Формы туберкулеза легких у детей. Туберкулез у детей

Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний остается туберкулез. Болезнь представляет угрозу не только для взрослой категории лиц, но и для детей и подростков. Возбудители туберкулеза поражают дыхательную систему человека и затрагивают практически все органы. Туберкулез очень коварная болезнь ее развитие происходит незаметным образом. Поэтому следует знать причины и симптомы возникновения заболевания, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Особенно это касается родителей, которые должны следить за здоровьем своих детей.

Каким образом происходит заражение

Туберкулез – это инфекционное заболевание, передающиеся при контакте с мокрыми выделениями больного человека. Ребенок может подхватить инфекцию в любом общественном месте или при постоянном нахождении рядом с больным в активной фазе туберкулеза.

Возбудитель проникает в альвеолы дыхательной системы. После макрофаги впитывают инфекцию туберкулеза. Микобактерии начинают проникать в лимфатическую систему. Через кровоток инфекция поступает в другие органы.

Бактерии предпочитают размножаться в органах в которых присутствует кислород. В первую очередь это дыхательные пути, мочевыводящая и центральная нервная система. Время от момента попадания бактерии в организм до начала проявления первых симптомов от 14 дней до 3 месяцев. Инфицированный ребенок представляет угрозу здоровью других на протяжении большого количества времени. Пока туберкулез находится в активной фазе распространения. Длится такой период до момента начала лечения.

Но следует учитывать и то, что некоторые люди могут быть бессимптомными носителями бактерий долгое время. Пока туберкулезную инфекцию сдерживает иммунитет. У некоторых настолько он силен, что при контакте с микобактерией человек не заражается.

Основные причины

Бактерия туберкулеза, именуемая как «палочка Коха», попадает в организм и постепенно поражает место своей дислокации. Основной путь заражения воздушно-капельный. Но есть и много других вариантов инфицирования. Больший процент детей был заражен из-за каких-либо взаимодействий с больным. Микобактерия при разговоре, чихании, кашле попала в воздух, а ребенок вдохнул мокроту с возбудителем. После чего палочка Коха оказалась прямо в легких.

Среди других причин инфицирования выделяют:

• попадание бацилл в желудочно-кишечный тракт. Это может произойти при приеме пищи животного происхождения (молочные продукты от больной коровы);
• заражение слизистой оболочки глаза;
• плацентарное инфицирование. Больная мать, вынашивающая ребенка может передать ему вирус через плаценту. Также это может случится при ее повреждении во время родовой деятельности;

Существует ряд факторов, приводящих к развитию заболевания среди детей. Главную роль в этом играет ослабленная иммунная система. Причины плохого иммунитета у детей:

• склонность к заболеваниям с рождения;
• наличие других инфекций в организме;
• частые стрессы;
• несбалансированное питание.

Возможность заразиться имеет каждый человек. Но больше всего этому подвержены дети, проживающие в ненадлежащих условиях.

Признаки туберкулеза у детей

У больного ребенка можно наблюдать множественную симптоматику проявления заболевания. На первой стадии развития туберкулеза – это признаки интоксикации организма. То с каким темпом она будет показываться, зависит от количества попавших микобактерий в органы ребенка. Когда бациллы только начинают свой путь по организму, более явны:

• слабость всего тела;
• незначительная температура, которая не спадает долгое время;
• потеря интереса к еде;
• снижение массы тела;
• гипергидроз;
• ощущение усталости;
• отставание в умственном развитии;
• кожный покров белого цвета.

Также выделяются проблемы в области психологического состояния ребенка. Постоянные перепады в настроении, повышенный сердечный ритм, потливость рук.

Главная отличительная черта симптоматики туберкулеза от ОРЗ в том, что она проявляется очень медленно. Острые респираторные заболевания активно проявляются на ранних стадиях заражения.

Раньше одним из признаков туберкулезного инфицирования была лихорадка. Сейчас этот симптом в большинстве случаев отсутствует.

Первичные симптомы

Самый первый признак – это специфическая реакция организма на возбудителя туберкулеза. Первичная стадия провоцирует выработку антител. Они в свою очередь оказывают влияние на микобактерии, которые из крови попадают в клетки иммунной системы. Макрофаги находятся почти во всех органах человека. Именно из-за такого расположения признаки инфицирования могут проявиться в любом органе.

Такая реакция иммунной системы длится недолго. У детей она может пройти через месяц. Но избавление от симптомов – это не излечение. Лечение туберкулеза у детей может длится очень долго.

Патологии первичного этапа, происходящие в организме ребенка:

• Воспаление вокруг глаз. Появляется покраснение век и глазного яблока. Эти признаки появляются как в комбинированном виде, так и по отдельности. Наблюдается чрезмерное слезоотделение. Развивается непереносимость яркого света. С такими симптомами перед проведением анализов на туберкулез, требуется консультация окулиста.
• Появление артрита.
• Кожный покров также подвергается симптомам интоксикации. Возникают покраснения в форме круга. Располагаются они в основном на голенях. Иногда проявления случаются на руках или на тазобедренных участках. Поэтому обследования ребенка нужно проводить по всему кожному покрову.
• Набухание лимфатических узлов. Такой процесс абсолютно безболезненный. Поражается сразу несколько узлов, и они становятся подвижными. На первых порах лимфатические узлы мягкие. По мере развития заболевания они затвердевают.
  Такая реакция не характеризуется воспалительным процессом из-за инфицирования бактериями. Это совокупность клеток в одном из органов человека. Следствие контакта с инфекцией.

Как проявляется туберкулез у детей в различных формах

Для каждой формы туберкулезной инфекции характерна своя симптоматика и проявления у детей. Разберемся по подробнее с каждой.

Первичный туберкулез

Проявления туберкулезной инфекции в первичной форме отличаются своей незаметностью. Практически у половины зараженных детей явных физических признаков не наблюдается. Новорожденный более склонны к проявлению физических симптомов. Но они чаще всего неявно выражены.

Кашель без выделения мокроты – самый часто встречающийся признак туберкулеза среди детей.

В редких случаях может появиться лихорадка . Также не исключена потеря веса и чувство усталости организма. Проблемы с набором требуемой массы тела в основном случаются у новорожденных. Исчезнет она только после проведения качественного лечения препаратами.

Симптоматика в органах дыхания встречается еще реже. У новорожденных и детей после года иногда появляются характерные хрипы . При вдохе могут слышаться шумы в лёгких. Наблюдается учащенное дыхание или частичное прекращение легочного кровотока. Все перечисленные признаки могут исчезать при использовании антибиотиков. Это говорит о том, что на ряду с возбудителями туберкулеза в организме присутствует и бактериальная инфекция.

Реактивный туберкулез

Такой вид туберкулеза практически не случается у детей дошкольного возраста. Даже дети, которые в младенчестве переболели туберкулезом в очень редких случаях могут быть подвержены реактивной форме. В основном такой вид проявляется у детей по достижению семилетнего возраста. При заражении первичной инфекцией. Данный вид располагается в дыхательной системе. Он не может продолжить развитие в других органах из-за борьбы иммунной системы с возбудителем.

Среди подростков наблюдаются такие симптомы:

• лихорадка;
• слабость всего тела;
• кашель с выделением мокроты;
• снижение массы тела;
• болевые ощущения в области грудной клетки.

Все проявления реактивного туберкулеза постепенно исчезают с началом процесса лечения. Заметные улучшения состояния ребенка происходит через несколько недель. Хотя, кашель может оставаться до нескольких месяцев. Такой вид туберкулеза очень опасен для здорового человека. Риск заражения от больного очень высок.

При правильном и своевременном лечении пациент полностью избавляется от болезни.

Перикардит

Заболевание поражает мешочек, в котором находится сердце. Для детей такая туберкулезная форма не характерна или случается в очень редких ситуациях. Симптоматика не особо отличается от других видов болезни (незначительное повышение температуры на протяжении долгого времени, слабость, снижение массы тела). Болевых ощущений в области грудной клетки у детей не наблюдается.

Лимфогематогенный туберкулез

При попадании в лимфатическую систему микобактерии начинают «путешествие» по всему организму ребенка. Интенсивность распространения зависит от количества попавших бактерий в кровь, а также стойкости иммунной системы.

