяців. Тривалість реабілітації кожного хворого варіює залежно від його віку та інших чинників.

Дві мети пізнього періоду:

тренування м'язів для їх зміцнення, підвищення тонусу,

відновлення обсягу рухів у суглобах.

Після того, як хворий вже впевнено встає з ліжка, сідає на високий стілець, ходить на милицях по 15 і більше хвилин 3-4 рази на день - руховий режим розширюють тренуваннями на велотренажері (не довше 10 хвилин 1-2 рази на день). Також хворого вчать ходити сходами.

Підйом на сходинку починайте зі здорової ноги, підставляючи до неї прооперовану. При спуску опускайте на сходинку нижче: спочатку милиці, потім хвору ногу, а потім здорову.

Віддалений реабілітаційний період

Цей період починається через 3 місяці після операції ендопротезування кульшового суглоба; і триває до півроку та довше.

• повне відновлення функціонування штучного суглоба;
• прискорення регенерації кісток;
• покращення функціонального стану зв'язок, м'язів, сухожиль.

Адаптаційний руховий режим передбачає підготовку пацієнта до більш інтенсивних фізичних навантажень та адаптації до побуту. ЛФК доповнюють фізіолікуванням (грязевими або парафіновими аплікаціями, бальнеотерапією, лазеротерапією та іншими фізіопроцедурами).

Вправи для виконання будинку

Пізніше перераховану вище гімнастику раннього періоду після ендопротезування доповнюють більш складними вправами.

Приклади вправ, які хворі виконують удома після виписки. Натисніть на фото для збільшення

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Вихідне положення	Порядок виконання
Ляжте на спину.	По черзі згинайте та підтягуйте ноги до живота, імітуючи їзду на велосипеді.
Лежачи на спині.	По черзі підтягуйте ноги до живота, згинаючи у колінних суглобах і допомагаючи собі руками.
Лежачи на неоперованому боці з плоским валиком поміж ніг.	Піднімайте пряму ногу і утримуйте якнайдовше в цьому положенні.
Лежачи на животі.	Згинайте-розгинайте ноги в колінах.
На животі.	Піднімайте пряму ногу, відводячи її назад, потім опускайте. Ті ж дії повторіть інший.
Стоячи з випрямленою спиною.	Робіть напівприсідання, тримаючись за якусь опору.
Встаньте прямо. Перед собою покладіть стійкий плоский брусок – степ – висотою 10 см.	Станьте на степ-платформу. Повільно спускайтеся з неї, роблячи крок здоровою ногою, потім опускайте прооперовану. Поверніться до такої ж послідовності. І так 10 разів.
	Встаньте перед степом, робіть крок на нього здоровою ногою, переміщуючи вагу тіла на ногу з ендопротезом, яку потім підніміть на степ.
Встаньте і обіпріться рукою на спинку стільця. На кісточку прооперованої ноги надягніть петлю з еластичного джгута – а інший кінець джгута зафіксуйте (наприклад, прив'яжіть до ніжки дивана).	Витягайте вперед пряму хвору ногу (зі джгутом). Потім розгорніться так, щоб витягати пряму ногу назад (також зі джгутом).
Встаньте здоровим боком до предмета, до якого закріплений джгут або еластична стрічка, та тримайтеся за нього однією рукою.	Відводьте пряму прооперовану кінцівку убік, повільно повертайте назад. І так 10 разів за один підхід.

Останні дві вправи та інші, де рухи треба робити рухи випрямленою ногою, необхідні після операції саме на кульшовому суглобі, тому що вони спрямовані на розробку кульшового ендопротезу. Для відновлювального періоду заміні іншого великого суглоба ноги – є лише додатковими.

Степ-платформа

Гімнастика на тренажерах

Адаптаційний руховий режим у віддаленому періоді розширюють за рахунок лікувальної фізкультури на тренажерах. До цього часу зв'язки та м'язи вже зміцніли після операції, тому інтенсивність навантажень можна збільшувати. У таблиці нижче – найпоширеніші вправи для відновлення амплітуди рухів у тазостегновому суглобі.

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Назва вправи	Послідовність виконання
Велосипед	Спочатку на велотренажері крутіть педалі назад. Якщо це виходить без зусиль, переходьте до прокручування вперед (по 15 хв. 2 рази на день). Поступово збільшуйте час до 25-30 хв. Заняття проводять 3-4 рази на тиждень. Не забувайте про правило прямого кута: не задирайте коліна вище за суглоби стегна.
Розгинання кульшового суглоба	Покладіть прооперовану ногу на спеціальний валик тренажера (потрібний такий валик, на який можна натискати - тобто не фіксований жорстко), щоб він розташовувався під стегном ближче до коліна, руками тримайтеся за ручку. Упор на здорову ногу. Натискайте на валик, як би хитаючи насос - ви здійснюєте згинальні-розгинальні рухи ендопротезу із зусиллям, тому що до валика з іншого боку тренажера прикріплений вантаж (його вага поступово збільшуйте).
Вправа на велотренажері з низьким розташуванням педалей	Імітуйте їзду велосипедом. Відрегулюйте педалі так, щоб під час опускання педалей кожна нога повністю випрямлялася.
Ходьба назад по біговій доріжці	Встаньте спиною до панелі керування, візьміться за поручні. Починайте ходьбу назад у повільному темпі (виставте швидкість 1-2 км/год). Коли стопа повністю стосуватиметься доріжки – нога повинна бути випрямленою.

Висновок

На кожному етапі реабілітації важливим є контроль лікаря лікувальної фізкультури.Він підкаже вам, коли можна ускладнювати вправи, збільшувати навантаження.

Самостійне виконання вправ для кульшового суглоба після ендопротезування, особливо з використанням тренажерів, може призвести до серйозних наслідків. Не можна займатися гімнастикою через біль або, навпаки, припиняти її раніше, навіть якщо ви почуваєтеся добре і ендопротез, як ви вважаєте, добре рухається. Тільки чітке виконання всіх завдань, поставлених лікарем, змусить ваш суглоб повноцінно працювати.

Власник та відповідальний за сайт та контент: Афіногенів Олексій.

Ваші коментарі та питання доктору:

Віктор | 06.07.2019 о 19:43

Вітаю. Мені 67 років. 15 березня та 19 вересня 2018 року переніс операції ендопротезування лівого та правого ТБС (минули, відповідно, 1 рік 4 місяці, 10 місяців). Пари метал+поліетилен+ кераміка. Нецементовані. Реабілітація проходить нормально, пересуваюсь без милиць і тростини, вожу автомобіль, без проблем пройшов комісію водія. Біль, дискомфорту не відчуваю. Підкажіть, будь ласка, які життєві обмеження існують при таких операціях? Чи дозволяється: 1. У положенні сидячи заклад стопи правої/лівої ноги на коліно протилежної ноги з метою одягнути шкарпетки без сторонньої допомоги? 2. Повний (глибокий) присів? 3. У положенні стоячи нагин уперед, кисті рук у підлогу? (миття підлоги) 4. Заняття в басейні плаванням з ластами для скролінгу, дайвінгу? (Різниця в конструкції ласт і, відповідно, навантаженні на м'язи і ТБС). 5. У положенні лежачи на спині заклад ноги за ногу (ліворуч-праворуч)? 6. Відмова від використання клиноподібної подушки між ногами? Після якого терміну? 7. Після якого терміну реабілітації дозволено (чи назавжди заборонено?!) підйом колін на кут понад 90°? Виворіт піднятого коліна вліво-вправо? Заздалегідь дякую за докладну відповідь. З повагою...

Михайло | 25.04.2019 о 03:25

привіт скажіть будь ласка операцію зробили 17 днів тому міняли тазостегновий суглоб мені 28 років. ситуація така болять м'язи та вранці нога важка як кам'яна скажіть це нормально?

