Рука акушера симптом якогось захворювання. Значення труссо симптом у медичних термінах

Близько 4% дітей страждають від такої тяжкої хвороби, як спазмофілія. Вона розвивається при збої кальцієво-фосфорного обміну, що супроводжується рахітом. Ця патологія характеризується спазмами м'язів обличчя, верхніх та нижніх кінцівок. Нерідко виникають і судоми. Визначити недугу, що розвивається, можна при проведенні комплексного обстеження дітей у віці з 3-х місяців до 2-х років. Як найбільш яскраві прояви спазмофілії можна відзначити синдром Труссо, Ховстека і Люста, за якими визначається і тяжкість самого захворювання. У рамках цієї статті розглянемо, які характерні риси та особливості говорять про наявність цієї недуги, як проводиться діагностика та лікування.

Симптоми Хвостеку

Найбільш яскраво перші ознаки хвороби проявляються у ранньому дитячому віці. Діагностика проводиться у положенні лежачи без подушки з випрямленими ногами та руками. Симптом Труссо визначається легким постукуванням спеціальним пристосуванням за місцем, де виходить лицьовий нерв. При позитивному результаті має спостерігатися посмикування куточка верхньої губи чи століття.

Симптоми Хвостека характеризуються скороченням м'язів трійчастого нерва та рясним утворенням плям. Слід зазначити, що прогнозування хвороби цьому не завершується. Так, симптоматика, що розглядається нами, дозволяє не тільки виявити наявну недугу, а й визначити ступінь тяжкості з подальшим вибором типу відновно-реабілітаційних заходів. Найбільш показовими виступають симптоми Труссо та Люста, тому варто приділити їм більшу увагу.

Симптом Труссо можна виявити при натисканні на плече. Проте, фахівець має захопити максимально можливу кількість м'яких тканин кінцівки. Результат дослідження можна отримати через 2-3 хвилини розташування пальців здавленої руки. При позитивному результаті великий палець притискається до долоні, безіменний з мізинцем - згинаються, інші, навпаки, розгинаються. У старшому віці додатково застосовується спеціальна манжета для контролю пульсу та артеріального тиску.

Симптом Люста визначається шляхом використання спеціального молотка, яким проводиться простукування малої гомілкової кістки або звичайним стиском сухожилля в ділянці литкового м'яза. Ефект можна вважати благополучним для виявлення мимовільного відведення стопи. Діагностику важливо проводити на обох ногах.

Всі розглянуті вище характерні особливості та ознаки виявляються при суттєвій зміні концентрації кальцію у складі крові, який безпосередньо відповідає за скорочувальну діяльність м'язів. Захворюванню цього типу може сприяти як рахіт, а й інших недуг, тому важливо при діагностуванні пройти комплексне обстеження.

Що таке тетанія?

Спазмофілія має і другу назву – тетанію. Вона характеризується підвищеним ступенем збудливості нервової системи з частими судомними проявами в області гортані та м'язів кінцівок. Найчастіше патологія виявляється у перші кілька місяців після народження, оскільки саме у цей період спостерігається мінімальний рівень кальцію у крові. Як ключова ознака хвороби варто відзначити ларингоспазм, що характеризується досить скрутним диханням, блідим відтінком шкіри обличчя, підвищеним потовиділенням і нерідкими непритомними станами. Паралельно з цим може спостерігатися карпопедальний спазм, при якому протягом декількох годин можуть мучити судоми кінцівок. У поодиноких випадках спостерігаються й інші види спазм. І звісно ж проявляються плями Труссо.

Найбільш небезпечним для життя дитини виступає напад еклампсії, що проявляється у формі судом кінцівок та ларингоспазм. Можуть спостерігатися часті посмикування м'язів обличчя, піна на губах, мимовільне сечовипускання та запаморочення. При цих симптомах важливо своєчасно надати медичну допомогу, оскільки висока ймовірність смерті. Якщо трапився раптовий напад, варто негайно викликати швидку і вжити всіх можливих заходів запобігання зупинці дихання за допомогою лікарських медикаментів, прописаних лікарем.

Хто схильний до спазмофілії більшою мірою?

У більшості випадків тетанія проявляється в дитячому віці при перенесенні жовтяниці та різних інфекційних захворювань, у тому числі у дітей, які з'явилися на світ раніше, ніж визначений термін. При народженні це захворювання може бути викликане як недостатнім, так і надлишковим надходженням кальцію в організм людини. Цю недугу пов'язують:

з недостатністю вітаміну D або кальцію, що надходять із грудним молоком у момент годування;
при невсвоєння кальцію або фосфору організмом.

При цьому можуть спостерігатися судоми, ознаки респіраторного характеру, тахікардія, блювання і навіть підвищена нервова збудливість.