Симптомов при таком распространении практически не наблюдается. Но сам процесс может происходить с некоторыми осложнениями. Лихорадочное состояние свидетельствует о попадании бактерий в кровоток. Такой признак длиться достаточно долго.

Зачастую в этот процесс вступают различные органы. Самыми распространенными являются: печень, селезенка, лимфатические узлы, почки. Последствием такого участия становится увеличение в размерах затронутого органа. Поражение может коснуться костей и суставов. Воспаление головного мозга случается уже на последней стадии заболевания. Органы дыхательной системы страдают в меньшей степени при такой форме туберкулеза. Только при длительном нахождении бактерий в легких, становится заметно диффузное изменение.

Милиарная форма туберкулеза

Одна из видов диссеминированного туберкулеза. Образовывается при попадании большого количества возбудителей в кровеносную систему. Поражение образовывается сразу в нескольких органах. Возникает в следствии осложнений первичной стадии болезни, которая длится на протяжении полу года со дня инфицирования. Такой вид наиболее часто встречающийся у малышей. Но подростки тоже не исключение у них милиарный туберкулез возникает, как следствие прежде вызванного заражения.

Начальные проявления милиарного вида диссеминированного туберкулеза ярко выражены. Уже по прошествии нескольких дней, человек становится тяжелобольным. Развитие сопровождается повышением температуры тела и утратой килограммов. Образования на кожном покрове отсутствуют. Увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени происходит примерно через 2 недели после интоксикации. Это происходит почти у половины всех пациентов с таким диагнозом.

Чем интенсивней развивается болезнь, тем устойчивей становится лихорадочное состояние. При этом рентгенологическое обследование показывает отсутствие патологий в области груди. Респираторные признаки вяло проявляются или их вообще нет. Еще около двух недель в легких накапливаются возбудители. После начинает появляться кашель и хрипота.
Впервые на рентгенологическом исследовании можно обнаружить очаги воспаления, когда их размер достигает всего лишь 2мм. После чего мелкие очажки начинают сливаться и образовывают крупные патологии.

Симптоматика поражения головного мозга наблюдается примерно у третей части пациентов с активной формой болезни. Постоянные или переменчивые головные боли свидетельствуют о присутствии менингита. Болезненные ощущения в области желудка о развитии туберкулезного перитонита. Первичные высыпания на коже с последующим распространением по всему телу — папулонекротический туберкулез. Его симптоматика также прослеживается при милиарном туберкулезе.

Лечение данной формы проходит очень медленным темпом. Даже при соблюдении всех предписаний специалистов и подборе качественных препаратов. Лихорадочные проявления исчезают не раньше 3 недель после начала терапии. Первые положительные результаты в области скопления очагов появляются через несколько месяцев и более.

Если заболевание было выявлено на начальном этапе и была произведена интенсивная химиотерапия, то шанс излечится стремится к 100%.

Поражение верхних дыхательных путей. Туберкулез органа слуха

Патология данного вида практически не наблюдается у людей, проживающих в развитых странах. Чего нельзя сказать о странах с менее развитыми условиями для жизни. У детей встречается чаще всего туберкулез гортани. Признаками являются: кашель с выделением мокрот, болезненные ощущения в области горла, тяжести при глотании.

Широко распространённые признаки заболевания уха:

• шумовые эффекты в органах слуха;
• образование и выделение жидкости из ушной раковины;
• частичный паралич лица;
• патология барабанной перепонки.

Туберкулез лимфоузлов

Эта форма туберкулезной инфекции на втором месте по частоте распространения после легочного поражения.

Характерный признак – рост объёма лимфатических узлов . Процесс происходит постепенно от одной недели до нескольких месяцев. При легком надавливании на увеличенный лимфоузел больной ощущает дискомфорт. В некоторых случаях на поздней стадии развития заболевания наблюдается повышение температуры, снижение массы тела, гипергидроз преимущественно в ночное время.

На ранней стадии заболевания лимфатические узлы мягкие и подвижные. Кожный покров над ними не изменен. Далее между узлами появляются сращения, а кожа постепенно воспаляется. На последних стадиях в лимфатических узлах начинается отмирание клеток. При касании к ним пациент ощущает боль. Из-за больших объёмов лимфатические узлы могут оказывать давление на соседние органы.

Туберкулезное поражение ЦНС

Туберкулез центральной нервной системы самое тяжелое осложнение для ребенка. Если вовремя не начать лечение его развитие приводит к летальному исходу.

Патология в головном мозге – это следствие распространения возбудителя по крови и лимфатической системе. В коре головного мозга появляются метастазы. Их интенсивность зависит от метастатического поражения мозговых оболочек.

Осложнение менингитом проявляется при запущенных формах туберкулеза у детей.

Случается, это чаще всего с детьми в возрасте от 5 месяцев до 4 лет. В отдельных ситуациях развитие менингита возможно спустя некоторое время после заражения. Клиническая картина заболевания может развиваться медленно или в ускоренном темпе. Ускоренный процесс появляется в основном у младенцев. Признаки возникают буквально за пару дней до острой формы заболевания.

Симптомы делятся на 3 этапа:

Первая стадия. Продолжается около 2 недель. Характеризуется такими признаки:

• лихорадка;
• болевые ощущения в области головы;
• депрессивное состояние;
• слабость и недомогание;

У маленьких детей может случится торможение в развитии. Потеря приобретенных навыков и умений.

Вторая стадия. Проявляется с интенсивной скоростью. Симптомы:

• недомогание, вялость, слабость всего тела;
• судороги конечностей;
• учащенное сердцебиение;
• рвота.

Течение болезни в активной форме приводит к образованию гидроцефалии. Наблюдается повышение внутричерепного давления, а также воспаление сосудов. В некоторых случаях у ребенка не проявляются симптомы гидроцифалии. Вместо этого развивается энцефалит: нарушение координации движений, несвязная речь и потеря ориентации в пространстве.

Третья стадия. Самый опасный этап с тяжелой симптоматикой.

• кома;
• частичный либо полный паралич конечностей;
• повышенное давление;
• потеря важнейших рефлексов.

В конечном счете третья стадия приводит к летальному исходу при отсутствии экстренной помощи. Среди таких пациентов даже после полного выздоровления наблюдаются различные нарушения в ЦНС вплоть до умственной отсталости.

Туберкулезное поражение скелета

В основном такой процесс осложнения затрагивает позвоночник. Возникает преимущественно у детей. Патологии костей похожи на грибковые инфекции.
Поражение скелета происходит на позднем этапе развития туберкулеза. Поэтому сейчас его практически не возникает. Благодаря разработкам по борьбе с туберкулезом на ранних этапах.

Туберкулез ЖКТ

Это заболевание развивается довольно редко. Наиболее часто встречающиеся симптомы: образование язв в области слизистых оболочек рта (миндалины). Возможно увеличение региональных лимфатических узлов.

Туберкулез пищеварительной системы у детей встречается в редких случаях. Обычно такое развитие возникает в следствии легочной инфекции или проникновения возбудителя в пищевод (проглатывание слюны больного). Но образование вне зависимости от легочной формы также вероятно.

Врожденная форма туберкулеза

Признаки врождённой формы в большинстве случаев становятся наглядными по прошествии нескольких недель после рождения. Выделяют такие симптомы:

• нарушения в работе легких;
• повышение температуры;
• отказ от пищи;
• слабость;
• раздражительность;
• надутый живот;
• воспаление кожного покрова;
• отсталость в развитии.

Проявление симптомов зависит от области поражения и ее размеров.

Диагностические мероприятия

На сегодняшний день разработано много методов диагностики. Вот самые качественные среди них:

1. Проба Манту. Чтобы провести данное исследование пациенту вводят под кожу препарат с содержанием малой дозы возбудителей туберкулеза. Инъекция абсолютно безопасна для здорового человека. Глядя на место укола специалист, диагностирует готовность организма к противостоянию с микобактериями туберкулеза. Мероприятие проводят детям каждый год. В качестве аналога можно использовать диаскинтест.
2. Флюорография. Благодаря излучению предоставляется возможность просматривать состояние легких.
3. Обследования рентгеном. Если при прохождении методов, перечисленных ранее у человека, обнаруживают подозрение на наличие инфекции, то дополнительно используют рентгенографию. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
4. Бактериологическая диагностика. Проводится анализ выделений при кашле пациента для определения степени заразности больного. Широко распространено обследование в европейских странах.
5. Бронхоскопия. Самый трудный метод исследования с очень точной диагностикой. Поэтому его проводят в крайних случаях. При условии, что все остальные способы оказались бесполезны.

