Кратковременная остановка дыхания во время сна. Ночное апноэ: лечение, причины остановки дыхания во сне у детей и взрослых

Бытует совершенно несправедливое мнение о том, что храп является не особенно приятным, но полностью безопасным для человека феноменом. На самом деле сильный храп во сне предвещает развитие болезни, которая называется синдром обструктивного во сне (СОАС ). Именно сильный храп является одним из ее главных симптомов.

Синдром обструктивного апноэ сна – заболевание, для которого характерно проявление остановок дыхания во время сна. Заподозрить развитие у человека апноэ могут близкие люди, которые наблюдают за сном человека. Именно они отмечают резкий обрыв храпа и остановку дыхания. Потом спящий человек сильно всхрапывает, может начать ворочаться, после чего его дыхание восстанавливается. При наблюдении за такими больными отмечалось, что подобных остановок дыхания за ночь может происходить до 400.

Механизм синдрома обструктивного апноэ во сне

На проходимость верхних дыхательных путей человека влияет много факторов. Прежде всего, это тонус глоточных мышц , внутренний диаметр путей , величина давления при вдохе . В то время, когда человек спит, тонус мышц глотки заметно снижается. Следовательно, может происходить полное спадение дыхательных путей, которое происходит на вдохе, и последующая остановка дыхания. Чтобы дыхательная функция восстановилась, необходима активизация работы мозга. Именно мозговой импульс, который посылается к глоточной мускулатуре, открывает дыхательные пути. Когда дыхание у больного восстанавливается, то уровень кислорода нормализируется, вследствие чего мозг опять становится спокойным. После этого человек засыпает. Такие циклы повторяются на протяжении периода сна.

Ввиду проявления таких остановок дыхания во сне организм человека начинает страдать от сильного снижения содержания кислорода в крови. Соответственно, негативное влияние оказывается на сердце и мозг, для питания которых необходимо много кислорода.

Проявляющаяся в ночное время гипоксия мозга проявляется утренней головной болью. А люди, которые, к тому же, страдают ишемической болезни сердца, вследствие апноэ во сне могут впоследствии получить .

Кроме того, при остановке дыхания происходит скачок на короткое время: оно повышается до показателей 200-250 мм рт. ст. Если подобное явление повторяется много раз на протяжении каждой ночи, то в итоге у больного чаще всего развивается , приобретающая хроническое кризовое течение. Гипертония, возникающая вследствие таких нарушений, хуже поддается терапии привычными для гипертоников гипотензивными лекарственными средствами. Кроме того, хроническое отсутствие перехода сна в глубокие стадии, а также ночная гипоксия провоцируют заметное снижение выделения . У взрослых людей этот гормон обеспечивает жировой обмен. Гормон роста отвечает за то, чтобы потребляемый жир превращался в энергию, а не откладывался в виде жирового запаса. Но если гормон роста не продуцируется в нужных количествах, то даже при недостатке энергии в организме жир не перерабатывается в энергию. Следовательно, больной употребляет все больше пищи, чтобы восполнить энергетические затрат. А излишки сразу же превращаются в . Полнеющий вследствие недостачи гормона роста больной не может сбросить лишние килограммы с помощью или медикаментозных препаратов.

При этом быстрый набор веса провоцирует усугубление ситуации с проявлением внезапных остановок дыхания во время сна. Ведь лишний жир откладывается также на шее, тем самым, увеличивая сужение дыхательных путей. Гормон роста продуцируется еще в более незначительных количествах, и в итоге возникает своеобразный замкнутый круг.

Если болезнь прогрессирует, доходя до тяжелой формы, снижается также выработка . Это приводит к понижению сексуального влечения и .

Причины храпа

Таким образом, обычное явление – храп – становится причиной серьезных негативных изменений в функционировании организма. Причины храпа определяются несколькими факторами. Прежде всего, храпеть могут люди, у которых есть определенные анатомические нарушения, ведущие к тому, что дыхательные пути сужаются. Такая ситуация возникает вследствие врожденной узости глотки либо носовых ходов, искривления носовой перегородки, наличия полипов в носу или увеличенных миндалин, длинного язычка на небе, нарушенного прикуса вследствие смещенной челюсти. Кроме того, появлению храпа способствует .

Вторая группа факторов, которые способствуют храпению во сне, это функциональные факторы. К таковым, прежде всего, относится собственно сон, во время которого снижается тонус мышц. Кроме того, ночное храпение провоцирует сильная усталость и постоянные недосыпания, употребление снотворного, прием алкогольных напитков, курение. Храп часто проявляется у людей со сниженной функцией щитовидной железы , у женщин в период . Храпению боле подвержены люди старшего возраста.

Симптомы синдрома обструктивного апноэ во сне

Человек, у которого отмечаются нарушения дыхания во сне, страдает оттого, что общее качество сна заметно ухудшается. Постепенно больной начинает отмечать проявления частых головных болей, раздражительности. Он постоянно пребывает в , страдает от ухудшения памяти и рассеивания внимания. Мужчины могут постепенно отметить, что потенция заметно снизилась. В основном сон у людей, подверженных остановкам дыхания, всегда неспокойный, они часто вертятся во время сна, могут энергично двигать конечностями, говорить. Все эти симптомы, а также другие последствия апноэ во сне проявляются как следствие постоянного недосыпания.

