Природно – осередкові захворювання. Природна осередковість хвороб

Природно-вогнищеві захворювання - це інфекційні хвороби, що існують у природних осередках у зв'язку зі стійкими осередками інфекції та інвазії, що підтримуються дикими тваринами. До них відносяться: кліщовий та комаряний (японський) енцефаліти, кліщові рикетсіози (сипнотифозні лихоманки), різні формикліщового зворотного тифу, туляремія, чума, геморагічна лихоманка, трипаносомоз африканський, дифілоботріоз, опісторхоз і інші збудники, переносники, тварини-донори та реципієнти - більш-менш постійні члени біоценозів певного географічного ландшафту. Вчення про природно-осередкові захворювання розроблено Є. Н. Павловським (1938) та його школою.

Чума – гостра природно-осередкова трансмісивна інфекція, що характеризується тяжкою інтоксикацією, високою лихоманкою, лімфаденітом бубонного типу До природних осередків чуми, розташованих на території Росії, відносяться: Центрально-Кавказький, Терсько-Сунженський, Дагестанський рівнинно-передгірний та високогірний, Прикаспійський північно-західний, Волго-Уральський степовий та піщаний, Тувінський, Забайкальський, Гірничо-Алтайський.

У Забайкаллі осередками є Борзинський, Забайкальський, Ононський, Червонокам'янський райони. Переносниками збудника (Yersinia pestis) є: тарбаган, даурський ховрах, хижі птахита блохи.

Кліщовий енцефаліт - природно-осередкова трансмісивна (що передається кліщами) вірусна інфекція, що характеризується переважною поразкоюцентральної нервової системи

Основним резервуаром та переносником вірусу в природі є іксодові кліщі. Додатковим резервуаром вірусу є гризуни та інші тварини. Для захворювання характерна сувора весняно-літня сезонність, пов'язана з активністю кліщів. Більшість випадків зараження у Забайкаллі спостерігається на Півдні.

Лептоспіроз – гостра інфекційна хвороба, що викликається збудником з роду лептоспір Характеризується ураженням капілярів, часто ураженням печінки, нирок, м'язів, явищами інтоксикації, супроводжується хвилеподібною лихоманкою. Переносники: свійські тварини (свині), гризуни, синантропні види тварин.

Сибірська виразка (карбункул злоякісний, антракс) – особливо небезпечна інфекційна хвороба сільськогосподарських та диких тварин усіх видів, а також людини. Хвороба протікає блискавично, гостро чи надгостро. Характеризується інтоксикацією, розвитком серозно-геморагічного запалення шкіри, лімфатичних вузлівта внутрішніх органів; протікає у шкірній чи септичній формі. Джерелом інфекції є хворі сільськогосподарські тварини: великий рогата худоба, коні, осли, вівці, кози, олені, верблюди, у яких хвороба протікає у генералізованій формі Домашні тварини – кішки, собаки – мало сприйнятливі. У Забайкаллі осередками є: Читинський, Балейський, Шилопугінський, Борзинський та Могойтуйський райони.

Туляремія – гостре інфекційне захворювання тварин та людини; викликається бактерією Francisella tularensis. Названо місцевістю Туларе (Tulare) у Каліфорнії, де вона вперше виділена від хворих ховрахів. Крім США, туляремію виявлено в Росії, Канаді, Японії, Швеції, Норвегії, Франції та інших країнах Північної півкулі. Передається людині від хворих або полеглих гризунів і зайців при безпосередньому зіткненні з ними або через забруднені ними воду, солому, продукти, комахами і кліщами при укусах. Збудник проникає в організм людини через шкіру, слизові оболонки ока, органів травлення та дихальних шляхів. У Забайкаллі осередками є: Борзинський, Забайкальський, Червонокаменський, Ононський, Нерчинський, Олов'янинський та А-Заводський райони.