Лікування

У разі виникнення нападу еклампсії потрібна невідкладна допомога, а при зупинці серця чи дихання – реанімаційна. Запобігти серйозним наслідкам нападів дозволяють протисудомні препарати, приймати які варто суворо за призначенням лікаря у зазначеному дозуванні. За дотримання всіх рекомендацій фахівця можна розраховувати на сприятливий результат, проте велику небезпеку викликає тривалий ларингоспазм, при якому можлива зупинка серця. І лише при досягненні трирічного віку відбувається нормалізація рівня кальцію та фосфору в крові.

Гіпопаратиреоз

Як ще одна недуга, що супроводжується симптомом Хвостека, виступає гіпопаратиреоз, при якому знижується функціонування паращитовидних залоз. Він може виникати:

після оперативного втручання за наявності захворювань щитовидки,
при інфекційних захворюваннях,
при повній несформованості паращитовидних залоз,
при більш активному виробленні паратиреоїдного гормону.

При розвитку цієї недуги знижується рівень цукру в крові при одночасному зростанні фосфору. Змінюється і зовнішній вигляд хворого: погіршується загальний стан, шкіра блідне і часто виникають кишкові аномальні явища. Симптом ТруссоРазом з іншими клінічними методиками дозволяють правильно визначити і поставити діагноз, з урахуванням основних симптомів, ознак та причин захворювання.

При лікуванні цієї недуги враховуються основні фактори, причини хвороби та індивідуальні особливості людського організму. Курс лікування становить 10 днів, а за необхідності – повторюється.

Профілактика захворювання

Починаючи з народження, необхідно відстежувати рівень кальцію в крові. І якщо виявляться будь-які відхилення від норми, можна відновити функціонування організму шляхом нормалізації рівня фосфору і кальцію. Протягом трьох перших років можна відновити дисфункцію за постійного спостереження та відстеження стану здоров'я. Щоб цього уникнути, вагітним рекомендується уважніше ставитися до свого здоров'я, правильно харчуватися і повністю відмовитися від шкідливих звичок, які провокують різні захворювання та утворення патології у майбутнього малюка.

Як показує практика, синдром Труссо може проявитися в тому випадку, якщо вагітна мешкала в незадовільних умовах, зловживала алкогольними напоями, курила чи перебувала в особливій групі ризику. Для профілактики важливо приймати вітамін D і дбайливо ставитися до здоров'я, дотримуватись режиму і дотримуватися рекомендацій гінеколога-акушера. Перші роки життя малюка повинні супроводжуватися правильним режимом харчування та фізичною активністю. Корисно робити масажі, плавати та більше бувати на свіжому повітрі.

Цей синдром названо ім'ям людини, яка першою встановила взаємозв'язок між поєднанням тромбофлебіту та раку внутрішніх органів — французького лікаря Андре Труссо. Його ім'ям називають типовий симптом при спазмофілії — «рука акушера». Синдром Труссо відноситься до паранеопластичних процесів, і пов'язує разом спонтанний мігруючий тромбофлебіт та запущений рак стравоходу або інших внутрішніх органів (як правило, шлунка, печінки).

Паранеопластичні називають процеси, що відбуваються в організмі літніх і старих (у молодих зустрічаються набагато рідше), які розвиваються при онкологічних захворюваннях, але ніяк не пов'язані безпосередньо з самою пухлиною - тобто ні з її метастазами, не з її зростанням. Такі неспецифічні реакції виникають у відповідь на ті зміни, які виникають через наявність зміненого, неопластичного, суть чужорідного для організму процесу.

Причини

Причин синдрому Труссо кілька. Одна з них у надмірній освіті тромбоутворюючих факторів. Практично будь-яка пухлина, починаючи з малих розмірів, продукує фібринопептид А, який при його виявленні може бути маркером пухлин внутрішніх органів - пов'язано це з тим, що кількісні показники фібринопептиду А і розмір пухлини пов'язані з досить високим ступенем точності.

Друга причина - зміна гемостазу у ракових хворих на кшталт зовнішнього механізму згортання - тобто, після потрапляння в кров речовин, що не входять до її складу (у даному випадку клітин пухлини). Пухлини є постійним джерелом тканинного тромбопластину, а також особливого ракового прокоагулянту, які перетворюють VII і Х фактори згортання в серинову протеїназу.

Найчастіше цей симптом з'являється при пухлинах органів шлунково-кишкового тракту.

Симптоми

Як це нерідко буває в медицині, відкриття цього синдрому пов'язане із загибеллю самого автора. Андре Труссо давно займався питаннями неопластичної патології і вже помічав у себе ознаки спонтанного тромбозу. Оскільки взаємозв'язок між тромбозами і пухлинами для Труссо був очевидний, він припустив, що й у нього самого є, тим більше, що були не надто явні, проте тривожні симптоми. Так воно й виявилося – Андре помер від раку шлунка.

Не завжди пухлини внутрішніх органів дають себе знати типовою симптоматикою. Та й люди нерідко схильні знижувати значення страшних, на їхню думку, скарг та симптомів. Пухлина зростає, посилюється її зовнішній вплив на організм, провокуються паренеопластичні процеси. Якщо флеботромбози утворюються в різних місцях, важко піддаються лікуванню, а то й зовсім не піддаються, якщо мають місце тромбози великих артерій, не пов'язаних із якимись відомими у даного хворого захворюваннями, — варто припустити ракову пухлину.