Для правильности и точности результатов следует проходить не меньше двух обследований.

Профилактика заболевания у детей

В связи с тем, что количество больных туберкулезом увеличивается с каждым годом, профилактические мероприятия среди детей – необходимость.
Заболевание всегда проще предупредить, чем потом проходить длительное лечение.

В медицине разработан целый ряд мер по предупреждению туберкулеза:

• Вакцина БЦЖ.Профилактический метод против туберкулеза у детей. Особенно действенный в применении для новорожденных малышей. Проводится практически во всех странах бывшего СНГ. Вакцинация БЦЖ преимущественно вводится детям на 3 сутки после появления на свет. Процедуру делают только здоровым младенцам. Больному ребенку инъекцию вводят сразу после поправки по месту проживания.Повторную прививку делают детям, достигшим семилетнего возраста. Ревакцинация проводится исключительно здоровому ребенку. Поэтому перед процедурой обязательным является прохождение анализа на реакцию Манту или диаскинтест. Проведение инъекции в подростковом возрасте отменено государством. Потому что к 14 годам остается маленькое количество неинфицированных детей.Не так давно в развитых странах выдвинули предложение, проводить ревакцинацию молодым людям 18 летнего возраста, но при условии предварительного прохождения пробы Манту.
• Флюорография.Чем раньше человек узнает о наличии заболевания в своем организме, тем выше шансы благоприятного исхода и минимальной вероятности заражения здоровых людей, а главное маленьких деток. Именно во избежание неприятных последствий всем людям старше 16 летнего возраста необходимо обследоваться. В населенных пунктах с малой вероятностью инфицирования взрослые категории лиц должны проходить флюорографию не менее 1 раза в 2 года. Там, где риск заражения более высок обследоваться рекомендуется 1 раз в год.
• Специализированные учреждения.Для качественного и эффективного лечения больных созданы специальные больницы (тубдиспансеры). Они обеспечивают полную изоляцию инфицированных от здоровых людей. Стационары предполагают изолирование не только зараженных, но и источника распространения возбудителей туберкулеза. Такими мероприятиями оберегается прежде всего здоровье детей. Предупредительные меры регулируются законом во всех странах.

Предусмотрен также комплекс мер по работе с источником инфекции:

Обработка дезинфицирующими веществами места проживания больного. Проводится специальной санитарной службой. Мероприятие предусматривает дезинфекцию всех без исключения предметов, с которыми взаимодействовал больной туберкулезом (матрац, посуда, шторы, мебель и другое). Проводится обеззараживание ультрафиолетом.

Профилактические меры для детей, контактирующих с больным

• рентгенограмма дыхательных органов;
• проверка реакции Манту, осуществляется без очереди;
• анализ крови и мочи;
• другие обследования. Назначаются врачом в соответствии с жалобами ребенка.

Дети с повышенным риском инфицирования проходят обследования через полгода. Длительность предусмотрена состоянием больного рядом. Даже после гибели зараженного наблюдения за ребенком продолжается в течении двух лет. Смертельный исход пациента от туберкулеза обусловлен выбросом большого количества микобактерий.

Для детей, находящихся рядом с больным предусматриваются профилактические меры специальным препаратом изониазид. Рекомендуется целый курс приема препарата. Доза рассчитывается в соответствии с весом. Применение лекарственного средства длится около полугода. Специалист может назначить прием изониазада в комплексе с другими препаратами. Тогда длительность профилактики составляет около трех месяцев.

В случае устойчивости возбудителя к препарату его не назначают, а проводят дополнительные обследования ребенка, находящегося в очаге инфекции. Анализы берут через три месяца, а после через каждые 6 месяцев.

На данный момент в развитых странах для детей с повышенным риском заражения существуют оздоровительные центры. В них дети проходят тщательное обследование и квалифицированную помощь.

Индивидуальная профилактика для детей, реализуемая родителями

• обеспечение сбалансированной пищи для ребенка. Обязательно в питание должен быть включен весь комплекс витаминов в особенности кальций;
• в первое время после рождения на свет малыша, следует избегать появления с ним в общественных местах;
• не допускать общение ребенка с инфицированным туберкулезом. Также не следует контактировать с человеком, у которого не проходит кашель долгое время;
• ведение нормального образа жизни всей семьи;
• занятия ребенка физкультурой;
• не допускать переохлаждений;
• проведение мероприятий по предотвращению появления у ребенка пагубных привычек (курение, алкоголь и другие);
• регулярное посещение врача-педиатра при заражении ОРЗ и ОРВИ;

Туберкулезная инфекция у детей – это не обычная простуда или насморк, которые пройдут через неделю. Нельзя пренебрегать профилактическими мерами, а также знанием симптомов заболевания. Ведь, как известно, халатное отношение к заболеванию приводит к плачевным последствиям. И не важно больной ребенок или здоровый, заботиться о его благополучии долг каждого родителя. Не подвергайте опасности своих детей.

Признаки туберкулеза у детей развиваются более быстро, чем у взрослых. Это объясняется строением организма и легочной системы. Для того чтобы идентифицировать представленные проявления, необходимо провести диагностическое обследование. В соответствии с его результатами назначается профилактика и лечение туберкулеза у детей. Обо всем этом далее.

Туберкулез в детском возрасте может быть сопряжен не только с работой легочной системы, но и с деградирующими процессами в области головного мозга, костного скелета и других частей организма. Симптомы при этом окажутся различными: может проявляться кашель, общая усталость – проявления разнятся в зависимости от состояния организма и того, насколько серьезно инфицирование.

Наиболее сложными являются проявления туберкулеза у младенцев. Это объясняется невозможностью идентификации диагноза и применения необходимых инструментальных методов. В детском возрасте симптоматика патологического состояния развивается в соответствии с определенным алгоритмом. Однако при дополнительном заражении или если присоединяется инфицирование, могут подключаться посторонние симптомы к состоянию ребенка.

О том, как проверить и выявить туберкулезное поражение, как формируется кашель в разном возрасте – от 1 до 15 лет, что собой представляет проба и туберкулезная палочка далее.

Проявления у младенцев

Младенческий возраст – грудного ребенка – определяется до одного года. При этом форма туберкулезного заражения может быть генетической или приобретенной. Симптоматика состояний различается между собой. Пульмонологи отмечают следующие общие симптомы, которые должны вызвать тревогу у родителей, потому что указывают на туберкулез у детей:

• усугубление состояния здоровья – слабость и вялость, малая подвижность, прогрессирующая апатичность;
• проблемное осуществление дыхательных процессов, которое может выражаться в периодических приступах удушья или сильном кашле;
• западение одной из частей грудной клетки – той, которую поразил вирус или инфицирование – определить это с точностью 100% позволит специальная проба.

К симптоматике поражения легких у грудного ребенка присоединяется потеря веса – фактического и мышечного.

При этом идентифицируют максимальную апатичность: ребенок перестает плакать, утрачивает аппетит и другие жизненно важные функции. Кашель приобретает формы постоянного, в результате чего у ребенка формируется бессонница.

Для того чтобы справиться с представленным состоянием, потребуется корректная диагностика и профилактика. Туберкулез в младенческом возрасте является наиболее опасным, потому что поздно идентифицируется и, соответственно, отсутствует возможность раннего начала восстановительного процесса. О том, какими являются симптомы поражения легких у детей старшего возраста далее.

Симптоматика до 5-8 лет

В случае формирования туберкулеза у ребенка от 5 до 8 лет идентификация диагноза и назначение восстановительного курса облегчается. Это связано с более выраженными симптомами, более мощной внутренней защитой организма, а также тем, что дети постарше смогут объяснить, какие проявления их мучают и как долго это длится.

Начальные симптомы заражения не поражают деятельность легких, а сказываются на усугублении самочувствия. Представленные признаки выражаются в появлении сильной слабости, изменении прежней степени физической активности в меньшую сторону. К ощущениям постепенно присоединяется отсутствие аппетита и сна. У ребенка начинается изменение веса в меньшую сторону.