Кроме ухудшения качество жизни такие проявления могут представлять опасность ввиду увеличения риска уснуть в процессе ведения автомобиля.

Количество и продолжительность остановок дыхания отличаются в зависимости от того, насколько серьезная форма болезни развилась у человека. Если болезнь обрела тяжелую форму, то дыхание может останавливаться сразу же после того, как человек засыпает. При этом положение его тела может быть любым. Если имеет место более легкая форма недуга, то остановка дыхания проявляется при глубоком сне либо при положении человека на спине. Дыхание часто нарушается у людей, употреблявших спиртное перед сном.

Диагностика храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне

Тем людям, которые храпят во сне постоянно, необходимо проконсультироваться у ЛОР-специалиста, который сможет определить все анатомические особенности дыхательных путей пациента. Вполне возможно, что обнаруженные изменения можно скорректировать, избавившись от неприятного явления. В некоторых случаях для того чтобы выяснить, как избавиться от храпа, человеку следует дополнительно проконсультироваться также у терапевта и эндокринолога.

Для определения того, имеет ли место у пациента с храпом ночное апноэ, врач может назначить проведение специального исследования сна - полисомнографию. Такое исследование проводят путем закрепления на теле человека большого количества разных датчиков, фиксирующих работу головного мозга, ЭКГ, дыхательные движения и другие, необходимые для исследования параметры. Вся информация фиксируется на протяжении ночного сна, и на е основе специалист определяет, какое именно средство от храпа будет наиболее эффективным.

Диагностика апноэ предусматривает определение наличия некоторых характерных особенностей пациента и признаков заболевания. Так, детальное исследование состояния больного назначается в том случае, если у него имеют место три признака из указанных ниже:
— указания на проявление остановок дыхания во время сна (данный признак уже является предпосылкой для проведения глубокого обследования);
— громкое храпение ночью или прерывистый храп с периодическими всхрапываниями;
— слишком в ночное время;
— продолжительное нарушение сна, длящееся более полугода;
— постоянная сонливость днем;
— артериальная гипертензия, приступы которой проявляются утром и ночью;
— избыточный вес.

Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне

Чтобы излечить проявления синдрома обструктивного апноэ во сне, изначально следует избавиться от храпа. Современные методы лечения храпа предполагают применение описанных выше рекомендаций, а также других методов. Так, лечение храпа производится с помощью специальных приспособлений для рта, с помощью которых можно увеличить просвет глотки. Такое устройство фиксирует челюсть. И хотя в первое время оно создает ощутимый дискомфорт, эффект от его использования весьма высок.

Еще одно действенное лекарство от храпа – специальные полоски-расширители для носа. С их помощью можно расширить крылья носа, что способствует значительному увеличению прохождения воздуха.

Для терапии храпа и синдрома обструктивного апноэ сна применяется также лазерная пластика мягкого неба. А с помощью так называемой СРАР-терапии, которая состоит в создании положительного давления в дыхательных путях, излечиваются даже тяжелые формы ночного апноэ. Для этого используют специальный прибор — герметичную маску для носа, которая соединяется с компрессором. Через трубку в глотку подается воздух под давлением. Следовательно, дыхательные пути не смыкаются, и воздух поступает постоянно.

Иногда используются другие устройства для терапии апноэ, однако их применение целесообразно в отдельных случаях.

Лечение храпа народными средствами

Народная медицина предлагает некоторые средства, издавна используемые в борьбе со столь неприятным явлением, как ночной храп. Те, кто задается вопросом, как вылечить храп, могут попробовать применить некоторые из них.

В качестве лекарства от храпа на протяжении одного месяца рекомендуется пить по стакану свежего капустного сока, в который добавлена одна чайная ложка меда. Рекомендуется также регулярно трижды в день съедать перед основным приемом пищи печеную морковь.

Еще одно народное средство от храпа применяется при затрудненном носовом дыхании. Для облегчения дыхания носом за несколько часов перед сном можно закапать в каждую ноздрю. Уже через несколько недель дыхания станет более свободным.

Существуют также специальные упражнения, способствующие избавлению от храпа. Одно из них — произнести звук «и», напрягая мышцы мягкого неба, глотки, шеи. Следует повторить это около 30 раз утром и вечером.

Еще одно упражнение, которое желательно повторять несколько раз в день, делается с закрытым ртом. Дышать следует через нос. Изначально нужно напрячь заднюю стенку языка, после чего оттянуть к горлу язык, прилагая к этому силу. Чтобы определить, правильно ли выполняются эти действия, нужно приложить под подбородок пальцы. Если мышцы напряжены, значит, все делается по правилам. Повторять это упражнение, укрепляющее небную занавеску, следует около 15 раз.

Осложнения храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне

Людей, которые страдают от регулярных остановок дыхания во сне, часто в ночное время беспокоит . Недостача кислорода может повлиять на состояние почек. Также у больных, страдающих от этого недуга, намного чаще отмечается метаболический синдром и проявления . Осложнением тяжелой формы апноэ также может стать у мужчин. Такие больные становятся раздражительными, могут практически не ощущать себя бодрыми на протяжении дня и даже проявлять определенные признаки неуравновешенного поведения.