Діагноз та лікування

Діагностика має бути ретельною. Почастішання тромботичних процесів, постійні зміни показників крові, що свідчать про зміни в факторах згортання. Необхідно провести дослідження крові на наявність фібринопептиду А та інших факторів згортання, а також звернути увагу на всі неспецифічні скарги, які висуває хворий. Потрібна також ретельна діагностика щодо виявлення локалізації пухлини.

Специфічного лікування синдрому Труссо (як та інших паранеопластичних процесів) немає. Вони можуть лише клінічно слабшати чи регресувати при успішному лікуванні (навіть паліативному).

Прогноз

Цілком і повністю залежить від прогнозу пухлини та можливостей її радикального лікування.

Хочете кинути курити?

Тоді вам до нас на марафон за відмовою від цигарок.
Не просто кинути палити, а не зірватися.

При розладі кальцієво-фосфорного обміну, який супроводжує середньотяжкий або важкий рахіт, у 4% дітей розвивається спазмофілія, яку називають ще дитячою тетанією. Ця патологія супроводжується спастичним станом м'язів кінцівок, обличчя, гортані, і навіть виникненням загальних клонічних і тонічних судом. Її виявляють, як правило, у період з тримісячного віку та до двох років. Одними з яскравих проявів недуги, що розвивається, є симптоми Хвостека, Труссо і Люста, які допомагають з'ясувати тяжкість захворювання. Про те, як визначаються ці симптоми і як лікуються, ми розповімо далі у статті.

Як перевіряються спазмофілічні симптоми

Для перевірки наявності симптому Хвостека, іменованого ще феноменом лицьового нерва, дитини укладають на ліжко без подушки. Ноги при цьому мають бути випрямлені, а руки – лежати вздовж тіла.

Симптом перевіряється легким лупцюванням перкусійним молоточком або пальцями за місцем виходу трійчастого нерва (над вилицею дугою). Якщо у хворого відбувається при цьому мимовільне посмикування повіки та куточка верхньої губи, то згаданий симптом вважається позитивним. Його, до речі, перевіряють на обох вилицях.

Симптоми Хвостека мають 3 ступені прояви:

Скорочення м'язів по всій ділянці іннервації лицевого нерва.
Скорочення м'язів у кутку рота та у крила носа.
Скорочення м'язів лише у кутку рота.

За наявності явної тетанії у дитини проявляється перший ступінь симптому навіть від легкого дотику в області лицевого нерва.

Додаткові способи перевірки спазмолітичних симптомів

Не менш показовими у плані визначення тяжкості стану малюка є симптоми Труссо та Люста.

Симптом Труссо виявляється стиском середини плеча дитини. При цьому лікар повинен намагатися захопити якнайбільше м'яких тканин його руки. Якщо в результаті цього (приблизно через 2-3 хвилини після стискання) у пацієнта пальчики приймають вимушене положення, зване «руки акушера» (тобто великий палець приведений до долоні, вказівний і середній розігнуті, а безіменний і мізинець - зігнуті), то симптом вважається позитивним. Для перевірки його наявності у старших дітей або у дорослих можна використовувати манжету для вимірювання артеріального тиску, накачуючи повітря до припинення пульсу.
Симптом Люста перевіряється за допомогою молоточка, яким постукують за головкою малого або стисненням литкового м'яза в районі Ахіллова сухожилля. Якщо у хворого у своїй спостерігається мимовільне відведення стопи («нога балерини»), то симптом вважатимуться позитивним. Його перевіряють на обох кінцівках.

Симптоми Хвостека, Труссо, Люста вважаються спазмофілічними. Вони стають позитивними, якщо у хворої дитини в крові відбувається зміна кількості кальцію, який відповідає за м'язові скорочення. До цього можуть призвести як наявність рахіту, а й інші захворювання.

Що таке тетанія

Симптоми Хвостека та Труссо є ознаками спазмофілії (тетанії). Дане захворювання характеризується підвищеною нервовою збудливістю, що виявляється кінцівок або гортані. Найчастіше ця патологія спостерігається у хлопчиків у перші півроку життя.

А біологічною основою цього захворювання є низький рівень у крові дитини іонізованого кальцію.

Чим небезпечний симптом Хвостеку у дітей

Фото дітей, хворих на тетанію, дозволяють зрозуміти, які ознаки захворювання. Основний з них - ларингоспазм, який виражається утрудненим вдихом, блідістю обличчя, пітливістю, а іноді й втратою свідомості. Характерні також періодичні судоми стоп і рук (карпопедальний спазм), що інколи тривають кілька годин. Можливі також спазми та інших м'язових груп – дихальних, жувальних, очних тощо.