С различной скоростью к представленным симптомам присоединяется кашель и другие характерные признаки, указывающие на проблемную работу легких. Визуально может отмечаться впадение одной из частей грудной клетки – той, которая подверглась поражению. Профилактика состояния в этом случае подразумевает не только начало восстановительного курса, а помещение в стационар и исключение любых контактов с людьми. Это позволит избежать заражения и других отрицательных последствий. Идентифицировать туберкулез у детей можно только при помощи полноценного диагностического обследования. О том, каковы симптомы недуга у подростков далее.

Признаки болезни у подростков

Симптомы туберкулеза у детей от 8 до 14 лет имеют определенные особенности в алгоритме развития по сравнению с младшим и младенческим возрастом. К представленным нюансам относятся следующие критерии:

• чувство сильной слабости и апатичности быстро начинает сопровождаться болезненными ощущениями в области легких у ребенка;
• кашлевые позывы становятся все более активными, постепенно приобретая статус постоянных (необходима специальная инфекционная проба, определяющая, почему сформировалась палочка);
• формируется несвойственная детям одышка даже в состоянии покоя, которая сильно усугубляет жизнедеятельность ребенка.

Отмечается изменение строения грудной клетки – ее впадение или западение только одной из частей, чаще всего пораженной туберкулезом. К симптоматике форсированного легочного поражения может присоединяться изменение состояния кожного покрова. При этом меняется цвет, истончается эпидермис, могут формироваться ранения и трещинки. Для идентификации состояния осуществляется проба, которая необходима на каждом этапе развития туберкулеза.

К симптомам поражения системы легких могут присоединяться более редкие признаки, указывающие на туберкулез у детей. Это изменение размеров лимфатических узлов, форсированное кровохарканье и другие.

Наиболее редкие проявления

Говоря о редких симптомах, сопровождающих туберкулезную патологию у ребенка до 14-15 лет, следует отметить, что они проявляются при патологических проблемах организма или поздно начатом восстановительном процессе. Такие симптомы туберкулеза у детей не выражаются в индивидуальных ощущениях, потому что при возникновении организм уже крайне ослаблен.

У ребенка формируется кровохарканье на последнем этапе развития туберкулезной патологии. При присоединении состояние здоровья детей не меняется ни в лучшую, ни в худшую сторону. Однако когда начинается кашель и кровохарканье, у детей до 15 лет формируются сильнейшие болезненные ощущения.

Говоря об изменении структуры и толщины лимфатических узлов, следует отметить, что изменяются подмышечные и шейные структуры. Реже изменениям подвергаются паховые лимфоузлы у мальчиков, для идентификации которых осуществляется специальная проба. Острая, или последняя стадия туберкулезной патологии, сопровождается симптоматикой интоксикации легких, о которой будет рассказано далее. В 80% случаев она формируется у детей старшего возраста, то есть после 15 лет.

Симптомы интоксикации

Интоксикационное поражение организма указывает на туберкулез у детей и подростков до 14-15 лет в острой фазе. Представленное патологическое состояние сопровождается характерными симптомами, а именно:

Первые признаки интоксикации воспринимаются, как недомогание или проблемы с желудком, кишечником – вследствие невозможности употреблять пищу.

Следует отметить, что, по мнению пульмонологов, представленное патологическое состояние в рамках туберкулеза является крайне опасным, потому что может спровоцировать критические изменения в работе организма.

У детей до 15-16 лет это может вызвать слепоту, ухудшение слуха или обоняния. Для того чтобы справиться с представленным состоянием или исключить его, необходима профилактика, корректный восстановительный курс. О том, какова симптоматика осложнений у детей при туберкулезе легких далее.

Признаки осложнений

Туберкулез легочной системы является заболеванием, которое сопряжено с развитием осложнений. Речь идет об усугублении работы внутренних органов: сердца, печени, почек, может подвергаться разрушению скелет, костные ткани и остальные системы. Первые ощущения у детей от 1 до 15-16 лет могут быть самыми разными, в зависимости от того, какая из систем подверглась поражению.

Речь может идти о болезненных ощущениях в области сердца, зуде в конечностях, тахикардии, болях в области суставов. Осложнения при туберкулезной патологии характеризуются продолжительным и проблемным течением, они развиваются острее и более болезненно, чем без подключения заболевания. Для определения точного места поражения необходима специальная проба и полноценная профилактика.

Одним из наиболее специфических осложнений является нарушение гормонального строя организма, которое выражается в дополнительном ухудшении самочувствия, изменении веса в большую сторону, а также приступах агрессии и переменчивом поведении (последнее возникает реже). Для того чтобы справиться с представленными состояниями и не допустить развития осложнений, требуется диагностика и профилактика детям до 15-16 лет.

Диагностические мероприятия

Чем раньше будут осуществлены первые обследования, тем скорее наступит абсолютное выздоровление и ребенок сумеет сохранить 100% жизнедеятельность. Диагностика должна включать в себя поэтапное соблюдение следующих рекомендаций:

Для того чтобы диагностическое обследование и профилактика оказались полноценными, необходима специальная проба. Она включает в себя исследование мокроты, мочи, крови для определения вируса и других нюансов развития туберкулезного процесса.

Необходимо отметить, что при малой информативности или усугублении симптоматики, может потребоваться повторное осуществление диагностики, а также применение дополнительных методик обследования. К ним относятся такие мероприятия, как КТ, МРТ, которые нежелательно применять для детей младше 5-6. Однако в крайних случаях это допустимо, например, когда туберкулезная патология легких развивается очень быстро. О том, что еще следует знать о диагностике заболевания и том, когда осуществляется проба, далее.

Дополнительно о диагностике

Для того чтобы диагностика заболевания легких оказалась наиболее информативной и отражала реальную динамику развития патологического состояния, необходимо проводить ее по определенному алгоритму. Представленные мероприятия показаны тогда, когда формируются первичные симптомы, после 50% восстановительного цикла и после его окончательного завершения.

В будущем, для постоянного контроля состояния показано осуществление диагностических мероприятий раз в 6-7 месяцев. Кроме того, при наличии осложнений со стороны других систем организма (сердца, почек, печени) необходима их отдельная диагностика. Для абсолютной достоверности рекомендуется, чтобы она была дифференциальной, то есть давала возможность отличить симптоматику туберкулеза от других заболеваний.

В этих целях необходима специальная проблема, а также инструментальное исследование легочной системы. О том, как осуществляется лечение и профилактика у детей до 15-16 возраста далее.

Восстановительный курс

Детский туберкулез поддается излечению, но для этого необходимо соблюдение определенных условий. Учитывая, что это целый комплекс мероприятий, требуется их умеренное и корректное комбинирование. Терапевтические мероприятия должны в индивидуальном порядке подбираться пульмонологом или фтизиатром. На это влияют результаты диагностического обследования, проведенная проба и другие важные итоги.

Следует обратить внимание на следующие моменты:

• показано внедрение симптоматического курса, то есть борьбы с такими процессами, как кашель, болезненные ощущения, воспаление;
• поскольку детский организм до конца не сформирован, применение определенных медикаментозных средств – гормональных и других, является нежелательным;
• использование любых лекарственных препаратов необходимо начинать с минимальных дозировок, постепенно доводя их до более значительных.

Совместно с представленными мероприятиями, показано внедрение дополнительных методик. Речь идет о массаже, компрессах, банках и всем том, что позволяет ускорить выведение мокроты, облегчить кашель и справиться с изматывающими симптомами. О том, как осуществляется профилактическое восстановление далее.

Общая профилактика

Для того чтобы в будущем исключить кашель, а также другие неприятные последствия, применяют профилактические мероприятия. Они основываются на ведении активного образа жизни, так, детям показаны ежедневные пешие прогулки, утренние зарядки и проветривание помещений. Желательной мерой является введение закаливания организма, а именно контрастных душей и другого.

Необходимо ежегодное посещение морских курортов и специальных санаториев.

Это позволит улучшить иммунную протекцию организма, нормализовать обмен веществ. Дополнением профилактики туберкулеза у детей окажется диетическое питание и применение витаминных, минеральных комплексов.

Каждая из представленных мер должна назначаться в индивидуальном порядке пульмонологом. Это позволит контролировать состояние ребенка, избежать формирования осложнений и критических последствий. В будущем рекомендуется ежегодно осуществлять вакцинацию от туберкулеза и делать другие прививки, укрепляющие структуру организма.