Валентина Вікторівна 04.03.2019 о 14:05

Операція ПТБ 06.12.2017 досі болить стегно та сідниця, лікар, який оперував, сказав, що біль від спини т.к. це можливо остеохондроз.Бідро вздовж шва опухле, при дотику відчуття ніби оніміла, але біль відчувається. Ходжу з палицею на вулиці, а вдома без палиці, Зарядку роблю щодня лежачи на дивані, заздалегідь дякую.

Володимир | 09.11.2018 о 01:20

Здрастуйте під час протезування тбс лопнула стегнова кістка при наступній операції закріпили 5 стяжками по довжині кістки виписався шви зняли рекомендації не наступати на ногу 3 місяці

Ольга | 17.09.2018 о 14:13

Температури, болю, почервоніння немає. Прийму Ваші рекомендації до уваги, дякую Вам.

Ольга | 16.09.2018 о 12:59

Вітаю! ; вересня було ендопротезування правого кульшового суглоба. Досі сильно набрякла нога, важко згинати в коліні. Під час виписки сказали, що все пройде, але минуло майже два тижні. Під час операції на лівому суглобі у лютому цього року так не було. Живу в селі, до своєї поліклініки ще не дісталася. Підкажіть, чи нема небезпеки який і що робити, спасибі.

Світлана 06.09.2018 о 20:25

Здрастуйте, моя мама (70 років) готується до тотального протезування кульшового суглоба. У неї поліартрит і сильний біль у ліктях і плечах, я боюся, що вона не зможе правильно користуватися милицями. Чи можна використовувати ходунки, у яких спереду опора на коліщатках, а з боку людини, що спирається - ніжки як у стільця?

Міна Мінська | 05.09.2018 о 14:51

У січні була операція ендопротезування кульшового суглоба.
З того часу порушена чутливість пальців ніг. Що порадите для відновлення нормальної чутливості. Заздалегідь вдячна, Міно.

Яна | 30.08.2018 об 11:14

Вітаю! Через який час після ендопротезування можна робити масаж тіла? Була у фізіотерапевта, вона визнає різні процедури, призначила АЛІМП, про масаж сказала, що рано, через 3 місяці (пройшло півтора місяця,). Ми в палаті всі зняли панчохи після тижня, а в кого запікали п'яти - тим сестрички розрізали панчохи на п'ятах, щоб дати волю судинам. Я гуляю по півтори, іноді 2 години на повітрі з милицями, це, мабуть, багато? Хочу на море, чому не можна на морі? Коли мине місяці після ендопротезування - невже не можна? Дякую!

світла | 29.08.2018 о 16:52

Вітаю! готуюся до заміни ТБ правого суглоба, проживаю на 5 поверсі будинку без ліфта, чи зможу я піднятися після операції додому? якщо ви пишете що не більше одного сходового прольоту. заздалегідь дякую.

Ольга | 09.08.2018 о 15:56

Мені 42 роки. Зробили операцію із заміни правого ТБС 05.06.2018, тобто. минуло два місяці. Гімнастику виконую. Додала велотренажер. Ходжу з палицею, але хода не рівна. Не можу навіть лягти на оперований бік (біль, що тягне вздовж усієї ноги, виникає). В мене декілька запитань:
1) Коли можна порушити правило "90 градусів" і сідати на низьке?
2) Коли можна зняти компресійні панчохи?
3) Чи відновиться пряма хода і що для цього зробити?

Валерій | 29.07.2018 о 17:13

Мені 61 рік. 6 липня 2018 р. проведено операцію з ендопротезування лівого ТБС. Встановлено БЦ метало-керамічний суглоб (виробник "Зіммер"). Минуло три тижні. Самопочуття хороше. Гострі болючі відчуття відсутні. Використовував пахвові милиці. Останній тиждень один підліктьовий милиця. Чи не зарано? І ще питання: чи можна наприкінці вересня-початку жовтня з'їздити до моря?

Олександр | 06.07.2018 о 12:37

Вітаю! Каюсь-люблю повалятися у ванній, через який час я можу прийняти повноцінну ванну після заміни ТБС, на даний момент пройшло майже 2 місяці?

Наталія | 24.06.2018 о 19:35

Добридень. Зроблено 40 днів тому із заміни правого ТБС. Ходжу з паличкою. Запитання: З якого боку треба тримати паличку? З боку хворої чи здорової ноги? На різних сайтах написано по-різному. Я тримаю ціпок з боку здорової ноги!??? Їде питання: Через який час після операції можна ходити в басейн або купатися в морі? Дякую.

Олександр | 17.06.2018 о 06:09

Привіт! Місяць тому була олерація із заміни ТБС. Мені 70 років, чи можна для реабілітації використати еліпсоїдний тренажер замість велотренажера? Почуваюся добре, болів у суглобі немає і не було. Коли я можу почати займатись на тренажері? Дякую!

Катерина 13.06.2018 о 06:12

Добридень! Мені 70 років, після операції по заміні ТБС пройшло 4.5 міс (25.01.2018г) взагалі нічого не турбує поки вдома ходжу без палиці (на милицях ходила близько 3 міс). Але виходячи на вулицю користуюся тростиною, варто пройти метрів 200. Оперована нога одразу втомлюється і шукаю де сісти. Підкажіть у чому причина? На консультації у лікаря зі знімками була у травні - сказали все нормально. Дякую за відповідь

Ольга | 14.05.2018 о 04:25

Вітаю! Прочитала всі коментарі, дякую всім, багато корисного для себе дізналася. Питання: пишуть, що потрібно займатися на велотренажері, а в мене кардіо тренажер- ходьба, чи можна ходити і скільки - у мене заміна лівого ТБС 2.02.18г. Правий-сильний біль, 3 вересня 2018р. буде операція.

Віктор Миколайович | 08.05.2018 о 23:39

Вітаю. Мені 66 років. Операцію з тотального ендопротезування правого ТБС проведено 15 березня 2018 року. 15 травня п.р. 2 місяці після операції. Пара безцементна, поліетилен – кераміка. Шов затягнувся, шви розсмокталися, стан нормальний. З дозволу того, хто лікує, зараз ходжу на одному підлокітному милиці. Після виписки контрольних знімків та огляду поки не було, хто лікує на стажуванні за кордоном. Є його заочний дозвіл лежати і на оперованому боці, нормальні відчуття. Скажіть, будь ласка, коли можна буде під час сну, під час вставання з ліжка тощо. відмовитися від застосування клиноподібної подушки між стегнами? І друге: коли за часом і сезоном (у нас стоїть дуже спекотна погода і літо обіцяють таким самим) краще робити операцію на другому ТБС? Спасибі за відповідь.

Тетяна | 30.04.2018 о 09:24

Добридень! У лютому була операція із заміни ТЗ, можна зараз тобто у травні зробити чергове щеплення проти кліщового інцефаліту. Спасибі за відповідь.

Мар'ям | 07.04.2018 о 04:59

Вітаю! 27.02.2018р. Мені зробили операцію щодо зміни ТЗ. Поки що виконую гімнастику. Коли мені можна буде ходити до реабілітаційного центру? І коли можна буде сідати за кермо? Нога права. Машина ліворульна. Завчасно дякую за відповідь!

Сергій | 01.03.2018 о 20:28

Спасибі за відповідь. На картинках з вправами Вправи для виконання будинку Віддаленого періоду реабілітації №3, 6, 12 руху, які зазвичай забороняють робити лікарі. На цих картинках рухи та навантаження як на здоровому суглобі. Чи означає це, що з часом усі рухи відновляться. Лякає що по життю не зможеш зав'язувати собі шнурки і просто сісти навпочіпки. Мені 44 роки, але я до травми вів активний спортивний спосіб життя. Тож і питання. Травматологи не мають єдиної думки щодо поточного стану або чекають ще до півроку або протезування. нікротичних процесів немає, але зрощення немає. Ось намагаєшся оцінити, що може чекати на тебе після протезування.

Світлана 01.03.2018 о 08:52

Добрий день! У мене таке питання. Було зроблено ендопротезування тазостегнового суглоба в листопаді 2016 року. Хотілося б знати що мені категорично заборонено робити довічно.