Але найважчою ознакою захворювання вважається напад еклампсії - клоніко-тонічних судом, що починаються з обличчя і переходять у судоми кінцівок та ларингоспазм. Дитина при цьому найчастіше непритомніє, на губах з'являється піна, спостерігається мимовільне сечовипускання. Еклампсія небезпечна можливістю зупинки дихання чи серця.

У кого може виникнути тетанія

У перші дні життя судомні стани та гіпокальцемія найчастіше виникають у малюків, які народилися недоношеними, у близнюків, а також у перенесли жовтяницю або інфекційне захворювання.

Симптом Хвостека у дітей перших місяців життя може бути спровокований і зменшенням надходження кальцію в організм дитини та підвищенням секреції кальцитоніну. Даний стан медики пов'язують і з порушенням надходження фосфору та кальцію при різкому переведенні малюка на вигодовування коров'ячим молоком, а також (у поодиноких випадках) з нестачею вітаміну D та кальцію в материнському організмі.

Як правило, у малюків гіпокальцемія проявляється нервово-м'язовою збудливістю, судомами, блюванням, тахікардією та респіраторними симптомами.

Лікування тетанії

Приступи еклампсії вимагають надання термінової допомоги дитині, а у разі зупинки дихання чи серця – і реанімаційних заходів.

За будь-яких проявів тетанії дитині призначаються протисудомні препарати («Сибазон» внутрішньом'язово або внутрішньовенно, «Оксибарбутират натрію» внутрішньом'язово, «Фенобарбітал» ректально у свічках або орально тощо). Показано також внутрішньовенне введення 10% розчину глюконату кальцію або внутрішньом'язове 25% розчину сульфату магнію.

Спазмофілія, що викликає симптоми Хвостека та Труссо, як правило, має сприятливий прогноз у більшості випадків. Небезпеку представляє ларингоспазм, що тільки затягнувся, загрожує зупинкою дихання.

Після досягнення дитиною віку 2-3 років патологічний стан ліквідується внаслідок стабілізації у крові рівня кальцію та фосфору.

Гіпопаратиреоз – захворювання, яке супроводжується симптомом Хвостеку

Це ще й явна ознака патологічного стану, що називається гіпопаратиреозом, при якому спостерігається зниження функцій Найчастіше дана проблема виникає в результаті операції з приводу захворювання на щитовидну залозу або за наявності в ній запального процесу. А іноді дисфункція може бути спричинена і інфекційними процесами, наприклад, кіром або грипом.

У новонароджених гіпопаратиреоз розвивається у разі вродженої відсутності паращитовидних залоз або при придушенні їх функціонування підвищеним виділенням в організмі матері під час вагітності паратиреоїдного гормону.

У хворого у своїй, зазвичай, виявляється зниження вмісту кальцію у крові паралельно зі зростанням концентрації фосфору. А зовні це проявляється вже описаною тетанією, кишковими явищами, аномаліями росту зубів, нігтів та волосся, а також змінами шкіри.

У таких випадках симптоми Хвостека і Труссо, поряд з лабораторними дослідженнями, допомагають безпомилково виявити тетанічний стан, що розвинувся, і поставити діагноз хворому.

Лікування гіпопаратиреозу

Для лікування названого захворювання важливо враховувати причини, що спричинили його появу, а також вираженість симптомів. При гострому перебігу хвороби з явищами тетанії рекомендовано термінове введення 10% хлористого кальцію або глюконату кальцію внутрішньовенно. Робиться це повільно, з огляду на те, що у першому згаданому розчині міститься 27 % однойменної речовини, тоді як у другому його лише 9 %.

Як правило, для того, щоб усунути симптоми Хвостеку, потрібне лікування препаратами кальцію протягом не менше 10 днів. Хороший ефект має прийом кальцію всередину, причому лікарі радять робити це, розчиняючи препарат у молоці, для запобігання розвитку гастриту.

Хронічний стан гіпопаратиреозу потребує прийому вітаміну D, починаючи з ударної дози (200-300 тис. од. на добу), з обов'язковим контролем вмісту фосфору та кальцію в крові, а після нормалізації їхнього рівня дозу знижують до 50 тис. од. на добу в дітей віком до року чи до 125 тис. од. - У пацієнтів після року.

При яких ще захворюваннях виявляються симптоми Труссо та Хвостека

Крім захворювань, викликаних лише зниженням з будь-якої причини кальцію в плазмі крові, симптоми Хвостека, Труссо та Люста можуть виявитися і за інших недуг. До них відносять:

Неврастенію з тривожно-недовірливим станом, що виявляється у вигляді Хворий при цьому відчуває періодичне порушення ритму дихання, що імітує задуху, з відчуттям грудки в горлі, нестачі повітря, а іноді і з втратою свідомості та судомами.
Дисциркуляторні процеси, що поєднуються з астенічним або астено-невротичним синдромом, що характеризуються станом постійної втоми та нервового виснаження, а також головним болем, порушеннями сну та запамороченнями.
Істерію, епілепсію та інші захворювання.

