Сильне першіння у горлі причини. Що робити, якщо першить горло

Першіння в горліє одним із найбільш дратівливих симптомів, що супроводжують численні захворювання з різних галузей медицини. Для усунення даного симптому слід, в першу чергу, діагностувати його причину та спрямувати зусилля на її усунення. В іншому випадку симптоматичне лікування першіння в горлі може затягнутися на тривалий період і призвести до прогресії основного захворювання, небезпека якого для здоров'я може бути значно більшою, ніж неприємні відчуття, що викликаються першінням.

Анатомія області гортані

Знання анатомії гортані та розташованих навколо неї структур дозволяє одержати уявлення про механізми виникнення першіння у горлі.

Гортань людини є найрозвиненішим в еволюційному відношенні органом проти гортанню інших ссавців. Її будова дозволяє не тільки формувати окремі звуки, але ще й у значному діапазоні варіювати їхню тональність, що недоступно більшості видів мавп, які, як відомо, найбільш близькі до людей у ​​генетичному відношенні.

Гортань відноситься до органів дихальної системи. Вона знаходиться в передній області шиї по центральній лінії на рівні IV - VII шийних хребців. Спереду вона частково покривається підпідмовними м'язами та підшкірним м'язом шиї. З боків до гортані прилягають частки щитовидної залози, а також великі кровоносні судини шиї. Позаду горло межує з ковткою. Її повідомлення з ковткою здійснюється за допомогою отвору, що називається входом у горло. Під час ковтання цей отвір прикривається надгортанником. Знизу горло переходить у трахею.

Будова гортані доцільно розбити розділи у зв'язку з високою складністю організації голосоутворюючих структур.

До основних розділів входять:

• скелет ( хрящі гортані);
• з'єднання хрящів;
• м'язи;
• слизова оболонка;
• порожнину;
• іннервація;
• кровопостачання;
• лімфатична система гортані

Скелет гортані ( хрящі гортані)

Під скелетом гортані мають на увазі численні парні та непарні гіалінові та еластичні хрящі, що формують її основу.

Розрізняють такі непарні хрящі:

• щитовидний;
• перснеподібний;
• надгортанний.

Щитоподібний хрящ
Щитовидний хрящ є дві прямокутні пластинки, що з'єднуються один з одним під кутом, відкритим кзади. Верхній край гортані дещо виступає через шкіру. особливо у чоловіків), у зв'язку з чим інакше називається Адамовим яблуком чи кадиком. Верхній край хряща формує щитовидну вирізку. Задні вільні краї дещо потовщені і закінчуються відростками, спрямованими вгору і вниз ( верхні та нижні роги). На передній поверхні хряща визначається коса лінія, що відповідає місцям прикріплення щитопід'язичних та грудино-щитовидних м'язів.

Перстневидний хрящ
Як випливає з назви, формою цей хрящ нагадує перстень, потовщенням орієнтований взад. Це потовщення називається платівкою перстневидного хряща. У верхній частині знаходяться черпалоподібні суглобові поверхні для зчленування з однойменними хрящами. Передня частина перстневидного хряща є напівдугою. Бічні поверхні формують суглобові поверхні для зчленування з нижніми рогами щитовидного хряща.

Надгортаний хрящ ( надгортанник)
Надгортанник є овальної форми еластичний хрящ, що розташовується над верхньою щитовидною вирізкою позаду кореня язика. Він складається з більш тонкої ніжки та основної частини. за задньої поверхніосновної частини відзначаються невеликі заглиблення, у яких залягають слизові залози. Основною функцією надгортанника є перекриття входу в горло в момент проходження харчової грудки через горлянку.

Розрізняють такі парні хрящі гортані:

• черпалоподібні;
• ріжкоподібні;
• клиноподібні.

Черпалоподібні хрящі
Черпалоподібні хрящі мають форму неправильної тригранної піраміди. Основа піраміди, що формою нагадує еліпс, зчленовується з суглобовою поверхнею перстневидного хряща. Верхівка піраміди орієнтована назад і медіально ( всередину). Найбільш виражені нижні кути піраміди формують відростки. Заднібоковий кут утворює м'язовий відросток, до якого прикріплюються деякі м'язи гортані. Передній кут утворює голосовий відросток, до якого прикріплюється голосова зв'язка та м'яз. При скороченні деяких груп м'язів гортані відбувається розворот черпалоподібних хрящів, що супроводжується зміною ступеня натягу голосових зв'язок та форми голосової щілини. В результаті цього змінюється висота звуку, що формується.

Ріжкоподібні хрящі
Ріжкоподібні хрящі гортані мають невеликі розміриі розташовуються безпосередньо над верхівками черпалоподібних хрящів у товщі черпалонадгортанной складки, утворюючи при цьому парні ріжкоподібні горбки.

Клиноподібні хрящі
Дані хрящі мають клиноподібну форму і розташовуються також у товщі черпалонадгортанної складки, дещо зверху і вперед від ріжкоподібних хрящів. Також вони утворюють парні клиноподібні горбки.

З'єднання хрящової гортані

Усі хрящі гортані з'єднуються між собою у вигляді системи зв'язок і суглобів. Про місця прикріплення зв'язок можна легко здогадатися з їхньої назви. Функції деяких із них будуть викладені окремо. Суглоби гортані, на відміну зв'язок, спрямовані забезпечення рухливості деяких її частин. Завдяки ним у людини з'явилася здатність відтворювати ширшу гаму звуків та формувати мову як вищий спосіб взаємодії у суспільстві.

Найбільш зручною вважається класифікація зв'язок та суглобів за місцем їх прикріплення та формування ( у разі суглобів).

Щитоподібний хрящ є місцем прикріплення():

• щитопід'язикової мембрани;
• щитонадгортанної зв'язки;
• перснещитоподібних суглобів;
• перснещитовидних зв'язок;
• голосових зв'язок;
• зв'язок присінка гортані.

Щитопід'язична мембрана
Щитопід'язична мембрана є сполучнотканинною пластинкою, натягнутою від верхнього краю щитовидного хряща до під'язикової кістки. Центральна та бічні частини даної мембрани дещо потовщуються, формуючи серединну та латеральні щитопід'язичні зв'язки.

Щитонадгортанна зв'язка
Дана зв'язка простягається від внутрішньої частини щитовидного хряща дещо нижче за щитовидну вирізку до основи надгортанника.

Перстнещитоподібні суглоби
Дані суглоби формуються між суглобовими поверхнями нижніх рогів щитовидного хряща та щитовидними суглобовими поверхнями перстоподібного хряща. За функціями, що виконуються, даний суглоб є одновісним. Його вісь спрямована поперечно. У ньому відбувається зміщення щитовидного хряща щодо черпалоподібних хрящів, що супроводжується зміною натягу розташованих між ними голосових зв'язок.

Даний суглоб має сполучнотканинну капсулу, волокна якої спрямовані від нижніх рогів щитовидного хряща до латеральних країв пластинки перстневидного хряща. Волокна капсули, спрямовані донизу і взад, утворюють парні ріжково-персневидні зв'язки. Центральна частина капсули дещо потовщуються, формуючи серединну перснещитовидну зв'язку.

Перстнещитовидна зв'язка
Кільцещитоподібна зв'язка з'єднує нижній край щитовидного хряща з верхнім краєм дуги хряща.

З боків дана зв'язка триває більш тонку фіброзно-еластичну мембрану гортані. Дана мембрана, у свою чергу, складається з верхнього та нижнього відділів – чотирикутної мембрани та еластичного конуса відповідно. Вільний верхній край еластичного конуса утворює голосові зв'язки.

Голосові зв'язки
Голосові зв'язки є еластичні сполучнотканинні волокна, натягнуті між голосовими відростками черпалоподібних хрящів і внутрішньою поверхнею щитовидних хрящів. Між даними зв'язками формується голосова щілина. При проходженні через неї повітряного потоку відбувається вібрація голосових зв'язок, що формує звукові коливання.

Перстнечерпалоподібні суглоби
Дані суглоби утворені суглобовими поверхнями основ черпалоподібних хрящів та черпалоподібними суглобовими поверхнями перстоподібного хряща. За типом рухів ці суглоби відносяться до одновісних. Рухи здійснюються у них лише навколо вертикальної осі. У даному суглобівідбувається обертання черпалоподібних хрящів, в результаті якого голосові відростки наближаються і віддаляються один від одного, змінюючи таким чином натяг і відстань між голосовими зв'язками. Цей суглоб оточений власне суглобовою капсулою.

Зв'язки напередодні гортані
Дані зв'язки розташовуються паралельно і трохи вище за голосові зв'язки. Вони простягаються від черпалоподібних хрящів до внутрішньої поверхні кута щитовидного хряща. Їхньою функцією є підтримка каркасу гортані. Голосотворчої ролі у даних зв'язок немає.

Надгортанник є місцем прикріплення:

• під'язично-надгортанного зв'язування;
• щитонадгортанної зв'язки;
• серединної та двох бічних язично-надгортанних складок.

Під'язично-надгортана зв'язка
Ця зв'язка з'єднує тіло під'язикової кістки з передньою поверхнею надгортанника.

Щитонадгортанна зв'язка
Щитонадгортанна зв'язка простягається між основою ( стеблинкою) надгортанника та внутрішньою поверхнею кута щитовидного хряща поблизу його верхнього краю.

Серединна та бічні язично-надгортанні складки
Дані складки розташовуються між надгортанником та коренем мови. Середня складка простягається до центральної частини кореня язика, а бічні складки – до крайових частин.

Кільцеподібний хрящ є місцем прикріплення(формування, у разі суглобів):

• перснещитоподібних суглобів;
• перснечерпалоподібних суглобів;
• фіброзно-еластичної мембрани гортані;
• перстнетрахеальної зв'язки.

Перстнещитоподібні суглоби
Дані суглоби формуються між суглобовими поверхнями дуги хряща перстневидного і нижніх рогів щитовидного хряща. Рухи у яких відбуваються навколо поперечної осі. У цьому відбувається наближення чи віддалення щитовидного хряща від черпаловидного, у результаті змінюється ступінь натягу голосових зв'язок. Дані суглоби оточені власною капсулою, похідною якої є парні ріжково-перснеподібні зв'язки та серединна перснещитовидна зв'язка.

Перстнечерпалоподібні суглоби
Перстнещитовидні суглоби формуються між черпалоподібними суглобовими поверхнями перстневидного хряща та основ черпалоподібних хрящів. Під час рухів у цьому суглобі відбувається обертання черпалоподібних хрящів навколо вертикальної осі, внаслідок чого змінюється положення голосових відростків, до яких прикріплені голосові зв'язки.

Фіброзно-еластична мембрана гортані
Дана сполучнотканинна мембрана походить з перснещитовидної зв'язки. Верхня частина фіброзно-еластичної мембрани гортані утворює чотирикутну мембрану, а нижня – еластичний конус. З вільної верхньої частини еластичного конуса формуються голосові зв'язки.

Перстнетрахеальна зв'язка
Перстнетрахеальна зв'язка являє собою сполучнотканинні волокна, що простягаються від нижнього краю перстневидного хряща до верхнього краю першого хряща трахеї.

М'язи гортані

М'язи гортані поділяються на дві основні групи. Перша група м'язів відповідальна за рухи всієї гортані, а друга – за рухи окремих хрящів у ній.

До першої групи належать м'язи, що прикріплюються до під'язикової кістки. При їх скороченні відбувається її зміщення нагору, а при розслабленні – вниз. Разом з під'язикової кісткою рухається і горло, оскільки вона щільно пов'язана з нею за допомогою щитопід'язикової мембрани.

До другої групи м'язів відносяться м'язи, що приводять у рух хрящі гортані відносно один одного.

Залежно від виконуваних функцій вони поділяються на:

• м'язи, що відкривають та закривають надгортанник;
• м'язи, які забезпечують функціонування голосового апарату.

М'язи, що відкривають і закривають надгортанник
Під час акту ковтання надгортанник на кілька секунд закриває вхід у горло. При цьому перекривається дихання і запобігає потраплянню харчових мас у горло замість стравоходу.

До цієї групи входять щитонадгортанні і черпало-надгортанні м'язи. Черпало-надгортанні м'язи звужують вхід у горло і притягують до неї надгортанник. Щитонадгортанний м'яз, навпаки, скорочуючись, піднімає надгортанник і відкриває вхід у гортань.

М'язи, які забезпечують функціонування голосового апарату
М'язів, що належать до цієї групи, багато. У зв'язку з цим вони були поділені на групи по ефекту.

М'язи, які забезпечують функціонування голосового апарату, поділяються на:

• що звужують голосову щілину (латеральні перснечерпалоподібні м'язи, голосові м'язи, поперечний черпалоподібний м'яз);
• що розширюють голосову щілину (задні перснечерпалоподібні м'язи);
• напружуючі голосові зв'язки (перснещитовидні м'язи);
• розслаблюючі голосові зв'язки (щиточерпалоподібні м'язи, голосові м'язи).

Слизова оболонка гортані

Слизова оболонка гортані має багато особливостей. Значна її частина прикріплюється безпосередньо до хряща. Висока міцність даної сполуки забезпечується фіброзно-еластичною мембраною, що знаходиться між ними. В області черпало-надгортанних та голосових зв'язок зв'язок із хрящами менш міцний.

В області вищезгаданих зв'язок слизова оболонка формує черпало-надгортанні ( переддверні) та голосові складки. Між цими складками слизова оболонка поглиблюється, утворюючи шлуночки гортані та їх кінцеві відділи – мішечки гортані. У них розташовано велика кількістьслизових залоз, секрет яких рясно омиває голосові складки, запобігаючи їх висиханню під час дихання та вібрації. Також скупчення слизових залоз відзначаються в області надгортанника та міжчерпалоподібної складки. В інших частинах слизової оболонки гортані слизові оболонки розподілені відносно рівномірно.

Гістологічно більшість слизової оболонки гортані представлена ​​дихальним епітелієм, покритим килимом з ворсинок, що постійно коливаються. При мікроскопії такий епітелій начебто переливається, через що його інакше називають мерехтливим. Його характерною особливістю є односторонній рух усіх ворсинок у напрямку носової порожнини. Таким чином, пилові частинки з бактеріями, що знаходяться на них, осідають на слизову оболонку дихального епітелію і через деякий час переміщаються в носову порожнину, звідки видаляються під час чхання чи чищення носа.

Однак не вся поверхня горла покрита дихальним епітелієм. Вільні краї голосових складок і частина надгортанника покриваються багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм, що відрізняється значно більш високою стійкістю до механічних впливів.

Порожнина гортані

Порожнина гортані має форму пісочного годинника і умовно ділиться на три частини. Верхня частина називається переддень гортані. Її верхньою межею є вхід у горло, а нижньою – вільні краї складок передодня.

Середнім відділом гортані є найзвуженіша її частина – голосовий апарат. Межами даного відділу є вільні краї складок передодня зверху та голосових складок знизу. Між голосовими складками існує простір, що називається голосовою щілиною. Голосова щілина, своєю чергою, також ділиться більш вузьку межперепончатую ( передню) частину та розширену міжхрящову ( задню) частина.

Іннервація гортані

Іннервація гортані здійснюється нервами симпатичної та парасимпатичної нервових систем. Симпатична іннервація здійснюється гортаноглотковим нервом, що відходить від симпатичного стовбура. Парасимпатична та чутлива іннервація здійснюється верхнім та нижнім гортанним нервом. Верхній гортанний нерв іннервує слизову оболонку вище за голосову щілину, а нижній гортанний нерв – нижче за голосову щілину, а також усі м'язи гортані.

Кровопостачання гортані

Тканини гортані одержують артеріальну кров по верхніх та нижніх гортанних артеріях, які є гілками верхніх та нижніх щитовидних артерій відповідно. Венозний відтік відбувається за однойменними венами.

Лімфатична система гортані

Лімфовідтікання гортані здійснюється в глибокі передні та латеральні лімфатичні вузли шиї. До глибоких передніх лімфатичних вузлів входять паратрахеальні, претрахеальні та преларингеальні вузли.

Чому першить у горлі?

Першіння в горлі виникає внаслідок слабкого та помірного подразнення нервових закінчень, розташованих у товщі слизової оболонки гортані. Слід зазначити, що подразнення нервових закінчень може здійснюватися механічно, термічно, хімічно, фізично та біологічно. Причому в більшості випадків дані впливу накладаються один на одного таким чином, що визначити домінуючий фактор практично неможливо. Таким чином, відкривається великий спектр можливих причині станів, здатних спричинити відчуття періння у горлі. Також слід додати, що 99,9% причин викликають першіння у горлі у вигляді розвитку запального процесу.



Серед причин різання в горлі розрізняють такі як:

• навантаження голосових зв'язок;
• висихання голосових зв'язок;
• гострі респіраторні інфекції;
• хронічний ларингіт;
• хімічний опік;
• термічний опік;
• здавлення сусідніми анатомічними структурами;
• компресійні синдроми;
• передозування муколітичних препаратів;
• варикозне розширення вен гортані;
• захворювання органів верхньої частини шлунково-кишковий тракт;
• аура при захворюваннях центральної нервової системи;
• невроз глотки та ін.

Першіння в горлі під час навантаження голосових зв'язок

Під навантаженням голосових зв'язок мається на увазі патологічний стан, викликане тривалим розмовою, особливо у підвищених тонах. Голосові зв'язки при цьому дещо набрякають, через що змінюється їхня форма і значно знижується здатність до формування звуків. Набряк, своєю чергою, призводить до подразненню нервових рецепторів слизової оболонки гортані, через що виникає відчуття першіння у горлі.

Як правило, цей стан проходить самостійно після декількох днів мовчання. Для скорочення періоду відновлення рекомендується проведення інгаляцій з відварами трав, що мають протизапальний ефект ( шавлія, ромашка, календула та ін.)

Першіння в горлі при висиханні голосових зв'язок

Однією з умов успішного функціонування голосового апарату є підтримання оптимального рівня вологості голосових зв'язок. Вологість голосових зв'язок, у свою чергу, підтримується злагодженою роботою численних слизових оболонок, розташованих у глибині слизової оболонки.

Висихання голосових зв'язок відбувається при тривалій розмові, крику, при диханні через рот у сухому та спекотному кліматі. Курці також схильні до прудіння в горлі через зниження вологості слизової оболонки гортані.