Вследствие постоянной недостачи кислорода в организме больные, у которых проявляются остановки дыхания во сне, более часто страдают от возникновения ночных и инфарктов . При тяжелой форме заболевания возможна внезапная смерть человека во время сна. Поэтому лечить данный недуг крайне важно.

Список источников

Блоцкий А.А., Плужников М.С. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ. - СПб.: Спецлитература, 2002;
Вейн А.М., Полуэктов М.Г. О храпе серьёзно. - М.: Эйдос-Медиа, 2003;
Зильбер А.П. Синдромы сонного апноэ. - Петрозаводск, 1994;
Вейн А.М., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. - М., 1991;
Бузунов Р.В., Легейда И.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна. Учебное пособие для врачей. - М., 2011.

Калинов Юрий Дмитриевич

Время на чтение: 5 минут

Ночное апноэ - это временные остановки дыхания, которые периодически происходят во время сна. Патология сопровождается общей усталостью, апатией и снижением работоспособности, что доставляет немало дискомфорта и препятствует продуктивному образу жизни.

Апноэ — что это?

Что такое апноэ, и в каких формах оно проявляется? Апноэ — это заболевание, оно относится к патологическим и требует комплексного лечения в зависимости от формы и тяжести.

Классификация апноэ по механизму остановок дыхания:

По продолжительности остановок выделяют такие виды:

Гипопноэ - дефицит кислорода составляет до 50%, перекрытие путей происходит частично (двигается только часть диафрагмы, дыхание учащенное);
Ночное апноэ, которое характеризуется полным расслаблением гортани. Задержка длится более 10 секунд.

Для определения степени тяжести обращают внимание на продолжительность и частоту явления:

Легкая форма - 5–20 приступов за ночь.
Средняя форма - 20–40 приступов.
Тяжелая форма - больше 40 остановок.

Безопасной для человека нормой считается менее пяти эпизодов за ночь.

Уровень выраженности апноэ высчитывается по формуле, которая учитывает эти показатели и продолжительность остановок в секундах, что происходят в течение часа покоя.

Симптоматика

Основным симптомом апноэ является внезапное прерывание дыхания во время сна, частые пробуждения, беспокойный сон и сильный храп (резко прекращается перед остановкой дыхания). Больной зачастую не помнит ночных эпизодов, поэтому указать на отклонения могут окружающие - дети, родители или вторая половинка. Насторожить должны сопутствующие признаки:

Человек пол жизни проводит во сне. Отдыхая, он восстанавливает свои защитные функции, силы, затраченные днем.

Но перед, тем как заснуть мы даже не задумываемся о том, что ночью могут возникнуть порой страшные проблемы.

К таковым относится апноэ – временная остановка дыхания, которая в редких случаях заканчивается летальным исходом.

Вот так – заснул и не проснулся. Что это за заболевание, каковы его симптомы и как лечить.

Причины возникновения нарушения

Резкая остановка дыхания во время сна, дневного отдыха, дремоты, более чем на 10 секунд – называется синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).

Если рядом с вами живет храпящий человек, то вы наверняка хоть раз слышали, когда он, всхрапнув задерживает свое дыхание.

И только после какого-то интервала времени вновь сильно всхрапывает и начинает дышать. В течение всей ночи эти остановки повторяются не однократно.

На самом деле, мы даже не подозреваем о наличии у него серьезного заболевания, к которому следует отнестись очень серьезно.

Если больного спросить просыпался ли он ночью, то он не вспомнит. У пациента при сонном апноэ повышается сонливость.

Очень часто человек может заснуть, ведя переговоры, едя на автомобиле. Просто отключается на несколько часов, а после того, как просыпается, не понимая, что произошло.

Важно! СОАС – распространенное нарушение сна, при котором мягкие ткани задней стенки гортани расслабляются и спадают, перекрывая дыхательные пути.

В норме у человека может произойти случайная остановка дыхания, но если это продолжается от 10 до 30 секунд, то стоит бить тревогу.

В результате патологической остановки дыхательных функций организм как бы не впадает в полный сон, а находится в состоянии дремоты и не получает должного отдыха.

Что же может послужить причинами возникновением СОАС?

Такое патологическое состояние организма может быть спровоцировано рядом физиологических отклонений в организме:

Ожирение шейной кожи. Шея становится слишком широкой, мышечная масса и жировые отложения увеличиваются, а при расслаблении занимают большое пространство в гортани, перекрывая дыхательную трубку.
Неправильная форма черепной коробки.
Нижняя челюсть сильно выступает относительно верхней.
Наоборот, недоразвитая нижняя челюсть.
Большие размеры языка, который с трудом помещается во рту.
Большие миндалины и отек неба.
Приобретенные травмы носовой перегородки или ее врожденные патологии.
Посторонние образования в носоглотке, которые затрудняют дыхательный процесс даже во время бодрствования.
Обструктивные патологии дыхательных органов.
Присутствующие заболевания: , .

Кроме физиологических причин существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения болезни. Так, например, половая принадлежность влияет на предрасположенность апноэ.

У мужчин этот синдром чаще проявляется, нежели у женщин. Их вес больше, а значит мышцы шеи расширены и увеличены. Но женский пол эта проблема начинает одолевать чаще после менопаузы.

Возрастные показатели – чаще апноэ подвергается категория людей в возрасте от 40 до 60 лет. Но молодые люди также не застрахованы от недуга.