Симптоматика туберкулеза в детском возрасте имеет отличия в зависимости от возраста формирования патологического состояния. Для того чтобы справиться с представленным заболеванием, необходимо профилактическое лечение и терапия. При таком подходе детский организм будет восстановлен и ребенок сумеет продолжить 100% жизнедеятельность.

Туберкулез - серьезное инфекционное заболевание, которое пугает многих людей и заставляет постоянно проходить туберкулинодиагностику. Добавляет опасений тот факт, что палочка Коха способна инфицировать не только взрослых, туберкулез у детей также не редкость. Причем детская патология протекает гораздо сложнее взрослой, поэтому, заметив ее признаки у детей, родителям следует немедленно обратиться к врачу. Несформировавшийся организм не может достойно дать отпор болезни, поэтому инфекция быстрее и эффективнее поражает ткани организма. Чтобы избежать осложнений туберкулеза, патологию нужно как можно быстрее диагностировать и начать лечение.

У инфицированных детей появляются различные симптомы и признаки. Первичный туберкулезный комплекс включает в себя так называемые симптомы интоксикации. Пока очаги патологии еще не стали видимыми, у пациента проявляется туберкулезная интоксикация, причем ее интенсивность зависит от степени тяжести заражения. Если бактерии только начинают распространяться по организму, то инфекционные симптомы туберкулеза у детей проявляются заметнее.

К симптомам интоксикации причисляют:

• общая слабость;
• небольшое повышение температуры в течение длительного промежутка времени;
• снижение аппетита;
• беспричинная потеря веса;
• постоянное плохое самочувствие;
• усиленное потоотделение;
• проблемы в развитии;
• бледная кожа;
• нарушения работы вегетативной нервной системы, которые проявляются усиленным выпотом на ладонях и подошве ног, учащенное сердцебиение, резкие смены настроения.

Туберкулезная инфекция у детей провоцирует слабое постепенное развитие проявлений интоксикации, что отличает его от острых респираторных вирусных инфекций, которым требуется немного времени для сильных проявлений симптомов интоксикации.

Раньше туберкулез легких у детей сопровождался лихорадкой в ее классическом проявлении, но на сегодняшний день болезнь зачастую протекает без лихорадки.

Один из самых первых проявляющихся симптомов - синдром параспецифических реакций. Первичный туберкулез у детей заставляет организм вырабатывать специальные антитела, которые способствуют тому, что палочка Коха переходит из крови в систему макрофагов. Такие клетки располагаются во многих органах человека, поэтому и симптомы часто появляются в разных отделах организма пациента.

Параспецифическая реакция недолго проявляется в организме, зачастую такие симптомы у детей проходят уже через пару месяцев. Однако исчезновение параспецифических реакций не означает избавление от болезни, так как на его лечение уходит гораздо больше времени.

К симптомам туберкулеза на ранней стадии у детей причисляют следующие изменения в организме:

Настоящая параспецифическая реакция - это не воспаление вследствие туберкулезной инфекции, а сосредоточие в определенных органах клеток, что становится следствием попадания в организм возбудителя туберкулеза.

Типы симптомов зависят от локализации туберкулеза, степени распространения заражения и наличия осложнений. Инфицирование туберкулезной инфекцией разных органов у детей вызывает разные симптомы.

Туберкулезная инфекция сказывается на работе всего организма, но основной удар достается тому органу, на котором распространяется заражение.

У туберкулеза есть множество форм, которые влияют на то, как развивается заболевание. В зависимости от приобретенной формы возникают различные особенности патологии у детей. Патология первичной формы протекает в первый год после инфицирования, хотя эти сроки весьма размыты. Если срок развития первичного туберкулеза очень короткий, то скорее всего болезнь слишком быстро уничтожает организм. В большинстве случаев вредоносные бактерии заражают лимфоузлы, и именно от характеристик этого заражения зависят особенности развития патологии, возможные осложнения и длительность лечения.

Существуют различные виды туберкулеза у детей, поэтому рассмотрим классификацию туберкулеза:

1. Довольно-таки частым явлением становится туберкулезная интоксикация. Такая форма появляется при начальных этапах болезни, когда в организме еще не сформировались полноценные очаги заражения. Плохому самочувствию сопутствует потеря аппетита и небольшое, но постоянное повышение температуры в вечернее время. У больного часто меняется настроение, появляется учащенное сердцебиение и головные боли. При каких-либо проявлениях туберкулезной интоксикации организм ребенка подлежит детальному исследованию для выявления инфицированных участков.
2. Первичный туберкулезный комплекс легкого. Туберкулезные бактерии попадают в легочную ткань, образуя маленькое воспаление, которое становится очагом заболевания. Со временем воспаление распространяется на область внутригрудных лимфатических узлов. Чаще всего такая форма патологии имеет хорошие способности к самоизлечению. Предотвратить развитие очага способна вакцина БЦЖ, которая на сегодняшний день общедоступна. По статистике, привитые дети реже заболевают такой формой патологии. Также в борьбе с туберкулезным воспалением пригодится природная сопротивляемость к болезни.
3. Туберкулезное заражение внутригрудных лимфатических узлов. Большинство случаев детского туберкулеза составляет заражение внутригрудных лимфатических узлов. При инфицировании небольшого количества узлов без особо заметных симптомов патология проходит в неосложненной форме. Во время лечения в лимфатических узлах появляется гиалин, а омертвевшие ткани заменяются известковыми капсулами (кальцинаты). Если инфекция протекает с осложнениями, то заражение переходит на близлежащие участки. В большинстве случаев осложнения появляются при заражении ребенка в первые годы жизни. Такое случается из-за не полностью сформированных органов, неразвитых защитных механизмов, несформировавшегося иммунитета. Клиническая картина такого заболевания выражается достаточно четко.
4. Туберкулезный бронхоаденит. Болезнь распространяется на висцеральных грудных лимфоузлах. Также инфицированию подвергаются трахеи и узлы бронхов. При такой форме болезни лимфатические узлы корня легкого начинают воспаляться. В начале болезни у ребенка появляются синдромы интоксикации, а с развитием патологии больной кашляет в два тона из-за сдавливания бронхов. Малыши часто испытывают удушье, дополненное синюшностью, неравномерным дыханием, раздувание носовых крыльев и втягиванием пространства между ребер. Чтобы облегчить самочувствие ребенка, малыша кладут на живот, и инфицированный лимфатический узел смещается вперед.
5. Врожденный туберкулез. Такая форма встречается крайне редко, но, тем не менее, такие случаи известны. Врожденная патология означает то, что плод был инфицирован еще во время беременности от матери. В большинстве случаев женщина заражается во время беременности, но иногда на плоде сказывается и перенесенная незадолго до беременности патология. У малыша заметно затрудненное дыхание, малоподвижность, потеря аппетита, повышенная температура, увеличенные печень и селезенка, а иногда и воспаление оболочек головного и спинного мозга.
6. Инфильтративный туберкулез. Такая форма болезни вторична, на легких появляется воспаление с образованием инфильтратов, а очаги подвергаются казеозному распаду. Больной страдает от симптомов интоксикации, перегревания организма, интенсивного кашля. Дополнительные признаки инфильтративного туберкулеза - болевые ощущения в боку и харканье кровью. Каждый второй пациент с таким заболеванием страдает острой формой болезни. Также встречается и бессимптомное развитие болезни, и между этими двумя вариантами возможны переходные состояния.
7. 
   Милиарный туберкулез. Такой диагноз говорит об острой форме болезни. При милиарном туберкулезе в первую очередь страдают капилляры, а потом на органах появляются бугорки, причем страдают от такой патологии как легкие, так и другие органы. Чаще всего встречается такая форма у подростков и детей, а взрослые люди заболевают ею гораздо реже. Главные симптомы милиарного туберкулеза: влажный кашель, постоянная слабость в теле, одышка и повышение температуры. Эти симптомы имеют непостоянный характер и то обостряются, то идут на спад.
8. Туберкулезный менингит характеризуется воспалением оболочек мозга из-за попадания в них возбудителей патологии. Эта форма является одной из форм внелегочного туберкулеза. Симптомы такой болезни проявляются резко, и с начала заражения и до полноценного формирования болезни менингит не проявляет никаких признаков. С развитием болезни больной начинает замечать у себя перегревание организма, головные боли, рвотные позывы, проблемы с черепно-мозговыми нервами, расстройство сознания и типичные симптомы простого менингита. Запущенная форма часто вызывает потерю сознания и даже параличи.
9. Туберкулез легких нечасто встречается у детей, большинство заболевших на момент инфицирования уже минуют подростковый возраст. Попав в легкие, возбудитель вызывает воспаление легочных тканей. Воспаление вызывает жар и частый кашель. Прочие симптомы зависят от степени распространения и тяжести заболевания. Такую форму патологии вылечить трудно, но своевременное определение наличия заболевания сильно упростит задачу. Если туберкулезом легких заражается очень маленький ребенок, то инфекционные очаги заражают и другие органы ребенка.
10. Туберкулез неуточненной локализации предполагается, когда у больного присутствует туберкулезная интоксикация, но каких-либо локальных перемен не наблюдается. Если врачи не выявляют заражения ни в каких органах, то остается только поставить такой диагноз. Чаще всего эта форма заболевания обнаруживается у детей в связи с чувствительностью организма к аллергическим проявлениям. Симптомы развиваются медленно и становятся хроническими. Родители нечасто вовремя замечают болезнь, поэтому врачам приходится лечить уже запущенную форму. Также такой диагноз возможен при неполном диагностировании формы внелегочного туберкулеза.
11. Туберкулез костно-суставной системы. Такой болезни всегда сопутствует туберкулез легких. Болезнь поражает ростковый хрящ и сказывается на суставах и позвоночнике. У больного появляются гнойные воспаления, скопление гноя в тканях, небольшие, но глубокие ранки, а при сдавливании спинного мозга возможны еще и параличи.
12. Туберкулез почек - одна из самых распространенных форм внелегочного туберкулеза. Инфекция приносится кровью при первичном туберкулезе. Сначала заражение затрагивает мозговой слой, становясь причиной возникновения полостей и очагов распада, а затем продвигается вглубь почек и переходит на соседние органы. После избавления от болезни на теле остаются рубцы.