Першіння у горлі при гострих респіраторних інфекціях

Гострі респіраторні інфекції призводять до запалення гортанно-глоточної області. Роздратування нервових рецепторів при цьому відбувається механічними, хімічними та біологічними факторами. Механічне вплив виявляється набряком, що формується, хімічне - за допомогою виділення в запальний вогнище біологічно активних речовин ( медіаторів запалення) і біологічне - за допомогою прямої руйнівної дії вірусів та бактерій. Сумарний нервовий імпульс передається в головний мозок і інтерпретується як відчуття першіння в горлі. У відповідь дане роздратування виникає кашель як засіб очищення дихальних шляхів від сторонніх речовин.

Першіння в горлі при хронічному ларингіті

Тривале запалення слизової оболонки гортані називається хронічним ларингітом. Дане захворювання характеризується постійно присутнім незначним набряком слизової оболонки, а також надмірною продукцією слизу у відповідь на запальний процес.

Механізм виникнення періння в горлі при хронічному ларингіті полягає у механічному та хімічному подразненні нервових рецепторів слизової оболонки гортані. Механічне роздратування виявляється набряком слизової оболонки, при якому на нервові закінченнячиниться тиск. Крім того, механічний дратівливий ефектвиявляється надлишками слизу, що стікають по стінках горла. Хімічне роздратування здійснюється за допомогою впливу на нервові закінчення медіаторів запального процесу ( серотонін, гістамін, брадикінін та ін.).

Першіння в горлі при гастроезофагеальної рефлюксної хвороби ( ГЕРХ)

Під гастроезофагеальною рефлюксною хворобою мається на увазі патологічний стан, при якому відбувається закидання вмісту шлунка в просвіт стравоходу. Причиною цього захворювання є недостатність нижнього стравохідного сфінктера ( складки Губарєва), який у нормі дозволяє харчовому грудку просуватися лише в одному напрямку – від стравоходу до шлунка.

При ГЕРХ вміст шлунка досягає верхніх відділів стравоходу і особливо під час сну часто потрапляє в порожнину гортані. Оскільки вміст шлунка в основі своєї становить соляна кислота, потрапляючи на слизові оболонки стравоходу та гортані, вона має подразнюючу дію. При контакті зі слизовою оболонкою стравоходу виникає відчуття печії, а при закиданні шлункового соку в гортань подразнення слизової оболонки проявляється почуттям першіння в горлі.

Першіння у горлі при хімічному опіку

Хімічний опік гортані розвивається при вдиханні парів дратівливих речовин, таких як кислоти, луги, спирти та ін. Дані речовини при взаємодії зі слизовою оболонкою гортані викликають її подразнення і навіть запалення. Внаслідок цього виникає першіння в горлі, яке в міру посилення присутності агресивного фактора може перейти в біль та звуження голосової щілини через набряк останньої. Також окремим випадком хронічного хімічного опіку гортані є ГЕРХ.

Першіння у горлі при термічному опіку

Термічний опік горла розвивається при контакті її слизової оболонки з парами або сухим повітрям високої температури. У побутових умовах такий опік можна отримати при прорив труб опалення або при знаходженні в сильно розігрітій сауні або лазні. В умовах останньої значне підвищення вологості при поливанні розпеченого каміння водою призводить до багаторазового збільшення ризику опіку не тільки гортані, але і всіх органів верхньої частини дихальної системи.

Першіння в горлі при раку гортані

Раком горла називається злоякісна пухлина, що походить з епітеліальних клітин даного органу. Розрізняють безліч гістологічних типів даної пухлини, які відрізняються один від одного за характером та темпами зростання, а також за термінами метастазування. Тим не менш, рано чи пізно дана пухлина досягає розмірів, при яких вона починає надавати компресію на навколишні тканини. Як правило, крім постійного різання в горлі, хворий не відчуває жодних незручностей і часто списує його на залишкові явища застуди, кашель з алергічним компонентом і т.п.

В результаті, коли з'являються серйозніші симптоми, що змушують хворого звернутися до лікаря ( кровохаркання, втрата голосу, біль у гортані, зниження маси тіла, виражене нездужання) лікувати рак гортані, на жаль, буває пізно.

Першіння в горлі при здавленні сусідніми анатомічними структурами

Довго відзначається першіння в горлі може бути ознакою і доброякіснішого процесу. Зокрема, до таких структур можуть належати доброякісні пухлини. частіше ліпоми), кісти, аневризми ( мішковидні випинання стінок артерій), варикозно розширені вени гортані та ін.

Тиск на горло ззовні може здійснюватися слинними залозами при їх запаленні ( сіалоаденіт) або частками щитовидної залози при захворюваннях, що супроводжуються її збільшенням ( ендемічний зоб, гормонпродукуючі пухлини та ін.).

Першіння у горлі при компресійних синдромах

Під компресійними синдромами маються на увазі такі патологічні стани, у яких деякі анатомічні структури здавлюють нерви чи кровоносні судини, у результаті розвивається порушення іннервації чи кровопостачання відповідного органу і навіть частини тіла. За таким механізмом може розвиватися здавлення гортанних, гортаноглоткових або навіть міжхребцевих нервів, одним із проявів якого є першіння у горлі.

Першіння у горлі при передозуванні муколітичних препаратів

Муколітичні препарати практично завжди призначаються при будь-яких захворюваннях дихальної системи, що супроводжуються утворенням в'язкого слизу ( ГРВІ, грип, хронічний бронхіт, бронхоектатична хвороба, муковісцидоз та ін.). До цих препаратів входить амброксол, бромгексин, пертусин, екстракт подорожника, ацетилцистеїн та ін.

Вищевказані препарати за допомогою різних механізмівприводять до розрідження вже сформованого густого слизу, а також до формування нового рідкого слизу у великих кількостях. Крім того, деякі з цих препаратів здатні стимулювати миготливі рухи ворсинок дихального епітелію, що призводить до більш активного виведення мокротиння.

Однак якщо знехтувати інструкціями та прийняти препарат з цієї групи у більшій кількості, ніж те, що рекомендовано в інструкції, виникає ризик надмірного формування слизу. Цей слиз формує краплі, які стікають по стінках гортані, викликаючи при цьому подразнення її слизової оболонки. Роздратування слизової оболонки викликає почуття першіння в горлі та виникнення рефлекторного кашлю. Передозування муколітики у дітей особливо небезпечне у зв'язку з недостатнім розвитком кашльового центру. Іншими словами, надлишки слизу, що формуються, не відкашлюються назовні, а стікають в нижню частину бронхіального дерева, викликаючи розвиток бронхітів і пневмоній.

Першіння у горлі при варикозному розширенні вен гортані

Варикозне розширення вен гортані є відносно рідкісною патологією, при якій венозна стінкастоншується і дещо вибухає у просвіт органу. Вкрай рідко цьому сприяє вроджений дефект, який може проявитися протягом життя. Значно частіше варикозне розширення вен горла розвивається через підвищення тиску в них при цирозі печінки. Проте задля справедливості слід зазначити, що типовим місцем формування варикозних розширень є вени стравоходу.

Особливістю варикозних розширень є супутній хронічний запальний процес. Причому, чим більший розмір і кількість розширень, тим вираженіший запальний процес. При хронічному запальному процесі одним із симптомів є постійне та інтенсивне першіння в горлі, яке дещо стихає після прийому протизапальних препаратів і знову виникає через кілька днів після їх відміни.

Першіння у горлі при захворюваннях органів верхнього відділу шлунково-кишкового тракту

Симптоми всіх захворювань умовно поділяються на типові та нетипові. Виходячи з сукупності типових симптомів, зазвичай висувають припущення про наявність у пацієнта того чи іншого захворювання. Однак ті ж захворювання можуть проявлятися і нетиповим чином.

До нетипових симптомів при захворюваннях органів верхнього відділу шлунково-кишкового тракту належать:

• парестезії ( почуття мурашок);
• дискомфорт у сфері щелепи;
• почуття кома в горлі;
• першіння в горлі та ін.

Такі відчуття називаються відбитими, оскільки вони відчуваються над тій частині тіла, у якій насправді протікає патологічний процес. Найчастіше першіння в горлі відзначається при гастритах, дуоденітах, езофагітах, виразковій хворобі, злоякісних пухлинах та ін.

Першіння в горлі при набряку Квінке

Набряк Квінке ( ангіоневротичний набряк) є одним з найважчих проявів алергічної реакції. Найчастіше він розвивається при попаданні алергену в ротову порожнину та дихальні шляхи. При цьому відбувається стрімкий набряк пухкої сполучнотканинної клітковини шиї. Оскільки слизова оболонка гортані у багатьох місцях слабо прикріплюється до хрящів, набряк часто поширюється і неї. Хворий при цьому відчуває першіння в горлі і задишку, що зростає. При поширенні набряку на голосові зв'язки відбувається їхнє змикання, що супроводжується припиненням циркуляції повітря.

Першіння в горлі при аурі, що супроводжує деякі захворювання центральної нервової системи

У медичній термінології під аурою маються на увазі особливі відчуття, що виникають при деяких захворюваннях центральної нервової системи. Зокрема, аура є одним із проявів епілепсії, мігрені чи пухлини головного мозку. Іноді вона може виявлятися вкрай специфічно. Наприклад, передбачати наближення чергового епілептичного нападу хворий може з появою чуттєвих, нюхових і рідше зорових чи слухових галюцинацій. Іншими словами, перед нападом частина хворих відчуває запахи часнику, гару, бензину, тоді як оточуючі нічого не відчувають. Одним із проявів може бути і почуття першіння горла при тому, що ні ковтка, ні гортань не залучені до патологічного процесу.

Першіння в горлі при неврозі горлянки

Неврозом називається патологічний стан, при якому конфлікт між підсвідомою сферою та свідомістю виливається у фізичне страждання. Цей конфлікт виникає на ґрунті неможливості здійснення певних бажань ( частіше тварин, первинних) через протидію моральних та етичних принципів. Практично завжди пацієнт не усвідомлює цього внутрішнього конфлікту, проте він проявляється цілком відчутними фізичними симптомами ( біль у певній частині тіла, розлади травлення, запори тощо.).

Неврозом глотки називається аналогічний за походженням стан, у якому симптоми внутрішнього конфлікту відзначаються переважно у сфері передній частині шиї. Таким чином, першіння в горлі може бути однією з ознак неврозу горлянки.

Діагностика причин постійного різання в горлі

Умовно методи діагностики причин періння горла можна поділити на:

• клінічні;
• лабораторні;
• інструментальні.

На практиці всі перелічені нижче методи використовуються в сукупності з метою отримання найбільшої кількості інформації про хворобу конкретного пацієнта.

Клінічні методи діагностики першіння у горлі

Серед клінічних методів діагностики причин прізнення у горлі розрізняють:

• збирання анамнезу;
• загальний огляд;
• пальпацію.

Збір анамнезу
Збір анамнезу є, мабуть, найважливішим пунктом у списку, оскільки він здатний задати вектор іншим дослідженням. При зборі анамнезу у лікаря створюється перше уявлення про хворобу, що згодом визначає спектр необхідних її виключення чи підтвердження досліджень.

При опитуванні хворого необхідно з'ясовувати умови, з якими він пов'язує виникнення першіння, постійно чи періодично спостерігається. Якщо першіння постійне, потрібно запитати, як давно воно почалося, чи прогресує воно. Якщо першіння відзначається як нападів, слід з'ясувати, що вони викликані, як довго тривають і після чого припиняються.

Також важливо запитати хворого про супутні подання скарги, наприклад, про температуру, чхання, озноб, кашль і т. д. Часто така інформація як рід діяльності, умови проживання, супутні захворювання пацієнта і найближчих родичів можуть направити лікаря в потрібне русло. Наприклад, якщо одному з родичів першої лінії був виставлений діагноз злоякісної пухлини, то у пацієнта, що досліджується, періння в горлі може бути викликане раком гортані ( схильність до злоякісних новоутворень успадковується генетично). Про аналогічну наступність можна говорити і щодо алергічних захворювань, патологій серцево-судинної та дихальної систем.

Загальний огляд
При загальному огляді слід приділити увагу не лише області шиї, а й усьому тілу, оскільки деякі захворювання з високою ймовірністю можна діагностувати лише при погляді на пацієнта. Зокрема, слід звернути увагу на конституцію пацієнта, визначити індекс маси тіла. Наприклад, при гіпертиреозі ( захворювання щитовидної залози, що супроводжується виділенням у кров надлишку відповідних гормонів) маса тіла пацієнтів помітно знижена. При гіпотиреозі ( зниження кількості гормонів щитовидної залози) спостерігається надмірна маса тіла.

Температура і колір шкірних покривів також можуть багато про що розповісти. Гарячі та червоні шкірні покриви відзначаються при гіпертиреозі. При гіпотиреозі шкіра холодна з мармуровим відтінком. При захворюваннях дихальної системи відзначається блідість та синюшність шкірних покривів. При синдромі Рейно, що часто супроводжує невроз глотки, спостерігається рефлекторне збліднення рук на холоді.

При огляді шиї важливо визначити її симетричність. Будь-яка асиметрія є приводом для діагностики її причини. У більшості випадків відхилення трахеї у бік спостерігається при зростанні об'ємних утворень, що чинять її тиск. Іноді порушення симетрії шиї спостерігається при деяких запальних захворюваннях. У цих випадках зміщення глотки та трахеї може здійснюватися під дією збільшених лімфатичних вузлів, запалених слинних залоз тощо.

Пальпація
Якщо в області шиї пальпується об'ємне утворення, необхідно оцінити його розміри, щільність, якість поверхні ( гладка або горбиста), наявність пульсації, зміщення відносно навколишніх структур та ін.

Щільна консистенція, деяка бугристість і спаяність з оточуючими структурами характерніша для злоякісних пухлин. Для доброякісних пухлин і кіст характерна гладкість контурів і зміщення відносно навколишніх структур. Болючість при натисканні частіше свідчить на користь лімфаденіту ( запалення лімфатичного вузла) або сіалоаденіту ( запалення слинної залози). Пульсація у спокої притаманна аневризм, а пульсація при покашлювання – для варикозних розширень великих шийних вен.

Лабораторні методи діагностики першіння у горлі

Лабораторні дослідженняв деяких випадках дозволяють підтвердити ту чи іншу причину прядіння в горлі, проте вкрай рідко вони мають високу специфічність. Інакше кажучи, дані аналізів переважно носять лише орієнтовний характер, оскільки більшість їх має досить вагомий відсоток хибнопозитивних і хибноотрицательных результатів. Крім того, результати деяких із них можна трактувати, як мінімум, подвійно. Проте, їх застосовують разом із іншими діагностичними методиками для підведення більш серйозної доказової бази під певні діагнози.

Зниження рівня еритроцитів та гемоглобіну на фоні першіння в горлі може відзначатися при кровотечах з варикозних вен гортані або аневризми, туберкульозі, а також при розпаді злоякісної пухлини.

Цитологічне дослідження мазка носоглотки
Цитологічне дослідження мазка носоглотки надає лікарю інформацію про те, який епітелій вистилає слизову оболонку носоглотки. Необхідність у ньому виникає за підозри на злоякісний процес. Приклад необхідно взяти безпосередньо з поверхні пухлини.

Аналогічне дослідження можна провести і зі зразком зі слизової оболонки гортані, проте отримати його значно важче, у зв'язку з глибшим анатомічним розташуванням даного органу. Як правило, потрібна спеціальна техніка ( ларингоскоп), а також фахівець, який зміг би досвідчено нею маніпулювати ( анестезіолог).

У нормі носоглотку вистилає багатошаровий плоский епітелій неороговуючий, а гортань - дихальний і плоский багатошаровий епітелій. При злоякісному процесі можуть бути клітини з різним рівнем атипії. Чим вираженіша атипія, тим злоякісніший пухлинний процес. Відсутність даних клітин в аналізі ще не є достатньою підставою для виключення зі списку передбачуваних діагнозів злоякісного новоутворення, оскільки взяття зразка могло бути не точним. Для зниження ймовірності помилково-негативних результатів рекомендується збирати біологічний матеріал як мінімум три рази для одного дослідження.

Бактеріологічний посів вмісту носоглотки
Бактеріологічний посів вмісту носоглотки виконується з метою визначення виду збудника інфекції, що підтримує запальний процес. Крім виявлення збудника визначається його чутливість до різних видів антибактеріальних препаратів. Іншими словами, визначаються ліки, при використанні яких ефект лікування був би мінімальним. якщо мікроорганізм резистентний, тобто має підвищену опірність) або максимальним ( якщо мікроорганізм чутливий).

Полімеразна ланцюгова реакція ( ПЛР) мазка носоглотки
ПЛР є сучасним дослідженням, що все частіше входить у спектр аналізів, що призначаються лікарями на сьогоднішній день. Областью його застосування є генетика, вірусологія, судова медицина та ін. При першенні у горлі даний метод може використовуватися з метою ранньої діагностики вірусних захворювань.

Виразка шлунка характеризується рядом типових проявів ( голодні болі, нудота, блювання кавової гущавини», зниження ваги та ін.). Крім типових проявів, існують і нетипові, зумовлені індивідуальними особливостями вегетативної нервової системи пацієнта. До таких симптомів відносять відбиті болі у спині, шиї, щелепі, відчуття печіння у грудях, серцеві болі, а також першіння у горлі.

Моніторування рівня кислотності в шлунку та стравоході
Дане дослідження одночасно є і лабораторним та інструментальним, оскільки потребує наявності спеціального апарату, який необхідно калібрувати перед кожною процедурою. Апарат є переносним процесором-аналізатором, з'єднаним з невеликою акумуляторною батареєю і системою датчиків з проводами, захованими в один товстіший кабель ( 2 - 5 мм у діаметрі). Після калібрування апарату його кабель з датчиками через ніс вводять у стравохід і просувається. Коли один датчик виявляється у шлунку, а другий у нижній частині стравоходу, верхню частину кабелю фіксують. Дослідження проводиться упродовж 24 годин. За цей час апарат щохвилини реєструє рН середовища та відправляє дані на процесор. Наприкінці дослідження, демонтувавши апарат і перевіривши його дані, лікар може з упевненістю сказати, чи має місце у конкретного пацієнта гастроезофагеальний рефлюкс. закидання шлункового соку в стравохід) чи ні.

Після проведення даного дослідження можна досить точно сказати чи викликано першіння в горлі хімічним опіком кислим середовищем шлункового соку чи ні.