Сергій | 28.02.2018 о 21:01

Добридень. У мене перелом шийки стегна зі зміщенням, внутрішньосуглобовий. За півроку перелом не зрісся. Існує велика ймовірність протезування. Підкажіть. Після проходження курсу реабілітації – рік, два, три, чи можна згинати ногу більш ніж на 90 градусів. Наскільки можливе відновлення ступеня руху ногою без побоювання поломки суглоба чи його вивиху. Коліно до грудей, присядання тощо. Чи це залежить від марки протезу?

каріна | 26.02.2018 о 15:20

Доброго дня. Я хочу запитати, тиждень пройшов після операції. Багато прочитано, але не зрозуміло, скільки можна ходити, я гіперактивна, для мене складно сидіти і лежати. Дякую.

Христина | 25.02.2018 о 06:23

Alex admin,спасибі за вашу відповідь, величезне. Виник новий, скільки потрібно спати на спині після операції? Просто чоловік уже втомився, хочеться перевернутися на неоперований бік. Пройшло 2 тижні після операції.

Щоб реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба (ТБС) проходила без ускладнень, а штучний суглоб прижився і функціонував нормально, важливо суворо дотримуватися рекомендацій лікаря. У ранній відновлювальний період призначається медикаментозна терапія та легке фізичне тренування. У міру відновлення розширюється, комплекс вправ стає різноманітнішим, навантаження поступово збільшується.

Щоб у післяопераційний період пацієнта не відволікали сторонні справи, видається лікарняний листок непрацездатності.

Етапи реабілітації: вимоги та обмеження

Відновлення після ендопротезування кульшового суглоба займає багато часу, і на кожному наступному етапі життя людини змінюється. Щоб нормалізувати стан та повноцінно відновитись, має пройти не менше півроку. Безпосередньо після протезування пацієнт 2-3 тижні перебуває у стаціонарі, тому що в цей період існують обмеження, які порушувати не можна. Далі, коли шов гоїться і небезпека ускладнень мине, період адаптації триває вдома. Весь цей час відбувається розробка штучного суглоба та тренування м'язового корсету. Якщо вести здоровий спосіб життя, займатися легким спортом і дотримуватися рекомендацій лікаря, людина житиме повноцінним життям таким, як і до імплантації.

Ранній післяопераційний

Загальні принципи

Для пересування можна користуватися милицями.

Починається період відразу після видалення ураженого суглоба та заміни на ендопротез тазостегнового суглоба. Триває до 15 днів. Щойно наркоз пройшов, пацієнту дозволено сідати, але не концентрувати вагу на прооперованій ділянці. Починаючи з другого дня, можна опускати хвору ногу з ліжка, щоб запобігти тромбоутворенню, навколо кінцівки накладають еластичні пов'язки. Основні правила, спрямовані на відновлення після операції із заміни кульшового суглоба в ранньому періоді:

• Спати в перший тиждень можна лише на спині.
• Двигунний режим поки що має бути обмежений. Забороняються різкі рухи та тривала ходьба.
• Сидіти можна недовго, ноги при цьому не рекомендується згинати більше ніж на 90°.
• Протипоказано зближувати та схрещувати кінцівки. Щоб цього не сталося, рекомендується підкладати валик між ногами.
• Щоб не утворилася і не було застійних процесів у венах, призначається ЛФК після заміни ТБС.
• При пересуванні необхідно використовувати опору. Це можуть бути ходунки, також можна ходити на милицях.

Лікувальні вправи

Лікувальна фізкультура при ранньому етапі спрямована на поліпшення кровопостачання прооперованої ділянки, розробку м'язів і запобігання розвитку ускладнень. Курс занять у період хворий повинен проходити під контролем фізіотерапевта. Він навчить, як правильно робити зарядку, а які пози протипоказані.

Хворим лежачи можна обертати ступнями.

• Лежачи на спині згинати-розгинати пальці обох ніг, намагаючись відчути м'язи.
• Обертати ступнів у різні боки, потім рухати вперед-назад.
• Лежачи в ліжку, постаратися максимально надати тильну частину стегна до ліжка.
• По черзі напружувати спочатку здорову, після прооперовану кінцівку.
• Підтягувати зігнуті в колінах кінцівки себе, допомагаючи руками.
• Під обидві ноги кладуться невеликі подушки або валики, після чого пряма кінцівка піднімається і затримується на 10-15 сек.

Відновлювальні вправи не повинні приносити біль та дискомфорт. Якщо нове заняття викликало гострий больовий симптом та погіршення самопочуття, варто повідомити про це лікаря та знизити навантаження з хворих кінцівок.

Розширення рухової активності

У міру відновлення хворому можна сідати на стілець.

Якщо початковий реабілітаційний період минає без ускладнень, шви знімають, і пацієнт почувається краще, зарядка розширюється. Хворому дозволено вже трохи нахилятися, сідати ненадовго на стілець, ходити з ходунками чи милицями. Якщо хворий вже навчився тримати рівновагу, рекомендується розширити комплекс тренувань такими вправами:

• Спираючись на спинку стільця або ліжка, піднімати та затримувати на вазі спочатку здорову, потім хвору кінцівку.
• Дотримуючись за опору, піднімати по черзі ноги, зігнуті в коліні.
• У положенні стоячи спочатку піднімати кінцівки вперед, потім відводити назад.
• Під час виконання всіх занять ноги необхідно бинтувати чи використовувати ортопедичний ортез.

Другий етап: які додаються вправи?

Якщо видалення ураженого суглоба пройшло успішно, і протягом першого періоду в лікарні у пацієнта не виникли ускладнення, далі відновлюються в домашніх умовах, але під контролем лікаря. Цей етап триває 3 місяці. Як і раніше, на прооперовану кінцівку накладаються еластичні бинти, при необхідності пацієнт ще приймає прописані лікарем ліки. Людина все ще перебуває на лікарняному, термін продовження якого залежить від індивідуальних особливостей організму.

Через два місяці після операції допускається сон на боці.

Спати дозволено на боці, якщо після протезування минуло вже два місяці, і в цей період після заміни рентген показує позитивні результати, можна пересуватися з палицею. Пози, що займаються при виконанні зарядки, не повинні викликати дискомфорту. Вправи після ендопротезування кульшового суглоба на другому етапі:

• У положенні лежачи здійснювати обертальні рухи зігнутими кінцівками, імітуючи їзду велосипедом. Для збільшення навантаження під поперек підкладається подушка.
• У такому ж вихідному положенні по черзі піднімати рівні кінцівки на 45° від підлоги, затримуючись на 15-20 сек.
• Перевернутися на живіт, згинати-розгинати в зчленуванні відразу обидві ноги.
• Стати рівно, біля себе поставити опору, наприклад стільці. Тримаючись за спинку, повільно присідати, намагаючись відчути м'язи стегна.
• Сісти на стілець, ноги просмикнути в петлю, виготовлену з еластичної тканини. Розводити обидві кінцівки убік, напружуючи всі м'язи.

Третій етап heабілітації після ендопротезування тазостегнового суглоба

Триває в середньому 6 місяців. Двигуна активність людини розширюється, додаються нові, інтенсивні вправи, також можна пересуватися сходами. У цей період має вирівнятися хода, людина може нахилитися, не використовуючи опору. Крім зарядки можна підключити курс масажних процедур. Але не варто забувати, що якщо стан не повністю відновився, а в ранній реабілітаційний період шви довго не загоювалися, і були інші ускладнення, масаж після ендопротезування кульшового суглоба протипоказаний.

У третьому відновлювальному етапі можна піднімати та опускати прямі ноги лежачи.

Комплекс тренувань включає такі вправи:

• Лягти на прооперований бік, випрямивши ногу, здорову відвести трохи убік. Піднімати уражену кінцівку, намагаючись затримувати її у висячому положенні на 5-7 сек.
• Лежачи на килимку підняти під прямим кутом обидві рівні кінцівки, потім повільно опускати до підлоги.
• Встати прямо, перед собою розмістити піднесення, що імітує сходинку. Підніматися та спускатися з неї спочатку здоровою, потім прооперованою кінцівкою.
• На ручку дверей надягти хомут, виготовлений з еластичної тканини. Просунути в петлю уражену ногу і з максимальним зусиллям розтягувати хомут на себе.