Холера – гостре захворювання, що виникає внаслідок бурхливого розмноження у просвіті тонкої кишки холерного вібріона Характеризується розвитком масивної діареї зі швидкою втратою позаклітинної рідини та електоролітів, виникненням у тяжких випадках гіповолемічного шоку та гострої ниркової недостатності. Належить до карантинних інфекцій, здатна до епідемічного поширення. Джерелом холерних вібріонів є лише людина. Небезпеку зараження становлять водоймища, що використовуються для рекреаційних та господарсько-побутових цілей.

Оліготрофні Водойми

водоймища з невисоким рівнем первинної продукції. До оліготрофних відносять води, що займають великі просторив центральних субтропічних областях Світового океану, первинна продуктивність яких низька через брак біогенних елементів низька. Серед континентальних водойм до оліготрофних водойм відносять зазвичай озера і гірські річки з холодною, насиченою киснем, бідною біогенними елементами, прозорою водою. Максимальна первинна продукція оліготрофних водойм становить 0,1-0,3 гС/м2 на добу. Маса фітопланктону в оліготрофних водоймах невелика, але його видова різноманітність може бути більшою. Гідробіонти представлені оксифільними формами: з личинок хірономід звичайний танітарзус, з риб – сигові та лососьові. Прісні оліготрофні водоймища цінні як джерело чистої води.

Вчення про природно-вогнищеві захворювання

Наприкінці 30-х років. XX ст. Є. Н. Павловський сформулював вчення про природну осередковість хвороб, сутність якого полягає у відкритті феномену природного вогнища.

Природне вогнище хвороби - це найменша частина одного або кількох географічних ландшафтів, населених сприйнятливими до цієї інфекції дикими теплокровними тваринами та членистоногими та комахами переносниками, серед яких циркуляція збудника протікає невизначено довго за рахунок безперервного епізоотичного процесу. Природні осередки хвороби виникли Землі задовго до появи людини існують незалежно від цього.

Важливий епідеміологічною особливістюприродно-вогнищевими хворобами є територіальна приуроченість їх до певних географічних ландшафтів, до яких прив'язані природні осередки. Наприклад, осередки кліщового енцефалітуприурочені до лісової та лісостепової зон, осередки кліщового рикетсіозу Північної Азії - до степових ландшафтів Сибіру та Далекого Сходу, жовтої лихоманки- до зони вологих тропічних лісів і т.д. є важливою умовоюпоширення хвороби (наприклад, жовта лихоманка). З появою у певний час у вогнищі людини переносники можуть заразити його природно-вогнищевою хворобою. Так зоонозні інфекції стають антропозоонозними.

Класифікація природних осередків

1. За характером освоєння ландшафту

Антропургійні осередки.

Поширення збудників здійснюється домашніми та дикими тваринами. Виникає при освоєнні людиною території ПЗ. Такого характеру можуть набувати вогнища японського енцефаліту, шкірного лейшманіозу, кліщового зворотного тифу, ін.

Синантропні осередки.

Циркуляція збудників пов'язана лише з домашніми тваринами. Вогнища токсоплазмозу, трихінельозу.

2. За кількістю господарів

Моногостальний.

Полігостальний.

Резервуаром є кілька видів тварин (сусліки, бабаки, тарбагани, піщанки в природному осередку чуми).

3. За кількістю переносників

Моновекторні.

Збудники передаються лише одним видом переносників. Визначається видовим складом переносників у конкретному біоценозі (у певному осередку тайгового енцефаліту мешкає лише один вид іксодових кліщів).

Поливекторні.

Збудники передаються різними видами переносників. (ПО туляремії - переносники: різні видикомарів, сліпців іксодових кліщів).

Трансмісивні хвороби

Трансмісивні хвороби - це інфекційні захворювання, переносниками яких є комахи і представники типу членистоногих. Зараження відбувається при укусі людини або тварини зараженою комахою або кліщем.

Відомо близько двохсот офіційних захворювань, які мають трансмісивний шлях передачі. Вони можуть викликатися різними інфекційними агентами: бактеріями та вірусами, найпростішими та рикетсіями*, і навіть гельмінтами. Деякі з них передаються через укус кровосисних членистоногих (малярія, висипний тиф, жовта лихоманка), частина з них – опосередковано, при обробленні тушки зараженої тварини, своєю чергою, укушеного комахом-переносником (чума, туляремія, сибірка). Такі захворювання поділяють на дві групи:

Облігатно трансмісивні захворювання – такі трансмісивні захворювання, що передаються лише за участю переносника.