Дослідження онкомаркерів
Онкомаркери є специфічними речовинами, що виділяються у кров у процесі життєдіяльності злоякісної пухлини. Кожна пухлина має свої маркери. При виявленні в крові даних речовин з досить високою ймовірністю можна судити про наявність в організмі відповідної злоякісної пухлини.

Різні види раку гортані також мають свої онкомаркери, проте специфічність даного методуне дозволяє достовірно виставляти діагноз. Тим не менш, їх виявлення є серйозною основою для продовження діагностичних заходіву цьому напрямку.

Таким чином, визначення онкомаркерів є перспективним методом скринінгу хворих на рак гортані та їх своєчасного лікування на ранніх стадіях.

Визначення рівня імуноглобуліну E
Імуноглобулін Е є особливим видом антитіл, що виділяються в кров при алергічній реакції негайного типу (напад бронхіальної астми, набряк Квінке з ларингоспазмом та ін.). Такі реакції на початковому етапі можуть супроводжуватись різким почуттям першіння у горлі. Згодом набряк може поширитися на голосові зв'язки і провести їх змикання.

Визначення рівня циркулюючих імунних комплексів
Циркулюючі імунні комплекси ( комплекси антиген-антитіло) також є одним із показників вираженості алергічної реакції негайного типу.

Інструментальні методи діагностики першіння у горлі

Інструментальні методи діагностики причин прізнення в горлі є одними з найточніших. З їхньою допомогою можна визначити структуру м'яких та щільних тканин шиї, визначити наявність запального процесу, судинних патологій, пухлинних утворень тощо.

Серед інструментальних досліджень, що застосовуються для діагностики причин прізнення в горлі, розрізняють:

• ультразвукове дослідження ( УЗД);
• рентгенографію шийного відділу хребетного стовпа;
• ларингоскопію/бронхоскопію;
• сцинтиграфію.

Ультразвукове дослідження
Ультразвукове дослідження є одним із найбільш простих та нешкідливих методів візуалізації структури м'яких тканин. Зокрема, цей метод виявиться корисним у діагностиці пухлинних процесів передньої області шиї, кіст та судинних аномалій. Однак слід додати, що структури, що знаходяться всередині гортані, за допомогою УЗД візуалізувати досить проблематично, оскільки сигнал блокується тканиною хрящів, з якої складається скелет гортані. Ще однією перевагою даного діагностичного методу є порівняно низька вартість та широка поширеність.

Рентгенографія шийного відділу хребетного стовпа
Рентгенографія шийного відділу хребетного стовпа є одним із перших етапів діагностики міжхребцевих гриж. Дані грижі і краї хребців, що зближуються, у свою чергу, можуть здавлювати міжхребетні нерви, що здійснюють іннервацію гортані. нерви, що подразнюються внаслідок здавлення, викликають відчуття першіння в горлі.

Також на рентгені грудної кліткиможуть виявлятися ознаки пневмоній та бронхітів, які можуть бути причинами супутнього катарального запалення гортані та першіння у горлі.

Крім того, сучасні цифрові рентгенапарати демонструють досить високий рівень візуалізації навіть деяких м'яких тканин. Таким чином, зробивши знімки у кількох проекціях, можна визначити розміри об'ємних утворень шиї, які, у свою чергу, можуть бути причинами стискання гортані та періння у горлі. Тим не менш, для найбільш точної візуалізації м'яких тканин краще покладатися на інші дослідження ( УЗД, МРТ), оскільки простий рентген призначений переважно для діагностики кісткової патології.

Комп'ютерна томографія
Комп'ютерна томографія є одним із найсучасніших інструментальних досліджень, що функціонують за принципом синтезу великої кількості рентгенівських знімків, виконаних з великої кількості ракурсів. У середньому за комп'ютерної томографії знімки робляться з 54 ракурсів одночасно. Оскільки це дослідження є, по суті, рентгенологічним, то найчіткіше при ньому візуалізуються кісткові структури.

До переваг даного дослідження можна віднести швидкість проведення ( в середньому 5 – 10 хвилин на пацієнта), а також можливість побудови об'ємної реконструкції певного органу, кровоносної судини, кістки або будь-якої іншої анатомічної освіти. З іншого боку, підвищення інформативності методу можна використовувати різноманітні контрастні речовини. Таким чином, використовуючи комп'ютерну томографію, є можливим діагностика злоякісних пухлин, аневризм, варикозних розширень вен, тромбозів, кіст, компресійних синдромів та багато іншого.

Проте, як і в будь-якого дослідження, у КТ існують деякі недоліки та обмеження до застосування. Оскільки КТ відноситься до рентгенівських досліджень, воно надає на пацієнта вплив іонізуючим випромінюванням. Саме тому воно протипоказане вагітним та обмежене до застосування дітям. Для інших використання даного діагностичного методу рекомендується не частіше ніж один раз на рік. Застосування контрастної речовини також накладає деякі складнощі через високий ризик розвитку алергічної реакції негайного типу. Для хворих із зниженою нирковою функцією рішення про необхідність використання контрастної речовини має прийматися колегією фахівців, оскільки воно може збільшити перебіг захворювання нирок.

Для даного дослідження важлива вага пацієнта та максимальний розмір досліджуваної частини тіла. Більшість комп'ютерних томографів мають вагове обмеження від 120 до 160 кг. Середній робочий діаметр внутрішнього кола апарату становить 70 см. Таким чином, пацієнти з 3 - 4 ступенем ожиріння ризикують бути недопущеними до дослідження.

Останнім, але найчастіше вирішальним недоліком даного діагностичного методу є відносно висока вартість. Особливо дороге застосування контрастних речовин. Вартість одного мілілітра контрастної речовини ( технеція 99) коливається у межах від 10 до 20 американських доларів.

Важливо додати, що яким би точним був дослідження, його інтерпретація завжди залежить від грамотності фахівця, оцінюючого його. Саме з цієї причини те саме дослідження на однакових апаратах при однакових вихідних даних може коштувати аж до кількох разів більше, ніж його Середня вартістьтільки тому, що лікар, що його оцінює, може виявити з його допомогою ті патології, які інші просто не побачать.

Магнітно-резонансна томографія
Магнітно-резонансна томографія також є одним із найсучасніших досліджень у діагностиці різних захворювань. Тим не менш, на відміну від комп'ютерної томографії вона не є рентгенологічним методом, а функціонує за принципом реєстрації енергії хвиль, випромінюваних атомами водню, що у змінному магнітному полі. Іншими словами, найкраще при даному дослідженні візуалізуються багаті водою тканини ( нерви, м'язи, сполучна тканина, Хрящі і т.д.).

Виходячи з принципу роботи цього методу, можна вивести деякі його переваги. Головним із них є абсолютна нешкідливість, оскільки апарат ніяк не пов'язаний із радіацією. У зв'язку з цим МРТ може проводитися і дітям та вагітним жінкам скільки завгодно разів. Вища роздільна здатність по відношенню до м'яких тканин порівняно з КТ дозволяє з більшою точністю діагностувати компресійні синдроми, дегенеративні захворювання нервової системи, судинні аномалії і т. д. Використання контрастної речовини ( гадолиній), як і у випадку з КТ, збільшує інформативність методу.

Протипоказання до дослідження МРТ поділяються на абсолютні та відносні. До абсолютним протипоказаннямвідноситься наявність у тілі пацієнта металевих предметів ( спиці, шурупи, зубні коронки, протези, пірсинг тощо.), а також вага пацієнта понад 120 кг та діаметр грудної клітки ( або іншої частини тіла) понад 75 сантиметрів. Крім того, при використанні контрастної речовини існує ризик розвитку алергічної реакції. Тому якщо у хворого раніше відзначалася алергія на дану речовину, повторне його введення абсолютно протипоказане.

До відносних протипоказань відноситься клаустрофобія ( страх закритих просторів) і малий дитячий вік. Хворі на клаустрофобію не в змозі перенести дослідження, оскільки апарат влаштований у вигляді вузького тунелю, в якому пацієнт повинен провести щонайменше 20 - 30 хвилин. Діти малого віку також можуть боятися тривалого перебування в незнайомому місці. Крім того, часто вони просто не можуть зберігати одне становище протягом усього дослідження через гіперактивність, властиву багатьом дітям. Обидва дані протипоказання можуть бути вирішені шляхом введення пацієнта в наркоз ( якщо він припустимо в конкретному випадкуі пацієнт на нього згоден).

Ціна дослідження також велика. Чим сучасніший апаратЧим вище його потужність, тим дорожче коштує дослідження. Використання контрастної речовини також підвищує фінальну вартість. Також ціна може варіювати в залежності від престижності діагностичного центру та професійного рівня працюючих у ньому фахівців.

Ларингоскопія/бронхоскопія
Ларингоскопія є одним з ендоскопічних досліджень, За допомогою якого можливим на власні очі побачити слизову оболонку глотки і гортані, що знаходиться вище голосових зв'язок. Бронхоскопією називається аналогічне дослідження, проте глибина проникнення бронхоскопа дещо більша. Він долає голосові зв'язки і сягає бронхів 3 - 5 порядку.

Таким чином, бронхоскопія є кращим дослідженням для діагностики причин прізвища в горлі, проте вона доступна лише в приватних медичних центрах або великих лікарнях, в той час як ларингоскопію можна провести в будь-якому реанімаційному відділенні. Крім того, практично всі сучасні бронхоскопи мають мініатюрні відеокамери, а на ларингоскопах вони встановлюються тільки в дорогих моделях, оскільки основним призначенням даного апарату є інтубація пацієнта ( введення дихальних трубок у трахею), а не дослідження порожнини гортані.

Обидві процедури досить складні в технічному плані і вимагають від лікаря високого професіоналізму не тільки щодо правильного введення апарату, але ще й щодо інтерпретації побаченого. Крім того, при бронхоскопії є можливим взяття біопсії з підозрілих ділянок тканини.

При використанні ендоскопічних методів дослідження спрощується діагностика таких захворювань як гострий та хронічний ларингіт, рак гортані, центральний рак легені, запалення голосових зв'язок, варикозне розширення вен гортані та ін.

Сцинтиграфія
Сцинтиграфія є особливим інструментальним методомдослідження, при якому в організм вводиться речовина ( радіофармпрепарат, радіоактивний ізотоп), що має тропізм ( спорідненість) до певних тканин, після чого на екрані апарату визначаються зони скупчення даної речовини. Основною метою цього дослідження є виявлення злоякісних новоутворень.

Кожен радіофармпрепарат має той чи інший ступінь спорідненості з певним типом пухлини. Це добре і погано одночасно. Позитивна сторона полягає в тому, що тип пухлини з високим ступенемймовірності можна діагностувати за радіофармпрепаратом, що використовувався. Негативна сторона полягає в тому, що вгадати, який радіофармпрепарат необхідно використовувати, не маючи гістологічного підтвердження типу пухлини, буває досить складно. При неправильному виборіданого препарату дослідження покаже, що скупчення речовини відсутня, а відповідно і пухлини немає, в той час як насправді вона є, але має інші гістологічними характеристиками.

У зв'язку з вищесказаним, а також з потенційною шкодою, що приносить іонізуюче випромінювання, у всьому світі даний метод використовується лише вкрай обмежено для визначення локалізації вторинних пухлин ( метастазів) відомої пухлини. Тим не менш, за відсутністю інших методів дослідження, сцинтиграфія може сприяти постановці діагнозу, коли причиною плинності в горлі є рак гортані або інша пухлина передньої області шиї, що чинить зовнішній тиск на цей орган.

До якого лікаря звертатися під час першіння у горлі?

У будь-якому випадку при появі прізвища в горлі в першу чергу слід звернутися до сімейного лікаря. Саме сімейний лікар є першою ланкою контакту хворого із системою охорони здоров'я. Він оцінює загальний стан хворого та вирішує проблему з першінням у горлі самостійно приблизно у 60 – 80% випадків. Якщо передбачуване захворювання знаходиться поза межами компетенції сімейного лікаря, він направляє хворого до необхідного фахівця залежно від ступеня терміновості ( на швидкій допомозі в терміновому порядку або програмовано на певну дату та час).

Таким чином, сімейний лікар заощаджує час пацієнтів, як не парадоксально це звучить у світлі популярної на сьогоднішній день критики системи охорони здоров'я з боку преси. Спрямовуючи пацієнта до певного фахівця, сімейний лікар керується знаннями, набутими протягом 10 років навчання. Пацієнти ж часто ігнорують сімейного лікаря, вважаючи, що їм краще відома причина їхнього стану і самостійно звертаються до великої кількості фахівців, кожен з яких, як правило, ставить діагноз з його галузі медицини.

В результаті, у хворого накопичується гора діагнозів та ще більше досліджень ( частина з яких, до речі, коштує порівняно дорого), у той час як першіння в горлі зберігається. Через це пацієнт зазвичай обурюється і звинувачує всіх навколо некомпетентності, не усвідомлюючи, що винний у цій ситуації він сам. Для того, щоб цього уникнути, слід не пошкодувати часу і почути насамперед думку сімейного лікаря з приводу причини різання в горлі в кожному конкретному випадку.

При необхідності сімейний лікар може призначити консультацію таких фахівців як:

• оториноларинголог ( ЛОР);
• інфекціоніст;
• гастролог;
• ендокринолог;
• алерголог;
• невролог;
• онколог;
• хірург;
• психіатр та ін.

Оториноларинголог ЛОР
Звернення до ЛОР-лікаря має сенс, коли передбачається наявність у хворого на хронічний ларингіт, хімічний або термічного опіку, а також першіння в горлі через висихання або навантаження голосових зв'язок.

Для уточнення діагнозу оториноларинголог може самостійно провести дослідження порожнини горла методом бронхоскопії або направити його до іншого фахівця, який проводить цю процедуру. За результатами дослідження можна підтвердити або спростувати перелічені вище діагнози, а також на ранніх стадіях діагностувати злоякісні новоутворення та почати специфічне їх лікування ( хіміотерапія, радіотерапія, хірургічне видалення).

Інфекціоніст
Найчастішою причиною першіння у горлі є застудні захворювання, спричинені гострими респіраторними інфекціями. У зв'язку з цим розумним кроком є ​​звернення до інфекціоніста. Виходячи з скарг хворого та клінічної динаміки захворювання, даний лікар визначає передбачуваний тип збудника і призначає необхідне лікування. При підозрі на небезпечні життя захворювання виконуються додаткові дослідження. Зокрема, при чергових епідеміях вірусу грипу активно використовується такий діагностичний методяк полімеразна ланцюгова реакція ( ПЛР). З його допомогою вдається розшифрувати ДНК вірусу та визначити його видову приналежність. Після того, як тип вірусу знайдено, призначається більш ефективне цілеспрямоване лікування, а не противірусні препарати загального спектру дії.

Гастролог
У деяких випадках періння в горлі може бути спричинене гастроезофагеальним рефлюксом або запальними захворюваннями слизової оболонки стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки. Якщо сімейний лікар підозрює саме цю причину, він може направити пацієнта на консультацію до лікаря-гастролога ( гастроентерологу).

При необхідності гастролог може призначити деякі дослідження, необхідні для підтвердження або виключення діагнозу ( фіброгастроскопію, рентгеноскопію стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, визначення антигену Н. Pylori у фекаліях та ін.).

Ендокринолог
Звернення до ендокринолога може знадобитися в досить рідкісних випадках, коли розміри щитовидної залози значно перевищують фізіологічні, і вона чинить тиск на хрящі гортані, що призводить до зміни форми гортані та подразнення її слизової оболонки. Роздратування слизової оболонки, у свою чергу, проявляється почуттям першіння. У поодиноких випадках при підвищенні рівня глюкози в крові, що розвивається на фоні цукрового діабету, може відзначатися сухість та першіння у горлі.

Алерголог
Оскільки першіння в горлі може бути однією з ознак алергічної реакції, то звернення до алерголога може бути дуже корисним. Показанням до відвідування даного фахівцяє зв'язок першіння у горлі з певними факторами. До них входить контакт із вовною свійських тварин, пліснявою, пилом, пилком, деякими харчовими продуктами ( полуниця, арахіс, шоколад та ін.).

Невролог
До невролога слід звертатися, якщо першіння в горлі не проходить протягом тривалого часу навіть після усунення основних причин, що його викликають ( ГРВІ, алергія, перенапруга голосових зв'язок та ін.). Зокрема, причинами прядіння можуть бути компресійні синдроми ( защемлення нервів) та деякі дегенеративні захворювання центральної нервової системи ( розсіяний склероз, бічний аміотрофічний склероз, синдром Туретта та ін.). Також першіння в горлі цілком може бути одним із залишкових явищ інсульту головного мозку.

Онколог
При підозрі на рак гортані або тканин передньобічної області шиї слід звернутися до онколога. На жаль, першіння в горлі часто може бути єдиним симптомом захворювання протягом тривалого часу. Інші симптоми, характерні для клінічної картини злоякісних новоутворень ( зниження маси тіла, блідість шкірних покривів, виражена загальна слабкість, порушення функції органу та ін.), проявляються лише на пізніх стадіях. У зв'язку з вищесказаним пацієнтам з обтяженою спадковістю рекомендується періодично відвідувати ЛОР-лікаря. ЛОР, у свою чергу, відправить пацієнта до онколога за найменшої підозри на рак гортані.

Цей фахівець, як правило, призначає додаткові дослідження для підтвердження або виключення раку гортані ( онкомаркери, бронхоскопія з біопсією за необхідності). За наслідками досліджень визначається тактика подальшого лікування.

Хірург
До хірурга пацієнти з першінням у горлі потрапляють, як правило, в останню чергу, оскільки переважна більшість його причин лікується медикаментозно. Проте, якщо цей симптом одна із ознак небезпечного життя захворювання, то його лікування може бути показано хірургічне втручання. У число захворювань, що викликають першіння в горлі і хірургічним шляхом, що лікуються, входять злоякісні пухлини гортані і передньобокової поверхні шиї, варикозне розширення вен гортані 3 і 4 ступеня, а також виражена деформація стравоходу при гастроезофагеальному рефлюксі.

Психіатр
Допомога психіатра може бути потрібна, якщо першіння в горлі є проявом неврозу глотки. Найбільш результативним методомлікування даної патології на сьогоднішній день залишається психоаналіз, результати якого зазвичай з'являються не раніше ніж за кілька місяців регулярних сеансів.