Відновлення рухової функції після ендопротезування кульшового суглоба – це тривалий процес, що вимагає від пацієнта чималого терпіння. Проте при правильному підході до процесу реабілітації можна гарантувати повне відновлення функціональних можливостей суглоба.

Тривалість реабілітаційного періоду безпосередньо залежить від причини ендопротезування, а також стану зв'язково-м'язового апарату в області ураженого тазостегнового суглоба. Якщо протезування проводиться унаслідок травматичного руйнації, то міцні діючі м'язи вимагають набагато менше терміну відновлення, ніж м'язи, ослаблені тривалим, іноді багаторічним розвитком кокартрозу.

Передопераційна підготовка

Підготовку пацієнта до реабілітації починають за кілька днів до операції. Мета такої підготовки – навчити людину правильно поводитись у післяопераційний період. Пацієнт навчається ходити за допомогою милиць або спеціальних ходунків, навчається виконувати деякі вправи, які потрібні для відновлення функції протезованої ноги. Крім того, пацієнт звикає до думки, що це початок тривалого етапу його життя – етапу післяопераційної реабілітації.

Пацієнта перед операцією обстежує не лише хірург-ортопед, а й фахівці суміжних спеціальностей, щоб докладніше визначити стан хворого та виробити найкращий план операції та післяопераційної реабілітації. Лікар-анестезіолог підбирає найбільш вдалий вид анестезії.

Перший етап реабілітації

Операція продовжується в середньому близько двох годин. Перед її завершенням оперовану порожнину встановлюють дренаж і вшивають рану. Дренаж потрібен виведення післяопераційної гематоми, його зазвичай видаляють на 3-4 день після операції. Першу добу пацієнт перебуває в палаті інтенсивної терапії, де стежать за його станом та відновленням гемостазу. На другу добу за позитивної динаміки пацієнта переводять у загальну палату.

Починати реабілітацію після протезування кульшового суглоба слід починати відразу ж після операції, у перші години після виходу пацієнта з наркозу. Перші вправи складаються із згинання та розгинання стопи прооперованої ноги, обертання гомілковостопного суглоба, напруги та розслаблення передньої поверхні стегна та сідничних м'язів. Такі вправи покращують кровообіг і надають м'язам тонусу.

Першу добу пацієнт не повинен вставати з ліжка. На другий день за допомогою лікаря – спеціаліста з лікувальної фізкультури (ЛФК) хворому дозволяють піднятися та встати на ноги. Зазвичай пацієнтам відразу дозволяють наступати на прооперовану ногу всією вагою тіла, але в деяких випадках лікар може обмежити навантаження на новий суглоб. Усі рухи пацієнта у післяопераційний період мають бути повільними та плавними.

Вставати з ліжка потрібно з боку здорової ноги, поступово спускаючи її вниз з ліжка та підтягуючи до неї прооперовану ногу. При цьому треба стежити, щоб стегна не сильно розходилися в сторони, а ступня прооперованої ноги не виверталася назовні. Сидіти можна, лише дотримуючись правила «прямого кута»: згинання ноги в тазостегновому суглобі не повинен перевищувати 90º. Іншими словами, зігнуте коліно не повинно підніматися вище від ендопротезу. Не можна сідати навпочіпки, не можна закидати ногу на ногу. Під час сну краще використовувати дві подушки, покладені між ногами. Не можна нахилятися до ніг у положенні сидячи на ліжку, наприклад намагаючись дотягнутися до ковдри, що лежить у ногах. Не можна також нахилятися за взуттям, сидячи на стільці. Взутися спочатку краще зі сторонньою допомогою, або носити взуття без задників. Дотримання цих правил має на меті запобігти вивиху протезованого суглоба.

Важливо пам'ятати, що новий суглоб поки що знаходиться у «вільному плаванні», він встановлений, але не зафіксований у правильному фізіологічному стані. Для його фіксації необхідна реабілітація перерізаних під час операції і зшитих м'язів і фасції. Зрощування розсічених тканин відбувається приблизно за 3-4 тижні. Протягом цього періоду не слід напружувати кульшові м'язи, особливо під час сидіння або лежання. Для ослаблення м'язового навантаження необхідно відводити прооперовану ногу трохи набік.

Пацієнт вже має бути підготовлений, і, в першу чергу, морально, до болю, який йому доведеться відчувати спочатку після операції. Але, пересилуючи цей біль, пацієнт повинен навчитися самостійно ходити за допомогою милиць або ходунків. Також при перших кроках у пацієнта може з'являтися запаморочення, проте людині треба не зупинятися і продовжувати ходити за підтримки медперсоналу.

Перші 4 доби пацієнт потребує ретельного і суворого догляду. Це період, коли можуть виникнути післяопераційні ускладнення. Особливо небезпечні інфекційні запалення, вони погано піддаються лікуванню, іноді навіть вимагаючи видалення ендопротезу. Тому при проведенні операції та в період післяопераційного догляду дотримуються найсуворіші заходи щодо асептики та антисептики. Шви зазвичай видаляються на 10 добу після операції. Після видалення швів пацієнту дозволяється приймати душ, не закриваючи рубець, за умови розтирати його мочалкою або рушником.

Другий етап реабілітації

Другий етап починається з 5-го дня після операції. Загроза ускладнень вже відступила і пацієнт починає відчувати прооперовану ногу. Відходить м'язова слабкість, він все впевненіше і впевненіше настає на ногу при ходьбі з милицями.

На 5-6 день можна починати освоювати ходьбу сходами. При підйомі треба робити крок вгору здоровою ногою, потім прооперованою ногою і лише поле цього переставляти вгору милиця. При спуску все має відбуватися у зворотному порядку - спочатку слід на сходинку нижче переставити милицю, потім прооперовану ногу, і нарешті здорову.

Навантаження на новий суглоб та м'язовий апарат має наростати поступово. За рахунок збільшення кількість рухів збільшуватиметься і м'язова сила м'язів стегна. Важливо пам'ятати, що до повного відновлення зв'язково-м'язового корсета навколо ендопротезу, його необхідно захищати від вивиху, дотримуючись правила прямого кута.

Щодня потрібно виконувати весь комплекс вправ ЛФК, робити кілька разів на день невеликі проходи по 100-150 метрів. В даний період не варто надто квапити події і надмірно навантажувати прооперовану ногу, хоча у пацієнта і створюється оманливе враження одужання. Недостатньо добре зрощені м'язи та фасція можуть травмуватися, викликавши сильний біль, і навіть можливий також вивих імплантату.

На жаль, російські реалії такі, що пацієнт перебуває у стаціонарі після операції лише 10-12 днів. Тривала реабілітація під наглядом спеціаліста-ортопеда через організаційні причини в нашій країні неможлива. Тому після зняття швів та за відсутності ускладнень пацієнта виписують із стаціонару. І з цієї миті саме на нього лягає вся відповідальність за виконання вимог реабілітаційної програми. І якщо людина в цей період виявить лінощі чи слабохарактерність, то процес її реабілітації може затягтися на невизначений час.

Третій етап реабілітації

Через 4-5 тижнів після ендопротезування м'язи вже зміцнюються настільки, що стають здатними витримувати більш інтенсивні навантаження. Настає час переходити від милиці до тростини. Для цього потрібно відновити узгоджену роботу всіх м'язів стегна, а не лише тих, що безпосередньо оточують ендопротез. Досі пацієнтові наказувалося всі рухи робити плавно і повільно, зате тепер доведеться навчитися балансувати і реагувати на різкі поштовхи і рухи.