При развитии локальных туберкулезных форм наблюдается обострение параспецифических реакций. Также патология имеет хороший потенциал к самостоятельному заживлению.

С развитием науки и медицины появились множество способов диагностики туберкулеза.

Самые эффективные из них:

1. Проба манту. Для такого способа диагностики обследуемому вводят инъекцию туберкулина, которая содержит небольшое количество штамма заболевания. По реакции организма врач определяет, способен ли иммунитет пациента сопротивляться туберкулезу. Проводится проба манту ежегодно. Хорошим аналогом такой туберкулиновой пробы считается диаскинтест.
2. Флюорографическое исследование. С помощью специального излучения оборудование показывает многослойное изображение легких.
3. Рентгеновское исследование. В случае положительных результатов, перечисленных выше методов исследования, назначают рентгенографию. Такая диагностика нужна для подтверждения диагноза и определения формы болезни.
4. Бактериологическое исследование. С помощью специального оборудования исследуется мокрота пациента. В нашей стране такая диагностика не особо популярна, в отличие от Европы.
5. Бронхоскопия. Такая процедура отличается сложностью проведения, но она дает очень точные результаты, поэтому используют ее в основном из-за смутных результатов остальных методов диагностики.

Чтобы точно определить наличие заболевания и его форму, необходимо пройти через несколько методов диагностики заболевания.

Профилактика туберкулеза у детей

Туберкулез - малоприятная патология, и касается это не только последствий болезни, но и заразности. Эта болезнь передается множеством путей, но основным способом заражения является воздушно-капельный. Такая особенность делает опасным даже простое общение с инфицированным человеком.

Конечно, полностью обезопасить себя от туберкулезной инфекции невозможно, но существуют некоторые профилактические меры, которые помогут значительно уменьшить риски заражения.

К таким мерам причисляют:

• проведение туберкулиновых проб и прививок против туберкулеза;
• беседы на тему опасности болезни и разговоры о рисках контактов с зараженными;
• наблюдение за детьми из группы риска (живущие в местности с большим количеством инфицированных или постоянно контактирующие с больным человеком);
• обеспечение зараженным людям условий для лечения и ограничение их в общении со здоровыми детьми и взрослыми.

Наиболее эффективной туберкулезной профилактикой считаются прививка БЦЖ и проба Манту. Некоторые родители, боясь осложнений после прививки, отказываются делать своим чадам такие инъекции. Такие действия ставят под угрозу не только здоровье, но и жизнь детей, а осложнения возникают крайне редко и в большинстве случаев не несут серьезной угрозы. Таким образом от прививок гораздо больше пользы, чем вреда, и такие меры спасли уже множество жизней.

Возбудителем туберкулеза является палочка Коха, которая проникает в организм человека и начинает медленно разрушать инфицированную систему. В большинстве случаев бактерия попадает в организм воздушно-капельным путем, но существуют и другие способы для палочки Коха инфицировать человека. Основная часть больных детей заразилась из-за общения с больным человеком вследствие попадания бактерии сначала в воздух, а потом и в дыхательные пути ребенка.

Также бывают и такие причины заражения:

• через пищеварительную систему из-за пищи, полученной от больных животных;
• инфицирование конъюнктивы глаза;
• передача инфекции ребенку от беременной женщины через плаценту или ввиду повреждения плаценты при родах.

Также есть и причины, способствующие развитию болезни у детей. Чаще всего именно слабый иммунитет позволяет инфекции развиться в организме.

Иммунитет становится уязвимым в связи с влиянием таких факторов:

• врожденная предрасположенность;
• инфекции хронического характера;
• стрессовые ситуации;
• неправильное питание.

Причины возникновения туберкулеза различные, но риски заражения у детей в неблагоприятных условиях жизни гораздо больше, чем у детей из благополучных семей.

В наши дни лечение туберкулеза у детей проходит по нескольким сценариям. Врач сопоставляет степень развития болезни, состояние организма и возможные последствия, выбирая более подходящий способ лечения.

Существует два типа лечения:

1. Лечение с помощью химиотерапии. При обнаружении туберкулеза обязательным является прием противотуберкулезных препаратов. Зачастую больной принимает сразу несколько видов медикаментов, которые врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Длительность химиотерапии разнится в зависимости от формы болезни, ответной реакции организма и наличия осложнений. В среднем терапия проводится полгода, но бывают случаи, когда больной принимает лекарства несколько лет.
2. В запущенных формах туберкулеза одного лишь медикаментозного лечения мало, и тогда больной подвергается хирургическому вмешательству. Однако операционное удаление туберкулеза не заменяют медикаментозное лечение, они друг друга дополняют.

Лечение ребенку назначает только его врач. Пренебрежение врачебным назначением приводит к замедлению выздоровления, а иногда и сводит на нет все усилия, поэтому родители обязаны соблюдать все рекомендации врача. Возможны и дополнительные методы лечения, если они не противоречат врачебным назначениям. Так, некоторые родители дополняют лечение народной медициной или молитвой от туберкулеза.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

  Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Есть повод задуматься.

  С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Срочно обратитесь к специалисту!

  Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

3. Задание 3 из 17

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

4. Задание 4 из 17

   4 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

5. Задание 5 из 17

   5 .

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

6. Задание 6 из 17

   6 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

7. Задание 7 из 17

   7 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

8. Задание 8 из 17

   8 .

   Сколько вам лет?

Туберкулез – это инфекционное поражение организма, возбудителем которого является бактерия — палочка Коха, названная в честь своего открывателя. Симптомы при данном заболевании развиваются не сразу, то есть оно имеет инкубационный период от 3 месяцев до 1 года.

Этот недуг характеризуется наличием специфических туберкулезных образований . Органами – мишенями при этом могут стать легкие, почки, мозг, кишечник, глаза. Поражает он как взрослых, так и детей.

Детский туберкулез особо опасен, так как переносится тяжелее и имеет массу последствий.

Причиной туберкулеза является контакт ребенка с больным человеком. Как правило, это кто-то из членов семьи. Заболевание передается воздушно-капельным, бытовым, алиментарным путем, а также от матери к плоду . Способствующими факторами могут стать:

• снижение иммунитета из-за частых простудных заболеваний, ВИЧ-инфекции, терапии гормональными, антибактериальными препаратами;
• отсутствие активного иммунитета, которое наступает, если ребенку не сделали соответствующую прививку;
• неблагоприятное социальное окружение.