Що робити, якщо різко з'явилося першіння у горлі?

Якщо першіння у горлі з'являється різко, воно найімовірніше викликано трьома основними причинами – поперхиванием, застудою чи алергією.

Що робити при поперхивании вмістом ротової порожнини?

Відрізнити поперхивание з інших причин досить легко. Воно виникає при попаданні слини, частинок їжі або шлункового соку на слизову оболонку гортані і часто супроводжується спонтанним кашлем. Також зазвичай відзначається уривчасте дихання через те, що після кашлю слідує форсований вдих, у процесі якого деякі частинки знову засмоктуються в дихальні шляхи і викликають повторні кашлеві поштовхи.

Оскільки першіння у горлі проходить самостійно, то жодної допомоги хворому надавати не варто. Постукувати по спині долонею, всупереч традиції, що склалася, також не рекомендується, оскільки будь-якого видимого ефекту даний маневр у конкретному випадку не має. Постукування по спині повинно здійснюватися при повній закупорці дихальних шляхів харчовим грудкою. Причому удари повинні бути не легкими та поверхневими, а досить вагомими ( в межах розумного). Ще ефективнішим маневром у разі є прийом Геймлиха. Він полягає в охопленні ззаду грудної клітки людини, що подавилася на рівні нижніх ребер і ритмічному натисканні кулаком на мечоподібний відросток у напрямку знизу вгору.

Що робити при періння в горлі та застуді?

Першіння в горлі при застуді виникає через запалення слизової оболонки глотки і гортані. Як правило, запальний процес розвивається протягом деякого часу. У середньому воно прирівнюється до кількох годин, проте існують штами вірусів, які викликають запальний набряк слизових буквально через 10 – 15 хвилин після контакту.

Проте, першіння при застуді виникає поступово та прогресує з часом. У міру посилення запального процесу можуть виникнути інші ознаки простудного захворювання, такі як чхання, біль у горлі, температура, біль голови, ломота в тілі та ін.

За вищеописаного сценарію слід у плановому порядку звернутися до сімейного лікаря або викликати його додому. До лікарського огляду рекомендується спокій, тепле питво, полоскання горла розчинами антисептичних лікарських засобів, розсмоктування льодяників з місцевою антисептичною та знеболювальною дією. При піднятті температури тіла до 38 градусів і вище слід її знизити шляхом прийому жарознижувальних засобів ( парацетамол, ібупрофен). Доза ліків повинна відповідати зазначеній в інструкції згідно з віком та масою тіла хворого. Враховуючи те, що жарознижувальні препарати мають також загальну протизапальну дію, вони тимчасово зменшують набряк гортані та глотки, знижуючи при цьому інтенсивність прізвища.

Однак якщо паралельно з вищеописаними симптомами виникає прогресуюча задишка, слід негайно викликати швидку допомогу ( важливо сказати диспетчеру про наростаючу задишку). Імовірними її причинами можуть бути такі захворювання як дифтерія та гостра алергічна реакція.

Що робити при перінні в горлі на тлі алергії?

Виникнення першіння в горлі при алергічній реакції є несприятливою ознакою, оскільки свідчить про початок запального набряку глотки та гортані. Для періння при алергії характерний гострий дебют за кілька секунд чи хвилин після контакту з алергеном. Деякі хворі спочатку знають, що розвивають алергічну реакцію певні речовини, тому з точністю відзначають момент контакту із нею ( зазвичай випадковий) і вживають необхідних заходів для запобігання черговому загостренню.

Однак зустрічаються ситуації, коли у пацієнта вперше виникає алергія, і він через недосвідченість втрачається. У разі слід запам'ятати просте правило – якщо першіння у горлі різко посилюється і супроводжується наростаючою задишкою, необхідно негайно викликати швидку допомогу. До її приїзду слід знайти в домашній аптечці або запитати у перехожих будь-який протиалергічний лікарський засіб ( супрастин, димедрол, клемастин, лоратадин та ін.). Слід прийняти не більше однієї дози препарату ( зазвичай це одна пігулка).

Саме першіння, асоційоване з гострою задишкою, є прямим показанням до звернення за екстреною медичною допомогою. Не слід чекати класичних симптомів алергічної реакції ( висип, набряк, свербіж шкіри та ін.), оскільки можуть проявитися, коли стан хворого буде критичним і ймовірність сприятливого результату буде мізерно мала. У разі час як ніколи дорого.

Чим лікувати першіння у горлі?

Лікування першіння в горлі цілком і повністю залежить від причини, що його викликала. У зв'язку з цим настійно рекомендується перед його початком діагностувати захворювання, симптомом якого є першіння, та вилікувати його. В іншому випадку лікування може виявитися нецілеспрямованим і безрезультатним. У кращому випадку воно на деякий час усуне цей неприємний симптом, а гіршому – не вплине нього зовсім.

Лікування першіння в горлі можна поділити на:

• лікування першіння за побутових причин;
• лікування періння при простудних захворюваннях;
• лікування періння при об'ємних утвореннях шиї;
• лікування періння при захворюваннях шлунково-кишкового тракту;
• лікування періння при алергічних захворюваннях;
• лікування періння при захворюваннях центральної нервової системи;
• лікування періння при психіатричних захворюваннях

Лікування першіння при побутових причинах

До побутових причин відноситься першіння в горлі при висиханні та перенапрузі голосових зв'язок.

При висиханні голосових зв'язок в умовах високих температур та низької вологості рекомендується дихати виключно через ніс та своєчасно задовольняти потреби організму у рідині. По можливості в приміщенні, де планується сон, слід розвісити змочену водою тканину для зволоження повітря.

При перенапрузі голосових зв'язок через тривалу розмову на підвищених тонах рекомендується дати їм кілька днів спокою. Спокій має на увазі якомога менший мовний контакт з оточуючими, а якщо говорити необхідно, то робити це слід пошепки.

Медикаментозне лікування у цих випадках не показано, оскільки організм самостійно та успішно відновлює свої резерви.

Лікування першіння при простудних захворюваннях

Простудні захворювання є найчастішою причиною прізвища в горлі. Їх вираженість може значно варіювати в залежності від стану імунної системи та від того, яким патогенним агентом воно спричинене.

Тим не менш, першіння в горлі є одним з найчастіших симптомів застуди за будь-якого варіанта її перебігу. Як правило, воно з'являється на початку захворювання, поступово прогресує, викликаючи рефлекторний кашель.

Лікування першіння в горлі може бути як етіологічним ( спрямованим на усунення причини) та симптоматичним ( спрямованим на усунення тільки кашлю як симптому). Як етіологічне лікування використовують різноманітні противірусні ( віферон, арбідол, анаферон) та антибактеріальні засоби ( аугментин, цефтріаксон, еритроміцин та ін.). Часто вдаються до використання вітамінізованих біологічно активних харчових добавокта імуномодуляторів ( гроприносин, віусид), а також засобів, що розріджують мокротиння ( амброксол, пертусин, бромгексин).

Симптоматичне лікування зводиться до застосування препаратів з комбінованою місцевою антибактеріальною, протизапальною та знеболювальною дією.

Добре себе зарекомендували в лікуванні болю в горлі препарати для місцевого застосування – пастилки та таблетки для розсмоктування, причому ефективнішими є препарати комплексного складу. Наприклад, препарат Анти-Ангін® Формула таблетки/пастилки, які включають вітамін С, а також хлоргексидин, що чинить бактерицидну та бактеріостатичну дію та тетракаїн, що чинить місцевоанестезуючий ефект. За рахунок комплексного складу, Анти-Ангін надає потрійну дію: допомагає боротися з бактеріями, знімати біль і сприяє зменшенню запалення та набряку. Анти-ангін® представлений у широкій лінійці лікарських форм: компактний спрей, пастилки та таблетки для розсмоктування. Анти-ангін показаний при проявах тонзиліту, фарингіту та початковій стадії ангіни, це може бути подразнення, стягнутість, сухість або першіння в горлі. Анти-ангін® таблетки не містять цукру

У країнах широкого поширення набули препарати з урахуванням кодеїну, усувають кашель у вигляді прямого інгібування кашльового центру у мозку. Незважаючи на те, що ефект цих препаратів дуже хороший, застосовувати їх можна лише в окремих випадках і лише за рецептом лікаря. Причина обмежень полягає в тому, що кодеїн знаходиться в одній фармакологічній групі з кокаїном та іншими тяжкими наркотичними засобами і, відповідно, викликає певне звикання. Крім того, не слід забувати, що кашель є природним рефлексом, спрямованим на очищення бронхіального дерева та його блокування може ускладнити перебіг застуди.

Лікування першіння при об'ємних утвореннях шиї

Лікування першіння в горлі при об'ємних утвореннях повністю залежить від типу даних утворень ( пухлинні, порожнинні, судинні). Якщо освіта пухлинна, то шляхом взяття біопсії визначається його походження та ступінь атипії. Чим вираженіший рівень клітинної атипії, тим паче злоякісною є пухлина. Враховуючи рівень злоякісності пухлини та стадію її зростання, виноситься рішення про засоби її лікування.

Лікування пухлинних утворень
Якщо пухлина доброякісна ( низький ступінь клітинної атипії) і, тим щонайменше, чинить тиск на гортань чи горлянку, викликаючи постійне першіння, найчастіше вона усувається хірургічним шляхом. При цьому видаляється лише пухлина без навколишніх тканин. Якщо пухлина є гормонально активною, наприклад, аденома щитовидної або паращитовидної залози, і викликає зміни гормонального фону, її також усувають хірургічно.

Якщо пухлина є злоякісною та діагностується на ранніх стадіях ( 1 - 2 стадія без метастазів у регіональні лімфатичні вузли), то її видаляють разом з невеликою частиною оточуючих здорових тканин, щоб запобігти її рецидиву ( повторна поява). Залежно від гістологічного типу пухлини може бути призначене додаткове лікування хіміопрепаратами та іонізуючим випромінюванням з метою зменшення розмірів пухлини ( якщо перед операцією) або з метою знищення пухлинних клітин, які могли залишитися в рані ( після операції).

Лікування злоякісних пухлин на пізніх стадіях практично завжди залежить від того, чи виявляються десь у тілі її метастази ( вторинні пухлини, що виникли внаслідок розпаду та розповсюдження клітин первинної пухлини в інші органи та тканини). Якщо метастази виявляються, то, на жаль, на цьому етапі повністю вилікувати захворювання не вдасться. Оперативне втручання може бути здійснено лише з паліативною метою, тобто для усунення здавлення трахеї або гортані.

Якщо первинну злоякісну пухлину виявлено на пізній стадії, а метастази після дослідження всіх органів і систем виявляються лише на рівні регіонарних лімфатичних вузлів або зовсім не виявляються ( що зустрічається рідко), то залишається невеликий шанс на лікування хворого. Для цього хворого піддають масивному хірургічному втручанню, націленому на видалення пухлини, сусідніх здорових тканин та регіонарних лімфатичних вузлів. Перед операцією та після неї можуть бути призначені ударні курси хіміотерапії та променевої терапії з метою знищення залишкових пухлинних клітин, які могли залишитися в тканинах або проникнути в системний кровотік. При позитивній динаміці лікування через деякий час ( від 5 місяців до кількох років після операції) можуть бути призначені повторні цикли лікування цитостатиками ( протипухлинні препарати ) з метою профілактики рецидиву ( повторної появи) пухлини.

Якщо кіста є простою, її можна видалити акуратніше, шляхом попередньої аспірації вмісту і подальшого видалення капсули. У деяких випадках капсулу не видаляють, а натомість наповнюють її спеціальною склерозуючою речовиною, через яку з часом розмір кісти значно зменшиться.

Лікування судинних об'ємних утворень
Під судинними об'ємними утвореннями маються на увазі варикозні розширення вен гортані і глотки, що рідко зустрічаються, а також аневризми розташованих поблизу великих артерій.

Для варикозних розширень вен горла характерне поверхневе розташування, тобто близькість до слизових оболонок. Дані освіти викликають першіння в основному при їх запаленні або при досягненні великих розмірів та незначної постійної пульсації. Медикаментозне лікування полягає у впливі на причину, що призвела до зростання варикозних розширень – підвищення тиску в системі ворітної вени при цирозі печінки. Через це розвиваються судинні колатералі ( анастомози), одними з яких є вени стравоходу та рідше глотки та гортані. Підвищення тиску в даних венах, у свою чергу, веде до їх розширення та запальних змін навколо них.

Одним із препаратів, здатних знизити тиск у системі ворітної вени є антагоніст альдостерону під назвою верошпірон ( спіронолактон). Для стійкого ефекту рекомендується тривале використання.

Крім того, варикозні розширення лікуються та ендоскопічно, шляхом абляції ( припікання), а також накладання спеціальних кілець та кліпс. Таке лікування активно практикується при варикозних розширеннях стравоходу. Однак на гортані воно більш складне у зв'язку з необхідністю використання загального знеболювання ( наркоза). Іноді потрібне особливе обладнання для інтубації хворого, що дозволяє паралельно проводити операцію на стінці гортані та підтримувати циркуляцію повітря.

Лікування аневризм, що розвиваються зі стінок артерій, лише хірургічне. Залежно від форми аневризми, її розмірів та локалізації виробляється тактика дій хірурга, та визначаються необхідні ресурси ( інструменти, матеріали). Дані операції небезпечні випадковим порушенням цілісності аневризми до її виключення з кровотоку. Найтонша стінка судини разом із високим тиском можуть призвести до розриву аневризми просто від дотику пальцем. І тут за кілька секунд кровотечі хворий може втратити до 50% крові. Проте більшість операцій проходять без ускладнень і хворий через 1 - 2 тижні може повністю реабілітуватися.

Лікування першіння при захворюваннях шлунково-кишкового тракту

Першіння у горлі може з'являтися при деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Найчастіше воно є ознакою гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, коли кислий вміст шлунка піднімається вгору стравоходом до рівня глотки і дратує її слизову оболонку, викликаючи, власне, почуття першіння. Рідше першіння може бути викликане іншими захворюваннями органів верхнього відділу травного тракту, причому механізм виникнення опосередкований складними взаємодіямиусередині вегетативної нервової системи.

Позбутися цього настирливого симптому можна лише вилікувавши причину, що веде до його появи. Відновлення складки Губарєва ( складка шлунка, що перешкоджає зворотному закидання їжі зі шлунка та стравохід) є на сьогоднішній день завданням не з легких. Терапевтичним шляхом цієї мети не досягти, тоді як хірургічне її відновлення вважається надто травматичним і може призвести до більших ускладнень, ніж сама рефлюксна хвороба.

Тим не менш, рішення існує і полягає у зниженні кислотності шлункового соку і, як наслідок, зменшенні його подразнювальної дії на слизову оболонку гортані. При гастроезофагеальному рефлюксі слід приймати препарати, що відновлюють цілісність слизової оболонки шлунка та стравоходу, оскільки часто підвищення кислотності шлункового соку спричинене запальними змінами стінки шлунка. До таких препаратів входять інгібітори протонної помпи ( пантопразол, рабепразол, лансопразол та ін.), Н2-блокатори ( фамотидин, ранітидин та ін.), спазмолітики ( папаверин, дротаверин, мебеверин та ін.), цитопротектори ( де-нол), а також антациди ( алмагель, фосфалюгель).

Якщо посилення зворотної перистальтики розвивається на тлі здуття кишечника та застою їжі в шлунку, то ефективними будуть препарати, що сприяють усуненню здуття живота. еспумізан) і що прискорюють перистальтику шлунково-кишкового тракту ( метоклопрамід, домперидон). З метою зниження здуття можна використовувати і простий активоване вугілляу відповідній дозі ( 1 таблетка на 10 кг маси). Однак при цьому слід витримувати паузу як мінімум 2 години між прийомом інших медикаментів, оскільки даний препарат здатний абсорбувати їх і анулювати їх ефект.

Яким би ефективним не було лікування, воно обов'язково повинно поєднуватися з дієтою, що щадить, і правильним способом життя. При гастритах та виразках харчуватися слід різноманітно, проте мінімізувати споживання жирної, гострої, смаженої та солоної їжі. У раціоні такого хворого обов'язково має бути присутнім дієтичне м'ясо, риба та кисломолочні продукти. Харчування має бути дробовим та малими порціями. Овочі та фрукти перші 7 - 10 днів з моменту початку загострення краще споживати у вареному чи печеному вигляді, а потім можна споживати їх і у сирому вигляді. Алкоголь та куріння слід виключити повністю. У жодному разі не потрібно місяцями харчуватися одними кашами, оскільки це лише посилить стан. У організму просто не буде достатнього субстрату для поповнення дефектів слизової оболонки.

Після їжі не можна лягати, оскільки це призводить до підвищення тиску в шлунку та виходу його вмісту в стравохід. Натомість рекомендується невелика піша прогулянка. Через 30 хвилин прилягти можна, проте бажано на лівий бік, оскільки в такому положенні покращується евакуація їжі з дванадцятипалої кишки і запобігає її застою і в шлунку.

Лікування періння при алергічних захворюваннях

Лікування першіння в горлі при алергічних захворюваннях умовно поділяється на два основних напрямки - лікування загострення та профілактичне лікування в періоди ремісії ( період тимчасового покращення стану).

Лікування першіння у горлі при загостренні алергічної реакції
Коли першіння в горлі є одним із симптомів алергічної реакції, виключно важливо не витрачати час даремно і якомога раніше розпочати цілеспрямоване лікування, оскільки даний симптом часто є попередником загрозливого життя стану, під назвою ангіоневротичний набряк ( набряк Квінке).

З метою усунення нападу алергії необхідні швидкодіючі препарати. Найчастіше в таких випадках вдаються до використання гормональних преднізолон, дексаметазон) та антигістамінних ( супрастин, клемастин, лоратадин) препаратів, оскільки вони досить поширені, продаються без рецепта та швидко допомагають.

Крім препаратів із вищевказаних груп можна використовувати стабілізатори мембран опасистих клітин ( кетотифен, кромоглікат натрію), антилейкотрієнові препарати ( монтелукаст) та препарати кальцію ( глюконат кальцію, хлорид кальцію). Важливо пам'ятати, що всі препарати повинні прийматися за призначенням лікаря в дозах, що рекомендуються за інструкцією.