Японський енцефаліт;

Висипний (вшивий та кліщовий) тиф;

Поворотний (вшивий та кліщовий) тиф;

Хвороба Лайма та ін.

Факультативно трансмісивні захворювання – трансмісивні захворювання, що поширюються різними способами, у тому числі за участю переносників.

Бруцельоз;

Кліщовий енцефаліт;

Сибірська виразка;

Туляремія та ін.

Класифікація переносників:

Специфічні переносники забезпечують перенесення збудника із крові

хворих тварин чи людини у кров здоровим. В організмі

специфічних переносників збудник розмножується чи накопичується. Таким шляхом блохи передають чуму, воші – висипний тиф, москіти – лихоманку Папатачі. В організмі деяких переносників збудник проходить певний цикл розвитку. Так, в організмі комара роду Anopheles плазмодій малярії здійснює статевий цикл розвитку. Поряд з цим в організмі кліщів збудники кліщового енцефаліту та деяких рикетсіозів не тільки розмножуються та накопичуються, а й передаються новому поколінню через яйце (трансоваріально). Тому збудник в організмі специфічного переносника може зберігатися (за деяким винятком) протягом усього життя переносника;

Неспецифічні (механічні) переносники, які виконують

механічне перенесення збудника захворювання без його розвитку та розмноження (лісниці, осінні жигалки та іксодові кліщі для збудників туляремії, бруцельозу, сибірки).

А також трансмісивні захворювання поділяються на дві групи залежно від збудників:

Інвазії (збудники – тварини такі);
Інфекції (збудники – віруси, рикетсії та бактерії).

Трансмісивні епідемії та їх причини

Територіальна та сезонна обмеженість трансмісивних хвороб визначається поширеністю переносника. Найбільшу епідеміологічну небезпеку для людини становлять кровосисні членистоногі (тип Arthropoda), куди входять: а) клас павукоподібних і б) клас комах. Двокрилі членистоногі більш активні в природі, тому здатні викликати за короткий часвеликі спалахи низки захворювань серед людей (туляремія, шкірний лейшманіоз, москітна лихоманка, японський енцефаліт та ін.). Ці комахи з вогнищ можуть вітром заноситися на великі відстаніі там передаватиме хвороби. Іксодові та аргасові кліщі в основному становлять епідеміологічну небезпеку при відвідуванні територій вогнищ та догляді за домашніми тваринами (ВРХ та ін.).

Комахи, що літають, москіти, мошки, ґедзі, мокреці, кровососні мухи є найбільш активними переносниками. Так, комарі здатні відлетіти на відстань до 3-5 км від місця їхнього виплоду. Сліпини, переслідуючи тварин, можуть пересуватися на десятки кілометрів, чергуючи активний політ із пасивним транспортуванням на самих тварин. Комарі є переносниками збудників малярії, туляремії, ЛЗН*, комариних енцефалітів. Мошки, мокреці, ґедзі здатні брати участь у переносі збудників туляремії, москіти - збудників лейшманіозів.

З нелітаючих членистоногих найбільшу епідеміологічну небезпеку становлять кліщі та блохи. Кліщі нападають на людину при її активному проникненні в зону їхнього існування і передають людині збудників геморагічної лихоманки Крим-Конго, лихоманки Ку, кліщових енцефалітів. Блохами передаються збудники чуми, блошино-щурячого рикетсіозу. Воші є переносниками збудників епідемічного висипного та вошивого зворотного тифів, окопної лихоманки.

Природно-вогнищеві інфекції характеризуються наявністю збудників у природі, серед птахів, тварин. Найчастіше хвороби можуть передаватися через кровососні, наприклад кліщів. Такі захворювання виникають залежно від сезону. До складу природного вогнища можуть входити декілька різних збудників, а також сприйнятливих до виникнення хвороб тварин. При поході в ліс або після відпочинку на природі необхідно уважно стежити за своїм здоров'ям і при найменшому прояві захворювання звернутися до лікаря. В нашому медичному центріможна пройти обстеження виявлення природно-вогнищевих захворювань.