На даному етапі дуже корисні вправи з еластичною стрічкою, яку треба відтягувати прооперованою ногою вперед та назад, а також вправи на спеціальних тренажерах. Дозволяється тренування на велотренажері з короткими або довгими педалями за умови дотримання правила прямого кута. Спочатку треба навчитися крутити педалі назад і лише потім вперед.

Тренування балансу полягає у утримуванні рівноваги, стоячи як на здоровій, так і на прооперованій нозі. Спочатку можна триматися за поручні або за стіну, змінюючи ноги. Потім можна додати махи ногою із закріпленою на ній еластичною стрічкою. Такі вправи допоможуть пацієнтові зміцнювати всю сукупність м'язів стегна у комплексі.

Для тренування балансу також дуже добре підійде степ – невелика піднесена платформа для занять степ-аеробікою. На невисокому степу пацієнт може робити кроки вгору і вниз, змушуючи м'язи працювати. Такі вправи дуже добре тренують рівновагу.

До комплексу ЛФК входить також бігова доріжка. Для зміцнення здатності балансувати у ньому треба рухатися не назустріч руху, а навпаки, по ходу руху. При цьому стопа повинна перекочуватися зі шкарпетки на п'яту, а нога повинна повністю розпрямлятися в той момент, коли стопа повністю спирається на поверхню доріжки.

І обов'язкова вимога реабілітації кульшового суглоба – ходьба. На початку цього етапу час ходьби повинен становити не більше 10 хвилин. Поступово слід збільшувати тривалість прогулянок, довівши їх час до 30-40 хвилин, здійснюючи їх по 2-3 рази на день. Зі зміцненням почуття рівноваги слід поступово відмовлятися від тростини на користь ходьби без опори. Після повного одужання для пацієнта буде вкрай корисно зберегти звичку піших прогулянок по 30-40 хвилин, по 3-4 рази на тиждень. Це дозволить йому підтримувати у тонусі зв'язково-м'язовий апарат, сприяючи загальному зміцненню організму.

Можна проводити наступний тест на оцінку якості реабілітації на якийсь час: по сигналу встати зі стільця і ​​пройти 3 метри вперед і назад. Якщо досягнуто наступних показників – то можна посилювати інтенсивність навантаження:

• пацієнти віком 40-49 років – 6,2 секунди;
• пацієнти віком 50-59 років – 6,4 секунди;
• пацієнти віком 60-69 років – 7,2 секунди;
• пацієнти віком 70-79 років – 8,5 секунд.

Також для оцінки реабілітації можна використати тест нахилу вперед. Суть цього методу полягає в тому, що на рівні плеча пацієнта горизонтально на стіні зміцнюється кінець сантиметрової стрічки. Пацієнт стає боком до стіни і нахиляється вперед стоячи на місці. Для переходу на наступний етап мають бути досягнуті такі показники:

• чоловіки до 70 років – 38 см;
• чоловіки після 70 років – 33 см;
• жінки до 50 років – 40 см;
• жінки 50-59 років – 38 см;
• жінки 60-69 років – 37 см;
• жінки після 70 років – 34 див.

Четвертий етап реабілітації

Цей етап починається приблизно з 9-10 тижнів після операції. До цього моменту у пацієнта вже помітно зміцнилися м'язи та почуття балансу, він навчився ходити без тростини. Але це ще не кінець реабілітації і зупинятися на досягнутому в жодному разі не можна. Процес відновлення рухової функції прооперованого кульшового суглоба необхідно довести до кінця. Якщо зупинитися на даному етапі, то можливе відновлення болю в ділянці ендопротезу. Але багато пацієнтів в даний період лінуються продовжувати тренування і готові терпіти незначний біль, оскільки він набагато слабший за той біль, який вони відчували до операції, а також післяопераційний біль.

Слід продовжувати заняття на велотренажері та біговій доріжці у напрямках уперед та назад. Потрібно тренувати м'язи стегна, що відводять, розтягуючи колінами еластичну стрічку, а також м'язи, що приводять, здавлюючи між ніг подушку. Для зміцнення м'язів м'язів їх слід стискати і розтискати. Потрібно освоїти ходьбу назад, у тому числі й сходами, для тренування балансу використовувати вищий степ. Також добре зміцнює почуття рівноваги балансування на двох ногах без опори в автобусі чи трамваї. Треба прагнути покращувати нормативи тестів нахилу вперед та проходу на якийсь час.

Якщо пацієнт серйозно поставиться до четвертого періоду реабілітації, то він може бути впевнений, що ендопротез, який замінив йому його власний тазостегновий суглоб, ніколи його не підведе в критичній ситуації, коли буде потрібна швидка м'язова реакція: наприклад, якщо він послизнеться в ожеледицю, оступиться, або потрапить у ДТП. Підтримка м'язового тонусу необхідна навіть цілком здоровим людям, а для людей, які перенесли операцію з ендопротезування кульшового суглоба, це актуально подвійно.

Декілька слів про секс

Інтимні відносини є невід'ємною частиною життя сучасної людини у будь-якому віці і тому у пацієнтів, які перенесли ендопротезування кульшового суглоба, у реабілітаційний період відновлюється потреба в сексі. Обмеження у цій сфері знімаються, починаючи з 6 тижня після операції. Але при цьому набувають чинності деякі обмеження щодо поз партнерів. Ці обмеження пов'язані з тим, що у пацієнтів, які перенесли операцію з ендопротезування, обмежені можливості розведення або ротації стегон, а м'язи, що не зміцніли в області тазостегнового суглоба, не повинні піддаватися сильному навантаженню, неминучому під час сексу.

Особливо це стосується прооперованих жінок. При виборі поз потрібно віддавати перевагу таким, які б не викликали додаткової напруги тазостегнових м'язів. Найкращим становищем для жінки вважається лежання на неоперованому боці. Допустима також «місіонерська поза» – лежачи на спині – але за умови, що стегна пацієнтки не будуть дуже сильно розсунуті і не буде надмірного тиску на ендопротез.

Для прооперованого чоловіка найбільш підходяща є поза наїзника, коли він лежить на спині, а його партнерка знаходиться зверху. Також допустима поза, коли чоловік лежить на неоперованому боці, а жінка лежить на спині, перекинувши через нього ноги. Поза стоячи вимагатиме від чоловіка значної напруги кульшових м'язів, тому вона не рекомендується.

У будь-якому випадку для обох статей після операції не рекомендовані пози, пов'язані з лежанням на прооперованому боці, або вимагають надмірного розведення або ротації стегон, або надмірної напруги тазостегнових м'язів. Починаючи з 12 тижнів після операції сексуальне життя починає поступово повертатися у звичне русло.

Тут вирішальним стає почуття поваги та тактовності партнерів по відношенню один до одного. У пориві пристрасті не можна забувати про правило прямого кута: не згинати прооперований суглоб більш ніж на 90°. І навіть після завершення реабілітації слід уникати поз, пов'язаних із акробатичними позиціями.

Ось і відбулася заміна кульшового суглоба. Позаду найстрашніше, як здавалося тоді, попереду пацієнта чекає трудомісткий процес під назвою - реабілітація. Життя після ендопротезування кульшового суглоба залежатиме виключно від вашого ґрунтовного підходу до реабілітації.

Правила відновлювального періоду

Коли відбулося тотальне ендопротезування кульшового суглоба, реабілітація пройде успішніше, якщо жорстко дотримуватися деяких правил:

• Щоб запобігти вивиху, згинати ногу в області кульшового суглоба більше ніж на 90 градусів не можна. Забороняється схрещування ніг, закидання один на одного, опускатися навпочіпки. Це можна буде робити, коли хворобливе відчуття піде і станеться повне відновлення;
• Підкладання подушок між ніг позбавить вас від схожих дій уві сні;
• За бажання сісти на стілець необхідно вибрати його таким, щоб коліна не перевищували рівень пупу, а сам тазостегновий суглоб знаходився під прямим кутом щодо поверхні стільця;
• Коли ви займаєте сидяче положення або лягаєте на спину, ноги повинні бути трохи розведені в сторони;
• Не нахилятись нижче рівня пупка, виконуючи будь-які дії, сидячи або лежачи, не забувайте про прямий кут.