Профілактичне лікуванняу періоди ремісії
Профілактичне лікування застосовується, коли пацієнт знає, що найближчим часом він має контактувати з алергеном і не може цього уникнути. Одним із найбільш явних прикладів є алергія на пилок рослин, період цвітіння яких має певну сезонність. Таким чином, за місяць або кілька тижнів перед початком цвітіння хворий повинен розпочати прийом невеликих доз протиалергічних препаратів та продовжувати лікування ними весь період цвітіння. Найбільш переважними в даному випадку є антигістамінні препарати та стабілізатори мембран опасистих клітин. Схему прийому препаратів слід заздалегідь обговорити з лікарем-алергологом.

Лікування першіння при захворюваннях центральної нервової системи

Першіння у горлі при захворюваннях нервової системи розвивається, зазвичай, поступово, протягом багато часу. Часто періоди виникнення та посилення першіння змінюються тривалими ремісіями, у зв'язку з чим пацієнт вважає, що причиною його появи є гостра вірусна інфекція або хронічне запалення. Таким чином, даний симптом може періодично з'являтися, у той час як захворювання, що викликає його, неухильно прогресує.

Якщо першіння в горлі спричинене посиленням подразнення нервів гортані та глотки при компресійному синдромі, то оптимальним лікуванням буде застосування короткого курсу нестероїдних протизапальних препаратів. німесулід, мелоксикам) у сукупності з коротким курсом препаратів, що покращують периферичний кровообігта обмін речовин ( пірацетам, пентоксифілін, нікотинова кислота, вітаміни групи В та ін.).

У значно поодиноких випадках періння в горлі може бути однією з численних ознак дегенеративних захворюваньнервової системи ( бічний аміотрофічний склероз, розсіяний склероз), навіть незважаючи на те, що для цих захворювань це малохарактерно. У таких випадках необхідно вдатися до специфічного лікуваннябезпосередньої причини, оскільки симптоматичне лікування, найімовірніше, буде безрезультатним.

Лікування першіння при психіатричних захворюваннях

Лікування першіння в горлі, що розвинулося на тлі неврозу, може бути як симптоматичним, так і етіологічним. Симптоматичне лікування передбачає призначення пацієнту заспокійливих засобів або антидепресантів, залежно від симптоматики. Однак, на жаль, таке лікування не призводить до зникнення захворювання, а певною мірою навіть зміцнює його.

Найбільш правильним з медичного погляду підходом у разі є психоаналіз. За допомогою цього методу розкривається підсвідома причина неврозу, через що він перестає існувати і надалі турбувати пацієнта. Недоліком цього методу є суб'єктивність. Іншими словами, ефективність методу багато в чому залежить від особистості пацієнта, лікаря та якості їхньої спільної роботи. При сприятливому збігу обставин причина може бути виявлена ​​та усунена за кілька тижнів ( мінімум), а при несприятливому збігу обставин лікування може тривати роки і не призвести до бажаних результатів.

Як лікувати першіння в горлі вдома. народні засоби)?

Самолікування, в принципі, не схвалюється традиційною медициноюТому перед початком будь-яких дій, спрямованих на усунення першіння в горлі, настійно рекомендується звернутися до лікаря. Якщо такої можливості немає, слід керуватися принципом «не нашкодь» і лікуватися тільки такими методами, які мали б мінімальний ризик побічних ефектів.

Таким чином, насамперед, голосовим зв'язкам необхідно надати умови, за яких вони менше функціонували б. Коли будь-який орган відпочиває, у цей час він відновлюється. Для голосових зв'язок і горла загалом такою умовою є мовчання або хоча б шепіт замість розмови на повний голос. У приміщенні, в якому знаходиться хворий, слід збільшити вологість повітря, просто розвішавши по кімнаті вологі простирадла або рушники.

Крім того, при наближенні чергового нападу кашлю, викликаного першінням у горлі, слід постаратися стриматися і випити кілька ковтків теплої води. Ця нескладна дія вмить усуває першіння, проте, на жаль, ненадовго. Таким чином, при першінні в горлі потрібно скрізь і завжди носити з собою невеликий термос з чаєм або пляшку води.

Коли першіння в горлі є одним із проявів простудного захворювання, слід якомога частіше ( в ідеалі кожні 15 хвилин) полоскати горло відварами трав з антисептичною та протизапальною дією ( ромашка польова, календула, м'ята, чебрець та ін.). Відвар звіробою в невеликих кількостях можна вживати всередину, оскільки вважається, що ця рослина має деякий противірусний ефект.

Для зміцнення організму в період захворювання рекомендується збільшити надходження вітамінів, особливо вітаміну С. Великі його кількості містяться у відварі шипшини, свіжої зелені, цитрусових, імбирі та квашеній капусті. Однак важливо пам'ятати, що від продуктів, які дратують горло і підсилюють періння, слід відмовитися, скільки вітамінів у собі вони не несли.

Дотримуючись вищевикладених рекомендацій, пацієнти зможуть позбутися найпоширеніших причин першіння в горлі за лічені дні. Якщо цей симптом не проходить після 5 - 7 днів самолікування, то обов'язково слід звернутися до лікаря за додатковими дослідженнями та корекцією подальшої тактики лікування.

Чому першить при кашлі?

Першіння в горлі не є наслідком кашлю, яке передумовою чи безпосередньої причиною. Кашель є наслідком першіння і спрямований на його усунення.

Першіння в горлі в більшості випадків розвивається через те, що тим чи іншим чином дратується слизова оболонка гортані, трахеї, бронхів або горлянки. Іноді періння може виникати рефлекторно при ексудативному або сухому плевриті, коли дратуються кашльові рецептори, розташовані в парієтальному листку плеври.

Безпосереднім дратівливим фактором може бути як зовнішній об'єкт ( пил, частинки їжі, шлунковий сік), так і внутрішні чинники (набряк слизової оболонки в рамках запального чи алергічного процесу). У відповідь на подразнення слизової оболонки виникає рефлекторний кашель, який дратує слизову оболонку ще сильніше, перекриваючи по силі первинне роздратування і деякий час усуваючи періння.

Тим не менш, через деякий час періння у горлі знову з'являється. Відбувається це через те, що початкова причина не була усунена. Крім того, реактивний запальний процес, що розвивається, призводить до надмірного формування слизу. Спливаючи по стінках гортані та глотки, слиз сама механічно подразнює дихальний епітелій гортані, викликаючи черговий напад кашлю. Чим густіший слиз, тим сильніший її дратівливий ефект. Таким чином, розріджуючи слиз шляхом прийому певних медикаментів ( амброксол, бромгексин, пертусин) можна трохи знизити частоту кашлю і зробити його менш болючим, оскільки більш зволожені слизові оболонки менше схильні до механічного пошкодження під час кашлевих поштовхів.

Усунення початкової причини прізнення в горлі є ключем до усунення кашлю. При гострих вірусних інфекціях необхідний спокій, постільний режим, рясне питво та гарне харчування. При ангінах рекомендується аналогічні умови разом із антибіотикотерапією. При об'ємних утвореннях може знадобитися хірургічне втручання.

Чому першить і чхаю?

Взаємозв'язок між першінням у горлі та чханням полягає у локалізації подразнюючого фактора. Роздратування ротоглотки та гортаноглотки ( середній та нижній відділ глотки відповідно), а також гортані призводить до почуття першіння в горлі, в той час як чхання викликане роздратуванням носоглотки ( верхній частині глотки). Оскільки найчастіше одночасно дані симптоми виявляються при застудних захворюваннях нескладно укласти, що дратівливим фактором в обох випадках є запальний процес.

Слід зазначити, що через деякі анатомічних особливостейглотки, а саме в силу підлягаючої пухкої сполучнотканинної основи, запальний процес даної локалізації вкрай швидко поширюється з первинного вогнищана всю горлянку. Саме тому запалення завжди захоплює всі відділи горлянки одночасно.

Як чхання, і кашель є захисним пристосувальним механізмом, спрямованим усунення причини, що викликає подразнення слизової оболонки. У разі першіння та кашлю відбувається подразнення слизової оболонки середнього та нижнього відділу глотки, а також гортані. При чханні відбуваються ті самі процеси, проте на рівні слизової носових ходів, пазух і верхньої частини глотки.

Особливого виду лікування, спрямованого окремо на усунення тільки чхання ( без першіння у горлі), не існує. Усунути періння та кашель, не впливаючи на частоту чхання, можна за допомогою препаратів на основі кодеїну. Тим не менш, у більшості випадків вважають за краще лікувати обидва симптоми одночасно, оскільки вони, як правило, пов'язані однією причиною – простудним захворюванням.

Чому першить у горлі після їжі?

Основною причиною першіння в горлі після їжі є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Посилення її симптомів відзначається саме після їди або пиття, коли тиск у шлунку збільшується.

Безпосередньою причиною першіння горла у разі є потрапляння кислого шлункового соку на слизову оболонку глотки і гортані. При деяких патологічних змінах шлунковому сокуможе бути і домішка жовчі, яка лише посилює його агресивні властивості.

У здорової людини шлунковий сік не потрапляє в стравохід і тим більше не піднімається його просвітом в порожнину глотки або гортані. Відбувається це тому, що задіяні фізіологічні бар'єрні механізми, спрямовані на запобігання шлунково-стравохідному рефлюксу. зворотний закид вмісту шлунка в стравохід). Найбільш значним із даних механізмів є злагоджена робота стравохідних сфінктерів, які у здорової людини відкривається почергово зверху донизу, проштовхуючи їжу лише в одному напрямку.

Згодом сила стиснення сфінктерів знижується. Частково ці зміни є наслідком старіння організму, частково визначені генетично, частково є наслідком переїдання, низької фізичної активності та ожиріння. В результаті, через недостатнє стиснення нижнього стравохідного сфінктера відбувається проникнення вмісту шлунка в стравохід. Чим вищий тиск у порожнині шлунка, тим Велика кількістьшлункового соку проникає у стравохід. Основною та фізіологічною причиною підвищення тиску в шлунку є харчування. Серед патологічних причин розрізняють застій харчових мас у шлунку через звуження його воротарського відділу, уповільнення та зворотну перистальтику при кишковій непрохідності або побічної діїдеяких медикаментів.

Слід зауважити, що кількісний та якісний склад з'їденої їжі безпосередньо впливає на вираженість рефлюксу. Обсяг шлунка здорової дорослої людини становить у середньому 300 – 500 мл, тоді як максимальна його місткість досягає 2 – 3 літрів. У особливо ненажерливих пацієнтів обсяг шлунка може досягати 7 – 10 літрів. Пояснення цього явища у великому резерві еластичності шлункової стінки. Однак слід пам'ятати, що чим більше їжі з'їдає людина, тим сильніше розтягується шлунок і тим вищий тиск у порожнині. Чим вищий тиск у порожнині шлунка, тим з більшою силою їжа виштовхуватиметься в стравохід. В результаті можна дійти логічного висновку, що чим більший обсяг їжі з'їдає людина за одну трапезу, тим більш вираженою буде регургітація. зворотне закидання) їжі в стравохід після їжі. Відповідно, потрібно харчуватися меншими порціями та частіше.

Щодо якісного складу їжі слід додати, що деякі продукти здатні провокувати виділення концентрованого шлункового соку. До таких продуктів відноситься м'ясо, яєчний жовток, сало, смажена на соняшниковій олії картопля і т.д.

Чим вища концентрація шлункового соку, тим сильніший його дратівливий вплив на слизову оболонку глотки і гортані і відповідно вища інтенсивність прізвища в горлі. Цей ефект підтверджується тим, що пацієнти з анацидним гастритом ( при якому середовище шлункового соку нейтральне, тобто кислотність є нульовою.) та гастроезофагеальним рефлюксом значно рідше відчувають першіння в горлі після їжі. Незважаючи на те, що рефлюкс має місце, подразнення слизової оболонки глотки і гортані мінімальне і не викликає першіння.

Що робити, коли у дитини перчить у горлі?

Найчастіше першіння в горлі у дітей розвивається при застудних захворюваннях, що супроводжуються запаленням та набряком слизової оболонки глотки та гортані. Найправильнішим виходом із цієї ситуації є звернення до місцевого педіатра чи сімейного лікаря за відповідними рекомендаціями. Якщо першіння в горлі тривалий час після лікування застуди не минає, слід шукати джерело прізнення серед рідкісних причин, притаманних дитячого віку.

Першіння у горлі часто одна із перших ознак простудного захворювання поруч із чханням і занепадом сил. Якщо цей симптом не проігнорувати, а вжити відповідних заходів, то можна уникнути подальшої прогресії захворювання або щонайменше запобігти її бурхливому перебігу. Головною рекомендацією в цьому випадку є звернення до сімейного лікаря чи педіатра. Дані фахівці комплексно оглянуть дитину та відзначать інші ознаки захворювання, якщо такі є. При необхідності лікар призначить лікування, яке б відповідало періоду і тяжкості простудного захворювання. При початкових стадіях хвороби можуть бути призначені різноманітні вітаміни та препарати на основі людського інтерферону. віферон, анаферон та ін.). При важчій течії, що супроводжується підвищенням температури понад 38 градусів та приєднанням бактеріальної інфекції, можуть бути призначені антибіотики , муколітики ( амброксол, сироп подорожника, пертуссин), місцеві антисептики ( розчин протарголу, розчин Люголя) та ін.

Якщо простудне захворювання вилікувано, а першіння в горлі не минуло, слід шукати іншу причину його виникнення. Зокрема слід виключити алергічну реакцію, а також деякі неврологічні захворювання.

Алергічне захворювання слід підозрювати, коли першіння у горлі з'являється за певних умов, наприклад, при знаходженні у квартирі, при контакті з тваринами або при вдиханні певних речовин ( фарби, лаки, тютюновий дим та ін.). Також слід звернути увагу на інші ознаки алергічної реакції ( сльозотеча, почервоніння очей, шкірні висипання та ін.). Якщо такі визначаються, слід звернутися за подальшими дослідженнями до лікаря-алерголога. Якщо першіння з'явилося вперше і супроводжується скаргами дитини на утруднене дихання, слід негайно викликати швидку допомогу. До її приїзду необхідно дати дитині будь-який протиалергічний засіб, наявний у домашній аптечці та дозволений до застосування дитині відповідного віку. Розрахунок дози слід проводити, орієнтуючись на інструкцію, що додається до медикаменту.

Постійне першіння в горлі, що не змінюється при різних умовахсередовища може бути ознакою одного з неврологічних захворювань. Зокрема, може йтися про таке спадкове захворювання як синдром Туретта ( Жиля де ля Туретта), при якому першіння є моторним автоматизмом або одним з різновидів нервового тику. Як правило, цей синдром характеризується також вербальними автоматизмами, причому часто нецензурними.

Крім усього іншого, тривале збереження і поступово прогресуюче першіння в горлі може бути ознакою одного з дегенеративних захворювань центральної нервової системи. На сьогоднішній день таких захворювань безліч і для кожного з них характерні ті чи інші клінічні особливості. Однак такий симптом, як першіння в горлі, цілком може бути дебютом паралічу голосових зв'язок або м'язів голосового апарату, що зустрічаються при багатьох з них. Для виключення неврогенної природи першіння у горлі рекомендується в плановому порядку звернутися до невролога та пройти необхідні обстеження.

Інші причини першіння в горлі, характерні скоріш для людей старшого віку і в дітей віком практично ніколи не зустрічаються.

Через що первите в горлі вночі ( коли лягаєш спати)?

Першіння в горлі в нічний час є однією з ознак остеохондрозу шийного відділу хребта. Також нічне першіння в горлі може розвиватися при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі або компресійних синдромах на рівні шиї.

Остеохондроз шийного відділу хребта
При остеохондрозі шийного відділу хребта відбувається сплощення міжхребцевих дисків, що супроводжується здавленням нервових корінців тілами вище і нижче хребців. З цих корінців згодом формуються нерви, відповідальні за чутливу іннервацію слизової оболонки глотки та гортані. В результаті вищезгаданого здавлення відбувається надмірне подразнення нервових волокон, що інтерпретується головним мозком як почуття першіння. Прогресування остеохондрозу зазвичай призводить до того, цей симптом змінюється хронічними болями, печінням, почуттям оніміння та ін.

У горизонтальному положенні тиск на хребетний стовп зменшується і хребці, за логікою речей повинні віддалятися один від одного, а компресія нервів - усуватись. Однак це спостерігається лише на ранніх стадіях захворювання. На прогресивніших стадіях відбувається компенсаторний розвиток околохребцевих м'язів, тонус яких, як правило, з однієї зі сторін більше, ніж з іншого. В результаті, коли хворий приймає горизонтальне положення, м'язи однієї сторони хребетного стовпа розслабляються, а з іншого боку залишаються спазмованими та зберігають компресію нервів. Саме з цієї причини першіння у горлі може відзначатись у нічний час.

Крім того, виражений остеохондроз часто призводить до формування гриж міжхребцевих дисків, які можуть посилювати тиск на спинномозкові нерви в горизонтальному положенні тіла.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
При гастроезофагеальному рефлюксі відбувається патологічний закидання вмісту шлунка в порожнину стравоходу, горлянки та гортані. При цьому кисле середовище шлункового соку дратівливо діє на слизову оболонку даних органів, викликаючи відчуття першіння у горлі та рефлекторний кашель. Однією з особливостей цього захворювання є збільшення темпів надходження вмісту шлунка в стравохід, коли хворий перебуває у горизонтальному положенні. У положенні лежачи вміст шлунка затікає в стравохід через ослаблений нижній стравохідний сфінктер.

Компресійні синдроми
Під компресійними синдромами розуміють патологічні стани, що виникають через зовнішнє здавлення нерва або артерії з боку деяких анатомічних структур. Внаслідок здавлення відбувається порушення їхньої функції. Якщо стискається нерв, то порушується передача імпульсів по всій зоні його іннервації. Якщо стискається артерія, то спостерігаються ішемічні ( пов'язані з нестачею кисню в крові) порушення у зоні її кровопостачання.

Остеохондроз за своєю суттю є одним із окремих випадків компресійного синдрому. Однак крім нього існує безліч анатомічних областей, в яких артерії, що іннервують горлянку і горло або нерви даної області, могли б бути здавлені. Компресія у випадках може бути як із боку нормальних анатомічних утворень ( кісток, сухожиль, м'язів), так і з боку патологічних утворень (пухлини, кісти, аневризми тощо.). Через війну відбувається надмірне роздратування відповідних нервів, що веде до почуття першіння.

Чому першить у горлі при вагітності?