Кроме этого, предвестником наступления заболевания может быть генетическая предрасположенность и наличие пристрастий к пагубным привычкам.

Симптомы обструктивного апноэ сна

Как понять, что человек болен? Главный признак, на который необходимо обратить внимание – храп, причем зависит от того, как человек спит, на спине или боку.

В момент храпа он задерживает дыхание, цвет губ приобретает синюшный цвет. Если произвести отсчет и он составил более 10, то это ничто иное, как СОАС.

В редких случаях мышцы его напрягаются, делаю непроизвольные движения, больной может даже свалиться с кровати.

Другими косвенными признаками заболевания являются:

ночные вздрагивания и пробуждения, не редко в холодном поту, паническом страхе;
частые позывы к мочеиспусканию;
нарушение сна после каждого пробуждения;
впадание в состояние дремоты днем на работе;
появление усталости после утреннего побуждения;
снижается потенция;
снижение работоспособности, памяти, внимания;
изменения эмоционального фона: депрессия, раздражительность, плохое настроение, подавленность.

При обнаружении у себя подобных симптомов необходимо обратиться к врачу за помощью, чтобы избежать серьезных последствий в здоровье.

Виды апноэ

Различают два типа заболевания.

Центральное апноэ сна

Встречается редко и связано с нервными расстройствами.

Заболевание обусловлено отсутствием нервных импульсов в мозг на предмет, чтобы органы дыхания приступили к выполнению своих функций.

Человеку во сне тяжело вздохнуть после остановки дыхания, от этого он резко просыпается, у него возникает нехватка кислорода.

Причиной возникновения такого типа апноэ является сердечные заболевания.

Пациент страдает менее, чем при СОАС. Дневная дремота появляется реже, но ночная остановка органов дыхания протекает гораздо длительнее и проблематичнее.

Смешанное апноэ сна

Название вида говорит само за себя. Это смешение двух видов: обструктивного и центрального.

В процессе сна может наблюдаться периодическое возникновение одного за другим.

Сначала происходит центральная остановка дыхания, затем чередуется воздействием мышц гортани.

Комплексное заболевание может быть причиной нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы организма.

Последствия для организма

Патологические нарушения сна при СОАС разрушают повседневную жизнь в прямом смысле слова.

После неполноценного сна у пациента не восстанавливаются силы, наоборот, он чувствует себя подавленно.

Снижается концентрация мыслей на работе, снижается физическая активность и работоспособность.

Частым сопровождением апноэ является нервная раздражительность, ведущая к конфликтам в семье и на работе, так как человек не может ни о чем думать, кроме сна и отдыха.

Более серьезными последствиями является увеличение травматизма на дороге. Если пациент выступает в роли водителя авто или спящего пешехода.

Кроме этого, больного человека нельзя допускать к опасному и вредному производству.

К повседневным будничным тяготам присоединяются куча физиологических отклонений: повышение артериального давления, аритмия.

Врачи считают данное заболевание риском возникновения инсульта, инфаркта, а также осложнением при бронхите, астме и других хронических заболеваниях легких.

Лечение нарушений сна

Определить заболевание у близкого родственника можно уже в домашних условиях, опираясь на методику доктора Ровинского.

Для этого, при помощи секундомера необходимо измерить продолжительность отказа органов дыхания и посчитать частоту таких отказов за ночь.

С такими показателями следует обратиться к врачу, который сопоставив массу тела и замеры определит тяжесть сонного апноэ.

Программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Она может включать в себя медикаментозную и нет терапию, а также хирургическое вмешательство по устранению причин появления синдрома.

Оперативное вмешательство

На данном этапе используют следующие методики:

Увулопалатофарингопластия – операция направлена на обрезание излишней ткани в гортани пациента для расширения дыхательных путей. К излишней ткани относят часть мягкого язычка или весь, который свисает с верхней части неба, над миндалинами, также часть мягкого неба при переходе в горло. Большие миндалины и аденоиды, как правило, также вырезаются. Лечение проводится в стационаре при дальнейшем наблюдении за пациентом.
Увулопалатопластия с помощью лазера – ткани при операции меньше, в основном для устранения храпа. Манипуляция проводится под местным наркозом в кабинете врача. Стационарного пребывания не требуется.
Столб небной имплантации – такая процедура применяется при легкой форме апноэ. В небо вживляется имплантат, который уменьшает вибрацию неба – храп. Не требует стационарного лечения, проводится под местной анестезией.
Трахеостомия – сложная операция, которая применяется в редких случаях для лечения апноэ сна с угрозой для жизни пациента. В шее делается отверстие, проходящее в трахею, в него вставляется специальная трубка для дыхания во сне.
Другие оперативные манипуляции, связанные с пластикой врожденных внешних отклонений строения черепа, нижней челюсти, размеров языка, миндалин и т. д.

Сторонние оперативные процедуры по изменению врожденных или приобретенных изменений в организме в некоторых случаях успехов не дают, но в сочетании с базовыми операциями приносят положительные результаты.

Медикаменты

В качестве лекарственных препаратов врачом могут быть назначены следующие:

Провигил;
Модафинил;
Интраназальные кортикостероиды;
Теофилин и др.