Патогенез заболевания

Микобактерия туберкулеза обладает значительной устойчивостью как в окружающей среде, так и в организме человека.

Покрываясь защитной оболочкой, туберкулезная палочка может существовать в организме носителя и не вызывать заболевания при условии хорошего иммунитета.

Внедряясь в тело человека, микобактерия прежде всего попадает в лимфатическую систему, и лимфоциты – это первые клетки, которые встают на борьбу с ней. Если они не справляются с поставленной задачей, возбудитель попадает в кровь и с кровотоком разносится в органы.

Оседая в органе-мишени, возбудитель образует казеозное скопление клеток в виде бугра — гранулему. От гранулем, сопровождающих другие заболевания, она отличается наличием в центре некротизированного очага, имеющего консистенцию творога. Когда эти образования лопаются, множество палочек Коха разлетаются по организму или попадают в близлежащие ткани пораженного органа. Лопнувшее образование начинает распадаться, а затем уплотнятся, рубцеваться и обызвествляться, то есть покрываться солями кальция.

Первые признаки туберкулеза у детей

В начале развития заболевание не вызывает никаких симптомов , то есть находится в продромальной фазе. Она может длиться от 6 месяцев до года.

Единственным признаком может стать положительная реакция Манту.

После скрытого периода у ребенка появляются первые симптомы заболевания. Проявляются они туберкулезной интоксикацией:

• снижение активности ребенка;
• головокружение, головные боли;
• плохой аппетит, снижение массы тела;
• температура: на фоне субфебрилитета мелькают температурные вспышки до 39°;
• повышенная потливость, особенно ночью. В особенности обильно потеют ладони и стопы;
• увеличение лимфоузлов нескольких групп. Они мягкие и безболезненные.

Данные первичные признаки являются проявлением всех видов туберкулеза.

Симптомы

После стадии туберкулезной интоксикации развивается первичный туберкулезный комплекс. Он может формироваться в любых органах, но чаще всего поражаются легкие.

При этом бактерии, выбирая наиболее хорошо продуваемый участок легких, скапливаются в нем и вызывают воспалительный очаг. Он растет, а возбудители переходят в близлежащие лимфатические узлы, вызывая воспаление и там. Обычно такой процесс развивается у детей с низким иммунитетом. Возможно его самостоятельное излечение.

Признаками туберкулеза легких у детей на ранних стадиях заболевания являются все те же симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 37.5°. Часто начало заболевания можно спутать с респираторной инфекцией.

У больных появляется одышка и кашель. Кашель у ребенка при туберкулезе отличается длительностью течения – более 3 недель. В начале заболевания он сухой, затем сменяется влажным.

Характерным признаком является выделение мокроты с кровью.

Такие детки очень худые, бледные, а щеки горят румянцем. Появляется болезненный блеск глаз.

При вовлечении в процесс лимфоузлов средостения и корней легких, развивается бронхоаденит. К вышеперечисленным симптомам присоединяются болевые ощущения между лопатками, грубый, свистящий выдох как следствие сдавления увеличенными в размерах лифмоузлами бронхов или трахеи.

Кашель также сопровождает данную патологию. Он сухой и приступообразный, напоминает коклюш. В верхней части грудной клетки проступает венозный рисунок.

Классификация по локализации

Туберкулез – это заболевание, которое способно поражать любые органы . Все зависит от того, куда с током крови попадет микобактерия. В зависимости от пораженной системы, различают несколько его видов.

Туберкулез легочной системы , включающий в себя:

1. Первичный туберкулезный комплекс .
2. Бронхоаденит .
3. Туберкулез бронхов, легких, верхних дыхательных путе й.
4. Туберкулезный плеврит .
5. Туберкулез легких :
   • очаговый — формирование в легочной ткани небольших областей поражения (в пределах 1 сегмента);
   • кавернозный — в легких образуется полость без признаков воспаления;
   • фиброзно-кавернозный . Происходит уплотнение кавернозной полости и близлежащих тканей легких;
   • цирротический — легочная ткань заменяется соединительной из-за чего легкое теряет эластичность;
   • диссеминированный — тяжелая форма туберкулезной инфекции, при которой в легких появляются множественные очаговые поражения. Затем инфекция с током крови, лимфы попадает в другие органы;
   • милиарный — вид диссеминированного туберкулеза, при котором множественные очаги, образующиеся в легких, имеют небольшие размеры;
   • инфильтративный — характеризуется образованием области воспаления в легочной ткани с некрозом в центре;
   • туберкулема — это туберкулезное воспаление в капсуле величиной более 10мм.

Симптомы и лечение туберкулеза легких у детей зависят от места локализации и степени выраженности процесса. Но все-таки признаки проявления схожи между собой: это кашель, кровохарканье, одышка, боль в груди.

Туберкулез мозговых оболочек . Наиболее распространенной формой является туберкулезный менингит. При этом происходит поражение оболочек головного мозга. Процесс сопровождается сильными головными болями, лабильностью настроения, высокой температурой, рвотой, гипотонией мышц.

Туберкулез опорно-двигательной системы в свою очередь делится на:

• туберкулез позвоночника — процесс в начале заболевания ограничивается 1 позвонком. Поэтому интоксикационный и болевой синдромы выражены слабо. По мере прогрессирования процесса симптомы нарастают. Появляются резкие боли в позвоночнике различного характера и напряжение позвоночных мышц. Чтобы снизить боль, человек принимает вынужденное положение. У него меняется осанка и походка. Сильно деформируется грудная клетка, развиваются искривления позвоночника;
• туберкулез суставов характеризуется болезненностью пораженной суставной области. Кожа над ней плотная, горячая на ощупь, выражена отечность. Сначала происходит затруднение сгибания и разгибания сустава, затем наступает его полная обездвиженность. Общее состояние нарушено;
• туберкулез костей сопровождается болями в костях, и, как следствие, нарушением функции органа. Надо отметить, что причиной туберкулеза костной системы, помимо общих
  причин туберкулеза, является перегрузка опорно-двигательного аппарата.

Туберкулез почек . Его симптомами являются болезненные ощущения в спине, боли при мочеиспускании, кровь в моче, нарушение общего состояния.

Туберкулез кожи . Среди детей наиболее распространен такой кожный симптом, как туберкулезный шанкр: сначала на коже появляется красноватое уплотнение, которое затем превращается в язву. Оно безболезненно, на его фоне воспаляются лимфоузлы, расположенные возле него.

Другим видом детского туберкулеза кожи является ее изменение в зоне пораженного лимфатического узла. Кожа над ним становится синюшней, затем изъязвляется. Такие образования безболезненны. Также могут появляться небольшие бугорки, покрывающие лицо и шею. Если на них надавить, они желтеют.

Туберкулез периферических лимфатических узлов у детей сопровождается их безболезненным увеличением. Они подвижны. При увеличении воспаления – разрываются, образуя свищ с гнойным отделяемым. Появляется гипертермия до 40°, головные боли. Наиболее часто поражаются подчелюстные, подбородочные и шейные лимфоузлы.

Туберкулез кишечника сопровождается болями в животе, нарушениями перистальтики кишечника, стулом с кровью, гипертермией. Общее состояние также нарушено.

Туберкулез глаз вызывает снижение зрения, светобоязнь, слезливость. Появляется чернота или помутнение в глазах, боль.

Важно знать, что туберкулез может протекать в открытой форме, то есть с выделением палочки Коха в окружающую среду, и, следовательно, с дальнейшим заражением контактирующих с больным людей. Также он может быть в закрытой форме, при которой бактерии не попадают во внешнее пространство.

Особенности туберкулеза у детей и подростков

Туберкулез для детей – крайне тяжелое заболевание, которое оставляет после себя ряд осложнений .

Особенности течения туберкулеза у детей до 2 лет характеризуются особой тяжестью процесса. Как правило, он носит генерализованный характер. Из первичного очага с током крови патогенные микроорганизмы попадают в другие органы, значительно осложняя состояние ребенка. У таких деток часто развивается диссеменированный, менингиальный туберкулез и даже сепсис.