Основною причиною першіння в горлі при вагітності є застуда, що розвивається на фоні зниження імунітету. Також не варто виключати й інших причин прізнення у горлі, оскільки вони можуть розвинутися у вагітної з тією ж часткою ймовірності, що й у будь-якого іншого пацієнта.

Якщо майбутня мама відчула першіння в горлі, то необхідно якнайшвидше знайти цьому пояснення. Найчастішою причиною цього симптому за статистикою є застуда. Заважати в даному випадку не варто, оскільки застуда для вагітних більш небезпечна, ніж для інших людей, по-перше, тому, що вона значно важче переноситься, а по-друге – через потенційну шкоду, яку може завдати плоду вірус, що її викликав. бактерії.

Таким чином, при появі першіння у горлі у вагітної рекомендується якнайшвидше звернутися до сімейного лікаря для здачі необхідних аналізівта проходження деяких доступних та головне – безпечних досліджень. Якщо лікар підтверджує початок простудного захворювання, то він призначає необхідне лікування залежно від його фази та тяжкості.

Також під час застуди рекомендується спокій як фізичний, і емоційний. Слід дотримуватися суворого режиму неспання та сну. Якщо зникає апетит, то харчуватися все одно потрібно, нехай меншими порціями, але регулярно. Також рекомендується збільшити обсяг споживаної рідини, причому перевага надається теплим і неконцентрованим чаям.

Також слід на увазі той факт, що під час вагітності рекомендується мінімальне споживання будь-яких лікарських засобів ( за винятком тих, які виписуються для підтримки самої вагітності та запобігання аномаліям розвитку плода). Тому слід поцікавитися у лікаря, якими народними методамиможна замінити деякі медикаменти. Зокрема, муколітичні препарати, такі як мукалтин, бромгексин або амброксол можна замінити на інгаляції над свіжозвареною картоплею. Пари картоплі містять мікрочастинки крохмалю, який здатний розріджувати густий слиз. Замість льодяників для розсмоктування можна з успіхом полоскати горло розчинами польової ромашки, календули або шавлії.

Проте є медикаменти, заміни яким у природі немає. Зокрема, йдеться про синтетичні та напівсинтетичні антибіотики. Деякі з них можуть призначатися вагітною при бактеріальній інфекції, що нашарувалася, що супроводжується вираженим запальним процесом з формуванням гнійних мас. Також слід пам'ятати, що деякі антибіотики можуть негативно вплинути на розвиток плода, тому ці препарати повинні призначатися тільки лікарем. Самостійний вибір антибіотика може бути як мінімум марним, а в гіршому випадку може призвести до вад розвитку у майбутньої дитини.

Якщо після лікування простудного захворювання першіння в горлі зберігається, то про це слід сповістити лікаря. Згодом він може направити хвору до фахівців більш вузького профілю для діагностики причини та перегляду тактики лікування.

Чому першить у горлі у мами, що годує ( при грудному вигодовуванні)?

Першіння в горлі у мами, що годує, найчастіше викликано простудним захворюванням. ГРВІ, ангіни).

Формування грудного молока і вигодовування немовляти є одними з найбільш енерговитратних процесів в організмі матері-годувальниці. Цікавим є той факт, що організм жінки синтезує грудне молоко, що містить усі необхідні немовляті поживні речовини та мінерали, незалежно від стану організму матері. Іншими словами, грудне вигодовування, до певної міри, виснажує матір, для того щоб дитина отримувала все необхідне для повноцінного росту.

Якісне та різноманітне харчування дещо зменшує втрати вітамінів організмом матері, проте не зупиняє його. Причина полягає в тому, що на формування молока на добу йде більше корисних речовин, ніж за цей період може засвоїти організм матері. Причому мова в даному випадку йде не стільки про білки, жири і вуглеводи, скільки про вітаміни і мінерали, швидкість всмоктування яких в кишечнику обмежена.

Зрозуміло, на тлі тривалого виснаження мами, що годують, часто значно худнуть. Паралельно з цим знижується імунний захист організму від хвороботворних агентів. Легке переохолодження або мінімальний контакт з хворим на будь-яку респіраторну вірусну інфекцію буквально відразу ж виявляється чханням, закладеністю носа і першінням у горлі. Подальша прогресія захворювання негативно відбивається на якості та кількості молока, що формується в грудних залозах.

Якщо стан матері-годувальниці продовжує погіршуватися, то може знадобитися лікування антибіотиками, які, у свою чергу, несумісні з грудним вигодовуванням. На час лікування ними дитину потрібно перевести на штучні поживні суміші, після яких зворотний перехід на грудне вигодовування часто буває проблематичним.

Таким чином, максимальні зусилля потрібно докласти в напрямку профілактики простудних захворювань у мами, що годує. Рекомендується обмежити коло контактуючих осіб найближчими родичами. Також слід надавати їй якнайбільше часу для сну, переклавши на деякий час турботу за дитиною в інші руки. Недосипання вкрай негативно позначається на стані імунної системи. Харчування матері-годувальниці повинно бути різноманітним, натуральним і багатим на вітаміни і мікроелементи. Щоденні прогулянки на свіжому повітрі сприятливо впливають як на дитину, так і на її матір.

Що робити, якщо горло червоне та первите?

Якщо горло почервоніло і першить, то в більшості випадків це говорить про інфекцію, що розвивається в ньому. При цьому рекомендується відвідати лікаря і наслідувати його подальші інструкції. Однак якщо такої можливості немає, то лікування можна розпочати і самостійно, проте з огляду на деякі важливі нюанси.

Звичайна вірусна інфекція дихальних шляхів відбувається самостійно протягом 7 - 8 днів. Пов'язано це з тим, що за вказаний вище період імунна система виробляє достатню кількість антитіл, для того щоб подолати вірус. Якщо інфекція не проходить, то найімовірніше вона ускладнилася бактеріальним компонентом і потребує лікування антибіотиками. Якщо в перші дні інфекції прогресивно наростає задишка, слід негайно викликати швидку допомогу і якщо буде потрібно, то і госпіталізуватися в найближчу лікарню.

Також слід запам'ятати, що за звичайної вірусної інфекціїПоліпшення настає на 3 - 4 день. Якщо цього не відбувається, то також можливе приєднання бактеріальної інфекції з поширенням запалення на сусідні тканини та органи. Критеріями покращення стану є зниження максимальної добової температури ( в порівнянні з першими днями) та покращення загального стану. Закладеність носа, кашель і першіння в горлі можуть зберігатися до 6 - 7 дня хвороби.

Саме стандартне лікуваннязастуди передбачає спокій, тепле питво і часті полоскання горла. Полоскати горло можна як аптечними розчинами (фурацилін, коларгол, фізіологічний розчин), так і розчинами домашнього приготування ( сольовий розчин з додаванням крохмалю та краплі йоду). Слід уникати тієї їжі та напоїв, які дратують слизову горла ( шоколад, насіння соняшнику, алкоголь).

• відзначається прогресуюче наростання задишки;
• після 3 - 4 днів лікування не настає поліпшення загального стану та зниження максимальної добової температури;
• симптоми застуди повністю не зникають після 7 - 8 днів з моменту дебюту захворювання.

Підсумувавши вищесказане, слід зазначити, що лікувати застуду можна і в домашніх умовах, проте якщо симптоми захворювання відхиляються від класичної її еволюції, слід звернутися до лікаря для додаткової діагностики та перегляду тактики лікування.

Що робити, якщо першить у горлі і сідає ( осип) Голос?

Першіння горла і осиплість голосу є ознаками запального процесу, що зачіпає безпосередньо голосові зв'язки. Найбільш дієвою рекомендацією у разі є надання горлу спокою, тобто максимальне обмеження використання голосового апарату.

Вищеописані симптоми, зазвичай, розвиваються в людей, рід діяльності яких пов'язані з багатогодинними розмовами, особливо у підвищених тонах ( вчителі, вихователі дитячих садків, диспетчера у кол-центрах тощо.). Трапляється ця недуга і у людей, які не належать до цих професій, наприклад, при простудному захворюванні. Суть від цього не сильно змінюється, оскільки як у першому, так і в другому випадку причиною осиплості голосу та першіння в горлі є запальний процес слизової оболонки голосових зв'язок, стінок гортані та глотки.

Запалення голосових зв'язок може бути первинним, коли вони механічно пошкоджуються при крику, або вторинним, коли запалення поширюється на них з боку слизової оболонки глотки та стінок гортані за будь-якої респіраторної вірусної інфекції. Як у першому, так і в другому випадку лікування полягає у спокої. Іншими словами, протягом кількох днів голосовому апарату слід дати відпочинок, тобто по можливості розмовляти якнайменше. Зрозуміло, у ці дні слід утриматися від споживання холодних продуктів та напоїв ( у тому числі й алкогольних), і навіть від надмірної фізичної активності. Зазвичай такого лікування буває достатньо відновлення голосу у період від 2-х до 3-х днів і зникнення першіння в горлі за 7 - 8 днів. Якщо цього немає і вищезазначені симптоми тривалий час зберігаються, слід повторно звернутися до сімейного лікаря для пошуку іншої причини, задіявши фахівців більш вузького профілю ( ЛОР, інфекціоніст, онколог та ін.).

Чи може лупити горло від простих або електронних сигарет, а також від кальяну?

Горло безперечно може лупити як від куріння простих або електронних сигарет, так і від куріння кальяну. Частота та інтенсивність першіння залежить від безлічі факторів, найбільш значними з яких є стан здоров'я в момент куріння, хімічний складкурильної суміші і механізм формування суміші, що вдихається.

Стан здоров'я курця
Під час простудних захворювань відбувається запалення слизової оболонки гортані та глотки, що супроводжується збільшенням їхньої чутливості. Внаслідок цього сигарети або інші курильні суміші, які раніше переносилися легко, починають сильніше дратувати дихальні шляхи та викликати досить сильне періння. З цієї причини багато затятих курців самостійно відмовляються від цієї шкідливої ​​звички на період хвороби, а деякі навіть на все життя.

Хімічний склад курильної суміші
У сигаретах різних брендів використовуються різні видитютюну, що відрізняються між собою не тільки міцністю, але ще й іншими якостями, що зумовлюють особливі відчуття при його курінні. Крім того, в сигаретах використовується досить велика частка баластових речовин, необхідних для додавання певних відтінків аромату, збільшення тривалості зберігання, швидшого горіння і т.п.

Щодо кальяну справедливі самі міркування. Спектр курильних сумішей для даного пристосування ще більший у порівнянні з цигарками. Причому частка всіляких ароматизуючих речовин, що використовуються в них, значно вища.

Говорячи про електронні сигарети, слід зазначити, що за запевненням їхніх виробників у легені до курця потрапляють лише пари нікотину. Проте всупереч цій заяві було проведено різноманітні дослідження у багатьох країнах світу, які продемонстрували, що в електронних сигаретах містяться два небезпечні альдегіди, які згодом можуть призвести до розвитку злоякісних пухлин. Після такої заяви першіння в горло мимоволі відступає другого план.

Механізм формування суміші, що вдихається
При викурюванні сигарети суміш, що вдихається, виходить відносно сухою і містить нікотин у вигляді більш дрібних і легких частинок. Відбувається це через те, що при горінні сигарети з цих частинок випаровується частина рідини і залишок виходить концентрованішим. Крім того, у димі, що вдихається міститься велика частка побічних токсичних речовин. Коли такий дим проходить через горло він висушує її слизову оболонку, а його частинки проникають глибоко в епітелій, дратуючи нервові закінчення і викликаючи першіння в горлі.

Електронні сигарети та кальян виробляють пари нікотину та охолоджений дим. Крім того, концентрація нікотину в них дещо нижча. Коли пари або охолоджений дим проходить через голосові зв'язки їхнього висихання не відбувається, у зв'язку з чим нікотин та інші баластні речовини не проникають досить глибоко в епітелій, щоб викликати першіння в горлі. Іншими словами, куріння електронних сигарет або кальяну є більш м'яким щодо куріння простих сигарет.

Насамкінець слід додати, що найкращим способом позбутися першіння в горлі під час куріння, було б кинути цю шкідливу звичку, проте тут кожен вільний вибирати сам, не дивлячись на нескінченні попередження міністерства охорони здоров'я.

Чому першить у горлі при алергії?

Першіння в горлі за наявності інших проявів алергічної реакції ( висипання, свербіж шкіри, набряклість шкіри, почервоніння склер) є несприятливим прогностичним ознакою, що свідчить про початок запального набряку слизової оболонки глотки та гортані ( набряку Квінке, ангіоневротичному набряку).

Оскільки дане ускладнення алергічної реакції небезпечне стрімким перекриттям дихальних шляхів, його діагностика та лікування повинні проводитися у найкоротші терміни ( секунди та хвилини).

Першою відмінністю є зв'язок з певною подією, при якому алерген потрапляє в організм людини ( вживання їжі, вдихання аромату, укус комахи, ін'єкція медикаменту тощо.). При ангіоневротичному набряку перші ознаки з'являються зазвичай скоро ( протягом перших 5 – 15 хвилин).

Другою особливістю є висока швидкість розвитку набряку. Вона може відрізнятися залежно від рівня гіперчутливості організму до конкретного алергену. При сприятливому результаті набряк прогресує повільно і може призвести до повного перекриття дихальних шляхів через 24-48 годин. При несприятливому перебігу набряк слизової оболонки гортані є блискавичним і займає від кількох хвилин до півгодини. Клінічно швидкість поширення ангіоневротичного набряку можна орієнтовно визначити за темпами прогресії задишки.

У зв'язку з вищесказаним, за підозри на ангіоневротичний набряк рекомендується негайно викликати швидку допомогу. До її приїзду пацієнту необхідно дати будь-який протиалергічний засіб, який знайдеться у домашній аптечці ( супрастин, димедрол, клемастин, зіртек, лоратадин та ін.). Можна прийняти не більше однієї разової дози, інформація про яку міститься в інструкції до ліків. Доза зазвичай відповідає одній таблетці, капсулі, порошку, ампулі і т. д. Розрахунок дози для дитини проводиться відповідно до її віку та маси тіла.

Після усунення алергії пацієнт ще деякий час повинен перебувати під наглядом для профілактики рецидиву ( повторного загострення). Настійно рекомендується з'ясувати, яка речовина є тим алергеном, який запустив таку виражену реакцію, щоб надалі уникати контакту з нею. Для цього слід звернутися до лікаря-алерголога та пройти додаткові дослідження, звані алергопробами.

Через що первите в горлі і виділяється кров?

Першіння в горлі, асоційоване з виділенням крові, може бути ознакою:

• простудного захворювання;
• туберкульозу;
• пухлини гортані;
• кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу, горлянки або гортані.

Стоматит
Стоматитом називається запалення слизової оболонки ротової порожнини. Причиною цього запалення може бути вірусна, бактеріальна, грибкова інфекція та ін. Найчастіше стоматит розвивається у пацієнтів зі зниженим імунним статусом, наприклад після терапії глюкокортикостероїдами, імунодепресантами, при ВІЛ та ін.

Першіння в горлі розвивається через подразнення кашльових рецепторів слизової оболонки глотки з боку медіаторів запального процесу. Кровотечі при цьому дуже незначні, що мажуть. Викликані вони просочуванням еритроцитів ( червоних клітин крові) через стінку судин та через епітелій. Крім того, запалена слизова оболонка легше пораниться, через що кров може виділятися з незначних дефектів слизової оболонки, що виникають у процесі пережовування їжі.

Простудне захворювання
Простудні захворювання також супроводжуються запальним процесом, проте в даному випадку він локалізований дещо глибше – у глотці, гортані, трахеї та навіть бронхах. Першіння в горлі викликається подразненням кашльових рецепторів з боку набряку та запальних медіаторів. Кров може бути наслідком сильного кашлю, при якому ушкоджуються і починають кровоточити дрібні судини слизової оболонки Колір крові – рожево-червоний. Такі кровотечі не є небезпечними для життя, проте можуть здорово налякати хворого.

Туберкульоз
Туберкульоз є важким інфекційним захворюванням, що супроводжується первинним ураженням легеневої тканини. Кровотечі при цьому захворюванні походять безпосередньо з легеневої тканини і можуть бути настільки рясні, щоб призвести до летального результату. Виразність кровотеч залежить від того, наскільки велика судина зазнала руйнування. Зазвичай у хворих на дане захворювання відзначається тривалий кашель з «іржавим» мокротинням ( прошарку крові цегляно-червоного кольору).

Механізм виникнення кашлю з кров'ю, як і в вищеперелічених випадках, пов'язаний із подразненням особливих кашльових рецепторів, розташованих у слизовій оболонці гортані та трахеобронхіального дерева. Дратівливим чинником у разі є сама кров, яка, накопичуючись у бронхах, механічно дратує вищезгадані рецептори. Таким чином, першіння та кашель при туберкульозі в даному варіанті розвитку подій пов'язаний із кровохарканням.

Тим не менш, кашель при туберкульозі може бути і без кровохаркання, коли розвивається специфічний ексудативний плеврит. скупчення рідини в плевральній порожнині). В даному випадку дратуються кашльові рецептори, що знаходяться в плеврі, що вистилає зсередини порожнину грудної клітки.

Пухлина гортані
Пухлини гортані зустрічаються набагато рідше за стоматит і туберкульоз разом узятих, проте ігнорувати ймовірність їх виникнення через це не варто.

Першіння в горлі виникає при зростанні пухлини та механічному здавленні нею рецепторів слизової оболонки глотки, гортані, трахеї або бронхів. Кровохаркання свідчить про наступ однієї з пізніх стадій пухлини, коли вона саморуйнується. Паралельно з цим у кров потрапляє величезна кількість дрібних частинок пухлини, які згодом осідають і проростають в інших тканинах та органах, що призводить до розвитку вторинних пухлин або метастазів.

Інтенсивність кровотечі під час розпаду злоякісної пухлини може бути досить високою. Колір крові зазвичай червоний, що відповідає кровотечі з артеріальної судини.

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу, глотки та гортані
Варикозне розширення вен стравоходу одна із ускладнень цирозу печінки. Через те, що стінки даних розширень стоншуються, їх розрив стає лише питанням часу. Кровотечі з варикозних розширень вен стравоходу бувають масивними і часто стають причиною смерті пацієнтів з цирозом. Варикозні розширення вен горлянки і глотки зустрічається значно рідше, проте їх еволюція небагатьом відрізняється.