Важно! Успокоительные препараты применять нельзя, так как они провоцируют провисание мягких тканей, ухудшающие дыхательный процесс во время сна.

Народные методы

Эти методы подразумевают выполнение несложных мероприятий в домашних условиях.

К ним относятся:

Отслеживание веса. Если присутствует лишний вес, от него необходимо избавиться, применяя диеты.
Исключить позднее употребление пищи, желательно делать это за три часа до сна.
Отказаться от курения и распития спиртных напитков.
Приучить себя спать на боку. Для этого можно купить специальную анатомическую подушку, которая избавит вас от храпа. Если вы привыкли спать на спине, то следует перестроиться.
Устранять заложенность носа перед сном, используя капли, пластыри, спреи с ментолом, эвкалиптом, мятой. Можно применять эфирные масла, способствующие расширение дыхательных путей.

Такие манипуляции помогут устранить легкую степень заболевания или облегчить состояние после заранее проведенной операции.

Кроме профилактики можно использовать промывание и полоскание гортани соляным раствором на ночь, такая терапия увлажнит носоглотку и облегчит дыхание.
Улучшит дневное состояние стакан капустного сока с медом.
Пейте на ночь молоко с медом. Состав отлично обволакивает стенки гортани и облегчает дыхание.
Кушать вечером несколько свежих морковин, богатых витамином Д, улучшающим сон.

Можно в комплексе с медикаментозной терапией использовать сливочное, облепиховое, растительные и другие масла. Они способны смягчить ткани горла и верхних дыхательных путей, снизить приступы удушья.

Важно! Все процедуры стоит проводить под присмотром врача.

Заключение

Синдром обструктивного апноэ сна – проблема серьезная, которая может привести к серьезным последствиям. Другими словами, человек может задохнуться во время сна.

Первый симптом, на который следует обратить внимание – храп. Он часто становится причиной отказа работы легких.

Если вы или ваш близкий ощущает все признаки заболевания на себе, то незамедлительно обратитесь в больницу. Чем раньше это произойдет, тем легче устранить недуг.

Видео: Лечение апноэ сна

Храп и апноэ во время сна являются типичными проблемами нарушения дыхания во сне (НДС), которые могут повлиять на ваш сон, здоровье и качество жизни. Храп и апноэ сна зачастую возникают одновременно.

Апноэ - остановки дыхания во сне - это очень опасное заболевание, которое может привести к гипертонической болезни, инфаркту или инсульту.

Сон помогает организму отдохнуть и перегрузиться, снимает психическое напряжение и «включает» восстановительные процессы в организме. Но если ваш сон неполноценен, вы спите мало и плохо, то это грозит сбоями в работе организма и возникновением различных болезней. Апноэ сна - одно из серьезных нарушений, которое мешает процессу сна и может спровоцировать появление других еще более серьезных неприятностей. Предвестником апноэ часто является храп. Ведь, многие из нас храпят во сне, но не придают этому особого значения, считая храп слегка неприятной, но достаточно безвредной мелочью. На самом деле, храп может быть сигналом, что у вас развивается физиологическое нарушение, которое может привести к остановке дыхания во сне - апноэ сна.

Что же такое апноэ?

Апноэ представляет собой остановку дыхания, которая может происходить по разным причинам. Прекращение вентиляции легких больше чем на 10 секунд уже считается апноэ. У тех, кто страдает апноэ во сне, такие остановки могут длиться по несколько минут и возникать 10-15 раз в течение часа.

Основные факторы риска и причины синдрома ночного апноэ:

Форма головы и шеи влияет на форму просвета дыхательных путей

Увеличенные миндалины или аденоиды либо другие анатомические аномалии (искривление перегородки носа, увеличенный язык, отклоняющийся назад подбородок)

Ожирение (около 50 % больных синдромом ночного апноэ страдают этим недугом)

Мышцы языка и гортани чрезмерно расслабляются во время сна (причиной этого может быть, например, прием алкоголя или седативных препаратов перед сном)

Храп – храп может вызвать удлинение нёба, что в свою очередь служит причиной обструкции дыхательных путей

Курение (в том числе и пассивное вдыхание табачного дыма)

Застой в носовой полости

Семейная предрасположенность к синдрому ночного апноэ. Специфический ген, отвечающий за данную патологию не найден, однако обнаружена тенденция наследственной предрасположенности

Расстройства и заболевания – понижение функции щитовидной железы (гипотероидизм), акромегалия, амилоидоз, паралич голосовых связок, нейромышечные расстройства, постполиомиелитиечский синдром, синдром Марфана, Дауна и некоторые другие заболевания

Патология организма, такая как аномалии иммунной системы, выраженная изжога, обратный заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, повышенное кровяное давление

Обструктивное апноэ возникает при нарушении проходимости дыхательных путей

Наиболее частая причина возникновения апноэ во сне – механическое спадание стенок дыхательных путей, предвестником этого как раз и является храп. В группу риска кроме храпунов попадают также полные люди. следует заметить, что апноэ чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы

Больные, страдающие данным заболеванием, как правило, имеют весьма характерный внешний вид: внешне - это люди полные с короткой шеей и красным лицом…
Существуют достаточно простые схемы, с помощью которых можно заподозрить заболевание и назначить дополнительное обследование. При наличии трех или более из указанных признаков (или только первого признака) необходимо углубленное исследование:

На что следует обратить внимание

Громкий или прерывистый (с всхрапываниями) ночной храп
Учащенное ночное мочеиспускание
Длительное нарушение ночного сна (более 6 мес)
Повышенная дневная сонливость
Ожирение
Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя)

Для выявления остановок дыхания во сне проще всего понаблюдать за спящим человеком. Обычно сразу после засыпания у человека появляется храп. Вскоре у больного внезапно останавливается дыхание. В это время не слышно дыхательных шумов, храп прекращается. Однако, больной пытается дышать, что видно по движениям грудной клетки и брюшной стенки. Примерно через 15-30 секунд человек громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов и выдохов. Как правило сон больного очень беспокоен: он вертится в постели, двигает руками и ногами, иногда что-то говорит.

Частота и длительность развития остановок дыхания зависит от тяжести заболевания. При тяжелой форме болезни циклические остановки дыхания возникают почти сразу после засыпания и в любом положении тела. При менее тяжелых формах это происходит только в глубоких стадиях сна или, когда больной спит на спине. Нарушения дыхания часто связаны с приемом алкоголя. Иногда храп и остановки дыхания возникают только после значительной дозы спиртного, принятой незадолго до сна.

Вышеперечисленные симптомы сами по себе не слишком приятны и ясно дают понять, что апноэ – не безобидная аномалия, а серьезное нарушение в работе дыхательной системы. Постоянные сонливость, усталость и заторможенность могут спровоцировать развитие депрессивных состояний, нарушение в работе иммунной системы и сдвиг в обмене веществ. Но апноэ сна может приводить и к другим серьезным нарушениям. При частых ночных апноэ резко возрастает риск развития гипертонии, инфаркта и инсульта, что в свою очередь может стать причиной летального исхода. Поэтому при появлении у вас симптомов, характерных при апноэ сна, нужно обязательно обратиться к врачу-сомнологу.

Спать только на боку. Нарушения дыхания значительно усугубляются в положении на спине из-за западения языка. Существует простой и эффективный способ заставить человека не спать на спине. На ночной пижаме или специальной жилетке между лопаток пришивается карман, в который помещается тенистый мяч. В этом случае каждый раз при попытке лечь на спину человек просыпается. Как показывает практика, через 3-4 недели вырабатывается стойкий рефлекс не спать на спине

Обеспечить приподнятое положение головы. Это также препятствует западению языка и усилению храпа. Можно наклонить всю кровать, установив бруски толщиной 10-15 см под ножки со стороны головы, или подложить под матрац с уровня таза лист фанеры (по аналогии с функциональной медицинской кроватью). При этом желательно использовать специальные контурные подушки, которые обеспечивают наиболее оптимальное положение головы относительно туловища. Эти методы помогают не только при храпе, но и при отрыжке желудочным содержимым, часто отмечающейся у полных храпящих людей
Избегать приема успокаивающих/снотворных препаратов. Успокаивающие и снотворные препараты, как правило, снижают мышечный тонус и способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что, в свою очередь, может провоцировать спадение дыхательных путей. Данные лекарственные средства абсолютно противопоказаны у больных со средними и тяжелыми формами заболевания. В легких случаях вопрос об их назначении должен решаться индивидуально
Не принимать алкоголь на ночь. Алкоголь также расслабляет глоточную мускулатуру и провоцирует храп и болезнь остановок дыхания во сне. Печень человека перерабатывает 10 мл чистого спирта в час, так что вы можете посчитать какую дозу и за какое время до сна можно выпить без последствий для здоровья. Например, в 100 мл водки содержится 40 мл чистого спирта, соответственно отрицательное действие этой дозы будет продолжаться около 4 часов
Похудеть. Статистически доказано, что уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания во сне на 50%
Бросить курить. Курение часто вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок. Это в свою очередь может приводить к сужению дыхательных путей и увеличению риска развития остановок дыхания во сне
Обеспечить максимально свободное носовое дыхание. Затруднение носового дыхания может существенно усиливать храп и провоцировать остановки дыхания во сне. Если это временное явление, то попробуйте воспользоваться любыми сосудосуживающими препаратами от насморка (глазолин, отривин и т.д.). При хронической заложенности носа (полипы, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой оболочки) необходима консультация ЛОР врача и решение вопроса об оперативном лечении
Здоровый сон необходим каждому из нас, поэтому стоит постараться не допустить нарушений процесса сна и позаботиться о комфортных условиях для

Примерно 7 мин на чтение

Храп у одного человека может быть совершенно безвредным явлением, в то время как у другого — симптомом серьезных нарушений в организме, а также предвестником других патологий. Поэтому сегодня специалисты в области храпа сомнологи рекомендуют проходить обследование всем людям, страдающим периодически или постоянно от ночного храпа. Особенно если помимо этого случается остановка дыхания во сне.

Синдром апноэ — это медицинский термин, обозначающий остановку дыхания человека во время сна, которая часто сопровождается храпом. Независимо от частоты таких остановок и их длительности, все это приводит к кислородной недостаточности и нарушению функционирования внутренних органов и систем. Чтобы защитить себя от таких последствий, апноэ сна и храп должны быть обследованы специалистами, а также вылечены адекватным курсом терапии.