Отже, після хірургічного втручання треба прибрати болючі відчуття, можна використовувати препарати ненаркотичного походження. Препарати, що містять наркотичні речовини, прописують у виняткових випадках. Для профілактики серцево-легеневої недостатності приймають медичні препарати для серця, рекомендують застосовувати інгаляції. Інгаляція допомагає кисню потрапити до організму в достатніх йому дозах.

Можливі ускладнення та заходи боротьби з ними

Необхідно уникнути ускладнень, особливо тромбозу, який часто з'являється у людей похилого віку після такої процедури. У венах на ногах утворюється велика кількість тромбів - це дуже загрожує може закінчитися, якщо не звертати уваги і не приймати жодних дій. Існує велика небезпека щодо їх відриву та попадання в легеневу артерію, може виникнути закупорка.

Щоб уникнути тромбозу, як ускладнення, в період реабілітації після операції на кульшовому суглобі, необхідно еластичними бинтами перемотати обидві ноги. Внутрішньом'язово вводять ліки, які налагоджують згортання крові.

Як ускладнення може виникнути кишкова атонія, для зняття загострення призначаються уколи. Далі необхідно пройти курс антибактеріальних препаратів.

Потім, щоб відновлення після ендопротезування тазостегнового суглоба пройшло найкращим для вас чином потрібно, щоб хтось доглядав і підтримував вас спочатку. Це з можливими запамороченнями і слабкістю у кілька днів. У перші кроки, які ви робитимете, бажано мати підстраховку.

Етапи реабілітації

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба проходить у кілька етапів.

Перший етап

До початкового етапу відноситься перший післяопераційний день, саме з цього моменту починається відновлення після заміни кульшового суглоба. Лікар, розробить спеціально, що стосується лише вашого випадку, комплекс вправ після ендопротезування тазостегнового суглоба. Потрібно відновити всі функції суглоба та прилеглих до нього м'язів. Від цього залежатиме ваше повсякденне життя після ендопротезування кульшового суглоба.

Наведемо кілька можливих вправ:

• Вправа "ніжний насос";

  Стопою прооперованої кінцівки роблять рухи вгору, потім униз. Воно необхідне повернення чутливості ноги. Таку просту вправу треба робити весь реабілітаційний період. Багаторазове повторення протягом дня прискорить повернення чутливості кінцівки.

• Обертальні рухи гомілкостопа вправо-вліво;

  Виконують по 5 обертань у кожну сторону окремо.

  Запам'ятайте, обертати треба лише суглобом, коліно брати участь не повинно.

• Вчимося працювати передніми м'язами стегна обох ніг;

  Випрямивши ногу, напружуєте передню частину стегна. Кілька секунд утримуйте напругу, а потім розслабте ногу. Спочатку повного випрямлення ноги не буде, можуть з'явитися незначні больові відчуття. Зневірятися не треба, продовжуйте виконувати такий рух, не більше 10 разів, напружуючи м'язи стегна кожної кінцівки.

• Встати, зігнути коліно, піднімаючи п'яту намагатися притиснути її якомога щільніше до сідниць чергуючи ноги. Коліно не повинно розвертатися до іншої ноги. Згинати кульшовий суглоб тільки під прямим кутом. Виконувати вправу не менше ніж 10 разів;
• Стискання розтискання сідниць;

  Обидві сідниці необхідно напружити, намагаючись утримувати їх у такому стані кілька секунд, потім розслабити. Вправу виконувати не більше 10 стискань-розслаблень.

• Прийняти становище лежачи;

  Витягнувши ногу вперед, постарайтеся зробити відведення її в бік на можливу відстань, після - прийняти вихідне положення. Не відразу виходить виконати цю вправу, наберіться терпіння, згодом у вас все вийде. Рекомендовано не більше 10 відводів.

• Повільний помах ногою;

  Встати на ноги, однією рукою тримаючись за будь-яку нерухому опору, неквапливо піднімайте ногу на кілька сантиметрів від підлоги. Коліно має бути випрямлене. Також одразу ця вправа не вийде. Робити щонайменше 10 повільних помахів.

Якщо ускладнень не було, то перший день знаменується як початок відновлення після операції із заміни кульшового суглоба. Вам дозволять сідати, спираючись при цьому на руки. Через день вам просто треба сідати в ліжку, спускаючи ноги на підлогу.

Правильно сідати в ліжку треба так: у ліжку прийняти сидяче положення, ноги слід опускати на підлогу з боку здорової ноги. Обережно опускаючи, без різких рухів спочатку здорову ногу, підтягуючи до неї оперовану кінцівку. Важливо пам'ятати, що розведення ніг має бути невеликим.

Освоївши правильність вставання, переходимо до правильності ходіння.

Другий етап

Наступним етапом у реабілітації після заміни кульшового суглоба починається навчання пересування. Це теж свого роду комплекс вправ після ендопротезування кульшового суглоба, нехтувати ним не можна.

Сівши на край ліжка, переконайтеся, що підлога неслизька, килимків і ганчірок під ногами не спостерігається. Ставіть ноги на підлогу. Милиці ставите з боків, спираючись на них, починаєте вставати.

До відома, милиці є найпоширенішим помічником після таких операцій, але можуть бути інші пристосування.

Правильно пересуватися треба так: прооперована нога виноситься убік, тіло зберігається прямим, опорою є милиці. Обов'язково слідкуйте, щоб стопа не виверталася назовні. Спираючись на милиці, здорова нога повинна бути ведучою, спочатку на оперовану ногу вставати і торкатися підлоги не можна.

Через кілька днів поступово збільшуючи навантаження на ногу з ендопротезом, треба з силою ваги своєї ноги наступати на неї. Ходити потрібно стільки, скільки дозволяє ваше самопочуття та оперований суглоб. У цей період, коли фізичне навантаження досить велике, може з'явитися набряк ноги після ендопротезування кульшового суглоба. З таким нездужанням треба звертатися до лікаря для з'ясування істини набряклості. Не виключено, що набряк може утворитися від будь-яких супутніх захворювань.

Коли відбулася заміна кульшового суглоба, післяопераційний період за часом буде залежати тільки від вас. Щодня вам потрібно працювати, роблячи крок за кроком.

Третій етап

Навчившись ходити з милицями, вставати і сидіти, починається третій етап реабілітаційного періоду після заміни кульшового суглоба.

Лікар вам пропише лікувальну гімнастику. Цей комплекс вправ після ендопротезування кульшового суглоба розроблений індивідуально для кожного пацієнта. Лікувальна гімнастика призначена для абсолютної реабілітації після операції із заміни кульшового суглоба. Метою такої гімнастики є покращення циркуляції крові на оперованому суглобі, запобігання застою крові, зняття набряклості. За допомогою лікувальної гімнастики відбувається відновлення м'язової сили та рухової функції суглоба.

Пройшовши весь курс реабілітації, результативність від нього ви побачите одразу. Повсякденне життя після ендопротезування кульшового суглоба повністю відновиться. На це вам знадобиться приблизно два місяці. Надалі вам просто необхідно постійно виконувати лікувальну гімнастику, це сприятливо позначиться на кульшовому суглобі.

На заключному етапі бажано пройти реабілітацію після ендопротезування кульшового суглоба в санаторії. У спеціалізованих відновлювальних санаторіях допоможуть вам закріпити вже досягнутий результат.

На закінчення нагадаємо, не нехтуйте порадами лікарів, вони мають великий досвід у лікуванні кульшових суглобів.

1. Трохи теорії
2. Домашня реабілітація
3. Ранній етап
4. Пізній етап
5. Функціональне відновлення
6. Основні правила

Для людини, яка перенесла ендопротезування кульшового суглоба, реабілітація будинку може стати корисною. Головне треба частіше прислухатися до порад лікаря та відповідально ставитись до виконання всіх приписів. Починати займатися відновленням здоров'я треба з перших годин після операції. Як тільки настане пробудження наркозу, можна робити нескладні вправи.