Першіння в горлі при цих патологіях може бути як наслідком зростання варикозного розширення, так і наслідком гострої кровотечіз нього. Іноді досить лише поверхневого кашлю, чхання чи незручного руху, щоб відкрилася кровотеча. По стінках стравоходу кров тривалий час може стікати у шлунок непомітно для пацієнта, аж до непритомності останнім. Якщо кров стікає по стінці горла, трахеї або бронхів, то дратуються кашльові рецептори, виникає кашель і кров з потоком повітря викидається назовні. Колір крові за таких кровотеч темно-червоний.

Чому першить у горлі і з кашлем виділяється мокротиння?

Першіння у горлі, що супроводжується виділенням мокротиння, може бути ознакою простудного захворювання, хронічного обструктивного бронхіту, пневмонії ( запалення легень), туберкульозу або муковісцидозу. Точний діагнозвиставляється на підставі повної клінічної картини та додаткових досліджень.

Для всіх захворювань, що супроводжуються утворенням мокротиння, характерний кашель, оскільки він завжди виникає рефлекторно з метою її видалення з трахеобронхіального дерева.

При застуді захворювання запальний процес часто поширюється на слизову оболонку гортані, трахеї і навіть бронхів. У відповідь на запальний процес епітелій даних відділів дихальної системи виділяє велику кількість густого слизу, який і є мокротинням.

При хронічному обструктивному бронхіті харкотиння формується глибоко в бронхах і перешкоджає циркуляції повітря в них. Для таких хворих характерне відкашлювання максимальної кількості мокротиння в ранковий час. Колір мокротиння у разі може бути білим чи жовтим. Зелений відтінокмокротиння свідчить про активний запальний процес.

Для пневмонії характерна спеціальна клінічна картина. Як правило, вона протікає з високою температурою, ознобом, задишкою, зміною кольору шкірних покривів та ін Мокрота може бути прозорою або жовто-зеленою. Поява кривавого мокротиння зі шматочками легеневої тканини свідчить про перебіг важкої часткової ( крупозний) пневмонії.

При туберкульозі харкотиння виділяється протягом тривалого часу. Періодично в ній можуть бути прошарки крові з відтінком іржі.

Муковісцидоз є важким спадковим захворюванням, яке супроводжується утворенням густого слизу бокалоподібними клітинами всього організму. Відповідно до клінічною картиноюрозрізняють легеневу та шлунково-кишкову форму захворювання. При легеневій формі слиз, що виділяється в трахеобронхіальне дерево, застоюється в ньому, викликаючи часті пневмонії. Такі пацієнти практично все життя змушені приймати препарати, що розріджують мокроту. бромгексин, амброксол). При шлунково-кишковій формі муковісцидозу пацієнти страждають на часті та важкі панкреатити через те, що секрет даних залоз застоюється і не евакуюється вчасно. Крім того, такі пацієнти схильні до кишкової непрохідності через перекриття просвіту кишечника згустками слизу і калових мас.

Чому першить у горлі та закладає вуха?

Першіння в горлі та закладання вух є одними з ознак поширення запалення з гортані та глотки на євстахієві труби, через канали яких порожнини середнього вуха повідомляється з ротовою порожниною.

Досить часто простудне захворювання горла ускладнюється розвитком одностороннього або двостороннього отиту ( запалення вуха). Поширення інфекції в порожнину середнього вуха відбувається через довгастий канал, що називається євстахієвою трубою. Вхідні отвори даних труб знаходяться на задній частині глотки.

Коли запалення з нижньої частини глотки поширюється нагору, воно охоплює і слизову оболонку навколо отворів слухових труб. При цьому стінки труб стуляються, а просвіт каналу зникає. Через це не відбувається вирівнювання тиску в порожнині середнього вуха та ротової порожнини. У міру прогресії запального процесу тиск барабанної порожнини підвищується. Барабанна перетинкачерез це дещо вибухає, а її сенсорні властивості через це значно знижуються. Хворий у своїй відчуває почуття закладеності вуха.

Чи може першіння у горлі бути ознакою остеохондрозу?

Першіння в горлі може бути ознакою остеохондрозу, проте ця ознака не характерна для даного захворювання.

Остеохондроз називається патологічний стан, при якому відбувається руйнування ядер міжхребцевих дисків, через що вони сплощуються, а відстань між тілами хребців скорочується. Через зменшення відстані між міжхребцевими дисками відбувається здавлення спинномозкових нервів, які виходять з хребта позаду і трохи збоку від своїх тіл.

Зі спинномозкових нервів згодом формуються дрібніші нерви, відповідальні за чутливу іннервацію слизової оболонки гортані. За певної міри компресії спинномозкових нервів їх роздратування досягає таких значень, у яких головний мозок інтерпретує його як почуття першіння у горлі.

У більшості випадків поява даного симптому списується на застудні захворювання, а остеохондроз починають підозрювати, коли першіння переростає у постійні болі в ділянці шиї.

Якщо першіння в горлі викликане саме остеохондрозом, то для нього характерна поява в нічний час, коли організм знаходиться в горизонтальному положенні і хребет розпрямляється. При виявленні цієї особливості рекомендується звернутися до лікаря-ортопеда для проходження додаткових обстежень, спрямованих на визначення ступеня виразності остеохондрозу. Залежно від отриманих результатів призначається відповідне лікування ( медикаментозне чи хірургічне).

Чому першить горло після наркозу?

Найбільш вірогідною причиною першіння в горлі після наркозу ( загальної анестезії) є мікроушкодження слизової оболонки гортані та трахеї, викликане знаходженням у них трубки для інтубації.

Більшість великих хірургічних операцій здійснюються лише під загальним знеболенням ( наркозом). Наркоз, своєю чергою, передбачає використання міорелаксантів – медикаментів, дія яких спрямовано повне розслаблення всіх м'язів тіла. Оскільки діафрагма ( основний м'яз, відповідальний за дихання) під час анестезії також відключається, функція дихання має підтримуватись штучно спеціальними апаратами. Для того щоб підключити хворого до такого апарату, потрібно його інтубувати, тобто ввести в трахею спеціальну трубку, через яку в легені подавалося б повітря.

Тривалість середньостатистичної операції становить 1.5 – 2 години. Весь цей час трубка чинить тиск на слизову оболонку гортані, трахеї та голосових зв'язок, провокуючи розвиток у ній порушень мікроциркуляції. Після закінчення операції, коли пацієнт починає дихати самостійно, трубка для інтубації витягується. У наступні кілька днів хворий може відчувати деякий дискомфорт у горлі, пов'язаний із запаленням ділянок слизової оболонки, здавлених трубкою під час операції. Оскільки дані відчуття проходять самостійно максимум через тиждень, ніякого додаткового лікування зазвичай не потрібно.

Чому першить у горлі за ВІЛ?

Першіння у горлі при ВІЛ ( вірус імунодефіциту людини) найімовірніше відзначається при нашаруванні простудного захворювання чи грибкової інфекції.

При ВІЛ інфекції відбувається прогресивне зниження рівня Т-лімфоцитів в організмі – одного з основних різновидів імунних клітин. В результаті організм втрачає здатність ефективно протистояти мікроорганізмам, що контактують із ним. Навіть проста застуда протікає у таких пацієнтів дуже важко. Ще однією особливістю є кандидоз більшості слизових оболонок. Зрозуміло, такі зміни наступають тільки в стадіях хвороби, що далеко зайшли.

Зауваження та виноски

*З обережністю при цукровому діабеті, містить у складі аскорбінову кислоту
1. Інструкція із застосування лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарської формипастилки
2. Інструкція із застосування лікарського засобу Анти-Ангін® Формула у лікарській формі таблетки для розсмоктування
3. Інструкція із застосування лікарського засобу Анти-Ангін® Формула у лікарській формі спрей для місцевого застосування дозований

Яке найчастіше супроводжується сухим болісним кашлем, завдає людині найсильнішого дискомфорту. Однак рідкісний хворий звернеться до лікаря, вважаючи ці явища лише ознакою легкоїзастуди. Але причини першіння у горлі не вичерпуються переохолодженням чи респіраторними інфекціями.

Першіння в горлі та сухий кашель - лише зовнішній прояв якоїсь глибокої та серйозної проблеми. Вони говорять поточної або недолікованої хвороби. Вірне визначення етіології захворювання – єдиний ключ до адекватного лікування та швидкого одужання.

Симптоматика

Захворілий скаржиться на дискомфорт у глотці: першить горло, виникає відчуття печіння, поколювання, свербить горло і кашель, який може бути легким або перетворюватися на болючі напади. Саме першіння не болюче, але вкрай неприємне і дратівливе. Йому супроводжує відчуття стороннього предмета, що заважає, печія. Якщо в горлі первите довше кількох днів, голос стає сиплим.
Найчастіше виражені ознаки запалення на : почервоніння, припухлість, неприємний запах. Нерідко зростає загальна температура тіла.
Сухість у горлі та сухий кашель викликають почуття спраги.

10 причин першіння у горлі

Дані симптоми зазвичай не сприймаються всерйоз, хворі не звертають на них уваги, переносять «на ногах», не намагаючись визначити, що стало їх причиною. Якщо постійно першить у горлі і хочеться кашляти, людина вважає, що застудилася або підчепила вірусну респіраторну інфекцію. Це припущення іноді виправдовується, але є й інші причини.

1. Неприємні відчуття дійсно можуть бути пов'язані з роздратуванням запалених слизових оболонок, що вистилають дихальні шляхи. Через це лоскоче в горлі. Запалення горлянки супроводжує розвиток більшості респіраторних захворювань(ГРВІ), а також тонзилітів, фарингітів, ларингітів різної етіології (вірусної, бактеріальної, грибкової).
2. Першіння в горлі і кашель часто спричиняють спазматичні скорочення бронхіальних м'язів при алергічних реакціях (на пилок рослин, вовну або звичайний пил). Алерген, потрапляючи всередину організму, провокує виробництво гістаміну, інших сполук, що спричиняють спазми м'язів. Так тіло намагається позбутися неприємної йому речовини. лікарські засобиефективні тільки при продуктивному вологому кашлі! Не застосовуйте їх, якщо кашель сухий!
3. Нікотин дратує слизову, дере горло, подібну дію надають отруйні речовининавколишнього повітря (на виробництвах), тому курці, працівники хімічної промисловості найчастіше відчувають першіння у горлі.
4. Викликати бронхоспазм здатні багато хто хімічні речовини. Деякі ліки містять інгібітори ферментів організму, відповідальних регулювання просвіту судин. Вони використовуються для зниження тиску при лікуванні гіпертонії. Їхнім побічним ефектом може бути сухий кашель.
5. Природною причиною сухості оболонки глотки може стати підвищене голосове навантаження людей деяких професій: співаків, лекторів, телефонних операторів, а також механічні травмирота, сухе повітря усередині приміщення. Порушення носового дихання, риніти, викривлення перегородки носа) змушують постійно дихати ротом, що також призводить до різання.

Причини постійного першіння в горлі і покашлювання можуть бути значно серйознішими.

1. Існує спеціальний медичний термін "серцевий кашель". Він є ознакою серцевої недостатності. за різних причинорган не може нормально виконувати свою функцію кров'яного насоса, тому в легенях застоюється кров.
2. Викликати подібні симптоми може пухлинне утворення бронхів, що заважає нормальному проходженню повітря. Крім того, будь-яке новоутворення продукує різні речовини, які потрапляють у кровообіг і можуть стати причиною кашлю.
3. Поразка нервових закінчень тканин глотки призводить до порушення роботи нервової системи. Виникають неприємні відчуття печіння, кома, оніміння, першить у горлі і хочеться кашляти, складно ковтати. Такий розвиток хвороби може спостерігатися при онкологічних захворюваннях, сифілісі, порушення ЦНС.
4. Виявляються симптоми кашлю при щитовидці (вузлові утворення залізистої тканини подразнюють трахею), інших ендокринних захворюваннях. Так, цукровий діабет спричиняє сухість слизових.
5. Зворотний викид кислоти зі шлунка (рефлюкс) може дратувати тканини дихальних шляхів. При цьому стані садіння загострюється відразу після їжі або при лежачому положенні.

Причини сухості у горлі та сухого кашлю можуть бути різноманітними. І лікувати захворювання потрібно по-різному. Саме тому так важливо правильно встановити, чим викликана хвороба.

Якщо відчуття першіння та сухий кашель продовжуються тривалий час, обов'язково зверніться до лікаря!Це може бути симптом серйозної хвороби! Лікувати потрібно не кашель, а його причину!

На прийомі у лікаря потрібно надати детальний опис усіх подій, що передували прояву симптомів та супутніх йому. Чим повніше зібраний анамнез, тим точніше буде поставлений діагноз, швидше та успішніше лікування.

Лікування та профілактика першіння

Немає універсального методу лікування або чарівної пігулки від першіння в горлі незалежно від причини, яка його викликала. Засіб від першіння в горлі та кашлю підбирається у кожному конкретному випадку захворювання, виходячи з його особливостей.

Зазвичай горло, що садить, лікують льодяниками від кашлю. Рідше – відхаркувальними препаратами, які неефективні при сухому кашлі. Чим же лікувати першіння у горлі?

Спочатку потрібно виявити причину хвороби та спрямувати основні сили на порятунок. Від першіння в горлі призначається симптоматичне лікування, що знімає запалення та полегшує біль.

Медикаментозна терапія

• Лікування першіння в горлі та сухого кашлю інфекційної природи проводиться протимікробними препаратами, що впливають на збудника захворювання. При важких захворюванняхвикористовуються антибіотики, правда, при такому розкладі горло, що садить, мало кого хвилює.
• Для полегшення болю, відчуття подразнення застосовують знеболювальні та протизапальні засоби.
• Імунномодулятори допомагають організму боротися з інфекцією, вони є важливими при вірусних захворюваннях.
• Позбутися періння в горлі через алергію можна за допомогою протиалергенних засобів. Хворого ізолюють від потенційного алергену.
• (ушкодження її закінчень, що іннервують) лікується тільки лікарем-невропатологом. Лікування включає заспокійливі засоби, при складних випадках – антидепресанти чи транквілізатори.

Місцеві ліки від першіння в горлі мають антисептичну дію, захищаючи слизову оболонку від патогенних мікроорганізмів, загоюють пошкодження, знімають симптоми запалення, знеболюють.

• спреї;
• Пастилки, льодяники;
• Полоскання лікувальними розчинами;
• інгаляції;
• Промивання мигдалин при тонзиліті.

Нетрадиційна медицина

Лікування першіння у горлі народними засобами спрямоване на підтримку традиційної медикаментозної терапії. Відвари та водні настоїлікарських рослин застосовуються для полоскань та пиття. Вони мають сильну протизапальну, знеболювальну та значну антисептичну дію, крім того загоюють уражену слизову оболонку.
Допомагають при хворому горлі ромашка, календула, шавлія, солодка, содове полоскання.
Препарати шипшини, імбирний чай, посилений медом та лимоном зміцнюють організм, допомагають йому боротися з причиною хворого горла.

Профілактика

Задля уникнення загострення захворювання та подальшого пошкодження слизової оболонки, для профілактики потрібно дотримуватися низки загальних заходів:

• Уникати їжі, що подразнює слизову оболонку (гострої, солоної, гарячої). При рефлюксі шлункового соку дотримуватися пісної дієти, позбутися зайвої ваги, не лягати після їжі;
• Пити багато теплої води;
• Зволожувати за необхідності повітря всередині приміщення;
• Не напружувати голос, дихати по можливості носом;
• Не курити;
• Забезпечити достатнє надходження з їжею вітамінів;
• Вести активне життя, рухатися, захопитися спортом;
• Чи не переохолоджуватися.

Якщо неприємні відчуття в глотці турбують протягом кількох днів, першить, дере, лоскоче в горлі і кашель не стає продуктивним, мокротиння не відхаркується, потрібно звернутися до фахівця, який допоможе встановити точну причину хвороби та призначить лікування. Безневинний кашель іноді стає сигналом серйозних захворювань, тому не варто його ігнорувати.

Коли постійно першить у горлі, але при цьому людина не страждає від застуди – саме час пройти комплексне обстеження, щоб з'ясувати справжню причину недуги. Можливо, лікування потребує не тільки горло, але ще й інша система органів.

Першіння, біль у горлі – це завжди ознака простудного захворювання. Всі системи в організмі людини взаємопов'язані, тому проблеми з горлом у деяких випадках спричинені захворюваннями інших органів. Чому ж у людини іноді первите в горлі без видимих ​​на те причин і як із цим впоратися?

Причини болю у горлі

Причин, через які виникає біль у горлі, досить багато.

1. ГРЗ. ГРЗ та подальші ускладнення після хвороби – одна з найбільш очевидних причин, через які людину мучить кашель.
2. Фарингіт. Фарингіт - це запальне захворювання глотки, яке може без лікування перетікати в хронічну форму. У разі біль у горлі супутником людини.
3. Алергія. Банальна алергія може спричинити те, що слизові оболонки горла набрякають і доставляють незручності своєму господареві у вигляді першіння, а також втрати голосу.
4. Голосові порушення. Голосова перевтома, яку нерідко відчувають люди «професій, що говорять», а також крововилив у голосові зв'язки можуть супроводжувати болі в горлі.
5. Хвороби щитовидної залози. Порушення щитовидної залози зазвичай супроводжуються такими симптомами, як набряклість, зниження або підвищення ваги, підвищена стомлюваність, дратівливість. Але оскільки заліза розташована безпосередньо поруч із горлянкою, патологічний процес може також відбиватися на здоров'я горла.
6. Невроз горлянки. Невроз горлянки пов'язаний із загальним неврозом, який переживає людина. Ця недуга вимагає комплексного лікування, яке буде спрямоване на покращення психічного здоров'я, нормалізацію роботи ЦНС.
7. Хвороби ШКТ. Одна з найімовірніших неінфекційних причинперіння в горлі – це рефлюкс, під час якого соляна кислота разом із неперетравленою їжею закидається назад у стравохід. Шлунковий сік, випалюючи слизову оболонку глотки, може викликати біль, першіння, а також набряк голосових зв'язок.
8. Сифіліс. Сифіліс – захворювання, яке вражає майже всі слизові оболонки організму. Ковтка не виняток. Але першіння в горлі – один із незначних симптомів цієї хвороби, який може і не виявитися зовсім.
9. Пухлина. Якщо пухлина мозку торкається певних нервових закінчень, пов'язаних з роботою глотки, людина може відчувати порушення ковтального рефлексу, оніміння і навіть біль. І все ж мігрені, нудота, блювання – це основні симптоми пухлин мозку. Якщо пухлина розвивається у самій глотці, то симптоми зумовлені здавленням м'яких тканин.