Профілактика порушення рівня кальцію у дитини

Як ви, напевно, вже переконалися, що при захворюваннях, які супроводжує симптом Хвостека, у дітей лікування зводиться до неодмінного відновлення в крові нормального рівня кальцію та фосфору. Тому і профілактика цих патологій також потребує насамперед контролю за концентрацією згаданих речовин, який здійснюють дільничні педіатри.

Важливо створити оптимальні умови розвитку плода у вагітної жінки. Для цього, якщо майбутня мати проживає в незадовільних соціально-побутових умовах або відноситься до групи ризику (при цукровому діабеті, нефропатії, гіпертонії та ревматизмі), їй в останні 2 місяці вагітності призначають прийом вітаміну D. При нормальному перебігу вагітності достатньо дотримання режиму харчування та фізичної активності.

А новонародженому, щоб він ріс міцним і здоровим, важлива наявність грудного вигодовування, своєчасного введення прикорму, щоденного перебування на свіжому повітрі, вільного сповивання, масажу, гімнастики та світло-повітряних ванн.

ТРУССО СИМПТОМ

(a. trousseau) 1) (син. Труссо феномен) - тонічна судома кисті, що виникає у відповідь на тиск у ділянці нервово-судинного пучка на плечі; ознака спазмофілії чи тетанії; 2) розвиток гострого тромбофлебіту великих вен при раку внутрішніх органів.

Медичні терміни 2012

Дивіться ще тлумачення, синоніми, значення слова та що таке ТРУССО СИМПТОМ у російській мові в словниках, енциклопедіях та довідниках:

СИМПТОМ у Словнику Аналітичної психології:
— під симптомом у глибинній психології розуміється той чи інший прояв хвороби, що складається з різноманітних психоневротичних компонентів та форм, душевних…
СИМПТОМ в Енциклопедії тверезого способу життя:
(грец. symptoma - збіг, ознака) - ознака патологічного стану ...
СИМПТОМ у медичних термінах:
(symptomum, symptoma; грец. symptoma збіг, ознака) ознака патологічного стану або …
СИМПТОМ у Великому енциклопедичному словнику:
(від грец. symptoma - збіг ознака), ознака будь-якої хвороби. Розрізняють суб'єктивні симптоми (засновані на описі хворим своїх відчуттів, напр. болю).
СИМПТОМ у Великій радянській енциклопедії, БСЕ:
(Від грец. Symptoma - випадок, збіг, ознака), ознака будь-якого явища, наприклад хвороби. У медицині розрізняють С. неспецифічні (загальні), що трапляються при …
ТРУССО
Арман (Trousseau) - французький клініцист (1801-1867). Здобув докторський ступінь у 1825 р. Їздив у відрядження до Польщі для вивчення епідемії.
СИМПТОМ в Енциклопедичному словнику Брокгауза та Євфрона:
(медиц.) - Так звані. ознаки, якими розпізнається хвороба, т. е. сукупність як змін у самому організмі (об'єктивні З.), так …
СИМПТОМ у Сучасному енциклопедичному словнику:
(від грецького symptoma - збіг, ознака), ознака будь-якої хвороби. Розрізняють симптоми суб'єктивні (засновані на описі хворим своїх відчуттів, наприклад болю).
СИМПТОМ
[від грецького збіг] зовнішня ознака будь-якого явища, …
СИМПТОМ в Енциклопедичному словничку:
а, м. 1. Характерне прояв, ознака хвороби. Симптоми отруєння. | | пор. ПРОДРОМ, СИНДРОМ. 2. перекл. Зовнішня ознака якогось явища. Інфляція …
СИМПТОМ в Енциклопедичному словнику:
, -а, м. Зовнішній ознака, зовнішній прояв чогось. хвороби. II дод. симптоматичний, -а, …
СИМПТОМ у Великому російському енциклопедичному словнику:
СИМПТОМ (від грец. symptoma - збіг, ознака), ознака к.-л. хвороби. Розрізняють С. суб'єктивні (осн. на описі хворим своїх відчуттів, напр.
ТРУССО
Арман (Trousseau)? французький клініцист (1801-1867). Здобув докторський ступінь у 1825 р. Їздив у відрядження до Польщі для вивчення епідемії.
СИМПТОМ в Енциклопедії Брокгауза та Єфрона:
(медиц.)? так звані. ознаки, якими розпізнається хвороба, т. е. сукупність як змін у самому організмі (об'єктивні З.), так …
СИМПТОМ у Повній акцентуйованій парадигмі щодо Залізняка:
симпто"м, симпто"ми, симпто"ма, симпто"мов, симпто"му, симпто"мам, симпто"м, симпто"ми, симпто"мом, симпто"мам, симпто"ме, …
СИМПТОМ в Популярному тлумачно-енциклопедичному словнику російської:
-А, м. 1) (чого або який) Характерний прояв, ознака хвороби. Симптоми застуди. Неспецифічні симптоми. 2) перен. , чого …
СИМПТОМ у Словнику для розгадування та складання сканвордів:
Зовнішній …
СИМПТОМ у Тезаурусі російської ділової лексики:
Syn: ознака, прикмета, …
СИМПТОМ у Новому словнику іноземних слів:
(гр. symptoma збіг, ознака) 1) характерний прояв, ознака хвороби; 2) зовнішня ознака якогось л …
СИМПТОМ у Словнику іноземних виразів:
[1. характерний прояв, ознака хвороби; 2. зовнішня ознака якогось л …
СИМПТОМ у Тезаурусі російської мови:
Syn: ознака, прикмета, …
СИМПТОМ у Словнику синонімів Абрамова:
див.
СИМПТОМ у словнику Синонімів російської:
знак, ознака, прикмета, прояв, …
СИМПТОМ у Новому тлумачно-словотвірному словнику Єфремової:
м. 1) Характерний прояв або ознака якогось л. захворювання. 2) перен. Зовнішня ознака чогось л., якогось л. …
СИМПТОМ у Повному орфографічному словнику російської:
симптом, …
СИМПТОМ в Орфографічному словнику:
симптомом, …
СИМПТОМ в Словнику російської Ожегова:
зовнішня ознака, зовнішній прояв чогось С. …
СИМПТОМ у Словнику Даля:
чоловік. , грец. явище, вияв, зовнішній ознака; у хворобах, напад, знак, ознака. Симптоматичне лікування, за одними зовнішніми ознаками, явищами, протип. …
СИМПТОМ в Сучасному тлумачному словнику, Вікіпедія:
(Від грец. Symptoma - збіг, ознака), ознака будь-якої хвороби. Розрізняють суб'єктивні симптоми (засновані на описі хворим своїх відчуттів, напр. болю).
СИМПТОМ у Тлумачному словнику російської Ушакова:
симптому, м. (грец. symptoma - збіг) (книжн.). Прояв, Зовнішня ознака хвороби. Жар та ломота є симптомами багатьох інфекційних хвороб. || …
СИМПТОМ в Тлумачному словнику Єфремової:
симптом м. 1) Характерний прояв або ознака якогось л. захворювання. 2) перен. Зовнішня ознака чогось л., якогось л. …
СИМПТОМ в Новому словнику Єфремової:
СИМПТОМ у Великому сучасному тлумачному словнику російської мови:
м. 1. Характерний прояв чи ознака будь-якого захворювання. 2. перекл. Зовнішня ознака чогось, будь-якого …
ТРУССО ФЕНОМЕН у медичних термінах:
(a. trousseau) див. Труссо …
ТРУССО ГІДРОЦЕФАЛІЧНИЙ КРИК у медичних термінах:
(a. trousseau, 1801-1867, франц. лікар) див. Гідроцефалічний крик …
ВИНОГРАДІВ МИКОЛА АНДРЕЄВИЧ в Короткій біографічній енциклопедії:
Виноградов (Микола Андрійович) – професор клініки внутрішніх хвороб у Казані (1831 – 1886). До 14-річного віку виховувався частково вдома під …
ГІПОКАЛЬЦІЄМІЯ у Медичному словнику:
ГІПОКАЛЬЦІЄМІЯ у Медичному великому словнику:
Гіпокальціємія – концентрація кальцію сироватки нижче 8,5 мг%. Добова потреба: дорослі – 1 000-1 200 мг; діти старше 10 років.
СИМПТОМИ у Тлумачному словнику психіатричних термінів:
(Греч. symptoma - збіг, ознака). Клінічні прояви хвороби. Розрізняють С. загальні та місцеві, функціональні та органічні, дифузні та вогнищеві, …
СПАЗМОФІЛІЯ у медичних термінах:
(spasmophilia; спазм + грец. philia кохання, схильність; син.: діатез спазмофілічний, тетанія дитяча, тетанія явна) поєднання ознак підвищеної нервово-м'язової збудливості (симптомів …).
ГІДРОЦЕФАЛІЧНИЙ КРИК у медичних термінах:
(Син. труссо гідроцефалічний крик) раптове скрикування хворого, що знаходиться в несвідомому стані, що супроводжується хапанням за голову; симптом різкого підвищення внутрішньочерепного тиску, …

– захворювання дітей раннього віку, що характеризується порушенням мінерального обміну, підвищеною нервово-м'язовою збудливістю, схильністю до спастичних та судомних станів. Латентна спазмофілія проявляється скороченням мускулатури особи, кисті («рука акушера»), короткочасною зупинкою дихання у відповідь провокацію; явна спазмофілія протікає у формі ларингоспазму, карпопедального спазму та еклампсії. Діагноз спазмофілії підтверджується наявністю гіпокальціємії, гіперфосфатемії, зв'язку з рахітом. Лікування спазмофілії включає допомогу при загальних судомах та ларингоспазмі, призначення препаратів кальцію, адекватну терапію рахіту.