Види природно-вогнищевих захворювань

Кліщовий енцефаліт- вірусна інфекція, при якій розвивається інтоксикація, і уражається сіра речовина та оболонки головного мозку та спинний мозок. Приводить до стійких психіатричних і неврологічним ускладнень і смерті людини. Інкубаційний періодможе тривати від 4 до 14 днів. Виникають наступні клінічні прояви кліщового енцефаліту: нездужання, анорексія, біль у м'язах, лихоманка, нудота, головний біль. Після недовгої ремісії у 30% хворих настає наступна фаза, що характеризується ураженням ЦНС, лихоманкою, порушеннями свідомості, розладами чутливості та м'язової слабкістюаж до паралічу. Для діагностики використовуються серологічні дослідження, вірусологічний та молекулярно-біологічний метод. Після виникнення неврологічних симптомівсмерть настає за 5-7 днів.

Японський енцефалітє гостре інфекційне захворювання з ураженням головного мозку та його оболонок. Переносником хвороби є комарі. Інкубаційний період має тривалість від 5 до 15 днів. Клінічно проявляється у вигляді слабкості, сонливості, швидкої стомлюваності, зниження працездатності, розлади мови та гостроти зору, лихоманки, блювання, похитування, розбитості. Хвороба має важка течія, у зв'язку з чим летальний кінецьможе наступати у 40-70% випадків.

Сказ- Небезпечне інфекційне захворювання. Поява перших симптомів сказу в людини неодмінно призводить до загибелі хворого. При зараженні вірусом проводиться термінова вакцинаціящо дозволяє уникати подальшого розвитку хвороби Симптоми сказу: невелике підвищеннятемператури, безсоння, неспокій, біль у місці укусу, висока чутливістьдо яскравому світлуі звуків, судоми, водобоязнь. Захворіла людина починає бачити галюцинації, відчувати страх і стає агресивним. на останньому етапіхвороби розвиваються паралічі нижніх кінцівокі очних м'язів. На сьогоднішній момент зафіксовано декілька експериментальних методів, за допомогою яких хворі на сказ були виліковані (Мілуокський протокол, його імовірна ефективність становить лише 20%).

Лептоспіроз- інфекційна хвороба, що характеризується ураженням нирок, печінки, м'язів, капілярів. Супроводжується лихоманкою. Може протікати як у жовтяничній, так і у безжовтяничній формі. Перебіг хвороби має схожі ознаки з гепатитом B, проте при цьому лептоспіроз має кілька відмінностей від нього.

Шкірний лейшманіоз- Інфекційна хвороба, що передається через укуси москітів. Виявляється у вигляді появи на шкірі та слизових оболонках множинних виразок.

Бореліоз або Хвороба Лайма.Є найпоширенішим захворюванням, у ролі переносника якого виступають кліщі. Перші симптоми з'являються за кілька тижнів після інфікування. Протікає у кілька стадій:

Ознаки захворювання носять неспецифічний характер: підвищується температура, з'являється ломота в м'язах і біль голови, стомлюваність, нудота, блювання. У місці укусу кліща поширюється кільцеподібне почервоніння. На даній стадії при посиленому лікуванніможе наступати повне одужання. Якщо ж таке відсутнє, то хвороба переходить на наступну стадію.
На другій стадії хворих турбує сильна слабкістьта стомлюваність, головний біль, уражаються лицьові нерви. Характерною рисоюданої стадії є розвиток менінгіту та невритів.
Виникає у 10% хворих через довгий часпісля гострого періоду(6 місяців – 2 роки). Уражаються також суглоби та шкіра, з'являються хронічні неврологічні синдроми.

Ящур - вірусне захворювання, що вражає слизові оболонки, міжпальцеві складки та навколонігтьове ложе. Проникає в організм людини через продукти харчування тваринного походження та хворих тварин. Для хвороби характерно гострий початокз дуже високою температурою. Зазвичай прогноз є сприятливим, проте у дітей відзначається більше гостра течіязахворювання.