Пацієнту призначають цілий комплекс заходів, що складається з лікувальної фізкультури та фізіотерапевтичних методів.

Поки він перебуває у клініці, то виконує його під контролем фахівців, а потім після виписки в домашніх умовах. Вибір вправ та відновлювальних процедур проводиться виходячи з вікових особливостей хворого, його стану, виду протезу та типу кріплення. Іноді можуть бути супутні захворювання.

Зліва – тотальна заміна суглоба, праворуч – поверхнева. Друга багатьом може здатися краще, адже зберігається більше кісткової тканини, але це звичайна помилка. Тотальна заміна у 99% випадків ефективніша.

Дуже безпечна та корисна вправа проти кров'яного застою це рухи стопою. Їх можна виконувати щогодини по 20-30 разів.

Знову встановлений ендопротез повинен добре триматися на належному місці, а забезпечити це можуть м'язи, що прилягають до кісток. Міцність з'єднання елементів імпланту з кістками стегна залежить від міцності м'язових тканин. Тому навіть після успішно проведеної операції із заміни суглобів потрібна якісна реабілітація. Без неї одужання наступити не може. Перш ніж виконувати якісь дії та рухи суглобом, радиться з лікарем, щоб не було сумних наслідків.

Штучний кульшовий суглоб не терпить різких рухів. Не можна перехрещувати ноги один з одним і здійснювати їх обертання. Це особливо небезпечно у перші дні та місяці після втручання хірурга.

Коли ноги перехрещуються, зростає ризик вивиху ендопротезу ТБС. З часом, коли Ви зміцните ноги, ця вимога зійде нанівець.

Пацієнту з нещодавно встановленим ендопротезом потрібний особливий догляд, підтримка та допомога близьких людей. Його рухові функції мають бути відновлені за короткий термін. Необхідно щодня по кілька разів виконувати лікувальну гімнастику та дотримуватися встановлених лікарем правил, щоб уникнути ускладнень.

Трохи теорії

Проведення своєчасної, а головне якісної та повної реабілітації, є ключовою фазою після ендопротезування кульшового суглоба. В ортопедичній практиці існує безліч випадків, коли пацієнти навмисно відмовляються від комплексного відновлення, стверджуючи, що було проведено успішну операцію і організм може реабілітуватися самостійно. На превеликий жаль, досі реабілітація сприймається як бажана послуга, і рідко якому лікарю вдається донести до пацієнта, що відновлення – не доповнення, а невід'ємна частина протезування, а також повного одужання.

Для того, щоб зрозуміти важливість відновлення, слід детальніше вивчити типи, причини ендопротезування. Принципово хірургічне втручання ділиться на дві групи: протезування через травму і внаслідок тривалого перебігу захворювання.

Тим у кого був перелом шийки стегна пощастило в якомусь плані, адже вони не кульгали до операції, а відтак відновлення буде швидшим.

У першому випадку мається на увазі вивих шийки стегна, перелом, наприклад, в результаті падіння, що супроводжуватиметься вираженим болем та набряклістю. Як правило, із протезуванням у даному випадку не затягують і вже через кілька днів після отримання травми пацієнта доставляють до стаціонару ортопедичного відділення. Тут метою лікування буде відновлення функції суглоба, ліквідація скорочення кінцівки внаслідок усунення кістки. Якщо говорити про подальшу реабілітацію, то в даному випадку вона проходитиме набагато простіше, оскільки травмована м'язова тканина не встигла атрофуватися.

Якщо ви тут не побачили жодного зв'язку, то спробуйте хоча б кілька тижнів пролежати в крові, не змінюючи пози. Після закінчення такого терміну перші кроки будуть даватися вельми проблематично, м'язовий тонус на тлі відсутності фізичної активності знизиться, відчуття буде немов м'язи атрофувалися.

Мускулатура людини, зокрема кісткові структури - досить динамічні елементи опорно-рухового апарату, де процеси руйнації постійно чергуються з відновленням. Коли відсутнє фізичне навантаження, навіть у якомусь одному суглобі, ці процеси до певної міри трансформуються - руйнація починає переважати над регенерацією. Саме тому постійний рух, реабілітація, ЛФК потрібні після ендопротезування.

Принцип дуже простий - чим довше Ви кульгали до операції, тим довше кульгатимете після.

У другому випадку, який відноситься до найбільш складного - патологічний процес може тривати роками, руйнуючи суглоб і атрофуючи м'язові тканини, що знаходяться поруч. Як правило, такому явищу сприяють різні дегенеративно-дистрофічні процеси – артроз, коксартроз. Людина роками може жити з такими захворюваннями, не припускаючи наскільки сильно недуга торкнулася суглоба і м'язів. Не рідко через кілька років і навіть більше доходить до оперативного втручання і заміни ТБС. Через тривалість захворювання та відсутність лікування, а також постійні спроби пацієнта не перевантажувати ногу призводять до вираженого зниження м'язового тонусу. У такому разі відмова від реабілітації може призвести до низки серйозних ускладнень. Елементарно м'язи не в змозі утримувати новий суглоб, тому наступні вивихи або розвиток запалення, кульгавість стають побічним ефектом відмови від повноцінного відновлення.

Пацієнту важливо зрозуміти, що ендопротезування не вирішує всіх проблем із суглобом, успіх операції не тільки залежить від кваліфікації хірурга, а й наступної реабілітації, де вона проходитиме, як, наскільки сильними будуть намагання хворого одужати.

При відмові від проведення комплексної реабілітації м'язи, сухожилля, раніше травмовані в ході операції та патологічного процесу, втрачають свій тонус і природно новий не набувають. Додатково, коли немає ніякого фізичного навантаження, у місцях хірургічного розрізу можливе формування рубцевої тканини, розвиток набряклості, ризик необхідності ревізійного втручання максимально зростає.

Думка про те, що дорогий протез та лікування закордоном дозволять повністю відновити суглоб, при цьому пацієнтові нічого не потрібно буде робити – помилкові та помилкові. Навіть найдосвідченіший лікар і ендопротез, розроблений за останніми технологіями, не дозволять повністю відновити роботу суглоба, повернути йому рухову активність без належної, комплексної реабілітації.

Домашня реабілітація

Сьогодні у людей із коксартрозом, остеонекрозом, переломами є всі можливості відновити функції та активність суглобів. Потрібно трохи терпіння та наполегливості.

Стілець із спинкою це ідеальний помічник під час реабілітації. За нього можна триматися, отримуючи додаткову точку опори.

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба вдома проходить у два етапи, у кожного з них свої цілі, завдання, ступінь навантаження на нижню кінцівку. Процес цей індивідуальний, має свої правила та особливості.

Забезпечте собі у будинку наявність такої насадки на унітаз. З урахуванням вимог збереження кута в ТБС не більше 90 градусів протягом місяця, це буде дуже актуально.

Ранній етап

Спочатку після операції за станом здоров'я пацієнта спостерігає лікар. Проводяться регулярний вимір температури тіла, заміна пов'язок, спостереження за роботою органів дихання та кровообігу. Набряклість допомагають знімати компреси, що охолоджують. При необхідності може знадобитися переливання крові або застосування спеціальних препаратів для розрідження кров'яних згустків. Щоб не було ускладнень, прописують антибіотики. У цей період пацієнт повинен навчитися виконувати вправи у лежачому положенні, самостійно сідати на ліжку, підніматися на ноги, пересуватися за допомогою милиць.

Хороший приклад того, як пацієнт, ще перебуваючи в клініці, без труднощів пересувається по рівній поверхні за допомогою підліктьових милиць.

Таку вправу можна виконувати практично без зупинки. Намагайтеся у верхній точці фіксувати ногу на 2 секунди.

Потрібно намагатися тримати хвору ногу в правильному положенні, дотримуватися полегшеної дієти, стежити за роботою серця та судин. У перші дні спати можна лише на спині. Щоб ноги не зрушувалися, поміж ними кладуть валик. Повертатись на здоровий бік треба акуратно, зігнувши ноги в колінах і утримуючи ними валик.