Загальні відомості

Спазмофілія (дитяча тетанія) – кальціопенічний стан, що супроводжується спастичним станом м'язів обличчя, гортані, кінцівок, загальними клонічними або тонічними судомами. Спазмофілія виявляється переважно у віці від 3-х місяців до 2-х років, тобто в тому ж віковому діапазоні, що і рахіт, з яким дитяча тетанія має етіологічний та патогенетичний зв'язок. Ще кілька років тому спазмофілія у педіатрії була досить поширеним явищем, проте зниження частоти важких форм рахіту призвело до зменшення кількості випадків дитячої тетанії. Спазмофілія розвивається у 3,5 - 4% дітей, які страждають на рахіт; дещо частіше у хлопчиків.

Клінічні прояви спазмофілії у формі ларингоспазму або загальних судом із втратою свідомості та зупинкою дихання вимагають від будь-якого медичного фахівця та батьків уміння та готовності надати дитині невідкладну допомогу. Тривалий тетаноїдний стан може спричинити пошкодження ЦНС, подальшу затримку психічного розвитку дитини, у тяжких випадках – летальний кінець.

Причини спазмофілії

Спазмофілія є специфічним розладом кальцієво-фосфорного обміну, що супроводжує перебіг середньоважкого або важкого рахіту. Патогенез спазмофілії характеризується зниженням концентрації загального та іонізованого кальцію крові на тлі гіперфосфатемії та алкалозу. Підвищенню рівня неорганічного фосфору в крові може сприяти годування дитини коров'ячим молоком із високою концентрацією фосфору та недостатня екскреція надлишку фосфору нирками; гіпопаратиреоз. Крім кальцієво-фосфорного обміну, при спазмофілії відзначаються гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпомагніємія та гіперкаліємія.

Клініка спазмофілії зазвичай розвивається на початку весни із настанням сонячної погоди. Інтенсивний УФ-вплив на шкіру дитини викликає різке збільшення в крові концентрації 25-гідроксихолекальциферолу - активного метаболіту вітаміну D, що супроводжується пригніченням функції паращитовидних залоз, зміною pH крові, гіперфосфатемією, посиленим відкладенням кальцію в кістках і критичним падінням його рівня в крові ( 7 ммоль/л).

Гіпокальціємія зумовлює підвищену нервово-м'язову збудливість та судомну готовність. У цих умовах будь-які подразники (переляк, плач, сильні емоції, блювання, висока температура, інтеркурентні інфекції та ін.) можуть спровокувати у дитини судомний напад.

Помічено, що у дітей, які отримують грудне вигодовування, практично ніколи не розвивається спазмофілія. До групи ризику входять недоношені діти, які перебувають на штучному вигодовуванні, які проживають у несприятливих санітарно-гігієнічних умовах.

Класифікація спазмофілії

Залежно від клінічного перебігу розрізняють латентну (приховану) та маніфестну (явну) форми спазмофілії, при цьому не виключається перехід прихованої тетанії у явну.

Латентна спазмофілія виявляється виключно при спеціальному обстеженні з використанням механічних та шкірно-гальванічних проб. У цьому виникають характерні симптоми (Хвостека, Ерба, Труссо, Люста, Маслова).

Маніфестна спазмофілія може протікати у вигляді ларингоспазму, карпопедального спазму та нападу еклампсії.

Симптоми спазмофілії

Латентна форма

Течія латентної спазмофілії завжди передує явною і може тривати кілька тижнів чи місяців. Діти з прихованою формою спазмофілії зазвичай мають ознаки рахіту: підвищену пітливість, тахікардію, поганий сон, емоційну лабільність, підвищену тривожність, полохливість, порушення травлення. На наявність латентної форми спазмофілії вказують такі симптоми:

симптом Хвостека(верхній і нижній) - посмикування куточка ока або рота при биття молоточком або пальцем по вилицю або куту нижньої щелепи (тобто місцям виходу гілок лицьового нерва);
симптом Труссо- здавлювання плечового нервово-судинного пучка призводить до судомного скорочення м'язів кисті, що приводять її в положення «руки акушера»;
симптом Люста- биття в області головки малогомілкової кістки, в проекції виходу малогомілкового нерва, супроводжується підошовним згинанням і відведенням стопи убік;
симптом Ерба– при подразненні гальванічним струмом силою
феномен Маслова- больове роздратування (укол) викликає у дитини, яка страждає на латентну спазмофілію, короткочасну зупинку дихання (у здорових дітей така реакція відсутня).

Маніфестна спазмофілія

Ларингоспазм як прояв явної спазмофілії характеризується раптовим спазмом м'язів гортані, який нерідко розвивається під час плачу дитини або без видимих причин. Помірний напад ларингоспазму супроводжується частковим перекриттям дихальних шляхів, блідістю, свистячим вдихом, що нагадує репризу при кашлюку. У важких випадках, що протікають з повним перекриттям голосової щілини, виникає ціаноз, холодний піт, короткочасна втрата свідомості, апное на кілька секунд, після чого слідує звучний видих і шумне дихання; дитина заспокоюється та засинає. Спазм м'язів гортані при спазмофілії може неодноразово рецидивувати протягом дня. У крайніх випадках напад ларингоспазму може призвести до загибелі дитини.