— это периодически возникающая остановка дыхания во сне кратковременного характера, предшественником которой, как правило, является храп человека. Средняя длительность остановки дыхания составляет 20-30 секунд, после чего неосознанно человек пытается восстановить дыхание путем смены положения тела или головы во сне. Максимальная длительность остановки дыхания составляет 3 минуты.

Несмотря на халатное отношение многих людей к синдрому апноэ, в медицине это считается заболеванием, требующим обязательного лечения. Помимо ухудшения качества сна, синдром апноэ может нарушить функции всех органов и систем при систематическом появлении, в самых запущенных случаях человеку грозит летальный исход. В связи с этим понятно, насколько важно человеку своевременно начать лечения синдрома апноэ под руководством врача.

Причины апноэ во сне

Чтобы разобраться, что такое апноэ сна, каким образом бороться с данным синдромом, специалисту нужно обследовать пациента с целью установления . Основная и самая распространенная причина — это низкий тонус глоточных мышц. Эти мышцы отвечают за состояние миндалин, расположение языка и неба. На фоне провисания неба и язычка могут блокироваться дыхательные пути.

Помимо указанных причины апноэ есть масса других факторов, которые могут привести к храпу и развитию синдрома апноэ. Для взрослых пациентов специалисты отмечают одну группу типичных предпосылок, у маленьких детей провоцирующими факторами могут быть совершенно другие ситуации. Если же не выяснить их изначально, можно долгое время лечить синдром апноэ и храп совершенно безуспешно.

У детей

Характерен вследствие недостаточно развитых механизмов в организме, которые регулируют ритм дыхания. Чаще всего апноэ диагностируют у недоношенных детей с незрелостью развития таких органов и механизмов. Для детей до года причинами могут быть следующие факторы:

перинатальная асфиксия;
инфекции;
врожденные патологии, касающиеся обмена веществ;
слишком высокая или низкая температура вокруг ребенка;
прием определенных препаратов;
некротический энтероколит;
внутричерепные кровотечения.

Если говорить о детях старше года, апноэ может возникать на фоне любой физической преграды, вследствие которого будет перекрыто поступление кислорода в легкие, например, увеличение миндалин неба. В возрасте 3-6 лет апноэ часто появляется из-за крупных размеров миндалин по причине аллергии или инфекционного заболевания. Также ожирение ребенка приводит к развитию синдрома.

Для справки! Нередки случаи, когда синдром апноэ развивался у детей с врожденными аномалиями развития верхних дыхательных путей, в пределах черепа, например, при синдроме Дауна.

У взрослых

Для взрослых людей медицина предполагает совершенно иной перечень факторов, на фоне которых может проявляться синдром апноэ. А именно:

избыточный вес и накопление жировой массы в области шеи, что приводит к чрезмерному давлению и блокировке дыхательных путей;
возрастные изменения, недостаточный тонус мышц и дряблость;
частый прием седативных препаратов и снотворного;
индивидуальные особенности — длинный язык, патологически маленькая нижняя челюсть или большой размер миндалин;
наличие вредных привычек;
период менопаузы у женщин и нехватка эстрогена;
генетическая предрасположенность;
ринит хронической формы или заложенность на фоне аллергии.

Также ряд врожденных или приобретенных аномалий и деформаций органов дыхания может стать причиной апноэ, например, искривленная перегородка носа и др. На фоне этого дыхание во время сна затрудняется, человек подвергается навязчивому храпу и остановкам кислородного поступления.

Типы апноэ

Определять апноэ можно не только по частоте случаев, но и по их длительности. В связи с такими различиями специалисты могут выделить несколько типов апноэ, присущих человеку. Как правило, их бывает всего два — обструктивное и центральное апноэ.

Обструктивное

Обструктивное апноэ в медицинской практике встречается гораздо чаще, оно проявляется критическим сужением просвета респираторных путей и снижением тонуса мышц глотки. На фоне таких изменений блокируется проход воздуха, кислородный уровень снижается внутри организма, такой стресс заставляет человека проснуться. Но мало кому удается запомнить такие пробуждения в силу их кратковременности.

Повторение обструктивного синдрома может повторяться неоднократно от 5 до 30 раз за всю ночь, в результате чего человек не имеет возможности полноценно отдыхать. Без лечения такой тип синдрома апноэ нередко приводит к серьезным нарушениям внутри организма, дисфункциями и отклонениям от нормы. Поэтому очень важно лечить заболевание при первых проявленных симптомах.

Центральное

Центральное апноэ является большой редкостью в медицинской практике, так как такие остановки дыхания спровоцированы подачей мозгом сигналов, которые контролируют работу респираторных дыхательных мышц. На фоне этого происходит полная остановка дыхания, в результате чего сон человека становится крайне тревожным и опасным для сердца и сосудов.

Симптомы

Чаще всего человек не испытывает синдром апноэ и не может их распознать, если в течение ночи рядом с ним нет близкого человека. В таком случае определить заболевание можно лишь по часто возникающему храпу, который будит самого сновидца. Если же человек замечает за собой другие симптомы апноэ, в таком случае можно говорить о прогрессировании синдрома.