Як би там не було, лікування варто починати негайно. Адже якщо причина інфекційна, не можна допустити, щоби інфекція поширилася на інші органи. А якщо природа захворювання неінфекційна, значить, є проблеми з будь-яким іншим органом, який потрібно терміново вирішувати.

Медикаментозне лікування

Коли горло болить через інфекційне захворювання, лікар призначає пацієнту антисептики. Наприклад, для полоскання та обробки горла підійдуть такі препарати:

• розчин "Люголь";
• розчин "Фурацилін";
• розчин «Йодинол»;
• аерозоль «Інгаліпт»;
• аерозоль "Тантум Верде";
• аерозоль "Каметон".

Антибіотики внутрішньо призначаються, якщо у людини підвищена температура, збільшено лімфовузли і потрібна «важка артилерія»

Складніше впоратися з першінням у горлі, якщо причина криється у захворюваннях інших органів. Лікування алергічних проблем із горлом починається з пошуку алергену. Запідозрити в себе алергію нескладно: першіння обов'язково супроводжуватиметься ще як мінімум одним симптомом – нежиттю, кон'юнктивітом, висипом чи почервонінням шкірних покривів тощо. Тільки коли алерген буде виявлено та усунено, проблеми з горлом зникнуть.

Лікування неврозу глотки починається з походу до невропатолога, який, швидше за все, призначить сеанси психотерапії, а також заспокійливі та розслаблюючі засоби.

Коли горло болить через проблеми з органами шлунково-кишкового тракту, лікар-гастроентеролог призначає пацієнту не лише медикаменти для нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту, а й спеціальну дієту. У цьому випадку може не знадобитися лікування безпосередньо горла - достатньо буде сісти на дієту і проблема зникне.

Як усунути кашель і біль у горлі, якщо медикаментозна терапіяне підходить людині через протипоказання до прийому багатьох препаратів? Можна звернутися до народних рецептів, які лікарі нерідко призначають своїм пацієнтам на підтримку основного курсу лікування.

Полоскання

Коли первит горло, полоскання - один з вірних способівзняти роздратування та запалення слизової. Необхідно виконувати лише кілька рекомендацій:

• розчин має бути теплим;
• полоскати горло потрібно 4-5 разів на добу;
• процедура має тривати 3-4 хвилини.

Календула

Календула славиться своїми антисептичними властивостями. Щоб посилити її дію, трав'яний настій календули краще присмажити розчином фурациліну в пропорціях 1:1. Цей рецепт не тільки безпечний, а й ефективний.

Сода та сіль

Не потрібно вирушати в аптеку, щоб впоратися з першінням у горлі, оскільки у кожної людини вдома обов'язково є сода та сіль. Розчин соди і солі, які поєднуються в пропорціях 1:2, не тільки бореться з мікробами, але і знімає роздратування за лічені хвилини, особливо якщо додати до нього пару крапель йоду.

Першіння у горлі – неприємний симптом, ігнорувати який не варто. Вважають, що він з'являється на тлі переважно простудних захворювань. Насправді першіння у горлі може бути ознакою різних хвороб та станів організму.

Першіння в горлі може виникнути не тільки через хвороботворних мікроорганізмів. До причин появи дискомфорту у горлі відносяться:

• застудні захворювання;
• ларингіт, фарингіт, риніт та тонзиліт у хронічних та гострих формах;
• аденоїдит;
• викривлення носової перегородки;
• порушення функціонування ендокринної системи;
• порушення функціонування травлення;
• неврологічні порушення;
• алергічна реакція;
• перебування у приміщенні із сухим повітрям;
• куріння;
• зловживання алкоголем;
• авітаміноз (дефіцит вітамінів А, В, С);
• вдихання отруйної пари.

Важливо:часто першіння у горлі стає супутником тих, чия професія пов'язана з підвищенням голосу. До цієї групи входять вокалісти, актори, спортивні тренери та вчителі.

Супроводжуючі симптоми

Випадки, коли турбує лише першіння, рідкісні. Зазвичай воно супроводжується цими симптомами:

1. Сухість у ротовій порожнині. Організм може не страждати від зневоднення, але відчуття сухості слизових оболонок у роті буде присутнім.
2. Кашель. Він може бути як рідкісним і коротким, так і системним нападоподібним.
3. «Зникнення» голосу. Найчастіше осиплість комбінується з кашлем і виражається яскравіше після нього.
4. Відчуття стороннього предмета у горлі. Йдеться і про «грудку» і про невеликий дискомфорт.
5. Потреба рідини. Симптом схожий на перший у списку, зазвичай вони доповнюють один одного.
6. Неприємний запах із ротової порожнини. Причина його появи – слизові виділення.
7. Виділення слизу, що стікає до горла. Після виявлення цього симптому слід найближчим часом звернутися до лікаря, оскільки він свідчить про наявність захворювання.

Увага:підвищення температури також відноситься до симптомів, які вказують на необхідність допомоги фахівця.

Відео - Першіння в горлі. Від чого це буває

Діагностика причини

Не варто вживати лікувальних заходів до діагностики, проведеної фахівцями. Виявити причину першіння у горлі можна за допомогою цих процедур:

• первинний огляд (огляд зовнішніх органів, облік скарг тощо);
• огляд носоглотки (ендоскопія);
• огляд горла та гортані (фарінгоскопія та ларингоскопія);
• рентген;
• аналіз мікрофлори у лабораторних умовах.

Увага: якщо діагноз не було поставлено, потрібна діагностика функціонування ендокринної системи та шлунково-кишкового тракту. Обстеження проходитиме у ендокринолога та гастроентеролога.

Лікування

Після ретельної діагностики фахівець призначає лікування. Медикаменти підбираються індивідуально, але здебільшого лікар дає загальні рекомендації. Зауважте корисні заходи, прийняття яких дозволить прискорити процес одужання:

Увага: якщо лікар виявив хронічний тонзиліт, необхідно промивання мигдаликів піднебіння. Пробки можна вимивати як вручну, так і за допомогою апарата.

З дозволу лікаря можна використовувати народні засоби, зазначені в таблиці.

Найменування	Рецепт
Буряковий сік	Отримайте сік з одного свіжого буряка. Влийте в нього половину чайної ложки яблучного оцту. Вживайте склянку соку один раз на добу
Імбирний чай	Наріжте корінь імбиру на часточки і опустіть о пів літра води. Доведіть до кипіння, потім додайте три часточки свіжого лимона та велику ложу рідкого меду. Випивайте чай у будь-який час
Редька з медом	Візьміть велику редьку та виріжте її центр. Залий у її серединку мед. Вживайте його тричі по дві маленькі ложки
Мед із часником	Натріть головку часнику на дрібній тертціі змішайте її із двома великими ложками меду. Вживайте кашку по чайній ложці тричі на добу
Содовий розчин для полоскання з календулою	Залийте три великі ложки сухої календули літром окропу. Поцідіть через півгодини і додайте п'ять великих ложок соди. Полощіть ротову порожнину і горло тричі протягом доби
Сольові полоскання з йодом	У великій склянці теплої води розчиніть велику ложку соди і додайте п'ять крапель йоду. Полощіть ротову порожнину сольовим розчином двічі на день
Шавлія з медом	Насипте дві великі ложки сухої шавлії в каструлю з половиною літра води і доведіть до кипіння. Додайте в гарячу суміш половину чайної ложки лимонної кислоти та дві великі ложки рідкого меду. Помістіть ротову порожнину цією сумішшю при необхідності. Після сеансу полоскання можна з'їсти невелику ложку меду
Картопляний компрес	Відваріть кілька картоплин у мундирі. Зробіть із них пюре і додайте в нього велику ложку соди. Оберніть суміш бинтом і накладіть на шию. Бажано пролежати з гарячим компресом щонайменше години
Компрес з сиром та бальзамом	Намажте шию бальзамом. Відіжміть сир і оберніть його марлевим бинтом. Накладіть його на шию і утримуйте годину-півтори
Гірчична ванна з оліями	Налийте в таз окропу і насипте кілька великих ложок сухої гірчиці у вигляді порошку. Додайте кілька крапель ялицевого і лимонної олії. Після того, як вода стане комфортною, занурте в неї ноги і витримайте десять хвилин.

Відео - Першить горло: як швидко вилікувати?

Профілактика

Щоб неприємний симптом не турбував, а стан організму не став захворюванням, рекомендується дотримуватись цих правил:

1. Не переохолоджуйтесь. Не ходіть у мокрому одязі, захищайте тіло не лише від холоду, а й від вітру.
2. Відразу ж починайте лікування простудних захворювань. Якщо важко визначити діагноз, звертайтеся до фахівця. Починайте лікування при виявленні перших ознак.
3. Лікуйте захворювання внутрішніх органівпід час. Це стосується хвороб ШКТ, щитовидної залози та, зрозуміло, хвороб дихальних шляхів.
4. Уникайте інфікування. Не контактуйте з застудженими, носіть медичні маски під час епідемій грипу тощо.
5. Відмовтеся від шкідливих звичок. Спиртовмісні напої сушать слизові оболонки, а куріння провокує хронічне першіння та кашель.
6. Не контактуйте із провокаторами алергії. Уникайте алергенів, навіть якщо вони не провокують першіння.
7. Слідкуйте за ступенем вологості у будинку. Провітрюйте приміщення та за потреби використовуйте зволожувачі повітря. Бажано
8. Не вдихайте гази та отруйні пари. Якщо можливості їх уникнути, користуйтеся захисними засобами (масками, респіраторами, марлевими пов'язками тощо).
9. Не завантажуйте голосові зв'язки. Не піднімайте тону голосу без необхідності.

Важливо: нерідко однією з причин виникнення захворювання, симптомом якого є першіння у горлі, виявляється слабкий імунітет. Щоб не страждати від ларингіту, фарингіту та інших недуг, необхідно не тільки дотримуватися вищевказаних рекомендацій, а й вести здоровий спосіб життя. Також особливу увагу слід приділити правильному харчуванню.

Першіння в горлі. Кожна людина стикається із цим явищем. Якщо горло первит, але при цьому не болить, швидше за все, це ознака застуди, що починається. Але воно може бути симптомом і серйозніших захворювань як дорослих, так і дитячих. Розглянемо основні патології та їх лікування.

Для визначення причини необхіднорозібратися, як проявляється симптом: рідко, несподівано чи постійно прядить у горлі. Припиняється до зникнення симптому, потім знову з'являється.

Раптове першіння. Раптова появахарактерно для таких захворювань, як ГРВІ та алергія. Трапляється різке першіння і при проблемах шлунково-кишкового тракту.

ГРВІ. Тут може бути багато різних етіологій: вірусної, грибкової, бактеріальної, грипу. Розглянемо симптоми кожного.

Про вірусне захворювання говорять такі симптоми, як:

Поразка горла грибами (фарингіт)проявляється:

• першінням;
• відчуттям грудки у горлі;
• болем при ковтанні;
• підвищенням температури тіла;
• сухим кашлем;

При грипібудуть наступні симптоми:

• ломота у тілі;
• висока температура тіла;
• сухий кашель;
• можливий біль за грудиною.

Гострий стан триває 3-5 днів. Потім прояв симптомів йде на спад.

Якщо першіння у горлі викликане бактеріями, симптоми будуть наступними:

• першіння, біль;
• підвищена температура тіла;
• болісне ковтання;
• при огляді горла на стіні можна побачити гнійні утвори.

Лікування: прийом протизастудних або противірусних препаратів, зрошення горла, розсмоктування пастилок, промивання носових пазух фізрозчином.

Ангіна стрептококова. Виявляється сильним першінням у горлі, високою температурою тіла. На мигдаликах може проглядатися гнійний наліт. Це досить небезпечне захворювання. У такому разі необхідно звернутися до ЛОР. Ускладненнями від ангіни можу стати захворювання серця та нирок. Лікування здійснюється за допомогою антибіотиків, антисептичних пастилок, спреїв та полоскань. Обов'язковий постільний режим.

Алергічний фарингіт. Алергічна реакція може виявитися на пилок рослин, побутовий пил, шерсть тварин, різні хімічні речовини, пліснява та продукти, що вживаються в їжу. Виявляється вона так:

Можуть виявитися висипання або почервоніння на тілі, сльозотеча. Важливо виявити джерело алергенів та припинити з ним контакт. Усуваються симптоми алергії антигістамінними препаратами: «Діазолін», «Супрастин», «Тавегіл»). Потрібна консультація алерголога.

Закидання шлункового соку. Закидання шлункового соку може бути викликане такими захворюваннями, як виразка шлунка, гастрит, панкреатит та холецистит. Іноді досить просто лягти в ліжко після рясного прийому їжі. Після цього відбувається викид вмісту шлунка. З'являється першіння. Це викликано змістом соляної кислотиу шлунковому соку або жовчі. Це все симптоми рефлюкс-зеофагіту.

При таких захворюваннях лікування може призначити лише гастроентеролог. Після обстеження виявляться всі особливості перебігу захворювання. На основі цього буде призначено необхідний курс лікування. До візиту до лікаря насамперед потрібно скоригувати харчування. Виключити переїдання, поділити їжу на 5-6 прийомів невеликого обсягу. З раціону прибрати солону, копчену та гостру їжу. Неприпустиме вживання газованих напоїв. Також забороняється курити та пити спиртні напої.

Травми ковтки. При механічних пошкодженнях слизової оболонки глотки можуть з'явитися першіння та больові відчуття. Якщо біль посилюється, можливо в рану потрапили бактерії. Потрібні полоскання антисептичними розчинами, протизапальними відварами. А тепер розглянемо, чому першить у горлі постійно.

Причини постійного різання в горлі

Сухе повітря(Низька вологість). При тривалому знаходженні в приміщенні, де вологість повітря нижче 50%, може початися першіння у горлі, яке супроводжуватиме сухий кашель. У цьому випадку жодних інших симптомів захворювань не виявляється. Для припинення першіння необхідно попити чистої водита контролювати норму вологості повітря.

Куріння. У курців часто виникає першіння. Сигаретний дим пересушує слизову оболонку горла. Може з'являтися біль. Інших симптомів немає. Тут все просто. Щоб позбавитися цієї недуги - потрібно кинути палити. Першіння та кашель можуть відразу не пройти. Організм, відчуваючи стрес, реагує відсутність нікотину «синдромом скасування». У разі відмови від куріння кашель свідчить, що легені почали очищатися. Першіння може приносити дискомфорт протягом тривалого часу, але позбутися його дуже складно. Чому першить у горлі і з'являється кашель?

Судинозвужувальні краплі для носа

При хронічних захворюваннях носової порожниничасто доводиться використовувати краплі, що звужують судини. Їх вплив поширюється і гортань, що викликає місцеве звуження судин і, відповідно, викликає першіння і постійне покашлювання. Жодні інші симптоми не турбують.

Несприятливі виробничі та екологічні умови

При регулярному вдиханні випаровуваньлаків і фарб, газів та великих частинок пилу можуть виникнути першіння та сухий кашель. Жодні інші симптоми не виявляються. На свіжому повітрі чи у чистому приміщенні прядіння проходить. Для припинення кашлю необхідно лише попити води.

Невроз глотки та гортані

Неврозом горлянкиназивається порушення чутливості гортані. Причинами можуть бути ураження нервів, які живлять горло або порушення ЦНС. Протікає невроз горлянки 3 стадіями:

Як правило, це захворювання проявляється навесні та восени. Найчастіше після перенесеної застуди. Але початкову причину слід шукати глибше.

Супроводжується постійним відчуттям періння, почуттям «кома», лоскотання у горлі. Не виключено сухий кашель. Виникає спонтанно, зазвичай, при хвилюваннях.

Жодні інші симптоми не виявляються. Людина почувається цілком здоровою. Прийом різних пастилок («Фарінгосепт», «Септолете», «Стрепсілс») ефекту не дають. Призначення може зробити психіатр.

Цукровий діабет. При цьому захворюванні через недостатнє вироблення інсуліну підвищується рівень цукру в крові. Наслідком стає постійна спрага та сухість у роті. Цим і спричинено першіння. При вгамуванні спраги симптоми зникають. При виявленні таких симптомів слід звернутися до ендокринолога.

Вузловий зоб. У разі утворення вузлів у щитовидній залозі, вони починають тиснути на горло, що викликає першіння. Це може бути єдиним симптомом, якщо не порушена функція вироблення гормону. При підозрі на захворювання залози необхідно одразу звернутися до ендокринолога.

Перенапруження голосових зв'язок. З такою проблемою стикаються усі, хто змушений багато говорити чи співати. Ознаки інших захворювань немає. При постійному першінні в горлі голос часто може пропадати на час або ставати сиплим. Якщо таке сталося, рекомендується полоскання відварами та антисептичними розчинами, тепле питво й спокій голосових зв'язок. Не зайвим буде відвідати Лора.

Пухлини горла. Симптоми таких патологій схожі на ГРВІ. Відмінність у тому, що немає підвищення температури, головного болю та слабкості. Після завершення курсу лікування від застуди покращення не настає. Голос може зовсім зникнути. Затягувати лікування не можна, тому що рак прогресує та поширюється на інші органи. Слід терміново звернутися до онколога.

Викликати першіння в горлі та сухий кашель може будь-яке з перелічених вище захворювань:

Точнісінько визначити, яке саме починається захворювання, зможе тільки лікар, тому що тут необхідне ретельне обстеження.

При виявленні бактеріальних причин будуть призначені протизапальні та протимікробні препарати (таблетки, пастилки, спрей), полоскання відварами ромашки, календули та сольовими розчинами.

Якщо першіння з'явилося на тлі алергічної реакції, під час лікування хворому буде призначено антигістамінні препарати. Необхідно уникати контактів з алергенами.

При неврологічному походженні першінняпотрібна консультація невролога. Якщо причину усунути неможливо, буде призначено симптоматичне лікування. Призначаються седативні препарати, транквілізатори, антидепресанти.

Профілактика першіння в горлі включає:

І найголовніше. Якщо у вас протягом тривалого часу не проходять ці симптоми, не потрібно займатися самолікуванням.Додати коментар