сибірська виразка- дуже небезпечне захворювання, Що має блискавичну течію. Найчастіше зустрічається шкірна формасибірки. Вона має повільний перебіг, у ході якого утворюється безліч виразок. При септичній формі летальний кінець настає вже за кілька днів. Летальність залежить і від форми захворювання і настає у 10-20% при шкірній, у 90-95% - легеневій та у 50% - кишковій формах. Навіть правильне лікуванняне може дати гарантію того, що людина одужає.

— гостре вірусне природно-вогнищеве інфекційне захворювання, що характеризується поразкою судинної системи() та розвитком гострої ниркової недостатності, що може призвести до летального результату.
Збудник: вірус проникає в організм людини через дихальні шляхи, шлунково-кишковий трактта пошкоджену шкіру.
Джерела:мишоподібні гризуни (руда полівка), що виділяють вірус із сечею та калом, які можуть інфікувати навколишнє середовище, продукти харчування та предмети побуту.
: аерогенний (повітряно-пиловий), при вдиханні пилу, інфікованого виділеннями гризунів та аліментарний (інфіковані продукти харчування). (Вірус проникає в організм людини через дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт та пошкоджену шкіру).

Лептоспірози

— гостре інфекційне природно-антропургічне бактеріальне захворювання, основними клінічними проявамиякого є симптоми ураження судинної системи, печінки та нирок, з розвитком гострої печінкової або ниркової недостатності.
Збудники:бактерії різних видів, які властиві окремим видамтварин - свиням, собакам, щурам та ін. Лептоспіри проникають в організм людини через пошкоджену шкіру, непошкоджені слизові оболонки та шлунково-кишковий тракт.
Джерела інфекції:в природних умов- Багато видів гризунів, а також домашні тварини (свині, велика рогата худоба, собаки та ін). Тварини хворі та носії виділяють у зовнішнє середовище лептоспіри із сечею та інфікують водойми, продукти харчування та предмети побуту (гризуни).
- Контактний, водний, харчовий.

Лістеріоз

— гостре інфекційне природно-вогнищеве бактеріальне захворювання, яке характеризується різними клінічними проявами: , кон'юнктивіт, лімфаденіти, менінгоенцефаліти, гастроентерити, септичний стан.
Збудник- Бактерія листерія, внутрішньоклітинний мікроорганізм Має здатність довгий часзберігатися та розмножуватися у ґрунті, воді, харчових продуктах (м'ясо, молоко, овочі) навіть в умовах холоду.
Джерела інфекції:тварини (сільськогосподарські, домашні, дикі), а також птахи (декоративні та домашні).
інфекції:

Харчовий при вживанні інфікованих продуктів;
Аерогенний, при вдиханні пилу, інфікованого гризунами;
Контактний при спілкуванні з хворими тваринами та інфікованими об'єктами зовнішнього середовища;
Трансплацентарний, від матері плоду або новонародженому (розвиток септичних станів, загибель плодів та дітей у перші дні життя).

Клінічні прояви листериозу різноманітні - , кон'юнктивіт, лімфаденіти, менінгоенцефаліти, гастроентерити, септичні стани.

Псевдотуберкульоз

— гостре інфекційне бактеріальне захворювання з поліморфною клінічною картиною від скарлатиноподібної, ураження суглобів до харчової токсикоінфекціїта септичних станів.
Джерела інфекції- Різні види гризунів.
Збудник:бактерія, яка довго зберігається і розмножується в зовнішньому середовищіта харчових продуктах (овочі, фрукти, молоко та ін.), навіть в умовах холоду.
Шляхи передачі– харчовий (через інфіковані продукти) та контактний.
Найбільш значущими факторами передачі інфекції є харчові продукти, що вживаються без термічної обробки, що нерідко призводить до виникнення спалахів в організованих дитячих колективах, при порушенні правил приготування та зберігання страв із сирих овочів.