При лежанні на боці або перевертанні на спину обов'язково має використовуватися валик між ногами. Це потрібно для того, щоб ослаблені м'язи, які ще не здатні надійно фіксувати суглоб, отримували додаткову допомогу у вигляді фіксації кінцівок.

Больові відчуття та набряки після операції турбуватимуть постійно. Боротися з труднощами хворому, що поки не оправився, допоможуть знеболювальні засоби, проведення викачування рідини з суглоба за допомогою дренажної трубки, лікування холодом.

Операція досить травматична і не хворіти не може. Але це єдиний спосіб стати здоровою людиною.

Біль після встановлення імпланту – нормальне явище. Тривалість застосування знеболювання засобів та дозування ліків коригує лікар. Перебуваючи в лежачому положенні, необхідно час від часу відводити прооперовану кінцівку трохи в бік. Заборонено самостійно нагинатися, щоб узяти ковдру, якщо вона знаходиться у нижній частині ліжка.

Перев'язка проводиться через два-три дні, за два тижні знімають шви. Коли людина приходить до тями після наркозу, то відчуває спрагу і голод. Але їсти і пити дозволяється лише через шість годин. Наступного дня можна буде підкріпитися більш ґрунтовно.

Суглоби це не весь організм, тому геть неправильне харчування.

Реабілітація після ендопротезування тазостегнового суглоба вдома передбачає дотримання дієти. До раціону можна включити слабосолоний бульйон з дрібними шматочками м'яса, вівсяну кашу, пюре з картоплі, молочні продукти, чай без цукру, кисіль на основі фруктів.

Після операцій підвищується згортання крові, це захисна особливість організму, щоб рана швидше загоїлася. При венозній недостатності у пацієнта виникає загроза тромбоутворення. Для профілактики перев'язують ноги еластичним бинтом. Потрібно робити спеціальні вправи та приймати ліки.

Протитромбозні панчохи як міра боротьби з ускладненням.

Велотренажер це найкраща вправа на суші для людей, які перенесли операцію із заміни суглоба. Настійно рекомендуємо!

Якщо суглоб закріплений цементним способом, навантажувати ногу можна на ранніх термінах. Безцементний спосіб вимагає більш щадних заходів. 50-відсоткове навантаження можливе лише через три тижні, а повне – через два місяці. Гострий біль – сигнал для припинення вправ.

Штучний орган має гарну рухливість, але без прив'язки до м'язів він рухатися не зможе. Для цього й потрібні процедури, що зміцнюють м'язовий корсет. Вправи на тренажерах не підходять для зміцнення м'язів, оскільки не змушують докладати своїх зусиль. Якісне відновлення можливе лише за умови проведення регулярних

занять лікувальної фізкультури

Лінійка імплантів колінного суглоба одного з лідерів виробництва з використанням пар тертя (зліва-направо): метал-поліетилен, кераміка-поліетилен, кераміка-кераміка.

Пізній етап

Період відрізняється більшою тривалістю, розтягується на півроку, а іноді й кілька років. Потрібно намагатися більше ходити, можна з опорою на палицю. Спина та голова мають бути випрямлені. Прогулянки здійснювати по 30 хвилин, допустимі різна швидкість руху та відстань. Підніматися сходами можна лише на один проліт, через 2 місяці завдання можна ускладнити.

Пізня реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба будинку має на увазі повноцінний відпочинок. Лежати зручніше на спині чи боці, підкладаючи між колін валик чи подушку. Для нормального сну необхідний жорсткий ортопедичний матрац. Одягатися рекомендується сидячи на стільці за допомогою близької людини. Самому шнурувати черевики і одягати шкарпетки не можна. Потрібно продовжувати виконання гімнастичних вправ, у тому числі спираючись на хвору ногу. Можна скористатися велотренажером, який допомагає зміцнити одразу всі м'язи суглоба.

Функціональне відновлення

Реабілітація завершується через три місяці, але повернути суглобу його функціонал за цей час не вийде. Нога ще болюватиме, ходити доведеться з палицею. Людина вже зможе повернутися на роботу, керувати автомобілем. А ось зі спортивними заняттями доведеться почекати бодай рік.

Вправи для колінного та ТБС на 90% однакові під час програми відновлення.

Як би вдало не проходило ендопротезування кульшового суглоба реабілітація вдома необхідна завжди. Необхідні не лише лікувальна фізкультура, а й масаж, кінезотерапія. По можливості варто раз на рік купувати путівку та відпочивати у санаторії чи спеціалізованому медичному центрі.

Основні правила

Реабілітація після ендопротезування тазостегнового суглоба вдома буде більш ефективною, якщо дотримуватися кількох правил.

Фізичні навантаження поступово збільшувати, не робити різких рухів, не сидіти в низьких кріслах, не піднімати предмети з підлоги без сторонньої допомоги та підручних пристроїв; немає багато борошняного і жирного, спати на спині або боці з валиком між колінами, пити більше води, сексуальне життя можна почати через 2 місяці після ендопротезування. Повне одужання настане через рік.

Якщо Ви продовжите виглядати як людина на зображенні після операції, вона допоможе Вам не надовго, можете не сумніватися.

Доведеться дещо змінити свій спосіб життя та звички. До ноги треба ставитися дбайливіше, оскільки травми в місці встановлення імпланта можуть призвести до серйозних наслідків. Сторонній елемент встигає прижитися і стає для тіла «рідним» приблизно за три місяці. Пізніше можна переходити до інтенсивної фізичної активності: бігати на лижах, плавати в басейні, піші прогулянки, тренуватися у фітнесцентрі. Все це допоможе наростити м'язову силу, не утворюючи небезпеки пошкодження нового суглоба.

Як стримувати негативні зміни у суглобах

По-перше, помітивши біль у ділянці стегна чи інші проблеми із суглобом, треба не роздумуючи звернутися до лікаря. Якщо змінилася довжина однієї ноги щодо іншої, з'явилася кульгавість, змінилася хода, треба пройти рентгенологічне обстеження. На знімку добрий фахівець обов'язково побачить початковий етап розвитку остеопорозу чи іншого захворювання.

Правий суглоб уже не врятувати, треба робити операцію. А ось лівий ще можна зберегти за допомогою комплексу заходів.

Спочатку з хворобою можна впоратися консервативними методами шляхом призначення лікарських засобів для поліпшення мікроциркуляції крові, хондропротекторів, фізіотерапії, препаратів, що допомагають запобігти руйнуванню хрящової тканини. Якщо ж настали незворотні зміни у хрящі, тоді потрібна операція.

Найчастіше підлягають заміні суглоби нижніх кінцівок через підвищений знос і травматичність. Набагато рідше ендопртезування піддаються суглоби рук.

Зберегти суглоби від руйнування допоможе активне скидання зайвої ваги. Правильне харчування у будь-якому віці – запорука здоров'я. Додаткові кілограми утворюють багато проблем суглобам. Необхідно відмовитись від шкідливих звичок. Куріння не дозволяє отримувати кістковим утворенням достатню кількість кисню, а алкоголь позбавляє можливості нормального харчування. Не піднімайте ваги, не навантажуйте надмірно ноги. Будьте уважні до себе та здоров'я вас не покине.

Ознайомтеся з відгуками пацієнтів, які пройшли лікування за кордоном. Для того, щоб отримати інформацію про можливість лікування Вашого випадку, залиште нам запит на лікування за цим посиланням.

Обов'язково перед лікуванням консультуйтеся з лікарем. Це допоможе врахувати індивідуальну переносимість, підтвердити діагноз, переконатися у правильності лікування та виключити негативні взаємодії препаратів. Якщо ви використовуєте рецепти без консультації з лікарем, це повністю на ваш страх і ризик. Вся інформація на сайті представлена ​​для ознайомлювальних цілей та не є лікувальним посібником. Уся відповідальність за застосування лежить на вас.