Іншим проявом явної спазмофілії служить карпопедальний спазм – тонічна судома м'язів кистей та стоп, яка може тривати годинами чи добою. При цьому відзначається максимальне згинання рук у великих суглобах, приведення плечей до тулуба, згинання кистей (пальці зібрані в кулак або зігнуті на кшталт «руки акушера» - I, IV, V пальці зігнуті; II та III – розігнуті); плантарна флексія стопи, пальці підібгані. Тривалий карпопедальний спазм при спазмофілії може призвести до реактивного набряку тильної поверхні кистей та стоп.

При спазмофілії також можуть виникати ізольовані спазми очних м'язів (минуча косоокість), жувальних м'язів (тризм, ригідність потилиці), гладкої мускулатури (порушення сечовипускання та дефекації). Найбільш небезпечні спазми дихальної мускулатури, що ведуть до диспное, бронхоспазму та зупинки дихання, а також серцевого м'яза, що несуть загрозу зупинки серця.

Найбільш тяжкою формою маніфестної спазмофілії є еклампсія або загальний напад клоніко-тонічних судом. Розвитку нападу еклампсії передує посмикування мімічної мускулатури, потім судоми поширюються на кінцівки та м'язи тулуба. Загальні судоми супроводжуються ларингоспазмом, порушенням дихання, загальним ціанозом, втратою свідомості, появою піни на губах, мимовільним сечовипусканням та дефекацією. Тривалість нападу еклампсії може варіювати від кількох хвилин до години. Дана форма спазмофілії становить небезпеку щодо зупинки дихання чи серцевої діяльності.

Діти перших 6 міс. життя спазмофілія частіше протікає у вигляді ларингоспазму та еклампсії; у старшому віці – у формі карпопедального спазму.

Діагностика спазмофілії

При явній формі спазмофілії діагностика не складно. Враховується наявність клінічних та рентгенологічних ознак рахіту, скарг на м'язові спазми та судоми. Для виявлення латентної спазмофілії проводяться відповідні механічні або шкірно-гальванічні проби з метою оцінки нервово-м'язової збудливості. Обстеження дитини зі спазмофілією проводиться педіатром та дитячим неврологом.

Діагноз спазмофілії підтверджується біохімічним аналізом крові, що виявляє гіпокальціємію, гіперфосфатемію та інший електролітний дисбаланс; дослідженням КОС крові (алкалоз).

Диференціальну діагностику спазмофілії необхідно проводити з іншими гіпокальціємічними станами, судомним синдромом, істинним гіпопаратиреозом, епілепсією, хибним крупом, вродженим стридором, кашлюком і т.д.

Лікування спазмофілії

Приступ ларингоспазму чи еклампсії вимагає надання невідкладної допомоги дитині, а при зупинці дихання та серцевої діяльності – проведення реанімаційних заходів. Для відновлення спонтанного дихання при ларингоспазмі може бути ефективно оббризкування обличчя дитини холодною водою, струшування, поплескування по сідницях, подразнення кореня язика, забезпечення доступу свіжого повітря. При неефективності проводиться штучне дихання та непрямий масаж серця, забезпечується подача зволоженого кисню.

При будь-яких проявах явної спазмофілії показано введення протисудомних препаратів (діазепаму внутрішньом'язово, внутрішньовенно або коріння язика, оксибутирату натрію внутрішньом'язово, фенобарбіталу всередину або ректально у свічках, хлоралгідрату в клізмі тощо). Також показано внутрішньовенне введення 10% розчину глюконату кальцію і 25% розчину сульфату магнію в/м.

При підтвердженому діагнозі спазмофілії влаштовується водна пауза на 8-12 годин, потім до повного зникнення симптомів прихованої спазмофілії грудні діти переводяться на природне або змішане вигодовування; старшим дітям призначається вуглеводна дієта (овочеві пюре, фруктові соки, чай із сухариками, каші та ін.).

Для ліквідації гіпокальціємії призначається внутрішньо глюконат кальцію. Після нормалізації рівня кальцію крові та зникнення ознак спазмофілії продовжують протирахітичну терапію. У відновлювальному періоді показано гімнастику, загальний масаж, тривалі прогулянки на свіжому повітрі.

Прогноз та профілактика

Виявлення та своєчасне усунення прихованої тетанії дозволяє уникнути клінічної маніфестації спазмофілії. При наданні своєчасної допомоги при судомах та адекватної корекції електролітних порушень прогноз є сприятливим. У винятково поодиноких випадках, за відсутності своєчасної невідкладної допомоги може настати загибель дитини внаслідок асфіксії та зупинки серця.

В основних своїх положеннях первинна профілактика спазмофілії повторює профілактику рахіту. Велику роль у профілактичних заходах грає грудне вигодовування. Вторинне попередження спазмофілії полягає у лікуванні латентної форми тетанії, контролі рівня кальцію крові, профілактичному прийомі препаратів кальцію, проведенні протисудомної терапії протягом 6 місяців після нападу судом.