Туляремія

— гостра бактеріальна, природно-осередкова інфекція. Клінічна картина характеризується виникненням односторонніх лімфаденітів, кон'юнктивітів. Форма захворювання залежить від місця проникнення збудника в організм людини.
Збудник:бактерії.
Джерела інфекції:дрібні ссавці (гризуни та зайці, які своїми виділеннями інфікують довкілля, харчові продукти, предмети побуту).
Переносники:кровосисні членистоногі комахи (, ґедзі).
Шляхи передачі:трансмісивний (укуси комах), контактний (інфікування непошкоджених) шкірних покривів, слизових дихальних шляхів, кон'юнктиви очей, слизових шлунково-кишкового тракту)

Серед природно-осередкових інфекцій розрізняють дві великі групи: з трансмісивним та нетрансмісивним механізмом передачі збудника.

Відмінною особливістю великої групи трансмісивних інфекцій є передача збудника через кровосисних членистоногих: вошей, бліх, москітів, комарів, кліщів та ін. Збудниками інфекцій, що належать до цієї групи, можуть бути різні мікроорганізми: віруси, бактерії та найпростіші. Деяким трансмісивним захворюванням властива природна осередковість, тобто здатність поширюватися лише в окремих географічних областях, що пов'язано з біологічними особливостямипереносників, життєдіяльність яких може відбуватися лише за певних природних умов.

Незважаючи на те, що основним специфічним компонентом природного вогнища є населення збудника, у разі трансмісивних інфекцій він характеризується і специфічним переносником. Так склалася група іксодових кліщових інфекцій, збудники яких передаються кліщами роду Ixodes: кліщовий енцефаліт (вірус кліщового енцефаліту), енцефаліт Повассан (вірус Повассан), іксодові кліщові бореліози (Borrelia burgdorf tophilum), моноцитарний ерліхіоз людини (Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris), Ку-лихоманка (Coxiella burnetii), бартонельоз (Bartonella henselae), деякі рикетсіози групи кліщових плямистих лихоманок (викликані R.sibirica, R.helvetica), бабезіоз (Babesiabes). . Фактично осередки цих інфекцій збігаються з географією розселення кліщів: лісового I.ricinus та тайгового I.persulcatus. Кліщі I.persulcatus мають найбільший ареал поширення: від Західної Європидо Японії

Існують збудники кліщових інфекцій, в основному пов'язані з іншими групами іксодид – кліщами роду Dermacentor: туляремії (Francisella tularensis), рикетії групи кліщових плямистих лихоманок, вірус омської геморагічної лихоманки. Оскільки пасовищні кліщі роду Dermacentor переважно пов'язані з рівнинно-степовими і гірсько-лісовими біотопами, те й рикетсіози переважно реєструються в степових ландшафтах Півдні Росії й у азіатській частині країни. Об'єднання патогенів за групами переносників наведено для розуміння необхідності диференціальної діагностики різних інфекційних захворюваньякі можуть виникати при присмоктуванні одного і того ж виду іксодового кліща. Більше того, кліщі можуть одночасно передати кілька патогенів, внаслідок чого розвинеться мікст-інфекція та зміниться клінічна картиназахворювання. Серед кліщових інфекцій протягом останніх десяти років найвищий рівень захворюваності реєструється для іксодових кліщових бореліозів – у середньому 5–6 на 100 тис. населення, для кліщового енцефаліту цей показник становить близько 3,0 та для рикетсіозів – близько 1,4.

Деякі з перерахованих збудників реалізують не тільки трансмісивний шлях передачі інфекції людині, але й контактний (при попаданні рикетсій з фекаліями кліщів на уражені ділянки шкіри та слизові, роздавлювання комах при туляремії), аліментарний (інфікування вірусом кліщового енцефа сирого молока, при вживанні продуктів харчування та води, контамінованої бактеріями Francisella tularensis – при туляремії), аерогенний (рикетсіоз, Ку-лихоманка, туляремія).