У детей старшего возраста иммунная система более совершенна. Она позволяет локализовать процесс, не допуская его генерализации. Для них характерен туберкулез лимфатических узлов.

Чем младше ребенок, тем хуже он переносит болезнь. Это связано с особенностью детского организма: его иммунная система еще незрелая, несформированная, из-за этого она не может в полной мере противостоять инфекции.

Следующий критический возраст для развития заболевания – подростковый . Он также отличается рассеянными формами инфекции, с поражением легких и головного мозга. Это связано с гормональными всплесками, которые приводят к дисбалансу в организме, и, как следствие, сниженной способностью противостоять недугу.

Формой заболевания, которая встречается только у детей, является врожденный туберкулез.

Инфицирование плода происходит от больной матери через плаценту или при заглатывании ребенком околоплодных вод. При этом возбудители заболевания с током крови в первую очередь переносятся в печень малыша, где образуется изначальный очаг патологического процесса.

Такие дети появляются на свет недоношенными . Через месяц начинают проявляться первые симптомы заболевания: гипертермия, угнетенность или беспокойство. Очень быстро развиваются симптомы дыхательной недостаточности. Часто инфекция вызывает воспаление оболочек головного мозга. При этом наблюдаются признаки поражения ЦНС, напряжение затылочных мышц, выделения из ушей.

Самый распространенный вид детского туберкулеза – это поражение легочной ткани. Туберкулез легких у детей встречается в 80% случаев. Поэтому появление у ребенка кашля, который не проходит в течение месяца, и повышение температуры должны насторожить родителей и стать сигналом к обследованию малыша.

Самый эффективный способ предотвращения туберкулеза – это вакцина БЦЖ. Она представляет собой ослабленные штаммы туберкулезной палочки. Прививка для новорожденных менее агрессивная. Для нее применяют вакцину БЦЖ-М. Впервые вакцина от туберкулеза была сделана во Франции в 20-е годы 20 века.

Сроки вакцинации БЦЖ :

• проводится в роддоме новорожденным деткам на 3-7 день жизни;
• RV1 (то есть 1 ревакцинация) проводится в 7 лет;
• RV2 проводится в 14 лет здоровым детям.

Иммунитет после прививки БЦЖ формируется через 2 месяца и защищает ребенка от туберкулеза в течение 4 лет. Особенно это важно для детей раннего возраста, так как туберкулез для них может стать смертельным заболеванием

Прививку делают в верхнюю наружную треть плеча внутрикожно . Сначала на месте инъекции появляется небольшая припухлость. Затем она переходит в пустулу – пузырек с жидкостью. Пустула лопается, образуя небольшую язвочку. Язва покрывается коркой. Через 6 месяцев на ее месте образуется рубец. Он должен быть размером 5-8мм . Это свидетельствует об успешной вакцинации.

Иногда после прививки не остается никакого следа. Это может свидетельствовать о врожденном иммунитете к заболеванию.

Осложнениями после введения туберкулезной вакцины могут стать :

• холодный абсцесс;
• БЦЖит;
• келоидный рубец.

Противопоказания к БЦЖ :

• если среди контактных ребенка есть больные туберкулезом;
• если у матери выявлена ВИЧ-инфекция;
• заболевания нервной системы;
• любые острые заболевания;
• иммунодефицит; новообразования;
• недоношенность; масса тела менее 2.5 кг;

Диагностикой заболевания является реакция Манту. Это не прививка, которая защищает вашего ребенка от недуга. Это индикатор, который показывает, болен малыш или нет.

Пробу Манту ставят в среднюю треть предплечья . Вводят туберкулин, который является фильтратом убитой микобактерии. Он сСодержит туберкулопротеин, который действует как аллерген. Препарат вводят внутрикожно, в месте введения образуется «лимонная корочка».

Результат оценивают не ранее, чем через 48 часов :

• если на месте инъекции образовалось уплотнение (папула) размером менее 5мм, это свидетельствует о негативной реакции;
• 5 мм-10мм – реакция сомнительная;
• если размер папулы более 10мм, то реакция считается положительной и может быть признаком туберкулеза.

Образовавшуюся после прививки «пуговку» желательно не мочить и не подвергать трению.

Следует отметить, что положительная реакция Манту может наблюдаться у здоровых детей в течение 1-2 лет после БЦЖ.

Противопоказания для пробы Манту:

• гипертермия;
• аллергии в стадии обострения;
• судороги;
• кожные заболевания;
• карантин.

Диагностика и анализы на туберкулез

Диагностика заболевания направлена на выявление болезнетворных бактерий в средах организма, а также в органах-мишенях.

Раннее определение болезни помогает справиться с ней в максимально короткое время с минимальным ущербом для организма.

Диагностика туберкулеза у детей очень редко обходится без реакции Манту . Ее проводят ежегодно, начиная с 1 года жизни. Она позволяет выявить болезнь уже на ранних стадиях заболевания. А также тех людей, которые являются носителями данной инфекции, но сами не болеют.

К другим методам исследования относят :

1. Флюорография, рентгенография, томография.
2. Бактериологический метод. Он заключается в выявлении возбудителя в различных средах организма. Прежде всего, это мокрота. А также пунктат из плевральной и брюшной полостей, суставов, лимфоузлов. Для анализа могут использовать спинномозговую жидкость, содержимое ран и свищей, кровь, мочу. Современным методом бактериологического исследования является ПЦР диагностика. Это довольно чувствительный метод. Для его проведения достаточно небольшое количество бактерий. Подходит для исследования любых жидкостей организма. Заключается в выявлении ДНК бактерии. Эта процедура настолько точна, что позволяет выявить заболевание при негативных результатах других тестов.
3. Бронхоскопия.
4. Биопсия пораженного органа. Чаще всего проводится при диагностических операциях, когда другие методы мало показательны. Чаще всего это биопсия лимфоузлов, а также легочной ткани при вскрытии грудной клетки.

Лечение

Лечение туберкулеза у детей довольно длительное . Оно направлено на подавление развития туберкулезной палочки и восстановление пораженного органа.

Начинают лечение выявленного туберкулеза в стационаре, когда бактерии концентрируются во внеклеточном пространстве. Человек при этом является заразным.

1 этап лечения – прием противотуберкулезных препаратов . К ним относят: рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол и другие. Они являются самыми эффективными и наименее токсичными. В схеме лечения должно присутствовать не менее 3 подобных препаратов. Также применяют антибактериальную терапию.

Также широко используют физиотерапевтические методы лечения . При экссудативном и некротическом воспалении показаны УВЧ-терапия, ингаляции, электрофорез. В дальнейшем применяют ультразвук, магнитотерапию, лазер для рассасывания инфильтратов, восстановления тканей, заживления ран.

Обязательно применение иммуностимулирующих препаратов для повышения устойчивости организма в борьбе с инфекцией.

Больной должен поддерживать соответствующий режим, сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни.

Когда стадия заболевания переходит в закрытую форму, допускается лечение туберкулеза дома под присмотром фтизиатра.

При бесполезности консервативного лечения применяют хирургические методы . Это может быть удаление части органа или пораженного участка.

Лечение туберкулеза – довольно обширный процесс, требующий терпения и правильного выполнения всех его этапов. Оно является комплексным, то есть воздействует на организм со всех сторон разными путями. Необходимо помнить, что чем раньше выявлено заболевание, тем легче и быстрее с ним справиться.

Профилактика туберкулеза у детей и подростков

Профилактика туберкулеза для ребенка начинается еще в роддоме с первой прививкой БЦЖ .

Вакцинация – важный, и, наверное, самый главный этап в предотвращении развития заболевания. И не стоит пренебрегать им.

Повышение иммунитета ребенка – второй по значимости этап профилактики. Сбалансированное, витаминизированное питание, закаливание, правильный режим работы и отдыха – залог здоровой жизни малыша.

Также в предотвращении развития заболевания играет роль раннее выявление инфицированных людей и их временная изоляция , чтобы не допускать заражения здоровой части населения.

Туберкулез – довольно сложное заболевание, и, к сожалению, обладает высокой контагиозностью. Каждый год количество инфицированных этим недугом людей растет. Именно поэтому профилактике туберкулеза уделяется такое большое внимание . Ведь куда лучше напрячь иммунитет, чем подвергать опасности жизнь ребенка.