Самые распространенные симптомы апноэ следующие:

частые ночные пробуждения;
сонливость человека в дневное время суток;
беспокойный и поверхностный сон;
изнуряющие головные боли, преимущественно после пробуждения;
повышение артериального давления в утренние часы;
потливость человека по ночам;
блокады и аритмия ночами;
изжога и отрыжка во время сна;
частое посещение туалета по ночам;
набор веса;
бесплодие;
импотенция;
неспособность к похудению;
скачок сахара в крови, что ведет к сахарному диабету;
инфаркты и инсульты в ранние утренние часы.

Все это может развиваться у человека на фоне нехватки кислорода, когда останавливается дыхание по ночам. Это также влечет за собой изнуряющие нагрузки на органы сердечно-сосудистой системы, изменения баланса гормонов.

Синдром апноэ сегодня диагностируют достаточно часто среди взрослой категории пациентов, преимущественно это мужчины. Хочется отметить важность лечения такого заболевания, так как остановки дыхания во сне могут стать причиной серьезных дисфункций, вплоть до бесплодия, инсультов и инфарктов, летального исхода. Врачи-сомнологи предлагают оптимальные варианты лечения апноэ, многие и которых помогают наладить процесс дыхания во сне.

Чем опасно?

Апноэ — это отсутствие полноценного отдыха человека во время сна. Все это сопровождается низкой концентрацией памяти, понижением умственной и физической работоспособности. На фоне этого повышаются риски ДТП, производственных травм. Также может развиваться аритмия, среди пациентов с таким диагнозом у 33% аритмия была следствием апноэ. Частыми случаями были инсульты и инфаркты человека в 4-5 часов утра на фоне апноэ.

Лечение апноэ

При выявлении самого синдрома апноэ или его характерных симптомов, человеку немедленно нужно посетить клинику. Консультировать по поводу диагностики и лечения апноэ будет врач-сомнолог, он же вываляет те причины, из-за которых вероятно возникает задержка дыхания. Далее специалист определяет методику лечения — медикаментозным или оперативным путем.

Медикаментозное лечение

Если речь идет о центральных остановках дыхания, соответственно медикаментозное лечение должно способствовать коррекции работы легких и сердца. Специалист изучает индивидуальные особенности организма, после чего назначает прием диакарба для воздействия на центральное апноэ. Курс лечения должен четко соблюдаться, так как речь идет о сильнодействующих препаратах.

Обструктивный тип апноэ не лечится препаратами, кроме того нетрадиционные средства не смогут дать нужного эффекта. Специалисты, напротив, не рекомендуют использовать растительные препараты, так как повышаются риски аллергических реакций, отека глотки и слипания стенок дыхательных путей. Единственным вариантом могут стать препараты на основе глюкокортикостероидов, принимать которые можно только по рецепту врача.

Хирургическое вмешательство

Операцию может назначить врач только в случае обструктивной формы апноэ с целью расширения просвета дыхательных путей. Чаще всего речь идет об удалении увеличенных миндалин, устранении полипов и аденоидов. Также причиной апноэ может стать новообразование, которое требует удаления оперативным путем. Противопоказанием может стать ожирение пациента, особенно если речь идет о лазерном лечении.

Внутриротовые приспособления

При обструктивной форме апноэ нередко врачи назначают специальные приспособления — капы, которые считаются альтернативой хирургии. Капы не назначают пациентам с центральными нарушениями дыхания. Капы помогают выдвинуть нижнюю челюсть, благодаря чему облегчается процесс поступления кислорода. Дискомфорт от ношения капов со временем становится менее ощутимым, а вот эффективность методики лечения — 100%.

Народные средства

Должно проходить по рекомендации врача! Существует множество нетрадиционных методик, благодаря которым многим людям удалось избавиться от храпа и синдрома апноэ. Но лучшие рекомендации от медицинских специалистов получили следующие рецепты:

Солевой раствор для промывания носа. Для этого можно развести в воде морскую соль, после чего раствор втягивать в ноздри и сразу же сморкаться. В стакане воды разводят столовую ложку соли.
Облепиховое масло для внутреннего применения. В аптеке можно купить готовое масло, после чего по утрам и перед сном нужно капать по несколько капель масла в обе ноздри.
Перед сном нужно употреблять капустный сок, в который был добавлен натуральный мед. Курс такой терапии нужно проводить в течение 30 дней.
Перед каждым приемом пищи нужно будет употреблять печеную морковь.

Полезным занятием для устранения апноэ и слабого тонуса мышц носоглотки является пение. Достаточно заниматься вокалом по полчаса ежедневно, чтобы добиться хороших результатов. Из альтернативных методик апноэ можно выделить и йогу, которая предполагает тренировку языка и нижней челюсти.

Профилактика

Профилактика апноэ и недостаточного поступления кислорода во время сна — это лучший способ предотвратить такие нарушения в организме и последствия. Для начала нужно обратить внимание на свой вес, при наличии лишних килограмм потребуется сесть на щадящую диету. Не менее важно изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек. Следует ограничить прием кофе и тонизирующих напитков.

Наладить дыхание во время сна можно при помощи ортопедического матраса и подушки. Для людей, склонных к храпу и апноэ, специалисты рекомендуют спать на животе, тем самым снижаются риски рецидива синдрома. Полезными будут прогулки пешком перед сном, массаж, расслабляющие ванны с эфирными маслами и психоэмоциональный комфорт.