Однією із значущих і небезпечних інфекцій, що передається кліщами Hyalomma marginatum та ендемічною для півдня Росії, є Кримська геморагічна лихоманка. Після тривалого періодуепідемічного благополуччя (1973–1998 рр.) у ХХІ столітті відзначено значну активізацію старих вогнищ у Ставропольському краї, Астраханській та Ростовській областях та поява нових вогнищ у Волгоградській області, Калмикії та Дагестані. Для даного захворюванняхарактерний як трансмісивний шлях передачі вірусу, але з силу високого рівнявірусемії в перші дні хвороби реалізується і контактний шляхпередачі, що необхідно враховувати медичному персоналу, Що надає допомогу хворому Крім цього слід виявляти можливі випадкизахворювання серед осіб, які перебували у контакті з хворим до госпіталізації.

Комарі є вектором для великої кількостізбудників інфекційних захворювань людини Найбільшого поширення та медичне значеннямають вірусні Денге, О, Ньонг-Ньонг, японського енцефаліту, жовтої лихоманки, венесуельського, східного, західного енцефаліту коней, енцефаліту Сент-Луїс, Західного Нілу, захоплюючі десятки і сотні тисяч. За винятком останнього захворювання, всі перераховані вірусні інфекціїнемає природних осередків біля Росії і можуть становити істотну загрозу лише за виїзді у ендемічні регіони. Вірус Західного Нілу, що спричинив спалах захворювань з переважною поразкою ЦНС у Волгоградській, Астраханській областях та Краснодарському краї в 1999 році, продовжує бути причиною спорадичних випадків захворювання або спалахів з кількістю хворих, що досягає кількох сотень людей. У Останніми рокамиареал циркуляції вірусу поширився також на Ростовську та Воронезьку області, випадки лихоманки Західного Нілу зареєстровані у Тамбовській області та Казані. Ще одна серйозна загроза здоров'ю населення пов'язана із щорічними випадками завезення в РФ малярії з країн ближнього (Азербайджан, Таджикистан) та далекого (Африка, Південно-Східна Азія, Центральна та Південна Америка) зарубіжжя.

Таким чином, збір епідеміологічного анамнезу у випадку з інфекціями, що передаються трансмісивним шляхом, багато з яких є природно-осередковими, є першим кроком до розшифрування етіологічного агента захворювання.

На території Росії одним з найбільш поширених нетрансмісивних природно-вогнищевих захворювань є геморагічна лихоманка з нирковим синдромом, що викликається хантавірусами Старого Світу Збудниками ГЛПС є віруси Пуумала, Добрава, Хантаан, Сеул та Амур. Останні три циркулюють на Далекому Сходіі до кінця XX століття вважалося, що на території європейської частини Росії захворювання асоційоване лише з вірусом Пуумала. У 1997 році вперше в Рязанській та Тульській областях, у перше десятиліття XXI століття у центральному чорнозем'ї були зареєстровані великі спалахи ГЛПС, етіологічно обумовлені в переважній більшості вірусом Добрава.

Щорічно у Росії реєструється 5-7 тисяч випадків ГЛПС. Найбільш висока захворюваність стабільно відзначається у Приволзькому федеральному окрузі (Удмуртії та Башкортостані), досягаючи 28 на 100 тис. населення. Середня летальність при ГЛПС становить 0,5%, але Далекому Сході і, можливо, у Краснодарському краї, вона вище.

Іншим значимим у інфекційної патологіїНетрансмісивним зоонозом людини є лептоспіроз, який, за визначенням ВООЗ, відноситься до зоонозів зі світовим поширенням. Щорічно ця інфекція вражає кілька сотень людей у РФ, а летальність може досягати 20%.

Оскільки більшість з перелічених вище інфекційних захворювань не мають патогномонічних ознак і потребують диференціальної діагностикиз рядом клінічно схожих форм, первинний діагноз має бути підтверджений з використанням лабораторних методівдіагностики

Методи лабораторної діагностикиприродно-осередкових інфекцій включають прямі (виявлення ДНК/РНК збудника, його АГ, візуальне виявлення мікроорганізму методом мікроскопії) та непрямі (виявлення специфічних АТ IgM, IgG, IgA у сироватці крові, СМР, у разі IgA – у тканинних секретах).